Glavni / Pritisak

Komora mozga. Ventrikularna dilatacija

Pritisak

Komora mozga se smatra anatomski važnom strukturom. Oni su predstavljeni u obliku osebujnih praznina obloženih ependimom i imaju poruku međusobno. U procesu razvoja iz živčane cijevi dolazi do stvaranja moždanih mjehurića, koji se nakon toga transformiraju u ventrikularni sustav.

zadaci

Glavna funkcija koju ventrikuli mozga obavljaju je proizvodnja i cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Omogućuje zaštitu glavnih dijelova živčanog sustava od raznih mehaničkih ozljeda, održavanje intrakranijalnog tlaka na normalnoj razini. Cerebrospinalna tekućina sudjeluje u isporuci hranjivih tvari u neurone iz cirkulirajuće krvi.

Struktura

Sve klijetke mozga imaju posebne vaskularne pleksuse. Oni proizvode cerebrospinalnu tekućinu. Kamere mozga povezane su subarahnoidnim prostorom. Zbog toga je kretanje cerebrospinalne tekućine. Prvo prodire iz lateralnog u 3. komora mozga, a zatim u četvrti. U posljednjoj fazi cirkulacije dolazi do odliva cerebrospinalne tekućine u venske sinuse granulacijom u arahnoidnoj membrani. Svi dijelovi ventrikularnog sustava međusobno komuniciraju kroz kanale i otvore.

Bočni odjeljci sustava smješteni su u hemisferama mozga. Svaka bočna komora mozga ima poruku s šupljinom treće kroz posebnu rupu Monroe. U centru je treći odjel. Njegovi zidovi tvore hipotalamus i talamus. Treća i četvrta klijetka međusobno su povezana dugim kanalom. Zove se Silviusov prolaz. Kroz nju cerebrospinalna tekućina cirkulira između leđne moždine i mozga..

Bočne podjele

Uobičajeno ih se naziva prvo i drugo. Svaka bočna komora mozga uključuje tri roga i središnje područje. Potonji se nalazi u parietalnom režnjevu. Prednji rog nalazi se u frontalnom, donji u temporalnom, a zadnji u okcipitalnom području. U njihovom obodu nalazi se vaskularni pleksus, koji je raspršen prilično neravnomjerno. Tako, na primjer, u stražnjem i prednjem rogu nema. Vaskularni pleksus započinje izravno u središnjoj zoni, postupno se spuštajući u donji rog. Upravo u tom području veličina pleksusa dostiže svoju maksimalnu vrijednost. Zbog toga se ovo područje naziva spletka. Asimetrija lateralnih ventrikula mozga uzrokovana je kršenjem strome zapetlja. Također se često ovo mjesto podvrgne degenerativnim promjenama. Takve se patologije prilično lako otkriju na konvencionalnim radiografima i nose posebnu dijagnostičku vrijednost.

Treća šupljina sustava

Ova klijetka nalazi se u diencefalonu. Povezuje bočne odjele s četvrtim. Kao iu drugim klijetima, i u trećem su vaskularni pleksusi. Oni su raspoređeni duž njegovog krova. Kamera je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. U ovom dijelu od posebnog je značaja hipotalamički utor. Anatomski gledano, to je granica između optičkog tuberkla i hipotalamusa. Treći i četvrti ventrikuli mozga povezani su silvijskim akvaduktom. Ovaj se element smatra jednom od važnih sastavnica srednjeg mozga..

Četvrta šupljina

Ovaj dio nalazi se između mosta, mozak i obdužnice medule. Šupljina je sličnog oblika piramidi. Dno komore naziva se romboidna fosa. To je zbog činjenice da je anatomsko to udubljenje u obliku nalik na romb. Obložena je sivom materijom s velikim brojem tuberkula i udubljenja. Krov šupljine formiran je donjim i gornjim jedrima mozga. Čini se da visi nad rupom. Vaskularni pleksus je relativno autonoman. Sadrži dva bočna i medijalna dijela. Vaskularni pleksus je pričvršćen na bočne donje površine šupljine, koji se protežu do njegovih bočnih inverzija. Kroz medijalni otvor majandi i simetrični bočni otvor Lyushke, ventrikularni sustav veže se za subarahnoidni i subarahnoidni prostor.

Promjene u strukturi

Negativno, na aktivnost živčanog sustava utječe i širenje ventrikula mozga. Procijenite njihovo stanje pomoću dijagnostičkih metoda. Tako se, na primjer, u procesu računalne tomografije otkriva jesu li ventrikuli mozga prošireni ili ne. MRI se također koristi u dijagnostičke svrhe. Asimetrija lateralnih ventrikula mozga ili drugi poremećaji mogu biti potaknuti iz različitih razloga. Među najpopularnijim čimbenicima pokretanja, stručnjaci nazivaju pojačano stvaranje cerebrospinalne tekućine. Ovaj fenomen prati upalu u vaskularnom pleksusu ili papilomu. Asimetrija ventrikula mozga ili promjena veličine šupljine može biti posljedica kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine. To se događa kada rupe Lyushke i Mazhandi postaju neprohodne zbog pojave upale u membranama - meningitisa. Uzrok opstrukcije mogu biti i metaboličke reakcije protiv venske tromboze ili subarahnoidnog krvarenja. Često se asimetrija ventrikula mozga otkriva u prisutnosti volumetrijskih neoplazmi u šupljini kranija. To može biti apsces, hematom, cista ili tumor.

Opći mehanizam za razvoj poremećaja u radu šupljina

U prvoj fazi postoji poteškoća u odljevu cerebralne tekućine u subarahnoidni prostor iz ventrikula. To izaziva širenje šupljina. Istovremeno dolazi do kompresije okolnog tkiva. U vezi s primarnom blokadom odljeva tekućine, javlja se niz komplikacija. Pojava hidrocefalusa smatra se jednim od glavnih. Pacijenti se žale na nagle glavobolje, mučninu, a u nekim slučajevima i povraćanje. Također se nalaze kršenja autonomnih funkcija. Gornji simptomi uzrokovani su porastom tlaka unutar akutnih ventrikula, što je karakteristično za neke patologije cerebrospinalnog sustava.

Cerebralna tekućina

Leđna moždina, poput mozga, nalazi se unutar koštanih elemenata u suspenziji. Oboje ispire cerebrospinalnom tekućinom sa svih strana. Cerebrospinalna tekućina proizvodi se u vaskularnim pleksusima svih ventrikula. Cirkulacija cerebrospinalne tekućine provodi se zbog veza između šupljina u subarahnoidnom prostoru. U djece također prolazi kroz središnji kralježnički kanal (u odraslih osoba na nekim područjima zaraste).

Bočna komora mozga

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "bočni ventrikula mozga" u drugim rječnicima:

Ventila u mozgu - Mozak: Ventila u mozgu Ventila u moždanoj šupljini... Wikipedia

Treća klijetka mozga - Projekcija ventrikula mozga na njegovu površinu Treća ventrikula mozga (lat. Ventriculus tertius) jedna je od ventrikula mozga, vezana uz... Wikipedia

Četvrta klijetka mozga - Projekcija ventrikula mozga na njegovu površinu. Četvrta klijetka mozga (lat. Ventriculus quartus) jedna je od klijetki ljudskog mozga... Wikipedia

lateralni ventrikuli - (ventriculi laterales) šupljine konačnog mozga smještene u hemisferi mozga. Desni i lijevi bočni ventrikuli su različiti. U svakom od njih nalazi se središnji dio, prednji, stražnji i donji rogovi. Prednji rog nalazi se u prednjem... Rječnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

Choroid papilloma - Makro proizvod horoidnog papiloma... Wikipedia

Ljudski mozak - Odjeljak mozga odraslog muškarca. Ljudski mozak (lat. Encephalon) govori o... Wikipediji

Mozak - (Encefalon). A. Anatomija ljudskog mozga: 1) struktura G. mozga, 2) membrana mozga, 3) cirkulacija krvi u mozgu G., 4) tkivo mozga, 5) prolazak vlakana u mozgu, 6) težina mozga. B. Embrionalni razvoj G. mozga u kralježnjaka. S....... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

MOZA - MOZDANI. Sadržaj: Metode proučavanja mozga.,, 485 Filogenetski i ontogenetski razvoj mozga. 489 Pčela mozga. 502 Anatomija mozga Makroskopska i...... velika medicinska enciklopedija

Mozak - (encefalon) (Sl. 258) nalazi se u šupljini moždane lubanje. Prosječna tjelesna težina odrasle osobe iznosi oko 1350 g. Ima ovoidni oblik zbog izbočenih frontalnih i okcipitalnih polova. Na vanjskoj izbočenoj gornjoj bočnoj...... Atlas ljudske anatomije

Mozak - (encefalon) je prednji dio središnjeg živčanog sustava koji se nalazi u kranijalnoj šupljini. Embriologija i anatomija Četiri tjedna starog ljudskog embrija ima 3 prednje frontalne cerebralne vezikule u glavi neuralne cijevi...... Medicinska enciklopedija

Struktura i funkcija ventrikula mozga

Mozak je najsloženiji organ u ljudskom tijelu, gdje se ventrikuli mozga smatraju jednim od alata za međusobno povezivanje s tijelom..

