Glavni / Pritisak

Aneurizma - što je ova bolest i kako se liječiti?

Pritisak

Aneurizma najčešće pogađa ljude u dobi. Bolest nije previše česta, ali dijagnosticira se kod 6 posto stanovnika Ruske Federacije, čija se dob bliži starosnoj mirovini i penziji, a u posljednje vrijeme sve se više povećava..

Zbog činjenice da je sve veći broj ljudi bolestan, postavlja se pitanje - što je aneurizma, odgovor kojem je naš članak posvećen.

Suština bolesti

Ako je miokardija regija stavljena i nabrekne iz komore srca, oni govore o aneurizmi koja nastaje tijekom kompresije u srcu, kad se tkiva prestanu stezati i prestanu biti jaka.

Kada pukne aneurizma, započinje snažno krvarenje, koje često dovodi do smrti.

Srčana aneurizma često se dijagnosticira infarktom miokarda kod žena i muškaraca, čiji je postotak blizu 35. Često se srčane aneurizme dijagnosticiraju kod predstavnika jake polovice čovječanstva, čija dob prelazi 40 godina.

Nastanak bolesti javlja se u lijevoj klijetki.

Aneurizma može biti promjera 1-20 cm.

Ako u aneurizmi postoji gubitak kontraktilnosti miokarda, tada oni govore o nepostojanju njegove aktivne kontraktilnosti, koja se inače naziva akinezija, i ispupčenja prema sistoli, a ako fenomen aneurizme prestane, tada se njeni ostaci usmjeravaju prema dijastoli.

Što dovodi do razvoja bolesti

Aneurizma srca najčešće se javlja nakon opsežnog transmuralnog infarkta koji se javlja u miokardu (obično u lijevoj klijetki), ako se ne liječi pravilno. Aneurizma za lokalizaciju obično je prednje-bočna stijenka i gornji dio u lijevoj komori.

A samo jedan posto pacijenata ima bolest s desne strane srca.

Unište se strukture zidova srčanog mišića. U ovom trenutku dolazi do istezanja i stanjivanja nekrotičnog zida, što ukazuje na pojavu masivnog srčanog udara u miokardu. U tom se slučaju povećava opterećenje na organu i dolazi do pritiska unutar komore..

Na razvoj bolesti utječe rani ustanak osobe, arterijska hipertenzija, tahikardija, ponovljeni srčani udar, progresija zatajenja srca.

Često na razvoj aneurizmi utječu ateroskleroza u vaskularnom sustavu, hipertenzija, hipodinamički procesi. Bolest se može pojaviti zbog problema s pretilošću, dijabetesa, raznih upalnih procesa. U riziku su ljudi čija je starost veća od 50 godina.

Aneurizma se može pojaviti i kod ljudi koji su genetski predisponirani za nastanak bolesti ili ako pacijenti imaju prirođenu srčanu malformaciju..

Ponekad se aneurizma može razviti s raznim infekcijama, uključujući i nakon patnje od sifilnih, bakterijskih-endokarditisa, tuberkuloze, reumatizma koje su se stekle vaginalnim putem.

Aneurizma je puno bolesti s istim imenom

Klasifikacija aneurizmi je iz nekoliko razloga. U prvu skupinu spadaju aneurizme povezane s vremenom. Akutna je, subakutna i kronična..

Stvaranje akutne aneurizme događa se unutar jednog do dva tjedna nakon početka infarkta miokarda, subakutno - u roku od tri do osam tjedana, kronično - duže od razdoblja od 8 tjedana.

Kod akutne raznolikosti miokard postaje nekrotičan, a zatim se pod utjecajem pritiska steže u klijetku ili u klijetku.

Subakutnom srčanom aneurizmom zadebljanje endokarda, kao i fibroblasti i histiociti formiraju zidove bolesti uništavanjem vlaknastih materijala u miokardu.

Kod kronične srčane aneurizme dolazi do stvaranja vlaknastog vrećica, čija struktura uključuje 3 sloja: endokardijalni, intramuralni i epikardijalni.

U prvoj raznolikosti kroničnog oblika raste vlaknasto i hializirano tkivo u endokardiju.

Primjećuje se stanjivanje srčanih zidova čija je debljina ponekad manja od 2 mm, dok se krvni ugrušak može otkriti samo unutar aneurizmalne vreće. Parietalni tromb ima labavu strukturu, pa ih se lako može podijeliti na fragmente, što dovodi do tromboembolijskih komplikacija.

Postoje tri vrste srčane aneurizme: mišićna, vlaknasta, fibro-mišićava. Češće je aneurizma pojedinačna, ali ponekad se utvrdi i više aneurizmi.

Aneurizma je podijeljena na istinsku, lažnu i funkcionalnu.

Istina je aneurizma s troslojnom strukturom. Lažna aneurizma se formira nakon što su zidovi miokarda rastrgani. Funkcionalna - održiva miokardna regija uključena je u njeno stvaranje, gdje je pronađena niska kontrakcija koja bubri u sistoličku regiju komore.

Aneurizma se dijeli na ravnu (difuznu), sakralnu, gljivičnu i može biti slična sebi, dok ova podjela uzima u obzir koliko je duboko i opsežno zahvaćeno mjesto aneurizme.

Vizualno se može vidjeti aneurizma s difuznom raznolikošću u obliku ravnog ili nježnog izbočenja, a u srčanoj šupljini utvrđena je depresija u obliku čaše.

Sakardijalnom srčanom aneurizmom određuje se okruglo konveksni zid sa širokom bazom. Velika izbočina i uzak vrat karakteristični su za aneurizmu gljiva.

Vrijedi obratiti pažnju kada aneurizma teče unutar sebe slično. Ova je sorta najopasnija, jer su zidovi u njoj najtanji i mogu se najvjerojatnije rasprsnuti..

Ako se provede istraživanje, tada se odmah otkriva difuzna srčana aneurizma, druge su vrste rjeđe.

Simptomi bolesti

U akutnoj raznolikosti bolesnog stanja pacijent postaje slab, groznica, znojenje se povećava, javlja se kratkoća daha, što se zamjenjuje astmatičnim manifestacijama i plućnim edemom, opaža se tahikardija i dolazi do poremećaja srčanog ritma..

Ako se bolest odvija u subakutnom obliku, tada simptomi neadekvatne cirkulacije krvi napreduju..

U kroničnom obliku bolesti simptomi su slični zatajenju srca. Postoji kratkoća daha, sinkopa, angina pektoris, srce je isprekidano. U posljednjim fazama razvoja bolesti, vene cervikalne regije nabubre, opaža se oteklina, kao i pojave koje ukazuju da se u prsima razvija komesija..

Kronični oblik bolesti predstavljen je tromboemboličkim sindromom u blizini srčane regije. Nakon kronične aneurizme može doći do raznih komplikacija u obliku gangrene ekstremiteta, moždanog udara, bubrežnog infarkta, plućne embolije, okluzije u mezenterijalnoj vaskularnoj regiji, a može se javiti i opetovani srčani udar.

Ali kronična aneurizma teško može eksplodirati. Ali akutni, za razliku od kroničnih, obično puknu od 2 do 9 dana nakon početka infarkta miokarda i obično dovode do smrti.

S rupturom aneurizme dolazi do oštre blijedosti kože uz brzu promjenu na crveni ton kože, hladan znoj struji, vene u vratu su prenasićene krvlju. Pacijent je u nesvijesti, tj. Uopće nije svjestan što mu se događa.

Donji udovi postaju hladni. Osoba diše bučno, hrapavo, površno, rijetko. Pacijent često umire brzo, u roku od dana ili dva.

Kako se liječi bolest

Ako je u pripremi za operaciju dijagnosticirano stanje aneurizme, tada je potrebno koristiti glikozidne, antikoagulacijske i antihipertenzivne lijekove.

