Glavni / Pritisak

Artoxan - upute za uporabu, analozi, pregledi i obrasci za oslobađanje (injekcije u ampulama za injekciju 20 mg) lijekovi za liječenje bolova u zglobovima i mišićima s artritisom, artrozom, neuralgijom kod odraslih, djece i trudnoće. Struktura

Pritisak

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Artoxan. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovih lijekova, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Artoxana u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, uočene su komplikacije i nuspojave, a proizvođač ih možda nije najavio u napomeni. Analozi Artoksana u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristite za liječenje bolova u zglobovima i mišićima s artritisom, neuralgijom, mialgijom kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Artoxan je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) klase oksikam. Ima snažan analgetski i protuupalni učinak, antipiretski učinak je manje izražen. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji aktivnosti COen-1 i COX-2 izoenzima, uslijed čega se smanjuje sinteza prostaglandina u žarištu upale, kao i ostalih tjelesnih tkiva. Uz to, tenoksikam (aktivna tvar lijeka Artoxan) smanjuje nakupljanje leukocita u žarištu upale. Izrazita karakteristika tenoksikama je dugotrajno djelovanje.

Struktura

Tenoksikam + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Apsorpcija je brza i potpuna. Bioraspoloživost je 100%. Izrazita sposobnost tenoksikama je dugotrajno djelovanje i dug poluživot. Lijek se 99% veže na proteine ​​plazme. Tenoksikam dobro prodire u sinovijalnu tekućinu. Lako prodire kroz histohematološke barijere. Metabolizira se u jetri hidroksilacijom čime nastaje 5-hidroksipiridil. 1/3 se izlučuje kroz crijeva s žuči, 2/3 izlučuje bubrezima u obliku neaktivnih metabolita.

indikacije

  • reumatoidni artritis;
  • artroza;
  • mialgija;
  • ankilozantni spondilitis;
  • zglobni sindrom s pogoršanjem tijeka gihta;
  • burzitis;
  • tenosinovitis;
  • bol s ozljedama, opekotinama;
  • sindrom boli (slab i srednjeg intenziteta): artralgija, mialgija, neuralgija, migrena, zubobolja i glavobolja, algomenoreja;
  • radikularni sindrom.

Otpustite obrasce

Liofilizat za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu 20 mg (injekcije u ampulama za injekcije).

Drugi oblici doziranja, bilo tablete ili kapsule, u vrijeme objave lijeka u Priručniku nisu postojali..

Uputa za uporabu i doziranje

Intramuskularne injekcije se rade duboko.

Trajanje intravenske primjene ne smije biti manje od 15 sekundi.

Intramuskularna ili intravenska primjena koristi se za kratkotrajno (1-2 dana) liječenje u dozi od 20 mg dnevno. Ako je potrebna daljnja terapija, prelaze se na oralne oblike doziranja tenoksikama.

Otopina za ubrizgavanje priprema se neposredno prije upotrebe otapanjem sadržaja bočice s uključenim otapalom. Nakon pripreme, igla se zamjenjuje.

Nuspojava

  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • proljev;
  • bolovi u želucu;
  • mučnina, povraćanje;
  • nadutost;
  • gastritis;
  • ezofagitisa;
  • krvarenje iz erozije, čira, kao i rektalno i hemoroidno krvarenje, što je posljedica suzbijanja sinteze tromboksana A2;
  • povećana aktivnost transaminaza u krvi;
  • pad hemoglobina koji nije povezan s krvarenjem;
  • anemija, trombocitopenija, leukopenija, eozinofilija;
  • hiperglikemije;
  • reverzibilno povećanje dušika uree i kreatinina u krvnoj plazmi;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • tremor;
  • pobuda;
  • nesanica ili pospanost;
  • iritacija i oteklina očnih kapaka (s normalnim rezultatima oftalmoskopije);
  • parestezija;
  • Lyell-ov sindrom;
  • Stevens-Johnsonov sindrom;
  • osip;
  • svrabež
  • alopecije;
  • fotofobija;
  • promjene na noktima;
  • ne-trombocitopenična purpura.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka (postoji mogućnost unakrsne osjetljivosti na acetilsalicilnu kiselinu (ASA), ibuprofen i druge NSAID);
  • erozivne i ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju;
  • gastrointestinalno krvarenje (uključujući anamnezu);
  • upalna bolest crijeva: Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis u akutnom stadiju;
  • ozbiljno zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min);
  • progresivna bolest bubrega;
  • ozbiljno zatajenje jetre;
  • potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancija na ASA ili druge NSAR (uključujući anamnezu);
  • utvrđena dijagnoza bolesti sustava zgrušavanja krvi;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • terapija perioperativne boli za vrijeme bypass-a kod koronarnih arterija;
  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja;
  • starost do 18 godina.

Trudnoća i dojenje

Artoxan je kontraindiciran u trudnoći i dojenju.

Zbog upotrebe tenoksikama tijekom trudnoće moguće je produljiti razdoblje gestacije, odgoditi porođaj i slabe trudove (kao rezultat smanjenja sinteze prostaglandina koji potiču ritmičku kontraktilnu aktivnost miometrija).

Primjena kod djece

Kontraindicirano kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina..

posebne upute

Kada koristite Artoxan, pažljivo pratite rad gastrointestinalnog trakta. Ako se otkriju prvi znakovi ulcerogeneze ili gastrointestinalnog krvarenja, tenoksikam treba odmah povući.

Koristite s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (uključujući dijabetes). Prostaglandini sintetizirani u bubrezima reguliraju volumetrijski protok krvi u bubrežnom parenhimu. U slučaju oštećenja sinteze prostaglandina pod utjecajem tenoksikama, moguće je smanjenje bubrežnog protoka krvi, što dovodi do simptoma bubrežnog zatajenja, kao i intersticijskog nefritisa, glomerulonefritisa, papilarne nekroze i nefrotskog sindroma. Posebno pažljivo, tenoksikam treba koristiti tijekom liječenja diureticima ili potencijalno nefrotoksičnim lijekovima..

U slučaju zatajenja bubrega, pacijenti s CC višim od 25 ml / min zahtijevaju strogi medicinski nadzor bez podešavanja režima doziranja. Klinički podaci o uporabi tenoksikama u bolesnika s CC manjom od 25 ml / min su ograničeni.

Koristite s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre. Ako se opazi prekomjerna porast razine transaminaza, koja postoji tijekom terapije, tada tenoksikam treba otkazati.

Artoxan je sposoban zarobiti ione kalija, natrija i vode. S tim u vezi, tenoksikam može pogoršati tijek arterijske hipertenzije ili zatajenje srca..

Artoxan smanjuje agregaciju trombocita i povećava vrijeme krvarenja, što treba imati na umu kod nadolazećih operacija.

Ne preporučuje se uporaba Artoxan-a u kombinaciji sa salicilatima..

Interakcija lijekova

Tenoksikam ima visoki stupanj vezanja na albumin i može, poput svih NSAID-a, pojačati antikoagulacijski učinak varfarina i drugih antikoagulansa. Preporučuje se nadzirati krvnu sliku u kombinaciji s antikoagulansima i hipoglikemijskim lijekovima za oralnu primjenu, posebno u početnim fazama uporabe lijeka Artoxan.

Nije primijećena moguća interakcija s digoksinom.

Kao i kod drugih NSAR-a, preporučuje se upotreba lijeka s oprezom zajedno s ciklosporinom u vezi s povećanim rizikom od nefrotoksičnosti.

Istodobna primjena s kinolonima može povećati rizik od napadaja.

