Glavni / Tumor

Artoxan

Tumor

Artoxan: upute za uporabu i recenzije

Latinsko ime: Artoxan

ATX kôd: M01AC02

Djelatna tvar: tenoksikam (Tenoxicam)

Proizvođač: Egyptian International Pharmaceutical Manufacturing Company (E.I.P.I.K.) (Egipat)

Ažuriranje opisa i fotografije: 10.07.2019

Cijene u ljekarnama: od 641 rubalja.

Artoxan je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) za parenteralnu upotrebu. Ima protuupalno, analgetsko i inhibirajuće djelovanje ciklooksigenaze (COX).

Oblik i sastav izdavanja

Lijek je dostupan u obliku liofilizata za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu: zeleno-žutu boju zbijenu tabletu sličnu masu ili prašak; otapalo - bistra tekućina u boji bez mirisa.

Liofilizat je pakiran u bezbojnu staklenu bočicu, zatvoren gumenim čepom i obložen aluminijskim poklopcem s plastičnom crvenom kapicom, otapalo u bezbojnoj staklenoj ampuli od 2 ml. 3 bočice s liofilizatom i 3 ampule s otapalom smještaju se u ambalažu s blister trakom, u kartonskoj kutiji sadrži 1 paket i upute za uporabu Artoxan.

Sastav na 1 bocu s prahom:

  • aktivna komponenta: tenoksikam - 20 mg;
  • pomoćne komponente: askorbinska kiselina, trometamol, manitol, klorovodična kiselina, natrijev hidroksid, dinatrijev edetat.

Voda za injekcije djeluje kao otapalo (2 ml u svakoj ampuli).

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Tenoksikam je derivat tienotiazina oksikama. Odnosi se na NSAID. Osim antipiretskog, analgetskog i protuupalnog djelovanja, tenoksikam također inhibira agregaciju trombocita.

Mehanizam djelovanja Artoksana povezan je s inhibicijom izoenzima COX-1 (ciklooksigenaza-1) i COX-2 (ciklooksigenaza-2), što dovodi do smanjenja sinteze prostaglandina u inflamatornom fokusu i drugim tkivima i organima. Tenoksikam smanjuje nakupljanje leukocita u žarištu upale, a također smanjuje aktivnost enzima kolagenaze i proteoglikanaze u hrskavici čovjeka.

Protuupalni učinak razvija se do kraja prvog tjedna terapije Artoxanom.

farmakokinetika

Apsorpcija tenoksikama je brza i potpuna. Bioraspoloživost je 100%. 2 sata nakon primjene, otkrivena je maksimalna koncentracija aktivne tvari u plazmi u krvi.

Izrazita karakteristika tenoksikama je sposobnost produljenog djelovanja i dugotrajno T1/2 (72 sata). Oko 99% lijeka veže se na proteine ​​plazme. Tenoksikam lako prolazi kroz histohematološke barijere i ulazi u sinovijalnu tekućinu.

Metabolizam se javlja u jetri. Kao rezultat hidroksilacije tenoksikama nastaje neaktivni metabolit, 5-hidroksipiridil. Artoksan se izlučuje u obliku neaktivnih metabolita (2/3 - bubrezima i 1/3 - žuči kroz crijeva).

Indikacije za uporabu

  • Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis);
  • reumatoidni artritis;
  • upala vrećice sinovijalnog zgloba (bursitis);
  • osteoartritisa;
  • upala sinovijalnih ovojnica tetive mišića (tendovaginitis);
  • zglobni sindrom s pogoršanjem gihta;
  • traumatična i opeklina bol;
  • blagi ili umjereni sindrom boli (mialgija, glavobolja i zubobolja, artralgija, migrena, menstrualna bol, neuralgija).

Artoxan je propisan u svrhu simptomatskog liječenja, kako bi se smanjila upala i bol u vrijeme uporabe. Lijek ne utječe na tijek osnovne bolesti.

kontraindikacije

  • pogoršanje ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti;
  • erozivne i ulcerativne lezije dvanaesnika i želuca u akutnoj fazi;
  • gastrointestinalno krvarenje (uključujući povijest bolesti);
  • ozbiljno zatajenje jetre;
  • ozbiljno zatajenje bubrega (vrijednost klirensa kreatinina manja od 30 ml / min);
  • progresivna bolest bubrega;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • bolesti bolesti zgrušavanja krvi;
  • razdoblje prije, za vrijeme i nakon postupka zaobilaska koronarne arterije;
  • potpuna ili nepotpuna kombinacija netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAID, polipozu paranazalnih sinusa i nosa i bronhijalnu astmu (uključujući povijest ove kombinacije);
  • djeca i adolescenti mlađi od 18 godina;
  • Tijekom trudnoće i dojenja;
  • povećana individualna osjetljivost na komponente Artoxan-a (moguća je unakrsna osjetljivost na ibuprofen, acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAID).

Relativno (Artoxan se koristi s oprezom):

  • Crohnova bolest i ulcerozni kolitis izvan razdoblja pogoršanja;
  • peptički ulkus dvanaesnika i želuca u kroničnom obliku;
  • prisutnost infekcije Helicobacter pylori;
  • jetrena porfirija;
  • indikacija povijesti bolesti jetre u povijesti;
  • bubrežno zatajenje blage ili umjerene težine (klirens kreatinina od 30 do 60 ml / min);
  • visoki krvni tlak;
  • kronično zatajenje srca;
  • značajno smanjenje volumena krvi u cirkulaciji (uključujući ozbiljne kirurške intervencije);
  • koronarna bolest srca;
  • bolest perifernih arterija;
  • dijabetes;
  • Bronhijalna astma;
  • teške somatske bolesti;
  • hiperlipidemija / dislipidemija;
  • cerebrovaskularna bolest;
  • autoimune bolesti;
  • alkoholizam, pušenje;
  • starija dob (preko 65 godina);
  • dugotrajno liječenje NSAID-a;
  • istodobna primjena glukokortikosteroida, antiagregacijskih sredstava, antikoagulansa i selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina.

Artoxan, upute za uporabu: metoda i doziranje

Artoxan se daje intramuskularno ili intravenski. Parenteralni način primjene lijeka namijenjen je kratkotrajnoj terapiji (u roku od 1-2 dana) u dozi od 20 mg jednom dnevno. Ako je potrebno daljnje liječenje, prijeđite na oralni oblik tenoksikama.

Za pripremu injekcije potrebno je isporučeno otapalo dodati sadržaju bočice s liofilizatom. Nakon pripreme otopine, igla se zamjenjuje.

Trajanje intravenske injekcije ne smije biti veće od 15 sekundi. Intrumuskularne injekcije Artoxana nose se duboko u mišić.

Nuspojave

Neželjeni poremećaji u sustavima i organima kod primjene Artoxana (razvrstani na sljedeći način: vrlo često - ≥ 1/10, često - ≥ 1/100 i

Artoxan

Artoxan je učinkovit nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) s snažnim protuupalnim, analgetskim i manje izraženim antipiretskim učinkom.
Svojstva lijeka nastaju uslijed inhibicije oba izoforma enzima ciklooksigenaze, što dovodi do kršenja metabolizma arahidonske kiseline i blokade sinteze prostaglandina.
Protuupalni učinak nastaje zbog smanjenja propusnosti kapilara (ograničava eksudaciju), stabilizacije lizosomalnih membrana (sprečava oslobađanje enzima lizosoma koji uzrokuju oštećenje tkiva), inhibicije sinteze ili inaktivacije upalnih medijatora (prostaglandini, histamin, bradikinin, limfokini, komplementarni faktori). Smanjuje količinu slobodnih radikala u žarištu upale, inhibira kemotaksiju i fagocitozu. Inhibira proliferativnu fazu upale, smanjuje post-upalnu sklerozu tkiva; ima hondroprotektivni učinak.
Lijek smanjuje osjetljivost na bol u žarištu upale i djeluje na talamičke centre boli, ima desenzibilizirajući učinak (uz produljenu upotrebu). Kod reumatskih bolesti smanjuje bol u zglobovima u mirovanju i tijekom pokreta, smanjuje jutarnju ukočenost i oticanje zglobova, poboljšava funkciju i povećava raspon pokreta zglobova.
farmakokinetika
Ima dug poluživot od 60-75 sati, lako prolazi kroz histohematološke barijere i dobro prodire u sinovijalnu tekućinu. Karakterizira ga visoka bioraspoloživost - 100%.

Indikacije za uporabu:
Artoxan se koristi za liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava, prateće bolove:
- reumatoidni artritis, gihtični artritis, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis);
- infektivni nespecifični poliartritis;
- osteoartroza, osteohondroza;
- tendonitis, bursitis, miozitis, periartritis;
- artralgija, neuralgija, mialgija, ischalgia, lumbago;
- ozljede, opekotine.

Način primjene:
Artoxan je namijenjen intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni.
Dodijeljeno u dozi od 20 mg 1 put / dan, doza održavanja: 10 mg / dan.
S jakom boli, možete povećati dozu na 40 mg 1 put / dan.
U akutnim napadima gihta artritisa: 20 mg 2 puta / dan prva 2-3 dana, zatim 20 mg 1 put / dan tijekom 5 dana.

