Glavni / Udar

Arahnoiditis

Udar

Arahnoiditis je opasna bolest, za koju je karakteristična pojava upalnog procesa u arahnoidnoj (vaskularnoj) membrani mozga i leđne moždine. Kao rezultat ovog procesa nastaju patološke adhezije između arahnoida i meke membrane GM. Takve formacije negativno djeluju na mozak, neprestano ga iritiraju, također zbog njihove tvorbe, mozak i cerebrospinalna cirkulacija su poremećeni. Naziv ove patologije došao je do nas s grčkog jezika. Prvi je put predložio za široku upotrebu A. T. Tarasenkov.

Arahnoiditis je posebna vrsta seroznog meningitisa. Ako počne napredovati, tada se prostori raspoloživi u tijelu za normalan odljev cerebrospinalne tekućine postupno zbližavaju. To će ometati fiziološku cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat toga, on će se akumulirati u šupljini kranija i izvršiti snažan pritisak na mozak, izazivajući razvoj takvog zdravstvenog i opasnog po život stanja, kao što je hidrocefalus.

uzroci

Najčešće, osoba razvija upravo zarazni arahnoiditis uzrokovan sifilisom, gripom, brucelozom, tonzilitisom i drugim patologijama. Često pacijenti razviju traumatični arahnoiditis. Posljedica je ozljeda glave ili kralježnice. Također, maligni tumori, osteomijelitis, epilepsija mogu postati uzroci razvoja patološkog procesa.

U rijetkim je slučajevima glavni uzrok napredovanja arahnoiditisa metabolički poremećaj, kao i razne bolesti endokrinog sustava. Ali postoje i takve kliničke situacije kada se uzrok razvoja patologije dugo ne može utvrditi. Važno je provesti temeljitu dijagnozu kako bi se utvrdio glavni čimbenik koji je izazvao razvoj patološkog procesa, a u budućnosti propisati ispravan tijek liječenja.

Čimbenici koji značajno povećavaju rizik od napredovanja upale koroide:

  • akutne purulentne bolesti, poput tonzila, otitisa i drugih;
  • akutne infekcije;
  • kronični alkoholizam;
  • TBI - zatvorena ozljeda lubanje velika je opasnost za zdravlje ljudi;
  • teški radni uvjeti;
  • stalna tjelesna aktivnost.

Ovisno o mjestu patološkog procesa, kliničari razlikuju sljedeće vrste arahnoiditisa:

Cerebralni arahnoiditis

Cerebralni arahnoiditis je izravna upala koridora GM-a. Najčešće se žarište upale formira na konveksnoj površini mozga, u njegovoj bazi ili u predjelu stražnje kranijalne fose.

Karakteristični simptomi su jake glavobolje, koje imaju tendenciju pojačanja nakon što je osoba duže vrijeme na hladnom, nakon fizičkog i mentalnog stresa. Neurološki simptomi patologije izravno ovise o mjestu žarišta. Ako arahnoiditis utječe na konveksnu površinu GM-a, tada je u ovom slučaju moguće napredovanje konvulzivnih napadaja.

Ako se liječenje cerebralnog arahnoiditisa ne započne pravovremeno, tada se u budućnosti mogu pojaviti generalizirani konvulzivni napadaji, tijekom kojih će osoba izgubiti svijest. Ako akumulirana cerebrospinalna tekućina počne vršiti pritisak na osjetljiva i motorička središta GM-a, tada će osoba početi razvijati poremećaje motoričke aktivnosti, a također će osjetljivost opadati.

Optički Chiasm Arachnoiditis

Optic-chiasm arachnoiditis se često naziva i posttraumatski. U pravilu se razvija zbog TBI, na pozadini progresije malarije, sifilisa, tonzilitisa. Takav arahnoiditis mozga u pravilu je lokaliziran u blizini unutarnjeg dijela optičkih živaca i kijazma. Kao rezultat napredovanja patologije, na tim mjestima formiraju se adhezije i ciste..

Ako u ovom trenutku provede pregled, liječnik će moći otkriti znakove stagnacije i neuritisa u fundusu. Arahnoiditis stražnje kranijalne fose je najčešći oblik patologije. Primjećuju se sljedeći simptomi: mučnina, povraćanje, glavobolje koje su izraženije u okcipitalnoj regiji.

Spinalni arahnoiditis

U ovom slučaju, upala koroida GM-a napreduje zbog apscesa, furunculoze, kao i ozljeda. U pravilu, upala napreduje duž stražnje površine leđne moždine. Simptomi bolesti mogu se pojaviti kod osobe neko vrijeme nakon prethodne ozljede. Za patologiju je karakteristična pojava boli u gornjim i donjim ekstremitetima.

Ljepljivi arahnoiditis

U slučaju adhezivnog arahnoiditisa razvija se gnojna upala koja dovodi do stvaranja adhezija.

Cistični arahnoiditis

Upalni proces popraćen je stvaranjem ciste. Karakterističan simptom su jake i puknute glavobolje..

Cistični adhezivni arahnoiditis

Za bolest je karakteristično stvaranje patoloških mjesta u GM-u. U njima će se koroid pridržavati meke membrane, a formirat će se adhezije i ciste. Kao rezultat toga, mogu se razviti napadaji..

Opći simptomi

Sljedeći simptomi su također karakteristični za bolest:

  • slabost;
  • umor;
  • glavobolje lokalizirane uglavnom u okcipitalnoj regiji i očne jabučice. Bol obično zrači;
  • mučnina;
  • šum u ušima;
  • osjećaj težine u glavi;
  • strabizam;
  • smanjena vizualna funkcija;
  • napadaji napadaja.

Ozbiljnost ovih simptoma izravno ovisi o mjestu patološkog procesa, kao i o obliku bolesti. Pri prvim znakovima arahnoiditisa važno je odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka, jer neblagovremeno i nepravilno liječenje može dovesti do razvoja komplikacija, invalidnosti ili čak smrti pacijenta.

Dijagnostika

Ova je bolest vrlo opasna i za zdravlje pacijenta i za njegov život. Stoga je važno pri prvim simptomima odmah kontaktirati medicinsku ustanovu radi dijagnoze. U ovom se slučaju za potvrdu dijagnoze koriste sljedeće metode:

  • pregled fundusa;
  • echoencephalography;
  • craniography;
  • lumbalna punkcija;
  • MR
  • CT
  • pneumoencephalography.

Komplikacije i posljedice

  • značajno smanjenje vizualne funkcije;
  • razvoj hidrocefalusa;
  • konvulzivni napadaji.

liječenje

Liječenje bolesti provodi se strogo u bolničkom okruženju, tako da liječnici mogu stalno pratiti pacijentovo stanje. Samo-liječenje kod kuće lijekovima ili narodnim lijekovima je neprihvatljivo. Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati i utvrditi korijenski uzrok koji je pokrenuo razvoj bolesti. Nadalje, liječnik bezuspješno propisuje konzervativno liječenje sintetičkim lijekovima:

  • prednizon. Ovaj lijek se daje pacijentu 14 dana;
  • antihistaminika;
  • lijekovi koji pomažu smanjiti intrakranijalni tlak;
  • sredstva za smirenje;
  • antidepresive;
  • u prisutnosti jake boli, propisani su lijekovi protiv bolova;
  • lijekovi koji stimuliraju mozak;
  • ako je pacijent razvio epileptičke napadaje, tada je indicirano davanje antiepileptičkih lijekova.

