Glavni / Pritisak

Autizam: liječenje, autistične osobine djece, znakovi autizma, autizam u ranom djetinjstvu (RDA)

Pritisak

Autizam u djece je bolest koju karakterizira djetetov mentalni razvoj, oštećenje govora, motoričkih sposobnosti, ponašanja i komunikacije. Bolest se češće bilježi kod dječaka (otprilike tri puta češće nego kod djevojčica). Autizam prevladava u cijelom svijetu bez obzira na društvenu klasu..

Izraz "autizam" prvi je put ušao E. Bleyer u praksu 1920. godine da bi opisao simptom koji je uočen kod pacijenata sa shizofrenijom, a koji je bio kršenje interakcije sa stvarnim svijetom. S autizmom u djece ne postoje samo poremećaji mentalnih funkcija, već i poremećaji u percepciji okolne stvarnosti. Simptomi autizma u ranom djetinjstvu već su vidljivi u dobi od 2-2,5 godina, a učestalost bolesti je 2–4 slučaja na 10 tisuća djece. Otprilike 0,2% slučajeva, autizam u ranom djetinjstvu kombinira se s mentalnom retardacijom..

U posljednjim desetljećima, dijagnoza autizma postavlja se sve češće, ali ostaje nejasna, to je zbog stvarnog porasta prevalencije patologije ili promjene dijagnostičkih kriterija.

Sinonim - infantilni autizam.

Uzroci autizma u djece i čimbenici rizika

Uzroci autizma u djece nisu potpuno razumljivi.

Mogući uzroci uključuju starije roditelje, patologije trudnoće, traume djeteta tijekom porođaja, zarazne procese u tijelu trudnice i malog djeteta, kraniocerebralne ozljede, urođene malformacije mozga, genetsku predispoziciju, poremećaje metabolizma, imunološki i hormonalni poremećaji majke i ploda. Uz to, uzroci autizma u djece uključuju utjecaj štetnih čimbenika okoliša na ženino tijelo u ranoj trudnoći, što može dovesti do biološkog oštećenja živčanog sustava.

Teratogeni čimbenici, tj. Oni koji mogu utjecati na tijelo trudnice i tako izazvati autizam kod djeteta, uključuju:

  • neke komponente prehrambenih proizvoda, posebno onih industrijski proizvedenih (nitrati, konzervansi, stabilizatori);
  • alkohol;
  • nikotin;
  • opojne tvari;
  • određeni lijekovi;
  • stresne situacije;
  • nepovoljni okolišni uvjeti u prostoru prebivališta (ispušni plinovi, povećana pozadina zračenja, prisutnost soli teških metala u vodi i tlu itd.).

Rizik od razvoja autizma u oba identična blizanaca procjenjuje se na 60–90%.

Autizam kod djece dovodi do kršenja društvene interakcije. U odrasloj dobi bolest može uzrokovati probleme povezane s izborom profesionalne djelatnosti, međuljudskih odnosa, socijalnih vještina itd..

Oblici bolesti

Ovisno o IQ pokazatelju i razini skrbi koju pacijent treba u svakodnevnom životu, autizam u djece dijeli se kako slijedi:

  • niska funkcionalnost;
  • srednje funkcionalna;
  • vrlo funkcionalan.

Pored toga, bolest može biti sindromna i nesindromska..

Ovisno o etiološkom faktoru, autizam u ranoj djeci može biti:

  • endogeni nasljedni;
  • povezane s kromosomskim aberacijama;
  • egzogeni organski;
  • psihogeni;
  • nejasna etiologija.

