Glavni / Dijagnostika

Anatomija moždanog tenka

Dijagnostika

Za normalan rad i funkcioniranje, mozak ima specifične zaštitne funkcije. Izvode ih ne samo kosti, već i školjke koje nalikuju kapsuli s višeslojnim slojevima.

Potonji formiraju spremnike mozga, zbog kojih cerebrospinalna tekućina može normalno cirkulirati. U članku će se raspravljati o strukturi cisterni mozga i njihovim glavnim funkcijama.

Opće informacije o mozgovima

Membrana mozga ima troslojnu strukturu:

  • kruta, koja se nalazi neposredno u blizini kranijalnih kostiju;
  • paukova mreža;
  • meka koja jača mozak.

Razmotrimo svaki od slojeva detaljnije:

  1. U strukturi dura maternice postoje mali procesi koji su oblikovani tako da odvajaju različite dijelove mozga. Ovaj sloj čvrsto prilegne lubanji. Najveći proces je onaj koji dijeli ljudski mozak na dvije jednake hemisfere, izvana nalikuje polumjesecu. Na vrhu tvrdog sloja je posebna dijafragma, ona štiti mozak od vanjskih oštećenja.
  2. Nakon tvrdog sloja dolazi arahnoid (arahnoid). Vrlo je tanka, ali istovremeno pruža dovoljnu čvrstoću. Istovremeno se povezuje s tvrdom i mekom ljuskom. Taj je sloj međupredmetni..
  3. Meka školjka, ili kako je još nazivaju i mekani list, obuhvata sam mozak.

Između mekog i arahnoidnog sloja nalazi se subarahnoidna šupljina u kojoj cirkulira cerebrospinalna tekućina. U razmacima između zamota mozga je cerebrospinalna tekućina.

Funkcionalno opterećenje

Važno je napomenuti da se svi meningesi sastoje od vezivnog tkiva, koje pokriva leđnu moždinu, a bez njihovog sudjelovanja niti živčani sustav niti mozak neće u potpunosti funkcionirati. Spremnici su odgovorni za pravilnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Ako je ovaj proces poremećen, osoba počinje razvijati više patologija.

Vrste spremnika, njihove karakteristike, za koje su odgovorni

Razmotrimo glavne vrste spremnika:

  • najvećim se smatra ona koja se nalazi između cerebeluma i obdužnice medule, naziva se velikim okcipitalnim;
  • međuprostor ispunjava područje između procesa srednjeg mozga;
  • vizualni kijas okružen je cisterna chiasmatisom koji prolazi duž njegovih čeonih dijelova;
  • zaobilaznica je smještena u prostoru između gornjeg dijela cerebeluma i okcipitalnih režnjeva;
  • preontinum se nalazi između međuprostorne i moždane moždine. Smješten na granici subarahnoidne regije u leđnoj moždini;
  • bazalna cisterna uključuje unutarnje i križne, tvore peterokut;
  • zaobilazni spremnik nalazi se na granici potkoljenice, repa i četverokutnice (straga), ima nejasan oblik;
  • cisterna s četiri cisterne nalazi se u području corpus callosum i cerebellum. U svojoj strukturi ima arhanoidne cistične formacije koje uzrokuju disfunkciju kranijalnih živčanih završetaka i pritisak unutar lubanje;
  • gornja moždana cisterna pokriva vrh i ispred moždanog mozga;
  • cisterna bočne fose nalazi se u lateralnoj regiji velikog mozga.

Treba napomenuti da se spremnici uglavnom nalaze ispred mozga. Oni su međusobno povezani otvorima Manaji i Lushka, prostorni otvori su u potpunosti ispunjeni tekućinom.

Ako sloj paučine smatramo primjerom djetetovog tijela, možemo reći da ima delikatniju strukturu.

Važnost pravilnog stvaranja i kretanja cerebrospinalne tekućine za rad mozga

U zdrave osobe cirkulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) odvija se kontinuirano. Nalazi se ne samo u mozgovima, već iu središnjim šupljinama. Ti se odjeli nazivaju cerebralni ventrikuli. Postoji nekoliko sorti:

  • bočno;
  • treći i četvrti (međusobno povezan sylvijskim akvaduktom).

Važno je napomenuti da je četvrti klijet koji je izravno povezan sa kičmenom moždinom. Cerebrospinalna tekućina obavlja sljedeće funkcije:

  • pere vanjsku površinu kortikalne tvari;
  • cirkulira u moždanim klijetima;
  • prodire duboko u moždano tkivo kroz šupljinu oko žila.

Ta mjesta nisu samo glavno mjesto cirkulacije cerebrospinalne tekućine, već i njegovo skladištenje. Sama cerebrospinalna tekućina počinje se formirati na mjestu spajanja krvnih žila ventrikula. To su mali procesi koji imaju baršunastu površinu i nalaze se izravno na zidovima ventrikula. Između spremnika i šupljine oko njega postoji neraskidiva veza. Kad koristi posebne utore, glavni spremnik djeluje u interakciji s četvrtom komorom mozga. Tako se sintetizira cerebrospinalna tekućina koja se kroz te utore transportira u subarahnoidno područje.

Među značajkama pokreta cerebrospinalne tekućine su:

  • kretanje u različitim smjerovima;
  • cirkulacija se odvija u usporenom načinu;
  • na njega utječu cerebralna pulsacija, respiratorni pokreti;
  • glavna količina cerebrospinalne tekućine pada u venski kanal, ostatak - u limfni sustav;
  • izravno uključeni u metaboličke procese između moždanog tkiva i organa.

Simptomi naprezanja

Glavni znakovi promjene veličine spremnika su: glavobolja, mučnina, oštećenje vida. Tijekom napredovanja simptoma razvijaju se ozbiljne komplikacije..

Nakupljanjem velikog volumena tekućine, pacijentu se dijagnosticira hidrocefalus. Dvije su vrste:

  • unutarnja (cerebrospinalna tekućina se nakuplja u moždanim klijetima);
  • vanjski (akumulacija je primijećena u subarahnoidnoj regiji).

Glavni simptomi su dodani jutarnji otekline ispod očiju. U ovom slučaju je potreban hitan pregled od strane liječnika kako bi se postavila točna dijagnoza. Tijekom trudnoće provodi se obvezni ultrazvučni pregled u prvom tromjesečju kako bi se isključili poremećaji u razvoju mozga kod djeteta..

Dijagnoza naprezanja

Za dijagnozu korištenjem suvremenih metoda magnetske rezonancije i CT-a. Omogućuju vam detaljno ispitivanje svakog područja mozga i utvrđivanje moguće patologije. Rana dijagnoza povećava ishod liječenja.

Liječenje bolesti povezanih s deformitetima

Uz rano otkrivanje procesa deformacije, provodi se terapija lijekovima. Ako je količina akumulirane tekućine vrlo velika, tada pacijentu može biti potrebna hitna kirurška intervencija. Da biste to učinili, u lubanju pacijenta napravljena je mala rupa, u koju se postavlja cijev. Uz njegovu pomoć, višak tekućine se ispumpava. Danas postaje sve popularnija metoda neuroendoskopije, koja se izvodi bez korištenja dodatnih cijevi za izlučivanje i ne šteti pacijentu..

Posljedice bolesti

Kod kroničnog hidrocefalusa pacijent je registriran kod neurologa i redovito prolazi potrebne testove. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada hidrocefalus dovodi do invalidnosti kod djeteta. Inhibira se u razvoju, ne govori dobro, a funkcije vida mogu biti narušene. Uz pravovremenu terapiju, liječnici primjećuju visok postotak oporavka. Ako se deformacije u cisternama mozga dijagnosticiraju tijekom fetalnog razvoja, tada će se najvjerojatnije takvo dijete roditi inferiorno.

