Glavni / Pritisak

Liječenje alkoholne psihoze (delirium tremens)

Pritisak

Jedna od najozbiljnijih posljedica alkoholizma je psihoza. Mogu se pojaviti u različitim oblicima. Najčešći od njih je alkoholni delirij, koji je popraćen raznim halucinacijama, delirijem, neprimjerenim ljudskim ponašanjem. Um mu se zbuni, cijelo tijelo drhti, san nestaje. Narod ovo stanje naziva "delirium tremens", čemu postoji jednostavno objašnjenje. Tijekom napada, osoba postaje vrlo blijeda, postaje "vruća" - temperatura mu raste. Ovaj mentalni poremećaj javlja se kod ljudi nakon dužeg uživanja alkohola - tijekom razdoblja odvikavanja od natašte..

"Delirium tremens" pojavljuje se samo kod onih osoba kojima je dijagnosticiran alkoholizam 2 ili 3 stadija. Muškarci dostižu ovo stanje nakon otprilike 5 godina redovitog pijenja. Za žene je taj prag oko tri godine..

Simptomi alkoholne psihoze i oblici manifestacije

U pravilu se delirium tremens očituje dva dana nakon konzumiranja alkohola. Prvo, postoji snažan emocionalni uzlet, karakteriziran značajnom promjenom raspoloženja - od snažne zabave do apsolutnog mraka, do agresije. Tada ruke počinju drhtati. Noge postaju pamučne, doživljavaju jak tremor. Pacijent je uzbuđen, s početkom noći ne može zaspati. Može se uspavati, ali vidje iz noćnih mora nastaju odmah, san nestaje. Tijekom napada pojavljuju se simptomi alkoholne psihoze:

  • Nemotivirani, neopisivi strah, panika. Oni "hvataju" pacijenta, pogoršavaju njegovo stanje.
  • Nedostatak koordinacije pokreta, gubitak prostornog osjećaja za sebe, dezorijentacija u vremenu. Osoba ne razumije gdje je, u koje doba dana je.
  • Kršenje kardiovaskularne aktivnosti. Otkucaji srca se povećavaju, pritisak raste. Srce doslovno „iskače“ iz grudi.

Iskusni liječnici narkolozi. U bolnici ili kod kuće. Odlazak svakodnevno u Moskvu i regiju. Profesionalni, anonimni, sigurni.

Jedna od najtežih manifestacija delirium-tremensa je halucinacija. Različiti su:

Tako se, primjerice, taktilnim oblicima čini pacijentu da insekti, pauci, zmije itd. Puze po njegovom tijelu. Mogu mu se pojaviti razni strašni prizori, gdje ga posjeku, žele ubiti ili nanijeti teške ozljede. Izrazi lica takve osobe dramatično se mijenjaju. Izraz užasa ne napušta lice. Fizički osjeća sve te strahove.

Vizualnim halucinacijama pacijent ne samo da sve to osjeća, već i vidi. Slušne halucinacije - šuškanje, razni zvukovi, glasovi. Takvi ljudi mogu čuti prijetnje, psovati, vrištati u pomoć. S alkoholnom psihozom, osoba prelazi u svoj "svijet", koji je ljudima oko njega potpuno nerazumljiv. Uništava svoju psihu koja je prepuna kritičnih nepovratnih pojava. Osoba se može izvući iz ovog stanja samo u bolnici, pod nadzorom liječnika medicinskog centra NarcoDoc.

Liječenje delirijem tremens

Pri liječenju alkoholne psihoze potrebno je pravovremeno pružiti prvu pomoć na kvalificirani način. Pacijent je neadekvatan, hiperaktivan, pretjerano emotivan, vrlo često nasilni. U tom stanju može naštetiti sebi i drugima. Stoga se u prvom redu mora položiti u krevet. U nekim slučajevima pacijenta čak treba vezati. Zapamtite - takva osoba mora biti odmah isporučena u kliniku.

Pacijentima s dijagnozom alkoholnog delirija prvo se daju sedativi s sedativnim i antikonvulzivnim učinkom. To bi mogao biti diazepam. Propisati lijekove koji uklanjaju prve znakove uzbuđenja. Nadalje, ovisno o stanju i stupnju nasilja, pacijenta se šalje u narkološko ili psihijatrijsko odjeljenje.

Liječenje delirium tremens je složeno. Prvo, liječnici stabiliziraju psihomotornu agitaciju, zbog koje osoba ne može spavati. Stabilan san preduvjet je za oporavak. Provodi se sljedeće:

  • Detoksikacija. U ovoj fazi terapije, otrovni produkti razgradnje alkohola uklanjaju se iz tijela..
  • Eliminacija hipoksije. Pacijenti u stanju alkoholne psihoze imaju manjak kisika.
  • Zasićenost tijela vitaminima, mineralima.
  • Oporavak ravnoteže vode i soli.

Terapiju lijekova u liječenju delirium tremens narkolozi klinike NarcoDoc provode s oprezom. Potrebno je uzeti u obzir pacijentovo stanje, moguće nuspojave koje se javljaju tijekom uzimanja lijekova. Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi koji se mogu nositi s alkoholnom psihozom jesu: difenhidramin, piracetam, skupina lijekova za smirenje (relanijum, fenazepam, elenij itd.), Barbamil itd. Sve ih treba koristiti samo prema propisu liječnika.!

Radimo non-stop, iskusni liječnici, 100% anonimni.

Liječenje delirijem tremens kod kuće

Alkoholni delirij je teški oblik psihoze. S latinskog, izraz se prevodi kao "ludilo". Bolesti su karakteristične za halucinacije, poremećaje svijesti. U ljudima se ovaj fenomen naziva delirium tremens. Posljedice ove psihoze mogu biti vrlo ozbiljne i opasne, pa ljudi koji u svojoj obitelji imaju alkoholičara moraju znati kako liječiti delirij kod kuće i u bolnici.

Zašto nastaje alkoholni delirij

Glavni uzrok delirium tremens je alkohol. U pravilu se napad dogodi kod ovisnika s iskustvom. Nagon za njegovu pojavu može poslužiti kao oštar prestanak natezanja. To se obično događa između drugog i četvrtog dana. Ako je pacijent već doživio takve slučajeve, groznica se također može pojaviti za vrijeme samog natapanja.

Događa se da se alkoholna psihoza pojavljuje kod ljudi koji nemaju ovisnosti. To je zbog upotrebe vrlo velike količine alkohola. Često je uzrok alkoholne psihoze zarazna bolest ili ozljeda glave. Tipični napadaji obično se javljaju kod ljudi starijih od 40 godina. Javljaju se podjednako i kod muškaraca i kod žena..

Kako se razvija delirium tremens?

Delirium tremens se nikada ne javlja iznenada. Njegov razvoj prolazi kroz određene faze. Znajući ovo stanje, napad se može zaustaviti.

Tri su faze razvoja delirium tremensa:

  • Korsakovski psihoza,
  • rave,
  • teški alkoholni delirij.

S Korsakovom psihozom, halucinacije se ne javljaju. Pacijent je anksiozan, nešto ga tlači, pojavljuje se bezrazložni strah, poremećen je san, sanjaju noćne more. Glavni simptom u ovoj fazi su gubici memorije. Osoba zaboravlja što se dogodilo prije nekoliko minuta, dok se jasno može sjetiti događaja prije desetak godina.

Sranje također nije delirium tremens. U ovoj fazi alkoholičar postaje bolno sumnjičav i ljubomoran. Može napraviti skandale, biti agresivan. Pacijent je vrlo uzbuđen, ne može biti na jednom mjestu, stalno nešto govori. Drhti u rukama i nogama, san potpuno nestaje.

Treća faza psihoze je vrhunac delirium tremens. Obično se javlja nakon natašte, u razdoblju od 2 do 4 dana, kada je pacijent prestao piti. Ova faza može trajati do 7 dana. U pravilu se uveče simptomi pojačavaju, najjači simptomi bolesti pojavljuju se noću. Ujutro psihoza nestaje.

Postoji nekoliko teških oblika delirija:

Vrlo često u stanju psihoze alkoholičari oponašaju svoju vrstu radne aktivnosti. Oni prave karakteristične pokrete i izgovaraju odgovarajuće zvukove. Na primjer, vozač se pretvara da okreće volan i oponaša drona automobila.

Drugi oblik delirija mnogo je opasniji. Zove se mussitiruyuschim. U tom stanju pacijent mrmlja inarkulirajuće izraze i gladi, osjeća i briše nešto nevidljivo.

Važno: Posljednja faza često je kobna. Liječenje kod kuće u ovom slučaju možda neće dati nikakav rezultat..

Simptomi delirium tremens

Glavni znakovi alkoholne psihoze su halucinacije. Oni mogu biti: vidni, slušni i taktilni.

Prvo, pacijent ima iluzije. Može uzeti kaput za vaganje kao osoba, a sjenu ormara kao opasnu životinju. Halucinacije se, u pravilu, temelje na stvarnim strahovima od pijanca. Može mu se činiti da ga napadaju pljačkaši, duh i slično. Vrlo često ljudi tijekom delirium tremensa vide miševe, štakore, vragove, pauke koji tkaju mrežu. Postoje slučajevi kad pacijent nije junak svojih halucinacija, on ih doživljava kao film.

Vizualne halucinacije su uvijek popraćene slušnim. Alkoholik čuje zviždanje zmija, škripanje glodavaca, plače za pomoć, zvuči karakteristično za katastrofe i prirodne katastrofe.

Sekundarni znakovi delirium tremens su:

  • promjene u pokretima
  • neusklađen i nejasan govor,
  • gubitak u prostoru i vremenu.

Pokreti postaju oštri i potpuno odgovaraju onome što se čini alkoholičarom. Može nešto otkinuti, mahnuti rukama, zauzeti borbeni stav, sakriti se ispod kreveta. Osoba može žuriti da negdje pobjegne.

Govor je obično nekoherentan, pacijent izgovara kratke fraze izrezane iz dijaloga s zamišljenim sugovornicima.

Alkoholičar u stanju psihoze ne može odrediti gdje se nalazi, pronaći voljene osobe, reći koliko je sati ili odrediti datum. Postoji potpuna dezorijentacija u vremenu i mjestu.

Što je opasno, delirium tremens

Alkoholna psihoza nije samo kršenje u radu psihe, ona je, prije svega, snažan udarac cijelom tijelu. Temperatura pacijenta raste, može doseći 40 stupnjeva. Zajedno s tim raste krvni tlak, puls se ubrzava, što može dovesti do moždanog udara ili srčanog udara. Vrlo je važno ukloniti ove simptome na vrijeme kako bi se izbjegle opasne posljedice..

Tijelo je dehidrirano. Pacijent se tada baci na toplinu, zatim na zimu, koža postaje blijeda.

Ako trenutno uzmete test krvi, tada će njegov rezultat ukazivati ​​na visoku razinu ESR-a i bijelih krvnih zrnaca - postoji jaka upala. Javlja se acidoza. To je stanje u kojem je poremećena acidobazna ravnoteža. Mogu se pojaviti ozbiljne smetnje probavnog sustava..

