Glavni / Pritisak

Što je moždani apsces? Kako se razvija upala i napreduje infekcija

Pritisak

Intrakranijalni apscesi su opasne infekcije koje predstavljaju prijetnju čovjekovom životu. Uključuju izravni apsces mozga i subduralni ili ekstraduralni empiem. Potonje stanje ukazuje na nakupljanje velike količine gnoja ispod sluznice mozga.

Intrakranijalni apscesi mogu biti uzrokovani infekcijom organa koji se nalaze u neposrednoj blizini mozga. Takve bolesti uključuju, na primjer, otitis media, zubne infekcije, mastoiditis, sinusitis. Moždani apscesi mogu se pojaviti kod pacijenata sa srčanom bolešću nakon traumatične ozljede mozga ili operacije koja uključuje vanjsku infekciju. Rjeđe je apsces posljedica meningitisa. Uzroci otprilike 15% slučajeva ove bolesti ostaju nepoznati..

U posljednjih nekoliko desetljeća, znanstvenici su uspjeli napredovati u istraživanju etioloških uzročnika koji uzrokuju moždani apsces..

Proces stvaranja apscesa uzrokovan je intrakranijalnom upalom s naknadnim nakupljanjem gnoja. Najčešća mjesta formacije, u silaznom redoslijedu, su sljedeći dijelovi: frontotemporal, frontotoparietal, cerebelarni i okcipitalni.

Kako infekcija dospijeva unutar lubanje?

1. Susjedni gnojni fokus (45-50% slučajeva)

Ova vrsta infekcije uključuje subakutni i kronični oblik otitisnog medija i mastoiditisa (utječe na donji temporalni režanj i mozak), kao i nekrotične procese koji nastaju kao posljedica osteomijelitisa, kroničnog otitnog medija ili mastoiditisa (apsces se u ovom slučaju pojavljuje u stražnjem zidu frontalnog, sfenoidnog ili etmoidnog sinusa).

Odontogene infekcije šire se intrakranijalnim prostorom putem krvi ili izravnim izlaganjem. Zubne odontogene infekcije također utječu na prednje režnjeve.

Trenutno se u razvijenim zemljama smanjila učestalost moždanih apscesa nastalih usljed infekcija uha. Međutim, apscesi koji su posljedica komplikacija nakon sinusitisa i dalje su na visokoj razini. Infekcija se može proširiti u središnji živčani sustav, uzrokujući trombozu kavernoznog sinusa, retrogradni meningitis i subduralni apsces.

Venska mreža bez ventila koja povezuje intrakranijalni sadržaj s koroidnim sinusima pruža alternativni put za intrakranijalne infekcije.

Tromboflebitis, koji se javlja u venama, postupno zahvaća vene lubanje, dura mater, pa čak i moždane vene. U ovom slučaju, gnojni sadržaj mozga može se formirati bez znakova ekstraduralne infekcije ili osteomijelitisa.

2. Ozljeda (10% slučajeva)

Otvoreni prijelom lubanje omogućuje ulazak infekcija izravno u mozak. Moždani apsces može se pojaviti i kao komplikacija nakon intrakranijalne operacije ili stranog tijela koje ulazi u kranijalnu šupljinu. Na primjer, ozljeda vrhom olovke, strelice, razbijenog stakla ili klizača. Ponekad se moždani apsces može razviti nakon ozljede lica.

3. Hematogena distribucija (25% slučajeva)

U ovom slučaju apscesi su višestruki, često se nalaze u srednjoj cerebralnoj arteriji. Najčešće su u takvim udjelima, u silaznom redoslijedu: frontalni, parietalni, cerebelarni i okcipitalni.

Hematogeno širenje povezano je s bolestima srca (uglavnom u djece), plućnim arteriovenskim malformacijama, endokarditisom, kroničnim plućnim infekcijama (empiem, bronhiektatska bolest), infekcijama kože, trbušne šupljine i zdjelice, neutropenijom, transplantacijom organa. Osim toga, ubrizgavanje droga i HIV infekcija doprinose ovoj vrsti širenja apscesa..

Rana faza infekcije (prvih 7-14 dana) naziva se encefalitisom i povezana je s moždanim edemom. Nekroza i stvaranje gnoj nastaje nakon 2-3 tjedna, a zahvaćeno područje okruženo je vlaknastom kapsulom.

Prevalencija slučajeva apscesa u mozgu, statistika preživljavanja

Općenito, svake godine, s dijagnozom apscesa mozga, samo u Sjedinjenim Državama, hospitalizira se 1.500-2.000 ljudi (na temelju 10 tisuća hospitalizacija). U bolesnika sa AIDS-om učestalost ove bolesti je mnogo veća, pa je na nacionalnoj razini rasprostranjenost moždanih apscesa također povećana tijekom posljednjih desetljeća. Zbog široke uporabe antibakterijskih lijekova, antidepresiva i kortikosteroida, povećao se i broj gljivičnih apscesa. Bolest je karakteristična i za razvijene zemlje i zemlje u razvoju. Predisponirajući faktori su masovni, i oni se stalno mijenjaju.

Sveukupno, smrtnost zbog moždanih apscesa u posljednje se vrijeme smanjila za 15%. Međutim, ruptura apscesa dovodi do smrtnosti u 80% slučajeva. Liječenje u ovom slučaju (nakon prekida) ne donosi opipljive koristi..

Učestalost neuroloških komplikacija u bolesnika s cerebralnom infekcijom kreće se od 20 do 79% i temelji se na tome koliko brzo se postavi dijagnoza i započne liječenje..

Apscesi mozga su češći kod muškaraca nego kod žena. Prva četiri desetljeća života - najvjerojatnije vrijeme pojave ovog problema.

U male djece je bakterijski meningitis glavni uzrok subduralne empieme. Primjena cjepiva protiv hemofilične infekcije smanjila je učestalost meningitisa u male djece.

Simptomi apscesa mozga

U otprilike dvije trećine bolesnika, simptomi apscesa počinju se očitovati nakon 2 tjedna ili manje. Klinički tijek bolesti može biti proizvoljan ili brz. Većina simptoma posljedica je lokacije i veličine apscesa, kao i oštećenja koja ga uzrokuje..

  • glavobolja - 70%;
  • promjene u mentalnom stanju (mogu ukazivati ​​na moždani edem) - 65%;
  • žarišni neurološki deficit - 65%;
  • groznica - 50%;
  • konvulzije - 25-35%;
  • mučnina i povraćanje - 40%;
  • okcipitalna krutost (krutost mišića) - 25%;
  • edem vidnog živca - 25%.

Prvo, pacijent ima glavobolju, vrućicu, a zatim postoje znakovi meningitisa, koji često prate puknuće apscesa. Svaka promjena normalne funkcije mozga popraćena je sljedećim simptomima:

  • uporna glavobolja (s jasnim položajem);
  • pospanost, delirij, stupor;
  • ataksija, hemipareza.

