Glavni / Pritisak

Kako se dijagnosticira ateroskleroza: alarmantni simptomi, metode ispitivanja

Pritisak

Ateroskleroza je kronična generalizirana bolest koja pogađa arterije bilo kojeg kalibra i karakterizira je taloženjem specifičnih lipoproteina u vaskularnoj stijenci, što dovodi do pojave aterosklerotskih plakova i poremećene opskrbe krvi unutarnjim organima. Razvoj patologije temelji se na kršenju metabolizma lipida, posebno metabolizma kolesterola i oštećenju vaskularnog endotela. Dijagnoza ateroskleroze u početnim fazama podložna je modernoj medicini, što povećava učinkovitost daljnjeg liječenja.

Kako se bolest razvija?

Trenutno postoje dvije najpopularnije teorije za razvoj ateroskleroze - lipidna i endotelna.

Teorija lipida smatra glavnom vezom u razvoju bolesti povećanje lipida u plazmi, posebno lipida niske gustoće (LDL kolesterol) i triglicerida (TG). Prema ovoj teoriji, povećana razina lipida uzrokuje njihov prodor u vaskularnu stijenku i stvaranje kolesteroloških plakova.

Lipidi visoke gustoće (HDL-kolesterol), naprotiv, imaju zaštitni učinak, pa je rizik od razvoja ateroskleroze veći ako se krši omjer "lošeg" i "dobrog" kolesterola.

Endotelna teorija kao polazište za razvoj ateroskleroze smatra oštećenje unutarnjeg vaskularnog sloja, što pokreće kaskadu reakcija koje vode do razvoja plaka na mjestu oštećenja.

Obje su teorije više komplementarne nego isključene. Uobičajeno je da nastali aterosklerotski plak polako i asimptomatski napreduje tijekom mnogih godina. U svom razvojnom stadiju prelazi od labavog do kalcificiranog (tvrdog) plaka, što značajno remeti protok krvi organa koji se hrani arterijom. U bilo kojoj fazi plak se može oštetiti pod utjecajem visokog krvnog tlaka, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja teških komplikacija.

Ateroskleroza: kako dijagnosticirati problem

Mnogi ljudi uopće ne sumnjaju u prisutnost ateroskleroze u ranim fazama, jer simptomi patologije mogu biti nespecifični ili čak izostati. Za prepoznavanje bolesti potrebna je sveobuhvatna dijagnoza, koja uključuje:

  • identifikacija čimbenika rizika za razvoj ateroskleroze;
  • određivanje specifičnih simptoma patologije;
  • laboratorijska istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Integrirani pristup može otkriti aterosklerozu čak i bez asimptomatski.

Analiza rizika

Čimbenici koji pridonose razvoju aterosklerotskih lezija nisu u potpunosti razumljivi. Prevladavaju oni:

  • kronični stres;
  • zlouporaba hrane bogate životinjskim masnoćama i rafiniranim ugljikohidratima;
  • pušenje;
  • endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza);
  • nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  • pretilosti;
  • nasljedna predispozicija za ranu aterosklerozu;
  • tjelesna neaktivnost;
  • dislipidemija (porast ukupnog kolesterola, kolesterola niske gustoće i smanjenje kolesterola visoke gustoće).

Svaki od ovih čimbenika i njihova kombinacija ubrzavaju razvoj aterosklerotskih lezija, bez obzira na dob pacijenta. Ako se otkrije jedan ili više čimbenika, pacijenta treba uputiti na dodatni laboratorijski pregled.

Analiza kliničke slike

Nakon utvrđivanja čimbenika rizika za razvoj bolesti potrebna je analiza kliničke slike bolesti da bi se utvrdila najvjerojatnija lokalizacija ateroskleroze. Simptomi ateroskleroze mogu varirati ovisno o mjestu vaskularne lezije i jačini arterijske okluzije. Budući da je ateroskleroza generalizirana patologija, mogu patiti apsolutno sve arterije u tijelu.

Simptomi aterosklerotičnih lezija ovisno o mjestu patologije:

  • oštećenje žila mozga izražava se pojavom simptoma kao što su oštećenje pamćenja, gubitak sluha, šum u glavi;
  • glavni simptom ateroskleroze donjih ekstremiteta je prisutnost isprekidane klaudikacije;
  • ateroskleroza koronarnih žila klinički se izražava anginom pektoris. Pacijent ima bolove tijekom fizičkog napora u srcu, kratkoću daha, ubrzan rad srca. Bol nestaje nakon uzimanja nitroglicerina ili nakon dugog razdoblja mirovanja;
  • oštećenje arterija bubrega očituje se smanjenjem bubrežne filtracije i simptomima oslabljene sposobnosti filtriranja bubrega. U urinu se određuju proteini, crvene krvne stanice, povećava se razina cilindara. Pomoću fondoskopa moguće je utvrditi specifičan šum nad područjem suženja bubrežne arterije. Ovu vrstu ateroskleroze treba posumnjati u mladih ljudi koji imaju trajnu (vatrostalnu) arterijsku hipertenziju;
  • za aterosklerozu karotidnih arterija tipična je pojava vrtoglavice i isti simptomi koji su karakteristični za oštećenje žila glave;
  • aterosklerotska lezija aorte ima dugo latentno razdoblje. Jasna klinička slika pojavljuje se tek u dobi od oko 60 godina. Jedan od najupečatljivijih simptoma lezije aorte je porast sistolnog i pulsnog vaskularnog tlaka sa smanjenim dijastoličkim;
  • ateroskleroza mezenteričnih arterija očituje se pojavom simptoma "trbušne šupljine" i kršenjem probavnih procesa. "Trbušnu žabu" karakterizira oštra paroksizmalna bol u gornjem dijelu trbuha nakon teškog obroka. Bol može trajati nekoliko sati i ublažava se uzimanjem nitroglicerina. Bol može biti popraćena natečenjima, belchingom, zatvorom. S progresijom bolesti pridružuje se bogata dijareja s ostacima neprobavljene masne hrane. Auskultacijom se može otkriti smanjenje peristaltike i sistolički šum u žilama gornjeg dijela trbuha..