Salicilati mogu istisnuti tenoksikam zbog albumina i, sukladno tome, povećati klirens lijeka. Potrebno je izbjegavati istodobnu upotrebu salicilata ili dva ili više nesteroidnih protivzakonitih lijekova (povećani rizik od komplikacija iz gastrointestinalnog trakta).

Postoje dokazi da NSAID smanjuju izlučivanje litija. S tim u vezi, pacijenti koji primaju litij terapiju često trebaju pratiti koncentraciju litija u krvi.

NSAID-ovi mogu uzrokovati kašnjenje natrija, kalija i tekućine u tijelu, što narušava djelovanje natriuretičkih diuretika. To se mora zapamtiti u kombinaciji s takvim diureticima u bolesnika sa zatajenjem srca i arterijskom hipertenzijom..

S oprezom se preporučuje uporaba NSAID-a zajedno s metotreksatom, NSAID smanjuju izlučivanje metotreksata i mogu povećati njegovu toksičnost..

NSAID se ne smiju primjenjivati ​​u roku od 8-12 sati nakon primjene mifepristona, kao može umanjiti njegov učinak.

Potrebno je uzeti u obzir povećani rizik od razvoja krvarenja u probavnom sustavu u kombinaciji s kortikosteroidima.

Smanjuje učinkovitost urikozurnih lijekova, pojačava učinak antikoagulansa, fibrinolitika, nuspojave mineralokortikosteroida i glukokortikosteroida (GCS), estrogena; smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih lijekova i diuretika.

Induktori mikrosomske oksidacije u jetri (fenitoin, etanol (alkohol), barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklički antidepresivi) povećavaju proizvodnju aktivnih hidroksiliranih metabolita.

Zajednička upotreba s antiagregacijskim lijekovima i SSRI povećava rizik od krvarenja u probavnom sustavu.

Srčani glikozidi ako se uzimaju zajedno s nesteroidnim antibetiroidima mogu povećati zatajenje srca, smanjiti GFR i povećati razinu srčanih glikozida u plazmi.

Nije bilo interakcije s primjenom tenoksikama i cimetidina.

Nisu pronađene klinički značajne interakcije u liječenju tenoksikamom i penicilaminom ili parenteralnim zlatom.

Rizik nefrotoksičnosti uz kombiniranu primjenu NSAID-a s takrolimusom povećava se.

Povećani rizik od hematološke toksičnosti pri primjeni NSAID-a sa zidovudinom.

Analozi lijeka Artoxan

Strukturni analozi aktivne tvari:

Analozi u farmakološkoj skupini (NSAID iz oksikam grupe):

  • Amelotex;
  • Arthrosan;
  • Bixikam;
  • Genitron;
  • Zornik;
  • Calmopyrol;
  • Xefocam;
  • lem;
  • Liberum
  • lornoksikam;
  • Mataren;
  • Mataren plus;
  • Liječnicima;
  • Melbek
  • Melbek Forte;
  • Melokvitis;
  • Meloxam;
  • Meloksikamje;
  • Melox;
  • Meloflam;
  • Meloflex;
  • Mesipol;
  • Mixol;
  • Mirlox;
  • Movalis;
  • Movasin;
  • Movix;
  • Oxycamox;
  • Pyrocam;
  • piroksikam;
  • Pyroxifer;
  • Revmador;
  • Remoxicam
  • Sanikam
  • Texamen;
  • Texared
  • Tenikam;
  • Tenocutyl;
  • Teraflex Hondrokrem Forte;
  • Tilkotil;
  • Tobitil;
  • Feldoral;
  • Velden;
  • Konačni gel;
  • Flexibon;
  • Hondroksid forte;
  • Khotemin;
  • Exen Sanovel.

Injekcije Artoxan - upute za uporabu

Injekcije Artoxan je nesteroidni lijek s protuupalnim svojstvima. Ima analgetski i antipiretski učinak. Koristi se za razne patologije mišićno-koštanog sustava

Struktura

Svaka bočica lijeka sadrži:

  • Djelatna tvar: tenoksikam - 20 mg.
  • Pomoćne tvari: manitol - 80,00 mg, askorbinska kiselina - 0,400 mg, dinatrijev edetat - 0,20 mg, trometamol - 3,30 mg, natrijev hidroksid i solna kiselina - q.s.

Svaka ampula otapala sadrži: vodu za injekcije - 2 ml.

Opis

Liofilizirani prah ili zbijena masa u obliku tableta, zeleno-žute boje, otapalo: bezbojna, bistra tekućina bez mirisa.

farmakodinamiku

Tenoksikam, derivat tienotiazina oksikama, je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID). Osim protuupalnih, analgetskih i antipiretskih učinaka, lijek sprječava i agregaciju trombocita. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji aktivnosti izoenzima ciklooksigenaze-1 i ciklooksigenaze-2, uslijed čega se smanjuje sinteza prostaglandina u žarištu upale, kao i u ostalim tkivima tijela. Uz to, tenoksikam smanjuje nakupljanje leukocita u žarištu upale, smanjuje aktivnost proteoglikanaze i kolagenaze u hrskavici čovjeka.

Protuupalni učinak razvija se do kraja prvog tjedna terapije.

farmakokinetika

Usisavanje

Apsorpcija je brza i potpuna. Bioraspoloživost 100%.

Distribucija

Maksimalna koncentracija u plazmi opažena je nakon 2 sata. Izrazita sposobnost tenoksikama je dugotrajno djelovanje i dugački poluživot od 72 sata. Lijek se 99% veže na proteine ​​plazme. Tenoksikam dobro prodire u sinovijalnu tekućinu. Lako probija histohematološke barijere.

Metabolizam

Metabolizira se u jetri hidroksilacijom čime nastaje 5-hidroksipiridil.

Rasplod

1/3 se izlučuje kroz crijeva s žuči, 2/3 izlučuje bubrezima u obliku neaktivnih metabolita.

indikacije

Injekcije Artoxana indicirane su za sljedeće bolesti:

  • reumatoidni artritis;
  • osteoartritisa;
  • ankilozantni spondilitis;
  • zglobni sindrom s pogoršanjem tijeka gihta;
  • burzitis;
  • tenosinovitis;
  • sindrom boli (slab i srednjeg intenziteta): artralgija, mialgija, neuralgija, migrena, zubobolja i glavobolja, algomenoreja;
  • bol s ozljedama, opekotinama;

Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjuje bol i upalu u vrijeme uporabe, ne utječe na progresiju bolesti.

kontraindikacije

Artoxan je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • Preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka. Postoji mogućnost unakrsne osjetljivosti na acetilsalicilnu kiselinu, ibuprofen i druge NSAID;
  • erozivne i ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju;
  • gastrointestinalno krvarenje (uključujući anamnezu);
  • upalna bolest crijeva: Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis u akutnom stadiju;
  • ozbiljno zatajenje bubrega (klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml / min.);
  • progresivna bolest bubrega;
  • ozbiljno zatajenje jetre;
  • potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu (ASA) ili druge NSAID (uključujući anamnezu);
  • utvrđena dijagnoza bolesti sustava zgrušavanja krvi;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • terapija perioperativne boli za vrijeme bypass-a kod koronarnih arterija;
  • trudnoća, razdoblje dojenja;
  • starost do 18 godina.