Simptomi ovisno o mjestu apscesa:

  • mozak: nistagmus, ataksija, povraćanje;
  • moždanu stabljiku: slabost, glavobolja, groznica, povraćanje, disfagija i hemipareza;
  • frontalni apsces: glavobolja, nepažnja, pospanost, mentalno pogoršanje, poremećaji govora, jednostrana hemipareza, epileptični napadaji;
  • temporalni apsces: glavobolja, afazija, izobličenje vidne percepcije;
  • okcipitalno: ukočeni mišići vrata i vrata.

U početnim fazama širenja infekcije apsces se može očitovati u obliku nespecifičnog oblika encefalitisa, praćenog povećanim intrakranijalnim tlakom. Glavobolja povezana s apscesom mozga može se postepeno pojačati ili se iznenada pojaviti i lokalizirati na mjestu razvoja apscesa. Edem optičkog diska u dojenčadi popraćen je izbočenjem fontanela. Povraćanje se obično javlja zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. Promjene mentalnog statusa (od letargije do kome) sugeriraju opsežno oticanje.

Organizmi odgovorni za razvoj moždane infekcije

  • Staphylococcus aureus, uključujući rezistenciju na meticilin.
  • Aerobni, anaerobni i mikroaerofilni streptokoki, uključujući alfa-hemolitički streptokok i streptokok anginozus (milleri).
  • Prevotella i Fusobacterium.
  • Enterobacteriaceae (Klebsiella, E. coli, Proteus).
  • Pseudomonas.
  • Veillonella, Eubacterium

Manje uobičajeni uzroci:

  • pneumokoka;
  • Meningococcus
  • Haemophilus afrophilus;
  • Actinobacillus, actinomycetemcomitans i salmonela;
  • Nocardia asteroides;
  • Mycobacterium.
  • razne vrste gljiva (Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Mucorales, Coccidioides i druge);
  • helminti (npr. svinjski vrpca);
  • Pseudallescheria boydii.

Prema materijalima:
1.Itzhak Brook, dr. Med., Profesor mr, Katedra za pedijatriju, Medicinski fakultet Sveučilišta Georgetown
2.Jeffrey D Band, dr. Med. Profesor medicine, Sveučilište Oakland, William Beaumont School of Medicine
3. U.S. Odjel za zdravstvo i ljudske usluge Nacionalni zavodi za zdravstvo
4.John E. Greenlee, dr. Med

Kako ne bi dobili koronavirus na poslu, nakon slabljenja karantene?

Što se događa sa zdravljem ako često koristite sredstva za dezinfekciju ruku?

Pandemija coronavirusa - dobar razlog za prestanak pušenja

3 mliječna proizvoda koja su dobra za one koji gube kilograme

Koje opasne bolesti mogu ukazivati ​​na svrbež kože??

Rak dojke: što učiniti?

Što će pomoći u učinkovitoj mršavljenju

Zašto osoba s dijabetesom celera

Drugo mišljenje o medicini, konzultacije u Njemačkoj

Apsces mozga

Apsces mozga potencijalno je opasna po život bolest koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i hitno liječenje. Srećom, snimanje magnetskom rezonancom u većini slučajeva dovoljno je za postavljanje ispravne dijagnoze i za razlikovanje apscesa od ostalih formacija koje karakterizira pojačanje kontrasta u obliku prstena..

Klinička slika

Kliničke manifestacije su nespecifične i u većini slučajeva nema uvjerljivih simptoma i znakova upalnih promjena ili sepse. Povišeni intrakranijalni tlak, napadaji i žarišni neurološki deficit najčešći su klinički simptomi. Probijanje apscesa u ventrikularni sustav dovodi do naglog i oštrog pogoršanja kliničkih manifestacija i često predstavlja nepovoljan ishod. Mogu se primijetiti meningealni simptomi (s subduralnim procesima, empiemom). Epiduralni apscesi mozga često su povezani s osteomijelitisom kostiju lubanje..

Patologija

Razlikuju se patološke promjene i radiološki nalazi u četiri faze:

  • rani cerebritis U početnoj fazi razvija se ograničena upala moždanog tkiva - encefalitis (rani cerebritis). U ovoj fazi upalni proces je reverzibilan. Moguće je i njegovo spontano razrješenje, i pod utjecajem antibakterijske terapije.
  • kasni cerebritis Kao rezultat nedovoljnih zaštitnih mehanizama ili u slučaju nepravilnog liječenja, upalni proces napreduje, u njegovom središtu se formira šupljina ispunjena gnojem.
  • rana inkapsulacija U sljedećem stupnju oko gnojnog žarišta formira se zaštitna kapsula vezivnog tkiva, koja sprječava širenje gnojnog procesa.
  • kasna inkapsulacija U budućnosti se kapsula zbija, oko nje se formira zona glioze.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za hematogeno širenje uključuju [4]:

  • iscjedak krvi s desna na lijevo
    • prirođene srčane mane
    • plućne AVM ili AV fistule kao manifestacije nasljedne hemoragijske telengiektazije
  • bakterijski endokarditis
    • intravenska primjena lijeka
  • plućne infekcije
    • apscesi pluća
    • bronhioektazije
    • Empijem
  • nazalne infekcije
  • apsces zuba
  • sistemska sepsa

patogeni

  • streptokoki 35-50% [4]
    • posebno S. pneumoniae [5]
  • sterilna na 25%
  • mješovito: u 10-90% slučajeva, ovisno o uzorku [4]
  • Staphylococcus aureus zlatni i epidermalni
  • Gram negativni usjevi više znakova u djece
  • listerije u trudnica i starijih bolesnika
  • streptokoki grupe B i E. coli u dojenčadi

Dijagnostika

Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom pokazuju sličnu sliku, dok MRI ima više mogućnosti razlikovanja apscesa od ostalih patoloških procesa s pojačanim kontrastom u obliku prstena.

Po fazama:

1) rani moždani
-možda se ne prikazuju na CT-u
-blago ograničena kortikalna ili subkortikalna hipointenzivna zona s masnim učinkom bez ili s minimalnim pojačanjem kontrasta
2) kasni moždani
-nepravilno pojačanje kontrasta u obliku prstena s hipointenzivnim centrom, jasnije razgraničeno nego s ranim cerebralnim
3) rana enkapsulacija
-dobro ograničena formacija s pojačanim kontrastom u obliku prstena (znak dvostrukog prstena: vanjski prsten je hipointenzivan, unutarnji hiperintenzivan) u većini slučajeva određuje se
4) kasna enkapsulacija
-obrazovanje s hiperaktivnom središnjom šupljinom i tankom stijenkom kapsula s prstenastim kontrastom


CT skeniranje

U bolesnika s sumnjom na intracerebralnu sepsu potreban je MRI pre- i post-kontrasta, bez obzira na rezultate računalne tomografije.

Tipične manifestacije uključuju:

  • prsten izo- ili hipodenskog tkiva, obično jednolike debljine
  • središnja zona niske gustoće (tekućina / gnoj)
  • periferna zona niske gustoće (vazogeni edem)
  • ventriculitis se može manifestirati povećanim ependimom
  • opstruktivni hidrocefalus manifestuje se ekspanzijom ventrikularnog sustava

Magnetska rezonancija

MRI, posebno proširena / dopunjena spektroskopijom i difuzijskim tehnikama, osjetljivija je na dijagnozu moždanih apscesa.

