Glavni / Dijagnostika

Cerebralna aneurizma

Dijagnostika

Cerebralna aneurizma

Aneurizma cerebralnih žila je gomoljasto širenje ograničenog dijela arterije kongenitalne ili stečene geneze. Ovo je jedna od najopasnijih bolesti mozga, razvija se asimptomatski, polako s ozbiljnim posljedicama. Neosumnjive „nosioce“ aneurizme čini 5% stanovništva.

Postoji nekoliko vrsta, ovisno o mjestu "aneurizmalne vreće": aneurizma arterija mozga, aorte, perifernih žila i srca. Patološka promjena u bazalnim žilama mozga naziva se intrakranijalnom ili cerebralnom aneurizmom, statistički je to najčešći oblik aneurizme.

Uzroci cerebralne aneurizme

Postoje dva oblika bolesti: prirođena i stečena.

Kongenitalni (primarni)

Simptomi njegove prisutnosti ne postoje. Može pratiti život i odjednom se zakomplicirati vanjskim ili unutarnjim čimbenikom.

  • Anatomski nedostatak stijenke žila je točkasto slabljenje stijenke Gallen vene, češće se razvija kod dječaka. S ovom defektu, 90% smrtnosti u neonatalnom razdoblju ili u neonatalnom razdoblju. Čak i u slučaju pravodobnog liječenja, povoljna prognoza nije veća od 80%. U pratnji zatajenja srca i hidrocefalusa.
  • Arteriovenska malformacija (malformacija) - patološko isprepletenost arterija i vena.
  • Nasljedna predispozicija može biti popraćena nedostatkom kolagena. Prvo se mora uzeti u obzir, zahtijeva stalno praćenje žila mozga.

Stečeno (sekundarno)

Cerebralna arterioskleroza

Razvija se kod sistemskih bolesti koje utječu na strukturu vaskularnog zida. Češće u dobnoj skupini od 50-60 godina. Sljedeće bolesti dovode do stvaranja aneurizme:

  • Ateroskleroza - ulceracija stijenke žila nakupljanjem kolesterola.
  • Infekcije - sifilis, mikoza.
  • Kolagenoze - sistemske bolesti vezivnog tkiva.
  • Hipertenzija i česte hipertenzivne krize.
  • tromboembolija.
  • Benigni tumori i tumori slični neoplazmi ili metastaze raka iz glave i vrata.
  • Septičko stanje.
  • Postoperativno stanje zbog operacije mozga.
  • Posttraumatski sindrom - Otvorena ili zatvorena traumatska ozljeda mozga.
  • Stalni "napadi adrenalina" pri bavljenju ekstremnim sportovima ili u obliku profesionalnih opasnosti (zračni piloti, liječnici).
  • Policistična bolest bubrega.
  • Ovisnost (kokain) i zlouporaba cigareta i alkohola.
  • Dugotrajna zlouporaba oralnih kontraceptiva.

Klasifikacija cerebralne aneurizme

Oblici cerebralne aneurizme

Postoji nekoliko klasifikacija na kojima se temelji prognoza za pacijenta, plan liječenja ili klinički pregled (dinamičko promatranje):

  1. Po anatomskoj složenosti: jednokomorne i višekomorne aneurizme.
  2. U formi:
    • Sakralna „bobica“ koja se najčešće nalazi, uglavnom stečena, obično mala, ne veća od 10 mm. Na fotografijama se jasno vide: vrat, tijelo i dno.
    • Vretenasto oblikovano - proširenje stijenke posude sa nejasnim granicama.
  3. U promjeru i veličini: mala (manje od 3-11 mm), srednja (11-25 mm), divovska (više od 25 mm).
  4. Prema vrsti oštećene žile: arterijska i arteriovenska.

Patogeneza cerebralne aneurizme

Patogeneza razvoja bolesti ovisi o lokaciji i gore navedenim karakteristikama. Sama aneurizma nalazi se na unutarnjoj površini vaskularnog zida - intima. Na ovom području ne postoji mišićni sloj, pa krv koja ispunjava posudu lako tvori dodatni rezervoar. Patološki protok krvi započinje periodima oštrog pražnjenja i prepunjenosti posude. Što stvara neravnomjeran pokret krvi i remeti homeostazu u moždanom tkivu.

Aneurizma cerebralnih žila nalazi se nasumično, bilo gdje u vaskularnom krevetu, ali se najčešće dijagnosticira u području žila koje spajaju donju regiju mozga i bazu lubanje, takozvanom Wilizijevom krugu. "Omiljena" lokalizacija u području arterijskih petlji ili razgranavanje (bifurkacija) krvnih žila. Simptomi cerebralne aneurizme očituju se zbog punjenja patološki proširenog dijela žile. Masa zaostale krvi počinje pritiskati okolno moždano tkivo i vitalne centre koji se tu nalaze.

Simptomi cerebralne aneurizme

Znakovi cerebralne aneurizme su brojni i patognomski. Treba primijetiti sljedeće simptome:

  • Periodične bezrazložne intenzivne glavobolje s jasnom lokalizacijom. Mjesto boli označit će oštećenu arteriju: prednje-orbitalna zona, privremena ili okcipitalna ili polovica glave s jasnim granicama.
  • Popratne bolove u vrtoglavici i nesvjesticu.
  • Snažna bol u orbiti, s jedne strane.
  • Često gušenje, otežano gutanje, osjećaj stranog tijela.
  • Pojedinačni epileptiformni (konvulzivni) napad, bez kliničke epilepsije.
  • Odjednom se razvio: jednostrana ptoza, proširena zjenica, strabizam, fotofobija, smanjeno vidno polje ili izobličenje vidljivih predmeta.
  • Isprekidana spontana kratkotrajna slabost u nogama.
  • Jednostrana pareza facijalnog živca, u kombinaciji s naglim padom i izobličenjem sluha (puhanje ili piskanje).
  • Jednostrana parestezija ili anestezija kože lica.
  • Mentalna aura izražava se u povećanoj anksioznosti, sumnjičavosti, emocionalnoj labilnosti, povećanoj razdražljivosti, inhibicijama, poremećaju spavanja.

Dijagnoza bolesti

Angiografija mozga

Dijagnozu moždanih aneurizmi provodi neurokirurg koji postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju pritužbi i pregleda. A također, testovi na prisutnost patoloških refleksa. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon primjene instrumentalnih metoda istraživanja, u njihovoj optimalnoj kombinaciji:

  • Kontrastna angiografija.
  • Dopler posude glave i vrata.
  • Magnetska rezonanca (MRI) i računalna tomografija.
  • Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) provodi se ako se aneurizma rupturira..

Komplikacije cerebralne aneurizme

Komplikacije ove bolesti obiluju opasnim nepovratnim posljedicama. Ruptura aneurizme cerebralnih žila javlja se tijekom razdoblja zamišljenog blagostanja, često tijekom dana. Starosni interval opasnog razdoblja prilično je širok od 30 do 50 godina. Čimbenici provociranja komplikacija su: hipertenzivna kriza i jaki emocionalni stres. Posljedice aneurizme i njezine rupture:

  • Patofiziološka i klinička posljedica rupture je hemoragični moždani udar (krvarenje). O lokalizaciji: intracerebralni ili subarahnoid, što će ovisiti o vitalnoj prognozi.
  • U 40% slučajeva je fatalna ili koma.
  • Vitalni ishod prijeti nepovratnim oštećenjima pogođenih lokusa središnjeg živčanog sustava. I kao rezultat toga, gubitak kognitivnih ili fizičkih funkcija tijela, uz neizbježnu invalidnost.
  • Dokazano je da se nakon jednog puknuća aneurizme mogu razviti dodatni "aneurizmalni vrećici" u žilama..
  • Razvoj hidrocefalnog sindroma povlači porast intrakranijalnog tlaka i odgovarajućeg kompleksa simptoma.
  • Zaštitna funkcija mozga može biti reaktivni vazospazam (moždani angiospazam), uz rizik od ishemijskog moždanog udara i vjerojatnost smrti do 20%.
  • Intoksikacija moždanog tkiva i njihova naknadna selektivna nekroza, uslijed stagnacijskih procesa i produkata propadanja.