Pažljivo

Čir na želucu i dvanaesniku, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest bez pogoršanja, povijest bolesti jetre, porfirija jetre, kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml / min), kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi ( uključujući nakon operacije), starije bolesnike (starije od 65 godina) (uključujući one koji primaju diuretike, oslabljene pacijente i nisku tjelesnu težinu), bronhijalnu astmu, koronarnu bolest srca, cerebrovaskularnu bolest, dislipidemiju / hiperlipidemiju, dijabetes melitus, periferna arterijska bolest, pušenje, prisutnost Helicobacter pylori infekcije, produljena primjena nesteroidnih protivzakonitih lijekova, alkoholizam, teške somatske bolesti, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus (SLE) i mješovita bolest vezivnog tkiva), istodobna primjena glukokortikosteroida (uključujući prednizon), antikoagulansi (u uključujući varfarin ), sredstva protiv trombocita (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel), selektivne inhibitore ponovne pohrane serotinina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Doziranje i primjena

Za intramuskularnu ili intravensku primjenu.

Intramuskularna ili intravenska primjena koristi se za kratkotrajno (1-2 dana) liječenje u dozi od 20 mg jednom dnevno. Ako je potrebna daljnja terapija, prelaze se na oralne oblike doziranja tenoksikama.

Otopina za ubrizgavanje priprema se neposredno prije upotrebe otapanjem sadržaja bočice s uključenim otapalom. Nakon pripreme, igla se zamjenjuje. Intramuskularne injekcije se rade duboko. Trajanje intravenske primjene ne smije biti manje od 15 sekundi.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja je kontraindicirana.

Primjena kod djece

Zabranjena je upotreba Artoxana mlađeg od 18 godina.

Nuspojave

Tijekom liječenja injekcijama Artoxan, moguće su nuspojave:

  • Iz probavnog sustava: vrlo često - dispepsija (mučnina, povraćanje, žgaravica, proliv, nadimanje), NSAID, gastropatija, bol u trbuhu, stomatitis, anoreksija, oslabljena funkcija jetre; rijetko - ulceracija sluznice gastrointestinalnog trakta, krvarenja (gastrointestinalna, maternična, hemoroidalna), perforacija crijevne stijenke.
  • Iz kardiovaskularnog sustava: rijetko - zatajenje srca, tahikardija, povišen krvni tlak.
  • Iz središnjeg živčanog sustava: često - vrtoglavica, glavobolja, pospanost, depresija, uznemirenost, gubitak sluha, zujanje u ušima, iritacija očiju, oštećenje vida.
  • Poremećaji kože i potkožnog tkiva: često - svrbež kože, osip, urtikarija i eritem; vrlo rijetko - fotodermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell sindrom.
  • Poremećaji mokraćnog sustava: često - povećana razina dušika urea i kreatinina u krvi.
  • Hematopoetski organi: često - agranulocitoza, leukopenija, rijetko - anemija, trombocitopenija, leukopenija, pancitopenija.
  • Poremećaji hepatobilijarnog sustava: često - povećana aktivnost ALT, ACT, gama-GT i razine bilirubina u serumu.
  • Laboratorijski pokazatelji: hiperkreatininemija, hiperbilirubinemija, povećanje koncentracije dušika uree i aktivnosti "jetrenih" transaminaza, povećanje vremena krvarenja.

Tijekom liječenja mogu postojati mentalni poremećaji i poremećaji metabolizma.

Predozirati

Simptomi (s jednom primjenom): bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, erozivna i ulcerozna lezija gastrointestinalnog trakta, oslabljena funkcija bubrega i jetre, metabolička acidoza.

Liječenje: simptomatsko (održavanje vitalnih funkcija tijela). Hemodijaliza - neučinkovita.

Interakcija s drugim lijekovima

Tenoksikam ima visoki stupanj vezanja na albumin i može, poput svih NSAID-a, pojačati antikoagulacijski učinak varfarina i drugih antikoagulansa. Preporučuje se nadzirati pokazatelje u kombinaciji s antikoagulansima i hipoglikemijskim lijekovima za oralno davanje, posebno u početnim fazama uporabe Artoxan-a.

Nije primijećena moguća interakcija s digoksinom.

Kao i kod drugih NSAR-a, preporučuje se lijek s oprezom u kombinaciji s ciklosporinom zbog povećanog rizika od nefrotoksičnosti.

Istodobna primjena s kinolonima može povećati rizik od napadaja.

Salicilati mogu istisnuti tenoksikam iz veze s albuminom i, u skladu s tim, povećati klirens i volumen distribucije lijeka. Potrebno je izbjegavati istodobnu upotrebu salicilata ili dva ili više NSAID-a (povećani rizik od gastrointestinalnih komplikacija).

Postoje dokazi da NSAID smanjuju izlučivanje litija. U vezi s tim bolesnicima koji primaju litij terapiju treba češće nadzirati koncentraciju litija u krvi.

NSAID mogu uzrokovati zadržavanje natrija, kalija i tekućine u tijelu, što narušava djelovanje natriuretičkih diuretika. To se mora zapamtiti u kombinaciji s takvim diureticima u bolesnika sa zatajenjem srca i arterijskom hipertenzijom..

S oprezom se preporučuje uporaba NSAID-a zajedno s metotreksatom, NSAID smanjuju izlučivanje metotreksata i mogu povećati njegovu toksičnost..

NSAID se ne smiju primjenjivati ​​u roku od 8-12 sati nakon primjene mifepristona, kao može umanjiti njegov učinak.

Potrebno je uzeti u obzir povećani rizik od razvoja krvarenja u probavnom sustavu u kombinaciji s kortikosteroidima.

Smanjuje učinkovitost uricosuric lijekova, pojačava učinak antikoagulansa, fibrinolitika, nuspojave mineralokortikosteroida i glukokortikosteroida, estrogena; smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih lijekova i diuretika.

Induktori mikrosomske oksidacije u jetri (fenitoin, etanol, barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklički antidepresivi) povećavaju proizvodnju hidroksiliranih aktivnih metabolita. Istodobna primjena antiagregacijskih sredstava i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina povećava rizik od krvarenja u probavnom sustavu.

Srčani glikozidi ako se uzimaju zajedno s nesteroidnim antibetiroidima mogu povećati zatajenje srca, smanjiti stopu filtriranja glomerula i povećati razinu srčanih glikozida u plazmi.

Nije bilo interakcije s primjenom tenoksikama i cimetidina. Nisu pronađene klinički značajne interakcije u liječenju tenoksikamom i penicilaminom ili parenteralnim zlatom.

Rizik nefrotoksičnosti uz kombiniranu primjenu NSAID-a s takrolimusom povećava se.

Povećani rizik od hematološke toksičnosti pri primjeni NSAID-a sa zidovudinom.

posebne upute

Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati sliku periferne krvi i funkcionalno stanje jetre i bubrega, protrombinski indeks (uzimanje indirektnih antikoagulansa), koncentraciju glukoze u krvi (uz korištenje hipoglikemijskih sredstava).

Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba prekinuti 48 sati prije ispitivanja.

Možda je povećanje vremena krvarenja, što bi trebalo uzeti u obzir tijekom kirurških intervencija.

Potrebno je uzeti u obzir mogućnost zadržavanja natrija i vode u tijelu kad se prepisuju diureticima u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i zatajenjem srca.

Pacijenti s nekontroliranom hipertenzijom, kroničnim zatajenjem srca, perifernom arterijskom bolešću, potvrđenom bolesti koronarnih arterija i / ili cerebrovaskularnom bolešću trebaju uzimati lijek pod medicinskim nadzorom.

Povijest bolesti bubrega može dovesti do razvoja intersticijskog nefritisa, papilarne nekroze i nefrotskog sindroma. Neželjeni efekti mogu se umanjiti korištenjem što je moguće kraće minimalne doze..