Nuspojave:
Iz probavnog sustava: bol i nelagoda u trbuhu, mučnina, nadimanje.
Iz živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja.
Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, eritem, sindromi Stevens-Johnsona i Lyella.
Laboratorijski pokazatelji: povećana koncentracija kreatinina u u plazmi, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza.

kontraindikacije:
Kontraindikacije za uporabu lijeka Artoxan su: preosjetljivost na tenoksikam ili druge NSAID; erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta; gastrointestinalno krvarenje; trudnoća, dojenje; djetinjstvo; „Aspirinska trijada“; teška oslabljena funkcija jetre i bubrega; zatajenje bubrega; zastoj srca; krvne bolesti.

Trudnoća:
Tijekom trudnoće i dojenja lijek Artoxan treba biti propisan s velikom oprezom, jer nema dovoljno podataka o primjeni Artoxana u ovoj kategoriji bolesnika..

Interakcija s drugim lijekovima:
Lijek Artoxan pojačava učinak litijevih pripravaka, indirektnih antikoagulansa (potrebno je kontrolirati protrombinski indeks).
Kada se koristi s diureticima, treba razmotriti mogućnost zadržavanja natrija i vode u tijelu.

Predozirati:
Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja Artoxanom..

Uvjeti skladištenja:
Lijek Artoxan čuvajte izvan dohvata djece na temperaturama do 25 ° C.

Obrazac za izdavanje:
Artoxan - liofilizirani prah d / pripravak. otopina za injekciju 20 mg.
Pakiranje: fl. 3 kom, po setu sa otapalom

Struktura:
1 bočica praha Artoxan sadrži: tenoksikam 20 mg.
Pomoćne tvari: manitol, askorbinska kiselina, dinatrijev edetat, trometamin, natrijev hidroksid, klorovodična kiselina.
Otapalo: voda d / injekcija.

Dodatno:
Kontraindicirano u teškim oštećenjima jetre.
Kontraindicirano kod teškog oštećenja bubrega, zatajenja bubrega.
Izuzetno oprezno, lijek se propisuje osobama mlađim od 18 godina zbog nedostatka dovoljnih podataka o njihovoj uporabi tenoksikama..
Tijekom dužeg liječenja s Artoxanom potrebno je nadzirati rad jetre i bubrega. Možda je povećanje vremena krvarenja, što bi trebalo uzeti u obzir tijekom kirurških intervencija.
Izuzetno oprezno, lijek se propisuje osobama mlađim od 18 godina zbog nedostatka dovoljnih podataka o njihovoj uporabi tenoksikama..
Tijekom liječenja drogom, treba biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Artoxan - upute za uporabu, oblik otpuštanja, indikacije, nuspojave, analozi i cijena

Bol uvijek uzrokuje nelagodu kod osobe, pa je treba što prije zaustaviti kako bi se stanje ublažilo. Za prijelome, bolesti zglobova i kostiju koriste se posebni lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, na primjer, otopina Artoxan. Odnosi se na nesteroidne lijekove, brzo ublažava nelagodu i ublažava simptome boli..

Lijek Artoxan

Artoxan je egipatska farmaceutska tvrtka po narudžbi britanske industrije. Djelatna tvar lijeka je tenoksikam. Dio je velike skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se koriste u kirurgiji i u liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava, ublažava bolove, ima analgetski učinak.

Sastav i oblik ispuštanja

Lijek je dostupan samo u obliku liofiliziranog praha, od kojeg se vrši injekcija. Sastav uputa:

Fino zelenkasto žuti prah, otapalo - bezbojna prozirna tekućina

Koncentracija tenoksikama, mg po bočici

Voda za injekcije, manitol, natrijev hidroksid, askorbinska kiselina, trometamin, dinatrijev edetat

U pakiranju od 3 boce s prahom i 3 ampule s otapalom

Kako djeluje lijek?

Lijek je dio oksikam grupe. Djelatna tvar ima snažno protuupalno, analgetsko i antipiretsko djelovanje. Mehanizam djelovanja lijeka je inhibicija (supresija) izoforma enzima ciklooksigenaze, što dovodi do poremećaja u proizvodnji arahidonske kiseline i blokira sintezu prostaglandina (prekursora upale).

Protuupalni učinak Artoxana nastaje zbog smanjenja propusnosti kapilara, ograničenja eksudacije i stabilizacije lizosomalnih membrana. Tenoksikam sprječava proizvodnju enzima koji oštećuju tkivo, inhibira sintezu upalnih medijatora, smanjuje broj slobodnih radikala i sprječava razvoj kemotaksije i fagocitoze. Djelatna tvar ne dopušta da se razvijaju faze upale, smanjuje skleroza tkiva nakon upale i ima hondroprotektivni učinak.

Lijek je u stanju smanjiti osjetljivost na bol u žarištu upale, djelovati na talamičke centre boli. Učinak desenzibilizacije je svojstven njemu. Kod reumatskih bolesti lijek smanjuje bolove u zglobovima, smanjuje jutarnju ukočenost i otekline te povećava raspon pokreta. Artoxan se izlučuje u 120-150 sati, prodire kroz sinovijalnu tekućinu, njegova bioraspoloživost je 100%, izlučuje se u žuči.

Indikacije za uporabu

Otopina se koristi za liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava, popraćene boli. To uključuje:

  • reumatoidni, gihtazni artritis;
  • ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis);
  • osteoartroza, osteohondroza;
  • infektivni nespecifični poliartritis;
  • artralgija, neuralgija, lumbago, ischalgia;
  • tendonitis, periartritis, bursitis, miozitis;
  • ozljede zglobova i kostiju, opekline kože.

Artoxan - upute za uporabu

Otopina se koristi za intramuskularnu dubinsku ili intravensku primjenu (od 15 sekundi). Standardna doza je 20 mg jednom dnevno, doza održavanja je 10 mg / dan. Sindrom jake boli zahtijeva povećanje doze do 40 mg jednom dnevno. U akutnim napadima gihta artritisa pacijentu se prva 2-3 dana propisuje 20 mg dva puta dnevno, zatim 5 dana 20 mg jednom dnevno. Za kratkotrajno liječenje koriste se intramuskularne i intravenske injekcije (ne više od nekoliko dana). Otopina se priprema prije upotrebe..

posebne upute

Ako se terapija Artoxanom produljuje, potrebno je kontinuirano praćenje rada jetre i bubrega tijekom njega. Tijekom operacija ili operacije treba uzeti u obzir povećanje vremena krvarenja. Lijek se propisuje s oprezom kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja (dojenja). Tijekom liječenja mora se paziti na upravljanje vozilima.

Interakcija lijekova

Zbog činjenice da se tenoksikam u velikoj mjeri veže s albuminom, on je u stanju pojačati antikoagulacijski učinak varfarina i drugih antikoagulansa. Tijekom ove kombinacije treba pratiti krvnu sliku, kao i u kombinaciji s hipoglikemijskim tabletama. Ostale kombinacije lijekova:

  1. Artoxan pojačava učinak litijevih preparata.
  2. Kombinacija s diureticima dovodi do kašnjenja natrija i vode u tijelu, oštećuje bubrežnu funkciju.
  3. Lijek ne stupa u interakciju s digoksinom, cimetidinom, penicilaminom.
  4. Savjetuje se oprez da se lijek kombinira s ciklosporinom zbog rizika od povećane nefrotoksičnosti i s metotreksatom zbog povećane toksičnosti..
  5. Kinoloni u kombinaciji s Artoxanom povećavaju konvulzivne aktivnosti.
  6. Salicilati istiskuju tenoksikam od proteinskih albumina, povećavaju klirens lijeka. Ova kombinacija je zabranjena..
  7. Između uzimanja lijeka i Mifepristona trebalo bi proći najmanje 8-12 sati.
  8. Kombinacija s kortikosteroidima može dovesti do krvarenja u probavnom sustavu.
  9. Artoxan smanjuje učinak urikozurnih lijekova, pojačava učinak antikoagulansa, fibrinolitika, rizik od nuspojava estrogena, smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih lijekova.
  10. Kombinacija s fenitoinom, etanolom, rifampicinom, barbituratima, tricikličkim antidepresivima, fenilbutazonom povećava proizvodnju aktivnih hidroksiliranih metabolita.
  11. Kombinacija srčanih glikozida povećava zatajenje srca, s takrolimusom - rizik od nefrotoksičnosti, sa Zidovudinom - rizik od hematološke aktivnosti.