Laboratorijska i instrumentalna dijagnoza ateroskleroze

Laboratorijska dijagnoza propisana je svim bolesnicima s postojećim čimbenicima rizika za razvoj bolesti, bez obzira na prisutnost ili odsutnost simptoma ateroskleroze. Laboratorijske dijagnostičke metode omogućuju nam da izvučemo zaključak o općem stanju arterijskog korita i utvrdimo vjerojatnost razvoja aterosklerotskih lezija kod određenog pacijenta. Od laboratorijskih studija najznačajnija su:

  • razina ukupnog kolesterola (kolesterola) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
  • HDL ili "dobar kolesterol" ili norma je od 1,42 u žena i od 1,88 u muškaraca;
  • LDL, ili "loši kolesterol" - norma je do 3,9 mmol / l;
  • trigliceridi - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
  • aterogeni indeks (omjer HDL-a i LDL-a) - normalan na 3.

Također, dijagnostički je značajno određivanje sljedećih pokazatelja:

  • C-reaktivni protein;
  • bubrežna filtracija;
  • nivo kreatinina.

Dijagnoza se potvrđuje instrumentalnim sredstvima. Najčešće se koriste:

  • Ultrazvuk krvnih žila bilo koje lokalizacije s dopplerometrijskim određivanjem protoka krvi;
  • radiopaque angiografija;
  • MR
  • ultrazvučno određivanje debljine intime (unutarnjeg sloja) vaskularnog zida.

Dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta

Primarna dijagnostička točka je analiza pritužbi pacijenata.

Najčešća pritužba na aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta je isprekidana klaudica koja se javlja tijekom vježbanja, a karakterizira je jaka bol u mišićima nogu, njihova ukočenost i slabost. Simptomi hromosti nestaju nakon razdoblja odmora.

Palpacijom se može primijetiti hlađenje donjih ekstremiteta i slabljenje pulsa u perifernim arterijama. Nakon pregleda, atrofija mišićnog tkiva, smanjenje dlake, zadebljanje ploča nokta i usporavanje njihovog rasta uzimaju sami sebe. Boja kože u tipičnim slučajevima je blijeda, određuje se cijanoza nožnih prstiju.

Tipičan simptom je promjena boje stopala prilikom podizanja i savijanja stopala - stopalo postaje blijedo, a kad ga vratite u prvobitni položaj, primjećuje se reaktivno crvenilo potplata..

Za potvrdu dijagnoze ateroskleroza donjih ekstremiteta koristi se:

  1. definicija LPI - gležanj-brahijalni indeks. Da biste to učinili, izmjerite sistolički pritisak na ramenu i potkoljenici i odredite njihov omjer. Normalno je da je pritisak na gležnju veći nego na arterijama ramena. Ako je razina sistolnog pritiska na ramenu veća, tada pacijent najvjerojatnije ima opstruktivna oštećenja arterija nogu ili aorte;
  2. dupleks skeniranje - ultrazvuk sa sposobnošću određivanja intenziteta protoka krvi. Ova metoda omogućuje vam identificiranje funkcionalnih posuda koje nisu određene konvencionalnim ultrazvukom. Osjetljivost tehnike je 85-90%;
  3. računalna tomoangiografija je metoda visoke preciznosti koja vam omogućuje da dobijete visokokvalitetnu sliku visoke rezolucije. Prednost metode je jasna vizualizacija prekrivanja kalcijem;
  4. MRI - ova se metoda često koristi s kontrastnim gadolinijem. Primjena MRI kontraindicirana je s pejsmejkerom, stentima i smanjenjem bubrežne filtracije ispod 30 ml / min;
  5. digitalna oduzimanje angiografija je metoda visoke preciznosti koja se koristi prije operacije.

Dijagnoza ateroskleroze mozga

Stvaranje kolesteroloških plakova na zidovima arterija mozga dovodi do kliničke slike pogoršanja moždane cirkulacije ili prolaznih ishemijskih napada. Pacijent se može žaliti na smanjenu memoriju, smanjen san, nestabilan hod i smanjenu sposobnost učenja. Pacijent se počinje brinuti o neprestanom buci u glavi, treperenim muhama pred očima, nestalnom hodu. Najteži oblik aterosklerotske lezije žila glave je ishemijski moždani udar.

Za sprječavanje razvoja moždanog udara važna je rana dijagnoza aterosklerotskih lezija arterija glave, što se postiže primjenom:

  1. Dupleksno skeniranje ekstrakranijalnih arterija (arterija vrata). Provodi se radi otkrivanja poremećaja protoka krvi, sve dok krv ne uđe izravno u mozak. Tehnika se temelji na dopplerometrijskom određivanju intenziteta vaskularnog protoka krvi.
  2. Transkranijalna doplegrafija ili ultrazvuk intrakranijalnih arterija mozga;
  3. Encefalografija, koja omogućuje procjenu funkcioniranja pojedinih dijelova mozga.
  4. Angiografija. Ova metoda je kontrast rentgenom i zahtijeva uvođenje posebne tvari u vaskularni krevet, što omogućava vizualizaciju arterija tijekom radiografije.

Ove su metode apsolutno sigurne i u kombinaciji s biokemijskim testovima krvi mogu procijeniti opće stanje pacijenta.

Dijagnoza cerebralne arterioskleroze

Dopplerografija cerebralnih žila

Dopplerografija je jedna od vrsta ultrazvučne dijagnostike koja omogućava dijagnozu krvnih žila. Zahvaljujući ovoj metodi istraživanja moguće je dobiti točne informacije o funkcioniranju krvnih žila, njihovoj kliničkoj slici i identificirati neispravnosti (metoda se temelji na analizi ultrazvučnih valova dobivenih zbog refleksije promijenjenih frekvencija). Dijagnoza je apsolutno bezopasna za pacijenta - osoba ne doživljava nelagodu ili bilo kakve neugodne senzacije tijekom studije. Pregled se obavlja ambulantno, ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta, upotrebu dodatne opreme i kontrastnog medija.

