Glavni / Dijagnostika

Adenoma mozga hipofize što je to?

Dijagnostika

Unatoč maloj veličini priloga mozga, to je glavni organ u cjelokupnom endokrinom sustavu. Adenomi mozga hipofize - što je to? Patologija je tvorba tumora koja se razvija iz vlastitog tkiva hipofize..

Benigni tijek bolesti i usporena stopa rasta čvora omogućuju vam da odaberete učinkovitu terapiju s pravodobnom dijagnozom.

Klasifikacija bolesti

Maligna degeneracija adenoma u mozgu hipofize vrlo je rijetka, uglavnom bolest karakterizira benigni tijek. Samo jedna stanica hipofize podvrgava se mutacijama, često u prednjem režnja žlijezde.

Ako imunološki sustav ne otkrije anomaliju na vrijeme, tada stanica počinje proizvoditi vlastite klonove, pa žljezdano tkivo počinje rasti. Adenomi hipofize u mozgu mogu biti hormonski aktivni ili hormonski neaktivni. Nakon određivanja njegove pripadnosti, pojedinačni parametri tumora u mozgu se klasificiraju..

  1. Mikroadenom mozga hipofize - veličina ne prelazi 1 cm u promjeru;
  2. Macroadenoma - više od 1 cm;
  3. Giant tumor - naraste do 6 cm.

Ovisno o brzini rasta adenoma u hipofizi, ona može biti sklona agresivnom širenju ili obrnuto, polako raste.

Hormonski aktivni adenomi hipofize dijele se prema hormonu koji abnormalne stanice proizvode:

  • Somatotropinoma;
  • Prolaktinom je najčešći, ima sporu stopu rasta;
  • Corticotropinoma;
  • Thyrotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Sa mješovitom vrstom tumora, abnormalne stanice mozga hipofize proizvode nekoliko hormona.

Hormonski neaktivne adenomi u mozgu je teško dijagnosticirati, jer rijetko manifestiraju patološke simptome:

  1. Kromofobična neoplazma u mozgu hipofize karakterizirana je agresivnom diobom stanica. Postoji cistični oblik - šupljina unutar tumora ispunjena je tekućinom;
  2. Onkocitom hipofize - stanice epitela rastu.

Adenoma se također klasificira ovisno o mjestu žarišta. Stanice mogu rasti samo unutar fosse hipofize ili prelaziti njegove granice i rasti u određenom smjeru (kranijalna fosa, sfenoidni sinus).

uzroci

Točni uzroci adenoma u mozgu hipofize, kao i ostale intrakranijalne neoplazme, nisu poznati. Nakon brojnih studija, liječnici su identificirali samo čimbenike koji mogu pokrenuti anomaliju.

Ovaj tumor u mozgu po učestalosti otkrivanja zauzima treće mjesto među benignim oblicima i najčešće se dijagnosticira kod žena u rodnoj dobi..

  1. ozljede
  2. Infekcija moždanog tkiva (uključujući tijekom embriogeneze);
  3. Promjena hormonalne razine lijekovima (kontraceptivima);
  4. Česti hormonalni skokovi (brojne trudnoće);
  5. Izloženost zračenju;
  6. Autoimune bolesti;
  7. Loše navike (alkohol, droge, pušenje).

Nakon završetka funkcioniranja reproduktivnog sustava, u žena i muškaraca adenom se javlja u samo 5% slučajeva.

Glavni simptomi i dijagnoza

Simptomi s neaktivnim oblikom adenoma su potpuno odsutni, jer nenormalne stanice ne narušavaju endokrinu ravnotežu u tijelu.

Kliničke manifestacije se pojavljuju prekomjernom proizvodnjom hormona i proliferacijom abnormalnog tkiva. Primarni simptomi su prilično zamagljeni i izražavaju se u obliku umora, pa osoba ovo stanje ne povezuje s abnormalnošću u mozgu.

Povećanje manifestacija ovisi o strukturnim značajkama adenoma, lokalizaciji i drugim karakteristikama. Ali s aktivnim oblikom neoplazme prvo se pojavljuju endokrini simptomi.

Klinička slika adenoma hipofize u mozgu sastoji se od tri velike skupine:

  • Neuralgični simptomski kompleks - glavobolje (u frontalnoj ili temporalnoj regiji, s osjećajem pritiska na očnjake), pokreti očne jabučice su ograničeni zbog toga, bočna polja vida ispadaju. Kognitivna funkcionalnost mozga je narušena, emocionalna pozadina nije stabilna. Proliferacija žljezdanog tkiva blokira odljev cerebrospinalne tekućine (kroz otvore), što dovodi do povećanja ICP-a i kliničkih manifestacija hidrocefalusa;
  • Kompleks oftalmoloških simptoma - oštećenje vida na jednom oku, destruktivne promjene u fundusu tijekom vizualnog pregleda;
  • Endokrini poremećaji - ovise o proizvodnji jednog od hormona hipofize:
  1. Somatotropin - kod odraslih se razvija akromegalija, gigantizam je karakterističan za djecu. U svim slučajevima primjećuje se pretilost i razvoj dijabetesa;
  2. Prolaktin je kršenje reproduktivne funkcije. Kod muškaraca kolostrum se izlučuje iz mliječnih žlijezda. Primjećuju se razne kožne bolesti;
  3. Gonadotropin - kombinira neurološke i oftalmičke simptome;
  4. Tirotropin - razvija se hipo ili hipertireoza;
  5. Kortikotropin je razvoj Itsenko-Cushingove bolesti u kojoj se bilježe hiperpigmentacija kože i promjena psihoemocionalne pozadine (razvoj mentalne bolesti je moguć). Sindrom uključuje razvoj mnogih popratnih bolesti (pijelonefritis, osteoporoza, metabolički poremećaji).

Dijagnoza bolesti uključuje obavezni pregled uskih specijalista - neurologa, oftalmologa, endokrinologa.

Ako sumnjate na adenom hipofize, pacijentu je dodijeljen sveobuhvatan pregled kako bi se razlikovala patologija:

  • Laboratorijska dijagnostika - istraživanje krvi i urina (koncentracija hormona);
  • Vizualizacija moždanih struktura - MRI, CT.

Sveobuhvatni pregled nužno uključuje EKG i ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Kako liječiti adenom hipofize

Liječenje adenoma hipofize može se provesti samo lijekovima, ali ako se patologija otkriva u početnoj fazi. Režim liječenja ovisi o karakteristikama adenoma i njegovom mjestu.

Neaktivni mikro tumori često ne ometaju rad središnjeg živčanog sustava, a terapija se sastoji u imunostimuliranju tijela. Pacijent prolazi pregled svakih 6 mjeseci radi procjene dinamike patološkog fokusa i kontrole hormonalne razine.

Lijekovi za reguliranje izlučivanja hormona pomažu u ublažavanju patoloških simptoma, ali tumor se od toga ne raspada. Postoje slučajevi (vrlo rijetki) da se lezija uništava krvarenjem unutar neoplazme, ali neurokirurzi preporučuju radikalno uklanjanje, jer kašnjenje može koštati pacijenta život.