Ove će mjere pomoći da se izbjegne nastanak neugodnih posljedica za pacijenta. Provesti kisikovu terapiju, kisiku baroterapiju. Ali istodobno se razvoj bolesti ne može u potpunosti zaustaviti.

Ako se bolest brzo razvija, naznačena je hitna operacija koja je usmjerena na jačanje zidova miokarda i srčane vrećice lijeve komore, nakon čega se pacijent može vratiti u normalan život.

Prevencija aneurizme

Ako se ne izvodi kirurška korekcija za liječenje bolesti, tada smrt oboljelog nastupa u roku od dvije do tri godine nakon srčanog udara, stoga je važno spriječiti razvoj bolesti. Kako bi se spriječila pojava ruptura aneurizme, potrebno je promatrati odmor od kreveta nakon infarkta miokarda.

Pod nadzorom profesionalnog stručnjaka trebali biste uzimati lijekove, suzdržavajući se od samo-lijeka. Da biste izbjegli bolest, vrijedi mjeriti tlak, s povećanjem pokazatelja, trebali biste odmah konzultirati stručnjaka u medicinskoj ustanovi.

Bolesnici s predispozicijom za razvoj srčanih bolesti trebali bi redovito raditi ultrazvuk ovog organa, hemostasiogram, lipidogram.

Dakle, aneurizma se smatra vrlo ozbiljnom bolešću.

Aneurizma se često dijagnosticira nakon srčanog udara, ovaj fenomen treba spriječiti redovitim pregledom od strane stručnjaka..

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Aneurizme. Uzroci, simptomi i liječenje aneurizmi.

aneurizme.


Aneurizma (od grč. Aneuryno - proširiti se) - ograničeno širenje arterije, izbočenje njenog zida.
Postoje 2 vrste aneurizmi.

  • Prava aneurizma,sakralna aneurizma - izbočenje cijele stijenke žila, formirano od svih njegovih slojeva.
    Prave aneurizme mogu se pojaviti u svim arterijama: aneurizma aorte, moždanih žila, srca, perifernih žila, ali najčešće se razvijaju u aorti. Javlja se i aneurizma vena..
  • Lažne aneurizme - oštećenja unutarnjeg i srednjeg sloja stijenke posude, izbočenja njegovog vanjskog sloja.
    Lažne aneurizme koje se razvijaju s defektom (ulkusom) stijenke arterije, a najčešće su traumatične, nastaju krvlju koja se izlila u okolno tkivo kad se arterija pukla ili ranila. Zidovi se formiraju oko prolivene krvi - formira se aneurizmalna vrećica koja ima poruku s ranjenom arterijom i pulsira istodobno s njom. Spuštajući se postupno, aneurizma može izbiti.

uzroci.

  • kongenitalne abnormalnosti krvnih žila,
  • genetske abnormalnosti,
  • ozljede glave, ozljede,
  • tumor,
  • ateroskleroza,
  • hipertenzija,
  • infekcije,
  • vaskularne bolesti,
  • taloženje plazmi kolesterola na stijenkama krvnih žila.

Mnogi od tih uzroka odnose se i na druge oblike aneurizme..

razlozi Neurotična aorta su:

  • promjena zida s aterosklerozom,
  • hipertonična bolest,
  • aortni urođeni defekti,
  • sifilitska lezija njegovih zidova,
  • ozljede trbuha i prsa,
  • ponekad nakon infarkta miokarda.

Ekspanzija aorte tijekom njene aneurizme može obuhvatiti cijeli opseg aorte (tzv. Aneurizma u obliku vretena) ili samo određeni njezin dio (sakularna aneurizma).

Periferna vaskularna aneurizma proizlazi:

Klinički simptomi.

Ekspanzija aorte tijekom njene aneurizme može obuhvatiti cijeli opseg aorte (tzv. Aneurizma u obliku vretena) ili samo određeni njezin dio (sakularna aneurizma).

Aneurizma aorte najčešće se razvija u svom početnom, torakalnom dijelu. Razvoj je vrlo spor, tijekom niza godina pacijenti se često ne žale dugo. Međutim, s vremenom, sve veća izbočina počinje komprimirati okolne organe - druge krvne žile prsne šupljine, živce, respiratorno grlo, jednjak.
Javljaju se razni bolni fenomeni: kašalj, bol u prsima, kratkoća daha.
Neblagovremenim i nepravilnim liječenjem aneurizme aorte njegov zid postaje tanji, što može dovesti do puknuća aorte i fatalnog krvarenja.

Aneurizma srca javlja se kao komplikacija infarkta miokarda, ozljede i miokarditisa.

Bilo koji od oblika aneurizme može biti asimptomatski, može se pojaviti osjećaj stiskanja i trncenja u području njegove pojave. zbog pritiska aneurizme na susjedne strukture. Kada se aneurizma pukne, postoji snažna oštra bol u području lokalizacije aneurizme, povećavajući slabost do gubitka svijesti zbog gubitka krvi.
Tijek bolesti u velikoj mjeri ovisi o životnim uvjetima: najštetniji za vrijeme aneurizme aorte su fizički stres, emocionalni i fizički stres, koji doprinose povećanju krvnog tlaka.

Dijagnostika.

U medicinskoj praksi aneurizme se obično otkrivaju slučajno..
Aneurizme se mogu otkriti:

  • Aortografija, rendgen ili ultrazvuk.

Najefikasniji način dijagnosticiranja aneurizme mozga je:

  • Angiografija krvnih žila, doplerska i računalna tomografija.

Aneurizma srca identificira se pomoću

  • EKG, ehokardiografija (ehokardiografija).
  • Rendgenskom snimkom grudnog koša može se otkriti aneurizma koja se nalazi na prednjem zidu komore (lijevo).

LIJEČENJE ANEURIZMA.

Liječenje aneurizmi uglavnom je kirurško.
Liječenje aneurizme aorte također ovisi o stupnju njene lokalizacije i opasnosti..
Ali kad se u početnoj fazi otkriju aneurizme, u nekim se slučajevima provodi konzervativni tretman kako bi se zaustavio napredovanje bolesti.

  • potrebno je strogo odmaranje u krevetu,
  • redovito praćenje krvnog tlaka,
  • liječenje treba usmjeriti na osnovnu bolest (ateroskleroza, sifilis),
  • potrebno je redovito uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak i sprječavaju nastanak aritmija,
  • pružiti fizički i duševni mir pacijentu.

Traumatske aneurizme nužno su podvrgnute kirurškom liječenju - zavijanjem ranjene posude ili obnavljanjem zida šavom.

aneurizma

Kratak opis bolesti

Pri dijagnosticiranju aneurizme kod pacijenta opaža se lokalno širenje krvnih žila (arterija ili vena), stijenke žila počinju strpiti. To može biti ili prirođena bolest stijenki žila ili rezultat razvoja arterio- ili ateroskleroze. Aneurizma može biti uzrokovana i traumama, mikotičkim ili sifilitičkim vaskularnim lezijama. Najčešće se aneurizma javlja u području aorte. Slučajevi razvoja srčane aneurizme prilično su česti.

Aneurizme mogu biti istinite ili lažne. Pravi se formiraju po svim slojevima stijenke krvnih žila. Promatraju se s aterosklerozom, sifilisom. Lažne aneurizme nastaju s vaskularnim ozljedama. Kod ozljeda krv se izlije u tkivo, a nakon isteka vremena, oko ove krvi počinju se oblikovati zidovi aneurizme - takozvani "aneurizmalni šok". Zidovi posuda postupno strše, a to, zauzvrat, može dovesti do kompresije okolnih organa.

