Glavni / Udar

Mjerenje krvnog tlaka: algoritam djelovanja, uređaji

Udar

Mjerenje krvnog tlaka (sfigmomanometrija) - glavna metoda za dijagnozu arterijske hipertenzije.

Krvni tlak može se spontano mijenjati u širokim granicama tijekom dana, tjedna, mjeseci.

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se na temelju opetovanih mjerenja krvnog tlaka. Ako je krvni tlak malo povišen, tada treba ponoviti mjerenja nekoliko mjeseci kako bi se što preciznije odredio "uobičajeni, poznati" krvni tlak. S druge strane, ako dođe do značajnog porasta krvnog tlaka, oštećenja ciljnih organa ili visokog kardiovaskularnog rizika, tada se ponavljaju mjerenja krvnog tlaka nekoliko tjedana ili dana. U pravilu se dijagnoza arterijske hipertenzije može postaviti na temelju dvostrukog mjerenja krvnog tlaka s najmanje 2 ili 3 posjeta, iako se u posebno teškim slučajevima može dijagnosticirati već pri prvom posjetu.

  • Uvjeti mjerenja krvnog tlaka
    • Mjerenje treba izvesti u mirnom ugodnom okruženju na sobnoj temperaturi..
    • 30-60 minuta prije mjerenja potrebno je isključiti uporabu isključivanja pušenja, uzimanja toničnih pića, kofeina, alkohola, kao i tjelesne aktivnosti.
    • Krvni tlak se mjeri nakon odmaranja pacijenta duže od 5 minuta. Ako je postupku prethodio značajan fizički ili emocionalni stres, period odmora treba povećati na 15-30 minuta.
    • Krvni tlak mjeri se u različito doba dana.
    • Noge trebaju biti na podu, a ruke neka budu ispružene i leže slobodno u razini srca..
  • Metoda mjerenja krvnog tlaka (BP)
    • Arterijski pritisak na brahijalnu arteriju određuje se u položaju pacijenta koji leži na leđima ili sjedi u udobnom položaju.
    • Manšeta se postavlja na rame u razini srca, njegov donji rub nalazi se 2 cm iznad lakta.
    • Manžetna treba biti veličine tako da pokriva 2/3 bicepsa. Mjehurić manžetne smatra se dovoljno dugim ako okružuje više od 80% ruke, a širina mjehurića najmanje 40% opsega ruke. Stoga, ako se mjerenje krvnog tlaka provodi kod pretilog pacijenta, potrebno je koristiti veću manžetu.
    • Nakon stavljanja manžeta, pumpa se na vrijednosti veće od očekivanog sistolnog tlaka.
    • Tada se tlak postupno smanjuje (brzinom od 2 mm Hg / sec), a uz pomoć fondoskopa se čuju zvukovi srca preko brahijalne arterije iste ruke.
    • Nemojte snažno stisnuti arteriju fondoskopskom membranom.
    • Tlak pod kojim će se čuti prvi srčani ton je sistolički krvni tlak.
    • Tlak pri kojem se zvukovi srca više ne čuju naziva se dijastoličkim krvnim tlakom.
    • Isti se principi slijede i kod mjerenja krvnog tlaka na podlaktici (tonovi se čuju na radijalnoj arteriji) i bedru (tonovi se čuju na poplitealnoj arteriji).
    • Mjerenje krvnog tlaka provodi se tri puta, s razmakom od 1-3 minute, na obje ruke.
    • Ako se prva dva mjerenja krvnog tlaka međusobno razlikuju za ne više od 5 mm Hg. Čl., Mjerenja treba zaustaviti i prosječnu vrijednost tih vrijednosti uzeti kao razinu krvnog tlaka.
    • Ako postoji razlika veća od 5 mm RT. Čl., Provodi se treće mjerenje koje se uspoređuje s drugim, a zatim se (ako je potrebno) provodi četvrto mjerenje.
    • Ako su tonovi vrlo slabi, podignite ruku i izvedite nekoliko kompresivnih pokreta četkom, a zatim ponovite mjerenje.
    • U bolesnika starijih od 65 godina, u prisutnosti šećera dmabeta i kod onih koji primaju antihipertenzivnu terapiju, treba mjeriti i krvni tlak nakon 2 minute stajanja.
    • Bolesnicima s vaskularnom patologijom (na primjer, aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta) prikazano je da određuju krvni tlak u gornjim i donjim ekstremitetima. Zbog toga se krvni tlak mjeri ne samo na brahijalnoj, već i na bedrenim arterijama u položaju pacijenta na želucu (arterija se čuje u poplitealnoj fosiji).
    • Sfigmomanometri koji sadrže živu precizniji su, a automatski su uređaji za mjerenje krvnog tlaka u većini slučajeva manje precizni.
    • Mehaničke uređaje potrebno je povremeno kalibrirati..
  • Najčešće pogreške koje dovode do pogrešnih mjerenja krvnog tlaka
    • Nepravilan položaj pacijenta.
    • Korištenjem manšete koja ne odgovara ramenu punih ruku (gumeni napuhani dio manžetne trebao bi pokrivati ​​najmanje 80% opsega ruke).
    • Kratko vrijeme prilagođavanja pacijenta uvjetima liječničke ordinacije.
    • Visoko smanjenje pritiska u manžetni.
    • Nedostatak kontrole asimetrije krvnog tlaka.
  • Pacijent sam nadgleda krvni tlak

    Najvažnije informacije liječniku pružaju pacijentovo samo nadziranje krvnog tlaka u ambulanti..

    • Dobijte više informacija o snižavanju (porastu) krvnog tlaka na kraju intervala doziranja antihipertenzivnih lijekova.
    • Povećati prijanjanje pacijenta.
    • Da bi se dobio prosječni indikator za nekoliko dana, koji, prema istraživanjima, ima veću obnovljivost i prognostičku vrijednost u usporedbi s "uredskim" krvnim tlakom.

    Način i trajanje samokontrole, vrsta korištenog uređaja odabire se pojedinačno.

    Treba napomenuti da je nekoliko postojećih uređaja koji uključuju mjerenje krvnog tlaka na zglobu prošlo odgovarajuću validaciju.

    Ne vrijedi preporučiti mjerenje krvnog tlaka kod kuće ako uzrokuje tjeskobu pacijenta ili dovodi do neovisne promjene u režimu liječenja.

    Potrebno je obavijestiti pacijenta da su normalne vrijednosti krvnog tlaka, mjerene u različitim uvjetima, nešto drugačije jedna od druge..

    Mjerenje krvnog tlaka - algoritam djelovanja. Mjerači krvnog tlaka i tehnika postupka

    Sve dok parametri krvnog tlaka ne padnu u normalne granice, osoba ne razmišlja o zdravstvenim problemima. Ali jednom kad pokazatelji odstupaju od norme, uspostavlja se vrtoglavica i bolest napreduje. Kako izmjeriti pritisak tonometrom kako bi se postigao točan rezultat? Pokušajmo to zajedno shvatiti.