Zbog negativnog utjecaja na plodnost, ženama koje žele zatrudnjeti ne preporučuje se uzimanje lijeka. U bolesnika s neplodnošću (uključujući one koji su podvrgnuti ispitivanju) preporučuje se otkazivanje lijeka. Pacijenti sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) i mješovitom bolešću vezivnog tkiva povećani su rizik od razvoja aseptičnog meningitisa.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima

Tijekom razdoblja liječenja moguće je smanjenje brzine mentalnih i motoričkih reakcija, stoga je potrebno suzdržati se od upravljanja vozilima i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za puštanje i pakiranje

Liofilizat za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu 20 mg.

  • Primarno pakiranje. Liofilizirani prah koji sadrži 20 mg aktivnog sastojka stavi se u bocu bezbojnog stakla, zapečaćenu gumenim čepom od bromobutilne gume, obloženu crvenim aluminijskim poklopcem s crvenim plastičnim poklopcem. Otapalo (voda za injekcije): 2 ml u bočici bezbojnog stakla.
  • Sekundarno pakiranje. 3 bočice s liofiliziranim prahom i 3 ampule, kapaciteta 2 ml s otapalom u blister traci. Pakiranje s 1 blister trakom u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za uporabu.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Čuvajte izvan dohvata djece! Ne smrzavajte se!

Rok trajanja

Liofilizat - 3 godine.

Otapalo - 4 godine.

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

analoga

Analozi injekcija Artoxan-a za terapeutski učinak su lijekovi: Aspicard, Oksiten, Tenoxicam, Diklofenak

Prosječni trošak liofilizata za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu Artoxana iznosi 620-750 rubalja.

ARTOKSAN (Artoxan)

Djelatna tvar:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Struktura

Liofilizat za otopinu za intravensku i intramuskularnu primjenu1 fl.
aktivna tvar:
tenoksikam20 mg
pomoćne tvari: manitol - 80 mg; askorbinska kiselina - 0,4 mg; dinatrijev edetat - 0,2 mg; trometamol - 3,3 mg; natrijev hidroksid i klorovodična kiselina - q.s.
Svaka ampula otapala sadrži: vodu za injekcije - 2 ml

Opis oblika doziranja

Liofilizirani prah ili zbijena masa u obliku tableta zeleno-žute boje.

Bezbojna prozirna tekućina bez mirisa.

farmakodinamiku

Tenoksikam, derivat tienotiazina oksikama, je NSAID. Osim protuupalnih, analgetskih i antipiretskih učinaka, lijek sprječava i agregaciju trombocita.

Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji aktivnosti COen-1 i COX-2 izoenzima, uslijed čega se smanjuje sinteza PG u žarištu upale, kao i u ostalim tjelesnim tkivima. Uz to, tenoksikam smanjuje nakupljanje leukocita u žarištu upale, smanjuje aktivnost proteoglikanaze i kolagenaze u hrskavici čovjeka.

Protuupalni učinak razvija se do kraja prvog tjedna terapije.

farmakokinetika

Usisavanje. Apsorpcija je brza i potpuna. Bioraspoloživost - 100%.

Distribucija. Cmaksimum u plazmi opaženoj nakon 2 sata. Izrazita sposobnost tenoksikama je dugotrajno djelovanje i dugo T1/2 - 72 sata. Lijek se 99% veže na proteine ​​u plazmi. Tenoksikam dobro prodire u sinovijalnu tekućinu. Lako probija histohematološke barijere.

Metabolizam. Metabolizira se u jetri hidroksilacijom čime nastaje 5-hidroksipiridil.

Rasplod. 1/3 se izlučuje kroz crijeva s žuči, 2/3 izlučuje bubrezima u obliku neaktivnih metabolita.

Indikacije lijeka ARTOXAN

zglobni sindrom s pogoršanjem tijeka gihta;

sindrom boli (slab i srednjeg intenziteta): artralgija, mialgija, neuralgija, migrena, zubobolja i glavobolja, algomenoreja;

bol s ozljedama, opekotinama.

Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjuje bol i upalu u vrijeme uporabe, ne utječe na progresiju bolesti.

kontraindikacije

preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka (postoji mogućnost unakrsne osjetljivosti na acetilsalicilnu kiselinu (ASA), ibuprofen i druge NSAID);

erozivne i ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju;

gastrointestinalno krvarenje (uključujući anamnezu);

upalna bolest crijeva: Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis u akutnom stadiju;

ozbiljno zatajenje bubrega (Cl kreatinin manji od 30 ml / min);

progresivna bolest bubrega;

ozbiljno zatajenje jetre;

potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancija na ASA ili druge NSAR (uključujući anamnezu);

utvrđena dijagnoza bolesti sustava zgrušavanja krvi;

dekompenzirano zatajenje srca;

terapija perioperativne boli za vrijeme bypass-a kod koronarnih arterija;

razdoblje dojenja;

starost do 18 godina.

S oprezom: peptički ulkus želuca i dvanaesnika; ulcerozni kolitis i Crohnova bolest bez pogoršanja; povijest bolesti jetre; jetrena porfirija; kronično zatajenje bubrega (Cl kreatinin 30-60 ml / min); kronično zatajenje srca; arterijska hipertenzija; značajno smanjenje bcc-a (uključujući i nakon operacije); starije pacijente (starije od 65 godina) (uključujući one koji primaju diuretike, oslabljene bolesnike i s malom tjelesnom težinom); Bronhijalna astma; koronarna bolest srca; cerebrovaskularna bolest; dislipidemija / hiperlipidemija; dijabetes; bolest perifernih arterija; pušenje; prisutnost infekcije Helicobacter pylori; produljena uporaba NSAID-a; alkoholizam; teške somatske bolesti; autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus (SLE) i mješovita bolest vezivnog tkiva); istodobna primjena GCS (uključujući prednizon), antikoagulansi (uključujući varfarin), antiagregaciona sredstva (uključujući ASA, klopidogrel), SSRI (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Trudnoća i dojenje

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja je kontraindicirana.

Nuspojave

Učestalost nuspojava klasificirana je prema preporukama WHO: vrlo često (> 1/10); često (od> 1/100, 1/1000, 1/10000, gastrointestinalni trakt, krvarenja (gastrointestinalni, maternični, hemoroidalni), perforacija crijevne stijenke.

Od CCC-a: rijetko - zatajenje srca, tahikardija, povišen krvni tlak.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: često - vrtoglavica, glavobolja, pospanost, depresija, uznemirenost, gubitak sluha, zujanje u ušima, iritacija očiju, oštećenje vida.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: često - svrbež kože, osip, urtikarija i eritem; vrlo rijetko - fotodermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell sindrom.

Iz mokraćnog sustava: često - povećanje sadržaja dušika uree i kreatinina u krvi.

Iz hemopoetskih organa: često - agranulocitoza, leukopenija; rijetko - anemija, trombocitopenija, leukopenija, pancitopenija.

Iz hepatobilijarnog sustava: često - povećana aktivnost ALT, AST, GGT i razine bilirubina u serumu.

Laboratorijski parametri: hiperkreatininemija, hiperbilirubinemija, povećana koncentracija dušika urea i aktivnost jetrene transaminaze, produljeno vrijeme krvarenja.

Tijekom liječenja mogu postojati mentalni poremećaji i poremećaji metabolizma.

Interakcija

Tenoksikam ima visok stupanj vezanja na albumin i može, kao i svi NSAID, pojačati antikoagulacijski učinak varfarina i drugih antikoagulansa. Preporučuje se nadzirati krvnu sliku u kombinaciji s antikoagulansima i hipoglikemijskim lijekovima za oralnu primjenu, posebno u početnim fazama uporabe lijeka Artoxan.

Nije primijećena moguća interakcija s digoksinom.

Kao i kod drugih NSAR-a, preporučuje se lijek s oprezom u kombinaciji s ciklosporinom zbog povećanog rizika od nefrotoksičnosti.

Istodobna primjena s kinolonima može povećati rizik od napadaja.

