Glavni / Tumor

Antidepresivi: popis lijekova, imena, cijene, učinci na tijelo

Tumor

Antidepresivi su lijekovi koji povećavaju raspoloženje i uklanjaju anksioznost i razdražljivost. Najčešće ih liječnici propisuju za kronični stres ili depresivne poremećaje..

U slučaju poremećaja emocionalne pozadine, mijenja se ne samo aktivnost živčanog sustava u tijelu, već i proizvodnja tvari odgovornih za dobro raspoloženje i mirnu percepciju stvarnosti.


Od davnina su biljni materijali (matičnjaka, valerijana, eleutherokok, limunska trava itd.) Korišteni kao sredstva koja blagotvorno utječu na ljudsku psihu. I u 20. stoljeću pojavile su se sintetizirane tablete koje reguliraju razinu neurotransmitera (serotonin, norepinefrin, dopamin), tvari o kojima ovisi emocionalno raspoloženje osobe.

Dakle, naziv skupine farmakoloških pripravaka tako precizno odražava njihov učinak da pronalazi svoju primjenu u kulturnim područjima ljudskog života. Očito je to posljedica načina na koji lijekovi djeluju i njihove sposobnosti razveseliti se.

Mehanizam djelovanja

Tajna našeg emocionalnog života otkriva biokemijska teorija, njegovo propadanje temelji se na procesima koji smanjuju količinu hranjivih tvari u ljudskom tijelu. Antidepresivi su u stanju normalizirati kemijski metabolizam u stanicama mozga, regulirati razinu serotonina, dopamina i norepinefrina, hormona odgovornih za dobro raspoloženje osobe.

Ovi lijekovi, ovisno o njihovom djelovanju, mogu blokirati hvatanje neurona medijatora ili povećati njihovu koncentraciju (proizvodnja žlijezda mozga ili nadbubrežne žlijezde).

Indikacije za uporabu

Antidepresivi se preporučuju i široko koriste u terapiji:

  • neuroza;
  • fobije (strahovi);
  • povećana anksioznost;
  • kronična depresija;
  • dugotrajni stres;
  • stanja panike;
  • anereksija ili bulimija;
  • seksualne disfunkcije;
  • afektivni poremećaji;
  • odbijanje lijekova, alkohola, nikotina.

Stoga je vrlo važno odabrati pravi lijek i pažljivo proučiti njegove nuspojave. Tek nakon što odmjerite sve prednosti i nedostatke liječnika koji su propisani (neurolog, psihoterapeut, psihijatar), možete otići u ljekarnu kupiti antidepresiv.

Klasifikacija

1. Timiretici, potiču aktivnost živčanog sustava.
2. Timoleptici, lijekovi s izraženim sedativnim (smirujućim) učinkom.
3. Neselektivno djelovanje (Melipramin, Amizole).
4. Selektivno djelovanje (Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine, Maprothelin, Reboxetine).
5. Inhibitori monoamin oksidaze (Transamin, Autorix).
6. Selektivno (Coaxil, Mirtazapin).
7. Lagani antidepresivi (Doxepin, Mianserin, Tianeptine), nježno poboljšavaju san i raspoloženje, blagotvorno utječu na čovjekovu percepciju stvarnosti.
8. Jaki antidepresivi (Imipramin, Maprotilin, Amitriptyline, Paroxetine), aktivno i brzo uklanjaju manifestacije depresije, ali imaju niz izraženih nuspojava.

Najpopularniji antidepresivi bez recepta

Nazivi i cijene:

  • deprim, sedativ na bazi ekstrakata iz ljekovitog bilja, ima umirujući i opuštajući učinak. Trošak mu je 200-250 rubalja;
  • persen (170-230 rubalja), biljni lijek koji sadrži mentu, balzam limuna, valerijanu, pomaže dobro u stresnim situacijama i kod emocionalnog stresa;
  • novo-passit (270-350 rubalja), biljni lijek koji ima složen učinak na živčani sustav - podiže raspoloženje, promiče pozitivnu percepciju svijeta.

Blag antidepresiv djeluju alkoholne tinkture:

  • korijen maralije, besmrtnica, Rhodiola rosea (ublažava osjećaj umora, apatije);
  • Liveze, podići opći ton tijela;
  • ginseng, promiče energičnost i aktivnost;
  • zamanihi, potiče performanse;
  • metvica, valerijana, matičnjaka, normaliziraju san, ublažavaju živčanu napetost.
    Cijene tih sredstava u ljekarnama u prosjeku: od 50 do 100 rubalja.

Triciklički antidepresivi koriste se za liječenje uporne i dugotrajne depresije..

  • Zoloft, ublažava znakove depresije i poboljšava emocionalno raspoloženje;
  • aphasen, blagi lijek koji opušta živčani sustav;
  • Lerivon, normalizira razinu hormona radosti;
  • amitriptilin aktivno snižava iritaciju, fobije, anksioznost i somatske znakove neurotičnih poremećaja;
  • klomipramin, može smanjiti emocionalni stres i stres kod depresije;
  • liomil, normalizira raspoloženje, pomaže smanjiti anksioznost;
  • saroten, ima smirujući učinak.


Nova generacija antidepresiva (popis najboljih lijekova):

  • venlafaksin, liječnici cijene ovaj lijek zbog njegove jedinstvene osobine - ako se pojave nuspojave, njegova se doza može smanjiti i one će nestati, tj. pacijenti imaju priliku završiti tijek terapije bez otkazivanja ili zamjene lijeka;
  • serenat, aktivni lijek, bez učinka dobivanja viška kilograma;
  • fluoksetin, pokazao se u liječenju bulimije (stalna želja za jelom), vraća aktivnost emocionalne sfere i bori se protiv nesanice.

Posebne preporuke

Prije nego što počnete uzimati bilo koji antidepresiv, važno je znati:

  • ti lijekovi mogu inhibirati rad živčanog sustava, pa oni ljudi čija je profesija povezana s koncentracijom i motoristi trebaju odabrati lijek bez sedativnog učinka;
  • antidepresivi i alkohol nisu kompatibilni, istodobna primjena učiniće tretman beskorisnim ili može uzrokovati pogoršanje bolesti;
  • za dugotrajno liječenje važno je odabrati sredstva iz ove skupine zajedno s liječnikom koji radi na liječenju i stalno biti pod njegovom kontrolom.

Sve o modernim antidepresivima: popis 30 najboljih lijekova na kraju 2017. godine

Antidepresivi su lijekovi s djelovanjem protiv depresivnih stanja. Depresija je mentalni poremećaj koji karakterizira pad raspoloženja, slabljenje motoričke aktivnosti, intelektualno siromaštvo, pogrešna procjena nečijeg "ja" u okolnoj stvarnosti i somatovegetativni poremećaji..

Najvjerojatniji uzrok depresije je biokemijska teorija prema kojoj dolazi do smanjenja razine neurotransmitera - hranjivih tvari u mozgu, kao i smanjena osjetljivost receptora na ove tvari.

Svi lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u nekoliko klasa, ali sada - o povijesti.

