Glavni / Pritisak

Koji su uzroci i kako se liječi anizokorija u djeteta

Pritisak

Beba ne može razgovarati o svojim problemima pa mama mora obratiti posebnu pozornost na to kako izgleda. Ako se beba osjeća loše, to je uvijek vidljivo u njegovim očima. Izgledaju dosadno i umorno. Ali također se događa da roditelji pronađu različite zjenice u djetetu. Je li opasno? Ovaj fenomen može biti i individualna osobina djeteta, i znak bolesti..

Zjenica je otvor u sredini šarenice, neophodan za regulaciju protoka sunčeve svjetlosti koja prodire u vizualni analizator i pada na mrežnicu. Njegovo sužavanje i širenje kontrolira živčani sustav..

S jakom svjetlošću, kružni mišić šarenice (sfinktera) se napreže, a otvor se smanjuje, zbog toga se uklanja dio zrake zrake. Smanjenje razine osvjetljenja dovodi do opuštanja radijalnog mišića (dilatatora), a zjenica se povećava u promjeru.

Osim svjetlosnih podražaja, promjene u veličini zjenica dovode i do:

Osoba ne može kontrolirati rad učenika. Svi se procesi odvijaju refleksno i simetrično: ako usmjerite svjetiljku na jedno oko, tada će se obje rupe u šarenici smanjiti s razlikom od 0,3 mm.

Kod male djece zjenice se obično povećavaju, ali ravnomjerno. Stanje u kojem se njihovi promjeri razlikuju naziva se anizokorija. Ako je razlika manja od 1 mm, a nema patoloških manifestacija, to se smatra varijantom norme.

Fiziološka anizokorija primjećuje se kod 20% ljudi od rođenja i obično je nasljedna. Do 5-6 godina može nestati bez traga.

Patološka anizokorija nastaje zbog neravnoteže u mišićima oka. Zašto se to događa? Najčešći razlog je uporaba kapi za oči ili slučajni kontakt određenih lijekova na konjuktivu. Osim toga, lijekovi s opojnim učinkom mogu dovesti do neravnomjernog širenja zjenica. Promjeri rupa u šarenici postaju isti nakon zaustavljanja uporabe i povlačenja lijekova iz tijela.

Preostali uzroci anizokorije mogu se podijeliti u oftalmološke i povezane s funkcioniranjem središnjeg živčanog sustava. Glavni oftalmološki čimbenici:

  1. urođena insuficijencija očnih mišića, što može biti popraćeno strabizmom ili smanjenom oštrinom vida;
  2. ozljede popraćene oštećenjem šarenice, mišića i živčanih vlakana;
  3. iridociklitis - upala cilijarnog tijela i irisa;
  4. glaukom - porast tlaka unutar oka (u djece je izuzetno rijedak);
  5. herpetična lezija očiju.

Neurološki uzroci anizokorije u dojenčadi:

  • oštećenje vratne kralježnice tijekom porođaja;
  • brzorastući tumor u mozgu;
  • aneurizme;
  • moždano krvarenje;
  • meningitis;
  • neurosyphilis;
  • encefalitis;
  • traumatične ozljede mozga;
  • tuberkuloza;
  • karotidna tromboza.

Do poremećaja zjenica u tim patologijama dolazi zbog stiskanja živaca, koji je odgovoran za kretanje očiju, ili oštećenja vidnih zona moždane kore. Ova stanja su uvijek popraćena drugim simptomima nevolje, nakon otkrivanja kojih biste odmah trebali potražiti liječničku pomoć. Moguće manifestacije:

  1. povećanje tjelesne temperature;
  2. povraćanje
  3. nemirno ponašanje i oštar plač zbog boli;
  4. napetost mišića vrata;
  5. slabost, apatija, pospanost;
  6. fotofobija;
  7. smanjen vid i tako dalje.

Anizokorija može biti jedan od simptoma Hornerovog sindroma. U dojenačkoj dobi ova je bolest najčešće urođena ili se razvija zbog traume na cervikalnoj regiji tijekom porođaja. Njezini simptomi rezultat su kompresije simpatičkog živca i oštećenja očnih mišića. Glavni znakovi (pojavljuju se na jednoj strani lica):

  • anizokorija s odgođenim širenjem jednog od zjenica;
  • povešene kapke (ptosis);
  • povlačenje očne jabučice;
  • različita boja šarenice (nije uvijek promatrana);
  • nedostatak znoja na licu.

Primijetivši anizokoriju kod djeteta, trebate kontaktirati oftalmologa. Liječnik treba provjeriti reakciju zjenica na svjetlost, pregledati oči na ozljede i upale te procijeniti intraokularni tlak pomoću tonometrije. Može provoditi i farmakološke testove - usaditi određene lijekove i procijeniti stanje.

Ako oftalmolog posumnja u razvoj neurološke bolesti, dijete će uputiti na pregled neurologu, što može uključivati:

  • refleksni test;
  • Ultrazvuk mozga (dok se fontanel ne zatvori);
  • CT, MRI ili rendgenski pregled mozga, prsnog koša, vratne kralježnice.

Ako se otkriju znakovi zarazne bolesti, provode se krvne pretrage (opće, bakteriološke, na antitijela). Pored toga, možda će biti potrebna lumbalna punkcija za prikupljanje cerebrospinalne tekućine (u slučaju meningitisa).

Taktika liječenja anizokorije ovisi o uzrocima koji su utvrđeni tijekom dijagnoze. Ako dijete nema nikakvih bolesti, a vid mu nije narušen, on se prati, što uključuje povremene posjete oftalmologu.

  1. neravnoteža u radu okulomotornih mišića, uključujući s Hornerovim sindromom - mioneurostimulacija problematičnih područja strujom radi poboljšanja njihovog tonusa, operacija u prisutnosti astigmatizma;
  2. zarazne bolesti - uporaba imunostimulansa, vitamina, antibiotika ili antivirusnih uzročnika;
  3. tumori u mozgu, trauma, krvarenje - kirurško liječenje;
  4. upalne patologije oka - lokalna i / ili sistemska antibiotska terapija;
  5. ozljede vratne kralježnice - masaža, fizioterapija i tako dalje.

