Glavni / Hematom

Farmakoterapija arterijske hipertenzije u starijih bolesnika

Hematom

Pri odabiru farmakoterapije za arterijsku hipertenziju u starijih i senilnih bolesnika, antagonisti kalcija mogu biti lijekovi izbora od kojih lerkanidipin može pružiti antihipertenzivni učinak koji se postepeno razvija i dugotrajno razvija

Pri odabiru farmakoterapije hipertenzije u starijoj i senilnoj dobi lijekovi izbora mogu biti antagonisti kalcija, od kojih lerkanidipin može biti postupno evolucijski i kontinuirani antihipertenzivni učinak ako se uzima 1 puta dnevno.

Pitanja racionalne farmakoterapije arterijske hipertenzije (AH) i optimalnog izbora antihipertenzivnih lijekova važni su i relevantni za širok raspon bolesnika, no posebno su važni za bolesnike koji imaju niz popratnih stanja, bolesti i faktora rizika. Sve se to u potpunosti odnosi na starije i senilne bolesnike koji pored AH imaju i širok spektar kombiniranih patologija. Uobičajene popratne bolesti su koronarna bolest srca (kronična srčana bolest), kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), bolesti gastrointestinalnog trakta, patologija štitnjače, metabolički sindrom itd. Te bolesti značajno povećavaju rizik od opće i kardiovaskularne smrtnosti, što zahtijeva poboljšanje u upravljanju starijim pacijentima [1, 2].

Racionalni izbor farmakoterapije također zahtijeva uzimanje u obzir niza čimbenika o kojima ovisi izbor jedne ili druge klase lijekova. U starijih osoba na prvom mjestu su osobitosti formiranja i patogeneze visokog krvnog tlaka (BP) te farmakokinetika i farmakodinamika lijekova [3].

Značajke hipertenzije u starijih osoba

Iako su uzroci koji dovode do razvoja hipertenzije isti kod svih bolesnika, bez obzira na dob, kod starijih osoba dodatni preduvjeti za razvoj hipertenzije pojavljuju se u procesu starenja, poput hipoksičnog oštećenja i funkcionalnog restrukturiranja diencefalno-hipotalamičkih moždanih struktura, starosnih promjena u simpatoadrenalu (CAS) i renin-angiotenzin-aldosteronski sustavi (RAAS); smanjenje elastičnosti povezane s dobi, povećana krutost, kao i aterosklerotske promjene u aorti i velikim arterijama; pogoršanje vaskularne endotelne disfunkcije i smanjenje njegove sposobnosti stvaranja vazodilatacijskih tvari; ishemijske promjene u bubrezima i srcu; pogoršanje reologije krvi, mikrocirkulacije i metabolizma tkiva; porast tjelesne težine, smanjenje tjelesne aktivnosti, povećanje trajanja loših navika.

Uočena je niska koncentracija aldosterona u plazmi, koja je u korelaciji s razinom aktivnosti angiotenzina i renina u plazmi. Sve to određuje značajke i formiranje najčešće vrste hipertenzije u starijih osoba - izolirane sistolne hipertenzije (ISAG), koju karakterizira porast krutosti aorte i velikih arterija, smanjenje prigušivajuće uloge krvnog vala po velikim i malim arterijama, porast sistolnog krvnog tlaka (SBP) i smanjenje dijastolički krvni tlak (DBP). Prevalencija ISAH-a iznosi 0,1% kod osoba mlađih od 40 godina, 0,8% u dobi od 40–49 godina, 5% u dobi od 50–59 godina, 12,6% u dobi od 60–69 godina i 23, 6% - u dobi od 70–80 godina. Ovo povećanje broja bolesnika s ISAH-om povezano je s činjenicom da se porast SBP-a događa barem do 80. godine života, dok DBP nakon 50 godina ili ostaje na istoj razini ili ima tendenciju smanjenja [2]. Podaci Framingham studije pokazuju da ljudi svih dobnih skupina imaju rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija (koronarna bolest srca, uključujući infarkt miokarda, moždani udar, zatajenje srca, periferna arterijska ateroskleroza), s uskom korelacijom, prije svega, sa sistoličkom i a ne dijastolički krvni tlak. Rizik od razvoja kroničnog zatajenja srca tijekom praćenja tijekom 34 godine bio je 2,3 puta veći kod muškaraca i 3,0 puta veći kod žena, uspoređujući skupine osoba s najnižim i najvišim stopama sistolnog krvnog tlaka.

U bolesnika starijih od 60 godina može se pojaviti osebujan oblik arterijske hipertenzije s čestim kratkotrajnim, povišenim krvnim tlakom niskih simptoma do visokog broja, koji se izmjenjuju s padom krvnog tlaka ispod normalnih vrijednosti. Takve epizode mogu se pojaviti ili bez očitog razloga ili kao posljedica uzimanja malih doza antihipertenzivnih lijekova. Kvaliteta života kod takvih bolesnika značajno se pogoršava, prije svega zbog straha od čekanja na sljedeći porast ili pad krvnog tlaka. Imenovanje antihipertenzivnih lijekova, čak i u maloj dozi, može pogoršati ozbiljnost hipotoničnih stanja. Kršenja autonomnog živčanog sustava na različitim razinama povezana s degenerativnim promjenama povezanim s dobi igraju važnu ulogu u patogenezi ove varijante hipertenzije..

Značajke hipertenzije u starijih osoba su i "pseudohipertenzija", povezana prije svega s povećanom krvotokom krvnih žila, "hipertenzijom bijele dlake", povećanjem varijabilnosti krvnog tlaka, kao i epizodama postprandijalne i ortostatske hipotenzije. AH u starijih bolesnika često je popraćen metaboličkim poremećajima (dislipidemija, dijabetes melitus, giht, pretilost), čija prisutnost povećava ukupni rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Prisutnost hipertrofije miokarda lijeve klijetke u starijih bolesnika povećava rizik od iznenadne smrti. Smanjenje glomerularne filtracije i rada bubrega s godinama zahtijeva dinamično praćenje uree, kreatinina i elektrolita.

Značajke farmakokinetike i farmakodinamike lijekova u starijih osoba

S godinama napreduju procesi koji značajno utječu na bioraspoloživost i, na kraju, na učinkovitost lijekova. Od velike važnosti su starosne promjene u gastrointestinalnom traktu (hipokinezija želuca i crijeva, atrofične promjene na njihovim sluznicama, smanjen protok krvi) što u konačnici dovodi do usporavanja brzine pražnjenja želuca i smanjenja aktivne apsorpcije.

Smanjenje mišićne mase, ukupne i postotne vode u tijelu, volumena plazme, koncentracije albumina i masnog tkiva, kao i aterosklerotske promjene u krvnim žilama povezanih s godinama također pridonose smanjenju distribucije u vodi topljivih i masnih topivih tvari. Brzina farmakokinetičkih procesa koja određuje i brzinu biotransformacije ksenobiotika uslijed smanjenja aktivnosti jetrenih enzima i smanjenja njegove opskrbe krvlju, kao i brzinu bubrežne izlučivanja lijekova, mijenja se. S godinama se smanjuje težina bubrega, broj funkcionirajućih glomerula, brzina bubrežnog protoka krvi (u bolesnika starijih od 70 godina 2 puta je manja nego kod osoba srednje dobi) i glomerularna filtracija.