Glavna njihova funkcija je proizvodnja i cirkulacija cerebrospinalne tekućine, zbog koje je transport hranjivih tvari, hormona i uklanjanje metaboličkih proizvoda.

Anatomska struktura ventrikularnih šupljina izgleda kao produžetak središnjeg kanala.

Što je ventrikula mozga

Svaka klipa mozga je posebna cisterna koja se povezuje sa sličnim, a zadnja šupljina spaja subarahnoidni prostor i središnji kanal leđne moždine.

U međusobnoj interakciji oni predstavljaju složen sustav. Te šupljine su ispunjene pokretnom cerebrospinalnom tekućinom, koja štiti glavne dijelove živčanog sustava od raznih mehaničkih ozljeda, održavajući intrakranijalni tlak na normalnoj razini. Uz to, ona je sastavni dio organobiološke obrane organa..

Unutarnje površine ovih šupljina obložene su ependimalnim stanicama. Prekrivaju i kralježnični kanal.

Apikalni presjeci na ependimalnoj površini imaju cilija, koji olakšavaju kretanje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina ili cerebrospinalna tekućina). Te iste stanice doprinose proizvodnji mijelina - tvari koja je glavni građevni materijal električne izolacijske membrane koja pokriva aksone mnogih neurona..

Volumen cerebrospinalne tekućine koja cirkulira u sustavu ovisi o obliku lubanje i veličini mozga. U prosjeku količina proizvedene tekućine za odraslu osobu može doseći 150 ml, a ta se tvar potpuno ažurira svakih 6-8 sati.

Količina proizvedene cerebrospinalne tekućine dnevno doseže 400-600 ml. S godinama se volumen cerebrospinalne tekućine može malo povećati: to ovisi o količini apsorpcije tekućine, njenom tlaku i stanju živčanog sustava.

Tečnost proizvedena u prvom i drugom ventrikulu koja se nalazi u lijevoj i desnoj hemisferi, postepeno se kroz interventrikularne otvore kreće u treću šupljinu, odakle se kroz otvore moždane vodovodne cijevi mozga prelazi u četvrti.

U dnu posljednjeg spremnika nalazi se rupa Magendi (koja komunicira s tankom cerebelarnog mosta) i uparenim rupama Lyushke (koja povezuje konačnu šupljinu sa subarahnoidnim prostorom leđne moždine i mozga). Ispada da je glavno tijelo odgovorno za rad cijelog središnjeg živčanog sustava u potpunosti isprano cerebrospinalnom tekućinom.

Jednom kad dođe u subarahnoidni prostor cerebrospinalna tekućina, uz pomoć specijaliziranih struktura koje se nazivaju arahnoidne granulacije, polako se apsorbira u vensku krv. Sličan mehanizam funkcionira kao jednosmjerni ventili: on propušta tekućinu u cirkulacijski sustav, ali ne dopušta mu da se vrati natrag u subarahnoidni prostor.

Broj ventrikula u ljudi i njihova struktura

Mozak ima nekoliko međusobno povezanih šupljina. Ima ih četiri, međutim vrlo često u medicinskim krugovima govore o petoj klijetki u mozgu. Ovaj se izraz koristi, a odnosi se na šupljinu prozirnog septuma..

Međutim, unatoč činjenici da je šupljina ispunjena cerebrospinalnom tekućinom, ona nije povezana s drugim klijetima. Dakle, jedini točan odgovor na pitanje koliko klijetka ima u mozgu biti će: četiri (dvije bočne šupljine, treća i četvrta).

Prvi i drugi ventrikuli, koji se nalaze s desne i lijeve strane u odnosu na središnji kanal, simetrične su bočne šupljine smještene u različitim hemisferima neposredno ispod corpus corpus-a. Volumen bilo kojeg od njih je otprilike 25 ml, dok se oni smatraju najvećim.

Svaka bočna šupljina sastoji se od glavnog tijela i kanala koji se granaju od njega - prednjih, donjih i stražnjih rogova. Jedan od tih kanala povezuje bočne šupljine s trećim klijetkom.

Treća šupljina (od latinskog "ventriculus tertius") nalikuje prstenu oblika. Nalazi se na srednjoj liniji između površina talamusa i hipotalamusa, a odozdo je povezan s četvrtim klijetkom pomoću silijskog vodovoda.

Četvrta šupljina nalazi se odmah ispod - između elemenata stražnjeg mozga. Njegova se baza naziva romboidna fosa, formirana je stražnjom površinom obdužnice medule i mostom.

Bočne površine četvrtog ventrikula ograničavaju gornje noge mozga, a ulaz u središnji kanal leđne moždine nalazi se iza. Ovo je najmanji, ali vrlo važan dio sustava..

Na lukovima posljednja dva ventrikula nalaze se posebne vaskularne formacije koje stvaraju većinu ukupnog volumena cerebrospinalne tekućine. Slični pleksusi prisutni su na zidovima dva simetrična ventrikula..

Ependyma, koji se sastoji od ependimalnih formacija, tanki je film koji prekriva površinu središnjeg kanala leđne moždine i svih cisterni ventrikula. Gotovo cijelo područje ependyma je jednoslojno. Samo u trećem, četvrtom klijetku i opskrbi vodom mozga može ih imati nekoliko slojeva.

Ependimokiti su duguljaste stanice s ciliumom na slobodnom kraju. Prebijajući ove procese, oni kreću cerebrospinalnu tekućinu. Vjeruje se da ependimokiti mogu samostalno stvarati neke proteinske spojeve i apsorbirati nepotrebne komponente iz cerebrospinalne tekućine, što doprinosi njegovom pročišćavanju iz produkata raspada nastalih tijekom metabolizma.

Ventrikularna funkcija

Svaka klipa mozga odgovorna je za nastanak cerebrospinalne tekućine i njeno nakupljanje. Uz to, svaki od njih dio je sustava cirkulacije tekućine, koji se neprekidno kreće stazama cerebrospinalne tekućine iz ventrikula i ulazi u subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine.

Sastav cerebrospinalne tekućine značajno se razlikuje od bilo koje druge tekućine u ljudskom tijelu. Bez obzira na to, to ne daje osnovu da se to smatra tajnom ependimocita, jer on sadrži samo stanične elemente krvi, elektrolite, proteine ​​i vodu.

Sustav cerebrospinalne tekućine tvori oko 70% potrebne tekućine. Ostatak prodire kroz stijenke kapilarnog sustava i ventrikularnog ependima. Cirkulacija i odljev cerebrospinalne tekućine nastaju zbog njegove stalne proizvodnje. Sam pokret je pasivan i javlja se zbog pulsiranja velikih cerebralnih žila, kao i zbog respiratornih i mišićnih pokreta.

Apsorpcija cerebrospinalne tekućine događa se duž perineuralnih membrana živaca, kroz ependimalni sloj i kapilare arahnoida i pia mater.

Liker je supstrat koji stabilizira moždano tkivo i osigurava punu aktivnost neurona održavanjem optimalne koncentracije potrebnih tvari i acidobazne ravnoteže.

Ova tvar potrebna je za funkcioniranje moždanih sustava, jer ih ne samo što štiti od kontakta s lubanjom i slučajnim udarima, već dostavlja hormone koji se stvaraju u središnjem živčanom sustavu.

Da zaključimo, formuliramo glavne funkcije ventrikula ljudskog mozga:

  • proizvodnja cerebrospinalne tekućine;
  • pružajući kontinuirano kretanje cerebrospinalne tekućine.

Ventrikularne bolesti

Mozak je, kao i svi drugi unutarnji organi osobe, sklon pojavi raznih bolesti. Patološki procesi koji utječu na središnji živčani sustav i klijetke, uključujući, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

U patološkim stanjima koja se razvijaju u šupljinama tijela, pacijentovo se stanje brzo pogoršava, jer mozak ne prima potrebnu količinu kisika i hranjivih sastojaka. U većini slučajeva uzrok ventrikularnih bolesti je upala uzrokovana infekcijama, ozljedama ili novotvorinama.

hidrocefalus

Hidrocefalus je bolest koju karakterizira prekomjerno nakupljanje tekućine u ventrikularnom sustavu mozga. Fenomen u kojem nastaju poteškoće u njegovom kretanju od mjesta sekrecije do subarahnoidnog prostora naziva se okluzijski hidrocefalus..