Jetra tijekom delirium tremens se jako povećava, zbog čega bjelinu očiju požute.

Kako se ponašati s osobom koja ima delirium tremens

Delirijum alkohola vrlo je ozbiljan prekršaj u radu psihe, njegovo liječenje kod kuće započinje ispravnim ponašanjem voljenih osoba. Ljudi koji su bliski pacijentu trebali bi jasno razumjeti da on može biti opasan i za sebe i za druge. Kompetentnim postupcima voljenih osoba možete spriječiti nevolje.

Stručnjaci preporučuju ne povisiti glas po osobi u stanju delirijuma. S njim trebate razgovarati vrlo tiho i polako, ton bi trebao biti miran i prijateljski raspoložen. Tema razgovora je bolje odabrati neutralnu, možete se prisjetiti nečeg ugodnog. Ne raspravljajte se s njim, to može izazvati agresiju. Trebali biste se kretati nesmetano, jer nagli pokreti mogu biti shvaćeni kao prijetnja. Činjenica je da osoba tijekom alkoholnog delirija najčešće vidi prizore napada na njega. Čini mu se da ga netko progoni, želi ga ubiti. Glavni likovi njegovih halucinacija često su bliski ljudi.

Potrebno je ukloniti s pristupnih područja sve predmete za piercing, rezanje, lomljanje pribora i tableta. Prozori, balkonska vrata moraju se zaključati kako bi se spriječili pokušaji samoubojstva.

Pacijenta moraju staviti u krevet. Ako se osoba ponaša nasilno, trebala bi biti vezana. U ovom slučaju, ne razmišljajte o čovječnosti. To se radi radi sigurnosti ovisnih o alkoholu.

Kako liječiti delirij tremens kod kuće

Prvu pomoć osobi koja je razvila delirium tremens treba pružiti onima koji se nalaze u blizini. Najčešće su to supruga / muž, majka, otac ili djeca.

Prvo, pacijentu treba pružiti hladnoću i obilje pića. Ako je moguće, treba ga staviti pod hladnu struju vode ili staviti mokri ručnik na čelo. Ova mjera upozorava na pregrijavanje tijela..

Potrebno je ukloniti sve proizvode propadanja alkohola iz tijela. Da biste to učinili, alkoholičaru treba dati aktivni ugljen po stopi od 1 tablete na 10 kilograma težine, kao i diuretik. Kolekcija sedativa može se ponuditi za ublažavanje stresa i anksioznosti. Potrebno je dati antipiretski i analgetski lijek.

Vrlo učinkovita kod kuće može biti Popov metoda. Njegova suština je da je osoba pozvana da pije mješavinu. Sastoji se od:

  • 100 grama destilirane vode,
  • 3 luminalne tablete,
  • 15 grama medicinskog alkohola.

Ova smjesa ublažit će mentalni stres kod pacijenta i imati sedativni učinak, jer je lijek Luminal pilula za spavanje i antikonvulzivno sredstvo.

Važno! Nakon poduzetih mjera, potrebno je nazvati hitnu pomoć, jer komplikacije nakon kućne terapije mogu biti vrlo ozbiljne. Pacijent se, u najmanju ruku, mora liječiti u bolnici i provesti obnavljanje organa zahvaćenih alkoholom.

Liječenje delirium tremens narodnim metodama

Jedna od najsigurnijih metoda oslobađanja od alkoholne psihoze može biti tradicionalna medicina. Počnite s lovorovim lišćem. Potrebno je napuniti votkom sedam lišća i korijen ove biljke. Smjesa se infundira 7 dana. Piće će pomoći uklanjanju pacijenta od žestokog pijenja i također će izazvati odbojnost prema alkoholu.

Postoji još jedan vrlo stari recept. Muškarci drevne medicine isporučivali su delirium tremens uz pomoć trupaca od breze. Svježe drvo za ogrjev posuto je šećerom i zapaljeno, a zatim je bolesniku dopušteno da diše nad njima, nakon čega mu je ponuđena čaša votke. Tako su čarobnjaci uklonili napitak.

Još u starom Rimu počeli su se boriti s bilo kakvim mentalnim poremećajima uz pomoć tinkture žuči. Ova biljka ima analgetik. Potrebno je primijeniti tinkturu od 30-40 ml dnevno.

Mnogi znanstvenici povezuju alkoholizam s nedostatkom kalcija, stoga se prema njima delirium tremens može izliječiti medom. Suština metode je da osoba ovisna o alkoholu mora pojesti 18 žličica meda tijekom prva dva sata. Interval između doza, 20 minuta. Tada se napravi pauza od 2 sata i uzorak se ponavlja. Sutradan bi pacijent trebao uzeti 16 kašika meda. Interval od 20 minuta je spremljen. Ova metoda ima umirujući i pročišćavajući učinak, a također hrani tijelo kalcijem..

Riješavanje delirium tremens u bolnici

Ma koliko se trudili pacijentovi rođaci, nemoguće je sami pružiti punopravnu pomoć s deliriumom. Osim toga, učinci kućnog liječenja su nepovratni..

Alkoholičar je izoliran i smješten u bolnicu gdje se prvo ubrizgava otopina natrijevog oksibutirata ili Sibazona. Propisan je tečaj sedativnih i hipnotičkih lijekova..

Čim se pacijent smiri, započinje terapija čišćenjem. U roku od tjedan dana proizvodi razgradnje alkohola bit će uklonjeni iz tijela alkoholičara. Pacijentu se ubrizgava glukoza i drugi lijekovi za stabilizaciju vodene ravnoteže i uspostavljanje metabolizma, propisuju antidepresive.

Prevencija recidiva delirium tremens je oslobađanje od ovisnosti o alkoholu. Suvremena medicina ima veliki arsenal metoda za borbu protiv alkoholizma. Najučinkovitije je kodno ubrizgavanje. Ovaj postupak daje brzi i vrlo moćan rezultat. Otopina blokira rad posebnih enzima koji razgrađuju alkohol u ljudskom tijelu. Nakon injekcije, osobi postaje nemoguće piti, čak i mala doza alkohola dovodi do ozbiljnog pogoršanja dobrobiti. Počinju problemi s disanjem, javljaju se bolovi po cijelom tijelu, primjećuje se drhtanje u udovima..

Liječenje delirijem tremens kod kuće

Produljeni unos alkoholnih pića otrova cijelo tijelo i završava kod osobe koja počinje doživljavati vizualne ili slušne halucinacije. Ovo se stanje popularno naziva delirium tremens, a u profesionalnoj sferi - alkoholni delirij.

Liječnici kažu da je liječenje takvog problema kod kuće beskorisno, ali mnogi misle drugačije i pokušavaju samostalno izvući osobu iz delirijskog tremena. Kako izvesti tretman delirium tremensa kod kuće i je li to moguće, svi bi trebali znati, jer nitko nije siguran od takvih problema.

Pročitajte i

Pročitajte i

Prema preporuci liječnika

Liječnici kategorički ne preporučuju liječenje delrium tremensa kod kuće. Budući da osoba koja je u stanju delirijuma ima priliku iskusiti zvučne i slušne halucinacije, stoga može biti vrlo opasna za društvo. Liječnici preporučuju da rodbina pacijenta koji ima delirium tremens djeluje prema standardnoj shemi, naime kako slijedi:

  • pokušajte oštro negirati ono što osoba govori;
  • pokušajte ne pustiti alkoholičara iz kuće;
  • hitno pozvati hitnu pomoć;
  • smjestiti pacijenta u bolnicu i tamo ga liječiti medicinski.

Samo u bolnici znaju kako pravilno tretirati delirium tremens i imaju veliku zalihu potrebnih lijekova za to. Da bi se osoba uklonila iz takvog stanja, sve toksične tvari moraju biti eliminirane iz njegovog tijela, a tek nakon toga mozak će moći ponovo raditi normalnim tempom.

Moguće je također da se riješite tremenog trzaja kod kuće, ali biti će vrlo teško nositi se s takvim stanjem ovisne osobe, a o tome treba voditi računa. Bolnica zna koje lijekove i u kojim količinama vrijedi davati pacijentima, a kod kuće se rodbina ovisnika može zbuniti i obaviti neki postupak koji nije sasvim u redu.

Naši čitatelji preporučuju!

Naša redovna čitateljica dijelila je učinkovitu metodu koja je supruga spasila od ALKOHOLIZMA. Činilo se da ništa neće pomoći, bilo je nekoliko kodiranja, liječenja u ambulanti, ništa nije pomoglo. Pomogla je učinkovita metoda, koju je preporučila Elena Malysheva. UČINKOVITA METODA

Kako razumjeti da osoba ima delirium tremens

Što je delirium tremens, čije se liječenje provodi uglavnom lijekovima, gotovo svi znaju. Ali ne mogu svi prepoznati sve njegove simptome. Vrijedi napomenuti činjenicu da se prije početka takvog napada pacijentovo emocionalno stanje počinje dramatično mijenjati i san se pogoršava. Pacijent više ne želi uzimati alkohol, može imati groznicu. Sve se to može dogoditi tek nakon snažnog napuhavanja. Glavni simptomi koji ukazuju na pojavu alkoholnog delirija mogu se nazvati:

  • anksioznost bolesne osobe;
  • prisutnost halucinacija vidne i slušne prirode u alkoholičara;
  • osoba može biti iskreno delirirajuća, doživljava maniju progona;
  • temperatura raste i otkucaji srca učestaliji;
  • puls se povećava, osoba može osjetiti mučninu;
  • koža postaje vrlo blijeda, gotovo neprirodna, osobi postaje teško disati.

Ako voljeni ljudi koji su sigurni u svoje sposobnosti posebno promatraju takvo stanje, onda možda neće pozvati medicinske stručnjake. Delirium tremens možete liječiti kod kuće pomoću nekoliko metoda, od kojih bi svaku trebalo uzeti u obzir malo bliže. Eliminaciju trerirma iz delirija nakon popijevanja treba obaviti vrlo pažljivo i tu činjenicu treba uzeti u obzir bez prestanka.

Koje su najčešće metode kućnog liječenja?

Liječenje delirium tremens kod kuće gotovo se uvijek izvodi korištenjem tradicionalne medicine, ali postoje i ljudi koji uvijek imaju prave lijekove pri ruci. Najčešće se za uklanjanje problema predstavljene prirode, koji traje nekoliko dana, provodi upotrebom takvih sredstava:

  1. Tinkture od lovorovog lista i korijena Lyubistoka.
  2. Gorki pelin i vilica.
  3. Dekocija posebnog bilja.
  4. Fenobarbitalne tablete.
  5. Medicinski alkohol.
  6. Destilirana voda.

Ta se sredstva mogu sigurno koristiti kod kuće za liječenje treririma, ali ipak ne biste trebali očekivati ​​100% rezultat od njih. Delirium tremens posljedica je teškog trovanja alkoholom, a moguće je kvalitativno uklanjanje svih toksina iz tijela samo ako su pacijenti u stacionarnim klinikama. U pravilu, većina ljudi ide u bolnicu, a samo mali postotak ovisnika dobiva liječenje kod kuće.

