Glavni / Dijagnostika

Život nakon moždanog udara - što se može, a što ne može

Dijagnostika

Moždani udar je katastrofa koja može prevladati u bilo kojoj dobi. Sve se češće susreću ne samo stariji, već i ljudi mlađi od četrdeset godina koji imaju duge godine ispred njih. Život nakon moždanog udara za čovjeka je potpuno novo i složeno iskustvo. U ovom ćemo vam članku reći što učiniti nakon moždanog udara, analizirat ćemo mogućnosti i ograničenja.

Kako živjeti punim životom nakon moždanog udara?

Život nakon moždanog udara ne prestaje. Može biti gotovo pun, ispunjen poslom, putovanjima i zabavom. Ali to ovisi o mnogim čimbenicima: težini moždanog udara, pacijentovom stanju nakon moždanog udara, njegovom raspoloženju, popratnim bolestima, pravilnoj rehabilitaciji.

Što se brže pruža liječnička skrb, to će biti i posljedice. Najučinkovitije je u prvih 3-5 sati. Primijetite li znakove moždanog udara u sebi ili svojim najmilijima, hitno pozovite hitnu pomoć.

Potpuna ekstrakcija nije uvijek moguća. Ali pacijent se može prilagoditi i postati neovisan.

Preduvjet za oporavak je duga rehabilitacija. Liječnici preporučuju početak prvog dana - pacijent se mora kretati, pokušati sjesti. Oporavak se nastavlja i u bolnici i kod kuće.

Dovoljno je da ljudi s manjim ozljedama u ovom razdoblju podnose neka ograničenja: ne puše, jedu pravilno, poštuju sve liječničke recepte. Pacijenti s težim ozljedama mogu trajno izgubiti neke svoje funkcije, ali rehabilitacija će im pomoći da se prilagode tim promjenama..

Hemoragični i ishemijski moždani udari: koji je opasniji?

Hemoragični moždani udar prati ruptura krvnih žila u mozgu. Zbog toga dolazi do krvarenja i oticanja organa. Ova vrsta je najopasnija i najteža za oporavak. Ljudsko stanje je vrlo ozbiljno. Hemoragija čini dvadeset posto ukupnog broja moždanog udara. Većina preživjelih postane invalid.

Češći je ishemijski tip. S njom se krvne žile začepljuju i poremećena je cirkulacija krvi u bilo kojem dijelu mozga. Zbog toga se stanice uništavaju, a pacijentove tjelesne funkcije su poremećene..

Pomoć i podrška rodbine važan je čimbenik oporavka

Liječnici ističu da je za vrijeme rehabilitacije podrška rodbine i prijatelja izuzetno važna. Kući pomažu brz oporavak: pomažu u kućanskim poslovima, gimnastikama. Komunikacija je korisna pacijentu za obnavljanje govora.

Tijekom tog razdoblja rodbina treba biti osjetljiva i pažljiva, ali istodobno strpljenje i upornost. Da bi se potpuno oporavio, pacijent mora trenirati vještine, razviti oštećene dijelove tijela. Ali često želi samo lagati i ne razumije zašto se treba kretati. I oni oko njega upuštaju se u ovo. Rođaci bi trebali trezveno procijeniti njegovo stanje i ne ići predaleko sa starateljstvom. Osobi nakon moždanog udara, ako je u mogućnosti, preporučuje se jesti samostalno, hodati do wc-a i brinuti se o sebi. Tada će se uskoro vratiti punom životu.

Korisno je da pacijent razgovara o svom stanju s voljenim osobama. To pomaže u izbjegavanju depresije nakon bolesti. Da bi vratili govor i sjećanje, ljudi razgovaraju o prošlosti s nekom osobom, prisjećaju se slučajeva iz života, gledaju fotografije.

Depresija nakon bolesti

Nagli udar je udarac ne samo za tijelo, već i za psihu. Često pacijenti i njihova rodbina postanu depresivni. Osoba se osjeća obeshrabrenom i bijesnom što je izgubila poznate vještine, ne može raditi, podržavati obitelj ili raditi ono što voli. Postaje razdražljiv i suzav, prenosi svoje raspoloženje svima oko sebe. To utječe na njegov odnos s obitelji. Teško im je da se naviknu na novu situaciju i vladaju strpljenjem..

Depresija nakon moždanog udara uobičajena je pojava, od nje pati čak polovica svih bolesnika. Pojavljuje se zbog psiholoških posljedica bolesti i zbog oštećenja mozga..

U ovom trenutku važno je zapamtiti da je većina problema stvarna, ali privremena. Kvaliteta i brzina rehabilitacije ovisi o raspoloženju pacijenta. Pacijentu i njegovoj rodbini savjetuje se savjetovanje s psihologom. U teškim slučajevima liječnik šalje pacijenta psihijatru na liječenje antidepresivima. Zapamtite da se nema što brinuti. Mentalno zdravlje je jednako važno kao i fizičko.

Čimbenici koji utječu na životni vijek nakon moždanog udara

Kvaliteta i dugovječnost ovise o nekoliko čimbenika:

  1. Opasnost od ponovnog hranjenja. Ponavljani moždani udar smanjuje očekivani životni vijek na 2-3 godine.
  2. Vrsta šoka. S hemoragičnim tipom vjerojatnost smrti veća je
  3. Šteta: s velikim ozljedama životni vijek se smanjuje.
  4. Razvijajući komplikacije, oni su nastajanje drugih simptoma koji pogoršavaju kvalitetu života..
  5. Opće zdravlje.
  6. Prisutnost paralize: doprinose pojavi krvnih ugrušaka, povećavajući rizik od ponovnog udara.
  7. Sigurnost pacijenta Zbog oslabljene koordinacije i slabosti može se ozlijediti..

Životni stil nakon moždanog udara

Da bi se oporavila što je više moguće, pacijent treba promijeniti svoj životni stil. Prvi je obavezni i redoviti unos svih lijekova koje je propisao liječnik.

Redovita tjelovježba je vrlo važna. Uz posebnu gimnastiku korisno je da se pacijent svakodnevno bavi šetnjama i umjerenim aktivnostima - igra se s djecom ili unucima, kućnim ljubimcima, obavlja čišćenje, vrt, vozi se javnim prijevozom. Ponekad se preporučuje lagani sport: pacijenti odlaze na bazen ili na jogu. Ako nema problema s koordinacijom, biciklizam je moguć. Čak i ako se osoba kreće u invalidskim kolicima, može vježbati s bučicama, raditi posebne vježbe.

Da biste se zaštitili od drugog udarca, morate isključiti čimbenike rizika. To:

  • prekomjerna težina;
  • pasivan stil života;
  • pušenje i alkohol;
  • stres
  • visokotlačni.

Mogu li pušiti nakon moždanog udara? Nemoguće je. Stare navike morat će se napustiti. Pušenje nakon moždanog udara strogo je kontraindicirano, jer povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Period oporavka

Razdoblje oporavka, u prosjeku, traje do dvije godine nakon udara. Podijeljen je na rani i kasni - do 6 mjeseci i do nekoliko godina. Počinje od prvih dana nakon moždanog udara, kada je pacijent u bolnici. Potom je premješten na odjel rehabilitacije. U ranom razdoblju tjelesne se funkcije obnavljaju na sljedeće načine:

  • lijekovi;
  • kineziterapija;
  • masaža;
  • psihoterapija;
  • fizioterapiju;
  • gimnastika: joga, plivanje.

Prvo, pacijent se ponovno uči kontrolirati tijelo i napraviti jednostavne pokrete - ustati i sjesti. Tada se povezuje radna terapija: vraćaju jednostavne kućanske vještine. Da bi radili na govoru, angažiraju se s logopedom.

Da biste pravilno odredili program rehabilitacije, morate razgovarati sa svojim liječnikom o cilju. Uz naporan rad nakon 6 mjeseci, pacijent se može vratiti poslu i hobijima.

Očekivano trajanje života nakon moždanog udara

Očekivano trajanje života kod 31% onih koji su pretrpjeli ishemijski moždani udar je više od pet godina. Ova hemoroidna vrijednost je 24%.

Stope preživljavanja opadaju s godinama. Mladi pacijenti imaju veću vjerojatnost da će duže živjeti ako se nevolje ne ponove. Do 45 godina, broj smrtnih slučajeva nakon moždanog udara ne prelazi 25% svih bolesnika.

Zdrava prehrana

U razdoblju nakon bolesti važno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Stoga liječnici preporučuju vođenje zdravog načina života i obratite pažnju na prehranu: u prehrani je potrebno smanjiti sadržaj masti i kolesterola. Uključite više ovih namirnica u svoju prehranu:

  • voće i povrće;
  • žitarice;
  • nemasna riba i meso;
  • mliječni proizvodi.

Iz prehrane isključite:

  • pržena hrana;
  • crveno meso;
  • slastice;
  • hrana s palminim i kokosovim uljem;
  • kiseli krastavci;
  • industrija energije.