Sva sredstva za konzervativnu terapiju odabire liječnik strogo pojedinačno, s karakteristikama njegova tijela, vrstom arahnoiditisa i fokusom njegove lokalizacije. Konzervativna terapija može u potpunosti izliječiti osobu od adhezivnog arahnoiditisa. Ako se razvio cistični oblik patologije, tada će najracionalnija metoda liječenja biti operacija. Također, ova metoda se koristi ako je konzervativna terapija neučinkovita..

Ako se na vrijeme napravi pravi tretman, tada će svi simptomi bolesti uskoro nestati i osoba će se u potpunosti oporaviti. U ovom slučaju prognoza će biti povoljna. Najteže je izliječiti pacijenta od arahnoiditisa stražnje kranijalne fose, posebno u slučaju stvaranja kapljice mozga. Jedini pravi način liječenja je operacija. Nakon toga pacijentu se obično daje invalidnost. Pacijentima nije dopušteno dulje vrijeme boraviti u bučnim prostorijama, zabranjena je teret i vožnja javnim prijevozom.

Arahnoiditis cerebralni, opto-kijazmalni, spinalni

Sadržaj

Arahnoiditis

Arahnoiditis je serozna upala arahnoidne membrane mozga ili leđne moždine. Izolirana lezija arahnoidne membrane mozga ili leđne moždine s arahnoiditisom ne događa se zbog nepostojanja vlastitog krvožilnog sustava. Infekcija arahnoiditisom mozga ili leđne moždine prelazi iz tvrdih ili mekih meninga. Arahnoiditis mozga ili leđne moždine također se može okarakterizirati kao serozni meningitis..

Značajna razlika između klinike i tijeka arahnoiditisa od upale meninga - meningitis nam omogućuje da smatramo ispravnim izdvojiti ovaj oblik kao neovisnu bolest.

Uzroci arahnoiditisa

Arahnoiditis nastaje kao rezultat akutnih i kroničnih infekcija, upalnih bolesti sinusa, kroničnih intoksikacija (alkohol, olovo, arsen), ozljeda (obično u preostalom razdoblju). Arahnoiditis se može pojaviti i kao posljedica reaktivne upale u sporo rastućim tumorima, encefalitisu. U mnogim slučajevima uzrok arahnoiditisa ostaje nejasan..

Morfološki, s arahnoiditisom, određuje se zamagljivanje i zadebljanje arahnoidne membrane, popraćeno u težim slučajevima i fibrinoidnim prekrivanjem. U daljnjem tijeku arahnoiditisa nastaju adhezije između arahnoidne i horoidne žlijezde, što dovodi do poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine i stvaranja arahnoidnih cista.

Arahnoiditis se može pojaviti na temelju akutnog ili češće kroničnog purulentnog otitnog medija (kao posljedica slabo virulentnih mikroba ili toksina), kao i komplikacija gnojnog srednjeg otitisa - labirintitisa, petrositisa, tromboze sinusa, kao posljedice izliječenog gnojnog meningitisa ili apscesa mozga, i na kraju, može se kombinirati s gnojni otogeni encefalitis. Otogeni arahnoiditis u većini slučajeva lokaliziran je u stražnjoj kranijalnoj fosi, a puno rjeđe u sredini. Tijek arahnoiditisa može biti akutni, subakutni i kronični..

Arahnoiditis se dijeli na proliven i ograničen. Potonji su izuzetno rijetki. U biti, govorimo o bržim lokalnim promjenama na pozadini prolivenog procesa s arahnoiditisom.

Kršenje normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine, što dovodi do pojave hidrocefalusa, temelji se na dva mehanizma s arahnoiditisom:

  • kršenje odljeva tekućine iz ventrikularnog sustava (okluzivni hidrocefalus)
  • oslabljena apsorpcija tekućine kroz žilavicu prosuti adhezivni proces (areresorpcijski hidrocefalus)

Vrste arahnoiditisa

Arahnoiditis mozga (moždana)

Cerebralni arahnoiditis može se lokalizirati na vanjskoj konveksnoj (konveksitalnoj) površini mozga, njegovoj bazi, u stražnjoj kranijalnoj fosi. Klinička slika arahnoiditisa sastoji se od simptoma lokalnih učinaka oštećenja školjke na mozak i poremećaja cerebrospinalne tekućine..

Česta manifestacija cerebralnog arahnoiditisa je glavobolja hipertenzivne ili opne.

Arahnoiditis konveksitalne površine mozga

Arahnoiditis konveksitalne površine mozga češći je u prednjim odjeljcima moždanih hemisfera, u predjelu središnjeg gyrus-a. U vezi s pritiskom na motorni i senzorni centar mogu se pojaviti poremećaji kretanja (mono- ili hemipareza) i osjetljivost. Iritacija, a u slučaju stvaranja ciste i kompresije korteksa i donjih dijelova mozga s arahnoiditisom uzrokuju žarišne epileptičke napade.

U teškim slučajevima mogu se pojaviti generalizirani konvulzivni napadi do razvoja statusnog epileptika. Elektroencefalografija i MRI mozga važni su za prepoznavanje lokalizacije lezije arahnoiditisa..

Optički Chiasm Arachnoiditis

Češće se opaža arahnoiditis baze mozga. Najčešća lokalizacija je hiasmalna regija, što je razlog relativne učestalosti opto-kijazmalnog arahnoiditisa. Važnost proučavanja ovog oblika arahnoiditisa određena je zahvaćenošću optičkih živaca i područjem njihova presijecanja, što često dovodi do nepovratnog gubitka vida. Među etiološkim čimbenicima za pojavu optohijamskog arahnoiditisa posebno su značajne infektivne lezije paranazalnih sinusa, tonzilitis, sifilis, malarija, kao i traumatične ozljede mozga (potres mozga, ozljede mozga)..

U području kijazma i intrakranijalnom dijelu optičkih živaca s arahnoiditisom nastaju višestruke adhezije i ciste. U teškim slučajevima oko kijazma stvara se ožiljak ljuske. Opto-kijazalni arahnoiditis u pravilu nije strogo lokalni: manje intenzivne promjene nalaze se i u udaljenosti od glavnog fokusa. Na optičke živce utječu mehanički čimbenici (kompresija), kao i prijelaz upalnog procesa i poremećaj cirkulacije (ishemija) na njih.