Učinkovita tinktura od lovorovog lišća

Alkoholni delirij dobro se liječi domaćim tinkturama. Ako ovisnik ima napad delirija, rodbina treba osobi dati tinkturu pripremljenu prema sljedećem receptu:

  • uzmite jedan mali korijen Lyubistoka i dva velika, osušena lovorova lišća;
  • zalijevati biljem votkom i inzistirati 7 dana;
  • filtrirajte kućni lijek i dajte ovisnoj osobi 2 kapi dnevno.

Naravno, u nekom trenutku pravi kućni lijek možda neće biti napušten pri ruci, što znači da će ostati delirium tremens. Trajanje ovog stanja je nekoliko dana, što znači da za rješenje problema trebate pronaći drugi način.

Korištenje gorkog pelina i biljke

Ljudi pokušavaju odvratiti alkoholičare da piju alkohol koristeći pelin, jer je ova biljka vrlo gorka. Mnogi eksperimentiraju prilično dobro ako koriste sljedeći recept:

  • uzmi dovoljno trave gorkog pelina, kao i Yarrow;
  • ulijte ljekovite sirovine votkom i ostavite na tamnom mjestu 10 dana da inzistiraju;
  • davati pacijentu ne samo tijekom delirium tremensa, već i sa prisutnim simptomima alkoholizma.

Ako osoba ima delirium tremens, takav alat pomaže da ga se dovoljno brzo osvijesti i da ga izvuče iz takvog stanja.

Biljna berba protiv delirium tremens

Biljni tretman koristan je za alkoholni delirij, kao i za alkoholizam. Liječenje se može provesti upotrebom biljne kolekcije, koja uključuje sljedeće bilje:

  • 20 grama pređe.
  • 20 grama timijana.
  • 20 grama pelina.

Čaj trebate kuhati sa 200 mililitara vode. Ovaj čaj praktički vraća alkoholičara u život i brzo mu omogućuje da izađe iz stanja delirium tremens..

Mnogi stručnjaci tvrde da je žudnja za alkoholnim pićima povezana s nedostatkom kalija. Vrlo često se prirodni med, koji je dobar izvor kalija, preporučuje za liječenje delirium tremens. Upotreba meda: pacijentu se mora dati 6 tsp. med, nakon 20 minuta - ista količina, a nakon 20 minuta još 6 žlica. Dakle, u roku od jednog sata pacijent bi trebao dobiti 18 žlica čaja od meda. Pričekajte 2 sata. Dajte alkoholičaru 3 puta već za 6 tsp. med svakih 20 minuta, nakon čega pacijent može spavati do jutra. Ujutro trebate davati još 3 doze 6 žlica čaja svakih 20 minuta. Ako slijedite ove upute, pacijent više neće htjeti piti alkohol.

Uzimanje ljekarničkih tableta

Fenobarbital ili Luminal tablete koriste se za uklanjanje osobe iz delirium tremensa. Morate uzeti tablete, pomiješati ih s medicinskim alkoholom i destiliranom vodom. Ako pacijentu date ovo piće, brzo će se osvijestiti. Neće biti moguće potpuno pobijediti alkoholizam na ovaj način, ali brzo se može oporaviti od delirium tremens..

Alkohol i destilirana voda

Mnogi su uvjereni da se s delirium tremensom može suočiti uz pomoć farmaceutskog alkohola. Ako čovjeku koji je u fazi delirium tremens dajete 30 grama medicinskog alkohola, to ga može vratiti u osjećaj. To, naravno, ne jamči da se poniženje neće ponoviti, ali može se spasiti u kritičnoj situaciji. Destilirana voda koristi se zajedno s alkoholom i tabletama, jer će samo tada metoda kućnog liječenja biti učinkovita. Ako problem traje duže vrijeme, tada je bolje smjestiti pacijenta u bolnicu, da su se stručnjaci već bavili bolešću.

Opće preporuke za kućno liječenje

Sindrom delirium tremens mnogi liječe kod kuće. Štoviše, vrlo često se ljudima nudi da piju alkohol, iako se daje u minimalnim dozama. Da biste kod kuće liječili delirium tremens, ljudi moraju znati sljedeće činjenice:

  • ako je pacijent postao previše agresivan, nikakav tretman u kući neće mu pomoći;
  • pri korištenju recepata tradicionalne medicine sve bi se doze morale uzeti u obzir;
  • Ne koristite nikakve sumnjive lijekove;
  • razmisliti o daljnjoj hospitalizaciji pacijenta kako bi se uklonili svi toksini iz njegovog tijela.

Svi bi trebali znati što raditi kod kuće, ali istodobno, ne zanemarite kompetentnu pomoć kvalificiranih liječnika.

Liječenje trelirima kod kuće bit će prilično teško. Ako osoba nije sigurna da će to moći učiniti kod kuće, tada bi trebala nazvati bolnicu i još uvijek provesti nekoliko dana u bolnici. Samo na taj način moguće je problem riješiti što je brže moguće i osigurati se od mnogih komplikacija. Naravno, da bi potpuno prestao piti alkoholna pića, osobi će trebati puno vremena i puno snage volje, ali liječenje drogama također znači puno.

Kod kuće, kvalitativno, možete se riješiti samo svijetlih simptoma delirium tremens, ali liječenje posljedica alkoholizma još je bolje u bolnici. Pod nadzorom medicinskih stručnjaka pacijentu će se dati svi potrebni lijekovi. Ovdje ne smijemo zaboraviti da će alkoholičar trebati kompetentnu psihološku rehabilitaciju. Takva se rehabilitacija aktivno provodi i u specijaliziranim medicinskim ustanovama..

Nepoželjno je liječiti delirium tremens kod kuće, ali mnogi ljudi ne žele slati svoje najmilije u bolnicu. Ako se već koriste metode kućnog liječenja, tada ih treba koristiti vrlo pažljivo. Vrlo je teško nositi se s pacijentom koji pati od alkoholnog delirija, pa je bolje ovaj zadatak povjeriti kvalificiranim medicinskim stručnjacima.

Liječenje delirium tremensom i uklanjanje toksina iz tijela prilično je dugotrajno, ali rezultat je vrijedan toga. Par dana prije delirium tremensa, kod alkoholičara možete primijetiti određene simptome, s kojima možete spriječiti ovo stanje ili se pripremiti za njega. Sva potrebna sredstva za provođenje terapije uvijek trebaju biti pri ruci, ali nitko ne zna hoće li prisiliti pacijenta na uzimanje lijekova. Zato je bolje takve probleme rješavati u bolnici, nego pokušavati nešto učiniti sami. Liječenje treba provesti što je moguće ispravnije, jer tek tada možete dobiti željeni rezultat.

Nemoguće je izliječiti alkoholizam.

  • Probao sam na više načina, ali ništa ne pomaže?
  • Drugo kodiranje bilo je neučinkovito?
  • Alkoholizam uništava vašu obitelj?

Ne očajavajte, pronašao je učinkovit lijek protiv alkoholizma. Klinički dokazan učinak, naši su čitatelji isprobali na sebi. Pročitajte više >>

Liječenje delirium tremensa kod kuće - simptomi, faze i kako pružiti prvu pomoć pacijentu

Sustavna zlouporaba alkohola obiluje mnogim negativnim posljedicama. Dakle, delirij tremens jedan je od najtežih post-alkoholnih fenomena koji se javljaju nakon dugog boravka u pijanom stanju. Naučite kako se nositi s ovim problemom kod kuće s terapijskim i lijekovima..

Što je delirium tremens

Predstavnici medicine u ovom stanju razumiju sindrom alkoholnog delirija. Delirium tremens javlja se kod osoba koje pate od drugog i trećeg stupnja ovisnosti. Prvi simptomi delirija pojavljuju se 2-3 dana nakon izlaska iz dugog natezanja. Patogeneza groznice još nije utvrđena, ali postoji utvrđeno mišljenje da se sindrom pojavljuje zbog kršenja veza između neurotransmitera CNS-a. Delirium tremens razvija se s obzirom na:

  • organsko oštećenje moždanih struktura;
  • dugi pijani uvjeti;
  • uporaba nekvalitetnih alkoholnih proizvoda;
  • prisutnost somatskih patologija kod ovisne osobe (bronhijalna astma, neurodermatitis, čir na želucu, hipertenzija).

Simptomi delirium tremens

Delirij je čest oblik alkoholne psihoze. Klinički je stanje karakterizirano taktilnom, vidnom, slušnom halucinacijom, hipertermijom, poremećajem spavanja. Prvom napadu groznice prethodi dugi napitak uz uporabu visokih doza alkohola. Tada se sindrom razvija nakon kratkih epizoda konzumiranja alkohola. U 10% slučajeva razvoju psihoze prethodi jedan ili više napadaja. Među ostalim simptomima delirija postoje:

  • mučnina, povraćanje
  • glavobolja;
  • nekoherentan govor;
  • mentalna uznemirenost, tjeskoba;
  • povišeni tlak, povećani rad srca;
  • drhtanje udova;
  • požutjelost očiju.

Faza delirium tremens

Sindrom alkoholnog delirija napreduje kako se pacijentovo mentalno stanje pogoršava. Potonji govori s nevidljivim stvorenjima, prestrašen je, pokazuje prekomjernu motoričku aktivnost, pada u histeriju. U budućnosti se tim simptomima pridružuje nemirni san. Ozbiljnost kliničkih manifestacija nastaje zbog faze delirija.

Poremećaj pozornosti, pamćenja, spavanja, neurološki poremećaji

Uzbuđenje psihe, tjeskoba, agresija

Vizualne, taktilne, slušne halucinacije

Prva pomoć

Akutna faza groznice može trajati 3-7 dana. Pri prvom napadu alkoholnog delirija, osobi treba pružiti prvu pomoć. Zapamtite, nemojte psovati i vrištati na pacijenta. Pokušajte ga smiriti, položite ga u vodoravnom položaju. Ako je ovisnik o alkoholu agresivan, čvrsto ga vezajte gornjim i donjim udovima. Zatim pozovite hitnu pomoć. Prije dolaska medicinskog osoblja pokušajte sljedeći algoritam djelovanja:

  • Stavite pacijenta u krevet, odnesite mu predmete s kojima se može ozlijediti.
  • Osigurajte osobi groznicu uz obilno piće, potrebnu razinu hladnoće (hladan tuš ili paket s ledom).
  • Dajte sedativima ovisnim o alkoholu (Diphenhidramine, Piracetam);
  • Smiri pacijenta mirnim razgovorima.

Liječenje delirijem tremens

Terapija sindroma delirijuma alkohola provodi se u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Na pitanje može li delirium tremens proći sam od sebe, liječnici odgovaraju kategorički "ne". U većini slučajeva ovisnik je smješten u psihijatrijsku bolnicu, gdje prima poseban tretman. Takve su mjere nužne kako osoba tijekom akutnog delirija ne nanosi štetu sebi i drugima. U situaciji kada nije moguće potražiti liječničku pomoć, liječenje delirium tremens kod kuće provodi se koristeći:

  • Normalizacija noćnog odmora - uključuje upotrebu tableta za spavanje. Čitav noćni odmor važan je uvjet da se osoba izvuče iz sindroma alkoholnog delirija.
  • Povećanje količine konzumirane tekućine - temeljeno na poštivanju režima pijenja i prisilnoj diurezi tijekom liječenja delirijem.
  • Detoksikacija - mjere za uklanjanje otrovnih tvari (poziv na povraćanje, uzimanje sorbenata, klistir).