Također, s godinama, gustoća receptora, dinamika ionskih kanala, aktivnost enzimskih sustava odgovornih za formiranje farmakološkog učinka na lijekove se mijenjaju, homeostatski mehanizmi slabe, što često može dovesti do hipotoničnih stanja u antihipertenzivnoj terapiji, hipoglikemije u liječenju hipoglikemijskih lijekova.

Načela antihipertenzivne terapije u starijih osoba

Svi gore navedeni čimbenici određuju značajke pristupa i principe antihipertenzivne farmakoterapije u starijih bolesnika:

  • pri odabiru odgovarajućih doza antihipertenzivnih lijekova potreban je nadzor krvnog tlaka i u sjedećem i u stojećem stanju;
  • treba izbjegavati nagli pad krvnog tlaka, osobito s nastankom i / ili pogoršanjem zatajenja srca;
  • preporučljivo je započeti liječenje monoterapijom bilo kojim antihipertenzivnim lijekom u maloj dozi, koja se postupno povećava, s razmakom od nekoliko tjedana, dok se ne postigne dovoljan antihipertenzivni učinak, čime se izbjegava nagli pad krvnog tlaka i ortostatski poremećaji koji slabo podnose starije bolesnike, praćeno pogoršanjem cerebralnog i bubrežnog zatajenja s druge strane omogućuje postupno pronalaženje minimalne učinkovite doze i zatim liječenje s malom vjerojatnošću nuspojava;
  • pojedinačni izbor lijekova za početno liječenje treba provesti uzimajući u obzir istodobnu patologiju, pojedinačne patofiziološke značajke hipertenzije, indikacije i ograničenja za pojedine skupine lijekova;
  • treba dati prednost lijekovima dugog djelovanja s najoptimalnijim metaboličkim profilom;
  • ne koristite lijekove koji mogu izazvati ortostatsku hipotenziju (α-blokatori) i kognitivno oštećenje (središnji α-2-adrenergički agonisti).

Posebna se pozornost u europskim i nacionalnim preporukama najnovije revizije posvećuje ciljanoj razini krvnog tlaka koja za starije bolesnike s SBP-om iznosi više od 160 mm Hg. Umjetnost. iznosi 150-140 mm RT. Umjetnost. (klasa preporuke I, razina dokaza A). Za starije bolesnike mlađe od 80 godina koji vode aktivan stil života, uz dobru podnošljivost liječenja, ciljna razina SBP može biti manja od 140 mm Hg. Umjetnost. (klasa preporuka IIb, razina dokaza C) [4, 5].

Izbor antihipertenzivnih lijekova u starijih bolesnika

U suvremenoj kardiologiji postoji veliki broj suvremenih antihipertenzivnih lijekova, čija racionalna primjena, naravno, dovodi do smanjenja učestalosti štetnih ishoda. Pitanja optimalnog i racionalnog izbora lijeka (PM), uzimajući u obzir značajke njegovog djelovanja, od posebnog su značaja u sustavu primarne zdravstvene zaštite, jer daljnja prognoza za pacijenta ovisi o dobro odabranoj antihipertenzivnoj terapiji u ambulantama. Preporuke koje sažimaju bazu dokaza za sve razrede antihipertenzivnih lijekova mogu biti od velike pomoći praktičnom liječniku u fazi odabira farmakoterapije..

U preporukama za liječenje hipertenzije preporučeno je pet glavnih klasa lijekova koji imaju uvjerljive dokaze o utjecaju na prognozu. To su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori), blokatori receptora angiotenzina II (ARB), antagonisti kalcija (AK), blokatori β-adrenergike (BAB) i diuretici, koji se mogu propisati i kao monoterapija i kao dio kombinirane terapije. Sve ove klase antihipertenzivnih lijekova mogu se koristiti u starijih bolesnika s hipertenzijom, ali diuretici i antagonisti kalcija imaju prednost u ISAG-u (klasa preporuka I, razina dokaza A) [4, 5].

Od diuretika, optimalni lijek koji udovoljava modernim zahtjevima je Indapamid retard, koji se odnosi na diuretike slične tiazidima. Njeni blagotvorni učinci imaju veliku bazu dokaza, što ukazuje da lijek ne samo da utječe na razinu krvnog tlaka i stanje ciljnih organa, već i smanjuje stopu smrtnosti [6–12]. Indapamid retard se odlikuje dobrom tolerancijom liječenja i niskom učestalošću nuspojava, što je od ključne važnosti u liječenju starijih osoba sa stajališta održavanja kvalitete života i sa stanovišta osiguranja pridržavanja terapije. Brojne studije pokazale su manju učestalost hipokalemije, odsutnost negativnog učinka na metabolizam ugljikohidrata i lipida u usporedbi s klasičnim tiazidnim diureticima, a također i općenito podatke o dobroj podnošljivosti liječenja Indapamidom retardom.

Antagonisti kalcija

Od kalcijevih antagonista (AK) uglavnom su klinički korišteni oni koji imaju kompetitivni antagonizam za sporo ovisne kalcijeve kanale tipa L. Generacija AK I generacije kratkog poluživota - nifedipin, verapamil, diltiazem - dobro su poznata i već se dugo koriste u kliničkoj praksi. Druga generacija uključuje lijekove s dugim poluživotom, koji su podijeljeni u dvije potklase: IIa - novi oblici doziranja prototipa lijekova s ​​sporim otpuštanjem; IIb - lijekovi koji se razlikuju od prototipa po kemijskoj strukturi i imaju sporo oslobađanje. III generacija uključuje derivate dihidropiridina superduljeg djelovanja - amlodipin, lacidipin i lerkanidipin [13].

Prednost svih AK je njegova dobra tolerancija i širok spektar farmakoloških učinaka: antianginalni, antihipertenzivni, citoprotektivni, antitrombotski, pa ih se široko koristi u kardiološkoj praksi.

Jedan od nove generacije III AK je lerkanidipin (izvorni lijek Lerkamen®), koji zbog svoje visoke lipofilnosti i vaskularne selektivnosti može pružiti postepeno razvijajući se i dugotrajno antihipertenzivno djelovanje, ako se uzima jednom dnevno. Za razliku od ostalih dihidropiridina AK, ima vrlo visoku selektivnost za vaskularne glatke mišiće, što premašuje afinitet za ostale vrste glatkih mišića. Opuštajuća aktivnost lerkanidipina u odnosu na glatke mišiće aorte štakora bila je 177 puta veća od one u mjehuru i 8,5 puta veća nego u crijevima (za usporedbu: nitrendipin ima istu aktivnost u odnosu na tri vrste testnih tkiva). Štoviše, omjer koncentracije potreban za inhibiciju kontraktilnosti za 50% u srčanom / vaskularnom tkivu bio je veći u lerkanidipinu (730) nego u lacidipinu (193), amlodipinu (95), felodipinu (6) i nitrendipinu (3) [14].