Ako se akumulacija tekućine dogodi zbog kršenja apsorpcije cerebrospinalne tekućine u cirkulacijski sustav, tada se ta patologija naziva aresorbing hidrocefalus.

Dropsija mozga može biti prirođena ili stečena. Kongenitalni oblik bolesti otkriva se, u pravilu, u djetinjstvu. Uzroci stečenog oblika hidrocefalusa često su zarazni procesi (na primjer, meningitis, encefalitis, ventriculitis), neoplazme, vaskularne patologije, ozljede i malformacije.

Dropsija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ovo je stanje opasno po zdravlje i zahtijeva trenutno liječenje..

Hydroencephalopathy

Još jedno od najčešćih patoloških stanja zbog kojih ventrikuli u mozgu mogu patiti je hidroencefalopatija. Štoviše, u patološkom stanju odjednom se kombiniraju dvije bolesti - hidrocefalus i encefalopatija.

Kao rezultat kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine, povećava se njegov volumen u ventrikulama, raste intrakranijalni tlak, zbog čega je mozak poremećen. Ovaj je postupak prilično ozbiljan i vodi do invaliditeta bez odgovarajućeg praćenja i liječenja..

Ventriculomegaly

S povećanjem desne ili lijeve komore mozga, dijagnosticira se bolest nazvana "ventrikulomegalija". Dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava, neuroloških abnormalnosti i može izazvati razvoj cerebralne paralize. Takva se patologija najčešće otkriva čak i tijekom trudnoće u razdoblju od 17 do 33 tjedna (optimalno razdoblje za otkrivanje patologije je 24.-26. Tjedan).

Slična se patologija često nalazi kod odraslih, ali za formirani organizam ventrikulomegalija ne predstavlja nikakvu opasnost.

Ventrikularna asimetrija

Promjena veličine ventrikula može se dogoditi pod utjecajem prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Ova patologija nikada ne nastaje sama od sebe. Češće pojavu asimetrije prate ozbiljnije bolesti, na primjer, neuroinfekcija, traumatična ozljeda mozga ili neoplazma u mozgu.

Antihipertenzivni sindrom

Rijetka pojava, obično komplikacija nakon medicinskih ili dijagnostičkih postupaka. Najčešće se razvija nakon punkcije i istjecanja cerebrospinalne tekućine kroz otvor iz igle.

Ostali uzroci ove patologije mogu biti stvaranje cerebrospinalne fistule, kršenje vodeno-solne ravnoteže u tijelu, hipotenzija.

Kliničke manifestacije smanjenog intrakranijalnog tlaka: pojava migrene, apatije, tahikardije, opći slom. Daljnjim smanjenjem volumena cerebrospinalne tekućine, pojavljuju se blijedost kože, cijanoza nazolabijalnog trokuta, respiratorno zatajenje.

Konačno

Ventrikularni sustav mozga je složen po strukturi. Unatoč činjenici da su ventrikuli samo male šupljine, njihova vrijednost za potpuno funkcioniranje ljudskih unutarnjih organa je neprocjenjiva..

Ventrikli su najvažnije moždane strukture koje osiguravaju normalno funkcioniranje živčanog sustava, bez kojih su vitalne funkcije tijela nemoguće..

Treba napomenuti da bilo koji patološki procesi koji dovode do poremećaja moždanih struktura zahtijevaju trenutno liječenje.

Širenje lateralnih ventrikula mozga, njegovi uzroci i dijagnoza

Pod dilatacijom lateralnih ventrikula mozga, stručnjaci razumiju značajno širenje unutarnjih šupljina organa. Stanje može biti fiziološko - kod novorođenčadi ili patološko - da ukazuje na formiranu bolest. Uzroci takvog poremećaja su i vanjski čimbenici - traumatične ozljede mozga, i unutarnji - na primjer, prenesena neuroinfekcija. Dijagnoza i odabir terapije su prerogativ neurologa.

Normalne veličine

U ljudskom tijelu ventrikularni sustav je odmah nekoliko šupljina koje se međusobno anastomiraju. Oni komuniciraju sa subarahnoidnim prostorom, kao i kanalom leđne moždine, Izravno unutar šupljina kreće se posebna tekućina - cerebrospinalna tekućina. Pomoću nje tkiva primaju hranjive tvari i molekule kisika..

Najveće intracerebralne šuplje formacije, naravno, su bočni ventrikuli. Lokalizirani su ispod tjelesnog korpusa - s obje strane linije srednjeg mozga, simetrični jedni prema drugima. U svakom je uobičajeno razlikovati nekoliko odjela - prednji s donjim, kao i rog i samo tijelo. Po obliku koji podsjeća na engleski S.

Veličina ventrikula se normalno procjenjuje, uzimajući u obzir pojedinačne anatomske značajke - ne postoje jedinstveni standardi. Stručnjaci su vođeni prosječnim parametrima. Važno poznavanje ovih veličina za bebe do godinu dana - u svrhu rane dijagnoze hidrocefalusa.

Normalne vrijednosti za djecu:

Anatomska jedinicaNovorođenčad, mm3 mjeseca, mm6 mjeseci - 9 mjeseci, mm12 mjeseci, mm
Bočna komora23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Za odrasle bi parametri trebali biti u rasponu - prednji rog bočnog ventrikula je manji od 12 mm kod ljudi mlađih od 40 godina, dok je njegovo tijelo od 18-21 mm do 60 godina. Prekoračenje dobi ventrikula mozga za više od 10% zahtijeva dodatna istraživanja - radi utvrđivanja i uklanjanja uzroka.

Klasifikacija

Glavni kriteriji za razdvajanje dilatacija lateralnih ventrikula u mozgu su - veličina šupljina, etiologija ekspanzije, starost pacijenta, lokalizacija patoloških promjena.

Svaki neuropatolog odabire najbolju klasifikaciju poremećaja. Međutim, većina liječnika drži se prosječnih principa dijagnoze:

  1. Prema vremenu navodne pojave žarišta u mozgu:
  2. prenatalno razdoblje;
  3. otkrivanje povećanja ventrikula mozga u novorođenčadi;
  4. ekspanzija mozga kod odraslih.
  5. Po lokalizaciji:
  6. proširenje lijeve komore;
  7. pravo ognjište;
  8. bilateralni poraz.
  9. Po etiologiji:
  10. dilatacija ventrikularne postinfekcije;
  11. posttraumatske promjene;
  12. toksična ekspanzija;
  13. tumor u mozgu;
  14. vaskularna bolest.
  15. Prema ozbiljnosti:
  16. malo proširene komore mozga u dojenčadi;
  17. umjerena dilatacija;
  18. teške promjene ventrikula.

Uz to, specijalist može u dijagnozi navesti postoje li komplikacije - na primjer, hidrocefalus ili intelektualni / neurološki problemi.

uzroci

Faze razvoja središnjeg živčanog sustava kod čovjeka pružaju da će se s povećanjem veličine mozga mijenjati i parametri ventrikula. Za svako razdoblje uzroci dilatacije bočnih šupljina imaju svoje karakteristike..

Glavni su izazivači čimbenici sljedeći:

  • ozljede ili pada na mozgu;
  • neuroinfekcija - na primjer, meningitis ili urođeni sifilis;
  • neoplazme mozga;
  • cerebralna vaskularna tromboza;
  • udaraca
  • nenormalnosti u razvoju moždanih struktura - na primjer, prednji rogovi ventrikula.

Mehanizam za razvoj dilatacije je prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine ili kršenje njene adsorpcije / odljeva iz šupljina mozga.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi točan uzrok širenja šupljina - idiopatsku varijantu poremećaja. Liječnik će odabrati režim liječenja uzimajući u obzir glavne kliničke znakove. Manje uobičajeno, atipično polaganje moždanih struktura vidi se kao osnova dilatacije - potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu majke djeteta, koje je bolesti patila tijekom gestacijskog razdoblja. Ponekad je patologija nasljedna - genetske abnormalnosti.

simptomatologija

U početnoj fazi formiranja za proširene komore mozga kod djeteta eventualni posebni klinički znakovi ne mogu se odrediti - dijete se ponaša u skladu s dobnom normom. Prilagodljivi mehanizmi mogu se boriti protiv prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

No, kako se širenje bočnih ventrikula mozga kod djeteta pojačava, posljedice hidrocefalusa, patološki pritisak na moždane strukture uslijed bubrenja tkiva počinju mu smetati. Glavni znakovi intrakranijalne hipertenzije:

  • česti napadi glavobolje;
  • sporo za rast fontanela;
  • oticanje tkiva između šavova lubanje;
  • mučnina i povraćanje, a da se ne osjećate bolje;
  • smanjen apetit, učestalo pljuvanje;
  • slabljenje sna;
  • bacanje glave natrag;
  • hipertoničnost mišića;
  • nedostatak interesa za trenutne događaje, apatija;
  • sklonost epilepsiji.