Paralelno s glavnim liječenjem, liječnik može propisati posebne kapi koje ublažavaju spazam očnih mišića. To pomaže u normalizaciji rada zjenica..

Različita veličina zjenice kod djeteta je simptom koji može biti posljedica različitih stanja. Najčešće je anizokorija urođena osobina koja prolazi s godinama i ne utječe na vid. Ali dijete treba pokazati oftalmologu. Posebno je važno potražiti pomoć ako postoje i druge patološke manifestacije. Suvremene metode terapije mogu ispraviti rad okulomotornih mišića, ali važno je identificirati osnovnu bolest i provesti njezino liječenje.

Učenici različitih veličina - vid nije najpoznatiji. I zato su roditelji djece koja imaju ovu asimetriju sasvim opravdano alarmirani. Je li anizokorija opasna i zašto se pojavljuje? Mi ćemo reći u ovom članku.

Različita veličina zjenica na jeziku liječnika naziva se anizokorija. To nikako nije neovisna bolest, već samo simptom određenih poremećaja u tijelu..

Dakle, nije sam simptom koji treba identificirati i liječiti, već istinski uzrok koji je doveo do činjenice da su zjenice stekle drugačiji promjer.

Zjenica je stvorena prirodom i evolucijom tako da se regulira broj zraka koje ulaze u mrežnicu. Dakle, kada svijetle oči upadaju u oči, zjenice se sužavaju, ograničavajući broj zraka, štiteći mrežnicu. Ali s nedovoljnim osvjetljenjem, zjenice se šire, što omogućava više zraka da dođu do mrežnice i formiraju sliku u uvjetima slabe vidljivosti.

S anizokoriom, iz nekoliko razloga, jedna učenica prestaje normalno raditi, dok druga djeluje u skladu s normama. U kojem će se smjeru mijenjati „bolesna“ zjenica - hoće li se povećavati ili smanjivati, ovisno o uzrocima i prirodi lezije.

Razlozi asimetričnog promjera zjenica kod djeteta mogu biti različiti. Ovo je fiziologija, koja je u određenim okolnostima sasvim prirodna, i patologija, i genetska značajka koju beba može naslijediti od jednog od svojih rođaka.

Takvi potpuno prirodni uzroci neravnoteže obično se primjećuju kod svakog petog djeteta. Štoviše, kod mnogih djece problem odlazi sam od sebe bliži 6-7 godina. Na širenje zjenice može utjecati upotreba određenih lijekova, na primjer, psihostimulansi, jak stres, živopisne emocije, strah koji je dijete iskusilo, kao i nedovoljno ili nestabilno osvjetljenje, gdje dijete provodi većinu vremena.

U većini slučajeva dolazi do simetričnog smanjenja ili povećanja zjenica u odnosu na normu, ali to se ne događa uvijek. A onda razgovaraju o fiziološkoj anizokoriji. Sasvim je jednostavno razlikovati ga od patologije - dovoljno je zasjati dijete s bljeskalicom u očima. Ako oba učenika reagiraju na promjenu svjetlosti, tada patologija najvjerojatnije nije. U nedostatku jednog učenika, promjena intenziteta umjetne rasvjete govori o patološkoj anizokoriji.

Fiziološka razlika između promjera zjenica nije veća od 1 mm.

Iz patoloških razloga, jedna zjenica nije samo vizualno veća od druge, funkcionalnost zjenica se mijenja. Zdrava nastavlja odgovarati adekvatno na svjetlosne testove, promjene osvjetljenja, oslobađanje hormona (uključujući strah, stres), a drugi je fiksiran u nenormalnom proširenom ili suženom položaju.

Kongenitalna anizokorija u dojenčadi može biti posljedica kršenja strukture šarenice.

Rjeđe razlog leži u nerazvijenosti mozga i disfunkciji živaca koji pokreću okulomotorne mišiće, sfinktera zjenice.

Stečeni problem kod beba može biti posljedica porođajne ozljede, pogotovo ako su povrijeđeni vratni kralježnici. Takva se anizokorija dijagnosticira već u novorođenčadi, kao što je i genetska asimetrija zjenica.

Učenici različitih veličina mogu biti znak traumatične ozljede mozga. Ako se simptom najprije očituje upravo nakon pada, udarca u glavu, onda se smatra jednim od glavnih u dijagnostici traumatičnih promjena u mozgu. Dakle, po prirodi anizokorije moguće je odrediti koji dio mozga vrši najjači pritisak u slučaju cerebralnog hematoma, u slučaju kontuzije mozga.

Ostali uzroci:

Uzimanje opojnih droga. Roditelji će u tom slučaju moći primijetiti ostale neobičnosti u ponašanju svog djeteta (obično adolescencije).

Tumor. Neki tumori, uključujući zloćudne, ako se nalaze unutar kranija, tijekom rasta mogu dobro pritisnuti vizualne centre, kao i ometati normalno funkcioniranje živčanih putova, putem kojih mozak prima signal iz vida da suzi ili proširi zjenicu, ovisno o okruženju Uvjeti.

Zarazne bolesti. Anizokorija može postati jedan od simptoma zarazne bolesti kod koje upalni proces započinje u membranama ili tkivima mozga - s meningitisom ili encefalitisom..

Ozljede oka. Obično glupe ozljede sfinktera zjenice vode do anizokorije.

Bolesti živčanog sustava. Patologija autonomnog živčanog sustava, posebno, kranijalnih živaca, čiji je treći par odgovoran za sposobnost učenika da se stegne, može dovesti do asimetrije u promjeru zjenice.

