Glavni / Pritisak

Forum o sociofobiji

Pritisak

Forum pacijenata i ne pacijenata sa F20 šizofrenijom, MDP (BAR), OCD i drugim psihijatrijskim dijagnozama. Grupe samopomoći. Psihoterapija i socijalna rehabilitacija. Kako živjeti nakon duševne bolnice

  • Neodgovorene teme
  • traži
  • Korisnici
  • Naš tim

amitriptilin

amitriptilin

Objavio Quiet 11.1.2012 01:23

Re: amitriptilin

Poruka fluffy "01.11.2012., 11:18

Re: amitriptilin

Objavio andxar 01.11.2012., 15:19

Re: amitriptilin

Objavio Antoxa 11.1.2012., 15:31

Re: amitriptilin

Poruka fluffy "12.01.2012, 12:29

Re: amitriptilin

Objavio Quiet dana 12.01.2012, 15:33

Re: amitriptilin

Objavio Antoxa 12.01.2012, 17:37

Re: amitriptilin

Objavio Quiet 16.1.2012. 22:08

Re: amitriptilin

Post Antoxa »18.01.2012., 20:50

Re: amitriptilin

Poruka Gost 3 »20.1.2012., 19:57

Re: amitriptilin

Post 1Oksana9 »15.02.2012., 12:46

Re: amitriptilin

Objavio Rainer 15.02.2012., 18:56

Re: amitriptilin

Poruka Hello-u "19.04.2012, 20:54

Re: amitriptilin

Poruka KOROLLEVA »24.06.2012, 00:07

Re: amitriptilin

Re: amitriptilin

Post Brookheven »07.05.2012., 19:14

Re: amitriptilin

Objavio djdorst, 6. srpnja 2012. u 15:45.

Re: amitriptilin

Objavio Stumble »07.07.2012., 14:52.

Re: amitriptilin

Post Antoxa »07.09.2012., 17:02

Re: amitriptilin

Objavio Destroyt »20. 9. 2012. 22.11

Re: amitriptilin

Objavio Valkiriya 26.09.2012, 16:32

Re: amitriptilin

Post Antoxa »28.09.2012., 16:22

Amitriptilin. Recenzije pacijenata koji uzimaju lijek, upute za uporabu, cijena

Amitriptilin je jedan od najpovoljnijih klasičnih antidepresiva s umirujućim učinkom. Sintetiziran 60-ih godina 20. stoljeća, postao je zlatni standard u liječenju depresije.

Recenzije pacijenata koji su uzimali Amitriptyline za čitavo vrijeme njegova postojanja istaknuli su lijek kao pouzdan i jedno od najjeftinijih sredstava kod anksioznih poremećaja, uznemirenih stanja, poremećaja spavanja, raznih vrsta depresije.

Indikacije za uporabu

Klasični triciklički antidepresiv ima širok raspon indikacija, a ponajprije utječe na depresivna stanja različite prirode: endogena, neurološka, ​​involucijska, reaktivna, uzrokovana uzimanjem lijekova. Učinkovit lijek za organske promjene u moždanom tkivu, sindrom povlačenja alkohola.

Ostale indikacije za imenovanje amitriptilina:

  • emocionalni poremećaji mješovitog tipa;
  • alkoholne i shizofrene psihoze;
  • psihogena anoreksija, bulimija nervoza;
  • poremećaji u ponašanju (poremećaji pažnje i aktivnosti);
  • noćna enureza.

Amitriptylin je propisan za prevenciju napadaja migrene, kao i za kronične bolove koje je teško zaustaviti:

  • reumatski;
  • dijabetička;
  • onkološki;
  • postherpetična;
  • posttraumatskog.

Lijek je uključen u kompleksnu terapiju čira na želucu i crijevima, koristi se za sindrom cikličnog povraćanja, sindrom kroničnog umora i sindrom iritabilnog crijeva, kao i brojne bolne urogenitalne patologije kod muškaraca i žena.

Struktura

Glavna aktivna tvar lijeka je amitriptilin hidroklorid - bijeli prah je bez mirisa, topiv u vodi, etanolu, kloroformu. Odnosi se na psihofarmakološke tvari iz skupine klasičnih tricikličkih antidepresiva. Amitriptilin u ljudskom tijelu ima sedativne, timoleptičke, analgetske učinke.

Tvar ima snažan antikolinergički učinak, zbog svoje sposobnosti blokiranja holinergičkih receptora. Sedacija nastaje zbog afiniteta za Hl-histaminske receptore. U isto vrijeme, amitriptilin pokazuje svojstva alfa adenoblokatora..

Dodatne komponente lijeka u tabletama: celuloza (mikrokristalna), talk, laktoza, magnezijev stearat, škrob (u geliranom obliku), silicij dioksid, kinolinsko bojilo (žuto). Pomoćni sastojci pružaju oblik i konzistenciju oblika tablete lijeka i stabiliziraju osnovnu tvar.

1 ml injekcije amitriptilina uključuje 10 mg aktivne tvari. Pomoćni sastojci tekućeg oblika lijeka: voda, kaustična soda, natrijev klorid, benzetonijev klorid.

U kojem obliku se proizvodi

Amitriptilin je dostupan u tabletama, tabletama i otopinama za i / m injekcije.

Obrazac za puštanjedozaAmbalažaCijena
tablete10, 25, 50 mg10, 50 (rjeđe 20, 30, 40) tableta u staničnim pakiranjima ili polimernim spremnicimaOd 18 do 57 rubalja.
Žele bonbona25 mgU blisterima za 10 i 30 komada.Od 21 rub.
Rješenje (v / m)2 ml5 ili 10 ampulaOd 43 rub.

Amitriptyline tablete imaju okrugli, bikonveksni oblik, filmom obložene, obojane žutom bojom.

farmakodinamiku

Antidepresivni učinak amitriptilina osigurava se normalizacijom količine serotonina i zadržavanjem norepinefrina blokiranjem njihove reverzne apsorpcije. Dugotrajna upotreba lijeka dovodi do smanjenja aktivnosti serotonina, beta-adrenergičkih receptora, osigurava normalan prijenos živčanih impulsa, vraća ravnotežu u živčanom sustavu.

Amitriptyline pregledi pacijenata koji uzimaju lijek, karakteriziraju kao brz način za smanjenje uznemirenosti, letargije, zaustavljanje napadaja panike, normalizaciju raspoloženja i sna. Antidepresivni učinak primjećuje se unutar 3 tjedna nakon početka.

Blokirajući učinak tricikličkog antidepresiva na histaminske receptore pruža sedativni i hipnotički učinak lijeku. Ovo se svojstvo u ranim fazama liječenja smatra pozitivnom kvalitetom, a s produljenom terapijom pripisuje se nepoželjnim nuspojavama..

Antiulcerno djelovanje amitriptilina nastaje zahvaljujući sedativnom i antiholinergičnom učinku na gastrointestinalne receptore.