Povijest otkrića antidepresiva

Čovječanstvo je od davnina pristupilo pitanju liječenja depresije različitim teorijama i hipotezama. Drevni Rim bio je poznat po svom grčkom liječniku po imenu Soran iz Efeza, koji je predložio za liječenje mentalnih poremećaja i depresije, uključujući litijeve soli.

Tijekom znanstvenog i medicinskog napretka, neki znanstvenici pribjegavali su brojnim tvarima koje se koriste protiv rata protiv depresije - od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednja od njih, međutim, korištena je u liječenju apatičke i letargične depresije, koje su bile popraćene stuporom i odbijanjem hrane.

Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijima tvrtke Geigy 1948. godine. Ovaj lijek je bio imipramin. Nakon toga proveli su kliničke studije, ali nisu je pustili sve do 1954., kada je primljen Aminazin. Od tada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čijoj ćemo klasifikaciji raspravljati dalje.

Čarobne tablete - njihove grupe

Svi antidepresivi su podijeljeni u 2 velike grupe:

  1. Timiretici - lijekovi koji imaju stimulativan učinak, a koji se koriste za liječenje depresivnih stanja s znakovima depresije i depresije.
  2. Timoleptici su lijekovi sa sedativnim svojstvima. Liječenje depresije s uglavnom ekscitacijskim procesima.

Nadalje, antidepresivi se dijele prema mehanizmu njihova djelovanja..

  • blokiraju hvatanje serotonina - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • blokiraju hvatanje norepinefrina - Maprothelin, Reboxetine.
  • neselektivno (inhibira monoamin oksidazu A i B) - Transamin;
  • selektivno (inhibirati monoamin oksidazu A) - Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških skupina - Coaxil, Mirtazapin.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke procese koji se događaju u mozgu. Ljudski mozak sastoji se od ogromnog broja živčanih stanica koje se nazivaju neuroni. Neuro se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Ti su neuroni međusobno povezani kroz te procese.

Treba pojasniti da oni međusobno komuniciraju pomoću sinapse (sinaptičke pukotine) koja se nalazi između njih. Informacije s jednog neurona na drugi prenose se pomoću biokemijske tvari - medijatora. Trenutno je poznato oko 30 različitih medijatora, ali sljedeća trijada povezana je s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Reguliranjem njihove koncentracije antidepresivi ispravljaju oslabljenu funkciju mozga uslijed depresije.

Mehanizam djelovanja razlikuje se ovisno o skupini antidepresiva:

  1. Inhibitori unosa neurona (neselektivno djelovanje) blokiraju ponovni unos neurotransmitera - serotonina i norepinefrina.
  2. Inhibitori neuronskog unošenja serotonina: Inhibiraju unos serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkoj pukotini. Izrazita karakteristika ove skupine je odsutnost m-antikolinergičke aktivnosti. Samo blagi učinak na α-adrenergičke receptore. Iz tog razloga, takvi antidepresivi gotovo da nemaju nuspojava..
  3. Inhibitori unosa norepinefrinog neurona: inhibiraju ponovni unos norepinefrina.
  4. Inhibitori monoamin oksidaze: monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, što rezultira njihovom inaktivacijom. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B - dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, zbog čega se koncentracija medijatora povećava. Kao lijekovi izbora u liječenju depresije, oni se često zaustavljaju na MAO-A inhibitorima.

Moderna klasifikacija antidepresiva

Triciklički antidepresivi

Triciklička skupina lijekova blokira transportni sustav presinaptičkih završetaka. Na temelju toga, takvi alati pružaju kršenje neuronskog hvatanja neurotransmitera. Ovaj učinak omogućava duži boravak ovih medijatora u sinapsi, osiguravajući tako duži učinak medijatora na postsinaptičke receptore.

Lijekovi ove skupine imaju α-adrenergičko blokiranje i m-antiholinergičko djelovanje - oni izazivaju takve nuspojave:

  • suha usta
  • kršenje smještajne funkcije oka;
  • atonija mokraćnog mjehura;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Obim primjene

Racionalno je koristiti antidepresive za prevenciju i liječenje depresije, neuroze, stanja panike, enureze, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, sindroma kronične boli, shizoafektivnog poremećaja, distimije, generaliziranog anksioznog poremećaja, poremećaja spavanja.

Postoje podaci o učinkovitoj upotrebi antidepresiva kao pomoćne farmakoterapije za ranu ejakulaciju, bulimiju i pušenje duhana..

Nuspojave

Budući da ti antidepresivi imaju raznoliku kemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave mogu varirati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće opće simptome kada ih uzimaju: halucinacije, uznemirenost, nesanica, razvoj maničnog sindroma.

Timoleptici uzrokuju psihomotornu retardaciju, pospanost i letargiju i smanjenje koncentracije pozornosti. Timiretika može dovesti do psihoproduktivnih simptoma (psihoze) i povećane anksioznosti.

Najčešće nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju:

  • zatvor
  • midrijaza;
  • zadržavanje mokraće;
  • crijevna atonija;
  • kršenje akta gutanja;
  • tahikardija;
  • oslabljena kognitivna funkcija (oslabljena memorija i procesi učenja).

U starijih bolesnika može se pojaviti delirij - zbunjenost, dezorijentacija, anksioznost, vizualne halucinacije. Pored toga, povećani su rizik od povećanja tjelesne težine, razvoj ortostatske hipotenzije, neurološki poremećaji (tremor, ataksija, disartrija, trzanje mioklonskih mišića, ekstrapiramidalni poremećaji).

S dugotrajnom primjenom - kardiotoksični učinak (poremećaji srčane provodljivosti, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjeni libido.

Kod uzimanja selektivnih inhibitora neuronskog unosa serotonina moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološka - dispeptički sindrom: bol u trbuhu, dispepsija, zatvor, povraćanje i mučnina. Povećana anksioznost, nesanica, vrtoglavica, pojačani umor, drhtanje, oslabljen libido, gubitak motivacije i emocionalna prigušenost.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina uzrokuju nuspojave kao što su nesanica, suha usta, vrtoglavica, zatvor, izotonost mokraćnog mjehura, razdražljivost i agresivnost.

Prijenosni sredstva i antidepresivi: u čemu je razlika?

Prijenosnici (anksiolitiki) - tvari koje uklanjaju anksioznost, osjećaj straha i unutarnju emocionalnu napetost. Mehanizam djelovanja povezan je s povećanom i povećanom inhibicijom GABAergike. GABA - hranjiva tvar koja igra inhibitornu ulogu u mozgu.

Pripisuje se kao terapija za različite napade tjeskobe, nesanicu, epilepsiju, kao i za neurotična i neurozična stanja.

Iz ovoga možemo zaključiti da sredstva za smirenje i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i značajno se međusobno razlikuju. Prijelazni sredstva nisu u mogućnosti liječiti depresivne poremećaje, pa je njihova svrha i prijem neracionalan.

Snaga "čarobnih pilula"

Ovisno o težini bolesti i učinku primjene, može se razlikovati nekoliko skupina lijekova.