Prijeteće rupture aneurizme su - probijajuća paroksizmalna intenzivirajuća "signalna" glavobolja, osjećaj vrućine i peckanja u glavi i vratu, različiti poremećaji vida i govora, opća oštra slabost, pad krvnog tlaka do kolapoidnog stanja, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje koje ne donose olakšanje.

Pojava patoloških simptoma - napetost mišića u vratu (ukočenost), konvulzivni sindrom, shuffing potez (znak djelomične paralize - hemiplegija), mentalna dezorijentacija, amnezija, nekontrolirani akti mokrenja i defekacije, apraksija i ataksija (dezorijentacija u prostoru).

Liječenje cerebralne aneurizme

Liječenje moždanih aneurizmi moguće je isključivo radikalnim sredstvima. Ako se izvrši pravodobno, prije posljedica i razvoja nepovratnih komplikacija, prognoza je povoljna. Prihvatljivi su simptomi cerebralne hipoksije koji se uklanjaju sami u postoperativnom razdoblju ili kroz potpornu terapiju lijekovima.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje cerebralne aneurizme ovisi o hitnosti, lokalizaciji i veličini patološkog oštećenja plovila:

  • Izravna intrakranijalna intervencija sastoji se u nanošenju kopče na oštećenu posudu i isključenju iz krvnog sustava. Istodobno, aspiracija krvi prolila se iz posude i naknadno drenaža hematoma.
  • Endovaskularnim putem moguće je minimalno invazivne operacije pod nadzorom rendgenskih snimaka ili tomografa (MRI) - jatrogena embolizacija (blokada) oštećene posude biomaterijalima (želatinska spužva, mikrospirala ili balon).
  • Izrezivanje patološki izmijenjenog dijela posude s dodatnom protetikom autoplastikom (vlastita krvna žila) ili plastičnom graftom.
  • U teškim slučajevima, resekcija elemenata sfenoidne kosti izvodi se mikrokirurškom tehnikom putem pterionalnog (frontotemporalnog) pristupa.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima provodi se u bolničkoj fazi. Sastoji se u uklanjanju patoloških simptoma i poboljšanju moždane cirkulacije:

  • Antikonvulzivna i antiemetička terapija.
  • Dekongestivna infuzijska terapija za sprečavanje razvoja moždanog edema.
  • Sredstva protiv bolova - antispazmodici.
  • Antihipertenzivi i specifična skupina - blokatori kalcija.
  • Antidepresivi i nootropni lijekovi.
  • Poboljšavači reologije krvi.

Rehabilitacija i prevencija

Rehabilitacija traje višemjesečno razdoblje s čitavim nizom mjera rehabilitacije:

  • Fizikalna terapija, uključuje određeni skup vježbi s instruktorom nekoliko puta dnevno.
  • Opća masaža, prihvatljive fizioterapeutske tehnike. Plivanje u bazenu.
  • Ako je potrebno, pomoć logopeda-govornog patologa za obnovu govora.
  • Klimatoterapija, duge nesretne šetnje svježim zrakom i povoljna emocionalna atmosfera.

Prevencija razvoja cerebralne aneurizme budan je stav prema vašem zdravlju. Isključivanje čimbenika rizika i redovito godišnje pregledavanje tijela laboratorijskom dijagnostikom i magnetskom rezonancom (MRI).

komentari

Nisam pomalo razumio, stečeni oblik ima simptome, a urođeni oblik prema opisu je potpuno nikakav. Nekako bi se ovaj oblik bolesti trebao očitovati, nekakvim odstupanjem od normalnog stanja osobe, ili se jaz jednostavno dogodi!?

Kako se aneurizma očituje u mozgu - uzroci i posljedice

Aneurizma mozga je ekspanzija moždane žile, čiji je simptom glavobolja, smanjen vid, zbunjenost itd. Važno je primijetiti ih tijekom vremena kako bi se izbjegle posljedice koje mogu biti vrlo ozbiljne.

Pogledajmo uzroke aneurizme mozga, terapije i metode rehabilitacije za obnavljanje kognitivnih oštećenja u slučaju krvarenja.

Što je aneurizma mozga

Izraz "cerebralna aneurizma" odnosi se na oštećenja, koja su u pravilu dilatacija jedne ili više žila mozga. Mogu biti prirođene ili posljedica vanjskih uzroka..

Ekspanzija, koja u pravilu ima oblik vrećice, čini zidove žila krhkim, spremnim u bilo kojem trenutku za puknuće i naknadno subarahnoidno krvarenje, događaj koji, ako se ne liječi pravodobno, može biti fatalan.

U statističkim podacima, tvrdi se da oko 1% populacije pati od aneurizme mozga, a češće je kod žena nego muškaraca (u omjeru 3 do 2). Od svih slučajeva cerebralne aneurizme samo je 15-20% ruptura, od čega je jedna trećina smrtonosna.

Uzroci i faktori rizika za aneurizmu

Ispravnije je govoriti o faktorima rizika koji vode do razvoja aneurizmi i ruptura aneurizmi.

Među čimbenicima rizika imamo:

  • Pušenje: jedan je od najvažnijih čimbenika rizika za ruptura aneurizme. Zato što uzrokuje brojna oštećenja na staničnoj razini, što može pridonijeti rupturi stijenke arterije.
  • Arterijska hipertenzija: Oni koji pate od visokog krvnog tlaka mogu osjetiti puknuće aneurizme zbog pritiska na stijenke arterija.
  • dislipidemija: Povećanje koncentracije kolesterola u krvi može dovesti do oštećenja arterija, što pogoršava postojeću krhkost arterija. Iz tog razloga, oni koji pate od hiperkolesterolemije vjerojatnije će doživjeti ruptura aneurizme..
  • Patologija: krhkost arterija može se pojaviti zbog utjecaja određenih bolesti, poput dijabetes melitusa, nekih bakterijskih infekcija, nasljednih bolesti vezivnog tkiva, koarktacije aorte, malformacija, policističnih bolesti bubrega.
  • ozljede: krhke arterije mogu se oštetiti uslijed fizičkih ozljeda, na primjer, zaglavlje, pad, oštećenje tijekom prometne nesreće, kontaktni sportovi, kao što su boks ili borilačke vještine.

Simptomi aneurizme - važno ih je prepoznati

Pravovremeno otkrivanje simptoma rupture cerebralne aneurizme od presudnog je značaja za pružanje hitne pomoći u najkraćem mogućem roku za dobivanje odgovarajućeg liječenja.

Simptomi puknuća aneurizme obično uključuju:

  • Neočekivana oštra glavobolja, kao da je "ubod u glavu".
  • Vrtoglavica praćena mučninom i povraćanjem.
  • Gubitak ili smanjenje vida, dvostruki vid. To se događa ako je puknuta aneurizma u neposrednoj blizini kranijalnih živaca koji inerviraju oči..
  • Promjene u svijesti: oštećenje pamćenja, neurološki deficit, osjećaj zbunjenosti i gubitak orijentacije.
  • Usporavanje: usporavanje do paralize.
  • Ostali simptomi: fotosenzibilnost, vrućica i ukočeni vrat.