Operacija se provodi dvije metode:

  1. Endoskopija - pristup putem nosnih prolaza smatra se manje traumatičnom operacijom. Koristi se samo za mikroadenom koji ne prelaze glavnu lokalizaciju;
  2. Trepanija kranija - koristi se za tumore veće od 30 mm ili se širi izvan turskog sedla.

Izloženost zračenju za uništavanje tumorskih stanica u hipofizi koristi se kao neovisna metoda liječenja (za male formacije) ili s ciljem pripreme prije radikalne ekscizije.

Liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima je neučinkovito i može se koristiti samo za opći učinak jačanja. No, pitanje alternativnog liječenja ostaje kontroverzno i ​​potrebno je konzultirati se s liječnikom koji liječi jer mnoštvo biljaka potiče metaboličke procese - što može izazvati ubrzani rast tumora..

Moguće komplikacije i posljedice

Prognoza adenoma hipofize ovisi o vrsti i veličini. Mali tumori kojima se dijagnosticira pravodobno, u pravilu se uspješno liječi, a rizik od ponovne pojave svodi se na minimum. Posljedice za središnji živčani sustav su povratne - funkcionalnost je u potpunosti vraćena.

Zanemareni oblici ili odbijanje kirurške intervencije neminovno dovodi do disfunkcije središnjeg živčanog sustava i različitih endokrinih patologija koje prijete invaliditetom ili smrću.

Unatoč benignom tijeku bolesti, adenom se smatra opasnom intrakranijalnom formacijom. Pravovremeni tretman jamči potpuno izliječenje i vraćanje izgubljene funkcionalnosti.

Vrste i simptomi adenoma hipofize mozga

Adenomi mozga hipofize nisu maligne tvorbe nastale iz tkiva prednjeg režnja hipofize. Rastući adenom često dovodi do nepovratnih teških posljedica ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Sama hipofiza je endokrina žlijezda, koja se sastoji od dva odjela. Ali adenomi mozga hipofize nastaju upravo u prednjem dijelu, stvarajući tireotropni hormon, aktivirajući rad štitnjače, hormone muških testisa, prolaktin, FSH, LH koji su odgovorni za reprodukciju žena i proizvodnju majčinog mlijeka, somatotropina, koji je regulator rasta svih organa.

Prema medicinskoj statistici, tumori hipofize dijagnosticiraju se u 15 od stotinu bolesnika s patologijama mozga, najčešće u dobi od 35 - 55 godina.

Opća klasifikacija

Vrste adenomi hipofize razlikuju se prema nekoliko parametara:

  1. U veličini. Mikroadenom hipofize ima dimenzije do 10 mm. Macroadenoma - više od 10 mm. Divovski tumor raste, veći od 100 mm.
  2. Na mjestu nastanka: kako je adenom smješten u odnosu na tursko sedlo (sfenoidna kost u blizini baze lubanje).
  3. Prema hormonalnom statusu - aktivni tumori (nalaze se u 60% slučajeva) i pasivni (40%).
  4. Prema vrsti proizvedenih hormona.
  5. Mješoviti oblici (15%).

Što uzrokuje bolest

Mehanizmi pojave i rasta adenoma nisu u potpunosti razumljivi. Smatra se da sljedeće može izazvati pojavu benignog adenoma:

  • meningitis, cerebralno krvarenje;
  • ozljede, modrice, potresi;
  • encefalitis, patologije štitnjače različite prirode;
  • lijekovi, opasne vrste zračenja, otrovi koji destruktivno utječu na fetus;
  • polio, tuberkuloza;
  • infantilizam testisa i disfunkcija jajnika kod žena;
  • oštećenje spolnih žlijezda opasnim vrstama zračenja;
  • sifilis, autoimune patologije, bruceloza;
  • nasljedna predispozicija;
  • nekontrolirana uporaba kontracepcijskih tableta.

Vrste i simptomi

Karakteristični znakovi adenoma hipofize razlikuju se u skladu s vrstom adenoma, njegovom aktivnošću, hormonom koji proizvodi, veličinom i stopom rasta.

Microadenoma

Ako je mikroadenoma hipofize hormonalno aktivna, tada će se simptomi pojaviti u endokrinim i neurološkim poremećajima. Pasivni oblik mikroadenoma hipofize (12%) postoji u mozgu godinama, bez narušavanja njegovih funkcija..

prolaktinom

Smatra se najčešćim tumorom hipofize (37 - 40%). Njegova veličina obično nije velika - unutar 2 - 3 mm. Znakovi slične hipofize kod žena:

  • kršenje ritma fiziološkog mjesečnog krvarenja, uključujući amenoreju (prestanak menstruacije);
  • problemi s porodom zbog anovulacije (poremećeno sazrijevanje jaja u folikulu);
  • razvoj galaktoreje - izlučivanje kolostruma iz mliječnih žlijezda, a nije povezano s dojenjem.

Prolaktinoma kod muškaraca uzrokuju:

  • smanjena erekcija, potencija;
  • kršenje proizvodnje sperme i aktivnosti sperme;
  • neplodnost, rast ženskih grudi.

Hormon rasta

Među odraslim pacijentima 25% bolesnika s adenomom hipofize doživljava somatotropinoma. Opasnost ovog oblika leži u njegovoj tendenciji da aktivno proizvodi hormon rasta - hormon rasta, čije povećanje se smatra jednim od dijagnostičkih pokazatelja adenoma.

Svi simptomi ove vrste adenoma hipofize povezani su s povećanjem razine ovog hormona:

  • razvoj akromegalije (nenormalno povećanje dijelova tijela, uključujući jezik, nos, uši, ruke i noge);
  • poremećaj unutarnjih organa s nenormalnim povećanjem njihove veličine.

Pored akromegalije, somatotropinoma uzrokuje određene simptome kod žena:

  • nenormalan rast dlaka na licu;
  • menstrualni i reproduktivni poremećaji.

Adenomi hipofize kod djece u ovom obliku izazivaju razvoj posebne patologije - gigantizma - anomalije rasta, što se izražava u nenormalnom povećanju tjelesne težine, prerastu kostiju, tkiva, hrskavice.

Potrebno je aktivno nadgledanje razvoja adolescenata u fazi puberteta, tako da uz uočljiva odstupanja u težini i visini od dobne norme, pregled treba započeti odmah i spriječiti ozbiljne posljedice.

Corticotropinoma

Kortikotropininom ili bazofilni adenom hipofize dijagnosticira se u 8 do 10% bolesnika, a često i kod mladih žena i djevojčica. Adenoma aktivno proizvodi nadbubrežne glukokortikoide, što izaziva razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma.