    Za što se mjeri krvni tlak?

    Pakao - važan pokazatelj funkcioniranja kardiovaskularnog sustava, različit za svaku kategoriju - različit je u djece, starijih osoba, u trudnica. Ako je osoba zdrava, tada su pokazatelji krvnog tlaka približno isti, ali pogrešan način života, stresne situacije, umor i mnogi drugi vanjski čimbenici mijenjaju njegove pokazatelje. U pravilu se malo mijenjaju dnevno. Ako prenaponski tlak ne prelazi 10 mm za dijastolički (donji), 20 mm za sistolički (gornji), to se smatra normom.

    Krvni tlak se mjeri kako bi se na vrijeme smanjili povišeni ili podigli niži pokazatelji. Mora se razumjeti da trajne promjene krvnog tlaka koje nadilaze normu mogu ukazivati ​​na bolesti, na primjer, javljaju se s kardioaritmijom. Trajno nizak ili stalno visok krvni tlak treba liječiti stručnjak. Hipertenzija se može sakriti iza poremećaja pritiska, a hipertenzija iza nje sa svojim strašnim posljedicama. Stoga je toliko važno naučiti kako mjeriti ljude s problemom BP-a.

    U čemu se mjeri krvni tlak?

    Ako se osoba prvi put susreće s određivanjem tlaka, možda ne zna kako koristiti automatski uređaj i koja su tajanstvena slova „mm RT“. Čl. " U međuvremenu, to su milimetri žive u kojima se mjeri krvni tlak. Uređaj je izumljen prije nekoliko desetljeća, ali još uvijek je relevantan. Uređaj radi vrlo jednostavno. Pod utjecajem sile krvnog tlaka, stupac žive u njemu se oslobađa ili raste, pokazujući jedinicu tlaka u milimetrima.

    Algoritam krvnog tlaka

    Ako je nakon mjerenja rezultat veći od normalnog, nemojte paničariti. Za točnost, tlak treba izmjeriti tri puta: drugi put - nakon 20 minuta, treći - nakon 3 sata. Pored toga, kako biste postigli najistinitije rezultate, morat ćete slijediti određeni algoritam mjerenja tlaka:

    • Treba ga mjeriti u udobnom položaju: sjediti i stavljati ruku na stol s dlanom prema gore.
    • Postavite lakat tako da bude u razini srca.
    • Manšeta se omota tri cm iznad lakta.
    • Da biste pravilno odredili tlak, ne možete govoriti tijekom postupka.
    • Nakon 5 minuta trebate ponovno izmjeriti tlak.
    • Izbjegavanje pogrešaka omogućit će mjerenje krvnog tlaka na obje ruke.
    • Da biste pratili dinamiku, morate mjeriti krvni tlak tri puta dnevno prije jela.

    Tehnika mjerenja krvnog pritiska

    Mjerenje tlaka u osobi treba se odvijati prema određenom planu. Točnost mjerenja zajamčena je sljedećim radnjama:

    • Treba ga izmjeriti 2 sata nakon jela kako bi se isključila pogreška.
    • Prije postupka ne pušiti, piti alkohol ili kavu..
    • Ne koristite kapljice za nazalno ili očne kapi.
    • Prije toga ne biste trebali raditi fizički ili vježbati.

    Mjerenje tlaka stopala

    Mjerenje pritiska na nogama provodi se u bolesnika s funkcionalnim testovima. Bez obzira na položaj osobe, podlaktica ruke i aparat postavljeni su na istu razinu. Zrak se brzo ubacuje u manžetnu sve dok impuls na radijalnoj arteriji ne nestane. Fonndoskop se postavlja na mjesto pulsiranja arterije, nakon čega se oslobađa zrak. To se mora raditi polako. Pojava pulsa bit će sistolički pritisak, točka nestanka otkucaja bit će dijastolička. Kao što vidite, mjerenje krvnog tlaka bez pomoći stručnjaka vrlo je jednostavno.

    Mjerenje tlaka u ležištu

    Mjerenje tlaka u ležaju treba obaviti ispravno. Ruka treba ležati uz tijelo i biti podignuta do sredine prsa. U tu svrhu potrebno je staviti mali jastuk ispod ramena i lakta. Potrebno je tri puta izmjeriti pokazatelje, pa se svako naredno mjerenje provodi već u različitom položaju tijela. Interval između postupaka je 5-10 minuta. U ovom se trenutku manžeta na ruci otpušta.

    Pravila za mjerenje krvnog tlaka

    Postoje određena pravila za mjerenje tlaka koja vam omogućuju praćenje dnevnog stanja ljudskog krvnog tlaka. Daju preciznije pokazatelje. Što se ne može učiniti prije postupka mjerenja, već smo napisali gore. Prvi put trebate mjeriti ujutro, sat vremena nakon buđenja. Drugi put - sat vremena nakon ručka. Treće - u večernjim satima, ako je potrebno, ako postoji slabost, glavobolja ili drugo nelagoda.

    Mjerači krvnog tlaka

    Postoje tri vrste metoda za mjerenje krvnog tlaka. Neizravna metoda je Korotkova mehanička tehnika. Naziva se i auskultatornom metodom. Mjerenje se vrši pomoću manometra, manšete s kruškom i fondoskopa. Druga sestrinska metoda je oscilometrijska metoda. Uključuje upotrebu elektronskih uređaja za praćenje krvnog tlaka. Treća je invazivna metoda, provedena kateterizacijom jedne od arterija, nakon čega slijedi vezivanje na mjernom sustavu. Liječnici ga koriste za ozbiljne kirurške intervencije..

    Kako izmjeriti pritisak

    Ispravno mjerenje krvnog tlaka provodi se strogo prema gore navedenim pravilima. Međutim, često kada liječnik mjeri krvni tlak, vrijednosti su veće za 20-40 mm RT. Umjetnost. To je zbog stresa koji tijelo dobije kada medicinska sestra to mjeri. Kod nekih bolesnika to se promatra i kod mjerenja kod kuće. Iz tog razloga preporučuje se višestruko mjerenje u intervalima od nekoliko minuta..

    Kako izmjeriti tlak pomoću elektroničkog monitora krvnog tlaka

    Mjerenje tlaka tonometrom provodi se prema određenom scenariju. Elektronski uređaj mora se koristiti prema uputama, a dijete će se također nositi s njim. Važno je nositi rukav - manžetnu. Na nivou srca treba ga postaviti 3 cm iznad lakta. Ostatak će automatski učiniti automatski uređaj. Na kraju mjerenja rezultati se pojavljuju na zaslonu. Napredni uređaji pamte prethodne pokazatelje, što pomaže usporediti dinamiku promjena krvnog tlaka.