Bolesti koje uzrokuju aisocoria:

Hornerov sindrom - pored smanjenja jedne zjenice, dolazi do povlačenja očne jabučice i ptoze gornjeg kapka (kapanje kapka);

glaukom - osim suženja zjenice, opažaju se jake glavobolje, uzrokovane povećanim intrakranijalnim tlakom;

Argyll-Robinson fenomen - sifilitička lezija živčanog sustava, kod koje se smanjuje fotoosjetljivost;

Parino sindrom - pored asimetrije zjenica, postoje i više neuroloških simptoma povezanih s oštećenjem srednjeg mozga.

Simptom ne zahtijeva posebno promatranje od strane odraslih. Kad jedan učenik prekorači normu za više od 1 mm, to postaje uočljivo i kod laika, a još više da se ne krije od pažljivog pogleda brižne majke.

Anisocoria uvijek trebaju pregledati dva specijalista - optometrist i neurolog.

Ne vrijedi čekati da oči poprime normalan izgled da će razlika sama po sebi nestati (jer neki roditelji vjeruju da djeca mlađa od 4 mjeseca imaju različite zjenice - gotovo norma). Pravovremeni pregled potpuno će ukloniti neugodan simptom i njegove uzroke.

Hitno biste trebali otići liječniku ako dijete nema samo zjenice različitih veličina, već ima i jaku glavobolju, mučninu, ako je asimetriji prethodio pad, udarci, druge ozljede, ako se dijete počne bojati jarke svjetlosti, oči su mu vodene ili žali se da je počeo vidjeti sve gore i slika se udvostručuje.

Zadatak liječnika je pronaći nezdravu zjenicu, utvrditi koja od dvije učenice pati i koja djeluje kao i obično. Ako se simptomi pogoršavaju pod jakim umjetnim svjetlom, liječnici obično vjeruju da uzrok leži u oštećenju okulomotornog živca. U ovom je slučaju oboljela zjenica obično proširena.

Ako testiranje svjetlom pokazuje da se dijete osjeća loše s nedostatkom rasvjete ili u mraku, tada je uzrok najvjerojatnije oštećenje matičnih struktura mozga. Patološki izmijenjena zjenica je sužena i ne širi se u mraku.

Nakon pregleda djetetu se dodjeljuje MRI. Ova metoda omogućuje vam potvrđivanje ili pobijanje preliminarnih nalaza, kao i pojašnjenje mjesta "problema".

Poznati pedijatar, miljenik mnogih majki svijeta Evgeny Komarovsky upozorava roditelje na samoliječenje. Učenici različitih veličina zadatak su kvalificiranih liječnika, nikakvi dekocije, losioni i čudotvorne kapi kod kuće s anizokorije neće pomoći. Ako vam je dijagnosticirana fiziološka anizokorija, ne brinite, dovoljno je posjetiti oftalmologa za 3-4 godine kako biste provjerili vid. U većini slučajeva asimetrija promjera zjenica ne utječe na oštrinu vida djeteta.

Način liječenja anizokorije ovisi o stvarnom uzroku pojave. Uz oftalmološku ozljedu, očni liječnik propisuje protuupalne kapi i antibiotike za uklanjanje upalnog posttraumatskog sindroma. Ako je uzrok tumor u mozgu, tada su propisani lijekovi ili kirurško uklanjanje neoplazme.

Ako pravi razlog leži u kršenju neurološkog plana, prvo dolazi liječenje koje propisuje neurolog - kompleks masaže, lijekova, fizioterapije.

Dijete je prikazano uzimanje nootropnih lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, kao i nakon traumatične ozljede mozga.

Predviđanja za anizokoriju ovise samo o tome koliko brzo se otkriva stvarni uzrok bolesti i o tome koliko će brzo i učinkovito djetetu biti potrebno nužno liječenje.

Kongenitalna patologija uspješno se liječi kirurškim putem. Ako operacija nije moguća iz više razloga, djetetu su propisane kapi na oči, koje će se, kad se sustavno uzima, održavati normalan vid. S obzirom na stečenu anizokoriju, prognoze su povoljnije, dok neki urođeni slučajevi ostaju kod djeteta cijeli život i ne mogu se ispraviti..

Kako odrediti dijagnozu zjenice, pogledajte sljedeći videozapis.

Danas postoje mnoge bolesti povezane s vidnim organima koje se uspješno liječe. Među njima postoje prirođene patologije, ili stečene tijekom bilo kojeg razdoblja. Neke od njih moguće je utvrditi samo preciznim pregledom, dok se druge, nakon vizualnog pregleda, odmah uoče. Takvi fenomeni uključuju učenike različitih veličina kod djeteta. Mnogi su roditelji zabrinuti i smatraju ovaj simptom znakom latentne bolesti. Je li tako?

Simptomi takvih promjena mogu se vidjeti vizualno. Kad dijete ima različite zjenice, najvjerojatnije je riječ o bolesti iz područja oftalmologije ili neurologije. Naziv takve patologije je anizokorija.

Čim roditelji primijete ovo odstupanje od norme, vrijedi odmah ispitati. Anizokorija u pravilu narušava vid, a također stvara mutne slike. Možete provjeriti prisustvo bolesti na sljedeći način, ako uključite svjetlo, možete vidjeti da jedan učenik reagira na njega, a drugi ostaje isti. Dijete obično reagira na mnoge simptome i o tome kaže svojoj rodbini..

Simptomi se mogu izraziti zamračenjem ili dvostrukim vidom, s posebno teškim slučajevima, ponekad se javlja povraćanje ili mučnina. Međutim, različite zjenice nisu uvijek ozbiljan problem, to ovisi o razlici u njihovom promjeru. Kada je normalno, veličina se ne smije mnogo razlikovati, ako nije veća od 1 mm, to se ne smatra patologijom. Obično je izvana to je prilično teško primijetiti. Uz značajniju razliku, trebate pregledati oftalmologa, jer mogu postojati ozbiljni razlozi.