U ranom razdoblju oporavka pacijentu je teško žvakati i gutati hranu. Neka hrana bude narezana na sitne komade. NE kuhajte ništa tvrdo i viskozno..

Povratak na posao

Pacijenti se pitaju: "Kada se mogu vratiti na posao?" Ako je osoba prošla rehabilitaciju i osjeća se dobro, tada je upućena u komisiju za medicinski rad. Na njemu liječnici provjeravaju:

  • oporavak mentalnih sposobnosti;
  • mentalno stanje;
  • stupanj oštećenja govora i vida;
  • ton mišića;
  • kardiovaskularni sustav;
  • koordinacija pokreta.

Ako komisija vidi da su posljedice minimalne, izdati će dozvolu. Poslodavac će morati osigurati radno mjesto koje ne proturječi zdravstvenom stanju zaposlenika. Kod rada nakon moždanog udara, trebali biste izbjegavati:

  • intenzivan fizički i mentalni stres;
  • bučne sobe;
  • interakcije s otrovnim tvarima;
  • dugo sjedenje u jednom položaju.

Čak i ako se nije moguće vratiti na stari posao, postoji nekoliko mogućnosti za povratak na posao:

  • honoraran
  • daljinski rad;
  • pola praznik;
  • pojedinačni raspored rada.

Iskustvo liječnika pokazuje da se neki pacijenti vraćaju na posao čak i nakon više moždanog udara.

Vožnja nakon moždanog udara

Je li moguće voziti automobil nakon moždanog udara? Ovo pitanje rješava polaznik liječnika.

Za volanom automobila možete se vratiti ne prije tri mjeseca ako je šteta bila minimalna. Pacijenti imaju poteškoće u vožnji, koje su povezane s poremećenom koordinacijom i vidom..

Stoga je vožnja do potpunog oporavka opasna za vozača i putnike. Da bi se uvjerili da se osoba spremna vratiti za volanom, provode poseban test u nazočnosti instruktora.

Ljudi čija je vožnja vođena zabrinuti su zbog toga je li moguće raditi kao vozač nakon moždanog udara. To bi trebalo utvrditi posebno povjerenstvo. Nažalost, najčešće preporučuje promjenu profesije.

Putovanja i preplanulost

Bolesnost ne znači potpuno odbijanje putovanja. Rođaci često traže odlazak svojih najmilijih na rehabilitaciju u sanatorij. Je li moguće otići na more i sunčati se nakon moždanog udara? Da, ako ste oprezni. Možete ići na jug i sunčati se nakon ranog razdoblja oporavka. Evo glavnih pravila:

  • kontrolirati razinu tlaka;
  • nositi šešir;
  • ne izlazite vani od 12 do 16 sati;
  • pazite koliko tekućine konzumirate;
  • ne izlazi na otvoreno sunce.

Letovi

Nije uvijek jasno hoće li vas pretrpljeni udarac spriječiti da odete na godišnji odmor. S manjim ozljedama u avionu, možete letjeti dva mjeseca nakon savjetovanja s liječnikom.

Da biste olakšali let, ponesite sve potrebne lijekove i jastuk u kabinu i zauzmite udobnu pozu. Obucite kompresijsko donje rublje i povremeno ustanite kako biste se istegli.

Odnosi i seks

Seks i ljubavni odnosi dio su ispunjavajućeg života koji pacijenti traže. Liječnici preporučuju obnovu intimnosti nakon tri mjeseca dobrog zdravlja. Ako se pritisak još nije vratio u normalu, obratite se liječniku. Prvo odaberite položaje s najmanje fizičkog naprezanja..

Kada i sauna

Ljubitelje kupke zanima je li moguće kupanje nakon moždanog udara. O tome odlučuje neurolog.

Tijekom razdoblja oporavka strogo ograničava razdoblje boravka u parnoj sobi. Uz pravilnu upotrebu, kupka čak može imati koristi. Pomaže u rehabilitaciji: opušta mišiće i poboljšava cirkulaciju krvi.

Alkohol u razdoblju oporavka

Uzimanje alkohola se ne preporučuje. Ponekad je dopušteno koristiti ga ne više od tri puta mjesečno u malim dozama:

  • ne više od 50 grama jakih;
  • 150 grama vina;
  • 300 ml piva.

Mogu li piti bezalkoholno pivo nakon moždanog udara? Da, ali ne puno, jer se gazirana pića također ne preporučuju. To se odnosi na kvass i limunadu..

Kava tijekom rehabilitacijskog razdoblja

Tijekom razdoblja oporavka, kava je isključena iz prehrane. Ne ide dobro s lijekovima i postupcima, podiže krvni tlak i uzbuđuje živčani sustav..

Piće se vraća na upotrebu postupno pod nadzorom liječnika.

Odbijanje lijekova

Ponekad, kada se čovjek osjeća bolje, osoba prestaje uzimati lijekove. Liječnici savjetuju protiv toga. Posljedice krvarenja su ozbiljne. Život nakon ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara nije odmah moguć bez lijekova..

Tablete su potrebne kako bi se spriječilo širenje štete i spriječilo još jedan udarac. Stoga ni u kojem slučaju ne prestanite piti tablete bez savjeta liječnika.

Životna statistika nakon moždanog udara

Sekundarni moždani udar javlja se kod 10-15% ljudi tijekom godine. U prvih 5 godina javlja se kod 25% žena i 45% muškaraca. Stoga je rehabilitacija tako važna.

U svijetu se godišnje zabilježi oko 12 milijuna udaraca. Polovica njih je kobna. U Rusiji se s njim suočava 450 tisuća ljudi.

75% pacijenata mlađih od četrdeset i 60% osoba starijih od 50 godina preživi i rehabilitira se.

Dakle, osoba nakon moždanog udara može u potpunosti živjeti ili vratiti mnoge funkcije. To zahtijeva temeljitu i dugu rehabilitaciju. Ako slijedite sve preporuke liječnika i uzimate lijekove, pacijent ima priliku vratiti se poslu i društvenim aktivnostima. Ali morat će preispitati svoj način života i učiniti ga zdravijim..

Učinkovita rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće, pravila sekundarne prevencije

Akutna cerebrovaskularna nesreća nije rečenica. Je li moguće brzo i potpuno obnoviti mozak i funkcionalnost nakon moždanog udara?

Uz pravilnu rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće, neke se tjelesne funkcije (govorne, vidne, motoričke) mogu djelomično ili čak potpuno vratiti.

A pravilna njega i podrška poboljšavaju kvalitetu života bolesnika koji leže u krevetu.

Oporavak po povratku

Kako spriječiti komplikacije tijekom oporavka od moždanog udara? U akutnom kršenju cerebralne cirkulacije, živčano tkivo na zahvaćenom području umire. Postoji kršenje funkcija (govor, motorika, vid). Ali zahvaljujući fenomenu neuroplastičnosti, živčani sustav prenosi ispunjenje tih funkcija na druge stanice.

Da bi se prijenos dogodio ispravno, potrebna je neurorehabilitacija. U protivnom, postoji vjerojatnost da će procesi ići u drugom smjeru, što će rezultirati kompenzacijskim pokretima, što će uzrokovati neugodnosti i pogoršati kvalitetu života..

Vrsta moždanog udaramanifestacijeTrajanje oporavka, mjeseci
parcijalanpotpun
ishemijskaminimalna (blaga paraliza udova, mišića lica, oslabljen vid, koordinacija)1-22-3
Bilo koje vrsteteška (teška paraliza, trajna poremećena koordinacija)do 6 (opcija samoposluživanja)rijetko se događa, proces traje godinama
Teški moždani udari (ishemijski i hemoragični)paraliza jedne strane tijela, drugih oštećenja12-24 (mogućnost sjedenja)nemoguće

Postoje tri razine oporavka:

  • istina - povratak u početno stanje;
  • kompenzacijski - prijenos funkcija s pogođenih struktura na zdrave;
  • ponovna adaptacija - s velikom lezijom i nemogućnošću nadoknade oštećene funkcije.

Razdoblje oporavka dijeli se na sljedeća razdoblja:

  • rano - do šest mjeseci bolesti;
  • kasno - šest mjeseci do godinu dana;
  • rezidual - nakon godinu dana.

Oporavak govora, psihe, socijalne rehabilitacije traje dulje.

Principi rehabilitacije su:

  • rani početak;
  • sustavno;
  • Trajanje
  • uključivanje liječnika i rodbine u proces.

Svojoj pažnji video o metodama rehabilitacije nakon moždanog udara i oporavka kod kuće:

Njega kućnog kreveta

Prije dolaska pacijenta potrebno je pripremiti sljedeće predmete:

  • Brod;
  • pelene za odrasle;
  • upijajuće pelene;
  • krugovi, madraci protiv dekubitusa;
  • stup pokraj kreveta ili uzde blizu leđa;
  • mekani tepih blizu kreveta;
  • stolica i drugi.