Prema klasifikaciji K. S. Lebedinskaya, ovisno o prevladavajućoj prirodi povrede socijalne prilagodbe, razlikuju se sljedeći oblici autizma u djece:

  • uz odvojenost od vanjskog svijeta (situacijsko ponašanje, nedostatak vještina samoposluživanja, potpuni nedostatak potrebe za socijalnim kontaktima);
  • s odbacivanjem okolnog svijeta (govor, osjetilni, motorički stereotipi, kršenje osjećaja samoočuvanja, hiperaktivnost, preosjetljivost);
  • s nadomještanjem okolnog svijeta (prisutnost osebujnih interesa i maštarija, slaba emocionalna privrženost voljenim osobama);
  • sa super kočenjem u odnosu na vanjski svijet (brza mentalna i fizička iscrpljenost, plahost, ranjivost, emocionalna labilnost).

Prema klasifikaciji O.S. Nikolskaya, ovisno o težini manifestacija autizma u djece, glavnom psihopatološkom sindromu i dugoročnoj prognozi, razlikuju se 4 skupine:

  1. Karakteriziraju ga najdublji kršenja, tipično terensko ponašanje, nedostatak potrebe za interakcijom s drugim ljudima, mutizam, nedostatak aktivnog negativizma, nemogućnost samoposluživanja; vodeći patopsihološki sindrom je odvajanje. Cilj liječenja je uspostaviti kontakt s djetetom, uključiti se u interakciju s drugima, razviti vještine samoozljeđivanja.
  2. Karakterizira ga prisutnost strogih ograničenja izbora oblika ponašanja, žigosani govor, izražena želja za nepromjenljivošću, dok bilo kakve promjene mogu prouzročiti slom, koji se izražava u agresiji, autoagresiji, negativnosti; dijete je u stanju razviti i reproducirati kućanske vještine, u poznatom je okruženju prilično otvoreno; vodeći psihopatološki sindrom je odbacivanje stvarnosti. Cilj liječenja je razviti kontakte s voljenima, razviti više stereotipa u ponašanju.
  3. Karakterizira ga složenije ponašanje kada ga apsorbiraju vlastiti stereotipni interesi, slaba sposobnost dijaloga, nespremnost na kompromis, pokušaj i / ili preuzimanje rizika za postizanje cilja, dok pacijent može imati enciklopedijsko znanje na određenom području na pozadini fragmentiranog pogleda na svijet, zanimanje za opasne asocijalne zabave; vodeći psihopatološki sindrom je supstitucija. Cilj liječenja je naučiti dijalog, razviti vještine socijalnog ponašanja, proširiti spektar ideja.
  4. Pravo proizvoljno ponašanje je karakteristično, međutim, djeca se brzo umaraju, imaju poteškoće u koncentraciji, slijedeći upute; mogu se ponašati plaho, plaho, ali uz adekvatan tretman pokazuju bolje rezultate u usporedbi s drugim skupinama; vodeći psihopatološki sindrom je ranjivost. Cilj liječenja je poboljšati vještine socijalne interakcije, trenirati spontanost i razvijati individualne sposobnosti..

S autizmom u djece ne postoje samo poremećaji mentalnih funkcija, već i narušena percepcija okolne stvarnosti.

Simptomi autizma u djece

U nekim slučajevima se znakovi autizma kod djece pojavljuju već u dojenačkoj dobi, ali češće manifestacije bolesti postaju uočljive do dobi od tri godine.

Najočitiji znak autizma kod djece je neodgovarajući odgovor na vanjske podražaje. Minimalna nelagoda može uzrokovati strah i plač. Djeca s autizmom ne pokazuju pozitivne emocije u kontaktu s odraslim osobama, iako se mogu oživjeti tijekom interakcije s neživim predmetima. Takvi pacijenti izbjegavaju igre s vršnjacima, teško mogu razgovarati, ne pokazuju interes za trenutna događanja i dobro podnose usamljenost. Jedna od karakterističnih karakteristika je opetovano ponavljanje iste radnje, usredotočivanje samo na jednu stvar tijekom dužeg vremena. Osim toga, simptomi autizma kod djece uključuju atipično smireno ponašanje, nemogućnost zauzimanja ugodnog položaja u rukama roditelja, izbjegavanje kontakta očima, dugotrajan nedostatak reakcije na vaše ime, neadekvatnu reakciju na emocije voljenih osoba (na primjer, smijeh kao odgovor na plač), često pacijenti s autizmom imaju nedostatak vlastitog mišljenja.

