Glavni / Hematom

Vertebro-bazilarna insuficijencija: simptomi i metode liječenja

Hematom

Fotografija s naran.ru

Najčešće, vertebro-bazilarna insuficijencija utječe na ljude s bolestima kičmenog stuba, kod kojih se otkriva osteokondroza s izbočenjem intervertebralne jezgre u cervikalnom segmentu. To izaziva pritisak na krvne žile i discirkulaciju. Sindrom je reverzibilan i uz adekvatnu terapiju uskoro će nestati..

uzroci

Jedan od glavnih krivaca vertebro-bazilarne vaskularne insuficijencije je oštećenje subklavijalnih i kralježničkih arterija smještenih između srca i stražnjeg dijela glave, jer upravo kroz njih cirkulira krv koja hrani mozak. Ali s nekim patologijama, brzina i smjer protoka krvi mogu značajno varirati.

Glavni uzroci vertebralno-bazilarne insuficijencije:

  • nasljedna sklonost disfunkciji;
  • ozljede cervikalnog segmenta kralježnice, posljedice nesreće;
  • sistemska vaskularna upala;
  • fosfolipidni sindrom;
  • oštećenje ili raslojavanje zidova aorte;
  • tromboza.

U 70–80% slučajeva vertebro-bazilarna insuficijencija javlja se na pozadini oštećenja kičmenog stuba i ateroskleroze. U preostalih 20-30% bolesnika uzrok bolesti je abnormalnost u strukturi arterija, što može biti prirođeno ili dobiti kao odgovor na patološke promjene u tijelu.

Često se vertebro-bazilarna insuficijencija suočava s pacijentima sa šećernom bolešću. Drugi čest uzrok oštećenja bazilarne arterije je produljeno i trajno povećanje krvnog tlaka..

Simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije

Za vertebro-bazilarnu insuficijenciju karakterističan je polisimptom. Sve manifestacije lezije razvrstane su u trajne i epizodne, koje ovise o mjestu nedostatka opskrbe krvlju. Razdoblje egzacerbacije može biti u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana, dok trajni simptomi stalno muče pacijenta i uskoro mogu dovesti do ishemijskih napada i moždanog udara.

Stabilni simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije:

  • vrtoglavica;
  • bol i ukočenost u stražnjem dijelu glave;
  • noćno znojenje, palpitacije, osjećaj vrućine;
  • problemi sa sluhom, zujanje u ušima;
  • slabost, gubitak radne sposobnosti, pospanost;
  • kratki temperament, emocionalna nestabilnost.

U svih bolesnika s vertebro-bazilarnom insuficijencijom, opažaju se vegetativno-vaskularna distonija, astenski sindrom, vestibularni poremećaji. Pogoršanje funkcionalnosti mozga dovodi do neuroloških poremećaja - pacijent se žali na probleme s pamćenjem i pažnjom, distrakciju. Često se vertebro-bazilarna insuficijencija arterija kombinira sa smanjenim vidom, ponekad s gubitkom predmeta, osjećajem kvržice i grlobolje.

S progresijom vertebralno-bazilarne vaskularne insuficijencije simptomi postaju izraženiji i opasniji. Pacijent ima:

  • problemi s govorom i gutanjem;
  • nagli pad;
  • nesvjestica
  • dezorijentacija u prostoru i vremenu;
  • gubitak osjeta udova;
  • nehotično trzanje dijelova tijela.

U teškim slučajevima akutna vertebro-bazilarna insuficijencija rezultira moždanim udarom. Sličan ishod opažen je kod 30% bolesnika, ako se bolest ne liječi.

Koji liječnik liječi vertebro-bazilarnu insuficijenciju?

Neurolog je uključen u identificiranje i liječenje oštećenja vena mozga. U teškim slučajevima može biti potrebna konzultacija s vaskularnim kirurgom. Ako u lokalnoj klinici nema stručnjaka ovog profila, trebali biste se obratiti svom liječniku opće prakse koji ima simptome vertebro-bazilarne insuficijencije..

Dijagnostika

Krvožilni poremećaji mozga nisu lako dijagnosticirani. Razlog su nespecifični simptomi. Klinička slika, slična vertebro-bazilarnom insuficijencijskom sindromu, javlja se kod mnogih bolesti i u većini slučajeva se manifestira na različite načine. Liječnik mora provesti diferencijalnu dijagnozu, odvojiti subjektivne senzacije pacijenata od objektivnih.

Da bi se potvrdila insuficijencija cerebralne cirkulacije, propisana su takva ispitivanja:

  • biokemija i opća krvna slika;
  • MR angiografija krvnih žila;
  • radiografija s funkcionalnim testovima;
  • infracrvena termografija;
  • CT i MRI kralježnice i vratne kralježnice;
  • Doppler ultrazvuk;
  • rheoencephalography.

Uz to, pacijentima s akutnom vertebro-bazilarnom insuficijencijom može se propisati lipidni profil, test na antitijela na fosfolipide, analiza elektrolitnog sastava u krvi. Ovi laboratorijski testovi pomažu u utvrđivanju uzroka vaskularnog poremećaja..

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije

Nakon provedbe dijagnostičkih mjera i utvrđivanja vertebro-bazilarne insuficijencije, liječnik će propisati liječenje. Ako je patologija arterija u početnoj fazi razvoja, terapija se može provesti kod kuće. S izraženim simptomima s znakovima ishemijskog moždanog udara, pacijenta se šalje na neurološki odjel.

Lijekovi

Fotografija s irecommend.ru

Ne postoji jedinstveni režim liječenja zatajenja krvotoka. Za svakog pacijenta razvijaju se vlastite taktike, koje ovise o stupnju discirkulacije i ozbiljnosti tečaja..

Najčešće se za uklanjanje simptoma vertebro-bazilarne vaskularne insuficijencije koriste sljedeći lijekovi:

  • poboljšati mikrocirkulaciju i cerebralni protok krvi - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretici - glicerol, manitol;
  • od vrtoglavice - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • za uklanjanje mučnine i povraćanja - Ondansetron, Domperidon, Metoclopramide.

U akutnoj vertebro-bazilarnoj insuficijenciji i prolaznom ishemijskom napadu potrebno je produljeno uzimanje sredstava protiv trombocita. Najčešće se Aspirin koristi u tu svrhu u minimalnim dozama, Bromkamforu, Tiklopedin.

Narodni lijekovi

Ne može se sam nositi s patologijom. Stoga liječnici često savjetuju podržavanje liječenja vertebro-bazilarne insuficijencije narodnim lijekovima.

Ljekoviti učinak češnjaka daje dobar učinak razrjeđivanja krvi. Trebate uzeti 4 glave gorućeg povrća, oguliti, nasjeckati i staviti u staklenu staklenku. Inzistirajte u tamnoj sobi dok se ne pojavi sok. Zatim filtrirajte, dodajte žlicu meda i sok jednog limuna. Uzmite 1 žličicu. poslije doručka. Raspored liječenja - svakih 10 dana prijema, pauza u tjednu.

Pomaže kod vertebro-bazilarne insuficijencije tinktura kestena. Svježe voće (1/2 kg) se usitni i prelije prokuhanom vodom (1 litra). Čuva se na tamnom mjestu 7 dana, filtrira i uzme 1 tsp. dva puta dnevno prije jela.