Svakog dana, 2 puta dnevno pacijent se opere, opere zube, opere sluznicu, 1-2 puta tjedno četka uši.

Da bi se spriječile bedre, krevet se ispravlja bez ostavljanja nabora. Tijelo je dopušteno podmazati posebnim alatom napravljenim od 200 ml votke, 1 žlica. šampona, 1 litra vode. Svakih 2-3 sata pacijent se okrene na svoju stranu.

Hranjenje se ne provodi silom - uzrokuje povraćanje. Ako je apetit loš, dajte svoje omiljene namirnice (u sklopu propisane prehrane). Posluživanja su mala, obroci su 6 puta dnevno. Prije jela, tijelo odjela dobiva se u sjedećem položaju.

Česta pojava je inkontinencija ili retencija mokraće. U potonjem slučaju postoji potreba za kateterizacijom. U slučaju inkontinencije, kada je nemoguće medicinski ili na drugi način regulirati postupak, koristite sanitarne pločice, pelene.

Preporuke za ležeće bolesnike

Ako se pacijent može samostalno kretati, prva akcija je sjedenje.

Prvih dana - nekoliko minuta, vrijeme se postupno povećava.

Sljedeća faza je stajanje, zatim hodanje, savladavanje prijenosa tjelesne težine s jedne noge na drugu.

Vještine hodanja vraćaju se postepeno. Kako ne biste zagušili stopalo, obucite visoke cipele.

Morate se kretati s podrškom. Kao potporni alat koristite trsku ili poseban prefiks s 3-4 noge.

Dijeta i hrana

Izbornik uključuje takve proizvode:

  • biljna ulja - uljana repica, soja, maslina, suncokret (ne više od 120 g dnevno);
  • plodovi mora - najmanje 2 puta tjedno;
  • povrće, voće, bogato vlaknima, folnom kiselinom - od 400 g dnevno;
  • pročišćena voda - do 2 litre dnevno (ako nema kontraindikacija).

Borovnice koje sadrže veliku količinu antioksidanata i banane bogate kalijem blagotvorno djeluju na organizam..

Meso, riba, mliječni proizvodi konzumiraju se u umjerenim, niskim udjelom masti. Proizvodi se kuhaju na pari, pirjani ili kuhani. Sloj masti uklanja se s površine. Ako pravilno kuhate ove proizvode, tada se udio masti prepolovi.

Mahunarke su dobar izvor folne kiseline. Meso i krumpir (samo pečeni) daju se najviše 2-3 puta tjedno.

Dijeta uključuje žitarice - smeđu rižu, zobene pahuljice, mekinje, durum pšenicu.

Dimljeno meso, začinjena, začinjena jela uklanjaju se s izbornika. Kruh i druga peciva, slatki, masni deserti, životinjske masti su kontraindicirani.

Ove namirnice podižu kolesterol. Sol se eliminira ili smanjuje na minimum.

Pod zabranom - alkohol. Vaš liječnik može preporučiti umjereno konzumiranje prirodnog crnog vina, ali prekoračenje propisane doze opasno je po život..

Tjelovježba, vježbanje terapija, seksualni život

Prva dva tjedna nakon otpusta, ako nema drugih obveza, tjelesna aktivnost sastoji se samo od promjene položaja tijela. Zatim prelaze na pasivna opterećenja, čija je svrha opuštanje i priprema mišića za rad.

Kada se pacijent kreće, na njega se primjenjuju fizioterapeutske metode - masaža, manualna terapija, toplinska terapija (ozoceritne i parafinske kupke), magnetoterapija, laserska terapija, vježbe na simulatorima, pojedinačne i grupne vježbe u gimnastici.

Dan započinje zagrijavanjem - plitkim čučnjevima, gutljajima, zavojima. Preporučuje se izmjenična opterećenja - lagano trčanje, hodanje, vježbanje na biciklu stacionarnom.

Program se sastavlja pojedinačno. Ne možete sami promijeniti način rada, jer je moguć drugi udar.

Zabranjeno je vježbanje koje povećava spastičnost mišića - stiskanje prstena, lopte. Seksualna želja vraća se oko 3 mjeseca nakon napada. U nekim slučajevima bolest izaziva porast seksualne želje, jer hipotalamus i centar odgovoran za oslobađanje hormona djeluju drugačije.

Program Elena Malysheva sadrži zanimljive informacije o tome kako vratiti pokret nakon bolesti:

Navike

Za brzo normaliziranje stanja potrebno je ispravljanje navika. Dakle, odriču se pušenja ili minimiziraju broj popušenih cigareta. Nije dopušten alkohol.

Sjedeći način života je kontraindiciran - potrebna je umjerena tjelesna aktivnost koja odgovara stanju.

Liječnički nadzor i liječenje

U liječenju moždanog udara propisane su sljedeće skupine lijekova:

    za bolju opskrbu krvi u mozgu (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, lijekovi koji sadrže aspirin);

  • za aktiviranje metabolizma u stanicama mozga (Ginkor Fort, Solcoseryl, Ceraxon, Actovegin, itd.);
  • Nootropics - stimulansi koji utječu na veće moždane funkcije (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • kombinirani lijekovi s nekoliko aktivnih sastojaka (Fezam, Thiocetam, Neuro-Norm);
  • antikoagulansi - razrjeđuju krv i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Kumadin, Heparin);
  • drugi - za smanjenje ekscitabilnosti živčanog sustava, za oslobađanje mišićne napetosti (mišićni relaksanti), tradicionalna medicina i biljni čajevi, antidepresivi (Gidazepam, Adaptol).
  • Svi pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar podliježu dodatnom nadzoru kod neurologa.

    Psihološka podrška

    Moždani udar negativno utječe na kvalitetu života. Stoga je vjerojatnost depresije.

    Žrtvama bolesti potrebna je komunikacija, moralna podrška, kontakt s vanjskim svijetom. Ovi zahtjevi ostaju, čak i ako takva osoba nije sposobna govoriti, ali govor primjećuje na uho. Teme za razgovor vrlo su raznolike - od djece do politike. Bedriddenu je važno čuti da će se oporaviti.

    Pacijenti teško podnose ovisnost o drugim ljudima, posebno onima koje odlikuje sloboda ljubavi i neovisnost.

    Zbog toga mogu razviti takve osobine karaktera kao gunđanje, razdražljivost. S depresijom se sva pomoć, uključujući medicinsku njegu, može odbiti..
    Ako je kontakt prekinut, potrebna je pomoć psihologa ili psihoterapeuta, kao i lijekovi s antidepresivima.

    Ali istodobno, oni uvelike utječu na samopoštovanje i dobrobit ohrabrujućih postignuća, čak i ako su beznačajna. Tada oporavak dolazi brže.

    Rođaci također ne bi trebali zaboraviti na psihološki istovar. Prikazane su im pozitivne emocije, opuštanje u obliku sporta, meditacije, masaže, aromaterapije. Možda treba liječenje vitaminom.

    Kako se oporaviti psiho-emocionalno, reći će vam ovdje:

    Invalidnost, grupa, povratak na posao

    Prema statistikama, samo oko 20% žrtava moždanog udara vraćeno je na posao i normalan život. U posljednjih pet godina liječnici su primijetili trend prema kojem se slika teških slučajeva bolesti pogoršava.

    Uvjeti privremene invalidnosti - 3-6 mjeseci. U slučaju cerebrovaskularne nesreće važna je dinamika obnove funkcija, stanje mentalne sfere.

    Prema normama (savezni zakon br. 181-FZ), osobe koje imaju moždani udar imaju pravo na invalidnost. Da biste to učinili, morate dobiti svjedočanstva liječnika.

    Postoje invalidnosti I, II, IIІ skupine. Svake godine pacijent koji je prepoznat kao invalid, podvrgava se ponovnom pregledu.

    Izuzetak su muškarci i žene koji su navršili 60, odnosno 55 godina. Izvanredno preispitivanje obavlja se ako se stanje značajno promijenilo.

    Nakon 3-6 mjeseci, uz povoljnu prognozu i brzi oporavak, dopušteno je racionalno zapošljavanje. Prilikom odabira posla uzimaju se u obzir kontraindikacije koje povećavaju vjerojatnost ponovne pojave:

    • povećani živčani, psihološki, fizički stres;
    • visoka temperatura i vlažnost zraka;
    • kontakt s neurotropnim otrovima (arsen, olovo itd.).

    S manjom hemiparezom (paraliza mišića polovice tijela) moguća je radna aktivnost u koju je uključena jedna ruka. Među takve specijalnosti su odbacivač, kontrolor odjela za kontrolu kvalitete, rad u uredu itd..

    O simptomima i liječenju cerebralne arterioskleroze možete pročitati ovdje..

    A koliko je učinkovito liječenje cerebralne ateroskleroze narodnim lijekovima, reći ćemo vam odvojeno.

