Glavni / Udar

Lymeova bolest

Udar

Lymeova bolest - što je to? Fotografije, simptomi i liječenje

Lymska bolest (sinonimi: lajmska borelioza, lajmska borelioza, krpeljna iksodna borelioza, lajmska bolest) je infektivna patologija koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku s oštećenjem kože, mišićno-koštanog sustava, živčanog, kardiovaskularnog sustava itd. do prirodnih žarišta infekcije su iksodidni krpelji.

Lymska borelioza nalazi se široko na staništu iksodidnih krpelja, točnije na sjevernoj hemisferi. Kod nas se godišnje registrira oko 8 tisuća novih slučajeva bolesti, bolesne su sve dobne kategorije, ali više od 10% oboljelih su djeca. Iksodidni krpelji mogu biti nositelji više infekcija istovremeno, stoga, kada ugrize krpelj, osoba prijeti infekcijom nekoliko infekcija.

Koja je to bolest?

Limeova bolest (krpeljna borelioza) infektivna je prirodna žarišna bolest koju prenose spiroketi, a prenosi se krpeljima i ima tendenciju recidiva i kroničnog tijeka te prevladavajuća oštećenja kože, živčanog sustava, srca i mišićno-koštanog sustava.

Uzroci Lyme bolesti

Uzročnik bolesti je nekoliko vrsta borelije - B. garinii, B. burgdorferi i B. afzelii. Riječ je o gram negativnim spirohetama koji rastu u okolini koja sadrži aminokiseline, životinjske serume, vitamine.

  1. Prirodni vlasnici borrelije su glodavci, jeleni, ptice. Kada siše krv, Borrelia se nalazi u crijevima krpelja (tamo se množe), a potom izlučuje izmetom. Cirkulacija patogena u prirodnim žarištima događa se prema shemi: krpelji - divlje ptice i životinje - krpelji.
  2. Infekcija ljudskom lajmskom bolešću javlja se u prirodnim žarištima borelioze putem ugriza krpelja. Ali postoji mogućnost infekcije u slučaju da se izmet krpelja nađe na koži s njezinim naknadnim češanjem. Ako se krpelj ukloni nepravilno, ako se slomi, borrelija može ući u ranu. Mogući je i alimentarni put prijenosa patogena - kada se koristi sirovo kravlje ili kozje mlijeko.

Infekcija lajmskom bolešću (borelioza) događa se prilikom posjeta šumi, šumskim parkovima unutar gradova, kada se krpelji uklanjaju od kućnih ljubimaca.

Vrhunska učestalost borelioze javlja se u razdoblju od svibnja do lipnja.

Što se događa u ljudskom tijelu

Uzročnik krpeljne borelioze ulazi u organizam slinom krpelja. S mjesta ugriza borelije krv i limfa se slijevaju u unutarnje organe, limfne čvorove i zglobove. Širenje patogena živčanim putovima ostvaruje se uključenjem meninga u patološki proces.

Smrt bakterija prati oslobađanje endotoksina, što pokreće imunopatološke reakcije. Iritacija imunološkog sustava aktivira opći i lokalni humoralni i stanični odgovor. Izravna proizvodnja IgM protutijela, a malo kasnije i IgG nastaje kao odgovor na pojavu neukrotivih antigena bakterija.

Kako bolest napreduje, skup protutijela na antigene borrelije širi se, što dovodi do produljene proizvodnje IgM i IgG. Udio cirkulirajućih imunoloških kompleksa raste. Ti se kompleksi formiraju u zahvaćenim tkivima i aktiviraju faktore upale. Bolest je karakterizirana stvaranjem limfoplazmatskih infiltrata u limfne čvorove, kožu, potkožno tkivo, slezinu, mozak, periferne ganglije.

Klasifikacija

U kliničkom toku Lymske bolesti razlikuju se rano razdoblje (I-II. Stadij) i kasno razdoblje (stadij III):

  • I - stadij lokalne infekcije (obrasci eritema i neeritema)
  • II - stadij širenja (mogućnosti protoka - febrilna, neuritička, meningealna, srčana, mješovita)
  • III - stadij perzistentnosti (kronični lajmski artritis, kronični atrofični akrodermatitis itd.).

Prema težini patoloških reakcija, lajmska bolest može se pojaviti u blagom, umjerenom, teškom i izrazito teškom obliku..

simptomi

Razdoblje inkubacije lajmske bolesti od infekcije do pojave simptoma obično je 1-2 tjedna, ali može biti i puno kraće (nekoliko dana) ili dulje (od mjeseci do godine).

Tipično se simptomi pojavljuju od svibnja do rujna, jer se u ovo vrijeme razvijaju nimfe krpelji, koje su uzrok većine infekcija. Asimptomatska infekcija se javlja, ali prema statističkim podacima čini manje od 7% infekcije lajmskom bolešću u Sjedinjenim Državama. Asimptomatski tijek bolesti je tipičniji u europskim zemljama..

Prvi simptomi Lymeove bolesti nisu nespecifični: vrućica, glavobolja, zimica, bolovi u mišićima, slabost. Karakteristična karakteristika su ukočeni mišići vrata. Na mjestu ugriza krpelja formira se prstenasto crvenilo (migratorni prstenasti eritem). U prvih 1-7 dana pojavljuje se makula ili papula, zatim se kroz nekoliko dana ili tjedana eritem širi u svim smjerovima. Rub crvenila je intenzivno crven, malo se izdiže iznad kože u obliku prstena, u sredini je crvenilo nešto blijeđe. Eritem je okruglog oblika, promjera 10–20 cm (do 60 cm), češće lokaliziran na nogama, rjeđe na donjem dijelu leđa, abdomenu, vratu, u aksilarnim, ingvinalnim područjima. U akutnom razdoblju mogu se pojaviti simptomi oštećenja mekih meninga (mučnina, glavobolja, učestalo povraćanje, fotofobija, hiperestezija, meningealni simptomi). Često se primjećuju bolovi u mišićima i zglobovima..

Nakon 1-3 mjeseca može započeti faza II, koju karakteriziraju neurološki, srčani simptomi. Za sistemsku borreliozu krpelja, karakteristična je kombinacija meningitisa s neuritisom kranijalnog živca, radikuloneuritisa.

Najčešći srčani simptom je atrioventrikularni blok, moguć je razvoj miokarditisa, perikarditisa. Pojavljuju se kratkoća daha, palpitacije, stežući bolovi u prsima. III stadij se rijetko formira (nakon 0,5-2 godine), a karakterizira ga oštećenje zglobova (kronični lajm artritis), kože (atrofični akrodermatitis) i kronični neurološki sindrom.

Kako izgleda lajmska bolest: fotografije

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

Kronični simptomi

Ako se bolest liječi neučinkovito ili se uopće ne liječi, tada se može razviti kronični oblik bolesti. Ovu fazu karakterizira izmjena remisija i relapsa, ali u nekim slučajevima bolest ima kontinuirano ponavljajuću prirodu. Najčešći sindrom je artritis, koji se ponavljao nekoliko godina i stekao kronični tijek uništavanjem kostiju i hrskavice..

Promatraju se takve promjene poput osteoporoze, stanjivanja i gubitka hrskavice, rjeđe - degenerativne promjene.