Jaki antidepresivi - učinkoviti u liječenju teške depresije:

  1. Imipramin - ima izražena antidepresivna i sedativna svojstva. Početak terapijskog učinka uočava se nakon 2-3 tjedna. Nuspojave: tahikardija, zatvor, otežano mokrenje i suha usta.
  2. Maprotilin, amitriptilin - sličan imipraminu.
  3. Paroksetin je visoko antidepresivno djelovanje i anksiolitički učinak. Uzima se jednom dnevno. Terapeutski učinak razvija se unutar 1-4 tjedna nakon početka primjene.

Blagi antidepresivi - propisuju se u slučajevima umjerene i blage depresije:

  1. Doxepin - poboljšava raspoloženje, uklanja apatiju i depresiju. Pozitivan učinak terapije primjećuje se nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka.
  2. Mianserin - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
  3. Tianeptin - ublažava motoričke inhibicije, poboljšava raspoloženje, povećava ukupni tjelesni tonus. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih anksioznošću. Zbog prisutnosti uravnoteženog djelovanja, indicirano je za tjeskobnu i inhibiranu depresiju.

Biljni prirodni antidepresivi:

  1. Šentjanževka - sadrži hipericin s antidepresivima.
  2. Novo-Passit - sastoji se od valerijane, hmelja, šargarepe, gloga, limunove melem. Doprinosi nestanku anksioznosti, napetosti i glavobolje.
  3. Persen - također uključuje zbirku biljaka metvice, limuna, valerijane. Ima sedativni učinak.
    Glog, divlja ruža - imaju sedativno svojstvo.

Naš TOP 30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su dostupni u prodaji krajem 2016. godine, proučili smo preglede i sastavili popis 30 najboljih lijekova koji gotovo da nemaju nuspojave, ali su istovremeno vrlo učinkoviti i dobro obavljaju svoje zadatke (svaki ima svoje):

  1. Agomelatin - koristi se u epizodama velike depresije različitog porijekla. Učinak se javlja nakon 2 tjedna.
  2. Adepress - izaziva inhibiciju unosa serotonina, koristi se za depresivne epizode, učinak se javlja nakon 7-14 dana.
  3. Azafen - koristi se za depresivne epizode. Tečaj liječenja je najmanje 1,5 mjeseca.
  4. Azona - povećava sadržaj serotonina, uključuje se u grupu jakih antidepresiva.
  5. Aleval - prevencija i liječenje depresivnih stanja različite etiologije.
  6. Amizol - propisan za tjeskobu i uznemirenost, poremećaje ponašanja, depresivne epizode.
  7. Anafranil - stimulacija kateholaminergičkog prijenosa. Ima adrenergičko blokiranje i antiholinergički učinak. Obim - depresivne epizode, opsesije i neuroze.
  8. Asentra je specifični inhibitor unosa serotonina. Indiciran je za panične poremećaje, u liječenju depresije.
  9. Aurorix je inhibitor MAO-A. Koristi se kod depresije i fobija..
  10. Brintellix - antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist serotoninskog receptora la, korekcija anksioznih poremećaja i depresivnih stanja.
  11. Valdoxan je stimulans melatoninskih receptora, u maloj mjeri blokator podskupine serotoninskih receptora. Terapije za anksioznu depresiju.
  12. Velaksin - antidepresiv druge kemijske skupine, pojačava aktivnost neurotransmitera.
  13. Velbutrin - koristi se za ne tešku depresiju.
  14. Venlaxor je snažni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Slabi β-blokator. Terapija depresivnih i anksioznih poremećaja.
  15. Heptor - osim antidepresiva djeluje i antioksidativno i hepatoprotektivno. Dobro podnosi.
  16. Herbion Hypericum - lijek na bazi biljaka koji je dio skupine prirodnih antidepresiva. Propisan je za blagu depresiju i napade panike..
  17. Deprex - antidepresiv ima antihistaminski učinak, koristi se u liječenju miješanih anksioznih i depresivnih poremećaja.
  18. Deprefault, inhibitor unosa serotonina, ima slab učinak na dopamin i norepinefrin. Nema stimulirajući i sedativni učinak. Učinak se razvija 2 tjedna nakon primjene.
  19. Deprim - antidepresivno i sedativno djelovanje pojavljuje se zbog prisutnosti ekstrakta biljke ljekovite biljke. Dopušteno za upotrebu u liječenju djece.
  20. Doxepin je blokator H1 serotoninskih receptora. Djelovanje se razvija 10-14 dana nakon početka primjene. Indikacije - anksioznost, depresija, panična stanja.
  21. Zoloft - opseg nije ograničen na depresivne epizode. Propisan je za socijalne fobije, panične poremećaje.
  22. Ixel je antidepresiv širokog spektra, selektivni blokator unosa serotonina.
  23. Koaksil - povećava sinaptički napad serotonina. Učinak se javlja u roku od 21 dana.
  24. Maprotilin - koristi se kod endogene, psihogene, somatogene depresije. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji unosa serotonina.
  25. Miansan je stimulans adrenergičkog prijenosa u mozgu. Propisan je za hipohondrije i depresije različitog podrijetla..
  26. Miracitol - pojačava djelovanje serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji s inhibitorima monoamin oksidaze ima izražene nuspojave.
  27. Negrustin je antidepresiv biljnog podrijetla. Učinkovit je kod blagih depresivnih poremećaja.
  28. Nyuvelong - inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
  29. Prodep - selektivno blokira unos serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora. Učinkovit u depresivnim uvjetima.
  30. Citalon je visoko precizni blokator unosa serotonina koji minimalno djeluje na koncentraciju dopamina i norepinefrina..

Ima za svakoga ponešto

Antidepresivi često nisu jeftini, sastavili smo popis najjeftinijih od njih s povećanjem cijena, od kojih su na početku najjeftiniji lijekovi, a na kraju su skuplji:

  • Najpoznatiji antidepresiv je isti i najjeftiniji (možda toliko popularan zbog ovoga) Fluoksetin 10 mg 20 kapsula - 35 rubalja;
  • Amitriptilin 25 mg 50 kartica - 51 rubalja;
  • Pyrazidol 25 mg 50 tab - 160 rubalja;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubalja;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubalja;
  • Paroksetin 20 mg 30 tab - 358 rubalja;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubalja;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubalja;
  • Velaxin 37,5 mg 28 kartica - 680 rubalja;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubalja;
  • Rexetin 20 mg 30 tab - 781 rubalja;
  • Velaxin 75 mg 28 kartica - 880 rubalja;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubalja;
  • Tsipramil 20 mg 15 tab - 899 rubalja;
  • Venlaxor 75 mg 30 tab - 901 rubalja.

Istina uvijek izvan teorije

Da bismo razumjeli cjelokupnu suštinu modernih, čak i najboljih antidepresiva, shvatili u čemu su njihove koristi i štete, potrebno je proučiti i recenzije ljudi koji su ih morali uzimati. Očito, nema ništa dobro u primanju..