    Kako vratiti govor

    Obnova govora jedan je od najvažnijih zadataka. Započnite s nastavom odmah kad se stanje stabilizira. U proces je uključen specijalist - logoped.

    Domaći radnici također aktivno sudjeluju u procesu. Zbog toga, na primjer, čitaju primer tako da pacijent izgovara zvukove, slogove, riječi u cijelosti.

    Ako se pacijentov govor ne vraća dugo, možda ćete morati naučiti jezik znaka.

    Pogledajte videozapis o tehnikama obnove govora nakon moždanog udara:

    Povratak iz vida

    U slučaju oštećenja vidnih centara, vizualna funkcija šupljine vraća se u otprilike trećini slučajeva bolesti.

    U takvim je uvjetima gimnastika za oči korisna. Popularno vježbanje je olovkom ili drugim predmetom koji se drži na udaljenosti od 40–43 cm od pacijentovih očiju i pomiče se naizmjence u smjeru prema gore, dolje, udesno. Od pacijenta se traži da nadgleda predmet bez okretanja glave.

    Možete se nagomilati zagonetkama u kojima trebate napisati riječi gledajući matricu slovima. Također na mreži postoje posebni računalni programi.

    Vrhunski centri i moteli

    Najbolji rezultati se postižu ako vjerujete brizi profesionalaca. Gdje je bolje proći rehabilitaciju nakon moždanog udara i koji se rezultati mogu postići?

    Izbor institucije je pojedinačno pitanje koje uzima u obzir, uključujući i financijski faktor. Evo nekoliko značajnih institucija..

    Centar za liječenje i rehabilitaciju Ministarstva zdravlja

    Centar je osnovan 1918. godine. Ima odjeljenje rehabilitacijskog liječenja. Ovdje se pruža puni ciklus medicinskih usluga - od klinike do rehabilitacije.

    Medicinsko osoblje ima na raspolaganju dijagnostičku opremu, 24-satnu neuroresanzijsku jedinicu.

    Rehabilitacija bolesnika s moždanim udarom provodi se na sljedećim područjima:

    • obnavljanje i poboljšanje vestibularnog aparata;
    • obnavljanje funkcije gutanja i grkljana;
    • razvoj finih motoričkih sposobnosti četkica;
    • povratak pamćenja, govora, sposobnosti samoozdržavanja;
    • psihološke i psihoterapeutske konzultacije;
    • fizioterapiju;
    • fizioterapeutski postupci.

    Rehabilitacijski centar u Sestroretsku

    Centar se nalazi u živopisnom turističkom gradu, pola sata od Sankt Peterburga. Na temelju bolnice.

    Ovdje rade fizioterapeuti, postoji teretana s robotskom opremom, bazen. S pacijentima je uključen logoped. Pacijenti koji se kreću samostalno se ne mogu nastaniti u rehabilitacijskom centru, već unajmljuju kuću u blizini.

    Centar Adeli (Slovačka)

    Klinika je specijalizirana za rehabilitaciju nakon moždanog udara, kao i za liječenje djece s cerebralnom paralizom. Centar se nalazi u gradu Piestanyju, poznatom lječilištu..

    Program rehabilitacije osmišljen je s očekivanjem da svaka metoda pojačava učinak druge.

    Adeleova nošnja koristi se za liječenje.

    Odelo opterećuje mišićno-koštani sustav i pomaže ispraviti držanje i kretanje..

    Koristi se širok spektar fizioterapeutskih postupaka - masaža, manualna terapija, terapija blatom, mehanička hipoterapija i drugi.

    Državna bolnica Shiba (Izrael)

    Bolnica se nalazi u Ramat Ganu, u blizini Tel Aviva. Sanacija se provodi na sljedećim područjima:

    • fizioterapiju;
    • radna terapija;
    • logopedska terapija - vraća govorne vještine i razumijevanje riječi upućenih pacijentu;
    • psihologija, neuropsihologija;
    • psihijatrija;
    • rehabilitology.

    Prema statistikama klinike Sheba, nakon završetka tijeka liječenja, 90% pacijenata potpuno ili djelomično vraća svoje vještine pokretljivosti.

    Prevencija relapsa

    Rizik od drugog moždanog udara procjenjuje se na 4-14% tijekom prva 24 mjeseca.

    Prevencija ponovnog udara započinje u prvim danima liječenja i nastavlja se kontinuirano. Njezin cilj su korektivni čimbenici..

    U svrhu prevencije pacijentima se propisuje preventivni tretman:

      Revaskularizacija karotidne arterije - karotidno stentiranje i karotidna endarterektomija.

  • Kontrola vaskularnih rizičnih čimbenika - smanjenje koncentracije kolesterola u krvi sa statinima, smanjenje koncentracije homocisteina u plazmi imenovanjem vitamina B.
  • Terapija protiv trombocita pomoću aspirina, klopidogrela (plaviks), dipiridamola. Warfarin se propisuje pacijentima s atrijskom fibrilacijom, umjetnim srčanim zalistakom, intraventrikularnim trombom i drugim tegobama koje su bolovale od kardioembolijskog moždanog udara..
  • Pacijent je ograničen u broju pušenih cigareta ili mu je zabranjeno pušiti, kao i koristiti opojne tvari ili zloupotrebljavati alkohol. Ispravljanje težine potrebno je ako je pretilost uzrok moždanog udara. U prehrani smanjuju udio hrane koja sadrži masti, kolesterol, zamjenjujući ih svježim povrćem, voćem. Umjereno vježbanje blagotvorno djeluje na tijelo..

    Moguć je potpuni oporavak nakon moždanog udara. Glavni uvjet za to je stroga provedba liječničkih recepata. Pa čak je i u teškim slučajevima moguće značajno poboljšati kvalitetu života žrtve bolesti.

    Vježbe za obnavljanje govora nakon moždanog udara kod kuće

    Vježbe za obnavljanje govora nakon moždanog udara kod kuće

    Tijekom akutnih poremećaja cirkulacije dolazi do oštećenja različitih područja mozga. Ovisno o oštećenoj strukturi, javljaju se disfunkcije tijela. Najčešće, govorni centar pati, što dovodi do gubitka govora kod osobe nakon moždanog udara.

    To je moguće kako s hemoragičnim moždanim udarom, kada višak krvi ulazi u mozak, tako i s ishemijskim moždanim udarom, kada je opskrba krvlju nedovoljna. Neuspjeh govora ili afazija nastaju oštećenjem lijeve hemisfere te je praćen paralizom desne polovice tijela.

    Vrste afazije

    Za uspješan oporavak govora nakon moždanog udara potrebno je utvrditi vrstu afazije i oštećenja ljudskih organa i tkiva koje je prouzrokovao.

    • Ukupno ili cjelovito. U pravilu se promatra odmah nakon hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara. U tom stanju osoba ne prepoznaje voljene osobe, ne razumije govor koji mu je upućen, ne može govoriti.
    • Motor. Postoji mogućnost govora, ali dikcija postaje nejasna zbog problema s izrazom lica. Istovremeno, osoba misli, razumije sve, moždani centri nisu poremećeni, ali ne može jasno reagirati zbog paralize mišića lica, jezika.
    • Osjetilni. Kao posljedica kršenja centra Wernicke koji je odgovoran za prepoznavanje govora, pacijent ne može razumjeti svoj maternji jezik i doživljava ga kao nepoznati.
    • Amnezije. Nakon moždanog udara postoji govor, ali pacijent s vremena na vrijeme zaboravi riječi, nazive predmeta.
    • Semantička. Osoba razumije samo kratke i jednostavne konstrukcije govora, govori kratkim rečenicama, nesposobna razumjeti duge izraze.

    U većini slučajeva vježbe za obnavljanje govora nakon moždanog udara dovode do povratka govornih vještina, ako ne u potpunosti, onda u dovoljnoj količini za komunikaciju. Ali nitko ne garantira da će proces uspjeti. Ovisi o stupnju oštećenja mozga, uvjetima u kojima se žrtva nađe, regenerativnim sposobnostima tijela, odlučnosti, volji za pobjedom.

    Da biste postigli optimalne rezultate, važno je pravilno procijeniti bolesnikovo stanje i na temelju njega propisati program oporavka pacijenta nakon moždanog udara. Što su ranije započeli događaji, veća je vjerojatnost da će osoba povratiti izgubljeni govor. Taj postupak može trajati puno vremena, ali ako se nakon pet do deset godina prilika za komunikaciju nije vratila, vjerojatnost uspjeha praktički nestaje. Jednostavni problemi s govorom kod osobe s afazijom obično nestaju nakon tri do šest mjeseci nastave i vježbi.

