Glavni / Pritisak

Cerebralna arterioskleroza

Pritisak

Ateroskleroza moždanih žila: simptomi i liječenje
Ateroskleroza žila u mozgu - sužavanje ili začepljenje kolesterola u arterijskim žilama koje dovode krv u mozak. Rezultat takvih promjena je pogoršanje opskrbe mozga krvlju, kršenje njegove normalne strukture i gubitak funkcije. U 85–90% slučajeva obolijevaju ljudi stariji od 45–50 godina.

Bolest se razvija postupno tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. U 80–90% bolesnika prve manifestacije ateroskleroze cerebralnih arterija ne krše opće stanje i uobičajeni način života. Ako se nakon njihovog pojavljivanja posavjetuju sa stručnjakom, može se spriječiti napredovanje bolesti i nepovratna cerebrovaskularna nesreća (moždani udar). Medicinski tretman, doživotni u obliku periodičnih tečajeva 2-3 puta godišnje. U 20-30% slučajeva potrebna je operacija.

Što je?

Ateroskleroza je bolest za koju je karakteristično sužavanje zidova arterija kao rezultat rasta aterosklerotskih plakova na njima. Najčešće se bolest pojavljuje zbog činjenice da je metabolizam lipida poremećen u ljudskom tijelu. U tom slučaju, vezivno tkivo počinje rasti, a kalcijeve soli aktivno se talože u lumen vaskularnih zidova.

Koji su uzroci ateroskleroze??

Do pojave cerebralne arterioskleroze dolazi zbog poremećaja metabolizma masti. To doprinosi visokom kolesterolu u ljudskom tijelu. Ova tvar prodire u žile i stvara kolesterolove plakove..

Razlozi koji doprinose nastanku bolesti:

  1. Ovisnost o masnim namirnicama bogatim kolesterolom
  2. Pretilost i dijabetes
  3. Pušenje i zlouporaba alkohola
  4. Arterijska hipertenzija
  5. Dugo uzimanje oralnih kontraceptiva
  6. Nasljedstvo
  7. Sjedilački način života
  8. Česti stres

Morski plodovi i riba smatraju se namirnicama protiv skleroze. Njihov nedostatak u prehrani također utječe na povećanje kolesterola. Patološke promjene u cerebralnim arterijama s aterosklerozom javljaju se u nekoliko faza i podložne su postupnom napredovanju:

  1. Višak kolesterola (aterogenih masti, lipida) u krvi - hiperholesterolemija, hiperlipidemija.
  2. Impregnacija unutarnjih zidova arterija mozga s uključenjima kolesterola, njihovo nakupljanje u obliku nodula, plakova.
  3. Upala u vaskularnom zidu, stvaranje gustih ožiljaka, povećanje veličine kolesterola plaka, transformacija u aterosklerotičnu.
  4. Taloženje kalcija na površini plakova, njihove rupture, što postaje uzrok stvaranja ugrušaka u krvi.
  5. Sužavanje ili brisanje (potpuno preklapanje) lumena arterija plakovima i krvnim ugrušcima, smanjena čvrstoća, rizik od spontane rupture žile.
  6. Smanjeni arterijski krvotok, poremećena cirkulacija ili nekroza (moždani udar) mozga.

U 50-60% bolesnika ateroskleroza cerebralne arterije kombinira se sa sličnom vaskularnom lezijom različitog mjesta (koronarne arterije srca, aorte, donjih udova, bubrega, crijeva).

simptomi

S razvojem cerebralne arterioskleroze, simptomi se pojavljuju u slučaju poremećaja opskrbe krvlju za 50%. Mozak se štiti mrežom pomoćnih (kolateralnih) arterija. Dugo su u stanju mirovanja, ali "oživljavaju" jer je poremećen protok krvi u glavnim opskrbnim žilama.

Glavni znakovi ateroskleroze ovise o stupnju oštećenja. Uvjetno razlikovati nekoliko razdoblja patološkog procesa.

Stadij početnih manifestacija karakterizira:

  • umor;
  • opće slabost;
  • karakteristično crvenilo lica;
  • poremećaji spavanja;
  • pojava tinitusa;
  • lepršave muhe pred očima;
  • pretjerano znojenje;
  • glavobolje se pogoršavaju nakon fizičkog i mentalnog stresa;
  • problemi s koncentracijom;
  • neznatno oštećenje pamćenja;
  • povećana razdražljivost;
  • razvoj neizvjesnog hoda uz lagano šepanje.

Klinička slika postaje svjetlija u popodnevnim satima ili s nedostatkom kisika - na primjer, u zatvorenom zatrpanom prostoru. U ovoj fazi simptomi gotovo nestaju nakon dobrog odmora..

Za stadij progresije karakteristično je sljedeće:

  • vrtoglavica;
  • anksiozno stanje;
  • podozrivost;
  • česta depresija;
  • jačanje kliničke slike prve faze;
  • drhtavo hodanje;
  • smanjene performanse (fizičke i mentalne);
  • sklonost precjenjivanju nečijih mogućnosti;
  • poremećaji govora - posebno njegova nejasnost;
  • učestalo gušenje tijekom jela.

Treća faza je stupanj dekompenzacije. Glavni znakovi njegovog nastanka:

  • smanjena inteligencija do gubitka sposobnosti razmišljanja;
  • ozbiljno oštećenje pamćenja;
  • nesposobnost da se sami služite, uslijed čega postoji potreba za vanjskom pomoći;
  • razvoj prolaznog ishemijskog napada.

Vanjski znakovi ishemijskog napada slični su moždanom udaru, ali su kratkotrajne prirode - uglavnom prolaze tijekom dana.

Dijagnostika

Pravilna dijagnoza u ranim fazama omogućuje pobjeđivanje ove strašne bolesti. Simptomi poput oštećenja govora i motoričke aktivnosti, oslabljenog sluha i vida, smanjena osjetljivost ukazuju na to. Neadekvatno liječenje može dovesti do razvoja moždanog udara, srčanog udara i demencije..

Dijagnoza ateroskleroze provodi se prema rezultatima posebnih studija i cjelovitoj medicinskoj povijesti pacijenta. Za postavljanje dijagnoze koristi se ultrazvučno skeniranje mozga. U nekim slučajevima provodi se angiografija posuda. Tijekom nje, u arteriju se ubacuje poseban kateter. Također, u procesu dijagnoze može provesti studije EEG i MRI.

Liječenje ateroskleroze

Kompleks terapijskih mjera za aterosklerozu arterija mozga:

  • dijetalna hrana;
  • korekcija lijekova metabolizmom kolesterola;
  • smanjenje viskoznosti krvi;
  • poboljšana opskrba krvlju u mozgu;
  • korekcija krvnog tlaka;
  • kirurške operacije.

Liječenje bi trebalo biti cjeloživotno u obliku naizmjeničnih tečajeva terapije određenim vrstama lijekova 2-3 puta godišnje. Budući da je ateroskleroza pozadinska bolest, preteča cerebrovaskularnih nesreća, glavni cilj terapije nije toliko izliječiti je u potpunosti koliko spriječiti napredovanje i komplikacije. Potpuno izlječenje moguće je samo u fazi početnih promjena.

Liječenje lijekovima

Propisuje ga isključivo liječnik na temelju rezultata pojedinih analiza. Za one koji se pitaju kako da svejedno liječe aterosklerozu, čitanje ozbiljne tematske literature će imati koristi.

U modernoj ruskoj medicini najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

  • Ako se sadržaj proteina protrombina u krvi poveća i njegova koagulabilnost povećava se za profilaktičku upotrebu aspirin kardio ili kardiomagnil.
  • Da biste poboljšali protok krvi, povremeno je potrebno koristiti lijekove koji šire krvne žile i ublažavaju grčeve: actovegin, cavinton, chimes.
  • Usmjereni lijekovi u takvim slučajevima su statini, ali ih prepisuje isključivo liječnik nakon proučavanja lipidnog spektra i njegova stalnog praćenja tijekom uzimanja tih lijekova.
  • Osim toga, za normalizaciju emocionalne pozadine koriste se sedativni lijekovi, mogu biti homeopatski, s teškim depresivnim stanjima i poremećajem spavanja, antidepresivi i tablete za spavanje. Kao analgetici protiv glavobolje preporučljivo je koristiti lijekove koji imaju antispazmodički učinak (spazmalgon).