    Kako izmjeriti pritisak ručnim tonometrom

    Mehanički mjerač krvnog tlaka zahtijeva malo napora, lako ga je izvesti kod kuće. Potrebno je staviti manžetnu, pumpati zrak u nju pomoću kruške u obliku kruške, stisnuvši je i otkopčavajući je u ruci. Uređaj bi trebao pokazati 40 mmHg. Umjetnost. iznad planiranog rezultata. Polako otpustite zrak iz manžeta i protok krvi kroz arteriju će se oporaviti. Zabilježite dobivene rezultate u dijelovima na papir, a nakon 15-20 minuta ponovite postupak i usporedite. To je sve, znate kako pravilno mjeriti krvni tlak..

    Mnogi se pacijenti žale na svoje automatske uređaje, vjerujući da daju pogrešne pokazatelje. Međutim, prema riječima stručnjaka, problem nije u tonometrima, već u ispravnosti mjerenja krvnog tlaka, pa je tako važno započeti pripremu za postupak za nekoliko sati. Treba se smiriti i sve učiniti strogo prema uputama. Liječnici preporučuju kupnju poluautomatskog omrona ili druge marke uređaja s manžetnom na ramenu, a ne na zglobu, za kućnu upotrebu. Prije kupnje morate isprobati manžetnu.

    Mjerenje tlaka

    Mjerenje krvnog tlaka je važna dijagnostička metoda pregleda. Mjerenje krvnog tlaka liječnici smatraju glavnim predzdravstvenim postupkom, koji je, ako je potrebno, važno da se samostalno može obaviti kod kuće..

    Uređaj za mjerenje tlaka

    U te se svrhe koristi poseban aparat za mjerenje tlaka, nazvan tonometrom. Sastoji se od sljedećih elemenata:

    Glavni dijelovi sfigmomanometra su gumena manšeta za stezanje arterija i cilindar (pumpa) za ispumpavanje zraka. Manometri su proljetni i živa.

    Uobičajeno se tonometri koriste za mjerenje krvnog tlaka pomoću stetofondoskopa (stetoskop, fondoskop). Mjerenje se provodi prema slušnoj metodi Korotkova..

    Osnovna pravila za mjerenje krvnog tlaka

    Krvni tlak treba mjeriti, poštujući sljedeća pravila:

    1. Soba treba biti topla;

    2. Pacijent bi trebao udobno sjediti ili ležati na leđima. Prije mjerenja tlaka osoba bi se trebala odmarati 10 do 15 minuta. Treba napomenuti da je tlak u položaju ležeći obično 5 - 10 mm niži nego kada ga mjerimo u sjedećem položaju;

    3. Neposredno tijekom mjerenja krvnog tlaka pacijent treba biti miran: ne razgovarati i ne gledati u uređaj za mjerenje tlaka;

    4. Pacijentova ruka trebala bi biti potpuno gola, dlan treba biti okrenut prema gore i udobno smješten u razini srca. Podignuti rukavi odjeće ne bi trebali vršiti pritisak na vene. Mišići pacijenta trebaju biti apsolutno opušteni;

    5. Preostali dio zraka pažljivo se izbacuje iz manžetne uređaja za mjerenje tlaka;

    6. Čvrstite manžetnu čvrsto na ruci, a da je ne čvrsto stežete. Donji rub manžete trebao bi biti 2–3 cm iznad nabora na laktu. Zatim se manžetna zategne ili pričvrsti Velcro;

    7. Stetoskop je pričvršćen na unutarnju rupicu na laktu, čvrsto, ali bez pritiska. Najbolje od svega, ako je s ušima s dva uha i gumenim (PVC) cijevima;

    8. U potpunoj tišini, pomoću cilindra uređaja za mjerenje tlaka, zrak se postepeno ubacuje u manžetnu, dok se tlak u njoj bilježi manometrom;

    9. Zrak se pumpa sve dok ne prestanu tonovi ili šumovi u ulnarnoj arteriji, nakon čega se tlak u manžetni malo povećava za oko 30 mm;

    10. Sada je zaustavljeno ubrizgavanje zraka. Polako se otvori mali slavina u cilindru. Zrak počinje postepeno izlaziti;

    11. Fiksirana je visina žive kolone (gornja vrijednost tlaka), pri kojoj se prvi put čuje čista buka. Upravo se u ovom trenutku tlak zraka u aparatu za mjerenje tlaka smanjuje u usporedbi s razinom tlaka u arteriji, te stoga krvni val može prodrijeti u posudu. Zbog toga se zove ton (po zvuku nalikuje glasnoj pulsaciji, otkucaju srca). Ova vrijednost gornjeg tlaka, prvi pokazatelj, pokazatelj je maksimalnog (sistoličkog) tlaka;

    12. Kako se tlak zraka u manžetni dodatno smanjuje, pojavljuju se nejasni zvukovi, a zatim se ponovo čuju tonovi. Ti se tonovi postupno pojačavaju, zatim postaju jasniji i zvučniji, ali onda odjednom oslabe i potpuno prestanu. Nestanak tonova (zvukovi otkucaja srca) ukazuje na pokazatelj minimalnog (dijastoličkog) tlaka;

    13. Dodatni pokazatelj koji je identificiran kad se koriste metode mjerenja tlaka je vrijednost amplitude pulsnog tlaka ili pulsnog tlaka. Ovaj se indikator izračunava oduzimanjem od najveće vrijednosti (sistoličkog tlaka) najmanje (dijastoličkog tlaka). Pulsni tlak je važan kriterij za procjenu stanja ljudskog kardiovaskularnog sustava;

    14. Dobiveni korištenjem metoda mjerenja tlaka pokazatelji se bilježe u obliku frakcije odvojene pomaknutim crtama. Gornja znamenka označava vrijednost sistolnog tlaka, donja - dijastolički.

    Značajke mjerenja tlaka

    Prilikom mjerenja krvnog tlaka nekoliko puta zaredom, morate obratiti pozornost na neke značajke tijela. Dakle, vrijednosti pokazatelja u sljedećem mjerenju u pravilu su nešto niže nego u prvom mjerenju. Višak performansi u prvom mjerenju može biti posljedica sljedećih razloga:

    • Neka mentalna uzbuđenost;
    • Mehanička iritacija živčanog sustava krvnih žila.

    S tim u vezi, mjerenje krvnog tlaka preporučuje se ponoviti bez uklanjanja manžetna s ruke nakon prvog mjerenja. Tako se nekoliko puta primjenjujući metode mjerenja tlaka dobivaju prosječni pokazatelji.