Opto-chiasmski arahnoiditis u pravilu se razvija sporo. Prvo, arahnoiditis zahvaća jedno oko, a zatim postupno (nakon nekoliko tjedana ili mjeseci) uključuje drugo. Sporo i često jednostrano razvijanje opto-kijazmalnog arahnoiditisa pomaže u razlikovanju procesa od retrobulbarnog neuritisa. Stupanj gubitka vida s optohijamskim arahnoiditisom može biti različit - od spuštanja do potpune sljepoće. Često na početku bolesti opto-chiasm arachnoiditisom javljaju se bolovi stražnjice do očne jabučice.

Najvažnija pomoć u dijagnozi opto-chiasm-arahnoiditisa je proučavanje vidnog polja (perimetrija) i fundusa (oftalmoskopija). Vidno polje razlikuje se ovisno o prevladavajućoj lokalizaciji procesa. Najtipičnije su temporalna hemianopsija (jednostrana ili bilateralna), prisutnost središnjeg skotoma (često bilateralnog), koncentrično sužavanje vidnog polja.

Iz fundusa u 60–65% slučajeva određuje se atrofija vidnih živaca (primarna ili sekundarna, puna ili djelomična). U 10–13% slučajeva otkriva se edem diska optičkog živca. Manifestacije iz hipotalamičke regije u pravilu su odsutne. Snimanje turskog sedla također ne otkriva patologiju. U ovom obliku arahnoiditisa glavni su žarišni (vizualni) simptomi, hipertenzivne pojave (intrakranijalna hipertenzija) obično su blage.

Arahnoiditis stražnje kranijalne fose

Arahnoiditis stražnje kranijalne fose je najčešći oblik među cerebralnim arahnoiditisom. Klinička slika arahnoiditisa stražnje kranijalne fose nalikuje tumoru ove lokalizacije i sastoji se od simptoma cerebelarne i stabljike. Poraz kranijalnih živaca (parovi VIII, V i VII) promatran je uglavnom s lokalizacijom arahnoiditisa u cerebellopontinskom kutu. Moždani simptomi sastoje se od ataksije, asinergije adiadokhokineza. Ovom lokalizacijom arahnoiditisa izražavaju se poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Simptomi arahnoiditisa u stražnjoj kranijalnoj fosi ovise o prirodi procesa (adhezije, ciste), lokalizaciji, a također i o kombinaciji arahnoiditisa s hidrocefalusom. Povećanje intrakranijalnog tlaka u arahnoiditisu može biti uzrokovano zatvaranjem klijetka ventrikula (Lyushka, Mazhandi) zbog adhezija, cista ili kao posljedica iritacije mekih meninga hipersekrecijom cerebrospinalne tekućine (prvenstveno kao rezultat povećane aktivnosti pleksusnog chorioideusa) i poteškoća u njegovoj apsorpciji. U nedostatku oštrog porasta intrakranijalnog tlaka, arahnoiditis može trajati godinama, s produljenim remisijama. Često se arahnoiditis pojavljuje u obliku arahnoencefalitisa zbog istodobnih upalnih promjena u moždanom tkivu i pritiska adhezija, cista na mozgu.

Akutni oblik arahnoiditisa karakteriziraju uglavnom simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka (oštra glavobolja, uglavnom u vratu, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, često kongestivi vidnih živaca, ponekad bradikardija), piramidalni i žarišni simptomi često su odsutni ili blagi i nedosljedni.

U subakutnom toku neurološkog statusa dolazi do izražaja simptomi oštećenja stražnje kranijalne fose (najčešće cerebelarni prostor - bočna cisterna mosta). Simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka, iako se pojavljuju, manje su izraženi i rijetko se gotovo ne utvrđuju. Postoje pareza kranijalnih živaca (V, VI, VII, VIII, rjeđe IX i X, a još rjeđe III i IV), najčešće VIII para, s poremećajima vestibularne funkcije u kombinaciji s prevladavajućim cerebelarnim simptomima.

Uz nestabilnost u položaju Romberg - odstupanje ili pad na stranu zahvaćenog uha, drhtanje u hodu, poremećaji indeksa i uzoraka nosa prstiju, adiadohokineza, isprekidani spontani nistagmus (usmjeren prema zahvaćenom uhu ili bilateralno) - česta je disharmonija vestibularnih uzoraka (na primjer, prolaps kalorijska reakcija uz održavanje rotacijske). Ponekad dolazi do promjene smjera nistagmusa, položaja nistagmusa. Nisu sve komponente ovog vestibulo-cerebralnog sindroma trajne i izražene. Homolateralni piramidalni znakovi su rijetki, a hemipareza udova još rjeđa. U cerebrospinalnoj tekućini promjene se obično svode na povišen pritisak, ponekad blage. Blaga pleocitoza ili povećani sadržaj proteina su rijetki..

Arahnoiditis s drugim lokalizacijama u stražnjoj kranijalnoj fosi je vrlo rijedak. Ovo je izolirana lezija pre-duo-kohlearnog živca u unutarnjem slušnom kanalu, bez manifestacija hipertenzije, pretkontinentalnog arahnoiditisa i arahnoiditisa cerebelarne hemisfere s oštećenom statikom i oskudnim simptomima cerebelarne glave, s oštećenjem trigeminalnog živca (pretkontinualni oblik) i cerebelarne cerebelarne cerebelarne glave simptomi, pojave labirinta, ekscitabilnost kalorijskom i smanjenom ekscitabilnošću tijekom rotacijskog testa, laterobulbarni arahnoiditis s hipertenzijom, cerebelarni sindrom i poraz IX, X, XI kranijalnih živaca (homolateral), arahnoiditis stražnjeg laceriranog otvora s oštećenjem kranijalnih živaca IX, X i X i.

Uz otogeni hidrocefalus stražnje kranijalne fose, prevladavaju simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka, s normalnom cerebrospinalnom tekućinom ili njezinim "razrjeđivanjem" (nedostatak proteina) s začepljenjem rupa Lyushke i Magandie, hipertenzija se kombinira s mentalnim poremećajima, vestibularnim poremećajima, a ponekad i epileptiformnim napadima.

Uz opću hidrocefalus s nakupljanjem velike količine cerebrospinalne tekućine, intrakranijalni tlak brzo raste, pojavljuju se ustajale bradavice optičkih živaca, a vidna oštrina smanjuje. Takve se krize postupno stabiliziraju (unatoč ventrikularnim i lumbalnim punkcijama) i, ako je uključena oblongata medule, pacijent umire.

Za diferencijalnu dijagnozu s apscesom mozga (cerebelumom), tumorom mozga, kliničkim tijekom, važni su podaci ispitivanja cerebrospinalne tekućine. Sve vrste pneumografije s izraženim porastom intrakranijalnog tlaka su kontraindicirane.