Fizioterapeutski postupci, na primjer, hidroterapija primjenom kupki s kisikom, radonom ili ugljikom, imaju dobar učinak na tijelo. Odmor u sanatorijima povoljno će utjecati na opće dobro.

Narodni lijekovi

Da biste se osjećali bolje, možete pribjeći pomoći narodnih lijekova - većina ih je uvijek pri ruci. Evo nekoliko jednostavnih smjernica:

  1. Pokušajte popiti malo biljnog ulja tijekom dana (nekoliko ili tri kašike bit će dovoljno).
  2. Kombinirajte pčelinji med i mljeveni češnjak, a zatim koristite ovu mješavinu na žličicu prije jela.
  3. Dnevno pijte žlicu svježe iscijeđenog soka od krumpira.
  4. Jedite sirovi luk više.
  5. Jedite pravilno - pazite na masnu hranu u svojoj prehrani.

Postoje složeniji recepti za tradicionalne iscjelitelje. Ovdje morate miješati razne sastojke:

  • U jednakim omjerima promiješajte suhe marelice, grožđice, smokve, suve šljive i bobice ruže. Nakon što natočite hladnu vodu, preko noći stavite u hladnjak. Mljevenu smjesu sameljite mikserom i koristite ovu kašu svakodnevno po žlicu. Tečaj - 30 dana.
  • Korijen hrena mora se naribati na rerni (250 gr), staviti u posudu, preliti vrućom vodom (3 litre) i prokuhati. Nakon 20 minuta, juha se uklanja s vatre. Nakon hlađenja smjese i uklanjanja preostalog hrena iz nje, koristite pola čaše tri puta dnevno.
  • Ateroskleroza mozga ispravlja se i narodnim lijekovima na temelju različitih ljekovitih biljaka i biljnih sastojaka. Najvrjednije od njih - divokoza, heljda, lišće jagode, plantaža, kora planinskog pepela.
  • Nasjeckajte veliki luk i pomiješajte s čašom šećera. Sakrijte se 3 dana u tamnoj sobi. Dobivenu kašu uzmite nakon 3 sata, jedna žlica. Tečaj se mora produžiti za 3 mjeseca.

Evo nekoliko recepata:

  • Cvjetovi heljde (žlica) preliju se kipućom vodom (400 g) i uklone na tamnom mjestu. Potrebno je pričekati da se juha potpuno ohladi, a zatim je procijedite i konzumirajte 150 g tri puta dnevno.
  • Suho lišće plantaina prelije se kipućom vodom (250 g). Dobiveni juha se infuzira oko 15 minuta i pije se u malim gutljajima (prije jela - 40 minuta).
  • Izrežite list jagode, prelijte kipuću vodu preko njega. 20 minuta juha treba infuzirati, nakon čega možete piti. Učestalost - četiri puta dnevno. Doza - žlica.

U prevenciji opasnih komplikacija, prevencija masnih naslaga u vaskularnoj stijenci igra značajnu ulogu. Nakon 40 godina, morate svakodnevno nadzirati koncentraciju masti i ugljikohidrata u izborniku. Odričite se loših navika jer će prije ili kasnije dovesti do bolesti.

Dijeta

Važna točka liječenja je slijediti određenu vrstu prehrane. Pacijentu se ne preporučuje jesti hranu s visokim sadržajem kolesterola. Tu spadaju masti životinjskog podrijetla, mliječni proizvodi visokog sadržaja masti, slatka i visokokalorična jela, začini koji povećavaju apetit. Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste smanjiti dnevni unos kalorija i povećati količinu unosa hrane zbog voća i povrća.

Potrebna su određena ograničenja u konzumaciji nemasnih sireva, dijetalnog mesa i peradi, alkohola, jaja (ne više od 1-2 tjedno), slatkiša u obliku meda, marmelade i šećera. Hrana za vaskularnu aterosklerozu uključuje puretinu i teletinu (sorte s niskim udjelom masti), povrće, bobice i voće, sve vrste tjestenine, žitarice, slab čaj, dekocije bilje, kompote i žele.

Kuhanje treba kuhati ili kuhati na pari. Ponekad možete peći meso ili ribu u pećnici. Pri visokim pritiscima preporučuje se ograničenje unosa soli i vode. Jedite često i u malim obrocima (4-5 puta dnevno). Ako imate prekomjernu težinu, preporučuje se provoditi dane posta, ako nema posebnih kontraindikacija. [Adsen]

Dodatne preporuke

Kako bi se spriječio razvoj cerebralne ateroskleroze, potrebno je strogo poštivati ​​medicinske preporuke, uključujući:

  • pridržavanje niskokalorične prehrane;
  • konzumacija hrane bogate vitaminima;
  • izvođenje posebnih vježbi za poboljšanje zdravlja;
  • stalni i tečajevi lijekova;
  • prestati pušiti i konzumirati alkoholna pića;
  • redovito praćenje težine i krvnog tlaka;
  • svakodnevne šetnje na svježem zraku.

Preporučuje se da pacijenti s oštećenjem memorije izrade akcijski plan za taj dan, kao i da napišu sve potrebne informacije i održavaju intelektualnu aktivnost (slušaju glazbene i radio emisije koje zanimaju, čitaju, gledaju televizijske emisije, pamte pjesme, komuniciraju s rodbinom i prijateljima). Takvi bolesnici moraju što duže voditi neovisan način života, obavljati izvedive kućanske poslove i održavati tjelesnu aktivnost.

Prognoza

Prognoza cerebralne ateroskleroze vrlo je varijabilna. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, pravovremenosti započetih mjera liječenja, sposobnosti potpunog uklanjanja postojećih čimbenika rizika. Najozbiljnije komplikacije cerebralne arterioskleroze jesu moždani udar i demencija, što rezultira teškom invaliditetom pacijenta i mogućim smrtnim ishodom.

Cerebralna arterioskleroza (cerebralna ateroskleroza)

Ateroskleroza cerebralnih žila je proces stvaranja aterosklerotskih plakova unutar cerebralnih žila, što povlači cerebrovaskularne poremećaje. Može imati subklinički tijek ili se manifestirati kao discirkulatorna encefalopatija, TIA, moždani udar. Dijagnostika koristi REG, Doplerov ultrazvuk, dupleks skeniranje ili MRI moždanih žila, kao i elektroencefalografiju, CT i MRI mozga. Terapija u kombinaciji s imenovanjem lijekova za snižavanje lipida, antiagregacijskih, nootropnih, neurometaboličkih, vaskularnih lijekova. Ako je naznačeno, provodi se kirurško liječenje..

ICD-10

Opće informacije

Ateroskleroza cerebralnih žila čini otprilike petinu svih neuroloških patologija i oko polovice kardiovaskularnih bolesti. Aterosklerotski procesi u cerebralnim žilama mogu započeti već u dobi od 20-30 godina, međutim, zbog dugog subkliničkog tijeka, manifestacija bolesti obično se javlja nakon 50. godine. Kliničke manifestacije cerebralne ateroskleroze povezane su s cerebrovaskularnom insuficijencijom i ishemijom moždanog tkiva, koja se postepeno razvija kao rezultat oštećenja vaskula. Kronična cerebralna ishemija, uz koronarnu bolest srca, najteža su posljedica ateroskleroze. Može izazvati komplikacije poput moždanog udara i demencije. Zbog velike prevalencije i visoke učestalosti komplikacija, cerebralna arterioskleroza jedan je od glavnih prioriteta moderne neurologije.

uzroci

Poznato je da niz čimbenika doprinosi razvoju cerebralne ateroskleroze. Prije svega, to uključuje dob. S godinama se kod svih uočava ateroskleroza žila u jednom ili drugom stupnju. Raniji razvoj aterosklerotskih promjena i brže napredovanje cerebralne ateroskleroze primjećuje se neuravnoteženom prehranom (prekomjerna konzumacija masti i ugljikohidrata, nedovoljna količina biljne hrane, prejedanje, prisutnost pržene i začinjene hrane u prehrani itd.), Metabolički poremećaji (pretilost, šećer dijabetes, hormonalni poremećaji), tjelesna neaktivnost, pušenje, česta uporaba velikih doza alkohola.