Za hipertenzivne bolesnike s vertebro-bazilarnom insuficijencijom, biljna kolekcija je prikladna:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • kukuruzne stigme - 40 g;
  • valerijana - 20 g.

Suhe biljke prelijte litrom kipuće vode, poklopite i ostavite da se ohladi. Gotovu infuziju procijedite i pomiješajte sa sokom jednog limuna. Pijte 100 ml tri puta dnevno, po mogućnosti prije jela. Nakon 7 dana, odmorite se.

Sljedeći narodni recept pomoći će u uklanjanju vaskularnih simptoma vertebro-bazilarne insuficijencije:

  • plodovi gloga - 20 g;
  • voda - 250 ml;
  • med - 1 tsp.

Suhe bobice se preliju kipućom vodom i stave na polaganu vatru. Nakon 10 minuta, izvadite, ohladite pod poklopcem i filtrirajte. Topla infuzija kombinira se s medom, podijeli u tri obroka i pije se pola sata prije jela.

Gimnastika

Izvanredan preventivni i ljekoviti učinak u vertebrobasilarnoj vaskularnoj insuficijenciji djeluje posebna gimnastika. Uz njegovu pomoć možete istegnuti kralježnični stup, opustiti spazmodične mišiće i povećati protok krvi.

Za bolesnike s oštećenom moždanom aktivnošću prikladne su mirne vježbe s malom amplitudom. Trebate ih raditi svakodnevno, izbjegavajući duge pauze.

Slijedi skup vježbi prikazan pacijentima s vertebralno-bazilarnom insuficijencijom:

  1. Iz stojećeg položaja. Nagnite glavu i pokušajte do brade doći do prsa.
  2. Izvedite kružne pokrete glave prvo desno, a zatim lijevo.
  3. Nagnite glavu u stranu, pokušavajući dodirnuti uho desnog ramena, a zatim lijevo.
  4. Podignite i spustite ramena dok ne osjetite toplinu u mišićima.
  5. Stojite na jednoj nozi koliko dugo. Ne možete se držati za ruke i nasloniti se na zid. Ako je kretanje jednostavno, možete zatvoriti oči. Zatim promijenite nogu.

U gimnastičkom kompleksu s vertebro-bazilarnom insuficijencijom dopušteno je dodavati nagibe naprijed, kružnim pokretima rukama. Odličan ljekoviti učinak daje kupanje. Izvrsno je ako dva puta tjedno možete posjetiti bazen, ali jednokratni trening bit će vam od velike koristi..

prevencija

Sljedeće preporuke pomoći će u sprječavanju pojave vertebro-bazilarne insuficijencije:

  • pravodobno liječenje bolesti kralježnice;
  • Uravnotežena prehrana;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • prestanak pušenja i alkohola;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • uklanjanje stresnih čimbenika.

Pacijenti u riziku trebaju sustavno provjeravati razinu kolesterola u krvi, pravovremeno ispravljati neurotične poremećaje, redovito uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.

Radnici s mozgom koji veći dio dana provode pognuvši glavu trebaju svaki dan obaviti malo vježbanja. U vrijeme ručka korisno je prošetati, a nakon posla pješice do kuće.

Povoljna prognoza vertebro-bazilarne vaskularne insuficijencije uvelike ovisi o pravovremenosti i adekvatnosti liječenja. U nedostatku terapije, moguće je stvaranje kroničnog stanja s čestim ishemijskim napadima i kasniji razvoj moždanog udara. Stoga morate biti strpljivi i strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Objavio: Elena Medvedeva, doktorica,
posebno za Vertebrolog.pro

Korisni video o vertebro-bazilarnoj insuficijenciji

Popis izvora:

  • Vertebro-bazilarna insuficijencija. Mogućnosti ručne dijagnoze i terapije / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Klinička i patogenetska obilježja sindroma vertebralno-bazilarne insuficijencije / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A.A. i dr. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapija vaskularnih bolesnika s neravnotežom / Butko D. Yu et al. // Moderni pristupi dijagnozi i liječenju živčanih i mentalnih bolesti: Zbornik konferencija. - Sankt Peterburg, 2000.

Liječenje vertebrobasilarne insuficijencije

VERTEBRA-OSNOVNA NESPISNOST

Vertebralno-bazilarna insuficijencija je kršenje cirkulacije krvi u bazenu kralježaka. To, sa svoje strane, uzrokuje manjak opskrbe krvlju u glavnim strukturama mozga - deblu, mozak i okcipitalni režnjevi. Anatomski se to objašnjava na sljedeći način: dvije kralježnice se spajaju u glavnu, bazilarnu, koja se nalazi u donjem dijelu moždanog stabljike. Upravo od nje idu grane koje daju mozgu hranjivu tvarnu potrebnu za cjelovit život. Prema tome, pogoršanje protoka krvi dovodi do kršenja njegovih funkcija.

Treba napomenuti da se radi o reverzibilnoj bolesti. Nakon uklanjanja uzroka zatajenja cirkulacije u živčanom tkivu, svojstva središnjeg živčanog sustava mogu se u potpunosti vratiti.

Akutni vertebralno-bazilarni sindrom razvija se iznenada. Hipertenzivna kriza doprinosi njegovom napredovanju. Akutni oblik karakterizira nesvjestica, slabost, loša koordinacija i ograničena pokretljivost. Rizik od moždanog udara dramatično raste. Stanje može trajati i do nekoliko dana. Kronični oblik VBI javlja se s pogoršanjem. Postoje oslabljena koncentracija, disfunkcija vidnog aparata, oštećenje govora, tahikardija.

SIMPTOMI
Simptomi vertebralno-bazilarne insuficijencije dijele se na privremene i trajne. Privremeni simptomi se obično manifestiraju tijekom prolaznih ishemijskih napada. Trajni ne samo da ne prolaze, već se razvijaju i na sve većoj osnovi. Među njima valja istaknuti:

  • Vrtoglavica nekoliko minuta pri prividnoj rotaciji predmeta;
  • Pad krvnog tlaka;
  • Kohleovestibularni sindrom - vestibularni poremećaji sa zujanju u ušima i gubitkom sluha;
  • Pogoršanje statike i koordinacija pokreta;
  • Napadi kapi - nagli pad uslijed prolazne oštre slabosti i nepokretnosti svih udova bez gubitka svijesti;
  • Osjetni poremećaji: poremećaji površne i duboke osjetljivosti u određenom udu ili dijelu tijela;
  • Cefalgija: lupanje ili peckanje bolova u cervikalno-okcipitalnom i okcipitalnom području;
  • Vizualni i okulomotorni poremećaji u obliku "muha", "bifurkacije" predmeta, magle i gubitka vidnih polja;
  • Nagla promjene raspoloženja, emocionalna labilnost, problemi sa spavanjem, napadi panike i drugi psihoemocionalni poremećaji.
Trajni simptomi su pogodniji za postavljanje kliničke dijagnoze. Kako se patološki proces razvija, oni se intenziviraju i riskiraju da dovedu do moždanog udara.