Karakteristične su manifestacije metaboličkih i endokrinih poremećaja, uključujući:

  • trajno povećanje krvnog tlaka;
  • promjene na koži, koje karakteriziraju pojava strija (strija) tamno ružičaste i ljubičaste boje na mliječnim žlijezdama, trbuhu, bokovima;
  • povećana pigmentacija kože na koljenima, laktovima, u pazuhu;
  • primjetna suha koža, izrazito zadebljanje, grubost kože na laktovima, ljuštenje lica, pojava vaskularne mreže na obrazima;
  • razvoj posebne vrste pretilosti, za koju je karakteristično taloženje masti u gornjem dijelu tijela s istodobnim gubitkom težine zbog atrofije mišića i masnog tkiva;
  • zaokruživanje osobe koja poprima oblik "mjeseca";
  • poremećaji mjesečnog ciklusa, posebno često u tinejdžerki;
  • hirzutizam (rast kose iznad gornje usne, na vratu, duž konture obraza u blizini aurica);
  • pothranjenost maternice (male veličine), hipertrofija (povećanje) klitorisa;
  • smanjena muška potencija, oslabljena proizvodnja sperme;
  • osteoporoza u torakalnoj, lumbalnoj regiji, zdjeličnim kostima, lubanji, zbog postojane koncentracije glukokortikoida u krvi koji uništavaju koštani protein.

Aktivnim razvojem Itsenko-Cushingove bolesti, čak i s malim veličinama adenoma hipofize, uklanja se. U većine bolesnika (do 80%) prognoza je prilično povoljna.

Gonadotropinoma

Anomalija je vrlo rijetka, ali se manifestira teškim posljedicama za žene, uključujući kršenje ovulacije i menstrualne funkcije, atrofiju (smanjenje) genitalnih organa. Vjerojatnost začeća oštro je smanjena.

Thyrotropinoma

Sličan adenom mozga otkriven je u 2 - 3% bolesnika s tumorom hipofize, čiji se simptomi manifestiraju na različite načine, zbog njegove prirode.

Primarni adenom karakterizira razvoj hipertireoze, koja se izražava:

  • u brzom otkucaju srca (tahikardija);
  • u povećanju krvnog tlaka;
  • u povećanom znojenju;
  • kod povećanog apetita, poremećaja spavanja, neuroze, razdražljivosti;
  • u razvoju šume, kod drhtanja (drhtanja) prstiju, ruku, velikih mišića prtljažnika;
  • u bolnom mršavljenju.

Sekundarna struktura kao rezultat usporene štitne žlijezde daje simptome hipotireoze:

  • debljanje;
  • spor puls (bradikardija);
  • letargija, inhibirani govor, sklonost depresiji;
  • zatvor, oticanje očiju, lica, suha blijeda koža;
  • smanjenje broja spolnih hormona, što dovodi do smanjenja vjerojatnosti začeća, spolnog nagona, impotencije.

cistična

Cistični adenom hipofize nastaje u obliku kapsule šupljine s tekućinom u bilo kojem dijelu žlijezde. S rastom dovode do sljedećih odstupanja:

  • glavobolje, povećana krv i intrakranijalni tlak;
  • poremećaji vida i sluha;
  • menstrualne nepravilnosti, erektilna disfunkcija muškaraca;
  • smanjena osjetljivost kože, grčevi;
  • epileptični napadaji, mentalni poremećaji.

Nije važno kakva je vrsta adenoma hipofize i razlozi koji su doveli do njenog pojavljivanja u glavi. S rastom, adenom stisne susjedne živčane čvorove, a posljedice se izražavaju u simptomima neuroloških poremećaja:

  • intenzivne glavobolje koje nisu praćene bolovima mučnine i ne umire prilikom korištenja analgetika;
  • izbijanja neadekvatne razdražljivosti;
  • suza, letargija, depresija;
  • promjene osobnosti;
  • utrnulost kože udova, privremena paraliza;
  • napadaji napadaja;
  • poremećaji vida, uključujući dvostruki vid, maglu u očima, pogoršanje vidne funkcije i ograničenje vidnih polja, strabizam.

Daljnjim rastom cističnog adenoma moguće je potpuno uništavanje vlakana optičkog živca, što će dovesti do sljepoće.

Jedan od specifičnih znakova uzrokovanih klijanjem tumora endolaterosellarne hipofize unutar turskog sedla je stalna začepljenost nosa bez drugih simptoma akutnih respiratornih infekcija.

Stoga su prioritetni zadaci straha od razvoja tako progresivnog adenoma analiza identificiranih simptoma i liječenje.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na pojavu adenoma, tada ih pregledavaju ginekolog, neurolog, endokrinolog, oftalmolog, neurohirurg.

Dijagnoza adenoma hipofize uključuje upotrebu:

  • snimanje magnetskom rezonancom, računalna tomografija mozga;
  • radiografija lubanje;
  • oftalmološki pregled;
  • imunocitohemijska analiza tkiva.

Da bi liječenje adenoma hipofize bilo učinkovito, provode se hormonska ispitivanja kako bi se utvrdio sadržaj u venskoj krvi (normalni parametri su navedeni u zagradama):

  • prolaktin (normalan sadržaj 15 i 20 ng / ml, u muškaraca i žena);
  • hormon rasta (normalne vrijednosti u jedinicama mIU / L za djecu 2–20, 0–4 za muškarce i 0–18 za žene);
  • adrenokortikotropni hormon (jutarnji pokazatelj u jedinicama pmol / l - 22, večernji - 6);
  • hormon koji stimulira štitnjaču ili kratki TSH u mIU / ml (trebao bi biti 0,4 - 4);
  • hormoni koje štitna žlijezda proizvodi u pmol / l (raspon vrijednosti T3 je 2,63 - 5,7, za T4 norma je 9 - 19,1);
  • LH i FSH hormoni:
    • prvo, norma u jedinicama „ME / L“ za dan 7–9 dana ženskog ciklusa je 2–14, u sredini ciklusa 12–14. dana je 24–150, a u danima 22–24 iznosi između 2–17; 0,5 do 10 IU / l;
    • za drugi hormon, u danima 7–9, norma će biti 3,5–13, u 12–14. danima kreće se od 4,7–22, u danima 22–24, mjesečni ciklus je 1,7–7,7), za bolesnike - muškarci ne viši od 1,5 - 12;
    • testosteron u nmol / l za muške bolesnike (12 - 33).
  • uzorak s tiroliberinom za proizvodnju prolaktina;
  • dnevne promjene u krvi količine kortizola (jutarnji normalan pokazatelj u jedinicama "nmol / l" trebao bi biti u rasponu od 200 - 700, večernji - u rasponu od 55 - 250);
  • analiza sadržaja kortizola u dijelu urina u roku od 24 sata (normalna količina 138 - 524 nmol), kao i njegove koncentracije u urinu i krvi nakon uzimanja različitih doza glukokortikosteroida Deksametazon;
  • krvni testovi elektrolita (P, Ka, Na, Ca).

Kako izliječiti adenom hipofize

Liječenje se propisuje uzimajući u obzir sve kliničke simptome, napredovanje i sekretornu aktivnost adenoma hipofize.

Kada se dijagnosticiraju somatotropinomi, kortikotropinomi, gonadotropinomi i makroadenomi, većina bolesnika podvrgava se kirurškom uklanjanju zajedno s terapijom zračenjem. Ali ako somatotropinoma ne daje izražene simptome, njegov rast se suzbija bez pribjegavanja operaciji.