Među lezijama kože pojavljuje se benigni limfocitom, koji ima oblik guste, edematozne, nodule boje maline (infiltrata) i uzrokuje bol pri palpaciji. Tipičan sindrom je atrofični akrodermatitis, koji uzrokuje atrofiju kože.

Dijagnoza lajmske bolesti

Odlučujuća uloga u dijagnozi Lyme-ove bolesti je pažljivo prikupljanje anamneze. Važno je ne propustiti činjenice koje pokazuju mogućnost zaraze krpeljnom boreliozom (šetnje izvan grada, turistička putovanja itd.). Također, stručnjaci obraćaju pozornost na prisutnost primarnih znakova bolesti: kožni eritem i pojave opće intoksikacije.

Ovisno o stadiju u kojem se bolest razvija, koriste se razni serološki i imunološki laboratorijski testovi (PCR, RIF, ELISA, mikroskopska ispitivanja itd.). Da bi se identificirali strukturni poremećaji različitih organa i tkiva, koriste se dodatne metode istraživanja, propisivanje fluoroskopije, punkcija s naknadnim laboratorijskim pregledom materijala, elektrokardiogram, biopsija epidermalnih tkiva itd..

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s bolestima kao što su encefalitis, reumatoidni artritis, dermatitis različitog podrijetla, neuritis, reumatizam, Reiterova bolest i druge koje imaju slične simptome. U bolesnika koji pate od sifilisa i različitih autoimunih bolesti (infektivna mononukleoza ili reumatizam), serološke reakcije su lažno pozitivne, što zahtijeva dodatnu potvrdu dijagnoze.

komplikacije

Među vjerojatnim negativnim posljedicama borelioze, nepovratne su promjene u živčanom sustavu, srčane i upalne bolesti zglobova, koje u nedostatku odgovarajućeg liječenja dovode do invaliditeta, a u težim slučajevima dovode do smrti.

Liječenje lajmske bolesti

Kada se otkriju karakteristični simptomi lajmske bolesti, u bolnici zaraznih bolesti provodi se složeno liječenje..

U fazi I indikovana je antibiotska terapija u trajanju od 2-3 tjedna:

  • Doksiciklin 100 mg 2 r / dan
  • Amoksicilin 500 mg 3 r / dan (za djecu 25-100 mg / kg / dan) iznutra
  • Rezerva antibiotika - ceftriakson 2,0 g / m 1 r / dan

Na pozadini antibiotske terapije moguć je razvoj Yarish-Herksheimerove reakcije (groznica, intoksikacija na pozadini masovne smrti borrelije). U ovom se slučaju antibiotici na kratko ukinu, a zatim se doza nastavlja u nižoj dozi.

U stupnju II Lymske bolesti, antibiotska terapija propisana je 3-4 tjedna:

  • U nedostatku promjena u cerebrospinalnoj tekućini, indicirani su doksiciklin 100 mg 2 r / dan ili amoksicilin 500 mg 3 r / dan oralno.
  • U prisutnosti promjena u cerebrospinalnoj tekućini - ceftriakson 2 g 1 r / dan, cefotaksim 2 g svakih 8 sati ili benzilpenicilin (natrijeva sol) 20-24 milijuna jedinica / dan iv

U stupnju III koristi se:

  • Doksiciklin 100 mg 2 r / dan ili amoksicilin 500 mg 3 r / dan oralno tijekom 4 tjedna
  • U nedostatku učinka - ceftriakson 2 g 1 r / dan, cefotaksim 2 g svakih 8 sati ili benzilpenicilin (natrijeva sol) 20-24 milijuna jedinica / dan iv tijekom 2-3 tjedna.

Rano liječenje, u pravilu, dovodi do potpunog oporavka osobe. Kronični stadiji mogu dovesti do invalidnosti i smrti (nepovratne promjene u živčanom i kardiovaskularnom sustavu). Nakon liječenja, bez obzira na njegovu učinkovitost, osoba je registrirana kod stručnjaka za zarazne bolesti i uskih stručnjaka.

prevencija

Kada posjetite šumsko područje (parkovno područje) općenita prevencija se svodi na uporabu repelenata, nošenje odjeće koja pokriva tijelo što je više moguće. U slučaju uboda krpelja, odmah trebate kontaktirati kliniku, gdje će se ispravno ukloniti, oni će pregledati mjesto uboda i osigurati daljnje praćenje vašeg zdravlja.

Ako je osoba često u svojoj ljetnoj kućici, neće biti suvišno poduzeti akaricidne mjere. Nakon šetnje s psom, trebali biste pažljivo pregledati kućnog ljubimca da li postoji krpelj na tijelu.

Boriolioza koja nosi krpelje (lajmska bolest) - simptomi, liječenje i posljedice borelioze

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem ćemo članku razmotriti s vama takvu zaraznu bolest kao što je - borlelioza koju prenose krpelji ili kako je još nazivaju - "lajmska bolest", kao i njezine prve znakove, razvoj, simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, liječenje, lijekove, narodne lijekove i prevencija borelioze. Tako…

Što je borrelioza krpelja?

Borilioza krpelja (Lymeova bolest) infektivna je bolest koju karakterizira širok spektar simptoma, od kojih je najpoznatija prstenasta eritema migrans. Glavni uzrok lymske bolesti je gutanje bakterija Borrelia (Borrelia). Ovu vrstu bakterija uglavnom prenose krpelji, u kojima se razmnožavaju i izlučuju zajedno s izmetom, međutim, ova vrsta infekcije može biti prisutna i kod nekih vrsta ušiju - ljudskih, sramnih.

Ostali nazivi i sinonimi za bolest - vapnena borelioza, bolest Lima.

Mehanizam zaraze čovjeka boreliozom događa se ubodom krpelja, najčešće ixodidae. Kada krpelj ugrize ili drobi krpelj rukom, kada mu se sadržaj, često u kombinaciji s borelijom, nađe pod kožu, na tom se mjestu razvija alergijsko-upalna reakcija, karakterizirana eritemom, koji postupno prelazi u susjedne dijelove tijela, a kasnije osoba pokazuje znakove opijenosti organizam.

Razvoj lajmske bolesti

Period inkubacije krpeljne borelioze je od 1 do 30 dana, najčešće - 7-14 dana. Tijekom tog razdoblja na ljudskoj koži može se vidjeti samo crvenilo koje se vremenom pojačava i počinje nalikovati „metu“ na crtežu, međutim, nakon 10 dana, mjesto ugriza postaje blijedo, dok „prstenovi“ ostaju jasno izraženi. Kako se eritem povećava i širi, a po veličini može doseći 3-70 cm, na mjestu uboda pojavljuju se svrbež, oteklina, a ponekad i bolnost na zahvaćenom području kože. Istodobno, bakterije se po širenjem krvožilnog i limfnog sustava počinju širiti po cijelom tijelu, često uzrokujući crvenilo kože u ostalim dijelovima tijela. Nakon IgG stvaraju se IgM protutijela (imunoglobulini).

Nekoliko dana kasnije, na kraju inkubacijskog razdoblja reprodukcije Borrelije, žrtva počinje osjećati znakove opijenosti (trovanja). Uobičajeni simptomi u ovoj fazi Lymeove bolesti su opće nelagoda i slabost, umjerena glavobolja, mučnina, bolovi u mišićima i kostima. Tjelesna temperatura raste do 38 ° C, ponekad su prisutne i groznice. Zatim, nakon otprilike tjedan dana, tjelesna temperatura pada na 37 ° C i prati žrtvu još nekoliko dana. Mjesto uboda počinje gubiti osjetljivost i steže se.