U odraslih bolesnika kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz bočnih ventrikula očituje se osjećajem stalnog pucanja unutar glave, upornom vrtoglavicom s mučninom. Osoba je sposobna za rad smanjena i nastaju anksiozno-fobična stanja. Istodobno, uzimanje standardnih analgetika ne pridonosi poboljšanju blagostanja..

Kod upornog hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma, kod ljudi se razvija pareza / paraliza, kao i ozbiljne poteškoće s govorom, vidom, sluhom, smanjenom intelektualnom sposobnošću.

Dijagnostika

Ako specijalist primijeti znakove kvara u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine cerebrospinalne tekućine ili ako pacijent ima pritužbe na pogoršanje dobrobiti, potrebna je instrumentalna potvrda dilatacije moždanih šupljina..

Moguće je identificirati znakove manje dilatacije lateralnih ventrikula pomoću moderne metode dijagnostičkog pregleda kao magnetska rezonanca. Na dobivenim slikama moždanih struktura možete detaljno vidjeti područje ekspanzije, područje lezije, uključenost susjednih moždanih tkiva u proces.

Povišeni intrakranijalni tlak dijagnosticirat će se i sljedećim postupcima:

  • echoencephaloscopy;
  • elektroencefalografija;
  • oftalmoskopija;
  • pregled cerebrospinalne tekućine - prepoznavanje prenesenih neuroinfekcija;
  • krvne pretrage - opće, biokemijske, za autoimune procese.

Tek nakon pažljive usporedbe svih podataka iz dijagnostičkih postupaka, neuropatolog će moći procijeniti ozbiljnost dilatacije lateralnih ventrikula, utvrditi korijenski uzrok patološkog stanja i odabrati optimalne terapijske mjere.

Taktika liječenja

Samo po sebi, proširenje veličine ventrikula mozga ne zahtijeva intervenciju - ako nema kliničkih znakova zatajenja intrakranijalnog tlaka. Dok će u slučaju kršenja dinamike cerebrospinalne tekućine i simptoma dobrobiti koji se formiraju na ovoj pozadini liječnici preporučiti konzervativnu terapiju:

  • diuretici - uklanjanje natečenosti iz moždanog tkiva;
  • neuroprotektori - korekcija živčanih impulsa;
  • vazoaktivni lijekovi - poboljšavaju prehranu mozga;
  • nootropics - poboljšanje lokalne cirkulacije krvi;
  • sedativni lijekovi - normalizacija psihosomatske pozadine;
  • protuupalni / antibakterijski lijekovi - ako je osnova poremećaja tijek zaraznog procesa.

Neurokirurška intervencija potrebna je ako se diletacija ventrikula stvorila zbog neoplazmi mozga, cerebralne tromboembolije. Ako je potrebno, provodi se ventrikulostomija - stvaranje nove veze između moždanih šupljina.

Prognoza i prevencija

Posljedice asimetrije bočnih ventrikula su različite. Njihova težina i ozbiljnost izravno ovise o veličini patološkog širenja i dobi pacijenta. Dakle, s blagim oblicima poremećaja kod djece dolazi do kratkoročnog zastoja u razvoju - i intelektualnog i fizičkog. Uz pravovremenu medicinsku njegu hidrocefalus se potpuno eliminira.

Dok s teškim tokom dilatacije šupljina, nastaju različite neurološke bolesti - na primjer, cerebralna paraliza ili trajna mentalna odstupanja. Ne postoji specifična prevencija ventrikularne asimetrije, jer je gotovo nemoguće predvidjeti njezinu pojavu. Međutim, stručnjaci ističu da težnjom za zdravom slikom buduće majke ona pridonosi rađanju djeteta s normalnim veličinama moždanih šupljina. Da biste to učinili, potrebno je prije trudnoće napustiti štetne individualne navike, pravilno jesti, spavati, izbjegavati psihoemocionalna i stresna preopterećenja.

Ventrikularni sustav mozga

Ventrikuli su šupljine smještene u mozgu, ispunjene cerebrospinalnom tekućinom, koja opskrbljuje ljudsko tkivo mozga prehranom i uklanja metaboličke proizvode iz njega. Ostale važne funkcije cerebrospinalne tekućine: zaštita moždanog tkiva od mehaničkih oštećenja, održavanje konstantnih vrijednosti intrakranijalnog tlaka i regulacija vodno-elektrolitne ravnoteže.

Struktura ventrikularnog sustava

Ventrikularni sustav proizvodi i zadržava cerebrospinalnu tekućinu koja cirkulira u prostorima cerebrospinalne tekućine. U mozgu se nalaze bočni i 3 ventrikula koji se nalaze na srednjoj liniji, a sekretorna aktivnost žljezdastih stanica koje čine vaskularni pleksus određuje koliko cerebrospinalne tekućine nastaje u ljudi.

Obično je konstantan volumen cerebrospinalne tekućine u sustavu 140-270 ml, dnevno se proizvede oko 600-700 ml. Shema ventrikularnog sustava uključuje određeni raspored njegovih elemenata:

  1. Silviev vodoopskrba (kanal koji povezuje prostore komore 3 i 4).
  2. Monroe rupa (uparena rupa smještena između ventrikula - bočne i 3).
  3. Otvor Magandie (srednji otvor 4 komore).
  4. Rupa Luska (upareni otvor koji se nalazi u vaskularnom pleksusu četvrte komore).

Bočni položaj bočnih i medijalnih lokacija 3. i 4. klijetka unutar mozga određuje strukturu sustava, čiji su se elementi smjestili u ljudskoj hemisferi, u međuprodukti i obdužnici medule, a također i u cerebralnom mostu. Unutarnje stijenke bočnih, 3 i 4 komore smještene unutar mozga obložene su ependimom (sloj stanica neuroglije - ependimokiti).

Bočni ventrikuli su najveći u sustavu, leže ispod strukture corpus callosum, nalaze se simetrično u odnosu na medijalnu ravninu, lijeva se smatra 1., desna je 2.. Formiran je središnjim dijelom i granama - rogovi koji se protežu u 3 smjera. Prednji rog usmjeren je do frontalnog režnja, stražnji prema okcipitalnoj regiji, donji prema temporalnom dijelu glave.

Komunikacija s prostorom 3. ventrikula održava se kroz otvor Monroe. Treća klijetka leži u medijalnoj ravnini unutar mozga, na liniji između odjela optičkih tuberkula, odnosi se na strukturu diencefalona. Šupljina ventrikula je između talamusa i hipotalamusa.

Komunikacija s bočnim klijetima unutar mozga održava se kroz Monroejeve rupe, komunikaciju s četvrti omogućuje Silviev vodoopskrba. U 3 moždane komore postoji 6 zidova formiranih od strane moždanih struktura. Gornji zid formiran je nastavkom meke ljuske, bočni zidovi formirani su obodom vizualnih tuberkula.

Ispred zidovi šupljine predstavljeni su stupovima luka koji se nalaze ispod corpus callosum-a unutar mozga. Stražnji zid predstavljen je komisijom koja prolazi preko ulaza u Silviev vodovod. Donji zid leži u bazi mozga pored struktura poput sjecišta vlakana optičkih živaca i sivog tuberkla..

Četvrta klijetka smještena je u mozgu, a proteže se od Silvijinog akvadukta do poprečnog grebena koji teče u donjem kutu romboidne fose, poznate i kao moždani ventil. Cerebrospinalna tekućina ulazi iz njega u subarahnoidni prostor (ispod arahnoidne membrane) kroz uparene otvore Luske i jednog Magendieja.

Prema anatomiji, dno četvrte klijetke u mozgu je dijamantsko oblikovano, stvoreno je zidovima obdužnice medule i cerebralnim mostom. Iz dijela ventila na dnu, cerebrospinalna tekućina ulazi u spinalni kanal. U gornjem dijelu šupljine unutar mozga održava se poruka s 3 ventrikula.

Prostor prozirnog septuma, formiranog od njegovih listova i smješten između moždanog korpusa i luka u mozgu, ponekad se naziva 5. klijetkom zbog svog sadržaja - cerebrospinalne tekućine. Cerebrospinalna tekućina ulazi u šupljinu kroz otvore - pore u lišću. Prostor se obično naziva i šupljina Vergea koja se zatvara do 6. mjeseca embrionalnog razvoja.

U 15% slučajeva ostaje otvoren, što je prema nekim izvješćima povezano s upotrebom alkoholnih pića od strane majke tijekom gestacijskog razdoblja. Otvorena šupljina Vergea u većini slučajeva ne utječe na ljudsko zdravlje, ponekad je u korelaciji s patologijama - shizofrenija, disocijalni poremećaj ličnosti, encefalopatija traumatične geneze.