Među vrstama bolesti razlikuju se dvije glavne: fiziološka bolest i prirođena. Zaustavimo se detaljnije na svakom od njih..

Fiziološki oblik otkriva se s razlikom zjenice od 0,5-1 mm. Takvo odstupanje ne smatra se značajnim i individualno je obilježje djeteta. U ovom se slučaju ne dijagnosticira nijedna bolest i smatra se prilično uobičajenom, jer petina čitave populacije ima ovaj oblik.

Vizualna manifestacija zjenica različitog promjera kod odrasle osobe

Kongenitalna anizokorija ima razvoj s različitim oštećenjima u vidnom sustavu. Ovdje se često opaža različita oštrina vida, a veličina zjenica značajno varira, što može biti uzrok poremećaja u razvoju živčanog sustava vidnih organa ili njegovog oštećenja..

Među uobičajenim razlozima zbog kojih se anizokorija javlja kod novorođenčadi, mogu se izdvojiti kršenja u razvoju autonomnog živčanog sustava tek rođene bebe. Također, ovaj fenomen može uzrokovati patološke promjene u šarenici nasljedne prirode..

Ako se razlika naglo otkrije, može se pretpostaviti prisutnost ozbiljnih patologija kao što su neoplazme u mozgu, aneurizme, ozljede glave tijekom porođaja s kontuzijom mozga, encefalitisom ili meningitisom koje prenosi majka.

Ječam na oku: zarazno ili ne

Sve o Danzil kapi napisano je u ovom članku..

Kako odabrati leće u boji za oči

Važan korak je rana dijagnoza. Ako ste primijetili takvo nenormalno stanje zjenica kod djeteta duže vrijeme, nakon što otkrijete neku bolest, treba se obratiti stručnjaku što je prije moguće. To je posebno važno ako se vaše dijete žali na loš vid, dvostruke oči, bol u očima i glavi, mučninu ili povraćanje..

Među glavnim i dodatnim metodama ispitivanja za dijagnozu ističu se:

  • Opće i posebne analize.
  • oftalmoskopija.
  • MRI mozga, s uvođenjem kontrastnog sredstva.
  • Dijagnoza cerebrospinalne tekućine kako bi se isključila neka strašna bolest.
  • Intraokularno mjerenje tlaka.
  • X-zraka pluća.
  • Pregled žila glave.

Razjasnivši dijagnozu uz pomoć čitavog kompleksa dijagnostičkih mjera, liječnik rezimira i propisuje terapijsku terapiju. Ako bolest ne nađe potvrdu, tada možete slobodno disati i smatrati da je fenomen učenika različitih dimenzija tek genetska značajka, ista kao i rođeni žigovi identičnog oblika.

Svrha tečaja liječenja ovisi o dijagnozi i uzroku patologije. Ako se otkriju upalne ili zarazne bolesti, liječnik propisuje lijekove u obliku topičkih ili sustavnih antibiotika. Za složenije dijagnoze poput tumorskih procesa bit će potrebna kirurška intervencija..

Protein žutih očiju: uzroci i liječenje

Zašto u novorođenčadi mogu postojati žute bjeloočnice?.

Žuta mrlja na vjeverici oka

Učenici različitih veličina kod djeteta mogu postati ozbiljan problem i ispada da su samo vanjska manifestacija opasne bolesti koja živi u tijelu. Ne gubite vrijeme na nagađanja i nagađanja, pravovremenim posjetom liječniku uspjet ćete spriječiti strašne posljedice ili osigurati da je to samo fiziološka ostavština. S anizokorijem, posebno kod male djece, ne treba se šaliti, to može koštati zdravlje djeteta i život.

Pročitajte i o patologijama kao što su astigmatizam i amblyopia..

Različite veličine zjenica u dojenčadi imaju medicinski naziv - anizokorija. Takvo stanje samo po sebi nije bolest, već samo vidljivi simptom drugih bolesti.

Ako primijetite takva odstupanja kod svoje bebe, tada samo liječnik može utvrditi uzrok i propisati liječenje.

Reći ćemo vam zašto se anizokorija javlja u dojenčadi i kako se liječiti..

Zjenica je rupa u šarenici oka. U svih ljudi zjenica je crna samo zato što upija svjetlosne valove.

Veličina zjenice varira ovisno o intenzitetu svjetlosti: jarko osvjetljenje čini zjenicu uskom; strah, bol i tama - doprinose povećanju veličine zjenice. Glavna funkcija zjenice je kontrolirati broj svjetlosnih jedinica koje ulaze u oko.

Učenici različitih veličina su uobičajeni kod novorođenčadi..

Nejednaka veličina zjenica ukazuje na nedosljedan rad dvaju glatkih mišića oka, sužavanje zjenice i radijalnog mišića - doprinoseći njenom širenju.

Veličina zjenica regulira se refleksno, ako se to ne dogodi, trebate potražiti uzrok, jer je anizokorija simptom skrivene patologije.

Takva patologija u dojenčadi obično je posljedica kršenja intrauterinog razvoja ili jednog od simptoma stečene bolesti ili ozljede.

Ako vaše mrvice odjednom imaju zjenice različitih veličina, pojavljuje se povraćanje, a dijete je letargično i kapriciozno - odmah se obratite liječniku! Razlog može biti vrlo ozbiljan:

  • Tumor ili modrica mozga;
  • Encefalitis;
  • Aneurizma žila glave.

Ako kršenje koordinacije zjenica nije odmah uočeno, uzrok mogu biti očne bolesti ili poremećaji u središnjem živčanom sustavu.

U starijoj dobi, anizokorija se razvija na pozadini ozbiljnih poremećaja središnjeg živčanog sustava zbog takvih negativnih procesa kao što su:

  • Ozljeda očne jabučice;
  • aneurizme;
  • Benigni i zloćudni tumori mozga;
  • Encefalitis;
  • Meningitis;
  • Oštećenje optičkog živca ili mišića;
  • Kršenje cerebralne cirkulacije različitih etiologija;
  • Pri uporabi droga koje sadrže opojne tvari.