Nuspojave

Prema pacijentima, lijek može pokazati nuspojave. Najčešće upute govore o:

  • bol u trbuhu, nadimanje, mučnina, nadutost;
  • poremećaji mišićno-koštanog sustava;
  • krv u urinu;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • alergijske reakcije - svrab, urtikarija, eritem, sindromi Lyell-a i Stevens-Johnsona;
  • povećana razina kreatinina i uree u krvi, povećana aktivnost enzima jetrenih transaminaza.

kontraindikacije

Kao i bilo koji drugi nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), kod Artoxana razlikuju se kontraindikacije za uporabu. To su države:

  • preosjetljivost na aktivni ili dodatni sastav, druge NSAID;
  • erozije, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • trudnoća, dojenje;
  • starost do 18 godina;
  • aspirin trijada;
  • oslabljena funkcija jetre, bubrežne bolesti, zatajenje bubrega;
  • zastoj srca;
  • krvne bolesti.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Artoxan možete kupiti na recept. Lijek se čuva na temperaturi do 25 stupnjeva tri godine od datuma proizvodnje.

Analozi Artoksana

Sve supstitucije za lijek djeluju u žarištu upale i mogu zaustaviti jaku bol. Analozi Artoksana:

  • Oksiten - prašak za injekcije s izraženim analgetskim svojstvom;
  • Aspicard - tablete na bazi acetilsalicilne kiseline;
  • Diklofenak je protuupalna otopina koja sadrži natrijev diklofenak;
  • Tenoksikam - izravna zamjena s istim sastojkom, pokazuje antipiretski učinak.

Artoxan Price

Kupnja sredstava moguća je putem interneta ili u uobičajenim ljekarnama. Na cijenu će utjecati količina pakiranja, razina trgovačkih marži. Približni troškovi za Artoxan i analoge u Moskvi:

Cijena ljekarne, rubalja

Artoksan liofilizat za otopinu + otapalo, 3 bočice i 3 ampule

Otopina diklofenaka 1 ampula 3 ml

Aspicard tablete 100 mg 20 kom.

Recenzije

Ja patim od artritisa. Ujutro boli ustajanje, osjeća se ukočenost u zglobovima. Kad dođe do pogoršanja, dajem injekcije Artoxanu - liječnik mi ih je propisao. Injekciju stavlja medicinska sestra. Lijek mi se sviđa - odmah ublažava jake bolove, uklanja edeme, upale. Dva dana injekcija dovoljno su da zaboravimo na problem šest mjeseci.

Radim s malim detaljima, tako da imam profesionalnu bolest ruku i zglobova - tendonitis. Pogoršanja boli javljaju se u proljeće i jesen, kada postaje vlažna, hladna. U ovom slučaju odlazim u bolnicu na injekcije. Artoxan mi pomaže. To ne samo da ublažava bol, već i ne dopušta da napreduje. Recenzije o njemu potpuno su pozitivne.

Moj suprug je imao bursitis. Bol je opisao kao paklenu, nije se mogao normalno kretati. Liječnici su rekli da morate proći sveobuhvatni tretman, možda čak i napraviti operaciju. Da bi ublažili bol, liječnici su propisali Tenoxicam, ali nije puno pomoglo. Tada nam je propisan Artoxan - učinkovitiji je, brže djeluje.

Slomila sam ruku upravo na mjestu zgloba. Bilo je vrlo bolno očekivati ​​njegovu fuziju, nisam se mogao pomaknuti, jer sam morao čvrsto popraviti mjesto prijeloma. Prva dva dana nakon ozljede dali su mi injekcije Artoxan. Ne možete ih više, ali šteta - lijek je odličan, svidjelo mi se kako mi olakšava stanje. Sad moram piti tablete.

Pronašli smo grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i to ćemo ispraviti!

Artoxan: kako ublažiti bol, a ne naštetiti tijelu

Nesteroidno protuupalno sredstvo Artoxan pomaže ublažiti upalu i bol. Stoga se često propisuje u liječenju bolesti zglobova različite prirode.

Farmakološka svojstva lijeka

Artoxan ima protuupalni, analgetski i manji antipiretski učinak. Spada u skupinu oksikamena, mehanizam njegovog djelovanja povezan je s blokiranjem razmjene arahidonske kiseline i sprečavanjem proizvodnje prostaglandina. Kao rezultat, smanjuje se osjetljivost na bol, a s produljenom primjenom razvija se desenzibilizirajući učinak, što je korisno u liječenju alergijskih upala.

U bolesnika s reumatskom patologijom, primjena Artoxana dovodi do smanjenja težine kliničkih manifestacija. Stoga se njihova bol smanjuje i u mirovanju i tijekom kretanja. Pored toga, smanjuje se oticanje zglobova, što dovodi do povećanja raspona pokreta, uklanjanja blokade.

Protuupalni učinak lijeka povezan je sa stabilizacijom staničnih membrana i smanjenjem propusnosti kapilara. Njegova uporaba dovodi do smanjenja proizvodnje proupalnih medijatora, smanjenja broja slobodnih radikala u oštećenim tkivima. Također ima hondroprotektivni učinak, inhibira proliferativne procese povezane s upalom. Kao rezultat, smanjuje se stupanj skleroze na oštećenim područjima..

Karakteristična karakteristika Arotoxana je njegova gotovo apsolutna bioraspoloživost - gotovo sve molekule lijeka prodiru u zglobnu šupljinu i imaju terapeutski učinak. Poluživot lijeka je 75 sati, što vam omogućuje da ga upotrebljavate svaka tri dana uz održavanje njegove aktivne koncentracije u pacijentovom tijelu.

Otpustite oblike i sastav

Lijek je dostupan u obliku liofilizirane otopine, koja se mora razrijediti prije intramuskularne primjene. Za to se u svakom pakiranju nalazi i ampula s vodom za injekcije.

Lijek ima žutu boju sa zelenkastim tonom. Djelatna tvar lijeka je Tenoxicam. Svaka ampula sadrži 20 mg aktivne komponente zajedno s pomoćnim tvarima - manitom, askorbinskom kiselinom, natrijevim hidroksidom. Doprinose boljoj apsorpciji lijeka, pojačavaju njegov učinak..

indikacije

Artoxan: upute za uporabu - lijek je indiciran za upotrebu u liječenju upalnih i degenerativnih bolesti zglobova, kod kojih postoji izraženi sindrom boli. Koristi se za:

Artoxan: upute za lijek, točne doze i indikacije

Među najučinkovitijim protuupalnim i lijekovima protiv bolova koji se koriste kod patologija zglobova i mišića istaknut je lijek Artoxan iz Egipatske međunarodne farmaceutske proizvodne tvrtke.

Sastav lijeka

Glavni aktivni sastojak lijeka je tenoksikam, koji spada u skupinu oksikamskih NSAID-a. Ova tvar se koristi u farmakologiji više od 30 godina i za to vrijeme se etablirala kao izvrsno analgetsko i protuupalno sredstvo.

Svaka boca Artoxan-a sadrži 20 g tenoksikama. Kao pomoćne i dodatne tvari u pripravku su također:

  • ededat dinatrij;
  • askorbinska kiselina (vitamin C);
  • manitol;
  • trometamola;
  • klorovodična kiselina;
  • natrijev hidroksid.

Kombinacija ovih komponenti nadopunjuje djelovanje glavne tvari, što lijek čini što učinkovitijim..

Učinci na tijelo

Uporaba lijeka pomaže ukloniti upalni proces, normalizirati tjelesnu temperaturu, eliminirajući hipertermiju. Također, lijek ublažava bol, ne dopušta adheziju trombocita, sprječava nakupljanje leukocita u žarištu upale, smanjuje aktivnost enzima proteoglikanaze i kolanaze u tkivu hrskavice.

Apsorpcija aktivne tvari lijeka događa se brzo i potpuno. Njegova maksimalna koncentracija u krvi opaža se 2 sata nakon davanja u tijelo. Izrazita karakteristika - produljeno djelovanje (do 72 sata).

Metabolički proces događa se u jetri. Izlučivanje: 1/3 - kroz crijeva s žuči, preostalih 2/3 - kroz bubrege.

Obrazac za puštanje

Lijek je dostupan u obliku praha (liofizilat) zelenkasto žute boje koji se koristi u pripremi otopine za unos u tijelo kroz vene ili intramuskularno.

Svaka kutija sadrži 3 ampule s prahom i 3 boce s bezbojnim otapalom (kao posljednja koristi se voda za injekcije). Lijek na recept se izdaje.

Indikacije za uporabu

Lijek je propisan ako pacijent ima upalne i degenerativne patologije mišićno-koštanog sustava, popraćene jakom boli. Najčešće se uzimanje Artoxana preporučuje za:

  1. osteohondroza i osteoporoza;
  2. reumatoidni i gihtazni artritis;
  3. neuralgija, mialgija, ischalgija;
  4. tenosinovitis;
  5. nespecifični zarazni poliartritis i niz drugih sličnih bolesti.

Lijek daje dobar učinak za uporabu u slučaju boli koja je posljedica ozljeda ili opekotina..

Djelovanje Artoxana je isključivo u zaustavljanju sindroma boli i smanjenju upalnog procesa. Lijek nema utjecaja na liječenje same patologije..

Slučajevi kada je lijek kontraindiciran

Prva i glavna kontraindikacija za uporabu Artoxan-a je netolerancija na barem jednu od supstanci lijeka.