Učinkovitost u enurezi pruža se povećanjem mišićnog tonusa sfinktera i opuštanjem mokraćnog mjehura (što povećava njegovu sposobnost istezanja), kao i mišića prostate. Analgetski učinak povezan je s izlaganjem opijatnim receptorima i koncentracijom monoaminskih neurotransmitera (posebno serotonina) u središnjem živčanom sustavu.

Mehanizam djelovanja za poremećaje prehrane živčane prirode nije u potpunosti razumljiv, ali sličan je onome kod depresije. Primjećuje se učinak amitriptilina kod bulimije u bolesnika s depresijom i u njegovoj odsutnosti. Štoviše, korekcija ponašanja kod prehrane i neurološki simptomi mogu se dogoditi neovisno jedan o drugom..

farmakokinetika

Amitriptilin se visoko apsorbira, njegova bioraspoloživost doseže 60%, a neki aktivni metaboliti - 70%. Najviša koncentracija aktivne tvari u krvi dostiže se 2-7 sati nakon pojedinačne doze. S intramuskularnom primjenom ubrizgavanja, maksimalna koncentracija u krvi je veća i postiže se brže.

Amitriptylin prevladava krvno-moždanu, histohematološku i placentarnu barijeru, nalazi se u majčinom mlijeku u koncentracijama blizu plazme. Metabolizam lijeka prolazi u stanicama jetre sa značajnim "učinkom prvog prolaska" i stvaranjem aktivnih i neaktivnih metabolita.

Poluvrijeme eliminacije amitriptilina može trajati 28 sati, ali u prosjeku ne prelazi 10 sati. Nortriptyline, kao najvažniji metabolit, nalazi se u krvi do 7 dana. Potpuno povlačenje traje 14 dana.

primjena

Amitriptyline preglede pacijenata koji uzimaju lijek preporučuje se uzimati strogo u skladu s uputama: bez žvakanja, tijekom ili neposredno nakon obroka, piti tablete s puno tekućine.

Tako možete značajno smanjiti rizik od iritacije želučane sluznice. Različiti uvjeti zahtijevaju liječenje raznih trajanja. Tečajevi kraći od 30 dana nisu učinkoviti, najčešće terapija antidepresivima traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Prije početka terapije, prati se krvni tlak. Tijekom liječenja pratite krvnu sliku. Laboratorijsko praćenje stanja obvezno je za svako povećanje temperature, grlobolju i gripu. Provode se dugi tečajevi uz redovito praćenje funkcija kardiovaskularnog sustava (u daljnjem tekstu - CCC) i jetre.

Smatra se da je neprimjereno koristiti lijek dulje od 30 dana, bez vidljivog poboljšanja.

Za djecu mlađu od 18 godina

Lijek je odobren za liječenje djece s određenim ograničenjima:

  • imenovanje pacijentima do 6 godina je kontraindicirano;
  • od enureze za djecu u dobi od 6 do 10 godina, pred spavanje nije propisano više od 20 mg lijeka;
  • od 10 do 16 godina količina se izračunava iz omjera 5 mg tvari na 1 kg mase, ali ne prelazi 50 mg dnevno;
  • za oslabljenu pažnju, ponašanje, hiperaktivnost, tjeskobu, depresiju, fobije u djece mlađe od 12 godina propisano je 10 do 30 mg / dan. ili izračunati dnevnu dozu ovisno o težini (1-5 mg / kg). Uzimajte frakcijski do 3 puta dnevno;
  • za adolescente dopušteno je povećati dozu amitriptilina na 100 mg / dan.

Značajka djelovanja antidepresiva na djecu s mentalnim bolestima i depresijom je porast suicidnih sklonosti. Imenovanje se provodi uzimajući u obzir rizik od samoubojstva, mjereći moguću štetu i korist od terapije.

Za odrasle

Prva doza amitriptilina za depresiju proizvodi se u maloj dozi. U skladu s dobi, težinom i težinom stanja, propisuje se 25 ili 50 mg lijeka jednom dnevno.

U sljedećih 6 dana doza se postupno povećava na propisanu dozu (od 150 do 200 mg), dijeleći je u tri doze. Ako nema značajne pozitivne dinamike u 15 dana, dnevna norma se povisuje na 300 mg. Terapija se provodi nepromijenjena dok simptomi ne nestanu, a zatim se smanji doziranje.

Značajke uporabe amitriptilina:

  • za cijelo razdoblje terapije isključiti alkohol;
  • s oprezom ustati iz sklonog položaja;
  • ne propisivati ​​amitriptilin ranije od 2 tjedna nakon uzimanja bilo kojeg od MAO inhibitora;
  • s dnevnom dozom većom od 150 mg, povećava se vjerojatnost konvulzivnih aktivnosti;
  • pri prekidu dugotrajnog liječenja postoji "sindrom povlačenja".

U slučaju trajne, kronične boli bilo koje geneze, kako bi se spriječili napadi migrene, u liječenju čira na želucu i dvanaesniku, propisane su dvostruko manje doze od 10 do 25 mg, ne više od 100 mg dnevno, većinu doze uzete prije spavanja.

Akutna stanja s odvikavanjem od alkohola, psihoza sa shizofrenijom zaustavljaju se dnevnom dozom od 100 mg noću. Trajanje daljnje terapije utvrđuje liječnik koji radi.

Za trudnice

Budući da aktivna tvar lako prodire u sve tjelesne tekućine, primjena amitriptilina tijekom trudnoće je nepoželjna. Lijek je propisan u ekstremnim slučajevima, ako potencijalna korist značajno prelazi moguću štetu za plod..

Amitriptilin, prema pacijenticama koje su uzimale lijek tijekom dojenja, uzrokuje crijevne kolike, kratkoću daha, prekomjernu pospanost, drhtanje i grčeve u dojenčadi. Stoga su s dojenjem i hranjenjem zabranjeni triciklički antidepresivi.

U slučaju akutne potrebe za uzimanjem lijeka tijekom trudnoće, postupno se isključuje 6-7 tjedana prije očekivanog datuma rođenja. Inače, novorođenčad može imati "sindrom povlačenja".

Za starije osobe

Amitriptilin se primjenjuje s oprezom u starijih bolesnika. Stariji pacijenti imaju veću vjerojatnost da će otkriti neželjene reakcije na terapiju u obliku psihoza lijekova, noćne anksioznosti. Kada se lijek otkaže, nuspojave nestaju sami od sebe za nekoliko dana.

Za blago oštećenje ponašanja, pažnje i depresije u starijih osoba propisuje se amitriptilin ovisno o težini odstupanja, dobi i popratnim bolestima. Tablete se uzimaju svakodnevno noću u dozi od 25 do 100 mg. Nakon postizanja učinka, dnevna norma smanjuje se na 10-50 mg.

U slučaju popratnih bolesti CVS-a, potrebno je pratiti krvni tlak, puls, redoviti EKG tijekom cijele terapije.

kontraindikacije

Lijek ima snažan učinak, stoga ima stroge kontraindikacije za uporabu i niz relativnih ograničenja.