Pokušao sam se boriti protiv depresije antidepresivima. Bacio, jer je rezultat depresivan. Potražio sam gomilu informacija o njima, pročitao sam puno web mjesta. Posvuda su konfliktne informacije, ali svugdje, gdje god ih pročitam, pišu da u njima nema ništa dobro. I sama je iskusila drhtanje, lomljenje, razvučene zjenice. Uplašio sam se, odlučio da mi ne trebaju.

Alina, 20

Supruga je uzela Paxila godinu dana nakon poroda. Rekla je da je njeno zdravstveno stanje ostalo jednako loše. Bacio sam ga, ali sindrom povlačenja je počeo - suze su se slijevale, došlo je do loma, ruka mi je posegnula za tabletama. Nakon toga antidepresivi reagiraju negativno. Nisam pokušao.

Lenya, 38

I antidepresivi su mi pomogli, lijek Neurofulol je pomogao, prodaje se bez recepta. Dobro je pomogao u depresivnim epizodama. Konfigurira središnji živčani sustav za nesmetano trčanje. Osjećao sam se sjajno u isto vrijeme. Sada ne trebam takve lijekove, ali preporučujem vam ako trebate kupiti nešto bez recepta. Ako je potreban jači - onda liječniku.

Valerchik, posjetitelj stranice Neurodok

Prije tri godine počela je depresija, dok sam trčao po klinikama liječnicima, pogoršavao se. Nije bilo apetita, izgubljen je interes za život, nije bilo sna, pamćenje se pogoršalo. Posjetio psihijatru, napisao mi je Stimulaton. Učinak sam osjetio već u 3 mjeseca prijema, prestao sam razmišljati o bolesti. Pila oko 10 mjeseci. Pomogao mi.

Karina, 27

Važno je zapamtiti da antidepresivi nisu bezopasni i da biste se prije upotrebe trebali posavjetovati s liječnikom. Moći će odabrati pravi lijek i njegovu dozu.

Potrebno je pažljivo pratiti svoje mentalno zdravlje i pravodobno kontaktirati specijalizirane ustanove, kako ne biste pogoršavali situaciju, već se na vrijeme riješili bolesti.

Farmakološka skupina - Antidepresivi

Pripravci podskupina nisu uključeni. Omogućiti

Opis

Lijekovi koji posebno ublažavaju depresiju pojavili su se krajem 1950-ih. Godine 1957. otkriven je iproniazid, koji je postao predak skupine antidepresiva - MAO inhibitora i imipramina, na temelju kojih su dobiveni triciklički antidepresivi.

Prema modernim konceptima, u depresivnim stanjima opaža se smanjenje serotonergičkog i noradrenergičkog sinaptičkog prijenosa. Stoga se važnom karikom u mehanizmu djelovanja antidepresiva smatra nakupljanje serotonina i norepinefrina u mozgu uzrokovano njima. MAO inhibitori blokiraju monoamin oksidazu, enzim koji uzrokuje oksidacijsku deaminaciju i inaktivaciju monoamina. Trenutno postoje dva poznata oblika MAO - tipa A i tipa B koji se razlikuju u supstratima koji su izloženi njihovom djelovanju. MAO tip A uglavnom uzrokuje deaminaciju norepinefrina, adrenalina, dopamina, serotonina, tiramina, a MAO tipa B uzrokuje deaminaciju feniletilamina i nekih drugih amina. Razlikuju se natjecateljska i nekonkurentna, reverzibilna i nepovratna inhibicija. Može se primijetiti specifičnost supstrata: prevladavajući učinak na deaminaciju različitih monoamina. Sve to značajno utječe na farmakološka i terapijska svojstva različitih MAO inhibitora. Dakle, iproniazid, nialamid, fenelzin, tranilcipromin nepovratno blokiraju MA AO tipa i pirindol, tetrinol, metralindol, eprobemid, moklobidid itd. Imaju selektivan i reverzibilan učinak na njega..

Triciklički antidepresivi nazivaju se zbog prisutnosti karakteristične tricikličke strukture. Njihov mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom ponovnog unosa neurotransmiterskih monoamina presinaptičkim živčanim završecima, što rezultira akumulacijom medijatora u sinaptičkoj pukotini i aktiviranjem sinaptičkog prijenosa. Triciklički antidepresivi u pravilu istodobno smanjuju unos različitih neurotransmiterskih amina (norepinefrin, serotonin, dopamin). Nedavno su stvoreni antidepresivi koji uglavnom (selektivno) blokiraju ponovni unos serotonina (fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram, escitalopram itd.).

Postoje i takozvani "atipični" antidepresivi koji se po strukturi i mehanizmu djelovanja razlikuju od "tipičnih". Pojavili su se preparati bi- i četverocikličkih struktura u kojima nije nađen izražen učinak ni na hvatanje neurotransmitera, niti na aktivnost MAO (mianserin, itd.).

Zajedničko svojstvo svih antidepresiva je njihov timoleptički učinak, odnosno pozitivan učinak na afektivnu sferu pacijenta, popraćen poboljšanjem raspoloženja i općeg mentalnog stanja. Međutim, različiti antidepresivi razlikuju se u količini farmakoloških svojstava. Dakle, kod imipramina i nekih drugih antidepresiva timoleptički učinak kombinira se s stimulativnim učinkom, dok je kod amitriptilina, pipofesina, fluacisina, klomipramina, trimipramina, doksepina izraženija. U maprotilinu se antidepresivni učinak kombinira s anksiolitičkim i sedativnim. MAO inhibitori (nialamid, eprobemid) imaju poticajna svojstva. Pirindol, uklanjajući simptome depresije, pokazuje nootropnu aktivnost, poboljšava "kognitivne" ("kognitivne") funkcije središnjeg živčanog sustava.

Antidepresivi su našli primjenu ne samo u psihijatrijskoj praksi, već i za liječenje niza neurovegetativnih i somatskih bolesti, s kroničnim sindromima boli, itd..

Terapeutski učinak antidepresiva, i oralnom i parenteralnom primjenom, razvija se postupno i obično se očituje 3-10 ili više dana nakon početka liječenja. To je zbog činjenice da je razvoj antidepresivnog učinka povezan s nakupljanjem neurotransmitera u području živčanih završetaka, te s polako pojavljivim adaptivnim promjenama u cirkulaciji neurotransmitera i osjetljivosti receptora mozga na njih.

Štetno djeluju antidepresivi na ljudsko tijelo, jer su štetni i opasni

Što su antidepresivi? Zlo, o kojem osoba postaje ovisna, slaba, nesposobna samostalno se nositi s depresijom ili se spasiti od depresije i drugih mentalnih problema. U ovom ćete članku naučiti cijelu istinu o njima, mitovima i stvarnosti, naučiti ćete o štetnosti antidepresiva na ljudsko tijelo, o mogućim koristima i još mnogo toga.

Što su zapravo antidepresivi i čemu služe?

Ukratko, antidepresivi su lijekovi koji obnavljaju kemijsku neravnotežu u mozgu, rezultirajući smanjenim, depresivnim stanjem uma.