  • u središtu je signal niskog intenziteta (hiperintenzivno na CSF)
  • niskog intenziteta na periferiji (vazogeni edem)
  • pojačavanje kontrasta prstena
  • mogu postojati manifestacije ventriculitisa u prisutnosti hidrocefalusa

T2 / FLAIR

  • hiperintenzivni signal u centru (hipointenzivan na CSF, ne suzbijajući FLAIR)
  • periferni hiperintenzijski signal (vazogeni edem)
  • Kapsula apscesa može se vizualizirati u obliku tankog prstena, posrednog i umjereno smanjenog signala [2]

DWI / ADC

  • povećanje MR signala u difuzijski ponderiranim slikama u središnjim odjelima [9]
  • očitovanje stvarnog ograničenja / difuzijskog ograničenja (niskog intenziteta signala u IDC-u (ADC) obično

650 +/- 160 x 10-6 mm2 / s [10])

  • povećanje vrijednosti IDK-a uspješnim liječenjem, čak i sa rezidualnom šupljinom [7]
  • zona u obliku prstena s MR signalom niskog intenziteta [7]

    • zatvoreno u 75%
    • sa glatkim konturama u 90%
    • u većini slučajeva odgovaraju području pojačanja kontrasta
    • znak dvostrukog prstena: hiperintenzivna linija izvana je ograničena prstenom niskog intenziteta [7]

    MR perfuzija

    • relativni cerebralni volumen krvi (rCBV) je smanjen u području perifokalnog edema, kako u usporedbi s normalnom bijelom tvari, tako i u području peritumornog edema s gliomima visokog stupnja malignosti [3]

    MR spektroskopija

    • povišenje vrha sukcinata je relativno specifično, ali nije apsolutno karakteristično za sve apscese
    • mogu postojati visoki vrhovi laktata, acetata (proizvodi anaerobne glikozije); alanin, valin, leucin i izolecitin (kao rezultat proteolize)
    • Cho / Crn i NAA vrhovi smanjeni [10]

    Diferencijalna dijagnoza

    Diferencijalna dijagnoza moždanog apscesa provodi se između formacija koje karakterizira pojačanje kontrasta u obliku prstena i zbog toga diferencijalni niz uključuje:

    • visoke maligne metastaze ili gliomi (npr. glioblastoma)
      • apscesi imaju glatki unutarnji zid [3]
      • dodatne / satelitske lezije ukazuju na infekciju [3]
      • apscesi mogu imati kapsulu niskog intenziteta / gustoće [2-3]
      • relativni volumen cerebralne krvi povećava gliome visokog stupnja malignosti i smanjuje se kod apscesa [3]
      • prsten niskog intenziteta na SWI za glioblastome [7]
        • otvoreni i neravni u 85%
        • nema znaka dvostrukog prstena
      • cistična komponenta nema difuzijsko ograničenje, za razliku od apscesa
    • subakutni srčani udar, krvarenje ili hematom
    • demijelinacije
    • postradijacijska nekroza

    Kad je za formaciju karakteristično pojačanje u obliku prstena i središnje ograničenje difuzije, diferencijalna dijagnoza se značajno sužava, a istovremeno je moždani apsces najkarakterističniji, diferencijalni niz bi trebao uključivati ​​[6]:

    Suvremena dijagnoza apscesa mozga - uzroci i simptomi apscesa mozga

    Apsces mozga karakterizira nakupljanje gnojnog eksudata u bilo kojem sektoru tvari u mozgu. Apsces je žarišne prirode, ali može imati različit stupanj razvoja bolesti, kao i potpuno različite manifestacije i simptomi.

    Vrste moždanih apscesa prema medicinskoj klasifikaciji

    Ova bolest prijeti pacijentovom životu, stoga je važno i važno mjesto u liječenju apscesa mozga točna i pravovremena dijagnoza..

    U medicini postoji klasifikacija moždanih apscesa.

    Na mjestu nakupljanja gnojnog sadržaja u odnosu na meninge nastaje apsces:

    1. Intracerebralni (gnoj je lokaliziran u samoj tvari u mozgu).
    2. Subduralno (mjesto gnoja nalazi se ispod tvrde mozga).
    3. Epiduralna (gnoj je lokaliziran preko crijeva mozga).
    4. Perventrikularni apsces.

    Na mjestu žarišta apscesa u mozgu su:

    1. Apsces temporalne regije mozga.
    2. Apsces aprontalne regije mozga.
    3. Cerebellarni apsces.
    4. Apsces okcipitalnog režnja mozga.
    5. Apsces paraietalnog režnja mozga.

    Prema etiologiji, odnosno uzroku nastanka, apscesi mozga dijele se na:

    1. Apscesi nakon traumatične ozljede mozga (otvoreni ili zatvoreni).
    2. Metastatski hematogeni apscesi (nastaju kao komplikacija apscesa pluća, bronhiektazije, endokarditisa i drugih ozbiljnih bolesti).
    3. Rinogeni apscesi (nastaju zbog purulentnog rinitisa, faringitisa, sinusitisa).
    4. Otogeni apscesi mozga (nastaju nakon gnojnog eustahitisa, otitisa, mastoiditisa, labirintitisa).
    5. Apscesi zbog nepoštivanja sterilnosti s unošenjem lijekova intravenski.

    U 20% slučajeva apscesa u mozgu ne može se otkriti izvor i uzrok bakteremije moždanog tkiva..

    Na razvoju gnojne upale u mozgu, apscesi imaju četiri stupnja:

    1. početno stanje.
    2. Skrivena pozornica.
    3. Eksplicitna faza.
    4. Terminalni stadij.

    Apsces mozga, danas - patologija koja se javlja češće prije 10-15 godina.
    Često se utvrđuje nakon izleta stomatolozima (veliki broj stručnjaka sa malo iskustva ili stomatolozi amateri bez znanja o anatomiji).

    Zlatni standard u dijagnosticiranju i dijagnosticiranju, rješavanju pitanja daljnje taktike liječenja, je MRI mozga sa pojačanjem kontrasta.
    Prema njezinim podacima, pitanje je riješeno - je li moguće liječenje ove patologije lijekovima ili je potrebno pribjeći otvorenom kirurškom zahvatu (metoda se odabire pojedinačno).

    Ako se bolest ne liječi, postotak umrlih je vrlo visok..

    Uzroci apscesa mozga

    1. Najčešći uzrok moždanog apscesa su upalne bolesti u drugim organima i tkivima tijela - na primjer, kronična i akutna upala pluća, pleuralna empiema, apscesi različite lokalizacije, češće u plućima. Infekcija mozga nastaje kao posljedica zaraženog ugruška krvi - embola - kroz krvne žile koje ulaze u mozak iz upaljenog područja tijela.
    2. Ako je uzrok moždanog apscesa otvorena kraniocerebralna ozljeda, put infekcije je izravan kroz ranu.
    3. Ako pacijent ima gnojni sinusitis, sinusitis, frontitis, gnojni otitis media, infekcija može prodrijeti u mozak na dva načina - retrogradno, tj. Kroz sinuse membrane i vena mozga, te izravno - prodiranje kroz tvrdu školjku mozga, tvoreći apsces svog zaraženog područja.
    4. Moždani apscesi se ponekad javljaju nakon neurokirurških operacija - obično kod oslabljenih bolesnika s teškom bolešću.