Cerebralna aneurizma

Vrlo često se cerebralna aneurizma očituje zbog urođene patologije stijenki krvnih žila. Dijagnosticira se i kod ljudi s genetskim poremećajima u tijelu. To mogu biti bolesti vezivnog tkiva, poremećaji cirkulacije, policistične bolesti bubrega.

Pored toga, ova vrsta aneurizme može se pojaviti nakon ozljede glave, uslijed visokog krvnog tlaka, infekcije, tumora, kao i drugih bolesti vaskularnog sustava. Pušenje i upotreba droga također mogu uzrokovati moždane aneurizme.

Ova vrsta aneurizme je prilično opasna. Može dovesti do cerebralnog krvarenja, uzrokovati ozbiljne komplikacije, poput moždanog udara, oštećenja živčanog sustava ili smrti. Ako se aneurizma rasprsne jednom, može puknuti i sekundu. To može dovesti do opetovanog krvarenja u mozgu. Mogu se razviti nove aneurizme.

Aneurizma trbušne aorte

Krv teče kroz trbušnu aortu do donjeg dijela tijela. Ako aorta ima slab dio, tada se može ili proširiti, ili početi izbočiti. Ovo je aneurizma trbušne aorte. Krv, koja pod pritiskom teče kroz aortu, doprinosi činjenici da se počinje ispuhati i postaje poput balona. Ova aneurizma je vrlo opasna i predstavlja rizik za zdravlje ljudi. Može samo puknuti, što dovodi do unutarnjeg krvarenja, a u najgorem slučaju do smrti.

Uz to, s aneurizmom trbušne aorte, vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka je velika. Krvni ugrušci mogu se odvojiti od zidova i začepiti manje žile, što dovodi do arterijske tromboze. To uzrokuje jaku bol i može dovesti do takvih komplikacija da će osoba na kraju izgubiti ud.

Simptomi aneurizme

Simptomi aneurizme ovise o njezinu mjestu, o tome postoje li komplikacije ove aneurizme, vrsti njezinog razvoja. Može se pojaviti godinama bez simptoma. Statistički podaci pokazuju da 25% pacijenata pati od epizodnih manifestacija aneurizme, što su u početku pogrešno mislili na migrenu.

Asimptomatska aneurizma može se otkriti samo slučajno. Ako je neeksplodiran, onda ga karakteriziraju osjećaji stiskanja mozga, kranijalnih živaca, što dovodi do kroničnih glavobolja, oslabljenog vida, mirisa, može uzrokovati epileptičke napadaje, može dovesti i do strabizma.

Ako aneurizma pukne, tada počinje unutarnje krvarenje, što će uzrokovati gore opisane simptome.

Asimptomatski, može se pojaviti aneurizma trbušne aorte. Ali pulsirajuća i pritiskavajuća bol moguća je u prsima, trbuhu ili između lopatica. Disanje može biti otežano, pojavit će se promuklost, kašalj. Ako imate iznenadne bolove u glavi, prsima, trbuhu ili bilo koje druge gore opisane simptome, tada trebate odmah konzultirati liječnika!

Liječenje aneurizme

U modernoj medicini postoji samo jedan način liječenja aneurizme - to je operacija (operacija). Komplikacije se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme, pa se liječenje aneurizme provodi uklanjanjem oboljele žile, a na njezino mjesto umjetnom.

To se može učiniti korištenjem otvorene kirurgije. U trbuhu kirurg napravi rez i kroz njega uklanja prošireni dio trbušne aorte, a na njegovo mjesto postavlja protezu. Također, liječenje aneurizme može se provesti endo protetikom. Napravljen je mali rez u preponi pacijenta. Kroz nju se u šupljinu aneurizme postavlja sintetička proteza.

Postoje brojna ograničenja ove operacije. To može učiniti mali postotak pacijenata. Nažalost, nakon takve intervencije, vrlo velik postotak ponovljenih operacija nego nakon otvorene operacije.

Ali nema kontraindikacija za dob i druge bolesti za takve operacije. Ove proteze se ne odbacuju, u velikoj većini njih je nepotrebno mijenjati i one služe do kraja života osobe.

aneurizma

Aneurizma aorte - lokalno izbočenje zida aorte s stvaranjem "vrećice" u bilo kojem dijelu bilo koje duljine i veličine. Što je opasna aneurizma? Prije svega, velika vjerojatnost potpunog ili djelomičnog ruptura na „tankom“ mjestu, što je i sama aneurizmalna vrećica. Uz to, povećanje izbočine u veličini dovodi do kompresije okolnih anatomskih struktura, što pokreće bolesti susjednih organa.

Što je opasna aneurizma

Prije širokog uvođenja slikovnih metoda - CT i MRI aneurizme aorte u praktičnu medicinu - bili su nalaz patologa ili kirurga, koji su naišli na pacijenta s eksfolirajućom aneurizmom, ali samo sa sretnim spletom okolnosti kada je hitna pomoć uspjela dovesti u bolnicu. I danas je čest uzrok nagle smrti puknuće nedijagnosticirane aneurizme aorte in vivo, a torakalna aneurizma ima dvostruko više smrti od promjena u trbušnoj aorti.

Četvrtina ljudi s aneurizmom torakalne aorte ima slične promjene u drugim odjelima, a svaka šesta s aneurizmom trbušne aorte ima aneurizme na drugim mjestima. Kao rezultat nemirnih vrtloga u krvi, u aneurizmalnoj vreći nastaje tromb koji se može otkriti kao moždani udar mozga ili plućna embolija.

Često je najčešća komplikacija jaz ili stratifikacija nije prepoznata, a klinička slika tijekom inicijalnog liječenja tretira se kao infarkt miokarda, jaka aritmija ili plućna embolija, jer ispitivanje omogućava da istinu utvrdite dovoljno brzo. Čak i probir na tuberkulozu - raširena fluorografija prsnih organa u određenoj mjeri može pomoći u prepoznavanju znatne aneurizme torakalne aorte koja se ne očituje kliničkim simptomima.

Zašto se bolest javlja?

U pravilu se naslage kalcija nalaze u aneurizmi, pa se aterosklerotske promjene smatraju glavnim uzrokom, mada se ne može u potpunosti isključiti da su kalcificirane naslage posljedica neadekvatne hemodinamike u patološkoj izbočenosti žila. Trenutno su aneurizme sve više naklonjene genetskoj prirodi, budući da je mutacija u jednom od lokusa kromosoma 9 u 20% slučajeva povezana s razvojem aneurizme, lokus ovog kromosoma bio je također povezan s velikom vjerojatnošću teške ateroskleroze koronarnih arterija. Moguće je da genetska mutacija u prvom redu pridonosi aterosklerozi, a razvoj aneurizme je već sekundarni.

Genetska mutacija u potpunosti objašnjava visoku učestalost nasljeđivanja aneurizmi rodbine prvog stupnja u muškoj liniji, prisutnost patologije u svakoj desetoj s Marfanovim sindromom i nekim nasljednim "vaskularnim" sindromima. Infektivne ili „mikotične“ aneurizme mogu biti posljedica infekcije postojećom aneurizmom, karakteriziraju ih značajnim zadebljanjem stijenke žila, što sugerira da se formira snažni upalni otvor kao odgovor na aterosklerotsku promjenu.

Prije ere antibiotika, sifilis je bio "glavni dobavljač" aneurizmi, ali češće je to bio sifilitni aortitis s upalom velikog područja i stvaranjem patološke ekspanzije duž cijelog promjera u znatnoj duljini. Danas su stafilokoki i salmonela čest uzrok primarne upalne aneurizme. Vjeruje se da starenje ljudi može dovesti do degeneracije i nekroze žila, pa se aneurizme javljaju u odrasloj dobi, a najvažniji čimbenici rizika za aneurizmu su muškarci, stariji od 50 godina i pušenje. Uloga pušenja toliko je značajna da je prestanak loše navike ključna terapijska strategija..