Popov terapija

Pravilno liječenje delirijem moguće je samo u psihijatrijskoj bolnici ili na klinici za liječenje lijekovima. Izuzetno je teško samostalno izaći iz akutnog stanja groznice. Terapija lijekovima alkoholnog delirija treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka. Ipak, u slučaju kada pružanje kvalificirane pomoći iz različitih razloga nije moguće, dopušteno je koristiti metodologiju dr. Popova. Odgovarajući na način liječenja delirium-tremensa kod kuće ovom metodom, liječnici preporučuju pacijentu dati mješavinu sljedećih komponenti:

  1. destilirana voda (100 g);
  2. tri tablete Luminal / Fhenobarbital
  3. 15-20 g čistog medicinskog alkohola.

Te se komponente temeljito miješaju. Gotova smjesa za liječenje delirium tremensa kod kuće pije se odjednom ovisno o alkoholu. U situaciji kada nema fenobarbitala ili luminala (antiepileptički lijekovi iz obitelji barbiturata), liječenje teškog tremenog trbuha kod kuće može se provesti lijekovima sa sličnim farmakološkim učinkom na tijelo:

Delirium tremens

Delirium tremens ili, govoreći znanstvenim medicinskim jezikom, alkoholni delirijum pojavljuje se kod osobe koja ima kronični alkoholizam najčešće, neobično, upravo u razdoblju nakon prestanka napinjanja.

Kada postoji delirium tremens


Tijekom sindroma mamurluka, koji se neizbježno očituje u takvim slučajevima, osoba osjeća odvratni aftertast u ustima, intenzivnu žeđ, bol u crijevima i nedostatak apetita. Ponekad postoji povraćanje, uznemireni želudac, mučnina. U području srca mogu se osjetiti neugodni, ponekad čak i bolni. U ovom slučaju dolazi do jakog znojenja, zimice i klasičnog drhtanja ruku. Delirium tremens dolazi u trenutku naglog prestanka pijanstva, kao i nakon dužeg apstinencije od konzumiranja alkohola. Osobito manifestacija bolesti može izazvati fizičke bolesti ili ozljede (prijelome) tijela.

Znakovi delirium tremens

Primarni znakovi delirium-tremensa uključuju poremećaj spavanja, neke poremećaje živčanog sustava, kao što su, na primjer, drhtanje ruku ili znojenje, kao i hiperaktivno ljudsko ponašanje. Pacijent se počinje ponašati neprirodno živo, mijenjaju se njegovi izrazi lica, geste. Štoviše, za razliku od sindroma mamurluka, u kojem je čovjekovo stanje prilično statično i u pravilu ga karakterizira samo anksioznost, bespotrebna tuga ili depresija, za vrijeme delirijuma, raspoloženje se, naprotiv, može promijeniti u prilično kratkim crtama. Obično se takve manifestacije manično-depresivne psihoze pojačavaju navečer i noću, ali se danju ne manifestiraju ni na koji način, omogućujući pacijentu povratak u svakodnevni život. S daljnjim razvojem bolesti, napadi nesanice se pogoršavaju i počinju pratiti halucinacije, naizmjenično s oblučnim stanjem..

Kako se delirium tremens manifestira?

Uobičajeno je da osoba koja pati od delirium tremensa padne u iluzije, uglavnom u obliku vizualnih halucinacija s velikim brojem dinamičnih slika. Osoba vidi žohare, bube, muhe i druge insekte. To mogu biti i zmije i drugi gmazovi ili čak male i velike životinje - mačke, miševi itd. Nije isključena vizija ljudi u obliku umrlih rođaka ili fantastičnih stvorenja. Štoviše, iluzije se mogu pojaviti kako u sastavu jednog predmeta, tako i u cijeloj grupi, čineći neke međusobno povezane istovremeno radnje. Iluzije nastaju u obliku slušnih, olfaktornih, taktilnih halucinacija. Ponekad se manifestiraju kao dezorijentacija u prostoru. Istodobno, podsjećamo da raspoloženje podnosi oštre skokove: pacijent lako prelazi iz euforije u stanje potpunog očaja, od straha do saučešće. Izrazi i geste lica u ovom trenutku, odlikuju se posebnom ekspresivnošću, potpuno su u skladu s vizijama i raspoloženjem osobe, odgovaraju promatranom "stvarnosti".

Stoga biste trebali biti izuzetno pažljivi i pažljivi, jer u naletu delirium-tremensa, pacijent je čak sposoban za samoubojstvo, na primjer, skoči kroz prozor iz straha ili nanosi štetu drugima, vidjevši u njima potencijalnu opasnost. Štoviše, u bučnom okruženju koje se mijenja, sindrom se razvija mnogo brže. Javni prijevoz ili odjeljak za vlakove, koji su obično praćeni neuhranjenošću i dehidracijom, mogu samo pogoršati bolove.

Koliko često se manifestira trerij tremens

Međutim, nisu svi alkoholičari osjetljivi na delirium tremens, već samo oko 15-30% njihovog postotka. Bolesti živčanog sustava poput encefalitisa, moždanog udara, meningitisa ili ozljede glave povećavaju učestalost tremenog vlakna. Kod starijih osoba komplikacije se javljaju u težim i ozbiljnijim oblicima. Tijekom samog napada u prvom redu pati kardiovaskularni sustav, koji nije toliko vruć za alkoholičare. Stoga oštar porast krvnog tlaka svojstven delirium tremensu može dovesti do katastrofalnih rezultata. Pored krvnih žila, napadaju i jetra (alkoholni hepatitis), crijeva (zatvor, proljev). Sve to može biti popraćeno krvarenjem iz hemoroida, jednjaka i želuca. Smanjuje se imunitet, vjerojatno pojava teške upale pluća.

Koliko dugo to traje

Delirium tremens može se primijetiti kod pacijenta i u roku od nekoliko minuta (abortivni delirij) i duže od tjedan dana, ali u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost smrti zbog dugotrajne pneumonije i dugotrajnog poremećaja kardiovaskularnog sustava. Ako osoba uspije preživjeti ovo grozno razdoblje, tada će mu se, najvjerojatnije, nakon prestanka sindroma pružiti encefalopatija uparena s polineuropatijom. Jedini izlaz za spas je bolnica koja traje nekoliko mjeseci ili godina, koja će na kraju vjerojatno završiti u nevaljanoj kući. Međutim, prosječni alkoholni delirij obično traje svega tri do pet dana.

Medicinska skrb za pacijenta s delirium tremensom nužno uključuje psihijatrijske postupke. U bolnici se daje kompleks vitamina, magnezija i kalija intravenozno ili intramuskularno, lijekovi za normalizaciju aktivnosti srca i bubrega, za poboljšanje mentalne aktivnosti, obnavljanje vodene ravnoteže tijela i davanje tableta za spavanje. Ponekad se dogodi da se sam pacijent "dovede" u bolnicu i obraća se policiji za hitnu pomoć zbog progona iluzornih "kriminalaca".

Simptomi delirium tremens

Iako gotovo svi znaju za ovu bolest iz školske klupe, pa čak imaju i ideju o nekim njenim simptomima, međutim, kada pacijent prvi put čuje dijagnozu, deklariranu kao delirium tremens, jednostavno ne razumije s čime se bavi i doživljava blagi šok. Do danas je tema delirium tremens nesumnjivo omiljeni objekt za javne šale. U filmovima, u šali i u šaljivim programima odigravaju se razne situacije povezane s ovim sindromom. Ali, osoba koja je prošla kroz sve strahote i patnje podmukle bolesti vjerojatno se nikada neće moći zabavljati s takvim humorom.

Čitava tragedija je da se alkoholni delirij događa upravo nakon ispijanja, a ne tijekom njega. Samo pomislite, osoba napokon odluči okončati pijanstvo, „priviti se“, započeti novi život, ali kao nagradu za dobre namjere prvo mora u potpunosti platiti za sve prethodne grijehe.

Rekavši piće "Ne!", Pacijent prije svega pati od nesanice. Nekoliko noći prolazi u mukama zbog poremećenog sna, ali kad još uspije zaspati, noćne more i odvratni noćni prizori daju čovjeku jasno da je dobio nikako olakšanje. A ovo je, naravno, samo početak. Delirij tako jednostavno neće zaostajati za svojom žrtvom. Negdje za četiri dana oboljeli će početi posjećivati ​​vragove, štakore i druga neugodna stvorenja. Halucinacije se vide vrlo jasno, pa je gotovo nemoguće razaznati gdje je stvarnost, gdje je fikcija. Vizualne iluzije zamjenjuju slušne: ismijavaju čovjeka, zadirkuju ga, rugaju mu se i smiju se. Okolina je duboko neugodna.

I može trajati više od jednog dana. Stoga, ako se slična stvar počela događati s vašim prijateljem, tada, što je prije moguće, obratite se hitnoj pomoći, jer u protivnom napad može rezultirati smrću u ludilu. Što prije kažete svom liječniku što se dogodilo, to će bolje, jer će svaka sekunda kašnjenja negativno utjecati na autonomni i krvožilni sustav.

Vrste manifestacije

Prema vrsti njegove manifestacije, delirij tremens uvjetno se dijeli na tri vrste:

  1. Sindrom organskog oštećenja mozga
  2. Psihotični sindrom
  3. Sindrom autonomne disregulacije.

Prva od gornjih manifestacija alkoholnog delirija izražava se u oštećenju pamćenja, gubitku orijentacije u prostoru, preosjetljivosti osjetila, hiperaktivnosti. Nesanica, euforija koju brzo zamjenjuju depresija ili strah, napadaji epilepsije, pa čak i razvoj kome - to su bitni atributi destruktivnog sindroma. Istodobno se opaža kolinergička insuficijencija i primarno smanjenje razine gama-aminobutirergičke kontrole.

Psihotski poremećaji su pojava vidnih, slušnih i taktilnih halucinacija, iluzija. Pacijenta je lako sugerirati. Tijelo ima hipoaktivnost dopamina.

Posljednji sindrom autonomne disregulacije karakterizira groznica (do 38,5 ° C, ako je veća, vjerovatno je sumnja na zaraznu bolest), teško povišen tlak (do 180/110 mm Hg, ako je viši, uzrok je najvjerojatnije drugačiji), tremor, tahikardija, pojačano znojenje. Uočena je preosjetljivost simpatičko-adrenalinskog sustava, parasimpatička insuficijencija, pojačani tetivni refleksi..

Tri stadija delirium tremens

Prvi stadij naziva se "prijeteći delirij", a karakterizira ga, prije svega, vegetativna hiper-aktivnost i psihosomatski simptomi s periodičnim halucinacijama. Ponekad (u 3-10%) nastaju epileptični napadaji, obično u roku od dva dana nakon prestanka unosa alkohola.