Terapija ammitriptilinom je apsolutno kontraindicirana u takvim stanjima:

  1. Preosjetljivost na bilo koju supstancu u sastavu.
  2. Primjena istodobno s MAO-om i 2 tjedna nakon završetka njihovog unosa.
  3. Akutna intoksikacija drogom ili alkoholom.
  4. Teški oblici poremećaja srčane kondukcije.
  5. Akutni infarkt miokarda.
  6. Glaukom (zatvoreni kut).
  7. Period dojenja.
  8. Mlađi od 6 godina.

Budući da je laktoza monohidrat prisutan u tabletama, lijek je zabranjen za upotrebu u slučaju intolerancije galaktoze, malapsorpcije ugljikohidrata u crijevima (malapsorpcija), nedostatka laktaze.

Amitriptilin se koristi s oprezom i pod stalnim liječničkim nadzorom kod takvih kršenja:

  • bilo koje bolesti CVS-a;
  • insuficijencija hemopoeze;
  • zatajenje bubrega / jetre;
  • povećani intraokularni tlak;
  • kršenje crijevne pokretljivosti i prohodnosti;
  • smanjen ton mokraćnog mjehura i zadržavanje mokraće;
  • adenoma prostate (BPH);
  • Bronhijalna astma;
  • tirotoksikoza;
  • udar.

Amitriptilinski pregledi pacijenata koji uzimaju lijek opisani su kao sredstvo koje zahtijeva posebnu kontrolu u liječenju shizofrenije i bipolarnog poremećaja zbog moguće spontane aktivacije psihoza. S epilepsijom se pogoršava konvulzivni sindrom.

Predozirati

Simptomi prekoračenja pojedinačno učinkovite doze amitriptilina iz različitih organa i sustava:

  1. CNS: halucinacije, stupor, anksioznost, dezorijentacija, ukočenost mišića, patološki nehotični pokreti, epileptički sindrom.
  2. CVS: hipotenzija, srčana aritmija, AB blokada, akutno zatajenje srca, šok, zastoj srca.
  3. Ostalo: povraćanje, plavulja kože, kratkoća daha, hipertermija, proširene zjenice, znojenje, smanjen urin, anurija.

Simptomi se pojavljuju unutar 4 sata nakon uzimanja velike doze antidepresiva, a najviši je za 24 sata i može trajati do 6 dana. Na prvi znak predoziranja indicirana je hitna hospitalizacija.

Liječenje se sastoji od ispiranja želuca, uzimanja sorbenata i uklanjanja simptoma. Olakšavanje teških stanja vrši se na odjelu intenzivne njege. Hemodijaliza i diureza su neučinkoviti. Praćenje pacijentovog stanja vrši se najmanje 5 dana. Relapsi su mogući nakon 48 sati, ponekad i kasnije.

Nuspojave

Amitriptyline pregledi pacijenata koji uzimaju lijek, opisan kao moćan antidepresiv s masom nepoželjnih nuspojava. Glavna neugodna posljedica uzimanja antidepresiva naziva se jaka suha usta, što je posebno nepoželjno za starije bolesnike s problemima mokrenja i funkcijom bubrega..

Također, pacijenti su često zabrinuti zbog pospanosti tijekom dana, umora, emocionalne "gluhoće", dezorijentacije, zajedničke svim sedativnim antidepresivima.

Ostale, ozbiljnije nuspojave od uzimanja Amitriptyline rjeđe su, često imaju ovisnost o dozi ili se javljaju tijekom tečaja duljih od 2 mjeseca.

Nuspojave lijeka:

  • defokusiranje vida, proširene zjenice, tahikardija, delirij i halucinacije, crijevna opstrukcija, poremećaji mokrenja;
  • nesvjestica, razdražljivost, manija, anksioznost, drhtanje različitih mišićnih skupina, trzanje ili paraliza, noćne more, oštećenje pamćenja i nemogućnost koncentracije;
  • tahikardija, „snažni otkucaji srca“, hipotenzija, promjene u kardiogramu kod bolesnika bez srčanih patologija, nekontrolirani skokovi krvnog tlaka, blokada provođenja srca;
  • promjena okusa, neispravnost jetre, hepatitis, žutica, mučnina, žgaravica, proljev, povraćanje, nekontrolirana promjena apetita (povećana ili nestala), debljanje ili gubitak tjelesne težine povezane s tim učincima;

Endokrini sustav može odgovoriti na tijek liječenja takvim manifestacijama: edem testisa, povećanje dojke, smanjeni libido ili njegovo značajno povećanje, problemi s potencijom.

Simptomi naglog prekida terapije (sindroma povlačenja):

  • razdražljivost, prekomjerna uzbuđenost;
  • proljev, povraćanje, mučnina;
  • glavobolje, bolovi u mišićima;
  • poremećaji spavanja, atipični ili noćne more.

Od alergijskih nuspojava koje su zabilježene: osip, oteklina, svrbež, osjetljivost kože i očiju na sunce. Među netipičnim pojavama tijekom liječenja, amitriptilin naziva se zujanje u ušima, povećani limfni čvorovi, gubitak kose, učestalo mokrenje, groznica.

Interakcija lijekova

Kombinirani unos Amitriptilina s bilo kojim pićima koji sadrže alkohol depresira središnji živčani sustav, značajno smanjuje pritisak i inhibira respiratorni centar. Osjetljivost tijela na alkohol tijekom liječenja povećava se.

Lijek je apsolutno nespojiv s lijekovima koji inhibiraju MAO, uzrokujući hiperpireksiju, nekontrolirano povećanje krvnog tlaka, jake konvulzije, pa sve do smrti.

Interakcija sa skupinama lijekova i pojedinačnih lijekova:

  1. Uz antiholinergičke lijekove (anti-parkinsonijski, antihistaminici, atropin, amantadin) - povećava se opasnost od svih nuspojava.
  2. Uz antikolinergike (benzodiazepin, fenotiazin) - međusobno pojačano djelovanje, pojačani konvulzivni i zloćudni antipsihotski sindromi.
  3. S antikonvulzivima - smanjena učinkovitost, depresija središnjeg živčanog sustava, konvulzije.
  4. S neizravnim antikoagulansima - pojačano razrjeđivanje krvi.
  5. Uz cimetidin, fluoksetin i fluvoksamin produžuje se poluživot eliminacije, povećava se rizik od intoksikacije amitriptilinom (dozu treba smanjiti za 20-50%).
  6. S oralnim kontraceptivima, nikotinom, barbituratima, fenitoinom, karbamazepinom, koncentracija u plazmi smanjuje se sa smanjenjem učinkovitosti amitriptilina. Lijekovi koji sadrže estrogen povećavaju bioraspoloživost antidepresiva.
  7. S inhibitorima acetaldehidrogenaze (na primjer, disulfiram) - izaziva zastoj u kome (delirij).
  8. Uz benatidin, gvanetidin, klonidin, rezerpin i metildopu, amitriptilin smanjuje njihov hipotenzivni učinak.
  9. Antiaritmički lijekovi (na primjer, kinidin), uzimani zajedno s amitriptilinom, postižu suprotan učinak, remeteći srčani ritam.