Zapravo, znanstveno je dokazano da se depresija javlja zbog nedostatka određenih hormona u tijelu koji su odgovorni za dobro raspoloženje, poput serotonina i dopamina. Dakle, samo trebate vratiti ravnotežu tih tvari, a osoba će se riješiti svoje depresije.

Čini se da je sve logično, ali ovo je samo površan pogled na problem. A isto tako nemojmo zaboraviti zašto su potrebni bilo kakvi lijekovi.

Većina lijekova, koje su izmislili ljudi i koji sada piju u velikim količinama, u nadi da će postati zdrava, nikada neće istinski izliječiti osobu. U većini slučajeva samo ublažavaju simptome, ublažavaju stanja, ali ne rješavaju problem u korijenu. Naravno, ne govorim o svim lijekovima, ali ponavljam, većina lijekova ima takav grijeh i antidepresivi im pripadaju.

Kad se razbolimo, želimo piti neku vrstu čudotvorne tablete i riješiti se svoje patnje zauvijek.

Zapamtite jednom zauvijek:

nema čudotvornih lijekova i nikada ih neće biti.

Štoviše, nijedan antidepresiv neće vas učiniti sretnom osobom koja ne zna što je depresija..

Da biste stekli mentalno zdravlje, potreban vam je neki rad na sebi i brojne metode koje vraćaju normalno funkcioniranje psihe.

Antidepresivi se, poput drugih lijekova, mogu upotrijebiti kao nužna mjera u teškim slučajevima za brzo pomaganje osobi, ublažavanje simptoma, ublažavanje stanja. Ali ako se osoba u budućnosti želi riješiti depresije, trebala bi ih napustiti, jer će antidepresivi nakon toga samo smanjiti šansu za oporavak. Zašto je to?

Zašto su antidepresivi opasni i štetni?

Da biste shvatili zašto lijekovi nikad ne mogu izliječiti depresiju, morate razumjeti zašto se javlja..

Da, doista tijekom depresije koncentracija određenih hormona opada. Ali to je samo posljedica složenijih patoloških procesa u tijelu, što dovodi do takve neravnoteže. A ako umjetno, uz pomoć antidepresiva, promijenimo količinu hormona, patologiju možemo mijenjati samo nakratko. Tada će se vraćati opet i često s još većom snagom. Problem nismo temeljno riješili.

Depresija je bolest duše i tijela, neravnoteža unutarnje energije, iskrivljen pogled na okolnu stvarnost.

Depresija se može pojaviti i od preniske energije i od velike. S niskom razinom energije, osoba prestaje doživljavati takve pozitivne osjećaje kao što su radost, ljubav, zadovoljstvo, njegov ukus za život nestaje. I s visokom energijom, ali iskrivljenim radom psihe, ovo iskrivljenje, mentalna patologija raste s velikom energijom. Na primjer, neka opsesivna pogrešna misao vrlo je energično nabijena, izobliči pogled na okolnu stvarnost, ne dopušta normalan život, dovodi do depresije.

Da biste se mogli nositi s depresijom, morate ispraviti mentalnu distorziju, kao i vratiti ravnotežu u energetskom sektoru. Ako je energije vrlo malo, trebate je povećati.

I kako djeluju antidepresivi i mnogi drugi lijekovi koji se zapravo koriste za liječenje mentalnih patologija. Da, oni mijenjaju hormonalni sastav, ali također snižavaju razinu vitalne energije. Sada se smanjuje energija koja je hranila patološko iskrivljeno stanje psihe, koje ne dopušta normalan život, a osoba to više ne osjeća toliko. On može zaboraviti na to, gurnuti ga iz trenutne svijesti. Ali nije nestao. Iskrivljenje se vodi duboko u sebi. Možemo reći da antidepresivi ne liječe depresiju, već se tjeraju iznutra, u podsvijest, smanjujući snagu njenog utjecaja. Ali problem nije nestao, nastavlja otrovati osobu, ali čini li se to već nezapaženo.


Često je uzrok depresije nekakav unutarnji osjećaj, koji je kao rezultat, primjerice, stjeran unutar. Osoba ne može shvatiti o čemu se radi, ali taj osjećaj nesvjesno, neprimjetno za samu osobu pokvari život. Da biste se riješili pokretane emocije, prvo je morate izvući iz dubine podsvijesti, a zatim je otopiti, svjesni toga. A antidepresivi, naprotiv, pokreću negativne emocije, uzroke depresije dalje u unutrašnjost. Osobi je lakše, ali zapravo potaknuti osjećaj će prije ili kasnije pucati u obliku tjelesne bolesti ili još većeg izobličenja psihe.

Kako će antidepresivi utjecati na ljudsko tijelo ako ih počnete uzimati?

Umjetno mijenjajući hormonalnu pozadinu, oni u te svrhe uzimaju rezervne izvore energije u tijelu. Sve je to neprirodno i vrlo umanjuje vitalnost. Zamislite da postoji kršenje na dubljoj razini, a mi to umjetno pokušavamo promijeniti na površnoj razini. Kao rezultat toga, dugotrajna upotreba lijekova pretvara osobu u "niskoenergetsko povrće" koje se više ne može stvarno nositi s depresijom.

Kao što je već spomenuto, niska razina vitalne energije također je jedan od uzroka depresije, jer osoba prestaje doživljavati pozitivne osjećaje i osjećaje. S vremenom se dobiva začarani krug iz kojeg, čini se, nema izlaza.

Antidepresivi ovisnost

Antidepresivi kao i lijekovi i alkohol ovisni su o njima, mentalnoj i fizičkoj ovisnosti.

Doista, nakon pijenja jedne tablete, čini se da se osobi čini bolje, pogotovo prvi put. U mozgu se formira program, lanac: pilula smanjuje simptome depresije - pozitivne, iako umjetno stvorene osjećaje i emocije. Sada je ovaj program teško izbrisati iz glave. Tijekom sljedećih teških stanja duše se uključuje i osoba poseže za tabletama. Ako nisu tamo, program nije dovršen, ruši se, ne dolaze pozitivni osjećaji. Ovo je psihološka ovisnost. Tijelo se također navikne na umjetno usklađivanje hormona i ako se depresija ponovi, ne osjeća se baš dobro. Ovo je fizička ovisnost..

Depresivna osoba upada u začarani krug koji će u budućnosti dovesti do još većih problema.

Ne može se izbiti iz nje kako bi se istinski riješio bolesti..

Za pobjedu od depresije potrebna vam je energija, snaga uma, snaga volje, želja da je se riješite.

A antidepresivi ubijaju sve to u osobi, smanjuju razinu vitalne energije. Ispada začarani krug čak i zato što se čini nemogućim povećati energiju, jer će potaknuti mentalno iskrivljenje, pogoršavajući depresiju.

Čovjek je potpuno zarobljen.

Postoje i prekidi s povlačenjem antidepresiva, iako to nisu tako ozbiljna stanja kao kod ovisnosti o drogama, ali tijelo i dalje jako pati.