    Tlak u desnoj i lijevoj ruci često je različit. Njegova vrijednost može varirati od 10 - 20 mm. Stoga liječnici preporučuju uporabu metoda mjerenja tlaka na obje ruke i utvrđuju prosječne vrijednosti. Mjerenje krvnog tlaka vrši se nekoliko puta uzastopno na desnoj i lijevoj ruci, a dobivene vrijednosti se zatim koriste za izračun aritmetičke srednje vrijednosti. Za to se dodaju vrijednosti svakog pokazatelja (odvojeno gornji tlak i odvojeno donji) i dijele s brojem koliko je mjerenja izvršeno.

    Ako osoba ima nestabilan krvni tlak, mjerenje treba provoditi redovito. Tako je moguće uhvatiti povezanost promjena u njegovoj razini u vezi s utjecajem različitih čimbenika (spavanje, prekomjerni rad, hrana, rad, mir). Sve se to mora uzeti u obzir pri primjeni metoda mjerenja tlaka..

    Normalne vrijednosti, bilo kojom metodom mjerenja tlaka, su pokazatelji tlaka na razini 100/60 - 140/90 mm RT. st.

    Moguće pogreške

    Moramo imati na umu da ponekad između gornjeg i donjeg pritiska intenzitet tona može oslabiti, ponekad značajno. I onda se ovaj trenutak može zamijeniti za previsok pritisak. Ako nastavite ispuštati zrak iz uređaja za mjerenje tlaka, povećava se volumen tonova, a oni se zaustavljaju na razini sadašnjeg nižeg (dijastoličkog) tlaka. Ako tlak u manžetni nije dovoljno povišen, lako možete pogriješiti u vrijednosti sistolnog tlaka. Dakle, da biste spriječili pogreške, trebate pravilno koristiti metode mjerenja tlaka: podižite razinu tlaka u manžetni dovoljno visoku da "pritisne", ali kad ispuštate zrak, morate nastaviti slušati tonove dok tlak ne padne na nulu.

    Moguća je još jedna pogreška. Ako snažno pritisnete brahijalnu arteriju fondoskopom, kod nekih se tonova čuje na nulu. Stoga ne treba pritisnuti glavu fondoskopa izravno na arteriju, a vrijednost donjeg dijastoličkog tlaka treba fiksirati naglim padom intenziteta tona.

    Ispravno izmjerite krvni tlak

    Kandidat medicinskih znanosti, neurolog L. MANVELOV (Državni istraživački institut za neurologiju RAMS).

    Što je krvni tlak??

    Krvni tlak (BP) - krvni tlak u arterijama jedan je od glavnih pokazatelja kardiovaskularnog sustava. Može se promijeniti s mnogim bolestima, a održavanje iste na optimalnoj razini od vitalnog je značaja. Nije ni čudo što liječnik prati pregled bolesne osobe s mjerenjem krvnog tlaka.

    U zdravih ljudi razina krvnog tlaka je relativno stabilna, iako u svakodnevnom životu često fluktuira. To se događa s negativnim emocijama, živčanim ili fizičkim naprezanjem, prekomjernim unosom tekućine i u mnogim drugim slučajevima..

    Postoje sistolički ili gornji krvni tlak - krvni tlak tijekom kontrakcije ventrikula srca (sistole). Istovremeno iz njih se izbaci oko 70 ml krvi. Takva količina ne može odmah proći kroz male krvne žile. Stoga se aorta i druge velike žile istegnu, a tlak u njima raste, dostižući normalno 100-130 mm RT. Umjetnost. Tijekom dijastole, krvni tlak u aorti postupno pada na normalno do 90 mm Hg. Čl., A u velikim arterijama - do 70 mm RT. Umjetnost. Razliku u vrijednostima sistolnog i dijastoličkog tlaka opažamo u obliku pulsnog vala, koji se naziva puls.

    Arterijska hipertenzija

    Povećanje krvnog tlaka (čl. 140/90 mm Hg. Čl. I više) primjećuje se s hipertenzijom ili, kako se uobičajeno naziva u inozemstvu, esencijalnom hipertenzijom (95% svih slučajeva) kada se ne može utvrditi uzrok bolesti i s tzv. hipertenzija (samo 5%), razvija se kao rezultat patoloških promjena u nizu organa i tkiva: s bubrežnim bolestima, endokrinim bolestima, kongenitalnim sužavanjem ili aterosklerozom aorte i drugim velikim žilama. Nije bez razloga arterijska hipertenzija nazvana tihim i tajanstvenim ubojicom. U polovici slučajeva bolest je dugo asimptomatska, tj. Osoba se osjeća potpuno zdravo i ne sumnja da je podmukla bolest već potkopava njegovo tijelo. I odjednom se poput vijaka iz plave boje razvijaju teške komplikacije: na primjer, moždani udar, infarkt miokarda, odvajanje mrežnice. Mnogi od onih koji su preživjeli nakon vaskularne katastrofe ostaju invalidi, za koje se čini da je život odmah podijeljen na dva dijela: "prije" i "poslije".

    Nedavno sam morao čuti upečatljivu frazu od pacijenta: „Hipertenzija nije bolest, krvni tlak je povišen kod 90% ljudi.“ Figura je, naravno, uvelike pretjerana i temelji se na glasinama. Što se tiče mišljenja da hipertenzija nije bolest, to je štetna i opasna zabluda. To su takvi pacijenti koji, što je posebno depresivno, velika većina ne uzimaju antihipertenzivne lijekove ili se ne liječe sustavno i ne kontroliraju krvni tlak, lakomisleno rizikujući svoje zdravlje, pa čak i život.

    U Rusiji, 42,5 milijuna ljudi, odnosno 40% stanovništva, trenutno ima visoki krvni tlak. Štoviše, prema reprezentativnom nacionalnom uzorku stanovništva Rusije u dobi od 15 i više godina, 37,1% muškaraca i 58,9% žena bilo je svjesno svoje arterijske hipertenzije, a samo 5,7% bolesnika dobilo je odgovarajuću antihipertenzivnu terapiju muškarci i 17,5% žena.

    Dakle, u našoj zemlji treba puno raditi na prevenciji kardiovaskularnih katastrofa - kako bi se postigla kontrola nad arterijskom hipertenzijom. Ciljani program „Prevencija i liječenje arterijske hipertenzije u Ruskoj Federaciji“, koji je u tijeku, usmjeren je na rješavanje ovog problema..

    Kako izmjeriti krvni tlak

    Liječnik postavlja dijagnozu "hipertenzija" i odabire pravi tretman, ali redovito praćenje krvnog tlaka već je zadatak ne samo medicinskih radnika, već i svake osobe.