Glavne vrste ponavljanja ili ograničenog ponašanja koje su karakteristične za djecu s autizmom dijele se u sljedeće skupine:

  • odbacivanje promjena (novi ljudi, okolina, stvari), potreba za ujednačenošću;
  • stereotip (bezobzirne monotone radnje, na primjer, dijete može zamahnuti, mahati rukama, rotirati glavu);
  • ritualno ponašanje (dijete vrši određene radnje istovremeno i strogo definiranim redoslijedom);
  • ograničeno ponašanje (dijete se usredotočuje na jedan objekt ili je aktivno samo u odnosu na jedan objekt);
  • autoagresija (dijete pokazuje agresiju usmjerenu na sebe).

Oko 1-10% djece s autizmom ima posebne sposobnosti ili vještine - talent za glazbu ili vizualnu umjetnost, sposobnost pamćenja datuma i / ili činjenica, obavljanje složenih matematičkih izračuna u umu itd..

U autizmu u ranom djetinjstvu ponekad je dijete snažno vezano za jednog od roditelja (češće na majku), dok bez pokazivanja vanjske naklonosti pacijent fizički ne može bez roditelja, dok je ravnodušan prema drugom roditelju i njegovoj odsutnosti. Istodobno, drugi pacijenti s autizmom već duže vrijeme nemaju nikakvu vezanost za roditelje.

S autizmom u ranom djetinjstvu često se odgađa formiranje govornih vještina (prije svega, odsutnost babinjanja u dobi od 6-7 mjeseci). Djeci s autizmom teško je kombinirati govor s gestama. Mnogi od njih imaju problema sa snom (loše zaspaju, često se probude), osim toga, njihov razvoj svijesti o granicama vlastitog tijela kasni.

Simptomi autizma u ranom djetinjstvu već su vidljivi u dobi od 2-2,5 godina, a učestalost bolesti je 2–4 slučaja na 10 tisuća djece. Otprilike 0,2% slučajeva, autizam u ranom djetinjstvu kombinira se s mentalnom retardacijom..

Djeca s autizmom često imaju bolji periferni vid. Često se primjećuje nerazvijenost finih motoričkih sposobnosti, dijete s autizmom može izbjegavati određene boje (ne nosi odjeću bilo koje boje, ne koristi neke boje pri crtanju, u aplikacijama itd.). Autisti duže vrijeme doživljavaju neugodna iskustva. Određeni tihi zvukovi mogu ih uplašiti do točke panike, dok dijete možda uopće ne reagira na glasne zvukove. Igre obično nemaju zaplet i sastoje se od postavljanja predmeta u određenom slijedu. Autizam je često praćen generaliziranim neadekvatnim učenjem..

Više od 50% djece s autizmom ima odstupanja u prehrambenom ponašanju, koja se mogu sastojati u preferiranju strogo definirane hrane ili nerazumnom odbijanju iste..

Dijagnostika

Dijagnosticiranje autizma u dojenačkoj dobi je prilično teško.

Od neinstrumentalnih metoda dijagnosticiranja autizma u djece obično se koristi praćenje bolesnika i razgovor s njim, kao i anamneza. Posebno razvijene dijagnostičke metode primjenjuju se u obliku igara, testova, dizajna, akcija prema uzorku itd..

Ako se sumnja na autizam, provodi se i instrumentalni pregled. Može uključivati ​​sljedeće metode:

  • elektroencefalografija (procjena bioelektrične aktivnosti mozga, kao i stanja njegovih funkcionalnih sustava);
  • reoencefalografija (procjena krvožilnog sustava mozga, otkrivanje poremećaja cerebralnog krvotoka);
  • ehoencefalografija (određivanje intrakranijalnog tlaka, otkrivanje novotvorina);
  • magnetska rezonanca i / ili računalna tomografija (omogućuje vam slojevitu sliku moždanih struktura);
  • kardiointervalografija (procjena stanja autonomnog živčanog sustava).