Posljedice puknuća moždane žile

Ključno je vrijeme tijekom kojeg je pacijent odveden u hitnu pomoć.

Općenito, puknuće moždane žile može dovesti do sljedećih posljedica:

  • Oštećenje mozga: živčane stanice koje su u kontaktu s područjem u kojem je došlo do krvarenja mogu se oštetiti ili uništiti uslijed izlijevanja krvi.
  • Hidrocefalus: cerebrospinalna tekućina cirkulira u subarahnoidnom prostoru. U slučaju krvarenja može biti poremećen normalan odljev tekućine, dolazi do njenog nakupljanja što uzrokuje širenje ventrikula mozga.
  • Vazospazam: curenje krvi iz krvnih žila može uzrokovati iritaciju okolnih struktura koje reagiraju vazospazmom, vazokonstrikcijom, što ograničava protok krvi. To može uzrokovati smanjenje protoka krvi i kisika u mozak, što rezultira moždanim udarom..
  • Hiponatremija: ako se pojavi krvarenje u području blizu hipotalamusa, to može uzrokovati neravnotežu koncentracije natrija u krvi. Snižena razina natrija uzrokuje edeme u stanicama mozga, što može dovesti do oštećenja.
  • Ponavljano krvarenje: opaženo 3-4 tjedna nakon prvog krvarenja uzrokovanog rupturom aneurizme. Javlja se u 30-40% slučajeva i uzrokuje dodatna oštećenja moždanih struktura.

Što učiniti ako vam se utvrdi aneurizma mozga

Ako tijekom pregleda liječnik utvrdi aneurizmu mozga, tada pacijent treba slijediti neke preventivne mjere:

  • Prestanite pušiti, ne uzimajte alkohol ili psihostimulirajuće tvari, kao i tvari koje oštećuju tijelo, uključujući arterije i koje mogu povećati rizik od puknuća aneurizme.
  • Izbjegavajte kavu i pića na bazi kofeina.
  • Smanjite unos soli kako biste izbjegli pojavu hipertenzije.
  • Slijedite zdravu prehranu i vježbajte umjerenu fizičku aktivnost za održavanje niskog krvnog tlaka, glukoze i kolesterola u krvi.
  • Izbjegavajte naporne napore poput sporta i dizanja utega.
  • Ako uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi poput acetilsalicilne kiseline, zatražite zamjenu liječnika..
  • U slučaju da je aneurizma već krvarila, izbjegavajte putovanje avionom.

Aneurizma moždanih žila: simptomi, uzroci, liječenje

Osnovne informacije

Ova bolest u početnoj fazi u pravilu se odvija latentno, a sve ovisi o veličini patologije. Aneurizma se podrazumijeva kao neoplazma beznačajne veličine na bilo kojoj od krvnih žila mozga, koju karakterizira brz porast volumena i karakterizira ispunjenje krvlju. Ako se rast obrazovanja ne dogodi s vremenom, onda bolest ne predstavlja ozbiljnu opasnost, pogotovo ako veličina aneurizme nije značajna.
Prošireno područje aneurizme pritiska na tkiva koja čine mozak i živčane završetke, ali to nije tako opasno kao situacija kada se neoplazma pukne i dođe do cerebralnog krvarenja..

Uzroci bolesti

Ne dopustite da vas moždana aneurizma uvuče u paniku, simptomi i uzroci ove bolesti već su proučeni, samo trebate na vrijeme otkriti nastanak bolesti i započeti liječenje.
Prema svojoj etiologiji aneurizma je podijeljena na kongenitalnu i stečenu. U prvom slučaju, zidovi krvnih žila imaju početne patološke promjene, često uzrokovane genetskim razlozima. Uz prirođenu patologiju, mnogo toga ovisi o uzrocima oštećenja krvnih žila. Među takvim nasljednim patologijama mogu se imenovati sljedeće bolesti:

  • policistična bolest bubrega;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • patologije u području cirkulacije krvi itd..

Sve to može izazvati pogoršanje čvrstoće i elastičnosti zidova krvnih žila, kao rezultat toga dolazi do istezanja stijenke, popunjavanja rezultirajuće praznine krvlju i izbočenja rezultirajuće neoplazme. Zauzvrat, on počinje vršiti pritisak na obližnja tkiva, a što je veća aneurizma, to će više pritisnuti na živce i tkiva mozga.

Kada imate aneurizmu mozga, simptomi se povećavaju postupno. Pacijent ponekad nije svjestan da je opasno bolestan. Stanje izgleda gotovo normalno, ali u stvarnosti je već potrebna hitna medicinska pomoć.
Što se tiče stečenog oblika ove bolesti, učinak bilo koje štetne tvari i štetni vanjski čimbenici mogu ga izazvati. Slučajevi aneurizmi kod pušača i korisnika droga su česti.

Vjerojatnost nastanka aneurizme kod žena reproduktivne dobi povećava se primjenom oralnih kontraceptiva. Dodatni rizik od nastanka ove bolesti opaža se kod ljudi s povišenim krvnim tlakom.

U različitih ljudi, zbog karakteristika tijela, bolest započinje i nakon toga se različito nastavlja. Najčešće ova bolest započinje s ozljedama glave, tumorskim procesima u mozgu, zaraznim bolestima, visokim krvnim tlakom, aterosklerotskim promjenama žila.

Da posumnjate da počinje aneurizma moždanih žila, simptomi će vam reći jesu li pažljivi u svom stanju. Postoji mikotična raznolikost aneurizmi uzrokovana zaraznim procesima. Često je ova patologija povezana s karcinomom.
Bolesnike s rakom još je teže liječiti od aneurizme. Korištenje određenih metoda liječenja naznačenih za onkologiju postaje problematično. Na primjer, lasersku terapiju treba provoditi pod budnim nadzorom liječnika. Morate pažljivo odabrati lijekove koji se koriste za kemoterapiju za pacijenta s aneurizmom.
Opasnost pogoršanja stanja pacijenta zahtijeva takvo razlikovanje bolesnika u zasebnu kategoriju, ovisno o težini patologije. Sveobuhvatno liječenje i mjere opreza daju priliku za izbjegavanje puknuća žila mozga. Liječenje starijih bolesnika često zahtijeva poseban pristup, potrebno je uzeti u obzir slabljenje zaštitnih mehanizama tijela.

Ako je moždana aneurizma već započela, simptomi i posljedice okupirat će sve vaše misli. Ne gubite srce, posavjetujte se s liječnikom. Što prije liječenje započne, to je veća mogućnost povoljnog ishoda. Promijenite svoj životni stil uzimajući u obzir preporuke liječnika, pročitajte opis bolesti u popularnoj medicinskoj literaturi i budite spremni podvrgnuti se svim medicinskim postupcima. Bilo koji posao stavite u pozadinu, jer zdravlje bi trebalo biti najvažnije.
Analizirajte svoju svakodnevnu rutinu, promijenite je kako biste pomogli vašem tijelu da se odupre razvoju patologije. Nemojte se pouzdati u samo-lijekove i napustiti sumnjive savjete iscjelitelja. Suvremena medicina ima točne dijagnostičke metode i učinkovite tretmane za aneurizme.
Ne postoji izravna povezanost između dobi i vjerojatnosti nastanka aneurizme, no ipak se ta bolest najčešće javlja u sredovječnih i starijih osoba (obično 30-60 godina) i u žena. Aneurizma je u mladoj dobi prilično rijetka, ali njezinu opasnost nije moguće podcijeniti..

Karakteristični simptomi aneurizme

Simptomi aneurizme mozga kod žena i muškaraca gotovo su isti.