Sprječavanje kršenja

Većina poremećaja u razvoju mozga javlja se tijekom razvoja fetusa. Treba slijediti sljedeće preporuke:

  • pokušajte izbjeći zarazne bolesti, posebno u prvom tromjesečju trudnoće;
  • uzimajte lijek s oprezom.

Da bi održali održivost pacijenta s deformacijama spremnika, liječnici propisuju lijekove i redovite preglede. Ako postoji sumnja na pogoršanje, provodi se hitna operacija.

Zaključak

Cisterne mozga su važan sustav u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Najmanjim kršenjem ovog procesa osoba razvija ozbiljne komplikacije koje predstavljaju opasnost za njegov život. Važno je na vrijeme prepoznati ovu patologiju kako biste proveli učinkovito liječenje.

Širenje velikog mozga

Povezana i preporučena pitanja

1 odgovor

Širenje velike cisterne cerebruma događa se zbog nakupljanja prevelike količine cerebrospinalne tekućine u njoj, uzroci mogu biti posljedice ozljeda, kao i bolesti mozga i urođene anomalije koje se do određene dobi ne osjete, a zatim se manifestiraju kao simptomi nakupljanja tekućine kao što su glavobolja, mučnina itd..

U ovoj situaciji, zajedno sa slikama i zaključkom, trebate kontaktirati neurokirurga, prema količini tekućine i stupnju širenja velikog cisterne u mozgu, liječnik će odabrati taktiku liječenja, lijek ili operativni, gdje se provodi ventrikularna drenaža tako da se višak tekućine ukloni.

Pretraživanje web lokacije

Što trebam učiniti ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne podatke ili ako je vaš problem malo drugačiji od onog predstavljenog, pokušajte postaviti liječniku dodatno pitanje na istoj stranici ako je on na glavnom pitanju. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na njega. Slobodno je. Možete pretraživati ​​i relevantne informacije o sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama.

Medicinski portal 03online.com pruža medicinske konzultacije u prepisci s liječnicima na mjestu. Ovdje dobivate odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete u 50 područja: allergist, anesteziologa, resuscitator, venerolog, gastroenterolog, hematolog, genetičara, ginekolog, homeopat, dermatolog, dječje ginekolog, pedijatrijski neurolog, dječje urologa, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, dijetetičar kirurg, specijalista zarazne bolesti, kardiolog, kozmetolog, logoped, ENT specijalista, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, neurolog, neurohirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkolog, ortopedski traumurg, oftalmolog, pedijatar, plastični hirurg, psiholog, proktolog, prokurist,, radiolog, androlog, stomatolog, triholog, urolog, farmaceut, fitoterapeut, flebolog, hirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,7% pitanja..

Bazalni spremnici su umjereno prošireni

a) Ventila i pleksusi:

1. Osnove embriologije. U ranim fazama embrionalnog razvoja šupljina prednjeg mozga podijeljena je u dva bočna ventrikula, koji se razvijaju kao izbočenja rostralnog dijela trećeg ventrikula i s njim su povezani interventrikularnim otvorom (Monroe otvor). U koronalnoj ravnini, gore spomenute strukture tvore zajednički središnji mono-ventrikl u obliku slova H. Dovod vode u mozak razvija se iz srednjeg mozga. Četvrta klijetka razvija se iz šupljine u romboidnom mozgu i spaja se kaudalno s središnjim kanalom leđne moždine.

2. Pregled anatomije. Prostori cerebrospinalne tekućine uključuju ventrikularni sustav i subarahnoidne prostore (SAP). Ventrikularni sustav sastoji se od četiri međusobno povezane šupljine obložene ependimom i ispunjene cerebrospinalnom tekućinom (CSF), koje leže u dubokim dijelovima mozga. Upareni bočni ventrikuli komuniciraju s trećom klijetkom kroz otvor Monroe u obliku slova Y. Treći komornik komunicira s četvrtim kroz (sylvian) mozak vode. Zauzvrat, četvrti klijet je povezan sa SAP-om kroz izlazne otvore (srednji smješteni otvor Magendie i dvije bočne rupe Lyushke).

Bočni ventrikuli. Svaka bočna komora ima tijelo, preddvor i tri „grane“ (rogovi). Koljeno corpus callosum služi kao krov frontalnog roga lateralne komore. Sa strane i dna omeđena je glavom jezgre kaudata. Prozirni septum je tanka dvoslojna membrana koja se proteže od koljena corpus callosum (sprijeda) do Monroe rupe (straga) i tvori medijalnu stijenku svakog od prednjih rogova bočnih ventrikula.

Iza je lateralno ventrikularno tijelo, koje prolazi ispod corpus callosum. Njeno dno tvori dorzalni dio talamusa, a njegov medijalni zid ograničen je lukom mozga. U bočnom smjeru tijelo lateralne klijetke savija se oko tijela i repa kaudata jezgre.

Vratnik bočnog ventrikula sadrži vaskularni snop i nastaje zbog spajanja tijela s temporalnim i okcipitalnim rogovima. Vremenski rog lateralne komore odlazi od vestibula u anteroposteriornom smjeru. Hipokampus formira njegov dno i medijalni zid, dok je krov rep kaudata jezgre. Okcipitalni rog je u potpunosti okružen traktima bijele tvari, uglavnom vizualnim zračenjem i velikim klipovima corpus callosuma..

Monroe otvor je građevina u obliku slova Y s dvije duge grane koje se protežu do svake bočne komore, a ispod je kratko zajedničko deblo koje se povezuje s krovom treće komore.

Treća klijetka je jedna medijalna šupljina usjeka, orijentirana okomito i leži između talamuza. Njegov krov tvori vaskularna baza, dvoslojna invaginacija pia maternice. Krajnja ploča i prednji kanal nalaze se uz prednju granicu trećeg ventrikula.

Dno treće klijetke tvori nekoliko izuzetno važnih anatomskih struktura, uključujući sjecište vidnih živaca, hipotalamus sa sivim tuberkelom i lijevkom hipofize, mastoidna tijela i krov srednjeg mozga..

U donjem dijelu trećeg ventrikula nalaze se dvije grane ispunjene cerebrospinalnom tekućinom: blago zaobljena vidna šupljina i šiljastiji šiljasti oblik šupljine. Dvije male depresije, superepifiza i epifiza, tvore zadnju granicu trećeg ventrikula. Intertalamička fuzija (koja se također naziva i intermedijarna masa) ima promjenjive veličine i nalazi se između bočnih stijenki treće komore. Međusobna masa nije istinska adhezija.

Sustav vodoopskrbe mozga je izduženi cjevasti kanal koji leži između sluznice srednjeg mozga i četverostruke ploče. Povezuje treću klijetku s četvrtom komorom.

Četvrta klijetka je šupljina u obliku sjajnog dijamanta, smještena između mosta sprijeda i cerebelarnog crva straga. Njegov krov formiran je gornjim (prednjim) jedrom mozga odozgo, a donjim jedrom mozga odozdo.