Povoljni uvjeti za pojavu i napredovanje ateroskleroze stvaraju se na pozadini arterijske hipertenzije. Često se ateroskleroza i hipertenzija razvijaju zajedno, međusobno se pogoršavajući. Kronične infekcije i intoksikacije, koje nepovoljno utječu na vaskularni zid, također su čimbenici koji doprinose nastanku cerebralne arterioskleroze. Nema malog značaja psihoemocionalno stanje, koje određuje percepciju od strane osobe raznih životnih događaja. Nepostojanje smirenog, prijateljskog stava dovodi do činjenice da mnoge situacije postaju stresne za osobu. Stres negativno utječe na tonus zidova moždanih žila i uzrokuje pad tlaka. Mnogobrojna ponavljanja takvih krvnih žila povoljna su osnova za razvoj cerebralne ateroskleroze.

Nisu konačno jasna sva pitanja etiologije ateroskleroze. Postojanje velikog broja predisponirajućih čimbenika sugerira polietiologiju ovog procesa. Međutim, ostaje otvoreno pitanje zašto se kod nekih pacijenata oštećenje uglavnom promatra u srčanim žilama, a kod drugih - cerebralnim žilama. Također je potrebno uzeti u obzir ulogu nasljednih mehanizama, jer su poznati slučajevi obiteljske pojave takve komplikacije cerebralne ateroskleroze kao moždanog udara..

patogeneza

Glavni faktor u mehanizmu razvoja ateroskleroze je lipidna metametaza. Kao posljedica poremećaja metabolizma, lipoprotein (LDL) niske gustoće taloži se na unutarnjoj površini zidova moždanih žila. Proces uključuje uglavnom arterije velikog i srednjeg kalibra. Formiranje tzv. aterosklerotski plak nastaje u fazama - od mjesta masti do aterokalcinoze. Nastali aterosklerotski plak, povećavajući se u veličini, postupno sve više zatvara lumen zahvaćene žile i može poslužiti kao izvor tromboembolije.

U prvom slučaju, zbog progresivnog smanjenja lumena posude, dolazi do smanjenja opskrbe krvlju određenog dijela mozga. U cerebralnim tkivima ove zone javlja se hipoksija i nedostatak hranjivih sastojaka - razvija se kronična ishemija, što na kraju dovodi do degeneracije i smrti pojedinih neurona. Klinički se taj proces očituje simptomima discirkulacijske encefalopatije (DEP). Jačina potonjeg ovisi o učestalosti ateroskleroze, kalibru zahvaćene žile, veličini aterosklerotskog plaka, stupnju razvoja alternativne (kolateralne) opskrbe krvlju u ishemijskoj zoni mozga.

U drugom slučaju, dio aterosklerotskog plaka odvaja se od njega i prebacuje se u manju arterijsku posudu u obliku embolije s protokom krvi, što uzrokuje da se iznenada i potpuno začepi (tromboza). Ovisno o veličini područja opskrbe krvlju okluzijske arterije i stupnju razvoja vaskularnih kolaterala, dolazi do prolaznog ishemijskog napada (TIA) ili ishemijskog moždanog udara. Rijeđe, cerebralna arterioskleroza uzrokuje hemoragični moždani udar. Ruptura vaskularnog zida nastaje zbog kršenja njegove elastičnosti na mjestu nastanka aterosklerotskih naslaga i često je uzrokovana visokom arterijskom hipertenzijom.

simptomi

Klinički se ateroskleroza cerebralnih žila počinje pojavljivati ​​kada aterosklerotični plakovi unutar žila toliko blokiraju cerebralni protok krvi da se pojavi ishemija i razvije se discirkulatorna encefalopatija. U skladu s težinom cerebrovaskularnih poremećaja, razlikuju se 3 stadija cerebralne ateroskleroze.

  • Početno stanje. Simptomi su prolazne prirode, često se javljaju s psiho-emocionalnim i fizičkim preopterećenjem i nestaju u mirovanju. Postoji astenski sindrom: slabost, neobičan umor, povećana razdražljivost, letargija, poteškoće u koncentraciji. Mogu postojati periodične smetnje spavanja u obliku nesanice i / ili dnevne pospanosti, ponekad vrtoglavica. Nešto se smanjuje stopa razmišljanja, sposobnost pamćenja i zadržavanja novih informacija u sjećanju. Za mnoge pacijente pritužba na glavobolju u kombinaciji s bukom u glavi, ušima ili jednom uhu dolazi do izražaja u ovom razdoblju..
  • Progresivna cerebralna ateroskleroza. Pogoršavaju se mentalni poremećaji i psiho-emocionalne promjene u karakteru. Opća pozadina raspoloženja opada, depresija se može razviti. Pacijent postaje sumnjiv i anksiozan. Povrede pamćenja postaju jasno izražene - pacijent i njegova rodbina kažu da se ne može sjetiti događaja tekućeg dana, zbunjuju ih. Buka u glavi postaje stalna. Primjećuje se vestibularna ataksija, zamagljen govor. Moguća je tremor prstiju ili glave, često dolazi do smanjenja vida i gubitka sluha. Sposobnost za produktivnu profesionalnu djelatnost postupno se gubi.
  • Demencija Propada intelektualni pad, opažaju pamćenje, oštećenje govora, apatija, ležernost, potpuni nestanak interesa. Pacijent gubi sposobnost plovidbe u okolini i na vrijeme, gubi vještinu samooskrbe, zahtijeva nadzor.

Dijagnostika

U neurološkom statusu bolesnika s cerebralnom aterosklerozom, ovisno o stadiju bolesti, mogu se otkriti pareza pogleda, prema gore, horizontalni nistagmus, neka aniorefleksija, simetrično povećanje ili letargija refleksa, nestabilnost u položaju Romberg, drhtanje ispruženih prstiju i kršenje koordinativnih testova. Nakon moždanog udara može doći do pareza i drugog neurološkog deficita. Oftalmoskopija koju provodi oftalmolog može otkriti aterosklerotske promjene u žilama mrežnice. Pri gubitku sluha prikazano je savjetovanje otolaringologa s audiometrijom.

Preciznije dijagnosticirati aterosklerozu cerebralnih žila omogućuju vaskularne studije. Najpristupačniji od njih je REG. Informativniji su ultrazvuk žila glave, dupleksno skeniranje i MRI žila mozga. Od velike važnosti je provođenje vaskularnih studija u dinamici, procjena stupnja okluzije karotidnih arterija i glavnih intrakranijalnih arterija. Za analizu funkcionalnog stanja mozga, EEG se koristi za vizualizaciju moždanih tkiva (posebno tijekom dijagnoze moždanog udara) - CT i MRI mozga.

liječenje

Nemoguće je izliječiti cerebralnu aterosklerozu, ali pravovremenom, redovitom i složenom terapijom može se usporiti njegovo napredovanje. Prije svega, treba ukloniti čimbenike koji otežavaju razvoj aterosklerotskog procesa. Potrebno je slijediti biljnu prehranu s izuzetkom hranjivih sastojaka s visokim udjelom kolesterola (meso, jaja, margarin, riba u konzervi, kobasice, brza hrana), uvoditi svakodnevne šetnje, smanjiti emocionalni stres, isključiti pušenje i piće, optimizirati tjelesnu težinu. Hipertenzivnim pacijentima potreban je pažljiv odabir antihipertenzivnog liječenja. Od velike važnosti je korekcija lipidnog spektra u krvi, koja je propisana prema rezultatima studije o sadržaju kolesterola i lipida u krvi. Propisani su hipolipidemijski lijekovi: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd..

Patogenetsko liječenje cerebralne ateroskleroze ima za cilj poboljšati metabolizam i opskrbu neurona krvlju, povećati njihovu otpornost na ishemijska stanja, spriječiti trombozu i poboljšati mnemološke funkcije. Kao terapija protiv trombocita propisana je dugotrajna primjena tiklida ili malih doza acetilsalicilne kiseline. Vaskularna terapija provodi se pentoksifilinom i vinpocetinom, nifedipinom. Neurometabolički tretman uključuje imenovanje vitamina skupine B, glicina i gingko biloba. Primjena nootropica doprinosi poboljšanju kognitivnih sposobnosti: piracetam, pikamilon, nicergolin, itd..

