Glavni / Hematom

Cerebralna aneurizma

Hematom

Cerebralna aneurizma

Aneurizma cerebralnih žila je gomoljasto širenje ograničenog dijela arterije kongenitalne ili stečene geneze. Ovo je jedna od najopasnijih bolesti mozga, razvija se asimptomatski, polako s ozbiljnim posljedicama. Neosumnjive „nosioce“ aneurizme čini 5% stanovništva.

Postoji nekoliko vrsta, ovisno o mjestu "aneurizmalne vreće": aneurizma arterija mozga, aorte, perifernih žila i srca. Patološka promjena u bazalnim žilama mozga naziva se intrakranijalnom ili cerebralnom aneurizmom, statistički je to najčešći oblik aneurizme.

Uzroci cerebralne aneurizme

Postoje dva oblika bolesti: prirođena i stečena.

Kongenitalni (primarni)

Simptomi njegove prisutnosti ne postoje. Može pratiti život i odjednom se zakomplicirati vanjskim ili unutarnjim čimbenikom.

  • Anatomski nedostatak stijenke žila je točkasto slabljenje stijenke Gallen vene, češće se razvija kod dječaka. S ovom defektu, 90% smrtnosti u neonatalnom razdoblju ili u neonatalnom razdoblju. Čak i u slučaju pravodobnog liječenja, povoljna prognoza nije veća od 80%. U pratnji zatajenja srca i hidrocefalusa.
  • Arteriovenska malformacija (malformacija) - patološko isprepletenost arterija i vena.
  • Nasljedna predispozicija može biti popraćena nedostatkom kolagena. Prvo se mora uzeti u obzir, zahtijeva stalno praćenje žila mozga.

Stečeno (sekundarno)

Cerebralna arterioskleroza

Razvija se kod sistemskih bolesti koje utječu na strukturu vaskularnog zida. Češće u dobnoj skupini od 50-60 godina. Sljedeće bolesti dovode do stvaranja aneurizme:

  • Ateroskleroza - ulceracija stijenke žila nakupljanjem kolesterola.
  • Infekcije - sifilis, mikoza.
  • Kolagenoze - sistemske bolesti vezivnog tkiva.
  • Hipertenzija i česte hipertenzivne krize.
  • tromboembolija.
  • Benigni tumori i tumori slični neoplazmi ili metastaze raka iz glave i vrata.
  • Septičko stanje.
  • Postoperativno stanje zbog operacije mozga.
  • Posttraumatski sindrom - Otvorena ili zatvorena traumatska ozljeda mozga.
  • Stalni "napadi adrenalina" pri bavljenju ekstremnim sportovima ili u obliku profesionalnih opasnosti (zračni piloti, liječnici).
  • Policistična bolest bubrega.
  • Ovisnost (kokain) i zlouporaba cigareta i alkohola.
  • Dugotrajna zlouporaba oralnih kontraceptiva.

Klasifikacija cerebralne aneurizme

Oblici cerebralne aneurizme

Postoji nekoliko klasifikacija na kojima se temelji prognoza za pacijenta, plan liječenja ili klinički pregled (dinamičko promatranje):

  1. Po anatomskoj složenosti: jednokomorne i višekomorne aneurizme.
  2. U formi:
    • Sakralna „bobica“ koja se najčešće nalazi, uglavnom stečena, obično mala, ne veća od 10 mm. Na fotografijama se jasno vide: vrat, tijelo i dno.
    • Vretenasto oblikovano - proširenje stijenke posude sa nejasnim granicama.
  3. U promjeru i veličini: mala (manje od 3-11 mm), srednja (11-25 mm), divovska (više od 25 mm).
  4. Prema vrsti oštećene žile: arterijska i arteriovenska.

Patogeneza cerebralne aneurizme

Patogeneza razvoja bolesti ovisi o lokaciji i gore navedenim karakteristikama. Sama aneurizma nalazi se na unutarnjoj površini vaskularnog zida - intima. Na ovom području ne postoji mišićni sloj, pa krv koja ispunjava posudu lako tvori dodatni rezervoar. Patološki protok krvi započinje periodima oštrog pražnjenja i prepunjenosti posude. Što stvara neravnomjeran pokret krvi i remeti homeostazu u moždanom tkivu.

Aneurizma cerebralnih žila nalazi se nasumično, bilo gdje u vaskularnom krevetu, ali se najčešće dijagnosticira u području žila koje spajaju donju regiju mozga i bazu lubanje, takozvanom Wilizijevom krugu. "Omiljena" lokalizacija u području arterijskih petlji ili razgranavanje (bifurkacija) krvnih žila. Simptomi cerebralne aneurizme očituju se zbog punjenja patološki proširenog dijela žile. Masa zaostale krvi počinje pritiskati okolno moždano tkivo i vitalne centre koji se tu nalaze.

Simptomi cerebralne aneurizme

Znakovi cerebralne aneurizme su brojni i patognomski. Treba primijetiti sljedeće simptome:

  • Periodične bezrazložne intenzivne glavobolje s jasnom lokalizacijom. Mjesto boli označit će oštećenu arteriju: prednje-orbitalna zona, privremena ili okcipitalna ili polovica glave s jasnim granicama.
  • Popratne bolove u vrtoglavici i nesvjesticu.
  • Snažna bol u orbiti, s jedne strane.
  • Često gušenje, otežano gutanje, osjećaj stranog tijela.
  • Pojedinačni epileptiformni (konvulzivni) napad, bez kliničke epilepsije.
  • Odjednom se razvio: jednostrana ptoza, proširena zjenica, strabizam, fotofobija, smanjeno vidno polje ili izobličenje vidljivih predmeta.
  • Isprekidana spontana kratkotrajna slabost u nogama.
  • Jednostrana pareza facijalnog živca, u kombinaciji s naglim padom i izobličenjem sluha (puhanje ili piskanje).
  • Jednostrana parestezija ili anestezija kože lica.
  • Mentalna aura izražava se u povećanoj anksioznosti, sumnjičavosti, emocionalnoj labilnosti, povećanoj razdražljivosti, inhibicijama, poremećaju spavanja.

Dijagnoza bolesti

Angiografija mozga

Dijagnozu moždanih aneurizmi provodi neurokirurg koji postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju pritužbi i pregleda. A također, testovi na prisutnost patoloških refleksa. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon primjene instrumentalnih metoda istraživanja, u njihovoj optimalnoj kombinaciji:

  • Kontrastna angiografija.
  • Dopler posude glave i vrata.
  • Magnetska rezonanca (MRI) i računalna tomografija.
  • Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) provodi se ako se aneurizma rupturira..

Komplikacije cerebralne aneurizme

Komplikacije ove bolesti obiluju opasnim nepovratnim posljedicama. Ruptura aneurizme cerebralnih žila javlja se tijekom razdoblja zamišljenog blagostanja, često tijekom dana. Starosni interval opasnog razdoblja prilično je širok od 30 do 50 godina. Čimbenici provociranja komplikacija su: hipertenzivna kriza i jaki emocionalni stres. Posljedice aneurizme i njezine rupture:

  • Patofiziološka i klinička posljedica rupture je hemoragični moždani udar (krvarenje). O lokalizaciji: intracerebralni ili subarahnoid, što će ovisiti o vitalnoj prognozi.
  • U 40% slučajeva je fatalna ili koma.
  • Vitalni ishod prijeti nepovratnim oštećenjima pogođenih lokusa središnjeg živčanog sustava. I kao rezultat toga, gubitak kognitivnih ili fizičkih funkcija tijela, uz neizbježnu invalidnost.
  • Dokazano je da se nakon jednog puknuća aneurizme mogu razviti dodatni "aneurizmalni vrećici" u žilama..
  • Razvoj hidrocefalnog sindroma povlači porast intrakranijalnog tlaka i odgovarajućeg kompleksa simptoma.
  • Zaštitna funkcija mozga može biti reaktivni vazospazam (moždani angiospazam), uz rizik od ishemijskog moždanog udara i vjerojatnost smrti do 20%.
  • Intoksikacija moždanog tkiva i njihova naknadna selektivna nekroza, uslijed stagnacijskih procesa i produkata propadanja.

Prijeteće rupture aneurizme su - probijajuća paroksizmalna intenzivirajuća "signalna" glavobolja, osjećaj vrućine i peckanja u glavi i vratu, različiti poremećaji vida i govora, opća oštra slabost, pad krvnog tlaka do kolapoidnog stanja, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje koje ne donose olakšanje.

Pojava patoloških simptoma - napetost mišića u vratu (ukočenost), konvulzivni sindrom, shuffing potez (znak djelomične paralize - hemiplegija), mentalna dezorijentacija, amnezija, nekontrolirani akti mokrenja i defekacije, apraksija i ataksija (dezorijentacija u prostoru).