S arahnoiditisom stražnje kranijalne fose, brzo se razvija obrazac okluzalnog hidrocefalusa, klinički se očituje glavoboljom, povraćanjem, vrtoglavicom. Na fundusu ustajalih bradavica vidnog živca. U cerebrospinalnoj tekućini slika grube disocijacije proteina i stanica. Na radiografiji lubanje s arahnoiditisom stražnje kranijalne fose vidljivi su hipertenzivni učinci.

Ozbiljna komplikacija arahnoiditisa stražnje kranijalne fose je pojava napada akutne okluzije klinovima krajnika moždane kosti u velike okcipitalne foramente, stiskujući moždanu stabljiku. Arahnoiditis stražnje kranijalne fose također može biti uzrok slabo izliječene trigeminalne neuralgije.

Arahnoiditis membrane leđne moždine (kralježnice)

Spinalni arahnoiditis, osim gore navedenih razloga, može se pojaviti s furunculosisom, gnojnim apscesima različitih lokalizacija. Klinička slika cističnog ograničenog spinalnog arahnoiditisa vrlo podsjeća na simptome ekstramedularnih tumora. Na nivou patološkog procesa i poremećaja provođenja (motoričkih i senzornih) postoji radikularni sindrom. Arahnoiditis se češće lokalizira duž stražnje površine leđne moždine, na razini torakalnog i lumbalnog segmenta, kao i u predjelu cauda equina. Proces se obično proteže na nekoliko korijena, a karakterizira ih varijabilnost donje granice poremećaja osjetljivosti.

U cerebrospinalnoj tekućini disocijacija proteinskih stanica. Pleocitoza je rijetka. Mijelografski podaci su karakteristični - kontrastno sredstvo kasni u obliku kapi u području arahnoidnih cista. Manje je uobičajen difuzni spinalni arahnoiditis koji uključuje velik broj korijena u procesu, ali manje se očituje poremećajem provođenja. Spinalni arahnoiditis je kroničan.

Dijagnoza arahnoiditisa

Uz podatke iz kliničke i medicinske povijesti, u dijagnozi arahnoiditisa koriste se dodatne metode istraživanja, posebno kontrastna radiografija i magnetska rezonanca mozga ili leđne moždine. S arahnoiditisom konveksne površine, pneumoencefalografija omogućava prepoznavanje oba područja subarahnoidnog prostora koji nisu prohodni za zrak i tekućinu, i proširenih područja.

Magnetska rezonanca (MRI) provodi se kod sumnje na arahnoiditis arahnoidne membrane mozga.

Uz to, sa strane lezije arahnoiditisa ponekad su bočni ventrikuli napeti do korteksa i, prema tome, asimetrija i deformacija ventrikularnog sustava.

  1. Kod arahnoiditisa baze mozga obična kraniografija ima veliku važnost koja omogućuje uspostavljanje hipertenzivnih manifestacija (utisci prstiju, povećani krvožilni uzorak, promjena oblika turskog sedla itd.).
  2. Važna je studija cerebrospinalne tekućine koja omogućava da se razjasni stupanj hidrocefalusa, kao i prisutnost bloka cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. Upalne promjene (pleocitoza), u pravilu, nisu izražene.
  3. Elektroencefalografija je važna za lokalizaciju lezije na konveksnoj površini mozga (s žarišnim cističnim procesom slika elektroencefalograma (EEG) je blizu slike tumora, ali se difuzne promjene češće bilježe).
  4. Teško je precijeniti važnost ispitivanja fundusa i vidnog polja optohijamskim arahnoiditisom i arahnoiditisom stražnje kranijalne fose.
  5. Mijelografija je važna za dijagnozu spinalnog arahnoiditisa. Najveće poteškoće su razlike između ograničenog arahnoiditisa i tumora.
  6. S arahnoiditisom se u mijelografskom režimu provodi MRI mozga ili MRI leđne moždine kako bi se razjasnila lokalizacija procesa i stupanj zahvaćenosti moždanog tkiva i živaca kranija i kralježnice..

Pri dijagnosticiranju arahnoiditisa potrebno je uzeti u obzir prisutnost povijesti akutne i kronične infekcije, traume, rjeđe i manje intenzivne promjene u fundusu i rendgenu lubanje, tijek postupka (kontinuirano i s remisijama). Uz tumore na području kijazma više nego kod arahnoiditisa, izraženi su hipofiza-intermedijarni i drugi neurološki simptomi. Uz tumore stražnje kranijalne fose i leđne moždine postoje teži provodni poremećaji.

6 glavnih uzroka arahnoiditisa i 11 skupina lijekova propisanih za liječenje bolesti

Posljednjih godina dijagnoza post-traumatičnog ili post-infektivnog arahnoiditisa sve se više pripisuje stupnju invalidnosti. Kliničari širom svijeta još uvijek sumnjaju u legitimitet ove nozologije. Mnogi vjeruju da su simptomi koji se javljaju kod pacijenata znakovi kroničnog sporog virusnog meningitisa. Suprotan kamp znanstvenika tvrdi da promjene u školjkama mozga, otkrivene tijekom pregleda neuro-snimanja, ni na koji način ne mogu odgovarati onima s meningitisom.

Što se podrazumijeva pod pojmom "arahnoiditis"?

Arahnoiditis je upalna bolest češće autoimune prirode kod koje je zahvaćena arahnoidna (arahnoidna) membrana mozga ili leđne moždine. Praćeno je stvaranjem cista i adhezija. Arahnoiditis se javlja uglavnom kod muškaraca do 40 - 45 godina i kod djece.

Ova se patologija može pojaviti akutno, subakutno ili imati kronični tip tečaja (80 - 85% slučajeva). Dodijelite pravi arachnoiditis (5%), koji se pojavljuje na pozadini autoimune agresije, i rezidualni, koji nastaje kao posljedica traumatičnih ozljeda mozga i neuroinfekcija. Prvi - najčešće ima difuzni karakter i neprestano napreduje od relapsa do relapsa, a drugi - većim dijelom lokalni i neprogresivni..

Poraz arahnoida nije izoliran, jer se čvrsto prianja za meko, a to zauzvrat i za tvar mozga.

Uzroci bolesti

Najčešći uzroci arahnoiditisa su:

  • bolesti paranazalnih sinusa (kronični otitis media, etmoiditis, sphenoiditis), kada infekcija prelazi u membranu kontaktnim;
  • infekcije uha (otitis media);
  • neuroinfekcije koje dovode do razvoja meningitisa, encefalitisa (45 - 50%);
  • uobičajene zarazne bolesti (gripa, adenovirus, citomegalovirus itd.);
  • traumatične ozljede mozga (30 - 35%), osobito popraćene subarahnoidnim krvarenjima i stvaranjem žarišta kontuzije u tvarima mozga;
  • kronična intoksikacija (alkoholizam itd.).

Ne nužno nakon ovih bolesti razviti će se arahnoiditis. Postoji niz čimbenika pokretanja koji povećavaju rizik od patologije.