Salicilati mogu ukloniti tenoksikam od vezivanja s albuminom i, sukladno tome, povećati klirens i Vd lijek. Potrebno je izbjegavati istodobnu upotrebu salicilata ili dva ili više nesteroidnih protivzakonitih lijekova (povećani rizik od komplikacija iz gastrointestinalnog trakta).

Postoje dokazi da NSAID smanjuju izlučivanje litija. S tim u vezi, pacijenti koji primaju litij terapiju često trebaju pratiti koncentraciju litija u krvi.

NSAID mogu uzrokovati zadržavanje natrija, kalija i tekućine u tijelu, što narušava djelovanje natriuretičkih diuretika. To se mora zapamtiti u kombinaciji s takvim diureticima u bolesnika sa zatajenjem srca i arterijskom hipertenzijom..

S oprezom se preporučuje uporaba NSAID-a zajedno s metotreksatom, NSAID smanjuju izlučivanje metotreksata i mogu povećati njegovu toksičnost..

NSAID se ne smiju primjenjivati ​​u roku od 8-12 sati nakon primjene mifepristona, kao može umanjiti njegov učinak.

Potrebno je uzeti u obzir povećani rizik od razvoja krvarenja u probavnom sustavu u kombinaciji s kortikosteroidima.

Smanjuje učinkovitost uricosuric lijekova, pojačava učinak antikoagulansa, fibrinolitika, nuspojave mineralokortikosteroida i kortikosteroida, estrogena; smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih lijekova i diuretika.

Induktori mikrosomske oksidacije u jetri (fenitoin, etanol, barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklički antidepresivi) povećavaju proizvodnju aktivnih hidroksiliranih metabolita.

Zajednička upotreba s antiagregacijskim lijekovima i SSRI povećava rizik od krvarenja u probavnom sustavu.

Srčani glikozidi ako se uzimaju zajedno s nesteroidnim antibetiroidima mogu povećati zatajenje srca, smanjiti GFR i povećati razinu srčanih glikozida u plazmi.

Nije bilo interakcije s primjenom tenoksikama i cimetidina.

Nisu pronađene klinički značajne interakcije u liječenju tenoksikamom i penicilaminom ili parenteralnim zlatom.

Rizik nefrotoksičnosti uz kombiniranu primjenu NSAID-a s takrolimusom povećava se.

Povećani rizik od hematološke toksičnosti pri primjeni NSAID-a sa zidovudinom.

Doziranje i primjena

IM injekcije se rade duboko.

Trajanje davanja iv ne smije biti manje od 15 sekundi.

Intramuskularna ili intravenska primjena koristi se za kratkotrajno (1-2 dana) liječenje u dozi od 20 mg / danu. Ako je potrebna daljnja terapija, prelaze se na oralne oblike doziranja tenoksikama.

Otopina za ubrizgavanje priprema se neposredno prije upotrebe otapanjem sadržaja bočice s uključenim otapalom. Nakon pripreme, igla se zamjenjuje.

Predozirati

Simptomi (s jednom primjenom): bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, erozivna i ulcerozna lezija gastrointestinalnog trakta, oslabljena funkcija bubrega i jetre, metabolička acidoza.

Liječenje: simptomatsko (održavanje vitalnih funkcija tijela). Hemodijaliza - neučinkovita.

posebne upute

Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati sliku periferne krvi i funkcionalno stanje jetre i bubrega, protrombinski indeks (uzimanje indirektnih antikoagulansa), koncentraciju glukoze u krvi (uz korištenje hipoglikemijskih sredstava).

Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba prekinuti 48 sati prije ispitivanja..

Možda je povećanje vremena krvarenja, što bi trebalo uzeti u obzir tijekom kirurških intervencija.

Potrebno je uzeti u obzir mogućnost zadržavanja natrija i vode u tijelu kad se prepisuju diureticima u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i zatajenjem srca.

Pacijenti s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, CHF-om, perifernom arterijskom bolešću, potvrđenom bolesti koronarne arterije i / ili cerebrovaskularnom bolešću trebaju uzimati lijek pod liječničkim nadzorom.

Povijest bubrežne bolesti može dovesti do razvoja intersticijskog nefritisa, papilarne nekroze i nefrotskog sindroma.

Neželjeni efekti mogu se umanjiti korištenjem što je moguće kraće minimalne doze..

Zbog negativnog učinka na plodnost ženama koje žele zatrudnjeti, lijek se ne preporučuje. U bolesnika s neplodnošću (uključujući one koji su podvrgnuti ispitivanju) preporučuje se otkazivanje lijeka. Bolesnici sa SLE i bolešću mješovitog vezivnog tkiva imaju povećan rizik od razvoja aseptičnog meningitisa.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizme. Tijekom razdoblja liječenja moguće je smanjenje brzine mentalnih i motoričkih reakcija, stoga je potrebno suzdržati se od upravljanja vozilima i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za puštanje

Liofilizat za otopinu za intravensku i intramuskularnu primjenu, 20 mg.

Primarno pakiranje: liofilizirani prah koji sadrži 20 mg aktivnog sastojka stavlja se u bocu bezbojnog stakla, zabrtvljenu plutom od bromobutilne gume, komprimiranu kombiniranim aluminijskim poklopcem i otkloniti crvenim plastičnim poklopcem. Otapalo (voda za injekcije) - 2 ml u bistroj staklenoj ampuli.

Sekundarno pakiranje. 3 fl. s liofiliziranim prahom i 3 amp., kapaciteta 2 ml s otapalom u blisterima.

1 blister pakiranje u kartonskoj kutiji.

Proizvođač

Egipatska međunarodna farmaceutska proizvodna tvrtka (E.I.P.I.Ko), Egipat, Grad Tens o Ramadan, prva industrijska zona B1, poštanski sandučić 149 deseci.

Vlasnik zaštitnog znaka i potvrde o registraciji: ROTAHARM LIMITED, UK (ROTAPHARM LIMITED, Velika Britanija). 23 Peći, prekrižen putom, šafran Walden, ESSEX CB10 2UQ.

Tel.: 44 (0) 845 0667700; faks: 44 (0) 845 06677.

Tvrdnje o kvaliteti lijeka treba poslati na adresu: TROKAS FARMA LLC. 141400, Ruska Federacija, Moskovska oblast, Himki, ul. Spartakovskaya, 5, bldg. 7, od. 8.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka ARTOXAN

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka ARTOXAN

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Arthrosan

Ocjena 4.2 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Arthrosan (Artrozan): 11 pregleda liječnika, 9 pregleda pacijenata, upute za uporabu, analozi, infografike, 2 obrasca za puštanje.

Liječnici recenziju o artrosan

Ocjena 3.8 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Koristite s oprezom u bolesnika s bubrežnom bolešću. Moguće su kožne reakcije. Svrab i iritacija.

Lijek nije loš. Ali ne dugotrajno. Koristi se samo u složenoj terapiji. Uključeno u domaći pripravak "Meloxicam" ima analgetske, antipiretske i neke protuupalne učinke. Također, "Arthrosan" ima antispazmodički učinak, posebno na glatke mišiće. Vrlo dobro se pokazao u boli s osteokondrozom. Propisujem pacijentima starijim od 18 godina (u ranoj dobi lijek se ne koristi), doza ne smije prelaziti 7,5 mg dnevno.

Ocjena 3.3 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Ogromna prednost ovog lijeka je njegova cijena u odnosu na učinak. Uvijek se pazim na generike, ali ovaj me lijek ugodno iznenadio. Naravno da postoji razlika s originalnim lijekom, i to je primjetno: trajanje i učinkovitost anestezije u Arthrosanu je manja. Ali istodobno, ovaj lijek prilično dobro ublažava bolove u zglobovima, bol uganuća i ozljede, a budući da je selektivan, ima i manje nuspojava.