Iako je povećana vjerojatnost oboljenja kod žena, muškarci također trebaju biti pažljiviji prema dobrobiti. Ne budite nepromišljeni da ne pokrenete opasno bolest. Glavni su znakovi predstojeće tegobe dobro poznati, samo ih morate znati napamet.

Analizirajte imate li nešto takvo:

  • bol u očima;
  • paraliza ili utrnulost s jedne strane;
  • opća slabost;
  • proširene zjenice;
  • zamagljen vid.

Ruptura anevrizme očituje se oštrim pogoršanjem dobrobiti:

  • napad migrene;
  • parovi u očima;
  • mučnina koja izaziva povraćanje;
  • gubitak svijesti pretvarajući se u komu.

Ostala obilježja rupture cerebralne aneurizme uključuju:

  • jaka fotoosjetljivost;
  • povećana anksioznost;
  • ozbiljne promjene u emocionalnom stanju;
  • grčevi u želucu.

Dijagnoza bolesti

Kao dijagnostičke metode za otkrivanje ove patologije mozga mogu se koristiti postupci poput:

  • angiografija krvnih žila;
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija;
  • analiza cerebrospinalne tekućine itd..
  • Najopasnija aneurizma mozga aorte, simptomi bi trebali upozoriti.

Liječenje anevrizme mozga

Aneurizma mozga, njegovi simptomi i liječenje opisani su u medicinskim referencama. Liječenje u svakom slučaju je individualno. Hirurške metode: klip i okluzija. Nehirurška endovaskularna embolizacija daje dobre rezultate..
Nažalost, do sada liječnici nisu pronašli učinkovite preventivne mjere protiv cerebralne aneurizme. U prisutnosti hipertenzije, morate stalno pratiti razinu krvnog tlaka, a zdravi, a još više bolesni ljudi trebaju voditi ispravan način života, napustiti loše navike, posebno pušenje i alkohol.

Izvrstan video Elena Malysheva, govori kako se nositi s ovom bolešću!

Aneurizma moždanih žila. Uzroci, vrste, simptomi i manifestacije patologije

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je moždana aneurizma?

Aneurizma cerebralnih žila opasna je patologija, a u slučaju nepravovremene dijagnoze i liječenja povezana je s visokom stopom smrtnosti ili invalidnosti pacijenta. Aneurizma je patološka ekspanzija jedne ili više krvnih žila u mozgu. Odnosno, riječ je o svojevrsnoj izbočini zidova krvnih žila, smještenih na jednom od područja u mozgu i koji imaju prirodu bilo prirođene ili stečene. Aneurizma koja nastaje oštećuje zidove krvnih žila (u većini slučajeva arterija). Stoga je velika vjerojatnost puknuća, što podrazumijeva razvoj intrakranijalnog krvarenja. Ova krvarenja zauzvrat mogu prouzrokovati neurološke poremećaje, a u teškim slučajevima mogu dovesti do smrti.

Učestalost cerebralne aneurizme vrlo je teško procijeniti. Razlog tome je poteškoća u dijagnosticiranju ove bolesti, kao i značajke njezina kliničkog tijeka i simptoma. Međutim, oslanjajući se na različite kliničke i statističke podatke, može se tvrditi da se moždane aneurizme javljaju kod 10 do 12 bolesnika među 100 tisuća stanovništva. Podaci morpatoloških pregleda (obdukcije) pokazuju da je gotovo 50% aneurizmi koje nisu pukle otkriveno slučajno, jer nisu uzrokovale nikakve simptome.

Glavna prijetnja koju donosi aneurizma cerebralnih žila je velika vjerojatnost puknuća, koja povlači intrakranijalno krvarenje (krvarenje u subarahnoidnom prostoru ili subarahnoidno krvarenje), što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Statistički podaci stranih bolnica pokazuju da 10% pacijenata sa subarahnoidnim krvarenjima umre gotovo odmah, što eliminira mogućnost medicinske intervencije. Otprilike 25% ovih bolesnika umre prvog dana, a drugi 40 - 49% u prva 3 mjeseca. Dakle, vjerojatnost smrti s rupturom aneurizme je približno 65%, s pretežitom smrću u prvih nekoliko sati / dana nakon rupture.

U suvremenoj medicini jedini i najučinkovitiji tretman vaskularne aneurizme u mozgu je operacija, međutim, unatoč progresivnoj neurokirurgiji i ubrzanom razvoju medicine danas, to ne isključuje smrtni ishod. Vrijedi napomenuti da je vjerojatnost smrti od naglog puknuća aneurizme gotovo 2 - 2,5 puta veća od rizika povezanih s kirurškom intervencijom.

Statistički najveća učestalost cerebralnih aneurizmi (oko 20 slučajeva na 100 tisuća stanovnika) javlja se u Japanu i Finskoj. Aneurizma moždanih žila gotovo je 1,5 puta češća u žena. Među ženama, u usporedbi s muškarcima, prevladavaju divovske aneurizme (javljaju se oko tri puta češće). Posebnu opasnost predstavljaju takve formacije u trudnica.

Uzroci cerebralne aneurizme

Stvaranje aneurizme u bilo kojoj posudi gotovo je uvijek rezultat kršenja normalne strukture vaskularne stijenke. U slučaju arterija, zid se sastoji od tri glavna sloja. Oštećenje barem jednog od njih dovodi do lokalnog gubitka čvrstoće tkiva. Budući da je mozak opskrbljen krvlju iz karotidne arterije, krvni tlak je ovdje prilično visok. Tvar mozga troši puno energije u procesu života i neprestano mu je potrebna hranjiva. Možda to objašnjava činjenicu da se aneurizme u cjelini formiraju češće u arterijama aorte (na različitim razinama) ili u mozgu. Tlak je u tim posudama prilično visok.

Zid arterije sastoji se od sljedećih membrana:

  • Intimnost. Ova školjka crta unutarnju površinu posude. Vrlo je tanka i osjetljiva na razne ozljede. Ta oštećenja najčešće nisu mehaničke prirode. Mogu ih uzrokovati toksini, antitijela ili infekcije u kontaktu s intimnim stanicama. Funkcija ove membrane je osigurati normalan protok krvi (bez vrtloga i krvnih ugrušaka).
  • media Srednja ljuska određuje elastičnost posude. Sadrži mišićne stanice koje mogu uzrokovati da se arterija stegne ili proširi. To u velikoj mjeri regulira krvni tlak (sa sužavanjem žila, povećava se). Ova ljuska prvo se rijetko ošteti. Češće se na njega odnose patološki procesi iz intime.
  • Dolazak. Vanjska ljuska posude je najotpornija. Mnogo je vlakana i stanica vezivnog tkiva. Kad je ova ljuska oštećena, temeljne školjke gotovo uvijek nabubre uz nastanak aneurizmalne vreće.
Sve tri membrane, ako nisu oštećene patološkim procesima, gotovo nikada ne tvore aneurizmu. Obično je jedan od njih oštećen, što u kombinaciji s naglim porastom tlaka dovodi do stvaranja aneurizme. Treba napomenuti da ti procesi nisu toliko uzrok aneurizme koliko mehanizma. Razlozi se smatraju oni čimbenici i patologije koji oštećuju zidove žila mozga. U praksi može biti prilično puno takvih razloga..