  • kronični stres;
  • zamarati;
  • sindrom kroničnog umora;
  • rad u nepovoljnim uvjetima (rudnici, metalurška proizvodnja itd.);
  • česte akutne respiratorne virusne infekcije;
  • opetovane ozljede i krvarenja.

Pathomorfološka karakteristika

Arahnoidna membrana prilično je čvrsto pričvršćena na pia mater, posebno u području savijanja mozga. Ali istodobno, on ne ulazi u brazde, pa se pod takvim „nadstrešnicom“ formiraju šupljine koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Ovo je subarahnoidni prostor koji komunicira s VI klijetkom.

Stoga se svaki patološki proces koji se događa u arahnoidnoj membrani brzo širi na pia mater, supstancu mozga, a često dovodi i do poremećaja dinamike cerebrospinalne tekućine i promjene normalnog sastava cerebrospinalne tekućine.

S arahnoiditisom, arahnoidna membrana se zadebljava, gubi svoju prozirnost. Patološki proces karakterizira stvaranje adhezija između membrane i tkiva mozga, što dovodi do razvoja vanjskog hidrocefalusa. Često na pozadini arahnoiditisa postoje ciste napunjene seroznim ili gnojnim sadržajem.

Zbog trajne sporije upale dolazi do proliferacije vezivnog tkiva na mjestu mrtvih stanica, stoga se u membranama i koreroidnim pleksusima nalaze grube fibrotske promjene..

Mehanizam razvoja patoloških procesa u arahnoidu

Pravi i rezidualni arahnoiditis nastaje kao rezultat stvaranja u tijelu antitijela na stanice arahnoidne membrane, što dovodi do upalnih reakcija. No u prvom se slučaju to događa iz nepoznatih razloga, a u drugom se radi o "neadekvatnoj" reakciji imunološkog sustava na infekcije, ozljede itd..

Takvi autoimuni i alergijski procesi utječu ne samo na arahnoidnu membranu, već i na vaskularne pleksuse ventrikula, njihov unutarnji zid, što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva.

Klasifikacija arahnoiditisa

Na temelju uzroka razvoja bolesti postoje:

  • pravi arahnoiditis;
  • rezidualni arahnoiditis.

Ovisno o brzini porasta simptoma, pojavljuje se arahnoiditis:

Nosologija je također klasificirana prema volumenu lezije:

  • difuzni postupak;
  • lokalni (ograničeni) proces.

Arahnoiditis je podijeljen na adhezivni, cistični i cistično-adhezivni, s obzirom na prevladavajuće morfološke promjene u tkivima.

Lokalizacija patološkog procesa omogućava nam da klasificiramo arahnoiditis u:

  • cerebralni: arahnoiditis konveksitalne površine, bazalni arahnoiditis (opto-chiasmal, most-cerebelarni kut, interkutani, arahnoiditis poprečne cisterne), arahnoiditis velikog okcipitalnog cisterna i stražnje kranijalne fose;
  • spinalni.

Glavni simptomi bolesti

Simptomski kompleks arahnoiditisa bilo koje lokalizacije pojavljuje se nakon dugog razdoblja od bolesti koja ga je izazvala, jer se autoimune reakcije sporo odvijaju. Vrijeme pojave arahnoiditisa izravno ovisi o tome što ga je potaknulo. Stoga se znakovi patologije mogu pojaviti nakon 3 mjeseca (nakon prenesene gripe ili subarahnoidnog krvarenja), te nakon 1,5 - 2 godine kao posljedica potresa mozga.

Spinalni i cerebralni arahnoiditis počinju najčešće astenijom, povećanim umorom, moguće je povisiti tjelesnu temperaturu na 37,1 - 37,3 ° C, što se zadržava duže vrijeme. U bolesnika je san poremećen, ponekad se pojavljuju bolovi u tijelu. Bolest uvijek prati opća slabost, labilnost raspoloženja.

Zatim, sa cerebralnim oblikom arahnoiditisa dolazi do izražaja glavobolja, oslabljena dinamika cerebrospinalne tekućine i žarišni neurološki nedostatak, a uz kičmeni oblik, bolovi u leđima, oslabljena osjetljivost i motorički poremećaji.

Cerebralni arahnoiditis

Cerebralni arahnoiditis uključuje slijedeći kompleks simptoma:

  • cerebralni poremećaji - javljaju se na pozadini intrakranijalne hipertenzije. Pacijenti razvijaju burnu glavobolju koja može biti trajna ili paroksizmalna. Ova se bol širi na očne jabučice, stražnji dio vrata, povećava se napetošću, naprezanjem ili naglim pokretima (simptom skoka - ako pacijent odskoči i sleti na stopala, intenzitet boli se povećava). Pacijenti se žale na vrtoglavicu, popraćenu mučninom, a ponekad i povraćanjem. Pored asteno-neurotskih poremećaja, arahnoiditis prati i pogoršanje intelektualno-mnestičkih funkcija (koncentracija pažnje opada i kratkotrajno pamćenje slabi). Moguća je vegetacijska disfunkcija u obliku fluktuacija krvnog tlaka. Često se poremećaji cerebrospinalne tekućine manifestiraju krizama cerebrospinalne tekućine: oštra glavobolja burne naravi kombinira se s jakom mučninom i opetovanim povraćanjem, povišenim krvnim tlakom, tahikardijom, zimicom i tjeskobom. Takvi se napadi mogu pojaviti od 1 do 2 puta mjesečno do 3 do 4 puta tjedno;
  • žarišni poremećaji - mogu se očitovati simptomima prolapsa (paraliza, poremećaji osjetljivosti itd.) ili iritacijom korteksa (epileptični napadaji). Ovise o lokalizaciji patološkog procesa..

Konveksalni arahnoiditis

Ovaj oblik bolesti uglavnom je posljedica prethodne infekcije ili traumatične ozljede mozga. Znakovi kortikalne iritacije često prevladavaju nad gubitkom funkcije..

Konveksitalni arahnoiditis se očituje:

  • moždani simptomi (glavobolja, poremećaj spavanja, opća slabost itd.);
  • autonomna disfunkcija (hiperhidroza ruku i nogu, nestabilnost krvnog tlaka, poremećen krvotok, meteorološka ovisnost itd.);
  • piramidalna insuficijencija (pareza, anisorefleksija, patološki znakovi zaustavljanja);
  • poremećaj osjetljivosti (gubitak osjetljivosti u bilo kojem dijelu tijela ili osjećaj goosebumps, ukočenost);
  • poraz VII i XII para kranijalnih živaca (pareza mišića lica, poremećaj okusa na vrhu jezika, disartrija, pareza mišića jezika itd.);
  • razvoj simptomatske (sekundarne) epilepsije (žarišni Jacksonovi napadi, rjeđe sekundarni generalizirani napadi).

Bazalni arahnoiditis

Bazalni arahnoiditis razvija se u membrani na bazi mozga i najčešće se očituje cerebralnim simptomima i oštećenjem kranijalnih živaca (parovi I, III, IV). Ponekad se pojave piramidalni poremećaji. Najčešća lokalizacija procesa je sjecište optičkih živaca..