Liječenje cerebralne aneurizme

Liječenje moždanih aneurizmi moguće je isključivo radikalnim sredstvima. Ako se izvrši pravodobno, prije posljedica i razvoja nepovratnih komplikacija, prognoza je povoljna. Prihvatljivi su simptomi cerebralne hipoksije koji se uklanjaju sami u postoperativnom razdoblju ili kroz potpornu terapiju lijekovima.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje cerebralne aneurizme ovisi o hitnosti, lokalizaciji i veličini patološkog oštećenja plovila:

  • Izravna intrakranijalna intervencija sastoji se u nanošenju kopče na oštećenu posudu i isključenju iz krvnog sustava. Istodobno, aspiracija krvi prolila se iz posude i naknadno drenaža hematoma.
  • Endovaskularnim putem moguće je minimalno invazivne operacije pod nadzorom rendgenskih snimaka ili tomografa (MRI) - jatrogena embolizacija (blokada) oštećene posude biomaterijalima (želatinska spužva, mikrospirala ili balon).
  • Izrezivanje patološki izmijenjenog dijela posude s dodatnom protetikom autoplastikom (vlastita krvna žila) ili plastičnom graftom.
  • U teškim slučajevima, resekcija elemenata sfenoidne kosti izvodi se mikrokirurškom tehnikom putem pterionalnog (frontotemporalnog) pristupa.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima provodi se u bolničkoj fazi. Sastoji se u uklanjanju patoloških simptoma i poboljšanju moždane cirkulacije:

  • Antikonvulzivna i antiemetička terapija.
  • Dekongestivna infuzijska terapija za sprečavanje razvoja moždanog edema.
  • Sredstva protiv bolova - antispazmodici.
  • Antihipertenzivi i specifična skupina - blokatori kalcija.
  • Antidepresivi i nootropni lijekovi.
  • Poboljšavači reologije krvi.

Rehabilitacija i prevencija

Rehabilitacija traje višemjesečno razdoblje s čitavim nizom mjera rehabilitacije:

  • Fizikalna terapija, uključuje određeni skup vježbi s instruktorom nekoliko puta dnevno.
  • Opća masaža, prihvatljive fizioterapeutske tehnike. Plivanje u bazenu.
  • Ako je potrebno, pomoć logopeda-govornog patologa za obnovu govora.
  • Klimatoterapija, duge nesretne šetnje svježim zrakom i povoljna emocionalna atmosfera.

Prevencija razvoja cerebralne aneurizme budan je stav prema vašem zdravlju. Isključivanje čimbenika rizika i redovito godišnje pregledavanje tijela laboratorijskom dijagnostikom i magnetskom rezonancom (MRI).

komentari

Nisam pomalo razumio, stečeni oblik ima simptome, a urođeni oblik prema opisu je potpuno nikakav. Nekako bi se ovaj oblik bolesti trebao očitovati, nekakvim odstupanjem od normalnog stanja osobe, ili se jaz jednostavno dogodi!?

Cerebralna aneurizma

Aneurizma moždanih žila (koja se naziva i intrakranijalna aneurizma) pojavljuje se kao mala nenormalna formacija u žilama mozga. Ova plomba može se brzo povećati zbog punjenja krvi. Prije rupture, takva izbočina ne predstavlja nikakvu opasnost niti štetu. Samo vrši blagi pritisak na tkiva organa.

Kada izbije aneurizma, krv ulazi u moždano tkivo. Taj se postupak naziva krvarenje. Ne mogu se sve aneurizme komplicirati krvarenjem, već samo neke njegove vrste. Osim toga, ako je patološka izbočina prilično male veličine, tada obično ne donosi nikakvu štetu.

Aneurizme se mogu pojaviti bilo gdje u krvnim žilama koje hrane mozak. Starost osobe nije bitna. No, ipak je vrijedno napomenuti da su ljudi srednje i starije dobi najčešće pogođeni bolešću, ona se vrlo rijetko dijagnosticira u djece. Liječnici primjećuju da se neoplazma u moždanoj posudi pojavljuje rjeđe kod muškaraca, nego kod poštenog spola. Često su u riziku ljudi u dobi od trideset do šezdeset godina.

Ruptura cerebralne aneurizme postaje "povoljno tlo" za moždane udare, oštećenja središnjeg živčanog sustava ili još blaže posljedice. Važno je napomenuti da se nakon jednog jaza takva patološka formacija može pojaviti i ponovo puknuti.

Etiologija

Danas znanstvenici nisu u potpunosti razjasnili čimbenike pojave aneurizmi u žilama mozga. Ali gotovo svi "svijetli umovi" slažu se da čimbenici pojave mogu biti:

  • prirodne - koje uključuju genetske nepravilnosti u stvaranju krvnih žila u mozgu i druge nenormalne procese koji mogu oslabiti zidove krvnih žila. Sve to može dovesti do pojave neoplazmi;
  • stečena. Takvih je čimbenika mnogo. To su uglavnom traumatične ozljede mozga. Aneurizme se često javljaju nakon teških infekcija ili bolesti koje nepovoljno utječu na stanje zidova žila koje hrane mozak.

Mnogi kliničari vjeruju da je najčešći uzrok cerebralne aneurizme nasljednost..

Rijetko, uzroci nastanka u žilama mozga mogu biti:

  • ozljeda glave;
  • povišeni krvni tlak;
  • infekcije ili tumori;
  • nakupljanje kolesterola na zidovima žila mozga;
  • ovisnost o nikotinu;
  • promiskuitetna upotreba droga;
  • izloženost ljudima.

sorti

Postoji nekoliko vrsta cerebralnih aneurizmi koje se mogu razlikovati na više načina..

U obliku su:

  • saccular. Na temelju imena izgleda kao mala vrećica napunjena krvlju koja je pričvršćena na arteriju u mozgu. Najčešća vrsta aneurizme u odraslih. Može biti jednokomorna ili se može sastojati od nekoliko kamera;
  • bočno. To je tumor smješten izravno na zidu posude;
  • vretena obliku. Nastaje zbog širenja stijenke posude na određenom njezinom dijelu.

Prema veličini aneurizme su:

  • miliarni - ne dosežu tri milimetra;
  • mali - do deset milimetara;
  • srednje veličine - do petnaest milimetara;
  • veliki - od šesnaest do dvadeset i pet milimetara;
  • vrlo velika - više od dvadeset i pet milimetara.

Na mjestu pojave razlikuju se aneurizme:

  • prednja arterija mozga;
  • srednja moždana arterija;
  • unutar karotidne arterije;
  • vertebro-bazilarni sustav.

simptomi

Aneurizma moždanih žila malog volumena pojavljuje se i nastavlja bez simptoma. Ali to je točno sve dok se formacija ne počne povećavati u veličini i vršiti pritisak na posude (do potpunog puknuća). Aneurizme srednje veličine (koje se ne mijenjaju u veličini) ne uzrokuju nelagodu i ne izazivaju teške simptome. Velike formacije koje se neprestano povećavaju vrše veliki pritisak na tkiva i živce mozga, što izaziva manifestaciju živopisne kliničke slike.

No, najupečatljiviji simptomi se očituju u aneurizmi cerebralnih žila velike veličine (bez obzira na mjesto nastanka). simptomi

  • bol u očima;
  • smanjen vid;
  • tekuće lice;
  • oštećenje sluha;
  • porast samo jednog učenika;
  • nepokretnost mišića lica, ne samo sve, već s jedne strane;
  • glavobolje;
  • grčevi (s gigantskim aneurizmama).

Simptomi koji često prethode prekidu:

  • dvostruki vid kada gledate predmete ili ljude;
  • jaka vrtoglavica;
  • šum u ušima;
  • oslabljena govorna aktivnost;
  • smanjena osjetljivost i slabost.

Simptomi koji ukazuju da je došlo do krvarenja:

  • oštra intenzivna bol u glavi, koja se ne može podnijeti;
  • povećana percepcija svjetla i buke;
  • mišići udova paralizirani su na jednoj strani tijela;
  • promjena mentalnog stanja (tjeskoba, anksioznost itd.);
  • smanjenje ili potpuni gubitak koordinacije pokreta;
  • kršenje procesa emitiranja urina;
  • koma (samo teška).

komplikacije

U mnogim slučajevima se aneurizma ne može očitovati i osoba s njom živi dugi niz godina, a da uopće ne zna za njezinu prisutnost. Također nije moguće otkriti točno vrijeme kada će aneurizma puknuti, pa komplikacije od njezinog uništavanja mogu biti ozbiljne.

Smrtni ishod zabilježen je u gotovo polovici kliničkih slučajeva ako je došlo do krvarenja. Životnim onesposobljenjem postaje otprilike četvrtina onih kojima je dijagnosticirana aneurizma. I samo petina ljudi koja je pretrpjela ruptura aneurizme može ostati sposobna. Komplikacije aneurizme su sljedeće:

  • moždani udar;
  • hidrocefalus;
  • nepovratna oštećenja mozga;
  • cerebralni edem;
  • oštećen govor i kretanje;
  • može se pojaviti epilepsija;
  • smanjenje ili prestanak opskrbe krvlju određenih područja mozga, što će dovesti do ishemije njegovih tkiva;
  • stalno agresivno stanje pacijenta.

Dijagnostika

Vrlo rijetko, češće u slučaju rutinskog pregleda ili dijagnoze drugih bolesti, moguće je otkriti takvu neoplazmu prije nego što pukne. Dijagnostičke mjere se često primjenjuju nakon rupture aneurizme. Dijagnostičke tehnike:

  • angiografija - rendgenski snimak s kontrastom, omogućuje vam da u potpunosti vidite mozak na slici i time razmotrite gdje je formacija lokalizirana;
  • CT pretraga mozga - određuje u kojem dijelu mozga je došlo do puknuća i broja zahvaćenih tkiva i krvnih žila;
  • CT angiografija - kombinacija dvije gore navedene metode;
  • MRI mozga - pokazuje točniju sliku krvnih žila;
  • EKG;
  • unos tekućine između leđne moždine i membrane koje ga okružuju.

Osim hardverskog pregleda, provodi se detaljno istraživanje pacijenta kako bi se utvrdili glavni simptomi, tjeskobe same osobe, prisutnost dodatnih ozljeda ili bolesti itd. Nakon toga liječnik će obaviti cjelovit pregled pacijenta i uputiti ga na testiranje.

liječenje

Danas je najučinkovitija metoda liječenja aneurizme operacija. Medicinske metode terapije provode se samo radi prevencije i stabilizacije pacijenta, jer farmaceutski lijekovi neće uništiti aneurizmu, već samo smanjuju rizik od puknuća.