Amitriptylin smanjuje učinkovitost alfa-blokatora, fenitoin, može pogoršati tijek depresije koja je nastala tijekom liječenja glukokortikosteroidima. Liječenje tirotoksikoze povećava rizik od agranulocitoze.

Lijek je nespojiv s epinefrinom, norepinefrinom, efedrinom, fenilefrinom, pimozidom, probukolom, hormonima štitnjače, što izaziva teške aritmije, tahikardiju i hipertenzivnu krizu. Uz antikolinergike i antipsihotike postoji rizik od prekomjerne groznice (iznad +41,5 ° C).

Uvjeti skladištenja

  • Lijek treba čuvati u originalnom pakiranju, na suhom, tamnom mjestu. Temperatura ne smije prelaziti + 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece..
  • Pod pravilnim skladištenjem, Amitriptyline zadržava svoja ljekovita svojstva 3 godine. Nakon tog vremena, droga je zabranjena.
  • Lijek na recept.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Lijek se može kupiti samo prema uputi liječnika. Recept za lijek ostaje u ljekarni. Obrazac ovjeren od strane liječnika čuva se 3 mjeseca za praćenje prodaje.

analoga

Amitriptyline pregledi pacijenata koji uzimaju lijek, karakteriziraju se kao pouzdano sredstvo hitne pomoći u akutnim stanjima i dugotrajna terapija kroničnih patologija. Ali broj nuspojava i nepredvidivost pojedinačnih reakcija na tricikličke antidepresive često vas prisiljavaju da odaberete zamjenu za ovaj pristupačni lijek.

Glavni analozi:

  1. Saroten je analogni lijek Amitriptyline za djelatnu tvar. Proizvode ga strane farmaceutske tvrtke i blaže djeluju na tijelo. Sve indikacije za imenovanje amitriptilina učinkovite su ako se koristi Saroten, ali nuspojave na njega pojavljuju se mnogo rjeđe. Doze i kontraindikacije za lijekove su slične.
  2. Novo-tripsin (Damilen) strukturni je analog ammitriptilina čije se djelovanje temelji na istoj aktivnoj tvari. Lijek proizvode u Rusiji i Kanadi. Sva imenovanja Amitripsina vrijede za Novo-tripsin, a nuspojave se manifestiraju u manjoj mjeri. Često se propisuje lijek za liječenje djece, starijih pacijenata, ako je potrebno, korištenje tijekom trudnoće (samo od drugog tromjesečja).
  3. Anafranil je također tvar iz skupine tricikličkih antidepresiva. Djelotvoran je kod anksioznih poremećaja, napadaja panike, depresije, mentalne i motoričke letargije. Lijek ima mnogo manje kontraindikacija: dojenje, stanje nakon infarkta, alergija na komponente, starost do 5 godina. Najozbiljnije nuspojave su tahikardija, hipertenzija, osip i svrbež..
  4. Doxepin je lijek za liječenje depresije, manično-depresivne psihoze, hipohondrije, anksioznosti. To je "lite inačica" Amitripsilina koja se strukturno razlikuje od njega samo s jednim dodatnim kisikovim atomom. Lijek djeluje dobro pri zaustavljanju napada panike i liječenju poremećaja spavanja. Za razliku od Amitriptilina, on ima veće atihistaminsko djelovanje, ali manje psihoanaleptička svojstva..
  5. Melipramine Djelatna tvar lijeka - imipramin hidroklorid jedan je od prvih tricikličkih antidepresiva. Dodijelite lijek za iste indikacije, uključujući enurezu i kroničnu bol. Lijek ima sjajan stimulativni učinak, za razliku od sedativnog učinka Amitriptilina, stoga ga koristite ujutro. U nekih bolesnika Melipramin ne izaziva nikakve nuspojave, inače su reakcije antidepresiva slične.

Amitriptyline, stekao je pozitivne ocjene od recenzija pacijenata koji su uzimali lijek dugi niz godina zbog njegove brze akcije i dostupnosti. Analozi lijeka bez nuspojava još ne postoje, stoga, unatoč složenim interakcijama s lijekovima i mnoštvu mogućih neugodnih posljedica, i dalje se propisuje i koristi za mnoge bolesti.

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Antidepresiv ammitriptilin - pregled

Sindrom povlačenja

Do povlačenja dolazi zato što se pacijentovo tijelo navikne na određenu razinu tvari u krvi. U ovom slučaju, amitriptilin povećava koncentraciju monoamina u neuronima, a mozak se navikne na tu količinu i smatra to normom..

Kad se lijek više ne uzima, prvo nestaje sedativni učinak. Istodobno, monoamini neko vrijeme ostaju na postignutoj razini. Mozak treba vremena da se navikne na uvjete funkcioniranja bez lijeka. Nesklad između potreba za stimulacijom neurotransmitera i njihove sinteze dovodi do povlačenja.

Fluktucije koncentracije monoamina prate promjene u autonomnom živčanom sustavu, koji se također ne koristi za funkcioniranje u odsutnosti amitriptilina. Što duže pacijent uzima lijek i što mu je veća doza, izraženiji je sindrom otkazivanja.

Simptomi odvikavanja mogu biti sljedeći:

  • Mučnina, povraćanje;
  • Proljev;
  • Jaka glavobolja;
  • Razdražljivost, motorički nemir;
  • Groznica, zimica, znojenje;
  • Nesanica;
  • Bizarni snovi, ponekad noćne more.

Sindrom povlačenja neće se razviti ako prestanete pravilno uzimati lijek.

Upute za uporabu amitriptilina

Uputa za uporabu kaže da se amitriptilin tablete propisuju oralno (za vrijeme ili nakon obroka).

  1. Početna dnevna doza za oralnu primjenu je 50-75 mg (25 mg u 2-3 doze), zatim se doza postupno povećava za 25-50 mg, dok se ne postigne željeni antidepresivni učinak. Optimalna dnevna terapijska doza je 150-200 mg (maksimalni dio doze uzima se noću).
  2. U teškoj depresiji, rezistentnoj na terapiju, doza se povećava na 300 mg ili više, do maksimalne tolerirane doze. U tim je slučajevima preporučljivo započeti liječenje intramuskularnim ili intravenskim davanjem lijeka, uz korištenje viših početnih doza, ubrzavajući povećanje doza pod kontrolom somatskog stanja. Nakon primjene trajnog antidepresiva nakon 2-4 tjedna, doze se postupno i polako smanjuju.
  3. U slučaju znakova depresije s nižim dozama, potrebno je vratiti se na prethodnu dozu. Ako se pacijentovo stanje ne poboljša u roku od 3-4 tjedna od liječenja, tada je daljnja terapija nepraktična.