    Opće preporuke

    Za uspješan oporavak pacijenta nakon moždanog udara, rodbini se savjetuje pridržavanje sljedećih pravila ponašanja:

    • stalno davati osobi osjećaj da vam je potreban, dragi, važan vama;
    • podržati pacijenta, pokazati povjerenje u njegov brzi oporavak i želju za pomaganjem;
    • što je češće moguće razgovarati s pacijentom, uključivati ​​ga u raspravu o obiteljskom životu;
    • uključite pacijentovu najdražu glazbu - doprinosi buđenju govornih impulsa, obnovi govora nakon moždanog udara;
    • budite strpljivi dok radite vježbe, nemojte pokazivati ​​iritaciju kad ne uspijete.

    Rehabilitacija se može provesti kod kuće, ali samo nakon pregleda od strane liječnika, utvrđivanja stupnja oštećenja mozga i izrade individualnog plana liječenja. Tjedan nakon moždanog udara možete početi izvoditi vježbe, pod uvjetom da se stanje pacijenta stabiliziralo. Inače, govorom se može baviti kasnije, u roku od dva mjeseca nakon cerebrovaskularne nesreće..

    Načini povratka govora nakon moždanog udara

    Metoda koja se koristi za oporavak pacijenta nakon moždanog udara s gubitkom govornih vještina ovisi o stadiju razdoblja nakon moždanog udara. U ranoj fazi koristi se sljedeće:

    • farmakološki tretman;
    • masaža;
    • časovi s logopedom.

    Specijalist ocrtava program djelovanja u bolnici, ali njegovi su domaći angažovani na daljnjoj obnovi pacijentovog govora.

    Terapija lijekovima

    U razdoblju nakon moždanog udara pacijentu su propisani lijekovi koji omogućuju ograničavanje fokusa oštećenja mozga, vraćanje normalne cirkulacije krvi i prehrane živčanih tkiva. Vaš liječnik može propisati sljedeće lijekove:

    • Nootropici za poticanje regeneracije, pomažu u obnavljanju moždanih stanica;
    • antihipertenzivi za zaustavljanje kritičnog porasta krvnog tlaka;
    • lijekovi za razrjeđivanje krvi koji smanjuju viskoznost krvi osobe koja je doživjela moždani udar, pridonoseći poboljšanju moždane cirkulacije;
    • diuretici za ublažavanje moždanog edema.

    U nekim slučajevima, kako bi se dodatno potaknuli procesi oporavka, mogu se propisati meksidol, aktvegin, gliatilin, cerakson.

    Bilo koji lijekovi, iako smanjuju ozbiljnost moždanih poremećaja, nisu u mogućnosti samostalno vratiti govor pacijentu. Lijekovi imaju učinak samo u kombinaciji s vježbama koje je propisao logoped.

    Masaža

    Uz oštećenje govora, pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar suočeni su i sa problemima kao što su:

    • kršenje funkcije žvakanja;
    • salivacija;
    • spušteni obrazi, kut usta.

    Posebna masaža omogućuje vam da vratite ton facijalnih mišića osobi s nedavnim udarom, vratite izraze lica. Nakon ublažavanja stanja lakše će se izgovarati riječi. Točke za masiranje trebao bi odrediti liječnik: on će vam reći koje dijelove lica je potrebno tonirati, a koje opustiti. Postupanje nasumično u ovom je slučaju opasno - može biti i štetno.

    Pored masaže lica, propisana je masaža jezika, usana, obraza, ušiju, vlasišta, ruku. To pomaže u oslobađanju ukočenosti mišića i poboljšanju govora..

    Tečajevi logopeda

    Rad logopeda izuzetno je važan za obnovu govora nakon moždanog udara. Specijalist propisuje odgovarajuće vježbe na temelju pacijentovog stanja. Prvo, liječnik provodi nastavu sam, objašnjavajući rođacima značajke izvođenja određenih tehnika. Nakon toga, rodbina će se baviti pacijentom kod kuće. Pravila izvođenja vježbi za obnavljanje govornih funkcija su sljedeća:

    • zadaci se moraju obavljati od jednostavnih do složenijih;
    • potrebno je pohvaliti pacijenta svakim, čak i minimalnim uspjehom;
    • važno je izbjegavati pretjerani rad;
    • učestalost nastave ne smije biti veća od pet do deset puta tjedno.

    Program obnove govora, koji je imenovao logoped, mora se povremeno prilagođavati na temelju postignuća.

    Suština logopedskog rada jest uključivanje različitih područja mozga u proces upravljanja govorom. Postoje različiti kompleksi koji vam omogućuju obnovu govora nakon moždanog udara:

    • fonetski - za dijagnosticiranje oblika afazije, naknadno poboljšanje kontrole izraza lica, posebno jezika i usana. Pacijent ponavlja liječniku odvojene zvukove, riječi, jezičke trzaje;
    • semantički - za poticanje aktivnog razmišljanja. Pacijent bi trebao nastaviti s prijedlozima, asocijativnim redovima, voditi dijaloge o neutralnim temama;
    • vizualni - u prisutnosti senzorne afazije u osobi koriste se kartice sa slikama, ilustracije knjiga, posebni priručnici koji potiču pronalaženje veza, nizova;
    • kreativni - uključuju likovnu terapiju, pjevanje, satove glazbe.

    Važan uvjet je da se svi govorni tretmani održavaju u mirnom, pozitivnom okruženju..

    Gimnastika

    Svaki put prije početka logopedskih vježbi preporučuje se izvođenje gimnastike kako bi se poboljšala artikulacija i poboljšalo rad mišića lica:

    • izdahnite zrak kroz usne presavijene u kanal, stvarajući zvuk "U";
    • lagano zagrizite donju usnicu, a zatim gornju usnicu (samo s blagim gubitkom osjetljivosti);
    • osmijeh, zadržavajući maksimalnu simetriju kutova usana;
    • umotajte jezik u cijev;
    • smrknuti usne;
    • lizati usne, držati jezik preko neba;
    • ispuhati i polako ispuhati obraze.

    Takvo zagrijavanje omogućava vam poboljšati kvalitetu sljedećih sesija logopedske terapije.

    Artikulacijske vježbe

    Dizajniran za poboljšanje kontrole izraza lica, jezika, usana.

    Vježbe za jezik:

    • ispruži jezik, zadrži nekoliko sekundi;
    • ispruži jezik, podignite ga na nos, držite;
    • ispruži jezik, ravno u jedan kut usta, a zatim u drugi;
    • vodi jezik naprijed-natrag po nebu;
    • zveckanje jezikom;
    • ugristi opušteni jezik;
    • lizati usne s lijeva na desno i s lijeva na desno.

    Vježbe za usne:

    • savijte usne cijevi i istegnite se;
    • osmijeh bez otvaranja usana;
    • podignite gornju usnu, pokazujući zube, držite nekoliko sekundi;
    • napuhati obraze, prevrtati zrak sa strane;
    • puhati kroz opuštene usne;
    • povucite usne gore, dolje, na strane;
    • naizmjenično uzdignuti i spušteni uglovi usana.

    Vježbe za glas:

    • izgovarati samoglasnike naizmjenično na izdisaju;
    • artikulirati kao kad izgovarate "Y" samo bez zvuka;
    • izgovarati samoglasnike redom s protokom jednog zvuka u drugi, s naglaskom na različitim mjestima;
    • izgovarati konsonante: prvo gluho naizmjenično i zaredom, a zatim glasovno.

    Logoped mora odrediti kombinaciju zvukova za svaku osobu ponaosob..

    Vježbe na licu:

    • podići, spustiti, namrštiti, opustiti obrve;
    • širom otvorite, a zatim opustite usta;
    • naduvati, ispuhati obraze;
    • sklopiti usne kao za poljubac;
    • povucite jezik u različitim smjerovima;
    • pomaknite čeljust udesno, lijevo, u krug.

    Drugi načini povratka govora nakon moždanog udara

    Uz tradicionalne tehnike, dobro su utvrđene alternativne metode koje pridonose obnovi govora izgubljenog tijekom hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara.

    fizioterapija

    Stimuliranje mišića lica, glasnice uz električne impulse u kombinaciji s masažom mogu se koristiti s motornim tipom afazije kako bi se poboljšala normalna dikcija.

    Akupunktura

    Postupak je propisan i za korekciju motoričke afazije kod moždanog udara. Koristi se za obnavljanje tonusa mišićne skupine odgovorne za artikulaciju..

    Liječenje matičnim stanicama

    Postupak transplantacije matičnih stanica učinkovito se nosi s obnavljanjem govora nakon bilo kojeg moždanog udara. Terapija se provodi ambulantno dva puta s razlikom od tri mjeseca. Matične stanice obnavljaju krvne žile, uklanjaju plakove, krvne ugruške, omogućuju vam izgradnju novih stanica.

    Funkcionalna biofeedback

    Ova tehnika obnove govornih funkcija uključuje vizualnu kontrolu govora, govornih mišića. Ako moždani udar ima poremećaj vida, uporaba metode se ne preporučuje.

    Hirurška intervencija

    Nakon revaskularizacije poboljšava se opskrba krvi u mozgu i poboljšava se stanje živčanih stanica. U slučaju neuspjeha operacije s ozbiljnim moždanim udarom, propisana je ekstra intrakranijalna vaskularna mikroanastomoza.