U suvremenoj medicini postoji nekoliko operacija usmjerenih na uklanjanje aneurizmi iz mozga.

Tehnike operativnog liječenja:

  • kraniotomija i rezanje aneurizme mozga. Intervencija se sastoji u otvaranju lubanje i postavljanju stezaljki na vrat formacije, što će zadržati formaciju netaknutom i spriječiti da pukne. Nakon postavljanja stezaljke, aneurizma umire, a ona se zamjenjuje restorativnim tkivom;
  • endovaskularna intervencija. Izvodi se u sredini žila, tako da iznutra možete doći do aneurizme. Operacija se provodi promatranjem pomoću rendgenskog aparata. Kad liječnik katetrira mjesto s aneurizmom, tamo ubacuje spiralu, što će dovesti do njegove smrti. Ova metoda se može koristiti i nakon ruptura aneurizme..

Prije rupture aneurizme i s njezinom malom veličinom samo pacijent odlučuje kako provesti liječenje, izvesti operaciju ili ne. Odluka se treba temeljiti samo na savjetu liječnika koji će dati detaljne informacije o mogućem ishodu operacije ili odbijanju iste.

Samo-lijek za cerebralnu aneurizmu je zabranjen.

prevencija

Preventivne metode za sprječavanje razvoja aneurizme i njezino puknuće svode se na pravovremeno uklanjanje ove formacije. Prevencija je usmjerena na smanjenje rizika od nastanka vreća krvi u žilama mozga. Preventivne mjere sastoje se od:

  • potpuni prestanak pušenja i alkohola;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • trajno fizičko vježbe i opterećenja;
  • izbjegavanje traumatičnih sportova;
  • povremeno se podvrgnuti potpunom pregledu od strane liječnika;
  • uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.

Prevencija se može provesti alternativnim metodama. Najefikasniji lijekovi su:

  • svježe od soka od cvekle;
  • tinktura koprive;
  • dekocija kore krumpira;
  • korijen valerijane;
  • napitak od kukuruznih brašna;
  • dekocija crnog ribiza;
  • infuzije matičnjaka i immortelle.

Nije potrebno provoditi profilaksu samo narodnim metodama, a posebno im dati prednost. Oni će biti korisni samo u kombinaciji s lijekovima..

Kako se aneurizma ne bi ponovno pojavila, morate izvršiti jednostavne akcije:

  • pratiti krvni tlak;
  • pridržavati se dijeta;
  • redovito posjetite liječnika i uzimajte mu propisane lijekove.

Što prijeti cerebralnoj aneurizmi?

Često osoba ne zna da živi s tempiranom bombom, budući da je prevalencija asimptomatskih aneurizmi u europskim zemljama prosječno 2-5% ukupnog stanovništva, a aneurizme koje ne puknu nalaze se u 7-8% bolesnika.

Aneurizma moždanih žila izuzetno je opasna patologija koja kasnom dijagnozom ili nepravilnim liječenjem može dovesti do smrti ili invalidnosti. Nije manje opasna patologija od aneurizme aorte. U povijesti ima tisuće poznatih ljudi čiji je uzrok prerane smrti bio puknuće aneurizme mozga. Jedan od njih je voljeni kazališni i filmski glumac Andrei Mironov..

Trenutno se formira tendencija smanjenja ukupne stope smrtnosti od ove patologije, a sve više i više novih podataka govori o ranijem otkrivanju i isključenju aneurizmi iz cirkulacije krvi, uz aktivnu profilaksu lijekova i liječenje komplikacija poput hidrocefalusa, sekundarnih ishemijskih cerebrovaskularnih poremećaja, omogućiti poboljšanje rezultata liječenja.

Aneurizma moždanih žila - što je to?

Dakle, aneurizma mozga - što je to? Aneurizma moždanih žila je "izbočina", slična vrećici, u kojoj se razlikuju vrat, dno i tijelo. Ovo širenje stijenke arterije događa se zbog njezinog stanjivanja ili produženja. Zid aneurizme sastoji se od vezivnog tkiva bez mišićnog sloja i elastične membrane.

Ova se patologija pojavljuje jednako često i kod muškaraca i kod žena. Omiljena lokalizacija aneurizmi je mjesto razgranavanja žila, naime supraklinoidni presjek unutarnje karotidne arterije, prednje moždane, prednje vezivne, srednje moždane arterije, vertebrobasillarni sustav. Višestruke aneurizme otkrivaju se u 20% slučajeva.

Vrste aneurizmi

Aneurizme moždanih žila variraju u obliku, veličini, vrsti. Aneurizma u obliku vretena je ekspanzija žila mozga, odnosno određenog dijela stijenke žila. Formira se u bolesnika koji pate od arterijske hipertenzije i cerebralne ateroskleroze. Nalazi se uglavnom u bazilarnoj, srednjoj ili prednjoj cerebralnoj arteriji. Značajka ove vrste aneurizme je da se izuzetno rijetko može razbiti..

Sakkularna aneurizma - nalikuje na vrećicu pričvršćenu na stijenku posude. Ovo je najčešća vrsta aneurizme..

Aneurizme mogu biti jednokomorne ili se sastoje od nekoliko kamera.

Veličina aneurizme može varirati od nekoliko milimetara do 2 cm. Ako promjer aneurizme prelazi 2 cm, tada se to smatra gigantskim. Što je veća aneurizma, to je veći rizik od puknuća.

Aneurizme su također podijeljene prema posudi na kojoj se nalaze. Razlikuju se arterijska i arteriovenozna aneurizma. Arteriovenske aneurizme nastaju kada venska žila komunicira s arterijskom, kad se krv iz arterije pod pritiskom ispušta u vensku posudu čiji su zidovi tanji. U vezi s tim, zidovi malih vena proširuju se i formira se aneurizma.

Uzroci aneurizme

Još uvijek ne postoji točan odgovor na pitanje: zašto se javljaju aneurizme? Proučeno je samo nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od ove patologije..

Čimbenici rizika koji dovode do pojave aneurizmi uključuju:

  • arterijska hipertenzija,
  • pušenje,
  • zloupotreba alkohola,
  • upotreba droga (posebno kokaina),
  • traumatične ozljede mozga,
  • razne zarazne bolesti,
  • rak,
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (vaskulitis, ateroskleroza itd.)
  • bolesti popraćene oštećenjem vezivnog tkiva.

Nastajanje aneurizme događa se stanjivanjem stijenke krvnih žila. Kao rezultat toga, cerebralne žile se šire pod utjecajem visokog krvnog tlaka. Najugroženija mjesta su mjesta razgranavanja krvnih žila, tamo je maksimalni krvni tlak. Neravnomjeran protok krvi, koji nastaje zbog razvoja ateroskleroze, kada brojni plakovi ometaju normalan protok krvi, također utječe na pojavu aneurizme..

Aneurizma mozga: Simptomi

Simptomi cerebralne aneurizme ovise o mjestu posude na kojoj se nalazi. Na simptome utječe i činjenica: da li aneurizma komprimira okolno moždano tkivo ili ne.

Glavni simptomi uključuju:

  • oštećenje vida (dvostruki vid, smanjena oštrina vida, strabizam, nejasnost, zamućenost, gubitak vidnog polja);
  • paroksizmalna spazmodična glavobolja, ponavljajući se na istom području;
  • oštećenje sluha (zujanje u ušima, klikovi, jednostrani gubitak sluha);
  • periodična mučnina i / ili povraćanje u jeku glavobolje;
  • opća slabost, pospanost, pogoršanje raspoloženja;
  • vrtoglavica, nedostatak koordinacije tijekom hodanja;
  • simptomi paralize (ukočenost i nedostatak pokreta u jednoj polovici tijela, gubitak govora).

Ovi simptomi mogu doći, a mnogi im ne pridaju značaj, ne traže medicinsku pomoć. Češće se hospitalizacija bolesnika događa u vrijeme rupture aneurizme, kada su simptomi izraženiji.

Do čega će dovesti ruptura aneurizme mozga??

Ruptura anevrizme u većini slučajeva dovodi do subarahnoidnog krvarenja (70 - 85%), a rjeđe do intracerebralnog stvaranja hematoma u moždanom tkivu.

Rizik od razvoja rupture cerebralne aneurizme povećava se s godinama, a najtipičnije za to je prosječna dob, više od 50 godina (u gotovo 91% slučajeva). Vrlo rijetko se ta vaskularna katastrofa događa kod djece. Otkriveno je i da se češće ruptura aneurizme s naknadnim krvarenjima događa kod žena. Asimptomatske moždane aneurizme imaju rizik od krvarenja od 1 do 2% godišnje, a sa simptomima koji nisu krvarenje - do 6% godišnje.

Ostaje vrlo teško pitanje predvidjeti porast veličine pojedinačnih intrakranijalnih aneurizmi i mogućnost puknuća kod svakog pojedinog bolesnika. Velike aneurizme (promjera više od 8 mm) otkrivene tijekom snimanja magnetskom rezonancom vremenom se povećavaju, što u skladu s tim povećava rizik od puknuća s naknadnim krvarenjem. Neke strukturne značajke aneurizme (na primjer, oblik u obliku grla boce i odnos između veličine aneurizme i veličine noseće arterije) povezane su s rupturom, ali, nažalost, još uvijek nije uspostavljen jasan uzorak koji nam omogućava predvidjeti buduću puknuće aneurizme u svakom pojedinačnom slučaju.