Sljedeće patologije mogu biti uzroci nastanka cerebralnih aneurizmi:

  • Ozljede. Zatvorene ozljede glave obično su posljedica teških udaraca u glavu. Tijekom udara može doći do odvajanja stijenke posude, zbog čega će njegova snaga i elastičnost oslabiti. Na ovom mjestu stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj aneurizme. Treba napomenuti da se aneurizma može pojaviti i odmah nakon ozljede i nakon nekog vremena. Činjenica je da ozljede mogu biti različitih vrsta i biti popraćene nizom različitih poremećaja (ne samo na razini moždanih žila).
  • Meningitis - Meningitis je upala meninga koja može biti uzrokovana različitim infekcijama. U ovom su slučaju patogeni bakterije, virusi ili gljivice (rijetko paraziti i drugi protozoi). Arterije mozga usko su uz meninge, pa infektivni proces može oštetiti vanjsku membranu posude. Najčešći uzrok meningitisa je meningokok (Neisseria meningitidis), ali ponekad ga mogu izazvati tuberkuloza, herpes ili druge infekcije. Stanje pacijenta izravno tijekom meningitisa obično je teško, pa je gotovo nemoguće izolirati simptome aneurizme. Ali nakon izlječenja infekcije, ponekad se formiraju oštećenja na zidovima žila, koji se s vremenom pretvaraju u aneurizme.
  • Sistemske infekcije. Drugi način infektivnog oštećenja krvnih žila je krv. Neke infekcije mogu cirkulirati s njom u cijelom tijelu, zahvaćajući razne žile i organe. Moždane arterije mogu se oštetiti, na primjer, uznapredovalim sifilisom. Ponekad infekcija iz drugih žarišta ulazi u krvotok. Na primjer, s bakterijskim endokarditisom infekcija je lokalizirana u srcu (uglavnom na ventilima). Periodično, patogen ulazi u krvotok i prenosi se cijelim tijelom. Ako je zahvaćena intimnost arterija mozga, može nastati i lokalni defekt, koji će se pretvoriti u aneurizmu.
  • Kongenitalne bolesti. Postoji niz urođenih bolesti kod kojih je vezivno tkivo oslabljeno ili su stvoreni drugi preduvjeti za razvoj aneurizme. Na primjer, s Marfanovim sindromom ili kršenjem sinteze kolagena trećeg tipa, vaskularna stijenka je slaba od rođenja, a porast krvnog tlaka lako dovodi do stvaranja aneurizmi. Uz gomoljastu sklerozu ili neurofibromatozu prvog tipa mogu se primijetiti lokalne strukturne promjene u tkivima i žilama mozga. Kako ove bolesti napreduju, povećava se i rizik od aneurizme. Također, neka su istraživanja pokazala povećani rizik od aneurizme kod bolesti poput srpaste stanične anemije, Ehlers-Danlos sindroma, autosomno dominantne kongenitalne policistične bolesti bubrega, sistemskog lupusnog eritematozusa. Te su bolesti vrlo rijetke i dijelom nastaju zbog urođenih genetskih mutacija..
  • Arterijska hipertenzija (hipertenzija). Visoki krvni tlak važan je čimbenik koji pridonosi nastanku aneurizme. Lokalni nedostaci vaskularnog zida, bez obzira što su uzrokovani, ne tvore samu aneurizmu. Nastaje zbog unutarnjeg pritiska u posudi izbočenjem zida u slabom mjestu. Zato se kod velike većine bolesnika s aneurizmom hipertenzija također otkriva. Nije toliko važno kakva je priroda hipertenzije. Krvni tlak se može povećati zbog bolesti srca, bubrega, endokrinih poremećaja, genetske predispozicije itd. Važno je da sve ove bolesti povećavaju rizik od cerebralnih aneurizmi, jer su posredno i njihovi uzročnici..
  • Arterijska bolest. U brojnim bolestima upalni proces može selektivno utjecati na arterije, uključujući i one smještene u šupljini kranija. Najčešće se to događa s autoimunim (reumatološkim) bolestima. Imuni sustav formira takozvana autoantitijela, koja pogrešno napadaju vlastite stanice tijela. Kao rezultat toga, dolazi do upale, što na kraju može dovesti do aneurizme žila.
  • Ateroskleroza. Trenutno se široko raspravlja o ulozi cerebralne arterioskleroze u stvaranju aneurizmi i razvoju moždanog udara. Uz ovu bolest, na zidovima arterija formiraju se takozvani plakovi iz kolesterolnih naslaga. Oni ne samo sužavaju lumen žile (povećavajući pritisak u njemu), već i postupno slabe vaskularnu stijenku. Uzroci ateroskleroze nisu u potpunosti poznati, ali pretpostavlja se da pothranjenost, pušenje i hipertenzija igraju ulogu..
  • Ostali razlozi. U rijetkim slučajevima mogu biti i drugi uzroci koji utječu na stvaranje aneurizmi. Jedna od rijetkih bolesti je, na primjer, cerebralna amiloidna angiopatija. Uz ovu bolest, patološki protein, amiloid, taloži se u zidovima žila mozga (malog promjera). To utječe na protok krvi i može uzrokovati manje aneurizme. Postoje i izvješća o aneurizmi koja se razvila, vjerojatno kao komplikacije malignih tumora (karcinoma). U ovom slučaju, neke varijante paraneoplastičnog sindroma mogu se smatrati uzrokom. U ovom slučaju, tumor nije nužno smješten u mozgu. Može biti u bilo kojem dijelu tijela, a oštećenje krvožilnog sustava je reakcija tijela na prisutnost zloćudne novotvorine. Međutim, u praksi su ti uzroci izuzetno rijetki i obično se kombiniraju s drugim, češćim čimbenicima..
Dakle, može postojati mnogo razloga za nastanak moždanih aneurizmi. Liječnici i pacijenti važno su shvatiti da kod bilo kojeg od njih postoji lokalno oštećenje stijenke žila (njegovo slabljenje) i kratkotrajno ili dugotrajno povećanje krvnog tlaka. Ti isti čimbenici mogu dovesti do najozbiljnije komplikacije - rupture aneurizme s razvojem hemoragičnog moždanog udara.

Je li moždana aneurizma naslijeđena?

Aneurizma moždanih žila nije zasebna bolest koja se može naslijediti. Ipak, postoji određena predispozicija za njenu pojavu u krvnim srodnicima. Međutim, to je zbog prijenosa strukturnih abnormalnosti ili drugih genetskih bolesti, što će pod određenim uvjetima dovesti do stvaranja aneurizme.

Prijenos bilo kojeg oštećenja ili bolesti nasljeđivanjem događa se na sljedeći način. Sve strukturne tvari koje tvore tkiva u tijelu kodirane su skupom gena u molekulama DNK. Krvni srodnici imaju mnogo identičnih gena. U skladu s tim povećava se vjerojatnost prisutnosti bilo kakvih neispravnih gena. Na primjer, postoje geni odgovorni za tvar vezivnog tkiva (stanice, proteini, vlakna vezivnog tkiva itd.). Defekcije ovog gena dovode do činjenice da čovjekovo vezno tkivo nije toliko čvrsto, što znači da se vaskularni zid lakše rasteže pod pritiskom krvi. Defekti u drugim genima mogu uzrokovati druge nepravilnosti..

Općenito, možemo reći da se može naslijediti predispozicija za sljedeće bolesti:

  • hipertonična bolest;
  • ateroskleroza;
  • genetske bolesti povezane sa vezivnim tkivom (Marfanov sindrom, itd.);
  • neke autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus).
Pored toga, postoje i neke prirođene strukturne nepravilnosti koje se nasljeđuju slično kao i rodni žigovi ili boja kose. U pravilu su to prirođene aneurizme. Dakle, aneurizme se u rijetkim slučajevima mogu naslijediti. Međutim, češće se prenosi predispozicija za bolesti koje povećavaju rizik od aneurizmi tijekom života. Stoga će jedno od obaveznih pitanja u dijagnozi biti prisutnost aneurizmi (ili hemoragičnih udara) u krvnim srodnicima. Moždani udari također mogu ukazivati ​​na slične probleme jer je moždani udar često posljedica rupture aneurizme koja nije dijagnosticirana na vrijeme. Ako pogledamo unazad, gotovo je nemoguće otkriti je li pacijent imao aneurizmu ili mu je puknuo normalan sud..