UZROCI
Postoje mnogi preduvjeti za pojavu patologije. Najčešće je smanjenje protoka krvi u kralježnicama. Suženje kralježaka vrlo često se javlja kao posljedica ateroskleroze. U nekim slučajevima se može stvoriti ugrušak krvi koji zaustavlja protok krvi..

Stiskanje krvnih žila koje nose krv iz srca u kralježnicu često se događa s cervikalnom osteohondrozom. Osim toga, u svjetskoj medicinskoj literaturi postoji izraz "Sindrom naginjanja tornja Pise". Stariji turisti koji gledaju visoke objekte primorani su naglo baciti glavu i, kao rezultat kompresije, započinje napad VBN-a.

Pojava ove bolesti uvelike olakšava ozljeda vrata, hipertenzija, vlaknasti rast arterijskih stanica, tromboza i tromboflebitis krvnih žila, dijabetes melitus.

Da bi se utvrdili uzroci bolesti, propisani su testovi. U standardnoj praksi to su ispitivanja elektrolitnog sastava krvi, parametara glukoze, antitijela na fosfolipide, kao i podaci o lipidnom profilu.

DIJAGNOSTIKA
Dijagnosticirati VBI nije tako lako, jer postoji mnogo bolesti sa sličnim simptomima. Prije svega, liječnik provodi funkcionalne testove kako bi otkrio smanjeni mišićni tonus, simptome u stanju hiperventilacije, vrtoglavicu u slučaju intenzivnih pokreta. Pojedinosti kliničke slike VBI, kao što su dezorijentacija i odgođena reakcija, također su pronađeni de Kleinovim testom. Isključiti oštećenje moždanog stabljika omogućuje uzorak Hauntana.
Na temelju njihovih rezultata mogu se propisati sljedeće vrste dijagnoze vertebralno-bazilarne insuficijencije:

  • X-zraka vratne kralježnice - daje detaljnu sliku cervikalne kralježnice.
  • Ultrazvučna doplerska studija (Doppler ultrazvuk) - ispituje stanje opskrbe krvlju u žilama mozga, glavnim i kralježnjačnim arterijama.
  • Transkranijalna dopleplerografija (TCD) - ispituje hemodinamičku rezervu, drugim riječima, adaptivne sposobnosti mozga.
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) - pomaže u otkrivanju intervertebralnih hernija i patoloških procesa u kičmenom stubu, što može dovesti do razvoja ove bolesti.
  • Reoencefalografija infracrvenom termografijom - određuje stanje krvnih žila i opskrbu krvi mozgom.
  • Magnetnorezonantna angiografija - "vizualizacija krvnih žila bez kontrasta" - omogućava vam da proučite njihov promjer, stanje zidova i kanala.
  • Digitalna oduzimajuća arteriografija - koristi se za određivanje lumena u žilama.

STEPENI RAZVOJA VERTEBRO-BAZILARNOG SINDROMA
Uobičajeno je razlikovati nekoliko stupnjeva razvoja bolesti. Prva, koja se naziva kompenzacija, nema posebnih znakova i karakterizira je pojedinačnim neurološkim poremećajima. Drugi stupanj - relativna kompenzacija - karakteriziraju prolazni ishemijski napadi, kao i progresivno kršenje krvotoka mozga. Već postoje simptomi bolesti i moguć je mali moždani udar. Treća se naziva dekompenzacija. Karakterizira ga razvoj encefalopatije 3. stupnja. Sadrži opasnost za život, jer karakterizira ga dovršen moždani udar s teškim tijekom, koji često dovodi do smrti.


LIJEČENJE VBN-a
Glavni ciljevi liječenja vertebro-bazilarne insuficijencije su smanjiti ili ukloniti čimbenike koji su doveli do bolesti. A to mogu biti ateroskleroza potklavijske, kralježnične ili bazilarne arterije, visoki krvni tlak, povećana viskoznost krvi, povećana razina kolesterola i lipoproteina u krvi ili dorsopatija (osteohondroza) vratne kralježnice.

Nakon pravodobne identifikacije uzroka bolesti, potrebno je provesti korektivni tretman, koji će poboljšati cirkulaciju krvi u bazilarnim arterijama i normalizirati krvni tlak. Važno je i liječenje osteohondroze cervikalne kralježnice, kao jednog od temeljnih uzroka vertebralno-bazilarne insuficijencije.

Ljekovita terapija:

  • vazodilatator ili vazodilatator - kako bi se izbjegla vaskularna okluzija, kao i poboljšala vaskularna propusnost;
  • antihipertenzivi koji reguliraju krvni tlak;
  • sredstva protiv trombocita - za smanjenje zgrušavanja krvi i sprečavanje krvnih ugrušaka;
  • antihipoksanti - za smanjenje razvoja hipoksije;
  • neurotrofik - lijekovi koji doprinose funkcionalnom očuvanju struktura živčanog sustava, štite od destruktivnih učinaka oksidativnog stresa i vraćaju sposobnost tijela da opskrbljuje hranu tkivom - cerebrolizin, piracetam, korteksin;
  • s vestibularnom vrtoglavicom koriste se agensi različitog mehanizma djelovanja - vestibulosupresive, antiemetike i lijekovi koji pomažu u nadoknadi vestibularne funkcije (betagistin, piracetam, kortikosteroidi itd.);
  • korektori cerebrovaskularne nesreće proširuju krvne žile - smanjuju razinu glukoze, nadoknađuju nedostatak kisika. Oni također imaju opuštajući učinak na glatke mišiće (trental, cavinton, sermion);
  • metabolički i nootropni, poboljšavajući funkcije središnjeg živčanog sustava: aktvegin, cerebrolizin itd.;
  • antidepresivi - za poboljšanje emocionalnog stanja.

Kada VBI na pozadini cervikalne osteohondroze obično se propisuju NSAID, što dovodi do smanjenja edema i uklanjanja boli. Kao rezultat toga, kompresija arterija postaje manje jaka i poboljšava se cirkulacija krvi..

Pored terapije lijekovima, propisana je fizioterapija i refleksologija za uklanjanje boli i uzbuđenja različitih živčanih centara mozga; farmakopunktura, manualna terapija, masaža vratnih okovratnika i kinezioterapija za uklanjanje mišićnih grčeva.


OPERACIJA
Kirurško liječenje je indicirano samo u ekstremnim slučajevima. Uz pomoć kirurške intervencije eliminira se zatajenje cirkulacije povezano sa smanjenjem promjera vertebralne arterije kao rezultat stenoze, kompresije ili spazma. Takve operacije su: mikrodisektomija, endarterektomija, laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova, angioplastika s postavljanjem stenta.

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI)

Što je vertebro-bazilarna insuficijencija?

Vertebro-bazilarna insuficijencija (abbr. VBI ili vertebro-basilarni sindrom) stanje je karakterizirano lošom cirkulacijom krvi u stražnjem (kralježničnom) dijelu mozga, hraneći se dvije kralježnične arterije koje se spajaju, pretvarajući se u bazilarnu arteriju. Blokiranje ovih arterija nastaje vremenom kao rezultat procesa koji se naziva ateroskleroza ili stvaranja plakova. Plakovi se sastoje od naslaga kolesterola, kalcija i ostalih staničnih sastojaka. Oni ne samo da arterije "stežu", već također vremenom povećavaju rast i mogu inhibirati ili čak blokirati dotok krvi u mozak.