    Uzročnici gnojne upale mozga:

    • Najčešći uzročnici gnojnog apscesa mozga hematogene prirode su streptokoki.
    • S otogenim apscesima mozga prevladavaju patogeni enterobakterija.
    • S otvorenim ozljedama mozga, koje su rezultirale apscesom, stafilokoki su češće uzročnici, a enterobakterije nešto rjeđe.

    U 30% slučajeva apscesa u mozgu ne može se razlikovati patogen upale jer laboratorijska analiza gnojnih sadržaja pokazuje njegovu sterilnost.

    Simptomi i klinička prezentacija

    Razvoj moždanih apscesa uključuje nekoliko faza:

    1. U početnoj fazi - na 1-3 dana - pacijentu se može dijagnosticirati encefalitis. Ako je liječenje započelo u ovoj fazi bolesti, postupak se lako prekida. Ponekad se bolest sam obrati.
    2. Od 4 do 9 dana bolesti, ako nije zaustavljena u prethodnoj fazi, upala se povećava. U mozgu se nalazi šupljina s gnojnim sadržajem, koja se može povećati.
    3. 10-13. Dana od nastanka apscesa u mozgu, oko žarišta upale formira se gusta kapsula koja sprečava širenje procesa na druge dijelove mozga.
    4. Od 14. dana, kapsula oko apscesa u mozgu može postati još gušća, oko nje se formira zona glioze. Daljnji razvoj bolesti je drugačiji - u ovoj fazi se može regresirati ili se može nastaviti razvijati, često formirajući nove žarišta upale i apscesa.

    Simptomi moždanog apscesa:

    • U početnim fazama -
    1. Znakovi opće intoksikacije tijela - vrućica, zimica, vrućica, teško stanje pacijenta, mučnina, povraćanje, vrtoglavica.
    2. Simptomi iritacije meninga - meningealni sindrom.
    3. Trajna glavobolja, koja se može pojačati nakon malog stresa, lupanja, pucanja.
    4. Ukočeni vrat.
    5. Simptomi Brudzinskog, Körniga.
    6. Pacijent ne podnosi jake svjetlosne i zvučne podražaje.
    7. Pacijentova svijest može biti oslabljena, do kome. Pacijent može biti prekomjeran.
    8. Hipertenzija.
    9. bradikardija.
    10. Edemi optičkog diska (prema pregledu fundusa).
    • U fazi cjelovitog razvoja apscesa mozga:
    1. U pravilu se stanje pacijenta poboljšava, simptomi opće intoksikacije malo se smanjuju.
    2. Intrakranijalna hipertenzija traje.
    3. Pojavljuju se paralize, konvulzije, epileptični napadaji, osjetljivost različitih dijelova tijela može biti poremećena, može se pojaviti afazija, poremećaj vidnih polja..

    Suvremene dijagnostičke metode

    Trenutno najinformativnije u vezi s apscesom mozga, njegovom lokalizacijom i stadijom razvoja, kao i uzrocima i patogenima, jesu sljedeće dijagnostičke metode:

    1. Kompletna krvna slika: u početnoj fazi stvaranja apscesa uočava se nuklearni pomak ulijevo, povećanje ESR-a, polinuklearna leukocitoza. U stadiju enkapsulacije apscesa opaža se normalan broj bijelih krvnih zrnaca u krvi ili se blago povećava.
    2. Računala tomografija: rezultati dijagnoze ovise o stupnju razvoja bolesti. U početnim fazama ova dijagnostička metoda možda neće dati jasne rezultate o prisutnosti apscesa. U kasnijim fazama bolesti CT je informativniji..
    3. Elektrofiziologija: vrlo pouzdana metoda u dijagnozi GM apscesa.
    4. Snimanje magnetskom rezonancom: Ova metoda dijagnosticiranja dotične bolesti najinformativnija je - prema njezinim rezultatima, liječenje se može propisati, čak i bez bakteriološke laboratorijske analize.
    5. Ehoencefaloskopija: propisuje se ako je iz nekog razloga nemoguće izvršiti CT i MRI. Ovo istraživanje pomaže u prepoznavanju pomaka moždanih struktura, što ukazuje na kompresiju tkiva s apscesom.
    6. Kraniografija: pomaže u prepoznavanju znakova hipertenzije unutar lubanje.
    7. Bakteriološko laboratorijsko istraživanje gnojnog sadržaja apscesa: Ova metoda pomaže u identificiranju uzročnika apscesa za precizniju terapiju. Pus se izvadi iz šupljine apscesa probijanjem lezije..
    8. X-zraka lubanje, prsnog koša, itd.: Ova metoda omogućava prepoznavanje primarnog izvora apscesa u mozgu, žarišta infekcije, što je dovelo do pojave apscesa.

    Moždani apsces mora se razlikovati od GM tumora, stoga je za postavljanje ispravne dijagnoze vrlo važno pravilno tumačenje dijagnostičkih rezultata i prikupljanje podataka o anamnezi..

    Apsces mozga

    Apsces mozga je neurološka bolest koju karakterizira nakupljanje gnoja u mozgu. Manifestacije ove patologije nastaju zbog njegove lokalizacije u mozgu. Međutim, simptomi bolesti nisu specifični, jer su karakteristični za širok niz neuroloških patologija.

    Bolest se otkriva pomoću dijagnostičkih tehnika poput magnetske rezonancije i računalne tomografije mozga. Ako tijekom dijagnoze pacijent ima minimalno nakupljanje gnoja u mozgu, liječnik propisuje konzervativni tretman. Veliki apscesi koji izazivaju nagle skokove intrakranijalnog tlaka zahtijevaju kirurško liječenje.

    Važno mjesto u liječenju apscesa mozga je njegova pravovremena dijagnoza, koja uključuje utvrđivanje vrste bolesti. U neurologiji se koristi opsežna klasifikacija bolesti. Ovisno o mjestu nakupljanja gnoja u mozgu, izlučuje se apsces cerebeluma, temporalne regije, frontalne regije, okcipitalnog režnja i parietalnog režnja. Ovisno o gnojnoj akumulaciji u odnosu na membranu mozga, razlikuju se takve vrste apscesa kao intracerebralni, subduralni, epiduralni i periventrikularni.

    Ovisno o razvoju bolesti, razlikuju se četiri stadija: početni, latentni, eksplicitni i terminalni. Prema etiologiji bolesti razlikuju se njeni sljedeći oblici:

    • apscesi koji izazivaju ozljede glave;
    • rinogeni apscesi koji su nastali zbog gnojnog sinusitisa, faringitisa, rinitisa;
    • metastatski apscesi uzrokovani komplikacijama različitih bolesti;
    • otogeni apscesi kao rezultat gnojnog otitisa, mastodonitisa;
    • apscesi zbog kršenja sterilnosti s uvođenjem intravenskih lijekova.