Četvrta klijetka ima pet jasno formiranih džepova. Stražnji gornji džepi su upareni tanki spljošteni udubljenji ispunjeni cerebrospinalnom tekućinom i prekrivajući krajnike mozga. Bočni džepovi imaju savijeni tijek u anterolateralnom smjeru. Oni strše u donje dijelove cisterne cerebelarnih kutova ispod srednjih nogu mozga. U bočnim džepovima vaskularni pleksus prolazi kroz Lyushke-ove rupe u susjedne subarahnoidne prostore. Trokutasta slijepa izbočina smještena sredi dorzalno naziva se vrhom šatora četvrtog ventrikula. Vrh joj je okrenut prema cerebelarnom crvu. Četvrta klijetka postupno se sužava u kaudalnom smjeru, tvoreći ventil. U blizini cervikomedullarnog čvora, ventil prelazi u središnji kanal leđne moždine.

Na shematskoj trodimenzionalnoj slici ventrikularnog sustava u sagitalnoj ravnini prikazani su normalan izgled i komunikacijski putevi ventrikula mozga. Na slici srednjeg sagitalnog presjeka kroz međuprostorni sulkus prikazani su SAP s cerebrospinalnom tekućinom (plava boja) između arahnoidne (ljubičaste boje) i meke (narančaste boje) meninge. Središnji sulkus odvaja prednji režanj (anteriorno) od parietalnog režnja (stražnji). Pia mater je usko susjedna površini mozga, dok je arahnoid povezan sa durom. Kamere komuniciraju s cisternama i subarahnoidnim prostorom kroz otvore Lyushke i Mazhandi. Cisterne normalno slobodno komuniciraju jedna s drugom.

3. Proizvodnja vaskularnog pleksusa i cerebrospinalne tekućine. Vaskularni pleksus sastoji se od visoko vaskulariziranih papilarnih izraslina, koji se sastoje od vezivnog tkiva u središnjim odjeljcima, prekrivenog sekretornim epitelom, derivatom ependyma. Tijekom embrionalnog razvoja nastaje vaskularni pleksus na mjestu kontakta invagacije vaskularne baze s ependimmalnom oblogom ventrikula. Tako se formira duž cijelog vaskularnog jaza.

Najveća akumulacija vaskularnog pleksusa, zapetlja, nalazi se uoči svakog od bočnih ventrikula. Vaskularni pleksus proteže se anteriorno duž dna lateralne komore, koji se nalazi između luka mozga i talamusa. Zatim se uranja u interventrikularni otvor (Monroe) i namotava natrag, prolazeći uz krov treće komore. Vaskularni pleksus u tijelu lateralne komore prelazi talamus, padajući u temporalni rog, gdje popunjava vaskularni jaz i leži na vrhu i medijalno od hipokampusa.

Liker se pretežno, ali ne isključivo, izlučuje vaskularnim pleksusom. Uloga koju međućelijska tekućina mozga, ependim i kapilara može igrati u izlučivanju CSF-a malo je proučavana. Epiteli vaskularnog pleksusa izlučuju cerebrospinalnu tekućinu brzinom od oko 0,2-0,7 ml / min ili 600-700 ml / dan. Prosječni volumen CSF-a je 150 ml, s 25 ml smještenih u klijetima i 125 ml u subarahnoidnim prostorima. Cerebrospinalna tekućina teče kroz ventrikularni sustav i kroz izlazne otvore četvrtog ventrikula ulazi u SAP. Glavni dio CSF-a apsorbira se kroz granulacije arahnoidne membrane smještene uz gornji sagitalni sinus. CSF se također odvodi u limfne žile kranijalne šupljine i spinalnog kanala.

Ne stvara se sva cerebrospinalna tekućina vaskularnim pleksusom. Tikvica međućelijske tekućine mozga predstavlja značajan dodatni izvor CSF-a.

CSF igra značajnu ulogu u održavanju homeostaze međućelijske tekućine mozga i reguliranju rada neurona.

Također preporučujemo video anatomije sistema cerebrospinalne tekućine i ventrikula mozga

b) Rezervoari i subarahnoidni prostori:

1. Pregled. SAP-ovi se nalaze između mekog i pahuljicnog meninga. Brazde su cerebrospinalni prostori ispunjeni cerebrospinalnom tekućinom. Lokalni produžeci SAP tvore cisterne sa cerebrospinalnom tekućinom. Ovi se spremnici nalaze u dnu mozga oko debla, na području mozga i na velikom okcipitalnom foramenu. Brojni septum, prekriven pia materom, prelazi SAP u smjeru od mozga do arahnoida. Svi SAP spremnici komuniciraju jedni s drugima i ventrikularnim sustavom, pružajući prirodan put za širenje patoloških procesa (npr. Meningitis, neoplazme).

Cisterne mozga se tradicionalno dijele na supra-, peri- i infratentorijalne. Svi sadrže brojne kritične strukture, poput žila i kranijalnih živaca..

Supratentorijalni / peritentorijalni tenkovi. Suprasellarni rezervoar smješten je između dijafragme sedla i hipotalamusa. Od kritičnih struktura u njemu leže lijevak hipofize, sjecište optičkih živaca i volisni krug.

Intersternalna cisterna je posteriorni produžetak suprasellarne cisterne. Spremnik se nalazi između nogu mozga i sadrži okulomotorne živce, kao i udaljene dijelove glavne arterije i proksimalne segmente stražnjih moždanih arterija. Važne perforirajuće arterije odlaze od vrha glavne arterije: talamoperforirajuće i talamocelularne arterije koje prelaze intersticijsku cisternu i ulaze u tkivo srednjeg mozga.

Perimesencefalični (obilazni spremnici) tanki su pterygoidni džepovi subarahnoidnog prostora, koji se protežu straga i prema gore od suprasellarnog spremnika prema četverokomornom spremniku. Oni okružuju srednji mozak i sadrže blok živce, P2 segmente stražnjih moždanih arterija, superiorne moždane arterije i Rosenthalove bazalne vene.

Cisterna četveropolije nalazi se ispod roga corpus callosum, između pinealne žlijezde i ploče kvadrupole. Komunicira s obilaznom vodokotlićom bočno i nadmoćnom cerebelarnom cisternom odozdo. Četverostrana cisterna sadrži pinealnu žlijezdu, blokira živce, RE segmente stražnjih moždanih arterija, proksimalne dijelove villasnih arterija i Galenove vene. Prednji produžetak cisterne, cisterna srednjeg jedra, nalazi se ispod luka mozga i iznad treće komore. Srednja cisterna jedra sadrži unutarnje moždane vene i medijalne stražnje vilusne arterije.

Infratentorijalni tenkovi. Neparne cisterne stražnje kranijalne fose koje imaju srednju lokalizaciju uključuju most, premedulaciju i superiorne cerebralne cisterne, kao i veliku cisternu. Bočni spremnici su upareni i uključuju cerebelarne i cerebelomedullarne spremnike.

Spremnik mosta smješten je između donjeg dijela nagiba lubanje i prednjeg dijela mosta. Kroz nju prolaze mnoge važne strukture, uključujući glavnu arteriju, prednje donje moždane arterije (PNMA), kao i trigeminalne i abduktivne živce (CN V i VI).

Premedullarna cisterna je donji produžetak cisterne pre-mosta. Nalazi se između donjeg dijela nagiba lubanje ispred i medulla oblongata straga. Nastavlja se do velikih okcipitalnih otvora i sadrži kralježnične arterije i njihove grane (na primjer, ZIMA) i živce hiioida (CN XII).

Vrhunska crijeva za mozak smještena je između izravnog sinusa iznad i cerebelarnog crva ispod. Sadrži superiorne moždane arterije i vene. Na vrhu se komunicira kroz izrez mozak s četverostrukom cisternom, a odozdo s velikom cisternom. Velika cisterna smještena je ispod donjih dijelova cerebelarnog crva između medulla oblongata i okcipitalne kosti. Sadrži krajnike mozga i krajničke polusne grane stražnjih donjih cerebelarnih arterija (ZIMA). Veliki spremnik glatko prolazi u SAP cervikalnog kralježničnog kanala.