Dopplerografija cerebralnih žila daje važne dijagnostičke informacije u stvarnom vremenu. Osobito vam omogućuje pouzdano utvrđivanje brzine protoka krvi kroz žile, prepoznavanje područja suženja (stenoza lumena) arterija mozga, promjena tona vena, područja s oštećenim protokom krvi. Jedan od najčešćih problema krvnih žila vezan uz dob je aterosklerotska lezija, uslijed koje se elastičnost krvnih žila smanjuje, ton se mijenja (povećava, smanjuje). Dopplerografija je jedna od najpouzdanijih metoda za dijagnozu cerebralne arterioskleroze. Često se koristi i za otkrivanje uzroka glavobolje, vrtoglavice, nesvjestice. Kao dodatna dijagnostička metoda koristi se dopplerografija prilikom pregleda bolesnika s pritužbama na emocionalnu nestabilnost i nesanicu, oslabljenu memoriju i kognitivne funkcije, s oštećenom motoričkom funkcijom, promjenama intrakranijalnog tlaka, u stanju prije i nakon moždanog udara. Ovaj je pregled relevantan i kod mladih bolesnika među kojima je osteokondroza prilično česta s visokim stupnjem vjerojatnosti degenerativnih poremećaja u vratnoj kralježnici i vaskularnim štipanjem.

Posebna priprema za dopplerografiju nije potrebna. Osim toga, ultrazvuk se može izvesti više puta, jer ne utječe na tijelo. Zbog sigurnog ponašanja, postupak se može stalno propisati za promatranje, za praćenje liječenja i za profilaktičke svrhe. Ultrazvučni pregled cerebralnih žila omogućava stručnjaku da prepozna ranjivo područje vaskularnog kreveta, ispravno planira nadolazeće liječenje, odabir lijekova i metoda liječenja..

Položite pregled u našoj klinici! Točna dijagnoza ključ je uspješnog liječenja!

Cerebralna arterioskleroza

Drugu polovicu dvadesetog stoljeća obilježila je globalna promjena u strukturi obolijevanja stanovništva. To je zbog napretka medicine, industrije i razvoja društva u cjelini. Najviša stopa smrtnosti djece, teška košnja cijelih zemalja, epidemije više nema, prosječni životni vijek u većini zemalja se povećao za desetine godina. Međutim, sve je to dovelo do toga da su nove, dosad nepoznate bolesti dolazile do izražaja. Među njima valja napomenuti takve „dobrobiti bolesti“ kao što su dijabetes i ateroskleroza.

Simptomi i znakovi

Simptomi su vrlo slični onima za discirkulacijsku encefalopatiju (ponekad se čak i ovi izrazi upotrebljavaju kao sinonimi, iako je to netočno):

  • glavobolje.
  • Promjene raspoloženja.
  • Poremećaji spavanja.
  • Buka u glavi.
  • Bacanje u stranu prilikom hodanja.
  • Mučnina itd.

    Znakovi također mogu uključivati ​​gubitak sluha, smanjenje vida nakon isključenja patologije od strane ENT liječnika i oftalmologa..

    Dijagnostika

    Dijagnoza bolesti temelji se na vaskularnim studijama (REG, USDG, angiografija), tehnikama neuro-snimanja (MRI, MSCT). Prema istraživanjima, određuje se prisutnost plakova i kalcifikacija u žilama. Također je moguće otkriti prisustvo turbulentnih (vrtložnih) mjesta protoka krvi..

    Ponekad se dijagnoza postavlja na temelju biokemijskog testa krvi na kolesterol i njegovih frakcija s izračunavanjem aterogenog indeksa. U prisutnosti visokog aterogenog indeksa (iznad 4) i potvrđene činjenice dugotrajnih dislipidemijskih promjena (analiza u dinamici), dijagnoza cerebralne arterioskleroze moguća je bez dodatnog ispitivanja.

    liječenje

    Terapija bolesti provodi se na spoju liječnika i neurologa. Korišteni lijekovi koji normaliziraju metabolizam lipida. Statini (atorvastatin, simvastatin, rosuvostatin itd.) Se češće koriste pod obaveznim nadzorom mnogih biokemijskih parametara (ALT, AST, kreatinin, u stvari, razina i omjer frakcija kolesterola). Doziranje i trajanje primjene lijekova odabire se pojedinačno.

    U prisutnosti stenoze arterija glave ili vrata preko 70%, teški simptomi, prisutnost epizoda prolaznih ishemijskih napada, moguća je kirurška intervencija. Uklanjanje plaka, stentiranje arterija.

    prevencija

    Svi bolesnici s cerebralnom arteriosklerozom trebaju dijetu. Dijeta uključuje strogu kontrolu unosa životinjskih masti (maslac, mast, masno meso itd.), Šećera (slastičarstvo, šećer, slatka pića itd.), Uzgajanih proizvoda i poluproizvoda. Kad god je to moguće, takva se hrana isključuje iz prehrane ili značajno ograničava. Prednost imaju morski plodovi, povrće, žitarice..

    Prevencija također uključuje redovite preglede i liječničke preglede s mogućnošću pravodobnog otkrivanja poremećaja metabolizma lipida i propisivanje lijekova. Kako bi se spriječile moguće posljedice bolesti imenovanje odgovarajuće antihipertenzivne terapije važno je, jer kombinacija ateroskleroze i visokog krvnog tlaka najčešće dovodi do stanja poput prolaznih ishemijskih napada, ishemijskih udara.

    Cerebralna arterioskleroza

    Ateroskleroza cerebralnih žila jedan je od najčešćih oblika ateroskleroze, za koji je karakteristična pojava kolesteroloških plakova u unutarnjoj membrani ekstrakranijalnih i intrakranijalnih žila koje hrane mozak. Kao rezultat, cerebralni protok krvi je poremećen, što može uzrokovati ozbiljne patologije, uključujući moždani udar. S aterosklerotičnim lezijama žila mozga dolazi do postupnog smanjenja učinkovitosti središnjeg živčanog sustava, pojavljuju se različite smetnje i mogu se razviti mentalni poremećaji. U većini slučajeva razvija se u starosti (nakon 55-60 godina), ali u posljednje vrijeme postoji tendencija pomlađivanja ove bolesti. Prema statistikama, kod muškaraca se ova vrsta odstupanja dijagnosticira mnogo češće..