U starijih bolesnika s blagim poremećajima, u ambulantnoj praksi, doze su 25-50-100 mg (max) u podijeljenim dozama ili 1 puta dnevno noću. Za prevenciju migrene, kronična bol neurogene prirode (uključujući produljenu glavobolju) od 12,5-25 mg do 100 mg / dan. Interakcija s drugim lijekovima Amitriptylin potencira depresiju CNS-a sljedećim lijekovima: antipsihoticima, sedativima i hipnoticima, antikonvulzivima, centralnim i opojnim analgeticima, lijekovima za anesteziju, alkoholom.

Interakcija lijekova

Istodobnom primjenom s lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav, moguće je značajno povećanje inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav, hipotenzivni učinak, respiratorna depresija.

Istodobnom primjenom lijekova s ​​antikolinergičkim djelovanjem moguće je povećanje antiholinergičkih učinaka.

Istodobnom primjenom moguće je povećati učinak simpatomimetičkih sredstava na kardiovaskularni sustav i povećati rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma, tahikardije, teške arterijske hipertenzije.

Istodobnom primjenom antipsihotika (antipsihotici) metabolizam se međusobno inhibira, dok se prag konvulzivne spremnosti smanjuje.

Istodobnom primjenom antihipertenzivnih lijekova (s izuzetkom klonidina, gvanetidina i njihovih derivata) moguće je povećati antihipertenzivni učinak i rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

Istodobnom primjenom s MAO inhibitorima moguć je razvoj hipertenzivne krize; s klonidinom, gvanetidinom - moguće je smanjenje hipotenzivnog učinka klonidina ili gvanenetina; s barbituratima, karbamazepinom - smanjenje učinka amitriptilina moguće je zbog povećanja njegovog metabolizma.

Opisan je slučaj razvoja sindroma serotonina uz istodobnu upotrebu sa sertralinom..

Istodobnom primjenom sukralfata smanjuje se apsorpcija amitriptilina; s fluvoksaminom - povećava koncentraciju amitriptilina u krvnoj plazmi i rizik od razvoja toksičnog učinka; s fluoksetinom - koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi povećava se i razvijaju se toksične reakcije uslijed inhibicije izoenzima CYP2D6 pod utjecajem fluoksetina; s kinidinom - moguće usporavanje metabolizma amitriptilina; s cimetidinom - moguće je usporiti metabolizam amitriptilina, povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i razvoj toksičnih učinaka.

Istodobnom primjenom etanola pojačava se učinak etanola, posebno tijekom prvih nekoliko dana terapije.

Režim doziranja

Dodijelite unutra, bez žvakanja, odmah nakon jela (kako biste smanjili iritaciju želučane sluznice).

Za odrasle osobe s depresijom, početna doza je 25-50 mg noću, a zatim se postupno doza može povećati uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost lijeka do maksimalno 300 mg / dan. u 3 doze (većina doze uzima se noću). Kada se postigne terapeutski učinak, doza se može postepeno smanjiti na minimalno učinkovitu, ovisno o stanju pacijenta. Trajanje tijeka liječenja određuje se stanjem pacijenta, djelotvornošću i podnošljivošću terapije, a može biti u rasponu od nekoliko mjeseci do jedne godine, a po potrebi i više. U starosti, s blagim poremećajima, kao i s bulimijom nervozom, kao dijelom složene terapije za miješane emocionalne i ponašajne poremećaje, psihozu za shizofreniju i povlačenje alkohola, propisana je doza od 25-100 mg / dan. (noću), nakon postizanja terapijskog učinka, prelaze na minimalnu učinkovitu dozu - 10-50 mg / dan.

Za prevenciju migrene, s sindromom kronične boli neurogene prirode (uključujući produljenu glavobolju), kao i u složenoj terapiji čira na želucu i dvanaesniku, od 10-12,5-25 do 100 mg / dan. (maksimalna doza uzima se noću).

Djeca kao antidepresivi: od 6 do 12 godina - 10-30 mg / dan. ili 1-5 mg / kg / dan. frakcijski, u adolescenciji - do 100 mg / dan.

Uz noćnu enurezu kod djece u dobi od 6-10 godina - 10-20 mg / dan. noću, 11-16 godina - do 50 mg / dan.

Što je bolje - doksepin ili anafranil

Usporedba lijekova za liječenje mentalnih bolesti prilično je teška. Izbor takvih lijekova obično je vrlo individualan. Dobar lijek koji pomaže jednom pacijentu može biti potpuno neupotrebljiv za drugog. Zato se samo-lijek korištenjem takvih sredstava smatra vrlo opasnim..

Bez obzira na to, oba analoga amitriptilina koja je gore opisana zbog depresije i anksioznosti, kao što je suditi prema njihovim pregledima, mogu pomoći pacijentima dobro. Jedino što se „Doxepin“ još uvijek smatra jednostavno barem sedativom. Odnosno, tjeskoba je najprikladnija za liječenje anksioznosti. "Anafranil" se također naziva lijekom uravnoteženog djelovanja. Stoga je popis indikacija za uporabu širi..

Naruči tablete

Oni mogu nadražiti zidove želuca, iz tog razloga se ne preporučuje žvakati. Kada se uzima s vodom.

U prvim fazama liječenja koristi se doza od 25-50 mg. Dozu se preporučuje uzimati noću. Kako primite u roku od pet dana, doziranje se povećava na 200 mg dnevno.

Ova količina raspoređuje se u tri doze nakon doručka, ručka i večere. Ako tijekom dva tjedna nema pozitivnog učinka, doza se može povećati na 300 mg.

Važno! Maksimalno trajanje kontinuirane uporabe ne smije biti veće od osam mjeseci.

Prilikom odabira otopine, daje se intramuskularno u 20-40 mg po injekciji. Injekcije se rade 4 puta dnevno, postupno prelazeći pacijenta na uporabu lijeka u obliku tableta.

Ako se lijek koristi u liječenju boli, migrene, doza je do 100 mg dnevno.

Predozirati

Sa strane središnjeg živčanog sustava: pospanost, stupor, koma, ataksija, halucinacije, tjeskoba, psihomotorna uznemirenost, smanjena sposobnost koncentracije, dezorijentacija, zbunjenost, disartrija, hiperrefleksija, ukočenost mišića, koreoatetoza, epileptički sindrom.

Od CCC-a: sniženi krvni tlak, tahikardija, aritmija, oslabljena intrakardijalna provodljivost, promjene EKG-a (posebno QRS), šok, zatajenje srca, karakteristično za intoksikaciju tricikličkim antidepresivima; u vrlo rijetkim slučajevima - srčani zastoj.

Ostalo: respiratorna depresija, kratkoća daha, cijanoza, povraćanje, hipertermija, mdrijaza, pojačano znojenje, oligurija ili anurija.

Simptomi se razvijaju 4 sata nakon predoziranja, dostižu maksimum nakon 24 sata i traju 4-6 dana. Ako se sumnja na predoziranje, posebno u djece, bolesnika treba hospitalizirati..