    Danas se najčešća metoda mjerenja krvnog tlaka temelji na metodi koju je 1905. godine predložio domaći liječnik N. S. Korotkov (vidjeti Znanost i život br. 8, 1990). Povezana je sa slušanjem zvučnih tonova. Uz to se koriste metoda palpacije (palpacija pulsa) i metoda svakodnevnog praćenja (kontinuirano nadgledanje tlaka). Potonji je vrlo indikativan i daje najtačniju sliku o tome kako se krvni tlak mijenja tijekom dana i kako ovisi o različitim opterećenjima..

    Za mjerenje krvnog tlaka Korotkovom metodom koriste se živa i aneroidni manometri. Potonji se, kao i moderni automatski i poluautomatski uređaji s ekranima, kalibriraju na živoj skali prije upotrebe i povremeno provjeravaju. Usput, na nekima od njih gornji (sistolički) krvni tlak je označen slovom „S“, a donji (dijastolički) - „D“. Postoje i automatski uređaji prilagođeni za mjerenje krvnog tlaka u određenim, postavljenim intervalima (na primjer, na ovaj način možete pratiti pacijente u klinici). Napravljeni su prijenosni uređaji za praćenje za svakodnevno praćenje (praćenje) krvnog tlaka u klinici.

    Razina krvnog tlaka varira tijekom dana: obično je najniža za vrijeme spavanja i diže se ujutro, dostižući maksimum tijekom sati dnevne aktivnosti. Važno je znati da su u bolesnika s arterijskom hipertenzijom često noćni pokazatelji krvnog tlaka viši od dnevnih. Stoga je za pregled takvih bolesnika od velikog značaja svakodnevno praćenje krvnog tlaka, čiji rezultati vam omogućuju da razjasnite vrijeme najracionalnijih lijekova i pružite potpunu kontrolu nad učinkom liječenja.

    Razlika između najviših i najnižih vrijednosti krvnog tlaka tijekom dana kod zdravih ljudi u pravilu ne prelazi: za sistolički - 30 mm RT. Art., A za dijastoličku - 10 mm RT. Umjetnost. Kod arterijske hipertenzije ta su kolebanja izraženija.

    Koja je norma?

    Pitanje koji krvni tlak treba smatrati normalnim prilično je složeno. Izvrsni domaći terapeut A. L. Myasnikov napisao je: "U biti ne postoji jasna granica između vrijednosti krvnog tlaka koje bi se trebale smatrati fiziološkim za određenu dob i vrijednosti krvnog tlaka koja bi se u određenoj dobi trebala smatrati patološkim." Međutim, u praksi je, naravno, nemoguće učiniti bez određenih standarda..

    Kriteriji za određivanje razine krvnog tlaka koje je 2004. godine prihvatilo All-Russian Society of Cardiology temelje se na preporukama Europskog društva za hipertenziju iz 2003., stručnjaci iz Ujedinjenog nacionalnog odbora za prevenciju, dijagnostiku, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka. Ako su sistolni i dijastolički krvni tlak u različitim kategorijama, tada se procjena vrši s većom stopom. Odstupanjem od norme, govorimo o arterijskoj hipotenziji (krvni tlak ispod 100/60 mm Hg) ili arterijskoj hipertenziji (vidjeti tablicu).

    Kako izmjeriti krvni tlak?

    Krvni tlak se najčešće mjeri u sjedećem položaju, ali ponekad to morate učiniti u sklonom položaju, na primjer, kod teško bolesnih bolesnika ili kada pacijent stoji (s funkcionalnim testovima). Međutim, bez obzira na položaj pregledane podlaktice, njegova ruka na kojoj se mjeri krvni tlak, a aparat treba biti u razini srca. Donji rub manžeta je približno 2 cm iznad lakta. Manšeta ispunjena zrakom ne bi trebala stisnuti temeljno tkivo.

    Zrak se brzo ubacuje u manžetnu do razine od 40 mm Hg. Umjetnost. iznad one u kojoj nestaje impuls na radijalnoj arteriji zbog suženja krvnih žila. Telendoskop se primjenjuje na ulnarnu fosu na mjestu pulsiranja arterije odmah ispod donjeg ruba manžetne. Zrak iz njega mora se ispuštati polako, brzinom od 2 mm Hg. Umjetnost. na jedan ritam pulsa. To je potrebno za točnije određivanje razine krvnog tlaka. Točka na mjernoj ljestvici na kojoj su se pojavili različiti ritmovi pulsa (tonovi) označena je kao sistolički tlak, a točka na kojoj nestaju označena je kao dijastolička. Promjenom glasnoće tonova, njihovo prigušivanje se ne uzima u obzir. Tlak u manžetni je smanjen na nulu. Točnost fiksiranja i bilježenja trenutaka pojave i nestanka tonova je neophodna. Nažalost, često se prilikom mjerenja krvnog tlaka rezultati zaokruže na nulu ili pet, što otežava procjenu dobivenih podataka. Krvni tlak mora se zabilježiti s točnošću od 2 mm RT. st.

    Ne možete računati razinu sistolnog krvnog tlaka na početku oscilacija merkurovskog stupca vidljivog oku, glavna stvar je pojava karakterističnih zvukova; tijekom mjerenja čuju se tonovi krvnog tlaka koji su podijeljeni u zasebne faze.

    Fazni tonovi N. S. Korotkova
    1. faza - ZAKON, u kojoj se čuju konstantni tonovi. Intenzitet zvuka postepeno se povećava kako ispupčenje popušta. Prvi od najmanje dva uzastopna tona definira se kao sistolički krvni tlak.
    2. faza - pojava buke i „šuštanja“ zvuka kada manžetna dodatno popušta.
    3. faza - razdoblje tijekom kojeg zvuk nalikuje drobljenju i raste po jačini.
    Četvrta faza odgovara oštrom prigušenju, pojavi mekanog "puhajućeg" zvuka. Ovom se fazom može odrediti dijastolički krvni tlak kada se čuju podešavanja na nulu.
    5. faza karakterizira nestanak posljednjeg tona i odgovara razini dijastoličkog krvnog tlaka.

    Ali zapamtite: između 1. i 2. faze Korotkovskih tonova zvuk je privremeno odsutan. To se događa s visokim sistoličkim krvnim tlakom i nastavlja se puhanjem zraka iz manžeta do 40 mm RT. st.

    Događa se da se razina krvnog tlaka zaboravi u vremenu između trenutka mjerenja i bilježenja rezultata. Zato podatke morate snimiti odmah - prije uklanjanja manšete.

    U slučajevima kada je potrebno mjeriti krvni tlak na nozi, manžetna se postavlja na srednju trećinu bedara, fonendoskop se dovodi u poplitealnu fosu na mjestu pulsiranja arterija. Razina dijastoličkog tlaka na poplitealnoj arteriji približno je ista kao na brahijalnoj, a sistoličkog - 10-40 mm RT. Umjetnost. viši.