Ako se otkriju prolaktinomi, koji laboratorijskim testom krvi pokazuju razinu prolaktina više od 500 ng / ml, oni u početku pokušavaju suzbiti njegovu aktivnost lijekovima, a samo u nedostatku terapijskog učinka, operacija se provodi bez obzira na razinu hormona.

Terapija lijekovima

Kada analizira rezultate ispitivanja, liječnik liječnika dobiva točnu predodžbu o tome što je adenom opasan i koje farmakološke agense treba odabrati.

  • agonisti receptora dopamina Parlodel, Cabergoline (analog Dostinex-a), Norplorak, Bromocriptine;
  • serotoninski blokatori Dolasetron, Tropisetron;
  • inhibitori hormona koje proizvodi hipofiza - Somatostatin, Lancreotide, Okreotide;
  • inhibitori izlučivanja kortizola Citadren, Mitotan, Ketokonazol.

Ako adenom hipofize reagira na liječenje lijekovima, tada je prognoza utemeljena na statističkim podacima sljedeća:

  • hormonska razina se normalizira kod 30 - 32% bolesnika;
  • smanjenje tumora ili zaustavljanje njegovog rasta postiže se u gotovo 55 - 57%;
  • u slučaju kortikotropinoma, remisija se opaža kod gotovo 80 od 100 bolesnika.

kirurgija

Kako liječiti adenom hipofize ako lijekovi ne pomažu. U ovom slučaju, pribjegavaju kirurškom rješenju problema, primjenjujući:

  1. Transfenoidna (endoskopska) ekscizija adenoma hipofize izvedena općom anestezijom i penetracijom tumora kroz nosne prolaze. Operacija se izvodi ako postoji proliferacija koja ne prelazi obrise turskog sedla za više od 20 mm ili su otkriveni mikro- i makroroadenomi koji ne komprimiraju susjedna tkiva..
  2. Transkranijalno uklanjanje koje uključuje trepanaciju lubanje. Izvodi se ako tumor postane promjera više od 100 mm, djelujući na susjedne odjele.

Nakon 4 do 7 dana, pacijenta se otpušta kući. Štoviše, adenom hipofize nakon operacije izliječi se u 95% bolesnika.

Adenomi hipofize - što je razlog za kasnu dijagnozu? Koje metode mogu izliječiti ili ukloniti formaciju?

Adenom hipofize je tumor (najčešće benigni) žljezdanog tkiva hipofize koji se razvija u prednjem i srednjem (međupredmetnom) režnja - adenohypophysis. Lokaliziran je u regiji turskog sedla, smještenom u sfenoidnoj kosti na dnu lubanje. Najviša učestalost pojavljuje se u dobnom rasponu od 30 do 50 godina. Zbog asimptomatskog (najčešće) tijeka u ranim fazama, otkrivanje je izuzetno malo: samo 2 osobe na 100 tisuća ljudi. Napredujući, očituje se kao endokrini, neurološki i neurooftalmički poremećaji. Čini 1/6 svih tumora mozga.

uzroci

Razlog često ostaje neodređen. Među mogućim provocirajućim čimbenicima:

  • hipogonadizam;
  • hipotireoze;
  • produljena ili nekontrolirana uporaba oralnih kontraceptiva;
  • intoksikacija;
  • neuroinfekcija (mijelitis, tuberkuloza, bruceloza, poliomijelitis, parazitske bolesti središnjeg živčanog sustava, meningitis, encefalitis, botulizam, cerebralna malarija, HIV infekcija, apsces mozga);
  • komplicirani tijek porođaja;
  • patologije u trudnoći, nastale pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (pušenje, alkoholizam, loši uvjeti okoline, povećana nervoza);
  • ozljeda glave.

Povezanost adenoma hipofize sa nasljednom predispozicijom nije dokazana, međutim takva se dijagnoza najčešće postavlja osobama iz čijeg su roda redovito promatrane različite endokrine patologije.

simptomi

U ranoj fazi je asimptomatska. S povećanjem tumora, klinička slika je kompleks 3 skupine simptoma - neuroloških, neurooftalmoloških i hormonskih.

Psihosomatika

Ovo su neurološki simptomi adenoma hipofize:

  • glavobolja;
  • oštećenje kranijalnih živaca, koje se očituju oculomotornim poremećajima;
  • oštećenja trigeminalnog živca, što može uzrokovati ometane izraze lica, paralizu žvačnih mišića, atrofiju okvira lica (gubi uobičajene konture i "plove"), grčeve mišića, grčeve i akutnu bol;
  • naizmjenični sindromi (motorički i senzorni poremećaji);
  • diencefalni sindromi: mentalni poremećaji, adiposogenitalna distrofija, kaheksija, oštećenje pamćenja, poremećaji spavanja, smanjena učinkovitost, dezorijentacija u prostoru;
  • vegetovaskularne reakcije: aritmija, vrtoglavica, tahikardija, umor, mučnina, nadimanje, problemi s mokrenjem, brzo disanje, bol u zglobovima, groznica ili zimica;
  • okluzalni simptomi - napadi jake glavobolje zbog naglog pokreta ili napetosti, popraćeni povraćanjem i bradikardijom.

Neurooftalmološki znakovi

Određeno simptomima chiasm sindroma:

  • bitemporalna hemianopsija - djelomična sljepoća;
  • smanjena oštrina vida;
  • atrofija fundusa;
  • hemianopski skotomi - bilateralna slijepa mjesta u vidnom polju;
  • atrofija ili kongestivni optički disk;
  • amauroza - apsolutna sljepoća.

Hormonski simptomi

Hipersekrecija staza

Simptomi somatotropinoma

  • acromegaly;
  • gigantizam;
  • metabolička bolest;
  • problemi s dišnim sustavom;
  • zastoj srca;
  • endokrine patologije;
  • problema s ODE.

Simptomi kortikotropinoma

  • pretilost s tankim udovima, lice u obliku mjeseca;
  • strije, trofični ulkusi, čirevi na koži;
  • prekomjerna dlakavost tijela (čak i kod žena);
  • neplodnost;
  • menstrualne nepravilnosti (kod žena), impotencija (kod muškaraca);
  • osteoporoza;
  • slabost mišića.
  • hipertenzija;
  • dijabetes;
  • urolitijaza, pijelonefritis;
  • poremećaj spavanja;
  • promjene raspoloženja od euforije do depresije;
  • smanjen imunitet.
  • progresivna hiperpigmentacija kože;
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • oftalmički i neurološki poremećaji.

Simptomi prolaktinoma

  • poremećaji menstrualnog ciklusa jajnika: odsutni, rijetki ili česti, kratki ili dugi, blagi ili teški menstruacije;
  • neplodnost;
  • galaktoreja;
  • hirzutizam (rast kose kod muškaraca);
  • smanjen libido, frigidnost;
  • akne
  • razina prolaktina prelazi normalnu - više od 23 ng / ml.
  • impotencija,
  • smanjen libido;
  • neplodnost;
  • ginekomastija (povećanje grudi);
  • galaktoreja;
  • razina prolaktina prelazi normu - više od 21,4 ng / ml.