Manifestacije aneurizme aorte

Sve dok aneurizma nije narasla na svoju kritičnu veličinu, ona se možda uopće neće manifestirati ako se slučajno ne otkrije tijekom pregleda za neki drugi problem ili liječničkog pregleda. Aneurizme rastu, male - 1–4 mm godišnje, velike rastu mnogo brže. Stoga se kod trbušne aneurizme promjera do 3 cm preporučuje kontrolni pregled ne više od jednom svakih pet godina, a kod 3,5 - 4,4 cm - već godišnje, s vrećicom do 5 cm - svakih šest mjeseci uz obavezan savjet vaskularnog kirurga.

Klinička slika određuje se uključivanjem obližnjih struktura. Dakle, aneurizma lukovice može smanjiti propusnost koronarnih arterija, što će se očitovati u bolovima koji nalikuju angini pektoris, ali ne zadovoljavaju najvažniji znak - pozitivna reakcija na uzimanje nitroglicerina. Infarkt miokarda u ovom scenariju nije vjerojatan, jer spor rast aneurizmalne vreće omogućava razvoj dodatnih malih koronarnih žila, a opskrba krvlju vrši se putem kolaterala, zaobilazeći komprimirano područje.

Aneurizma aortne lukovice može dovesti do insuficijencije zalistaka aorte zbog cicatricialnog deformiteta ventila. U pravilu obratite pažnju na tešku insuficijenciju aortnog zaliska s simptomima plućne hipertenzije, što se rijetko događa.

Protruzijom uzlaznog odjela mogu se poremetiti bolovi u prsima koje ne zaustavlja nitroglicerin i zbog toga ne spadaju pod ishemijsku koronarnu bol. Velika aneurizma može komprimirati plućno deblo i desno srce, što će se očitovati stagnacijom u plućima, povećanom jetrom i edemom. S aneurizmom ovog odjela otkriva se rendgenski snimak rebara na radiografiji - lokalna atrofija kompresijskog koštanog tkiva, a ritmička pulsacija određena je desno od sternuma u interkostalnom prostoru. Rast aneurizme dovest će do kompresije superiorne vene kave s odgovarajućim sindromom: oticanje glave i vrata snopovima proširenih vena, ali to je vrlo rijetko.

Aneurizma moždanih žila. Uzroci, vrste, simptomi i manifestacije patologije

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je moždana aneurizma?

Aneurizma cerebralnih žila opasna je patologija, a u slučaju nepravovremene dijagnoze i liječenja povezana je s visokom stopom smrtnosti ili invalidnosti pacijenta. Aneurizma je patološka ekspanzija jedne ili više krvnih žila u mozgu. Odnosno, riječ je o svojevrsnoj izbočini zidova krvnih žila, smještenih na jednom od područja u mozgu i koji imaju prirodu bilo prirođene ili stečene. Aneurizma koja nastaje oštećuje zidove krvnih žila (u većini slučajeva arterija). Stoga je velika vjerojatnost puknuća, što podrazumijeva razvoj intrakranijalnog krvarenja. Ova krvarenja zauzvrat mogu prouzrokovati neurološke poremećaje, a u teškim slučajevima mogu dovesti do smrti.

Učestalost cerebralne aneurizme vrlo je teško procijeniti. Razlog tome je poteškoća u dijagnosticiranju ove bolesti, kao i značajke njezina kliničkog tijeka i simptoma. Međutim, oslanjajući se na različite kliničke i statističke podatke, može se tvrditi da se moždane aneurizme javljaju kod 10 do 12 bolesnika među 100 tisuća stanovništva. Podaci morpatoloških pregleda (obdukcije) pokazuju da je gotovo 50% aneurizmi koje nisu pukle otkriveno slučajno, jer nisu uzrokovale nikakve simptome.

Glavna prijetnja koju donosi aneurizma cerebralnih žila je velika vjerojatnost puknuća, koja povlači intrakranijalno krvarenje (krvarenje u subarahnoidnom prostoru ili subarahnoidno krvarenje), što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Statistički podaci stranih bolnica pokazuju da 10% pacijenata sa subarahnoidnim krvarenjima umre gotovo odmah, što eliminira mogućnost medicinske intervencije. Otprilike 25% ovih bolesnika umre prvog dana, a drugi 40 - 49% u prva 3 mjeseca. Dakle, vjerojatnost smrti s rupturom aneurizme je približno 65%, s pretežitom smrću u prvih nekoliko sati / dana nakon rupture.

U suvremenoj medicini jedini i najučinkovitiji tretman vaskularne aneurizme u mozgu je operacija, međutim, unatoč progresivnoj neurokirurgiji i ubrzanom razvoju medicine danas, to ne isključuje smrtni ishod. Vrijedi napomenuti da je vjerojatnost smrti od naglog puknuća aneurizme gotovo 2 - 2,5 puta veća od rizika povezanih s kirurškom intervencijom.

Statistički najveća učestalost cerebralnih aneurizmi (oko 20 slučajeva na 100 tisuća stanovnika) javlja se u Japanu i Finskoj. Aneurizma moždanih žila gotovo je 1,5 puta češća u žena. Među ženama, u usporedbi s muškarcima, prevladavaju divovske aneurizme (javljaju se oko tri puta češće). Posebnu opasnost predstavljaju takve formacije u trudnica.

Uzroci cerebralne aneurizme

Stvaranje aneurizme u bilo kojoj posudi gotovo je uvijek rezultat kršenja normalne strukture vaskularne stijenke. U slučaju arterija, zid se sastoji od tri glavna sloja. Oštećenje barem jednog od njih dovodi do lokalnog gubitka čvrstoće tkiva. Budući da je mozak opskrbljen krvlju iz karotidne arterije, krvni tlak je ovdje prilično visok. Tvar mozga troši puno energije u procesu života i neprestano mu je potrebna hranjiva. Možda to objašnjava činjenicu da se aneurizme u cjelini formiraju češće u arterijama aorte (na različitim razinama) ili u mozgu. Tlak je u tim posudama prilično visok.

Zid arterije sastoji se od sljedećih membrana:

  • Intimnost. Ova školjka crta unutarnju površinu posude. Vrlo je tanka i osjetljiva na razne ozljede. Ta oštećenja najčešće nisu mehaničke prirode. Mogu ih uzrokovati toksini, antitijela ili infekcije u kontaktu s intimnim stanicama. Funkcija ove membrane je osigurati normalan protok krvi (bez vrtloga i krvnih ugrušaka).
  • media Srednja ljuska određuje elastičnost posude. Sadrži mišićne stanice koje mogu uzrokovati da se arterija stegne ili proširi. To u velikoj mjeri regulira krvni tlak (sa sužavanjem žila, povećava se). Ova ljuska prvo se rijetko ošteti. Češće se na njega odnose patološki procesi iz intime.
  • Dolazak. Vanjska ljuska posude je najotpornija. Mnogo je vlakana i stanica vezivnog tkiva. Kad je ova ljuska oštećena, temeljne školjke gotovo uvijek nabubre uz nastanak aneurizmalne vreće.
Sve tri membrane, ako nisu oštećene patološkim procesima, gotovo nikada ne tvore aneurizmu. Obično je jedan od njih oštećen, što u kombinaciji s naglim porastom tlaka dovodi do stvaranja aneurizme. Treba napomenuti da ti procesi nisu toliko uzrok aneurizme koliko mehanizma. Razlozi se smatraju oni čimbenici i patologije koji oštećuju zidove žila mozga. U praksi može biti prilično puno takvih razloga..

