Glavni / Dijagnostika

Liječenje peronealnog živca: neuropatija, neuropatija, aksonopatija, neuralgija, neuritis i oštećenja

Dijagnostika

Duboki peronealni živac igra važnu anatomsku ulogu, zdravlje i osjetljivost nogu sve do vrhova prstiju ovisi o njegovom pravilnom funkcioniranju. Budući da bilo kakva kršenja u ovom području dovode do problema, vrijedno je razmotriti moguće bolesti fibularnog živca i metode njihova liječenja.

Ovaj segment živčanog sustava potječe iz područja išijasnog živca, ulazi u njegov sastav s nekim od njegovih vlakana, a zatim se ističe u neovisnoj grani. Prvo, peronealni živac inernira mišiće do koljena u obliku jednog kanala, koji prelazi u fibulu, a zatim se dijeli na 3 vlakna: površno, vanjsko i unutarnje.

Anatomija peronealnog živca

Površinsko vlakno nalazi se iznad potkoljenice. Ona je odgovorna za rad mišića na ovom području i za pokretljivost stopala..

Unutarnje vlakno nalazi se ispod potkoljenice. Omogućuje fleksiju i produženje nožnih prstiju..

Patologije peronealnog živca povezane su štipanjem jednog ili više vlakana odjednom. Sličan problem može dovesti do narušenog funkcioniranja noge ispod koljena do paralize stopala.

Uzroci bolesti peronealnih živaca

Innervacija može biti poremećena iz sljedećih razloga:

  • prijelomi nogu s iscijeđenim živcem;
  • cijeđenje kanala ili vlakana;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • krvožilni problemi;
  • poremećaji živčanog sustava;
  • komplikacije raka;
  • kršenje temperaturnog režima;
  • toksično trovanje tijela.

Sve se vrste bolesti mogu podijeliti u dvije kategorije. Primarna bolest su oni poremećaji koji nisu ovisni o drugim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Tu spadaju ozljede udova ili pretjerani fizički napor, posebno ako se nose samo na jednoj nozi..

Sekundarne bolesti očituju se kao komplikacije postojećih tegoba, stoga predlažu složeno liječenje. Prije svega, to je liječenje osnovne bolesti, a nakon toga - obnova funkcioniranja živaca.

Vrste bolesti

Glavni uzrok problema s peronealnim živcem je kompresija ili štipanje, prema dodatnim simptomima i okolnostima lezije razlikuje se niz bolesti povezanih s ovim stanjem:

  • osteopatije;
  • benigne novotvorine koštanog tkiva;
  • sinonimni upalni proces u sinovijalnoj membrani;
  • prijelomi ili dislokacije u gležnju;
  • modrice nogu ispod koljena;
  • tenosinovitis;
  • upala membrane unutar zgloba;
  • komplikacija osteoartritisa - upala tkiva zglobova i hrskavice;
  • upala zglobne vrećice (bursitis);
  • artroza, koja se očituje kao posljedica ozljede;
  • neuropatija
  • neuralgija;
  • oštećenje živaca tijekom operacije nogu.

Svaki poremećaj povezan s peronealnim živcima uzrokovat će slične simptome. Udovi ispod koljena bit će manje osjetljivi i pokretni nego inače..

Pacijenta će mučiti periodični oštri bolovi.

Kao i svaka druga bolest, takvi problemi dovode do pogoršanja općeg stanja tijela.

Dijagnoza poremećaja peronealnog živca

Prije svega, potrebno je utvrditi specifičnu točku kompresije živaca i uzrok razvoja patologije. Za to se koristi skup tehnika..

  • Liječnik će obaviti pregled, provjeriti osjetljivost i procijeniti funkcionalnost udova. Nakon ispitivanja na reflekse, otprilike će biti mjesto žarišta i stupanj razvoja patologije.
  • Specijalist će propisati ultrazvuk peronealnog živca. To će vam pomoći u identificiranju istodobnih tegoba i odabiru optimalne metode liječenja. U teškim situacijama MRI može dati točnu kliničku sliku..
  • Prikuplja informacije o ozljedama i postojećim kroničnim bolestima. To će vam pomoći otkriti jesu li problemi s živčanim završecima u nogama posljedica drugog kršenja..

Neovisno o uzroku i opsegu simptoma, posjet liječniku je neophodan. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, lakše je zaustaviti destruktivni proces i spriječiti pojavu novih simptoma..

Simptomi i liječenje neuropatije

Neuropatija je upalni proces koji uskraćuje udove osjetljivosti. Prvo, osoba prestaje osjećati temperaturne promjene ili mehaničke utjecaje, koji u normalnim uvjetima uzrokuju neugodne senzacije ili bol. U budućnosti to može dovesti do trnjanja udova i oslabljene sposobnosti upravljanja njima..

Najčešće neuropatija pogađa ljude koji se zbog svoje profesije ili zanimanja izlažu velikim fizičkim naporima. Zona rizika uključuje profesionalne sportaše..
Za liječenje tegobe koristi se čitav niz metoda. Terapija se provodi uglavnom u bolnici, jer je većinu postupaka nemoguće izvesti kod kuće..

  • Pacijentu su propisani lijekovi. Budući da je neuropatija prije svega upalni proces, potrebni su lijekovi za njezino ublažavanje. A ako bolest prati ne samo drhtanje udova, već i oštri bolovi, propisat će se lijekovi protiv bolova.
  • S takvim kršenjima fizioterapija je učinkovita.
  • Restorativna terapija usmjerena na jačanje tijela.

Dakle, pacijentu su propisani vitamini, provodi se liječenje usmjereno na smanjenje razine toksina.

Značajke neuralgije

Neuralgija nastaje kao posljedica ozljede. To može biti ozbiljna modrica skočnog zgloba, dislokacija ili prijelom. Patologije pogađaju i odrasle i djecu. Ponekad to može biti posljedica oštećenja peronealnog živca tijekom operacije meniskusa.

Glavni simptomi bolesti:

  • povećani prag boli, na oštećenom području vanjski utjecaji se manje osjećaju.
  • poremećaji utječu na rad mišića u području završetka živaca, hod se primjetno mijenja.

Ako je uzrok začepljenog živca ozljeda, potrebna je složena terapija. Prvo, morate imobilizirati oštećenu nogu, tako da tkiva pravilno rastu zajedno.

Za to se koristi gips traka koja omogućuje fiksaciju i sprječava moguće ponovljene ozljede.

Ako je mjesto ozljede već počelo upaljeno, pacijent mora uzimati lijekove koji mogu ublažiti bol i oticanje. Uz to su vitamini, fizioterapija i terapija vježbanjem potrebni za stiskanje peronealnih živaca.

Znakovi i liječenje neuritisa

Za razliku od gore opisanih tegoba, neuritis, iako je vrsta upale, ne dovodi do gubitka osjetljivosti. Manifestira se grčevima i peckanjem. Pojavljuje se oticanje ružičasto-ljubičaste boje, ponekad - učinak progiba udova. Česti simptomi se također razvijaju:

  • slabost;
  • vrućica.

Prije svega, s takvom dijagnozom potrebno je spriječiti daljnje savijanje udova. To zahtijeva njegovu pouzdanu fiksaciju i imobilizaciju. Za ublažavanje gorenja propisuju se lijekovi protiv bolova. Za vraćanje funkcije živčanih kanala potrebna je fizioterapija.

Za dodatnu potporu tijelu propisana je fizioterapija i masaža..

Aksonska polineuropatija

Ovo je bolest koja može zahvatiti bilo koji dio živčanog sustava, pa se dijagnosticira simptomima koji se manifestiraju u različitim dijelovima tijela..

U nogama se ta bolest očituje letargijom, poremećenom mišićnom koordinacijom, nehotičnim trzanjem. Također, pacijent može osjetiti trnce, goosebumps, peckanje i druge neugodne senzacije. Može boljeti na različitim mjestima nogu. Sve to utječe na pokrete, uključujući i hod..

Izvana se opažaju promjene vlage i boje kože. Ovisno o tijeku bolesti, osoba pati od prekomjernog znojenja ili suhoće integriteta. Može se primijetiti pretjerana blijedost ili crvenilo kože..

Aksonski poremećaj dijagnosticira se i po znakovima koji ne utječu izravno na noge..

Dakle, bolest je popraćena poremećajima crijeva, mokraćnog mjehura, povećanom salivacijom, kao i poremećajima reproduktivnog sustava.

Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na trovanje živom ili drugim štetnim tvarima, kao i na komplikacije bolesti cirkulacijskog ili endokrinog sustava..

Ovisno o dijagnozi, terapija je usmjerena na uklanjanje otrovnih tvari, obnavljanje hormona ili liječenje bolesti koje su prouzročile ovaj fenomen..

Pareza peronealnih živaca

S ovom dijagnozom, zbog gubitka osjetljivosti, nemoguće je pomicati prste i savijati stopalo. Patologija utječe na tibialni mišić, koji je odgovoran za kretanje donjih ekstremiteta.

Da bi razjasnio dijagnozu za takve simptome, liječnik će propisati posebne dijagnostičke metode:

Omogućuju vam prepoznavanje lezije i područja paralize. Ako postoji mogućnost da zaustavi začepljeni živac i ublaži simptome, pacijentu će se ponuditi operacija.

U postoperativnom razdoblju trebat će vam vježba terapija za parezu peronealnog živca. Skup vježbi izravno će ovisiti o snazi ​​mišića, mjeri se na skali od 0 do 5, gdje je 5 normalno stanje, a 0 označava potpunu nepokretnost.

Postoje 3 grupe vježbi:

  • na zdravoj nozi;
  • na funkcionirajuće mišiće oboljelog režnja;
  • za treniranje vestibularnog aparata.

Cilj vježbe terapije za parezu je obnavljanje opskrbe krvlju fiksnom nogom, tako da za željeni učinak nogu treba fiksirati u normalnom položaju za zdravu osobu.

Prevencija bolesti fibularnih živaca

Za smanjenje rizika od oštećenja živaca pomoći će:

  • pravilna prehrana. Pomoći će u izbjegavanju prekomjerne težine i povezanog dodatnog opterećenja na nogama;
  • umjerena redovita tjelesna aktivnost;
  • poštivanje temperaturnog režima. Izbjegavajte dugotrajno pregrijavanje ili hipotermiju nogu;
  • pridržavanje režima i preporuka liječnika kako bi se izbjegle posljedice začepljenih živaca.

Postupno će se motorna aktivnost vratiti. Morate biti strpljivi: rehabilitacija obično traje dugo.

Kako liječiti peronealnu neuropatiju

Ljudski živčani sustav sastoji se od mozga, leđne moždine i brojnih živčanih grana. Živci omogućuju trenutnu razmjenu impulsa po cijelom tijelu. Poremećaj jednog živca povlači za sobom pogoršanje performansi pojedinih dijelova tijela. Neuropatija je bolest neupalnih oštećenja živaca koja se često širi donjim ekstremitetima..

Neuropatija donjih ekstremiteta popraćena je nemogućnošću dorsifleksije stopala i produženja prstiju, kršenja osjetljivosti kože potkoljenice i stopala. Liječenje se provodi sveobuhvatno - uz pomoć medicinskih, fizioterapeutskih i ortopedskih metoda. Ako je potrebno, operativni zahvat.

Što je neuropatija peronealnog živca

Peronealna neuropatija je neupalna bolest koja se razvija uslijed oštećenja ili kompresije peronealnog živca. Provođenje impulsa duž živaca do mišića i područja kože je poremećeno, pojavljuje se slabost mišića stopala i prstiju, zbog čega se poremećuju osjetljivost i motoričke funkcije duž vanjske površine potkoljenice i dorzalne površine stopala i prstiju. Liječenje patologije provodi se konzervativnim i kirurškim metodama..

Posttraumatska neuropatija nastaje zbog oštećenja živaca u ekstremitetima, kompresije, raznih ozljeda zgloba koljena, ligamentnog aparata, prijeloma noge. Oštećenje peronealnog živca dovodi do slabljenja mišića na prednjem, vanjskom dijelu noge.

Periferne mononeuropatije - višestruke lezije živaca - uključuju i aksonopatiju - oštećenje aksijalnog cilindra živčanih vlakana, neuropatiju tibijalnih, bedrene i bedrene živce. Aksonska lezija javlja se u toksičnim neuropatijama, uključujući alkoholnu etiologiju, dijabetes, maligne tumore.

Upala tibijalnog živca je ozbiljna bolest, popraćena jakom boli, poteškoćama u kretanju, osjećajem velike nelagode u cijelom tijelu. Neblagovremeni pristup liječniku, kašnjenje liječenja dovode do deformacije donjeg režnja i glave fibule.

Razlozi pojave i rizične skupine

Najčešći uzroci patologije:

  • ozljede donjih udova - modrice, prijelomi;
  • varikozne vene, krvni ugrušci - kompresija živčanih vlakana zbog poremećaja cirkulacije;
  • metabolička bolest;
  • infekcije
  • uobičajene teške bolesti - moždani udar, osteoporoza;
  • maligni tumori bilo koje lokalizacije u tijelu;
  • endokrine patologije - dijabetes;
  • toksično trovanje - alkoholizam, ovisnost o drogama, zatajenje bubrega;
  • krvne bolesti.

U rizičnu skupinu ulaze ljudi koji su dulje vrijeme u neugodnom položaju, na primjer, šivače, polaganje parketa, kao i osobe koje nose neudobne cipele koje narušavaju cirkulaciju krvi. Pacijenti su podložni razvoju patologije nakon dugog boravka u nepomičnom stanju..

simptomi

Manifestacije bolesti ovise o stupnju patološkog procesa i mjestu oštećenja živaca. Uobičajeni simptomi su oslabljena osjetljivost udova i bol. Za kronični razvoj bolesti karakteristično je sporo povećanje simptoma.