Optički Chiasm Arachnoiditis

Ovaj patološki proces primjećuje se nakon virusne infekcije (obično gripe), sfenoiditisa ili etmoiditisa. Glavni znakovi ovog oblika arahnoiditisa su pritisnuta glavobolja u čelu, očne jabučice, most nosa. Pacijentu je neugodno gledati u oči, oštrina vida je smanjena, nastaju skotomi (gubitak vida, uglavnom centralni).

Kako patologija napreduje, simptomi optičkog neuritisa nastaju s njegovom naknadnom atrofijom. Proces se širi na hipotalamus i hipofizu, pa se pojavljuju endokrini i autonomni poremećaji (hiperhidroza, akrocijanoza, brzo mokrenje, žeđ, pretilost). Postoji i osjećaj mirisa.

Most-cerebelarni arahnoiditis

Ponekad možete pronaći izraz arahnoiditis bočnog mosta cisterne. Ovaj postupak uzrokuje blage cerebralne simptome i velike žarišne poremećaje zbog oštećenja V, VI, VII, VIII para kranijalnih živaca, piramidalnih trakta i mozak.

Postoje sljedeći simptomi:

  • lokalizirana glavobolja (u okcipitalnoj regiji);
  • šum, zvonjenje u ušima, postupno smanjenje sluha s jedne strane;
  • vrtoglavica, drhtanje u stranu pri hodu, česti padi;
  • ataksija i dismetrija pri provođenju koordinacijskih testova;
  • vodoravni nistagmus;
  • namjerno drhtanje u jednoj ruci;
  • mučnina i povraćanje koji prate vrtoglavicu;
  • pareza ili paraliza u jednoj polovici tijela.

Arahnoiditis stražnje kranijalne fose

Ova lokalizacija arahnoiditisa često nalikuje neoplazmi mozga u klinici i najčešći je oblik bolesti. Istodobno, prevladava cerebralna simptomatologija cerebrospinalne tekućine hipertenzijskog karaktera: burna glavobolja, pogoršana nakon spavanja, mučnina i opetovano povraćanje u visini boli.

Postoje zagušenja optičkog diska, znakovi oštećenja cerebelarne glave, pareza V, VI, VII, VIII parova kranijalnih živaca.

Spinalni arahnoiditis

Spinalni arahnoiditis može se pojaviti ne samo na pozadini uobičajenih infekcija, već i postati posljedica furunculoze ili apscesa smještenih u blizini kralježničkog stuba.

S cističnim oblikom bolesti klinika će ličiti na ekstramedularni tumor: bol duž kralježnice kralježnice, motorika kondukcije i senzorički poremećaji. Često se postupak lokalizira na razini torakalnog i lumbalnog kralješka duž stražnje površine mozga. Kod difuznog spinalnog arahnoiditisa poremećaji provođenja su manje izraženi, a bolovi u leđima se izlijevaju.

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticiranje arahnoiditisa može biti prilično teško, jer njegova klinika nalikuje mnogim upalnim bolestima mozga i njegovih membrana. Dijagnoza se može potvrditi samo usporedbom podataka iz povijesti i rezultata metoda instrumentalnog pregleda.

Arahnoiditis se mora razlikovati s volumetrijskim formacijama mozga (posebno kada su lokalizirane u stražnjoj kranijalnoj fosi), krvarenjima, funkcionalnim bolestima živčanog sustava, a ponekad i s neurastenijom s izraženom psiho-emocionalnom komponentom patologije.

Pregled neurologa

Tijekom razgovora s pacijentom, neurolog skreće pozornost na prethodne bolesti, brzinu razvoja i redoslijed simptoma. Arahnoiditis karakterizira povijest traumatičnih ozljeda mozga, sinusitisa, zaraznih bolesti i lagano napredujući tijek.

Na fizičkom pregledu primjećuju se znakovi intrakranijalne hipertenzije, oštećenja kranijalnih živaca, piramidalna insuficijencija koja se kombinira s psihoemocionalnim i kognitivno-mnestičkim poremećajima..

Dodatne (instrumentalne) metode ispitivanja

Kao dodatne metode ispitivanja koriste se sljedeće:

  • radiografija (kraniografija) lubanje je neinformativna, jer otkriva samo već postojeću intrakranijalnu hipertenziju: osteoporoza stražnjeg dijela turskog sedla;
  • ehoencefaloskopija - ovom ultrazvučnom metodom utvrđuju se znakovi hidrocefalusa;
  • elektroencefalografija - pomaže u diferencijalnoj dijagnozi epipromatskih. Otkriva se žarišno oštećenje mozga ili difuzna epiaktivnost;
  • CT ili MRI mozga i leđne moždine - mogu otkriti stupanj hidrocefalusa, isključiti tumore mozga, encefalitis. A također razjasniti prirodu morfoloških promjena u arahnoidnoj membrani: cistični ili adhezivni proces;
  • lumbalna punkcija s naknadnom analizom cerebrospinalne tekućine - u cerebrospinalnoj tekućini s arahnoiditisom određuje se povećani udio proteina na pozadini blage pleocitoze, kao i povećanja razine nekih neurotransmitera (serotonina itd.);
  • okulistička konzultacija - prilikom pregleda fundusa otkriva se zagušenje u području glave optičkog živca, a tijekom perimetrije (određivanje vidnog polja) može se otkriti gubitak vida;
  • konzultacija otorinolaringologa - s gubitkom sluha pacijent se šalje radi utvrđivanja uzroka gubitka sluha.

Glavne metode liječenja bolesti

Liječenje arahnoiditisa treba provoditi samo u bolnici. Može biti konzervativni ili operirati kod cističnih ili teških adhezija. Važna točka terapije je identifikacija bolesti koja je izazvala upalni proces u arahnoidu. Budući da mnogi od njih također trebaju liječenje (na primjer, kronični sinusitis).

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja cista, seciranja adhezija i zaobilaženja ventrikula ili cista teškim hidrocefalusom.

Konzervativna terapija

S arahnoiditisom se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - smanjuju glavobolju, imaju protuupalno i anti-edematozno djelovanje;
  • kortikosteroidi (Deksametazon, Prednizolon) - snažni su protuupalni lijekovi;
  • lijekovi koji se apsorbiraju (Lidaza, Pirogenal, kinin jodisutut) - potrebni su u adhezijama za smanjenje proliferacije vezivnog tkiva;
  • antikonvulzivi (karbamazepin, Lamotrigin, Valprocom, Depakine) - koriste se u slučaju razvoja simptomatske epilepsije;
  • lijekovi za dehidraciju (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - propisani su za korekciju intrakranijalne hipertenzije i hidrocefalusa;
  • neuroprotektori (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - koriste se za zaštitu moždanih stanica od hipoksije;
  • neurometaboliti (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - potrebni su za korekciju metaboličkih procesa u membrani tkiva i mozga;
  • antioksidanti (Meksiko, Mexidol, Mexipridol) - uklanjaju utjecaj slobodnih radikala nastalih kao rezultat stanične hipoksije;
  • vaskularna sredstva (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - poboljšavaju mikrocirkulaciju u mozgu i njegovim membranama;
  • vitamini (multivitamini, vitamini skupine B: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - nisu samo opći tonik, već poboljšavaju i prehranu mozga;
  • antibiotici širokog spektra (cefalosporini, fluorohinoloni, tetraciklin) - koriste se za infektivnu genezu arahnoiditisa, kao i u prisustvu žarišta infekcije u tijelu (sinusitis, apsces itd.).