Nije neuobičajeno da se nakon povlačenja antidepresiva, posebno oštrih, ne osjećate dobro, glavobolje, smanjena vitalnost, povratak depresije s još većom snagom.

Stoga morate znati pravilno odustati od antidepresiva, prestati im da naglo piju neće uspjeti, pogotovo ako ste ih dugo uzimali. Neki ih piju cijeli život.

Ali kako se riješiti ovisnosti o antidepresivima, naučit ćete na kraju članka.

Doista pomažu antidepresivi

Irwin Kirsch sa britanskog sveučilišta i njegov tim proveli su studiju i došli do zapanjujućeg zaključka da mnogi antidepresivi pomažu samo zbog placebo učinka. Prema njegovom mišljenju lijekovi protiv depresije jednostavno su beskorisni..

Mnogi su kritizirali njegov rad, navodeći neprofesionalna istraživanja, međutim, on je pobesneo. Mnogi su se pitali da li antidepresivi zapravo liječe, je li ih moguće piti ili je bolje ne piti ih uopće..

Naravno, većina lijekova mijenja kemiju mozga. Ali oporavak među ispitanicima uglavnom je bio posljedica činjenice da su se u njoj probudile rezervne sile tijela, sposobne za čuda samoizlječenja. Vjerovanje u droge pomoglo je pokretanju ovih snaga. Kako biste razumjeli kako se to događa, pročitajte članak o placebo učinku..

Kod onih koji nisu imali placebo učinak, promjene, ponavljam, također su se dogodile, ali rezultat je već bio mnogo lošiji.

Provedena su i ispitivanja koja potvrđuju štetne učinke antidepresiva na ljudski organizam. Mnogi antidepresivi jednostavno nemaju učinak koji im se pripisuju oglasi, a puno više štete. Postoji akcija, ali nije onakva kakva bi trebala biti.

Farmaceutskim kompanijama nije isplativo reći cijelu istinu. Uostalom, na tome zarađuju milijarde dolara. Nedostatak svakog oglašavanja je u tome što pokazuje dio stvarnosti, ukrašava ga, ne pokazuje drugu stranu novčića. A to se odnosi i na antidepresive. Ako se svi izliječe od depresije, tko će piti tablete? To jednostavno nije korisno za sustav..

Američki biolog Paul Andrews, tijekom svojih istraživanja, došao je do zaključka da antidepresivi pomažu samo na samom početku, uz kratkotrajno prihvaćanje, izvodeći pacijenta iz teške mentalne krize. Dugoročni učinak antidepresiva ne samo da nije učinkovit, već ima razorni učinak na tijelo i psihu.

Još uvijek postoje sporovi oko antidepresiva, postoje i prednosti i nedostaci, kako liječnika, tako i pacijenata.

Opasnost od antidepresiva, posljedice njihove uporabe, nuspojave

Više puta su provedena ispitivanja koja potvrđuju štetne učinke antidepresiva. Uglavnom pišu o negativnom utjecaju na jetru, o tome kako se naviknuti na njih. Međutim, može se razlikovati niz mogućih komplikacija i nuspojava kao rezultat dugotrajne uporabe antidepresiva:

  • kršenje kardiovaskularnog sustava, tahikardija, nizak krvni tlak;
  • problemi s gastrointestinalnim traktom, mučnina, povraćanje;
  • glavobolja, buka u glavi;
  • pospanost, slabost, a također i nesanica;
  • nepravilni metabolizam;
  • hormonalna disbalans;
  • gubitak koncentracije;
  • karakterne osobine;
  • osoba postaje agresivna ili slabe volje, letargična, ležerna.

Kao i druge nuspojave, problemi s psihom i tijelom.

Moguće su i trovanje antidepresivima, potencija kod muškaraca, zatajenje menstruacije kod žena..

Negativni učinak antidepresiva na mozak, psihu, mišljenje je potvrda da se osoba pretvara u „povrće“ s nedostatkom snage volje, s nemogućnošću nošenja s depresijom u budućnosti. Negativan učinak na tijelo, zdravstveni problemi s produljenom uporabom antidepresiva rezultat su ne samo kemijskih učinaka lijekova, već i patoloških promjena s općim padom vitalne energije.

U osnovi, sve vrste problema nastaju zbog dugotrajne uporabe lijekova.

Prednosti antidepresiva

Unatoč činjenici da antidepresivi negativno utječu na tijelo, pretvaraju osobu u ležerno biće s nedostatkom mentalne snage, u nekim su slučajevima oni jednostavno potrebni. Kao i drugdje, postoje prednosti i nedostaci.

Depresija je složena bolest s mnogim uzrocima, a u mnogim je slučajevima i teško liječiti. Kršenje neurokemijskih procesa u mozgu može proizaći iz mnogih čimbenika.

Često to dovodi do velikih poremećaja u psihi, do kršenja normalnog funkcioniranja tijela i osoba se ne može nositi s tim. Izgubi posljednju vitalnost, nestaje volja, želja da nešto učini, ali želja za životom jednostavno nestaje. Nastaju samoubilačke misli.

Ako ne poduzmete hitne mjere, osoba će biti u tako ozbiljnoj depresiji iz koje će se tada vrlo teško izbiti. U takvim slučajevima antidepresivi dolaze u pomoć. Oni pomažu da ne padne u ponor duboke depresije, pomažu oporaviti.

Stoga, ako imate vrlo tešku depresiju, nemate apsolutno snage, ne bavite se liječenjem, potrčite liječniku. Pogledajte psihologa, psihoterapeuta ili čak psihijatra. U teškim slučajevima može vam pomoći samo specijalist, samo će vam propisati potrebne lijekove.

U teškim slučajevima antidepresivi su potrebni u složenoj terapiji..

Ali trebate zapamtiti da je ovo samo privremena mjera koja ublažava simptome depresivnog stanja, ali zapravo ne liječi depresiju. I uz dulje korištenje, često daje suprotan učinak. Ne zaboravite da vas antidepresivi slabe, a da biste se uistinu mogli nositi s depresijom, potrebna vam je unutarnja snaga koja toliko nedostaje onima koji se bore protiv depresije, umjetno povećavajući biokemiju mozga.

Kad osoba već leti u ponor, trebate barem nešto, barem malu grančicu, da se držite i ne padnete na dno. Ali da biste kasnije izašli iz ovog ponora, trebate uložiti trud i snagu. Napravite kreten i popnite se gore. A ako se osoba i dalje drži na istoj grani, ne samo da će ostati u visećem položaju, već može pasti i pasti do smrti. Podružnica ne može dugo zadržavati osobu. Tako je i s antidepresivima.

Depresija se mora boriti. Ali često osoba ne može ili jednostavno ne želi razumjeti uzrok depresivnog stanja i ukloniti korijenski problem bolesti. Lakše je piti sedativ ili se zakačiti na antidepresive, kao rezultat toga depresija se jednostavno tjera unutra, što dovodi do još većih problema u budućnosti. Čovjeku je teško stati.