Vrste cerebralnih aneurizmi

U medicini, u principu, postoji prilično opsežna klasifikacija vaskularnih aneurizmi. Također je primjenjiva na cerebralne aneurizme, međutim, u ovom slučaju postoje neke osobitosti. Takva se aneurizma može klasificirati prema nekoliko kriterija, uključujući mjesto, oblik, dob pojavljivanja itd. Liječnici pokušavaju pokriti najširi mogući raspon kriterija prilikom postavljanja dijagnoze. To pomaže u točnijem odabiru liječenja i detaljnijoj prognozi..

Prema obliku moždanih aneurizmi dijele se u sljedeće vrste:

  • Sakkularna (sakralna) aneurizma. To je najčešća vrsta kada se u obzir uzimaju samo moždane aneurizme. Njegove će karakteristike biti opisane kasnije..
  • Aneurizma u obliku vretena. Čest je oblik kada se nalazi na aorti, ali na žilama mozga je mnogo rjeđe. U obliku nalikuje cilindru i predstavlja relativno jednolično širenje zidova posude s povećanjem njegovog promjera.
  • Aneurizma pilinga. Također se nalazi u mozgu ne tako često. U obliku je uzdužna šupljina u stijenci posude. Nastaje između slojeva zida ako su potonji slabo povezani zbog patoloških procesa. Mehanizam stratifikacije je stvaranje malog nedostatka intime. Krv ovdje teče pod pritiskom, što uzrokuje raslojavanje i stvaranje šupljine. Međutim, u žilama mozga krvni tlak nije tako visok kao, na primjer, u aorti, stoga je ova vrsta aneurizme rijetka.
Drugi važan kriterij je veličina aneurizme. Male vazodilatacije obično se teže primijete tijekom pregleda i manje je vjerojatnost da će izazvati ozbiljne simptome. Velike aneurizme uzrokuju snažnu kompresiju moždanog tkiva, što neminovno dovodi do pojave neuroloških simptoma. U pravilu, sve aneurizme imaju tendenciju postupnog rasta, tako da se mala aneurizma u nekoliko godina može povećati na srednju ili veliku. Stopa porasta ovisi o različitim čimbenicima, a gotovo je nemoguće predvidjeti.

Aneurizme moždanih žila dijele se u veličini kako slijedi:

  • male aneurizme - do 11 mm u promjeru;
  • srednja - do 25 mm;
  • velika - više od 25 mm.
Drugi važan kriterij je lokacija aneurizme u mozgu. Činjenica je da je svaki dio mozga odgovoran za određene funkcije u tijelu. To se odnosi na prepoznavanje mirisa, boja, osjetljivosti kože, koordinacije pokreta, itd. Postoje i tako važni odjeli koji reguliraju rad srca, dišnih mišića i krvni tlak. Koji će se neurološki simptomi pojaviti u pacijenta izravno ovisi o mjestu aneurizme. Razvrstavanje aneurizmi prema lokaciji temelji se na anatomiji cerebralnih žila.

Aneurizme se mogu nalaziti na sljedećim žilama:

  • prednja moždana arterija;
  • zadnja moždana arterija;
  • srednja moždana arterija;
  • bazilarna arterija;
  • gornje i donje moždane arterije.
Drugi važan kriterij je vrijeme nastanka aneurizme. Sve aneurizme mogu se podijeliti na kongenitalne (koje su bile rođene) i stečene (koje su se formirale tijekom života). U pravilu su kongenitalne aneurizme manje sklone puknuću, jer nastaju izbočenjem svih slojeva arterije. Stečene aneurizme obično rastu brže i češće dovode do moždanog udara. Također je važno utvrditi (ako je moguće) kada se pojavila oštećenja plovila. Neke se formacije pojavljuju, rastu i rasprsnu se za nekoliko dana, dok se druge možda neće suzati godinama ili čak izazvati ozbiljne simptome..

Također, prilikom formuliranja dijagnoze potrebno je zabilježiti broj aneurizmi u žilama mozga. U većini slučajeva to su samotne formacije. Ali nakon ozbiljnih ozljeda glave ili velikih operacija u kranijalnoj šupljini, može se pojaviti nekoliko aneurizmi. Ako pacijent pati od bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo, tada aneurizme mogu biti mnoge. Štoviše, u ovom se slučaju često opaža istodobna prisutnost aneurizmi žila mozga i aorte (ponekad i drugih žila). Naravno, višestruka aneurizma mnogo je opasnija, jer krv lošije cirkulira kroz zahvaćene žile, a rizik od puknuća povećava se mnogo puta.

Sakkularna aneurizma mozga

Sakralni oblik je najčešći za cerebralne aneurizme. Taj se defekt obično formira zbog lokalnog (točkastog) oštećenja jednog od slojeva stijenke posude. Gubitak snage dovodi do činjenice da se zid počinje nateći. Formira se osebujna vrećica s krvlju. Promjer njegovih usta jednak je veličini oštećenja na zidu, a dno može biti i šire. Ovo je asimetrična lezija posuda..

Sakkularne aneurizme mogu uzrokovati sljedeće lokalne poremećaje:

  • turbulencija u krvotoku, kao dio krvi ulazi u vreću;
  • usporavanje protoka krvi, zbog čega se dijelovi arterije iza aneurizme mogu pogoršati krvlju;
  • prijetnja krvnih ugrušaka, jer vrtlozi unutar vrećice često aktiviraju čimbenike zgrušavanja krvi;
  • prekomjerna ekstenzija zidova aneurizme s povećanim rizikom od puknuća;
  • kompresija tvari mozga s jakim ispupčenim zidom.
Svi ti čimbenici objašnjavaju većinu simptoma, manifestacija i komplikacija cerebralnih aneurizmi. Za razliku od aneurizmi u obliku vretena, sakralne su sklonije trganju i trombozi, što su najopasnije komplikacije. To objašnjava potrebu za kirurškim liječenjem ove vrste aneurizme..

Lažna cerebralna aneurizma

Najčešći u medicinskoj praksi su prave vaskularne aneurizme. U ovom slučaju govorimo o gubitku čvrstoće tkiva, zbog kojeg sve ljuske žila mogu nateći. Često postoji hernija protruzija, u kojoj se čini da se zbog patološkog procesa pukne jedna ili dvije membrane, a preostale bubre u lumen, tvoreći aneurizmu. Lažne aneurizme su vrlo rijetke i imaju nešto drugačiju strukturu..

U stvari, lažna aneurizma nije izbočenje stijenke žile, već njezino puknuće. Zbog malog oštećenja u zidu, krv napušta vaskularni krevet i nakuplja se u blizini u obliku hematoma. Ako se istodobno oštećenje posude ne stegne, a krv se ne širi, stvara se ograničena šupljina u tkivima, koja je povezana s lumenom arterije. U tom slučaju u nju može teći krv, a pritisak u njoj se mijenja. Pojavljuje se aneurizma koja, međutim, nema zidova od ispruženih školjki posude. Takve lažne aneurizme ponekad se nazivaju i pulsirajućim hematomima..

Glavni problem je visoki rizik od prekomjernog krvarenja, budući da već postoji mali nedostatak stijenke posude. Simptomi lažnih aneurizmi mogu nalikovati simptomima prave aneurizme mozga, kao i simptomi hemoragičnog moždanog udara. Vrlo je teško razlikovati takvu aneurizmu od uobičajene u ranoj fazi, čak i uz pomoć modernih dijagnostičkih metoda.