Ocjena 4.6 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Dobar nesteroidni protuupalni lijek. Široko se koristi u praksi neurologa za liječenje bolova u leđima, također od strane terapeuta i ortopeda za patologiju zglobova. Ublažava akutnu bol. Primjenjuju se kratki tečajevi.

Upotrebljava se s oprezom u bolesnika s gastritisom i čirima na želucu..

Ocjena 4.6 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

"Arthrosan" je izvrstan domaći lijek. Da je domaći i učinkovit, ta činjenica je vrlo ugodna. U širokoj je primjeni u kliničkoj praksi u liječenju upalnih procesa u zglobnim vrećicama s minimalnim nuspojavama. Niska cijena ovog lijeka ostavlja mu dominantnu ulogu na tržištu.

Ocjena 4.2 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Jedan od mnogih lijekova obitelji NSAID, ni gori i ne osobito bolji. Ako Diklofenak nije pomogao osobi, tada ni Arthrosan neće pomoći. U nekom je trenutku originalna droga bila ponovno registrirana i Arthrosan je brzo zauzeo svoju nišu i više nije nestao..

Ocjena 4.2 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Lijek u potpunosti zadovoljava tražena svojstva. Učinkovit, rezultat je vidljiv već od prve injekcije, relativno siguran - tijekom svoje prakse nisam naišao na bilo kakve štetne događaje. Kratkim tečajem uspijeva postići maksimalan analgetski i protuupalni učinak..

Kod bolova u vratu, u torakalnoj ili lumbalnoj regiji, koji nastaju ili se otežavaju tijekom fizičkog napora, duljeg boravka u jednom položaju ili prilikom promjene položaja tijela, lijek Arthrosan bolje je kombinirati s mišićnim relaksantima i vitaminima skupine B da biste postigli maksimalni i brzi učinak.

Ocjena 4.6 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Učinkovit nesteroidni protuupalni lijek s minimalnim nuspojavama u usporedbi s drugim lijekovima iz ove skupine. Optimalna kombinacija cijene i kvalitete. Prilikom primjene nikad nije bilo alergije.

Uspješno ga koristim za vertebrogene sindrome umjerene boli. Uz produljenu upotrebu treba kombinirati s omeprazolom.

Ocjena 3.8 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Ruski "Meloxicam", povoljniji od originalnog "Movalis". Dobro podnosi.

Originalni lijek je, po mom mišljenju, uvijek preferiran generički, ali nije uvijek moguće nabaviti original i financije. Arthrosan je dostojna kopija Meloksikama. U mojoj praksi ima mjesta za njega..

Ocjena 5.0 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Odličan lijek, dobro se podnosi, učinkovit i jeftin! Često ga propisujemo u liječenju osteokondroze, posebno u akutnoj fazi, s akutnim upalnim bolestima mišića i zglobova, u složenoj terapiji. Nuspojave iz gastrointestinalnog trakta izuzetno su rijetke i nestale su samostalno nakon prekida lijeka.

Ocjena 3.8 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Dobar analgetski učinak.

Dovoljno učinkovit lijek u liječenju različitih sindroma boli, posebno vertebrogenih radikulopatija, kao i kod osteoartralgije, sindroma boli u mišićima, u kombinaciji s mišićnim relaksantima, ima trajni protuupalni i analgetski učinak.

Ocjena 4.2 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Meloksikam je optimalan za kombinirano liječenje umjerenih upale mišića i zglobova. Po mojem mišljenju, nuspojave iz gastrointestinalnog trakta daju rjeđe od svih ostalih NSAR-a. Po cijeni Artrozana upola je cijena Movalisa, iako mu učinkovitost nije niža. Možda za mene najčešće propisani lijek danas.

Arthrosan pregleda pacijenata

Nakon operacije počeli su me mučiti bolovi u zglobu. "Arthrosan" doslovno odmah nakon uzimanja lijeka ublažava svu bol. Vrlo učinkovit lijek protiv bolova. 200 rubalja za 20 tableta po pakiranju prilično je dobro, mislim. Ne znam koliko je to povezano s drogom, ali čini mi se da je nuspojava utjecala na mene, pojavila se u jakoj žgaravici nakon jela, a hrana nije baš začinjena, ali postoji žgaravica. Glavno je da postoji pozitivan rezultat na zglobovima, a ako je to stvarno nuspojava, mislim da nije toliko značajna, mislim, zato hrabro nastavljam uzimati lijek za poboljšanje svog tijela.

Kao osoba koja boluje od artritisa koljena, koristila je ovaj lijek više puta. Tijek liječenja je kratak, ali rezultat neće dugo doći. Nakon treće injekcije postaje lakše cijelom tijelu. Došao sam do toga da nisam mogao ispraviti koljeno i morao sam šepati. Samo su ove injekcije došle u pomoć.

Neurolog je propisao da nije jasno koje liječenje, ništa nije pomoglo 4 dana, sve dok nisam kupio "Arthrosan". Imam kičmu kičme, nisam se mogao ni pomaknuti. Uzela je injekciju "Arthrosan" i bila je kao da se ponovno rodila. Vrlo sam zadovoljan. Anestezirana savršeno. Tek nakon nekoliko dana ruke su počele bolovati. Ne znam zašto, možda je vrijeme loše, iako imam 30 godina, još je rano za vjerovatno patiti od vremena.

Nakon 10 dana liječenja, aritmija se vratila. Ali koljeno se utihnulo, nije bilo oštrih bolova. Čak i sada mogu saviti nogu tumora više nema. I sada liječim aritmiju verapamilom.

Od lumbalne hondroze ubrizgavala je artrosan i melaksikam. Do kraja liječenja se stvorio čir na želucu, ne preporučujem.

Moj je muž odavno zaradio vrlo neugodnu bolest, herniju intervertebralnog diska, zajedno s osteohondrozom. Njegov je rad težak, dizanje tegova. Tko je radio u rudniku, razumjet će. Na sljedećem bolovanju, nakon što je prošao tečaj liječenja i ne osjećajući pozitivnu dinamiku, liječnik je propisao artrosan u injekcijama i tabletama. Obećala je da će za tri dana biti dobra kao nova. I doista, ovaj lijek je pomogao. Ali prije toga uzimao je skupe droge. Čim se bol javi, izvadim Arthrosan, 3. dan, i moj se muž opet osjeća kao muškarac. Savjetovala je ovaj lijek roditeljima s oboljelim zglobovima, savršeno im pomaže. Dobro je što postoje učinkoviti lijekovi za vrlo pristupačnu cijenu.

Vjerojatno se reumatoidni artritis prenosi nasljeđivanjem. Tata se prvi susreo, a drogerija je ponudila ovaj lijek za bol u zglobovima. Moji zglobovi također boli tijekom razdoblja promjenjivih vremenskih uvjeta. Ovaj lijek uvijek spašava mene i moju rodbinu. Prije svega, zadovoljava se prilično brzim djelovanjem, moja bol prođe za otprilike 20 minuta, a cijena joj je i povoljnija od sličnih lijekova.

Kad je reumatizam postao komplikacija grlobolje, često, pogotovo kad se promijeni vrijeme, strašna bol u zglobovima ruku i nogu, tada Arthrosan dolazi u pomoć. Njegova je prednost što se vrlo brzo ublažava bol, nježno djeluje na gastrointestinalni trakt i ne „udara u džep“.

gost

Nažalost, upoznao sam se s artrosanom u vezi s hernijom lumbalne kralježnice. Zaista djelujući lijek i puno jeftiniji od ostalih sličnih lijekova. Jedini spas od bolova u kičmi kralježnice. Drugi su ili vrlo skupi ili beskorisni. Usput, koristim nekoliko lijekova kao dio terapije (kako mi je propisao neurolog).