Dimenzije ventrikularnih prostora

Povećanje volumena prostora cerebrospinalne tekućine u korelaciji je s promjenama povezanih s godinama i hidrocefalusom, što prati mnoge bolesti - neuroinfekciju (meningitis, encefalitis), ozljede glave, uključujući rođenje, tumore, ciste s lokalizacijom u mozgu, patologije cerebralnog krvožilnog sustava, prirođene anomalije središnjeg živčanog sustava.

Na veličinu ventrikularnih šupljina mozga utječe geometrijska struktura zadnjeg, prednjeg, gornjeg i donjeg dijela kranija. Poprečni longitudinalni indeks do 74,9 ukazuje na dolichokephalus (usko glave). Indeks u rasponu od 75-79,9 ukazuje na mezokefalus (srednja glava), a indeks 80 označava brahicefalus (kratkoglav). Na primjer, duljina, širina i visina prednjeg roga koji se proteže od bočnog ventrikula kod ljudi s različitim strukturama lubanje jednaka je:

  • Dolichokephals - oko 38,5 mm, 26,3 mm, 15 mm.
  • Mezocefalna - oko 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
  • Brachycephalus - oko 32,4 mm, 28,1 mm, 17,2 mm.

Obično, poprečne dimenzije (širina) 3 ventrikula smještenih u mozgu kod odraslih mlađih od 60 godina ne prelaze 7 mm, u odraslih starijih od 60 godina ne prelaze 9 mm. Sličan pokazatelj kod djece ne prelazi 5 mm. Prema anatomiji, ukupni volumen ventrikula u mozgu je oko 30-50 ml.

Značajke cirkulacije cerebrospinalne tekućine i njezine funkcije

Tekućina koja stalno cirkulira u ventrikulama unutar mozga naziva se cerebrospinalna tekućina. Cerebrospinalna tekućina boravi u ventrikularnom sustavu, kao i u prostoru smještenom između meninge - arahnoidni i mekani. Cerebrospinalna tekućina progresivno teče u smjeru vodokotlića (cerebellum-cerebrum), odakle se preusmjerava na cisterne smještene u dnu mozga. Liker se širi po kanalima koji teku duž moždane žile i u prostor ispod arahnoida.

Likvar obavlja hidrostatsku funkciju, ispunjavajući šupljinu između membrana, osigurava stabilnost vodeno-elektrolitne ravnoteže u moždanim tkivima. Cerebrospinalna tekućina prenosi hranjive tvari, hormone, neurotransmitere, neurosekreciju, uklanja krajnje proizvode metabolizma iz mozga. Prema nekim izvješćima, aktivnost ventrikularnog sustava utječe na funkcioniranje autonomnog odjela središnjeg živčanog sustava.

Patologija ventrikularnog sustava

Patologije ventrikularnog sustava povezane su s infektivnim lezijama središnjeg živčanog sustava, tumorskim i upalnim procesima, intoksikacijom, infekcijom parazitima, intracerebralnim krvarenjem. Širenje ventrikula obično je povezano s kršenjem odljeva cerebralne tekućine, što je u korelaciji s okluzijom (začepljenjem) puteva cerebrospinalne tekućine koji leže u mozgu. Glavni uzroci poremećaja odljeva cerebrospinalne tekućine:

  1. Upalni procesi u tkivima središnjeg živčanog sustava.
  2. Traumatične ozljede u predjelu glave.
  3. Tumori mozga.
  4. Poremećaji cerebralnog krvožilnog sustava.
  5. Kongenitalne malformacije moždanih struktura.

Širenje prostora cerebrospinalne tekućine često se otkriva u bolesnika sa shizofrenijom, bipolarnim i drugim mentalnim poremećajima. Često je stanje kada su ventrikuli mozga prošireni povezano s promjenama povezanih s godinama, to znači da proces starenja moždanog tkiva utječe na ventrikularni sustav.

Dolazi do smanjenja broja neurona, povećanja volumena neuroglije, što dovodi do strukturne reorganizacije koja utječe na vaskularne pleksuse. Neurodegenerativni i upalni procesi lokalizacije ventrikula praćeni su poremećenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine.

Ventriculitis

Ventriculitis je upala stijenki cerebralnog ventrikula, izazvana ozljedom na području lubanje, infektivnim procesom i neurohirurškom intervencijom. Razvija se kao komplikacija bolesti središnjeg živčanog sustava i značajno pogoršava prognozu. Infektivni agensi prodiru u ventrikularni sustav izravno, s mehaničkim oštećenjima tkiva, također hematogenim ili kontaktnim širenjem, na primjer, kada je apsces narušen.

Ependymatitis

Upala unutarnje obloge stijenke ventrikula naziva se ependymatitisom. Gnojni oblik prati nakupljanje gnojnog eksudata u šupljinama - tekućina koja se oslobađa u pozadini upalnog procesa iz krvnih žila malog kalibra. Bolest je karakterizirana deskvamacijom ependyma (unutarnji površinski sloj) i leukocitnom infiltracijom (impregnacijom) susjedne medule.

Granulomatozni oblik karakterizira proliferacija (rast) ependimalnih progenitornih stanica s stvaranjem granuloma. Seroznim oblikom serozni eksudat nakuplja se u ventrikularnim prostorima, što je teško razlikovati od cerebrospinalne tekućine. Fibrinozni oblik popraćen je taloženjem fibrina na površini ependima koji je podvrgnut nekrotičnim promjenama.

Kliničke manifestacije uključuju porast tjelesne temperature (obično iznad 38 ° C), bol u predjelu glave, meningealne znakove (ukočeni mišići u vratu, simptomi Kerniga i Brudzinskog), znakove oštećenja kranijalnih živaca.

Intracerebralno krvarenje

Primarna krvarenja se rijetko dijagnosticiraju, obično su povezana s ozljedama u kranijalnoj regiji. Češće se prepoznaju sekundarni oblici koji su povezani s rupturom intracerebralnog hematoma traumatskog podrijetla ili su nastali kao posljedica moždanog udara.

Krvarenje u ventrikularnom prostoru popraćeno je znakovima: razvoj kome, kršenje vitalnih funkcija (srčana, respiratorna aktivnost), hipertermija, često hormonski sindrom (paroksizmalni, opetovano povećanje mišićnog tonusa u udovima, što dovodi do pojave izraženih refleksa zaštitne prirode).

hidrocefalus

Ako su ventrikuli koji se nalaze u mozgu prošireni, to znači da se razvija hidrocefalni sindrom. Hidrocefalus je višak nakupljanja cerebrospinalne tekućine unutar kranija. Glavni simptom u dojenačkoj dobi je brzo povećanje promjera lubanje, što je popraćeno oticanjem, ponekad pulsiranjem fontanela, divergencijom kranijalnih šavova.

U odraslih bolesnika primjećuju se simptomi: bol u predjelu glave, mučnina, praćena bolovima povraćanja, pogoršanjem oštrine vida, smanjenim tonusom skeletnih mišića, poremećenom motoričkom koordinacijom. U bolesnika se smanjuje koncentracija pažnje i memorijske funkcije, razvija se emocionalna labilnost (spontana varijabilnost raspoloženja).

Dijagnostika

U slučaju zaraznih lezija tijekom CT skeniranja, slika pokazuje neznatno povećanje gustoće cerebrospinalne tekućine, što je povezano s prisutnošću gnojnih frakcija i detritusa u njemu (produkt raspada tkiva). U tkivima periventrikularnog prostora (koji se nalazi pokraj ventrikularnog sustava) otkriva se smanjenje gustoće tvari zbog oticanja upaljene membrane koju formiraju ependimalne stanice.

U 95% slučajeva MRI pretraga pokazuje prisutnost gnoja i detritusa u ventrikularnim prostorima. Ispitivanje novorođenčadi u slučaju sumnje na hidrocefalus provodi se neurosonografijom. U nekim slučajevima liječnik propisuje ehoencefalografiju, koja vam omogućuje otkrivanje prisutnosti volumetrijskog patološkog žarišta u mozgu.

Analiza cerebrospinalne tekućine u upalnim procesima pokazuje porast patogene kulture. S ventriculitisom u cerebrospinalnoj tekućini otkrivaju se patogena mikroflora, pleocitoza (prisutnost abnormalno velikog broja limfocita), povećanje koncentracije proteina, smanjenje pokazatelja glukoze. Uz krvarenje u dijelovima ventrikularnog sustava, analiza cerebrospinalne tekućine pokazuje prisutnost frakcija krvi.

Metode liječenja

Liječenje se provodi uzimajući u obzir uzroke bolesti, prirodu tijeka i simptome. Za zarazne lezije koriste se antibakterijski lijekovi (Vancomycin, Gentamicin, Tobramycin). U teškim slučajevima, neuroendoskopska intervencija je indicirana kada se provodi intraventrikularna revizija pomoću fleksibilnog endoskopa za uklanjanje fragmenata gnoja i dendritisa. Za ispiranje šupljine koristi se Ringerova otopina ili analozi cerebrospinalne tekućine..