Ruptura aneurizme gotovo se uvijek događa u području njezinog donjeg ili bočnog odjela, gdje je zid aneurizme znatno stanjivan. To je omogućeno fizičkim, emocionalnim prenaprezanjem, angioedemom (tj. Oštećenim vaskularnim tonusom), povišenim krvnim tlakom, mikotičkim (gljivičnim) oštećenjima krvnih žila, kao i urođenom oštećenjem vaskularne stijenke, sistemskim vaskularnim bolestima (raznim vaskulitisima) i sepsom. Ali često se pukne aneurizma bez vidljivog razloga.

Subarahnoidno krvarenje često nastaje zbog rupture sakularne aneurizme. Zbog razvoja subarahnoidnog krvarenja umire do četvrtine bolesnika, a više od polovice preživjelih ima trajne neurološke poremećaje.

Glavni razlog komplikacija subarahnoidnog krvarenja je zbog opetovanih ruptura aneurizmi (do 25% unutar 2 tjedna, do 50% unutar 6 mjeseci), u kojima je stopa smrtnosti 70%.

Pravovremeno zaustavljeno aneurizma iz cirkulacije krvi pomaže u sprečavanju ponavljanih intrakranijalnih krvarenja i provođenju aktivne infuzijske terapije koja je uglavnom usmjerena na sprječavanje arterijskog spazma i njegovih posljedica.

Najčešća pritužba kod pacijenata sa subarahnoidnim krvarenjem koji su zadržali svijest je "najteža glavobolja u njihovom životu", koju obično opisuje oko 80% pacijenata koji su u stanju pružiti informacije o sebi. Ovu glavobolju odlikuje nevjerojatna spontanost i brzo, munjevito postizanje svog maksimalnog intenziteta.

Većina aneurizmi ostaje asimptomatska sve dok se ne dogodi vaskularna katastrofa. Krvarenje u aneurizmi može se pojaviti tijekom jakog psihoemocionalnog ili fizičkog napora. Iako većina studija sugerira da se rušenje aneurizme dogodilo u vrijeme kada su se pacijenti bavili svakodnevnim aktivnostima.

Uz jaku glavobolju, glavni simptomi krvarenja ispod ljuske uključuju:

  • mučnina i / ili povraćanje (u ovom slučaju povraćanje se ponavlja i ne donosi olakšanje);
  • ukočen vrat (pacijent ne može samostalno ili uz pomoć liječnika dotaknuti grudima bradu, ili to uzrokuje vrlo jaku bol u vratu);
  • fotofobija;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • moguća je pojava psihomotorne agitacije;
  • ponekad se pojavljuju bradikardija i porast šećera u krvi;
  • žarišni neurološki poremećaji (potpuna ili djelomična paraliza polovice tijela, oštećenje vida, asimetrija lica itd.);
  • konvulzije (nastaju u 20% slučajeva, najčešće prvog dana bolesti i kada je subarahnoidno krvarenje povezano s intracerebralnom ili arterijskom hipertenzijom, kao i s lokalizacijom aneurizme u srednjoj cerebralnoj ili prednjoj vezivnoj arteriji).

U određene kategorije bolesnika, uoči glavnog krvarenja zbog rupture aneurizme, javlja se krvarenje upozoravajući. Karakterizira ga manje intenzivna glavobolja nego kod velikih puknuća aneurizme, ali koja se može zadržati nekoliko dana; ponekad povraćanje i mučnina, ali nikad nema meningealne simptomatologije (ukočen vrat itd.). Često se ova manja krvarenja pojavljuju u rasponu od 2 do 8 tjedana prije glavnog, masovnog krvarenja.

Međutim, unatoč klasičnoj manifestaciji krvarenja, u svakom slučaju simptomi ne mogu biti isti, stoga zbog značajnih razlika u intenzitetu i prirodi glavobolje, koja je povezana s individualnim karakteristikama organizma pojedinog pacijenta, vrlo često dijagnoza krvarenja ili nije postavljena, ili kasno.

Kako prepoznati aneurizmu mozga?

Ako vam se pojave simptomi cerebralne aneurizme, potrebno je konzultirati neurologa ili barem terapeuta.

Ako se utvrde znakovi obiteljske prirode bolesti (to jest, da je vaša uža obitelj imala aneurizmu ili intrakranijalno krvarenje), trebalo bi obaviti probirne studije među rođacima koristeći neinvazivne tehnike (na primjer CT angiografijom). Ako se kod članova obitelji otkrije asimptomatska aneurizma, pacijenta treba uputiti na neurokirurga kako bi utvrdio daljnje taktike liječenja (praćenje aneurizme ili kirurško liječenje).

Iako se do danas, suvremeni modeli spiralno računalnih tomografa u vaskularnom načinu ispitivanja pružaju visoku dijagnostičku točnost, međutim, otkrivanje aneurizmi veličine manjih od 3 mm pomoću CT angiografije (CT angiografija) smatra se nedovoljno pouzdanima.

Široko se koristi metoda dijagnoze cerebralnih aneurizmi poput cerebralne angiografije. Sastoji se od uvođenja kontrastnog sredstva u arterijski krevet pacijenta (od 5 do 10 ml, ovisno o volumenu studije), nakon čega slijedi radiografija. Ova vrsta istraživanja omogućuje vam da točno odredite mjesto, oblik i druge karakteristike aneurizme.

Ali on ima niz kontraindikacija:

  • alergija na jod (budući da se sada uglavnom koriste kontrastna sredstva koja sadrže jod);
  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • poremećaj krvarenja u pacijenta;
  • infarkt miokarda, teška vaskularna ateroskleroza;
  • ne izvodi se za djecu mlađu od 2 godine;
  • mentalna bolest.

U starijih bolesnika sa sustavnom aterosklerozom KTAg može zamijeniti cerebralnu angiografiju, ali samo ako je kvaliteta vaskularne slike odlična i iskusni stručnjak pažljivo procijeni dobivenu sliku.

Veliki nedostatak CT je da koštane strukture mogu otežati interpretaciju rezultata ispitivanja, posebno ako su aneurizme smještene u području baze lubanje.

Nedavno se pojavila tehnologija koja omogućava visoko precizno otkrivanje intrakranijalnih aneurizmi u bilo kojoj projekciji bez nanošenja koštanih formacija na slici. Naziva se KTA-MMBE (multisekcijski CTA u kombinaciji s uklanjanjem podudarne kosti maske - multislice KTAg u kombinaciji s uklanjanjem odgovarajuće koštane maske). Iako ova metoda ne daje stopostotno jamstvo za prepoznavanje aneurizmi, jer ima ograničenu osjetljivost pri otkrivanju vrlo malih aneurizmi (do 5 mm).

Liječenje potvrđene moždane aneurizme

Postoje dva načina liječenja aneurizmi: konzervativno i kirurško..

Konzervativno liječenje uključuje uporabu niza lijekova koji osiguravaju stabilnost aneurizme i uklanjaju neurološke simptome što je više moguće. To uključuje:

  • antiemetičke lijekove (npr. metoklopramid). Često se pacijenti žale na stalnu mučninu i povremeno povraćanje u jeku glavobolje;
  • lijekovi protiv bolova (analgin, paracetamol, ibuprofen i mnogi drugi). Koriste se za ublažavanje glavobolje, koja ponekad poprimi trajni karakter;
  • lijekovi koji snižavaju krvni tlak (antihipertenzivi). Postoji pet glavnih skupina ovih lijekova. Ali odabir antihipertenzivne terapije provodi samo specijalist (terapeut, kardiolog). Najčešće se u ovoj situaciji koriste blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin, cinnarizin, itd.), Koji ne samo da smanjuju krvni tlak, već i djelomično stabiliziraju stijenku aneurizme;
  • antikonvulzivi. Periodično, zbog specifičnog položaja aneurizme (u slučaju kada aneurizma nadražuje moždani korteks), pojavljuju se konvulzivni napadi, koje ova skupina lijekova liječi u prethirurškoj fazi.

Kirurško liječenje uključuje radikalno rješenje problema - prestanak pristupa krvi aneurizmi. Postoje dvije vrste intervencije: mikrokirurška i endovaskularna.

Mikrokirurška operacija sastoji se u istodobnom rezanju vrata aneurizme. Ovo je otvorena intrakranijalna operacija, tijekom koje je aneurizma isključena iz općeg krvotoka, dok je propusnost nosača i okolnih žila sačuvana. Za to je odabran optimalan kirurški pristup, koriste se moderna mikrokirurška oprema, operativni mikroskop.

Ako se operacija izvodi nakon rupture aneurizme cerebralne žile, kada je došlo do subarahnoidnog ili parenhimskog krvarenja (tj. U tkivu mozga), potrebno je ukloniti krv iz cijelog subarahnoidnog prostora ili isušiti intracerebralni hematom.

Izuzetno je rijetko da se sada koristi metoda jačanja zidova aneurizme. Nedostatak ove metode liječenja je velika vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Guglielmi je 1991. godine prvi opisao spiralno endovaskularnu okluziju aneurizme. Prije toga korišteno je isključivo mikrokirurško liječenje. Endovaskularna okluzija aneurizme je blokada željenog dijela žile posebnom mikrospirom. Operacija se provodi pod kontrolom angiografije, jer je potrebno provjeriti propusnost okolnih žila.