Uz to, pacijent može osjetiti osip na koži, konjuktivitis, artralgiju, grlobolju, kašalj, edem testisa.

Zastrašujuća lajmska bolest leži u činjenici da njeni prvi simptomi, opisani gore, mogu nestati za nekoliko dana ili tjedana, čak i bez liječenja, ali infekcija ostaje, a nesumnjiva osoba postaje nosilac infekcije, koja, kad postane kronična, postupno šteti tijelu.

Ako osoba ima oslabljeni imunološki sustav ili postoje nepravilnosti u razvoju, genetska predispozicija, a također u nedostatku potrebnog liječenja, simptomi Borrelije mogu biti prilično nepredvidivi, utjecati na živčani i kardiovaskularni sustav, mišićno-koštani sustav i membranu mozga, vodeći osobu do invaliditeta, pa čak i smrti.

Važno! Imunološki odgovor na infekciju Borrelia kasni, stoga, da biste spriječili kroničnu lajmsku bolest, trebate se konzultirati s liječnikom ne samo na prvi znak borelioze, već i odmah nakon uboda krpelja.

Povijesna pozadina lajmske bolesti

Lymska bolest dobila je ime u čast američkog grada Lymea (Connecticut, SAD). Upravo je na ovom području, 1970-ih, zabilježen izbijanje sličnih simptoma, kao što se kasnije ispostavilo - artritis. Prije toga posljedice infekcije borelijom primale su takve dijagnoze kao što su Afselius eritem, kronični migratorni eritem, prstenasti eritem u obliku krpelja, kožna limfadenoza, akrodermatitis, radikuloneuritis, serozni meningitis, kronični artritis i drugi.

Kasnije su znanstvenici primijetili da je lokalizacija lajmske borelioze mnogo šira. Dakle, ova se zarazna bolest serološki potvrdila u SSSR-u, ali, eto, 1985. godine.

Lymeova bolest - distribucija i statistika

Trenutno se borrelioza krpeljima nalazi širom svijeta, uglavnom u nordijskim zemljama. Uzročnici, ovisno o regiji, su 3 glavne vrste borelije - Borrelia burgdorferi s.s. (SAD), Borrelia afzelii (Europa) i Borrelia garinii (Europa, Azija).

Od 2015. postoji tendencija porasta broja ljudi koji posjećuju liječnika nakon što ih je ugrizao krpelj, što je očigledno zbog razvoja medija i svijesti ljudi o mogućim posljedicama ljudskog kontakta s ovom vrstom Zemljine faune. U isto vrijeme, broj slučajeva zaraze borelijom i razvojem lajmske bolesti imaju tendenciju smanjivanja.

Ako govorimo o brojkama, tada je u 2010. godini broj ljudi koji su posjećivali liječnika zbog ugriza krpelja bio 455.000, a u 2015. godini 536.756. Za zabilježene slučajeve borrelioze krpelja, u 9957 osoba u 2011. godini, a u 2015. godini 7359 osoba.

Lymeova bolest - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088.81.

Simptomi borelioze

Prvi znak uboda krpelja je crvenilo mjesta na kojem se kontakt dogodio. Glavni simptom lajmske bolesti, tj. kada infekcija - Borrelia - dođe pod kožu tijekom ugriza, dolazi do povećanja crvenila u veličini, a u mnogim slučajevima - pojave prstenova oko ugriza. Ukupna slika nalikuje „metu“ naslikanoj na tijelu. Ovo crvenilo s prstenima naziva se prstenastim eritemom, a zbog činjenice da se može premjestiti na druge dijelove kože - migratorni prstenasti eritem.

Općenito, razvoj lajmske bolesti, u svom klasičnom obliku, uvjetno je podijeljen u 3 stadija, od kojih svaki ima svoje kliničke manifestacije (simptome). Razmislite o njima.

Simptomi lamske bolesti - stadij 1

Glavni simptomi krpeljne borelioze počinju se pojavljivati ​​nakon razdoblja inkubacije, nekoliko dana kasnije, kada se infekcija počela širiti po cijelom tijelu i inficirati svojim otpadnim produktima - endotoksinima. Razdoblje 1. faze može trajati 3 do 30 dana.

Prvi stupanj infekcije karakterizira akutni i subakutni tijek, sa sljedećim manifestacijama:

  • Pojava i povećanje veličine prstenastog eritema;
  • Svrab, oteklina i bol u eritemu;
  • Povećanje tjelesne temperature na 38 ° C - 38,5 ° C, zimica;
  • Ukočeni mišići vrata i bolovi u ostalim mišićnim skupinama;
  • Povećani regionalni limfni čvorovi;
  • Napadi mučnine, povraćanja, blaga glavobolja;
  • Opće neispravnost, gubitak snage, slabost;
  • Bol u grlu i suhi kašalj;
  • Moguće - osip na tijelu, urtikarija, dermatitis, konjuktivitis, simptomi meningitisa, anicteric oblik hepatitisa, povećanje veličine jetre, hiperestezija.

Svi gore navedeni simptomi mogu izostati, ali to je izuzetno rijetko. U 20% bolesnika navedeni su simptomi izostali, osim prstenastog eritema. Međutim, to ne znači uvijek da je bolest zaustavila svoj razvoj. Ako se ne provede odgovarajuća antibakterijska terapija, borrelioza krpelj može nastaviti svoj razvoj u tijelu.

Simptomi lamske bolesti - stadij 2

Drugi stadij obično se javlja u roku od 1-3 mjeseca od trenutka infekcije, opaža se kod 10-15% bolesnika, a karakterizira postizanje infekcije kroz krvožilni i limfni sustav mnogih organa i sustava, prvenstveno kardiovaskularnog i živčanog, sa sljedećim manifestacijama:

  • Opća slabost, neispravnost;
  • Fotofobija;
  • Ukočeni vrat;
  • Grlobolja, vrtoglavica;
  • Poremećaj spavanja, memorijske funkcije, koncentracija pozornosti;
  • Depresivna stanja i drugi poremećaji živčanog sustava;
  • Poremećena slušna funkcija;
  • Razvoj asimetrije lica - jednostrana ili dvostrana paraliza facijalnog živca;
  • aritmije;
  • Bol iza sternuma (angina pectoris), kratkoća daha (dispneja);
  • Meningitis, miokarditis, perikarditis;
  • Limfocitni meningoradiculoneuritis iz Bannavarta;
  • Cervikotorakalni radikulitis;
  • Mogući - mijelitis, encefalitis, koreja, iritis, cerebralna ataksija, korijeretinitis, difuzni eritem, benigni limfocitom kože, splenitis, bronhitis i ostale manifestacije.

Prva dva stadija lajmske borelioze rano su razdoblje bolesti. Za stadij 3 karakterističan je kronični oblik i kasno razdoblje bolesti..