Liječenje: oralnom primjenom: ispiranje želuca, unos aktivnog ugljena; simptomatska i potporna terapija; s teškim antikolinergičkim učincima (snižavanje krvnog tlaka, aritmija, koma, mioklonski napadaji) - uvođenje inhibitora holinesteraze (upotreba fizostigmina se ne preporučuje zbog povećanog rizika od napadaja); održavanje krvnog tlaka i vode-elektrolitne ravnoteže. Prikazane su kontrole CCC funkcija (uključujući EKG) tijekom 5 dana (recidivi se mogu javiti u roku od 48 sati ili kasnije), antikonvulzivna terapija, mehanička ventilacija (ALV) i druge mjere oživljavanja. Hemodijaliza i prisilna diureza nisu učinkoviti.

Proizvođač

Osobno sam se (i svi ostali) susreo s tri različita amitriptilina - Danskom (Amitriptyline Nycomed), Slovenijom i Rusijom. Netko kaže da ne osjeća razliku, netko tvrdi da je dobro samo slovensko. Iz osobnog iskustva mogu reći da mi se najviše sviđa Amitriptyline Nycomed - sada pijem upravo to. Djeluje delikatnije, od njega nisam primijetio učinak tipa "prženo vrećom prašine preko glave". Naravno, skuplja je od domaće, ali, ljudi, i dalje košta 55 rubalja za 50 tableta od 25 mg! To je praktično za ništa! Usput, neki počinju sumnjati u drogu s takvim troškovima, ali kažem vam sa svom odgovornošću - ne ustručavajte se! On djeluje, i kako.

Kontraindikacije, nuspojave i posljedice predoziranja

Kontraindikacije za imenovanje lijeka su dekompenzirane bolesti bilo kojih organa i sustava tijela, uključujući treću fazu hipertenzije i teške aritmije. Također, lijek nije propisan pacijentima koji su imali srčani udar prije manje od mjesec dana, pacijentima s glaukomom i adenomom prostate. Kontraindikacije su manična stanja, čir na probavnom kanalu i alergijske reakcije na komponente lijeka

Oprez je propisan djeci, trudnicama i dojiljama.

Nuspojave amitriptyline nycomed-a slične su onima za bilo koji lijek s istom aktivnom tvari

U mnogih bolesnika krvni tlak se smanjuje dok se ne onesvijesti, pojavi se pospanost, smanji se pažnja i poveća apetit. Lijek može dovesti do debljanja.

Uz to, zatvor i suha usta česta su nuspojava. Mnogi pacijenti koji uzimaju lijek primjećuju kratkotrajno smanjenje oštrine vida i jasnoće.

Predoziranje povećava rizik od nuspojava. Često se događa nekontrolirano sniženje krvnog tlaka i teške blokade. Možda kršenje svijesti do kome. U rijetkim slučajevima dolazi do smrti..

Kako uzimati lijek

Doziranje lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Ako se lijek koristi u obliku tableta ili dražeja, tada terapija započinje minimalnom količinom: 25-50 mg dnevno prije spavanja. U budućnosti liječnik propisuje veće doze do 200-300 mg, ovisno o pacijentovom stanju. Povećavanje količine lijeka provodi se postupno, u roku od 7-14 dana. U slučaju somatskih bolesti koriste se doze od 12,5-100 mg.

Ako se lijek daje u obliku otopine u mišić ili u venu, tada se koriste dnevne doze od 80-160 mg. Čim se stanje pacijenta poboljša, pacijent je premješten da uzme lijek unutra.

Tijek terapije antidepresivima može trajati i do 8 mjeseci..

Neželjeni simptomi

Upute "Amitriptyline" i osvrti na lijek navode takve neugodne nuspojave kao što su suha usta, otežano mokrenje i oštećenje, zamagljen vid, prošireni zjenice i smanjeno znojenje. To je zbog činjenice da lijek djeluje kao antiholinergik. Njegov učinak na tijelo nalikuje učinku lijeka Atropine..

Pored toga, na središnjem živčanom sustavu pojavljuju se prilično često nepoželjni simptomi. Pacijenti se žale na jaku letargiju, pospanost, letargiju i osjećaj umora. To je zbog snažnog sedativnog učinka lijeka. U nekim slučajevima dolazi do paradoksalne reakcije tijela - psihomotorne uznemirenosti.

Negativne manifestacije drugih organa rjeđe su. Upute spominju sljedeće neugodne simptome:

  • palpitacije srca;
  • dispeptički simptomi;
  • hormonalni poremećaji;
  • skokovi pritiska;
  • ošamućen.

Antidepresiv može biti ovisan i ovisan. Prijem se ne može naglo zaustaviti. Inače se može razviti sindrom povlačenja, karakterizira ga nastavak znakova depresije, nesanice, jake anksioznosti, razdražljivosti, suzavca. Uočeni su dispeptični simptomi i autonomni poremećaji. Stoga se lijek ukida postupno, smanjujući doziranje tijekom nekoliko tjedana.

Nuspojave

Budući da ovaj alat utječe na različite tjelesne strukture, uključujući autonomni živčani sustav, ima veliki broj nuspojava. Autonomni živčani sustav regulira funkcionalnu aktivnost svih unutarnjih organa, jer početna svrha amitriptilina zahtijeva pažljivo praćenje stanja vitalnih tjelesnih funkcija.

Često dolazi do reakcije kardiovaskularnog sustava. Manifestira se padom tlaka, nesvjestica zbog hipotenzije, povećanje srčanog ritma, blokade provođenja impulsa. Mnogi pacijenti u pregledima ukazuju na kršenja gastrointestinalnog trakta: suha usta, zatvor, a ponekad i mučninu. Za mnoge su na početku ulaska učenici proširili, oslabili vid i nemogućnost fokusiranja pogleda na predmet.

Alat često dovodi do pospanosti, smanjene koncentracije, povećanog apetita i debljanja. Varijanta norme kada se uzima smatra se smanjenjem seksualne želje, nemogućnošću postizanja seksualnog zadovoljstva. Kod muškaraca može doći do povećanja grudi - ginekomastija.

U rijetkim su slučajevima mogući poremećaji osjeta, peckanje, puzanje ispod kože. U malom broju bolesnika, amitriptilin inhibira aktivnost crvene koštane srži, smanjujući sadržaj svih krvnih stanica.

Jedna od najopasnijih nuspojava je povećani rizik od samoubojstva. Preporučljivo je započeti s uzimanjem lijeka u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Prije propisivanja, trebali biste biti sigurni da pacijent nema misli na samoubojstvo. U slučaju sumnjivog odgovora - propisati modernije i sigurnije lijekove.

Interakcija lijekova

Kombiniranom primjenom etanola i lijekova koji potiskuju središnji živčani sustav (uključujući druge antidepresive, barbiturate, benzadiazepine i opće anestetike) moguće je značajno povećanje inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav, respiratornu depresiju i hipotenzivni učinak. Povećava osjetljivost na pića koja sadrže etanol..