Uz to, injekcije Artoxana su kontraindicirane u prisutnosti pacijenta:

  • lezije u želucu u akutnoj fazi;
  • GI krvarenje;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • crijevne patologije izazvane upalnim procesima;
  • progresivna bolest bubrega;
  • krvne bolesti.

S izuzetnim oprezom, lijek treba upotrebljavati sa:

  • ulcerozni kolitis bez pogoršanja;
  • kronični čir na probavnom sustavu (ne tijekom pogoršanja);
  • jetrena porfirija;
  • bolesti jetre različite etiologije;
  • kronično zatajenje srca;
  • šećerna bolest;
  • bronhijalna astma (bez obzira na oblik);
  • autoimune bolesti.

S obzirom na sve to, lijek se može uzimati samo prema uputama liječnika u skladu sa svim preporukama i doziranjem.

Predoziranje i moguća nuspojava

Predoziranje lijeka prati bol u trbuhu, mučnina (moguće povraćanje). Mogu se javiti i problemi s jetrom i bubrezima..

Što se tiče nuspojava, u nekim slučajevima nakon primjene Artoxana može se primijetiti sljedeće:

  • dispeptičke reakcije popraćene mučninom;
  • povećana pospanost;
  • zujanje u ušima i glavobolje;
  • privremeno kršenje vizualne funkcije;
  • povišeni krvni tlak, povećani rad srca;
  • alergijske reakcije.

Kako bi se izbjegle ozbiljnije posljedice, pojavu bilo kojeg od ovih stanja potrebno je prijaviti liječniku.

Doziranje i pravila primjene

Preporučena doza lijeka je 20 mg / dan (1 ampula). Kod provođenja terapije održavanja, standardna doza se smanjuje za polovicu. S jakom boli, dopušteno je povećati dnevnu dozu na 40 mg dnevno (jednokratno davanje).

U akutnim napadima gihta artritisa, injekcije Artoxan-a rade se dva puta dnevno po 20 mg po postupku. Ovaj raspored prijema traje 2-3 dana, nakon čega prelaze na standardno doziranje - 20 mg / dan.

Intramuskularnom injekcijom lijeka igla se umetne duboko, trajanje same injekcije treba biti najmanje 15 sekundi.

posebne upute

Kada koristite Artoxan, potrebno je stalno nadzirati rad bubrega, stanje oblikovanih krvnih stanica i razinu glukoze u krvi. Bilo kakve promjene zahtijevaju trenutno prilagođavanje liječenja. Korištenje lijeka od pacijenata iz "rizične skupine" trebalo bi provoditi samo pod nadzorom medicinskog osoblja.

Da bi se smanjio rizik od nuspojava, preporučuje se smanjenje pojedinačne doze lijeka uz produljenje trajanja terapije (u razumnim granicama). Odluku o prikladnosti ovog koraka treba donijeti liječnik.

Upotreba trudnica i dojilja

Primjena Artoxana tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana, jer može dovesti do nepovratnih i nepredvidivih posljedica..

Također, ne možete uzimati lijek ženama koje planiraju trudnoću. Razlog je sposobnost lijeka da potisne reproduktivne funkcije tijela. Čak i ako dođe do začeća, lijek značajno povećava rizik od spontanog pobačaja. Moguće je i rođenje nepodnošljive bebe.

Uporaba lijeka u djetinjstvu i starosti

Za djecu mlađu od 18 godina, Artoxan je kontraindiciran. Starije osobe starije od 65 godina, lijek se propisuje s oprezom u nedostatku kontraindikacija i rizika od komplikacija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Zbog prirode djelovanja lijeka i moguće manifestacije nuspojava, nakon uzimanja Artoxan-a ne preporučuje se voziti ili se baviti drugim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju i povećanu brzinu reakcije.

Interakcija s drugim lijekovima

Tvari sadržane u lijeku mogu reagirati s komponentama drugih lijekova. Kada uzimate Artoxan, on može djelovati na:

  • Antikoagulansa. Rezultat može biti naglo povećanje antikoagulacijskog učinka..
  • Imunosupresivi (posebno s ciklosporinom). Mogući povećani toksični učinci na bubrege.
  • Salicilate. Povećava se rizik povećanog klirensa i volumena distribucije aktivne tvari.
  • Litijevi pripravci. Moguće kašnjenje u uklanjanju litija iz tijela.

Također, treba biti oprezan kada uzimate Artoxan s kinolonima, diureticima i fibrinoliticima.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Pakirajte s lijekom na tamnom mjestu s temperaturom koja ne prelazi + 25 ° C. Rok trajanja Artoksana u zatvorenim ampulama je 3 godine. Spremno rješenje ne može se pohraniti.

analoga

Trenutno postoji veliki broj lijekova koji imaju učinak sličan Artoxanu. Među njima:

  • Aspicard
  • diklofenak;
  • Oxytene;
  • Texamen;
  • Texared
  • Tenikam;
  • Tenocutyl;
  • tenoksikam;
  • Tilkotil;
  • Tobitil.

Učinkovitost lijeka određuje se prema individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Trošak lijekova

Cijena Artoxana varira ovisno o regiji i mreži ljekarni. U prosjeku, cijena za 1 paket je od 615 do 1165 rubalja.

Protuupalni nesteroidni lijek Artoxan za patologije zglobova

Artoxan je nesteroidni lijek s protuupalnim svojstvima. Alat se preporučuje za uporabu kod patologija mišićno-koštanog sustava. Učinkovito uklanja bol. Lijek je dostupan na recept i koristi se u strogom skladu s uputama stručnjaka..

Obrazac za puštanje

Artoxan je dostupan u obliku liofiliziranog praha, koji je namijenjen za unošenje u krvotok kroz venu ili mišićno tkivo. Nijansa je zelenkasto žuta. Kao otapalo koristi se tekućina koja nema boju..

Struktura

Glavna djelujuća tvar je tenoksikam koji je prisutan u agensu u količini od 20 mg. Artoxan također sadrži dinatrijev edetat, vitamin C, manitol, klorovodičnu kiselinu i natrijev hidroksid. Ova kombinacija tvari određuje svojstva lijeka..

Proizvod je dostupan u prozirnim staklenim bocama. Zatvoren je gumenim čepom i prekriven poklopcem od aluminija. Zahvaljujući takvoj zaštiti zrak i vlaga ne propuštaju lijek. Voda za injekcije, koja je otapalo lijeka, dostupna je u prozirnoj staklenoj ili plastičnoj ampuli od 2 ml. Artoxan ambalaža izrađena je od kartona.

Farmakologija

Farmakološko funkcioniranje - nesteroidni protuupalni lijek koji ublažava bol.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Tenoksikam je oblik oksikama. Artoxan ublažava upalni proces, normalizira tjelesnu temperaturu, uklanja vrućicu. Alat ublažava bol i sprječava prijanjanje trombocita.

Artoxan sprečava nakupljanje oblikovanih krvnih stanica - bijelih krvnih stanica na mjestu gdje se opaža žarište upalnog procesa. Inhibira aktivnost izoenzima zbog čega se proizvodnja prostaglandina smanjuje kako na mjestu gdje se razvija upalni proces, tako i u svim tjelesnim tkivima.

Lijek Artoxan u potpunosti se apsorbira u krv u kratkom vremenu. Alat doseže fokus patologije u cjelini bez gubitaka.

Maksimalna razina artoksana u plazmi postiže se dva sata nakon unošenja lijeka u tijelo. Učinak upotrebe lijeka traje 72 sata.

Metabolizam lijeka provodi se u jetri. Lijek se izlučuje kroz crijeva s žuči u količini 1/3 ukupnog sastava, 2/3 napušta tijelo kroz bubrege.

Upute za korištenje

Indikacije za uporabu

Indikacije za uporabu injekcija Artoxan:

  • Vrsta artritisa u kroničnom obliku u kojem dolazi do oštećenja zgloba i njegove hrskavice i vrećice, ligamenta, kao i mišićnog i koštanog tkiva (osteoartritis);
  • Sindrom boli koji se pojavljuje s opeklinama i ozljedama;
  • Glavobolja i migrena;
  • Autoimuna patologija vezivnog tkiva, popraćena upalom, u kojoj dolazi do oštećenja zgloba (reumatoidni artritis);
  • Sindrom boli s neuralgijom, artralgijom, algodismenorejom i mijalgijom;
  • Egzacerbacija gihta, u kojoj se javlja sindrom zgloba;
  • Upalni proces koji se javlja u sinovijalnoj vrećici (bursitis);
  • Progresivna patologija zglobova kralježnice u kroničnom obliku, koja je posljedica upale (ankilozirajući spondilitis);
  • Upalni proces koji se događa u unutarnjoj membrani vlaknaste vagine tetive mišića (tenosynovitis).

kontraindikacije

Lijek Artoxan ima sljedeće kontraindikacije:

  1. Preosjetljivost i netolerancija na bilo koju supstancu koja se nalazi u sastavu proizvoda;
  2. Ulcerozne patologije gastrointestinalnog trakta, koje su u akutnoj fazi;
  3. Krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
  4. Kronično zatajenje bubrega;
  5. Crijevne patologije, čiji izgled izaziva upalni proces;
  6. Progresivna bolest bubrega;
  7. Kombinacija potpunih ili nepotpunih astmatičnih bolesti, polipoze nosa i sinusa i netolerancije na nesteroidne lijekove;
  8. Problemi sa zgrušavanjem;
  9. Zastoj srca;
  10. Liječenje boli koja se javlja prije i nakon operacije kada se provodi obilaženje koronarnih arterija;
  11. Period rađanja djeteta;
  12. Dojenje;
  13. Savršena ljetna djeca i adolescenti do 18. godine.