Sljedeće patologije mogu biti uzroci nastanka cerebralnih aneurizmi:

  • Ozljede. Zatvorene ozljede glave obično su posljedica teških udaraca u glavu. Tijekom udara može doći do odvajanja stijenke posude, zbog čega će njegova snaga i elastičnost oslabiti. Na ovom mjestu stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj aneurizme. Treba napomenuti da se aneurizma može pojaviti i odmah nakon ozljede i nakon nekog vremena. Činjenica je da ozljede mogu biti različitih vrsta i biti popraćene nizom različitih poremećaja (ne samo na razini moždanih žila).
  • Meningitis - Meningitis je upala meninga koja može biti uzrokovana različitim infekcijama. U ovom su slučaju patogeni bakterije, virusi ili gljivice (rijetko paraziti i drugi protozoi). Arterije mozga usko su uz meninge, pa infektivni proces može oštetiti vanjsku membranu posude. Najčešći uzrok meningitisa je meningokok (Neisseria meningitidis), ali ponekad ga mogu izazvati tuberkuloza, herpes ili druge infekcije. Stanje pacijenta izravno tijekom meningitisa obično je teško, pa je gotovo nemoguće izolirati simptome aneurizme. Ali nakon izlječenja infekcije, ponekad se formiraju oštećenja na zidovima žila, koji se s vremenom pretvaraju u aneurizme.
  • Sistemske infekcije. Drugi način infektivnog oštećenja krvnih žila je krv. Neke infekcije mogu cirkulirati s njom u cijelom tijelu, zahvaćajući razne žile i organe. Moždane arterije mogu se oštetiti, na primjer, uznapredovalim sifilisom. Ponekad infekcija iz drugih žarišta ulazi u krvotok. Na primjer, s bakterijskim endokarditisom infekcija je lokalizirana u srcu (uglavnom na ventilima). Periodično, patogen ulazi u krvotok i prenosi se cijelim tijelom. Ako je zahvaćena intimnost arterija mozga, može nastati i lokalni defekt, koji će se pretvoriti u aneurizmu.
  • Kongenitalne bolesti. Postoji niz urođenih bolesti kod kojih je vezivno tkivo oslabljeno ili su stvoreni drugi preduvjeti za razvoj aneurizme. Na primjer, s Marfanovim sindromom ili kršenjem sinteze kolagena trećeg tipa, vaskularna stijenka je slaba od rođenja, a porast krvnog tlaka lako dovodi do stvaranja aneurizmi. Uz gomoljastu sklerozu ili neurofibromatozu prvog tipa mogu se primijetiti lokalne strukturne promjene u tkivima i žilama mozga. Kako ove bolesti napreduju, povećava se i rizik od aneurizme. Također, neka su istraživanja pokazala povećani rizik od aneurizme kod bolesti poput srpaste stanične anemije, Ehlers-Danlos sindroma, autosomno dominantne kongenitalne policistične bolesti bubrega, sistemskog lupusnog eritematozusa. Te su bolesti vrlo rijetke i dijelom nastaju zbog urođenih genetskih mutacija..
  • Arterijska hipertenzija (hipertenzija). Visoki krvni tlak važan je čimbenik koji pridonosi nastanku aneurizme. Lokalni nedostaci vaskularnog zida, bez obzira što su uzrokovani, ne tvore samu aneurizmu. Nastaje zbog unutarnjeg pritiska u posudi izbočenjem zida u slabom mjestu. Zato se kod velike većine bolesnika s aneurizmom hipertenzija također otkriva. Nije toliko važno kakva je priroda hipertenzije. Krvni tlak se može povećati zbog bolesti srca, bubrega, endokrinih poremećaja, genetske predispozicije itd. Važno je da sve ove bolesti povećavaju rizik od cerebralnih aneurizmi, jer su posredno i njihovi uzročnici..
  • Arterijska bolest. U brojnim bolestima upalni proces može selektivno utjecati na arterije, uključujući i one smještene u šupljini kranija. Najčešće se to događa s autoimunim (reumatološkim) bolestima. Imuni sustav formira takozvana autoantitijela, koja pogrešno napadaju vlastite stanice tijela. Kao rezultat toga, dolazi do upale, što na kraju može dovesti do aneurizme žila.
  • Ateroskleroza. Trenutno se široko raspravlja o ulozi cerebralne arterioskleroze u stvaranju aneurizmi i razvoju moždanog udara. Uz ovu bolest, na zidovima arterija formiraju se takozvani plakovi iz kolesterolnih naslaga. Oni ne samo sužavaju lumen žile (povećavajući pritisak u njemu), već i postupno slabe vaskularnu stijenku. Uzroci ateroskleroze nisu u potpunosti poznati, ali pretpostavlja se da pothranjenost, pušenje i hipertenzija igraju ulogu..
  • Ostali razlozi. U rijetkim slučajevima mogu biti i drugi uzroci koji utječu na stvaranje aneurizmi. Jedna od rijetkih bolesti je, na primjer, cerebralna amiloidna angiopatija. Uz ovu bolest, patološki protein, amiloid, taloži se u zidovima žila mozga (malog promjera). To utječe na protok krvi i može uzrokovati manje aneurizme. Postoje i izvješća o aneurizmi koja se razvila, vjerojatno kao komplikacije malignih tumora (karcinoma). U ovom slučaju, neke varijante paraneoplastičnog sindroma mogu se smatrati uzrokom. U ovom slučaju, tumor nije nužno smješten u mozgu. Može biti u bilo kojem dijelu tijela, a oštećenje krvožilnog sustava je reakcija tijela na prisutnost zloćudne novotvorine. Međutim, u praksi su ti uzroci izuzetno rijetki i obično se kombiniraju s drugim, češćim čimbenicima..
Dakle, može postojati mnogo razloga za nastanak moždanih aneurizmi. Liječnici i pacijenti važno su shvatiti da kod bilo kojeg od njih postoji lokalno oštećenje stijenke žila (njegovo slabljenje) i kratkotrajno ili dugotrajno povećanje krvnog tlaka. Ti isti čimbenici mogu dovesti do najozbiljnije komplikacije - rupture aneurizme s razvojem hemoragičnog moždanog udara.

Je li moždana aneurizma naslijeđena?

Aneurizma moždanih žila nije zasebna bolest koja se može naslijediti. Ipak, postoji određena predispozicija za njenu pojavu u krvnim srodnicima. Međutim, to je zbog prijenosa strukturnih abnormalnosti ili drugih genetskih bolesti, što će pod određenim uvjetima dovesti do stvaranja aneurizme.

Prijenos bilo kojeg oštećenja ili bolesti nasljeđivanjem događa se na sljedeći način. Sve strukturne tvari koje tvore tkiva u tijelu kodirane su skupom gena u molekulama DNK. Krvni srodnici imaju mnogo identičnih gena. U skladu s tim povećava se vjerojatnost prisutnosti bilo kakvih neispravnih gena. Na primjer, postoje geni odgovorni za tvar vezivnog tkiva (stanice, proteini, vlakna vezivnog tkiva itd.). Defekcije ovog gena dovode do činjenice da čovjekovo vezno tkivo nije toliko čvrsto, što znači da se vaskularni zid lakše rasteže pod pritiskom krvi. Defekti u drugim genima mogu uzrokovati druge nepravilnosti..

Općenito, možemo reći da se može naslijediti predispozicija za sljedeće bolesti:

  • hipertonična bolest;
  • ateroskleroza;
  • genetske bolesti povezane sa vezivnim tkivom (Marfanov sindrom, itd.);
  • neke autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus).
Pored toga, postoje i neke prirođene strukturne nepravilnosti koje se nasljeđuju slično kao i rodni žigovi ili boja kose. U pravilu su to prirođene aneurizme. Dakle, aneurizme se u rijetkim slučajevima mogu naslijediti. Međutim, češće se prenosi predispozicija za bolesti koje povećavaju rizik od aneurizmi tijekom života. Stoga će jedno od obaveznih pitanja u dijagnozi biti prisutnost aneurizmi (ili hemoragičnih udara) u krvnim srodnicima. Moždani udari također mogu ukazivati ​​na slične probleme jer je moždani udar često posljedica rupture aneurizme koja nije dijagnosticirana na vrijeme. Ako pogledamo unazad, gotovo je nemoguće otkriti je li pacijent imao aneurizmu ili mu je puknuo normalan sud..