Otpustite obrasce

dozaPakiranjeskladištenjeProdajaRok trajanja
20, 30, 40, 50, 60, 75, 100

Upute za uporabu artrosana

Kratki opis

Arthrosan (INN - meloksikam) ruski je nesteroidni protuupalni lijek koji se koristi uglavnom za ublažavanje bolova u upalnim i degenerativnim bolestima zglobova i mišićno-koštanog sustava. Kao što znate, lijekovi koji pripadaju skupini NSAID osnova su simptomatske terapije za pacijente s bolestima reumatološkog profila. Oni ublažavaju upalu, tupu bol i nižu temperaturu, što je vrlo važno za poboljšanje kvalitete života ljudi koji pate od bolesti zglobova i kralježnice upalne i metaboličko-distrofične prirode. Mehanizam djelovanja NSAID-a dugo nije bio potpuno shvaćen, a tek početkom 90-ih godina prošlog stoljeća ovo je pitanje postalo jasno: NSAID inhibiraju stvaranje medijatora upale prostaglandina inhibiranjem enzima ciklooksigenaze-2 (COX-2), za koji je "kriv" aktivacija biosinteze prostaglandina u žarištu upale. Važna kvaliteta za NSAR je selektivnost, jer u suprotnom možete suzbiti aktivnost COX-1, koji je zauzvrat odgovoran za stvaranje „korisnih“ prostaglandina koji štite sluznicu probavnog trakta i reguliraju bubrežni protok krvi. Upravo zbog svog selektivnog djelovanja selektivni inhibitori COX-2 imaju puno manju vjerojatnost da uzrokuju razvoj erozno-ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta. S produljenom primjenom NSAID-a u visokim dozama, kao i ovisno o individualnim karakteristikama tijela, selektivnost za COX-2 može se smanjiti.

Među selektivnim inhibitorima COX-2, jedan od najčešće korištenih lijekova u kliničkoj praksi je meloksikam, koji je na ruskim šalterima ljekarni prikazan u mnogim sinonimnim "oblicima".

Jedan od takvih je i domaći lijek artrosan. Naravno, isti je originalni Movalis iz njemačke tvrtke Beringer Ingelheim International mnogo popularniji na farmaceutskom tržištu, međutim, za artrosan postoji vlastita potrošačka niša. Uz usporedivu učinkovitost i sigurnost, trošak artrozana, kao generičkog lijeka, bit će mnogo niži, što štedi troškove, jer reumatološke bolesti zahtijevaju produženu farmakoterapiju, a to može postati veliko opterećenje za novčanik. Impresivan udio konzumenata selektivnih inhibitora COX-2 predstavljaju starije osobe koje su najosjetljivije na upalne bolesti zglobova, bol u kralježnici i druge bolesti za koje je potreban meloksikam kao sredstvo simptomatske terapije. A ova kategorija stanovništva, zbog niskog, iskreno rečeno, životnog standarda umirovljenika na post-sovjetskom prostoru, vrlo je zahtjevna po pitanju cijene nabavljenog lijeka.

Arthrosan na pozadini neselektivnih inhibitora COX-2 ima relativno blagi učinak na sluznicu probavnog trakta, pod uvjetom, naravno, njegova racionalna upotreba. Osim toga, lijek, za razliku od mnogih drugih NSAID-a, ne uništava hrskavicu, što ima važnu ulogu u njegovoj primjeni u liječenju bolesnika s osteoartritisom i drugim degenerativno-distrofičnim patologijama mišićno-koštanog sustava.

Farmakologija

Meloksikam je NSAID koji ima protuupalno, antipiretsko i analgetsko djelovanje. Pripada klasi oksikamova, derivat je enonske kiseline.

Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom sinteze prostaglandina kao rezultat selektivne inhibicije enzimske aktivnosti ciklooksigenaze drugog tipa (COX-2), koja je uključena u biosintezu prostaglandina na području upale. Kada se propisuje u velikim dozama, produljenoj uporabi i individualnim karakteristikama tijela, selektivnost za COX-2 je smanjena. U manjoj mjeri utječe na ciklooksigenazu prvog tipa (COX-1), koja je uključena u sintezu prostaglandina koji štite gastrointestinalnu sluznicu i sudjeluju u regulaciji protoka krvi u bubrezima. Zbog određene selektivnosti suzbijanja aktivnosti COX-2, lijek rjeđe izaziva erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta.

farmakokinetika

Vezanje proteina plazme je 99%. Lijek prodire kroz histohematološke barijere, koncentracija u sinovijalnoj tekućini je 50% maksimalne koncentracije u plazmi. Gotovo potpuno se metabolizira u jetri s stvaranjem četiri farmakološki neaktivna derivata.

Glavni metabolit, 5'-karboksimeloksikam (60% doze), nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita, 5'-hidroksimetilmeloksikamom, koji se također izlučuje, ali u manjoj mjeri (9% doze). Studije in vitro pokazale su da izoencim CYP2C9 ima važnu ulogu u ovoj metaboličkoj transformaciji, a izoencim CYP3A4 igra dodatnu ulogu. Peroksidaza sudjeluje u stvaranju dva druga metabolita, koji čine 16%, odnosno 4% doze lijeka.

Klirens u plazmi prosječno iznosi 8 ml / min. U starijih osoba smanjuje se klirens lijeka. Volumen distribucije je nizak i prosječno iznosi 11 litara. Zatajenje jetre ili bubrega umjerene jakosti ne utječe značajno na farmakokinetiku meloksikama.

Izlučuje se u jednakim omjerima s izmetom i mokraćom, uglavnom u obliku metabolita. Manje od 5% dnevne doze izluči se kroz crijeva nepromijenjeno, u mokraći, u nepromijenjenom obliku, lijek se nalazi samo u tragovima.

Obrazac za puštanje

Otopina za i / m primjenu zelenkasto-žute boje, prozirna.

1 ml1 amp.
mcloksikam6 mg15 mg

Pomoćne tvari: meglumin - 3,75 mg, poloksamer 188 (lutrol F68) - 50 mg, glikofurfural (glikofurol) - 100 mg, glicin - 5 mg, natrijev klorid - 3 mg, otopina natrijevog hidroksida 1M - do pH 8,2-8,9, voda d / i - do 1 ml.

2,5 ml - ampule kapaciteta 5 ml (5) - ambalaža od konture (1) - paketi od kartona.
2,5 ml - ampule kapaciteta 5 ml (5) - konture stanične ambalaže (2) - pakiranja od kartona.

doza

Intramuskularna primjena lijeka je indicirana u prva 2-3 dana liječenja. Daljnje liječenje nastavlja se primjenom oralnih oblika (tableta). Preporučena doza je 7,5 ili 15 mg jednom dnevno, ovisno o intenzitetu boli i ozbiljnosti upalnog procesa. Budući da potencijalni rizik od nuspojava ovisi o dozi i trajanju liječenja, potrebno je koristiti najniže učinkovite doze i najkraći mogući tijek..

U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega koji su podvrgnuti hemodijalizi, doza ne smije biti veća od 7,5 mg dnevno.

Lijek se daje dubokom IM injekcijom. Sadržaj ampula ne smije se miješati u istoj štrcaljki s drugim lijekovima. Lijek se ne može davati iv.

Predozirati

Simptomi: oslabljena svijest, mučnina, povraćanje, epigastrična bol, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, akutno zatajenje bubrega, zatajenje jetre, zaustavljanje disanja, asistola.