Simptomi anizokorije mogu se pojačati na svjetlu i ukazuju na parasimpatičku stimulaciju očiju, ali treba imati na umu da mala razlika u veličini zjenica (do 1 mm) nije patologija.

Ako postoji mala razlika u veličini zjenica u vašoj obitelji u srodstvu, manifestacija istog simptoma kod novorođenčadi može jednostavno biti genetska značajka.

Potvrditi ili odbiti tu pretpostavku može samo visoko kvalificirani stručnjak.

Već smo otkrili da anizokorija nije bolest sama po sebi, stoga će pacijentova terapija biti usmjerena na osnovnu bolest, koja je uzrokovala narušenu koordinaciju učenika.

Ako je problem mišićna aktivnost šarenice, koriste se lijekovi koji potiču pravilno funkcioniranje mišića..

Ako je uzrok anizokorije povezan s neurološkim bolestima, liječenje će biti usmjereno na maksimiziranje pacijentovog stanja. Nakon nestanka neuroloških problema uspostavit će se koordinacija zjenica.

Postoje situacije kada hitna medicinska intervencija nije potrebna - liječnik jednostavno promatra dijete, a anizokorija odlazi sama od sebe.

Sada znate da razlike u veličini zjenica mogu ukazivati ​​na bolesti vaše bebe ili biti samo obilježje tijela. Da biste to potvrdili, posavjetujte se sa stručnjakom: oftalmologom i neurologom, samo oni mogu, ako je potrebno, propisati liječenje kada su bebine zjenice malo drugačije.

Anisocoria u dojenčadi

Kad se detezokorije otkriju u djetetu, koristi se shema jednostavnih sekvencijalnih radnji kao što je prikazano u priloženom algoritmu. Trenutno se vjeruje da je anizokorija posljedica jedne od sljedeće četiri patologije:
1. Patologija simpatičke inervacije zjenice dilatatora.
2. Patologija parasimpatičke inervacije sfinktera zjenice.
3. Patologija strukture šarenice (urođena ili stečena).
4. Benigne ili fiziološke anizokorije.

a) Hornerov sindrom. U većini slučajeva započinjanje dijagnostičke pretrage je s Hornerovim sindromom. U tom će se slučaju u mraku pojaviti maksimalna razlika u veličini zjenica; ptoza gornjeg kapka može doseći 1-2 mm; može utjecati i donji kapak. Moguća je prisutnost heterokromije, a ako se otkrije, tada se uzrok njezine pojave mora smatrati kongenitalnom patologijom. Treba razmotriti vjerojatnu prisutnost kombiniranog neuroblastoma ili ganglioneuroma..

b) Paraliza oculomotornog živca. Anizokorija uzrokovana paralizom okulomotornog živca prilično je rijetka, ali u stvarnosti će uvijek biti povezana s okulmotornim poremećajima različite težine. S prirođenom paralizom okulomotornog živca i ostalim kongenitalnim poremećajima inervacije zjenica se značajno proširuje. Pored slučajeva virusa u prvih 10 godina života, razvoj Adie sindroma (sindroma miotonične zjenice) izuzetno je nekarakterističan.

c) Strukturne anomalije. Strukturne anomalije šarenice, s izuzetkom zaostalih membrane zjenice, mogu dovesti do razvoja zjenica više ili manje nego što je normalno. Kongenitalna idiopatska mikrokorija obično zahvaća oko s jedne strane, često je ekscentrična, pri čemu zjenica ne prelazi 2 mm. Uzrok ove patologije nije poznat. Kongenitalne membrane zjenice-iris-leće obično utječu na oko s jedne strane i uzrokuju deformaciju zjenice, prianjanje šarenice na leću krutim zjenicom, kao i progresivno fuziju zjenice..

Vjeruje se da je uzrok ovog procesa kršenje razvoja šarenice i prednje komore oka. Mogući je i razvoj akutnog glaukoma za zatvaranje kuta..

d) Fiziološka anizokorija. Fiziološka anizokorija uobičajena je pojava koja se opaža kod najmanje 20% zdrave djece. Obično asimetrija ne doseže 1 mm, ali ponekad se može razlikovati od ove vrijednosti. Psiholarna asimetrija događa se i u mraku i pri jakom svjetlu.

d) Primjena farmakoloških pripravaka. Naravno, farmakološki pripravci mogu se koristiti za dijagnosticiranje anizokorije, ali u većini slučajeva rutinski testovi, poput mjerenja veličine zjenice u različitim uvjetima osvjetljenja, pregleda šarenice i prednje komore oka, dovoljni su za to, također je vrijedno obratiti pažnju na kombinirane neurološke simptome.

Da bi se identificirale lezije simpatičke inervacije, neke klinike radije koriste 0,5% lokalnog apraklodinina umjesto 4%, 5% ili 10% kokain hidroklorida. Apraklodinin ne koristimo kod djece zbog njegovih dugih i akutnih tableta za spavanje..

e) Ispitivanje klizne svjetiljke. Da biste identificirali razvijanje patoloških promjena u zjenici, kao i njegove nestandardne reakcije, prikladno je provesti istraživanje pomoću svjetiljke s prorezom. Ekscentrično mjesto zjenice sugerira postojanje osnovnog uzroka njegovih strukturnih promjena. U zdrave djece moguća je prisutnost hipusa (fiziološki nedostatak opuštenosti cijele zjenice).

g) Reakcije na svjetlo i usko razmaknute predmete. Posebnu pozornost treba posvetiti reakciji zjenice na jarko svjetlo i usko razmaknute predmete. Jarko svjetlo izuzetno je važan detalj u proučavanju učenika. Kod učenika Argyll Robertson, sindroma Sylvijskog akvadukta i Adie sindroma opaža se blisko disocijacija (zjenica bolje reagira na objekt koji se nalazi u neposrednoj blizini, nego na jaku svjetlost). Kad god je to moguće, veličine zjenica u mraku i na svjetlu bilježe se i fotografiraju..