Simptomi oštećenja peronealnog živca:

  • kršenje funkcija stopala, nemogućnost savijanja i odvikavanja prstiju, imobilizacija, nemogućnost stajanja na petama;
  • bol, peckanje u prstima i mišićima, oticanje, grčevi, grčevi, slabost u udu;
  • gubitak osjeta;
  • atrofija mišića s produljenim razvojem bolesti.

Pažnja! Patologija može napredovati uz manju bol. Glavni simptom je nemogućnost stajanja ili hodanja na petama.

Simptomi lezije tibijalnog živca:

  • kršenje osjetljivosti;
  • bol u stopalu, gležnju, prstima;
  • oteklina
  • periodični osjet goosebumps na nozi;
  • grčevi, grčevi;
  • poteškoće u hodanju.

Tibialni živac prolazi kroz stražnju površinu tela, a koštani kanal je blizu pete. Sindrom boli javlja se tijekom upalnog procesa mekih tkiva zbog kompresije, oštećenja tibijalnog živca.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza patologije započinje određivanjem motoričke funkcije i osjetljivosti, proučavanjem anamneze i pritužbi.

Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke mjere:

  • elektromiografija - za određivanje stupnja oštećenja živaca;
  • Ultrazvuk živaca i donjih ekstremiteta;
  • MR
  • rendgen kosti - u slučaju ozljede.

Peronealna neuropatija uvijek zahtijeva pažljivu dijagnozu, jer je patologija slična drugim poremećajima - Charcot-Marie-Tooth bolest, sindrom peronealne mišićne atrofije, moždani tumori.

liječenje

Izbor metoda liječenja ovisi o uzroku patologije. Pacijenti sa šećernom bolešću, zatajenjem bubrega ili onkologijom prije svega trebaju liječenje glavnih bolesti. Liječnik odabire postupak ovisno o prisutnosti kontraindikacija.

Konzervativne mjere, kao i kirurška intervencija, koriste se za liječenje peronealne neuropatije. Pacijent je primljen u bolnicu, prima imenovanje protuupalnih i analgetskih lijekova, fizioterapije: magnetoterapija, ultrazvuk, elektroforeza s lijekovima, terapija vježbanjem. Liječenje bolesti u početnoj fazi uključuje stimulaciju mišića, masažu, akupunkturu.

Kirurgija propisuje neurokirurg u slučaju značajnog živčanog poremećaja u nedostatku terapijskog rezultata. Nakon operacije, liječenje se provodi konzervativnom metodom do potpunog oporavka. Postoperativno razdoblje zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Vježba poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja upale i obnavlja mišićnu funkciju.

Lijekovi

Terapeutska metoda u liječenju peronealne neuralgije uključuje uporabu protuupalnih, analgetskih lijekova. Liječnik propisuje tablete i injekcije za smanjenje boli, ublažavanje oticanja u živcu, smanjenje upale.

Glavni lijekovi:

  • "Diklofenak", "Ketorol", "Ibuprofen", "Ksefokam", "Nimesulid" - ublažavaju bol i peckanje;
  • "Neuromidin", "Galantamin", "Proserin" - poboljšavaju provođenje živaca;
  • "Trental", "Cavinton", "Pentoksifilin" - poboljšavaju opskrbu krvlju;
  • "Berlition", "Espa-Lipon", "Thiogamma" - antioksidanti;
  • "Milgamma", "Neurorubin", "Combilipen" - poboljšavaju metaboličke procese u tijelu.

Lijekovi se uspješno kombiniraju s elektroforezom, magnetoterapijom i električnom stimulacijom. Lijekove odabire liječnik, ovisno o slici bolesti i prisutnosti drugih patologija.

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini postoji mnogo učinkovitih recepata, provjerenih vremenom. Ovo su neki od njih:

  1. Oblikujte male kuglice od plave i zelene gline, dodajući malo vode. Osušite ih na suncu, a zatim ih stavite u zatvorenu posudu. Prije upotrebe, dio gline morate razrijediti vodom sobne temperature da biste dobili konzistenciju u obliku kaše. Nanesite smjesu na tkaninu u nekoliko slojeva, pričvrstite na oštećeno područje. Pričekajte da se smjesa potpuno osuši, uklonite zavoj. Svaki postupak izvedite novom glinenom loptom.
  2. Slobodne zrele datulje nasjeckajte mlinom za meso. Dobivena masa treba piti 2-3 žličice 3 puta dnevno nakon jela. Tečaj traje 30 dana..
  3. Komprimira s kozjim mlijekom. Navlažite gazu u mlijeku i nanesite je nekoliko minuta na kožu preko zahvaćenog živca. Ponovite postupak nekoliko puta tijekom dana..
  4. 6 listova lovorova lista preliti čašom kipuće vode, a zatim kuhati na laganoj vatri 10 minuta. Udubite dobivenu juhu u nos 3 puta dnevno dok se stanje ne popravi.
  5. Temeljito pomiješajte 2 žlice. vode i 3 žlice terpentinom, sipajte komad kruha, pričvrstite ga na zahvaćeno područje nogu 7 minuta. Zatim zagrijte tretirano područje. Bolje je provesti postupak prije spavanja. Učestalost - jednom svaka dva dana do potpunog oporavka.
  6. Komprimirani oguljeni limun, namazan maslinovim uljem, nanesite preko noći na stopalo.

Liječenje peronealne neuropatije narodnim lijekovima samo je dio niza terapijskih mjera, stoga se liječenjem medikamentima ne može zanemariti.

kirurgija

Kirurgija je posljednje sredstvo u liječenju neuropatije. Hirurška intervencija koristi se u slučaju relapsa bolesti, neučinkovitosti lijekova ili s ozbiljnim oštećenjima živaca.

Ovisno o složenosti stanja, liječnik provodi dekompresiju živaca, prijenos tetiva, neurolizu ili plastičnu operaciju.

Nakon operacije, pacijent se dugo oporavlja, ograničavajući fizičku aktivnost i krećući se na štakama. Zatim propisati vježbu. Svakodnevno operirani krajnik ispituje se na rane, pukotine, čireve i liječi antisepticima. Liječnik daje preporuke svakom pacijentu pojedinačno. Pravovremena operacija poboljšava prognozu oporavka.

Fizikalna terapija pomaže u očuvanju mišićnih funkcija, obnavlja plantarnu i dorzalnu fleksiju stopala, poboljšava cirkulaciju krvi. Liječnik pojedinačno odabire sustav nastave na temelju pacijentovog stanja.

Fizioterapijske vježbe u početku se provode pod nadzorom liječnika. Tek nakon nekog vremena, kada se pacijent sjeti ispravne tehnike izvođenja, moguća su neovisna ispitivanja kod kuće.

Nekontrolirano vježbanje može dovesti do još većeg oštećenja živaca..

Skup vježbi za neuropatiju:

  1. Imitacija hodanja - izvodi se prvo u sklonom položaju, a zatim sjedeći.
  2. Dinamičke vježbe - usporavanje, ubrzanje, nagli zastoji, okreće se natrag, okreće se. Preporučuje se ispunjavanje zadataka zatvorenih očiju..
  3. Hodanje - pojačava cirkulaciju krvi, smanjuje upalu, sprečava stvaranje adhezija. Uporaba elemenata koji pružaju otpor povećava opterećenje na mišiće nogu.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci imaju pozitivan učinak u liječenju neuropatije.

Pacijentima se propisuju sljedeće vrste:

  • magnetoterapija;
  • refleksna;
  • ultrazvučna terapija;
  • izlaganje toplini;
  • elektroforeza;
  • masaža;
  • akupunktura;
  • fizioterapijske vježbe.

Preventivne akcije

Neuropatija je bolest koja se javlja iz različitih razloga. Pravodobno liječenje pomoći će da se izbjegne invalidnost, invalidnost. Komplikacija ove patologije je pareza peronealnog živca, koja se očituje smanjenjem motoričke aktivnosti udova.

Kao preventivne mjere preporučuje se pravovremeno liječenje kroničnih bolesti koje mogu izazvati neuropatiju.

Bolest kao što je tunelski sindrom ili kompresijsko-ishemijska neuropatija pojavljuje se kada stiskanje živčanih trupa koji prolaze kroz uski tunel, remeti prehranu živaca. Često se javlja kod sportaša. Stoga bi ljudi koji se bave sportom trebali nositi posebne cipele.

Važno je kontrolirati težinu kako biste smanjili opterećenje na udovima, spriječili deformaciju stopala i potkoljenice, normalizirali krvotok u nogama, kao i odustali od loših navika i jeli dobro.

Zaključak

Neuropatija je složena bolest, najčešće zbog ozljeda, vaskularnih komplikacija i intoksikacije. Kašnjenje u liječenju ispunjeno je potpunim gubitkom osjetljivosti, ukočenošću oštećenog područja, kroničnom boli, pa čak i invalidnošću.

Važno je pravodobno dijagnosticirati neuropatiju i udovoljiti svim preporukama liječnika. Kao preventivna mjera, podvrgavajte se godišnjim fizičkim pregledima, svakodnevno bavite gimnastikom i pravilno jedite.

Peronealna neuropatija

U 60% bolesnika s ozljedama donjih ekstremiteta otkriva se upala peronealnog živca (u daljnjem tekstu: MBN). U 30% slučajeva bolest se pojavila i prije ozljede. Ova patologija značajno utječe na kvalitetu života pacijenata i narušava rad mišićno-koštanog sustava..

Opis bolesti

Peronealna neuropatija, ili peronijalna neuropatija, jedna je od najčešćih neuroloških bolesti. ICD-10 šifra bolesti G57 - mononeuropatija donjih udova.

Neuropatija se primjećuje podjednako često i na desnom i na lijevom peronealnom živcu.

Mijelni omotač zadebljanog gustog živca mnogo je deblji od ostalih. Odlazi od donje 1/3 išijasa, spuštajući se kroz poplitealnu fosu i prolazeći na prednjoj strani tibije, dijeli se na unutarnje i vanjske grane, inervirajući stražnji dio stopala. Prednja grana podijeljena je na motoričke i kožne grane koje inerviraju kožu potkoljenice, stopala, interdigitalne prostore i prste.

Zahvaljujući njima, stopalo se širi prstima i podizanjem vanjskog ruba. Često se trauma živca događa na mjestu njegovog ulaska u stopalo - u regiji glave fibule.

U akutnoj ili kroničnoj hipoksiji ili kompresiji dolazi do oštećenja živčanog tkiva i demijelinizacije, zbog čega impuls prolazi kroz vlakna do njihove potpune odsutnosti. Zbog njihove odsutnosti, rad stopala je poremećen: nemoguće se saviti i ispraviti - sindrom savijanja stopala. Također, bolest je popraćena kršenjem osjetljivosti stražnjeg dijela stopala i kože potkoljenice sprijeda.

Prema statistikama, žene su podložnije bolesti. Patologija se češće otkriva kod djevojčica i djevojčica u dobi od 10-19 godina.

Razlog nastanka

U većini slučajeva, akutno gladovanje kisikom do anoksije dovodi do destruktivnih procesa mijelinske ovojnice, narušavajući metabolizam tkiva. To se često događa iz sljedećih razloga:

  • ozljede
  • kompresija;
  • vaskularna patologija;
  • infekcije
  • toksini.

Peronealna neuropatija nastaje nakon ozljede koljena, gležnja, fibule ili potkoljenice. To mogu biti manje modrice ili teške dislokacije ili prijelomi..

Kompresija nastaje zbog kompresije vlakana od strane mišićno-koštanih struktura. Često se kompresijski oblik patologije nalazi kod ljudi čija radna aktivnost zahtijeva dugo čučanj. Na primjer, slagači ploča za popločavanje ili parket, berači bobica i povrća i drugi. U ovom položaju tijela dolazi do kompresije i trofičnih poremećaja. Drugi naziv za kompresijsku neuropatiju je "tunelski sindrom".

Kod vaskularnih patologija, nedostatak kisika i hranjivih tvari oštećuje tkivo donjih udova.

Infekcije i toksini uništavaju mijelinsku ovojnicu i tkiva.

Reference. U nekim slučajevima oštećenja nastaju tijekom operacije koja nije povezana s neuritisom. Ova komplikacija jedna je od najčešćih prilikom izvođenja operacija na zglobu koljena, potkoljenice i gležnja.

simptomi

Kliničke manifestacije neuropatije peronealnog živca ovise o mjestu lezije i obliku bolesti. Zahvaljujući specifičnim znakovima, liječnici su u mogućnosti točno odrediti lokalizaciju patološkog procesa.

Znakovi visoke kompresije

Karakterističan znak kompresije živaca prije njegovog razgranavanja (u poplitealnoj fosi) je inhibicija svih njegovih funkcija odjednom, jer impuls ne prolazi ni uz jednu od njegovih grana. Sljedeće pritužbe najčešće su identificirane:

  • bol na bočnom dijelu potkoljenice, pogoršana tijekom čučnjeva;
  • nemogućnost ispravljanja stopala i prstiju;
  • kršenje otmice vanjskog ruba stopala;
  • stopalo visi dolje i savija se prema unutra - sindrom "konjskog stopala";
  • pacijent ne može stajati i hodati na petama, zakorači samo na nožni prst;
  • gubitak osjetljivosti prednje površine nogu;
  • kronična kompresija dovodi do atrofije mišića nogu i stopala, zbog čega zahvaćena noga gubi kilograme.

Njihova ozbiljnost i intenzitet ovise o intenzitetu kompresije. Dakle, uz snažnu kompresiju, živčani impuls ne prolazi kroz tkiva, potpuno zaustavljajući obavljanje onih funkcija za koje je živac odgovoran. Kretanje se potpuno mijenja, pojavljuje se karakteristična hromost. Za pomicanje nogu morate čvrsto saviti koljeno kako ne biste oštetili petu.