Nuspojave

Injekcije artoksana imaju sljedeće nuspojave:

  • Vrtoglavica i bol u glavi;
  • Pojava krvi u urinu tijekom mokrenja;
  • Alergijske reakcije koje se manifestiraju kao različiti osipi na epidermi;
  • Pojava problema s mišićno-koštanim sustavom;
  • Bol i natečenost u trbuhu;
  • Povećana tvorba plina;
  • Pojava mučnine, rijetko - povraćanje;
  • Povećana aktivnost jetrenih enzima;
  • Povećana koncentracija uree i kreatina u krvi.

Predozirati

Uz predoziranje lijeka, nastaju problemi s aktivnošću jetre i bubrega, bol u trbuhu, mučnina popraćena povraćanjem.

Kako koristiti

Uputa za uporabu Artoxan - 20 mg jednom dnevno injekcijom u mišićno tkivo ili u krvotok kroz venu. Trajanje terapije je 1-2 dana.

posebne upute

Tijekom upotrebe Artoxan-a potrebno je pratiti aktivnost bubrega, stanje krvnih stanica i sadržaj glukoze. Svaka promjena zahtijeva trenutno liječenje..

Upotreba lijeka može izazvati povećanje krvarenja, koje je privremeno. To treba uzeti u obzir pri provođenju terapije..

Pacijenti s različitim patologijama krvi ili arterija trebaju koristiti lijek samo pod nadzorom liječnika. Svako samostalno davanje artoksana može prouzrokovati pogoršanje i pojavu komplikacija..

Da bi se izbjegle nuspojave, preporučuje se provođenje terapije malim dozama lijeka, ali istodobno povećati trajanje liječenja u razumnom rasponu. Samo liječnik može donijeti takvu odluku..

Lijek je kontraindiciran ženama koje planiraju trudnoću, jer lijek inhibira sposobnost tijela da stvori održiva potomstva. S tim u vezi, čak i ako se dogodi začeće, rizik od spontanog pobačaja u bilo kojem trenutku se povećava, kao i rođenje neživog djeteta.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom razdoblja nošenja djeteta i dojenja lijek nije propisan. Upotreba lijeka u tim slučajevima može dovesti do nepredvidivih i nepovratnih procesa..

Interakcije s drugim lijekovima

Artoxan se ne može koristiti zajedno s diureticima, jer to izaziva pojavu problema s bubrežnom aktivnošću.

Alat povećava učinkovitost litija, antikoagulansa, fibrinolitika. Lijek ne stupa u interakciju s cimetidinom, penicilaminom i digoksinom.

Artoxan povećava nuspojave kinolona, ​​koji se manifestiraju kao konvulzije. U kombinaciji s ciklosporinom postoji rizik od intoksikacije tijela.

Upotreba lijeka sa salicilatima je zabranjena. Primjena Artoxana s kortikosteroidima može uzrokovati krvarenje u gastrointestinalnom traktu. Alat smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih lijekova.

analoga

Analozi artoksana - Aspicard, Oksiten, Tenoxicam, Diklofenak i koji od njih djeluje bolje ovisi o individualnoj osjetljivosti tijela.

Proizvođač

Proizvođač Artoxan-a je egipatska farmaceutska organizacija koju je naručila britanska tvrtka.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Rok trajanja je 3 godine. Artoxan se čuva na temperaturi zraka ne višoj od +25 C. Proizvod se čuva na mjestu gdje djeca nemaju pristup.

cijena

Cijena Artoxana određuje proizvođač i ljekarna, a ovisi o vjernosti cjenovne politike. Prosječni trošak je 800 rubalja po setu, što uključuje tri boce praha i tri ampule s vodom za injekcije.

Pregledi liječnika

Marina Dmitrievna, radno iskustvo - 18 godina, Sankt Peterburg „Artoxan dodjeljujem pacijentima s sindromom boli s artritisom i nakon prijeloma zgloba. U skladu s pravilima uporabe i nepostojanjem kontraindikacija, nuspojave su rijetke. Djelovanje lijeka dovoljno je za dugo razdoblje. "

Recenzije pacijenata

Vadim, 45 godina, Kazan "Prije nekoliko godina bolile su me ruke. Otišao je liječniku i dijagnosticirao me tendonitis. Imenovao je Artoxana. Bol u rukama je nestala odmah nakon injekcije. Redovito koristim lijek čim se pojave bolovi. Tijek upotrebe proizvoda je dovoljan da dugo zaboravim na svoju bolest. "

Nikolaj, 57 godina, Moskva „Dugo patim od artritisa. Kada se samo ne liječi - pomaže neko vrijeme, a onda se svi simptomi vrate. Ujutro je posebno loše. Nemoguće je normalno kretati, a bol je toliko jaka da se čini da je ima svuda. Prije godinu dana liječnik mi je savjetovao Artoxan. Nisam probao takav lijek, pa sam odlučio vidjeti što će se dogoditi, odjednom će pomoći. Uveče su mi dali injekciju, a ujutro nije bilo toliko boli, a moji su pokreti bili slobodniji. Sada mi dvaput godišnje daju injekcije. Zahvaljujući tome, šest mjeseci zaboravim na bol i ukočenost. "

Artoxan tablete

Oblik doziranja: filmom obložene tablete. 10 tableta u blisteru. 1 blister s uputama za upotrebu u kartonskoj kutiji.

STRUKTURA:
Svaka filmom obložena tableta sadrži:
Djelatna tvar: tenoksikam 20 mg.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, magnezijev stearat,
preželatinizirani kukuruzni škrob, talk.
Sastav školjke: Opadri žuti 02B22025 (hipromeloza, titan
dioksid, makrogol 6000, žuti željezov oksid, talk).
Opis: žute okrugle bikonveksne tablete, filmom obložene.

Iz gastrointestinalnog trakta:
- dispepsija (mučnina, povraćanje, žgaravica, proljev, nadutost), bol i nelagoda u trbuhu, stomatitis, anoreksija;
- s produljenom primjenom u visokim dozama - erozivnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa:
- glavobolja, vrtoglavica, depresija, razdražljivost.

Alergijske reakcije:
- urtikarija, pruritus, eritem, sindromi Stevens-Johnsona i Lyela.

Ostalo:
- oslabljena bubrežna funkcija, povećane koncentracije kreatinina u plazmi, dušika uree, aktivnosti bilirubina i jetrenih transaminaza, produljeno vrijeme krvarenja.

Simptomi: povećane nuspojave.

Liječenje: ne postoji specifičan protuotrov. Ako se sumnja na predoziranje tenoksikamom, preporučuje se simptomatska terapija..

Čuvati na mjestu zaštićenom od vlage na temperaturi ne većoj od 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece..

RASPOLOŽIVI ŽIVOT:
3 godine od datuma proizvodnje. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

ARTOXAN (ARTOXAN)

SASTAV I OBLIKA PROBLEMA

DIJAGNOZA

FARMAKOLOŠKE SVOJINE

farmakodinamiku. Tenoksikam je NSAID. Ima analgetski, protuupalni, antipiretski učinak.

Mehanizam djelovanja temelji se na neselektivnoj blokadi aktivnosti izoenzima COX-1 i COX-2, što dovodi do poremećaja u sintezi prostaglandina i tromboksana. Inhibira agregaciju trombocita.

Rezultati ispitivanja in vitro također pokazuju da tenoksikam može djelovati kao akceptor aktivnog kisika u žarištu upale i ima sposobnost suzbijanja metaloproteinaza (stromelizina i kolagenaze), koje uzrokuju uništavanje hrskavice.

farmakokinetika Artoksan, liofilizat za pripravu injekcijske otopine. Bioraspoloživost tenoksikama kod i / m primjene i oralne primjene je slična. S uključenjem / uvođenjem doze od 20 mg, koncentracija tenoksikama u krvnoj plazmi brzo se smanjuje tijekom 2 sata, što je povezano s postupkom raspodjele. Nakon ovog kratkog razdoblja, nema razlike u koncentraciji tenoksikama u krvnoj plazmi s iv primjenom i oralnom primjenom. U velikoj mjeri (99% primijenjene doze), Tenoxicam se veže na proteine ​​u plazmi, dobro prodire u sinovijalnu tekućinu.

Prosječna vrijednost raspodjele u ravnotežnoj fazi je 10–12 l. Uz preporučeni režim primjene od 20 mg / dan, ravnotežna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se u roku od 10-15 dana. Nema kumulacije.