Vrste cerebralnih aneurizmi

U medicini, u principu, postoji prilično opsežna klasifikacija vaskularnih aneurizmi. Također je primjenjiva na cerebralne aneurizme, međutim, u ovom slučaju postoje neke osobitosti. Takva se aneurizma može klasificirati prema nekoliko kriterija, uključujući mjesto, oblik, dob pojavljivanja itd. Liječnici pokušavaju pokriti najširi mogući raspon kriterija prilikom postavljanja dijagnoze. To pomaže u točnijem odabiru liječenja i detaljnijoj prognozi..

Prema obliku moždanih aneurizmi dijele se u sljedeće vrste:

  • Sakkularna (sakralna) aneurizma. To je najčešća vrsta kada se u obzir uzimaju samo moždane aneurizme. Njegove će karakteristike biti opisane kasnije..
  • Aneurizma u obliku vretena. Čest je oblik kada se nalazi na aorti, ali na žilama mozga je mnogo rjeđe. U obliku nalikuje cilindru i predstavlja relativno jednolično širenje zidova posude s povećanjem njegovog promjera.
  • Aneurizma pilinga. Također se nalazi u mozgu ne tako često. U obliku je uzdužna šupljina u stijenci posude. Nastaje između slojeva zida ako su potonji slabo povezani zbog patoloških procesa. Mehanizam stratifikacije je stvaranje malog nedostatka intime. Krv ovdje teče pod pritiskom, što uzrokuje raslojavanje i stvaranje šupljine. Međutim, u žilama mozga krvni tlak nije tako visok kao, na primjer, u aorti, stoga je ova vrsta aneurizme rijetka.
Drugi važan kriterij je veličina aneurizme. Male vazodilatacije obično se teže primijete tijekom pregleda i manje je vjerojatnost da će izazvati ozbiljne simptome. Velike aneurizme uzrokuju snažnu kompresiju moždanog tkiva, što neminovno dovodi do pojave neuroloških simptoma. U pravilu, sve aneurizme imaju tendenciju postupnog rasta, tako da se mala aneurizma u nekoliko godina može povećati na srednju ili veliku. Stopa porasta ovisi o različitim čimbenicima, a gotovo je nemoguće predvidjeti.

Aneurizme moždanih žila dijele se u veličini kako slijedi:

  • male aneurizme - do 11 mm u promjeru;
  • srednja - do 25 mm;
  • velika - više od 25 mm.
Drugi važan kriterij je lokacija aneurizme u mozgu. Činjenica je da je svaki dio mozga odgovoran za određene funkcije u tijelu. To se odnosi na prepoznavanje mirisa, boja, osjetljivosti kože, koordinacije pokreta, itd. Postoje i tako važni odjeli koji reguliraju rad srca, dišnih mišića i krvni tlak. Koji će se neurološki simptomi pojaviti u pacijenta izravno ovisi o mjestu aneurizme. Razvrstavanje aneurizmi prema lokaciji temelji se na anatomiji cerebralnih žila.

Aneurizme se mogu nalaziti na sljedećim žilama:

  • prednja moždana arterija;
  • zadnja moždana arterija;
  • srednja moždana arterija;
  • bazilarna arterija;
  • gornje i donje moždane arterije.
Drugi važan kriterij je vrijeme nastanka aneurizme. Sve aneurizme mogu se podijeliti na kongenitalne (koje su bile rođene) i stečene (koje su se formirale tijekom života). U pravilu su kongenitalne aneurizme manje sklone puknuću, jer nastaju izbočenjem svih slojeva arterije. Stečene aneurizme obično rastu brže i češće dovode do moždanog udara. Također je važno utvrditi (ako je moguće) kada se pojavila oštećenja plovila. Neke se formacije pojavljuju, rastu i rasprsnu se za nekoliko dana, dok se druge možda neće suzati godinama ili čak izazvati ozbiljne simptome..

Također, prilikom formuliranja dijagnoze potrebno je zabilježiti broj aneurizmi u žilama mozga. U većini slučajeva to su samotne formacije. Ali nakon ozbiljnih ozljeda glave ili velikih operacija u kranijalnoj šupljini, može se pojaviti nekoliko aneurizmi. Ako pacijent pati od bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo, tada aneurizme mogu biti mnoge. Štoviše, u ovom se slučaju često opaža istodobna prisutnost aneurizmi žila mozga i aorte (ponekad i drugih žila). Naravno, višestruka aneurizma mnogo je opasnija, jer krv lošije cirkulira kroz zahvaćene žile, a rizik od puknuća povećava se mnogo puta.

Sakkularna aneurizma mozga

Sakralni oblik je najčešći za cerebralne aneurizme. Taj se defekt obično formira zbog lokalnog (točkastog) oštećenja jednog od slojeva stijenke posude. Gubitak snage dovodi do činjenice da se zid počinje nateći. Formira se osebujna vrećica s krvlju. Promjer njegovih usta jednak je veličini oštećenja na zidu, a dno može biti i šire. Ovo je asimetrična lezija posuda..

Sakkularne aneurizme mogu uzrokovati sljedeće lokalne poremećaje:

  • turbulencija u krvotoku, kao dio krvi ulazi u vreću;
  • usporavanje protoka krvi, zbog čega se dijelovi arterije iza aneurizme mogu pogoršati krvlju;
  • prijetnja krvnih ugrušaka, jer vrtlozi unutar vrećice često aktiviraju čimbenike zgrušavanja krvi;
  • prekomjerna ekstenzija zidova aneurizme s povećanim rizikom od puknuća;
  • kompresija tvari mozga s jakim ispupčenim zidom.
Svi ti čimbenici objašnjavaju većinu simptoma, manifestacija i komplikacija cerebralnih aneurizmi. Za razliku od aneurizmi u obliku vretena, sakralne su sklonije trganju i trombozi, što su najopasnije komplikacije. To objašnjava potrebu za kirurškim liječenjem ove vrste aneurizme..

Lažna cerebralna aneurizma

Najčešći u medicinskoj praksi su prave vaskularne aneurizme. U ovom slučaju govorimo o gubitku čvrstoće tkiva, zbog kojeg sve ljuske žila mogu nateći. Često postoji hernija protruzija, u kojoj se čini da se zbog patološkog procesa pukne jedna ili dvije membrane, a preostale bubre u lumen, tvoreći aneurizmu. Lažne aneurizme su vrlo rijetke i imaju nešto drugačiju strukturu..

U stvari, lažna aneurizma nije izbočenje stijenke žile, već njezino puknuće. Zbog malog oštećenja u zidu, krv napušta vaskularni krevet i nakuplja se u blizini u obliku hematoma. Ako se istodobno oštećenje posude ne stegne, a krv se ne širi, stvara se ograničena šupljina u tkivima, koja je povezana s lumenom arterije. U tom slučaju u nju može teći krv, a pritisak u njoj se mijenja. Pojavljuje se aneurizma koja, međutim, nema zidova od ispruženih školjki posude. Takve lažne aneurizme ponekad se nazivaju i pulsirajućim hematomima..

Glavni problem je visoki rizik od prekomjernog krvarenja, budući da već postoji mali nedostatak stijenke posude. Simptomi lažnih aneurizmi mogu nalikovati simptomima prave aneurizme mozga, kao i simptomi hemoragičnog moždanog udara. Vrlo je teško razlikovati takvu aneurizmu od uobičajene u ranoj fazi, čak i uz pomoć modernih dijagnostičkih metoda.