Učinkovitost suvremenih antihipertenzivnih lijekova pruža mogućnost poboljšanja funkcionalnog i strukturnog stanja ciljnih organa. Organsko-zaštitna svojstva lerkanidipina su smanjivanje mase miokarda lijeve komore [15, 16], nefroprotekcija [17], angioprotekcija [18-20]. Također je važno da je lerkanidipin metabolički neutralan te čak ima pozitivan učinak na metabolizam lipida u bolesnika s blagom do umjerenom hipertenzijom i u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 (DM) [21].

Lijek je učinkovit u bolesnika s blagom, teškom ili rezistentnom hipertenzijom (u sklopu kombinirane terapije) [22], s izoliranom sistoličkom hipertenzijom, u žena s hipertenzijom u postmenopauzalnom razdoblju [23], u bolesnika s dijabetesom tipa 2 [21, 24], kao i kod starijih bolesnika (tab.) [25–29]. Štoviše, lerkanidipin u starijih od 60 godina po učinkovitosti i toleranciji nije niži od dva druga dihidropiridina AK - amlodipina i lacidipina [26].

Farmakokinetika lerkanidipina u starijih osoba i u bolesnika s blagom do umjerenom disfunkcijom bubrega ili jetre malo se razlikuje od one u općoj populaciji. Prilagodba doze lerkanidipina u početnoj fazi liječenja u starijih osoba i bolesnika s blagom do umjereno oštećenom funkcijom bubrega ili jetre nije potrebna, iako započinjanje liječenja i titriranje doze treba provoditi s oprezom. Prema kliničkim studijama lerkanidipin se dobro podnosi [19, 29, 30]. Većina nuspojava pri uzimanju lijeka povezana je s vazodilatacijom. U dvije najveće studije (9059 i 7046 bolesnika s blagom do umjerenom hipertenzijom), nuspojave su primijećene u 1,6% i 6,5% bolesnika koji su primali lerkanidipin u dozi od 10, odnosno 20 mg / dan. Sljedeće nuspojave bile su najčešće: glavobolja (0,2% i 2,9%), oticanje gležnjeva (0,4% i 1,2%), osjet groznice (1,0% i 1,1%) [19, trideset].

Preporučuje se biti posebno oprezan prilikom propisivanja bolesnicima sa sindromom slabosti sinusnih čvorova (osim ako implantira pejsmejker). Rizik od pospanosti i umora tijekom uzimanja lerkanidipina je mali, ali treba ga uzeti u obzir pri upravljanju ili servisiranju potencijalno opasnih strojeva.

Zaključak

Kalcij antagonist lerkanidipin zbog visoke lipofilnosti i vaskularne selektivnosti može osigurati postepeno razvijajući se i dugotrajni antihipertenzivni učinak kad se uzima jednom dnevno. Lijek je učinkovit u bolesnika s hipertenzijom različitih kategorija, uključujući starije osobe. Lerkanidipin je učinkovit kao i mnogi drugi moderni antihipertenzivi, a dobar profil tolerancije može pridonijeti boljem pridržavanju dugotrajne antihipertenzivne terapije s ovim lijekom..

Ovaj je članak neovisno mišljenje, a sponzorira ga Berlin-Chemie / A. Menarini.