Kompresija vanjskog kožnog živca

Simptomi su blagi zbog dodatne inervacije ovog mjesta od strane tibijalnog živca. Pacijenti koji se žale na inhibiciju osjetljivosti kože potkoljenice, možda ne primjećuju blagi dodir. Postoji blaga otečenost kože.

Oštećenje površnog peronealnog živca

Glavni simptom je pojava boli i peckanja na potkoljenici i stražnjem dijelu stopala i prva četiri prsta. Zbog smanjenja osjetljivosti teško je podići i povući petu, njihov hod poprima karakterističan izgled - kako ne bi uhvatio petu, pacijent nogu snažno savije u zglobu koljena, prebaci je naprijed i postaje prvo na prstima, a potom na peti.

Duboka grana naklonost

Pacijentu je teško odvojiti stopalo i prste zbog jake mišićne slabosti, što je popraćeno njihovim popuštanjem. Na leđima i površini prstiju primjećuje se značajan pad osjetljivosti. Lagani dodiri i trnce ne osjećaju se, depresija osjetljivosti popraćena je osjećajem ukočenosti. Atrofija mišića i smanjenje veličine nogu ukazuju na dugo razdoblje bolesti.

Dijagnostika

Neuropatolog može postaviti dijagnozu na temelju prikupljene anamneze, pritužbi i simptoma i rezultata instrumentalnog i laboratorijskog pregleda. Često se koriste sljedeće metode ispitivanja:

Također, liječnik mora provesti niz testova pomoću posebne igle kako bi utvrdio postojanost refleksa, razinu pada osjetljivosti, brzinu pulsa i druge.

Pacijentima s traumom dodatno se daju rendgen kosti i zglobova.

liječenje

Terapija je usmjerena na uklanjanje neuropatije, normalizaciju rada mišićnog tkiva i zaustavljanje nastalih simptoma. Često, za to je potrebno ukloniti uzrok patologije. Ovisno o prirodi i tijeku bolesti, liječnici određuju taktiku upravljanja pacijentom. U nekim je slučajevima dovoljna terapija simptomatskim lijekovima, ali je potreban integrirani pristup kako bi se postigao željeni rezultat..

Važno! Kako bi poboljšao stanje i spriječio pogoršanje, preporučuje nošenje samo udobne ortopedske cipele koja osigurava anatomski ispravan položaj nogu.

Terapija lijekovima

Uz pomoć lijekova moguće je ublažiti upalu i oticanje nakon ozljede, poboljšati cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima i osigurati normalan trofizam i opskrbu kisika do živaca. Najčešće se sledeće skupine lijekova propisuju pacijentu:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi - ublažavaju upalu, uklanjaju oticanje i bol;
  • B vitamini - poboljšavaju trofični živčani sustav;
  • lijekovi koji poboljšavaju prolazak živčanog impulsa - pomažu u vraćanju funkcije udova;
  • vaskularni agensi - poboljšavaju stanje vaskularne stijenke, poboljšavajući cirkulaciju krvi;
  • antioksidanti - potrebni tijekom perioda oporavka tijekom rehabilitacije.

Propisati lijekove i shemu njihove uporabe može prisustvovati liječnik samo nakon temeljitog pregleda.

fizioterapija

Uz pomoć različitih fizioterapeutskih postupaka moguće je postići značajno poboljšanje stanja živčanog tkiva i njegovog funkcioniranja. Sljedeći fizioterapijski postupci su najučinkovitiji:

  • terapeutska masaža - poboljšava cirkulaciju krvi i zasićenost tkiva kisikom. Pomaže u obnovi osjetljivosti kože, jača i obnavlja atrofirane mišiće;
  • magnetoterapija - aktivira mikrovaskulaturu i metaboličke procese, pridonoseći obnovi živčane provodljivosti. Smanjuje bol, poboljšava stanje mišića;
  • elektroforeza - koristi se za postizanje većeg učinka terapije lijekovima. Lijekovi se ubrizgavaju izravno u zahvaćeno područje pomoću električne struje;
  • električna stimulacija - električna struja uzbuđuje stanice živčano-mišićnog sustava pomažući poboljšati njihove performanse.

Također primijenite blato, ljekovite kupke i druge metode.

Tjelovježba

Terapeutska gimnastika neophodna je pacijentima s peronijalnom neuropatijom tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Aktivna kontrakcija mišića doprinosi povećanju cirkulacije krvi i zasićenosti zahvaćenih tkiva kisikom i korisnim tvarima. Zahvaljujući tome uklanjaju se upalni procesi, smanjuje se bol i poboljšava se osjetljivost kože. Obogaćivanje MBN kisikom poboljšava njegovo stanje i osigurava normalno provođenje impulsa.

Vježba je neophodna za atrofiju mišića. Aktiviranjem njihovog rada pomoći će obnavljanju mišićne mase..

Ovisno o težini bolesti, vježbe se izvode ležeći ili stojeći. Jedna od jednostavnih vježbi ležanja je simuliranje hodanja..

Liječnik za rehabilitaciju pomoći će vam odabrati najoptimalniji set vježbi, uzimajući u obzir fizičku kondiciju i opće zdravlje..

U teškim oštećenjima nogu i teškim atrofijama mišića pacijentima se propisuje nošenje posebnih ortopedskih fiksatora: ortoze.

Pogledajte videozapis o fizioterapiji za peronealnu neuropatiju.


Kirurško liječenje

Kirurška korekcija patologije provodi se samo u teškim slučajevima, s potpunim prestankom inervacije noge ispod koljena. Operacija je također naznačena za neučinkovitost drugih metoda liječenja i za zastarjele neuropatije..

U posttraumatskoj neuropatiji provodi se i operativni zahvat..

Svrha operacije je vratiti integritet strukture živca pri njegovom puknuću. S tendencijom kompresije moguća je promjena mjesta tetiva ili živaca.

Komplikacije i posljedice

Neuropatija peronealnog živca nije opasna po život za pacijenta i ne utječe na njegovo trajanje. Ali njegove manifestacije značajno pogoršavaju kvalitetu života..

Komplikacije nastaju u nedostatku odgovarajućeg sveobuhvatnog liječenja problema. Ako se innovacija ne obnovi, ostat će mišićna slabost, simptom spuštene noge. Progresivna atrofija mišića može uzrokovati jaku lijenost i bol..

Važno! Što prije počnete obnavljati atrofirane mišiće, veća je šansa da se vratite u normalno stanje. Izuzetno je teško obnoviti potpuno atrofirane mišiće.

Kršenje inervacije dugo vremena može biti komplicirano oštećenjem mišićno-koštanog sustava. Razvoj artroze značajno pogoršava prognozu oporavka, popraćenu upornom teškom deformacijom zgloba i jakom boli.

Prognoza za oporavak

Pravilno odabrana taktika liječenja bolesti i poštivanje svih preporuka liječnika gotovo uvijek u potpunosti vraćaju zdravlje. Izuzetno je rijetko da je bolest teško liječiti, koja se nakon uspješnog liječenja ponovno razvija. Takav tečaj može dovesti do invaliditeta i potrebe za stalnim nošenjem ortopedskih fiksatora.

Aksonska neuropatija peronealnog živca

Moguće bolesti

Peronealna neuropatija, ili peronijalna neuropatija, jedna je od najčešćih neuroloških bolesti. ICD-10 šifra bolesti G57 - mononeuropatija donjih udova.

Neuropatija se primjećuje podjednako često i na desnom i na lijevom peronealnom živcu.

Mijelni omotač zadebljanog gustog živca mnogo je deblji od ostalih. Odlazi od donje 1/3 išijasa, spuštajući se kroz poplitealnu fosu i prolazeći na prednjoj strani tibije, dijeli se na unutarnje i vanjske grane, inervirajući stražnji dio stopala. Prednja grana podijeljena je na motoričke i kožne grane koje inerviraju kožu potkoljenice, stopala, interdigitalne prostore i prste.

Zahvaljujući njima, stopalo se širi prstima i podizanjem vanjskog ruba. Često se trauma živca događa na mjestu njegovog ulaska u stopalo - u regiji glave fibule.

U akutnoj ili kroničnoj hipoksiji ili kompresiji dolazi do oštećenja živčanog tkiva i demijelinizacije, zbog čega impuls prolazi kroz vlakna do njihove potpune odsutnosti. Zbog njihove odsutnosti, rad stopala je poremećen: nemoguće se saviti i ispraviti - sindrom savijanja stopala. Također, bolest je popraćena kršenjem osjetljivosti stražnjeg dijela stopala i kože potkoljenice sprijeda.

Prema statistikama, žene su podložnije bolesti. Patologija se češće otkriva kod djevojčica i djevojčica u dobi od 10-19 godina.

Neuropatiju prate sljedeći simptomi:

  • Osjećajno oštećenje, peckanje, bol u potkoljenici, nožnim prstima, leđima;
  • Zbog boli u stopalu, pacijent ne može normalno hodati;
  • "Viseće" stopalo sa savijenim nožnim prstima;
  • Teško se podići, odbiti vanjski rub stopala;
  • Atrofija biceps femoris, fibule, teleta i nekih drugih mišića nogu;
  • Pacijent se ne može saviti, odviti nožne prste;
  • Slabost u donjem udu;
  • Pojava "goosebumps" u nozi.

Postoje 3 metode liječenja: terapija lijekovima, fizioterapeutski postupci i kirurška intervencija. Kombinirano liječenje propisano pacijentima.

U liječenju oštećenja živa lijekovima koji se obično propisuju:

  • B vitamini;
  • Lijekovi koji poboljšavaju krvožilni sustav;
  • antioksidansi;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • Lijekovi za uklanjanje poremećaja provođenja živčanih impulsa.

Fizioterapeutska metoda uključuje:

  • Magnetna terapija;
  • Masaža;
  • Fizioterapija;
  • elektroforeza;
  • Ultrazvučna terapija korištenjem lijekova;
  • Akupunktura;
  • Električna stimulacija.

Ponekad pacijent može koristiti narodne lijekove. Evo najpoznatijih recepata:

  1. Dekocija korijena repice. Oljuštite 1 žlicu korijena repe, a zatim 1/4 čaše napunite crvenim vinom i dodajte mu sjeckani korijen. Dobivenu smjesu stavite neko vrijeme na vatru, a zatim ostavite inzistirati nekoliko sati. Pijte pola čaše 2 puta dnevno.
  2. Termini. Sitno nasjeckajte prethodno oguljene datulje i jedite ih 2-3 žličice 3 puta dnevno nakon jela.
  3. Oguliti oguljeni limun. Samo preko noći nanesite oguljenu limunovu koru nauljenu maslinovim uljem.
  4. Komprese umočene u kozje mlijeko. Navlažite gazu u kozjem mlijeku, nanesite je nekoliko minuta na zahvaćeno područje. Postupci se moraju izvoditi nekoliko puta dnevno do potpunog oporavka.

Uz pomoć narodnih lijekova moguće je poboljšati pacijentovo stanje, ali ne postoji način da ga potpuno izliječite, pa se ne biste trebali oslanjati na njih.

Ako konzervativno liječenje sindroma ne donosi rezultate, tada se provodi kirurška operacija, nakon čega pacijent prolazi rehabilitacijsku terapiju: sudjeluje u terapijskim vježbama, uzima lijekove.

Innervacija može biti poremećena iz sljedećih razloga:

  • prijelomi nogu s iscijeđenim živcem;
  • cijeđenje kanala ili vlakana;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • krvožilni problemi;
  • poremećaji živčanog sustava;
  • komplikacije raka;
  • kršenje temperaturnog režima;
  • toksično trovanje tijela.

Sve se vrste bolesti mogu podijeliti u dvije kategorije. Primarna bolest su oni poremećaji koji nisu ovisni o drugim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Tu spadaju ozljede udova ili pretjerani fizički napor, posebno ako se nose samo na jednoj nozi..

Sekundarne bolesti očituju se kao komplikacije postojećih tegoba, stoga predlažu složeno liječenje. Prije svega, to je liječenje osnovne bolesti, a nakon toga - obnova funkcioniranja živaca.

Prije početka liječenja, vrijedno je saznati vrstu oštećenja tibijalnog živca, može ih biti nekoliko, vrijedi istaknuti najčešće:

Zajedničko između ovih bolesti je da ih sve prati kompresija živaca, što se očituje jakom boli. Često je bol vrlo jaka, ne dopušta normalno hodanje, savijanje stopala, prstiju. Često morate hodati za petama.

Detaljnije o svakoj bolesti:

  1. Tijekom ove neuropatije, tibialni živac je zahvaćen na razini glave fibule. Obično se stiskanje ili kompresija živca događa tijekom nepravilnog položaja udova, na primjer, kada dugo sjedite u sjedećem položaju, najčešće ako ga noga baci na nogu.
  2. Neuritis tibijalnog živca popraćen je jakom boli, koja ometa normalno kretanje. Iz funkcionalnosti
    tibialni živac ovisi o inervaciji stražnje površine noge, stopala, plantarne površine prstiju. Ovom lezijom nemoguće je saviti nožne prste, stopalo se također ne savijati. Pored toga, pokret je poremećen, pacijent ne može nagaziti na čarape i kretati se po petama.
  3. Tibialnu neuralgiju obično prate nepodnošljiva bolna senzacija na gležnju, stopalu i nožnim prstima. Bolest se javlja zbog kompresije ili oštećenja tibijalnog živca, koji inervira pete ili potplat. Tibialni živac prolazi kroz stražnju površinu teleta, kroz koštani kanal u blizini pete, a zatim ulazi u pete. Tijekom upalnog procesa mekih tkiva pete dolazi do kompresije živaca, što provocira razvoj boli.

Neuropatija peronealnih živaca odnosi se na patološki poremećaj popraćen sindromom visećeg stopala. U specijaliziranoj literaturi možete pronaći još jedan naziv ove bolesti - peronealna neuropatija.