    Etiologija i patogeneza moždanog apscesa

    Uzrok moždanog apscesa najčešće je upalni proces zbog aktivnosti streptokoka. Uz otogenu prirodu bolesti, njegovi patogeni su enterobakterije. U slučaju otvorene ozljede mozga, stafilokoki mogu izazvati nakupljanje gnoja. U više od 30% slučajeva bolesti nemoguće je utvrditi njen točan uzrok, jer laboratorijski testovi gnoja pokazuju njegovu sterilnost.

    Upalni proces

    Najčešćim uzrokom bolesti smatra se upalni proces koji se aktivira u organima i tkivima. Na primjer, u plućima se može javiti upala poput pleuralnog empiema, kronične i akutne upale pluća. Infekcija mozga nastaje zbog zaraženog ugruška krvi koji ulazi u njega kroz krvne žile..

    Ozljede mozga

    Često je uzrok bolesti otvorena ili zatvorena ozljeda mozga. U ovom slučaju, infekcija nastaje zbog stafilokoka koji ulazi u ranu. U rijetkim slučajevima apsces se može pojaviti kod pacijenta nakon što je podvrgnut teškoj neurokirurškoj operaciji. U riziku su i bolesnici s gnojnim oblicima sinusitisa, sinusitisa, frontalnog sinusitisa, otitisa. U takvim slučajevima uzročnik infekcije može ući u mozak na dva načina: kroz vene mozga ili kroz njegovu tvrdu školjku.

    Stadiji razvoja bolesti

    Patogeneza apscesa mozga uključuje četiri faze njegovog razvoja:

    • Rana upala mozga (1-3 dana). Pacijent razvija encefalitis, ograničenu upalu moždanog tkiva. Važno je da je u ovoj fazi preokrenuti bolest još uvijek stvarno. Upalni proces može se završiti spontano ili na kraju antibiotske terapije.
    • Kasna faza (4-9 dana). Ova faza događa se u slučaju oslabljenih zaštitnih funkcija pacijentovog tijela ili zbog nepravilno odabrane taktike liječenja. Stoga upala počinje napredovati - šupljina ispunjena gnojem počinje se povećavati u veličini.
    • Rana inkapsulacija (10-13 dana). Ovu fazu upale karakterizira nekroza središnjeg dijela mozga, kao i stvaranje kapsule koja ograničava daljnje širenje gnoja.
    • Kasna inkapsulacija (započinje od 14. dana). Počevši od drugog tjedna nakon aktiviranja upalnog procesa, pacijentu se dijagnosticira bistra kolagena kapsula ispunjena gnojem i okružena zonom glioze. Daljnji razvoj upale ovisi o reaktivnosti pacijentovog tijela, virulentnosti flore i pravilnom liječenju. Često u ovoj fazi dolazi do povećanja volumena gnojnog sadržaja i stvaranja novih žarišta upale.

    Klinička slika apscesa mozga

    Razlikuju se sljedeći znakovi moždanog apscesa: opće zarazne, cerebralne i žarišne.

    Zarazni znakovi

    Uobičajene manifestacije bolesti uključuju vrućicu, povećanu ESR, zimicu, leukocitozu, kao i znakove infektivnog procesa kao što su gubitak težine, blijedost ili slabost.

    Cerebralni simptomi

    Cerebralni simptomi se javljaju zbog naglih skokova intrakranijalnog tlaka. Najčešći simptom patologije je glavobolja praćena povraćanjem. Pacijent može imati problema s vidom: često se na pozadini apscesa razvija optički neuritis, a na fundusu se pojavljuju kongestivni diskovi. Klinička slika bolesti sadrži i mentalne poremećaje, inhibiciju misaonih procesa, letargiju, slabost, letargiju. U slučaju intrakranijalne hipertenzije mogu se pojaviti epileptični napadaji. Većina bolesnika također osjeća trajnu pospanost, a u najtežim slučajevima može doći do kome..

    Fokalni znakovi

    Fokalni znakovi bolesti uvelike ovise o mjestu apscesa. Na primjer, ako se gnoj nakuplja duboko u hemisferi mozga izvan motoričke zone, bolest se može pojaviti bez specifičnih simptoma. Ako pacijent nakuplja gnoj koji se nalazi preblizu membrani mozga ili se nalazi u moždanu, pojavljuju se meningealni simptomi.

    Cerebralni apsces

    Što se tiče tijeka bolesti, često ima vrlo brz i akutni početak, koji je karakteriziran žarišnim i hipertenzivnim manifestacijama. Upalni proces gotovo uvijek se razvija na pozadini povišene temperature. U rijetkim slučajevima početak bolesti može biti manje izražen i nalikovati kliničkoj slici meningitisa. Međutim, s minimalnim simptomima i normalnom temperaturom, prva faza bolesti je izuzetno rijetka.

    Nakon 5-30 dana, bolest prelazi u sljedeći latentni stadij, za koji je karakteristično ili potpuno odsutnost bilo kakvih simptoma, ili minimalno izraženi znakovi bolesti. Pacijent se može žaliti na jaku i redovitu glavobolju, mentalnu retardaciju i povraćanje. Trajanje ove faze je promjenjivo: kod nekih pacijenata traje nekoliko dana, dok kod drugih traje nekoliko godina. Tada se, zbog utjecaja čimbenika (na primjer, infekcije), ova faza završava i pacijentovi simptomi počinju aktivno napredovati. Najteža i po život opasna posljedica apscesa mozga smatra se njegovim probojem, koji obično dovodi do smrti..

    Dijagnoza apscesa mozga

    Pravovremena sveobuhvatna dijagnoza apscesa mozga važna je u njegovom daljnjem liječenju. Da bi postavila dijagnozu, neurolog koristi podatke anamneze i rezultate pregleda pacijenta, kao i informacije dobivene tijekom instrumentalnih i laboratorijskih studija. Za dijagnosticiranje bolesti koriste se sljedeće metode:

    • Opća analiza krvi. O bolesti obično ukazuju takvi rezultati analize kao porast ESR-a i teška leukocitoza. U fazi stvaranja kapsule oko apscesa uočava se normalna ili blago povećana količina bijelih krvnih stanica u krvi pacijenta.
    • CT skeniranje. Točnost otkrivanja apscesa ovom tehnikom ovisi o stupnju patologije. U ranim fazama apsces je vrlo teško otkriti. U fazi encefalitisa CT može otkriti područje smanjene gustoće, koje ima neujednačen oblik. U ovoj se fazi kontrastno sredstvo nakuplja neravnomjerno - često samo u perifernim regijama. Mnogo je točnije dijagnosticirati bolest u kasnom stadiju encefalitisa..
    • Magnetska rezonancija. Ovo je točnije i učinkovitija metoda za dijagnosticiranje apscesa, koja vam omogućuje da ga identificirate u ranoj fazi. Budući da se tehnika smatra najinformativnijom, prema njezinim rezultatima, liječenje se može propisati i bez bakterioloških ispitivanja.
    • Echoencephaloscopy. Ova dijagnostička metoda obično se propisuje ako se iz nekog razloga ne mogu provesti MRI i CT. Pomoću ove studije moguće je otkriti pomak u strukturama mozga, što ukazuje na kompresiju apscesa njegovih tkiva.
    • Bakteriološka istraživanja. Ova tehnika uključuje uzimanje punkcije gnoja iz apscesa za njegovo proučavanje. Detaljna studija gnoja pomaže u utvrđivanju uzročnika upale, što vam zatim omogućuje odabir najprikladnije taktike terapije lijekovima.
    • X-zraka lubanje. Ova se tehnika koristi za otkrivanje žarišta infekcije koja je pokrenula apsces..
    • Craniography. Imenovan je za otkrivanje simptoma intrakranijalne hipertenzije..