Kongenitalne cerebralne aneurizme

Pod kongenitalnim vaskularnim aneurizmama podrazumijevaju se one koje postoje već u vrijeme rođenja. Oni se formiraju u prenatalnom razdoblju i u pravilu ne nestaju sami nakon rođenja. Uzroci kongenitalnih aneurizmi nešto su različiti od onih uobičajenih nastalih tijekom života. Kongenitalne aneurizme ne smiju se miješati s aneurizmama koje su posljedica urođenih bolesti. U drugom slučaju pretpostavlja se da postoji određena patologija (često genetski defekt) koja povećava rizik od aneurizmi tijekom života. U praksi, međutim, ove patologije mogu dovesti do promjena u strukturi krvnih žila u prenatalnom razdoblju..

Razvoj aneurizme moždane žile u ploda može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • neke infekcije (obično virusne) od kojih je majka bila bolesna tijekom trudnoće;
  • genetske bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo;
  • gutanje bilo kakvih toksina u majci tijekom trudnoće;
  • kronične bolesti majke;
  • ionizirajuće zračenje koje utječe na majku tijekom trudnoće.
Dakle, kongenitalne cerebralne aneurizme u djece često su rezultat patologija ili vanjskih čimbenika koji utječu na majku. Međutim, posljedice tih učinaka mogu biti vrlo različite, a aneurizme su samo poseban slučaj. U medicinskoj praksi kongenitalne aneurizme često se otkrivaju u kombinaciji s drugim intrauterinim malformacijama. Trenutno, pomoću modernih dijagnostičkih metoda, ovi se nedostaci mogu otkriti i prije rođenja djeteta.

Prognoza za djecu rođenu s aneurizmom moždane žile varira od slučaja do slučaja. Ako se radi o pojedinačnoj patologiji i ne uoče se druge malformacije, tada je prognoza često povoljna. Aneurizme su obično istinite, a njihovi zidovi dovoljno jaki. Zahvaljujući tome, rizik od puknuća nije toliko velik. Međutim, djeci je potrebna stalna pažnja i redovito praćenje od strane neuropatologa. U nekim slučajevima njihova prisutnost može utjecati na mentalni ili fizički razvoj djeteta. U teškim slučajevima prirođene aneurizme su velike i čak mogu biti nespojive sa životom..

Simptomi i znakovi cerebralne aneurizme

U većini slučajeva cerebralne aneurizme ne izazivaju nikakve simptome vrlo dugo. To je zbog činjenice da su arterije unutar lubanje prilično male, a same aneurizme rijetko dosežu velike veličine. Oni vrše beznačajan pritisak na susjedna tkiva, a nije dovoljno ozbiljno prekinuti prijenos živčanih impulsa i poremetiti rad bilo kojeg dijela mozga. Ali postoje i vrlo teški slučajevi..

Aneurizme moždanih žila mogu dati teške simptome u sljedećim slučajevima:

  • sa značajnom veličinom aneurizme, ona ipak snažno komprimira susjedna tkiva, što narušava prijenos živčanih impulsa;
  • s lokalizacijom aneurizme u posebno važnim dijelovima mozga, čak i male formacije mogu dovesti do tragičnih posljedica;
  • nepoštivanje preventivnih mjera (teški fizički napor, stres, oštar porast krvnog tlaka itd.) dovodi do porasta aneurizme ili čak do njezinog puknuća;
  • prisutnost istodobnih kroničnih patologija (hipertenzija itd.);
  • prisutnost istodobne arteriovenske anastomoze (malformacije) dovodi do mješavine arterijske i venske krvi, što narušava protok kisika do živčanih stanica.
Glavni mehanizmi za razvoj simptoma u prisutnosti aneurizme su kompresija susjednih tkiva i poremećaji cirkulacije. U oba slučaja zahvaćeno je živčano tkivo koje čini mozak. Pacijent se počinje pojavljivati ​​takozvani neurološki simptomi. Mogu biti vrlo raznolike i ovise o tome koji je dio mozga pogođen..

Aneurizme arterija mozga mogu uzrokovati sljedeće simptome:

  • Glavobolje: Glavobolje su jedan od najčešćih simptoma cerebralne aneurizme. Mogu imati različito trajanje i češće se pojavljuju u obliku napadaja (ponekad zbog povećanja krvnog tlaka). Lokalizacija boli je različita i ovisi o tome u kojem dijelu mozga se nalazi aneurizma. Kod aneurizmi s dubokim sjedenjem bol je manje intenzivna, jer mozak nema receptore za bol. Istodobno, površna aneurizma koja komprimira meninge može uzrokovati vrlo jaku bol. Ponekad ljudi s aneurizmom pate od teških napadaja migrene koji odlaze nakon kirurškog liječenja..
  • Poremećaji spavanja. Položaj aneurizme na području odgovornom za kontrolu spavanja može uzrokovati nesanicu ili, obrnuto, pospanost. Problemi sa spavanjem nisu isključeni kod druge lokalizacije. Tada će biti povezan s lošom opskrbom krvi određenim dijelovima mozga..
  • Mučnina. - Mučnina i povraćanje često se javljaju kada su meningi iritirani. U tim slučajevima govorimo više o površno lociranim aneurizmama. Velike formacije također mogu povećati intrakranijalni tlak, a jedna od manifestacija su i vrtoglavica i mučnina. Prepoznatljivo obilježje ovog simptoma s aneurizmom žila u mozgu je da mučnina obično ne odlazi čak ni nakon uzimanja lijeka. Za razliku od trovanja, kada su pogođeni glatki mišići gastrointestinalnog trakta (GIT), govorimo o iritaciji određenog centra u mozgu. Povraćanje može biti vrlo snažno i potpuno nema veze s unosom hrane..
  • Meningealni simptomi. Meningealni simptomi se shvaćaju kao kombinacija znakova koji ukazuju na iritaciju meninga. Obično se pojavljuju s površinskim aneurizmama ili velikim aneurizmama. Takvi simptomi uključuju napetost u mišićima vrata (čak i u mirovanju), nemogućnost savijanja glave prema naprijed kako bi dodirnuo bradu prsa. Zdrava osoba također ponekad ne može izvesti ovu radnju, ali pacijent istodobno ima oštru bol. Postoje i simptomi Kerniga i Brudzinskog, temeljeni na savijanju nogu u zglobu kuka ili koljena. Pacijent s iritacijom meninga ne može izvesti potrebne pokrete, a pri pokušaju se pojavljuje bol.
  • Grčevi: grčevi su nekontrolirane kontrakcije skeletnih mišića. U ovom slučaju nastaju kompresijom površnih dijelova mozga (obično moždane kore). Ovaj simptom ukazuje na ozbiljna kršenja i pojavljuje se, u pravilu, s velikim aneurizmama. Grčevi su sami po sebi opasni jer mogu prouzročiti zaustavljanje disanja. Česti konvulzivni napadaji s aneurizmama mogu biti slični onima s epilepsijom. Samo ih neuropatolog može razlučiti nakon temeljitog pregleda.
  • Senzorni poremećaji. Ovisno o mjestu aneurizme u mozgu, mogu se komprimirati različite strukture odgovorne za osjetljivost. U tom slučaju može se izgubiti taktilna (kožna) osjetljivost na određenim područjima. Mogu se javiti i vidni i slušni poremećaji. Koordinacija pokreta također pati, jer djelomično ovisi o osjetljivim receptorima u samim zglobovima. Drugim riječima, osoba može prestati normalno određivati ​​položaj svog tijela u prostoru. Postoje i druge rjeđe mogućnosti oštećenja osjeta..
  • Poremećaji kretanja. Takva kršenja, prije svega, uključuju paralizu, u kojoj osoba gubi sposobnost kontrole određene mišićne skupine. Mogu se pojaviti kada puknu aneurizma (moždani udar) ili vrlo velike aneurizme.
  • Disfunkcija kranijalnih živaca. 12 pari kranijalnih živaca kontroliraju neke vrste osjetljivosti i, dijelom, pokret malih mišića. Ako su njihove funkcije poremećene, može doći do prolapsa vjeđa (ptoze), asimetrije mišića lica, promuklosti glasa itd..
Dakle, svi pacijenti s cerebralnom aneurizmom u pravilu imaju individualni skup simptoma. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti u ranim fazama. Simptomi mogu nalikovati širokom rasponu patologija, a samo će iskusni liječnik moći posumnjati u prisutnost aneurizme i propisati odgovarajuće studije za potvrdu dijagnoze..