Liječenje: nema specifičnih antidota i antagonista. Prisilna diureza, alkalizacija mokraće, hemodijaliza nisu učinkoviti zbog velike povezanosti lijeka s proteinima krvi.

Interakcija

Istodobnom primjenom s drugim nesteroidnim antibetiroidima (uključujući acetilsalicilnu kiselinu) povećava se rizik od erozno-ulcerativnih lezija i krvarenja u probavnom sustavu..

Istodobnom primjenom antihipertenzivnih lijekova moguće je smanjenje učinkovitosti djelovanja potonjih.

Istodobnom primjenom s litijevim pripravcima moguće je razviti nakupljanje litija i pojačati njegov toksični učinak (preporučuje se kontrola koncentracije litija u krvi).

Istodobnom primjenom metotreksata pojačava se nuspojava lijeka na hematopoetski sustav (rizik od anemije i leukopenije, indiciran je periodični test krvi).

Istodobnom primjenom diuretika i ciklosporina povećava se rizik od razvoja zatajenja bubrega.

Istodobnom primjenom intrauterinih kontraceptiva, njihova učinkovitost može se smanjiti.

Uz istodobnu upotrebu s antikoagulansima (heparin, varfarin), trombolitičkim lijekovima (streptokinaza, fibrinolizin) i antiagregacijskim tvarima (tiklopidin, klopidogrel, acetisalicilna kiselina), rizik od krvarenja raste (potreban je periodični nadzor koagulabilnosti krvi).

Istodobnom primjenom s kolestiraminom ubrzava se izlučivanje meloksikama kroz probavni trakt.

Istodobnom primjenom s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, povećava se rizik od razvoja krvarenja u probavnom sustavu.

Nuspojave

Od probavnog sustava: više od 1% - dispepsija, uključujući mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, zatvor, nadimanje; 0,1-1% - prolazno povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza, hiperbilirubinemija, podrigivanje, ezofagitis, čir na želucu ili dvanaesniku, krvarenje u probavnom sustavu (skriveno ili prikriveno), stomatitis; manje od 0,1% - perforacija probavnog trakta, kolitis, hepatitis, gastritis.

Iz hemopoetskih organa: više od 1% - anemija; 0,1-1% - leukopenija, trombocitopenija.

S kože: više od 1% - svrbež, osip na koži; 0,1-1% - urtikarija; manje od 0,1% - fotoosjetljivost, bulozni osip, multiformni eritem, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.

Iz dišnog sustava: manje od 0,1% - bronhospazam.

Iz središnjeg živčanog sustava: više od 1% - vrtoglavica, glavobolja; 0,1-1% - zujanje u ušima, pospanost; manje od 0,1% - emocionalna labilnost, zbunjenost, dezorijentacija.

Od kardiovaskularnog sustava: više od 1% - periferni edemi; 0,1-1% - povišen krvni tlak, palpitacije, crvenilo lica.

Iz mokraćnog sustava: 0,1-1% - hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree u serumu; manje od 0,1% - akutno zatajenje bubrega; nije uspostavljena veza s primjenom meloksikama - intersticijski nefritis, albuminurija, hematurija.

Od osjetilnih organa: manje od 0,1% - konjuktivitis, zamagljen vid.

Alergijske reakcije: manje od 0,1% - angioedem, anafilaktička, anafilaktoidna reakcija.

indikacije

Simptomatsko liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-zglobnog sustava, popraćeno bolom, uključujući:

  • osteoartritisa;
  • reumatoidni artritis;
  • ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis);
  • osteochondrosis.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na meloksikam ili pomoćne komponente lijeka;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • rano postoperativno razdoblje nakon bajtiranja koronarnih arterija;
  • potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAR; pogoršanje peptičnog čira na želucu i dvanaesniku; aktivno gastrointestinalno krvarenje;
  • upalna bolest crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest u akutnoj fazi);
  • cerebrovaskularno krvarenje ili drugo krvarenje;
  • hemofilija i drugi poremećaji krvarenja;
  • ozbiljno zatajenje jetre ili aktivna bolest jetre;
  • kronično zatajenje bubrega (u bolesnika koji nisu podvrgnuti hemodijalizi (klirens kreatinina manji od 30 ml / min)); progresivna bolest bubrega, uključujući potvrđena hiperkalemija;
  • djeca mlađa od 18 godina;
  • trudnoća; dojenje.

S oprezom: kod starijih bolesnika i sa sljedećom anamnezom: koronarna bolest srca, kongestivno zatajenje srca, cerebrovaskularna bolest, bolest perifernih arterija, dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml / min) ; čir na probavnom sustavu, infekcija Helicobacter pylori, pušenje, teške somatske bolesti.

S produljenom primjenom NSAID-a, zlouporabom alkohola, istodobnom terapijom antikoagulansima (npr. Varfarinom), antiagregacijskim tvarima (npr. Acetilsalicilnom kiselinom, klopidogrelom), oralnim glukokortikosteroidima (npr. Prednizolonom), selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (npr., Serotoxinom, serotonoksom ) lijek treba uzimati s oprezom.

Kako bi se smanjio rizik od štetnih događaja iz gastrointestinalnog trakta, u kratkom tečaju treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu.

Značajke aplikacije

Trudnoća i dojenje

Upotreba za oslabljenu funkciju jetre

Upotreba za oslabljenu funkciju bubrega

U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega koji su podvrgnuti hemodijalizi, doza ne smije biti veća od 7,5 mg dnevno.

Primjena kod djece

Kontraindicirano kod djece mlađe od 18 godina.

posebne upute

Lijek može promijeniti svojstva trombocita, ali ne zamjenjuje profilaktički učinak acetilsalicilne kiseline kod kardiovaskularnih bolesti.

Oprez treba biti potreban kod primjene lijeka u bolesnika s čirevima želuca i dvanaestopalačnog creva i bolesnika na antikoagulanskoj terapiji. Takvi bolesnici imaju povećan rizik od eroznih i ulceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Treba primjenjivati ​​oprez i svakodnevno nadzirati diurezu i bubrežnu funkciju tijekom primjene lijeka u starijih osoba i bolesnika sa smanjenim BCC-om i smanjenom glomerularnom filtracijom (dehidracija, kronično zatajenje srca, ciroza jetre, nefrotski sindrom, klinički izražena bolest bubrega, diuretici, dehidracija nakon većih operacija ).

Ako postoje znakovi oštećenja jetre (svrbež kože, požutjelost kože, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, taman urin, trajno i značajno povećanje transaminaza i promjene drugih pokazatelja jetrene funkcije), lijek treba prekinuti i posavjetovati se s liječnikom.

Nakon dva tjedna korištenja lijeka, potrebno je kontrolirati aktivnost enzima "jetra".

U bolesnika s blagim ili umjerenim smanjenjem bubrežne funkcije (CC> 30 ml / min), prilagodba doze nije potrebna.

Pacijenti koji uzimaju i diuretike i meloksikam trebaju uzimati dovoljno tekućine..

Ako se tijekom liječenja pojave alergijske reakcije (svrbež, kožni osip, urtikarija, fotosenzibilizacija), trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako bi se riješilo pitanje prekida lijeka.

Meloksikam, kao i drugi nesteroidni antirevmatičari, može prikriti simptome zaraznih bolesti..

Primjena meloksikama, kao i drugih lijekova koji blokiraju sintezu prostaglandina, može utjecati na plodnost, stoga se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću.

Ne upotrebljavajte lijek istodobno s drugim nesteroidnim antireroidima.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Upotreba lijeka može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu i pospanost. Ako se pojave ove pojave, trebali biste odbiti upravljati vozilima i obavljati druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.