    Razina krvnog tlaka može varirati čak i u kratkim vremenskim razdobljima, na primjer, tijekom mjerenja, što je povezano s brojnim čimbenicima. Stoga se pri njegovom mjerenju moraju pridržavati određenih pravila. Temperatura u sobi trebala bi biti ugodna. Sat vremena prije mjerenja krvnog tlaka pacijent ne smije jesti, fizički se opterećivati, pušiti ili biti izložen hladnoći. U roku od 5 minuta prije mjerenja krvnog tlaka, on mora sjediti u toploj sobi, opuštajući se i ne mijenjajući prihvaćeno ugodno držanje. Rukavi odjeće trebaju biti dovoljno slobodni, poželjno je izložiti ruku uklanjanjem rukava. Krvni tlak treba mjeriti dva puta s razmakom od najmanje 5 minuta; zabilježena prosječna vrijednost za dva pokazatelja.

    Osim toga, treba imati na umu nedostatke u određivanju krvnog tlaka, zbog pogreške same Korotkov metode, koja u idealnim uvjetima, s normalnom razinom krvnog tlaka iznosi ± 8 mm Hg. Umjetnost. Dodatni izvor pogrešaka mogu biti poremećaji u pacijentovom otkucaju srca, nepravilni položaj ruke tijekom mjerenja, loše umetanje manšete, nestandardna ili neispravna manžetna. Za odrasle osobe posljednja bi osoba trebala biti duljine 30–35 cm da se barem jednom omota oko ramena subjekta i širine 13–15 cm. Mala manžetna čest je razlog pogrešnog određivanja visokog krvnog tlaka. No za pretile ljude može biti potrebna veća manžetna, a za djecu manja manžetna. Netačnost mjerenja krvnog tlaka može biti povezana s pretjeranom kompresijom ispod tkiva manžetom. Previsoki krvni tlak nastaje i kada naduvate slabo primijenjenu manžetnu.

    Nedavno sam morao razgovarati s pacijentom za koju je medicinska sestra u jednoj klinici rekla, mjereći krvni tlak, da je povišena. Dolazeći kući, pacijent je mjerio krvni tlak vlastitim uređajem i iznenađen je kada je zabilježio znatno niže stope. Tipična manifestacija hipertenzije „bijelog kaputa“ objašnjava se emocionalnim reakcijama (naš strah od presude liječnika) i uzima se u obzir prilikom dijagnosticiranja arterijske hipertenzije i određivanja optimalne razine krvnog tlaka tijekom liječenja. Hipertenzija „bijelog kaputa“ je česta - u 10% bolesnika. Potrebno je stvoriti odgovarajuću atmosferu u sobi: trebala bi biti tiha i hladna. Vanjski razgovori su neprihvatljivi. S temom je potrebno razgovarati mirno, dobroćudno.

    I konačno. Daleko smo od nemoći protiv podmukle bolesti. Dovoljno reagira na liječenje, što uvjerljivo dokazuju obsežni preventivni programi za borbu protiv arterijske hipertenzije, provedeni u našoj zemlji i inozemstvu i koji su omogućili smanjenje incidencije moždanog udara za 45-50% u roku od pet godina. Svi su pacijenti bili podvrgnuti odgovarajućem liječenju i strogo su slijedili upute liječnika..

    Ako imate više od 40 godina, sustavno mjerite krvni tlak. Želim još jednom naglasiti da je arterijska hipertenzija često asimptomatska, ali to čini bolest još opasnijom, izazivajući "leđa". Uređaj za mjerenje krvnog tlaka trebao bi biti u svakoj obitelji, a svaka bi odrasla osoba trebala naučiti kako ga mjeriti, pogotovo jer to ne predstavlja značajne poteškoće.

    "Znanje koje je najpotrebnije za ljudski život jest poznavanje sebe." Bernard Fontennel (1657.-1757.), Poznati francuski pisac i filozof koji je živio točno 100 godina, došao je do tako relevantnog i trenutnog zaključka.

    Autor zahvaljuje osoblju Istraživačkog instituta za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti A. Kadikovici i M. Prokopovichu na pomoći u ilustriranju članka.

    Tonometar. Kako izmjeriti krvni tlak pomoću mjerača krvnog tlaka

    Kako izmjeriti krvni tlak? Pridržavajući se osnovnih pravila, kao i upute za uporabu tonometra, opisanih u članku, možete točno i točno izmjeriti tlak.!

    Tonometar (Sphygmomanometer) - uređaj za mjerenje krvnog tlaka.

    Tonometar se sastoji od manšete, uređaja za dovod zraka u manžetnu i manometra koji zapravo mjeri tlak zraka u manžetni. Uz to, ovisno o vrsti, tonometar je opremljen stetoskopom ili elektroničkim uređajem s kojim se bilježi pulsiranje zraka u manžetni.

    Osnovna pravila za precizno mjerenje tlaka tonometrom

    - 60 minuta prije mjerenja krvnog tlaka pacijent se mora suzdržati od pušenja, pijenja alkoholnih pića ili kofeinskih proizvoda;

    - Ne biste trebali mjeriti ako zaista želite koristiti WC, jer puni mjehur povećava očitanje za oko 10 mmHg. st.

    - trebate izmjeriti krvni tlak u mirnom ugodnom okruženju, na sobnoj temperaturi;

    - mjerenje krvnog tlaka treba obaviti u sjedećem i opuštenom položaju pacijenta, ne ranije od 5 minuta nakon što se opusti;

    - Ruka na koju će se staviti lisice mora biti postavljena tako da lakat bude približno u razini srca;

    - Ruka mora biti potpuno opuštena;

    - Tijekom postupka ne možete razgovarati i kretati se;

    - Između dva mjerenja potrebno je izdržati pauzu od 3-5 minuta, tako da se tlak u posudama, nakon što ga pritisne manžetna tonometra, normalizira.

    Kako izmjeriti krvni tlak mehaničkim (ručnim) tonometrom? Korak po korak

    1. Nakon preliminarne pripreme, o kojoj sam gore pisao, stavite manžete na ruku, kao što je već spomenuto, u razini srca, ali tako da manžete budu 3-5 cm iznad lakta ruke.

    Čak i ako je vaš uređaj dizajniran za mjerenje pritiska na zglob, njegove lisice moraju biti u razini srca.

    2. Pričvrstite stetoskop na sredinu unutrašnjeg nabora ruke i stavite ga. U ovom trenutku, puštajući zrak iz manžeta, jasno možemo čuti puls.

    3. Napuhajte manžetnu na 200-220 mmHg. Umjetnost. Ako sumnjate da je tlak mogao biti viši, još više napumpajte manžetnu;

    4. Polako, brzinom od 2-4 mm u sekundi, fokusirajući se na kotačić za tonometar, pustite zrak van i slušajte otkucaje (puls) u stetoskopu.