Stoga, ako nemate vrlo tešku depresiju, bolje je da uopće ne uzimate antidepresive. Ne ulazite u zamku iz koje će se teško izbiti. Razmislite trebate li uzimati, piti antidepresive, ako će vam oni u budućnosti donijeti još više problema..

Kako živjeti bez antidepresiva

Je li život moguć bez antidepresiva i kako se bez njih nositi s depresijom? Moguće je i samo se na taj način treba boriti s teškom slezinom. Nakon čitanja ovog članka, mislim da ćete konačno razmisliti o činjenici da antidepresivi dugoročno uništavaju vaš mozak, dugoročno ne liječe depresiju, već daju samo suprotan učinak, loše i vama i vašem tijelu.

Kako izliječiti depresiju bez antidepresiva kod kuće, sami možete pročitati u zasebnom članku.

Slijedite savjete iz tog članka i postupno ćete se riješiti depresije. To se, naravno, neće dogoditi odmah, budite strpljivi, ali to će biti pravi put do sretnog i zdravog života. Pravi način, a ne umjetni tabletama. Sadašnjost, jača vašu psihu, čini vas jačim u duhu.

A tamo gdje postoji hrabrost, nema depresije i drugih mentalnih problema. Vjerujte, i sama sam prošla kroz ovo. Ali ako dugo uzimate antidepresive, povlačenje iz njih trebalo bi se dogoditi postupno. Ali trebate odbiti, nemojte ga dugo istezati, inače nikada nećete odustati. Primjenjujući savjete iz članka o tome kako se s vremenom riješiti depresije, jednostavno ih ne želite uzimati sami. Započet ćete novi život bez depresije i bez antidepresiva.

Antidepresivi seoskog vodiča: kako djeluju i zašto im ne vjeruje

Selo je shvatilo kako droge djeluju na spašavanje ljudi od depresije

Antidepresivi sve više ulaze u život mnogih stanovnika Rusije. I unatoč činjenici da u stručnoj zajednici postoji konsenzus u pogledu njihove učinkovitosti u liječenju depresije, u ruskom se društvu uporaba antidepresiva ne smatra nečim zdravim. Mnogi od onih koji uzimaju ove lijekove u nadi da će im se poboljšati mentalno stanje zbunjeni su rodbina i prijatelji, koji ih često smatraju hirom ili čak posljedicom zavjere farmaceutskih tvrtki. Village je pitao znanstvenu novinarku Svetlanu Yastrebovu da objasni kako antidepresivi zapravo djeluju, postoji li strah od njihovog širenja i zašto se oko njih rađaju mitovi o neučinkovitosti.

Globalni trendovi

Od početka 2000-ih, učestalost upotrebe antidepresiva povećana je u gotovo svim zemljama. Godine 2000. stanovnici Islanda najčešće su koristili te lijekove: 71 od tisuću ljudi priznalo je da se redovito koristi, a u 2011. taj se broj povećao na 106 osoba na tisuću. U Kanadi i Australiji pokazatelji nisu mnogo bolji: u 2011. godini 86 i 89 od tisuću ljudi pribjeglo je tamo lijekovima protiv depresije. Skandinavci i drugi Europljani zaostajali su, ali ne puno. Stanovnici istočnoeuropskih zemalja izbjegavaju redovito uzimati antidepresive, ali ih često koriste jednom (da budemo iskreni, to nema puno smisla za zdravlje). Žene liječe depresiju češće od muškaraca, a biseksualci češće homoseksualci i heteroseksualci. U Rusiji, nažalost, nema točnih podataka.

Procesna kemija

Na pitanje "što uzrokuje depresiju" ne postoji točan pravi odgovor, a malo je vjerojatno da će se ona pojaviti uskoro. Postoji nekoliko teorija o pojavi depresije i većina ih je nekako vezana za neurotransmitere - tvari koje prenose signal iz jedne živčane stanice u drugu živčanu ili mišićnu stanicu. Najpopularnija hipoteza je serotonin. Kaže da je kod pacijenata s depresijom oštećena ili sama proizvodnja serotonina ili njegova percepcija. Većina lijekova protiv depresije dizajnirana je kako bi riješila taj problem. Jedan od najnovijih i najčešće korištenih su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Oni zarobljavaju molekule serotonina u jaz između dviju živčanih stanica, uslijed čega se učinak neurotransmitera pojavljuje dulje i jače. SSRI ne bi trebali djelovati na rad drugih neurotransmitera.

Sredstva prethodnih generacija imaju više nuspojava. To su, na primjer, inhibitori monoamin oksidaze (MAO), enzim koji uništava serotonin i dopamin. Budući da ova dva neurotransmitera djeluju ne samo na raspoloženje, već i na mnoge druge procese u tijelu (na primjer, serotonin pojačava crijevnu pokretljivost i također sužava krvne žile, zbog čega u određenoj mjeri kontrolira erekciju), MAO inhibitori mogu proizvesti širok izbor nuspojava. Stoga se koriste puno rjeđe SSRI, pa čak i tada, ako je moguće, u klinici, pod stalnim nadzorom liječnika.

Postoji još jedno mišljenje u vezi s uzrocima depresije. Poznato je da s depresijom praktički ne nastaju nove veze između živčanih stanica. Vjerojatno je to uzrok bolesti. Možda serotonin uopće ne utječe na raspoloženje, nego samo pomaže u pokretanju pojačanog stvaranja kontakata između neurona. Ako je to slučaj, postaje jasno zašto se većina antidepresiva ne razveseli odmah nakon prvog unosa (poput hrane i alkohola), već tek nakon dva tjedna i zašto SSRI ponekad pomažu kod anksioznih poremećaja koji nisu posebno povezani sa serotoninom.

Zašto sami ne birate antidepresive?

Prvo, ne znate što je konkretno uzrokovalo depresiju u vašem slučaju. Kemija procesa kao cjeline nije u potpunosti poznata, a još više da se očima odredi koji će se sustav neurotransmitera konkretno pokvariti u vašem slučaju neće raditi. Osim toga, postoji mnogo kliničkih studija i njihovih metaanaliza koje pokazuju: antidepresivi pomažu samo ako je ozbiljnost bolesti iznad prosjeka. Najvjerojatnije, osoba kojoj su antidepresivi zaista u stanju pomoći osjeća se tako loše da nije u stanju razmišljati o bilo kojem odabiru pilula.

Psihijatri određuju težinu depresije na nekoliko načina. Jedna od njih je takozvana Hamiltonova ljestvica. Najčešće se koristi upravo u proučavanju učinkovitosti pojedinih lijekova. Sadrži 21 pitanje o pacijentovom stanju. Svaki odgovor daje određeni broj bodova, a što ih je ukupno, još je veća depresija. Najveći mogući broj bodova je 23, blaga depresija počinje od 8, teška - od 19. Lijek se smatra učinkovitim ako zahvaljujući njemu pacijentov rezultat na Hamiltonovoj ljestvici padne barem tri boda niži od „liječenja“ placebom. Taj se pad ne javlja kod bolesnika s blagom do umjerenom depresijom..