Kongenitalne cerebralne aneurizme

Pod kongenitalnim vaskularnim aneurizmama podrazumijevaju se one koje postoje već u vrijeme rođenja. Oni se formiraju u prenatalnom razdoblju i u pravilu ne nestaju sami nakon rođenja. Uzroci kongenitalnih aneurizmi nešto su različiti od onih uobičajenih nastalih tijekom života. Kongenitalne aneurizme ne smiju se miješati s aneurizmama koje su posljedica urođenih bolesti. U drugom slučaju pretpostavlja se da postoji određena patologija (često genetski defekt) koja povećava rizik od aneurizmi tijekom života. U praksi, međutim, ove patologije mogu dovesti do promjena u strukturi krvnih žila u prenatalnom razdoblju..

Razvoj aneurizme moždane žile u ploda može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • neke infekcije (obično virusne) od kojih je majka bila bolesna tijekom trudnoće;
  • genetske bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo;
  • gutanje bilo kakvih toksina u majci tijekom trudnoće;
  • kronične bolesti majke;
  • ionizirajuće zračenje koje utječe na majku tijekom trudnoće.
Dakle, kongenitalne cerebralne aneurizme u djece često su rezultat patologija ili vanjskih čimbenika koji utječu na majku. Međutim, posljedice tih učinaka mogu biti vrlo različite, a aneurizme su samo poseban slučaj. U medicinskoj praksi kongenitalne aneurizme često se otkrivaju u kombinaciji s drugim intrauterinim malformacijama. Trenutno, pomoću modernih dijagnostičkih metoda, ovi se nedostaci mogu otkriti i prije rođenja djeteta.

Prognoza za djecu rođenu s aneurizmom moždane žile varira od slučaja do slučaja. Ako se radi o pojedinačnoj patologiji i ne uoče se druge malformacije, tada je prognoza često povoljna. Aneurizme su obično istinite, a njihovi zidovi dovoljno jaki. Zahvaljujući tome, rizik od puknuća nije toliko velik. Međutim, djeci je potrebna stalna pažnja i redovito praćenje od strane neuropatologa. U nekim slučajevima njihova prisutnost može utjecati na mentalni ili fizički razvoj djeteta. U teškim slučajevima prirođene aneurizme su velike i čak mogu biti nespojive sa životom..

Simptomi i znakovi cerebralne aneurizme

U većini slučajeva cerebralne aneurizme ne izazivaju nikakve simptome vrlo dugo. To je zbog činjenice da su arterije unutar lubanje prilično male, a same aneurizme rijetko dosežu velike veličine. Oni vrše beznačajan pritisak na susjedna tkiva, a nije dovoljno ozbiljno prekinuti prijenos živčanih impulsa i poremetiti rad bilo kojeg dijela mozga. Ali postoje i vrlo teški slučajevi..

Aneurizme moždanih žila mogu dati teške simptome u sljedećim slučajevima:

  • sa značajnom veličinom aneurizme, ona ipak snažno komprimira susjedna tkiva, što narušava prijenos živčanih impulsa;
  • s lokalizacijom aneurizme u posebno važnim dijelovima mozga, čak i male formacije mogu dovesti do tragičnih posljedica;
  • nepoštivanje preventivnih mjera (teški fizički napor, stres, oštar porast krvnog tlaka itd.) dovodi do porasta aneurizme ili čak do njezinog puknuća;
  • prisutnost istodobnih kroničnih patologija (hipertenzija itd.);
  • prisutnost istodobne arteriovenske anastomoze (malformacije) dovodi do mješavine arterijske i venske krvi, što narušava protok kisika do živčanih stanica.
Glavni mehanizmi za razvoj simptoma u prisutnosti aneurizme su kompresija susjednih tkiva i poremećaji cirkulacije. U oba slučaja zahvaćeno je živčano tkivo koje čini mozak. Pacijent se počinje pojavljivati ​​takozvani neurološki simptomi. Mogu biti vrlo raznolike i ovise o tome koji je dio mozga pogođen..

Aneurizme arterija mozga mogu uzrokovati sljedeće simptome:

  • Glavobolje: Glavobolje su jedan od najčešćih simptoma cerebralne aneurizme. Mogu imati različito trajanje i češće se pojavljuju u obliku napadaja (ponekad zbog povećanja krvnog tlaka). Lokalizacija boli je različita i ovisi o tome u kojem dijelu mozga se nalazi aneurizma. Kod aneurizmi s dubokim sjedenjem bol je manje intenzivna, jer mozak nema receptore za bol. Istodobno, površna aneurizma koja komprimira meninge može uzrokovati vrlo jaku bol. Ponekad ljudi s aneurizmom pate od teških napadaja migrene koji odlaze nakon kirurškog liječenja..
  • Poremećaji spavanja. Položaj aneurizme na području odgovornom za kontrolu spavanja može uzrokovati nesanicu ili, obrnuto, pospanost. Problemi sa spavanjem nisu isključeni kod druge lokalizacije. Tada će biti povezan s lošom opskrbom krvi određenim dijelovima mozga..
  • Mučnina. - Mučnina i povraćanje često se javljaju kada su meningi iritirani. U tim slučajevima govorimo više o površno lociranim aneurizmama. Velike formacije također mogu povećati intrakranijalni tlak, a jedna od manifestacija su i vrtoglavica i mučnina. Prepoznatljivo obilježje ovog simptoma s aneurizmom žila u mozgu je da mučnina obično ne odlazi čak ni nakon uzimanja lijeka. Za razliku od trovanja, kada su pogođeni glatki mišići gastrointestinalnog trakta (GIT), govorimo o iritaciji određenog centra u mozgu. Povraćanje može biti vrlo snažno i potpuno nema veze s unosom hrane..
  • Meningealni simptomi. Meningealni simptomi se shvaćaju kao kombinacija znakova koji ukazuju na iritaciju meninga. Obično se pojavljuju s površinskim aneurizmama ili velikim aneurizmama. Takvi simptomi uključuju napetost u mišićima vrata (čak i u mirovanju), nemogućnost savijanja glave prema naprijed kako bi dodirnuo bradu prsa. Zdrava osoba također ponekad ne može izvesti ovu radnju, ali pacijent istodobno ima oštru bol. Postoje i simptomi Kerniga i Brudzinskog, temeljeni na savijanju nogu u zglobu kuka ili koljena. Pacijent s iritacijom meninga ne može izvesti potrebne pokrete, a pri pokušaju se pojavljuje bol.
  • Grčevi: grčevi su nekontrolirane kontrakcije skeletnih mišića. U ovom slučaju nastaju kompresijom površnih dijelova mozga (obično moždane kore). Ovaj simptom ukazuje na ozbiljna kršenja i pojavljuje se, u pravilu, s velikim aneurizmama. Grčevi su sami po sebi opasni jer mogu prouzročiti zaustavljanje disanja. Česti konvulzivni napadaji s aneurizmama mogu biti slični onima s epilepsijom. Samo ih neuropatolog može razlučiti nakon temeljitog pregleda.
  • Senzorni poremećaji. Ovisno o mjestu aneurizme u mozgu, mogu se komprimirati različite strukture odgovorne za osjetljivost. U tom slučaju može se izgubiti taktilna (kožna) osjetljivost na određenim područjima. Mogu se javiti i vidni i slušni poremećaji. Koordinacija pokreta također pati, jer djelomično ovisi o osjetljivim receptorima u samim zglobovima. Drugim riječima, osoba može prestati normalno određivati ​​položaj svog tijela u prostoru. Postoje i druge rjeđe mogućnosti oštećenja osjeta..
  • Poremećaji kretanja. Takva kršenja, prije svega, uključuju paralizu, u kojoj osoba gubi sposobnost kontrole određene mišićne skupine. Mogu se pojaviti kada puknu aneurizma (moždani udar) ili vrlo velike aneurizme.
  • Disfunkcija kranijalnih živaca. 12 pari kranijalnih živaca kontroliraju neke vrste osjetljivosti i, dijelom, pokret malih mišića. Ako su njihove funkcije poremećene, može doći do prolapsa vjeđa (ptoze), asimetrije mišića lica, promuklosti glasa itd..
Dakle, svi pacijenti s cerebralnom aneurizmom u pravilu imaju individualni skup simptoma. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti u ranim fazama. Simptomi mogu nalikovati širokom rasponu patologija, a samo će iskusni liječnik moći posumnjati u prisutnost aneurizme i propisati odgovarajuće studije za potvrdu dijagnoze..