Ponavljana TIA, manji moždani udar, okluzija karotidnih arterija s smanjenjem njezinog očistka za više od 70% indikacija su za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze. Postoje dvije vrste operacija: endarterektomija (uklanjanje aterosklerotskog plaka zajedno s područjem intime posude) i stvaranje vaskularnog šanta koji zaobilazi opstruirani aterosklerotski plak područja arterije. Prema indikacijama, neurokirurzi obavljaju karotidnu endarterektomiju, formiranje ekstra-intrakranijalne anastomoze, protetiranje brahiocefalne osovine i druge operacije.

Prognoza

Prognoza cerebralne ateroskleroze vrlo je varijabilna. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, pravovremenosti započetih mjera liječenja, sposobnosti potpunog uklanjanja postojećih čimbenika rizika. Najozbiljnije komplikacije cerebralne arterioskleroze jesu moždani udar i demencija, što rezultira teškom invaliditetom pacijenta i mogućim smrtnim ishodom.

Prevencija ateroskleroze

Najbolja prevencija ateroskleroze bilo koje lokalizacije je zdrav način života, koji podrazumijeva razumnu tjelesnu aktivnost, uravnoteženu prehranu, boravak na svježem zraku, smiren ritam života uz adekvatnu izmjenu posla i odmora. Upozorenje na razvoj aterosklerotskog procesa je isključenje iz vašeg života svih čimbenika koji pridonose njegovom napredovanju, uključujući neželjene reakcije (ljutnju, ljutnju, ogorčenje, iritaciju itd.) Koji izazivaju tonične promjene u cerebralnim žilama. Pravovremeno uređivanje svog načina života, adekvatan tretman i po potrebi poboljšavanje moždanog krvotoka kirurškim putem - sve ove mjere mogu se pripisati mjerama sekundarne prevencije cerebralne ateroskleroze, koje pomažu u izbjegavanju komplikacija poput moždanog udara i demencije.

Simptomi cerebralne arterioskleroze, liječenje i moguće posljedice

Akutni i kronični trofični poremećaji živčanih tkiva i moždanih struktura najčešće su uzrokovani organskim promjenama arterija.

Također je fer reći da su u većini slučajeva ta odstupanja od norme sama po sebi sekundarna, razvijaju se zbog drugih bolesti. A takvih je mnogo.

Ateroskleroza cerebralnih žila je kronična patologija u kojoj se arterije sužaju kao rezultat kršenja biokemijske regulacije njihovog tonusa ili su začepljene lipidnim strukturama - holesteroli.

Rezultat je uvijek isti - slab cerebralni protok krvi, kršenje veće živčane aktivnosti i vjerojatni moždani udar.

A onda smrt nije daleko, a prognoze neliječene ateroskleroze uvijek su tužne, patologija se samo kreće naprijed, ne biste trebali čekati spontano povlačenje.

Simptomi poremećaja nisu nespecifični. To znači da pacijent neće moći samostalno prepoznati problem. Međutim, kršenje zdravlja još uvijek motivira posjet liječniku. Utvrđivanje uzroka zadatak je neurologa.

Terapija je uglavnom konzervativna. U ekstremnim slučajevima, osim lijekova, provode se i minimalno invazivne i gotovo ne-traumatične operacije..

Mehanizam razvoja i uzroci

Formiranje ateroskleroze temelji se na grupi temeljnih čimbenika. Mogu se sastati zajedno ili odvojeno. Slučaj specifične.

Dvije su ključne točke:

  • Kršenje metabolizma masti u tijelu. Lipidi normalno ne ulaze previše u krvotok. Adekvatno cijepanje i taloženje osigurava se složenim reakcijama koje su kod mnogih ljudi poremećene.

Iz tog razloga cirkuliraju prevelike količine kolesterola i drugih spojeva. Smještaju se na zidovima arterija, nakupljaju se. Nastaje potpuni plak koji blokira normalan lumen žile i ometa protok krvi.

Rezultat je nemogućnost da se mozak u potpunosti opskrbi hranjivim tvarima i kisikom.

Patološke promjene često su uzrokovane nasljednim čimbenikom. Jer poremećaj se prenosi s prethodnih generacija na sljedeće.

Razvijat će se ateroskleroza ili ne - pitanje ponašanja i stila života najobilnijeg pacijenta.

  • Drugi značajan mehanizam je kršenje živčane regulacije vaskularnog tona ili biokemijske reakcije koje osiguravaju normalno stanje arterija.

Proizvodi se višak kortizola, angiotenzina-2, prehormona-renina i drugih spojeva.

U pravilu, ljudi koji zlouporabe alkohol i puše duže vrijeme osjetljiviji su na takva kršenja. Također, oni kojima ne smeta da piju jaku kafu.

Razlozi se ne objašnjavaju uvijek ponašanjem i načinom života..

Moguće su patologije koje dovode do ateroskleroze mozga ove vrste. Na primjer, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, problemi sa štitnjačom.

Ova dva glavna mehanizma sastaju se zajedno i odvojeno. Oba čimbenika u kompleksu dramatično povećavaju agresivnost bolesti. Rizici moždanog udara i smrti znatno se povećavaju.

Nadalje, bez obzira na primarni faktor, postupak uvijek teče identično. Sužavanje lumena arterije dovodi do nemogućnosti normalne prehrane i staničnog disanja moždanih struktura.

Mozak prvo prelazi u način "štednje", započinje primarna klinika. I tada se formiraju nepovratne promjene, tijelo više nije u mogućnosti nadoknaditi povredu.

Dolazi do moždanog udara. A iza toga je težak invaliditet ili smrt od komplikacija nespojivih sa životom. Simptomi stanja prije udara detaljno su opisani u ovom članku..

Jedini način da se spriječi takav grozan rezultat jest pravodobno savjetovanje s liječnikom, podvrgavanje pregledu i zatim liječenje.

simptomi

Klinika ovisi o specifičnoj fazi patološkog procesa. Što je zanemarenija i dulje postoji, to agresivniji teče, to su jači problemi na neurološkom polju.

Manifestacije su predstavljene neurološkim deficitom na dijelu mozga. Koji - ovisi o lokaciji mjesta najveće ishemije.

Simptomatski kompleks je također uzrokovan oblikom poremećaja. U većini slučajeva od prvog trenutka bolest postoji u kroničnom obliku koji se stalno razvija.

Jer u početku nema kritičnih promjena, što lažno postavlja pacijenta u smireno raspoloženje. U ovom slučaju, klinika uključuje cerebralne i žarišne manifestacije.

Što je uključeno u popis negativnih znakova:

  • Glavobolja. Različite težine intenziteta. U ranim fazama snaga nelagode je minimalna. Povremeno puknuće, stiskanje, pulsiranje u sljepoočnici, parietalna, frontalna područja.

Manje obično u stražnjem dijelu glave, što također može ukazivati ​​na probleme s kralježnicom..

Kako progresija ateroskleroze sindrom boli pojačava i neprestano progoni osobu, ometajući normalan život.

Uz to, slabo uklanja analgetike i antispazmodike. Učinak nije potpun ili uopće nije. Povećana nelagoda - alarmantan prognostički znak.

  • Vrtoglavica ili vrtoglavica karakterističan su simptom cerebralne arterioskleroze. Pratite pacijenta epizodama. Pojedinačna razdoblja traju do 30-90 minuta i nešto više.

Intenzitet također uvelike varira. Od neznatnog osjećaja "bolesti kretanja" do rotacije svijeta u beskrajnom kaleidoskopu s nemogućnošću plovidbe u prostoru.

Tada pacijent zauzima prisilni položaj i čeka olakšanje. Simptom se ne uklanja lijekovima, posebno na osnovi biljnih sastojaka. To je često ono što motivira pacijenta da ode u bolnicu..