    Etiologija i patogeneza

    simptomatologija

    Dijagnostika

    Da bi se otkrio aterosklerotski plak, provodi se dupleksno ultrazvučno pregledavanje cervikalnih žila. Ova je tehnika apsolutno bezopasna, ali vam omogućuje da apsolutno točno utvrdite prisutnost plaka i njegovu veličinu. Ultrazvučna transkranijalna dopplerografija provodi se za proučavanje intrakranijalnih žila. Kao rezultat ovih studija moguće je utvrditi prisutnost poremećaja u sustavu opskrbe krvi u mozgu, lokalizaciju plakova u njihovoj prisutnosti, brzinu protoka krvi, zakrčenost arterija i tako dalje. U dijagnostičke svrhe provode se i magnetska rezonanca, računalna tomografija, radiopakijska angiografija, a ponekad se rade i ispitivanja srčane funkcije (24-satno praćenje EKG-a, ehokardiografija). Diferencijalna dijagnoza provodi se s različitim degenerativnim promjenama na kičmenom stubu, cerebrovaskularnim nesrećama, endokrinološkim patologijama slične simptomatske slike.

    Od velike važnosti je životna povijest pacijenta - njegove prehrambene navike, razina tjelesne aktivnosti, prisutnost loših navika, slučajevi moždanog udara u bliskih srodnika. U početnim fazama razvoja patologije otkriva se asimetrija tetivanih refleksa, spora reakcija zjenica na svjetlost. Tada su izražene sklerotične promjene i poremećaji mentalne funkcije: radna sposobnost opada, inteligencija opada.

    liječenje

    Terapijski postupci biraju se za svaki slučaj pojedinačno i u pravilu imaju za cilj uklanjanje uzroka razvoja ateroskleroze, njegovih simptomatskih manifestacija, kao i zaustavljanje razvoja patologije. Liječenje ateroskleroze je složeno. Jedan od sastavnih elemenata je terapija lijekovima, koja uključuje upotrebu različitih vazodilatatora, nekih hormonskih lijekova koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi i ubrzavanju metaboličkih procesa (uključujući lipoidni metabolizam). Simptomatska sredstva mogu se propisati za glavobolju, razdražljivost, nesanicu i tako dalje..

    Od velike važnosti u liječenju ateroskleroze je promjena u načinu života pacijenta. Važno je racionalna ravnoteža rada i odmora kako bi se izbjegle preopterećenja, uklanjanje stresova, fizioterapijske vježbe i tjelesna aktivnost pacijenta. Potrebno je napustiti loše navike - pušenje i alkohol - koji doprinose stvaranju plakova. Trebali biste slijediti posebnu prehranu koja predviđa ograničen unos masti, posebno životinjskog podrijetla. Dijeta treba uključivati ​​sir, ribu, meso, kefir, bjelanjke, povrće i voće; ograničite unos hrane bogate kolesterolom (vrhnje, kavijar, bubrezi, mozak, jetra, masne slastice). Jednom tjedno morate organizirati dan posta na mlijeku, voću ili skuti. Preporučuje se jod i askorbinska kiselina..

    Ateroskleroza je kronična bolest, ali u početnim fazama razvoja moguće je obustaviti njezino napredovanje. Prognoza se značajno pogoršava u kasnijim fazama s opsežnim lezijama. Prevencija razvoja ateroskleroze je pravilna prehrana, fizička aktivnost. pravodobno liječenje hipertenzije, pretilosti, dijabetes melitusa, odustajanje od loših navika.

    ateroskleroza

    Ateroskleroza je kronična sistemska lezija krvožilnog sustava koja nastaje kao rezultat poremećaja metabolizma masti i proteina. Najčešće su zahvaćene velike krvne arterije i žile, na zidovima kojih nastaju masne formacije. Kao rezultat toga, lumen žila se sužava, a funkcije zahvaćenih arterija su poremećene, što ometa normalnu cirkulaciju krvi. Najčešće se bolest opaža kod starijih osoba starijih od 50 godina, uglavnom muškaraca.

    Sadržaj

    Klasifikacija

    Ateroskleroza je klasificirana prema podrijetlu, području lokalizacije, razlikuju se razdoblja i faze razvoja bolesti, kao i nekoliko morfoloških stadija. Ta je klasifikacija detaljnije prikazana u donjoj tablici..

    Klasifikacijski znakPogledObrazloženje
    Oblici ateroskleroze podrijetlomhemodinamskihipertonična bolest
    angiospazam (sužavanje lumena arterija) mozga
    ostali vazomotorni poremećaji, tj. poremećaji povezani s promjenom tonusa krvnih žila
    metaboličkastečeni i genetski određeni poremećaji metabolizma masti
    poremećaji uzrokovani nedovoljnim ili pretjeranim unosom hranjivih sastojaka (npr., nedostatak proteina)
    mješovitendokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, insuficijencija genitalnih žlijezda)
    lokalizacijaateroskleroza aortesistolna hipertenzija (sustavno povećanje tlaka u starijih osoba), aneurizma (širenje mjesta) aorte
    tromboembolija (akutno začepljenje krvnih žila trombom)
    ateroskleroza prerebralnih i moždanih arterijakronični krvotok u mozgu, moždani infarkt (ishemijski moždani udar)
    koronarna arteriosklerozaangina pektoris
    infarkt miokarda
    poremećaji srčanog ritma
    zatajenje srca, iznenadna smrt
    ateroskleroza bubrežne arterijesekundarna arterijska hipertenzija, nefroskleroza (tzv. "skrhani bubreg")
    ateroskleroza mezenteričnih arterijasrčani udar crijeva
    ateroskleroza žila donjih ekstremitetapovremena klaudikacija, gangrena prstiju i stopala
    Razvojna razdobljapočetni (pretklinički)prekleroza (asimptomatska faza razvoja ateroskleroze)
    inertna ateroskleroza
    razdoblje kliničkih manifestacijaI faza - ishemična
    II stadij - nekrotičan (trombonekrotični)
    II. Stupanj - vlaknast
    Faze razvojafaza progresijeaktivan
    faza stabilizacijeneaktivan
    regresijska fazaremisija
    Morfološki stadijilipoidosisstvaranje žarišta zasićenih kolesterolom
    liposclerosisnapredovanje upale
    atheromatosisuništavanje kolesteroloških plakova
    calcinozadebljanje stijenke posude

    Cerebralna arterioskleroza

    uzroci

    Među glavnim preduvjetima za pojavu ove vrste bolesti liječnici razlikuju nasljednu predispoziciju, sjedeći način života, nezdravu prehranu s visokim sadržajem kolesterola.