Tenoksikam se potpuno metabolizira u tijelu. Otprilike ⅔ doza izlučuje se uglavnom mokraćom u obliku farmakološki neaktivnog metabolita 5-hidroksipiridila, ostatak s žuči, uglavnom u obliku konjugata hidroksimetabolita s glukuronskom kiselinom. T½ je 72 sata. Ukupni klirens krvne plazme je 2 ml / min.

Farmakokinetika tenoksikama je linearna u ispitivanom rasponu doza od 10-100 mg.

Nisu uočene promjene farmakokinetike tenoksikama ovisno o dobi pacijenta, iako su individualne razlike u pravilu veće kod starijih bolesnika.

Artoxan tablete. Nakon oralne primjene, tenoksikam se brzo i potpuno apsorbira u probavnom traktu. Cmaksimum u krvnoj plazmi postiže se 2 sata nakon primjene. Hrana usporava brzinu apsorpcije (ali ne i opseg). Pomoću preporučenog režima doziranja (20 mg jednom dnevno) ravnotežna koncentracija u krvnoj plazmi doseže se u roku od 10-15 dana, prosječna koncentracija u ravnotežnom stanju je 11 mg / l i ne mijenja se čak ni tijekom 4 godine liječenja.

Tenoksikam se u velikoj mjeri (99%) veže na proteine ​​plazme. Prosječni volumen raspodjele ravnoteže je 10–12 l. Tenoksikam dobro prodire u sinovijalnu tekućinu u koncentraciji otprilike polovice plazme.

Tenoksikam se gotovo u potpunosti izlučuje u obliku metabolita. Oko ⅔ doze izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku farmakološki neaktivnog metabolita 5-hidroksipiridila, ostatak sa žuči, uglavnom u obliku konjugata hidroksimetabolita s glukuronskom kiselinom. Manje od 1% primijenjene doze bubrezima se izlučuje nepromijenjeno.

Prosječni T½ je 72 sata (u rasponu od 59–74 sata). Ukupni klirens krvne plazme je 2 ml / min.

Nisu uočene promjene farmakokinetike tenoksikama ovisno o dobi pacijenta, iako su individualne razlike u pravilu veće kod starijih bolesnika.

Studije koje uključuju starije bolesnike, bolesnike s bubrežnim zatajenjem ili cirozom sugeriraju da nema potrebe za prilagodbom doze da bi se postigla koncentracija tenoksikama u plazmi slična onoj u zdravih dobrovoljaca.

Farmakokinetički profil kod starijih bolesnika i s reumatskim bolestima može se usporediti s farmakokinetičkim profilom kod zdravih dobrovoljaca.

Indikacija

ublažavanje boli i upale kod osteoartritisa i reumatoidnog artritisa; kratkotrajno liječenje akutnih bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući uganuće, dislokacije i druge ozljede mekog tkiva.

PRIJAVA

Artoksan, liofilizat za pripravu injekcijske otopine. Lijek je namijenjen iv i v / m primjeni.

Prije upotrebe, sadržaj bočice mora se otopiti u 2 ml vode za injekcije, koja je uključena u komplet. Nakon potpunog otapanja liofilizata, otopinu treba odmah upotrijebiti.

Artoxan tablete. Lijek je namijenjen oralnoj primjeni. Tablete treba uzimati svakodnevno u isto vrijeme, za vrijeme ili nakon obroka, ispirati vodom ili drugom tekućinom..

Artoksan, liofilizat za pripravu otopine za injekcije ili tableta. Odrasli Preporučena doza je 20 mg / dan tijekom prva 1-2 dana liječenja, a zatim prijeđite na uzimanje tableta koje je potrebno uzimati svaki dan u isto vrijeme.

Preporučene doze lijeka ne smiju se prekoračiti, jer se primjenom velikih doza ne postiže uvijek izraženiji terapijski učinak, a rizik od nuspojava povećava.

Trajanje liječenja akenoznim poremećajima mišićno-koštanog sustava tenoksikamom obično ne prelazi 7 dana. U iznimnim slučajevima, trajanje terapije može se povećati na 14 dana.

Stariji pacijenti. Lijek se, kao i drugi nesteroidni antirevmatičari, treba primjenjivati ​​s oprezom u starijih bolesnika. Imaju povećan rizik od razvoja nuspojava i veća je vjerojatnost da će dobiti kombiniranu terapiju ili imaju oslabljenu funkciju bubrega, jetre i kardiovaskularnog sustava. Ako je potrebno, lijek treba primjenjivati ​​u starijih bolesnika s minimalnom učinkovitom dozom od 20 mg tijekom najkraćeg razdoblja potrebnog za kontrolu simptoma bolesti. Stanje takvih bolesnika treba pažljivo nadgledati kako bi se otkrilo gastrointestinalno krvarenje u roku od 4 tjedna nakon početka terapije.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega i / ili jetre. U bolesnika s klirensom kreatinina> 25 ml / min, nema potrebe prilagođavati režim doziranja. Stanje takvih bolesnika treba pažljivo pratiti..

Podaci za preporuke u pogledu doziranja tenoksikama u bolesnika s klirensom kreatinina

KONTRAINDIKACIJE

  • preosjetljivost na aktivnu tvar ili druge komponente lijeka;
  • anamneza preosjetljivosti (uključujući simptome AD, rinitis, angioedem, urtikariju) na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAR;
  • ponavljajući ulkus / krvarenje u aktivnom obliku ili recidivi u povijesti (2 ili izraženije epizode čira ili krvarenja), ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, teški gastritis;
  • prisutnost povijesti gastrointestinalnog krvarenja (melena, hemathemeza) i perforacije povezane s prethodnom terapijom NSAID-om;
  • povijest cerebrovaskularnih ili drugih poremećaja krvarenja;
  • teško srce, jetra, zatajenje bubrega;
  • III tromjesečju trudnoće;
  • razdoblje dojenja;
  • djeca do (18 godina).

NUSPOJAVE

kriteriji za procjenu učestalosti nuspojava: vrlo često (> 1/10); često (od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 za dio krvi i limfnog sustava: učestalost nepoznata - agranulocitoza, anemija, aplastična anemija, hemolitička anemija, leukopenija, trombocitopenija, ne-trombocitopenična purpura, eozinofilija.

Od imunološkog sustava: frekvencija nepoznata - reakcije preosjetljivosti, uključujući astmu, anafilaktički šok, angioedem.

Sa strane metabolizma i prehrane: često - anoreksija; rijetko - metabolički poremećaji (hiperglikemija, povećanje / smanjenje tjelesne težine).

Iz psihe: rijetko - poremećaj spavanja, nesanica, depresija, nervoza, anksioznost, nenormalni snovi; učestalost nepoznata - zbrka, halucinacije.

Iz živčanog sustava: često - vrtoglavica, glavobolja; učestalost nepoznata - pospanost, parestezija, optički neuritis.

Sa strane organa vida: frekvencija je nepoznata - oštećenje vida (zamagljen vid, zamagljen vid), iritacija i oteklina očiju.

Na dijelu organa sluha i labirintu: rijetko - vrtoglavica; frekvencija nepoznata - zujanje u ušima.

Sa strane srca: rijetko - palpitacija; učestalost nepoznata - zatajenje srca.

Treba imati na umu mogućnost razvoja kongestivnog zatajenja srca u starijih bolesnika i bolesnika s oštećenom funkcijom srca.

Iz krvožilnog sustava: rijetko - arterijska tromboza (infarkt miokarda, moždani udar); učestalost nepoznata - vaskulitis, hipertenzija. Produljena primjena određenih nesteroidnih protivzakonitih lijekova, posebno u visokim dozama (150 mg / dan), može povećati rizik od razvoja arterijske tromboze, infarkta miokarda ili moždanog udara. Trenutno nema dovoljno podataka koji bi isključili takav rizik za tenoksikam.

Iz dišnog sustava, prsnog koša i medijastinalnih organa: rijetko - bronhospazam, pogoršanje astme, kratkoća daha; frekvencija nepoznata - krvarenje iz nosa.

Pri uporabi NSAID-a zabilježen je razvoj bronhospazma i pogoršanje astme.

Iz probavnog sustava: vrlo često - gastritis, epigastrična bol, bol u trbuhu i nelagoda, dispepsija, mučnina, povraćanje, nadimanje, zatvor, proljev, sindrom stresa, stomatitis; često - čir na probavnom traktu, krvarenje i perforacije, peptički ulkusi, hematomeza, melena, čirevi na usnoj usta, gastritis, suha usta, pogoršanje kolitisa i Crohnova bolest; vrlo rijetko - pankreatitis.

Iz hepatobilijarnog sustava: rijetko - povećana razina jetrenih enzima; učestalost nepoznata - hepatitis, žutica.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: rijetko - svrbež, eritem, egzantem, osip, urtikarija; rijetko - vezikulo-bulozne reakcije; vrlo rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza; frekvencija nepoznata - fotoosjetljivost.

Kada koristite NSAID, zabilježena su i oštećenja na noktima i alopecija..