Budući da se peronealni živac sastoji od gustih vlakana s impresivnim slojem mijelinskog omotača, osjetljiviji je na metaboličke poremećaje. Najvjerojatnije, upravo ovaj trenutak određuje raširenost bolesti. Prema izvješćima, manifestacije patološkog procesa bilježe se kod 60% pacijenata na odjelima traume, a samo u 30% slučajeva povezano je s primarnim oštećenjem živaca.

Zatim razmotrimo anatomske značajke strukture opisane u članku. Ovo je potrebno kako bi se razumjelo zašto se razvija neuropatija peronealnog živca (ICD-10 dodijelio šifru bolesti G57.8).

Razvoj patološkog procesa može biti posljedica mnogih čimbenika. Među njima liječnici razlikuju sljedeće:

  • Stiskanje živaca u bilo kojem od njegovih dijelova. To je takozvana tunelna neuropatija peronealnog živca. Podijeljen je u dvije skupine. Gornji sindrom razvija se na pozadini pritiska na strukturu vaskularnog snopa. Bolest se najčešće dijagnosticira kod ljudi čiji je rad povezan s dugim boravkom u neugodnom položaju. To su berači bobica, rukovatelji parketa, šivače. Sindrom donjeg tunela razvija se kao rezultat kompresije dubokog peronealnog živca u području njegovog izlaza u stopalo. Ova klinička slika tipična je za ljude koji preferiraju neudobne cipele..
  • Kršenje opskrbe krvlju udova.
  • Nepravilan položaj nogu zbog dugotrajne operacije ili ozbiljnog stanja pacijenta, popraćeno imobilizacijom.
  • Udari u živčana vlakna intramuskularnom injekcijom u glutealnoj regiji.
  • Teške zarazne bolesti.
  • Ozljede (prijelom noge, dislokacija stopala, oštećenje tetiva, uganuće). Kao rezultat teške modrice, javlja se oteklina. Dovodi do kompresije živaca i slabljenja vodljivosti impulsa. Prepoznatljivo obilježje ovog oblika bolesti je poraz samo jednog udova. Inače se naziva posttraumatska neuropatija peronealnog živca..
  • Onkološke lezije s metastazama.
  • Toksične patologije (šećerna bolest, zatajenje bubrega).
  • Sistemske bolesti karakterizirane proliferacijom vezivnog tkiva (osteoartroza, gihta, reumatoidni artritis).

Svi uzroci razvoja patološkog procesa mogu se klasificirati u pet smjerova: trauma, kompresija, vaskularni poremećaji, zarazne i toksične lezije. Bez obzira kojoj grupi okidača pripada neuropatija peronealnog živca, ICD-10 kod ove bolesti je isti - G57.8.

Manifestacije neuropatije ovise o lokalizaciji (u kojem dijelu sekvence je živac zahvaćen) i vrsti tijeka bolesti (akutni i postupni). Štoviše, prema prirodi simptoma, moguće je odrediti mjesto poremećaja s velikom točnošću:

  • Poplitealno mjesto unutar zglobnog živca:
    • Bolovi i senzorne smetnje s vanjske strane nogu.
    • Ograničeno produženje prsta.
    • Saggy stopalo.
    • "Konjska" hoda s visokim nogama.
  • Kožni živčani završeci:
    • Suptilno smanjenje osjetljivosti s vanjske strane potkoljenice.
  • Površina peronealnog živca:
    • Peckanje kroz cijelu nogu ispod koljena.
    • Taktilni poremećaj percepcije.
    • Oslabljena supinacija.
  • Duboka grana peronealnog živca:
    • Lagano promuklo i ograničava pokretljivost stopala.
    • Kršenje osjetljivosti između 1 i 2 prsta.

Referenca: neurolog liječi peronealnu neuropatiju.

S dugim tijekom bolesti, simptomi mogu biti popraćeni više ili manje ozbiljnom atrofijom mišića nogu.

Opasnost od neuritisa peronealnog živca je da, pored osjetilnih poremećaja, dovodi do imobilizacije stopala, akutne boli. Napreduje parezu i paralizu dugih i kratkih peronealnih mišića, tibialnih mišića i ekstenzora. Neblagovremena terapija može dovesti do atrofije biceps femoris, tele, peronealnih i drugih mišića potkoljenice, disfunkcije ekstenzora i invalidnosti.

Uzroci peronealne neuropatije

Neuropatija je lezija živčanih vlakana ne-upalne naravi, a nije uvijek popraćena boli. Obično pacijenti govore o trncima, ukočenosti, problemima osjetljivosti određenog područja, smanjenju stupnja pokretljivosti udova..

Razlog je taj što pogođeni živci uzrokuju poremećaj u prehrani mišića i ograničavaju njihove funkcije. Mišići se prestaju normalno stezati, živci nepravilno odašilju impulse, što rezultira smanjenjem stupnja osjetljivosti određene zone.

Napredovanje neuropatije traje znatno vrijeme, tijekom kojih simptomi bolesti mogu izostati. Provocirajući čimbenici za razvoj patoloških promjena bit će stres, konzumacija alkohola, pogoršanje kroničnih bolesti.

  1. Kronični senzimotor - karakteriziraju ga pozitivni simptomi neurološke prirode, koji se manifestiraju ili pojačavaju noću, u mirovanju. Negativne simptome doživljavaju ozbiljno bolesni pacijenti. U naprednim fazama razvija se karakteristična deformacija stopala, falangiranja prsta, praćena ograničenjem zglobne pokretljivosti.
  2. Akutni senzorni oblik - oblik je popraćen teškim senzornim simptomima, različitim vrstama osjetljivosti, glavni refleksi mogu postojati. Bol je jaka, pacijent često dramatično gubi na težini, mogu se razviti živčani poremećaji, depresivni poremećaji. Dubinska studija dijagnosticira izmijenjene vrijednosti glikemijskog indeksa (kontrola glikemije se može pogoršati ili poboljšati). Patogenetska osnova je stvaranje arteriovenskih šantova s ​​stvaranjem zamjenskih vaskularnih struktura unutar intraneuralnog protoka krvi.
  3. Hiperglikemijski - brzo rezultira reverzibilnim neurološkim promjenama, glavni uključuju umjerene simptome senzornog tipa, kršenje normalne brzine širenja živčane ekscitacije kroz vlakna. Oblik se manifestira kod pojedinaca s novo dijagnosticiranom bolešću koja je sklona poremećaju glikemije. Normalizacija trenutnih glikemijskih pokazatelja dovodi do ublažavanja jačine neuroloških simptoma.
  4. Autonomni je jedan od najčešćih oblika dijabetičke neuropatije. Mogu imati različite manifestacije, uzimajući u obzir ozbiljnost tečaja.
  5. Multifokalni i žarišni su tunelski oblici neuropatije koji se razvijaju u starijih ljudi (postoje iznimke, ali rijetko). Najpoznatiji oblik je tunel, lokaliziran u karpalnom tunelu, uzrokovan kompresijom medijalnog živca poprečnim karpalnim ligamentom.
  6. Kranijalna - rijetka vrsta, obično dijagnosticirana u starijih osoba, bolesnika koji su dugo bolesni s dijabetesom.
  7. Dijabetička amiotrofija - javlja se nakon dobi od 50-60 godina, prati atrofija mišića bedara, jaki simptomi, pacijenti se žale na jake bolove.
  8. Kronična upala - razvija se kao rezultat brzog napredovanja polineuropatije. Dugotrajno imunomodulirajuće liječenje, uključuje uporabu azatioprina, plazmaferezu, kortikosteroide, intravenske imunoglobuline.

Glavni faktor rizika i uzrok neuropatije je dijabetes. To, poput intoksikacije, traumatičnih učinaka, oštećuje živčana vlakna. Prije svega, pogođeni su ti živci koji su odgovorni za prijenos impulsa u ekstremitetima - otuda trnjavost nožnih prstiju, ruku, bol, povreda osjetljivosti.

Pacijent s dijagnozom dijabetesa treba nadzirati razinu glukoze u krvi - ako su povišene, opskrba mišića krvlju je poremećena. S vremenom se atrofiraju, struktura kože se mijenja, a njihov oporavak traje dugo i teško.

Izbjegavajte uporabu otrovnih tvari: uglavnom alkohola i njegovih surogata, arsena, teških metala, agresivnih lijekova. Toksična neuropatija uglavnom oštećuje živce ekstremiteta; kod alkoholizma to imaju svi, ali žalbe se uvijek ne javljaju.

Traumatske neuropatije - posljedice kompresije živaca kao posljedica prijeloma kostiju, abnormalne tvorbe ožiljaka, ozljede živaca rastućom neoplazmom.

Postoji nekoliko skupina okidača koji mogu pokrenuti razvoj peronealne neuropatije: ozljeda živaca; kompresija živca s okolnim mišićno-koštanim strukturama; vaskularni poremećaji koji dovode do ishemije živaca; zarazne i toksične lezije. Neuropatija peronealnog živca traumatskog podrijetla moguća je kod ozljeda koljena i drugih ozljeda zgloba koljena, prijeloma potkoljenice, izoliranog prijeloma fibule, dislokacije, oštećenja tetive ili istegnuća zgloba gležnja, iatrogenih oštećenja živaca tijekom repozicije potkoljenične kosti, operacija koljena ili koljena..

Kompresijska neuropatija (tzv. Sindrom tunela) n. peroneus se najčešće razvija na razini njegovog prolaza na čelu fibule - sindroma gornjeg tunela. Može se povezati s profesionalnim aktivnostima, na primjer, među beračima bobica, SUV-ovima i drugim ljudima čiji rad uključuje dugo čučanje. Takva neuropatija moguća je nakon dužeg sjedenja, prekriženih nogu. Kompresija peronealnog živca u mjestu njegovog izlaza u stopalo razvija sindrom donjeg tunela. Do toga može doći zbog nošenja pretjerano uskih cipela. Često je uzrok peronealne kompresijske neuropatije kompresija živca tijekom imobilizacije. Pored toga, kompresija n. peroneus može imati sekundarni vertebrogeni karakter, tj. razviti se zbog promjena u mišićno-koštanom sustavu i refleksnih mišićno-toničnih poremećaja uzrokovanih bolestima i zakrivljenjem kralježnice (osteohondroza, skolioza, spondilartroza). Jatrogena kompresijsko-ishemijska neuropatija peronealnog živca moguća je nakon kompresije zbog nepravilnog položaja noge tijekom različitih kirurških intervencija.

Rijetki uzroci peronealne neuropatije uključuju sistemske bolesti popraćene proliferacijom vezivnog tkiva (deformirajući osteoartritis, skleroderma, giht, reumatoidni artritis, polimiozitis), metaboličke poremećaje (disproteinemija, dijabetes melitus), teške infekcije, intoksikacije (uključujući alkoholizam, ovisnost o drogama) ), lokalni tumorski procesi.

U većini slučajeva, akutno gladovanje kisikom do anoksije dovodi do destruktivnih procesa mijelinske ovojnice, narušavajući metabolizam tkiva. To se često događa iz sljedećih razloga:

  • ozljede
  • kompresija;
  • vaskularna patologija;
  • infekcije
  • toksini.

Peronealna neuropatija nastaje nakon ozljede koljena, gležnja, fibule ili potkoljenice. To mogu biti manje modrice ili teške dislokacije ili prijelomi..

Kompresija nastaje zbog kompresije vlakana od strane mišićno-koštanih struktura. Često se kompresijski oblik patologije nalazi kod ljudi čija radna aktivnost zahtijeva dugo čučanj. Na primjer, slagači ploča za popločavanje ili parket, berači bobica i povrća i drugi. U ovom položaju tijela dolazi do kompresije i trofičnih poremećaja. Drugi naziv za kompresijsku neuropatiju je "tunelski sindrom".

Kod vaskularnih patologija, nedostatak kisika i hranjivih tvari oštećuje tkivo donjih udova.

Infekcije i toksini uništavaju mijelinsku ovojnicu i tkiva.

Bolest duguje svoje porijeklo i razvoj iz mnogih razloga:

  • razne ozljede: prijelom može dovesti do uklještenog živca;
  • pada i udarci;
  • metabolički poremećaji;
  • cijeđenje MN cijelom dužinom;
  • razne infekcije, na osnovu kojih se može razviti NMS;
  • teške opće bolesti, na primjer, osteoartritis, kada upalni zglobovi komprimiraju živac, što povlači za sobom razvoj neuropatije;
  • maligne neoplazme bilo koje lokalizacije, koje mogu komprimirati trbušne živce;
  • pogrešan položaj nogu kada je osoba imobilizirana zbog teške bolesti ili dugotrajne operacije;
  • toksično oštećenje živaca uzrokovano zatajenjem bubrega, teškim oblicima dijabetesa, alkoholizma, ovisnosti o drogama;
  • stil života: predstavnici određenih zanimanja - poljoprivrednici, poljoprivredni radnici, postavljanje poda, cijevi itd. - provode puno vremena u savijenom stanju i riskiraju da dobiju kompresiju (stiskanje) živaca;
  • poremećaji cirkulacije krvi MN.

Lezije fibularnih živaca su primarne i sekundarne.

  1. Primarni tip karakterizira upalna reakcija koja se javlja bez obzira na druge patološke procese koji se događaju u tijelu. Uvjeti se javljaju kod ljudi koji redovito opterećuju jednu nogu, na primjer, prilikom izvođenja određenih sportskih vježbi.
  2. Lezije sekundarnog tipa su komplikacije bolesti koje već postoje kod ljudi. Najčešće je peronealni živac zahvaćen kao rezultat kompresije uzrokovane nizom patologija: prijelomi i dislokacije zgloba gležnja, tenosynovitis, post-traumatska artroza, upala zgloba zgloba, deformirajući osteoartritis itd. MN neuropatija i MN.