U instrumentalnoj dijagnostici moždanih struktura u bolesnika s autizmom nalaze se poremećaji u različitim dijelovima mozga. Štoviše, još nije utvrđena specifična lokalizacija patologije mozga, koja bi bila karakteristična samo za autizam. Poremećaji u vezama između dijelova mozga koji se često javljaju kod autizma kod djece obično je teško otkriti rutinskim pregledom..

Za dijagnozu dječjeg autizma koriste se upitnici i ljestvice ocjenjivanja, uključujući:

  • upitnik za dijagnozu socijalnih bolesti i oslabljene sposobnosti komuniciranja;
  • upitnik za dijagnozu autizma (prilagođena verzija);
  • skala zrelosti;
  • skala dijagnoze autizma;
  • upitnik o ponašanju za dijagnozu autizma;
  • skala za utvrđivanje težine autizma kod djece;
  • Upitnik za razvoj djeteta sa spektralnim oštećenjem; i tako dalje.

U posljednjim desetljećima, dijagnoza autizma postavlja se sve češće, ali ostaje nejasna, to je zbog stvarnog porasta prevalencije patologije ili promjene dijagnostičkih kriterija.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s mentalnom retardacijom, mentalnom retardacijom, shizofrenijom, urođenom gluhoćom, regresivnom psihozom, poremećajima govora.

Liječenje autizma u djece

Pravovremeni početak korekcije autizma povećava vjerojatnost uspješne prilagodbe djeteta na normalan život. Glavni ciljevi liječenja autizma u djece su razvijanje vještina samoozljeđivanja i socijalne prilagodbe. U tu svrhu primijenite:

Metode se odabiru ovisno o individualnim karakteristikama djeteta. Korektivni rad bez lijekova, ako je potrebno, popraćen primjenom antikonvulzivnih i / ili psihotropnih lijekova.

Fizioterapeutske tehnike, posebno mikrotočna refleksologija, koja omogućava selektivno stimuliranje određenih područja mozga, mogu biti učinkovite u liječenju autizma kod djece..

Djeca s autizmom koja ne govore trebaju biti uključena u razvojne igre i aktivnosti za koje ne trebate koristiti govor (na primjer, zagonetke, zagonetke, mozaici). Takve aktivnosti doprinose uspostavljanju kontakta s djetetom i također ga uvode u pojedinačne ili zajedničke aktivnosti..

Kada koristite terapiju igrama, preporučuje se odabir igara s jasnim pravilima, a ne igranje uloga u igrama zasnovanim na pričama. Budući da je autistima teško razlikovati emocije drugih ljudi, gledati crtane filmove, treba odabrati one gdje likovi imaju dobro definirane izraze lica. U ovom je slučaju potrebno potaknuti djecu da pogađaju emocionalno stanje lika. Uz to su djeca s autizmom korisna za sudjelovanje u kazališnim predstavama..

Ispravljanje autizma u djece uključuje metode audio učenja i audio-vokalne obuke. Metoda audio-vokalnog treninga sastoji se u zvučnom učinku na dijete kroz poseban uređaj kroz koji ulazi zvuk određenih frekvencija. Kao rezultat toga, pacijent s autizmom uči slušati i percipirati zvukove koje prethodno nisu stekli. Glavni cilj metode je poboljšati sposobnost opažanja i obrade informacija koje ulaze u mozak sluhom. Tijekom seansi dijete se može igrati, crtati ili raditi druge tihe aktivnosti.