    Među čimbenicima rizika valja istaknuti:

    • redoviti psiho-emocionalni stres;
    • pasivan stil života;
    • loše navike.

    simptomi

    Prvi i glavni znak cerebralne arterioskleroze je tupa glavobolja. Najčešće se intenzivira nakon fizičkog i emocionalnog stresa. Nakon toga postaje stabilna. Pojavljuju se depresivna stanja - pretjerana suza, histerija ili, obrnuto, nekontrolirana i neprirodna zabava. Osobi je teško prebaciti se iz jedne vrste aktivnosti u drugu.

    Često postoje takvi simptomi:

    • vrtoglavica i umor;
    • slabljenje pamćenja;
    • smanjene performanse;
    • senzacija tinitusa;
    • neizvjestan hod;
    • nestabilnost pri promjeni držanja;
    • nemar;
    • pretjerano znojenje;
    • "Muhe" pred očima.

    Ti isti simptomi mogu biti znakovi mnogih bolesti, uključujući tako opasnu kao što je infarkt miokarda. Stoga se ne bavite samo-dijagnozom i uzimajte lijek nasumično - to može biti vrlo opasno. Da biste postavili točnu dijagnozu, svakako biste trebali konzultirati liječnika.

    U naprednijim fazama bolesti, osoba koja boluje od ateroskleroze mozga može postati neuredna, zaboravna, svađa i sve nesrećna. Može patiti od delirija, reći strancima da ga rođaci ne hrane, oduzimaju mu stvari, tuku ga. Često osoba ima osjećaj tjeskobe i straha, tada se razvija demencija.

    Dijagnostika

    Prije svega, potrebno je utvrditi točnu lokalizaciju procesa i stadij bolesti. Da biste to učinili, morate posjetiti lokalnog ili obiteljskog liječnika. Ako je potrebno, pacijenta će uputiti neurologu, koji će zauzvrat obaviti cjelovit pregled.

    Dijagnoza bolesti uključuje skup laboratorijskih i instrumentalnih studija:

    • dvostrano skeniranje - studija protoka krvi u arterijama, što vam omogućuje dijagnosticiranje početnih manifestacija ateroskleroze i praćenje razvoja bolesti;
    • MRI cerebralnih žila - metoda koja omogućuje dobivanje podataka o stanju arterija, vena, njihovoj propusnosti i strukturi okolnih tkiva;
    • transkranijalna dopplerografija - tehnika koja vam omogućuje procjenu protoka krvi kroz intrakranijalne žile;
    • angiografija cerebralnih žila - metoda istraživanja koja omogućuje da se pomoću kontrastnog sredstva zapravo "vidi" moždane žile.

    Koristeći prve tri studije, liječnik će procijeniti stanje ekstrakranijalnih žila i stupanj vjerojatnosti komplikacija, vidjeti stadij sužavanja lumena u posudi i stanje aterosklerotskog plaka. Ali angiografija cerebralnih žila provodi se, u pravilu, u najnaprednijim slučajevima bolesti. Tijekom ovog postupka, u posude se ubrizgava kontrastno sredstvo kako bi se vidio stupanj oštećenja njihovih zidova i stupanj širenja bolesti. Samo uz pomoć ovih studija dijagnoza cerebralne arterioskleroze može se potvrditi ili opovrgnuti s apsolutnom točnošću. I samo liječnik to može dostaviti. Samo na temelju njegovih nalaza može se započeti s liječenjem.

    liječenje

    Glavni aspekt u liječenju ateroskleroze mozga je sprečavanje napretka u stvaranju aterosklerotskih plakova. Prije odabira metoda liječenja, prije svega, uzimaju se u obzir glavne činjenice koje su dovele do njegovog širenja. Ako je sjedeći način života postao preduvjet, liječnici će savjetovati povećanje tjelesne aktivnosti. U slučaju hipoksije (na primjer, dugog boravka u neventiliranoj sobi), rehabilitacija će zahtijevati šetnje zrakom i kisikove koktele. Kad je pretilost postala faktor rizika, potreban je pregled prehrane, isključenje hrane s visokim kolesterolom.

    Takve metode liječenja vrlo su učinkovite, ali samo u početnim fazama bolesti, identificirane tijekom rane dijagnoze. U naprednijim fazama bit će potrebno medicinsko liječenje ili čak kirurška intervencija. Da bi se smanjila razina kolesterola u tijelu, liječnici mogu propisati lijekove statinske skupine, a za smanjenje razine organskih masti - lijekove fibratske skupine. U liječenju ove vrste ateroskleroze učinkoviti su lijekovi nikotinske kiseline i njeni derivati, kao i vitamini skupina A, B, C kao pomoćna terapija.

    Uz nekontrolirani unos i zlouporabu, ovi lijekovi mogu nepovoljno utjecati na stanje tijela, uzrokovati nepovratne procese. Stoga ih možete uzimati isključivo za imenovanje neurologa i pod njegovom kontrolom.

    Ateroskleroza aorte

    uzroci

    Znakovi koji vode do aterosklerotskih promjena u aorti uključuju loše navike, stres, beznačajnu tjelesnu aktivnost i tjelesnu neaktivnost. Najčešće se ova vrsta ateroskleroze razvija kod ljudi starijih od 50 godina, a među uzrocima njegove pojave može biti genetska predispozicija.