  • Mučnina, povraćanje. Razvijaju se relativno rijetko. Ako jesu, onda kratkoročno. Nekoliko minuta.
  • Slabost, pospanost, tjelesna masnoća, slabost. Sve su to dijelovi jedne cjeline - astenski sindrom. Negativne senzacije ne prolaze nakon odmora i spavanja, što ukazuje na organsko podrijetlo kršenja.

Razlog tome je nedovoljna prehrana mozga. Živčano tkivo je vrlo osjetljivo na promjene u razini kisika i korisnih spojeva..

Stoga, da bi se spasilo moždane strukture od uništenja, tijelo je prisilno oslabiti intenzitet moždane aktivnosti. A onda postaje još gore.

  • Nesvjestica. Alarmantan znak cerebralne ateroskleroze. Ukazuje na prijelaz patološkog procesa u uvjetno nepovratnu fazu.

Napredovanje poremećaja dovodi do nemogućnosti normalnog funkcioniranja živčanog sustava. Sinkopalni uvjeti razvijaju se na različitim frekvencijama. Dubina kršenja također je različita..

Fokalni simptomi ateroskleroze mozga predstavljeni su lokalnim odstupanjima od mnestičke, kognitivne aktivnosti, motoričkih i motoričkih sposobnosti te osjetilnih organa.

Ako govorimo o specifičnim točkama:

  • Drhtavo hodanje. Nemogućnost kretanja ravno i usklađivanje vlastite aktivnosti. To je posljedica neispravnosti frontalnog režnja i / ili ekstrapiramidalnog sustava predstavljenog moždanim jezikom.

Stvara veliku opasnost. S napredovanjem dovodi do potpune nemogućnosti samovoljnog kretanja. Budući da je osoba sporo orijentirana u prostor i ne osjeća je.

  • Slabost mišića. Osjeća se kao tjelesna mast. Najlakši način za otkrivanje simptoma je ako osoba ne može prijeći bez umora prema onim udaljenostima koje ranije nisu bile teške. Može biti posljedica oštećenja frontalnog, temporalnog režnja ili simptoma moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada..
  • Buka u ušima. Zvoniti. Verbalne (glasovne) halucinacijske slike, akoasma (buka koja objektivno ne postoji), potpuni gubitak sposobnosti opažanja zvučnih podražaja. Sve su to manifestacije poraza temporalnog režnja. Simptomi se povećavaju postupno, a ne u jednom trenutku. Što točno razlikuje patološki proces kroničnog plana od moždanog udara.
  • Problemi s vidom. Raznolikost. Od pada ozbiljnosti do nemogućnosti adekvatnog uočavanja oblika, veličine i udaljenosti predmeta (metamorfopsije). Naziva se i potpunim gubitkom vida, sljepoćom boje, gubitkom određenih područja (skotomi), jednostavnim vizualnim halucinacijama u obliku bljeskajućih točkica ili iskre, geometrijskih oblika (fotopsije).
  • Problemi s mirisom. Relativno rijetki.
  • Pad intelektualne funkcije. Opcije u ovom slučaju su također mnoge. Nemogućnost čitanja, pisanja ili uočavanja informacija na materijalnom mediju, demencija na pozadini nedovoljne kvalitete trofizma tkiva, inhibicija.
  • Afazija. Gubitak sposobnosti normalno govoriti. Relativno rijetko se nalazi kao simptom kronične cerebroskleroze, ali je i moguć. Praćeno je iskrivljenjem leksičkog sustava, nemogućnošću razlikovanja sličnih zvukova od drugih znakova, ovisno o obliku kršenja.
  • Problemi u ponašanju. Neprimjerene emocionalne reakcije izuzetno su rijetke. Ali povećana razdražljivost, agresivnost, sukob, plačljivost prate bolesnike s cerebralnom aterosklerozom.

Također postoji tendencija ka depresiji i dugotrajnim napadima slabog raspoloženja (distimija). Nemoguće je ispraviti takvu povredu antidepresivima ili drugim lijekovima kada uzrok pojave nije uklonjen..

Što se tiče specifične dijagnoze. Ako se moždani udar nije dogodio, proces se odvija kronično, oni govore o discirkulacijskoj encefalopatiji.

Druga moguća opcija je akutno kršenje moždane cirkulacije. Formalno to nije ateroskleroza, već posljedica njezinog tijeka. Stoga je potrebno razmotriti poremećaje u sustavu.

Prikazan je problem prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara. Razlika je temeljna: ako su prvi popraćeni kritičnim simptomima, ali nema uništavanja živčanog tkiva, onda je drugi smrt moždanih struktura i kontinuirano očuvanje slike..

Klinika je približno identična onoj kod kroničnog poremećaja, samo mnogo jača. Cerebralni znakovi aterosklerotskih vaskularnih lezija su isti.

Što se tiče žarišta, oni se također ne razlikuju u suštini, ali su puno dublji. Dakle, ako se radi o poremećajima u ponašanju, osoba se može brzo regresirati i degradirati, isto se odnosi i na mentalnu komponentu.

Slušni problemi često završavaju gluhoćom, slabošću mišića paralizom ili parezom..

Moždani je udar gotovo uvijek ekstremna bolest. Izgledi se pojačavaju do krajnjih granica i nekoć zdravu osobu pretvaraju u duboko onesposobljenu osobu.

Za većinu, ovisno o stupnju lezije, lokalizaciji uništavanja tkiva, pacijentovom stanju i kvaliteti rehabilitacije, mogu se obnoviti živčane funkcije.

Ali to je praktički rulet. Previše čimbenika je izvan kontrole liječnika i pacijenta. Bolje započeti liječenje brže kako biste izbjegli moždani udar..

Dijagnostika

Ispitivanje pacijenata je zadatak neurologa. Popis aktivnosti je standardni.

  • Usmena anketa. Potrebno je utvrditi konkretne prigovore. Napravite cjelovit popis simptoma. Nadalje, nadolazeći na informacije, hipotezu o podrijetlu problema.
  • Povijest uzima. Od životnog stila do obiteljske povijesti bolesti. Bez toga neće biti moguće utvrditi vjerojatne korijene kršenja.
  • Biokemijski test krvi s proširenom slikom masnih spojeva. Uključujući i kolesterol. Koristi se za dijagnosticiranje oblika ateroskleroze..
  • Dopplerografija cerebralnih žila, dupleks skeniranje. Koristi se kao dio procjene brzine i kvalitete protoka krvi u cerebralnim strukturama.
  • Elektroencefalografija. Koristi se za otkrivanje moždane aktivnosti. Nije uvijek informativan. Jer u početnim fazama patološkog procesa valovi su gotovo nepromijenjeni.
  • MRI mozga. Koristi se u kontroverznim slučajevima kada postoji sumnja u dijagnozu. Daje kvalitativnu detaljnu sliku stanja živčanih tkiva.
  • CT se koristi nešto rjeđe, jer je uz njegovu pomoć gotovo nemoguće vizualizirati meka tkiva.
  • Angiografija. U svojoj srži je kontrastni rendgen. Prikazuje unutarnju strukturu arterija, vizualizira područja suženja, plaka, stupanj okluzije (preklapanja) žila. Koristi se u većini slučajeva, uključujući i prije mogućeg kirurškog liječenja..

Ateroskleroza mozga dijagnosticira se relativno jednostavno, jer je proces na površini i gotovo odmah daje objektivne znakove poremećaja.

Ali ne uvijek tako, moguć je produljeni asimptomatski tečaj, postoje oblici bolesti koje je teško vizualizirati. Srećom, oni čine samo 2-5% ukupne mase.

terapije

Liječenje cerebralne ateroskleroze uključuje upotrebu lijekova, promjenu prirode prehrane i po potrebi operacija.

Koji se lijekovi aktivno koriste:

  • Cerebrovaskularni. Prihvaćen za obnovu cerebralnog protoka krvi. Piracetam, Actovegin.
  • Štitnici. Štiti živčano tkivo od uništenja. Fezam, Cinnarizine.
  • Nootropici. Ubrzati metaboličke procese u moždanim strukturama. Glicin, fenibut i slično.
  • statini Stabilizirajte metabolizam masti, snižite kolesterol. Atoris, Atorvastatin i drugi.
  • Sredstva protiv trombocita. Oni razrjeđuju krv, vraćaju joj svojstva, olakšavaju transport kroz arterije. To su klopidogrel, lospirin i drugi lijekovi po nahođenju liječnika.
  • Omega-3 masne kiseline. Dodijelite kao prirodni lijekovi za uklanjanje ateroskleroze.