Književnost

  1. Shalnova S.A., Balanova Yu.A., Konstantinov V. V. i dr. Hipertenzija: prevalencija, svjesnost, uzimanje antihipertenzivnih lijekova i učinkovitost liječenja među stanovništvom Ruske Federacije // RKZh. 2006; 4: 45–50.
  2. Fletcher A. Epidemiologija hipertenzije u starijih osoba // J Hypertens. 1994; 12 (Dodatak 6).
  3. Farmakoterapija kronične kardiovaskularne bolesti: vodič / Ed. Morozova T. E. 2. izdanje, izmijenjeno. i dodajte. M., 2011.392 s.
  4. 2013. ESH / ESC smjernice za upravljanje arterijskom hipertenzijom: Radna skupina za upravljanje arterijskom hipertenzijom Europskog društva za hipertenziju (ESH) i Europskog kardiološkog društva (ESC) // časopis za hipertenziju. 2013 31 (7): 1281–1357.
  5. Dijagnoza i liječenje arterijske hipertenzije. Kliničke preporuke Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, 2013. http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii.
  6. Gosse Ph., Sheridan D., Zannad F. i sur. Regresija hipertrofije lijeve klijetke kod hipertenzivnih bolesnika liječenih indapamidom SR 1,5 mg mg nasuprot enalaprilu 20 mg: Studija ŽIVO // J Hipertenzija. 2000; 18: 1465-1475.
  7. Kostis J. B., Wilson A. C., Fruedenberger R. S. Dugoročni učinak terapije temeljene na diuretiku na kobne ishode kod ispitanika s izoliranom sistoličkom hipertenzijom sa i bez dijabetesa // Am J Cardiol. 2005; 95: 29–35.
  8. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. i sur. Ekvivalencija indapamida SR i enalaprila na smanjenju mikroalbuminurije u hipertenzivnih bolesnika s dijabetesom tipa 2: studija NESTOR // J Hipertenzija. 2004; 22: 1613–1622.
  9. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. i sur. Učinkovitost indapamida SR u usporedbi s enalaprilom u starijih hipertenzivnih bolesnika s dijabetesom tipa 2 // Am J Hipertenzija. 2007; 20: 90–97.
  10. Peters R., Beckett N., Forette F., Tuomilehto J., Clarke R., Ritchie C. i sur. Incidentna demencija i snižavanje krvnog tlaka u hipertenziji u procjeni kognitivnih funkcija vrlo starijih osoba (HYVET-COG): dvostruko slijepo, placebo kontrolirano ispitivanje // Lancet Neurol. 2008. godine; 7: 683–689.
  11. Studijska grupa HYVET. Liječenje hipertenzije u bolesnika starijih od 80 godina // N Engl J Med. 2008. godine; 358.
  12. Weidmann P. Metabolički profil produženog oslobađanja indapamida u bolesnika s hipertenzijom // Sigurnost lijekova. 2001; 24: 1155–1165.
  13. Morozova T.E., Vartanova O.A. Lerkanidipin - dihidropiridin treće generacije superduljeg djelovanja // Consillium medicum. 2011, broj 10, t. 13, str. 22-29.
  14. Bang L. M., Chapman T. M., Goa K. L. Lercanidipin: pregled učinkovitosti u liječenju arterijske terapije // Lijekovi. 2003; 63 (22): 2449-2472.
  15. Fogari R., Mugellini A., Corradi L. i sur. Učinkovitost lerkanidipina i losartana na hipertrofiji lijeve komore u hipertenzivnih bolesnika s dijabetesom tipa 2 [sažetak br. P1.191] // J Hypertens. 2000; 18 (Suppl. 2): S65.
  16. S'anchez A., Sayans R., Alvarez J. L. i sur. Regresija hipertrofije lijeve komore nakon kratkog antihipertenzivnog liječenja lerkanidipinom vs. enalapril [sažetak br. 12] // Četvrti europski sastanak o antagonistima kalcija. 1999., 27. i 29. listopada; Amsterdam.
  17. Dalla Vestra M., Pozza G., Mosca A., GrazioliI V, Lapolla A., Fioretto P., Crepaldi G. Učinak lerkanidipina na izlučivanje albumina u hipertenzivnih bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 u usporedbi s ramiprilom // Medicina hitna stanja. 2006, 2 (3).
  18. Cargnoni A., Benigno M., Ferrari F. i sur. Učinci lerkanidipina i njegovih enantiomera na ishemiju i repefuziju-1 // J. Cardiovascul. Pharmacol 1997; 29 (Suppl. 1): S48-S62.
  19. McClellan K. J., Jarvis B. Lercanidipin. Pregled njegove uporabe u hipertenziji // Lijekovi. 2000; 60 (5): 1123–1140.
  20. Rossoni G., Bernareggi M., De Gennaro Colonna V. i sur. Lerkanidipin štiti srce od oštećenja ishemije malog protoka i antagonizira vazopresorsku aktivnost endotelina-1 // J. Cardiovascul. Pharmacol 1997; 29 (Suppl. 1): S41-S47.
  21. Notarbartolo A., Rengo F., Scafidi V. i sur. Dugoročni učinci lerkanidipina na lipoproteinski i aholipoproteinski profil bolesnika s blagom do umjerenom esencijalnom hipertenzijom // Curr Ther Res. 1999. V. 60 (4): S 228–236.
  22. Paterna S., Licata A., Arnone S. i sur. Lerkanidipin u dva različita režima doziranja kao jedini lijek za tešku esencijalnu hipertenziju // J Cardiovasc Pharmacol. 1997; 29 (Suppl. 2): S50–53.
  23. Herrera J., Ghais Z., Gonzalez L. Antihipertenzivni tretman blokatorom kalcijevih kanala kod žena u menopauzi: prospektivna studija u okruženju primarne zdravstvene zaštite [sažetak br. P0680] // J Hypertens. 2002; 20 (Suppl. 4): S162.
  24. Barrios V., Navarro A., Esteras A. i sur. Antihipertenzivna učinkovitost i podnošljivost lerkanidipina u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Studija ELYPSE // Blood Press. 2002; 11 (2): S. 95–100.
  25. Barbagallo M., Barbagallo Sangiorgi G. Učinkovitost i podnošljivost lerkanidipina u monoterapiji kod starijih bolesnika s izoliranom sistoličkom hipertenzijom // Aging Clin Exp Res. 2000; 12 (5): S. 375–379.
  26. Leonetti G., Magnani B., Pessina A. C. i sur. Tolerancija dugotrajnog liječenja lerkanidipinom naspram amlodipina i lacidipina u starijih hipertenziva // Am J Hypertens. 2002; 15 (11): S932–940.
  27. Romito R., Pansini M. I., Perticone F. i sur. Uporedni učinak lerkanidipina lerkandipina, felodipina i nifedipina GITS na krvni tlak i rad srca u bolesnika s blagom do umjerenom arterijskom hipertenzijom: studija Lercandipina u odraslih (LEAD) // J Clin Hypertens. 2003; 5 (4): S249–253.
  28. Cherubini A., Fabris F., Ferrari E. i sur. Usporedni učinci lerkanidipina, lacidipina i nifidepina GITS na krvni tlak i rad srca u starijih hipertenzivnih bolesnika: studija ELderly i LErcanidipin (ELLE) // Arch Gerontol Geriatr. 2003. V. 3. S203–212.
  29. Borghi C., Prandin M. G., Dormi A. i sur. Primjena lerkanidipina može poboljšati individualnu podnošljivost dihidropiridinskih blokatora kalcija u bolesnika s hipertenzijom // J. Hypertenmsion, 2000.; 18 (dopuna 2): S155— S156 (sažetak).
  30. Dedova I.S., Preobrazhensky D.V., Sidorenko B.A., Tarykina E.V., Shaipova A.M. Lerkanidipin - novi antagonist kalcija treće generacije: klinička farmakologija i iskustvo u liječenju hipertenzije // Russian Medical časopis. 2006. br. 20, str. 1411-1417.

T. E. Morozova 1, doktor medicinskih znanosti, profesor
O. A. Vartanova, kandidat medicinskih znanosti
M. B. Lukina

GBOU VPO Prvo MGMU njih. I. M. Sechenov Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

Hipertenzija u starijih osoba - liječenje i posljedice

Prema statistikama, prvo mjesto među svim bolestima koje pogađaju starije i starije osobe je hipertenzija. Ovo je ozbiljna bolest koja dovodi do pogoršanja općeg stanja osobe. Važan korak je prevencija hipertenzije. Uporaba pravovremenih preventivnih mjera pomoći će izbjeći pojavu ove bolesti, kao i spriječiti njezin razvoj.

Što je "hipertenzija"

Hipertenzija je stalno povećanje krvnog tlaka iznad 140/80. Ogroman broj čimbenika doprinosi razvoju hipertenzije - ekologija okoliša, kvaliteta proizvoda, pušenje, povijest dijabetes melitusa, opterećena nasljednost, visoki indeks tjelesne mase, niska tjelesna aktivnost, dob i muški spol. Trenutno 40% populacije pati od hipertenzije različite težine.

Broj tlaka ukazuje na sistolni i dijastolički krvni tlak. Prva znamenka pokazatelj je volumena izbačene krvi iz lijeve klijetke u aortu tijekom otkucaja srca. Normalni brojevi sistolnog tlaka kreću se od 100 do 139 mmHg. Drugi pokazatelj je dijastolički tlak. Označava minimalni pokazatelj napetosti tijekom opuštanja miokarda. Tipično, dijastolički tlak je u rasponu od 70 do 85 mm Hg..

Ako pacijentova razina tlaka prelazi normalnu vrijednost tijekom dugog vremenskog razdoblja, to znači da se razvija kronična hipertenzija.

Napad arterijske hipertenzije započinje oštro, brojke tlaka značajno se povećavaju. Osoba se žali na slabost, zujanje u ušima, oštru glavobolju, vrtoglavicu, a u nekim slučajevima mučninu i povraćanje. Za vrijeme hipertenzivne krize, potrebno je pribjeći hitnoj medicinskoj intervenciji, jer kada ste dugo u ovom stanju, pogođeni su organi - meta - srce, bubrezi, mozak.