    Među ostalim čimbenicima koji provociraju bolest:

    • nepravilna prehrana s prevladavanjem masne hrane;
    • zarazne bolesti;
    • kronična intoksikacija tijela;
    • endokrine bolesti (dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače);
    • dislipidemija (poremećen metabolizam masti).
    • arterijska hipertenzija.

    simptomi

    Jedan od prvih znakova nastajanja ateroskleroze aorte srca može biti bol iza sternuma. Osoba se može žaliti na peckanje u regiji srca i osjećaj kompresije na prsima. Bol se može dati u rame i leđa. Bolest karakterizira sustavno povećanje krvnog tlaka. Mogu se pojaviti ljuskavi glasovi i problemi s gutanjem hrane.

    Često ovu vrstu ateroskleroze može pratiti:

    • nesvjestica
    • vrtoglavica;
    • grčevi u želucu
    • bol u mišićima.

    U ranim fazama ateroskleroze aorte srca često je asimptomatska dugi niz godina. Ako bolest zahvaća trbušnu regiju srčane aorte, mogu se razviti i poremećaji stolice, pojačano stvaranje plinova, jaka paroksizmalna bol u trbuhu i zatajenje bubrega..

    Dijagnostika

    Nemoguće je identificirati bolest, potvrditi ili odbiti navodnu dijagnozu samo na temelju pacijentovih pritužbi - potrebno je obaviti niz dodatnih ispitivanja. Prije svega - napravite opći test krvi.

    Ako liječnik primijeti promjene, ako je potrebno, mogu biti potrebni dodatni dijagnostički testovi:

    • Magnetska rezonancija;
    • coronarography;
    • radiografija krvnih žila;
    • Dopplerografija žila bubrega;
    • reovasografija donjih ekstremiteta (određuje intenzitet i volumen protoka krvi u žilama).

    Ali prije svih ovih studija, sigurno morate napraviti elektrokardiogram.

    liječenje

    U liječenju ateroskleroze koriste se i medicinsko liječenje (u početnim fazama) i kirurške metode. Nakon potvrde dijagnoze, liječnik će vjerojatno propisati lijekove za snižavanje kolesterola u krvi i normalizaciju krvnog tlaka. Zatim, kako bi se uklonile popratne patologije, liječenje ateroskleroze aorte srca može se provesti lijekovima iz skupina statitisa, fibrata, a također nikotinske kiseline. Oni učinkovito snižavaju kolesterol u tijelu i smanjuju tjelesnu sintezu vlastitih masti.

    Mnogi od ovih lijekova imaju ozbiljne kontraindikacije. Stoga je njihova nepravilna primjena prepun ozbiljnih komplikacija iz jetre. Optimalan i učinkovit režim liječenja može dati samo liječnik na temelju individualnih rezultata ispitivanja.

    Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta

    uzroci

    Među uzrocima bolesti liječnici najčešće nazivaju nepravilnu prehranu, prevladavanje masne hrane u prehrani, loše navike. U riziku su ljudi koji imaju dijabetes i zlouporabu alkohola. Pored toga, nasljednost igra važnu ulogu. Vrlo često se ateroskleroza žila donjih ekstremiteta razvija zbog smrzavanja nogu.

    simptomi

    Dugo vremena bolest može biti asimptomatska. Glavni znakovi teške ateroskleroze donjih ekstremiteta su isprekidana klaudikacija i bol u mišićima tela.

    Pored toga, morate obratiti pažnju na takve znakove:

    • hladnoća;
    • osjetljivost na hladna stopala;
    • osjećaj ukočenosti u stopalima;
    • blijedost kože nogu.

    Mogu se razviti trofični ulkusi i gangrena prstiju i stopala..

    Dijagnostika

    Za točnu dijagnozu ateroskleroze žila donjih ekstremiteta potrebno je niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

    Opsežna dijagnoza ove bolesti nakon savjetovanja s flebologom uključuje takve studije:

    • Ultrazvuk posuda donjih ekstremiteta informativna je metoda u kojoj se vaskularne patologije dijagnosticiraju u ranim fazama;
    • multispiralna računalna tomografija-angiografija - metoda koja vam omogućuje da dobijete 2D i 3D slike krvožilnog sustava donjih ekstremiteta;
    • periferna arteriografija - rendgenska dijagnoza krvnih žila donjih ekstremiteta pomoću kontrastnog sredstva.

    Zahvaljujući ovim dijagnostičkim metodama, liječnik može vidjeti pogođene žile, stanje plakova, stupanj suženja lumena posude i intenzitet protoka krvi. Na temelju toga liječnik će propisati liječenje.

    liječenje

    Najčešće se počinju boriti protiv ove bolesti simptomatskim liječenjem, koje je usmjereno na jačanje vaskularnih zidova..

    Među uobičajenim metodama za liječenje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta:

    • laserska terapija (lasersko izlaganje usmjereno na snižavanje kolesterola i stabiliziranje staničnih membrana);
    • magnetska terapija (stvaranje magnetskih polja koja mogu potaknuti složene fizikalno-kemijske procese u tkivima);
    • EHF punkcija (izloženost tijelu zračenju niskog intenziteta);
    • akupunktura.

    U ranim fazama bolest dobro reagira na liječenje. U kasnijim fazama već se provodi etiopatogenetska terapija koja ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti, posebice bubrežne i jetrene disfunkcije. Nažalost, četvrtina svih zanemarenih bolesti završava se amputacijom udova.

    ishrana

    S obzirom da je ateroskleroza bolest povezana, jednostavnim riječima, sa taloženjem masti na zidovima krvnih žila, tada, prije svega, morate iz svoje prehrane izuzeti masnu hranu koja sadrži kolesterol.

    Ali, sadržaj proteina u prehrani je, naprotiv, povećan. Ne jedite puno soli, dimljenog mesa i konzervirane hrane. Svi vitamini i makronutrijenti moraju biti prisutni u dovoljnim količinama u proizvodima. Hranu je bolje napraviti frakcijsku, a svaka porcija težine ne smije biti veća od 300 grama. Sve će to pomoći da se izbjegne ateroskleroza..