    Diferencijalna dijagnoza moždanog apscesa

    Budući da simptomi apscesa u mozgu većinom nisu specifični, diferencijalna dijagnoza igra veliku ulogu. Ako liječnik ima dvojbe tijekom dijagnoze, može vam propisati MR spektroskopiju. Ova se tehnika provodi kako bi se razlikovao apsces mozga od tumora cerebralne hemisfere. Temelji se na različitim sadržajima laktata i aminokiselina u tumorima i gnojnom zagušenju..

    Što se tiče ostalih dijagnostičkih tehnika, oni se smatraju manje informativnim. Na primjer, znakovi poput povećanja C-reaktivnog proteina u krvi, zimica, porast ESR-a, leukocitoza mogu ukazivati ​​na razne upalne procese. Krvne kulture apscesa često su sterilne.

    Liječenje apscesa mozga

    Liječenje moždanog apscesa obično uključuje i terapiju lijekovima i operaciju. Liječnici odabiru najoptimalnije taktike liječenja na temelju rezultata dijagnoze bolesti, kao i općeg stanja pacijentovog zdravlja. Stadij bolesti također se uzima u obzir. Na primjer, u ranim fazama stvaranja apscesa, može se izostaviti konzervativno liječenje. Ako se već stvorio apsces, a oko njega se formirala gusta kapsula, ne možete bez neurokirurške intervencije.

    Lijekovi za moždani apsces uključuju imenovanje antibiotika, dekongestiva i antikonvulziva. Budući da bakterije izazivaju upalni proces, terapija bolesti nužno uključuje njihovo uništavanje. Desetljećima se kombinacija penicilina i kloramfenikola smatrala najčešćim i najčešće korištenim režimom liječenja za moždane apscese..

    Penicilin je bio propisan za liječenje bolesti, budući da može uništiti streptokoke i većinu drugih bakterija koje mogu izazvati moždani apsces. Kloramfenikol je korišten zbog svoje sposobnosti da se lako otopi u masnom tkivu i uništi anaerobne bakterije.

    Danas liječnici malo ispravljaju ovu shemu. Na primjer, umjesto penicilina propisuje se cefotaksim, a umjesto kloramfenikola koristi se metronidazol. Obično liječnik propisuje antibakterijsku terapiju nekoliko tjedana prije operacije. Trajanje uzimanja antibiotika može biti oko 6-8 tjedana.

    Amforeticin je također propisan pacijentima kod kojih se apsces mozga pojavljuje na pozadini imunodeficijencije. Ako je apsces nestao, pacijent će morati proći tečaj flukonazola u roku od deset tjedana. Lijekovi poput sulfadiazina i pirimetamina obično su prisutni u režimu liječenja HIV pacijenata..

    Od velikog značaja u liječenju bolesti je pravilno određivanje uzročnika infekcije pomoću antibiotikograma. Međutim, postoje slučajevi kada je sjetva potpuno sterilna. Stoga je u takvim situacijama propisana empirijska terapija antibioticima.

    Osim antibiotika, propisani su i lijekovi koji pomažu u smanjenju oteklina. Na primjer, u tu se svrhu koriste glukokortikoidi. Međutim, svrha ovih lijekova je prikazana samo u slučaju pozitivnog rezultata terapije antibioticima. Mogu smanjiti ozbiljnost moždanog apscesa i preokrenuti razvoj kapsula oko njega. Međutim, suprotan učinak moguć je kada glukokortikoidi aktiviraju širenje upale izvan granica fokusa. Za uklanjanje konvulzivnih manifestacija obično se propisuje fenitoin.

    Ako se moždani apsces dijagnosticira u kasnijim fazama, a oko njega se već formirala gusta kapsula, bez operacije nije moguće. Aspiracija punkcije i uklanjanje apscesa najčešće se koriste za liječenje bolesti..

    Što se tiče aspiracije punkcije, preporučljivo je propisati je u ranim fazama patologije. Istodobno treba provoditi antibiotsku terapiju. Indikacije za ovaj postupak mogu biti i višestruki apscesi, duboko mjesto apscesa, stadij cerebita i stabilno neurološko stanje pacijenta. Da bi se postupak proveo što preciznije, liječnik pribjegava stereotaktičkoj biopsiji i intraoperativnom ultrazvuku.

    Aspiracija probijanja ima jedan važan nedostatak - u većini slučajeva, nakon njezinog dovršetka, može biti potreban drugi postupak. U složenim slučajevima propisano je potpuno uklanjanje apscesa. Ova se tehnika također propisuje ako žele izbjeći mogući povratak bolesti. Preporučljivo je ukloniti apsces slijedećim indikacijama: ako antibiotska terapija ili aspiracija probijanja nije bila učinkovita, površni apsces i dobro oblikovana kapsula oko njega.

    Ako je tijekom pacijenta tijekom dijagnoze utvrđeno da ima više apscesa, u ovom slučaju prvo morate isušiti žarište upale kako biste spriječili probijanje gnoja u ventrikularnom sustavu mozga. U slučaju porasta neuroloških poremećaja ili odsutnosti pozitivne dinamike u MRI i CT, može se propisati druga operacija.

    Prognoza za moždani apsces

    Ishod bolesti ovisi o tome je li liječnik uspio identificirati uzročnika apscesa iz kulture. To je izuzetno važno jer će se tada moći utvrditi osjetljivost bakterija na antibiotike i odabrati najprikladniji režim liječenja. Prognoza za pacijentovo zdravlje s apscesom na mozgu ovisi i o broju gnojnih zagušenja, o bolesnikovom zdravstvenom stanju i o pravoj taktiki liječenja.

    Rizik od raznih komplikacija moždanih apscesa vrlo je visok. Naime, oko 10% svih slučajeva bolesti završava smrću, a 50% - invalidnošću. Osim toga, kod većine bolesnika nakon liječenja može se pojaviti epileptički sindrom - stanje koje karakterizira pojava epileptičkih napadaja.

    Liječnici daju manje povoljne prognoze pacijentima kod kojih je otkriven subduralni empiem. U ovom slučaju, pacijent nema jasnu granicu gnojnog žarišta zbog velike aktivnosti infektivnog agensa ili nedovoljne otpornosti tijela. Fatalni slučajevi sa subduralnim empiemom dosežu 50%.