U slučaju nastavka prijema, razvoj delirija može se zaustaviti. Ali čak i sa spontanim nestankom simptoma prvog stadija, pacijentu se još uvijek propisuju oralni benzodiazepini i beta blokatori.

Pojava somatskih bolesti, konvulzija, halucinacija u prvoj fazi je loš znak i ukazuje na progresiju sindroma delirijuma alkohola.

Drugi stadij naziva se "potpuni delirij" i izražava se u obliku manifestacije svih simptoma tipičnih za delirium tremens. Iz ove se faze može oporaviti samo uz pomoć intenzivne terapije. Jao, nemoguće je samostalno se vratiti u prijašnji život.

Treća faza već je "delirij opasan po život." Svi simptomi haratkera prate složeni vegetativni poremećaji. U ovoj fazi, unutarnji organi su ozbiljno pogođeni. Duboka depresija svijesti može dovesti do razvoja kome. U teškim oblicima sindroma vjerojatnost smrti dovoljno je visoka.

Tko ima delirium tremens

Obično alkoholni delirij javlja se kod ljudi u dobnom rasponu od 25-60 godina. U razdoblju od 40-50 godina, prema statistikama, javlja se najveći broj bolesti. U pravilu, teškim oblicima sindroma najviše su podložni oni čija zlouporaba alkohola nije prestala već 10-15 godina.

Jedan od glavnih znakova razvoja delirium tremens je takozvana premorbidna pozadina, u kojoj osoba počinje doživljavati neodoljivu privlačnost za alkoholom. Međutim, on ne kontrolira količinu popila alkohola, a kada je u stanju opijenosti, gubi pamćenje. Navedena stanja prate pad općeg imuniteta i pojava mentalnih poremećaja (anksioznost, razdražljivost, astenija, depresija). Kod 30% osoba s vegetativnim poremećajima prate napadaje i konvulzije, a 20% je već u opasnosti da će "debitirati" u alkoholnom deliriju.

Liječnici primjećuju tijekom premorbidnog stanja djelomičnu transformaciju ličnosti. Osoba gubi zanimanje za život, entuzijazam, postaje sporo, neinicijativno. Raspoloženje je pomalo nepristojno i vrlo depresivno. U pravilu od ovog trenutka pacijent započinje s obiteljskim problemima i poteškoćama s poslom i naknadnim zaposlenjem.

Prije nego što se počne razvijati delirium tremens, osoba je prilično dugo vremena u napinju, i to ne nužno visokog intenziteta. Kad prestanete uzimati alkohol nakon 48-72 sata, već se očituju prvi znakovi jakog delirija. Međutim, može se dogoditi i da se sindrom pojavi kao rezultat ponovnog alkoholiziranja tijela nakon prekida.

U ovom trenutku pacijent osjeća bespotrebnu anksioznost i vidi najjednostavnije slušne i vizualne halucinacije. Na 2-3 dana ovog stanja započinje zamućenje, što je jasan znak teškog alkoholnog delirija.

Što se događa

Prva faza teškog oblika delirium tremensa traje otprilike 48 sati.

Napadi alkoholnog delirija u bilo kojem obliku često su popraćeni manirom progona. Ali, u pravilu, takvi strahovi nisu osnovni. Mnogo veći teret psihi daju halucinacijske vizije, obično domaće prirode, koje se razlikuju u plodovima povezanim s unosom alkoholnih pića. Ali njihova karakteristika je upravo agresivan način ponašanja pacijenta.

U teškim oblicima delirija fizička hiperraktivnost bolesnika ima manju ozbiljnost nego kod klasičnog tijeka bolesti. Osoba je žestoko uzbuđena po zidovima vlastitog stana. Mentalni poremećaji, popraćeni halucinacijama i iluzijama, javljaju se mnogo rjeđe, unatoč činjenici da je uzbuđenje mentalnih iskustava prisutno u prilično intenzivnom obliku.

U bolesnika u teškom stadiju delirijuma, opažaju se disfunkcije tijela em> koje su odgovorne za kontrolu gladi i žeđi. Simptomi hipersimpatikotonije smatraju se vanjskim znakovima bolesti. To mogu biti, na primjer, neprirodno sjajne oči, drhtanje udova, prekomjerno znojenje, groznica tijekom dugog razdoblja, tahikardija, visok krvni tlak, pojačano mokrenje, brzina disanja oko 22-24 puta u minuti.

Znak da se teško razdoblje alkoholnog delirija bliži kraju je promjena u pacijentovoj psihopatologiji. Manija progona pojačava se i može poprimiti paranoični oblik, iako je tjelesna aktivnost i dalje pasivna. Ljudski govor u ovoj fazi razvoja sindroma odlikuje se uvjerenjem o neizbježnoj smrti, propasti. Međutim, unatoč bilo kakvoj zamišljenoj opasnosti, pacijent i dalje ostaje potpuno neaktivan..

Delirium tremens ili alkoholni delirij

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Delirium tremens (delirium tremens), ili akutna metalno-alkoholna psihoza, primjećuje se u bolesnika s ovisnošću o alkoholu u II-III stadijumu bolesti, a karakterizira ga kombinacija deliričnog sindroma i teških somatovegetativnih, neuroloških poremećaja.

Što uzrokuje delirium tremens?

Glavni uzroci delirium-tremensa:

  • teški i dugotrajni zalogaji;
  • upotreba supstituta za alkohol;
  • teška somatska patologija;
  • organsko oštećenje mozga.

Patogeneza alkoholnog delirija nije u potpunosti poznata; pretpostavlja se da veliki utjecaj imaju kršenje metabolizma neurotransmitera središnjeg živčanog sustava i jaka, prije svega endogena intoksikacija.

Simptomi delirium tremens

Prema epidemiološkim studijama, najčešće se prvi delirij tremens razvija ne prije 7-10 godina postojanja razvijene faze alkoholizma. Alkoholni delirij obično se razvija na vrhuncu sindroma povlačenja alkohola (najčešće 2-4. Dana) i u pravilu se manifestira navečer ili noću. Rani znakovi početka delirium tremensa su pacijentova tjeskoba i nemir, jaka tjeskoba i trajna nesanica. Znakovi uznemirenosti simpatoadrenalnog sustava rastu - blijeda koža, često s plavkastim nijansama, tahikardija i arterijska hipertenzija, hiperhidroza, umjerena hipertermija. U jednoj ili drugoj mjeri, uvijek su izraženi autonomni poremećaji (ataksija, mišićna hipotenzija, hiperrefleksija, tremor). Uočeni su karakteristični poremećaji vodno-elektrolitne ravnoteže (dehidracija, hiperazotemija, metabolička acidoza itd.), Promjene krvne slike (leukocitoza, pomak formule leukocita u lijevo, povećana stopa sedimentacije eritrocita, povećani udio bilirubina itd.), Subfebrilno stanje..

Autonomni i neurološki poremećaji javljaju se prije pojave poremećaja svijesti i traju dugo nakon njihova smanjenja. Zatim se paradidolne iluzije (ravne slike promjenljivog, često fantastičnog sadržaja, obično temeljene na stvarno postojećoj slici, ukrasu, itd.) Pridružuju gore opisanim poremećajima. Iluzorna percepcija okoline brzo se zamjenjuje pojavom vizualnih halucinacija. Psihotski poremećaji mogu biti nestabilni: kada se pacijent aktivira, halucinacijski poremećaji na neko vrijeme mogu se smanjiti i čak potpuno nestati.

Smanjeni oblici delirijskog tremena

Hipnagogični delirij karakteriziraju brojni živopisni, prizorni snovi ili vizualne halucinacije kada zaspim, zatvorenih očiju. Primjećuje se porast psihotičnih simptoma i navečer i noću, karakterističan je ne izražen strah, utjecaj iznenađenja, somatovegetativni simptomi tipični za delirični poremećaj. Sadržaj halucinacija je raznolik: mogu biti zastrašujuće slike (na primjer, opasna potjera) i avanturističke avanture. U nekim slučajevima pacijent se prebacuje u halucinacijsko okruženje, što ukazuje na djelomičnu dezorijentaciju. Kada otvorite oči ili se probudite, kritički stav prema onome što vidite ne vraća se odmah i to može utjecati na pacijentovo ponašanje i izjave. Hipnagogični delirium tremens traje, u pravilu, 1-2 noći, može se zamijeniti metalnim psihozama alkohola različite strukture i oblika.

Hipnagogični delirijski trementi fantastičnog sadržaja (hipnagogični onirizam) razlikuju se od gore navedene varijante fantastičnim sadržajem obilnih, senzualno živopisnih vizualnih halucinacija, prizornih halucinacijskih poremećaja s uzastopnom izmjenom situacija. Znakovito je: kada otvorite oči, snovi se prekidaju, a kada su zatvoreni, ponovo se nastavljaju i, prema tome, razvoj halucinacijske epizode se ne prekida. Kod ovog oblika delirija često ne utječe strah, već interes i iznenađenje. Još jedna odlika je dezorijentacija u okolini (kao stalan znak). Trajanje i ishodi slični varijanti hipnagogičnog delirija.

Hipnagogični delirium i hipnagogički onirizam se u ICD-10 ne razlikuju kao zasebni nozološki oblici.

Delirium bez delirium tremens, delirium tremens bez delirium tremens (delirium lucidis, tremor sindrom) - I. Salum. (1972) (F10.44 *) - atipičan oblik karakteriziran nedostatkom halucinacija i zabluda u kliničkoj slici. Nastaje naglo. Glavni poremećaji sadrže neurološke simptome, izražene u velikoj mjeri: izraziti, jaki tremor, ataksija, znojenje. Kršenja orijentacije u vremenu i prostoru su prolazna. Utjecaj anksioznosti i straha je trajan. U ponašanju prevladavaju zbunjenost, nemir, nemir, uznemirenost. Tijek ovog oblika delirija je kratkotrajan - 1-3 dana, oporavak je često kritičan. Mogući prijelaz na druge oblike delirija.

Uz abortivni delirij tremens (F0.46 *), prodromalni fenomeni obično nisu prisutni. U kliničkoj slici uočene su pojedinačne vizualne iluzije i mikroskopske halucinacije; od ostalih halucinacijskih poremećaja najčešće se opažaju akoasma i fonema. Utjecaj anksioznosti i straha karakterističan je slično kao i za druge oblike delirične gužve. Prevareni poremećaji su rudimentarni, poremećaji u ponašanju su povremeni, prolazni. Neurološki poremećaji nisu izraženi.

Uz abortivni tijek delirija i relativno plitku zastoj pacijenata, moguće su kritične sumnje u stvarnost onoga što se događa, čak i tijekom halucinacijskih iskustava. Stupanj kritičnosti pacijenta prema prošlim iskustvima povećava se s oporavkom i povezanim nestankom simptoma delirija. Trajanje pobačajnog delirija je do 1 dana. Izlaz je kritičan.

Tipični ili klasični delirium tremens

Uz tipični delirium tremens, simptomi trepere od nekoliko sati do dana, nakon čega halucinacije postaju trajne. Alkoholni delirij u svom razvoju prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza.