    Cerebralna arterioskleroza (cerebralna ateroskleroza)

    Ateroskleroza cerebralnih žila je proces stvaranja aterosklerotskih plakova unutar cerebralnih žila, što povlači cerebrovaskularne poremećaje. Može imati subklinički tijek ili se manifestirati kao discirkulatorna encefalopatija, TIA, moždani udar. Dijagnostika koristi REG, Doplerov ultrazvuk, dupleks skeniranje ili MRI moždanih žila, kao i elektroencefalografiju, CT i MRI mozga. Terapija u kombinaciji s imenovanjem lijekova za snižavanje lipida, antiagregacijskih, nootropnih, neurometaboličkih, vaskularnih lijekova. Ako je naznačeno, provodi se kirurško liječenje..

    ICD-10

    Opće informacije

    Ateroskleroza cerebralnih žila čini otprilike petinu svih neuroloških patologija i oko polovice kardiovaskularnih bolesti. Aterosklerotski procesi u cerebralnim žilama mogu započeti već u dobi od 20-30 godina, međutim, zbog dugog subkliničkog tijeka, manifestacija bolesti obično se javlja nakon 50. godine. Kliničke manifestacije cerebralne ateroskleroze povezane su s cerebrovaskularnom insuficijencijom i ishemijom moždanog tkiva, koja se postepeno razvija kao rezultat oštećenja vaskula. Kronična cerebralna ishemija, uz koronarnu bolest srca, najteža su posljedica ateroskleroze. Može izazvati komplikacije poput moždanog udara i demencije. Zbog velike prevalencije i visoke učestalosti komplikacija, cerebralna arterioskleroza jedan je od glavnih prioriteta moderne neurologije.

    uzroci

    Poznato je da niz čimbenika doprinosi razvoju cerebralne ateroskleroze. Prije svega, to uključuje dob. S godinama se kod svih uočava ateroskleroza žila u jednom ili drugom stupnju. Raniji razvoj aterosklerotskih promjena i brže napredovanje cerebralne ateroskleroze primjećuje se neuravnoteženom prehranom (prekomjerna konzumacija masti i ugljikohidrata, nedovoljna količina biljne hrane, prejedanje, prisutnost pržene i začinjene hrane u prehrani itd.), Metabolički poremećaji (pretilost, šećer dijabetes, hormonalni poremećaji), tjelesna neaktivnost, pušenje, česta uporaba velikih doza alkohola.

    Povoljni uvjeti za pojavu i napredovanje ateroskleroze stvaraju se na pozadini arterijske hipertenzije. Često se ateroskleroza i hipertenzija razvijaju zajedno, međusobno se pogoršavajući. Kronične infekcije i intoksikacije, koje nepovoljno utječu na vaskularni zid, također su čimbenici koji doprinose nastanku cerebralne arterioskleroze. Nema malog značaja psihoemocionalno stanje, koje određuje percepciju od strane osobe raznih životnih događaja. Nepostojanje smirenog, prijateljskog stava dovodi do činjenice da mnoge situacije postaju stresne za osobu. Stres negativno utječe na tonus zidova moždanih žila i uzrokuje pad tlaka. Mnogobrojna ponavljanja takvih krvnih žila povoljna su osnova za razvoj cerebralne ateroskleroze.

    Nisu konačno jasna sva pitanja etiologije ateroskleroze. Postojanje velikog broja predisponirajućih čimbenika sugerira polietiologiju ovog procesa. Međutim, ostaje otvoreno pitanje zašto se kod nekih pacijenata oštećenje uglavnom promatra u srčanim žilama, a kod drugih - cerebralnim žilama. Također je potrebno uzeti u obzir ulogu nasljednih mehanizama, jer su poznati slučajevi obiteljske pojave takve komplikacije cerebralne ateroskleroze kao moždanog udara..

    patogeneza

    Glavni faktor u mehanizmu razvoja ateroskleroze je lipidna metametaza. Kao posljedica poremećaja metabolizma, lipoprotein (LDL) niske gustoće taloži se na unutarnjoj površini zidova moždanih žila. Proces uključuje uglavnom arterije velikog i srednjeg kalibra. Formiranje tzv. aterosklerotski plak nastaje u fazama - od mjesta masti do aterokalcinoze. Nastali aterosklerotski plak, povećavajući se u veličini, postupno sve više zatvara lumen zahvaćene žile i može poslužiti kao izvor tromboembolije.

    U prvom slučaju, zbog progresivnog smanjenja lumena posude, dolazi do smanjenja opskrbe krvlju određenog dijela mozga. U cerebralnim tkivima ove zone javlja se hipoksija i nedostatak hranjivih sastojaka - razvija se kronična ishemija, što na kraju dovodi do degeneracije i smrti pojedinih neurona. Klinički se taj proces očituje simptomima discirkulacijske encefalopatije (DEP). Jačina potonjeg ovisi o učestalosti ateroskleroze, kalibru zahvaćene žile, veličini aterosklerotskog plaka, stupnju razvoja alternativne (kolateralne) opskrbe krvlju u ishemijskoj zoni mozga.

    U drugom slučaju, dio aterosklerotskog plaka odvaja se od njega i prebacuje se u manju arterijsku posudu u obliku embolije s protokom krvi, što uzrokuje da se iznenada i potpuno začepi (tromboza). Ovisno o veličini područja opskrbe krvlju okluzijske arterije i stupnju razvoja vaskularnih kolaterala, dolazi do prolaznog ishemijskog napada (TIA) ili ishemijskog moždanog udara. Rijeđe, cerebralna arterioskleroza uzrokuje hemoragični moždani udar. Ruptura vaskularnog zida nastaje zbog kršenja njegove elastičnosti na mjestu nastanka aterosklerotskih naslaga i često je uzrokovana visokom arterijskom hipertenzijom.

    simptomi

    Klinički se ateroskleroza cerebralnih žila počinje pojavljivati ​​kada aterosklerotični plakovi unutar žila toliko blokiraju cerebralni protok krvi da se pojavi ishemija i razvije se discirkulatorna encefalopatija. U skladu s težinom cerebrovaskularnih poremećaja, razlikuju se 3 stadija cerebralne ateroskleroze.