Cisternski most-cerebelarni kutovi (MMU) nalaze se između mosta / mozak i kamenitog dijela temporalne kosti. Najvažnije strukture sadržane u njima uključuju trigeminalne, facijalne i vestibularno-kohlearne živce (CN V, VII i VIII). Ostale građevine pronađene ovdje uključuju kamene vene i PNMA. MMU spremnici odozdo komuniciraju s cerebromedullarnim spremnicima, koji se ponekad nazivaju i "nižim" spremnicima cerebralnih uglova.

Cerebellomedullarne cisterne okružuju bilateralnu medunla oblongata, prelaze odozdo u veliku cisternu, a gore u MMU cisterne. Sadrže vagus, glosofaringealni i pomoćni živci (ChN IX, X i XI). Snop vaskularnog pleksusa izlazi iz svake rupe Lyushke u cerebromedullarne spremnike. Može se primijetiti vrlo izraženo stajanje komada cerebelluma u ovaj spremnik. Cerebelarni ostaci i vaskularni pleksus normalni su sadržaj cerebromedikularnih cisterni i ne bi ih trebalo uzimati kao patološke promjene..

c) Preporuke za vizualizaciju. MRI: 3D tanki presjek T2-VI ili FIESTA / CISS omogućuju bolje detalje CSF-a u ventrikularnom sustavu, SAP-u i bazalnim spremnicima, kao i pružaju informativnu vizualizaciju njihovog sadržaja. Ispitivanje cijelog mozga pomoću FLAIR sekvence je posebno korisno za procjenu mogućih abnormalnosti u SAP. Odmakavanje kralježnice u pulsirajućim uvjetima CSF-a može oponašati intraventrikularne patološke promjene, osobito u bazalnim cisternama i oko interventrikularnog otvora. Neadekvatno suzbijanje signala iz cerebrospinalne tekućine s "svijetlim" CSF-om može oponašati patološke promjene u SAP-u.

(Lijevo) MRI, T2-VI, aksijalni presjek: normalna anatomija prikazana je na razini bočnih komore. Prednji rogovi bočnih ventrikula odvojeni su tankim prozirnim septumom. Imajte na umu Monroe otvor koji povezuje bočne komore i treću klijetku.
(Desno) Određuju se MRI, T2-VI, aksijalni presjek na razini akvadukta mozga: depresija treće klijetke u obliku lijevka, mastoidna tijela, međuprostorne cisterne i četvorostruke cisterne. (Lijevo) MRI, T2-VI, aksijalni presjek na razini IV ventrikularnog otvora: Magendijeva rupa i Lyushkine rupe određuju se.
(Desno) MRI, T2 PROSTOR, sagitalni odsjek: postoji dio normalnog gubitka signala zbog učinka cerebrospinalnog protoka tekućine u dovodu vode u mozak i otvaranja Magendieja. Obratite pozornost na vizualne i lijevke udubljenja trećeg ventrikula i vrha šatora četvrtog ventrikula. (Lijevo) MRI, T2-VI, aksijalni presjek: normalna asimetrija bočnih ventrikula s prevladavanjem veličine desnice nad lijeve strane. Prozirni septum je blago zakrivljen i pomaknut u odnosu na srednju liniju. Ako se otkriju asimetrije lateralnih ventrikula, važno je pažljivo ispitati regiju Monroe foramen kako bi se isključila patološka opstrukcija.
(Desno) FLAIR, aksijalni presjek: kod pacijenta s hidrocefalusom u III ventrikulu vizualiziraju se vidljive pseudo-formacije volumena zbog pulsiranja struje CSF.

d) Pristup diferencijalnoj dijagnozi:

1. Ventila i pleksus:

- Pregled. U otprilike 10% slučajeva intrakranijalnih neoplazmi, ventrikuli mozga su uključeni u patološki proces: i primarni i sa širenjem obrazovanja. Pristup temeljen na anatomiji najučinkovitiji je jer postoji izrazita tendencija pojave određenih lezija u određenim klijetima ili spremnicima. Također bi moglo biti korisno uzeti u obzir dob pacijenta. Specifične značajke snimanja, poput jačine signala, stvaranja kontrasta i prisutnosti ili odsutnosti kalcifikacije, relativno su manje bitne od lokacije i starosti pacijenta..

- Opcije norma. Asimetrija bočnih ventrikula je uobičajena varijanta norme, kao i artefakt od pulsiranja CSF struje. Šupljina prozirnog septuma (SPP) česta je varijanta norme, a to je cijepanje lišća prozirnog septuma ispunjenog cerebrospinalnom tekućinom. Zadnji produžetak SPP-a nalik prstu između struktura trezora mozga, šupljina Vergea (PV), može se kombinirati s P P P.

- Volumetrijsko stvaranje lateralne komore. Ciste vaskularnog pleksusa (ksantogranulomi) česti su, najčešće dobni, degenerativni nalazi koji nemaju klinički značaj. Oni su ne-tumorske i neupalne ciste, obično bilateralne lokalizacije s kalcificiranim obodima. Mogu biti hiperintenzivne na FLAIR i u 60-80% slučajeva imaju prilično visok intenzitet signala na DWI. Volumetrijska tvorba vaskularnog pleksusa s visokim intenzitetom akumulacije kontrasta kod djeteta najvjerojatnije je horoidni papiloma. Volumetrijska tvorba vaskularnog pleksusa (s izuzetkom slučajeva njegove lokalizacije u četvrtoj klijetki) u odrasle osobe obično je meningiom ili metastaza, a ne horiodipapilloma.

Za neke formacije bočnih ventrikula karakteristična je specifična lokalizacija unutar njih. Bezopasna volumetrijska masa u prednjem rogu lateralnog ventrikula u odraslih osoba srednje i starije dobi najčešće je subependymoma. "Pjenasta" volumetrijska formacija u tijelu lateralne komore obično je središnji neurocitom. Ciste s neurocistierkozom mogu se pojaviti u svim dobnim skupinama i gotovo u svakom odjeljku koji sadrži CSF.

- Volumetrijska formacija u rupi Monroe. Najčešća "anomalija" na ovom području je pseudo-lezija, koja je artefakt pulsacije cerebrospinalne tekućine. Jedina relativno česta patologija na ovom području je koloidna cista. Rijedak je kod djece i obično se vidi kod odraslih. Artefakt odljeva cerebrospinalne tekućine može oponašati koloidnu cistu, ali u ovom slučaju nema masovnog učinka. U djeteta s volumetrijskom tvorbom s nakupljanjem kontrasta u interventrikularnom otvoru, u krug diferencijalne dijagnoze treba uključiti gomoljastu sklerozu s subependimalnim čvorovima i / ili džinovskim staničnim astrocitomom. Volumetrijske formacije poput ependimoma, papiloma i metastaza su rijetke.

- Volumetrijska formacija trećeg ventrikula. Opet, najčešća "lezija" na ovom području je ili artefakt iz struje CSF-a ili normalna struktura (srednja masa). Koloidna cista je jedina patologija koja se često nalazi u trećem ventrikulu; u 99% slučajeva ulaze u Monroe rupu. Ekstremna vertebrobasilarna dolichoektazija može ući u treću klijetku, ponekad dosežući razinu interventrikularnog otvora. Ne treba pogriješiti zbog koloidne ciste.