Veliki plus endovaskularnog liječenja je da se nakon operacije značajno smanjuje učestalost napadaja i značajna kognitivna oštećenja. Češće se koristi endovaskularna spiralna embolizacija među pacijentima koji su u teškom stanju, osobito starijih osoba. Iako je ova operacija manje traumatična i ne zahtijeva otvaranje lubanje, rizik od ponovljenog ruptura anevrizme nakon takve intervencije je veći nego kod mikrokirurškog rezanja.

Tijekom liječenja važno je identificirati one aneurizme koje imaju najveći rizik od puknuća i stoga zahtijevaju neurokirurško liječenje kako bi se spriječile teške posljedice intrakranijalnog krvarenja. U određivanju indikacija za kiruršku intervenciju obično se vode prema podacima metoda instrumentalnog pregleda (MRI, CT, angiografija i drugi).

Vrsta kirurške intervencije (mikrokirurška ili endovaskularna) i njezina preporučljivost obično se temelje na opravdanju minimalnog rizika od postoperativnih komplikacija kod asimptomatskih aneurizmi i činjenici da je rizik od krvarenja iz asimptomatske aneurizme otprilike 1 - 2% godišnje.

Bez obzira na korištenu neurokiruršku obradu, glavni zadatak je postići potpunu blokadu protoka krvi u šupljini aneurizme bez narušavanja propusnosti arterije na kojoj se nalazi aneurizma. Ako aneurizma nije u potpunosti isključena, rizik od puknuća anevrizme se nastavlja..

Ponavljano krvarenje od aneurizmi često je povezano s visokom smrtnošću i lošom prognozom oporavka za preživjele bolesnike. Rizik od ponovljenog krvarenja najveći je u prvih 2 do 12 sati nakon krvarenja, a učestalost takvih događaja kreće se od 4 do 13,6%.

Neposredno snimanje krvnih žila indicirano je nakon svih operacija isključivanja aneurizme. Nakon mikrokirurške intervencije dovoljan je jedan pregled koji će potvrditi potpuni prekid dotoka krvi u aneurizmu. Ako se provodi neradikalna endovaskularna obliteracija ili vrat aneurizme nije potpuno blokiran tijekom mikrokirurške operacije, tada je ovoj kategoriji bolesnika potreban stalan dinamički nadzor i utvrđivanje indikacija za ponovljene operacije s ciljem potpunog isključenja aneurizme iz krvotoka.

U liječenju već slomljene aneurizme važna je ne samo kirurška intervencija, već i zacjeljivanje takvih posljedica krvarenja kao hidrocefalus, sekundarni vaskularni grč, ishemijski poremećaji.

Kad se odlaže neurokirurško liječenje rupturirane aneurizme, potrebna je antifibrinolitička terapija (tj. Terapija usmjerena na povećanje koagulacije krvi) koja može umanjiti rizik od ponovne rupture.

Tijekom razdoblja između očitovanih simptoma krvarenja i neurokirurške intervencije, vrlo je važno kontrolirati krvni tlak i održavati normalnu cerebralnu cirkulaciju, naime sprečavanje vaskularnog spazma. Na taj se način izbjegavaju mnoge komplikacije, uključujući razvoj ishemijskog moždanog udara. Lijekovi koji se najčešće koriste su nikardipin, nimotop, natrijev nitroprusid i labetalol.

Ne-opojni analgetici koriste se za ublažavanje glavobolje, najčešće paracetamol, ibuprofen. Također je potrebno unositi veliku količinu tekućine, do 3 litre dnevno (koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida, Ringerovu otopinu). Liječenje moždanog edema provodi se deksametazonom ili manitom..

Vrlo je važno održavati i održavati integritet moždanih stanica, jer je krv koja se ulila u subarahnoidni prostor za njih vrlo toksična. Stoga je potrebno provesti neuroprotektivnu i antioksidacijsku terapiju.

Kao neuroprotektivna sredstva koriste se lijekovi poput ceraxon (neuraxon), gliatilin (glacer, holin alfoscerate), cerebrolysin. Rasprostranjena upotreba lijekova na bazi jantarne kiseline, koja ima antioksidativno svojstvo. Tu spadaju meksipridol (meksidol, meksiprim).

Prevencija pojave i ruptura moždanih aneurizmi

Da biste spriječili pojavu i puknuće aneurizmi, morate se pridržavati jednostavnih preporuka:

  • ako patite od hipertenzije, potrebno vam je stalno praćenje krvnog tlaka i uzimanje odgovarajuće antihipertenzivne terapije, koju je za vas izabrao terapeut ili kardiolog;
  • Kako bi se smanjio rizik od aneurizme, kao i od razvoja subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja, treba napustiti pušenje i zlouporabu alkohola;
  • već je dokazano da konzumiranje velike količine povrća može umanjiti rizik od aneurizmi i krvarenja;
  • izbjegavajte stres, konfliktne situacije. Ako je potrebno, ne ustručavajte se kontaktirati psihologa radi rješavanja unutarnjih i međuljudskih problema. Također, narodni lijekovi poput tinkture valerijane, matičnjaka, božura čaja, metvice i limuna neće također pomoći u uklanjanju stresa;
  • pridržavajte se uobičajene dnevne rutine - spavajte najmanje 7 - 8 sati dnevno;
  • potrebna je umjerena tjelesna aktivnost (bazen, pilates, ples, joga);
  • češće posjetite prirodu;
  • dogovarajte se „posnih“ dana;
  • iz prehrane isključite hranu s viškom ugljikohidrata, kolesterola;
  • Ne odbijajte godišnje stručne ispite u klinikama;
  • izbjegavajte ozljede glave.

Cerebralna aneurizma

Aneurizma moždanih žila - što je to?

Aneurizma moždanih žila je ekspanzija jedne ili više žila mozga. Ovo je stanje uvijek povezano s visokim rizikom smrti ili invalidnosti pacijenta u slučaju da dođe do puknuća aneurizme. Zapravo, aneurizma je izbočenje vaskularne stijenke koje se javlja u određenom području mozga. Aneurizma može biti prirođena i može se razvijati tijekom života. Međutim, on oštećuje integritet krvnih žila i često dovodi do cerebralnih krvarenja. Upravo oni nose glavnu prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Obično se ruptura aneurizme javlja kod ljudi u dobi od 40-60 godina.

Budući da je dijagnoza cerebralne aneurizme povezana s određenim poteškoćama, stvarni stupanj njene prevalencije među populacijom prilično je teško odrediti. Međutim, statistika je takva da na 100.000 ljudi, njih 10-12 ima aneurizmu. Obdukcijske obdukcije pokazuju da aneurizme koje nisu provocirale puknuće moždane arterije nisu dijagnosticirane u 50% ljudskog života. Otkrivaju se slučajno, jer ne daju nikakve simptome..

Ipak, vodeća prijetnja aneurizme bila je i ostaje ruptura posude s cerebralnom krvarenju. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, koja nije uvijek učinkovita. Teška statistika je takva da na pozadini subarahnoidnog krvarenja 10% pacijenata umre gotovo odmah, čak i prije nego što liječnici imaju priliku pružiti im prvu pomoć. Još 25% ljudi umire prvog dana, a čak 49% umre u prva tri mjeseca nakon krvarenja u mozgu. Rezimirajući tužni rezultat, možemo reći da je učestalost smrti na pozadini rupture cerebralne aneurizme jednaka 69%. Štoviše, smrt bolesnika događa se češće u prvim satima ili danima nakon moždane katastrofe..

Unatoč visokom razvitku medicinskih znanosti, operacija ostaje jedina metoda liječenja cerebralnih aneurizmi. Međutim, čak i ne pruža 100% zaštitu od smrti. Međutim, rizik smrti osobe od naglog puknuća aneurizme u usporedbi s rizikom smrti tijekom ili nakon operacije ostaje 2-2,5 puta veći.

Što se tiče zemalja u kojima su moždane aneurizme najčešće, Japan i Finska su vodeći u tom pogledu. Ako se obratimo spolu, muškarci pate od ove patologije 1,5 puta rjeđe. U žena se gigantske izbočine nalaze tri puta češće. Aneurizme su vrlo opasne za žene u položaju.

Što dovodi do stvaranja cerebralne aneurizme?

Vodeća uzročna tvorba aneurizme može se nazvati kršenjem strukture bilo kojeg sloja vaskularne stijenke, od kojih postoje tri: intima, medija i adventitija. Ako ove tri membrane nemaju oštećenja, tada se aneurizma u njima nikada ne formira.

Razlozi koji izazivaju njezino obrazovanje uključuju:

Prošla upala meninga - meningitis. S obzirom na samu bolest, teško je identificirati simptome aneurizme jer ljudsko stanje ostaje ozbiljno. Nakon liječenja meningitisa, nedostaci mogu ostati na zidovima žila mozga, što će kasnije dovesti do stvaranja aneurizme.

Ozljede glave koje uzrokuju raslojavanje vaskularnih zidova.

Prisutnost sistemske bolesti. Opasnost predstavlja bakterijski endokarditis, neliječeni sifilis i druge infekcije koje krvnim žilama dopiru do krvnih žila i oštete ih iznutra..

Neke urođene bolesti (Marfanov sindrom, tuberkulozna skleroza, Ehlers-Danlos sindrom, sistemski eritematozni lupus, kongenitalna policistična bolest bubrega i neke druge).

Autoimune bolesti koje uzrokuju oštećenje arterija.

Ostali uzroci, uključujući: cerebralnu amiloidnu angiopatiju, maligni tumori koji neće nužno biti lokalizirani u mozgu.

Nasljeđivanjem se ne prenosi aneurizma moždanih žila, međutim, može se pojaviti u pozadini bolesti za koje osoba ima predispoziciju. Takve bolesti, na primjer, uključuju hipertenziju, aterosklerozu, neke imunološke i genetske patologije..