Endoskopska septostomija omogućuje vam da vratite normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine u slučajevima kada su Monroeove rupe bile začepljene trombom. Postupak je prikazan ako vam je potrebno da instalirate kanal za preusmjeravanje viška tekućine. Steniranje (postavljanje stentova) Silvievskog vodoopskrbe vrši se njegovom stenozom. U većini slučajeva stenoza akvadukta uzrokuje urođeni oblik hidrocefalusa.

Fenestracija (stvaranje otvora) zidova ciste je operacija koja se često izvodi za liječenje arahnoidnih cista s lokalizacijom u ventrikularnom sustavu. Perforacija (formiranje prolazne rupe) dna 3. ventrikula glavna je metoda za ispravljanje stabilnog hidrocefalusa. Uz pomoć ventrikuloskopa, između cerebralnih ventrikula se primjenjuje anastomoza (anastomoza, zglob), koja osigurava odljev suvišne cerebrospinalne tekućine.

Komora mozga su glavni elementi sustava u kojem cirkulira cerebrospinalna tekućina, koja se pod nepovoljnim uvjetima može akumulirati u prostorima unutar lubanje, što dovodi do razvoja hidrocefalnog sindroma.

Mozak, trup i ventrikuli. Anatomija. Uputni video

Predavanje za liječnike "Mozak mozga".

Predavanje za liječnike "Mozak, trup i ventrikuli".

Predavanje za liječnike "Struktura mozga".

Predavanje za liječnike "Kraj mozga - bazne jezgre, I i II ventrikula".

Predavanje za liječnike "Olfaktorni mozak, bočni ventrikuli, bazalne jezgre".

"3D model mozga".

MOŽDANO DEBLO

U klasičnim priručnicima o neurologiji svi dijelovi mozga, osim cerebralne hemisfere, spominjali su se u stablu mozga (truncus cerebri). U knjizi "Mozak čovjeka" (1906.) L.V. Bluminau (1861.-1928.) Naziva moždanu stablu "sve dijelove mozga od optičkih tuberkla do obdugata mozga". A.V. Triumfov (1897-1963) je također napisao da "medula uključuje medunla oblongata, varolski most s mozakom, noge mozga s četveropoljima i vizualne tuberkle." Međutim, posljednjih desetljeća na moždanu stabljicu spominju se samo oblina mozga, mozak i srednji mozak. U sljedećoj prezentaciji slijedit ćemo ovu definiciju, koja se široko koristi u praktičnoj neuroznanosti,.

Stabljika mozga ima duljinu od 8-9 cm, širinu 3-4 cm. Njegova masa je mala, ali njegova je funkcionalna vrijednost izuzetno važna i raznolika, jer vitalnost organizma ovisi o strukturama koje se nalaze u njemu..

Ako je moždano stablo prikazano u vodoravnom položaju, tada se na njegovom sagitalnom dijelu određuju 3 "poda": baza, guma, krov.

Osnova (osnova) je uz nagib okcipitalne kosti. Sastoji se od silaznih (eferentnih) provodnih putova (kortikalno-kralježnični, kortikalni, kortikalni-most), a u moždanom mostu - također poprečnih mostovno-cerebelarnih veza.

Guma (tegmentum) naziva se dio prtljažnika smješten između njezine baze i rezervoara cerebrospinalne tekućine (CSF) - četvrtog ventrikula, moždanog akvadukta. Sastoji se od motornih i senzornih jezgara kranijalnih živaca, crvenih jezgara, supstancije nigra, uzlaznih (aferentnih) puteva, uključujući spinotalamičke staze, medijalne i bočne petlje i neke efektivne ekstrapiramidne putove, kao i retikularnu formaciju (RF) prtljažnika i njihove veze.

Krov moždanog stabla može uvjetno prepoznati strukture koje se nalaze iznad posuda CSF-a koji prolaze kroz deblo. U ovom slučaju, iako nije prihvaćen, mogao bi uključivati ​​mozak (u procesu ontogeneze, formira se iz istog moždanog mjehura kao i mozak mozga, poglavlje 7 mu je posvećeno), stražnje i prednje moždano jedro. Četverostruka ploča prepoznata je kao krov srednjeg mozga.

Stablo mozga je nastavak gornje leđne moždine, čuvajući elemente segmentarne strukture. Na razini obdužnice medule, jezgra (donja) spinalnog puta trigeminalnog živca (jezgra silaznog korijena V kranijalnog živca) može se smatrati produženjem stražnjeg roga leđne moždine, a jezgra sublingvalnog (XII kranijalnog) živca produžetak je njegovog prednjeg roga.

Kao i u leđnoj moždini, siva trska debla nalazi se u dubini. Sastoji se od retikularne formacije (RF) i drugih staničnih struktura, uključuje i jezgre kranijalnih živaca. Među tim jezgrama razlikuju se motorička, senzorna i autonomna. Uobičajeno, oni se mogu smatrati analogima prednjeg, stražnjeg i bočnog roga leđne moždine. I u motornim jezgrama debla i u prednjim rogovima leđne moždine su periferni motorički neuroni, u osjetljivim jezgrama su drugi neuroni staza različitih vrsta osjetljivosti, a u vegetativnim jezgrama debla, kao u bočnim rogovima leđne moždine, su vegetativne stanice.

Kranijalni živci prtljažnika (slika 9.1) mogu se smatrati analogima spinalnih živaca, posebice jer su neki kranijalni živci, poput spinalnih živaca, miješani u sastavu (III, V, VII, IX, X). Međutim, dio kranijalnih živaca je samo motorički (XII, XI, VI, IV) ili osjetljiv (VIII). Osjetljivi dijelovi mješovitih kranijalnih živaca i VIII kranijalnog živca u svom sastavu imaju čvorove (ganglije) smještene izvan debla, koji su analogi kralježničnim čvorovima, a poput njih sadrže i tijela prvih osjetljivih neurona (pseudo-unipolarne stanice), čiji dendriti idu do periferije, i aksoni - do središta, u tvar moždanog stabljika, gdje završava u stanicama osjetljivih jezgara stabljike.

Motorni kranijalni živci debla i motorni dijelovi mješovitih kranijalnih živaca sastoje se od aksona motornih neurona, čija su tijela motorička jezgra koja se nalaze na različitim razinama moždanog stabljike. Stanice motoričkih jezgara kranijalnih živaca primaju impulse iz motoričke zone moždane kore, uglavnom duž aksona središnjih motornih neurona koji čine kortikalne nuklearne putove. Ti se putevi, približavajući se odgovarajućim motoričkim jezgrama, čine djelomični križ, u vezi s kojim svaka motorna jezgra kranijalnog živca prima impulse iz kore obje hemisfere mozga. Izuzetak od ovog pravila čine samo one kortikalno-nuklearne veze koje su usmjerene na donji dio jezgre lica lica i na jezgru hiioidnog živca; oni čine gotovo cjelovit crossover i na taj način prenose živčane impulse na naznačene nuklearne strukture samo iz korteksa suprotne hemisfere mozga.

Retikularna tvorba (formatio reticularis), koja pripada takozvanim nespecifičnim formacijama živčanog sustava, nalazi se također u poklopcu prtljažnika.

9.2. RETIKULARNO OBLIKOVANJE BIJELOG STEMA

Prve opise retikularne formacije (RF) moždanog stabljika napravili su njemački morfolozi: 1861. K. Reichert (Reichert K., 1811-1883.), A 1863. O. Deiters (Deiters O., 1834-1863); od domaćih istraživača V. M. dao je veliki doprinos u njegovom istraživanju Ankilozantni spondilitis. RF je skup živčanih stanica i njihovih procesa smještenih u kapilari svih razina debla između jezgara kranijalnih živaca, maslina, koje ovdje prolaze aferentnim i eferentnim putovima. Do retikularne formacije ponekad

Sl. 9.1. Baza mozga i korijeni kranijalnih živaca. 1 - hipofiza; 2 - olfaktorni živac; 3 - optički živac; 4 - okulomotorni živac; 5 - blok živaca; 6 - abdukcijski živac; 7 - motorni korijen trigeminalnog živca; 8 - osjetljivi korijen trigeminalnog živca; 9 - facijalni živac; 10 - srednji živac; 11 - vestibulo-kohlearni živac; 12 - glosofaringealni živac; 13 - vagusni živac; 14 - dodatni živac; 15 - hyoid živac, 16 - spinalni korijen pomoćnog živca; 17 - medulla oblongata; 18 - mozak; 19 - trigeminalni živac; 20 - noga mozga; 21 - optički trakt.

također uključuju neke medialne strukture diencefalona, ​​uključujući medialna jezgra talamusa.