Primarne neoplazme ove lokalizacije u djece su rijetke, uključuju horoidni papiloma, germinom, kraniofaringingiom i „sjedilački“ tip hamartoma sive mrene. Primarne neoplazme treće klijetke u odraslih također su rijetke, s primjerima intraventrikularnog makroroadenoma i hordoidnog glioma. Na ovom mjestu se javlja neurocistikokoza, ali rijetko.

- Dovod vode u mozak. Uz stenozu, patološke promjene u stvarnoj opskrbi vodom u mozgu su rijetke. Većina njih povezana je s volumetrijskim formacijama u susjednim strukturama (na primjer, gliom četverostruke ploče).

- Volumetrijska formacija četvrtog ventrikula. Najčešće patološke promjene samog četvrtog ventrikula su volumetrijske formacije u djece. U većini slučajeva nalaze se medulloblastoma, ependimoma i astrocitom. Manje često se vidi atipični teratoidno-rabdoidni tumor (AT / PO). Obično se javlja kod djece mlađe od tri godine i može oponašati medulloblastoma..

Metastaze u koreroidnom pleksusu ili ependymi vjerojatno su najčešća četvrta ventrikularna neoplazma u odraslih. Primarne neoplazme su rijetke. Koroidni papiloma nalazi se u ovoj lokalizaciji, kao i u spremnicima MMU. Subependimoma se javlja kod odraslih osoba srednje dobi, lokaliziranih u donjem dijelu četvrte klijetke iza pontomedullarnog spoja. Nedavno opisana rijetka neoplazma, gloneuronalni tumor koji formira rozetu, predstavlja volumetrijsku srednju volumetrijsku formaciju četvrtog ventrikula. Nema posebne karakteristike u dijagnostičkom snimanju i, iako se može činiti agresivnim, radi se o benignoj neoplazmi (zloćudnost I stupnja prema WHO-klasifikaciji I klase). Hemangioblastomi su formacije volumena intracerebralnog volumena koje se mogu proširiti u četvrti klijet. Epidermoidne ciste i ciste s neurocistierkozom mogu se naći u svim dobnim skupinama.

(Lijevo) MPT, T2-VI, aksijalni presjek: formacija velikog volumena određena je u prednjem rogu i prednjem dijelu tijela desne bočne komore. Određuje se širenje stražnjeg dijela tijela desne bočne komore, kao i pomicanje prozirnog septuma u lijevu stranu. Prema histopatološkom istraživanju, dijagnosticiran je središnji neurocitom..
(Desno) MPT, FLAIR, aksijalni presjek: intraventrikularna neurocistierkoza vizualizira se u stražnjem dijelu trećeg ventrikula. Primjećuje se širenje prednje trećine trećeg ventrikula i bočnih klijetka. Obratite pažnju na blagi periventrikularni intersticijski edem. (Lijevo) DWI, aksijalni presjek: karakteristične ciste velikog cističnog pleksusa uoči obje bočne komore, unutar zapetljanja vaskularnog pleksusa. Ciste vaskularnog pleksusa, često nazvane ksantogranulomi, su ne-tumorske i ne-upalne formacije. U 60-80% slučajeva, kao u ovom slučaju, oni imaju prilično visok intenzitet signala na DVI-u.
(Desno) MRI, postkontrastni T1-VI, sagitalni presjek: opaža se stvaranje velikog volumena u IV klijetku, koji homogeno akumulira kontrastno sredstvo (meningiom). Programi proksimalnog ventrikularnog sustava s obzirom na volumetrijsku formaciju su povećani. (Lijevo) MPT, FLAIR, aksijalni presjek: kod pacijenta s akutnim subarahnoidnim krvarenjem (puknuće aneurizme) određuje se povećanje intenziteta signala iz lijevog uljnog sinusa i stražnjeg brazde moždanih hemisfera.
(Desno) MPT, FLAIR, aksijalni presjek: kod pacijenta s kroničnom bubrežnom bolešću koji je primio iv intravensku primjenu kontrastnog lijeka gadolinij uočava se porast intenziteta signala na FLAIR iz moždanih žljebova, što može biti uzrokovano metastatskom lezijom blagog moždanog udara školjka-subarahnoidni prostor, prisutnost krvi, proteina (meningitis), visok udio kisika ili kašnjenje kontrastnog lijeka u tijelu (na primjer, s zatajenjem bubrega).

2. Subarahnoidni prostori i spremnici:

- Pregled. Subarahnoidni prostori uobičajeno su mjesto za patološke promjene koje se kreću od benignih urođenih (poput arahnoidne ciste) do infekcija (meningitisa) i širenja tumora ("karcinomatozni meningitis"). Anatomska lokacija ključna je za diferencijalnu dijagnozu, jer značajke snimanja, poput nakupljanja kontrastnog medija i hiperintenzivnog signala na FLAIR-u, često nisu nespecifične. Važna je i dob pacijenta, iako je obično sekundarna.

- Opcije norma. Artefakti iz struje CSF su česti, posebno u bazalnim cisternama na FLAIR slikama. Mega cisterna magna može se smatrati varijantom norme, kao i cistom intermedijarnog jedra (CRP). CPRP je tanka trokutasta cerebrospinalna tekućina između lateralnih ventrikula, koja leži ispod struktura luka mozga i iznad trećeg ventrikula. Ponekad KPRP može biti prilično velik.

- Volumetrijsko stvaranje suprasellarnih spremnika. Volumetrijske formacije koje se često nalaze kod odraslih ljudi su uzlazni namazi makroagenomi, meningioma i aneurizmi. Dvije najčešće suprasellarne volumenske formacije u djece su astrocitomi optičkog cijazma / hipotalamusa i kraniofaringioma.

- Volumetrijska formacija kuta cerebellopontine. U odraslih osoba švannom slušnog živca čini gotovo 90% svih volumena MMU-VSP. Meningiom, epidermoidna cista, aneurizma i arahnoidna cista zajedno predstavljaju oko 8% patoloških promjena u ovoj lokalizaciji. Sve ostale manje česte nozologije, poput lipoma, švanoma drugih kranijalnih živaca, metastaza, neuroentericnih cista, itd. čine oko 2%. U djece u nedostatku neurofibromatoze tipa 2, švanomi slušnog živca vrlo su rijetki. U djece se mogu pojaviti epidermoidne i arahnoidne ciste MMU.Širenje ependimoma u bočnom smjeru kroz rupe Lyushke može dovesti do sudjelovanja MMU u procesu.

Cistične masne lezije MMU imaju svoju posebnu diferencijalnu dijagnozu. Schwannom slušnog živca s intramuralnom cističnom komponentom rjeđi je od epidermoidne i arahnoidne ciste. S neurocistierkozom ponekad se može uključiti u MMU proces.U slučaju anomalije s velikim endolimfatskim vrećicama (nepotpuno odvajanje kohle tipa 2), opaža se volumetrijsko stvaranje intenziteta cerebrospinalne tekućine u stražnjoj stijenci temporalne kosti. Ostale manje česte volumetrične cistične formacije koje se javljaju u obliku cerebellopontina uključuju hemangioblastom i neuroentericne ciste..

- Volumetrijska formacija velikog spremnika. Implantacija krajnika mozga, i prirođena (Chiari I anomalija) i sekundarna (zbog masnog učinka u stražnjoj kranijalnoj fosi ili intrakranijalnoj hipertenziji), najčešći je "volumetrijski proces" na ovom području. Ne-tumorske ciste (arahnoidna, epidermoidna, dermoidna, neuroentericna) također mogu imati ovu lokalizaciju.