Ključne mjere za prevenciju arahnoiditisa

Prevencija bolesti sastoji se u ranom otkrivanju i rehabilitaciji žarišta infekcije, što može izazvati upalu u arahnoidnoj membrani. Važno je i proći cjelovit tečaj za traumatične ozljede mozga, krvarenja, kako bi se smanjio rizik od posljedica ovih patologija.

Zaključak

Arahnoiditis nije smrtonosna bolest s pravodobnom dijagnozom i liječenjem. Prognoza za život u ovoj patologiji je povoljna. Ali s razvojem žarišnih simptoma ili čestim krizama cerebrospinalne tekućine postaje uzrok invaliditeta, pogoršavajući socijalnu i radnu prilagodbu pacijenata. Stoga je izuzetno važno pratiti stanje svog zdravlja i liječiti čak i najmanje bolesti po vašem mišljenju (rinitis, sinusitis itd.).

Uložili smo puno napora kako biste mogli pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

Mozak arahnoiditis, simptomi i posljedice podmukle bolesti

Bolesti mozga smatraju se jednom od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti. Često dovode do invalidnosti i smrti. Pojava glavobolje, letargije, pospanosti, mučnine, napadaja može poslužiti kao signal oštećenja mozga. Često se takvi simptomi pojavljuju s arahnoiditisom..

Mozgalni arahnoiditis je upalni proces arahnoidne (arahnoidne) membrane mozga. Upala prolazi seroznim tipom, a karakterizira kršenje cirkulacije krvi, limfe i cerebrospinalne tekućine.

Patogeneza bolesti

Araknoidna medula nastaje iz vezivnog tkiva. To je poput tanke mreže čvrsto vezane mekom ljuskom mozga, pa ih se često smatra jednim. Između ovih membrana nalazi se subarahnoidni prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom i krvnim žilama koje hrane cijelu strukturu.

Stoga upala nije lokalna. Infekcija u arahnoidnu membranu može doći iz tvrde ili meke membrane. Kada dođe do infekcije, dolazi do zadebljanja i zamagljivanja arahnoida. Adhezije nastaju između nje i krvnih žila, što ometa normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. S vremenom se ovdje formiraju ciste. Takav patološki proces dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i stvaranja hidrocefalusa.

Autoimuna varijanta pojave arahnoiditisa sugerira mogućnost stvaranja antitijela koja imaju depresivni učinak na arahnoidnu membranu. Takva se upala može pojaviti lokalno, samo u ovoj ljusci mozga. Naziva se istinskim arahnoiditisom..

Etiologija bolesti

Točni uzroci arahnoiditisa nisu utvrđeni. Prema praktičnim opažanjima, identificirano je nekoliko skupina predisponirajućih čimbenika koji mogu dovesti do upale arahnoida.

Glavni su faktori:

  • Akutne zarazne bolesti ili kronična infekcija: sinusitis, tonzilitis, pneumonija, meningitis, citomegalovirusna infekcija, gripa i drugi.
  • Traumatične ozljede mozga i ozljede kralježnice (post-traumatični arahnoiditis).
  • osteomijelitis.
  • Maligni tumori.
  • Epilepsija.
  • Endokrini poremećaji.
  • Produljena intoksikacija tijela: trovanje teškim metalima, alkoholom itd..

Kliničke manifestacije arahnoiditisa i njegove vrste

Arahnoiditis je svrstan u nekoliko kategorija.

I. Prema lokalizaciji patološkog procesa razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • Cerebralni arahnoiditis. Ima svoje podvrste: konveksalni arahnoiditis, bazalni arahnoiditis, opto-kijazmalni tip, arahnoiditis stražnje kranijalne fose.
  • Spinalni pogled.

II. Prema morfološkim promjenama i patogenezi:

  • Ljepljivi arahnoiditis.
  • Ljepljivi cistični tip.
  • Cistični arahnoiditis.

III. S protokom:

  • Akutni tijek bolesti.
  • Subakutni tečaj.
  • Kronični tijek.

Klinička slika arahnoiditisa ne odvija se odmah. Od trenutka zarazne bolesti može proći nekoliko mjeseci ili čak godinu dana. Posttraumatski cerebralni arahnoiditis može se pojaviti i nakon 2 godine. Početak upalnog procesa kontinuirano napreduje s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije.

Zbog činjenice da se bolest razvija postupno, manifestacija kliničkih simptoma je subakutna prirode i može preći u kronični tijek. Nakon što infekcija nakon određenog vremena uđe u arahnoid, simptomi astenije i neurastenije postupno se počinju očitovati: rastuća slabost, poremećaj sna, umor, povećana razdražljivost, emocionalna nestabilnost: izljevi bijesa, izmjenjujući se suzavcem ili neočekivanom radošću, primjećuje se stidljivost.

Na pozadini takvih simptoma mogu se pojaviti epileptični napadaji. S naknadnim napredovanjem bolesti pojavljuju se opći moždani i žarišni simptomi karakteristični za cerebralni arahnoiditis.

Opći cerebralni simptomi

Manifestacija cerebralnih simptoma povezana je s oštećenim kretanjem i odljevom cerebrospinalne tekućine. Kod većine bolesnih osoba moždani arahnoiditis mozga očituje se sljedećim simptomima. Jake glavobolje burne naravi. Sindrom boli najizraženiji je ujutro, pojačan fizičkim naporom, kašljem i naprezanjem.

Bolovi očne jabučice tijekom njihovog pokreta. Postoji osjećaj pritiska na očima. Kako se intrakranijalni tlak povećava, simptom se manifestuje snažnije. Pojavi se mučnina, povraćanje. Često se pacijenti žale na zujanje u ušima, sluh im je smanjen. Vrtoglavica.

Patološka osjetljivost (osjetljivost na oštre zvukove, jarko svjetlo, razne buke). Poremećaji autonomnog živčanog sustava: nestabilan krvni tlak, palpitacije, bol u srcu, blijeda ili hiperemija kože, pretjerano znojenje itd. Česte vegetativne krize.

U većini slučajeva tijek arahnoiditisa karakterizira manifestacija oštrih kriza poremećenog kretanja cerebrospinalne tekućine. Ovo stanje prati oštar porast svih cerebralnih simptoma. Od 1 do 4 ili više ovih kriza pogoršanja može se pojaviti mjesečno.