    Gljivični empiem, koji je praćen imunodeficijencijom, smatra se najopasnijim oblikom apscesa mozga. Takva se bolest praktički ne liječi, a broj smrtnih slučajeva s njom je oko 95%. Epiduralni empiem zauzvrat ima povoljniju prognozu i gotovo nikada nije popraćen komplikacijama..

    Prevencija moždanog apscesa

    Ne postoje učinkovite metode za sprečavanje apscesa u mozgu. Ipak, uz pomoć nekoliko preventivnih mjera moguće je značajno smanjiti rizik od bolesti. Osobito u slučaju traumatičnih ozljeda mozga, pacijentu treba pružiti odgovarajuću kiruršku skrb..

    Pravovremeno uklanjanje žarišta infekcije (upala pluća, groznice), liječenje gnojnih procesa u unutarnjem i srednjem uhu, kao i paranazalni sinusi, također će pomoći u prevenciji bolesti. Prehrana je također od velikog značaja u prevenciji moždanog apscesa..

    Apsces mozga

    U prijevodu s latinskog, riječ "apsces" znači "apsces". Gnojna upala tkiva može biti ili neovisan proces ili komplikacija druge bolesti.

    Apsces mozga razlikuje se od drugih gnojnih bolesti po tome što uvijek ima sekundarnu prirodu, to jest, da predstavlja komplikaciju s ozljedama mozga ili proizlazi iz gnojnih upalnih procesa lokaliziranih u drugim organima.

    Primarna purulentna upala počinje zbog gutanja piogenih mikroorganizama, njihov fokus može se nalaziti u mišićima, kostima, potkožnom tkivu, u unutrašnjim organima i šupljinama. Purulentni agensi mogu se preseliti iz primarne lezije zajedno s krvlju i limfom u moždano tkivo, gdje se razvija sekundarni gnojni proces..

    Dakle, apsces mozga je lokalno nakupljanje gnoja u tkivima mozga.

    Etiologija i vrste apscesa mozga

    Uzročnik gnojne infekcije mogu biti gljivice, stafilokoki, streptokoki, E. coli, toksoplazma, pa čak i anaerobne bakterije.

    Uobičajena zaštitna reakcija tijela na gnojnu upalu je inkapsulacija gnoja u vezivnom tkivu. Međutim, u slučaju apscesa na mozgu moguća su dva patološka procesa: s stvaranjem kapsula (intersticijski apsces) ili nekapsuliranim oblicima (parenhimski).

    Budući da kapsula iz vezivnog tkiva odvaja zahvaćeno područje mozga od zdravog tkiva, intersticijski apscesi se lakše liječe i imaju povoljnu prognozu..

    Parenhimski apscesi opasni su po tome što gnojni sadržaji slobodno dodiruju zdravo tkivo mozga. Takav tijek bolesti izuzetno je opasan zbog nemogućnosti učinkovite kirurške intervencije. Također, ovaj oblik bolesti ukazuje na nisku otpornost na infekciju..

    Kontaktni apsces mozga razvija se zbog stvaranja gnojnog fokusa u području glave. To komplicira tijek tonzila, sinusitisa, sinusitisa, gnojne upale srednjeg uha, eustahitisa.

    Metastatskim mehanizmom nastanka gnojne upale infekcija ulazi u mozak iz drugog gnojnog žarišta smještenog u vratu, plućima, stopalu i bedru.

    Ponekad se gnojna upala javlja odmah nakon ozljede zbog infekcije. U nekim se slučajevima apsces traumatske prirode može razviti nakon prilično dugo vremena ako mjesto infekcije ostane u rumen ili hematom. S padom otpornosti tijela, upala se pogoršava i dovodi do razvoja apscesa mozga.

    Kliničke manifestacije apscesa mozga

    U razvoju gnojne upale razlikuju se četiri stupnja: početni, latentni, eksplicitni i terminalni.

    U početnom razdoblju na ograničenom području zahvaćene su membrane mozga iz kojih se upala širi na susjedna tkiva. Počinje se formirati kapsula vezivnog tkiva, ograničavajući fokus apscesa. Klinički se ti procesi manifestiraju pogoršanjem općeg stanja pacijenta s znakovima intoksikacije (tjelesna temperatura raste, pojavljuju se zimice). Ovo stanje prate simptomi oštećenja meninga. Opći test krvi otkrit će porast ESR-a i hiperleukocitozu.

    Nakon nekoliko dana razvija se (skriven) latentni stadij moždanog apscesa u kojem se u potpunosti formira kapsula koja ograničava područje upale. U ovoj fazi karakteristični bolni simptomi nestaju, ali pacijenti se mogu žaliti na opću slabost, smanjenu radnu sposobnost. Trajanje ovog razdoblja može biti nekoliko mjeseci..

    Neurološki stadij (eksplicitnog) razvoja apscesa karakterizira cerebralni edem, poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Intrakranijalni tlak raste, nastaju glavobolje, koje mogu biti trajne i jasno lokalizirane. Povraćanje se može pojaviti usred jake glavobolje.

    Ako gnoj izbije iz fokusa apscesa, ovisno o mjestu zahvaćenog područja, simptomi poput:

    • Promjene u fundusu;
    • Smanjeni broj otkucaja srca
    • Psihomotorna agitacija.

    U ovoj fazi mogu se pojaviti opći simptomi infekcije:

    • Zimica;
    • Porast temperature;
    • Povećani intrakranijalni tlak;
    • Porast ESR-a.

    Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se lumbalna punkcija..

    Eksplicitna faza brzo se razvija. U nedostatku pravilnog liječenja apscesa mozga, apsces se može pojaviti tijekom tjedna i gnoj može ući u ventrikule mozga ili subarahnoidni prostor. Infekcija uzrokuje gnojni ventriculitis ili sekundarni meningitis. Pus se širi u tvari mozga i dovodi do oštećenja matičnih struktura..

    Terminalni stadij određen je kršenjem funkcije respiratornog i vazomotornog središta oblongata medule, što najčešće dovodi do smrti.

    Liječenje apscesa mozga

    Pri postavljanju dijagnoze ključna je zbirka anamneze, metoda ispitivanja, instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja.

    Objektivnim pregledom treba otkriti moguće žarišta kronične infekcije u tijelu. Potrebno je identificirati uobičajene zarazne, cerebralne i lokalne simptome koji karakteriziraju razvoj moždanog apscesa.

    Rendgenske studije lubanje, ehoencefalografija, MRI, apscesografija, računalna tomografija - tim studijama se može utvrditi ne samo lokalizacija žarišta infekcije, već i njezin oblik i veličina.

    Konzervativne i kirurške metode mogu se koristiti za liječenje apscesa u mozgu. Unatoč činjenici da je operacija jedini ispravan način liječenja, u slučajevima kada žarište upale nije uokvireno, morate se obratiti terapiji lijekovima.

    Kirurško liječenje apscesa mozga jasno je naznačeno ako se formira kapsula. Uz opsežni višestruki apsces, kraniotomija se izvodi za uklanjanje kapsule s gnojnim sadržajem. Operacija je dopunjena udarnim dozama antibiotika..

    Ako je za liječenje apscesa odabrana metoda drenaže, provodi se dodatno istraživanje pomoću računalne tomografije.