    Glazbena terapija

    U nekim je slučajevima oštećenje mozga tijekom moždanog udara takvo da pacijent ne može govoriti, izgovarati pojedinačne riječi, ali zna pjevati. Tada bi sve nastave o obnovi govora izgubljene tijekom cerebrovaskularne nesreće trebalo provesti u obliku pjesme.

    Narodni načini

    U nedostatku kontraindikacija od liječnika i neurologa, za aktiviranje govornih sposobnosti pacijenta mogu se koristiti decokcije, infuzije ljekovitog bilja i biljaka:

    • bekovina,
    • divlje jagode,
    • bokovi ruža,
    • smreka,
    • češeri od bora,
    • timijan,
    • trputac,
    • Hypericum,
    • kadulja,
    • kalendula.

    Mogu se uzgajati odvojeno ili u obliku složenih čajeva, na primjer, od divljih jagoda, sjemenki oraha, školjki oraha. Ili bok ruža, repeshka, kalendula.

    Posebno se preporučuje juha od kadulje: četiri gutljaja do pet puta dnevno.

    Rehabilitacija nakon moždanog udara: glavni setovi vježbi

    Rehabilitacija nakon moždanog udara je kompleks mjera koje poboljšavaju psihosomatski status, doprinose obnovi funkcija, prevenciji ponovljenih cerebrovaskularnih poremećaja, poboljšavaju kvalitetu života, smanjuju invalidnost i smrtnost.

    Ciljevi rehabilitacije

    Cilj rehabilitacije nakon moždanog udara je smanjiti broj komplikacija nakon akutne cerebrovaskularne nesreće, postići potpuno ili djelomično obnavljanje izgubljenih neuroloških funkcija i pacijentovu maksimalnu sposobnost da se vrati svakodnevnoj aktivnosti.

    Glavni zadaci vježbi za oporavak od moždanog udara:

    1. Ubrzajte oporavak.
    2. Prevencija invalida i smanjenje komplikacija.

    Ljudsko tijelo stvoreno je za kretanje, a zahvaljujući njemu živčani se sustav razvija u prvim godinama života. Stoga je funkcionalni oporavak nemoguć bez kinezioterapije. Terapeutska gimnastika, masaža, mehanoterapija ostaju glavna karika u rehabilitaciji. Oporavak tjelesnih performansi glavni je kriterij uspješnosti aktivnosti. Koncept uključuje:

    • neovisnost u svakodnevnim poslovima;
    • povratak na posao ili prekvalifikacija za drugi posao.

    Program rehabilitacije je individualno, ovisno o prirodi poremećaja i stanju pacijenta. Glavni se upute mogu prikazati na sljedeći način:

    1. Primjena tjelesnih vježbi, masaže, kinezioterapije za prevladavanje motoričkih poremećaja.
    2. Govor i oporavak memorije.
    3. Psihološka i socijalna rehabilitacija u obitelji i društvu.
    4. Prevencija odgađanja komplikacija i ponovnog rizika uzimajući u obzir pojedinačne čimbenike.

    Upute za rehabilitaciju

    Medicinska i socijalna rehabilitacija predviđa nekoliko područja:

    1. Medicinski - uključuje ranu dijagnozu, hospitalizaciju, patogenetsku terapiju, sprječavanje komplikacija.
    2. Fizički - upotreba fizičkih čimbenika i sredstava fizioterapije za ubrzani oporavak i prevenciju invaliditeta. Uključuje vježbe moždanog udara, manualnu i refleksologiju, hardversku fizioterapiju.
    3. Psihološki - usmjeren na prevladavanje depresivnog stanja povezanog s moždanim udarom, promicanje oporavka i motivacije pacijenta. Pomaže u prilagođavanju novim životnim uvjetima..
    4. Professional - smjer koji obnavlja i podržava profesionalne aktivnosti pacijenta. Uključuje stručno ispitivanje radne sposobnosti, racionalno zapošljavanje, pravodoban tretman.
    5. Socijalno - pruža ne samo povratak u prijašnje stanje, već razvoj mentalnih i tjelesnih funkcija. Povratak neovisnosti na poslu i u životu.

    Ergoterapija, koja se koristi u fazi oporavka kako bi se pacijent prilagodio radnom mjestu i socijalnim uvjetima, smatra se zasebnim područjem rehabilitacije..

    Faze rehabilitacijskog moždanog udara

    Razlikuju se tri faze rehabilitacije nakon moždanog udara: bolnička, ambulantna i lječilište.

    Post-moždana rehabilitacija je rana i kasna:

    1. Rana rehabilitacija započinje u prvim satima nakon pojave simptoma moždanog udara u akutnom razdoblju bolesti i traje do 3-6 mjeseci. Faza osigurava farmakološku potporu disanju, kardiovaskularnom sustavu, normalizaciju vode-elektrolita i acidobazne ravnoteže, poboljšanje psihoemocionalnog stanja. Fizioterapijske vježbe izvode se u ranoj fazi: tretman držanja, vježbe disanja, pasivni pokreti i rana vertikalizacija ovisno o pacijentovom stanju.
    2. Kasna rehabilitacija znači da je pacijent na rehabilitacijskom odjelu sanatorija, klinike ili je individualno angažiran s rehabilitologom. Specijalisti koriste metode rehabilitacije nakon moždanog udara: fizikalna terapija, fizioterapija, masaža, oporavak motoričkih i senzornih deficita, radna terapija, psihoterapija, logopedska i socijalna rehabilitacija.

    Klinički rezultat postiže se kada multidisciplinarni tim surađuje s neurologom, rehabilitologom, fizioterapeutom, logopedom, medicinskom sestrom, psihologom i bolesnikovom obitelji u sastavu. Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće započinje u ambulantnom stadiju uz sudjelovanje specijalista ili ponavljanje proučenih pokreta.

    Načela rehabilitacije

    Osnovni principi rehabilitacije omogućuju vam organiziranje procesa i postizanje rezultata:

    1. Partnerstvo - suradnja pacijenta i liječnika sugerira da je rehabilitacija usmjerena aktivnost, čiji uspjeh ovisi o aktivnosti i motivaciji pacijenta.
    2. Raznolikost je skup mjera za provedbu medicinskih, pedagoških i medicinsko-rehabilitacijskih zadataka koji su usmjereni na postizanje ciljeva pacijenta i obnavljanje njegovih odnosa sa svijetom.
    3. Jedinstvo psihosocijalnih i bioloških metoda - složenost korištenja mjera liječenja i rehabilitacije uz sudjelovanje različitih stručnjaka.
    4. Sekvence - temelje se na postupnom imenovanju postupaka oporavka pomoću dinamike funkcionalnog stanja pacijenta, njegove dobi, popratnih bolesti, otpornosti na fizički napor.
    5. Sustavnost i pravilnost dva su važna načela koja znače kontinuitet procesa rehabilitacije..

    Rehabilitacija lijekova

    Liječenje lijekom nakon moždanog udara propisano je na intenzivnoj njezi kako bi se pacijent uklonio iz kome i ograničio područje lezije u hemoragičnom moždanu, da se obnovi krvotok u ishemijskoj.

    Ispravljanje respiratornih poremećaja provodi se unošenjem kisika s pulsometrijom. Taktika regulacije funkcije kardiovaskularnog sustava ovisi o vrsti moždanog udara:

    • s ishemijskim krvnim tlakom se smanjuje ako prelazi 220/120 mm RT. Umjetnost. prosječno do 180/100 mm Hg u bolesnika s hipertenzijom koriste se kaptopril, klonidin;
    • s hemoragijom, ne preporučuje se snižavanje krvnog tlaka za manje od 15-20% od početne razine, koriste se blokatori kalcijevih kanala (nimodipin).

    Neprestano se mjeri vodno-elektrolitna ravnoteža i osmolarnost plazme. Uz moždani edem, vodena ravnoteža se održava na razini od 300-500 ml. Kod šećera u krvi iznad 10 mmol / L koristi se inzulin, s hipoglikemijom (glukoza ispod 2,8 mmol / L) - 10% intravenska otopina glukoze.

    Patogenetska terapija za ishemijski moždani udar uključuje uvođenje antikoagulansa, za hemoragične, uvođenje elektrolitnih otopina i angioprotektora.

    Skup vježbi nakon moždanog udara

    Vježba nakon moždanog udara nije samo vraćanje snage paretičke ruke i noge. Potrebno je probuditi živčani sustav u cjelini, naučiti ga da ponovo koristi tijelo.