Vertebro-bazilarne arterije dovode kisik i glukozu u područja mozga odgovorna za svijest, vid, koordinaciju, ravnotežu i mnoge druge važne funkcije. I ograničeni protok krvi i njezina potpuna blokada - takozvani ishemijski događaji - imaju ozbiljne posljedice na moždane stanice. Ishemija nastaje kada protok krvi u mozak oštećuje stanice. Prolazni ishemijski napad (TIA), ili "mini-moždani udar", ishemijski je događaj koji dovodi do privremenog gubitka moždane funkcije. Ako je rezultirajući gubitak moždane funkcije trajan, naziva se moždanim udarom (moždani infarkt ili moždani napad). Moždani udar može biti uzrokovan blokadom kralježnice ili bazilarne arterije ili rupturom intravaskularnog supstrata (embolija), koji se kreće nizvodno i blokira dio dotoka krvi u mozak.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije

Simptomi i znakovi VBI obično se dijele u dvije glavne skupine:

  1. Privremene manifestacije.
  2. Trajni simptomi.

Privremeni simptomi karakteriziraju različita trajanja - od nekoliko sati do nekoliko dana. Istodobno se manifestiraju u obliku ishemijskih napada prolaznog tipa, karakteriziranih akutnim poremećajima cirkulacije krvi u području mozga.

Najčešće se privremeni simptomi pojavljuju kako slijedi:

  • bolne manifestacije u vratu vrata su ugnjetavajuće;
  • nelagoda u cervikalnoj regiji u blizini kralježnice;
  • vrtoglavica.

Trajni simptomi karakteriziraju porast manifestacija kako se razvija vertebro-bazilarna insuficijencija i kao rezultat toga može izazvati ishemiju, što zauzvrat, povećava rizik od moždanog udara.

Glavni trajni simptomi VBI uključuju:

  • jake glavobolje koje pritiskaju na glavu ili uzrokuju širenje pulsacije u okcipitalnoj regiji;
  • vrtoglavica, s njihovim čestim manifestacijama, moguća je nesvjestica;
  • osjećaj mučnine;
  • oštećenje sluha;
  • stalni zujanje u ušima;
  • pažnja i pamćenje se značajno pogoršavaju;
  • dolazi do distrakcije;
  • problemi s vidom - nema jasnoće slike, tamne su točkice pred očima, povremeno se opaža diplopija (umjesto jednog predmeta, osoba vidi dvije);
  • kronični umor;
  • brza zamornost;
  • bespotrebna agresija, pretjerana razdražljivost, panika;
  • pojačano znojenje;
  • toplina u licu i rukama;
  • tahikardija srca;
  • znojenje grla, osjet stranog predmeta.

Simptomi kod male djece

Ranije se vjerovalo da je vertebro-bazilarna insuficijencija uglavnom odrasla bolest, ali s vremenom je otkriveno da VBI zapravo može utjecati na čak i malu djecu od navršene tri godine.

Prema istraživačima, uzroci VBI u djece su urođene patologije u području kralježaka i bazilarnih arterija te razne ozljede.

Ako dijete ima niže navedene simptome, to je jasan znak da dijete može imati vertebro-bazilarni sindrom:

  • vrlo brz umor;
  • dijete neprestano plače i osjeća bezrazložnu anksioznost;
  • opaža se česta pospanost;
  • oštro poremećeno držanje;
  • dok se u zagušljivoj sobi dijete počinje osjećati vrtoglavica, slično stanje može rezultirati zanosom.

Komplikacije VBN-a

Ako nakon pojave gornjih znakova vertebro-bazilarni sindrom nije dijagnosticiran, te prema tome, nisu poduzete nikakve mjere za njegovo liječenje, razvoj sljedećih simptoma može se promatrati kao komplikacije:

  • značajne poteškoće u gutanju;
  • oslabljena jasnoća govora zbog ukočenosti u ustima;
  • pojava halucinacija;
  • potpuni gubitak vida;
  • napadi padova (neočekivani padovi);
  • udar.

Uzroci vertebro-bazilarne insuficijencije

VBI se mogu razviti kao rezultat niza različitih razloga, ali najčešći su sljedeći:

  • ateroskleroza i patologije povezane s vaskularnom provodnošću;
  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • ozljeda vrata koja dovodi do kompresije u kralježničnoj arteriji;
  • visoki krvni tlak;
  • sužavanje (stenoza) i istezanje zida (aneurizma) arterija srednje veličine;
  • hipoplazija u regiji kralježaka;
  • upalni procesi u posudama;
  • patologija skale mišića, koja izaziva kompresiju u kralježničnoj arteriji;
  • Kongenitalna srčana mana;
  • stratifikacija u arterijama vertebro-bazilarnog tipa: kao rezultat deformacije zidova između tkiva, krv počinje curiti;
  • pojava tromba u arterijskoj regiji;
  • dijabetes kao posljedica toga postoji lezija malih posuda u području mozga;
  • antifosfolipidni sindrom je bolest, uslijed koje se povećava broj tromboza tromboze) i propusnost krvi u arterijama smanjuje;
  • spondiloza vratne kralježnice;
  • spondilolisteze;
  • hernija u kralježnici;
  • genetska predispozicija.

Dijagnostika

Poprilično je teško dijagnosticirati VBI, jer je većina njegovih simptoma identična s nizom drugih bolesti. Stoga se za potvrđivanje prisutnosti zatajenja cirkulacije koristi niz funkcionalnih testova. Na primjer, od pacijenta se traži da prati brzo pokretni predmet. Ako u procesu tih radnji osoba ima glavobolju ili vrtoglavicu, onda je to najupečatljiviji znak prisutnosti vertebro-bazilarne insuficijencije.

Pored toga, provodi se de Kleinov test tijekom kojeg pacijent okrene glavu u različitim smjerovima, a zatim je baci natrag. Ako su se nakon ovih akcija pokazali gornji simptomi (vrtoglavica, bol u glavi), to ukazuje na prisutnost VBI.

Među hardverskim dijagnostičkim metodama naširoko se koriste sljedeće:

  • Ultrazvučni pregled cerebralnih žila - najpopularnija je metoda otkrivanja ove bolesti, koristi se i za procjenu stanja cirkulacije krvi u mozgu;
  • MR-angiografija - uz njegovu pomoć možete vizualizirati glavni dio lezija u mozgu i vratu, a zatim odrediti njihovu veličinu, prirodu i stupanj;
  • Spiralni CT - koristi se za vizualizaciju praznina i zidova krvnih žila;
  • Digitalna (digitalna) oduzimanje angiografija je druga metoda vaskularnog snimanja;
  • Reoncefalografija - omogućava proučavanje cerebralne vrste krvotoka;
  • Provođenje neuropsiholoških ispitivanja. Pomoću posebno pripremljenih testova proučava se opažanje osobe o bolesti i ograničenjima koja je stvorila..

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije

Odabrana metoda liječenja VBI izravno ovisi o prirodi vaskularnog oštećenja.