Prodromalno razdoblje

U ovom razdoblju, koje obično traje nekoliko dana, prevladavaju poremećaji spavanja (noćne more, zastrašujući snovi, strahovi), prevladavajući varijabilni afekti prevladavaju, astenske pritužbe su stalne. U 20% slučajeva razvoju delirium tremensa prethodi veliki i, rjeđe, abortivni epileptični napadaji, što se češće događa prvog ili drugog dana postojanja sindroma povlačenja alkohola. Na 3-4 dan od početka povlačenja alkohola epileptični napadaji su rijetki. U ostalim se slučajevima delirij može razviti nakon epizode verbalnih halucinacija ili izbijanja akutnog senzornog delirija. Pri dijagnosticiranju alkoholnog delirija ne treba zaboraviti na moguću odsutnost prodromalnog razdoblja. ja

Prva razina

Promjene raspoloženja koje su bile prisutne u prodromu bolesti postaju zamjetljivije, primjećuju brzu promjenu suprotnog utjecaja: depresiju, tjeskobu ili plahovitost lako zamjenjuju euforijom, bezrazložnom zabavom. Pacijenti su pretjerano pričljivi, nemirni, nemirni (akatuzija). Govor je brz, nedosljedan, pomalo nekoherentan, pažnja se lako odvlači. Izrazi i pokreti lica su živahni, brzi, oštro promjenjivi. Često uočena dezorijentacija ili nepotpuna orijentacija na mjestu i vremenu. Orijentacija u sebstvu u pravilu je sačuvana čak i u proširenim fazama delirium tremens. Bolesnike karakterizira mentalna hiperestezija - oštar porast osjetljivosti kada su izloženi raznim podražajima, ponekad čak i ravnodušnima. Postoje prilivi živopisnih sjećanja, figurativnih prikaza, vizualnih iluzija; ponekad postoje epizode slušnih halucinacija u obliku akasmi i fonema, bilježe različite elemente figurativnog delirija, do večeri se svi simptomi naglo povećavaju. Noćni san je poremećen, primjećuju se česta buđenja u stanju tjeskobe.

Emocionalna i psihomotorna uznemirenost, brza promjena afekta važni su dijagnostički znakovi za razgraničenje delirium tremensa od sindroma povlačenja alkohola s prevladavanjem mentalne komponente. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je razlikovati početnu fazu razvoja delirium tremens i mamurluk, karakteriziran tipičnim monotonim potisnuto-anksioznim afektom.

Druga faza

Pareidolija - vizualne iluzije fantastičnog sadržaja - pridružuju se kliničkoj slici 1. faze. Mogu biti crno-bijele ili u boji, statične ili dinamične. Karakteristične su hipnagoške halucinacije različitog intenziteta. San je još uvijek isprekidan, s zastrašujućim snovima. Tijekom buđenja pacijent ne može odmah razlikovati san od stvarnosti. Pojačava se hiperestezija, povećava se fotofobija. Moguće su svjetlosne praznine, ali su kratkotrajne. Iskusna iskustva iz snova izmjenjuju se sa stanjem relativne budnosti, zaglušujućim.

Treća faza

U fazi III opaža se potpuna nesanica, javljaju se prave vizualne halucinacije. Karakteristične su vizualne zoološke halucinacije (insekti, mali glodavci itd.), Taktilne halucinacije (najčešće u obliku vrlo realističnog osjećaja prisutnosti stranog predmeta - niti ili dlake u ustima), moguće su verbalne halucinacije općenito prijeteće naravi. Orijentacija na mjestu i vremenu je izgubljena, ali zadržava se u vlastitoj osobnosti. Halucinacije u obliku velikih životinja ili fantastičnih čudovišta mnogo su rjeđe. Afektivni poremećaji su labilni, prevladavaju strah, anksioznost i zbunjenost.

U jeku deliričnih poremećaja, pacijent je zainteresiran gledatelj. Halucinacije su scenske ili odražavaju određene situacije. mogu biti pojedinačni ili višestruki, često bezbojni. S produbljivanjem delirium-tremena, pridružuju se i slušni, njušni, toplinski, taktilni, halucinacije općeg osjećaja. Prema različitim litrama, halucinacijski fenomeni nisu samo raznoliki, već ih je teško kombinirati. Često postoje vizualne halucinacije u obliku pahuljica, niti, žica itd. Poremećaji u dijagramu tijela svode se na osjećaj promjene položaja tijela u prostoru: okolni predmeti počinju se ljuljati, padati, okretati se. Osjećaj vremena se mijenja, za pacijenta se može skratiti ili produžiti. Izjave o ponašanju, utjecaju, zablude odgovaraju sadržaju halucinacija. Pacijenti su prgavi, jedva zadržani na mjestu. U vezi s prevladavajućim utjecajem straha, pacijenti pokušavaju negdje pobjeći, otići, sakriti se, otrgnuti nešto od sebe, srušiti se ili pobjeći, okrenuti se imaginarnim sugovornicima. Govor je u ovom slučaju nagli, sastoji se od kratkih fraza ili pojedinačnih riječi. Pažnja postaje prekomjerna, raspoloženje je izrazito promjenjivo, izrazi lica su izraziti. Za kratko vrijeme zbunjenost, saučešće, iznenađenje, očaj uspijevaju jedno s drugim, ali najčešće i najčešće postoji strah. U deliriju je delirij fragmentaran i odražava halucinacijske poremećaje; u sadržaju preovlađuju zablude progona, fizičkog uništavanja, rjeđe ljubomore i bračne nevjere. Delusni poremećaji u deliriju nisu generalizirani, oni su afektivno zasićeni, specifični, nestabilni, potpuno ovise o halucinacijskim iskustvima..

Pacijenti su vrlo sugestivni. Na primjer, ako pacijentu daju list čistog bijelog papira i zatraži da pročita što je napisao, on vidi tekst na ovom listu i pokušava ga reproducirati (Reichardtov simptom); pacijent započinje dugi razgovor sa sugovornikom ako mu date isključenu slušalicu ili neki drugi predmet koji se naziva slušalica (Aschaffenburg simptom). Kada pritišće zatvorene oči i postavi određena određena pitanja, pacijent ima odgovarajuće vizualne halucinacije (Lilmannov simptom). Treba imati na umu da znakovi povećane sugestibilnosti nastaju ne samo na vrhuncu psihoze, već i na samom početku njezina razvoja, a na kraju, kada se akutni simptomi smanje. Na primjer, možete uzrokovati trajne vizualne halucinacije kod pacijenta nakon završetka delirija, ako ga natjerate da zaviri u sjajne predmete (ankilozantni spondilitis).

Još jedna zanimljiva točka: simptomi psihoze mogu oslabiti pod utjecajem vanjskih čimbenika - distrakcije (razgovori s liječnikom, medicinskim osobljem). Simptom buđenja je tipičan..

U stadiju III tipičnog delirium-tremensa mogu se primijetiti lagane (lucidne) praznine, dok se u bolesnika primjećuju značajni astenski simptomi. Do večeri i noći dolazi do oštrog porasta težine halucinacijskih i gluhih poremećaja, a raste i psihomotorna uznemirenost. tjeskoba može doseći razinu raptusa. Do jutra opisano stanje prelazi u sočan san.

Na ovom razvoju delirium tremens u većini slučajeva završava. Izlaz iz psihoze u pravilu je kritičan - nakon dubokog, dugog sna, ali može biti i litski - postupan; simptomi se mogu smanjiti u valovima, s naizmjeničnim slabljenjem i ponovnim uspostavljanjem psihopatoloških simptoma, ali na manje intenzivnoj razini.

Pacijentova sjećanja na doživljenu mentalnu bolest fragmentirana su. Može se sjetiti (često s velikim detaljima) sadržaj bolnih iskustava. halucinacije, ali ne pamti i ne može reproducirati ono što se događalo oko njega u stvarnosti, njegovo ponašanje. Sve to podliježe djelomičnoj ili potpunoj amneziji..

Kraj delirium tremens prati snažna emocionalno-hiperestetska slabost. Raspoloženje je promjenjivo: promatraju izmjenu suza, depresije, elemenata slabog srca s nerazumnim sentimentalnim zadovoljstvom i entuzijazmom; potrebne su astenske reakcije.

Nakon smanjenja kliničke slike delirija, u nekim slučajevima se opažaju prijelazni sindromi. Oni uključuju zaostali delirij, nekritički stav prema iskustvu ili individualnim zabludama, blage hipomanične (češće kod muškaraca), kao i depresivna, subdepresivna ili asteno-depresivna stanja (češće u žena).

Strukturne i dinamičke karakteristike misaonog procesa djelomično i imenenii, ali izražene nekoherentnosti, propadanje mišljenja ne promatra se. Nakon izlaska iz psihotičnog stanja primjećuje se usporavanje, mali proizvod bilješki. razmišljanja, ali uvijek je prilično dosljedna, koherentna. Moguće manifestacije svojevrsne alkoholne rezonance, alkoholnog humora

Tijek delirium tremensa u pravilu je kontinuiran (u 90% slučajeva), ali može biti isprekidan: opažaju se 2-3 napada, odvojena laganim intervalima do jedan dan.

Trajanje alkoholnog delirija u prosjeku je 2 do 8 dana, u malom postotku slučajeva (do 5), delirij može trajati i do dana.

Mješoviti oblici delirium tremens

Alkoholni delirij može biti strukturno kompliciran: moguće je dodati iluzija iskustva, pojavu ideja samooptuživanja, oštećenja, stava, progona. Halucinacije mogu postati složenije, prizornije (svakodnevne, profesionalne, rjeđe religiozne, borbene ili fantastične). U takvim je slučajevima dopušteno govoriti o miješanim oblicima delirium tremens, među njima su izraženi sistematizirani delirij i delirij, s izraženim verbalnim halucinacijama. Ti obrasci nisu istaknuti u ICD-10.

Sistematični delirium tremens

Razvoj I i II stadija ne razlikuje se od tijeka tipičnog delirium tremensa. U fazi III, više kliničkih vizualnih halucinacija počinju prevladavati u kliničkoj slici. Sadržajem dominira mjesto progona, dok je pacijent uvijek predmet atentata i potjere. Pacijentovo ponašanje diktira iskusna iskustva: on pokušava pobjeći, sakriti se, naći sigurno mjesto za skrivanje od svojih progonitelja. Uticaj straha je izražen, stalan, uporan. Vizualne halucinacije su manje uobičajene s prevladavanjem javnih spektakla ili erotskih scena, čiji je svjedok pacijent. Neki autori ističu konstantnost pijenja plotova. U takvim slučajevima prevladava utjecaj iznenađenja, znatiželja. Vizualne halucinacije postoje zajedno s različitim iluzijama, pareidolijom, lažnim prepoznavanjem, lažnom, neprestano promjenjivom orijentacijom okoline. U ovom slučaju, oni govore o razvoju vizualne halucinoze u strukturi alkoholnog delirija..

Deuzioni izrazi međusobno su povezani sa sadržajem halucinacija, potvrdne su prirode i razlikuju se ovisno o promjenama halucinacija. Šteta, zahvaljujući dosljednosti priče i "zabludjelim detaljima", nalikuje sustavnoj.