    Kirurško liječenje apscesa mozga: kontraindikacije

    S više neoperabilnih apscesa apscesa u fazi encefalitisa ili s dubokim mjestom žarišta infekcije operacija se ne provodi, razlog za to je visoki rizik ozbiljnih komplikacija.

    U takvim slučajevima, liječenje se provodi antibioticima. Liječnik može propisati tečaj antibakterijske terapije u trajanju od 6 do 8 tjedana. Ako su u početnoj fazi terapije propisani lijekovi širokog spektra, tada se nakon lumbalne punkcije, prema indikacijama, propisuju lijekovi sa užim spektrom izloženosti.

    Apsces mozga

    Apsces mozga je žarište gnojnog nakupljanja zbog različitih uzroka u mozgu. Ova je bolest opasna s posljedicama koje može izazvati, jer mozak pripada imunološkim povlaštenim područjima i prodiranje stranih organizama u njega ne izaziva imunološki odgovor.

    Pripreme za apsces u mozgu

    Apsces mozga: uzroci

    Glavni uzroci apscesa u mozgu su:

    1. Hematogeni prodor infekcija u šupljinu kranija.
    Takve infekcije najčešće uzrokuju kronična pneumonija, bronhiektazija, apsces pluća i empatija pleure. U ovom slučaju, inicirani tromb, koji ulazi u krvotok, nosi se strujom u žile mozga.
    Također, apsces mozga može započeti kao posljedica zaraznih patologija u gastrointestinalnom traktu, bakterijskog endokarditisa, sepse.

    2. U 15-20% slučajeva apscesa mozga, ova bolest nastaje kao posljedica otvorene i prodorne ozljede mozga, koja uzrokuje infekciju u šupljini kranija.

    3. Treći uzrok apscesa mozga su gnojno-upalni procesi u srednjem i unutarnjem uhu, kao i u paranazalnim sinusima.

    4. Neurokirurške intervencije, nakon kojih dolazi do nastanka rane, još su jedan razlog moždanog apscesa.

    Etiologija i patogeneza moždanog apscesa

    Znanstvenici su otkrili da su uz hematogene uzroke moždanih apscesa patogeni najčešće streptokoki i, u pravilu, povezani s bakteriotidima.
    Kod traumatičnih ozljeda mozga patogeni su stafilokoki (najčešće).

    Apsces mozga formira se u nekoliko faza:
    - Prva 3 dana.
    Postoji mala lokacija upale moždanog tkiva. U ovoj fazi upalni proces je reverzibilan.
    - Druga faza formiranja apscesa mozga: od 4 do 9 dana.
    Proces napreduje, formira se šupljina, koja se puni gnojem i počinje se povećavati.
    - Treća faza: od 10 do 13 dana.
    Oko lezije počinje se formirati vezivno tkivo, tvoreći "kapsulu" koja sprečava širenje infekcije.
    - Četvrti stadij: treći tjedan bolesti.
    Zona glioze počinje se formirati oko "kapsule".

    Apsces mozga: simptomi

    Do danas nisu identificirani simptomi svojstveni ovoj konkretnoj bolesti, oni su slični simptomima bilo kakvih volumetrijskih formacija u šupljini kranija:
    - jake glavobolje;
    - ugnjetavanje svijesti;
    - simptomi žarišnog oštećenja mozga;
    - epileptiformni napadaji;
    - meningealni simptomi;
    - osteomijelitis kostiju lubanje.

    Apsces mozga: dijagnoza

    Dijagnoza ove bolesti počinje ispitivanjem pacijenta (povijest bolesti). Posebna se pozornost posvećuje identificiranju žarišta gnojne infekcije i manifestaciji različitih neuroloških simptoma na ovoj pozadini. Upravo to daje razlog za sumnju na moždani apsces u pacijenta i propisan je dodatni neurovizijski pregled.

    Računala tomografija jedna je od glavnih metoda dijagnoze apscesa u mozgu, ali njegova učinkovitost ovisi o stupnju razvoja ove bolesti..

    Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) je točnija metoda i uz njegovu pomoć kontura kapsule je sasvim jasno vidljiva..

    Diferencijalna dijagnoza moždanog apscesa je također prilično učinkovita metoda, koja se provodi s primarnim glijalnim i metastatskim tumorima moždanih hemisfera. Nakon čega ponekad pribjegavaju MH spektroskopiji (ako postoje sumnje u dijagnozi).

    Ostale metode dijagnosticiranja apscesa nisu učinkovite.

    Apsces mozga: liječenje

    Liječenje ove bolesti može biti konzervativno (lijek) i operativno (kirurško).

    U početnoj fazi apscesa mozga, kao i u slučaju njegove male lokalizacije, najbolje je koristiti metodu lijekova. Za to se koriste vangomecin, cefalosporini 3 generacije, metronidazol i drugi antibakterijski lijekovi.

    Najčešća kirurška metoda liječenja apscesa mozga je drenaža dotoka i odljeva (umetanje katetera kroz koji gnoj istječe).

    U oba slučaja toplo preporučujemo uzimanje faktora prijenosa. Ovaj imunološki pripravak sastavni je dio našeg imunološkog sustava, on je „ekstrakt“ kravljeg kolostruma i žumanjka kokošjih faktora prijenosa faktora - imunoloških molekula koje su nositelji imunog „pamćenja“. Jednom u tijelu, te čestice obavljaju sljedeće funkcije:

    - Vratiti normalno funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava i metaboličke procese;
    - Sinergistički pojačava terapeutski učinak uzetih lijekova, dok neutralizira njihove nuspojave na tijelo (što je vrlo važno);
    - Prenosni čimbenici "bilježe" sve slučajeve invazije stranih tijela u tijelo, informacije o tim uzročnicima i metode njihove neutralizacije. Uz opetovanu invaziju tih stranih uzročnika, faktori prijenosa "izvlače" podatke o njima i imunološki sustav, koristeći ove podatke, uništavaju ih.
    Takav jedinstveni algoritam djelovanja dostupan je samo za ovaj imunomodulator, koji do danas nema analogiju u svijetu, ni u pogledu učinkovitosti ni sigurnosti za ljude.

    Pri liječenju apscesa na glavi bilo kojom metodom treba koristiti Transfer Transfer Advance ili Classic - to dramatično povećava šansu za uspješno uklanjanje ove bolesti. Štoviše, ovaj imunološki pripravak je potreban kada se koriste antibiotici..

    Apsces mozga: prognoza

    Ova bolest je kobna u 1% slučajeva. Trećina pacijenata koji su imali apsces mozga podložni su epileptičkom sindromu, dok invalidnost iznosi 50%.

    Kao profilaksa, bolje nego bez transfaktora.

    © 2009-2019 Faktor prijenosa 4Život. Sva prava pridržana.
    karta mjesta
    Službena stranica Ru-Transfer.
    Moskva, st. Marksistički, d. 22, str. 1, od. 505
    Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

    © 2009-2020 Faktor prijenosa 4Život. Sva prava pridržana.

    Službena stranica Ru-faktor prijenosa. Moskva, st. Marksistički, d. 22, str. 1, od. 505
    Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77