Neuropatija (neuropatija) radijalnog živca je patološko stanje gornjih udova u kojem je oštećen jedan od tri glavna živca. Ovo je najčešća bolest povezana s oštećenjem ruke. S funkcionalnog stajališta, zračenje...

Razlozi koji mogu izazvati bolesti peronealnog živca:

  • ozljede stopala i noge, koje su nakon toga dovele do neispravnosti živaca (to može biti prijelom, budući da oštećenja ove vrste krše štipanjem živca);
  • stiskanje živca također može dovesti do ozbiljnih oštećenja;
  • preopterećenost i pretjerani fizički napor ostavlja prilično ozbiljan trag na radu ne samo cijelog organizma, već i na živčanim završetcima;
  • neurološke bolesti;
  • poremećena cirkulacija krvi;
  • onkološke bolesti izazivaju kompresiju živca;
  • hipotermija ili pregrijavanje;
  • izlaganje u tijelu toksina.

Anatomska referenca

Peronealni živac odlazi od išijasa u razini donje trećine bedara. Njegova je struktura predstavljena raznim vlaknima. Na razini poplitealne fose, ti se elementi odvajaju u zajednički peronealni živac. Spiralo je oko glave iste kosti. Na tom mjestu živac leži na površini i prekriven je samo kožom, zbog čega bilo koji vanjski faktor može izvršiti pritisak na njega.

Tada se peronealni živac dijeli na dvije grane: površnu i duboku. Ti su elementi nazvani zbog svog smjera. Površna grana odgovorna je za inervaciju mišićnih struktura, rotaciju stopala i osjetljivost leđa. Dubok peronealni živac pruža produženje prstiju, kao i osjećaj boli i dodira u ovom području.

Kompresija jedne ili druge grane popraćena je kršenjem osjetljivosti u različitim zonama stopala i nemogućnošću proširenja falangi. Stoga simptomi neuropatije mogu varirati ovisno o tome koji je dio strukture oštećen. U nekim slučajevima, znanje o njegovim anatomskim značajkama omogućuje vam određivanje stupnja patološkog procesa prije odlaska liječniku.

Pod neuropatijom se podrazumijeva bolest koja je karakterizirana oštećenjem živaca koja nije upala. Bolest je uzrokovana degenerativnim procesima, ozljedama ili stiskanjem donjih ekstremiteta. Pored HMN, postoji i neuropatija tibijalnog živca. Ovisno o oštećenju motoričkih ili senzornih vlakana, oni se još uvijek dijele na motoričku i senzornu neuropatiju.

Razmotrite anatomiju peronealnog živca - glavni dio sakralnog pleksusa, čija su vlakna dio išijasnog živca, udaljavajući se od njega na razini donje trećine femoralnog dijela noge. Poplitealna fosa je mjesto na kojem se ti elementi odvajaju u zajednički peronealni živac. Glava fibule savija se oko njih spiralnom stazom.

Tada dolazi do podjele peronealnog živca, zbog čega se pojavljuju njegove površne i duboke grane. Prva "sfera odgovornosti" je inervacija mišićnih struktura, rotacija stopala i osjetljivost leđa..

Dubok peronealni živac služi za produženje prstiju, zahvaljujući njemu smo u stanju osjetiti bol i dodir. Stiskanje bilo koje grane krši osjetljivost stopala i njegovih prstiju, osoba ne može ispraviti svoje falange. Zadatak telećeg živca je da inervira stražnji dio donje trećine nogu, pete i vanjski rub stopala.

Dijagnostičke metode

Algoritam za dijagnosticiranje peronealne neuropatije zasnovan je na prikupljanju anamnestičkih podataka koji mogu ukazivati ​​na genezu bolesti i temeljitom proučavanju motoričke funkcije i osjetilne sfere perifernih živaca zahvaćenog režnja. Provode se posebni funkcionalni testovi za ocjenu mišićne snage različitih mišića potkoljenice i stopala. Analiza površinske osjetljivosti provodi se pomoću posebne igle. Osim toga, koristi se elektromiografija i elektroneurografija, koja omogućuju brzinu akcijskih potencijala za utvrđivanje razine oštećenja živaca. U posljednje vrijeme ultrazvuk živca koristi se za proučavanje strukture živčanog debla i struktura koje se nalaze uz njega..

Za traumatičnu neuropatiju potreban je savjet s traumatologom, prema indikacijama - ultrazvukom ili radiografijom zgloba koljena, radiografijom kosti nogu, ultrazvukom ili radiografijom zgloba gležnja. U nekim se slučajevima može primijeniti dijagnostička novokainska blokada živaca..

Peronealna neuropatija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s radikulopatijom LV-SI, nasljednom rekurentnom neuropatijom, Charcot-Marie-zubnom bolešću, sindromom PMA (peronealna atrofija mišića), ALS-om, polineuropatijom, drugim mononeuropatijama donjih ekstremiteta, tumorima mozga i tumorima kralježnice..

Neuropatolog može postaviti dijagnozu na temelju prikupljene anamneze, pritužbi i simptoma i rezultata instrumentalnog i laboratorijskog pregleda. Često se koriste sljedeće metode ispitivanja:

Također, liječnik mora provesti niz testova pomoću posebne igle kako bi utvrdio postojanost refleksa, razinu pada osjetljivosti, brzinu pulsa i druge.

Pacijentima s traumom dodatno se daju rendgen kosti i zglobova.

Primarna dijagnostička metoda je uzeti anamnezu kako bi se utvrdio mogući uzrok bolesti (najčešće, traume proksimalne noge). Po takvim simptomima kao što su smanjenje osjetljivosti, sposobnost ispravljanja ili rotacije stopala, savijanje prstiju, prema prirodi boli - liječnik određuje mjesto oštećenja živaca.

Važno je razlikovati neuritis peronealnog živca s urođenim degenerativnim neurološkim poremećajima, neurološkom amiotrofijom Sharko-Marie, difuznim oštećenjima živčanog sustava, benignim i zloćudnim tumorima kralježnice. Nepostojanje osjetilnih oštećenja omogućava sumnju na moždani udar ili amiotrofičnu sklerozu. Slaba supinacija može ukazivati ​​na radikulitis u lumbosakralnom polju.

Za razjašnjenje dijagnostike koriste se sljedeće metode:

  • Electroneurography. Izvodi se pomoću dvije senzorne elektrode. Električni impuls se primjenjuje na prvu elektrodu koja je montirana na izbočenju živaca, a koja prolazi kroz živčano vlakno do druge elektrode koja se nalazi na inerviranom mišiću. Tako se određuju brzina prijenosa signala i stupanj disfunkcije živaca.
  • Ultrazvuk Uz njegovu pomoć ispituje strukturu živčanih vlakana i susjednih tkiva. Ovisno o rezultatima ultrazvuka, liječnik može propisati rendgenski snimak koljena, potkoljenice, gležnja.
  • Računalo i magnetska rezonanca (CT i MRI). Koriste se za vizualizaciju patologije tibija ili za otkrivanje kompresije fibularnog živca u području ulaza u kanal.

S teškom dijagnozom, kao i za kliničku potvrdu MRI ili podataka ultrazvuka, mogu se koristiti selektivne blokade. Injektiranjem novokaina liječnik anestezira određeno anatomsko područje. Uklanjanje boli istodobno potvrđuje lokalizaciju lezije.

U prisutnosti karakterističnih simptoma, dijagnoza neuropatije peronealnog živca provodi se u neurologiji ili traumatologiji. Tijekom pregleda liječnik pregledava zahvaćeni ud, istodobno utvrđujući njegovu osjetljivost i funkcioniranje kako bi utvrdio mjesto lezije živaca. Za potvrdu dijagnoze pacijentu su propisane takve studije:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • radiografija;
  • elektromiografija;
  • electroneurography.

Ultrazvučna dijagnoza perifernih živaca

Prije svega, potrebno je utvrditi specifičnu točku kompresije živaca i uzrok razvoja patologije. Za to se koristi skup tehnika..

  • Liječnik će obaviti pregled, provjeriti osjetljivost i procijeniti funkcionalnost udova. Nakon ispitivanja na reflekse, otprilike će biti mjesto žarišta i stupanj razvoja patologije.
  • Specijalist će propisati ultrazvuk peronealnog živca. To će vam pomoći u identificiranju istodobnih tegoba i odabiru optimalne metode liječenja. U teškim situacijama MRI može dati točnu kliničku sliku..
  • Prikuplja informacije o ozljedama i postojećim kroničnim bolestima. To će vam pomoći otkriti jesu li problemi s živčanim završecima u nogama posljedica drugog kršenja..

Neovisno o uzroku i opsegu simptoma, posjet liječniku je neophodan. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, lakše je zaustaviti destruktivni proces i spriječiti pojavu novih simptoma..

Kada tradicionalne metode ne pomažu, liječnik obavlja operaciju. Obično je potreban za traumu živčanog sustava. Često je potrebno izvršiti dekompresiju živaca, neurolizu, plastiku.

Kada je operacija završena, potrebna je rehabilitacija. U ovom trenutku pacijent može izvoditi gimnastiku u ograničenoj količini. Važno je stalno pregledavati bolno područje kako ne bi došlo do pukotina i rana. Ako su se pojavili, tada se za obradu koriste antiseptički lijekovi. Koriste se i posebne štake. Ostale preporuke liječnik daje pojedinačno.

Pod neuritisom brahijalnog živca podrazumijeva se izravan proces upale debla perifernog živca. Razvoj bolesti izaziva niz razloga, među kojima su razne tjelesne ozljede, intoksikacije tijela, tumori, krvožilni poremećaji, pa čak i nedostatak vitamina.

Identifikacija bilo koje bolesti, uključujući neuropatiju peronealnog živca, je prerogativ neuropatologa ili traumatologa ako razvoj bolesti izazove prijelom. Tijekom pregleda pregledava se ozlijeđena noga pacijenta, zatim se provjerava njegova osjetljivost i učinkovitost kako bi se utvrdilo područje u kojem je živac zahvaćen..

Dijagnoza se potvrđuje i precizira nizom pregleda:

  • postupak ultrazvuka;
  • elektromiografija - za određivanje mišićne aktivnosti;
  • elektroneurografija - za provjeru brzine živčanih impulsa;
  • radiografija, koja se provodi u prisutnosti odgovarajućih indikacija;
  • terapijska i dijagnostička blokada trigenih točaka s uvođenjem odgovarajućih lijekova za identificiranje pogođenih živaca;
  • računanje i magnetska rezonanca - ove precizne vrlo informativne tehnike otkrivaju patološke promjene u kontroverznim slučajevima.

Bolesnike koji se žale na bolove na vanjskoj nozi i potkoljenici, kao i na radikulopatiju, treba pregledati na provođenje živaca. Opušteno stopalo prvi je znak oštećenja motora.

U slučaju oštećenja na razini donjeg dijela leđa, pacijent ne može odvesti nogu u stranu, okrenuti kuk prema van, saviti koljeno, ispraviti stopalo i palac, saviti stopalo. Slični poremećaji javljaju se s oštećenjima na razini mišića piriformis. Pri nižim razinama kompresije pati samo stopalo.

Osjetljiva vodljivost nužno se proučava - područje između prvog i drugog prsta. Od pacijenta se traži da odvoji stopala i prste pod otporom, u usporedbi s mišićnom snagom druge noge.

Hardverska dijagnostika pojašnjava mjesto i uzrok oštećenja:

  1. X-zraka uklanja oštećenje kosti, dislokaciju.
  2. MRI se koristi kod sumnje na lumbalnu herniju, sakroileitis.
  3. Ultrazvuk ispituje integritet živaca na razini glave fibule.
  4. Elektromiografija može odrediti razinu demijelinizacije, smanjenje amplitude signala na periferiji, a također zabilježiti i smanjenje momenta koji mišić prima.

Liječnici provjeravaju jačinu mišića koji se savijaju i produžuju palac perifernom neuropatijom. Snaga kratke glave bicepsa bedrene kosti testirana je kako bi se isključila radikulopatija ili ozljeda kralježnice.

Pravodobna identifikacija patološkog procesa i uklanjanje osnovne bolesti - ova dva čimbenika su ključ za uspješnu terapiju. Kako se dijagnosticira neuropatija??

Prvo, liječnik prikuplja povijest pacijenta. Tijekom ovog postupka pregledava njegovu kartu bolesti i provodi anketu kako bi razjasnio informacije. Zatim liječnik prelazi na instrumentalne dijagnostičke metode. Za procjenu snage mišića provode se određeni testovi, a analiza osjetljivosti kože provodi se pomoću posebne igle..

Peronealna neuropatija uvijek zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim poremećajima koji imaju slične kliničke manifestacije. Oni uključuju Charcot-Marie-zub bolest, sindrom peronealne mišićne atrofije, moždani tumori.

U posebno ozbiljnim slučajevima potrebno je savjetovanje sa specijaliziranim stručnjacima. Na primjer, traumatolog. Na temelju rezultata već dobivenih testova, liječnik može propisati skeniranje kostiju ili koljena..

efekti

NMS je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremeno adekvatno liječenje, jer u protivnom mračna budućnost čeka osobu. Mogući scenarij je invalidnost s djelomičnom invalidnošću, budući da je pareza često komplikacija NMS-a, što se očituje smanjenjem snage udova. Međutim, ako osoba prođe kroz sve faze liječenja, tada se situacija značajno poboljšava.

Tibialna neuropatija javlja se iz različitih razloga, stoga je bolje spriječiti je.