Neoplazme u i oko velike cisterne, poput meningioma i metastaza, karakteriziraju raspored ispred oblongata mozga. Četvrti ventrikularni subepidemiom javlja se u ventilu i nalazi se iza oblongata medule.

- Hiperintenzivni signal u FLAIR slikama. Hiperintenzivni signal iz brazda i subarahnoidnih prostora uzrokovan je ili MR artefaktima ili različitim patološkim promjenama. Patološko povećanje snage signala na FLAIR obično je povezano s prisutnošću krvi (na primjer, subarahnoidnim krvarenjem), bjelančevinama (meningitisom) ili stanicama (metastaze u pia mater-subarahnoidnom prostoru). Manje uobičajeno, hiperintenzivni signal o FLAIR-u može se pojaviti kod pacijenata s oštećenom krvnom-moždanom barijerom ili bubrežnim zatajenjem u studiji s kontrastnim tvarima na osnovi gadolinija.

Rijetki uzroci povećane snage signala na FLAIR uključuju ruptura dermoidne ciste, moyamoya bolest (simptom bršljana) i akutna cerebralna ishemija. Akumulacija kontrasta pomaže razlikovanju meningitisa i metastaza od subarahnoidnog krvarenja i artefakata uzrokovanih strujom cerebrospinalne tekućine.

e) Reference:
1. Sakka L i suradnici: Anatomija i fiziologija cerebrospinalne tekućine. Eur Ann Otorinolaringol glava vrata Dis. 128 (6): 309-16, 2011

Urednik: Iskander Milevsky. Datum objave: 5.5.2019

Širenje subarahnoidnog prostora - što to znači?

Širenje SAP-a događa se kada nastaje puno cerebrospinalne tekućine ili je otežan njezin odljev. Budući da je mozak smješten u ograničenoj šupljini kranija, s povećanjem volumena tekućine, njegove se strukture podvrgavaju kompresiji. Postoji opće (jednolično) širenje i lokalno.

Subarahnoidna pukotina - lišće meninga odvaja se iznad produbljivanja gyrus-a i povezuje se iznad njegove površine, ti se prostori nazivaju prazninama. Koncept produljenja SAP-a samo je zaključak dobiven tijekom rendgenske, ultrazvučne ili tomografske dijagnoze. Za utvrđivanje su potrebni dodatni testovi.

Uzroci patologije s ujednačenim i lokalnim: pojačano stvaranje cerebrospinalne tekućine; malapsorpcija tijekom upale, oteklina; opstrukcija odljeva - tumor, cista, krvarenje. Može se pojaviti tijekom prenatalnog razvoja. U ovom se slučaju dijete rađa s hidrocefalusom (kapljica mozga). Zagovornici: malformacije; anomalije u strukturi lubanje, njegova povezanost s kralježnicom; porođajna trauma; zarazne bolesti majke.

Poseban oblik bolesti je atrofija (smanjeni volumen) mozga i punjenje nastalih prostora tekućinom. Karakteristično je za starije bolesnike s aterosklerozom, malignim tijekom hipertenzije, komplikacijama dijabetesa.

Klinički znakovi:

  • U odraslih: glavobolja na koju ne djeluju lijekovi protiv bolova; mučnina, povraćanje; osjećaj pritiska na očima. Znakovi se pojavljuju naglo ili se postupno pojačavaju, moguće periodično ispadanje i pogoršanje. Uz atrofiju mozga, širenje SAP-a slučajno je otkriće tijekom pregleda. Komplikacije neblagovremenog liječenja: nestabilnost prilikom hodanja; vrtoglavica; nestabilnost pri promjeni položaja; poteškoće u koordiniranju pokreta; osjet zujanja u ušima, poremećaji vida, sve do sljepoće; djelomična nepokretnost ili paraliza; mišićni grčevi; gubitak svijesti, grčevi; promjene raspoloženja, agresija, psihoza.
  • U dojenčadi: natečene vene na površini tanke kože; sferična glava; veliki fontanel je napet, nepomičan (bez mreškanja); neusklađenost šavova; pri kucanju pojavljuje se zvuk, kao kad udarite u ispucani lonac; pogled prema gore je ograničen, na fundusu oka oticanje vidnih živaca. Posljedice: zaostajanje u psihomotornom razvoju; kasno stjecanje vještina; povećani ton mišića nogu; niska tjelesna aktivnost, pretilost; mentalni poremećaji - apatija, nema vezanosti za roditelje, smanjena inteligencija.

Ispitivanja lezija frontalnog i parietalnog režnja: vizualni pregled, radiografija, ultrazvuk, MRI, konsultacija s okulistom, punkcija, PCR pregled.

Liječenje širenja subarahnoidnog prostora. Terapija lijekovima je indicirana za meningitis, encefalitis, ozljede, moždane udare. Kompleks uključuje diuretike (Lasix, Diacarb). Indikacije za operaciju: anomalije u razvoju lubanje i SAP-a; benigne i zloćudne novotvorine; intracerebralno krvarenje; moždani apsces ljepljivi postupak s arahnoiditisom. Ako je nemoguće provesti radikalno uklanjanje uzroka hidrocefalusa, pomicanjem se stvaraju dodatni načini odljeva iz šupljine kranija..

Pročitajte više u našem članku o proširenju subarahnoidnog prostora, njegovim simptomima, liječenju.

Razlozi za širenje subarahnoidnog prostora

Glavni uzrok patologije je neispravnost sustava cerebrospinalne tekućine. Subarahnoidni prostor cerebrospinalne tekućine je šupljina, svojevrsni rezervoar mozga za cerebrospinalnu moždanu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu koja se formira u bočnim klijetima mozga. Šupljina je lokalizirana iznad meke membrane mozga, a ispod arahnoidne membrane. Preko brazde mozga odvajaju se šupljine, tvoreći rezervoare subarahnoidnog prostora, ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Cerebrospinalna tekućina je u stanju kontinuirane cirkulacije, održavajući stalnost metaboličkih procesa i osiguravajući pravilnu prehranu stanica mozga i leđne moždine.

Ako se subarahnoidni prostor poveća, to ukazuje na kršenje dinamike cerebrospinalne tekućine, nakupljanje cerebrospinalne tekućine i njezinu preraspodjelu duž konveksalne površine - konveksnih dijelova cerebralne hemisfere. Patološke promjene dovode do razvoja hidrocefalusa - kapljice. Povećani volumen tekućine komprimira strukturu mozga, narušavajući njegovu funkcionalnost.

Patologija prostora potkoljenice ima 2 oblika:

  • neujednačena (lokalna) ekspanzija - ukazuje na kršenje resorpcije cerebrospinalne tekućine;
  • opća jednolika ekspanzija - ukazuje na pretjerano izlučivanje cerebrospinalne tekućine.

Kršenje odljeva cerebrospinalne cerebralne tekućine izaziva dilataciju - širenje cerebrospinalne tekućine ili prisutnost prepreka u vanjskoj cerebrospinalnoj tekućini (tumori, ciste, krvarenja) koje zatvaraju lumen.

U novorođenčadi je prošireni subarahnoidni prostor abnormalnost intrauterinog razvoja, a uzroci su mu:

  • nedostaci u stvaranju moždanih struktura;
  • nenormalna struktura kranija;
  • trauma tijekom poroda;
  • infekcija žene u perinatalnom razdoblju sifilisom, rubeolom, citomegalovirusom, toksoplazmozom.