I na kraju, kao i svaka tvar koja ometa kemiju mozga, i svaki antidepresiv ima široku paletu nuspojava - od konstipacije i problema s erekcijom do ostvarene želje za umiranjem. Naravno, najsigurniji dostupni lijekovi ulaze na farmaceutsko tržište, a njihove izravne i nuspojave ispitivane su na životinjama i u klinici. Uz to, nitko nije otkazao takozvanu pristranost publikaciji: u medicini i u fundamentalnoj znanosti češće objavljuju pozitivne rezultate istraživanja, ali se suzdržavaju od neželjenih. Odnosno, nitko ne laže, ali neki ne kažu ništa. Djelomično je to zbog načina na koji zvuče potrebe organizacija za kontrolu lijekova za proizvođače antidepresiva. Na primjer, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) u svojim dokumentima uzima u obzir samo one nuspojave koje su uočene tijekom same studije i unutar dana nakon njenog završetka. Ako se nešto s događajem studenta dogodi kasnije od ovoga, to neće biti nigdje zabilježeno..

Postoje li načini da brzo pronađete pravi lijek?

Naravno da je dobro istražiti nove antidepresive koji uključuju stotine dobrovoljaca. Jedino što oni ne poništavaju činjenicu da svaka konkretna osoba ima dug i ponekad mučan odabir lijeka koji je pravi za njega. To je tužna činjenica, ali nema načina da se to zaobiđe, iako razne farmaceutske tvrtke povremeno nude čudesne metode za predviđanje učinka antidepresiva na određenu osobu. Primjerice, ponavljani su pokušaji razumijevanja hoće li tableta djelovati u skladu s promjenom pacijentovog elektroencefalograma - frekvencijom i jačinom valova električnih signala koje stanice njegovog mozga šalju.

Rezultati studija na ovu temu bili su u početku ohrabrujući, ali pomnijim ispitivanjem otkriveni su vidljivi nedostaci tijekom samog eksperimenta. Primjerice, u jednom su djelu bile dvije skupine bolesnika - oni kojima su neprestano davani isti antidepresivi i oni koji su mogli mijenjati lijek ako bi pacijentov EEG "pokazao" da to treba učiniti. Kod ljudi iz potonje skupine, ozbiljnost depresije pala je brže i niže. Jedino je što su ti ljudi u početku liječeni drugim pilulama, a ne poput članova prve skupine. Dakle, ovdje je učinkovitost terapije općenito nemoguće usporediti.

Autori dva druga djela nisu napravili tako glupu pogrešku, a čini se da njihova metoda predviđanja učinkovitosti antidepresiva djeluje na EEG. Ali to je ako ne pogledate formulu za prevođenje očitanja EEG-a. Polovina varijabli u njemu imaju vrijednosti nepoznate svima osim autorima članaka. A autori nisu smatrali potrebnim dijeliti ove informacije s ostalima.

Odabir potrebnih gena antidepresiva, iskreno, također ne uspijeva. U članku koji opisuje sam algoritam odabira stoji kako je 51 ispitanik s depresijom podijeljen u dvije skupine. AssureRxov genomski algoritam „savjetovali su“ specifični antidepresivi, dok je psihijatar drugima uzimao lijekove. U početku je liječenje bilo podjednako uspješno u obje skupine, a nakon osam tjedana stanje pacijenata koji su se iz nekog razloga pokoravali psihijatru naglo se pogoršalo. Treba imati na umu da su svi sudionici studije znali tko ih savjetuje o lijeku - psihijatar ili genetičar. Tako su korisnici algoritma AssureRx jednostavno mogli zaista željeti da se brže poboljšaju, a placebo efekt im je stvarno pomogao. Uz sve, u izvornom članku nije navedeno kakve su tablete uzimali subjekti. Možda su svi imali svoje.

Ili možda antidepresivi uopće ne djeluju? Ili još gore?

Postoje studije u kojima se pokazalo da lijek dobro pomaže jednoj skupini bolesnika, smanjujući ozbiljnost simptoma njihove depresije za četvrtinu, a druga se skupina uopće ne osjeća bolje (ali placebo im pomaže). A stvar je u tome što krivulja oporavka - stupanj smanjenja manifestacija depresije s vremenom - svatko ima svoje, a to ovisi ne samo o korištenim pilulama, već i o psihoterapiji, kućnim uvjetima i još mnogo toga. Ako dodate puno takvih pojedinačnih krivulja, dobit ćete "prosječnu temperaturu u bolnici".

U svibnju 2015., Peter Goetzsche, profesor u Cochrane-ovom Sjevernom centru, rekao je u British Medical Journalu da se lavovski dio recepata za antidepresive i lijekove protiv tjeskobe može otkazati bez najmanje štete pacijentima - a možda čak i do dobre uporabe. A sve zato što se klinička ispitivanja takvih lijekova provode pogrešno, bez uzimanja u obzir mnogih važnih čimbenika. Na primjer, FDA podcjenjuje broj samoubistava koji su se dogodili tijekom kliničkih ispitivanja antidepresiva za 15 puta. Ne namjerno, nego zato što pacijenti počine samoubojstvo tjedan ili dva nakon završetka ovih testova, kada se njihovo stanje više ne bilježi u službenim izvorima. Posebno se često samoubistva među SSRI događaju među ljudima mlađim od 25 godina. Goetzsche zaključuje da i antidepresivi i anksiolitiki, i anti-shizofrenija, poremećaj manjka pažnje i drugi, omjer sigurnosti i učinkovitosti ostavlja mnogo da se želi..

Postoji alternativno mišljenje, a ono je također povezano s postupkom provođenja kliničkih ispitivanja. I istraživačima i proizvođačima lijekova je neisplativo zapošljavati volontere koji se suicidno kreću, jer ako umru uzimajući nepotpuno testirani lijek, bit će svima loše. A koliko je ljudi antidepresiva spasilo u stvarnom životu od samoubojstva, nikad nećemo znati, jer nitko ne prikuplja službenu statistiku po tom pitanju. Između ostalog, u Sjedinjenim Državama učestalost samoubistava među djecom i adolescentima opada od početka devedesetih jer je prodaja antidepresiva bila uzbrdo. Dakle, prerano je kriviti antidepresive za sve smrtonosne grijehe.

Međutim, za njih možda vrijedi napisati manje recepata. Uostalom, ako osoba uzima antidepresive ili lijekove za smanjenje anksioznosti, to ne mora nužno značiti da je stvarno bolestan i da mu stvarno trebaju ovi lijekovi. U međuvremenu, lijekovi iz te klase ne djeluju na zdrave ljude. Ispada ovako: prema kliničkim indikacijama, jednom od stotinu ljudi trebaju antidepresivi, ali zbog reklamiranja ili nekih drugih čimbenika, deset od stotinu ljudi ih uzima. Od deset ljudi devet zdravih tableta ne djeluje, i kao rezultat, većina počinje vjerovati da su ovi lijekovi uopće neučinkoviti. A nije tako..