Možete koristiti fotografije iz obiteljskih arhiva. Najčešći uzrok zenicne asimetrije u bilo kojoj dobi je fiziološka anizokorija.

h) lomljenje. Prikladno je izvršiti retinoskopiju dok se ispituje reakcija na usko locirani objekt. Izuzetno važne podatke o smještaju učenika (smještaj uzrokovan usko smještenim objektom) pružaju dinamične promjene tijekom retinoskopije. Unatoč činjenici da je loš smještaj karakterističan za cerebralnu paralizu i Downov sindrom, pod tim uvjetima, reakcija na svjetlost i usko locirani objekt ostaje nepromijenjena..

i) Kada je potrebno dijagnosticirati Hornerov sindrom. Većina liječnika smatra da je obavezno pregledati dijete s različitim zjenicama, jer ova patologija može biti znak ozbiljne sistemske ili neurološke bolesti, što je posebno važno kod dijagnosticiranja Hornerovog sindroma u pedijatriji, gdje uvijek postoji mogućnost otkrivanja kombiniranog neuroblastoma. Jedino je pitanje koliko je potrebno duboko istraživanje..

Stručnjaci se ne slažu: neki vjeruju da su potrebna dubinska istraživanja, drugi su uvjereni da su rutinski testovi dovoljni. Vjerujemo da su dodatna istraživanja potrebna u slučaju sumnje na nasljedni uzrok patologije ili ako dijete pati od ove bolesti ili u slučaju simptoma upale mozga, poput anhidroze.

Algoritam za utvrđivanje uzroka anizokorije (različite veličine zjenica).

Anizokorija: zašto bebe imaju različite zjenice?

Beba ne može razgovarati o svojim problemima pa mama mora obratiti posebnu pozornost na to kako izgleda. Ako se beba osjeća loše, to je uvijek vidljivo u njegovim očima. Izgledaju dosadno i umorno. Ali također se događa da roditelji pronađu različite zjenice u djetetu. Je li opasno? Ovaj fenomen može biti i individualna osobina djeteta, i znak bolesti..

Princip učenika

Zjenica je otvor u sredini šarenice, neophodan za regulaciju protoka sunčeve svjetlosti koja prodire u vizualni analizator i pada na mrežnicu. Njegovo sužavanje i širenje kontrolira živčani sustav..

S jakom svjetlošću, kružni mišić šarenice (sfinktera) se napreže, a otvor se smanjuje, zbog toga se uklanja dio zrake zrake. Smanjenje razine osvjetljenja dovodi do opuštanja radijalnog mišića (dilatatora), a zjenica se povećava u promjeru.

Osim svjetlosnih podražaja, promjene u veličini zjenica dovode i do:

Osoba ne može kontrolirati rad učenika. Svi se procesi odvijaju refleksno i simetrično: ako usmjerite svjetiljku na jedno oko, tada će se obje rupe u šarenici smanjiti s razlikom od 0,3 mm.

Uzroci različitih zjenica

Kod male djece zjenice se obično povećavaju, ali ravnomjerno. Stanje u kojem se njihovi promjeri razlikuju naziva se anizokorija. Ako je razlika manja od 1 mm, a nema patoloških manifestacija, to se smatra varijantom norme.

Fiziološka anizokorija primjećuje se kod 20% ljudi od rođenja i obično je nasljedna. Do 5-6 godina može nestati bez traga.

Patološka anizokorija nastaje zbog neravnoteže u mišićima oka. Zašto se to događa? Najčešći razlog je uporaba kapi za oči ili slučajni kontakt određenih lijekova na konjuktivu. Osim toga, lijekovi s opojnim učinkom mogu dovesti do neravnomjernog širenja zjenica. Promjeri rupa u šarenici postaju isti nakon zaustavljanja uporabe i povlačenja lijekova iz tijela.

Preostali uzroci anizokorije mogu se podijeliti u oftalmološke i povezane s funkcioniranjem središnjeg živčanog sustava. Glavni oftalmološki čimbenici:

  1. kongenitalna insuficijencija očnih mišića, što može biti popraćeno strabizmom ili smanjenom oštrinom vida,
  2. ozljede koje uključuju oštećenje šarenice, mišića i živčanih vlakana,
  3. iridociklitis - upala cilijarnog tijela i irisa,
  4. glaukom - porast tlaka u oku (kod djece je izuzetno rijetka),
  5. herpetična lezija očiju.

Neurološki uzroci anizokorije u dojenčadi:

  • oštećenja vratne kralježnice tijekom porođaja,
  • brzorastući tumor u mozgu,
  • aneurizme,
  • krvarenje u mozgu,
  • meningitis,
  • neurosyphilis,
  • encefalitis,
  • traumatične ozljede mozga,
  • tuberkuloza,
  • karotidna tromboza.

Do poremećaja zjenica u tim patologijama dolazi zbog stiskanja živaca, koji je odgovoran za kretanje očiju, ili oštećenja vidnih zona moždane kore. Ova stanja su uvijek popraćena drugim simptomima nevolje, nakon otkrivanja kojih biste odmah trebali potražiti liječničku pomoć. Moguće manifestacije:

  1. vrućica,
  2. povraćanje,
  3. nemirno ponašanje i oštar plač zbog boli,
  4. napetost mišića vrata,
  5. slabost, apatija, pospanost,
  6. fotofobija,
  7. smanjen vid i tako dalje.

Anizokorija može biti jedan od simptoma Hornerovog sindroma. U dojenačkoj dobi ova je bolest najčešće urođena ili se razvija zbog traume na cervikalnoj regiji tijekom porođaja. Njezini simptomi rezultat su kompresije simpatičkog živca i oštećenja očnih mišića. Glavni znakovi (pojavljuju se na jednoj strani lica):

  • anizokorije s odgođenim širenjem jednog od zjenica,
  • poveće kapke (ptosis),
  • povlačenje očne jabučice,
  • drugačija boja šarenice (nije uvijek promatrano),
  • nedostatak znoja na licu.