    Pasivna opterećenja

    Od prvih dana, čak i prije razvoja spastičnosti, tretman položaja koristi se za sprječavanje kontrakcije ruku i nogu. Udovi su položeni suprotno položaju Wernicke-Mann: lakat i ruka su savijeni, rame je povučeno natrag, jastuk je postavljen ispod stopala kako se ne bi nagnulo, ispod koljena se nalazi valjak za savijanje pod kutom od 15-20 stupnjeva. Pogođeni udovi leže na jastucima. Čak i kada ležite na zdravoj strani, rame i lakat ne visi dolje, koristi se rukavica na ruci, a jastuk se stavlja ispod koljena. Svakih 1,5-2 sata mijenja se položaj udova, izmjenjujući fleksiju i ekstenziju. S povećanjem elastičnosti mišića zaustavlja se liječenje položaja.

    Pasivna gimnastika započinje s proksimalnim udovima, prelazeći u distalno: rame - ulnar - zglobovi zgloba - prsti. Pokreti se izvode glatko, ali s maksimalnom amplitudom, izolirano. Prvo 3-4 ponavljanja, a zatim 6-10 puta.

    Kada radite s paretičnim ramenom, ne možete ispružiti zglobnu torbu. Jednom rukom zglob je fiksiran, a drugom - kružni pokreti se izvode uz podršku za savijeni lakat pritiskom prema zglobu zgloba.

    Pacijenta se uči izvoditi voljne signale za kontrakciju mišića, dok njegov impuls prati pasivno kretanje: produženje lakta, fleksija stopala.

    Aktivna tjelesna aktivnost

    U trećem tjednu nakon moždanog udara pacijent je prebačen na produženi krevet u mirovanju, što uključuje povećanje aktivnog opterećenja. Terapija vježbanjem usmjerena je na povećanje tonusa, smanjenje napetosti u paretičkim udovima, poticanje aktivnih pokreta, poboljšanje trofizma. Pacijent se priprema za sjedenje i kretanje u stojeći položaj. Rehabilitacija nakon mikrostrukog udara obično započinje aktivnim opterećenjima jer nema neurološkog deficita.

    Vježbe nakon moždanog udara izvode zdravi dijelovi tijela, a oni koji su pogođeni pasivno se opuštaju. Respiratorna gimnastika je očuvana. Pouka započinje zdravim udovima, naizmjenično s opuštanjem zahvaćenih: fleksije i ekstenzije ramena, supinacije i ekstenzije podlaktice, otmice palca ruke. Za noge se koriste fleksija i rotacija kuka, fleksija gležnja i pronacija stopala. Koriste se lakši položaji: prsti su bolje ispruženi kad je ruka savijena, podlaktica je ispružena kad je rame spušteno, supinacija je bolja kada je lakat savijen. Otmica kukova najbolje je s kratkom polugom - savijenim koljenom. Treba izbjegavati sininezije - istodobne pokrete u drugim segmentima udova.

    Od pacijenta se traži da istegne mišiće bedara, triceps - ekstenzora lakta. Da biste pomogli popraviti ud elastičnim zavojem. Kako bi potaknuli aktivne pokrete, udovima se daje suspendirani (osvijetljeni) položaj uz pomoć blokova, čekića. Prvo se ovladavaju pokreti na zdravoj strani, a zatim na zahvaćenoj strani. Postupno pacijent sjedi, držeći tijelo pod kutom od 30 stupnjeva 5 minuta, izbjegavajući ubrzanje otkucaja srca. Postupno povećavajte kut na 90 stupnjeva, a vrijeme - do 15 minuta. koristite jastuke za sjedenje. Noge nužno stoje na klupi, na potkolenicama - posebne cipele ili zavoj koji sprečava da se potkoljenica oslabi. Ruka ne visi, ali je podržana longetom.

    Vježbe za oporavak memorije

    Porazom lijeve hemisfere potrebno je poboljšati rezultat, logiku, s porazom desne - pjevanje, vokabular. Prebrojavanje treba obaviti istodobnim presjecima suprotne ruke koljena ili imitacijom koraka da se stvori uzbuđenje u nekoliko zona moždane kore. Uz gubitak sposobnosti apstraktnog razmišljanja, morate pjevati, recitirati poeziju. Kao vježba za obnavljanje pamćenja nakon moždanog udara, pacijenta se traži da imenuje predmete u sobi, a zatim ukratko opiše svaki od njih, smisli sinonime.

    Vježbe kognitivnog oporavka

    Kognitivni zadaci nisu samo križaljke i zagonetke. Pacijentima je ponekad teško vratiti redoslijed postupaka u svakodnevnom ritualu: odlazak u kadu i pranje zuba. Tada se od njega traži da glasno imenuje svaku radnju kako bi se formirale nove vještine i odnosi.

    Vježbe artikulacijskog vježbanja

    Artikulacija ovisi o pokretljivosti jezika i mišića lica. Izgovor slova se koristi: o, a, e, y i b, p, m. Rukama je potrebna pomoć za zatvaranje usta. Pacijenta se traži da pije iz epruvete, napuhava loptice ili drži vodu u ustima.

    Prvo, mišići jezika su opušteni: nježno se povlače 1-2 minute, držeći se za vrh prstima s ubrusom. Od pacijenta se traži da zalijepi i zatakne jezik, prevede ga udesno i lijevo. Pritiskom na obraz potiču pokret jezika, traže da otpor pritiskaju na obraz iznutra, dok istovremeno gledaju prema naporu.

    Vježbe za oporavak govora

    Afazija se javlja lijevim bočnim udarom, u kojem je oštećen govorni centar mozga. Kao rezultat toga, razvijaju se komunikacijski problemi. Logopedi rade s pacijentima u fazi oporavka, stimulirajući funkciju jezika olovkom, zveckanjem. Ponekad se pri obnovi govora koristi pjevanje, jer desna hemisfera ostaje funkcionalna. Napori za povezivanje zvukova.

    Vježbe za oči

    Pacijenti moraju ponovno naučiti refleksno treptanje: polako otvarati i zatvarati kapke, pomažući se prstima. Izvedite rotaciju u smjeru kazaljke na satu da biste polako istezali okulomotorne mišiće. Pogledajte prst smješten na udaljenosti od 30 cm, a dalje od njega - kod prozora ili drugog velikog predmeta. Usredotočite se na približavanje teme. Pomaknite pogled s dvije nepokretne točke lijevo i desno, proširujući mogućnosti perifernog vida.

    Posebna gimnastika s vrtoglavicom uključuje sljedeći trening: pacijent nasloni ruke na zid s oznakom u obliku točke ili linije. Polako se njišući s jedne na drugu stranu, pokušavajući usmjeriti pogled na marku.

    Vježbe za ruke

    Obnavljanje ruku treba započeti kognitivnim treningom i nošenjem narukvice za ramenski zglob dok sjedite ili stojite kako biste izbjegli istezanje kapsule.

    Vježbe za ruke nakon udara započinju ramenskim zglobom: podizanje ramena na udisaju i spuštanje na izdisaju, okretanje ramena naprijed i natrag. Za obnavljanje propriocepcije koriste se dijagonalni PNF pokreti - tehnike proprioceptivnog neuromuskularnog olakšavanja. Zdrava ruka pomaže oslabljenim ili paretičkim pokretima:

    • d1 ili prva dijagonala: od položaja koji vodi do suprotnog bedra prema dijagonalno do potpune otmice i fleksije ramena;
    • d2 ili prva dijagonala: od položaja redukcije do suprotnog ramena na stranu i prema dolje.

    Pokreti su praćeni okretanjem ruke u pronaciji i supinaciji, oponašaju napadaj ili namjeru da nešto postigne. Glavni cilj rehabilitacije pacijenata nakon moždanog udara je kretanje radi postizanja cilja.

    Kad leže na zdravoj strani, instruktor LFK stimulira pokret ramena okretanjem tijela - pacijent pomaže u kretanju, a zatim ih izvodi s otporom. U istom položaju, oslanjajući se na zdrav lakat, vodi ruku i vodi ruku, dok dlan počiva na presavijenom ručniku, okret tijela pomaže izvesti pokret.

    Razvoj propriocepcije olakšan je formiranjem potporne funkcije: pacijent sjedi tako da zahvaćena ruka koja se odmara na laktu podržava cijelo tijelo. U tom se položaju vrši ljuljanje. Moguće je osloniti se na dvije podlaktice, poput kobre u jogi. Razvijte vještinu okretanja na temelju zgloba ili podlaktice.

    Vježbe četkice

    Za opuštanje paretičke ruke dlan je položen na površinu stola, a dijagonalnu otmicu izvodi zdrav ud sa obaveznim okretanjem tijela.

    Ranije su fine motoričke sposobnosti poticane uz pomoć loptica, masažera s šiljcima od prvih dana, pokušavajući "oživjeti ruku". No dokazano je da pretjerana stimulacija dlana samo povećava spastičnost.

    Vježbe za ruke počinju kada su dostupni pokreti u zglobovima ramena i lakta. Klima možete potaknuti pomoću fitnela: kotrljajte loptu raširenom dlanom, kombinirajući pokret u svim zglobovima i tijelu.