Kategorije rizika

Unatoč činjenici da hipertenzija svake godine postaje sve mlađa, to se smatra bolešću starijih osoba. To je zbog činjenice da se u starosti rad srca i krvnih žila pogoršava, što dovodi do problema s krvnim tlakom.

Uzroci arterijske hipertenzije su sljedeći faktori:

  • Kisik gladovanje tkiva i organa;
  • Fiziološke promjene u strukturi meninga;
  • Kršenja procesa proizvodnje renina;
  • Aterosklerotski plakovi na zidovima krvnih žila;
  • Pogoršanje funkcionalnih svojstava krvi i njezinih pojedinih komponenti;
  • Smanjen metabolizam u tkivima;
  • Visoki indeks tjelesne mase;
  • Loše navike;
  • Mala fizička aktivnost.

Često se u starijih osoba dijagnosticira izolirana sistolna hipertenzija. S godinama, aorta i njezine grane gube elastičnost. To dovodi do povećanja pritiska na zidove srčane komore tijekom srčane kontrakcije. Odljev krvi je otežan, razvija se hipertrofija lijeve komore, povećava se vjerojatnost srčanih udara i moždanog udara.

Istodobno, razina dijastoličkog tlaka ostaje u granicama normale. Da bi se postavila ova dijagnoza, svakodnevno se vrši praćenje krvnog tlaka. Sa sistoličkim krvnim tlakom većim od 160 mm Hg i dijastoličkim 90 mm Hg dijagnoza izolirane hipertenzije navedena je u nastavku..

U psihologiji postoji pojam "pseudohipertenzije", koji ima drugo ime "bolest bijelog kaputa". Ljudi koji ne pate od kršenja krvnog tlaka u svakodnevnom životu, dolazeći posjetiti liječnika, bilježe pogoršanje općeg stanja i oštar skok tlaka. To je zbog psihološkog straha medicinskih radnika Kako bi se isključila pseudohipertenzija, provodi se Oslerov test. Suština metode je da liječnik provodi palpaciju vena dok pumpa manžetu tonometra. Ako se puls u veni pojavi nakon ispumpavanja manžetne u toj veni gdje je bila odsutna, postavlja se dijagnoza pseudohipertenzije.

Glavni uzroci hipertenzije

Glavni razlozi za razvoj hipertenzije su sljedeći faktori:

  • Visoka razina stresa, što dovodi posude u stanje prekomjernog tonusa;
  • Visoka razina emocionalne osjetljivosti;
  • Opterećena nasljednost, odnosno otkrivene bolesti kardiovaskularnog sustava u bliskoj rodbini;
  • Konzumacija alkohola;
  • Pušenje;
  • Prekomjerna konzumacija kave i jakog čaja;
  • Velika količina soli u hrani;
  • Povijest kraniocerebralne traume:
  • Prenesene virusne infekcije;
  • Dob iznad 45 godina za muškarce i 60 godina za žene;
  • Hormonske promjene u menopauzi;
  • Sjedilački način života.

Glavni simptomi hipertenzije

U većini slučajeva, na samom početku bolesti, hipertenzija je gotovo asimptomatska, pa ljudi pripisuju mali broj "prvih poziva" umoru i stresu. Ako na vrijeme otkriti bolest, to može dovesti do pogoršanja i nepopravljivih promjena u ljudskom tijelu..

Postoji nekoliko vrsta tijeka bolesti:

  • Asimptomatska - hipertenzija se javlja u latentnom obliku, nevidljivom za ljude. Tako može dugo trajati dok se ne dogodi kritično pogoršanje - hipertenzivna kriza, srčani udar ili moždani udar;
  • S periodičnim porastom tlaka - simptomi bolesti pojavljuju se jedan ili više puta u određenom razdoblju, dok su simptomi izraženi i dobro opipljivi;
  • Redovitim skokovima krvnog tlaka - stresi, umor, promjene atmosferskog tlaka služe kao izazivači. Znakovi bolesti su jasni i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

Načela za dijagnozu hipertenzije u starijih osoba

Hipertenzija se može odrediti samostalno, kod kuće. Glavni simptomi koji ukazuju na prisutnost bolesti su česta glavobolja, vrtoglavica, slabost, umor, muhe i krug pred očima. Međutim, samo liječnik može postaviti službenu dijagnozu na temelju niza pregleda i testova. Samo-dijagnoza i samo-liječenje mogu dovesti do opasnih posljedica.

Za mjerenje krvnog tlaka 5-7 minuta, osoba bi trebala biti u stanju potpunog fizičkog i emocionalnog mirovanja. Poza bi trebala biti opuštena, sjedila, ruke i noge se ne križu, isključujući pozu "stopalo u stopalo". 40-60 minuta prije mjerenja krvnog tlaka zabranjeno je piti jak čaj, kavu, tonične lijekove ili pušiti. Konačna dijagnoza temelji se na sveobuhvatnoj studiji..

Ovisno o težini tečaja, hipertenzija može imati 4 stupnja razvoja. Svaki stupanj ima svoj kompleks simptoma, karakterističan za njega. Tijek hipertenzije individualan je za svakog pacijenta, pa liječenje odabire liječnik u strogo individualnom redoslijedu, uz strogi odabir doza.

Prvi stupanj hipertenzije odvija se gotovo neprimjetno i nema izražene simptome. Budući da pacijent nije svjestan bolesti, nastavlja se razvijati, prelazeći na sljedeći stupanj. Otkrivanje hipertenzije u ranoj fazi pomoći će redovitom mjerenju krvnog tlaka i rasporedu njegovih promjena..

Koje biste specijaliste trebali kontaktirati

U slučaju sumnje na hipertenziju, starija osoba treba posjetiti sljedeće specijaliste:

  • Liječnik koji će obaviti početni pregled, propisati praćenje krvnog tlaka i napisati upute za opće pretrage;
  • Kardiolog, koji će obaviti detaljniji pregled, prikupit će cjelovitu sliku bolesti i napisati upute za preciznije laboratorijske i hardverske pretrage;
  • Gerijatar koji će voditi ovu bolest zajedno s kardiologom, uzimajući u obzir sve karakteristike tijela povezane s dobi.

Koji se lijekovi koriste za liječenje hipertenzije

Ako osoba ima hipertenziju, propisan joj je poseban tretman. Sadrži kompleks raznih ljekovitih tvari od kojih je većina propisana doživotno. Ako je stanje osobe kritično tijekom skoka pritiska, potrebno je nazvati hitnu ekipu za hitnu hospitalizaciju. U većini slučajeva, u hitnim slučajevima, koriste se sljedeći lijekovi:

  • Dibazol - stavlja se ispod jezika, 1 tableta s 0,02 grama aktivne tvari;
  • klonidin.

Osoba je odvedena u bolnicu, gdje je raspoređena na odgovarajuće odjeljenje. U roku od 10-18 dana pacijent je na bolničkom liječenju pod nadzorom specijalista.

Kod kuće dobar učinak upotrebe daju biljni pripravci. Postoji posebna "hipertonička zbirka", "vaskularna zbirka", kao i listovi jagoda, koji su prirodni diuretik.