  1. Ljudi koji se aktivno bave sportom trebaju se redovito prikazivati ​​liječniku radi pravodobnog otkrivanja patologije, uključujući tunelski sindrom, koji se naziva i kompresijsko-ishemijska neuropatija. To se naziva kompresijom, jer tijekom prolaska živčanih trupa kroz uski tunel, oni su komprimirani, a ishemični - zbog pothranjenosti.
  2. Trebate trenirati u posebnim udobnim cipelama.
  3. Smanjenje težine radi smanjenja opterećenja na nogama i stopalima kako bi se spriječila njihova deformacija.
  4. Žene koje preferiraju cipele s visokom petom trebale bi odmoriti noge, skidati ih tijekom dana i odvojiti vrijeme za vježbanje gimnastike za normalizaciju cirkulacije krvi u udovima.

Pažljiv i brižan odnos prema svom zdravlju jamstvo je da će vas neuropatija peronealnog živca zaobići.

Neuropatija peronealnog živca nije opasna po život za pacijenta i ne utječe na njegovo trajanje. Ali njegove manifestacije značajno pogoršavaju kvalitetu života..

Komplikacije nastaju u nedostatku odgovarajućeg sveobuhvatnog liječenja problema. Ako se innovacija ne obnovi, ostat će mišićna slabost, simptom spuštene noge. Progresivna atrofija mišića može uzrokovati jaku lijenost i bol..

Kršenje inervacije dugo vremena može biti komplicirano oštećenjem mišićno-koštanog sustava. Razvoj artroze značajno pogoršava prognozu oporavka, popraćenu upornom teškom deformacijom zgloba i jakom boli.

Kakav ishod čeka pacijente s dijagnozom neuropatije peronealnog živca? Liječenje bolesti u velikoj mjeri određuje prognozu za oporavak. Ako započnete s terapijom na vrijeme i slijedite sve preporuke liječnika, možete se nadati pozitivnom rezultatu. Kompliciran tijek bolesti i odgođeno liječenje pogoršavaju situaciju. U ovom slučaju pacijenti često gube sposobnost za rad..

Dijagnosticirana neuropatija peronealnog živca ozbiljna je bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje. U protivnom, pacijent može izgubiti radnu sposobnost i postati invalid. Komplikacije ove bolesti su pareza, koja smanjuje snagu udova. Moguće komplikacije i posljedice mogu se spriječiti ako, kada se pojave prvi znakovi bolesti, stručni pregled u bolnici i propisan tijek liječenja s naknadnom rehabilitacijom.

Ako se bolest pokrene, osoba može razviti "hodanje po pijetalu".

Neblagovremenim liječenjem ili značajnom ozbiljnošću oštećenja živaca, pacijent razvija kršenje funkcionalne aktivnosti stopala. S tim u vezi, osoba ne može stajati na peti, a prsti se okreću prema van. Gubitak osjetljivosti stražnjeg dijela potkoljenice može potrajati do kraja života. U ovom slučaju, pacijent značajno mijenja hod, koji se također naziva pijetao.

Koji su simptomi bolesti??

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju zanemarivanja patološkog procesa i mjestu oštećenja živaca. Svi se simptomi mogu podijeliti na glavne i srodne. Prva skupina uključuje kršenje osjetljivosti na zahvaćenom udu. Istovremeni simptomi mogu se razlikovati u svakom pojedinom slučaju. Međutim, najčešće se pacijenti žale na:

  • oticanje u nogama;
  • periodični osjet "goosebumps";
  • grčevi i grčevi;
  • nelagoda pri hodanju.

Malo je uočeno da klinička slika bolesti ovisi i o mjestu oštećenja živaca. Na primjer, oštećenje zajedničkog trupa očituje se kršenjem procesa ekstenzije stopala. Zbog toga se ona počinje spuštati. Pacijent je prilikom hodanja prisiljen stalno savijati nogu u koljenu kako ne bi uhvatio stopalo o pod.

Poremećaji u kretanju kombiniraju se s poremećajima osjeta. Pacijenti često primjećuju pojavu boli na vanjskoj površini potkoljenice, koja se pojačava samo kod čučnja. S vremenom se na zahvaćenom području razvija atrofija mišića. Ovaj se simptom bolesti jasno razlikuje, posebno u usporedbi sa zdravim udovima.

Koji su simptomi neuropatije peronealnog živca s oštećenjem duboke grane? U ovom je slučaju spuštanje stopala manje izraženo. Međutim, prisutni su i senzorni i motorički poremećaji. Ako se bolest ne liječi, komplicira se atrofija malih mišića.

Neuropatija peronealnog živca s oštećenjem površinske grane popraćena je kršenjem osjetljivosti i jakom bolom u potkoljenici. Tijekom pregleda pacijentima se često dijagnosticira slabljenje pronacije stopala.

Prognoza za oporavak

Prognoza je pozitivna, glavno je potražiti pomoć na vrijeme. Većina pacijenata može se izliječiti lijekovima i fizioterapijom. Ali čak i uz potrebu kirurške intervencije, operacije su općenito uspješne, a sve izgubljene funkcije vraćaju se osobi.

Do komplikacija dolazi ako se bolest ne liječi duže vrijeme. Može se pojaviti pareza koja se očituje atrofijom malih mišića, teškim poteškoćama u hodu, padom osjetljivosti i jakom boli u nozi. Moguća invalidnost, invalidnost.

Pravilno odabrana taktika liječenja bolesti i poštivanje svih preporuka liječnika gotovo uvijek u potpunosti vraćaju zdravlje. Izuzetno je rijetko da je bolest teško liječiti, koja se nakon uspješnog liječenja ponovno razvija. Takav tečaj može dovesti do invaliditeta i potrebe za stalnim nošenjem ortopedskih fiksatora.

Što zapamtiti?

  1. Peronealna neuropatija je lezija živčanog tkiva u bilo kojem od njegovih dijelova.
  2. Najčešće se patologija javlja zbog ozljeda i kompresije živaca.
  3. Glavne manifestacije su kršenje odvikavanja stopala i prstiju, kršenje osjetljivosti prednje površine potkoljenice..
  4. Dijagnoza se postavlja nakon temeljitog pregleda pacijenta i niza neuroloških ispitivanja.
  5. Kombinirano liječenje terapijom lijekovima, fizioterapijom, terapijom vježbanja i kirurškom korekcijom može u potpunosti vratiti funkcioniranje pogođene strukture.
  6. Često se bolest može u potpunosti eliminirati..

Književnost

  • Averochkin A.I., Shtulman D.R. Tunnel neuropathies // Časopis. Neuropathol. i psihijatar im. S. S. Korsakova. -1991. Broj 4. - S.3-6.
  • Akimov G.A., Odinak M.M. Diferencijalna dijagnoza živčanih bolesti: vodič za liječnike. St. Petersburg: Hipokrat, 2000. - 664 s..
  • Voznesenskaya T.G. Sindromi boli u neurološkoj praksi // Ed. A.M. B; yn. M.: Medpress, 2001.-- 368 s..
  • Flores L.P., Koerbel A., Tatagiba M. Kompresija peronealnog živca koja je posljedica lezija u obliku fibularne osteofitne glave. Surg Neurol 2005; 64 (3): 249-52.
  • Perkins A.T., Morgenlander J.C. Endokrinološki uzroci periferne neuropatije. Igle i igle u uzorku čarapa i rukavica i ostali simptomi. Postgrad Med 1997; 102 (3): 81-2, 90-2, 102-6.

Terapija lijekovima

Ako je zahvaćen živac tele ili drugi dio udova, koristi se fizioterapija. Među postupcima koji se koriste su sljedeći:

  • magnetoterapija;
  • električna stimulacija;
  • masaža;
  • refleksna;
  • Vježbe terapija za parezu peronealnog živca.

Često se događaji provode u kompleksu, što daje izvrsne rezultate. Učinkovit postupak je terapijska masaža. Ne vrijedi ga trošiti kod kuće, trebate kontaktirati stručnjaka. Inače ne možete samo usporiti liječenje, već i pogoršati stanje. Isto se odnosi i na terapiju vježbanjem. Prvi postupci moraju se provesti pod nadzorom stručnjaka, a zatim se mogu izvesti kod kuće..

Često propisani lijekovi. Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje neuropatije su protuupalni lijekovi. Prilikom odabira alata, specijalist uzima u obzir rezultate ispitivanja. Liječnici propisuju Diklofenak, Nimesulid, Xefokam. Potrebni su za smanjenje oteklina i boli, uklanjanje simptoma bolesti.

Potrebni su i vitamini skupine B, antioksidanti, na primjer, Berlition, Thiogamma. Lijekovi za obnavljanje prolaska impulsa duž živca: Proserin, Neuromidin. Za poboljšanje cirkulacije krvi koriste se Caviton i Trental. Ne bavite se liječenjem, sve lijekove treba propisati liječnik.

Taktika liječenja ove patologije određena je njezinim uzrokom. Ponekad je dovoljno zamijeniti odljev, koji stisne živac. Ako neudobne cipele djeluju kao provocirajući faktor, nove cipele također mogu biti rješenje problema..

Često pacijenti idu liječniku s čitavom "hrpom" popratnih bolesti. Dijabetes melitus, onkologija ili zatajenje bubrega - ti poremećaji mogu uzrokovati bolest poput neuropatije peronealnog živca. Liječenje se u ovom slučaju svodi na uklanjanje primarne bolesti. Preostale mjere već će biti neizravne prirode..

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju neuropatije su sljedeći:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Nimesulid, Xefocam). Pomažu u smanjenju oteklina i bolova, uklanjaju simptome upale. NSAID se najčešće propisuju za dijagnozu aksonske neuropatije peronealnog živca..
  • B vitamini.
  • Antioksidanti (Berlition, Thiogamma).
  • Sredstva za poboljšanje provođenja impulsa duž živca (Prozerin, Neuromidin).
  • Pripreme za obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području (Caviton, Trental).

Ovaj popis sadrži samo nekoliko lijekova. U svakom slučaju, izbor lijekova ovisi o kliničkoj slici bolesti i prethodnim bolestima..

Što je neuropatija peronealnog živca

U medicini, peronealna neuropatija (peronealna) je patologija koju karakterizira sindrom zatezanja stopala. Bolest karakteriziraju degenerativni procesi, ozljede ili kompresije u donjim ekstremitetima. Na temelju kojih vlakana utječu (motorička ili osjetilna), patologija može biti motorička ili senzorna.

Statističke studije pokazuju da se peronealna neuropatija dijagnosticira u 60% pacijenata koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju ili imobilizaciji gipsanim gipsom. Pojava neuropatije zbog primarnog oštećenja živčanih vlakana javlja se samo u 30% svih slučajeva.

Karakterizacija neuropatije peronealnog živca prema ICD-10

U medicinskoj terminologiji, "ICD-10" se odnosi na međunarodnu klasifikaciju bolesti koja je revidirana 2010. godine (deseti put). Ova klasifikacija sadrži kodove koji su namijenjeni ukazivanju na sve trenutno poznate bolesti. ICD-10 fibroblast neuropatija je ne-upalno oštećenje živčanih vlakana koja spada u 6. razred bolesti živčanog sustava. Prema ICD-10, kod neuropatije peronealnog živca je G57.8.

Fizioterapeutski postupci

Da bi terapija bila učinkovita, koristi se kombinacija različitih postupaka:

  • Fizioterapeutski učinak uz pomoć amplitudnog pulsa, magnetoterapija - postupci pomažu u ublažavanju simptoma upale, poboljšanju stanja tkiva i živčanih vlakana.
  • Za održavanje stanja mišića - stimulacija dinamičkim strujama - sprječava atrofiju i održava skeletne mišiće u radnom stanju.
  • elektroforeza Koristi se za prijevoz lijekova izravno na mjesto liječenja. Kombinacija sredstava ovisi o uzroku bolesti i odabire ga dežurni liječnik.
  • Za vraćanje osjetljivosti i pokretljivosti udova - akupunktura i masaža - kombinacija različitih metoda daje pozitivne rezultate i pomaže u brzom vraćanju funkcije udova nakon što je akutna faza upale prošla.
  • Ortopedske konstrukcije kako bi se stopalo vratilo u anatomski ispravan položaj, nošenje ortoze također pomaže u ispravljanju hoda.
  • Fizioterapijske vježbe preporučuju se za rehabilitaciju, skup vježbi odabire se individualno za pacijenta, pažnja je usmjerena na vraćanje pokretljivosti mišića i obnavljanje svih pokreta u cijelosti.

Na kirurgiju se pribjegava ako konzervativni tretman nije učinkovit..

U liječenju neuropatije dokazale su se različite fizioterapeutske mjere. Obično se pacijentima preporučuju sljedeći postupci:

  • magnetoterapija;
  • električna stimulacija;
  • masaža;
  • refleksna;
  • Tjelovježba.

Posebno je učinkovita masaža kod neuropatije peronealnog živca. Ali izvođenje ovog postupka kod kuće je neprihvatljivo. Masažu treba obaviti kvalificirani stručnjak. Inače, ne možete samo obustaviti postupak liječenja, već i naštetiti svom zdravlju.

Iste preporuke prikazane su za terapiju vježbanjem. Vrijedi spomenuti da bi prve lekcije trebalo biti održane pod nadzorom iskusnog trenera. Tada možete ponoviti vježbe kod kuće.

Zašto se javlja fibularna neuropatija

Bolest se može razviti zbog različitih čimbenika. Glavni razlozi uključuju sljedeće:

  • ozljede koje vode do začepljenih živaca;
  • vanjska mehanička oštećenja uslijed padova ili udara;
  • poremećen metabolički sustav;
  • kompresija peronealnog živca duž cijele njegove dužine;
  • zarazne lezije;
  • tijek bolesti poput osteohondroze ili upale zglobova;
  • tumorske formacije, čija lokalizacija dovodi do kompresije živčanih debla;
  • toksično oštećenje živaca uzrokovano prisutnošću dijabetes melitusa, ovisnosti o drogama ili alkoholu;
  • oštećen krvožilni sustav.