Antihipertenzivi se propisuju po potrebi. Oni mogu smanjiti razinu krvnog tlaka ako je takav učinak potreban (primjenjivo za starije pacijente).

Moguće je propisati vitamin E, iako se vjerojatnije koristi kao pomoćna tvar, kao dio složene prevencije nakon glavnog liječenja.

Ispravljanje prehrane nije jako teško. Preporučuje se ograničiti potrošnju niza proizvoda: pržena hrana, dimljeno meso, kobasice, prerađena hrana, konzervirana hrana, višak životinjskih masti općenito, brzi ugljikohidrati (konditorski proizvodi sumnjive kvalitete i u velikim količinama).

Također je vrijedno ograničiti unos soli na 4-7 grama dnevno. Inače nema teških tabua. Dovoljno je pridržavati se pravila zdravog razuma.

Narodni lijekovi, posebno za liječenje ateroskleroze, ne koriste se, jer učinak teži nuli, ali rizik od alergijske reakcije je velik.

U ekstremnim slučajevima potrebna je kirurgija. To uključuje uklanjanje plakova u žilama mozga s minimalno invazivnim pristupom ili uvođenje posebnog metalnog uređaja, stenta, u suženu arteriju. Sprječava ponovnu stenozu..

Prognoza

Ovisi o mnogim čimbenicima: od dobi i spola do agresivnosti patološkog procesa.

U većini slučajeva, bez posebne terapije, klinika dostiže ozbiljnost za 2-4 godine, plus ili minus.

Vjerojatnost moždanog udara povećava se kako bolest napreduje. Rizik iznosi oko 60% kod ljudi bilo koje dobi nakon razvoja cjelovitog simptomatskog kompleksa. Čekanje je izuzetno opasno, morate posjetiti liječnika.

Liječenje cerebralne arterioskleroze učinkovito je u 80% slučajeva, ali što više zanemarimo stanje, to se teže suočiti s njim i postići stabilan kvalitativni rezultat.

Moguće posljedice

Glavna stvar je moždani udar i teški invaliditet, pacijent će vjerojatno umrijeti. Ako je bolest sporo, teško je nazvati srećom.

Razvija se discirkulatorna encefalopatija i pojave vaskularne demencije (demencije) i postepeno umiranje iz funkcija više živčane aktivnosti.

Konačno

Ateroskleroza arterija i vena mozga rezultat je sužavanja ili začepljenja jednog, a događa se da nekoliko žila. Zahtijeva obvezno liječenje i što je prije moguće. Da bi se izbjegli nepovratni učinci i smrt.

Samo specijalist može odabrati kompetentan tijek terapije. Obično je riječ o neurologu, u teškim situacijama je potrebna pomoć vaskularnog kirurga.

Bez medicinske intervencije šanse za oporavak su ništavne.

Liječenje cerebralne arterioskleroze - lijekovi

Ateroskleroza cerebralnih arterija je kronična vaskularna bolest koja se javlja kao rezultat oštećenog metabolizma masti i proteina. Bolest je popraćena taloženjem kolesterola u lumenu arterija. Kolesterol se taloži na vaskularnom zidu u obliku aterosklerotskih plakova koji blokiraju lumen arterije i inhibiraju protok krvi.

Zbog taloženja kolesterola narušava se organska struktura posude. U području aterosklerotskih plakova raste vezivno tkivo, tamo se talože kalcijeve soli, a žila kalcificirana i sklerotična. Nakon toga, elastičnost arterije se krši. Sužava se, dovodi do opstrukcije i posuda se začepi.

Smanjenje klirensa cerebralnih arterija uslijed ateroskleroze dovodi do lokalne, a potom i generalizirane cerebralne ishemije. Neuronima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka, zbog čega pate. Zbog produljenog gladovanja kisikom i hranom poremećeno je funkcioniranje živčanih stanica. Razvijaju se neurološki i mentalni poremećaji. Ateroskleroza može, na primjer, dovesti do vaskularne demencije - smanjene inteligencije i pamćenja.

uzroci

Postoje mnoge teorije za razvoj ateroskleroze. Svaki od njih može djelovati kao neovisan uzrok ili u kombinaciji s drugim teorijama razvoja bolesti.

  1. Lipoproteinska infiltracija. Teorija sugerira da se kolesterol nakuplja na unutarnjoj stijenci žila kao primarna bolest, a ne uzrokovana većim bolestima.
  2. Kršenje funkcije unutarnjeg sloja stijenke arterije. Ateroskleroza se razvija zbog kršenja strukture i funkcije žila.
  3. Autoimuna. Imunološki sustav je poremećen. Zaštitni sustav tijela vlastite proteine ​​posuda doživljava kao neprijateljske agense koji se moraju uništiti. Imunost usmjerava makrofage i leukocite na područje moždanih arterija zbog čega se tamo razvijaju upale i nakupine kolesteroloških plakova.
  4. Virusni Zidna žila oštećena je virusnim napadom, poput herpes virusa ili citomegalovirusa.
  5. Peroksid. Teorija se temelji na pretpostavci da je antioksidans sustav poremećen u tijelu, što sprečava oksidaciju endotelnih stanica, zbog čega je oštećen.
  6. Genetski. Ateroskleroza zbog genetske predispozicije ili urođenog oštećenja stijenke žila.
  7. hormonska Teorija sugerira da ateroskleroza, kršenje metabolizma kolesterola i plastenje ateroromnih plakova nastaju zbog neispravnosti spolnih i hipofiznih hormona, što povećava sintezu prekursora kolesterola.

Cerebralna ateroskleroza žila glave razvija se zbog kombinacije čimbenika koji posredno i neizravno utječu na metabolizam proteina i lipida:

  • pušenje;
  • sjedilački način života;
  • jedenje brze hrane, slatkiša, uključivanje zaslađenih gaziranih pića u prehranu;
  • porast krvnog tlaka, hipertenzija;
  • prekomjerna težina i dijabetes;
  • nasljedni čimbenici;
  • smanjena funkcija štitnjače.

Najopasniji i potvrđeni čimbenik u razvoju ateroskleroze je pušenje. Dakle, Europsko udruženje za prevenciju kardiovaskularnih bolesti vodi sljedeće brojke:

Pušači muškarci stari 40 godina sa sistoličkim krvnim tlakom od 120 mm Hg (SBP) imaju rizik od ateroskleroze od 1%, s SBP od 180 mm Hg. - 4%. Što je veća dob i SBP, veća je vjerojatnost razvoja ateroskleroze. Dakle, s VRTOM od 180 mm Hg u muškaraca od 60 godina vjerojatnost cerebralne ateroskleroze iznosi 33%, kod pušača muškaraca od 65 godina s VRTOM od 180 mm Hg. rizik od ateroskleroze je već 47%.

U usporedbi s nepušačima, svaki je pokazatelj u svakoj fazi 2,5 puta niži. Na primjer, kod nepušača muškaraca u dobi od 65 godina s VRTOM od 180 mm Hg. vjerojatnost razvoja ateroskleroze iznosi 22%.

Aterosklerotski plakovi u žilama mozga kao nastala bolest nastaju tijekom 4 stupnja putomorfoloških promjena u krvnim žilama i plakovima:

  1. Dolipidni stadij. Propusna je propusnost membrane žila mozga. Prvi znakovi se pojavljuju u lumenu arterije - lipidne mrlje. Ne rastu u lumen i ne ometaju protok krvi, ali stvaraju platformu za daljnju akumulaciju lipoproteina niske i vrlo niske gustoće na ovom mjestu.
  2. Druga faza je lipoidoza. Masnoće se nakupljaju na lipidnim mjestima koja stvaraju lipidne trake koje blago strše u lumen.
  3. Liposclerosis Lipidne trake su sklerozirane: masnoća na žilama obrasla je vezivnim tkivom. U lumenu arterije postupno se formira uporni plak, djelomično inhibirajući cerebralni protok krvi..
  4. Atherosis Čir koji krvari formira se u šupljini i na površini plaka. Krvni ugrušci šalju se na područje intravaskularnog krvarenja kako bi se zaustavila krv. Precipitiraju aterosklerotski plak i mogu u potpunosti zaustaviti protok krvi u arteriji.
  5. Atherocalcinosis. U ateromatoznom plaku obrastanjem vezivnim tkivom talože se kalcijeve soli. Ploča postaje poput kamena. U ovom trenutku posuda se grubo deformira i postaje krhka. U ovoj se fazi povećava rizik od razvoja moždanog udara, infarkta miokarda, aneurizme aorte, intracerebralnog krvarenja.