Svi pacijenti, bez obzira na spol, također imaju metaboličke i psihoemocionalne poremećaje.

Simptomi tireotropinoma

  • Razdražljivost, histerija, nervoza;
  • nesanica;
  • drhtanje udova;
  • hiperhidroze;
  • tahikardija;
  • fibrilacija atrija;
  • mršavjeti;
  • povećani apetit;
  • zatvor, proljev, nadimanje.

hipopituitarizam

  • Slabost, umor;
  • gubitak težine ili obrnuto pretilost;
  • bol u trbuhu;
  • hipotenzija;
  • stvaranje edema;
  • problemi sa stolicom
  • slabljenje pamćenja;
  • anemija;
  • smanjen seksualni nagon;
  • osteoporoza.

Manjak određenih hormona uzrokovanih adenomom hipofize može rezultirati komom, pa čak i smrću..

Svi gore navedeni simptomi paralelno su komplikacije, u rasponu od bezopasne vrtoglavice i završava komom ili čak smrću. Neurooftalmološke posljedice (sljepoća) i sve vrste sindroma (Itsenko-Cushing, Nelson itd.) Su posebno opasne..

Kao i drugi tumori, adenomi hipofize razlikuju se u smjeru rasta, veličini, histologiji, aktivnosti. Stoga postoje mnoge klasifikacije, one se neprestano proširuju i nadopunjuju novim vrstama.

Ovisno o razlozima

  • osnovni

Tumor nastaje kada se hipofiza u početku odmah ošteti. Ni hipotalamus niti njegovi oslobađajući hormoni ne sudjeluju u njegovoj tvorbi..

Poraz hipotalamusa povlači za sobom kršenje funkcionalnih svojstava hipofize. Oslobađajući hormoni hipotalamusa imaju poticajni učinak na njega, zbog čega žlijezdane stanice počinju rasti - tako nastaje sekundarni adenom.

Ovisno o histologiji

Ovo je međunarodna klasifikacija tumora CNS-a koju je WHO dao 1979:

  • kromofobična - nema hormonalnu aktivnost;
  • acidofilna (eozinofilna) - popraćena je povećanom proizvodnjom hormona rasta, dovodi do razvoja akromegalije - patologije koju karakterizira povećanje četkica, stopala, lica na lubanji;
  • bazofilni adenom hipofize - proizvodi adrenokortikotropni hormon, dovodi do razvoja hiperkortizma (Itsenko-Cushingov sindrom), zbog prekomjerne proizvodnje kortizola, pacijent pati od teške pretilosti, hipertenzije i depresije;
  • mješovita acidobazofilna - nije popraćena kršenjem sinteze hormona;
  • adenokarcinom - maligna neoplazma koja krši osnovne funkcije hipofize, može dovesti do kome i smrti, ima prilično brz rast.

Ovisno o aktivnosti

Klasifikacija S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinoma - lučenje FSH / LH (folikula-stimulirajući / luteinizujući hormon);
  • kortikotropinoma (kortikotropni adenom hipofize) - lučenje ACTH (adrenokortikotropni hormon);
  • prolaktinoma - izlučujući PRL (prolaktin, laktogeni hormon);
  • miješano - izlučuju se odmah dva ili više hormona;
  • somatotropinoma - lučenje STG-a (hormon rasta);
  • tireotropinoma - izlučivanje TSH (hormona koji stimulira štitnjaču).
  • kromofobična - je prekomjerni rast kromofobnih stanica (to je benigna neoplazma, povećava se do ogromne veličine);
  • onkocitom - benigni tumor epitelnih, disfunkcionalnih stanica.

Hormonski neaktivan adenom hipofize teško je dijagnosticirati, jer je stanje najčešće asimptomatsko.

U zasebnoj skupini, Kasumova je izolirala maligni adenom hipofize. Dijagnosticira se izuzetno rijetko. Karakterizira ga razvoj hipopituitarizma, oštećenja vida i neuroloških poremećaja..

Kovač i Hrvati klasifikacija

Dizajnirano 1995. godine Znanstvenici su predložili razlikovati takve vrste adenoma kao što su:

  • corticotrophic;
  • mammosomatotrophic;
  • glup;
  • plurigormonal;
  • somatotrophic;
  • thyrotrophic.

Ovisno o smjeru rasta

Vrsta je određena smjerom rasta tumora u odnosu na tursko sedlo.

U ranim fazama dijagnosticira se endosellarni adenom hipofize - raste u šupljini turskog sedla, ne prelazeći ga dalje. Čim se širi dalje, već mu je dodijeljen status endo-ekstraselarnosti. Ona, pak, može biti različitih vrsta:

  • Infrasellar - koji se proteže ispod, dopire do sfenoidnog (glavnog) sinusa i napušta nazofarinks;
  • suprasellar - izrastanje u šupljinu lubanje;
  • retrocelularni - ulazi unutra, u stražnju kranijalnu fosu ili ispod dura maternice;
  • lateralni (lateosellar) - koji se proteže na strane, ispunjava kavernozni sinus, dno srednje kranijalne fose, teče ispod dura mater;
  • Antesellar - izlazi na površinu, u presječeni labirint, orbitu.

Ako tumor raste u više smjerova odjednom, naziv se formira iz gore navedenog. Na primjer, suprasellar-lateralni.

Prema veličini

S obzirom da veličina obrazovanja varira, razlikuju se sljedeće skupine:

  • mikroadenomi - do 16 mm, ne opažaju se morfološke promjene veličine turskog sedla;
  • mali - od 16 do 25 mm;
  • srednja - od 26 do 35 mm;
  • velika - od 36 do 59 mm;
  • div (macroadenomas) - više od 60 mm.

Ponekad se unutar kromofobnog tumora formiraju šupljine koje su napunjene proteinskom tekućinom. U ovom se slučaju dijagnosticira cistični oblik..

Dijagnostika

Za otkrivanje adenoma hipofize koriste se različite metode..

klinički

  • Savjetovanje neurologa;
  • konzultacija neurooftalmologa: procijenila je oštrinu, kut i vidno polje, otkrila okulmotorne poremećaje, ispitala stanje fundusa;
  • savjetovanje s endokrinologom: dijagnosticiraju se hormonalni poremećaji, lijekovi su propisani za njihovo uklanjanje.

Laboratorija

  • Opći testovi krvi i urina, biokemija, odrednica zgrušavanja krvi;
  • hormonski testovi: stupanj koncentracije tropina (prolaktin, hormon rasta, kortikotropin, tirotropin, somatomedin) i endokrinih hormona (seks, trijodtironin, tiroksin, kortizol);
  • ultrazvučni pregled vena na nogama;
  • elektrokardiogram.

Dijagnostičke metode neuroviziranja široko se primjenjuju za identificiranje adenomi hipofize. Na primjer, kraniografija je radiografija kostiju lubanje. Viđenje se provodi bočno, ravno, kao i paranazalni sinusi. Utvrđene su veličine turskog sedla, morfološke promjene u njegovoj strukturi i oblici. Dijagnoza se potvrđuje takvim transformacijama kao prošireni ulaz, dvostruko kontura dno, osteoporoza prednjih procesa sfenoidne kosti i leđa, uništavanje gornjih dijelova padine.