Poraz peronealnog živca je dvije vrste:

  • Primarno - karakterizira upalni proces koji nastaje zbog različitih patologija koje se formiraju u tijelu. U ovom se slučaju bolest češće opaža kod ljudi koji često i neprekidno opterećuju jednu nogu, na primjer, u slučaju sportskog treninga..
  • Sekundarno - u ovom slučaju neuropatija je komplikacija postojećih bolesti. Na primjer, moguće je stisnuti peronealni živac, smješten pored neoplazme, kao i prijelomi, dislokacije i druge nastale patologije.

Hirurška intervencija

Operacija se primjenjuje ako:

  1. Povreda integriteta živčanih snopova u značajnom području je narušena. Uz značajne ozljede živaca, lijekovi neće dati rezultata, kao ni bilo koje druge konzervativne metode. Operacija u ovom slučaju usmjerena je na popravak živaca.
  2. Ako je živac stisnut, operacija može spasiti pacijentov ud. Kirurg secira ili uklanja formacije što dovodi do neuropatije.

U razdoblju rehabilitacije terapija je usmjerena na obnavljanje impulsa i vraćanje pokretljivosti udova u najvećoj mogućoj mjeri.

Ako konzervativna terapija nekoliko tjedana pokaže svoju neučinkovitost, liječnik odlučuje o operaciji. Obično se propisuje u slučaju traumatičnog oštećenja živčanih vlakana. Ovisno o kliničkoj slici i općem stanju pacijenta, moguća je dekompresija živaca, neuroliza ili plastika.

Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje oporavka. U ovom trenutku pacijent treba ograničiti fizičku aktivnost, vježbanje terapiju. Svakodnevno je potrebno pregledati zahvaćeni ud na pukotine i rane. Ako se otkrije, stopalo bi trebalo biti potpuno u mirovanju.

Kako se manifestira neuropatija peronealnog živca

S razvojem ove bolesti, prvi znak je gubitak osjeta u zahvaćenom udu. Uobičajeni simptomi uključuju sljedeće:

  • disfunkcija udova - pacijenti ne mogu obavljati pokrete fleksije i ekstenzora prstima;
  • noga može biti blago konkavna prema unutra;
  • pacijent se ne može u potpunosti odmarati na petama i kretati se po njima;
  • javlja se oticanje udova;
  • gubitak osjeta u različitim dijelovima nogu;
  • bol, pogoršana pokušajima sjedenja;
  • slabost u jednom ili oba udova;
  • atrofija mišićnog tkiva.

Kako se patologija razvija, pacijentovo se kretanje mijenja, sposobnost da se u potpunosti osloni na njega i savija se u koljenima postupno se gubi. Komplikacije se mogu spriječiti ako se pregled obavi pravodobno i, ako je potrebno, odgovarajuće liječenje.

Sažeti

Peronealna neuropatija je ozbiljna bolest. Može se temeljiti na vaskularnim poremećajima, intoksikacijama i toksičnim lezijama. Međutim, ozljede različite geneze i dalje se smatraju glavnim razlogom razvoja patološkog procesa..

Njegove glavne manifestacije povezane su s oslabljenom motoričkom aktivnošću udova, a terapijsku taktiku u velikoj mjeri određuju čimbenici koji su pridonijeli razvoju bolesti. Liječnik može propisati lijekove ili fizioterapiju. U rijetkim je slučajevima potrebna operacija.

Simptomi degenerativnog oštećenja tibijalnog živca

Nakon točne dijagnoze, liječenje bolesti može se provesti terapijom lijekovima, fizioterapijom ili kirurškom intervencijom. Obično se pacijentima propisuje kombinirano liječenje pomoću nekoliko metoda, ovisno o stupnju razvoja bolesti, općem zdravlju pacijenta i njegovoj dobi.

Tijekom liječenja MN neuropatije, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • B vitamini;
  • antioksidansi;
  • lijekovi koji poboljšavaju vodljivost živčanih impulsa;
  • lijekovi namijenjeni poboljšanju rada krvožilnog sustava;

Vrijedno je napomenuti da je upotreba lijekova protiv bolova dugotrajno kontraindicirana, jer to samo može pogoršati situaciju..

Primjećena je visoka razina učinkovitosti fizioterapeutske terapije MN neuropatije. Pacijentima se obično propisuju sljedeći postupci:

  • provođenje masaže;
  • magnetoterapija;
  • električna stimulacija;
  • refleksna;
  • fizioterapijske vježbe (LFK);
  • elektroforeza;
  • toplinska terapija.

Postupci fizioterapije, uključujući masaže i vježbe vježbanja, moraju se provoditi isključivo pod nadzorom stručnjaka. Zabranjeni su sami postupci.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje propisano je u slučajevima kada konzervativne metode terapije ne donose očekivane rezultate. Također, kirurgija se može propisati ako se dijagnosticira prekid živčanih vlakana. Tijekom kirurških zahvata može se izvesti sljedeće:

  • dekompresija živčanog debla;
  • neurolysis;
  • plastika.

U postoperativnom razdoblju pacijenti su dodijeljeni na rehabilitaciju, tijekom koje je potrebno ograničiti fizičku aktivnost, posebno provođenje terapijskih vježbi.

Za početak ćemo se pozabaviti izrazima - što je neuropatija tibijalnog živca i kako se razvija. Dakle, ova bolest pripada skupini pojedinačnih neuropatija (zahvaća samo jedan živac). Vrlo je rijetko bilateralno, samo u slučaju ekvivalentnog traumatičnog učinka na bifurkacijsku točku išijasnog živca u poplitealnoj fosi.

Često se ova bolest razvija u mladoj dobi kod ljudi koji vode aktivan stil života i bave se sportom, uključujući igranje igara i dizanje tegova. Redovita tjelesna preopterećenost i utjecaj faktora stresa dovode do kršenja trofizma ovog živca i odgovarajućih simptoma njegovog poraza.

Nakon odvajanja, grane prolaze zajedno s velikim arterijama između mišića nogu i šalju se na stopalo, a zatim se, prolazeći kroz skočni zglob, raspadaju na još manje grane i inerviraju se različiti dijelovi stopala. Stoga će istodobni poraz više strukturnih dijelova stopala uvijek sumnjati na leziju tibijalnog živca na višoj razini (u regiji poplitealne fose ili potkoljenice).

Tibialna neuropatija je djelomični ili potpuni gubitak njegovih funkcionalnih sposobnosti, što je dovelo do disfunkcije mišića, kože, krvožilnog zida, itd..

Degenerativno oštećenje tibijalnog živca pronađeno je u bolesnika koji obavljaju težak fizički rad s dugim boravkom u stojećem položaju. Značajna tjelesna aktivnost dovodi do činjenice da započinje proces kršenja opskrbe krvi živčanim vlaknima. Stalni grčevi mišića izazivaju sužavanje krvotoka kapilarne mreže. Razvija se sekundarna trofična neuropatija tibijalnog živca, simptomi ove bolesti uglavnom su slični neuritisu.

Ali postoje brojne razlike. Na primjer, simptomi lezije tibijalnog živca ne uključuju ispiranje kože i oticanje. Pri palpaciji se osjeća lagano smanjenje osjetljivosti kože. Mogu se pojaviti isparljive parestezije, ali nikada ne utječu na prednju površinu potkoljenice.

S degeneracijom se distrofija i atrofija razvijaju vrlo brzo. To znači da ukočenost, gubitak osjetljivosti i funkcionalnosti mišića nogu i lukova stopala prevladavaju nad sindromom boli. Može biti prilično slab i brzo prolazi. Stoga pacijenti ne traže pravovremenu liječničku pomoć, jer ih u početnim fazama bolest ne sprječava da žive i rade..

Liječenje neuropatije treba biti sveobuhvatno, zahtijeva točnu dijagnozu i rad s bolešću, koja je bila glavni uzrok patoloških promjena u tijelu.

  • Terapija dijabetesa;
  • Odbijanje alkohola;
  • Uklanjanje ostataka toksina koji su uzrokovali oštećenje živaca;
  • Liječenje ozljede.

Izravan utjecaj na zahvaćeni živac, tkiva koja ga okružuju, možda zahvaljujući masažama, akupunkturom, vježbanjem, fizioterapijom.

Uz to, lijekovi se mogu koristiti za obnavljanje funkcije, živčane strukture. To su vitamini skupine B i neke druge tvari. Često liječnici propisuju Milgamma tablete s piridoksinom, benfotiaminom, zaustavljanjem boli i omogućavanjem smanjenja doze nesteroidnih.

Potrebno je pridržavati se ispravne prehrane, uravnotežiti sadržaj vitamina u prehrani. Kod dijabetesa pacijent prati glukozu u krvi.

Prva skupina lijekova koji se koriste u liječenju polineuropatije je metabolizam. Poboljšavaju prehranu živčanih tkiva i vlakana, učinkovito se bore protiv slobodnih radikala i ubrzavaju protok krvi. Ali s neuropatijom donjih ekstremiteta, nisu svi lijekovi učinkoviti.

Morate uzeti sljedeće:

  1. Tioktična kiselina je moćan antioksidans koji koriste liječnici u svijetu. Trajanje prijema je 1-6 mjeseci. Prvo se kiselina daje intravenski, a zatim se pacijent prebacuje na terapiju tabletama. Učinak je kumulativan, prerano je očekivati ​​u prvim danima primjene.
  2. Instenon je složen trokomponentni lijek. Formula širi krvne žile, aktivira rad neurona, poboljšava prijenos impulsa i pokreće aktivne procese protoka krvi. Prehrana živaca se poboljšava i oni se počinju aktivno oporavljati. Alat se koristi u tečajevima, oblik otpuštanja su injekcije i tablete.
  3. Cerebrolysin je proteinski lijek koji potječe iz mozga svinja. Snažan neurometabolik koji zaustavlja uništavanje struktura živčanih stanica, ubrzava sintezu proteina. Cerebrolysin održava živčane stanice živima ili barem povećava šanse za to. Oblici davanja: intravenski i intramuskularni.
  4. Kalcijev pantotenat - lijek koji potiče regenerativne procese, obnavlja periferna živčana vlakna.
  5. Mexidol je moćan antioksidans koji djeluje na razini membrane. Obnavlja stanične strukture i osigurava normalan prolazak impulsa. Mexidol povećava otpornost vlakana na negativne napore u okolišu.
  6. Citoflavin je složen antioksidans, obnavlja energetski neuronski metabolizam, neutralizira negativne učinke slobodnih radikala, pomaže stanicama da se usprave u slučaju nedostatka hranjivih sastojaka.

Češće s navedenog popisa propisuju se tioktična kiselina, Actovegin.

vitamini

Vitamini se koriste u liječenju polineuropatije. - to su lijekovi skupine B (B1, B6, B12). Sam njihov nedostatak uzrokuje oštećenje perifernih živaca. Preporučljivo je koristiti kombinirane, a ne jednokomponentne oblike.

Popularni lijek u ovoj kategoriji je Celtican. Ono, osim vitamina B12, sadrži i folnu kiselinu, uridin monofosfat.

Aksonalna, posttraumatska, kompresijska i ishemijska neuropatija peronealnog živca

Posttraumatska neuropatija peronealnog živca češće se dijagnosticira kod mladih ljudi koji vode pokretni aktivan životni stil. Svaka ozljeda koljena prepuna je razvoja ožiljnog tkiva. On ometa normalan prolazak živčanih vlakana. Stvara se tunela neuropatija peronealnog živca, što se očituje progibanjem stopala, bolovima u potkoljenici i stopalu, malom prstu.

Najčešći uzroci kliničkih simptoma traumatske neuropatije:

  • kirurške operacije na zglobu koljena (plastični ligamentni aparat, uklanjanje meniskusa, endoprostetika itd.);
  • nepravilna primjena gipsanog lijeva koji vrši pritisak na tunel u koji prolazi peronealni živac;
  • posttraumatska kontraktura;
  • cicatricial deformitet ligamentnog, tetiva i mišićnog tkiva;
  • formiranje grubog koštanog kalusa nakon loma ili pukotina u glavi fibule (ili donjeg kondila).

Za liječenje posttraumatske neuropatije prvo je potrebno ukloniti uzrok njezine pojave. Ako su ožiljci ili kalusi, tada se poduzimaju mjere za njihovo uklanjanje. Uz upalni edem ili stagnaciju limfne tekućine u žarištu traumatskog kršenja integriteta mekih tkiva, poduzimaju se mjere za preusmjeravanje viška tekućine.

Pogledajmo koje vrste patologija postoje i koje su mogućnosti njihova liječenja moderna manualna terapija. Posttraumatska neuropatija peronealnog živca često prati prijelome zdjeličnih kostiju i donjih ekstremiteta. Na mjestu kršenja integriteta koštanog tkiva formira se opsežan hematom.

Aksonska neuropatija peronealnog živca najteži je oblik bolesti. Razvija se na pozadini nedostatka u prehrani određenih vitamina i minerala. Kao rezultat toga, razvija se primarna distrofija živčanih vlakana. U budućnosti se mijenja struktura aksona koji čine peronealni živac.

Najčešći tip kod odraslih je kompresijska neuropatija peronealnog živca, koja se javlja na pozadini destruktivnih bolesti mišićno-koštanog sustava. Ovo stanje prati osteohondroza lumbosakralne kralježnice, deformirajući koksartroza zgloba kuka, uništavanje zgloba koljena, gležnja.

Koronarna neuropatija peronealnog živca uvijek je sekundarna bolest koja se razvija na pozadini ozbiljnih endokrinoloških i vaskularnih patologija. Može ga uzrokovati ateroskleroza, varikozne vene, obliterantni endarteritis, dijabetes melitus, giht itd. ručna terapija u takvim slučajevima omogućuje vam da pacijentu vratite slobodu pokreta i usporite proces uništavanja živčanih vlakana poboljšavajući njegovu opskrbu krvlju.