    5. Čim čujete prvi udarac, sjetite se očitanja uređaja kao ovo je pokazatelj gornjeg tlaka (sistolički krvni tlak).

    6. Kad prestanete slušati otkucaje, to je pokazatelj nižeg tlaka (dijastolički krvni tlak).

    7. Izvršite mjerenje 2-3 puta. Prosjek između njih bit će vaš krvni tlak.

    Kako izmjeriti krvni tlak automatskim (elektroničkim) tonometrom? Korak po korak

    1. Stavite lisice na ruku i stavite je na razinu srca.

    2. Jednostavno pritisnite gumb na automatskom tonometru za početak mjerenja tlaka.

    3. Pričekajte dok tonometri ne daju rezultate. On ispumpa manžetnu zrakom, a zatim je spusti. Trebate samo zabilježiti svjedočanstvo.

    4. Izvršite mjerenje 2-3 puta. Prosjek između njih bit će vaš krvni tlak.

    Kakav bi trebao biti pritisak?

    Normalni tlak u ljudima, koji je općenito prihvaćen, je 120/80. Ali vrijedno je napomenuti da, ovisno o dobi, osobnosti organizma, doba dana i drugim čimbenicima, normalni tlak, ili kako se još naziva, idealan pritisak, radni pritisak svake osobe može imati svoj. Na primjer, pogledajmo tablicu koja prikazuje normalan pritisak za ljude različite dobi:

    Algoritam krvnog tlaka

    Algoritam krvnog tlaka

    Svrha: procjena stanja kardiovaskularnog sustava i općeg stanja bolesnika

    Indikacije: praćenje bolesnika

    · Psihološka priprema pacijenta

    · Objasnite pacijentu značenje manipulacije

    1. Sjediti ili leći pacijenta, ovisno o njegovom stanju

    2. izložiti pacijentu ruku, s dlanom prema gore, u razini srca

    3. Stavite valjak ili pesnicu ispod pacijentovog lakta

    4. Postavite manžetnu tonometra na pacijentovo rame 2-3 cm iznad lakta (prst treba slobodno prolaziti između manžetne i pacijentove ruke)

    5. Pronađite palpaciju na palpaciji ulnarne apterijere, priložite fondoskop

    6. Spojite manžetnu s tonometrom

    7. Postupno pumpajte zrak balonom sve dok pulsiranje + 20-30 mm Hg ne nestane

    8. Koristeći ventil cilindra, postupno smanjujte pomicanje manžetne, otvarajući ventil palcem i kažiprstom desne ruke u smjeru kazaljke na satu

    9. Sjetite se na skali na tonometru pojava prvog tona sistolički pritisak

    10. Za označavanje na tonometru označiti prekid posljednjeg glasnog tona, s postupnim padom tlaka - to je dijastolički tlak.

    11. Da biste dobili točne rezultate, izmjerite tlak 3 puta na različitim rukama

    12. Uzmi minimalnu vrijednost A D i upiši podatke na dinamički promatrački list

    U zdravih ljudi, brojke A D ovise o dobi

    Sistolni tlak se obično kreće od 90 ml žive. kolona do 149 ml. Hg. stub

    Dijastolni tlak od 60 ml RT. stupca do 85 ml RT

    Tko je i kako došao izmjeriti pritisak: druga priča

    Danas vam nudimo još jednu bilješku iz odjeljka „kako je to bilo“, u okviru koje smo vas ukratko upoznali s poviješću pojave pedometra, problemom proučavanja fenomena lucidnih snova, pravim „autorom“ elektroničke cigarete, kao i dugom poviješću proučavanja ljudskog mozga.

    Ovog puta nudimo priču o mjerenju krvnog tlaka, korist je kratka: tlak je prvi put izmjeren 1733., a unutra ćemo govoriti o tome tko je to učinio.

    Krvni tlak se može mjeriti izravno ili „neizravno“, a posljednji uključuje sve neinvazivne metode, od kojih su najčešći i „citirani“ digitalni i mehanički monitori krvnog tlaka. Ipak, s obzirom na određeni entuzijazam za ovu "metriku" među proizvođačima nosača, krušaka i manžeta, oni više nisu monopolisti.

    Na stranicama našeg bloga mogli ste pročitati recenziju W / me2 tragača, vidjeti izbor modernih naprava koje mogu ili mogu biti u stanju mjerenja. Glasine o drugom modelu Apple Watcha sustavno daruju novi sat s tlačnim senzorom, a vođa tržišta Fitbit uvjeravao je izvršnog direktora prošle godine da će mu dodati mogućnost nadziranja pritiska ove godine. U svakom slučaju, sve su to "neklasične" metode.

    Što će se dogoditi u budućnosti, naravno, nitko od nas zapravo ne zna, ali usudili smo se malo pogledati u prošlost. Dakle, prvi put je krvni tlak izmjerio Stephen Hales. Isti slučaj kada su se medicina i religija uspješno slagali u jednoj glavi i nisu se miješali.

    Teolog i prirodoslovac rođen je 1677. godine u velikoj obitelji. Studirao je teologiju i prirodne znanosti, nakon čega je poslao mjesto vikara u jednu od županija.

    Međutim, nije ga zapamtio kao filozofa ili teoretičara kršćanstva, već kao znanstvenog prirodoslovca, s čijim je imenom povezano nekoliko velikih otkrića botanike, niz izuma, kao i prvi pokusi za mjerenje tlaka. Drugi dio knjige, statički eseji, posvećen je tim eksperimentima koji sadrži opise eksperimenata i tablice podataka iz prvog vremena..

    Mora biti jasno da su prvi eksperimenti s umetanjem epruvete u posude, kako bi se utvrdilo koliko je visok porast krvi, napravljen, naravno, ne kod ljudi, zbog čega je, usput rečeno, kritizirao Halesa, uključujući i poznate suvremenike. Jedan je bio pjesnik Aleksandar Pope, strastveni ljubitelj pasa..

    Slika jednog prvih pokusa Halesa koji je izveo na konjima:

    Na ovaj ili onaj način, ovaj „treperavi“ pristup obdario je Halesa naslovom prve osobe za mjerenje krvnog tlaka, a „Hemostaticima“, knjigom iz drugog dijela „statičkih eseja“ - spomenikom o tome i to je dokaz. Hales je svoje eksperimente vodio od oko 1709.

    Usput, u prvom dijelu autor razmatra ulogu zraka u životu životinja i biljaka, skreće pozornost na sposobnost korijena nekih uzoraka da selektivno apsorbiraju mineralne tvari iz tla, raspravlja o kvaliteti zraka i njegovom utjecaju na životni vijek. Ta su ga opažanja potaknula da izmisli obožavatelja.!