Simptomi lamske bolesti - stadij 3

Treća faza nastupa u 6-24 mjeseca od trenutka infekcije, a karakterizira je kronični tijek bolesti sa sljedećim manifestacijama:

  • Oštećenja zglobova - artralgija, mialgija, artritis, osteoporoza;
  • Atrofični akrodermatitis;
  • Kronični poremećaji živčanog sustava;
  • glavobolje;
  • Slabost, neispravnost;
  • Napadi boli u zglobovima, trbuhu, mučnina;
  • Povećanje broja leukocita i ESR u krvi;
  • Moguće - meningitis, mononeuritis, psihoza, mijelitis, vaskulitis, poliadenitis, konvulzivna stanja, oštećenje pamćenja, razvoj Bakerskih cista, toksikoza trudnica i ostale manifestacije.

Treća faza borrelioza krpelja javlja se u otprilike 10% bolesnika.

Komplikacije borelioze

Navodimo glavne komplikacije borelioze:

  • degenerativne promjene u zglobovima, artritis;
  • poremećaji živčanog i mentalnog sustava, do demencije;
  • paraliza perifernih živaca;
  • poremećaji u radu srčanog mišića, aritmije;
  • gubitak sluha, vida;
  • benigni tumori kože na mjestu uboda krpelja;
  • invalidnost;
  • fatalan ishod.

Uzroci krpelja borelioze

Glavni razlog za razvoj krpeljne borelioze (lajmska bolest) je gutanje bakterija borelije, čiji su nosioci neke vrste krpelja, uglavnom ixodidae.

Infekcija nastaje ubodom krpelja i ubrizgavanjem infekcije ispod kože, kao i drobljenjem krpelja golim rukama te naknadnim kontaktom tog područja kože s otvorenom ranom (posjekotinom i ostalim).

Glavne vrste bakterija koje uzrokuju razvoj lajmske bolesti su Borrelia - Borrelia burgdorferi, koja uključuje Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Turlia.

Razvoj, tijek i kliničke manifestacije borrelioze krpelja u velikoj mjeri ovise o specifičnom patogenu, stanju ljudskog zdravlja u trenutku ugriza, pravovremenoj dijagnozi i adekvatnom liječenju bolesti.

Vrste borelioze krpelja

Klasifikacija lajmske bolesti odvija se kako slijedi:

S protokom:

  • Akutna - trajanje bolesti ne prelazi 3 mjeseca;
  • Subakutna - trajanje bolesti je 3-6 mjeseci;
  • Kronično trajanje bolesti prelazi 6 mjeseci.

Po kliničkim manifestacijama:

  • Akutni i subakutni tečaj:
    - oblik eritema - karakterizira pojava na mjestu ugriza eritema;
    - ne-eritemski oblik s pretežnom lezijom živčanog sustava, srca i zglobova.
  • Kronični tijek:
  • stalan
  • Ponavljajući, s prevladavajućom lezijom - živčani sustav, srce, zglobovi i koža.

Prema ozbiljnosti:

  • Blagi stupanj;
  • Umjerena ozbiljnost;
  • Teški stupanj.

Po znakovima infekcije:

  • seronegativnog;
  • seropozitivne.

Prema obliku bolesti

  • Latentni oblik - karakterizira izostanak glavnih znakova bolesti, ali laboratorijska potvrda prisutnosti infekcije u tijelu;
  • manifest.

Po razvoju:

  • Rano razdoblje:
    1. faza;
    2. faza;
  • Kasni period:
    3 pozornica.

Dijagnoza krpeljne borelioze

Dijagnoza borelioze uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Analiza za boreliozu uzima se iz uzorka (krpelj ili njegovih čestica), ostataka s površine eritema i krvi.

Liječenje borrelioze

Kako liječiti lajmsku bolest? Liječenje lipove borelioze započinje obveznom temeljitom dijagnozom bolesti i usmjereno je na zaustavljanje infekcije i simptoma ove bolesti. Terapija u velikoj mjeri ovisi o stadiju bolesti i kliničkim manifestacijama..

Liječenje lajmske bolesti (krpeljna borelioza) uključuje sljedeće stavke:

1. Liječenje lijekovima:
1.1. Antibakterijska terapija;
1.2. Detoksikacijska terapija;
1.3. Simptomatsko liječenje
1.4. Restorativna terapija;
2. Fizioterapija.

1. Liječenje lijekovima (lijekovi za boreliozu)

Važno! Prije upotrebe lijekova, svakako se posavjetujte s liječnikom!

1.1. Antibiotska terapija

Uzrok lymske bolesti je gutanje infekcije bakterijske prirode - Borrelia, o kojoj smo već pisali nekoliko puta. U tom smislu, kao i druge zarazne bolesti uzrokovane bakterijama, lajmska borelioza može se liječiti antibioticima..

Važno! Što ranije započne terapija antibioticima, to će se pojaviti manje kliničkih manifestacija i komplikacija tijekom liječenja.

Izbor antibiotika za boreliozu temelji se na dijagnostičkim podacima. Glavni antibiotici za liječenje lajmske bolesti su:

U slučaju infekcije kožnim manifestacijama - tetraciklinski antibiotici:

  • "Tetraciklin": doza od 1,0-1,5 g / dan tijekom 10-14 dana;
  • "Doksiciklin" - propisan je za kožne lezije. Doziranje je 0,1 g / 2 puta dnevno, 10 dana;
  • Amoksicilin (Amoxil, Flemoxin) - propisan je djeci mlađoj od 8 godina. Doziranje je 30-40 mg / kg tjelesne težine dnevno, za 3 doze (unutar) ili 50-100 mg / kg tjelesne težine dnevno, za 4 injekcije. Tijek liječenja je 10 dana.

S lezijama živčanog sustava, srca i zglobova, kožnim manifestacijama, kao i s kroničnim oblikom, antibiotici serije penicilin i cefalosporin:

  • "Penicilin" - propisan je za lezije živčanog sustava 2. stupnja bolesti, kao i za mijalgiju i fiksnu artralgiju 1. stupnja borelioze. Doziranje iznosi 200 000 jedinica / kg dnevno, intramuskularno ili u kombinaciji s intravenskom primjenom.
  • Ampicilin - u dozi od 100 mg / kg dnevno. Tijek liječenja je 10-30 dana.
  • "Ceftriakson" - propisan je za poremećaje živčanog sustava, artritis, visok stupanj atrioventrikularnog bloka. Doziranje je 100 mg / kg dnevno, intravenski. Tijek liječenja je 14 dana.

Uz netoleranciju na antibiotike tetraciklinskih, penicilinskih i cefalosporinskih serija, propisani su makrolidi:

"Eritromicin" - u dozi od 30 ml / kg dnevno, 10-30 dana.

Važno! Nemoguće je smanjiti dozu ili učestalost primjene, u protivnom učinkovitost antibiotske terapije neće postići željeni učinak!

Probiotici

Nedavno, zajedno s primjenom antibakterijskih lijekova, propisuje se imenovanje probiotika - sredstava usmjerenih na obnavljanje korisne mikroflore u probavnim organima, neophodne za normalnu probavu i asimilaciju hrane. To je zbog negativnog svojstva antibakterijskih lijekova, zajedno s infekcijom, da ubijaju korisne bakterije koje žive u zdravom tijelu bilo koje osobe u gastrointestinalnom traktu.

Među probioticima se mogu izdvojiti - "Bifiform", "Linex".

1.2. Detoksikacija terapija

Jedan od glavnih uzroka kliničkih manifestacija borelioze krpelja je trovanje endotoksinom. To su tvari koje infekcija izbacuje u tijelo tijekom svog života..