Stupor svijesti ne doseže duboku razinu, budući da pacijent može reproducirati sadržaj bolnih iskustava kad napusti bolno stanje. Vegetativni i neurološki poremećaji su plitki. Trajanje psihoze je od nekoliko dana do tjedna ili više. Ako je tijek psihoze stekao kneževski karakter, izlaz je uvijek logičan, s preostalim delirijem.

Delirium tremens s izraženim verbalnim halucinacijama

U ovom slučaju, oni govore o razvoju u strukturi delirija verbalne halucinoze. Zajedno s karakterističnim intenzivnim vizualnim, toplinskim, taktilnim halucinacijama, poremećajima tjelesnog uzorka, vizualnim iluzijama, postoje stalne verbalne halucinacije. Sadržaj halucinacija sličan je drugim tipovima delirijuma, obično zastrašujuće prirode. Zato afekt određuje prije svega tjeskoba, napetost, strah. Primjerice napamet nalikuju onima u sustavnom deliriju. Međutim, u ovom slučaju treba napomenuti: lažne izjave nisu potkrijepljene argumentacijom, tako da nema potrebe govoriti o sustavnom deliriju. Osim toga, otkrivaju se znakovi figurativnog delirija - zbunjenost, ideje zabludne inscenacije, simptom pozitivnog dvojnika koji se širi mnogim ljudima. Orijentacija na mjestu i vremenu je malo poremećena: dubina zbunjenosti, unatoč obilju proizvodnih poremećaja, zanemarljiva je. Neurološki i autonomni poremećaji također nisu izraženi. Trajanje psihoze je od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U potonjem slučaju, bolni poremećaji nestaju postupno, s rezidualnim delirijem.

Teški delirium tremens

Raspodjela skupine teških trerirnih delirija povezana je s teškim somatovegetativnim i neurološkim poremećajima, značajkama psihopatoloških poremećaja, kao i mogućnošću smrti. Teški delirij obično se javlja kod alkoholizma II-III ili III stupnja, uz održavanje visoke tolerancije i stalnog oblika konzumiranja alkohola. Ozbiljnom deliriju često prethodi napadaj. Postoje dva oblika teškog delirija - profesionalni i mussit.

Profesionalni delirium tremens (delirijum s profesionalnim delirijem) F10.43 *

Psihoza može započeti s tipičnim poremećajima, naknadno promatrati transformaciju kliničke slike, u pravilu, njezinu težinu. Istodobno, intenzitet halucinacijskih pojava opada, glupost progona slabi ili nestaje. Afektivni poremećaji postaju monotoni. Poremećaji kretanja i ponašanje pacijenata također se mijenjaju. Umjesto različitih sadržaja, prevladavaju dobro koordinirane akcije koje zahtijevaju spretnost, snagu, značajan prostor, monotona kretanja ograničenih razmjera i stereotipne prirode. Pacijenti izvode svoje uobičajene radnje, uključujući profesionalne: odijevanje i svlačenje, brojanje novca, potpisivanje papira, pranje posuđa, glačanje itd. Odvojivost vanjskim podražajima u ovom se stanju postupno smanjuje, a u budućnosti može u potpunosti nestati. U početnom se razdoblju opaža delirij s profesionalnim delirijem mijenjanjem lažnog prepoznavanja ljudi oko sebe i stalnom promjenom lažne orijentacije u situaciji. Samosvijest je uvijek sačuvana. S pogoršanjem države lažno prepoznavanje nestaje, pokreti postaju sve automatiziraniji. Tijekom dana pojavljuju se zapanjujući simptomi, to također ukazuje na pogoršanje.

Profesionalni delirium tremens u pravilu je popraćen potpunom amnezijom. Manje često se u sjećanju čuvaju pojedinačna sjećanja vezana za početak razvoja psihoze. Pogoršanjem stanja profesionalni delirij može se pretvoriti u muzitičan, prijelazni uvjeti mogu se pojaviti i u obliku prolaznog disnestičkog, Korsakovljevog sindroma ili pseudoparalize.

Mišićavi delirium tremens (delirij sa šumom) F10.42 *

Obično se javlja nakon profesionalnog delirija, rjeđe - nakon drugih oblika delirium-tremensa s njihovim autohtonim nepovoljnim tijekom ili dodavanjem interkurentnih bolesti. Muzizirajući delirium tremens može se razviti vrlo brzo, u roku od nekoliko sati ili dana, bez ikakvih halucinatornih zabluda. Ovo stanje karakterizira kombinacija duboke vrtoglavice, specifičnih poremećaja motoričke sfere i teških somatoneuroloških poremećaja. Motoričko uzbuđenje primjećuju i stanovnici, ograničeno je rudimentarnim pokretima hvatanjem, povlačenjem, izravnavanjem, tučanjem (karfologija). Često se primjećuje mioklonsko trzanje različitih mišićnih skupina, koreoformna hiperkineza. Govorna stimulacija - skup jednostavnih, kratkih riječi, slogova, izgovora; glas je tih, lišen modulacija. Simptomi zapanjujućeg povećavaju se pogoršanjem stanja, javljaju se noću i danju. Oporavak je moguć, nakon čega se cijelo razdoblje psihoze amnezira.

Treba napomenuti da uz mussitic delirium tremens neurološki i autonomni poremećaji mogu zauzeti vodeće mjesto u kliničkoj slici. Uz njega se primjećuju tahikardija, oštri padi krvnog tlaka, češće njegovo smanjenje sve do razvoja kolaptoidnih stanja, prigušeni tonovi srca, hiperhidroza, razvoj oligourije do anurije (nepovoljan klinički simptom); često se pojavljuju potkožni hematomi (krhkost kapilara, kršenje koagulacije krvi); promatrati hipertermiju (do 40-41 ° C), tahipneju, plitko, isprekidano disanje. Neurološki simptomi su predstavljeni ataksijom, drhtanjem, hiperkinezijom, simptomima oralnog automatizma, oslabljenim mišićnim tonusom, ukočenim mišićima vrata; inkontinencija urina i izmeta (štetni klinički znak).

Kako se klinička slika pogoršava, pojavljuju se poremećaji slični amentinu, govorna i motorička nekoherentnost.

Atipični delirium tremens

Atipični oblici delirijskog tremena uključuju psihotična stanja s prisutnošću u kliničkoj slici poremećaja karakterističnih za endogeni proces (shizofrenija). U tim slučajevima, simptomi karakteristični za delirium tremens koegzistiraju sa simptomima psihičkog automatizma ili su praćeni neuroideinskom vrtoglavicom. Atipični delirium tremens se češće pojavljuje nakon opetovanih psihoza. Slični klinički oblici nisu istaknuti u ICD-10 u obliku naglašenih sindroma, u ovom slučaju opravdano je klasificirati takve uvjete kao sindrom odvikavanja s delirijem drugima (F10.48 *).

Delirium tremens s fantastičnim sadržajem (fantastični delirij, alkoholni android, delirij onyroid)

U prodromalnom razdoblju prevladavaju višestruke fotopsije, azoasme, elementarne vizualne halucinacije, epizode figurativnog delirija. Razvoj alkoholnog androida događa se prema vrsti komplikacija kliničke slike. Psihoza može započeti kao fantastičan hipnagogični ili klasični delirij. Danju se mogu pojaviti vizualne, verbalne halucinacije, figurativni delirij, zabludna dezorijentacija. Lucidne praznine su karakteristične. Na 2-3 dan, obično noću, klinička slika postaje složenija: pojavljuju se prizorne vizualne i verbalne halucinacije, opažaju se glupi poremećaji fantastičnog sadržaja, višestruka lažna identifikacija, motoričko uzbuđenje od složenih koordiniranih akcija prelazi u kaotično, kaotično.

Sadržaj doživljenih halucinacija često je fantastičan, bilježe zastrašujuće vizije - ratovi, katastrofe, putovanja u egzotične zemlje. U glavama pacijenata događaji običnog i avanturističko-fantastičnog sadržaja fantastično su isprepleteni, bez ikakvog određenog slijeda. Hallucinatorske slike su obično fragmentarne, nedovršene. Još jedno zanimljivo opažanje: s otvorenim očima, pacijent je gledatelj, sa zatvorenim očima, on je sudionik događaja koji se odvijaju. U ovom slučaju pacijenti uvijek imaju osjećaj brzog kretanja u prostoru.

Sa rasprostranjenošću scenskih vizualnih halucinacija u kliničkoj slici povećava se opća pospanost i nepokretnost; stanje nalikuje pod-stuporu ili stuporu. Ipak, u inhibicijskom stanju, pacijent odgovara na jednostazna pitanja, ali tek nakon opetovanih ponavljanja. Kao i kod drugih vrsta delirija, obdukcijska orijentacija je sačuvana, orijentacija na mjestu i vremenu je lažna. Često promatrajte dvostruku orijentaciju - suživot ispravnih i lažnih prikaza. Izraz lica pacijenta nalikuje izrazu neuroida - smrznuti izraz pretvara se u uplašen, zaokupljen, iznenađen. U početnim fazama psihoze prevladava afekt straha. S dodatnim kompliciranjem kliničke slike strah nestaje, zamijenjen radoznalošću, iznenađenjem, blizu saučešće. Periodično pacijent pokušava negdje otići, ali s uvjerenjem ili laganom prisilom smiruje se. Negativizam nedostaje.

Trajanje psihoze je od nekoliko dana do tjedan, a izlaz je kritičan nakon dubokog sna. Bolna sjećanja traju dugo, pacijent detaljno govori o njima čak i nakon dugog razdoblja. Nakon psihoze u nekim slučajevima ostaje preostali delirij.

Delirium tremens s oniričnim poremećajima (alkoholni onirizam)

Delirium tremens s oniričnim poremećajima karakterizira mala dubina stupnjevanja, značajno niža ozbiljnost zabludno-zabludne komponente u usporedbi s onerijskim delirijem. Od samog početka halucinacije su živopisne. Prema raznim autorima, s onirizmom ne postoje pseudohalucinacije običnog sadržaja, mentalni automatizmi nisu izraženi. Psihoza završava kritično, nakon dubokog sna, 6-7. Dana od njenog početka.

Delirij tremens s mentalnim automatizmima

Mentalni automatizmi nastaju prilikom kompliciranja tipičnog ili na vrhuncu sustavnog delirija, uz kombinaciju delirija s izraženim verbalnim halucinacijama ili s oneiričnim stanjima. Mentalni automatizmi su prolazni, nepotpuni, promatraju gotovo sve njihove mogućnosti - ideator, osjetilni, motorički. Češće se automatizmi javljaju u izoliranom obliku, ponekad postoje kombinacije istih (ideator s dodirom ili motor s dodirom); međutim, prema mnogim autorima, tri vrste automatizma nikada se ne susreću istovremeno. Uz smanjenje delirija, automatizmi prvo nestaju. Trajanje psihoze varira do 1,5-2 tjedna. Izlaz je kritičan, s ličkom verzijom, formiranje zaostalih gluposti.