Ali najučinkovitija od svih je MRI dijagnostika. Magnetska rezonanca je glavna metoda snimanja tumora. Obično se koristi pojačanje kontrasta (KU) tako da je osjetljivost uređaja najmanje 90%. Neke morfološke promjene su vidljive na slikama bez primjene kontrasta:

  • promjena veličine žlijezde;
  • prorjeđivanje zidova turskog sedla;
  • njegovo odstupanje;
  • pomicanje lijevka hipofize.

Kako to izgleda na MRI:

  • u T1 načinu (uzdužno vrijeme opuštanja) bez KU, tumor se obično ne ističe na pozadini hipofize;
  • u režimu T1 s KU, na slikama postaje zaobljena regija koja se ističe u usporedbi s ostatkom hipofize;
  • u T2 načinu (bočno vrijeme opuštanja) slika može biti drugačija.
Adenomi hipofize na MRI slici

Budući da se tumor često razvija asimptomatski, u većini se slučajeva otkriva slučajno, kada se MRI propisuje iz drugih medicinskih razloga. To mogu biti glavobolja, razni neurološki simptomi ili traumatične ozljede mozga. Volumetrijske formacije otkrivene tijekom tomografije u tkivima žlijezde nazivaju se incidentalomom hipofize (IG). Nakon obdukcije, dijagnoza se određuje: u 30% su to mikroadenomi, u 60% makroestoni, u 10% ciste i druge neoplazme.

liječenje

Liječenje adenoma hipofize provodi se različitim metodama. Ovise o njegovoj veličini, smjeru rasta i aktivnosti. Ako je mali, hormonski neaktivan i nema značajnog utjecaja na pacijentovo stanje, odabrana je taktika čekanja i čekanja. Pacijent redovito posjećuje endokrinologa, periodično podvrgava testovima i radi MRI, zbog čega se prati dinamika bolesti. Dok tumor ne naraste i ne poveća sintezu hormona, promatranje se nastavlja. Čim se dijagnosticiraju bilo kakve morfološke promjene, donosi se odluka koji će terapijski tečaj biti učinkovitiji. U ovom se slučaju uzimaju u obzir individualne karakteristike pacijenta i karakteristike neoplazme.

Terapija lijekovima

Rijetko se koristi. Adenomi hipofize najčešće se dijagnosticiraju u posljednjim fazama razvoja tumora, kad jedino operacija ostaje jedini izlaz, a lijekovi su već neučinkoviti. Međutim, oni su propisani u onim rijetkim slučajevima kada oblik bolesti još uvijek ne teče..

Koristi se uglavnom kod prolaktinoma i somatropinoma. Osjetljivi su na lijekove koji blokiraju prekomjernu sintezu hormona. To normalizira hormonalnu pozadinu, zbog koje se obnavlja fizičko i psihičko zdravlje. Međutim, mora se razumjeti da adenom iz takvog liječenja ne postaje manji i ne razrjeđuje se..

Dopaminski antagonisti propisani su za prolaktinome:

  • bromokriptin;
  • pergolid;
  • kabergolin;
  • ropinirol;
  • pramipcksol;
  • apomorfin.

Kod somatotropinoma su propisani gornji dopaminski antagonisti, kao i somatostatin analozi i agonisti receptora hormona rasta:

  • Generalfast;
  • oktreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Propisivanje lijekova za adenom hipofize također može nastojati ublažiti simptome. To može biti:

  • stimulanse živčanog sustava za uklanjanje stalnog umora i slabosti (Metiluracil, Pentoksil, Levamisol);
  • diuretici protiv natečenosti;
  • željezni pripravci za liječenje anemije;
  • Nootropici za normalizaciju psihoemocionalne sfere (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

U svakom je slučaju propisan poseban popis lijekova, ovisno o tome je li tumor aktivan ili ne, i koje hormone proizvodi, a također uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijela.

kirurgija

Budući da je stopa otkrivanja zbog asimptomatskog ponašanja izuzetno niska, dijagnoza se često postavlja čak i kod naprednih oblika, kad je jedina metoda liječenja operacija za uklanjanje adenoma hipofize. Unatoč visokoj učinkovitosti, vrlo je traumatična metoda terapije..

Izvodi se u Neurokirurškim centrima opremljenim osobljem endoneurohirurške dvorane, u kojoj radi tim iskusnih neurohirurga. U isto vrijeme, kvalificirani stručnjaci iz područja reanimacije, neurooftalmologije, radiologije, neuroendokrinologije, morfologije, otoneurologije i radiologije stalno rade i spremni su pružiti svu moguću pomoć. Prate pacijentovo stanje i tijekom operacije i u razdoblju rehabilitacije..

Značajke kirurške intervencije za ovu dijagnozu sadrže kliničke preporuke koje je 2014. godine razvila Udruga neurohirurga Rusije.

intervencije

Danas postoje dvije metode za kirurško uklanjanje adenoma hipofize:

  1. Endoskopsko transnazalno uklanjanje adenoma kroz nos.
  2. Trepanacija lubanje (otvaranje šupljine).

Prva metoda je poželjnija zbog minimalne traume..

Metoda transnazalnog transsfenoidnog endoskopskog hipofize hipofize

indikacije

Planirana operacija uklanjanja adenoma hipofize propisana je u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • aktivni rast tumora;
  • oštećenje vida;
  • neurološke nedostatke;
  • endokrinih sindroma, čije je liječenje bilo neučinkovito.

Indikacije za hitne i hitne operacije:

  • progresivno oštećenje vida - brzo nastaje sljepoća;
  • okluzija;
  • opsežna cerebralna krvarenja;
  • oštar rast tumora u trudnici.

Trening

Prije operacije pacijent prolazi obvezni ENT pregled. Otorinolaringolog ocjenjuje:

  • prisutnost upale u kojoj je transnazalna operacija kontraindicirana;
  • zakrivljenost nosnog septuma;
  • hipertrofija (zadebljanje) nosne školjke;
  • prisutnost koštanih izraslina.

Ako se utvrdi prisutnost upalnih žarišta, pacijenta se šalje na rentgen sinusa kako bi se potvrdila dijagnoza.

Ako na ENT pregledu nisu otkrivene kontraindikacije za operaciju, tada se pacijent šalje na savjetovanje s anesteziologom. Procjenjuje stupanj operativno-anestezijskog rizika i daje preporuke.

Transnazalni protokol uklanjanja adenoma

Stadij I - nazalni:

  1. Lateralizacija nazalnog grla i uklanjanje anatomskih prepreka radi pristupa glavnom sinusu.
  2. Vizualizacija (pregled).
  3. Koagulacija za otkrivanje zida sinusa.

II stadij - sfenoidni:

  1. Resekcija zadnjeg nazalnog septuma.
  2. Bušite sfenoidotomiju.
  3. Resekcija interaksijalne sepse.

III stadij - ekstrasellar:

  1. Trepanacija turskog morskog dna.
  2. Dise mater disekcija.
  3. Uklanjanje tumora.

Stadij IV - plastična operacija.