Za uklanjanje endotoksina iz tijela koristi se detoksikacijska terapija koja uključuje:

  • veliko pijenje - do 2-3 litre tekućine dnevno, po mogućnosti dodavanje vitamina C u piće;
  • uzimanje lijekova za detoksikaciju: Atoxil, Albumin.

1.3. Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje usmjereno je na suzbijanje kliničkih manifestacija bolesti, poboljšanje njezina tijeka i sprečavanje razvoja komplikacija lajmske borelioze.

Za bol i jak lajемski artritis koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i analgetici poput Indometacina, Naproksena i Klotazola..

Na visokim temperaturama - od 38,5 ° C koriste se antipiretski lijekovi - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Za poremećaje živčanog sustava koriste se imunosupresivi - Plaquenil.

U slučaju alergijskih reakcija - urtikarije, pruritusa i drugih znakova, propisani su antihistaminici - Diazolin, Claritin, Suprastin.

1.4. Restorativna terapija

Bakterijska infekcija, uključujući njezine otpadne proizvode, otrova tijelo, inhibira aktivnost imuniteta, čija je glavna funkcija zaštita od raznih patologija. Uz to, infekcija doprinosi različitim poremećajima svih ostalih organa i sustava, što je također jasno vidljivo na pozadini Lymeove bolesti. Da bi se ojačao imunološki i drugi sustav, kao i poboljšalo njihovo funkcioniranje, propisana je opća terapija jačanja.

Za poticanje rada imuniteta propisani su imunostimulansi, među kojima se mogu razlikovati - "Imudon", "Immunal", "Timogen". Samo zapamtite da se imunostimulansi ne mogu propisati za teške poremećaje živčanog sustava.

Za poremećaje živčanog sustava propisani su imunosupresivi.

Vitamin C (askorbinska kiselina) prirodni je imunostimulans..

Naravno, ostatak vitamina s elementima u tragovima ima opći učinak jačanja, posebno vitamini A (retinol), E (tokoferol) i skupina B.

2. Fizioterapija

Fizioterapeutski postupci i metode liječenja propisani su kao dodatno liječenje za takve kliničke manifestacije kao što su artritis, neuritis, astralgija i drugi. Cilj fizioterapije je ublažiti upalu u zglobovima, normalizirati cirkulaciju krvi i rad perifernog živčanog sustava.

Među fizioterapijskim postupcima za boreliozu može se istaknuti - elektroforeza ili fonoforeza, UV zračenje, magnetoterapija, UHF, kupke, parafinske kupke, masaža, fizioterapijske vježbe (fizikalna terapija).

Prognoza liječenja

Povoljni ishod borelioze uvelike ovisi o pravodobnom posjetu liječniku, temeljitoj dijagnozi i adekvatnom liječenju. Kad se ispune ta tri boda, lajmska bolest odlazi u ranoj fazi bez razvoja različitih komplikacija, s izuzetkom nekih posebnih slučajeva povezanih s pacijentovim tijelom.

Ako je dozvoljen razvoj stadija 2 i 3 bolesti, tada se propisuje dispanzijsko liječenje za godinu dana, uz povremeno praćenje pacijentovog zdravlja.

S razvojem artritisa, meningitisa i drugim komplikacijama bolesti, prognoza za potpuno oporavak je nepovoljna.

Međutim, zapamtite da ako je slika poraza izuzetno kritična, uvijek se možete obratiti Gospodinu u molitvi za pomoć, jer Stvoritelj osobe točno zna kako pomoći patnji!

Liječenje borreliozom krpelji narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za liječenje borrelioze krpelja, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Bijela glina. 1 čajnu žličicu bijele gline iz ljekarne prelijte čašom pitke vode, sobne temperature, a sredstvo za infuziju ostavite, preko noći. Ujutro popijte otopinu infuzijske vode i za najbolji učinak dobro promiješajte i pijte zajedno s glinom. Tijek liječenja je 6 mjeseci.

Bijela glina pomaže uklanjanju toksina iz tijela, koji su proizvodi vitalne aktivnosti bakterijske infekcije.

Alge. Svaku večer, prije odlaska u krevet, pijte jednu vrećicu ljekarničke suhe morske trave 10 dana. Nakon 10-dnevne pauze, tečaj se mora ponoviti. Tako naizmjence do potpunog oporavka.

Piće od morskih algi čisti krv, limfu i crijeva od infekcije i njegovih toksina.

Biljne infuzije. Da biste očistili tijelo od infekcije, kao i ublažili svrbež i zacjeljivanje eritema, možete piti infuzije i praviti losione od sljedećih biljaka - koprive, poljskog hrenovke, divokoze, besmrtnice, pelina, tansy, neven, glog, lišća breze, lipe cvijeća, jagoda.

Za pripremu infuzije trebate 1 tbsp. žlica biljnog materijala prelijte 500 ml kipuće vode, prekrijte proizvod i ostavite 30 minuta da inzistira.

Morate piti u čaši, 15-20 minuta prije jela. Ako je trava gorka, tada možete popiti pola čaše infuzije. Tijek liječenja je najmanje 5 godina. Bolje je izmjeničiti infuzije, piti svaku biljku najmanje 1 mjesec.

Prevencija borelioze krpelja

Prevencija borelioze krpelja podrazumijeva poštivanje sigurnosnih pravila radi sprečavanja ujeda krpelja. Ne postoje druge preventivne mjere za sprečavanje nastanka i razvoja lajmske bolesti, uključujući cijepljenje danas (2017)..

Dakle, da bi se spriječio ubod krpelja, potrebno je:

  • Tijekom planinarenja šumom obucite se tako da vam krpelj ne može doći na kožu - visoke čizme, duge hlače zataknute u čarape, košulja s dugim rukavima zataknuta u hlače, dobro ako su u uskim manžetnama, rukavicama i šeširu;
  • Tretirajte odjeću sredstvima koja odbijaju insekte - tzv.
  • Dobri repelenti i izložena područja tijela;
  • Ako imate psa u kući, nakon šetnje, svakako ga pregledajte na krpelja mogu se spustiti sa životinje i navući se na osobu.

Ako se krpelj ipak nađe na koži i zalijepi, mora se ukloniti.

Da biste to učinili, uvijek ponesite sa sobom pincetu ili posebne pincete.

Krpelj morate odvojiti postepeno, ne pritiskajući ga tako da mu unutarnji sadržaj ne dođe pod kožu, jer upravo taj sadržaj sadrži borreliju - uzročnike borelioze.

Kad uhvate krpelj za glavu, postepeno ga odvijte kao vijak. Nakon ugriza obradite dezinficijensom ili operite sapunom i vodom.

Nakon uklanjanja krpelja obratite se liječniku.

Također zapamtite da prilikom uklanjanja krpelja, primjerice od životinje, ne gnječite je noktima kako sadržaj krpelja ne bi dospio na kožu. Ako koža ima otvorenu ranu (posjekotinu, itd.), Infekcija lako može doći tamo i zaraziti tijelo.

Posljedice borelioze

Posljedice borelioze postaju očite ako je dopuštena Lymeova bolest prijelazu na drugi i treći stupanj razvoja. Ove faze, posebno treće, karakteriziraju kronično oštećenje kardiovaskularnog sustava, zglobova, membrane mozga itd. Te lezije, zauzvrat, mogu dovesti osobu do invaliditeta, au ekstremnim slučajevima smrt.