Što bi mogla biti aneurizma moždanih žila?

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije cerebralnih aneurizmi od kojih svaka ima svoj klasifikacijski kriterij. Utvrdivši kakvu aneurizmu pacijent ima, moguće je odabrati učinkovit tretman i napraviti najprecizniju prognozu.

Vrste vaskularne aneurizme ovisno o njihovom obliku.

Aneurizma je sakralna. Ova je aneurizma češća od ostalih, ako uzmemo u obzir samo žile mozga.

Aneurizma u obliku vretena. Najčešće se formira na aorti, ali se rijetko razvija u mozgu. Aneurizma ima cilindrični oblik i uzrokuje prilično ujednačeno širenje vaskularne stijenke.

Aneurizma je slojevita. Ima duguljasti oblik i nalazi se između slojeva od kojih se sastoji stijenka posude. Najčešće se takva aneurizma javlja i na aorti, što je objašnjeno mehanizmom njegovog nastanka. Nastaje u prisutnosti defekta u intimnom, gdje krv postupno počinje ući. To dovodi do stratifikacije zida i stvaranja šupljine. U žilama mozga krvni tlak nije tako visok kao u aorti, pa se ova vrsta aneurizme rijetko nalazi ovdje.

Vrste vaskularne aneurizme ovisno o njihovoj veličini. Što je aneurizma manja, to ju je teže otkriti tijekom dijagnostičkih mjera. Osim toga, takve aneurizme ne daju teške simptome. Velike aneurizme zauzvrat vrše pritisak na strukturu mozga i uzrokuju odgovarajuće simptome. Nemojte pretpostaviti da mala aneurizma nije opasna, jer sve vremenom raste. Koliko brzo će se aneurizma povećavati u veličini nije poznato.

Velike aneurizme su one čija veličina prelazi 25 mm.

Aneurizme su prosječne - njihova je veličina manja od 25 mm.

Male aneurizme su one čiji promjer ne prelazi 11 mm.

Vrste vaskularne aneurizme, ovisno o njihovom položaju. Ovaj je kriterij u velikoj mjeri određen simptomima bolesti, budući da je svaki segment mozga odgovoran za određene funkcije. Dakle, osoba može trpjeti više sluha, govora, vida, koordinacije, disanja, rada srca itd. Nazivi vrsta aneurizme u ovom slučaju potječu od posude na kojoj se nalazi. U vezi s tim, razlikujte:

Aneurizme bazilarne arterije (pronađene u 4% svih bolesnika).

Aneurizme stražnje (26%), srednje (25%) ili prednje (45%) moždane arterije.

Aneurizme donjih i gornjih cerebelarnih arterija.

Ovisno o tome kada je nastala aneurizma, razlikuju se urođeni i stečeni defekti. Stečene aneurizme sklonije su puknuću zbog visoke brzine rasta. Stoga je u vrijeme dijagnoze izuzetno poželjno odrediti vrijeme protruzije. Dakle, neke aneurizme formiraju se za samo nekoliko dana i brzo puknu. Druge aneurizme, naprotiv, mogu postojati godinama i ne daju se.

Ovisno o broju aneurizmi, razlikuju se višestruke i pojedinačne formacije. Najčešće se u mozgu nalazi pojedinačna izbočina - u 85% slučajeva. Čimbenici rizika za nastajanje višestrukih aneurizmi su ozbiljne ozljede mozga ili kirurška intervencija na njegovim strukturama (govorimo o globalnim operacijama), kao i urođene bolesti koje narušavaju kvalitetu vezivnog tkiva. Naravno, što više formacija osoba ima, to je lošija prognoza.

Što je sakralna aneurizma?

Uzroci nastanka sakralne aneurizme često se svode na oštećenje žila, ili bolje rečeno, jednog od njegovih slojeva. Kao rezultat toga, stijenka posude počinje izlaziti prema van, što dovodi do pojave vrećice koja je ispunjena krvlju. Dno je najčešće šire od rupe kroz koju protječe krv.

Ako postoji sakralna aneurizma, postoji rizik od razvoja sljedećih poremećaja:

Pogoršanje opskrbe određenih dijelova arterije krvlju, zbog sporije struje.

Turbulencija krvi dok se kreće duž posude s aneurizmom.

Prisutnost vrtloga dovodi do povećanog rizika od stvaranja ugrušaka u krvi.

Povećava se rizik od ruptura stijenke žila, jer je previše istegnut.

Mozak može patiti zbog kompresije svojih tkiva s aneurizmom, koja se povećava u veličini.

I dalje sakralna aneurizma češće pukne i izaziva stvaranje krvnih ugrušaka, u usporedbi s drugim vrstama aneurizmi.

Što je lažna aneurizma??

Lažne aneurizme nisu raširene, međutim, mogu se pojaviti. Kvar nije izbočenje posude, njegovo oštećenje u obliku puknuća. Krv kroz postojeće oštećenje u stijenci žila teče dalje od nje i počinje se akumulirati u blizini, tvoreći hematom. Kada se oštećenje ne epitelizira i sama procurjena krv se ne širi, tada se u moždanskom tkivu formira šupljina povezana s posudom. Takva aneurizma dovodi do poremećaja protoka krvi, ali istodobno nije ograničena na vaskularnu stijenku. Stoga liječnici radije nazivaju takve formacije pulsirajućim hematomima..

Istodobno, osoba ostaje u riziku od nastanka masovnog krvarenja u moždanom tkivu, jer oštećena stijenka žila ostaje oštećena. Što se tiče znakova lažne aneurizme, ona se može očitovati kao prava aneurizma ili imati simptome hemoragičnog moždanog udara. Postavljanje diferencijalne dijagnoze vrlo je teško, posebno u ranim fazama formiranja hematoma.

Što je aneurizma prirođene prirode?

Ako to govori o urođenim aneurizmama, onda oni znače one koje je osoba imala u vrijeme rođenja. Počeli su se oblikovati tijekom života fetusa i nakon rođenja ne nestaju.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do njihova stvaranja:

Bolesti koje je prenijela trudnica (virusne infekcije u tom pogledu predstavljaju opasnost).

Prisutnost genetske bolesti koja destruktivno utječe na vezivno tkivo.

Intoksikacija tijela žene tijekom gestacije.

Prisutnost kroničnih bolesti u trudnica.

Izloženost trudnici.

Kongenitalne aneurizme najčešće su prisutne kod one djece čije su majke izvana podvrgle nekom štetnom utjecaju na tijelo. Moguće je da će se dijete roditi s drugim malformacijama, što se vrlo često događa.

Sastavljanje jedinstvene prognoze za svako dijete s aneurizmom moždanih žila prilično je teško. Međutim, ako aneurizme nisu lažne i dijete nema druge malformacije, tada se prognoza može smatrati povoljnom, jer rizik od puknuća kongenitalne aneurizme nije velik (zidovi su im prilično debeli). Međutim, dijete od rođenja treba biti registrirano kod dječjeg neuropatologa, budući da prisutnost takvog obrazovanja u mozgu može utjecati na njegov razvoj. Ako razmotrimo najteže slučajeve, tada su urođene aneurizme vrlo velike i ponekad nisu kompatibilne sa životom fetusa.

Kako se očituje cerebralna aneurizma

Tijekom dužeg razdoblja, aneurizma moždanih žila se možda neće prepustiti. Izrasline rijetko dosežu velike veličine i formiraju se na malim arterijama (u mozgu su sve žile malene). Stoga, slab pritisak koji aneurizma djeluje na moždano tkivo često nije dovoljan da osoba očituje bilo kakve simptome bolesti.

Međutim, ponekad tijek bolesti može biti prilično težak, što se događa u sljedećim situacijama:

Aneurizma je velika i snažno pritiska na područja mozga;

Aneurizma se nalazi na mjestu mozga koje je odgovorno za izuzetno važne funkcije;

Aneurizma se pukne zbog povećanog fizičkog napora, stresa itd.

Na pozadini hipertenzije i drugih kroničnih bolesti, aneurizma može dati izraženije simptome;

Arteriovenska anastomoza pogoršava tijek bolesti..

Simptomi koji ukazuju na prisutnost aneurizme mogu se identificirati na sljedeći način:

Glavobolje koje se javljaju u različitim intervalima i imaju različitu intenzitetu.

Nesanica ili povećana pospanost.

Meningički simptomi koji se mogu javiti kod aneurizmi smještenih u neposrednoj blizini membrana mozga.

Pogoršanje osjetljivosti kože, oslabljen vid, koordinacija, sluh. Specifične manifestacije bolesti prvenstveno ovise o mjestu gdje se nalazi aneurizma..

Poremećaji kranijalnih živaca odgovorni za kretanje malih mišića. Kod pacijenta se može pojaviti asimetrija lica, promuklost, izostavljanje kapka itd..

Moguće posljedice cerebralne aneurizme

Gotovo svi simptomi ove patologije mogu se pripisati komplikacijama aneurizme cerebralnih žila, jer sve one dovode do određenih poremećaja. Dakle, teško je ne nazvati komplikaciju gubitkom vida ili sluha, što je izazvano kompresijom živčanog tkiva proširenim krvnim žilama.

Pored toga, aneurizma može uzrokovati i druge opasne posljedice za ljudsko zdravlje, na primjer, koje nastaju kada puknu. Ostale komplikacije javljaju se rjeđe, ali ne nose manje prijetnju..