U prvim fazama bolesti pacijentima se propisuju panangin i aspartam. Ovi lijekovi sadrže kalij i magnezij i odgovorni su za kontraktilnost mišića i vaskularnih zidova.

Physiotens je još jedan učinkovit lijek za liječenje hipertenzije. Uz njegovu pomoć dolazi do kontrole živčanog sustava i stabilizacije krvnog tlaka. Vrijedno je razmotriti kontraindikacije:

  • Povijest zatajenja srca;
  • Kronične i akutne bolesti bubrega i jetre;
  • Alergija na komponente lijeka.

Kao rezultat uzimanja lijeka mogu se razviti nuspojave - mučnina, suhoća u ležanju i žeđ, opća slabost. Zabranjeno je koristiti lijek u složenom liječenju hipertenzije. Strogo je zabranjeno voziti automobil i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju tijekom fizioterapije.

Primjena i lijekova i fito-prikupljanje treba započeti tek nakon pregleda, analize i odabira režima liječenja od strane iskusnog stručnjaka. Prilagođavanje doze moguće je tijekom liječenja..

Alternativne metode borbe protiv hipertenzije

Uz tradicionalno liječenje uz uporabu lijekova, možete pribjeći jednostavnim narodnim metodama. Za smanjenje krvnog tlaka preporučuje se korištenje svježe cijeđenog soka od repe. Istodobno se povećava razina hemoglobina u krvi, smanjuje se njegova viskoznost i poboljšava se protok krvi. Da biste poboljšali elastičnost zidova arterija i vena, treba konzumirati repe s medom i orasima..

Još jedna popularna metoda za borbu protiv hipertenzije je uporaba luka od luka infuzanog votkom s dodatkom par žlica biljnog ulja.

Hirudoterapija nije narodna, već medicinska metoda snižavanja krvnog tlaka. U ovom se slučaju pijavice instaliraju u regiji uha.

Kada se pojave prvi simptomi hipertenzije, morate odmah konzultirati liječnika. Zanemarivanje alarma može dovesti do razvoja bolesti i različitih komplikacija, od kojih su mnoge nepovratne..

Posljedice hipertenzije u starijih osoba

  • Akutna cerebrovaskularna nesreća;
  • Srčani udar;
  • Oštećenje vida;
  • Poremećena funkcija jetre;
  • Poremećena bubrežna funkcija;
  • Razvoj zatajenja srca;
  • Česte krvarenja iz nosa;
  • Slabost;
  • Glavobolja;
  • Vrtoglavica.

Uz to, hipertenzivni pacijenti često pate od različitih poremećaja spavanja poput nesanice. Trajanje sna često ne prelazi 5-6 sati.

Prevencija hipertenzije

Kako bi se spriječila pojava ove bolesti, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

  • Često hodajte na svježem zraku;
  • Živjeti aktivnim životnim stilom;
  • Bavite se jednostavnim i pristupačnim sportovima.

Liječnik treba dozirati tjelesnu aktivnost. Strogo je zabranjeno povećati stopu tjelesne aktivnosti bez odobrenja liječnika.

Drugi važan aspekt u prevenciji hipertenzije je pravilna prehrana. Praćenje kvalitete unosa hrane pomoći će u smanjenju rizika od stvaranja kolesterola u plakovima, kontrolirati osobni indeks tjelesne mase i poboljšati tonus vaskularne stijenke..

Emocionalna stabilnost je također jedan od principa prevencije. Česti stres dovode do vazospazma, što izaziva napad hipertenzije ili čak hipertenzivnu krizu.

Potrebno je pažljivo pratiti stil života, pridržavati se pravila zdravog načina života i potpuno se odreći svih loših navika.

Treba imati na umu da je za kvalitativnu prevenciju hipertenzije potrebno pridržavati se svih pravila koja djeluju u suradnji jedni s drugima.

Da biste prošli sveobuhvatni pregled svih stručnjaka, morat ćete potrošiti puno vremena. Kako biste izbjegli neugodnosti, prošli sve potrebne laboratorijske i hardverske studije i dobili savjet vodećih stručnjaka, kao i odmah započeli liječenje, možete se obratiti privatnom pansionu. Veliki je plus što pored pregleda pacijent odmah započinje spa tretman u izvrsnim uvjetima.

Hipertenzija u starijih osoba

Članci medicinskih stručnjaka

Hipertenzija u starijih osoba najčešće se opaža u dobnoj kategoriji iznad 60 godina; razvija se u ranijim ili kasnijim razdobljima života. Može se pojaviti i simptomatska arterijska hipertenzija uzrokovana aterosklerozom (sklerotična, uglavnom sistolna hipertenzija), bubrežnim bolestima ili drugim uzrocima..

Normalna razina krvnog tlaka varira ovisno o dobi u malim granicama - u dobi od 60-69 godina prosječno je (130 / 80-135 / 80 mmHg), u dobi od 70-79 godina - (135-140 / 80- 85 mmHg), a u dobi od 80-89 godina - (135-140 / 85-90 mmHg). Povećanje krvnog tlaka iznad (155/95 mm Hg) kod osoba starijih od 60 godina treba smatrati arterijskom hipertenzijom, a ne manifestacijom čisto dobnih promjena u kardiovaskularnom sustavu i neurohumornih mehanizama koji reguliraju njegove funkcije.

ICD-10 kod

Kako se hipertenzija očituje u starijih osoba?

Arterijsku hipertenziju u starijih osoba, koja se razvija u kasnim dobnim razdobljima (uglavnom u 7. dekadi), karakteriziraju relativno loši subjektivni simptomi. Često se pacijenti žale na opću slabost, buku u glavi i ušima, nestalni hod i vrlo rijetko glavobolju. Hipertenzivne krize su rjeđe i manje izražene nego kod osoba srednje dobi. Ova klinička manifestacija bolesti objašnjava padom opće reaktivnosti tijela, posebno reaktivnosti živčanog sustava.

Istodobno, takvi bolesnici mogu doživjeti ozbiljne funkcionalne promjene u velikom broju organa i sustava, posebno u kardiovaskularnom, bubrezima i središnjem živčanom sustavu. Duboke promjene vaskularnog zida kao rezultat ateroskleroze uzrokuju relativno lak početak razvoja insuficijencije cerebralne i koronarne cirkulacije, opskrba krvlju bubrezima.

Što brine?

Kome se obratiti?

Kako se liječi hipertenzija u starijih osoba?

Antihipertenzivi se propisuju uglavnom za dijastoličku hipertenziju..

Indikacija za antihipertenzivnu terapiju je prekoračenje krvnog tlaka (170/95 mmHg), posebno ako postoje pritužbe na vrtoglavicu, privremeni poremećaj vida itd. Liječenje takve vaskularne hipertenzije potrebno je kako bi se spriječio razvoj nefroskleroze, cerebralne i koronarne insuficijencije itd.