    Dosezanje prstima glavna je vježba četkice. Izvodite pokret u sjedećem položaju, stojeći uz okretanje tijela. Upotrijebite dlan za potporu dok stojite za stolom ili sjedite na krevetu, u položaju na sve četiri. Kada se pokreti vrate, oni kompliciraju radnju, dodajući produžetak i povlačenje prsta, vezanje čvorova.

    Vježbe za noge

    Kretanje koraka započinje stopalom, produženjem, jer je važno obnoviti funkciju ekstenzora palca i držati stopalo u fiziološkom položaju.

    Vježbe za noge nakon udara započinju iz sklonog položaja i sjedenja, dok instruktor vježbe terapije ili rodbina izvodi klik na peti i falangi prstiju, simulirajući kretanje stopala tijekom hodanja - kotrljajte se. Pritiskom na palac odozdo i odozdo poboljšava se njegovo produženje i savijanje. U sjedećem položaju stopalo je postavljeno na mekani valjak - pjenasti skuter, instruktor drži luk, simulirajući porast pete ili nožnog prsta. Stojeći uz podršku, instruktor pomaže odvojiti petu od poda, držeći prednju nogu na podu dlanom. Reakcija potpora razvija se i u koraku u blizini švedskog zida s prijenosom tjelesne težine na zahvaćeni ud.

    Vježbe za trup

    Jedna od prvih vježbi za tijelo je aktivno sjedenje. Leđni mišići treniraju izometrijski način: fizioterapeut pritisne jednom rukom na leđa od trapezijskog mišića, a sa suprotne strane na područje prsni mišića. Aktivira se latissimus dorsi mišić, koji drži uspravno držanje.

    U položaju na četverokutima izvodi se fleksija i ekstenzija lumbalne kosti. Pomicanje stopala unatrag povećava opterećenje na dubokim mišićnim slojevima, fizioterapeut osigurava da se lumbalna lordoza ne poveća.

    Vježbe ležanja

    Prijelaz u sjedeći položaj jedna je od glavnih vještina. Za početak, pacijenta se uči raspoređivati ​​rameni pojas, a nakon toga - noge savijene u koljenima i zdjelici. Pokret je pasivan, zatim aktivan.

    Držeći zahvaćenu ruku, pacijent nauči rasporediti gornji dio tijela relativno stabilne zdjelice - povlači se dijagonalno. Tada obrati zdjelice i gornjeg dijela tijela istodobno idu na istezanje i aktiviranje trbušnih mišića.

    Nakon toga pacijent uči da se prevrće na bok:

    • ruka na bočnoj strani lezije (rub kreveta) je odmaknuta za 90 stupnjeva, dlan je okrenut prema van;
    • noge su savijene u koljenima, suprotna ruka počiva na trbuhu;
    • fizioterapeut gurne rame prema rubu kreveta, započinjući okretanje tijela, pritom gurajući noge;
    • iz ležećeg položaja na boku, pacijentu se pomaže da se podigne, držeći ga za rame i zdjelicu, gurajući se s površine rukom, koja je na vrhu;
    • donja ruka formira potporu na laktu i podlaktici.

    Ova se vještina vježba na tepihu, na mekim prostirkama kako bi se aktivirali svi mišići tijela..

    Vježbe sjedenja

    U sjedećem položaju pacijent je osposobljen za prijenos tjelesne težine na temelju zahvaćene ruke. Istodobno, noge su na klupi s potporom za stopalo. Oslanjajući se na ruku, pacijent prvo ispada s lopaticom i ramenom, ne uključujući mišiće trupa. Zatim podiže tijelo, aktivira mišiće leđa i trbuha. Potpora na jednoj ruci nadopunjuje se rotacijom suprotne ruke u obliku vodoravnog ili dijagonalnog smanjenja i otmice.

    Sjedeći u blizini radne površine, izvode se pokreti za aktiviranje mišića tijela. Ruka zahvaćena, ispružena dlan prema dolje, uz pomoć fizioterapeuta kreće se naprijed duž površine stola. Obrnuti pokret tijelom vrši se supinacijom - dlanom prema gore. Prvo, instruktor pomaže pacijentu, a zatim stvara otpor prema kretanju.

    U sjedećem položaju, položite ruke na površinu klupe, nagnite tijelo prema naprijed, dopuštajući laktovima da se saviju. Vježba se prvo izvodi pasivno, a zatim aktivno.

    U sjedećem položaju naučite podići jedno koljeno, istovremeno raskrivajući torzo, suprotno rame i ispruživši ruku naprijed i na stranu podignute noge. Imitacija koraka može se nadopuniti povlačenjem elastične trake dok sjedite okretanjem tijela.

    Vježbe stajanja

    Trening ovog bloka započinje neovisnim prijelazom u stojeći položaj. Za ovog pacijenta, oni se uče da pomiču zdjelicu na išijaste tuberkule bliže rubu kreveta. Tada su osposobljeni da se nagnu naprijed i gurnu pete od poda kako bi pokrenuli produženje u zglobu kuka. Za početak, fizioterapeut podržava pacijenta u glutealnim mišićima, pomažući mu u produženju.

    U stojećem položaju izvode se vježbe za otmicu i dovođenje ruke dijagonalno, istezanje ruke prema predmetima smještenim na različitim visinama. Prijenos tjelesne težine na jednu nogu u koraku, kada zdrava noga stoji malo iza, odmarajući se na nožnom prstu i drugom hodu za oporavak. Pacijenta se uči valjati stopalo, gurati od poda i savijati bedro. Zamahnite rukama okretanjem tijela kako biste simulirali korak.

    Vježbe za poboljšanje koordinacije

    Koordinacija pokreta tijekom hodanja ovisi o stupnju zahvaćenosti mišića tijela i osjećaju ravnoteže. Stoga bi vježbe za vježbanje vestibularnog aparata trebale uključiti sve mišićne skupine u lancima koji se koriste u koraku. Često je problem što rotacija u torakalnom dijelu nestaje, jer se osoba mora ljuljati s jedne na drugu stranu. To povećava vjerojatnost pada..

    Pacijenti se uče da prenose tjelesnu težinu na jednu nogu uz podršku druge noge koja stoji na nožnom prstu. Popnite se na nisku točku. U kasnom razdoblju rehabilitacija - trening na nestabilnoj potpori za jačanje vestibularnog aparata i poboljšanje zglobnog osjećaja - propriocepcija.

    Vježbe disanja

    Disanje je prva vježba nakon moždanog udara, koja se preporučuje izvoditi u bolnici. Uz pomoć disanja, pacijenta se osposobljava za uključivanje i opuštanje ciljnih mišića. Istezanje se izvodi na izdisaju, prsni mišići i latissimus dorsi mišići rade na udisanju, a trbušni mišići na izdisaju. Pacijenta se uči dijafragmatično disanje s proširenjem rebara na strane. Time se izbjegavaju bolovi u leđima povezani sa spastičnošću..

    Koliko traje rehabilitacijski period?

    Ne postoji regulirano razdoblje rehabilitacije, sve ovisi o veličini lezije, neuroplastičnosti, dobi i zdravlju pacijenta. Brzina i stupanj obnavljanja funkcija pojedinačno. Jedna polovica godina je dovoljna, ostale su ostale spastične nakon godinu dana. Nakon 12 mjeseci, započinje razdoblje odgođenih prekršaja. Prema dinamici tijekom 3 i 6 mjeseci, rehabilitolog prati koje se funkcije mogu vratiti.

    O prednostima terapije vježbanjem

    Terapija vježbanjem nije samo treniranje pojedinih mišića za povećanje snage. Svaka vježba sastoji se od jednostavnih dnevnih pokreta, koji se koriste u svrhu olakšavanja vitalnih funkcija i poboljšanja neovisnosti. Kako savladavate vještine podržavanja udova, prevrtanja, ustajanja, opterećenje se povećava. Skup vježbi za moždani udar stalno se ažurira ovisno o dinamici oporavka. Program je uvijek individualan i dosljedan. Beskorisno je početi hodati bez samostalnog ustajanja; nemoguće je vratiti ruku bez pokreta u ramenu.

    Oprema za rehabilitaciju nakon moždanog udara ne mora uvijek biti komplicirana. Dosta elastičnih traka, malih bučica, klupa, loptica i fitball-a. Moderni centri koriste računalne programe s biološkom povratnom informacijom, stabilizirane platforme, simulatore s podesivim kutom i načinom opterećenja.

    Kontraindikacije za terapiju vježbanjem

    Rana vertikalizacija glavno je načelo rehabilitacije pacijenata nakon moždanog udara. No, kontraindikacije uključuju nestabilnu hemodinamiku, visoki krvni tlak, tahikardiju, vrućicu, mučninu i druge znakove cerebralnog edema. Ne poduzimajte mjere za nestabilnu anginu pektoris, aneurizmu aorte, tahikardiju, trombozu, teški dijabetes melitus, demenciju.