Povećava antiholinergički učinak lijekova s ​​antikolinergičkim djelovanjem (na primjer, derivati ​​fenotiazina, antiparkinsonski lijekovi, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminici), što povećava rizik od nuspojava (iz središnjeg živčanog sustava, vida, crijeva i mjehura). U kombinaciji s antikolinergicima, derivatima fenotiazina i benzodiazepini - međusobno pojačavanje sedativnih i centralnih antiholinergičkih učinaka i povećani rizik od epileptičnih napada (spuštanje praga za aktivnost napadaja); fenotiazinski derivati, osim toga, mogu povećati rizik od neuroleptičkog malignog sindroma.

U kombinaciji s antikonvulzivnim lijekovima moguće je povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, sniziti prag za konvulzivne aktivnosti (kada se koristi u velikim dozama) i smanjiti učinkovitost potonjeg.

U kombinaciji s antihistaminicima, klonidin - povećava inhibitorni učinak na središnji živčani sustav; s atropinom - povećava rizik od paralitične crijevne opstrukcije; s lijekovima koji uzrokuju ekstrapiramidne reakcije - povećanje ozbiljnosti i učestalosti ekstrapiramidnih učinaka.

Uz istodobnu primjenu amitriptilina i neizravnih antikoagulansa (derivati ​​kumarina ili indadiona), moguće je povećanje antikoagulacijske aktivnosti potonjeg. Amitriptilin može povećati depresiju uzrokovanu glukokortikosteroidima (GCS). Lijekovi za liječenje tirotoksikoze povećavaju rizik od razvoja agranulocitoze. Smanjuje učinkovitost fenitoina i alfa-blokatora.

Inhibitori mikrosomske oksidacije (cimetidin) produžuju T1/2, povećati rizik od toksičnih učinaka amitriptilina (može biti potrebno smanjenje doze za 20-30%), induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, karbamazepin, fenitoin, nikotin i oralni kontraceptivi) smanjuju koncentraciju u plazmi i smanjuju učinkovitost amitriptilina.

Zajednička primjena disulfirama i ostalih inhibitora acetaldehid hidrogenaze izaziva delirij.

Fluoksetin i fluvoksamin povećavaju koncentraciju amitriptilina u plazmi (možda će biti potrebno smanjenje od 50% amitriptilina).

Oralni kontracepcijski lijekovi koji sadrže estrogen i estrogeni mogu povećati bioraspoloživost amitriptilina.

Uz istodobnu primjenu amitriptilina s klonidinom, gvanetidinom, betanidinom, rezerpinom i metildopom - smanjenje hipotenzivnog učinka potonjeg; s kokainom - rizik od razvoja srčanih aritmija.

Antiaritmički lijekovi (poput kinidina) povećavaju rizik od poremećaja ritma (moguće usporavanje metabolizma amitriptilina).

Pimozid i probukol mogu povećati srčane aritmije, što se očituje u produljenju Q-T intervala na EKG-u.

Pojačava učinak na epitafrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin i fenilefrin na CVS (uključujući i kada su ovi lijekovi dio lokalnih anestetika) i povećava rizik od poremećaja srčanog ritma, tahikardije i teške hipertenzije.

U kombinaciji s alfa-adrenergičkim agonistima za intranazalno davanje ili za upotrebu u oftalmologiji (sa značajnom sistemskom apsorpcijom), vazokonstriktorski učinak potonjeg može se povećati.

Kada se uzima zajedno s hormonima štitnjače - međusobno pojačavanje terapeutskog učinka i toksičnih učinaka (uključuju srčane aritmije i stimulirajući učinak na središnji živčani sustav).

M-antikolinergici i antipsihotici (antipsihotici) povećavaju rizik od hiperpireksije (posebno u vrućem vremenu).

Kada se istodobno propisuju s drugim hematotoksičnim lijekovima, moguće je povećanje hematotoksičnosti.

Nekompatibilan s inhibitorima MAO (mogući su porast učestalosti hiperpireksije, jake konvulzije, hipertenzivne krize i smrt pacijenta).

farmakokinetika

Bioraspoloživost amitriptilina je 30-60%, aktivnog metabolita nortriptilina 46-70%. Vrijeme je doći do Cmaksimum nakon oralne primjene 2,0-7,7 sati Vd 5-10 l / kg. Učinkovite terapijske koncentracije amitriptilina u krvi - 50-250 ng / ml, za nortiptyline 50-150 ng / ml.

Cmaksimum 0,04-0,16 µg / ml. Prolazi (uključujući nortriptilin) ​​kroz histohematološke barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru, placentarnu barijeru i prelazi u majčino mlijeko. Komunikacija s proteinima plazme - 96%.

Metabolizira se u jetri uz sudjelovanje izoenzima CYP2C19, CYP2D6, ima učinak "prvog prolaza" (demetilacijom, hidroksilacijom) s stvaranjem aktivnih metabolita - nortiptilina, 10-hidroksi-amitriptilina i neaktivnih metabolita. T1/2 iz krvne plazme - 10-26 sati za amitriptilin i 18-44 sata za nortiptyline. Izlučuje se bubrezima (uglavnom u obliku metabolita) - 80% u 2 tjedna, djelomično žuči.

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete od bijele do bijele boje s blago žućkastim nijansama boje, plosnato-cilindričnog oblika, sa izbočinom; dopušteno je lagano marmoriranje.

1 kartica.
amitriptilin hidroklorid11,32 mg,
što odgovara sadržaju amitriptilina10 mg

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 40 mg, laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 40 mg, preželatinizirani škrob - 25,88 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 400 μg, talk - 1,2 mg, magnezijev stearat - 1,2 mg.

10 komada. - blister paketi (1) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (2) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (3) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (4) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (5) - paketi od kartona. 100 kom. - polimerne limenke (1) - paketi od kartona.

Tablete od bijele do bijele boje s blago žućkastim nijansama boje, plosnato-cilindričnog oblika, sa izbočinom i zarezom; dopušteno je lagano marmoriranje.

1 kartica.
amitriptilin hidroklorid28,3 mg,
što odgovara sadržaju amitriptilina25 mg

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 100 mg, laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 100 mg, preželatinizirani škrob - 64,7 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, magnezijev stearat - 3 mg.

10 komada. - blister paketi (1) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (2) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (3) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (4) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (5) - paketi od kartona. 100 kom. - polimerne limenke (1) - paketi od kartona.

Opis lijeka temelji se na službenim uputama za uporabu i odobrenim od proizvođača.

posebne upute

Dugotrajna primjena lijeka može dovesti do povećanja tjelesne težine..

Propisuje se s oprezom osobama s manično-depresivnom psihozom, jer postoji rizik da bolest postane manična faza. Primjena amitriptilina s dnevnom dozom većom od 150 mg dovodi do smanjenja praga konvulzivne aktivnosti

Stoga pacijenti s povijesnim konvulzivnim napadima, kao i oni pacijenti kod kojih se mogu pojaviti zbog starosti ili ozljeda, trebaju uzeti u obzir rizik od napadaja

Primjena amitriptilina s dnevnom dozom većom od 150 mg dovodi do smanjenja praga konvulzivne aktivnosti. Stoga pacijenti s povijesnim konvulzivnim napadima, kao i oni pacijenti kod kojih se mogu pojaviti zbog starosti ili ozljeda, trebaju uzeti u obzir rizik od napadaja.