Stanice retikularne formacije različite su po obliku i veličini, duljini aksona, smještene su uglavnom difuzno, na mjestima formiraju nakupine - jezgre koje osiguravaju integraciju impulsa koji dolaze iz obližnjih kranijalnih jezgara ili prodiraju ovdje kroz kolaterale iz aferentnih i eferentnih putova koji prolaze kroz deblo. Među vezama retikularne formacije moždanog stabljika najvažnija se mogu smatrati kortikalno-retikularna, dorzalno-retikularna staza, veze između retikularne formacije debla s stvaranjem diencefalona i striopallidnog sustava te cerebelarno-retikularni put. Procesi RF stanica formiraju aferentne i eferentne veze između jezgara kranijalnih živaca sadržanih u poklopcu prtljažnika i projekcijskih puteva koji čine kapicu prtljažnika. U kolateralima, RF prima impulse za „ponovno punjenje“ iz aferentnih putova koji prolaze kroz stablo mozga i istovremeno obavlja funkcije baterije i generatora energije. Treba napomenuti i visoku osjetljivost Ruske Federacije na humoralne faktore, uključujući hormone, lijekove, čije molekule dopiru do njega hematogenim putem.

Na temelju rezultata studija G. Maguna i D. Moruzzija (Mougoun N., Morruzzi D.), objavljenih 1949., vjeruje se da u ljudi gornji odsjeci stabljike ruskog mozga imaju veze s moždanom korteksom i reguliraju razinu svijesti, pažnja, motorička i mentalna aktivnost. Taj se dio Ruske Federacije naziva: uzlazni nespecifični aktivirajući sustav (Sl. 9.2).

Sl. 9.2. Retikularna tvorba debla, njegove aktivirajuće strukture i uzlazni putovi do moždane kore (dijagram).

1 - retikularna tvorba moždanog stabljike i njegove aktivirajuće strukture; 2 - hipotalamus; 3 - talamus; 4 - moždana kora; 5 - mozak; 6 - aferentne staze i njihovi kolateral; 7 - produljena medula; 8 - moždani most; 9 - srednji mozak.

Aktivirajući uzlazni sustav uključuje jezgre retikularne formacije koje su smještene uglavnom u srednjem mozgu, a kojima su prikladni kolateralti iz osjetljivih sustava. Živčani impulsi koji nastaju u tim jezgrama duž polisinaptičkih putova koji prolaze kroz intralaminarne jezgre talamusa, subtalamičkih jezgara do moždane kore, djeluju na njega. Ascendentni učinci nespecifičnog aktivirajućeg retikularnog sustava od velike su važnosti u regulaciji tonusa moždane kore, kao i u regulaciji procesa sna i budnosti.

U slučajevima oštećenja aktivirajućih struktura retikularne formacije, kao i kršenja njegovih veza s moždanim korteksom, pad razine svijesti, mentalne aktivnosti, posebno kognitivnih funkcija, motoričke aktivnosti. Moguće manifestacije gluposti, opće i verbalne hipokinezije, akinetski mutizam, stupor, koma, vegetativno stanje.

Ruska Federacija ima odvojena područja koja su dobila elemente specijalizacije u procesu evolucije - vazomotorni centar (zone depresorskih i prešanih), respiratorni centar (ekspiratorni i inspiratorni) i emetički centar. Ruska Federacija sadrži strukture koje utječu na somatopsihogetativnu integraciju. Ruska Federacija osigurava održavanje vitalnih refleksnih funkcija - disanje i kardiovaskularna aktivnost, sudjeluje u formiranju tako složenih motoričkih djela kao što su kašljanje, kihanje, žvakanje, povraćanje, kombinirani rad govorno-motornog aparata, opća motorička aktivnost.

Utjecaji Ruske Federacije prema gore i prema dolje na različitim razinama živčanog sustava su različiti, koje je "prilagodio" za obavljanje određene funkcije. Osiguravajući održavanje određenog tona moždane kore, sama retikularna formacija doživljava kontrolirajući utjecaj sa strane korteksa, čime dobiva sposobnost reguliranja aktivnosti vlastite ekscitabilnosti, kao i utjecaja na prirodu učinaka retikularne formacije na ostale moždane strukture.

Dolje utjecaji Ruske Federacije na leđnu moždinu utječu prvenstveno na stanje mišićnog tonusa i mogu aktivirati ili snižavati mišićni tonus, što je važno za formiranje motoričkih činova. Obično se aktiviranje ili inhibicija uzlaznih i silaznih utjecaja Ruske Federacije provodi paralelno. Dakle, tijekom spavanja, koje karakterizira inhibicija uzlaznih aktivirajućih utjecaja, dolazi i do inhibicije silaznih nespecifičnih projekcija, što se očituje, posebno, smanjenjem mišićnog tonusa. Paralelizam učinaka koji se šire iz retikularne formacije duž uzlaznog i silaznog sustava također je opažen u komatoznim uvjetima uzrokovanim različitim endogenim i egzogenim uzrocima, u čijem nastanku vodeće uloge imaju disfunkcije nespecifičnih moždanih struktura.

Istodobno, valja napomenuti da u patološkim uvjetima međusobna povezanost utjecaja uzlaznih i silaznih utjecaja može imati složeniji karakter. Dakle, s epileptičkim paroksizmima, s Davidenkovim hormonskim sindromom, koji se obično javlja kao grubo oštećenje moždanog stabljika, inhibicija funkcija moždane kore kombinira se s povećanjem mišićnog tonusa.

Sve to ukazuje na složenost odnosa između različitih struktura retikularne formacije, što može dovesti do sinkronih uzlaznih i silaznih utjecaja, kao i do njihovih kršenja suprotne orijentacije. Istodobno, Ruska Federacija samo je dio globalnog integrativnog sustava, uključujući limbičke i kortikalne strukture limbicoretikularnog kompleksa u suradnji s kojima se provodi organizacija vitalne aktivnosti i svrhovitog ponašanja..

Ruska Federacija može sudjelovati u stvaranju patogenetskih procesa, koji su osnova nekih kliničkih sindroma koji nastaju kada je primarni patološki fokus lokaliziran ne samo u prtljažniku, već i u dijelovima mozga koji se nalaze iznad ili ispod njega, što je objašnjivo s gledišta modernih koncepata vertikalno izgrađenog funkcionalnog povratni sustavi Odnosi Ruske Federacije imaju složenu vertikalnu organizaciju. Njegova osnova su neuronski krugovi između kortikalne, potkortikalne, trupne i kralježnične strukture. Ti su mehanizmi uključeni u pružanje mentalnih funkcija i motoričkih činova, a također imaju vrlo velik utjecaj na stanje funkcija autonomnog živčanog sustava.

Jasno je da obilježja patoloških manifestacija povezanih s oštećenim funkcijama Ruske Federacije ovise o prirodi, raširenosti i ozbiljnosti patološkog procesa i o tome koja su određena odjeljenja Ruske Federacije bila uključena u njega. Disfunkcija limbičko-retikularnog kompleksa, a posebno Ruske Federacije, može biti uzrokovana mnogim štetnim toksičnim, infektivnim efektima, degenerativnim procesima u moždanim strukturama, cerebrovaskularnim poremećajima, intrakranijalnim tumorima ili ozljedom mozga.

Ventrikula mozga

Komora mozga su praznine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Kreće se u mozgu i leđnoj moždini, štiteći ih od oštećenja..

Rasporedite 4 ventrikula, među kojima su: dva bočna, 3 ventrikula mozga i 4. Unutar su obloženi membranom koja se zove ependyma.

Ventrikularni odnos

Ventrikuli mozga nastaju tijekom razdoblja sazrijevanja embriona (I tromjesečje trudnoće), a temelje se na središnjem kanalu neuronske cijevi embrija. Istodobno se cijev prvo pretvara u moždani mjehurić, a zatim - u ventrikularni sustav.

Njegovi su elementi međusobno povezani, a četvrta klijetka mozga nastavlja se u kičmenoj moždini, njegovom središnjem kanalu. Desni i lijevi, koji se nazivaju bočni ventrikuli, skriveni su corpus callosum i skriveni u cerebralnim hemisferima.

Karakteriziraju ih najveće veličine, lijeva se smatra prvom, a desna - drugom. Izrasli su smješteni na svakom od njih. Diencefalon je mjesto trećeg ventrikula smještenog između talamuza.

Gornja regija duguljaste medule nalazi se na četvrtoj komori mozga koja je šupljina u obliku dijamanta. Mnogi stručnjaci opisuju njegov oblik šatora s krovom i dnom. Potonji se odlikuje oblikom romba, pa se zbog toga naziva romboidna fosa. Ova šupljina ima pristup subarahnoidnom prostoru.

Post 3 ventrikula sa bočnim se provode kroz interventrikularne, inače monroe, otvore. Zaobilazeći ovaj uski ovalni, cerebrospinalna tekućina ulazi u treću klijetku. On zauzvrat ima pristup dugačkoj i uskoj četvrti.