Pri prvom otkrivanju bolesti, posebno ako je riječ o sindromu vertebro-bazilarnog arterijskog sustava, potrebno je poštivati ​​brojna pravila:

  • svaki bi dan trebao biti postupak mjerenja krvnog tlaka;
  • trebali biste ići na dijetu u kojoj u prehrani svakako trebate smanjiti hranu kao što su sol, bijeli kruh, razna prerađena hrana i dimljena jela, konzervirana hrana, pržena i masna jela;
  • treba se odreći tako loše navike kao što je pušenje;
  • alkoholna pića treba ukloniti iz prehrane, s izuzetkom male količine crnog vina;
  • sve tjelesne aktivnosti trebaju biti srednjeg intenziteta.

Ako se nakon takvih promjena u životu tijekom 3-6 mjeseci ne primijeti poboljšanje, tada biste trebali prijeći na lijekove i fizioterapiju.

lijekovi

U prisutnosti VBI, liječenje uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  1. Hrana i lijekovi za zgrušavanje krvi i zgrušavanje krvi. Počinju se koristiti malim dozama, koje se postupno povećavaju. Ako određeni lijek iz ove skupine ne daje potreban učinak, tada se koristi nekoliko sličnih sredstava.
  2. Sredstva protiv trombocita - smanjuju koagulabilnost krvi. Njihova upotreba potrebna je za sprečavanje krvnih ugrušaka. Najčešći lijek iz ove skupine je Aspirin. Nedostatak takvih sredstava je njihov snažni učinak na želudac i crijeva, što može potaknuti razvoj krvarenja.
  3. Za funkcioniranje mozga koriste se nootropni i metabolički lijekovi. Oni uključuju Seamax, glicin, Actovegin.
  4. Lijekovi za reguliranje krvnog tlaka (Adelfan, Akkupro). Njihovo imenovanje ne vrši se na sve pacijente i u potpunosti ovisi o individualnim karakteristikama tijela.

Zauzvrat, sljedeće skupine lijekova koriste se za suzbijanje simptoma:

  • bolova;
  • antidepresive;
  • antiemetike;
  • hipnotičan.

Hirurška intervencija

Ako je bolest u zanemarenom stanju, tada, osim operacije, nijedna druga metoda liječenja ne može pomoći.

U ovom trenutku provode se sljedeće operacije:

  • uklanjanje intervertebralne kile;
  • endarterektomija - tijekom njegovog izvršenja uklanja se aterosklerotski plak zajedno s područjem arterije zahvaćenom bolešću;
  • obnavljanje primarnog izgleda intervertebralnih diskova pomoću lasera;
  • angioplastika - u arteriju se postavlja poseban stent kako bi se spriječilo začepljenje lumena i održala stabilna razina propusnosti krvi.

Važan uvjet za kvalitetno liječenje bolesti je savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Ne može se razmišljati o samoliječenju, jer to može dovesti do značajnih komplikacija tijekom bolesti ili čak, općenito, smrti.

Potrebno je u potpunosti slijediti preporuke liječnika, tada će se pozitivan učinak uskoro primijetiti.

VBN prevencija

Ponekad se VBI ne može spriječiti. Pogotovo kod starenja ili moždanog udara. Međutim, za druge postoje preventivni koraci koji smanjuju razvoj ateroskleroze i VBI. To uključuje:

  • prestati pušiti;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • kontrola šećera u krvi;
  • jesti zdravu prehranu bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama;
  • biti fizički aktivan.

Prognoza vertebro-bazilarne insuficijencije

Prognoza za VBI ovisi o simptomima, zdravstvenom stanju i dobi. Mlađi ljudi koji imaju blage simptome i kontroliraju ih promjenama životnog stila i lijekovima obično imaju dobre rezultate. Starost, slabost i moždani udari mogu negativno utjecati na prognozu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojoj strategiji liječenja i lijekovima koji mogu pomoći u sprečavanju ili smanjenju simptoma..

Vertebro-bazilarna insuficijencija: uzroci, simptomi, liječenje

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) prilično je čest oblik oštećene moždane funkcije. Nastaje zbog nedostatka opskrbe krvi stražnjim dijelovima mozga žilama koje odlaze iz glavnih i kralježačnih arterija.

Bezbolna, jedinstvena tehnika dr. Bobyra

Jeftinija od manualne terapije

Nabavite propusnicu i dođite k nama!

Samo od 10. do 20. svibnja! Prijavi se sad!

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) prilično je čest oblik oštećene moždane funkcije. Nastaje zbog nedostatka opskrbe krvi stražnjim dijelovima mozga žilama koje odlaze iz glavnih i kralježačnih arterija.

Bolest je karakterizirana opetovanim napadima reverzibilne ishemije moždanih stanica (lokalno smanjenje opskrbe krvlju), zbog čega ne dobivaju potrebnu prehranu.

Ishemijski napadi (ili manji udari kralježnice-bazilarnog sustava) imaju sve veću etiologiju neurološkog deficita i postepeno dovode do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava (CNS).

Najčešće se vertebro-bazilarna insuficijencija primjećuje kod bolesnika koji pate od simptoma cervikalne osteokondroze. Bolest se može razviti kod ljudi različitih dobnih kategorija. U ranoj fazi VBI je potpuno reverzibilna, u uznapredovalom stanju, vjerojatnost moždanog udara.

Anatomija

Uparene vertebralne arterije napuštaju subklavijal koji se nalazi u gornjem dijelu prsnog koša, prolaze kroz rupe poprečnih procesa kralježaka vratne kralježnice, zatim kroz veću rupu u kranijalnoj šupljini. U tom se trenutku vertebralni kanali spajaju u jednu bazilarnu arteriju, koja je smještena u donjim dijelovima moždanog stabljike.

Grane koje se protežu od bazilarne arterije ispiraju se i opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima cerebelum, most, okcipitalne režnjeve obje hemisfere mozga, obduga medule i drugi odjeli. Smanjeni protok krvi u kralježničkim i bazilarnim žilama u početku izaziva privremene poremećaje (vrtoglavica, oslabljena motorička funkcija, gubitak koordinacije i prostorne orijentacije, glavobolje), potpuni prekid cirkulacije krvi izaziva nekrozu određenog dijela mozga ili moždani udar.

Uzroci bolesti

Glavni razlog nastanka vertebro-bazilarne insuficijencije je kršenje propusnosti krvnih kanala (stenoza). Najčešće, sužavanje lumena žila utječe na područja izravnog ulaska u koštane kanale ili mjesto gdje se arterije spajaju u jednu. Osim toga, krivci za razvoj bolesti mogu biti aterosklerotske formacije u žilama, prirođene malformacije krvotoka ili upalne bolesti krvožilnog sustava.

Narastanje kostiju kralježaka (osteofiti), liječenje spondiloze kralježnice i / ili spondilartroze u starijih osoba imaju značajan utjecaj na napredovanje VBI. Najčešći uzroci neuspjeha:

  • traumatične ozljede vratne kralježnice;
  • tromboza i tromboflebitis krvnih žila;
  • kompresija kralježaka ili bazilarnih arterija s pomaknutim kralježnicama (spondilolisteza) ili intervertebralne cervikalne hernije, čije se liječenje ne provodi;
  • oštećenje malih žila mozga, izazvano dijabetes melitusom;
  • hipertenzija (visoki krvni pritisak);
  • fibro-mišićna displazija, grčevi vratnih mišića ili obrnuto - hipertrofija ljestvicastih mišića koji utječu na žile.