Koja je klinika cerebralne aneurizme?

U ovom slučaju, termin "klinika" znači tijek bolesti tijekom vremena, pojavu ili nestanak simptoma, kao i promjenu općeg stanja pacijenta. To se odnosi na sve manifestacije bolesti koje se pojavljuju izvana, bez hardverskih ili laboratorijskih metoda istraživanja. Dakle, klinika se kao takva ne pojavljuje u svim aneurizmama. Male formacije smještene na relativno "sigurnim" područjima mozga uopće ne mogu izazvati nikakve manifestacije..

Klinički tijek aneurizmi može biti vrlo raznolik. Ovisi o položaju aneurizme, njezinoj veličini, kao i razlozima koji su uzrokovali njezin izgled. Neke aneurizme se pojavljuju i rastu tako brzo da već u prvim danima dovode do puknuća i hemoragičnog moždanog udara. Klinička slika se, u principu, može pojaviti već pri prekidu.

Ostale aneurizme se pojavljuju i sporo rastu. Tada osoba prvo može imati glavobolje, umor, probleme sa spavanjem. U nekim su slučajevima prvi simptomi smanjenje oštrine vida, vida, oslabljena osjetljivost ili koordinacija pokreta. U kasnijim fazama bol se pojačava, a primarni poremećaji pogoršavaju.

Višestruke moždane aneurizme

Uz brojne nasljedne bolesti koje utječu na vezivno tkivo tijela, pacijent može tijekom života razviti nekoliko aneurizmi. Taj se fenomen ponekad naziva višestruka aneurizma. Štoviše, uopće nije nužno da se sve ove aneurizme nalaze samo u žilama mozga. Možda, na primjer, njihova kombinacija s aneurizmama aorte (ili aneurizmi).

U takvim slučajevima moždana cirkulacija pati još više. U cerebralne arterije krv teče iz grana aortnog luka. Gdje god se nalaze aneurizme, oni će ozbiljno narušiti protok krvi u živčanom tkivu. To objašnjava činjenicu da se različiti simptomi i manifestacije bolesti mnogo češće pojavljuju kod ljudi s višestrukim aneurizmama..

Neurološki simptomi se, u principu, neće razlikovati od gore navedenih. Različita područja mozga mogu patiti. Ako pacijent ima aneurizmu aorte, tada može dodati samo neke specifične simptome.

Uz kombinaciju aneurizme cerebralne žile i aorte mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • dispneja;
  • bol u prsima ili bol u trbuhu;
  • kašalj;
  • slabost;
  • povećani broj otkucaja srca;
  • probavni poremećaji (s aneurizmama trbušne aorte).
Budući da su višestruke aneurizme gotovo uvijek manifestacija bilo kakvih sistemskih ili genetskih bolesti, drugi se simptomi najčešće mogu naći kod pacijenata. Nisu izravno povezane s aneurizmom, ali su uzrokovane drugim oštećenjima vezivnog tkiva. Na primjer, pacijenti s Marfanovim sindromom često imaju urođene ili stečene srčane mane, kao i probleme sa vidom zbog subluksacije leće. Pacijenti s različitim reumatološkim bolestima često se žale na istodobne bolove u zglobovima.

Aneurizma moždanih žila u djece

Aneurizme kod djece u cjelini nisu tako česte. To je zbog činjenice da za stvaranje oštećenja vaskularne stijenke obično treba vremena. Na primjer, kod ateroskleroze, oštećenju prethodi produljeno nakupljanje kolesterola, koji cirkulira krvlju. Slični poremećaji u djetinjstvu su rijetki, a aneurizme se jednostavno ne mogu oblikovati. Međutim, oni se još uvijek nalaze u bilo kojoj dobi. U novorođenčadi i djece predškolske dobi to su obično urođena oštećenja krvožilnog sustava. Pojavljuju se zbog činjenice da su bilo kakvi nepovoljni čimbenici utjecali na majčino tijelo tijekom trudnoće. Također je moguće stvaranje aneurizmi u ranom djetinjstvu s urođenom sifilisom (stečeno u prenatalnom razdoblju od bolesne majke).

Kod djece se moždane aneurizme najčešće manifestiraju kako slijedi:

  • stalna briga za dijete;
  • poremećaji spavanja;
  • konvulzivni napadaji;
  • zaostajanje u mentalnom (rjeđe i fizičkom) razvoju;
  • specifični neurološki simptomi (nedostatak refleksa koji bi trebali biti u određenoj dobi).
Školska djeca u pravilu već mogu formulirati pritužbe i simptome, ako postoje. Te se pritužbe neće puno razlikovati od standardne kliničke slike u odraslih. Metode dijagnosticiranja i liječenja aneurizmi kod djece također se ne razlikuju. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija, preporučuje se kirurško popravljanje oštećenja. Prognoza ovisi o veličini aneurizme, brzini njezinog rasta i razlozima koji su uzrokovali njeno nastajanje.

Trudnoća s cerebralnom aneurizmom

Kao što je gore spomenuto, najveća opasnost od prisutnosti aneurizme u mozgu je njezino puknuće. Trudnoća se u ovom slučaju može smatrati dodatnim čimbenikom rizika, koji povećava vjerojatnost moždanog udara. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće u tijelu žene događaju razne promjene. Dijelom se odnose na hormonalnu pozadinu i rad kardiovaskularnog sustava. Obično dolazi do zadržavanja tekućine u tijelu i povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Prema tome, pritisak u žilama (uključujući žile mozga) može porasti, protežući stijenke aneurizme.

Tako se kod nekih žena simptomi aneurizme mogu prvi pojaviti tijekom trudnoće. Prije toga, dok je obrazovanje bilo manje, to nije smetalo pacijentu. Ali istezanje zidova ponekad dovodi do kompresije moždanog tkiva i pojave neuroloških simptoma. Općenito, manifestacije bolesti neće se puno razlikovati od manifestacija kod drugih bolesnika, koji su gore navedeni.

Zbog povećanog rizika od puknuća i drugih komplikacija, pacijentice s očitim neurološkim simptomima koji su se pojavili tijekom trudnoće moraju hitno proći niz dijagnostičkih postupaka. Ako se otkriju aneurizme moždanih žila, lijek treba odmah započeti, što će smanjiti pritisak u žilama i ojačati zid. Obično ne rade nikakve kirurške zahvate zbog jakog stresa i mogućnosti da naštete nerođenoj bebi. Radikalno liječenje (uklanjanje aneurizme itd.) Odgađa se u razdoblju nakon porođaja. Ali u teškim slučajevima, kada je rizik od moždanog udara očit, liječenje je potrebno. Stoga bi iskusni liječnik trebao biti u mogućnosti voditi takve pacijente, koji će moći ispravno procijeniti rizik za majku i dijete i odabrati optimalnu taktiku liječenja. Samo-lijek bilo kojim metodama strogo je kontraindiciran za takve žene..