Razlozi povećanja intershell prostora kod odraslih i djece starijih od godinu dana:

  • TBI (traumatična ozljeda mozga);
  • zarazne i upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis);
  • autoimune upale arahnoidne membrane mozga (arahnoiditis);
  • benigne, zloćudne, cistične novotvorine;
  • akutna cerebrovaskularna nesreća, praćena rupturom krvnih žila i krvarenjem u mozgu;
  • cerebralni edem;
  • kronično trovanje teškim metalima.

Jedan od razloga povećanja međuprostornog prostora je traumatična ozljeda mozga.

Zasebno se razlikuje atrofija mozga u starosti (smanjenje organa u volumenu). U ovom slučaju, formirane lokalne šupljine su ispunjene tekućinom.

Klinički znakovi

Manifestacije ekspanzije SAP-a različite su u odrasloj dobi i dojenčadi.

U odraslih

Velika količina tekućine u prostoru omeđenom kostima uzrokuje porast tlaka cerebrospinalne tekućine. Simptomi ove patologije sastoje se od sljedećih poremećaja:

  • glavobolja na koju ne djeluju lijekovi protiv bolova;
  • mučnina, povraćanje;
  • osjećaj pritiska na očima.

Ovi se znakovi pojavljuju naglo ili se postupno pojačavaju, moguće periodično ispadanje i pogoršanje. S atrofijom mozga, tlak unutar lubanje se ne može povećati, pa je otkrivanje širenja SAP slučajno otkriće tijekom instrumentalnog pregleda.

Ako hidrocefalus nije prepoznat na vrijeme i ne započne liječenje, tada nastaju komplikacije iz kompresije i progresije osnovne bolesti.

To uključuje:

  • drhtavica pri hodanju;
  • vrtoglavica;
  • nestabilnost pri promjeni položaja;
  • poteškoće u koordiniranju pokreta;
  • zujanje u ušima.

Poremećaji vida očituju se smanjenjem ozbiljnosti, gubitkom polja, kongestivnim promjenama u fundusu. Produljeni hidrocefalus dovodi do sljepoće zbog atrofije optičkih živaca.

Neurološke posljedice širenja subarahnoidnog prostora uključuju:

  • smanjena motorička funkcija udova - pareza (djelomična nepokretnost) i paraliza;
  • povećanje tetiva refleksa i tonusa mišića;
  • mišićni grč, što dovodi do kontrakture (ograničenje pokretljivosti) udova;
  • u teškim oblicima - gubitak svijesti, grčevi.

Povećani intrakranijalni tlak popraćen je mentalnim poremećajima:

  • promjene raspoloženja - bespotrebna euforija s oštrim prijelazom u ravnodušnost, izolaciju;
  • agresija;
  • nervoza, tjeskoba, anksioznost;
  • psihoza s halucinacijama i zabludama.

Pogledajte videozapis o intrakranijalnom tlaku:

Znakovi kod dojenčadi

Značajka strukture lubanje novorođenčeta je skladnost kostiju. S povećanjem pritiska cerebrospinalne tekućine, veličina glave povećava se kompenzacijski. U ovom slučaju otkrivaju:

  • natečene vene na površini tanke kože;
  • sferična glava;
  • veliki fontanel je napet, nepomičan (bez mreškanja);
  • neusklađenost šavova;
  • pri kucanju pojavljuje se zvuk, kao kad udarite u ispucani lonac;
  • pogled prema gore je ograničen, na fundusu je edem vidnih živaca.

Učinci hidrocefalusa uključuju:

  • zaostajanje u psihomotornom razvoju;
  • kasno stjecanje vještina (dijete kasnije sjedne, prevrne se, drži glavu, počne hodati);
  • povećani ton mišića nogu;
  • niska tjelesna aktivnost, pretilost;
  • mentalni poremećaji - apatija, nema vezanosti za roditelje, smanjena inteligencija.

Stupanj kršenja

Prema težini patoloških promjena razvrstavaju se tri stupnja:

  1. Lako. Ekstenzija se malo povećala za 1-2 mm od normalne.
  2. Srednji. Umjerene promjene od 3-4 mm od referentnih vrijednosti;
  3. Teški. Označena dilatacija veća od 4 mm, praćena popunjavanjem praznine cerebrospinalne tekućine - šupljinom koja odvaja desnu i lijevu hemisferu.

Normalna udaljenost mekog i arahnoidnog oblika u dojenčadi je 2-3 mm.

Pravovremenim liječenjem mogu se korigirati umjereni do blagi poremećaji. Ako na pozadini širenja subarahnoidnog prostora veličina ventrikula ne pređe normalan raspon, za dvije godine stanje djeteta će se normalizirati.

simptomi

Neravnomjerno širenje subarahnoidnih prostora mozga kod djece promatra se prema sljedećim simptomima:

  1. Nadražuje jakom svjetlu, glasnim zvukom i izraženim mirisima.
  2. Poremećaj spavanja.
  3. Beljenje nakon jela.
  4. Plače bez razloga.
  5. Oštećenje okulomotornog živca, što se očituje strabizmom.
  6. Osipanje i ispupčenje fontana, nepotpuno zatvaranje šavova.
  7. Drhtanje udova i brade.
  8. Promjena u ponašanju i reakciji pri promjeni vremena.

U odraslih su simptomi sljedeći:

  • Liquorodynamic glavobolja. Karakteriziraju ga puknuti i bolni bolovi u glavi. Simptom se dodaje vrtoglavica, mučnina i često povraćanje, što pacijentu donosi privremeno olakšanje..
  • Mentalni poremećaji: emocionalna labilnost, razdražljivost, suzavac, apatija, uznemirenost. Smanjivanje raspona pozornosti, slabljenje pamćenja i usporeni tempo razmišljanja. Netolerancija do jakog svjetla, glasne glazbe i jakih mirisa. Spavanje je obično površno, povremeno, s poteškoćama u snu.
  • Vegetativni poremećaji: vrtoglavica, smanjen apetit, naizmjenična opstipacija i proljev, prekomjerno znojenje, bol u srcu.

S vremenom, produljeno širenje subarahnoidnih prostora može dovesti do hipertenzivne encefalopatije. Ovo stanje je uzrokovano kršenjem cerebralne cirkulacije i cirkulacije cerebrospinalne tekućine, što uzrokuje difuzne ili žarišne lezije kortikalne tvari mozga. Bolest prati snažna glavobolja, tjeskoba i tjeskoba, oslabljena svijest u obliku sinkope ili sumnje.

S razvijenom encefalopatijom pamćenje se smanjuje, pažnja se raspršuje i inteligencija opada. Također, s porastom bolesti nastaje astenski sindrom: pacijenti postaju razdražljivi, slabi, iscrpljeni. Povećavaju anksioznost i sklonost depresiji.

Kojem liječniku se obratiti?

Primarni sastanak provodi pedijatar - kod djece, terapeut - kod odraslih.

Ako dijete ima simptome bolesti, posavjetujte se s pedijatrom

Pod pretpostavkom patoloških promjena u mozgu, liječnik daje uputnicu neurologu - stručnjaku za bolesti središnjeg živčanog sustava. Uz to, propisana je i konzultacija s optometristom i neurohirurgom. Točna dijagnoza postavlja se samo na temelju hardverskog pregleda pacijenta.

efekti

Bilo kakve posljedice moguće su brzim rastom ciste ili njenom puknuću. Zato je potrebno stalno pratiti stanje ove formacije i provoditi pravovremenu terapiju.