    • Početno stanje. Simptomi su prolazne prirode, često se javljaju s psiho-emocionalnim i fizičkim preopterećenjem i nestaju u mirovanju. Postoji astenski sindrom: slabost, neobičan umor, povećana razdražljivost, letargija, poteškoće u koncentraciji. Mogu postojati periodične smetnje spavanja u obliku nesanice i / ili dnevne pospanosti, ponekad vrtoglavica. Nešto se smanjuje stopa razmišljanja, sposobnost pamćenja i zadržavanja novih informacija u sjećanju. Za mnoge pacijente pritužba na glavobolju u kombinaciji s bukom u glavi, ušima ili jednom uhu dolazi do izražaja u ovom razdoblju..
    • Progresivna cerebralna ateroskleroza. Pogoršavaju se mentalni poremećaji i psiho-emocionalne promjene u karakteru. Opća pozadina raspoloženja opada, depresija se može razviti. Pacijent postaje sumnjiv i anksiozan. Povrede pamćenja postaju jasno izražene - pacijent i njegova rodbina kažu da se ne može sjetiti događaja tekućeg dana, zbunjuju ih. Buka u glavi postaje stalna. Primjećuje se vestibularna ataksija, zamagljen govor. Moguća je tremor prstiju ili glave, često dolazi do smanjenja vida i gubitka sluha. Sposobnost za produktivnu profesionalnu djelatnost postupno se gubi.
    • Demencija Propada intelektualni pad, opažaju pamćenje, oštećenje govora, apatija, ležernost, potpuni nestanak interesa. Pacijent gubi sposobnost plovidbe u okolini i na vrijeme, gubi vještinu samooskrbe, zahtijeva nadzor.

    Dijagnostika

    U neurološkom statusu bolesnika s cerebralnom aterosklerozom, ovisno o stadiju bolesti, mogu se otkriti pareza pogleda, prema gore, horizontalni nistagmus, neka aniorefleksija, simetrično povećanje ili letargija refleksa, nestabilnost u položaju Romberg, drhtanje ispruženih prstiju i kršenje koordinativnih testova. Nakon moždanog udara može doći do pareza i drugog neurološkog deficita. Oftalmoskopija koju provodi oftalmolog može otkriti aterosklerotske promjene u žilama mrežnice. Pri gubitku sluha prikazano je savjetovanje otolaringologa s audiometrijom.

    Preciznije dijagnosticirati aterosklerozu cerebralnih žila omogućuju vaskularne studije. Najpristupačniji od njih je REG. Informativniji su ultrazvuk žila glave, dupleksno skeniranje i MRI žila mozga. Od velike važnosti je provođenje vaskularnih studija u dinamici, procjena stupnja okluzije karotidnih arterija i glavnih intrakranijalnih arterija. Za analizu funkcionalnog stanja mozga, EEG se koristi za vizualizaciju moždanih tkiva (posebno tijekom dijagnoze moždanog udara) - CT i MRI mozga.

    liječenje

    Nemoguće je izliječiti cerebralnu aterosklerozu, ali pravovremenom, redovitom i složenom terapijom može se usporiti njegovo napredovanje. Prije svega, treba ukloniti čimbenike koji otežavaju razvoj aterosklerotskog procesa. Potrebno je slijediti biljnu prehranu s izuzetkom hranjivih sastojaka s visokim udjelom kolesterola (meso, jaja, margarin, riba u konzervi, kobasice, brza hrana), uvoditi svakodnevne šetnje, smanjiti emocionalni stres, isključiti pušenje i piće, optimizirati tjelesnu težinu. Hipertenzivnim pacijentima potreban je pažljiv odabir antihipertenzivnog liječenja. Od velike važnosti je korekcija lipidnog spektra u krvi, koja je propisana prema rezultatima studije o sadržaju kolesterola i lipida u krvi. Propisani su hipolipidemijski lijekovi: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd..

    Patogenetsko liječenje cerebralne ateroskleroze ima za cilj poboljšati metabolizam i opskrbu neurona krvlju, povećati njihovu otpornost na ishemijska stanja, spriječiti trombozu i poboljšati mnemološke funkcije. Kao terapija protiv trombocita propisana je dugotrajna primjena tiklida ili malih doza acetilsalicilne kiseline. Vaskularna terapija provodi se pentoksifilinom i vinpocetinom, nifedipinom. Neurometabolički tretman uključuje imenovanje vitamina skupine B, glicina i gingko biloba. Primjena nootropica doprinosi poboljšanju kognitivnih sposobnosti: piracetam, pikamilon, nicergolin, itd..

    Ponavljana TIA, manji moždani udar, okluzija karotidnih arterija s smanjenjem njezinog očistka za više od 70% indikacija su za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze. Postoje dvije vrste operacija: endarterektomija (uklanjanje aterosklerotskog plaka zajedno s područjem intime posude) i stvaranje vaskularnog šanta koji zaobilazi opstruirani aterosklerotski plak područja arterije. Prema indikacijama, neurokirurzi obavljaju karotidnu endarterektomiju, formiranje ekstra-intrakranijalne anastomoze, protetiranje brahiocefalne osovine i druge operacije.

    Prognoza

    Prognoza cerebralne ateroskleroze vrlo je varijabilna. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, pravovremenosti započetih mjera liječenja, sposobnosti potpunog uklanjanja postojećih čimbenika rizika. Najozbiljnije komplikacije cerebralne arterioskleroze jesu moždani udar i demencija, što rezultira teškom invaliditetom pacijenta i mogućim smrtnim ishodom.

    Prevencija ateroskleroze

    Najbolja prevencija ateroskleroze bilo koje lokalizacije je zdrav način života, koji podrazumijeva razumnu tjelesnu aktivnost, uravnoteženu prehranu, boravak na svježem zraku, smiren ritam života uz adekvatnu izmjenu posla i odmora. Upozorenje na razvoj aterosklerotskog procesa je isključenje iz vašeg života svih čimbenika koji pridonose njegovom napredovanju, uključujući neželjene reakcije (ljutnju, ljutnju, ogorčenje, iritaciju itd.) Koji izazivaju tonične promjene u cerebralnim žilama. Pravovremeno uređivanje svog načina života, adekvatan tretman i po potrebi poboljšavanje moždanog krvotoka kirurškim putem - sve ove mjere mogu se pripisati mjerama sekundarne prevencije cerebralne ateroskleroze, koje pomažu u izbjegavanju komplikacija poput moždanog udara i demencije.