Brtvljenje šupljine sedla medicinskim ljepilom, posebnim pločicama ili autopatovima.

Postoperativne komplikacije uključuju nazalnu likvoru (cerebrospinalnu tekućinu iz nosne šupljine uzrokovanu oštećenjem lubanje) i meningitis. Stopa smrti je 1,2%. Rizik smrtnosti raste s:

  • div megaadenoma;
  • mentalni poremećaji;
  • nije u potpunosti uklonjen tumor;
  • nakon 60 godina.

Potpuno uklanjanje adenoma transnazalnom metodom postiže se u prosjeku kod 79% bolesnika. Preostalih 21% propisano je radiokirurško liječenje. Ovo je najsuvremenija i vrlo učinkovita metoda. Omogućuje ne provesti kirurške manipulacije. Tumor se uništava zračenjem. Međutim, rijetko se koristi iz dva razloga: previsok rizik od komplikacija zbog izloženosti zračenju i visoki troškovi postupka.

Posebni slučajevi

Značajke dobi

Najčešće se dijagnosticira u odraslih u dobi od 30 do 50 godina. U rizičnu skupinu ubrajaju se prije svega ljudi antisocijalnog ponašanja, vodeći previše "aktivan", ali pogrešan način života. Sudjelovanje u borbama često dovodi do ozljede glave. Komunikacija s bolesnim ljudima koji žive na ulici povećava rizik od opasnih infekcija. Loša prehrana, nesanitarni uvjeti - svi ti čimbenici neizravno uzrokuju razvoj adenoma hipofize.

U djece je izuzetno rijetka. U većini slučajeva, to se objašnjava trudnoćnim patologijama, kada je intrauterino formiranje mozga i središnjeg živčanog sustava bebe bilo popraćeno pušenjem žene ili uzimanjem opojnih tvari. Drugi razlog ove dijagnoze kod novorođenčadi je komplicirano porođaj, kada dođe do oštećenja mozga.

Spolne značajke

U žena i muškaraca javlja se s istom učestalošću.

U posljednje vrijeme, liječnici sve češće povezuju adenom hipofize kod žena s oralnim kontraceptivima. U ovom slučaju najčešći simptomi su dlake muškog tijela i razne menstrualne nepravilnosti.

Kod muškaraca najčešći uzrok su traumatične ozljede mozga. Simptomi uključuju žensku pretilost, oticanje dojke i impotenciju.

Tijekom trudnoće

Trudnoća komplicirana adenomom prilično je opasna. Tijekom tog razdoblja, hipofiza se već povećava u gotovo 2 puta. U prisutnosti tumora, to dovodi do kompresije područja mozga koja se nalaze u blizini. Posljedice su jaka glavobolja i sljepoća. Ako je riječ o prolaktinomu, on može u bilo kojem trenutku uzrokovati kontrakcije, što će izazvati pobačaj ili prijevremeno rođenje.

Pitanja i odgovori

Je li moguće izliječiti adenom hipofize bez operacije?

Da, radiokirurško liječenje adenoma provodi se kada je uništeno zračenjem. Omogućuje vam da bez operacije.

Koji liječnik liječi bolest?

Za početno savjetovanje, morate se posavjetovati s endokrinologom. Nadalje, ovisno o veličini, smjeru rasta i aktivnosti adenoma, on se može odmah preusmjeriti na neurokirurga na operaciju ili napraviti preliminarnu korekciju hormonske pozadine.

Mogu li se sunčati?

Ne postoje apsolutne kontraindikacije, ali glavna stvar je bez fanatizma.

Mogu li dojiti dijete??

S prolaktinomom - definitivno ne. S drugim vrstama tumora - prema nahođenju liječnika.

Neoplazma mozga: Adenomi hipofize

Adenomi hipofize opasna su neoplazma benigne prirode koja se formira u podnožju lubanje i narušava hormonalnu ravnotežu tijela. Patologija žljezdanog tkiva može se formirati u bilo kojem dijelu hipofize, odnosno mijenjajući proces izlučivanja različitih hormona, a to značajno utječe na kliničke manifestacije bolesti. Bolest može biti asimptomatska, njezini se simptomi često miješaju s manifestacijom drugih bolesti, stoga se traženje posebne pomoći događa samo s točnom dijagnozom patologije ili hitnom potrebom za operacijom. Koliko je opasan tumor, po kojim simptomima se može posumnjati na njegovu prisutnost i koje mogućnosti liječenja adenoma hipofize postoje?

Što je adenom mozga hipofize

Treba napomenuti da se jedna bolest ne naziva adenom. To određuje benigni tumor koji raste vrlo sporo. Međutim, može izazvati promjene u sintezi hormona, vršiti pritisak na obližnje strukture, uzrokovati poremećaje u neurologiji koji su opasni za ljudsko zdravlje. Ako sumnjate na adenom hipofize, budite svjesni da je to izuzetno potrebno. Pravovremeno otkrivena bolest neće nanijeti pretjeranu štetu ljudskom tijelu.

Hipofiza je moždani dodatak, čiji je prednji režanj odgovoran za stabilnu proizvodnju hormona u mikroskopskim dozama. Adenom u glavi izaziva prekomjernu hormonalnu aktivnost. Količina određenog hormona, na čije je stvaranje utjecala patologija, raste, a ostatak se smanjuje.

Klasifikacija bolesti

Aktivni adenomi su klasificirani prema nekoliko kriterija:

  • dimenzijski pokazatelji;
  • sposobnosti stvaranja hormona.

U medicinskoj praksi parametri razlikuju:

  • divovski adenomi - više od 4 cm;
  • makroadenomi - više od 1 cm;
  • mikroadenomi - do 1 cm.

Neoplazme mozga u hipofizi klasificiraju se i prema njihovoj lokalizaciji u odnosu na tursko sedlo:

  • proklijao kroz zid - endolaterosellar;
  • donji - endoinfrasellar;
  • unutarnji - endosellarni adenom;
  • apikalni - endosuprasellar.

Često pacijent uopće ne sumnja da je mozak zahvaćen adenom hipofize. Polako se povećava u veličini, ne smeta, a njegove manifestacije često se pogrešno smatraju bolestima endokrinog sustava.

uzroci

Danas su liječnici iznijeli 2 teorije koje objašnjavaju uzroke adenoma hipofize:

  • kršenje hormonske regulacije hipofize;
  • unutarnja oštećenja stanica.

Čimbenici koji izazivaju patologiju nazivaju se:

  • patologija moždanog tkiva;
  • teške potres mozga i ozljede lubanje;
  • oralna kontracepcija;
  • abnormalnosti razvoja fetusa;
  • neuroinfekcija: encefalitis, meningitis, neurosyphilis i drugi.

Glavni simptomi

Donji moždani dodatak usmjerava različite procese - od reproduktivne funkcije do promjene tjelesne temperature. Stoga se prve manifestacije neoplazme u žlijezdi često miješaju sa simptomima drugih bolesti. Kako se pojavljuju znakovi još uvijek nedijagnosticiranog adenoma ljudske hipofize? Liječnici su istaknuli posebne sindrome koji mogu odrediti mjesto tumora.