Komplikacije koje se mogu javiti na pozadini prisutnosti cerebralne aneurizme:

Koma. Ako se formira aneurizma u onim dijelovima mozga koji su odgovorni za vitalne funkcije osobe, tada može pasti u komu. Trajanje kome može biti različito, a često i cjeloživotno. Štoviše, unatoč kvalitetnoj i pravovremenoj medicinskoj pomoći, mnogi pacijenti nikada ne izlaze iz ovog životnog stanja.

Stvaranje ugruška krvi. U šupljini formirane aneurizme može doći do usporavanja i poremećaja protoka krvi, što dovodi do pojave ugruška krvi. Najčešće se takva komplikacija razvija na pozadini prisutnosti velike aneurizme. Mjesto tromba može varirati: ponekad se javlja u samoj šupljini aneurizme, a ponekad se prekida i blokira protok krvi u manjim posudama. Što je masniji ugrušak krvi, to je ozbiljnija prijetnja čovjekovom životu, jer u takvom razvoju događaja uvijek pretrpi ishemijski moždani udar. Međutim, uz pravovremenu medicinsku njegu, život pacijenta se može spasiti. Često se krvni ugrušak može otopiti lijekovima.

Nastanak AVM-a. AVM je arteriovenska malformacija, koja je u osnovi oštećenje vaskularne stijenke. Ovo kršenje dovodi do djelomične adhezije vena i arterija. Tlak u šupljini arterija počinje opadati, a dio krvi prelazi u venu. To dovodi do povećanja tlaka u veni, a ona područja mozga koja su bila hranjena iz arterija počinju doživljavati hipoksiju. AVM su označeni istim znakovima koji se javljaju na pozadini ishemijskog moždanog udara. Ponekad je simptome AVM teško razlikovati od simptoma cerebralne aneurizme. Što je veća veličina aneurizme, to je žila jača ispružena, što znači da je i veći rizik od stvaranja AVM. S razvojem ove komplikacije potrebna je kirurška intervencija.

Zbog činjenice da je aneurizma sposobna izazvati ozbiljne komplikacije koje predstavljaju prijetnju ljudskom životu, liječnici inzistiraju na operaciji kada je otkriju. Štoviše, potreba za operacijom također je posljedica ozbiljnosti simptoma same aneurizme.

Posljedice rupture aneurizme

Postoje određeni čimbenici koji mogu dovesti do toga da se ruptura moždane aneurizme može dogoditi vjerovatnije, među onima:

Iskusna stresna situacija;

Pretjerani fizički napor na tijelu;

Hipertenzija ili skokovi krvnog tlaka;

Piti alkohol;

Zarazne bolesti povezane s visokom tjelesnom temperaturom.

Nakon što se kod osobe dogodila ruptura aneurizme, simptomi se počinju naglo povećavati, što općenito nije karakteristično za ovu bolest. Pacijentovo se stanje naglo pogoršava i zahtijeva pružanje hitne medicinske skrbi. Znakovi koji mogu upućivati ​​na ruptura aneurizme su:

Vrlo akutni početak bolesti.

Jaka glavobolja koja se javlja naglo. Neki pacijenti prijavljuju osjećaj kao da su ih iznenada udarili po glavi. U budućnosti se vrlo često opaža zbunjenost, gubitak svijesti, pa čak i koma..

Dah osobe ubrzava. Broj udisaja i izdisaja u minuti može doseći dvadeset.

Srce počinje češće kucati, razvija se tahikardija. Tada prelazi u bradikardiju kada broj otkucaja srca u minuti ne pređe 60.

U 10-20% slučajeva pacijent ima konvulzije mnogih mišićnih skupina.

U više od 25% pacijenata ruptura aneurizme maskira se kao druge moždane katastrofe..

Da biste shvatili da se osobi dogodila katastrofa i ne odgodili poziv tima hitne pomoći, morate znati glavne znakove koji ukazuju na puknuće moždane aneurizme, uključujući:

Jake glavobolje;

Osjećaj da krv žuri u lice;

Oštećenje vida, koje se može izraziti dvostrukim vidom, u osjećaju bojanja okoline crvenom bojom;

Problemi s izgovorom riječi i zvukova;

Osjećaj tutnjave u ušima, koji se neprestano povećava;

Pojava boli u orbiti ili u licu;

Česte kontrakcije mišića nogu i ruku koje osoba nije u stanju kontrolirati.

Često ti znakovi ne dopuštaju postavljanje ispravne dijagnoze za 100%. Unatoč tome, iz njih se može shvatiti da osobi treba hitnu medicinsku njegu.

Rak cerebralne aneurizme izuzetno je ozbiljno stanje, a što je najviše žalosno, nije neuobičajeno. Čak i uz hitnu hospitalizaciju, broj smrtnih slučajeva ostaje na visokoj razini. Na mnogo načina, prognoza ovisi o tome gdje se točno dogodio jaz u mozgu. Moguće je da će osoba koja je preživjela nakon takve katastrofe mozga biti u stanju vratiti govor, sluh i pokret. Međutim, mogu se zauvijek izgubiti ili oštetiti..

Pravila za prvu pomoć osobi s rupturom aneurizme:

Osobu je potrebno položiti tako da je glava na uzdignutoj platformi. To će smanjiti vjerojatnost moždanog edema..

Treba ukloniti sve odjevne predmete koji komprimiraju dišne ​​putove (marame, kravate, marame itd.). Ako je osoba u zatvorenom prostoru, potrebno je osigurati protok svježeg zraka.

Kada žrtva izgubi svijest, potrebno je provjeriti dišne ​​putove. Glava mora biti okrenuta u stranu kako masa u slučaju povraćanja ne bi dospjela u dišne ​​putove.

Na glavu treba nanijeti hladnoću, što će umanjiti rizik od moždanog edema i smanjiti intenzitet intracelebralnog krvarenja.

Ako je moguće, tada pacijentu treba izmjeriti krvni tlak i puls.

Naravno, od takvih događaja ne treba očekivati ​​čudesan učinak i oni nisu u mogućnosti isključiti fatalni ishod. Ipak, potrebno je pokušati boriti se za život osobe prije dolaska posade hitne pomoći.

Dijagnostika

Prilično je problematično otkriti aneurizmu moždanih žila, jer često ne daje nikakve simptome. Gotovo svaki specijalist može posumnjati u ovu patologiju, koja bolesna osoba mora proći kroz puno. To nije iznenađujuće, jer glavobolja može biti uzrokovana hipertenzijom, intoksikacijom tijela i mnogim drugim poremećajima. Štoviše, čak se takav čest simptom kao što je glavobolja ne javlja uvijek kod ljudi s aneurizmom..

Liječnik definitivno mora posumnjati na prisutnost bilo kakve patologije središnjeg živčanog sustava ako pacijent ima sljedeće pritužbe ili ima simptome poput:

Pogoršanje vidne, njušne i / ili slušne funkcije;

Gubitak osjetljivosti kože;

Poremećaji koordinacije;

Pogrešan izgovor ili pravopis riječi itd..

Unatoč tome, liječnici su naoružani brojnim tehnikama koje omogućuju pravovremeno otkrivanje cerebralne aneurizme, no pregled je potrebno započeti pregledom pacijenta koji se prijavio na sastanak.

Sumnja na pregled aneurizme

Prirodno, rutinski pregled neće omogućiti prepoznavanje i dijagnozu "moždane aneurizme".

Ipak, liječnik može posumnjati na ovu patologiju i poslati pacijenta na temeljitiji pregled:

Palpacija vam omogućuje procjenu stanja kože, kao i sumnju na prisutnost sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Poznato je da oni često postaju uzrok nastanka aneurizme.

Perkusijom liječnik neće moći otkriti aneurizmu, ali ova metoda omogućuje otkrivanje drugih bolesti koje mogu pratiti cerebrovaskularni defekt.

Slušanje buke tijela omogućuje vam otkriti patološke zvukove koji se javljaju u regiji srca, aorte, karotidne arterije. Ovi dijagnostički kriteriji zajedno mogu liječniku dati predodžbu o potrebi temeljitog proučavanja moždanih žila.

Određivanje krvnog pritiska. Poznato je da je povišeni krvni tlak čimbenik koji predisponira razvoj aneurizme. U slučaju kada pacijent već zna svoju dijagnozu, mora svaki dan izmjeriti tlak. Često ova manipulacija pomaže u sprečavanju ili pravovremenom otkrivanju ruptura aneurizme.

Pregled neurološkog statusa Tijekom njega liječnik procjenjuje stanje pacijentovih refleksa (koža i mišića-tetiva), pokušava otkriti patološke reflekse. Paralelno, liječnik ocjenjuje mogućnost osobe koja izvodi određene pokrete, prisutnost ili odsutnost osjetljivosti kože. Moguće je da će liječnik obaviti pregled kako bi otkrio meningealne simptome..

Podaci dobiveni tijekom pregleda ne mogu poslužiti kao osnova za postavljanje točne dijagnoze. Važno je razlikovati ga od tumora na mozgu, od prolaznog ishemijskog napada, od arteriovenske malformacije, jer sva ova patološka stanja daju iste simptome.

Tomografija kao metoda dijagnoze aneurizme. CT i MRI mogu se nazvati vodećim metodama za otkrivanje ovog oštećenja u žilama mozga. Međutim, oni imaju određena ograničenja. Dakle, računalna tomografija nije propisana trudnicama, maloj djeci, bolesnicima s krvnim bolestima i rakom. Za zdravu odraslu osobu, doza zračenja koju prima tijekom CT nije opasna.