    A onda se počeo koristiti u zatvorima, tvornicama i lukama, što je značajno (po tim standardima) povećalo životni vijek radnika i kriminalaca koji su izdržavali kazne.

    Moram reći da mogućnosti koje je Hales otkrio nisu odmah pronašli primjenu u kliničkoj medicini, a prošlo je gotovo stotinu godina prije nego što su nastavljeni eksperimenti za mjerenje krvnog tlaka. Nastavio je njihov fizičar Jean Louis Marie Poiseuil.

    Njegov doprinos hemodinamici neodvojiv je od fizičkih eksperimenata, a neki su gurnuli druge. Dakle, kao rezultat istraživanja formuliran je zakon koji nosi njegovo ime, kao i jedan od laminarnih tokova.

    Njegova istraživanja u području protoka tekućine kroz tanku cilindričnu cijev široko su korištena za određivanje viskoznosti i brzine protoka u kapilarima. Prvi put je upotrijebio živin manometar, „uređaj“ u obliku slova U, kako bi odredio tlak, što mu je pomoglo da zabilježi tlak, uključujući i ljude. To se dogodilo tijekom amputacije kuka, a izraženo je kao 120 mm. Hg. Umjetnost. Zapravo tradicija „živog stuba“ svoje korijene vuče upravo iz Poiseuille živog manometra. Otkrića znanstvenika vezana za medicinu dogodila su se krajem 30-ih godina 19. stoljeća.

    Njegovo „U“ poboljšao je izvanredni fiziolog Karl Ludwig, koji posjeduje mnoštvo važnih otkrića u medicini, uključujući na području kardiovaskularnih bolesti, živčanog sustava itd..

    Predložio je mjerenje tlaka kimografom. Tako je nazvao svoj "gadget", koji je u osnovi bio poboljšani živin manometar i omogućavao je grafički snimanje i snimanje rezultata tlaka u različitim uvjetima.

    Budući da je živin manometar koji je Poiseuille koristio bio osnova, Ludwig-ova metoda je također bila invazivna, a jedna od strana cijevi uronjena u arteriju bila je fiksirana u njoj kateterom. Pokusi na životinjama otkrili su brojne obrasce između respiratornih procesa i krvnog tlaka. Kasnije se pojavio još jedan uređaj - Ludwigov "krvni sat" za mjerenje regionalnog protoka krvi i srčanog izlaza. Bilo je to oko 1847. godine.

    Ovi eksperimenti, za razliku od čisto znanstvenih eksperimenata istog Halesa, već bi se mogli upotrijebiti u medicini, međutim, metode mjerenja mogle bi se nadopuniti kliničkom praksom kasnije, kad su se pojavile prve mogućnosti neinvazivnog mjerenja. Povezuju se s imenom Karla Wyrordta, koji je također radio sredinom 19. stoljeća..

    Radio je na metodama za mjerenje protoka krvi, zahvaljujući kojima je predložio uređaj koji se zvao sfimograf i postavio temelje sfigmografiji kao metodi u medicini. Znanstvenik svoju metodu mjerenja temelji na hipotezi da se neizravno tlak može mjeriti "povratnim tlakom" pri kojem se pulsacija zaustavlja. I prvo svjedočanstvo koje je zabilježio pred vama:

    Zapravo, ova ideja sa pulsiranjem ili udaranjem u procesu mjerenja tlaka još je uvijek aktualna..

    Etienne-Jules Marais, koji je poznat i kao fiziolog, i kao kardiolog, i kao fotograf, koji je postavio temelje za cijeli smjer - krono-fotografiju, radio je na poboljšanju Virordtove naprave..

    Marais je u kliničku medicinu uveo prvi sfimograf, koji je razvijen zajedno s proizvođačima Breguet-ovih satova, a također je pokušao dobiti podatke o tlaku pomoću metode pletizmografije.

    Njegovo djelo "Tlak i brzina protoka krvi" objavljeno je 1876. godine, gdje je opisao princip opuštanja stijenke arterija i prvi put postigao dvije brojke na svom uređaju: sistolički i dijastolički tlak.

    Nakon mjerenja tlaka stavivši ruku u staklenu tikvicu, tj. Maraisovu metodu, pojavila se još jedna, slična, ali poboljšana. Predložio ga je Samuel Siegfried Karl Ritter von Bash. 1881. tikvicu je zamijenio gumenom vrećicom vode, koja mu je već bila omotana oko ruke. No, unatoč činjenici da ova metoda već sliči modernim tonometrima, pokazala je samo gornji, sistolički tlak.

    Bashov uređaj se modernizira, uspoređujući ga s modernim, poznati kardiolog Pierre Potain, koji je 1899. godine vodu u gumenoj vrećici promijenio u zrak, što također, vršeći pritisak na ruku, mijenja "položaj" žive u sfigmomanometru, registrirajući gornji tlak.

    Gustav Gartner također je koristio šuplju gumenu manžetnu za mjerenje pritiska, ali prvi je izum nazvao izradio drugačije. Dakle, on je skovao izraz "tonometri", a to je upravo ono što do danas nazivamo uređajima sa sličnom svrhom..

    Nekoliko godina ranije, 1896. godine, pojavila se nova metoda sa starim nazivom opreme. Njegov izgled povezan je s imenom Riva-Rocci.

    Suština njegove metode bila je sljedeća. Zrak je ubačen u gumenu gumu koja je okruživala ruku, a očitanja žive žive u stupu, na kojima je pulsacija prestala, odgovarala su sistoličkom tlaku. Tada se zrak postupno otpušta, a povratak pulsacije bilježi se kao dijastolički tlak.

    Izum Riva-Roccija bez zadiranja u metodu malo je modernizirao njemački liječnik Heinrich von Recklinghausen, zamijenivši živa ljestvicu opružnom, a gumenu gumu manžetnom blizu struje.

    Ova metoda se danas koristi u kliničkoj praksi širom svijeta. Otvorio ga je 1905. ruski vojni liječnik, čuvši zvukove koji nastaju prilikom crpanja manšete s kruškom. To se dogodilo slučajno, stoga teorijsko opravdanje ove metode pripada drugom profesoru, čije je prezime u jednom trenutku bilo u kombinaciji "Metoda Korotkovo-Janovski".

    Prema ovom mehaniku, razina tlaka u manžetni zabilježena tijekom prvog buke ukazuje na gornji tlak. Kad se protok krvi postupno ujednači, a zvukovi nestanu, bilježi se dijastolički tlak.

    Daljnji razvoj sposobnosti mjerenja tlaka vjerovatnije je povezan s stvaranjem i poboljšanjem novih uređaja, uređaja za praćenje krvnog tlaka i drugih uređaja, a navedena su sva glavna imena vježbača.