Stoga je bolje da se naoružate znanjem preventivnih mjera za sprečavanje infekcije borelijom.

Borelioza krpelja (lajmska bolest)

Nijedna druga zarazna bolest ne pokreće toliko problema kao borrelioza koja se prenosi krpeljima. Razlog za to je raznolikost kliničke slike bolesti, različita mišljenja stručnjaka o dijagnozi i liječenju ove bolesti i niska svijest stanovništva o ovoj bolesti. U ovom ćemo pregledu pokušati pružiti što objektivnije podatke o ovoj bolesti, koliko je to moguće u ovom trenutku. Ovaj se pregled uglavnom temelji na podacima europskih stručnjaka (EUCALB).

Borelioza (lajmska bolest):

Limeova bolest (krpeljna sistemska borelioza, vapnena borelioza) vektorska je prirodna žarišna bolest koju karakterizira oštećenje kože, zglobova, živčanog sustava, srca, često uzimajući kronični, recidivirajući tijek. Među zaraznim bolestima koje prenose krpelji najčešća je lajmska bolest (BL). Naziv bolesti dolazi od naziva malog grada Old Lymea u Connecticutu (SAD), gdje su sredinom 1970-ih opisani brojni slučajevi artritisa nakon uboda krpelja. U Europi je infekcija boreliozom već duže vrijeme poznata pod raznim imenima (migratorni eritem, Bannwartov sindrom itd.), Ali patogen je izoliran tek 1982. godine..

uzročnik:

Uzročnici BL su nekoliko vrsta Borrelia patogenih za ljude - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii i Borrelia afzelii. Borrelia su mikroaerofili i, poput ostalih gram-negativnih spiroheta, izuzetno je zahtjevna u uvjetima kultivacije. Infekcije koje uzrokuje Borrelia burgdorferi u većini slučajeva su artritis (posebno u Sjevernoj Americi, gdje je jedini uzročnik borelioze), dok B. garinii češće izaziva neurološke poremećaje, a B. afzelii ima veću vjerojatnost za kronične kožne bolesti. Kod sva tri patogena javlja se migratorni eritem.

Epidemiologija:

Prirodni domaćini Borrelije u prirodi su divlje životinje (glodavci, ptice, jeleni itd.) Koje su domaćin krpelja roda Ixodes - nositelji Borrelije. Tijekom sisanja krvi, borelije ulaze u crijeva krpelja, gdje se množe i izlučuju izmetom. Unatoč visokoj zaraženosti krpeljima, mogućnost zaraze putem ugriza nije uvijek ostvarena, jer se borelija sadrži u pljuvačnim žlijezdama u maloj količini ili je u potpunosti izostaje. U prirodnim žarištima dolazi do cirkulacije patogena kako slijedi: krpelji → divlje životinje → krpelji. Moguće sudjelovanje u epidemiološkom lancu domaćih životinja - koza, ovaca, krava. Proučava se vjerojatnost drugih nositelja borelije, na primjer, konja. Osoba se zarazi u prirodnim žarištima Lymske bolesti. Prirodna žarišta BL nalaze se uglavnom u šumskim krajolicima umjerene klimatske zone. Posljednjih godina utvrđeno je da se područje širenja BL podudara s encefalitisom koji se prenosi krpeljom, a bolest se bilježi širom Ruske Federacije. Međutim, učestalost BL-a je 2 do 4 puta veća od krpeljnog encefalitisa i zauzima jedno od prvih mjesta među prirodnim žarišnim zoonozama. Borelioza koja ima bolest krpelja je uobičajena u Europi, Aziji, Americi. U Rusiji je borelioza rasprostranjena u šumskom i šumsko-stepskom pojasu od Kalinjingrada do Sahalina. Borrelioza je najčešća infekcija koju prenose krpelji na europskom teritoriju Rusije. Rizik od borelioze nakon uboda krpelja značajno je veći od encefalitisa koji prenose krpelji. Prirodna žarišta borrelioze krpelja podudaraju se s rasponom iksodidnih krpelja. Incidencija borelioze je sezonska i podudara se s aktivnošću krpelja. Prvi pacijenti sa ubodima krpelja obično se registriraju u ožujku - travnju. Potonji se, uz prisustvo toplog vremena, bilježi još u listopadu. Vrhunac aktivnosti pada od svibnja do lipnja. Postotak infekcija koje prenose krpelji razlikuje se u različitim regijama. Krpelj se može istovremeno zaraziti i borelijom, virusom encefalitisa koji prenose krpelji i drugim patogenima. Stoga je moguć razvoj miješane infekcije..

Prijenos infekcije vrši se na transmisivan način kada se krpelj ugrize (inokulacija), iako mogućnost infekcije ne isključuje mogućnost krpelja izmeta na koži, a potom trljanja tijekom češljanja (kontaminacije). U slučaju puknuća krpelja, ako uklanjanje nije ispravno, patogen može ući u ranu. Raspravlja se o alimentarnom putu zaraze sirovim kozjim ili kravljim mlijekom.

Glavne rizične skupine su šumarski radnici, šumarska poduzeća, lovci, šumari i stanovnici šuma.

Krpelji:

Nositelji borrelije su krpelji roda Ixodes, kod nas i Europe - I. ricinus i I. persulcatus, u Americi - I. pacificus i I. scapularis. Životni ciklus ovih krpelja (larva - nimfa - imago) traje u prosjeku tri godine. Krpelji se zaraze od brojnih glodavaca, kao i zečeva, ježeva, ptica itd. Mjesto gdje žive krpelji su trave, paprati i niski grmlje..

patogeneza:

Klinički simptomi koji se pojavljuju u različitim fazama bolesti nastaju zbog kombinacije imunopatoloških reakcija i prisutnosti u tkivima patogena i njegovih antigena. Prodirejući u ljudsko tijelo, Borrelia na mjestu unošenja uzrokuje stvaranje primarnog afekta - papule, krpeljnog eritema, a potom hematogenim putem ulazi u različite organe i tkiva, gdje se adsorbira na stanice, najaktivnije komunicirajući s galaktocerebrozidnim membranama neuroglije. Pojavljuju se perivaskularni infiltrati koji se sastoje od limfocita, makrofaga, plazmocita i difuzne infiltracije oštećenih tkiva po tim elementima. Borrelia i rezultirajući imunološki kompleksi dovode do razvoja vaskulitisa i vaskularne okluzije. Borrelia može perzistirati u tkivima dugo, do nekoliko godina, posebno u nedostatku liječenja, što je povezano s kroničnim recidivirajućim tijekom bolesti. U kasnijim fazama bolesti Borrelia, igrajući ulogu pokretačkog mehanizma, izaziva razvoj imunopatoloških procesa koji su od velikog značaja za patogenezu neuroborrelioze i kroničnog artritisa. Među takvim pacijentima najčešće su osobe s HLA-DR2 i HLA-DR4 genotipovima. Već u ranim fazama bolesti stvaraju se specifična antitijela čiji se titar povećava u dinamici bolesti. Imuni odgovor je najizraženiji u kasnijim fazama, posebno kod oštećenja zglobova. Uz učinkovitu terapiju i oporavak, razina antitijela se normalizira. Njihovo dugotrajno očuvanje ili pojavljivanje u visokim titrima u kasnijim fazama ukazuje na postojanost patogena čak i u nedostatku kliničkih manifestacija.