Fokalni simptomi upale arahnoidne membrane mozga, za razliku od cerebralnih simptoma, mogu biti različiti. Ovisi o vrsti i lokalizaciji upalnog procesa..

Uz konveksitalni tip bolesti, upala zahvaća gyrus mozga i moždani korteks. Karakterizira ga kršenje taktilne osjetljivosti (povećanje ili potpuna odsutnost). Takav arahnoiditis je više karakteriziran pojavom epileptičnih napada koji karakteriziraju polimorfizam (razne manifestacije i težina napadaja).

Bazalni tip upale utječe na bazu mozga. Kod takvih bolesnika opaža se distrakcija, oštećenje pamćenja, mentalna učinkovitost opada, a vid se pogoršava. Tipična manifestacija optohijamskog arahnoiditisa je smanjenje vida i sužavanje vidnih polja bilateralne ili jednostrane prirode. Atrofija vidnih živaca može dovesti do sljepoće.

U upalnom procesu u regiji stražnje kranijalne fose mozga, promatraju se intenzivne glavobolje s periodičnim intenziviranjem. Visoki intrakranijalni tlak igra važnu ulogu ovdje. Uz pogoršanje se također opaža mučnina i povraćanje. Ova vrsta upale dovodi do inhibicije funkcija mozga..

Posljedica toga je kršenje koordinacije u pokretima, letargija mišića. Sluh je također smanjen zbog oštećenja slušnog živca, može se primijetiti oštećenje lica. Stagnacija u fundusu dovodi do oštećenja vida, primjećuje se nistagmus. U teškim slučajevima dolazi do bilateralnog kršenja motoričke aktivnosti ruku i nogu..

Spinalni arahnoiditis karakterizira oštećenje leđne moždine i očituje se povećanjem slabosti, boli u gornjim i donjim ekstremitetima. Glavobolja s ovom vrstom bolesti se ne opaža.

Dijagnostika

Postepeni razvoj simptoma komplicira dijagnozu bolesti. Simptomi se rijetko pojavljuju na početku bolesti, pa pacijenti potražuju liječničku pomoć kasno kada se simptomi pojačavaju i povećavaju..

Poteškoća u dijagnosticiranju arahnoiditisa leži i u razlikovanju od ostalih bolesti koje karakteriziraju slični simptomi. Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je provesti niz mjera:

  • Anamneza: ozljede glave, teške zarazne bolesti itd..
  • Ispitivanje pacijenta.
  • Snimanje magnetskom rezonancom najpouzdanija je instrumentalna metoda dijagnostike. Omogućuje prepoznavanje žarišta upale i razlikovanje s drugim bolestima sa sličnim kliničkim manifestacijama. Otkriveni su adhezivni proces i ciste.
  • Radiografija se provodi kako bi se otkrila intrakranijalna hipertenzija..
  • Obvezna pretraga fundusa i vidnog polja od strane oftalmologa.
  • Pregled otorinolaringologa provodi se s gubitkom sluha. Izvršite audiometriju.
  • Lumbalna punkcija omogućuje vam postavljanje točnih dimenzija intrakranijalnog tlaka.
  • Rezultati analize cerebrospinalne tekućine otkrili su povećanu količinu proteina i neurotransmitera.
  • Krvni test otkriva znakove upale i zaraznog procesa.
  • Ehoencefalografija otkriva hidrocefalus.

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu.

liječenje

Ozbiljnost kliničkog tijeka i lokalizacija patološkog procesa ovise o metodi liječenja, lijekovima ili kirurškoj metodi. Kirurgija se izvodi u sljedećim slučajevima:

  • Opto-kijazmalni tip arahnoiditisa.
  • Arahnoiditis stražnje kranijalne fose.
  • S hidrocefalusom se vrši mazanje kako bi se stvorili putovi za odljev cerebrospinalne tekućine.

Uz pomoć operacije moguće je vratiti prolaz putevima cerebrospinalne tekućine, možete ukloniti ciste i odvojiti adhezije. Uz značajno smanjenje oštrine vida, implantiraju se elektrode koje stimuliraju optičke živce..

Terapija lijekovima:

  • Antibakterijska terapija protiv specifične infekcije. Propisani su antibiotici iz skupine penicilina, cefalosporina itd. Davaju se intramuskularno, intravenski, a također i u zadnjim vratnim limfnim čvorovima (endolimfatski način primjene). Kronične žarišta infekcije sanirane su antibioticima.
  • Protuupalna terapija. Sastoji se u imenovanju kortikosteroida: prednizon, deksametazon, itd. Učinkoviti su u infektivnoj i alergijskoj prirodi oštećenja mozga..
  • Terapija dehidracijom provodi se za smanjenje intrakranijalnog tlaka. Propisani su diuretici: Diacarb, Mannitol, Furosemid, itd..
  • Antiepileptički lijekovi propisani su za konvulzivne sindrome: Finlepsin, Karbamazepin itd..
  • Neuroprotektori i lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa: Actovegin, Piracetam, Mildronate, jod, Lidase, itd..
  • Psihitropni lijekovi: antidepresivi, sredstva za smirenje.
  • Vazodilatacijski lijekovi propisani su za poboljšanje moždane cirkulacije: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, itd..
  • Antihistaminska terapija: Diazolin, Tavegil, itd..
  • Lumbalna punkcija provodi se radi smanjenja intrakranijalnog tlaka.
  • Vitaminska terapija propisana je za povećanje unutarnje snage tijela..
  • Dozvoljena terapija antioksidansima.

Bolest je prilično ozbiljna. Liječenje se provodi u bolničkom stanju. Liječenje narodnim lijekovima u ovom slučaju je neučinkovito.

Posljedice arahnoiditisa

Pravodobno i pravilno liječenje daje povoljnu prognozu, moguće je potpuno izlječenje bez posljedica. U nekim slučajevima invaliditet se nastavlja, vid je oslabljen, napadi epilepsije traju. U takvim se slučajevima može osnovati skupina s invaliditetom:

  • Grupa s invaliditetom 3 uspostavlja se kada je nemoguće nastaviti nekadašnje aktivnosti, provodi se prijelaz na lakši rad.
  • Skupina 2 osnovana je za osobe koje imaju trajne epileptične napadaje ili je opaženo smanjenje vida ispod 0,04 dioptrije.
  • 1 grupa je osnovana s potpunom sljepoćom.

Pored ovih posljedica, ljudi koji su pretrpjeli cerebralni i spinalni arahnoiditis identificiraju se s nekim kontraindikacijama: rad u prijevozu, rad na visini, dugotrajno izlaganje hladnom i vrućem vremenu, rad s otrovnim tvarima, vibracijski rad.

Arahnoiditis mozga, bolest je ozbiljna, ali izliječiva. Najvažnije je na vrijeme konzultirati liječnika. Pravilno liječenje dovest će do potpunog oporavka..