Za liječenje djece s autizmom koristi se držanje terapije, koja se sastoji u činjenici da majka u određeno vrijeme uzima dijete u naručje i zagrljaje, unatoč njegovom mogućem otporu, otac isto sudjeluje u sjednici. Ova metoda, nakon nekog vremena prakse (koja se određuje pojedinačno za svako dijete), omogućava roditeljima da uspostave bliski emocionalni kontakt s djetetom. Na početnim sjednicama održavanja terapije obično postoji psiholog koji objašnjava što se događa s roditeljima i daje situacijske preporuke, ali on nije uključen u sjednicu i nije u mogućnosti zamijeniti roditelje. Svaka sesija održavanja ima tri faze:

  1. Faza sučeljavanja (dijete s autizmom obično odolijeva početku seanse, iako ga često čeka tijekom dana, dok pacijenti mogu tražiti bilo koji razlog da izbjegnu zadržavanje).
  2. Faza odbacivanja (dijete se pokušava izbiti iz ruke, dok roditelji, strpljivi, pokušavaju smiriti dijete).
  3. Faza razlučivosti (dijete zaustavlja otpor, uspostavlja kontakt očima s roditeljima, opušta se).

Treba napomenuti da neki stručnjaci smatraju držanje terapije pretjerano stresnom metodom, kako za bolesno dijete, tako i za njegove roditelje, te stoga ne preporučuju pribjegavanje njoj.

Da bi se poboljšala pacijentova interakcija s vanjskim svijetom, preporučuje se metoda terapije životinjama tijekom koje djeca dolaze u kontakt sa životinjama (konji, mačke, psi, delfini). Metoda se temelji na opažanju da je često autističnoj djeci mnogo lakše uspostaviti kontakt sa životinjom nego s drugom osobom. No treba imati na umu da jedan broj pacijenata doživljava izbijanje agresije prema životinjama ili panični strah od njih. U tim slučajevima terapija sa životinjama nije indicirana..

Koeficijent inteligencije (IQ) u bolesnika s autizmom većim od 50 i razvijanje govornih vještina do šest godina povoljni su prognostički znakovi.

Da biste poboljšali djetetovu sposobnost kontrole tijela, ukazuje se na vježbanje. Također, propisana je dijeta za bolesnike s autizmom, iz prehrane su isključeni proizvodi s visokim sadržajem kazeina i glutena (mliječni proizvodi, proizvodi od pšenice, raži, zobi, ječma).

Pacijenti prve i druge skupine (prema klasifikaciji O.S. Nikolskaya) podučavaju se kod kuće, bolesnici treće i četvrte skupine mogu pohađati posebnu ili masovnu sveobuhvatnu školu.

Moguće komplikacije i posljedice

Autizam kod djece dovodi do kršenja društvene interakcije. U odrasloj dobi bolest može uzrokovati probleme povezane s izborom profesionalne djelatnosti, međuljudskih odnosa, socijalnih vještina itd..

Prognoza

Nemogućnost izliječenja autizma u djetinjstvu postaje uzrok trajnosti bolesti u adolescenciji i odrasloj dobi. Pravodobnim adekvatnim tretmanom i korektivnim radom s djecom s autizmom djeca uspijevaju postići prihvatljivu socijalnu prilagodbu u oko 30% slučajeva. U nedostatku potrebnog liječenja, bolesnici s autizmom ostaju invalidi, nesposobni za socijalnu interakciju i samo-njegu..

Koeficijent inteligencije (IQ) u bolesnika s autizmom većim od 50 i razvijanje govornih vještina do šest godina povoljni su prognostički znakovi. Šanse za izlječenje povećavaju se ranom dijagnozom i ranim započinjanjem terapije.

prevencija

Budući da još nisu utvrđeni točni uzroci razvoja autizma kod djece, prevencija ove bolesti svodi se na uobičajene mjere za održavanje i jačanje zdravlja koje bi žena trebala provoditi tijekom trudnoće:

  • prevencija zaraznih bolesti;
  • pravodobno liječenje bolesti;
  • redoviti pregledi kod opstetričara-ginekologa koji promatraju trudnoću;
  • uklanjanje utjecaja štetnih čimbenika okoliša na tijelo trudnice;
  • Uravnotežena prehrana;
  • odbacivanje loših navika;
  • izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
  • redovite šetnje na svježem zraku.