Dijagnostika

Primijetivši anizokoriju kod djeteta, trebate kontaktirati oftalmologa. Liječnik treba provjeriti reakciju zjenica na svjetlost, pregledati oči na ozljede i upale te procijeniti intraokularni tlak pomoću tonometrije. Može provoditi i farmakološke testove - usaditi određene lijekove i procijeniti stanje.

Ako oftalmolog posumnja u razvoj neurološke bolesti, dijete će uputiti na pregled neurologu, što može uključivati:

  • refleksni test,
  • Ultrazvuk mozga (dok se fontanel ne zatvori),
  • CT, MRI ili rendgenski pregled mozga, prsnog koša, vratne kralježnice.

Ako se otkriju znakovi zarazne bolesti, provode se krvne pretrage (opće, bakteriološke, na antitijela). Pored toga, možda će biti potrebna lumbalna punkcija za prikupljanje cerebrospinalne tekućine (u slučaju meningitisa).

liječenje

Taktika liječenja anizokorije ovisi o uzrocima koji su utvrđeni tijekom dijagnoze. Ako dijete nema nikakvih bolesti, a vid mu nije narušen, on se prati, što uključuje povremene posjete oftalmologu.

  1. neravnoteža u radu okulomotornih mišića, uključujući Hornerov sindrom - mioneurostimulacija problematičnih područja električnom strujom radi poboljšanja njihovog tonusa, operacija u prisutnosti astigmatizma,
  2. zarazne bolesti - uporaba imunostimulansa, vitamina, antibiotika ili antivirusnih sredstava,
  3. tumori u mozgu, ozljede, krvarenja - kirurško liječenje,
  4. upalne patologije oka - lokalna i / ili sistemska antibiotska terapija,
  5. ozljede vratne kralježnice - masaža, fizioterapija i tako dalje.

Paralelno s glavnim liječenjem, liječnik može propisati posebne kapi koje ublažavaju spazam očnih mišića. To pomaže u normalizaciji rada zjenica..

Različita veličina zjenice kod djeteta je simptom koji može biti posljedica različitih stanja. Najčešće je anizokorija urođena osobina koja prolazi s godinama i ne utječe na vid. Ali dijete treba pokazati oftalmologu. Posebno je važno potražiti pomoć ako postoje i druge patološke manifestacije. Suvremene metode terapije mogu ispraviti rad okulomotornih mišića, ali važno je identificirati osnovnu bolest i provesti njezino liječenje.

Jasan prikaz anizokorije: bolest, nasljednost ili fiziologija?

Riječ "anisocoria" nepoznata običnoj osobi dobro je poznata svim oftalmolozima. Ovo je stanje očiju u kojem zjenica lijeve i desne imaju različite promjere.

Anisocoria je u medicini poznata kao uobičajena pojava. Neznatne razlike u veličini zjenica postoje kod svakog petog zdravog stanovnika našeg planeta. Anizokorija je rijetko neovisna bolest..

Najčešće je to posljedica ili manifestacija određenih bolesti ili patologija. Zanemarivanje anizokorije može biti prepun ozbiljnih posljedica..

Simptomi fenomena poput anizokorije prema ICD-10 kodu

Pacijent lako može utvrditi prisutnost anizokorije. Dovoljno je pažljivo se pogledati u ogledalo i vizualno usporediti promjere obje zjenice. U slučaju anizokorije, pacijent će uočiti razliku.

Razlika u promjeru zjenica može biti neznatna do 0,5 mm ili značajna - veća od 1,0 mm.

Anizokorija sama po sebi ne proizvodi nikakve druge simptome. U ovom slučaju, sama prisutnost razlike u promjerima zjenica može biti simptom osnovne bolesti. Pored razlike u zjenicama, takva bolest može izazvati manifestaciju drugih simptoma. Najčešći simptomi osnovne bolesti, koji se očituju u kombinaciji s anizokorijem:

  • Jedan od učenika ne reagira na smanjenje svjetline;
  • Prolaps gornjeg kapka;
  • Fotofobija;
  • Gubitak vida;
  • Dvostruki vid;
  • Česta glavobolja;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Temperatura;
  • krivošija.

Prisutnost simptoma paralelnih s anizokoria mora se obavijestiti liječnika. To će omogućiti točnu dijagnozu osnovne bolesti, čija je jedna od manifestacija bila anizokorija.

Što uzrokuje razvoj fiziološke i prirođene patologije

Prema vrsti pojave, anizokorija može biti prirođena ili stečena. Ako je pacijent isključen iz prisutnosti urođene anizokorije, tada je stekao oblik anizokorije. Uslijed utjecaja osnovnih bolesti može nastati i razviti se iz više razloga. Navodimo skupine glavnih bolesti kod kojih se može pokazati manifestacija anizokorije.

  • Oftalmološke bolesti. To su upale šarenice ili štitnjače, glaukomi i neoplazme u unutarnjem dijelu oka.
  • Neurološke bolesti: meningitis, krpeljni encefalitis i dr. Kod neuroloških bolesti asimetrija promjera zjenica nastaje oštećenjem očnog aparata, pogoršanjem veza s središnjim živčanim sustavom i smanjenjem aktivnosti dijelova mozga koji su odgovorni za organe vida.
  • Ozljede. Anisocoria rezultira i izravnim oštećenjem oka (uzrokujući suđenje zjenice na povrijeđenom oku) i traumatskim ozljedama mozga (oštećenje vidnog analizatora, uzrokujući jaku dilataciju zjenice na oštećenoj strani).
  • Negativni učinci štetnih tvari. Uzimanje određenih lijekova ili psihotropnih tvari može prouzročiti asimetrične promjene u promjeru zjenice.