Infekcija boreliozom:

Period inkubacije je od 2 do 30 dana, u prosjeku 14 dana. Infekcija može imati asimptomatski tijek, ali može imati i različitu kliničku sliku bolesti. Infekcija je podijeljena u tri stadija, ali u principu to je drugačija klinička slika bolesti. Podjela bolesti na stadij je uvjetna, a kliničke manifestacije svih stadija bolesti kod jednog pacijenta nisu obavezne. U nekim slučajevima prva faza može izostati, u drugima - druga ili treća. Ponekad se bolest očituje samo u kroničnom stadijumu, pa liječnik opće prakse treba zapamtiti da bolesnike s artritisom, polineuropatijom, encefalomijelitisom i drugim sindromima karakterističnim za BL treba ispitati kako bi se isključila borelioza.

Faza 1. Rana lokalna infekcija:

Karakterizira ga razvoj na mjestu uvođenja patogena primarnog afekta u obliku kroničnog migracijskog eritema Afzelius - Lipschütz, koji je jedina (ponekad i nekoliko) zaobljena crvena mrlja na mjestu uboda, koja tijekom nekoliko tjedana, postupno centrifugalno raste, doseže u promjeru 15 - 20 cm ili više, Kako eritem raste, njegov središnji dio podliježe regresiji, na njegovom području se jasno vidi trag (u obliku crvenkaste točke) od uboda krpelja. Češće je fokus lokaliziran na trupu, udovima, ali može biti i na licu. Rubna granica eritema svojim rastom može se rastrgati, pretvarajući se u trakicu sličnu vijencu, koja ponekad prolazi kroz prsa, vrat, lice pacijenta. Eritem na mjestu uboda krpelja glavni je klinički znak BL. Eritem je obično vruć na dodir, bolan, često popraćen svrbežom i peckanjem, oblik mu je okruglast ili ovan, rjeđe nepravilan. Eritem može trajati dugo (mjeseci), ponekad nestaje bez liječenja nakon 2 do 3 tjedna, u nekim slučajevima brže (nakon 2 do 3 dana). Na pozadini etiotropne terapije brzo se regresira i potpuno nestaje do 7. do 10. dana, ne ostavljajući trag niti ostavljajući pigmentaciju i ljuštenje. Na mjestu uboda krpelja ostaje kora ili ožiljak. Kod mnogih bolesnika, ne samo na mjestu uboda krpelja, već i na ostalim dijelovima kože, eritem „kćeri“ nastaje zbog hematogenog širenja borelije. U usporedbi s primarnim fokusom, manji su i nemaju tragova uboda krpelja i indukcijske zone u središtu. Eritem se može pojaviti bez vrućice i intoksikacije, što je jedini simptom BL, ali u 30-60% slučajeva može biti odsutan. Pacijenti često imaju sindrom intoksikacije: glavobolja, zimica, mučnina, vrućica od subfebrile do 40 ° C, mialgija i artralgija, jaka slabost, umor, pospanost. Često određuje regionalno mjesto limfadenitisa ugriza krpelja, ukočeni mišići vrata. Od općih toksičnih simptoma, najuporniji su slabost i pospanost. U stadiju 1 bolesti, antitijela na Borrelia često se ne mogu otkriti, ali njihovo je proučavanje neophodno kako bi se spriječile kasnije komplikacije bolesti.

Faza 2. Rana diseminirana borelioza:

Za bolest stupnja 2 uzrokovana limfogenom i hematogenom diseminacijom patogena i razvija se od 2. do 21. tjedna bolesti (obično u 4-5 tjedana), živčani sustav (serozni meningitis, neuritis kranijalnih živaca, radikuloneuritis), kardio krvožilni sustav (miokarditis, perikarditis, poremećaji provođenja (posebno atrioventrikularni blok)). Često postoji sindrom sličan gripi (glavobolja, groznica, slabost, mialgija). Kožne lezije u ovoj fazi mogu biti sekundarni elementi u obliku prstena promjera 1- 5 cm, eritematski osip na dlanovima tipa kapilaritisa, urtikarijalni osip, kao i benigni Spiglerov kožni limfocitom. Blagi simptomi iritacije meninga mogu se pojaviti rano, kad eritem i dalje traje, a teški neurološki simptomi češće se opažaju nekoliko tjedana nakon početka bolesti, kada je eritem, marker krpeljne borelioze, već nestao. Serozni meningitis prati glavobolja različitog intenziteta, mučnina, povraćanje, fotofobija, bol u obliku očnih jabučica, ukočen vrat i drugi simptomi iritacije meninga. U 1/3 bolesnika otkrivaju se umjereni simptomi encefalitisa u obliku poremećaja spavanja, oslabljene pažnje, poremećaja pamćenja, povećane razdražljivosti, emocionalnih poremećaja itd. Neuritis kranijalnog živca javlja se kod više od polovice bolesnika. Najčešće je pogođen VII par kranijalnih živaca, često s parezom mišića lica, ukočenošću i trncem zahvaćene polovice lica, bolovima u uhu ili donjoj čeljusti, bez jasnih poremećaja osjetljivosti. Također mogu biti pogođeni okulomotorni, vidni, slušni, rijetko IX-X parovi kranijalnih živaca. Također se opaža oštećenje perifernih živaca. Poremećaji radikularne osjetljivosti javljaju se u vratnoj, torakalnoj, lumbalnoj kralježnici. Jedan od tipičnih neuroloških poremećaja je Bannwartov sindrom, koji uključuje serozni meningitis i oštećenje korijena spinalnih živaca s lokalizacijom u cervikotorakalnoj kralježnici. Neurološki poremećaji obično u potpunosti nestaju nakon 1 mjeseca, ali mogu se ponoviti i postati kronični. Oštećenje živčanog sustava može biti jedina manifestacija BL-a kada sindrom opće infekcije i eritem ne postoje. U 5. tjednu otprilike 8% bolesnika ima srčane poremećaje: bol, nelagodu u srcu, prekide srčanih kontrakcija. Atrioventrikularni blok različitog stupnja, difuzne lezije srčanog mišića, zabilježeni su na EKG-u. Može se razviti miokarditis, perikarditis. Trajanje srčanih simptoma je od nekoliko dana do 6 tjedana. Tijekom cijelog razdoblja i dalje postoji slabost, migracijska bol u kostima, mišićima, zglobovima.