Kliničke manifestacije VBN

Razvoj insuficijencije očituje se različitim neurološkim simptomima, obično kombiniranim, čiji stupanj i ozbiljnost ovise o veličini i lokalizaciji ishemijskih žarišta.

Glavne manifestacije bolesti:

  • vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, povraćanje, gubitak orijentacije, ravnoteže povezani su s nedovoljnom opskrbom krvi dijelom mozga odgovornim za vestibularni aparat;
  • kršenje funkcija organa sluha i vida (zujanje u ušima, treperenje muha ili divergentnih krugova, zamračenje u očima, vidljivost rotacije okolnih predmeta, njihova bifurkacija ili zamagljivanje kontura);
  • poremećaji govora i gutanja (promuklost, bol ili osjećaj kome u grlu);
  • distrakcija, oštećenje pamćenja, loša koncentracija, umor tijela, slabost udova;
  • emocionalni izljevi (nagla promjena raspoloženja), autonomni ispadi (neočekivano znojenje, osjet vrućine u licu ili glavi, ubrzan rad srca, skokovi krvnog tlaka);
  • lupanje glavobolje, pucanje ili peckanje, čije je liječenje teško, lokalizirano u okcipitalnom dijelu glave.

Dijagnoza bolesti

Kliničke manifestacije vertebralno-bazilarne insuficijencije nemaju specifične manifestacije i mogu biti slične simptomima drugih bolesti. Stoga je za postavljanje točne dijagnoze potrebno temeljito proučavanje pritužbi pacijenata, hardverske studije, kliničke i laboratorijske testove.

Glavna metoda za postavljanje dijagnoze VBI je ultrazvučna Dopler studija ili dupleks skeniranje arterija i žila mozga i vrata. Metode temeljene na proučavanju brzine prolaska krvne tekućine duž kanala, apsolutno su bezbolne i sigurne.

Magnetska rezonancija mozga omogućuje vam prepoznavanje žarišta ishemijskih napada, ožiljaka, srčanih udara, lezija mozga itd. Rendgenske snimke vratne kralježnice pokazat će patološke promjene u strukturama, prisustvo hernija, pomake i kompresiju.

Visoko informativna metoda za utvrđivanje uzroka neuspjeha je angiografija. Omogućuje vam ispitivanje stanja zidova i lumena malih posuda. Sastoji se od niza rendgenskih zraka snimljenih nakon davanja pacijentu kontrastne boje.

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije

Početne faze bolesti dobro reagiraju na liječenje u ambulanti. U prisutnosti akutnih neuroloških manifestacija, uporne stenoze ili tromboze arterijskih arterija, liječenje se preporučuje u bolnici kako bi se spriječilo stvaranje moždanih udara.

Polaznik liječnika propisuje složenu terapiju koja se sastoji od lijekova i fizioterapije. Nadalje, ne može se razlikovati opće liječenje, jer se svaki klinički slučaj razmatra zasebno, a imenovanja se obavljaju pojedinačno.

Opći savjet stručnjaka može biti samo isključivanje čimbenika koji izazivaju ishemijske napade i utječu na stanje moždanih žila (ograničenje konzumiranja alkohola i prestanka pušenja, normalizacija tjelesne težine, pravilan odmor i prehrana, odgovarajuća tjelesna aktivnost, aktivan stil života).

Lijekovi se obično sastoje od vazodilatacijskih lijekova (vazodilatatora), tvari koje smanjuju koagulaciju krvi (antikoagulansi i sredstva protiv trombocita). Da bi poboljšali krvotok mozga i obnovili pogođena područja, koriste se metabolički i nootropni lijekovi. Nezaobilazni prirodni lijek u ovoj skupini su lijekovi koji sadrže ekstrakt biljke Ginkgo Biloba. Ako je potrebno, propisane su tvari koje kontroliraju normalno stanje krvnog tlaka.

Fizioterapeutske mjere se sastoje od:

  • opća ili terapijska masaža (poboljšava cirkulaciju krvi u patološkim područjima);
  • Terapija vježbanjem (jača korzet mišića vrata, pomaže u ublažavanju spazma, poboljšava opće stanje tijela);
  • joga (nježno se proteže i razgibava duboke mišiće);
  • seanse manualne terapije (akupunktura, refleksologija, terapija opuštanja, plantarna masaža dr. Bobyra);
  • nošenje steznika vrata maternice (stabilizacija kralježnice u liječenju spondilolisteze);
  • hirudoterapija ili tretman pijavica (učinkovit u liječenju krvnih žila).

Kirurško liječenje vertebralno-bazilarne insuficijencije smatra se samo ekstremnom mjerom i nudi se prilično mali broj pacijenata. Cilj kirurške intervencije je eliminirati nedostatak opskrbe mozga krvlju povezan sa smanjenjem vaskularnog lumena (stenoza), kompresijom arterija koštanim strukturama, intervertebralnim hernijama ili spazmodičnim mišićima.

  • angioplastika krvnih žila, u kojoj je u arteriji instaliran poseban stent, koji ne dopušta sužavanje lumena ili blokiranje prolazne rupe, omogućuje vam održavanje normalne propusnosti žila;
  • endarektomija - uklanjanje aterosklerotskih plakova s ​​dijelom unutarnje upale stijenke žila;
  • mikrodisektomija - uklanjanje dijela intervertebralnog diska i / ili hernija diska s naknadnom implantacijom stabilizacijskih sustava ili bez njih.
Autor: K.M.N., akademik RAMTS M.A. Dabar

Značajke vertebro-bazilarne insuficijencije

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) jedan je od najčešćih uzroka vestibularnog sindroma u starijih bolesnika. Problem nastaje zbog ishemije moždanog stabljike koja počinje iznenada, često nakon dehidracije ili dekompenzacije krvnog tlaka. Bolest je često praćena drugim simptomima (disartrija, diplopija, ataksija udova), ali vrtoglavica može biti izolirana manifestacija. VBI je prolazni ishemijski moždani udar u vertebro-bazilarnom bazenu, simptomi nestaju u roku od 24 sata (obično unutar 1-2 sata), ali mogu se ponoviti nakon kratkog vremena. Stoga je bolest upozorenje za nadolazeći srčani udar, moždani udar. U etiologiji se često koristi embolička ili trombotska arterijska stenoza vertebro-bazilarnog bazena. Manje česti uzroci su kompresija a. vertebralis s degenerativnim promjenama vratne kralježnice, hemodinamički poremećaji.

Definicija pojma

Sindrom vertebro-bazilarne insuficijencije uz pravilnu uporabu ovog termina sinonim je za ONMK - akutna cerebrovaskularna nesreća i TIA - prolazni ishemijski napad. TIA je klinički sindrom, koji je znak iznenadnog privremenog gubitka moždane funkcije ili oštećenja vida na jednom oku, gdje simptom odgovara teritoriju jednog krvožilnog sustava, u potpunosti nestaje u roku jednog dana. Pojava simptoma je brza, trajanje vertebro-bazilarne insuficijencije je nekoliko minuta, kod oko 2/3 bolesnika simptomi potpuno nestaju u roku od sat vremena, najduže trajanje je 24 sata.