Lijek koji se najčešće koristi za liječenje hipertenzije kod osoba starijih od 60 godina je monoterapija: beta blokatori ili diuretici. Prije propisivanja beta blokatora potrebno je otkriti postoje li neke kontraindikacije za njih: zatajenje srca, bradikardija, blokada srca ili bronhospazam, pokazatelji beta-6 dobro se podnose i ne uzrokuju ortostatsku hipotenziju. Poznato je nekoliko skupina beta blokatora:

  • nekardioselektivnost bez simpatomimetičke aktivnosti (anaprilin, obzidan, timolon);
  • nekardioselektiv s djelomičnom simpatomimetičkom aktivnošću (wisken, trasicor);
  • kardioselektiv (kordan, betalok, atsnolol).

Ako se hipertenzija u starijih osoba kombinira s anginom pektoris, preporučljivo je koristiti anaprilin, wisken. S kršenjima srčanog ritma - kordan, anaprilin. U bolesnika s kroničnom patologijom dišnog sustava preporučljivo je koristiti kadioselektivne beta blokatore (betalok), koji obično ne uzrokuju bronhospastičke reakcije.

Kod dijabetes melitusa ne smiju se koristiti neselektivni blokeri beta-6 bez djelomičnog simpatomimetičkog djelovanja (obzidan), ti isti lijekovi su kontraindicirani u slučajevima perifernih poremećaja cirkulacije (Raynaudov sindrom, obliteracijski enarteritis, ateroskleroza donjih udova).

Posljednjih godina hipertenzija se u starijih osoba liječila kalcijevim antagonistima:

  • derivati ​​dihidroperidina - nifedipin (korinfarum, kordafen-fenitidin);
  • derivati ​​benzotiazem - diltiazem (cardip)
  • derivati ​​fenilalkilamina - verapamil (izoptin, finaptin);
  • u gerijatrijskoj praksi najčešće se propisuje nifedipin, posebno prikazan u kombinaciji s beta blokatorima (kordan, wisken), vazodilatatorima (apresin).

Za liječenje starijih bolesnika, kombinacija Corinfara s Viskenom (Pindopone) je učinkovita, po potrebi s dodatkom diuretika „petlje“ (furosemid) ili diuretika koji štede kalij (triamteren, veroshpiron).

Medicinska sestra koja skrbi o pacijentu s arterijskom hipertenzijom treba imati jasnu predodžbu o učinku antihipertenzivnih lijekova na krvni tlak. Potrebno je smanjiti pritisak i olakšati rad srca, poboljšati cirkulaciju krvi u organima. Međutim, ne može se dopustiti predoziranje ovih lijekova, značajno smanjenje krvnog tlaka koje može dati negativan učinak.

Nije uvijek potrebno pacijenta informirati o dinamici krvnog tlaka i informirati ga o njegovoj visokoj razini. Čak i neznatno povišen krvni tlak kod mnogih bolesnika alarmantan je, depresivan i nepovoljno utječe na stanje neuroregulacijskih mehanizama. Kada pomažete gerijatrijskom pacijentu tijekom hipertenzivne krize, treba izbjegavati upotrebu grijaćih jastučića (za sprječavanje opeklina sa smanjenom osjetljivošću kože), paketića leda (za sprečavanje hemodinamičkih poremećaja u žilama mozga)..

Značajke arterijske hipertenzije u starijih bolesnika

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

U Rusiji se demografska situacija razvija na takav način da se vrlo brzo povećava broj starijih osoba. Već danas petina stanovništva naše zemlje čine ljudi umirovljeničke dobi, oko 11% je starijih od 80 godina. U izvješću „Starenje i zdravlje ljudi“ („Starenje i zdravlje muškaraca“, WHO, 2001), osobe starije od 65 godina klasificirane su kao starije osobe. Prema različitim autorima, udio ljudi s metaboličkim sindromom (MS) starijim od 60 godina iznosi 42–43,5%.

Hipertenzija u starijih osoba: simptomi i liječenje

Otprilike 75% starije populacije ima arterijsku hipertenziju (AH).

Ovo je kronična bolest koju karakterizira porast krvnog tlaka preko 140/90 mm. Merkur.

Poznato je da ovo stanje prati niz popratnih bolesti, zbog čega se starija osoba značajno pogoršava.

Razmotrite razloge zbog kojih se bolest može pojaviti u starosti, kako se manifestira hipertenzija, kao i načine izlaska iz ovog stanja.

Uzroci bolesti u starosti

U starijih ljudi visoki krvni tlak (BP) može uzrokovati veliki broj čimbenika.

  1. Pogrešan način života. Tijekom godina, ljudi prestaju biti aktivni, sve više i više su u sjedećem ili ležećem položaju, prestaju se baviti sportom, izvode duge šetnje. U kombinaciji s pothranjenošću dovodi do pogoršanja u funkcioniranju unutarnjih organa i vitalnih sustava tijela.
  2. S godinama dolazi do smanjenja proizvodnje hormona aldosterona nadbubrežne žlijezde, koji je odgovoran za normalnu cirkulaciju krvi kroz žile.
  3. Genetska predispozicija, patologija srca i krvnih žila. Hipertenzija se u većini slučajeva pojavljuje kod onih starih ljudi čija je rodbina patila od hipertenzije.
  4. Pogoršanje krvnih žila, srčanog mišića izaziva kršenje protoka krvi, što znači da dolazi do redovitih skokova krvnog tlaka u većoj ili manjoj mjeri.
  5. Prekomjerna tjelesna težina često nepodnošljivo opterećuje rad srca, dakle, i krvni tlak.
  6. Menopauzalne manifestacije kod žena.
  7. Promjena protoka krvi.
  8. Ovisnost o alkoholu, pušenju, slanoj hrani narušavaju kardiovaskularni sustav, a višak soli i kofeina u tijelu negativno utječe na zidove krvnih žila, čineći ih krhkijima.
  9. Česta depresija, stres, oslabljeno emocionalno ponašanje, živčani poremećaji tijekom kojih se razina adrenalina u krvi odmah mijenja, što znači visoki krvni tlak.
  10. Plakovi s visokim kolesterolom i holesterolom.
  11. Neispravnosti spavanja i budnosti.
  12. Kronični umor.
  13. prehlade.

Te bi razloge bolje nazvati čimbenicima rizika za nastanak procesa povećanja krvnog tlaka..

Simptomi hipertenzije

Primarni znakovi hipertenzije su mali i često nisu uočljivi. Ponekad stari ljudi ignoriraju male skokove krvnog tlaka, nesvjesni posljedica.

Simptomi mogu biti individualne prirode, što znači da ovise o zdravstvenom stanju pacijenata..

Mjerenje i kontrola krvnog pritiska vrlo su važni u starosti.