Aksonna neuropatija peronealnog živca je lezija pojedinih aksona, što rezultira gubitkom samo jedne funkcije inervacije. Sastav fibularnog živčanog vlakna sadrži motorne i senzorne aksone. Ovisno o tome koji je od njih pogođen, razvija se određena klinička slika..

Senzornu neuropatiju peronealnog živca karakterizira očuvanje motoričke aktivnosti, ali gotovo potpuna odsutnost osjetljivosti kože. U tom se slučaju može pojaviti parestezija, osjećaj puzanja.

Motorna neuropatija peronealnog živca je lezija motoričkih vrsta aksona. Manifestira se u obliku potpune ili djelomične imobilizacije stopala i dijela njegovih prstiju (od malog prsta). Pacijent ne može saviti stopalo, ispraviti prste. Ali istodobno je osjetljivost u potpunosti sačuvana.

U kliničkoj praksi najčešće se susreće mješovita vrsta lezije u kojoj istovremeno utječu motorička i senzorna funkcija peronealnog živca..

Neuropatija peronealnog živca u djece može biti posljedica abnormalnog razvoja tkiva mišićno-koštanog sustava ili prirođenog poremećaja provođenja impulsa duž aksona ovog živca. Provođenje impulsa za izvođenje određenog pokreta stopala je kršeno. Na vanjskoj projekciji potkoljenice može se pojaviti zona nedostatka osjetljivosti. Također, dijete se može žaliti na bol i ukočenost u području vanjskog dijela stopala.

Da biste razumjeli potencijalne uzroke razvoja neuropatije peronealnog živca, potrebno je kratak izlet u anatomske značajke ovog pleksusa aksona. Dakle, ulazi u sakralni snop i napušta radikularni živac smješten između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka.

Odvajanje od išijasnog živca događa se na razini poplitealne fose u stražnjem dijelu. Nakon toga peronealni živac „odlazi“ prema istoimenoj glavi kosti i, omotavajući je spiralnom stazom, nastavlja svoj put prema peti i stražnjem dijelu stopala. Prije izlaska iz šupljine zgloba koljena, živac je podijeljen u dvije grane.

Ostali uzroci neurologije peronealnog živca uključuju:

  • osteohondroza s izbočenjem i hernijalna izbočenja u regiji intervertebralnog diska u lumbosakralnoj kralježnici;
  • sindrom konjskog repa i oštećenje išijalnog živca s razvojem upale u njegovoj projekciji;
  • patološki poremećaji u šupljini zgloba kuka (deformacija tkiva, što dovodi do kršenja vodljivosti živčanog vlakna);
  • oštećenje mekog tkiva u području bedara (upala fascije i mišića dovodi do kompresije ligamenta išijas i peronealnog živca);
  • razne vrste ozljeda kralježnice, bedrene glave, prijelomi zdjelice, bedara, potkoljenice i zgloba gležnja;
  • tunelski sindromi uzrokovani patogenom proliferacijom tkiva, uključujući ožiljke na mjestima različitih ozljeda, modrica, uganuća i tetiva;
  • kršenje procesa cirkulacije krvi u tkivima donjih ekstremiteta (endarteritis, ateroskleroza, varikozne vene, dijabetička angiopatija itd.);
  • ozljede injekcije u gluteus ili bedreni mišić (kada se postavlja duboka intramuskularna injekcija;
  • zarazni i upalni procesi koji utječu na živčana vlakna (virusna i bakterijska);
  • toksične sistemske neuropatije (na primjer, nakon uporabe metilnog alkohola, lijekova, toksičnih tvari, unošenja soli teških metala u ljudsko tijelo);
  • tumorski procesi u različitim područjima duž peronealnog živca.

Svi uzroci trebaju biti identificirani i eventualno otklonjeni. Često terapija započinje liječenjem osnovne bolesti koja izaziva kompresiju ili ishemiju peronealnog živca. Na primjer, s izbočenjem intervertebralnog diska lumbosakralne regije i rezultirajućim stiskanjem peronealnog i išijasnog živca, važno je prvo vratiti hrskavi vlaknasti prsten diska u njegov normalan anatomski oblik.

I tek nakon toga potrebno je usmjeriti napore za obnavljanje provođenja duž peronealnog živca. Bez liječenja posljedica osteokondroze, sve mjere za liječenje peronealne neuralgije bit će potpuno uzaludne. Ubrzo nakon liječenja svi simptomi bolesti će se vratiti jer patološki čimbenici nisu eliminirani..

Sindrom karpalnog tunela je lezija medijalnog živca, koja se javlja na pozadini produženog kompresije u području ruke ili njegove ozljede. Ova se patologija najčešće razvija kod žena od 40 do...

Kliničke manifestacije peronealne neuropatije određuju se vrstom i temom lezije. Akutna ozljeda živaca prati oštar gotovo istodoban početak simptoma njegovog poraza. Za kroničnu traumu, dismetaboličke i kompresijsko-ishemijske poremećaje karakteristično je postupno povećanje klinike.

Poraz zajedničkog debla peronealnog živca očituje se poremećajem ekstenzije stopala i njegovih prstiju. Kao rezultat, stopalo visi u položaju plantarne fleksije i lagano se okreće prema unutra. Zbog toga, kad hoda, pomiče nogu prema naprijed, pacijent je prisiljen snažno se saviti u zglobu koljena kako ne bi uhvatio nožni prst na podu. Spuštajući noge na pod, pacijent prvo stane na prste, zatim se nasloni na bočni plantarni rub, a zatim spušta petu. Takav hod podsjeća na kokara ili konja i nosi odgovarajuća imena. Teško ili nemoguće: podizanje bočnog ruba potplata, stajanje na petama i hodanje po njima. Poremećaji kretanja kombiniraju se s poremećajima osjeta koji se protežu na prednjoj bočnoj površini potkoljenice i stražnjem dijelu stopala. Mogući su bolovi na vanjskoj površini potkoljenice i stopala, povećavajući se sa čučnjevima. S vremenom dolazi do atrofije mišića prednje-bočne regije potkoljenice, što je jasno vidljivo u usporedbi sa zdravom nogom.

Neuropatija peronealnog živca s oštećenjem duboke grane očituje se manje izraženim popuštanjem stopala, smanjenom produžnom silom stopala i prstiju, senzornim poremećajima na stražnjoj strani stopala i u 1. interdigitalnom prostoru. Produljeni tijek neuropatije popraćen je atrofijom malih mišića na stražnjem dijelu stopala, što se očituje povlačenjem interosseznih prostora.

Peronealnu neuropatiju s oštećenjem površinske grane karakterizira oštećena senzorna percepcija i bol na bočnoj površini potkoljenice i medijalnoj regiji dorzuma stopala. Pregledom se otkriva slabljenje pronacije stopala. Spremanje nožnih prstiju i stopala spremljeno je.

Pacijente s peronealnom neuropatijom nadzira neurolog. O pitanju kirurškog liječenja odlučuje se na savjetovanju neurokirurga. Sastavni dio liječenja je uklanjanje ili smanjenje uzročnog faktora neuropatije. Konzervativna terapija koristi dekongestantne, protuupalne i analgetske učinke NSAID-a (diklofenak, lornoksikam, nimesulid, ibuprofen, itd.). Pripravci ove skupine kombiniraju se s vitaminima skupine B, antioksidansima (tioktična kiselina) i lijekovima za poboljšanje živčane cirkulacije (pentoksifilin, nikotinska kiselina). Imenovanje ipidakrina, neostigmina usmjereno je na poboljšanje neuromuskularnog prijenosa.

Farmaceutska terapija uspješno se kombinira s fizioterapijom: elektroforezom, amplipulznom terapijom, magnetoterapijom, elektrostimulacijom, ultrafonoforezom itd. Da bi se obnovili mišići inervirani pomoću n. peroneus, potrebna je redovita tjelovježba. Da bi ispravili viseće stopalo, pacijentima se prikazuje ortoza koja fiksira nogu u ispravnom položaju.

Indikacije za kirurško liječenje su slučajevi potpunog kršenja živčane provodljivosti, odsutnost učinka konzervativne terapije ili pojava relapsa nakon nje. Ovisno o kliničkoj situaciji, može se provesti neuroliza, dekompresija živaca, šivanje ili plastika. U kroničnim neuropatijama, kada mišići inervirani peronealnim živcima gube električnu uzbudljivost, kirurške intervencije za pomicanje tetiva.

Rizik od dobivanja neuropatije radijalnog živca

Glavni uzroci oštećenja fibularne grane:

  • ozljeda koljena;
  • prijelom fibule;
  • upotreba krute ortoze ili gipsa potkoljenice potkoljenice
  • navika križanja nogu;
  • nošenje čizama s visokom čizmom;
  • pritisak na živac tijekom spavanja, anestezija;
  • kirurško oštećenje.

Ljudi sa specifičnim ustavom skloni su razvoju mononeuropatije:

  • pretjerano tanak;
  • pate od autoimunih patologija;
  • konzumiranje alkohola;
  • pacijenti s dijabetesom;
  • osobe s nasljednim oštećenjima živčanog tkiva (Charcot-Marie-Tooth sindrom).

Uobičajeni fibularni živac najčešće je ozlijeđen na razini tetive dugog fibularnog mišića gdje pokriva glavu fibule i prelazi u interosseznu membranu.

Išijas je oštećen na razini bočnih grana, odakle se odvaja zajednički peronealni živac. Kompresijska ishemijska neuropatija profesionalna je bolest ljudi koji dugo vremena provode čučeći.

Posttraumatska neuropatija jedna je od komplikacija osteotomije kuka, koja uzrokuje parezu peronealnog živca. Oštećenja nastaju kada je femur pomaknut bez prijeloma. Uzroci lezije su prijelom butne kosti, kao i operacije za obnavljanje koljena nakon ozljede..

S oštrom plantarnom fleksijom stopala, peronealni živac se proteže istodobno s istoimenim mišićem. Dva tjedna nakon ozljede bolesnike treba pregledati na provođenje živčanih impulsa..

Periferna neuropatija razvija se s oštećenjem ligamenta koljena kod gotovo 60% sportskih ozljeda. Subluksacije i dislokacije gležnja također utječu na njegovu funkciju, ali još više - njihovo liječenje, izazivajući dugotrajno komprimiranje glave fibule.

Aktivno produženje palca ukazuje na funkcionalnost dubokog peronealnog živca kad je pacijent u kastri. Oticanje potkoljenice također pridonosi disfunkciji i oslabljenoj živčanoj provođenju.

S osteoartritisom, popraćenim varusnim deformitetom koljena, živac je ozlijeđen kao rezultat hodanja. Valgusom - u početku slabi zajedno s bočnom granom išijasa, a češće se razvija upala tibijalnog živca.

Simptomi i znakovi

Klinička slika bolesti karakterizira različit stupanj gubitka osjetljivosti zahvaćenog režnja. Izražavaju se znakovi i simptomi neuropatije:

  • kršenje funkcija udova - nemogućnost normalne fleksije i produženja prstiju;
  • lagana konkavnost nogu prema unutra;
  • nedostatak sposobnosti da se stanete na pete, idite na njih;
  • oteklina;
  • gubitak osjetljivosti dijelova nogu - stopala, teladi, bedara, područja između palca i kažiprsta;
  • bol se pojačava kada osoba pokušava sjesti;
  • slabost u jednoj ili obje noge;
  • osjećaj pečenja u različitim dijelovima stopala - to mogu biti mišići prstiju ili tele;
  • osjećaj promjene vrućine u hladno s donjim dijelom tijela;
  • mišićna atrofija zahvaćenog režnja u kasnim fazama bolesti itd..

Dijagnostički kriteriji

Dijagnoza bolesti događa se prikupljanjem svih potrebnih informacija od strane neurologa početnim pregledom i prikupljanjem testova.

Prije svega, liječnik treba ispitati reflekse i provesti dijagnostičke testove koji mogu ukazati na mjesto oštećenja i stupanj njegovog razvoja..

Analiza osjetljivosti pokazat će stupanj oštećenja vlakana, a ultrazvučni pregled predložit će moguće metode liječenja bolesti..

Što se prije pacijent obrati liječniku radi specijalističke pomoći, prije će se naći i liječenje.

Peronealni živac - simptomi oštećenja

Budući da tibialni živac na nekim mjestima prolazi površno, prekriven je samo kožom i fascijom, vjerojatnost da se može dogoditi kompresija ili oštećenje peronealnog živca je prilično velika.

Sljedeći simptomi prate takvo oštećenje:

  • nemogućnost izlaska stopala;
  • nemogućnost ispravljanja stopala i prstiju;
  • kršenje osjetljivosti u različitim dijelovima stopala.

Prema tome, tijekom navodnjavanja živčanih vlakana, ovisno o mjestu kompresije, stupnju oštećenja, simptomi će se malo razlikovati. I samo barem površno poznavanje karakteristika peronealnog živca, njegove inervacije pojedinih mišića ili područja na koži pomoći će osobi da ustanovi da postoji kompresija peronealnog živca, čak i prije nego što se obrati liječniku radi istraživanja.

Zaključak

Ako osjetite simptome slične neuropatiji, odmah se obratite neurologu.

Neuropatija peronealnog živca razvija se kao rezultat kompresije na razini koljena s ozljedama donjeg dijela leđa ili zdjelice, kao i s različitim patologijama potkoljenice. Uzrok može biti dijabetes i ishemijska oštećenja..

Smanjenje vodljivosti liječi se uklanjanjem uzroka koji krše funkcije peronealnog živca. Potrebno je prilagoditi prehranu, izvoditi vježbe i uzimati potporne lijekove.

Ortoped. Iskustvo: 4 godine.
Obrazovanje: diploma iz specijalnosti "Opća medicina (opća medicina)", Državna medicinska akademija Iževsk (2015)

Tečajevi daljnjeg obrazovanja: Ortopedija, Državna medicinska akademija Iževsk (2019.)