Što se tiče MRI-a, ova je studija sigurna u smislu zračenja, ali nije prikazana svim pacijentima. Na primjer, ne provodi se ako u ljudskom tijelu postoji implantat temeljen na metalnoj ili elektroničkoj protezi. Također, MRI je kontraindiciran u bolesnika s pejsmejkerom.

Nakon računanja ili magnetske rezonancije, liječnik će moći dobiti sljedeće podatke o cerebralnoj aneurizmi, ako postoje:

Podaci o broju aneurizmi;

Podaci o stanju moždanog tkiva koje okružuje aneurizmu i brzini protoka krvi.

Rentgenski pregled. Iako je točnost angiografije (rendgenski pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva u žile) nešto niža od CT i MRI, u većini slučajeva omogućuje vizualizaciju postojećeg ispupčenja vaskularne stijenke. Najinformativnija je angiografija u ranom razvoju bolesti, koja omogućuje razlikovanje tumora mozga od njegove aneurizme. Ipak, CT i MRI su najpoželjnije metode dijagnosticiranja ove bolesti. Angiografija se ne preporučuje trudnicama, djeci, bolesnicima s bubrežnom bolešću.

EEG. EEG ne dopušta dijagnozu, već daje samo podatke o aktivnosti određenih dijelova mozga. Međutim, za iskusnog liječnika može biti korisno i potaknuti ga da razmisli o potrebi složenijih dijagnostičkih mjera, poput MRI. Osim toga, EEG je apsolutno siguran za osobu bilo koje dobi i može se izvesti čak i za malu djecu..

Liječenje cerebralne aneurizme

Vodeći tretman aneurizmi je operacija. Omogućit će vam uklanjanje same formacije i vraćanje integriteta posuda.

Kirurgija je jedini učinkovit tretman za cerebralne aneurizme. Ako je veličina oštećenja veća od 7 mm, tada je kirurško liječenje obvezno. Hitna operacija potrebna je za pacijente s rupturom aneurizme. Moguće su sljedeće vrste kirurške intervencije:

Izravna mikrokirurška intervencija

Ova vrsta kirurške intervencije također se naziva klipna aneurizma. Da se najčešće primjenjuje u praksi mikrokirurgije. Za operaciju je potrebna trepanacija lubanje. Sam postupak traje mnogo sati i nosi velike rizike za zdravlje i život pacijenta.

Koraci za rezanje:

Otvaranje meninga;

Odvajanje aneurizme od netaknutog tkiva;

Preklapanje klinova na tijelu ili vratu aneurizme (to je potrebno kako bi se uklonili iz općeg krvotoka);

Za obavljanje operacije liječnik zahtijeva mikrokiruršku opremu. U većini slučajeva operacija je uspješno završena, međutim, niti jedan liječnik ne može jamčiti povoljnu prognozu.

Uz šišanje, može se izvesti i operacija izravnog mikrokirurškog omotavanja kada se oštećena žila ojača pomoću posebne gaze ili dijela mišićnog tkiva za ovu svrhu..

Endovaskularna kirurgija

Ove su operacije visokotehnološke i ne zahtijevaju kraniotomiju. Aneurizmi se može pristupiti igla koja dopire do mozga kroz karotidnu ili femoralnu arteriju i zatvara postojeći lumen balonom ili mikrospirom. Puštaju se iglom kroz kateter. Kao rezultat toga, aneurizma je isključena iz općeg krvotoka. Čitav postupak provodi se pod kontrolom tomografa..

Druga vrsta endovaskularne kirurgije je embolizacija aneurizme uz pomoć posebne tvari koja skrućuje i sprječava njeno punjenje krvlju. Ovaj postupak se provodi pod kontrolom radiološke opreme s uvođenjem kontrastnog medija..

Ako je bolnica opremljena opremom koja omogućava endovaskularnu operaciju, tada im se treba dati prednost.

To je zbog sljedećih prednosti takvih tehnika:

Operacije su manje traumatične;

Najčešće pacijent ne zahtijeva uvođenje opće anestezije;

Kraniotomija nije potrebna;

Smanjuje se vrijeme prosljeđivanja pacijenta u bolnicu;

Ako se aneurizma nalazi u dubokim tkivima mozga, "neutralizirati" će to biti moguće samo uz pomoć endovaskularne hirurgije.

Ova metoda uključuje kombinaciju kirurške metode s endovaskularnom tehnologijom. Na primjer, okluzija plovila može se izvesti pomoću balona, ​​a slijedi njegovo izrezanje, općenito, može biti puno opcija.

Treba imati na umu da je bilo koji postupak prepun određenih rizika. To se odnosi i na visokotehnološke tehnike..

Među najčešćim komplikacijama možemo izdvojiti:

Rupcija anevrizme balonom ili spiralom;

Vaskularna embolija s krvnim ugrušcima;

Ruptura anevrizme tijekom operacije;

Smrt pacijenta na kirurškom stolu.

Video o operaciji "endovaskularna embolizacija" koja koristi prirodni pristup mozgu kroz arterije za dijagnosticiranje i liječenje aneurizme mozga:

Ispravljanje lijekova

Ispravljanje lijekova treba biti usmjereno na sprečavanje puknuća aneurizme. Za to se koriste takvi lijekovi kao:

Nimodipin (30 mg / 4 puta dnevno). Lijek širi krvne žile, ublažava grč iz njih, sprječava padove krvnog tlaka.

Captopril, Labetalol. Lijekovi smanjuju krvni tlak, smanjujući opterećenje na žilama.

Fosfenitoin (težinski, na osnovi 15-20 mg / kg). Lijek uklanja simptome bolesti, doprinosi normalnom funkcioniranju živčanog tkiva..

Morfin. Koristi se vrlo rijetko i s jakim bolovima, isključivo u bolnici.

Proklorperazin (25 mg / dan). Lijek uklanja povraćanje.

Moguće posljedice kirurškog liječenja

Nakon kraniotomije pacijent može patiti od zujanja u ušima, jake glavobolje, gubitka sluha i vida, oslabljene koordinacije itd. Osim toga, ove posljedice mogu biti privremene ili trajne..

Glavna opasnost liječenja endovaskularnom aneurizmom je stvaranje krvnih ugrušaka, kao i oštećenje integriteta vaskularnih zidova. Međutim, najčešće se takve komplikacije javljaju zbog medicinskih pogrešaka ili zbog hitnih slučajeva tijekom operacije.

Kako biste umanjili razvoj ozbiljnih komplikacija u dugoročnom postoperativnom razdoblju, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Ne možete oprati kosu nakon trepanacije u razdoblju od 14 dana ili više.

Svi sportovi koji uključuju ozljede glave trebaju biti zabranjeni..

Treba se pridržavati prehrambene sheme prehrane, potpuno odustati od upotrebe alkoholnih pića i začinjene hrane.

Pušenje je zabranjeno.

Šest mjeseci ili više, nakon operacije, zabranjeno je posjećivati ​​parne sobe i kupelji.

O prognozi bolesti

Ako operacija nije moguća, tada će prognoza definitivno biti nepovoljna. Iako postoje podaci o pacijentima koji su živjeli dug i napredan život s aneurizmom i umrli od drugih bolesti. Pojedine urođene aneurizme mogu s vremenom nestati same od sebe, međutim, rizik od ponovne tvorbe ostaje visok..

Najpovoljnija prognoza može se uzeti u obzir u prisutnosti jedne formacije, male veličine, kao i ako se u mladog pacijenta otkrije aneurizma. Prognoza pogoršava prisutnost popratnih bolesti i prisutnost urođene patologije vezivnog tkiva. Ukupna stopa postoperativne smrtnosti iznosi 10-12%.

Preventivne akcije

Potrebno je stalno nadzirati razinu krvnog tlaka i kolesterola u krvi.

Sve loše navike treba napustiti..

Prehrana mora biti pravilna.

Kad god je to moguće, treba izbjegavati stresne situacije..

Ako je pacijentu već dijagnosticirana aneurizma, tada je fizička aktivnost za njega kontraindicirana, a on također mora uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Ova je mjera privremena i mora se poštivati ​​dok se aneurizma ne ukloni..

Rehabilitacija pacijenta

Ako je pacijent pretrpio ruptura aneurizme i preživio, ili kada je podvrgnut operaciji uklanjanja, mora proći rehabilitacijski tečaj.

Sadrži tri područja:

Tretman za držanje pomoću posebnog langeta. Ova je metoda rehabilitacije neophodna za paralizirane pacijente. Izvodi se u ranim fazama..

Masaža koju provode specijalisti za rehabilitaciju.

Toplinska obrada. U ovom slučaju koriste se aplikacije s glinom i ozokeritom..

Tečaj rehabilitacije moguće je nadopuniti fizioterapeutskim postupcima, koji se biraju pojedinačno i u velikoj mjeri ovise o pacijentovom stanju.

Invalidnost i aneurizma

Da bi dodijelio skupini s invaliditetom, pacijent će morati proći komisiju. U pravilu, aneurizma često dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema kod pacijenata. Procjenjujući sposobnost osobe za rad, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike, uključujući: učinkovitost kirurškog liječenja, pacijentove radne uvjete, vrstu aneurizme, njegovu lokaciju itd. Ovisno o stanju određenog pacijenta, prvi mu se može dodijeliti (osoba treba stalnu pomoć ), druga (ostaje loši radni učinak) ili treća skupina invaliditeta (osoba je u mogućnosti sam servisirati, ne treba mu vanjska njega).

Obrazovanje: 2005. godine pripravništvo je održano na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu Sechenov i stečena diploma iz neurologije. 2009. diplomirala na specijalnosti "Nervne bolesti".