Ovisno o vidljivosti simptoma, razlikuju se tri skupine tijeka bolesti:

  • Asimptomatski. Arterijska hipertenzija prolazi kod osobe bez izražavanja simptomima boli ili drugim abnormalnostima u tijelu. U pravilu rezultat srčanog i moždanog udara. Pokazatelji HELL 160/90.
  • Redoviti skokovi krvnog tlaka prema gore s karakterističnim znakovima: vrtoglavica, mučnina, zujanje u ušima, razdvojene oči. Indikatori HELL 180/100.
  • Promjena pokazatelja krvnog tlaka pod utjecajem vanjskih čimbenika, što može biti tijekom naglih promjena raspoloženja, klimatskih promjena. Tijek bolesti javlja se paroksizmalno i zahtijeva trenutnu upotrebu lijekova kako bi se zaustavio napad. Krvni tlak iznad 180/100 održava se do uzimanja lijeka.

Izraženi su iznenadni znakovi hipertenzije:

  1. bolovi mučnine;
  2. glavobolje;
  3. bol u prsima;
  4. kratkoća daha
  5. drhtanje udova;
  6. ukočenost ruku i nogu;
  7. oštra promjena tjelesne temperature;
  8. drhtavica u hodu;
  9. nejasnoća ili bifurkacija u očima;
  10. opća slabost, umor;
  11. oštri skokovi krvnog tlaka sa 160/90 na 180/100 i više mm. Merkur.

Znakovi mogu biti pogoršani nizom bolesti unutarnjih organa: bubrega, jetre, srca.

S obzirom na ovu pozadinu, postoji kršenje cijelog krvotoka, povećani rizik od moždanog udara, razvoj zatajenja srca.

Liječenje bolesti

Na prvi znak promjene pokazatelja tonometra, morate kontaktirati kliniku.

Terapeut može dijagnosticirati i propisati liječenje, a s ozbiljnijim oštećenjima srca.

Prije odlaska liječniku morate neko vrijeme nadzirati krvni tlak..

Liječenje hipertenzije lijekovima u starijih osoba

Da biste to učinili, izmjerite pritisak i rezultate upišite u bilježnicu.

To se mora učiniti na sljedeći način:

  • Izmjerite tlak odmaranja dok sjedite.
  • Odmarajte pet minuta i izmjerite ponovo.
  • Zapišite rezultate.
  • Zaključci se mogu izvući nakon tri mjerenja.

S tim pokazateljima dođite terapeutu. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir vanjske značajke, proučavanje nasljednih čimbenika, rezultate analiza i studija.

Važno! Samo-dijagnoza i liječenje su kontraindicirani.

Ako su skokovi jednokratni, tada će vam najvjerojatnije liječnik savjetovati da promijenite svoj način života, uklonite loše navike, normalizirate san, odmor, prehranu.

U slučaju redovitih napada, liječenje treba biti sveobuhvatno, koristeći alternativnu (alternativnu) medicinu, terapiju lijekovima, psihoterapiju.

Liječenje lijekovima

Danas je raspon lijekova koji snižavaju krvni tlak vrlo širok..

Svi lijekovi koji se koriste protiv hipertenzije podijeljeni su u skupine:

  1. Diuretici su prvi lijek koji se propisuje pacijentu s arterijskom hipertenzijom. Tijelo starijih osoba lako podnosi diuretike što zauzvrat smanjuje rizik od koronarne srčane bolesti, kao i moždanog udara.
  2. Antagonisti kalcija dugog djelovanja.
  3. Adrenergijski blokatori koriste se za liječenje hipertenzije kod muškaraca, a pomažu i kod adenoma prostate..
  4. ACF inhibitori smanjuju opterećenje na srce, bubrege, poboljšavaju rad mozga.

Lijekovi se mogu kombinirati ovisno o složenosti bolesti, kao i o predispoziciji za nuspojave.

Terapija lijekovima može biti popraćena boravkom u sanatorijumu ili ambulanti, gdje se pacijentu propisuju medicinski postupci koji obnavljaju opće stanje: biljna medicina, terapeutske masaže, kupke, fizioterapija.

Preventivne mjere provode se uzimajući u obzir dobne karakteristike pacijenta, kao i kronične bolesti i urođene patologije.

Narodne metode

Recepti tradicionalne medicine moraju se kombinirati s terapijom lijekovima. Ponekad je učinkovitost bilja mnogo učinkovitija od lijekova.

To je zbog toga što tijelo razvija protest protiv lijekova koji su se nakupili tijekom dugog života u liječenju različitih bolesti.

Metabolički proces se ubrzava, čime se brzo uklanjaju kemijski elementi.

Čaj od djeteline za liječenje hipertenzije

U ovom se slučaju uporaba narodnih lijekova koji imaju kumulativni učinak smatra prikladnom..

Najčešća bilja u borbi protiv hipertenzije su:

  • Dekocija djeteline. Osušeni cvjetovi djeteline (10 kom.) Preliju se s 1 čašom kipuće vode, infuzuju 30 minuta, ohlade. Uzmite dekociju prema shemi: 100 ml ujutro, 50 ml za ručak i 50 ml za večeru.
  • Uzmite 100 g korijena Valerian officinalis, prelijte 1 litru vode i kuhajte oko 30-40 minuta. Ohlađenu juhu pijte 2 šalice dnevno. Ova dekocija pomaže opuštanju srčanog mišića poboljšanjem živčanog sustava.
  • Ljekovite kupke s korištenjem konusa hmelja, timijana, kadulje, cvjetova lipe. Svi sušeni sastojci se pomiješaju u jednakim omjerima. Na 7 žlica. l za smjesu će trebati 3 litre kipuće vode. Inzistirajte, procijedite i sipajte u vodu. Učinak će biti vidljiv kada plivate tri puta.
  • Laneno sjeme, zgnječeno, dodaje se salatama, grickalicama ili samo ispere toplim mlijekom ili vodom.
  • Svježe cijeđeni sokovi od peršina, repe, špinata smanjit će krvni tlak čišćenje zidova krvnih žila.

Kao sredstva za pojačanje mogu se koristiti dekocije božura, bijele imele, sušeni cimet, komorač, češnjak, luk i slično..

Liječenje narodnim lijekovima treba provoditi pod nadzorom liječnika. Prilikom uzimanja dekocija i infuzija potrebno je izmjeriti krvni tlak i voditi evidenciju kako bi se dodatno usporedila s početnim stanjem pacijenta. Ako je poboljšanje na licu, tada se biljna medicina može nastaviti.

Zaključak

Kada ste na liječenju, važno je nadzirati svoj život..

Ugodite sebi svaki dan, šetajte više, vozite bicikl, posjetite javna mjesta, razgovarajte s prijateljima, rođacima.

Izbacite bezvrijednu hranu, alkohol i cigarete iz prehrane. Bavite se sportom, idite na ribolov.

Pokušajte diverzificirati svoj život bez fokusiranja na čireve, ali ne biste trebali zaboraviti na njih.

Držite uređaj za praćenje krvnog tlaka uvijek pri ruci kako biste ga na vrijeme mogli vidjeti liječnik.