  1. Krvotok i kretanje cerebrospinalne tekućine.
  2. Pojava tumora na mjestu ciste.
  3. Poremećaji govora, pokreta, dodira i vida.
  4. Smrt bolesnika je izuzetno rijetka.

Ako se cista rasprsne, nastaju prilično opasne komplikacije:

  1. Trovanje krvi (sepsa).
  2. Gnojni sadržaj ciste ulazi u cerebrospinalnu tekućinu, što dovodi do upale.
  3. Krvarenje unutar lubanje.
  4. Potpuna paraliza.
  5. Smrt pacijenta.

Dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje ekspanzije subarahnoidnog konveksitalnog prostora i drugih patologija mozga koriste se 2 najinformativnije metode MRI i NSG. Prema indikacijama, propisana je ventrikularna punkcija - cerebrospinalna tekućina koja se nalazi u ventrikularnim šupljinama mozga kako bi se odredio ICP (intrakranijalni tlak).

Tablica 2 "Referentne vrijednosti za ICP"

dobodraslidjeca od godine danabebe
normalni pokazatelji (mm Hg)10-153.71,5-6

Slika magnetske rezonancije (MRI) - izvode je odrasli i djeca starija od godinu dana. Metoda se temelji na utjecaju magnetskih valova i njihovoj leđnoj refleksiji u obliku elektromagnetskih impulsa. Rezultati ispitivanja određuju strukturu moždanog tkiva, kemijski sastav.

MRI se koristi za dijagnosticiranje bolesti.

Uz patologiju prostora potkoljenice na MR slici, vizualizira se sljedeće:

  • širenje prostora cerebrospinalne tekućine oko temporalnog i frontalnog režnja;
  • širenje prednjih hemisfernih odjela;
  • ventrikularna dilatacija mozga (ventrikulomegalija);
  • širenje brazda (posebno u stražnjim dijelovima mozga);
  • asimetrija lubanje.

Dekodiranje pokazatelja provodi neurolog.

Neurosonografija (NSG) koristi se za procjenu stanja moždanih struktura u dojenčadi prije zatvaranja fontanela. Metoda je ultrazvučni pregled - ehografija posebnim senzorom kroz fontanel.

Neurosonografija se koristi za proučavanje strukture bebinog mozga.

Tablica 3: „Parametri ocjenjivanja: norma i odstupanja“

ispitivano područjenorma u 6 mjeseciodjeci patologije
struktura polovice mozgahomogeni (homogeni)
interhemisferična pukotinane više od 0,3 cm, bez znakova tekućinepovećan na 0,6-0,7 cm, ispunjen cerebrospinalnom tekućinom
veličina i oblik ventrikulaprednja strana - 0,4 cm
okcipitalna -1,5 cm

više od 0,6 cm
više od 1,6 cm,

treći i četvrti - 0,4 cmviše od 0,5 cm
subarahnoidni prostor duž konveksalne površinedo 0,3 cmmalo povećan - 0,4-0,5 cm
umjereno - 0,6-0,7 cm značajno - više od 0,7 cm
moždanih ovojnicabez promjenapromijenjen
veliki tenk0,6-0,8 cmviše od 0,8 cm
tumorske i cistične formacijesu odsutnimoguća dostupnost

Rezultate pregleda ocjenjuje pedijatrijski neurolog.

Preventivne akcije

Sve neugodne simptome ne treba zanemariti. Stoga, ako pacijent pokaže gore navedene simptome, tada trebate potražiti savjet stručnjaka (neurologa ili neurokirurga).

Ako osoba ima cerebelarnu cistu, važno je slijediti nekoliko preporuka koje će vam pomoći da izbjegnete komplikacije:

  1. Potrebno je povremeno posjećivati ​​liječnika. Ovo je potrebno za praćenje stanja pacijenta i praćenje dinamike obrazovanja..
  2. Podvrgnite se dijagnostičkim testovima koje propisuje specijalista.
  3. Omogućiti profilaksu protiv zaraznih bolesti. Potrebno je povećati obrambene sposobnosti tijela: uzimati vitamine, osigurati dobru prehranu, zdrav san.
  4. Spriječiti hipotermiju. Osoba se treba oblačiti za sezonu, izbjegavati propuhe, držati noge toplim.
  5. Odričite se loših navika (piće, pušenje).
  6. Potrebno je kontrolirati krvne slike. S povećanjem kolesterola ili trombocita treba uzimati lijekove koje je propisao liječnik (prevencija tromboze, cerebralne ishemije i tako dalje).
  7. Pratite krvni tlak. Ako se primijeti hipertenzija, tada je potreban stalan unos lijekova. To će vam pomoći da izbjegnete snažne navale pritiska..
  8. Ako se osjećate lošije, važno je obavijestiti svog liječnika o tome kako bi prilagodio liječenje.

Liječenje širenja subarahnoidnog prostora

Za kvalitetan tretman važno je utvrditi razlog za širenje subarahnoidnog prostora i otkriti koje je područje komprimirano nakupljenom cerebrospinalnom tekućinom (mozak, hipofiza, hipotalamus, druga područja).

liječenje

S minimalnim i umjerenim odstupanjima propisana je konzervativna terapija, uključujući lijekove nekoliko farmakoloških skupina.

Veroshpiron - diuretički diuretik

skupina lijekovadjelovatiprimjeri lijekova
diureticidiuretik, dekongestantVeroshpiron, Triampur Compositum, Diacarb
pripravci kalija i magnezijaobnavljanje ravnoteže elektrolitaAsparkam, Panangin
antispasmotikaublažavanje boli, smanjeni intrakranijalni tlakNovigan, Spazgan
barbituratiAntiepilepticiFenobarbital, Barbamil
nootropicistimulacija mozga, poboljšanje pamćenja i mentalne aktivnostiPiracetam, Biotredin, Noortoril,
glukokortikosteroidi (hormoni)protuupalniPrednizolon Betamezon

Piracetam stimulira mozak

U slučaju infektivne etiologije strukturnih promjena (meningitis, encefalitis), liječe se antibakterijskim lijekovima širokog spektra - Cefixime, Amoxiclav, Sumamed.

Režim liječenja i doziranje lijekova određuje liječnik.

Hirurška intervencija

Ako je nemoguće eliminirati ekspanziju prostora subarahnoidne cerebrospinalne tekućine na konzervativni način, propisano je kirurško usmjeravanje - stvaranje umjetnog korita za odljev cerebrospinalne tekućine.

Ako je neoplazma uzrok odljeva cerebrospinalne tekućine, provodi se kirurška ekscizija:

  • tumori (zloćudna i dobroćudna priroda);
  • gnojni čir
  • ciste.

Kirurška intervencija događa se s ozbiljnim komplikacijama - tumorima, cistama

Operacija je indicirana za cerebralno krvarenje, abnormalne nedostatke lubanje.

Otvoreni hidrocefalus

Ova vrsta patologije također se naziva vanjskom i jedna je od najčešće dijagnosticiranih. Za razliku od zatvorenog, otvoreni hidrocefalus djeluje u blažem obliku, jer se s njim tekućina ne akumulira, već je samo njegovo pražnjenje poremećeno. Glavni razlog razvoja patologije je kršenje ravnoteže između proizvodnje i izlučivanja cerebrospinalne tekućine, malignih tumora, kao i različitih bolesti infektivne etiologije. Vrijedno je napomenuti da je širenje konveksalnih subarahnoidnih prostora mozga također podijeljeno u tri vrste, ovisno o vremenu i načinu razvoja patologije. Ovi su:

Svaki od njih ima određene značajke, tako da trebate razgovarati više o svakoj vrsti bolesti.