Sa stajališta točne terminologije, umjesto nejasne definicije VBI, prikladniji je termin TIA ili moždani udar u kralježničarsko-bazilarnom bazenu.

VBN - dijagnoza u neurologiji s kodom u ICD-10: G00-G99 - CNS bolesti → G40-G47 - paroksizmalni poremećaji → G45 - prolazni cerebrovaskularni ishemijski napadi i slični sindromi → G45.0 - sindrom vertebro-bazilarnog arterijskog sustava.

Klinička slika

Klinika (simptomatologija) koja se javlja kod ishemije vertebro-bazilarnog bazena može biti vrlo raznolika. Česti simptom - vrtoglavica - često je popraćen mučninom, povraćanjem. Vrtoglavica je pojava koja je početni simptom u oko polovice svih slučajeva, s kršenjem kralježnice. Ali češće je popraćena drugim manifestacijama povezanim s poremećajem venskog protoka krvi, dakle, nedostatkom opskrbe krvlju i nedostatkom prehrane tkiva:

  • oštećenje vida;
  • diplopija;
  • zamagljen vid;
  • jednostrana i bilateralna istoimena hemianopsija;
  • disartrija;
  • disfagija;
  • parestezija - blaga paraliza, utrnulost u licu;
  • razne kombinacije slabosti ili nedostatka osjetljivosti u nogama.

Vertebro-bazilarna insuficijencija, čiji se simptomi često izmjenjuju, može se očitovati samo vrtoglavicom, što se može pojaviti kao izolirani znak. Duga razdoblja relapsa (više od 6 mjeseci) sa vrtoglavicom bez druge pratnje nisu tipična za VBI. Tinitus i gubitak sluha nisu česti.

U otprilike 40% slučajeva napadi vertebro-bazilarne insuficijencije traju dulje od jednog sata, iako često i sami pacijenti ukazuju na trajanje od nekoliko minuta. Oko 90% TIA-a traje manje od 2 sata. Razlika između dva stanja je u tome što VBI, u pravilu, ima kraće trajanje od TIA karotidne regije. Težina simptoma je vrlo različita, od blage do teške. Učestalost napada varira od jednog do više napadaja tijekom dana..

Stanje vertebro-bazilarne insuficijencije kombinacija je simptoma. Prema jednoj studijskoj skupini, 43% bolesnika imalo je vrtoglavicu, 60% ataksiju, 39% diplopiju, 27% disartriju, 37% zamagljen vid. Manifestacije mogu biti različite ovisno o porazu ekstra- ili intrakranijalnog dijela. Poraz ekstrakranijalnog kralježničkog dijela, uglavnom vrtoglavica, oslabljen vid, neravnoteža, zahvaćenost intrakranijalnog dijela karakterizira samo vrtoglavica. TIA, u vezi s lezijom bazilarne arterije, obično ima 2 ili više sljedećih simptoma:

  • vrtoglavica;
  • Nerazgovjetan govor;
  • dvostruki vid;
  • disfagija;
  • jednostrana ili bilateralna slabost udova.

Uz vertebro-bazilarnu insuficijenciju može doći do naglog kratkotrajnog gubitka mišićnog tonusa (napadaji pada); pacijent, svjestan da iznenada padne (uglavnom na koljena). S težom lezijom dolazi do gubitka svijesti - sinkopa.

Prilikom pregleda pacijenata važno je povezati subjektivne simptome s objektivnim neurološkim znakovima kralježnice kralježnice. Česte i važne objektivne manifestacije uključuju:

  • nistagmus;
  • poremećaji okulomotora;
  • Hornerov sindrom (ptoza i mejoza, ponekad anhidroza na zahvaćenoj strani);
  • ukočenost i oštećenje motora na licu i udovima;
  • poremećaji govora, koordinacija.

Ispitivanje držanja i hod je važno. U bolesnika je samo jedan simptom indiciran kao subjektivni simptom, na primjer, vrtoglavica, objektivnim pregledom utvrđuju se druge manifestacije, posebno ataksija udova ili debla. Za lokalizirane lezije, tipični (ukršteni) sindromi tipični su kada na zahvaćenoj strani, ipsilateralno, postoji zatajenje jezgre kranijalnog živca, Hornerov sindrom ili cerebelarni sindrom, a na kontralateralnoj strani se formira hemipareza ili hemigipestezija. Vertebro-bazilarnu insuficijenciju karakterizira svaka kombinacija slabosti, parestezije, ukočenosti gornjih i donjih ekstremiteta, lica.

Etiopatogeneza - uzroci i mehanizmi razvoja VBI

Patogeneza i TIA i VBI u osnovi je slična patologiji ishemijskog (lakunarnog, hemoragičnog) moždanog udara. Uzroci vertebro-bazilarne insuficijencije su ateroskleroza velikih žila (31%), bolesti malih žila (16%), intraarterijska embolija (17%), srčana embolija (27%) i različiti rijetki faktori (9%).

Bolest može zahvatiti ne samo odrasle žene, muškarce, već i predstavnike pedijatrijske populacije. VBI kod djece može se razviti kao rezultat urođenih patologija kralježaka ili bazilarne arterije. Često uzroci uključuju ozljede kralježnice djeteta tijekom sportskog treninga, gimnastike. Relativno čest uzrok je porođajna trauma kralježnice..

Najčešće su aterosklerotske vaskularne lezije smještene na početku vertebralnih arterija, intrakranijalni dio kralježaka, proksimalni i srednji dio bazilarne arterije, proksimalni dio a. cerebri posterior. Manje grane (na primjer, AICA, PICA) češće su pogođene aterosklerotskim procesom od velikih grana. Uključivanje perforirajućih malih arteriola (promjera 50-200 mikrona) razlikuje se od procesa ateroskleroze. Proces je poznat kao lipogialinoza, obično povezana s arterijskom hipertenzijom. Zbog anatomije ovih malih arteriola, posljedica njihove okluzije je mali pojedinačni ili višestruki trigeminalni infarkt.

Stenotičke promjene u vertebro-bazilarnom bazenu mogu biti uzrok komplikacija koje proizlaze iz hemodinamičkog mehanizma. To su kratke, stereotipne i nadasve ortodoksne TIA-e. Stvarni nedostatak uvelike varira ovisno o tome koliko vremena je potrebno da se obnovi puni protok krvi..

Pored ovih razloga, bolest se može razviti s cervikalnom osteohondrozom, spondilozom i mehaničkom kompresijom a. vertebralis, posebno unutar C1-2 u bočnom nagibu, rotacija glave. Naginjanje i rotacija (ili u kombinaciji) predstavljaju rizik, posebno za starije pacijente, kao rezultat kompresije arterije a. vertebralis može razviti TIA i ishemijski moždani udar. Opasno po tom pitanju, položaj glave prilikom pranja kose kod frizera ili pogrešni manevari tijekom primjene kiropraktičke tehnike.