Prema stupnju preklapanja lumena dijele se dvije vrste:

  • Stenozirajuća ateroskleroza. Većina lumena arterije se preklapa.
  • Nestenstička ateroskleroza. Plovilo je blokirano manje od 50%.

simptomi

Cerebralna ateroskleroza očituje se mentalnim i neurološkim poremećajima.

Mentalni poremećaji dijele se prema vrsti iscrpljenosti živčanog sustava. Razlikuju se dvije vrste:

  1. Hiperstenični tip iscrpljenosti. Psihodijagnostički pregled otkriva naizmjeničnu promjenu na početku brzog tempa prolaska testova, zašto smanjiti brzinu izvršavanja zadataka. Rezultat psihodijagnostičkih testova očituje se u slomljenom ili cik-cak tipu: brzina izvođenja se povećava ili smanjuje. Ova vrsta iscrpljenosti očituje se u početnom stadiju bolesti ateroskleroze..
  2. Hipotenski tip. Karakterizira ga brzi umor prilikom izvođenja psihodijagnostičkih tehnika. Na kraju ispitivanja pacijenti su potpuno iscrpljeni. Ova vrsta je karakteristična za aterosklerozu u kasnom stadijumu i odražava kontinuirani razvoj ateromatoznih plakova..

U kasnijim fazama primjećuje se i smanjenje volumena kratkotrajne, a zatim i dugoročne memorije. Pacijentima je teško zapamtiti i reproducirati bilo koju informaciju. Semantička memorija djelomično je spremljena. Kognitivna aktivnost se pogoršava, smanjuje se kvaliteta generalizacije i analize informacija. S progresijom ateroskleroze primjećuje se inercija mentalnih procesa - svi oni usporavaju, prebacivanje pažnje je poremećeno, koncentracija smanjuje se i distraktibilnost raste.

Produljena ateroskleroza uzrokuje prolazne i akutne poremećaje cirkulacije.

Prolazni je prolazni ishemijski napad. Klinička slika:

  • Vrtoglavica.
  • Autonomni poremećaji: znojenje, poremećaj stolice, nedostatak daha, palpitacije, drhtanje udova.
  • Elementarne ili jednostavne vizualne halucinacije (fotopsije).
  • Dezorijentacija prostora, nedostatak memorije tijekom prolaznog ishemijskog napada.

Ako se u regiji karotidnih arterija razvila ateroskleroza, prolazni ishemijski napad ima sljedeće karakteristike:

  1. Smanjena snaga mišića na jednoj strani tijela ili u skeletnim mišićima samo jednog udova.
  2. Smanjena osjetljivost na jednoj strani tijela ili na jednom udu.
  3. Poremećaj govora.
  4. Poremećaj prostorne orijentacije.

Akutni zatajenje cirkulacije u aterosklerozi očituje se ishemijskim moždanim udarom, čija se klinička slika sastoji od cerebralnih simptoma i žarišnih nedostatnih neuroloških simptoma.

Cerebralni simptomi ishemijskog moždanog udara:

  • Akutna glavobolja, vrtoglavica.
  • Mučnina i povračanje.
  • Oštećenje stabljike: pospanost, stupor, često koma.
  • Bol u očima.
  • Vruća fleka, hiperhidroza, drhtanje udova.

Fokalni nedostaci neuroloških simptoma ovise o tome u kojem dijelu krvotoka je zaustavljen. Stoga se klinička slika određuje na području moždane kore, gdje je stanje ishemije.

Dijagnostika

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze temelji se na sljedećim podacima:

  1. Konzultacije neurologa, psihijatra, medicinskog psihologa. Ovi stručnjaci procjenjuju mentalnu sferu pacijenta: svijest, refleksi, kognitivne aktivnosti, pamćenje, percepcija, osjetljivost, pažnja i drugi mentalni procesi..
  2. Kemija krvi. Analiza otkriva nesrazmjer u krvnim lipidima, porast kolesterola.
  3. Snimanje magnetskom rezonancom u načinu angiografije. Tehnika omogućuje prepoznavanje aterosklerotskih plakova u žilama mozga.

liječenje

Ateroskleroza se liječi sveobuhvatno, uz uporabu lijekova, ne-lijekova i, ako je potrebno, kirurškog liječenja..

Temeljna komponenta u liječenju bez lijekova je korekcija životnog stila. Što treba učiniti:

  • potpuno prestati pušiti;
  • smanjiti konzumaciju alkohola;
  • uključuju tjelesne aktivnosti u dnevni raspored;
  • smanjiti tjelesnu težinu;
  • uključite u način života anti-aterosklerotsku terapijsku prehranu koja uključuje obogaćivanje prehrane polinezasićenim masnim kiselinama koje se nalaze u lanenom i maslinovom ulju.

liječenje

Koji liječnik liječi aterosklerozu: pacijenta prati nekoliko liječnika. Polaznik liječnika je terapeut ili neurolog. Pacijenta nadzire i psihijatar i medicinski psiholog. S vremena na vrijeme pregledavaju pacijentovu psihu kako bi utvrdili dinamiku bolesti.

Liječenje ateroskleroze lijekovima uključuje uklanjanje popratnih bolesti i korekciju metabolizma lipida. Prije svega, krvni tlak se smanjuje na zadovoljavajuće pokazatelje (ispod 140/90 mm Hg), dijabetes melitus se nadoknađuje i otklanjaju se znakovi metaboličkog sindroma.

Glavni lijekovi za cerebralnu arteriosklerozu su lijekovi za snižavanje lipida. Njihov je zadatak smanjiti razinu lipoproteina niske i vrlo niske gustoće u plazmi.

Ove su tablete za aterosklerozu podijeljene u 4 skupine od kojih svaka ima svoju funkciju:

  1. Lijekovi koji blokiraju apsorpciju kolesterola.
  2. Lijekovi koji smanjuju proizvodnju lipida u jetri i snižavaju njihovu razinu u krvi.
  3. Sredstva koja ubrzavaju metabolizam i doprinose razgradnji lipida.
  4. Komplementarni lijekovi.

U prvu grupu spadaju: kolestiramin, Guarem, Beta-sitosterol. Ta sredstva pričvršćuju spojeve kolesterola na njihovu površinu i nose ih kroz probavni trakt, sprječavajući ih da se cijepe i apsorbiraju u cirkulacijski sustav.

Druga skupina: Lovastatin, Atorvastatin, Fenifibrat. Inače ih nazivaju "statini". Aktivni sastojci lijekova inhibiraju CoA reduktazu, enzim koji pretvara spoj iz prekursora kolesterola u sam kolesterol. Ova sredstva ne preporučuju se za upotrebu osobama koje su se podvrgle operaciji srca. Je li moguće kombinirati s alkoholom, pićem za trudnice i djecu - zabranjeno je uzimanje droga iz druge skupine za takve ljude.

Treća skupina su Omacor, Thioctic acid, Linetel. Kako ukloniti aterosklerotske plakove lijekovima treće skupine: zbog svoje strukture (nezasićenih masnih kiselina) doprinose razgradnji masti.

Četvrta skupina su sredstva s lokalnim učinkom: snižavaju kolesterol u stijenci žila. Zastupnici: Piricarbat, Vazoprostat, Vitamini A i E.

Postoji grupa alata koji se testiraju. Dakle, Ciklodekstrin rastvara kristale kolesterola. Još nije poznato koristi li se ateroskleroza ovim lijekom kod ljudi, budući da su testovi provedeni samo na miševima..