Faza 3. Kasna kronična borelioza:

Stadij 3 bolesti karakterizira oštećenje zglobova. Počinje nakon 2 mjeseca i kasnije od početka bolesti, ponekad nakon 1 do 2 godine. Obično su pogođeni veliki zglobovi, posebno zglobovi koljena, često s jednostranom lokalizacijom. U nekim se slučajevima razvija simetrični poliartritis. Artritis se, u pravilu, ponavlja u roku od nekoliko godina i stekne kronični tijek s uništavanjem kostiju i hrskavice. U kasnoj fazi bolesti, postojanost patogena u tijelu pacijenta dovodi do kroničnog tijeka Lymeove bolesti. Kronični BL nastaje s naizmjeničnim remisijama i relapsima, pri čemu ponekad poprima kontinuirano ponavljajući karakter. Najčešći sindrom je artritis. Razvijaju se promjene tipične za kroničnu upalu: osteoporoza, stanjivanje i gubitak hrskavice, rjeđe, degenerativne promjene. Često postoji kožna lezija u obliku benignog limfocitoma, koja je gusta, natečena, svijetlo grimizno obojena infiltrata (ili kvržica), lagano bolna za palpaciju, smještena na ušnoj šupljini ili oko bradavice dojke i traje od nekoliko dana do mjeseci, pa čak i godina, Druga lezija tipična za kasni stadij je kronični atrofični akrodermatitis: cijanotične crvene mrlje na ekstenzorskim površinama ekstremiteta, sa tendencijom perifernog rasta, fuzije, periodične upale. Postupno, koža na mjestima mjesta atrofira i poprima oblik papira od tkiva. Proces se razvija tijekom nekoliko mjeseci i godina. Neurološke manifestacije kronične BL - neuroborrelioze, sastoje se od progresivnog kroničnog encefalomijelitisa i polineuropatije. Encefalomijelitis nalikuje multiple sklerozi. Uočavaju se psihički poremećaji - poremećaji pamćenja, spavanja, govora itd. Polineuropatije prate kršenje osjetljivosti, distalne parestezije, radikularna bol itd. Produljeni i kronični tijek BL ponekad dovodi do djelomične ili potpune onesposobljenosti..

Dijagnostika:

Rana dijagnoza temelji se na kliničkim i epidemiološkim podacima. U klasičnoj slici migracijskog eritema dijagnoza se postavlja prema kliničkim znakovima, dijagnoza se bilježi čak i u nedostatku laboratorijske potvrde i podataka o ubodu krpelja. U ostalim slučajevima dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim metodama. Inokulacija, otkrivanje antigena patogena i histološki pregled kože nisu dovoljno osjetljivi i specifični, histološki pregled je također invazivan. Stoga se dijagnoza potvrđuje uglavnom serološkim metodama - otkrivanjem specifičnih antitijela na patogen u krvi. PCR testiranje na prisutnost genetskog materijala patogena u ovom slučaju nije učinkovito. IgG protutijela mogu se otkriti 1 do 3 tjedna nakon infekcije, maksimalna količina IgG protutijela sintetizira se 1,5 do 3 mjeseca nakon infekcije. IgG antitijela se često ne otkriju u ranoj, lokaliziranoj fazi bolesti ili s ranom antimikrobnom terapijom. IgG protutijela cirkuliraju u krvi duže vrijeme (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina), čak i nakon uspješne antimikrobne terapije i izliječenja od infekcije. Imunost protiv borelije nije sterilna. U bolesnika koji su bolesni, ponovna infekcija moguća je nakon nekoliko godina. Lažno pozitivni rezultati za određivanje IgG protutijela na Borrelia mogu biti posljedica prisutnosti specifičnih antitijela u krvi za bolesti uzrokovane spirohetama (sifilis, tifusna groznica); niska IgG protutijela moguća su kod zarazne mononukleoze, hepatitisa B, reumatskih bolesti (SLE), parodontnih bolesti, kod 5 - 15% zdravih pojedinaca iz zone epidemije.

U laboratorijama udruge CityLab, ova studija - 05.08.095. - AT za uzročnika IgG borelioze (lajmska bolest)

Materijal za istraživanje: krvni serum

Uzorkovanje materijala za istraživanje: Krv se uzima u vakuumskoj epruveti bez konzervansa.

Priprema studije: nije potrebna posebna priprema

Značajka studija:

Studija se provodi enzimskim imunološkim ispitivanjem (ELISA)

Jedinice: rezultat kvalitete

Tumačenje rezultata:

Pozitivan rezultat testa ukazuje na trenutnu ili prošlu infekciju. To ponekad može dovesti do pogrešne procjene rezultata ispitivanja ako je klinička slika bolesti netipična..

Negativni rezultat studije može biti u nedostatku infekcije, tijekom ispitivanja u ranim fazama bolesti ili dugoročno nakon infekcije. Mora se imati na umu da izostanak antitijela ne sprečava ranu infekciju, već isključuje kroničnu boreliozu.

Nakon primitka sumnjivog rezultata, studija se mora ponoviti nakon 10 - 14 dana.

U principu, na temelju samo seroloških studija nemoguće je utvrditi potrebu za liječenjem i nemoguće je procijeniti učinkovitost terapije. Ovi se problemi moraju rješavati pojedinačno, uzimajući u obzir kliničke podatke..

Terapija:

Bolesnici s umjerenim tijekom BL podliježu obveznoj hospitalizaciji u bolnici za zarazne bolesti u svim fazama bolesti. Bolesnike s blagim tijekom bolesti (eritemom koji prenose krpelji, u nedostatku pojave vrućice i intoksikacije) mogu se liječiti kod kuće. Antibiotici se koriste kao etiotropni lijekovi, čiji izbor, doza i trajanje upotrebe ovise o stadiju bolesti, prevladavajućem kliničkom sindromu i ozbiljnosti. Sve ugriženi krpelji i oboljeli od BL-a podvrgnuti su praćenju već dvije godine. Klinički pregled provodi specijalista zarazne bolesti ili liječnik opće prakse. Bolesnike i lica nakon uboda krpelja nakon 3, 6, 12 mjeseci i nakon 2 godine treba pregledati klinički i serološki. Prema indikacijama, propisane su konzultacije s kardiologom, reumatologom, neurologom, obavlja se EKG - studija, krvni test na CRP, reumatoidni faktor. Posebno se ističu trudnice, ugrizane krpeljom. Zbog nedostatka specifične profilakse i poznatog teratogenog učinka borelije u ranoj trudnoći, preporučljivo je individualno odlučiti o pitanju očuvanja trudnoće.

U slučaju kasnih manifestacija borelioze, bolesnici se liječe u specijaliziranim bolnicama (reumatološke, neurološke, kardiološke) prema kliničkim indikacijama. Rekonvalescente borelioze s rezidualnim učincima primijećuju uski specijalisti, ovisno o porazu određenog sustava (neuropatolog, kardiolog, reumatolog).

prevencija:

Ne postoji profilaktičko cjepivo za sprječavanje borelioze. Najbolja prevencija je zaštita od uboda krpelja. Prevencija se sastoji u promatranju mjera individualne zaštite od napada krpelja, objašnjen rad opće populacije. Od velike važnosti za prevenciju infekcije je pravilno uklanjanje krpelja. Ako se krpelj usisa, tada ga treba brže ukloniti. Borrelia žive u crijevima krpelja i ne ulaze odmah u krvotok. Što duže traje krpelj na tijelu, veći je rizik od borelioze.

Pitanje prednosti prevencije borelioze nakon ujeda krpelja antibioticima je diskutabilno. Propisivanje antibiotika u prvim danima nakon ugriza može umanjiti rizik od bolesti. Ali treba ih propisati samo liječnik. Ako se dogodio ugriz, tada je hitno potražiti liječničku pomoć.

U nedostatku posebnih preventivnih mjera, posebno je važno identificiranje pacijenata ranim kliničkim znakovima i obvezna antibiotska terapija prema racionalnoj shemi kojom se izbjegavaju teške kasne komplikacije..