Manifestacije kromofobnog adenoma

Ovo je neaktivna hormonalna tvorba uzrokovana rastom kromofobnih adenocita. Postupno povećavajući, pritiska na živčane završetke. Otuda dolazi do promjene u funkcijama vida i stvaranja neuroloških manifestacija patologije. Koji su simptomi bolesti??

  1. Oftalmološki:
    • smrt stanica optičkih živaca;
    • zbunjena svijest i dvostruko viđenje;
    • diplopija;
    • oftalmoplegija.
  2. Neurološki:
    • bolna pulsacija u temporalnim režnjevima, ne prolazi nakon uzimanja analgetika;
    • bolna bol u okcipitalnoj regiji koja se pojavljuje zbog pritiska rastućeg tumora;
    • poremećena koordinacija pokreta.

Simptomi kromofobnog adenoma hipofize dodatno su klasificirani kao:

  • suha koža
  • brzo debljanje;
  • prerano starenje.

Cistični adenom hipofize također ne utječe na proizvodnju hormona. To je šupljina koja je ispunjena bistrom tekućinom. Može se pojaviti u bilo kojem režnju žlijezde. Ciste brzo rastu, uzrokujući niz promjena:

  • cistični adenom hipofize utječe na smanjenje seksualne funkcije kod muškaraca;
  • opasno za žene s nepravilnim menstruacijskim ciklusom;
  • muče ga jake glavobolje i stalni osjet intrakranijalnog tlaka;
  • dovodi do oštećenja vida i ukočenosti udova;
  • u nekim slučajevima izaziva epileptičke napadaje.

Znakovi hormonsko aktivnih tumora

Ovisno o tim podacima, liječnici mogu odrediti vrstu tumora hipofize, postaviti dijagnozu i napraviti prognozu liječenja. Povećanje ili smanjenje proizvodnje hormona glavni je pokazatelj endokrino-metaboličkog sindroma..

prolaktinom

Ova vrsta benigne tvorbe hipofize uzrokuje njeno povećanje i izaziva prekomjerno izlučivanje prolaktina. U većini kliničkih slučajeva, tumor prolazi nezapaženo, jer praktički ne raste i ne manifestira se ni na koji način.

Prolaktinoma je uobičajena vrsta adenoma hipofize koja izaziva kod žena:

  • nedostatak ovulacije;
  • amenoreju;
  • prekomjeran rast mliječnih žlijezda;
  • kršenje ciklusa;
  • galaktoreja - izlučivanje kolostruma iz grudi;
  • česte migrene.

Kod muškaraca prolaktinom hipofize često pokazuje smanjenje seksualne želje, slabu funkciju erekcije i pogoršanje broja spermija, što dovodi do impotencije i nemogućnosti nastavka roda.

Thyrotropinoma

Posljedice razvoja adenoma hipofize ove vrste očituju se simptomima hipertireoze. To je zato što izlučuje TSH - glavni hormon štitne žlijezde. Međutim, u slučaju relapsa, pacijent ima hipotireozu.

Hormon rasta

Bolest nastaje funkcionalnim poremećajima organa zbog nekontroliranog rasta udova i kostura, povećanja određenih dijelova tijela: stopala donjih ekstremiteta i ruku, usana, nosa, jezika, mliječnih žlijezda. Somatotropni adenom hipofize kod djece prijeti gigantizmom, a pojavom u odrasloj dobi - akromegalijom. Somatotropinoma je opasan zbog povećanja štitnjače, povećanja šećera u krvi i pretilosti..

Corticotropinoma

Ova vrsta tumora može se transformirati u maligni i metastazirati. Kortikotropininom izaziva prekomjerna proizvodnja kortikotropina, što povećava količinu nadbubrežne žlijezde povećanjem proizvodnje kortizola. Prvi simptomi kortikotropinoma su pojava masnih naslaga na leđima, ramenima i trbuhu, licu i vratu, dok udovi ostaju tanki. Pojačava se pigmentacija kože, na tijelu se pojavljuju grimizne strije, a obrazi poprimaju crveni ton. U žena počinje rast kose muškog tipa, a kod muškaraca se očekuje prekomjeran rast kose. Ova vrsta neoplazme naziva se Ischenko-Cushingova bolest..

Gonadotropinoma

Ako se pojavi adenom koji utječe na gonadotropin, tada su kliničke manifestacije patologije suptilne i uglavnom se očituju padom seksualne funkcije, impotencijom i neplodnošću. Međutim, njegovi su glavni simptomi još uvijek znakovi oftalmičkog neurološkog sindroma..

Dijagnostika

Pacijenti možda ne sumnjaju na tumor. Obično se obraćaju oftalmologu zbog oštećenja vida, endokrinolozi koji se žale na prekomjernu težinu ili se ne osjećaju dobro, ginekolozi i urolozi sa seksualnim problemima i začećem. Nakon početnog pregleda i dodatnih studija, uz prisutnost istodobnih neuroloških simptoma, liječnici mogu preporučiti konzultaciju neurologa.

  • analiza normi hormona određenih krvlju;
  • radiografija za ispitivanje parametara i konturnih granica turskog sedla;
  • MRI ili CT za vizualizaciju prisutnosti tumora.

Ako je adenom mali, na slikama ga je gotovo nemoguće primijetiti.

Kako liječiti adenom hipofize

Primijenjena medicinska tehnika ovisi o stadiju bolesti i vrsti obrazovanja. Na temelju izvršenih testova i dijagnostičkih testova liječnik određuje najprikladniji način.

Konzervativna terapija

Dokazan je pozitivan učinak terapije lijekovima na mikroadenom. Prihvaćanje lijekova provodi se samo pod nadzorom liječnika.

kirurgija

Za makroestone pruža se mogućnost eksciziranja. Uklanjanje adenoma provodi se na dva načina:

  • transkranijalna - omogućuje trepanaciju lubanje i neophodna je u slučaju divovskih novotvorina ili njihove lokalizacije izvan granica turskog sedla;
  • endoskopska transfenoidna - operacija se provodi kroz nosni prolaz pomoću posebnih alata.

Kirurgija je opasna za razvoj komplikacija. Nakon operacije, pacijent je nekoliko dana u odjelu intenzivne njege, a zatim je premješten u opću odjelu tijekom trajanja rehabilitacijskog postupka..

Moguće komplikacije i posljedice

S pravodobnom dijagnozom bolesti, sasvim je moguće vratiti poremećaje koji su doveli do hormonalnih promjena. Međutim, ako je prošlo više od godinu dana od nastanka adenoma, onda se mogu razviti ozbiljne komplikacije i posljedice:

  • djelomični gubitak vida;
  • s prolaktinomom i somatotropininom, norma hormona se obnavlja samo za 25%;
  • visoki rizik od recidiva;
  • cerebrovaskularna nesreća uslijed kompresije okolnih tkiva.

Ako se otkriju prvi simptomi, patolozi hipofize trebaju sastanak s neurologom. Samo će iskusni liječnik utvrditi prave uzroke lošeg zdravlja i propisati učinkovit plan liječenja..