Obećavajuće liječenje cerebralne arterioskleroze je lijek s radnim nazivom AEM-28. U testovima pokazuje veliku sposobnost snižavanja kolesterola i triglicerida u plazmi..

Liječenje cerebralne arterioskleroze u starijih osoba slično je liječenju zrelih bolesnika.

Dijeta

Temelj prehrane za aterosklerozu je medicinska dijeta br. 5 prema Pevznerovoj. Dakle, razina lipoproteina niske i vrlo niske gustoće izravno ovisi o načinu prehrane, stoga dijeta za aterosklerozu ima sljedeća načela:

  1. Djelomični i česti obroci (4 do 6 puta dnevno). Česti, ali mali obroci bolje se apsorbiraju iz tijela, opterećenje na gušterači i žučnom mjehuru smanjuje se i na taj način sprečava bolesti probavnog sustava.
  2. Hrana treba sadržavati bjelančevine, masti i ugljikohidrate prema opterećenju tijela i ovisno o vrsti aktivnosti. Preporučuje se povećati količinu bjelančevina: 150-200 g mršavog mesa, 150 g skute i 150 g ribe.
    Potrebno je smanjiti unos jednostavnih ugljikohidrata. Životinjske masti treba smanjiti u korist biljnih masti.
  3. Slana, začinjena i pržena hrana ograničena je. Dnevna maksimalna doza soli je 5 g (prosječna osoba jede 10-15 g soli dnevno). Konzervirani i smeđi kruh ograničeni.
  4. U prehranu se dodaje voće i povrće..

Preporučeni proizvodi za aterosklerozu:

  • peciva, slatkiši;
  • masna majoneza;
  • dimljeno meso, kobasice;
  • masno meso, crveno meso
  • iznutrice;
  • kaša s kašom i rižom;
  • slatka gazirana pića;
  • kava, čokolada, kakao.

Vitamini za cerebralnu arteriosklerozu:

  1. U prehrani pacijenta s aterosklerozom preferiraju se vitamini skupine B i folna kiselina. Prva utječu na rad središnjeg živčanog sustava, a folna kiselina je antioksidans i smanjuje vjerojatnost razvoja ateroskleroze.
  2. Vitamin C. Prema dr. Linus Paulingu, vitamin C sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova na krvnim žilama..
  3. Vitamin E (tokoferol). Istraživanje Medicinskog centra Harvard tvrdi da vitamin E smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Ispravna prehrana za aterosklerozu prema Organovim i koautorima:

  • Preporuke masti: Dnevni unos masti smanjen je za 33%. Ograničeno na suncokretovo, kukuruzno i ​​biljno ulje. Maksimalna doza stolnog margarina je 2 žlice. l Izuzete iz prehrane: životinjske masnoće (svinjetina, govedina, maslac).
  • Riba. Škampi i rakovi su ograničeni, kavijar je isključen.
  • Meso. Preporučuje se: piletina i puretina s malo masti, ali ne više od 150 g dnevno. Govedina i janjetina su ograničeni. Isključuje srce, mozak, jezik i bubrege.
  • Jaja. Preporučuje se čista jajašca. Ograničeno na: žumanjak. Maksimalan broj cijelih jaja tjedno je 2.
  • Mliječni proizvodi. Preporučuje se: dva puta dnevno, čaša mlijeka s niskim udjelom masti, čaša skute s malo masnoće i skuti sir s malo masti. Ograničeno na: masni sir i punomasno mlijeko. Isključuje: vrhnje, kiselo vrhnje, masno mlijeko, sladoled i krem ​​sir.
  • Povrće i voće. Preporučuje se: 500 g dnevno svježeg ili smrznutog povrća i voća, graška i mahunarki. Ograničeno: prženi krumpir u biljnom ulju (najviše jednom svakih 7 dana). Isključuje: korijenske usjeve.
  • Žitarice. Preporučuje se: raženi kruh s mekinjama, zobena kaša na vodi, heljdina kaša. Ograničeno na: tjestenina, bijeli kruh. Isključuje: pečenje.
  • Slastice i pića. Preporučuje se: nezaslađeni i slab čaj. Mineralna voda. Ograničeno na: alkohol i šećer. Isključuje: slatkiše, slatku soda, džem.

Postoje dvije vrste dijeta za vaskularne bolesti:

  1. Dijeta prve vrste. Usmjeren je na prevenciju bolesti. Prva vrsta prehrane temelji se na ograničenju žumanjka, masnog mesa, masti, bubrega i jetre, margarina i masne ribe.
  2. Dijeta druge vrste. Ovo je prehrana za aterosklerozu, koja je već utvrđena bolest. Ovo je stroža dijeta. Osnova druge vrste prehrane je maksimalno ograničenje masne hrane u korist proteina.

Približni jelovnik za aterosklerozu u trajanju od tjedan dana:

  • Doručak: žlica meda, čaša mlijeka s malo masnoće i kaša od heljde.
  • Drugi doručak: 1-2 voća i povrća, nezaslađeni čaj ili slaba kava.
  • Ručak: pire od krumpira, povrtna salata, teleća tegla.
  • Večera: zobena kaša na vodi, čaša obranog mlijeka.
  • Prije odlaska u krevet: čaša kefira s malo masti.
  1. Prvi doručak: kaša s zdrobom na vodi, 1-2 voća, zeleni čaj.
  2. Drugi doručak: 1-2 povrća, čaša mlijeka.
  3. Ručak: juha od povrća, suhi rolat ili raženi kruh s mekinjama.
  4. Snack: 1-2 voća, zeleni čaj.
  5. Večera: riba s malo masnoće, komad sira s niskim udjelom masti, dekocija bobica.

Ovi se proizvodi mogu izmjenjivati ​​i kombinirati u skladu s individualnim preferencijama. Preporučuje se odabrati bilo koji proizvod iz prehrane prema Organovim i koautorima i od njih pripremiti omiljena jela.

ljudi

Uz pomoć narodnih lijekova, nemoguće je izliječiti cerebralnu aterosklerozu, ali uz njihovu pomoć moguće je djelomično smanjiti štetne učinke hrane i vanjskih čimbenika. Liječenje cerebralne arterioskleroze kod kuće:

  • Čaj od burdocka, ruža kukovice, metvice, melem limuna ili planinskog pepela. Svaka od ovih biljaka ispunjena je elementima u tragovima i vitaminima. Ovaj čaj pijte 1-2 puta dnevno.
  • Dekocija bobica ruža, metvice i lišća jagode. Osušite suhi dio biljaka i skupite žlicu svake komponente. Zalijte je sa šest čaša kipuće vode i pustite da se tekućina kuha nekoliko sati. Tri mjeseca pijte 100 ml svaki dan jedan sat prije obroka.
  • Tinktura gloga. Uzmite žlicu ploda biljke i prelijte 2-3 šalice kipuće vode preko nje. Pijte po jednu žlicu svako jutro i prije spavanja..

prevencija

Prevencija ateroskleroze predstavlja skup mjera usmjerenih na stabilizaciju metabolizma lipida i proteina u tijelu. U središtu prevencije je korekcija načina života i pravilna prehrana. Dakle, da biste smanjili vjerojatnost razvoja aterosklerotskih plakova, dovoljno je osloboditi se pušenja, ograničiti konzumiranje alkohola, baviti se sportom (jogging, kardio trening) i uključiti što više voća i povrća u prehranu.

Pripreme za prevenciju cerebralne arterioskleroze:

  1. Mevacor. Snižava kolesterol, lipoproteine ​​niske i vrlo niske gustoće u krvnoj plazmi, povećava lipoproteine ​​visoke gustoće.
  2. Lijekovi na bazi nikotinske kiseline. Nicolar ili Niacin. Djeluju na principu statina..

Prognoza

Nakon što je smrt: životni vijek ovisi o učinkovitosti terapije lijekovima i korekciji načina života.

Koja je opasnost od ateroskleroze: bolest dovodi do vaskularne demencije, smanjenja čovjekove socijalne prilagodbe, ishemijskog moždanog udara, intracelebralnog krvarenja, smanjene inteligencije, gubitka pamćenja.