Manje čest uzrok vertebro-bazilarne insuficijencije može biti sindrom subklavijske krađe (sindrom krađe). Razvija se zbog stenoze ili okluzije napada a. potklavija (prije uvlačenja a. vertebralis). S fizičkom aktivnošću gornjeg režnja na zahvaćenoj strani zbog ishemije, javlja se umor udova, bol. Istodobno, obrnuti protok krvi do a. vertebralis, dakle, arterijska krv zapravo dolazi iz mozga (krađa = krađa, krađa). Kombinacija boli u gornjem dijelu s istodobnom vrtoglavicom ili glavoboljom neizravni je razlog sumnje na razvoj subklavijskog sindroma pljačke. Tijekom pregleda razlika u krvnom tlaku između pogođenog i zdravog gornjeg udova iznosi najmanje 20 mm Hg. dok slabi puls.

Rijedak uzrok vertebro-bazilarne insuficijencije je disekcija kralježaka (poput aneurizme) koja obično počinje u srednjem sloju stijenke žila. Disekcija dovodi do stvaranja intramuralnog hematoma koji se širi duž vaskularne stijenke, sposobnog stvoriti lažni kanal protoka ili kompresije lumena žila.

Dijagnostika i pregledi

U dijagnozi VBI, najvažnija metoda slikovnog snimanja je istraživanje, slično drugim TIA-ima. Ovo je slika moždanog tkiva pomoću CT ili MRI. Kod vertebro-bazilarne insuficijencije, MRI metoda je poželjna, jer male lezije u mozgu, ponekad i u moždanu, na CT nisu jasno identificirane. Međutim, CT skeniranje može isključiti druge nepravilnosti (krvarenje, oticanje).

Osim snimanja mozga, za uspostavljanje dijagnoze važno je i ispitivanje krvožilnog sustava. Glavna neinvazivna tehnika je ultrazvuk, posebno vizualizacija ekstrakranijalnog dijela. U intrakranijalnom dijelu a. vertebralis se ne može ispitati na tradicionalan način (konvencionalna dupleks sonografija), potrebno je koristiti transkranijalnu ultrasonografiju s kodiranjem boja ili transkranijalnu doplerografiju.

U više od 50% slučajeva ateroskleroza vertebralnih arterija utječe na njihove intervale, što često nije moguće proučiti sonografski. Istraživanje može dodatno komplicirati arterijsku hipoplaziju. Ako se sumnja na stenotičke promjene i druge nepravilnosti, preporučuje se angiografija. Klasična digitalna angiografija danas pomalo odmiče u pozadinu. postoji mogućnost obavljanja kvalitetne CT ili MR angiografije.

Uz vizualizacijske metode istraživanja potrebni su standardni pregled i određivanje čimbenika rizika za razvoj ateroskleroze. Kardiološka studija je preporučljiva jer 25% bolesnika sa TIA-om ima simptomatsku, a 20% asimptomatsku koronarnu bolest srca. Stopa smrtnosti bolesnika sa TIA-om s infarktom miokarda je 5% (ukupna smrtnost je 6%).

liječenje

Kod vertebro-bazilarne insuficijencije, liječenje ovisi o točnoj dijagnozi, etiologiji i čimbenicima rizika za aterosklerozu. Gotovo se uvijek preporučuju lijekovi (terapija protiv trombocita), ponekad kontrolirajući hipertenziju, dijabetes itd..

U teškim stenozama preporučuje se upotreba metode suvremene medicine - perkutana transluminalna angioplastika pomoću balonske dilatacije ili stenta.

Otkrivanje sindroma subklavijske pljačke ukazuje na to da govorimo o pacijentu s teškom i često generaliziranom aterosklerotskom vaskularnom bolešću, kojeg treba liječiti konzervativno (antiagregacijski agensi, koji utječu na rizične faktore, sprečavaju komplikacije i potencijalnu invalidnost). U slučaju jakih simptoma u vertebro-bazilarnom bazenu, razmatra se angioplastika odgovarajuće arterije..

Općenito, prognoza VBN je povoljnija od TIA-e u karotidnom basenu. Prije svega, to je zbog manjeg rizika od naknadnog moždanog udara.

Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju vrtoglavice. Opća pravila za uporabu lijekova od vrtoglavice:

  • u akutnim stanjima liječe se povraćanje i ekspresivna vegetativna pratnja;
  • za kronične probleme uzimaju se vrtoglavici (ako pacijent ima problema svakodnevno); antivirusni lijekovi nisu prikladni za liječenje neravnoteže;
  • lijekovi se ne uzimaju s kratkotrajnom vrtoglavicom koja traje manje od 30 minuta;
  • uzimanje lijekova protiv vertigina je simptomatski tretman, dio integriranog pristupa, uključujući rehabilitaciju.

U slučaju akutne vrtoglavice, propisan je lijek Thietilperazine (Torecan), dostupan u oralnom, rektalnom i injekcijskom obliku. Odnosi se na fenotiazinske antipsihotike. Rijetko, ako se uzima velika doza, može se razviti akutna ekstrapiramidna distonija..

S manje jakom vrtoglavicom koriste se lijekovi iz antihistaminske skupine. Diazepam kao antivirusno sredstvo često ostaje u pozadini, iako je vrlo učinkovit lijek; s akutnom vrtoglavicom uzima se 2-10 mg lijeka. Međutim, stariji pacijenti imaju povećan rizik od neželjenih simptoma..

U slučaju kronične vrtoglavice, liječenje propisano prema uzroku je optimalno. Terapija je simptomatska, potporna. Uz vaskularnu vrtoglavicu, vazoaktivni lijekovi, posebno Pentoksifilin, učinkoviti su. Od skupine antihistaminika, Betahistin ima poseban status, što dovodi do vazodilatacije u unutarnjem uhu, ne izazivajući sedativni učinak.

Cinarizin upravlja vrtoglavicom različitih etiologija, ali uzrokuje slabljenje pri uzimanju velikih doza.

Većina vazoaktivnih lijekova može sniziti krvni tlak, uzrokovati simptome posturalne hipotenzije i stoga pogoršati vrtoglavicu..

Alternativne metode se također koriste u liječenju vertebro-bazilarne insuficijencije:

  • homeopatija - Vertichogel, 10 kapi (1 tableta) 3 puta dnevno;
  • Terapija vježbanjem - redovita terapijska vježba pomaže ojačati kralježnicu, ukloniti grčeve mišića; vježbe treba preporučiti stručnjak, prvo je preporučljivo izvesti gimnastiku u bolnici, a zatim kod kuće;
  • narodne metode - uporaba bilja i aditiva: vitamin C, češnjak, konjski kesten - pridonose stanjivanju krvi.

Da biste spriječili bolest i podržali liječenje, važno je održavati zdrav način života, redovito kretanje, pravilnu prehranu.

Konačno

Prolazni poremećaji cirkulacije u vertebro-bazilarnom bazenu nisu česti samo u starosti, problem može utjecati na sve dobne kategorije. Zbog volumena vertebro-bazilarnog područja, poremećaje prati širok spektar simptoma neurološke prirode. Suvremene neurokirurške metode mogu točno procijeniti prirodu vaskularnog poremećaja. Iako je kauzalno liječenje učinkovito samo u iznimnim slučajevima, simptomatska terapija ublažava simptome bolesti. Naglasak u liječenju je na minimiziranju jatrogenih oštećenja, sigurnoj i racionalnoj farmakoterapiji, odgovarajućim rehabilitacijskim i kompenzacijskim metodama.