Iz mokraćnog sustava: rijetko - povećana razina kreatinina i uree; učestalost nepoznata - nefrotoksičnost (zatajenje bubrega, intersticijski nefritis, nefrotski sindrom).

U dijelu reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda: zabilježeni su izolirani slučajevi ženske neplodnosti uz uporabu sredstava koja inhibiraju sintezu COX i prostaglandina.

Opći poremećaji i reakcije na mjestu ubrizgavanja: rijetko - povećani umor, oticanje; frekvencija nepoznata - slabost.

POSEBNE UPUTE

nuspojave tenoksikama mogu se smanjiti primjenom minimalne učinkovite doze tijekom minimalnog razdoblja.

Izbjegavajte istodobnu uporabu s nesteroidnim antireroidima, uključujući selektivne inhibitore COX-2 i druga sredstva koja povećavaju rizik od čira ili krvarenja, kao što su oralni GCS, antikoagulansi (npr. Varfarin), sredstva protiv trombocita (poput acetilsalicilne kiseline), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ( SSRI).

Gastrointestinalno krvarenje, čirevi i perforacije. Uz uporabu svih nesteroidnih protuupalnih lijekova, pojava krvarenja u probavnom sustavu, čirevi i perforacije, uključujući smrtonosne, koji se mogu razviti u bilo kojem trenutku s primjenom tenoksikama, sa ili bez upozoravajućih simptoma, kako u prisutnosti povijesti gastrointestinalnih bolesti, tako i bez njih.

Rizik od takvih pojava povećava se s povećanjem doza NSAID-a u bolesnika s čirevima probavnog trakta, osobito kompliciranim krvarenjem ili perforacijom, kao i u starijih bolesnika. Takvi bi bolesnici trebali započeti liječenje najnižom mogućom učinkovitom dozom. Za ove bolesnike, kao i bolesnike koji istodobno uzimaju niske doze acetilsalicilne kiseline ili drugih lijekova koji povećavaju rizik od komplikacija probavnog trakta, treba razmotriti uporabu kombinirane terapije s lijekovima poput misoprostola ili inhibitora protonske pumpe..

Pacijenti, osobito stariji, s poviješću toksične probave, trebali bi prijaviti neobične simptome koji se pojave u probavnom traktu, posebno krvarenje. To je vrlo važno u početnim fazama liječenja..

Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika koji primaju lijekove koji povećavaju rizik od čira ili krvarenja, kao što su oralni GCS, antikoagulansi (npr. Varfarin), SSRI ili trombociti (poput acetilsalicilne kiseline).

Ako se pojave gastrointestinalna krvarenja ili čirevi, lijek treba prekinuti..

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s povijesti gastrointestinalnih bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), jer tenoksikam može pogoršati njihove manifestacije.

Primjena kod bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i miješanim bolestima vezivnog tkiva. Pri uporabi NSAID-a u takvih bolesnika povećava se rizik od razvoja aseptičnog meningitisa.

Dermatološki učinci. Primjena NSAID-a u rijetkim slučajevima može uzrokovati kožne reakcije, uključujući eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrozu, uključujući fatalne. Rizik od razvoja takvih reakcija najveći je na početku liječenja: u većini slučajeva prve manifestacije zabilježene su tijekom prvog mjeseca terapije. Bolesnike treba upozoriti na simptome i pažljivo ih nadzirati zbog takvih kožnih reakcija..

Kod prvih znakova kožnog osipa, lezija sluznice ili drugih znakova preosjetljivosti, lijek treba odmah prekinuti. Najbolji rezultati liječenja Stevens-Johnsonovog sindroma i toksične epidermalne nekrolize postižu se ranom dijagnozom i prekidom bilo kojeg sumnjivog lijeka. Tenoksikam se ne smije ponovno upotrebljavati u bolesnika kod kojih se Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza očituju tijekom njegove primjene..

Poremećena bubrežna funkcija, jetra i kardiovaskularni sustav. Primjena NSAID-a u rijetkim slučajevima može uzrokovati intersticijski nefritis, glomerulonefritis, papilarnu nekrozu ili nefrotski sindrom zbog inhibicije sinteze prostaglandina u bubrezima, što podržava bubrežnu perfuziju u bolesnika sa smanjenim bubrežnim protokom i ukupnim volumenom krvi. U takvih bolesnika uporaba NSAID-a može prouzrokovati izraženu dekompenzaciju bubrega, koja se nakon prestanka njihove uporabe vraća u stanje opaženo prije početka terapije. Najveći rizik od takvih komplikacija je u bolesnika s postojećim bubrežnim bolestima (uključujući šećernu bolest s oštećenom funkcijom bubrega), nefrotski sindrom, smanjeni ukupni volumen krvi, oslabljenu funkciju jetre, kongestivno zatajenje srca, u bolesnika koji istodobno uzimaju diuretike ili nefrotoksične lijekove, te u bolesnika starija dob. Tijekom primjene lijeka u takvih bolesnika treba stalno pratiti funkciju bubrega, jetre i srca. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, jetre i srca, lijek treba koristiti u najmanjoj mogućoj dozi..

Respiratorni učinci. Lijek se koristi s oprezom u bolesnika s AD ili poviješću AD-a, budući da uzimanje NSAID-ova može izazvati razvoj bronhospazma..

Kada koristite NSAID, moguće je povećanje plazmatskih transaminaza ili drugih pokazatelja jetrene funkcije. U većini slučajeva takve su promjene brze. U slučaju razvoja značajnih i dugotrajnih poremećaja, upotrebu lijeka treba prekinuti i provjeriti funkciju jetre. Lijek se koristi s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre..

Tenoksikam smanjuje agregaciju trombocita i produžuje vrijeme krvarenja, to treba uzeti u obzir prilikom budućih kirurških intervencija i u slučaju određivanja vremena krvarenja.

Primjena kod starijih bolesnika. Uz primjenu NSAID-a u starijih bolesnika, povećava se učestalost nuspojava, posebno krvarenja u probavnom sustavu i perforacija (uključujući smrtonosne). Čir i krvarenje slabije podnose oslabljeni pacijenti. Većina smrtnih slučajeva gastrointestinalnog poremećaja uzrokovanih nesteroidnim protivnetnim lijekovima zabilježena je kod starijih bolesnika i oslabljenih bolesnika. Tijekom primjene lijeka kod takvih bolesnika, potrebno je posebno paziti i redovito nadzirati funkcije bubrega, jetre i kardiovaskularnog sustava, kao i općeg stanja pacijenata, kako bi se utvrdile moguće interakcije s istodobnim lijekovima.

Oftalmički učinci. Pri primjeni NSAID-a prijavljena su kršenja organa vida. U slučaju razvoja takvih poremećaja tijekom uporabe lijeka, treba obaviti oftalmološki pregled..

Kardiovaskularni i cerebrovaskularni učinci. Tijekom primjene lijeka potrebno je pažljivo nadzirati stanje bolesnika s AH i / ili blagim ili umjerenim zatajenjem srca u povijesti jer su zabilježeni razvoj edema i početak zadržavanja tekućine.

Upotreba određenih NSAID-ova, posebno u visokim dozama (150 mg / dan) duže vrijeme, može povećati rizik od razvoja arterijske tromboze, infarkta miokarda ili moždanog udara. Trenutno nema dovoljno podataka koji bi isključili takav rizik za tenoksikam.

U bolesnika s nekontroliranom hipertenzijom, kongestivnim zatajenjem srca, kojima je dijagnosticirana bolest koronarnih arterija, bolesti perifernih arterija i / ili cerebrovaskularnom bolešću, lijek treba primijeniti nakon temeljite analize stanja. Ova analiza mora se izvršiti prije dugotrajnog liječenja bolesnika s faktorima rizika za kardiovaskularne bolesti (poput hipertenzije, hiperlipidemije, dijabetes melitusa, pušenja).

Antipiretički učinci. Kao i drugi nesteroidni nesteroidni lijekovi, tenoksikam može prikriti simptome infekcije..

Podaci iz laboratorijskih metoda istraživanja. NSAID inhibiraju sintezu prostaglandina u bubrezima, pa mogu negativno utjecati na bubrežnu hemodinamiku i vodeno-elektrolitnu ravnotežu..

Tijekom primjene lijeka potrebno je pažljivo nadzirati stanje, posebno srčanu i bubrežnu funkciju (plazma urea, kreatinin, razvoj edema, debljanje), bolesnici s bolestima koje mogu povećati rizik od razvoja bubrežne insuficijencije, poput postojećih bolesti bubrega, oštećene funkcije. bubrega u bolesnika sa šećernom bolešću, cirozom jetre, kongestivnim zatajenjem srca, smanjenim ukupnim volumenom krvi, istodobnim liječenjem potencijalno nefrotoksičnim lijekovima, diureticima i kortikosteroidima. Ovi bolesnici su u posebnom riziku u peripedoperacijskom i postoperativnom razdoblju opsežnim kirurškim zahvatima zbog mogućnosti ozbiljnog gubitka krvi.