Dijagnoza odraslih i djece

Prvi specijalist s kojim se savjetuje u prisustvu anizokorije je oftalmolog. Nakon početnog pregleda i preliminarne dijagnoze, uputit će pacijenta na konzultaciju s neurologom.

Da bi se postavila točna dijagnoza bolesti koja je uzrokovala anizokoriju, pacijentu se dodjeljuju dijagnostički testovi.

Tijekom svog provođenja, stručnjaci proučavaju neurološka i fiziološka stanja pacijenta.

Slične studije mogu uključivati:

  • Praćenje krvnog tlaka;
  • Opći i diferencijalni krvni testovi;
  • Ultrazvučni postupak;
  • X-zraka lubanje i vratne kralježnice;
  • Računalna tomografija glave;
  • Magnetska rezonancija;
  • angiografija;
  • Spinalna punkcija.

Navedeni popis nije ni tipičan ni iscrpan..

Izbor specifičnih studija za svakog pacijenta određuje dežurni liječnik, ovisno o potrebi.

Nakon analize rezultata dijagnostičkih studija, pacijentu se daje konačna dijagnoza bolesti i propisuje se liječenje.

liječenje

Protokol liječenja u potpunosti ovisi o konačnoj dijagnozi. Ako je dijagnoza otkrila da je uzrok anizokorije nasljedni faktor, tada liječenje nije potrebno.

Kongenitalna anizokorija u većini slučajeva, ako pacijent želi, uspješno se eliminira rekonstruktivnom kirurgijom.

Ako je anisocoria manifestacija osnovne bolesti, koja je uzrokovala nejednakost veličine zjenice, tada će se liječiti identificirana bolest. Razlika u promjeru zjenica postupno opada i nestaje nakon potpunog uklanjanja uzroka koji ga je uzrokovao.

Ovisno o dijagnozi osnovne bolesti, propisano je odgovarajuće liječenje.

  • Za uklanjanje upale propisuju se antibakterijska sredstva koja aktivno djeluju na patogene mikroorganizme..
  • Uz anizokoriju koja se očituje nakon ozljede oka, propisani su lijekovi koji opuštaju mišiće šarenice.
  • Uz tumorske procese potrebna je kirurška intervencija..

Liječenje anizokorije narodnim lijekovima može se provesti samo kao potporna terapija za medicinsko liječenje, i to samo nakon liječničkog savjetovanja.

Prognoza. Anisocoria potpuno nestaje s pravodobnim i pravilnim liječenjem osnovne bolesti.

Video: značajke bolesti

Što je anizokorija i koja je glavna karakteristika bolesti, možete pronaći u našem videu.

Anisocoria u dojenčadi

Dijagnoza urođene anizokorije postavlja se djetetu u prvim danima života dok je u bolnici. Sužavanje ili povećanje zjenice s urođenom anizokorijem često je povezano s drugačijom strukturom mišićnog ili živčanog aparata oka koja se razlikuje od norme. Može biti popraćena ograničenom pokretljivošću očne jabučice ili strabizmom.

S kongenitalnim oblikom, s velikim stupnjem vjerojatnosti, anizokorija u djece prolazi za 5-6 godina.

U više od 15 posto slučajeva kongenitalna anizokorija je fiziološka i zbog genetskih karakteristika. Odsutnost simptoma drugih bolesti ili znakova da dijete zaostaje za normalnim razvojem potvrđuje fiziološku prirodu anizokorije.

U djece starijih od godinu dana, anizokorija može ukazivati ​​na postojanje ozljede mozga, neoplazme, vaskularne anevrizme, encefalitisa.

U isto vrijeme, dijete ima pad jedne od zjenica u tamnoj sobi, iako jasnoća vida ne trpi, dobro vidi kako bliske tako i daleke predmete. Anomalija zjenice očituje se oštećenjem vida, pojavom dvostrukog vida u očima i strahom od svjetla. U tim se slučajevima, kao i za odrasle, provodi temeljita dijagnoza i propisano je odgovarajuće liječenje.

Preventivne akcije

Prevencija razlike u veličini zjenice bilo kojim preventivnim mjerama nije pronađena.

Ako ustanovite barem bilo kakvu značajnu razliku u promjeru zjenica, rizik od nastanka anizokorije možete smanjiti samo ako blagovremeno kontaktirate stručnjaka..

Posebnu pozornost treba posvetiti osobama rizične skupine, i to:

  • ljudi koji se aktivno bave sportom, posebno one vrste gdje postoji izravan kontakt (bokseri, hokejaši, teniseri, itd.);
  • ljudi koji po prirodi svoje profesionalne aktivnosti često moraju biti u situacijama u kojima mogu patiti lice, lubanja, vratni kralježnici (građevinari, vatrogasci, rudari itd.).

Ne trebaju zanemariti osobnu zaštitnu opremu tijela, posebno glave i vrata..

I, naravno, glavna preventivna mjera je održavanje zdravog načina života, rješavanje ovisnosti o drogama i alkoholu.

Zaključci koji bi trebali izvući iz ovog članka temelje se na jednostavnom pravilu. Uvijek morate biti ozbiljni prema svom zdravlju. Tijelo nam često šalje pozive zbog nekih kvarova u koordiniranom radu svih organa. Ne mogu ih se zanemariti. U protivnom dolaze nepovratne posljedice našeg nepažljivog odnosa prema sebi. Naravno, manijakalna briga o svom zdravlju ekstremna je. Ali koliko puta su banalni stručni pregledi otkrivali bolesti kod ljudi za koje nisu ni sumnjali. To se u potpunosti odnosi na anizokoriju. Pazi na svoje oči.

Različite veličine učenika u odrasloj dobi: uzroci, kako se zove bolest i kako se liječi

Što je mioza zjenica u medicini, njezine vrste i metode liječenja

Binasal hemianopsija i bitemporal: što je, vrste, kako se liječi

Optički neuritis: simptomi i liječenje upale vidnog živca