Diferencijalna dijagnoza delirium tremens

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku alkoholnog delirija i deliričnih poremećaja koji nastaju uslijed akutne intoksikacije lijekovima s honolitičkim učinkom (atropin, difenhidramin itd.), Stimulansima (kokain, zfedrin itd.), Isparljivim organskim tvarima, s infektivnom bolešću, hirurškom patologijom (akutni pankreatitis, peritonitis), groznica različite geneze.

Diferencijalna dijagnoza alkoholnih alkoholnih pića i delirijuma

Delirium tremens s ovisnošću o alkoholu

Delirium tremens tijekom opijenosti

Produljena sustavna zlouporaba alkohola, znakovi ovisnosti o alkoholu

Epidemiološka povijest
Podaci o prodromu zarazne bolesti
Kirurška patologija Zlouporaba supstanci (stimulansi, isparljive organske tvari, antikolinergici)

  1. akutna intoksikacija psihoaktivnim tvarima;
  2. zarazna bolest;
  3. kirurška patologija;
  4. vrućica

Znakovi intoksikacije supstancom
Zarazna bolest Akutna kirurška patologija Visoka groznica

Znakovi alkoholnog oštećenja jetre (povećana razina jetrenih enzima), kronične intoksikacije (povećan ESR, relativna leukocitoza)

Određivanje psihoaktivnih tvari u biološkom mediju Identifikacija infektivnog agensa Znakovi kirurške patologije (npr. Visoka amilaza u akutnom pankreatitisu)

Ako imate problema s dijagnosticiranjem bolesti, možda će biti potrebna pomoć infektivnog stručnjaka, kirurga.

Liječenje delirium-tremensa i alkoholne encefalopatije (F10.40 *)

Suvremena taktika liječenja delirijskim tremenom, bez obzira na njegovu ozbiljnost, usmjerena je na smanjenje intoksikacije tijela, održavanje vitalnih funkcija ili sprječavanje njihovih poremećaja. Već s razvojem ranih znakova delirija, propisana je plazmafereza uz uklanjanje 20-30% volumena cirkulirajuće plazme. Zatim provesti infuzijsku terapiju. Takve taktike mogu značajno ublažiti tijek psihoze, a u nekim slučajevima i spriječiti njezin daljnji razvoj. Metoda odabira detoksikacijske terapije za tipični delirium tremens je prisilna diureza: masivna infuzija otopina u volumenu 40-50 mg / kg pod nadzorom središnjeg venskog tlaka, ravnoteže elektrolita, kiselo-baznog stanja krvi, glukoze u plazmi i izlučivanja urina; ako je potrebno, propisani su diuretici, inzulin. Enterosorbenti se također koriste kao dio detoksikacijske terapije..

Potrebno je nadoknaditi gubitke elektrolita, izvršiti korekciju kiselo-baznog stanja. Gubitak kalija osobito je opasan jer može izazvati tahiaritmije i zastoj srca. S nedostatkom kalija i metaboličkom alkalozom propisuje se 1% otopina kalijevog klorida intravenski polako, ne više od 150 ml / dan. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, pripravci kalija kontraindicirani su u svakoj kliničkoj situaciji, doze se postavljaju ovisno o očitanosti vodno-elektrolitne ravnoteže i kiselo-baznom stanju. Da bi se uklonila metabolička acidoza, puferske otopine koje sadrže takozvane metabolizirajuće anione organskih kiselina (acetat, citrat, malat, glukonat), na primjer, sterofundin, acesol i druge otopine, daju se intravenski polako pod kontrolom acidobazne ravnoteže.

Otopinama za intravensku infuziju dodaju se velike doze vitamina (tiamin - do 1 g / dan, piridoksin, askorbinska i nikotinska kiselina).

Propisati lijekove koji pojačavaju metabolizam (1,5% otopina meglumin natrij sukcinata 400-800 ml intravenski 4-4,5 ml / min 2-3 dana ili citoflavin 20 40 ml u 200-400 ml 5% glukoze intravenski 4- 4,5 ml / min 2-3 dana).

Citoflavin je prvi sveobuhvatni neurometabolički lijek razvijen na temelju modernih saznanja i otkrića na području molekularne biologije staničnog disanja i kliničke medicine.

Citoflavin je skladan neuroprotektivni sastav koji potiče sigurno i brzo povlačenje simptoma povlačenja..

Nakon prvog dana liječenja nestaju glavobolja, znojenje, slabost, razdražljivost. Nakon terapije, spavanje se normalizira, a afektivni poremećaji se smanjuju. Citoflavin se dobro podnosi i siguran..

  • Sastav: u 1 ml lijeka: jantarna kiselina - 100 mg, nikotinamid - 10 mg, riboxin - 20 mg, riboflavin - 2 mg.
  • Indikacije: toksična (uključujući alkoholna) encefalopatija, sindrom povlačenja alkohola.
  • Kontraindikacije: pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.
  • Doziranje i primjena: 10 ml otopine intravenski u razrjeđivanju na 200 ml glukoze 2 puta dnevno tijekom 5 dana.
  • Pakiranje: ampule s injekcijama br. 10, br. 5.

Potrebna su i sredstva koja poboljšavaju reološka svojstva krvi (dekstran (reopoligliukin) 200-400 ml / dan], cerebralna cirkulacija (otopina instantnona 2 ml 1-2 puta dnevno ili 2% pentoksifilina 5 ml u 5% otopini glukoze 1- 2 puta dnevno.) Koriste se nootronski pripravci koji ne stimuliraju središnji živčani sustav [semax - 0,1% otopina, 2-4 kapi i nos 2 puta dnevno ili hopantenska kiselina (pantogamum) 0,5 g 3 puta dnevno) i hepatoprotektori | ademetionin (heptral) 400 mg 1-2 puta dnevno, tioktična kiselina (espa-lipon) 600 mg jednom dnevno |. Prikazani su i lijekovi i mjere usmjerene na sprečavanje hipoksije i moždanog edema: 10% otopina meldonija (blagoronata) 10 ml jednom dnevno ili 5% otopina meksidola 2 ml 2 3 puta dnevno. 25% -tna otopina magnezijevog sulfata 10 ml 2 puta dnevno, terapija kisikom, hiperbarična oksigenacija, kranijalna hipotermija itd. Pažljivo praćenje pacijentovih vitalnih funkcija (disanje, srčana aktivnost, diureza) i pravovremena simptomatska terapija usmjerena na njihovo održavanje (npr. imenovanje srčanih glikozida za zatajenje srca, analeptici za respiratorno zatajenje itd.). Treba utvrditi poseban izbor lijekova i otopina za infuziju, lijekove i lijekove koji nisu lijekovi uzimajući u obzir kršenja u svakom pojedinom slučaju.

Liječenje delirium tremensa i akutne encefalopatije

Predelirij, prodromalni period akutne alkoholne encefalopatije

Liječenje usmjereno na smanjenje intoksikacije, ispravljanje poremećaja elektrolita i poboljšanje reoloških svojstava krvi:
plazmafereza (20-30% volumena cirkulirajuće plazme); povidon 5 g 3 puta dnevno u usta u razrjeđivanju vodom;
sterotundin izotonični 500 ml ili disol 400 ml;
1% -tna otopina viburnum-klorida 100-150 ml, intravenozno ukapavati (s hipokalemijom, odgovarajućom diurezom);
dekstran reopoliglukin) 200-400 ml intravenozno kaplje

Liječenje usmjereno na zaustavljanje psihomotorne agitacije, poremećaja spavanja:
0,5% otopina diazepama od 2-4 ml intramuskularno ili intravenski kaplje do 0,08 g / dan;
0,1% otopina fenazepama, 1-4 ml intramuskularno i intravenski kaplje do 0,01 g / danVitaminska terapija:
5% otopina tiamina (vitamin B1) 4 ml intramuskularno;
5% otopina piridoksina (vitamin B6) 4 ml intramuskularno;
1% otopina nikotinske kiseline (vitamin PP), 2 ml intramuskularno;
5% otopina askorbinske kiseline (vitamin C), 5 ml intravenski;
0,01% otopina cijanokobalamina (vitamin B12), 2 ml intramuskularno.Neurometabolička terapija:
semax - 0,1% otopina 2-4 kapi u nos 2 puta dnevno ili hopantenska kiselina 0,5 g 3 puta dnevno

Hepatoprotectors:
ademetionin 400 mg T-2 puta dnevno;
tioktična kiselina (espa-lipon) 600 mg 1 put dnevno

Prošireni delirium tremens, akutna alkoholna encefalopatija

Infusmonska terapija u volumenu 40-50 ml / kg pod kontrolom centralnog venskog tlaka, ravnoteže elektrolita, acidobazne ravnoteže krvi, glukoze u plazmi i diureze, ako je potrebno, propisani su diuretici, inzulin Nanesite 1,5% -tnu otopinu meglumin natrijeva sukcinata (reamberin) 400 -500 ml intravenozno brzinom 4-4,5 ml / min 2-3 dana ili citoflavin 20-40 ml u 200-400 ml 5% otopine glukoze intravenski brzinom od 4-4,5 ml / min 2-3 dana, dekstran (reopoliglyukin) 200-400 ml / dan, sterofundin, acesol disol

Prevencija hipoksije i edema mozga;
10% otopina mepdonija 10 ml jednom dnevno ili 5% otopina meksidola 2 ml 2-3 puta dnevno, 25% magnezijevog sulfata 10 ml 2 puta dnevno

Uz neizrecivo pobuđenje, konvulzivne uvjete - barbiturati kratkog djelovanja (natrijev tiopental, teksabartital (heksenal) do 1 g / dan intravenski kaplje pod stalnom kontrolom disanja i cirkulacije krvi)Kiseonička terapija ili hiperbolička terapija kisikom

Simptomatsko liječenje somatskih komplikacija

Teški delirium tremens, Gaie-Wernicke encefalopatija.

Praćenje vitalnih funkcija (disanje, palpitacije, diureza), redovno praćenje, cypgi-alkalna ravnoteža, određivanje koncentracije plazme, kalija, natrija, glukoze

Uravnotežena infuzijska terapijaKranijalna hipotermija

Nootropni lijekovi: piracetam 5-20 ml 20% otopina intravenski, korteksin 10 mg intramuskularno u 1 ml 0,9% otopine natrijevog klorida

Tečaj hiperbarske oksigenacije

Simptomatsko liječenje somatskih komplikacija

Treba napomenuti da s delirium tremensom antipsihotička aktivnost postojećih psihotropnih lijekova nije dokazana. Propisani su za psihomotornu uznemirenost, izraženu anksioznost i nesanicu, kao i za prisutnost i povijest konvulzivnih napadaja. Lijekovi izbora benzodiazepina serije 0,5% otopina diazepama (Relanium) 2-4 ml intramuskularno ili intravenski kaplje do 0,06 g / dan; 0,1% otopina fenazepama od 1 do 4 ml, intramuskularno ili intravenski, kaplje do 0,01 g / dan i kratko djeluje barbiturati natrij tiopental, heksobarbital (heksenal) do 1 g / dan intravenozno kaplje pod stalnim nadzorom disanja i cirkulacije krvi. S teškim delirijskim tremenima (profesionalnim, muzitizirajućim) i akutnim alkoholnim encefalopatijama primjena psihotropnih lijekova kontraindicirana je.