Kako otkazati lijek

Svi antidepresivi, preporučljivo je prestati piti postupno. Postupno smanjenje doziranja omogućava vremenu da se moždani neuroni prilagode na novu koncentraciju tvari. S pravim smanjenjem doza, povlačenje lijeka prolazi bez problema i bez posljedica.

Raspored uzimanja lijekova trebao bi propisati polaznik liječnika. Može imati dva razvojna staza. Prvo je potpuno odbacivanje antidepresiva, drugo je zamjena lijeka s drugim. U prvom slučaju doziranje amitriptilina smanjuje se za oko 25 mg mjesečno. Ako pacijent ne tolerira takav pad - za 10 mg jednom svaka dva tjedna. U prosjeku, potpuni prekid primjene može se postići nakon otprilike 6 mjeseci.

U drugom slučaju, doziranje lijeka smanjuje se brže, ali pod krinkom drugog antidepresiva. Tako se postupno smanjuje doziranje jedne tvari, a druge.

Ponekad se pacijenti žale na anksioznost, napade panike i druge simptome bolesti u trenutku povlačenja. U pravilu, to nije povezano sa simptomima povlačenja i ima psihogenu prirodu. Pacijent se boji biti u stanju koji ga je doveo do primanja amitriptilina, stoga počinje primjećivati ​​poznate simptome. Takvi ljudi trebaju proći tečaj psihoterapije kako bi se educirali o svom životu bez medicinske podrške..

indikacije

Primjena amitriptilina opravdana je u sljedećim slučajevima:

  • Jaka depresija, uključujući anksioznu komponentu, uznemirenost, uznemirenost, halucinacije;
  • Smanjeno raspoloženje zbog organske patologije mozga;
  • Shizofrenija s depresivnim sindromom;
  • Sindrom teške boli s različitim somatskim patologijama;
  • Teški oblici poremećaja spavanja;
  • Teški poremećaji prehrane;
  • Lječenje mokrenja u djece psihogene prirode;
  • Anksiozni fobični poremećaji.

U profilaktičke svrhe, amitriptilin je prihvatljiv u bolesnika s čestim i teškim napadima migrene..

Sastav i učinak lijeka

Djelatna tvar antidepresiva je amitriptilin. Lijek se proizvodi u obliku tableta i dražeja (10 mg ili 25 mg), kao i u obliku otopine (10 mg) za injekcije u mišić i intravenske infuzije.

Osim aktivne tvari, tableta sadrži dodatne sastojke: celulozu, laktozu, talk, škrob, silicij i magnezij. Dragee također sadrži talk, laktozu, magnezijeve soli i škrob, također uključuje povidon.

Injekcija sadrži amitriptilin, destiliranu vodu, natrijev hidroksid i klorid, dekstrozu i baktericidne konzervanse..

U tijelu se stvaraju tvari - kateholamini. Oni uključuju dopamin i norepinefrin. Oni utječu na mentalno stanje osobe. Amitriptilin ne dopušta živčanim stanicama da uzmu te tvari natrag. To dovodi do antidepresiva. Anksioznost pojedinca opada, popravlja se njegovo raspoloženje, smanjuje se i psihomotorna uznemirenost..

To je sedativni antidepresiv. Nema stimulativna svojstva. Amitriptilin umiruje psihu, ali ne daje aktivnosti čovjeku. Stoga je indiciran za anksioznu depresiju. Kod asteničnih poremećaja ne može se uzimati, samo će pogoršati simptome, pojačati inhibiciju i pospanost.

Lijek ne djeluje odmah. Njegov učinak u potpunosti se očituje samo 3 tjedna nakon početka liječenja, na to ukazuju upute za uporabu "Amitriptyline". Pregledi antidepresiva pokazuju da u prvim danima terapije učinak nije bio uočljiv. I samo nekoliko tjedana kasnije anksioznost je počela nestajati i raspoloženje se poboljšalo.

Nedostaci lijeka uključuju njegov antiholinergički učinak. Zahvaljujući tome, lijek se može koristiti kao tableta za spavanje. Međutim, neugodne nuspojave lijeka povezane su i s tim učinkom: pretjerana suhoća sluznice, smještajni spazam itd..

analoga

Amitriptilin nije samo naziv lijeka, već i aktivna tvar. Postoje analozi s trgovačkim imenima, gdje je nakon glavne tvari ime tvrtke, na primjer, amitriptilin nycomed - tvrtka za lijekove Nycomed. Slijedeći lijekovi slični su djelovanju amitriptilinu:

Prvi lijek na listi ima i aktivnu tvar amitriptilin, a ostatak - ostale tvari s popisa tricikličkih antidepresiva. Sredstva nisu zamjenjiva, za promjenu režima liječenja trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Upute za korištenje

Lijek se uzima jednom ili dva puta dnevno nakon jela. Dnevna doza je podijeljena jednako između doza. Ako se lijek uzima jednom dnevno, trebali biste ga piti navečer nakon večere. Tijekom liječenja zabranjeno je voziti vozila ili obavljati radove koji zahtijevaju stalnu koncentraciju pozornosti. Oštrim prestankom upotrebe lijeka moguć je razvoj sindroma povlačenja. Nadalje bi trebao pojasniti povlačenje amitriptilina.

Triciklički antidepresiv ne smije se kombinirati s alkoholom. Konzumiranje alkohola je opasno i prije uzimanja tableta i zbog koristi. Saznajte više o interakciji između amitriptilina i alkohola. Pored toga, zabranjen je amitriptilin s MAO inhibitorima, drugi triciklički antidepresivi, antiparkinsonski lijekovi, blokatorima gangliona

Propisuje se s oprezom prilikom uzimanja SSRI, smirenja, antipsihotika, adrenomimetika

kontraindikacije

Amitriptilin je kontraindiciran u slučaju razvoja takvih stanja:

  • individualna netolerancija na aktivnu tvar;
  • s izraženim porastom krvnog tlaka;
  • s teškim kršenjima jetre i mokraćnog sustava;
  • zatajenje srca (u fazi dekompenzacije);
  • akutni srčani udar i razdoblje oporavka nakon sličnog stanja;
  • s kršenjima provođenja srčanih mišića;
  • egzacerbacije peptičnog čira na želucu i dvanaesniku;
  • lijek se ne koristi u liječenju trudnica i dojilja, kao i pacijenata mlađih od 6 godina.

Istodobna primjena s MAO inhibitorima, bolesnicima s atonijom mjehura, opstrukcijom crijeva i hipertrofijom prostate strogo je kontraindicirana.

Lijek se koristi s izuzetnim oprezom tijekom liječenja osoba s poviješću alkoholizma, bronhijalne astme, sklonosti manično-depresivnoj psihozi, epilepsiji, hipertireozi, angini pektoris, zatajenju srca, glaukomu zatvaranja kuta, intraokularnoj hipertenziji, shizofreniji