Koja je klinika cerebralne aneurizme?

U ovom slučaju, termin "klinika" znači tijek bolesti tijekom vremena, pojavu ili nestanak simptoma, kao i promjenu općeg stanja pacijenta. To se odnosi na sve manifestacije bolesti koje se pojavljuju izvana, bez hardverskih ili laboratorijskih metoda istraživanja. Dakle, klinika se kao takva ne pojavljuje u svim aneurizmama. Male formacije smještene na relativno "sigurnim" područjima mozga uopće ne mogu izazvati nikakve manifestacije..

Klinički tijek aneurizmi može biti vrlo raznolik. Ovisi o položaju aneurizme, njezinoj veličini, kao i razlozima koji su uzrokovali njezin izgled. Neke aneurizme se pojavljuju i rastu tako brzo da već u prvim danima dovode do puknuća i hemoragičnog moždanog udara. Klinička slika se, u principu, može pojaviti već pri prekidu.

Ostale aneurizme se pojavljuju i sporo rastu. Tada osoba prvo može imati glavobolje, umor, probleme sa spavanjem. U nekim su slučajevima prvi simptomi smanjenje oštrine vida, vida, oslabljena osjetljivost ili koordinacija pokreta. U kasnijim fazama bol se pojačava, a primarni poremećaji pogoršavaju.

Višestruke moždane aneurizme

Uz brojne nasljedne bolesti koje utječu na vezivno tkivo tijela, pacijent može tijekom života razviti nekoliko aneurizmi. Taj se fenomen ponekad naziva višestruka aneurizma. Štoviše, uopće nije nužno da se sve ove aneurizme nalaze samo u žilama mozga. Možda, na primjer, njihova kombinacija s aneurizmama aorte (ili aneurizmi).

U takvim slučajevima moždana cirkulacija pati još više. U cerebralne arterije krv teče iz grana aortnog luka. Gdje god se nalaze aneurizme, oni će ozbiljno narušiti protok krvi u živčanom tkivu. To objašnjava činjenicu da se različiti simptomi i manifestacije bolesti mnogo češće pojavljuju kod ljudi s višestrukim aneurizmama..

Neurološki simptomi se, u principu, neće razlikovati od gore navedenih. Različita područja mozga mogu patiti. Ako pacijent ima aneurizmu aorte, tada može dodati samo neke specifične simptome.

Uz kombinaciju aneurizme cerebralne žile i aorte mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • dispneja;
  • bol u prsima ili bol u trbuhu;
  • kašalj;
  • slabost;
  • povećani broj otkucaja srca;
  • probavni poremećaji (s aneurizmama trbušne aorte).
Budući da su višestruke aneurizme gotovo uvijek manifestacija bilo kakvih sistemskih ili genetskih bolesti, drugi se simptomi najčešće mogu naći kod pacijenata. Nisu izravno povezane s aneurizmom, ali su uzrokovane drugim oštećenjima vezivnog tkiva. Na primjer, pacijenti s Marfanovim sindromom često imaju urođene ili stečene srčane mane, kao i probleme sa vidom zbog subluksacije leće. Pacijenti s različitim reumatološkim bolestima često se žale na istodobne bolove u zglobovima.

Aneurizma moždanih žila u djece

Aneurizme kod djece u cjelini nisu tako česte. To je zbog činjenice da za stvaranje oštećenja vaskularne stijenke obično treba vremena. Na primjer, kod ateroskleroze, oštećenju prethodi produljeno nakupljanje kolesterola, koji cirkulira krvlju. Slični poremećaji u djetinjstvu su rijetki, a aneurizme se jednostavno ne mogu oblikovati. Međutim, oni se još uvijek nalaze u bilo kojoj dobi. U novorođenčadi i djece predškolske dobi to su obično urođena oštećenja krvožilnog sustava. Pojavljuju se zbog činjenice da su bilo kakvi nepovoljni čimbenici utjecali na majčino tijelo tijekom trudnoće. Također je moguće stvaranje aneurizmi u ranom djetinjstvu s urođenom sifilisom (stečeno u prenatalnom razdoblju od bolesne majke).

Kod djece se moždane aneurizme najčešće manifestiraju kako slijedi:

  • stalna briga za dijete;
  • poremećaji spavanja;
  • konvulzivni napadaji;
  • zaostajanje u mentalnom (rjeđe i fizičkom) razvoju;
  • specifični neurološki simptomi (nedostatak refleksa koji bi trebali biti u određenoj dobi).
Školska djeca u pravilu već mogu formulirati pritužbe i simptome, ako postoje. Te se pritužbe neće puno razlikovati od standardne kliničke slike u odraslih. Metode dijagnosticiranja i liječenja aneurizmi kod djece također se ne razlikuju. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija, preporučuje se kirurško popravljanje oštećenja. Prognoza ovisi o veličini aneurizme, brzini njezinog rasta i razlozima koji su uzrokovali njeno nastajanje.

Trudnoća s cerebralnom aneurizmom

Kao što je gore spomenuto, najveća opasnost od prisutnosti aneurizme u mozgu je njezino puknuće. Trudnoća se u ovom slučaju može smatrati dodatnim čimbenikom rizika, koji povećava vjerojatnost moždanog udara. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće u tijelu žene događaju razne promjene. Dijelom se odnose na hormonalnu pozadinu i rad kardiovaskularnog sustava. Obično dolazi do zadržavanja tekućine u tijelu i povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Prema tome, pritisak u žilama (uključujući žile mozga) može porasti, protežući stijenke aneurizme.

Tako se kod nekih žena simptomi aneurizme mogu prvi pojaviti tijekom trudnoće. Prije toga, dok je obrazovanje bilo manje, to nije smetalo pacijentu. Ali istezanje zidova ponekad dovodi do kompresije moždanog tkiva i pojave neuroloških simptoma. Općenito, manifestacije bolesti neće se puno razlikovati od manifestacija kod drugih bolesnika, koji su gore navedeni.

Zbog povećanog rizika od puknuća i drugih komplikacija, pacijentice s očitim neurološkim simptomima koji su se pojavili tijekom trudnoće moraju hitno proći niz dijagnostičkih postupaka. Ako se otkriju aneurizme moždanih žila, lijek treba odmah započeti, što će smanjiti pritisak u žilama i ojačati zid. Obično ne rade nikakve kirurške zahvate zbog jakog stresa i mogućnosti da naštete nerođenoj bebi. Radikalno liječenje (uklanjanje aneurizme itd.) Odgađa se u razdoblju nakon porođaja. Ali u teškim slučajevima, kada je rizik od moždanog udara očit, liječenje je potrebno. Stoga bi iskusni liječnik trebao biti u mogućnosti voditi takve pacijente, koji će moći ispravno procijeniti rizik za majku i dijete i odabrati optimalnu taktiku liječenja. Samo-lijek bilo kojim metodama strogo je kontraindiciran za takve žene..