Zbog velike sposobnosti tenoksikama da se veže za proteine ​​u plazmi, lijek treba primjenjivati ​​s oprezom s izraženim smanjenjem albumina u plazmi.

Utjecaj na plodnost. Lijek se ne preporučuje ženama koje planiraju zatrudnjeti. Treba razmotriti prekid upotrebe lijeka kod žena koje imaju poteškoće u začeću ili na ispitivanju neplodnosti..

Pomoćne tvari. Artoxan tablete sadrže laktozu, pa bolesnici s rijetkim nasljednim oblicima intolerancije galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze ne smiju koristiti lijek.

Artoxan tablete sadrže tartrazin aluminijski lak (E102) i žuti zalazak sunca FCF aluminijski lak (E110), koji mogu izazvati alergijske reakcije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja. Period trudnoće. Inhibicija sinteze prostaglandina može negativno utjecati na trudnoću i / ili razvoj embrija / fetusa. Epidemiološke studije pokazuju povećani rizik od pobačaja i / ili rizik od razvoja srčanih oštećenja i gastroschisis nakon primjene inhibitora sinteze prostaglandina u ranoj trudnoći. Apsolutni rizik od kardiovaskularnih malformacija porastao je s manje od 1 na 1,5%. Moguće je da se rizik povećava s povećanjem doze i trajanja liječenja. Pokazano je da primjena inhibitora sinteze prostaglandina u životinja dovodi do povećanja gubitaka prije i nakon implantacije i smrti embrija / fetusa. Uz to, kod životinja liječenih inhibitorom sinteze prostaglandina tijekom organogeneze zabilježena je povećana učestalost različitih malformacija, uključujući iz kardiovaskularnog sustava.

U I i II tromjesečju trudnoće lijek se može primijeniti samo ako očekivana korist za majku nadmaši potencijalni rizik za plod.

U slučaju primjene kod žena koje planiraju zatrudnjeti, ili u I i II tromjesečju trudnoće, lijek se koristi u minimalnoj učinkovitoj dozi za najkraće razdoblje.

Tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, svi inhibitori sinteze prostaglandina mogu utjecati na sljedeće:

  • kardiopulmonalna toksičnost (s preuranjenim zatvaranjem arteriosusa duktusa i plućnom hipertenzijom);
  • oslabljena bubrežna funkcija može napredovati do razvoja zatajenja bubrega s oligohidramniom;

na majku i novorođenče, kao i na kraju trudnoće:

  • moguće produljenje vremena krvarenja; efekt protiv trombocita, koji se može primijetiti čak i kod ekstremno malih doza
  • inhibicija kontrakcija maternice, što dovodi do odgode ili produženja porođaja

Lijek je kontraindiciran u III tromjesečju trudnoće.

Razdoblje dojenja. Tenoksikam prolazi u majčino mlijeko u vrlo malim količinama. Ako je potrebno, primjena lijeka treba zaustaviti dojenje.

Plodnost. Primjena tenoksikama može umanjiti plodnost kod žena, stoga se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću.

Treba razmotriti prekid upotrebe lijeka kod žena koje imaju poteškoće u začeću ili na ispitivanju neplodnosti..

Djeca. Nema podataka o sigurnosti tenoksikama u djece, tako da ga ne bi trebao primjenjivati ​​u ovoj kategoriji bolesnika.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom vožnje vozila ili rada s drugim mehanizmima. Kada koristite NSAID, može se razviti vrtoglavica, pospanost, umor i oštećenje vida. U slučaju razvoja ovih reakcija, treba se suzdržati od upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima.

INTERAKCIJE

ostali NSAID (uključujući COX-2 inhibitore): mogu povećati rizik od nuspojava. Treba izbjegavati istodobnu upotrebu dva ili više NSAID-a..

Acetilsalicilna kiselina i ostali salicilati: moguće je povećati klirens i raspodjelu tenoksikama zbog konkurencije za mjesta vezanja proteina. Istodobnu uporabu ovih sredstava treba izbjegavati zbog povećanog rizika od nuspojava (posebno iz gastrointestinalnog trakta).

Antacidi, blokatori H2-histaminski receptori: smanjena brzina (ali ne stupanj) apsorpcije tenoksikama. Smanjena stopa apsorpcije ne može se smatrati klinički značajnom. Istodobnom primjenom tenoksikama i cimetidina interakcija nije otkrivena.

Antikoagulansi (varfarin): mogu pojačati njihove učinke. Istodobnom primjenom treba pratiti učinke antikoagulansa, posebno u početnim fazama liječenja tenoksikamom. Klinički značajne interakcije tenoksikama sa heparinom niske molekulske mase nisu zabilježene.

Srčani glikozidi: mogući su povećani srčani zastoj, smanjen indeks glomerularne filtracije i povećana razina srčanih glikozida u krvnoj plazmi. Nema klinički značajne interakcije tenoksikama s digoksinom i digitalisom.

Ciklosporin: moguć je povećan rizik od nefrotoksičnosti. Uz kombiniranu uporabu ovih sredstava, oprez.

Kinoloni: pretklinički dokazi upućuju na to da uporaba NSAID povećava rizik od napadaja zbog kinolona. Istodobnom uporabom ovih sredstava moguće je povećati rizik od napadaja.

Litijevi preparati: moguće je smanjenje uklanjanja potonjeg. Uz istodobnu upotrebu ovih sredstava treba redovito pratiti razinu litija u krvnoj plazmi, upozoravati bolesnike o potrebi da uzimaju dovoljnu količinu tekućine i informirati se o simptomima litijske intoksikacije.

Diuretici: moguće je smanjiti natriuretičku aktivnost diuretika i povećati rizik od nefrotoksičnosti zbog sposobnosti NSAID-a da hvataju kalijeve, natrijeve i tekuće ione. U osoba s hipertenzijom ili zatajenjem srca, tenoksikam može pogoršati tijek ovih bolesti. Klinički značajne interakcije tenoksikama i furosemida nisu zabilježene, međutim, zabilježeno je smanjenje hipotenzivnog učinka hidroklorotiazida uz istodobnu primjenu s tenoksikamom.

Antihipertenzivi: moguće slabljenje učinaka α-adrenergičkih blokatora, ACE inhibitora. Nisu zabilježene klinički značajne interakcije tenoksikama i blokatora kalcijevih kanala, atenolola i centralnih agonista α-adrenoreceptora..

Metotreksat: može povećati toksičnost potonjeg uslijed smanjenja njegove eliminacije. Uz istodobnu uporabu ovih sredstava, oprez.

Oralni hipoglikemijski lijekovi: iako nije zabilježen učinak na kliničke učinke glibornurida, glibenklamida, tolbutamida, dok se uz upotrebu oralnih antidijabetičkih lijekova s ​​tenoksikamom, bolesnikovo stanje treba pažljivo pratiti.

Dekstrometorfan: može pojačati analgetski učinak tenoksikama.

Kolestiramin: moguće povećani klirens i smanjen T½ tenoksikam.

Probenecid: moguće je povećanje razine tenoksikama u plazmi. Klinički značaj ovog fenomena nije utvrđen..

Mifepriston: moguće slabljenje učinaka potonjeg. NSAID se trebaju primjenjivati ​​8-12 dana nakon završetka uzimanja mifepristona.

GCS: moguć je povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja i perforacije. Uz istodobnu uporabu ovih sredstava, oprez.

Sredstva protiv trombocita, SSRI: moguće povećani rizik od krvarenja u probavnom sustavu.

Takrolimus: mogući povećani rizik od nefrotoksičnosti.

Zidovudin: moguća povećana opasnost od hematološke toksičnosti. Postoje dokazi o povećanom riziku od razvoja hemarthrosis i hematoma u bolesnika zaraženih virusom HIV-a s hemofilijom dok koriste zidovudin i ibuprofen.

Penicilamin, zlatni pripravci za parenteralnu upotrebu: kod malog broja pacijenata koji su istodobno uzimali te lijekove, nije zabilježena klinički značajna interakcija.

PREDOZIRATI

uobičajeni simptomi. Manifestacije predoziranja NSAID-a uključuju mučninu, povraćanje, bol u epigastriju, gastrointestinalno krvarenje, zujanje u ušima, glavobolju, oštećenje vida, vrtoglavicu, rijetko dijareju. U izoliranim slučajevima prijavljeni su teži poremećaji, kao što su konvulzije, uznemirenost, pospanost, hipotenzija, apneja, koma, neravnoteža elektrolita i zatajenje bubrega. Moguće pogoršanje astme.

Liječenje. Trebate prestati koristiti lijek. Ako se uzima oralno 1 sat nakon predoziranja, preporučuje se uzimanje apsorbenata i ispiranje želuca. Također je moguće koristiti antacide i inhibitore protonske pumpe. Potrebno je održavati odgovarajuću hidrataciju, kontrolirati funkcije jetre i bubrega. Pacijent bi trebao biti pod liječničkim nadzorom najmanje 4 sata nakon predoziranja. Ako je potrebno, provesti simptomatsku terapiju. Hemodijaliza je neučinkovita. Ne postoji specifičan protuotrov.