U svakoj od klijetki nalazi se vaskularni pleksus, čija je zadaća proizvodnja cerebrospinalne tekućine. Modificirani ependimokiti odgovorni su za proizvodnju. Za velike bočne klijetke karakteristična je neravnomjerna raspodjela vaskularnih pleksusa, koji su lokalizirani u području želučanih zidova. U 3 i 4 šupljine - u području njihovih gornjih dijelova.

Sastav modificiranih ependimokita uključuje mitohondrije, lizosome i vezikule, sintetički aparat.

Kretanje cerebrospinalne tekućine započinje u bočnim klijetima, nakon što prodire u treću klijetku ljudskog mozga, a zatim u četvrtu. Sljedeća faza je prodiranje u leđnu moždinu (središnji kanal), kao i u subarahnoidni prostor.

U spinalnom kanalu postoji mala količina cerebrospinalne tekućine. U subarahnoidnom prostoru izložen je anahroidnim granulacijama i ulazi u vene. Podaci o granulaciji, poput jednosmjernih ventila, pomažu likaru da prodre u cirkulacijski sustav, pod uvjetom da je tlak prvog u odnosu na tlak venske krvi. Ako venska krv pokaže veću stopu, tada anahroidne granulacije ne dozvoljavaju tekućini da uđe u subarahnoidni prostor.

Komora mozga proizvodi i cirkulira cerebrospinalnu tekućinu. Djeluje kao amortizer koji štiti mozak od oštećenja, ublažava učinke različitih ozljeda na kičmu i mozak. Potonji su suspendirani i ne dolaze u kontakt s koštanim tkivom. U nedostatku tekućine, kretanje, a posebno udarci, doveli bi do ozljeda bijele i sive tvari. Zbog fiziološki podupiranog sastava i pritiska cerebrospinalne tekućine moguće je ukloniti takva oštećenja.

Sastav i konzistencija, tekućina u ventrikulama nalikuje limfi (viskozna tekućina koja nema boju). Bogata je vitaminima, spojevima organskog i anorganskog tipa, hormonima, sadrži soli proteina, klora i glukoze. Promjena sastava, pojava nečistoća krvi ili gnoja u cerebrospinalnoj tekućini znači ozbiljan upalni proces. Normalno, takva odstupanja u sastavu i volumenu su neprihvatljiva, tijelo ih "automatski" podržava.

Funkcije cerebrospinalne tekućine uključuju transport hormona u tkiva i organe i izlučivanje metaboličkih produkata raspada, toksičnih i opojnih tvari iz mozga. Živčani sustav "lebdi" u cerebrospinalnoj tekućini, primajući iz njega kisik i hranjive tvari, a on to ne može učiniti sam. Zahvaljujući cerebrospinalnoj tekućini, krv se dijeli na hranjive tvari, a hormoni se mogu prenijeti u tjelesni sustav. Redovita cirkulacija osigurava uklanjanje toksina iz tkiva..

Konačno, cerebrospinalna tekućina djeluje kao okruženje u kojem mozak pluta. To objašnjava da osoba ne osjeća nelagodu zbog dovoljno velike, u prosjeku 1400 grama, težine mozga. U suprotnom, teško bi se opterećenje postavilo na dnu mozga..

Brzina cerebrospinalne tekućine

Proizvodnja cerebrospinalne tekućine, kao što je već spomenuto, provodi se ventrikularnim vaskularnim pleksusima. Normalno se proizvede 0,35 ml / min ili 20 ml / sat. Dnevna količina proizvedene cerebrospinalne tekućine u odrasle osobe iznosi do 500 ml. Svakih 5-7 sati, drugim riječima, do 4-5 puta dnevno vrši se apsolutna promjena cerebrospinalne tekućine. Potrebno mu je oko 60 minuta da se preseli iz ventrikula u subarahnoidni prostor i kanal leđne moždine.

150 mm ili malo više - to je norma cirkulirajuće cerebrospinalne tekućine. Ali ovaj pokazatelj, poput sastava, tlak se ponekad povećava. Takvo odstupanje naziva se hidrocefalus, inače - kapljica mozga.

Višak cerebrospinalne tekućine može se nakupiti u različitim moždanim strukturama:

  • subarahnoidni prostor i ventrikuli (uobičajeni hidrocefalus);
  • ventrikuli (unutarnji hidrocefalus);
  • samo subarahnoidni prostor (vanjski hidrocefalus).

Simptomatologija hidrocefalusa određuje se njegovim izgledom. Uobičajeni simptomi bolesti uključuju jaku glavobolju (pojavljuje se „izbijanje“, uglavnom nakon spavanja), mučninu, smanjenu oštrinu vida.

Raspodijelite hidrocefalus stečen i urođen. U potonjem slučaju, fetus deformira svoju lubanju (velika glava, frontalna regija, oči se kreću ispod supercilijarnih lukova, fontanele se ne zatvaraju). Takvi uvjeti često povlače smrt fetusa u prenatalnom stanju ili odmah nakon rođenja. Ako novorođenče uspije spasiti svoj život, čekaju ga mnoge operacije.

Hidrocefalus se liječi i metodama liječenja (u ranim fazama bolesti) i kirurškim metodama (višak cerebrospinalne tekućine se izlučuje perforacijom u stijenci ventrikula).

Ventrikuli mozga i cerebrospinalne tekućine

Komora mozga su šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Ventrikularni sustav mozga tvori dva bočna, III i IV ventrikula (sl. 43).

Bočni ventrikuli smješteni su u hemisferi mozga ispod corpus callosum-a, simetrično na stranama srednje linije. U svakoj bočnoj klijetki razlikuju se tjelesni (središnji dio), prednji (frontalni), zadnji (okcipitalni) i donji (temporalni) rog. Lijeva bočna komora smatra se prvom, desna - drugom. Bočni ventrikuli kroz interventrikularne otvore (Monroe) spojeni su s III ventrikulom koji je povezan s IV ventrikulom kroz dovod vode srednjeg mozga (Sylvian aqueduct) (Sl. 44).

Sl. 43. ventrikuli mozga (dijagram):

1 - lijeva hemisfera mozga; 2 - bočni ventrikuli; 3 - III klijetka; 4 - opskrba vodom srednjeg mozga; 5 - IV klijetka; 6 - mozak; 7 - ulaz u središnji kanal leđne moždine; 8 - leđna moždina

Treća komora mozga nalazi se između desnog i lijevog talamusa i ima oblik prstena. U stijenkama ventrikula je središnja siva medula (substantia grisea centralis) u kojoj se nalaze potkortikalni vegetativni centri.

Četvrta klijetka smještena je između mozak i dugotrajne medule. Oblik nalikuje šatoru u kojem se razlikuju dno i krov. Dno, odnosno baza ventrikula, ima oblik romba, kao da je pritisnut na stražnju površinu obdužnice medule i mosta. Stoga se naziva romboidna fossa (fossa rhomboidea). Četvrta klijetka povezana je s subarahnoidnim prostorom mozga pomoću tri rupe: neparni medijalni otvor četvrtog ventrikula (otvor Magendie) i upareni bočni otvor četvrtog ventrikula (otvor Lyushke). Medijan otvora nalazi se na krovu ugla folije u obliku dijamanta i komunicira s spremnikom cerebelarnog mosta. Bočni otvor je smješten u bočnim uglovima romboidne fose.

Sl. 44. Ventrikularni sustav (shema):

A. Položaj ventrikularnog sustava u mozgu: 1 - bočni ventrikuli; 2 - III klijetka; 3 - IV klijetka.

B. Struktura ventrikularnog sustava: 4 - interventrikularni otvor; 5 - corpus callosum; 6 - prednji rog lateralne komore; 7 - III klijetka; 8 - vizualno produbljivanje; 9 - produbljivanje lijevka; 10 - donji rog bočnog ventrikula; 11 - opskrba vodom srednjeg mozga i IV ventrikula; 12 - bočni džep i bočni otvor IV ventrikula; 13 - luk; 14 - supra-pinealno udubljenje; 15 - pinealna žlijezda (pinealna žlijezda); 16 - kolateralni trokut; 17 - stražnji rog lateralne komore; 18 - srednji otvor IV ventrikula

Spinalna (cerebrospinalna) tekućina ili cerebrospinalna tekućina (liquidor cerebrospinalis) je tekućina koja cirkulira u ventrikularnom sustavu mozga i subarahnoidnim prostorima leđne moždine i mozga. Liker se značajno razlikuje od ostalih tjelesnih tekućina i najbliži je endo- i perilifmi unutarnjeg uha. Sastav cerebrospinalne tekućine ne daje razloga da ga se smatra tajnom, jer sadrži samo one tvari koje su u krvi.

Glavni volumen cerebrospinalne tekućine (50–70%) nastaje zbog proizvodnje stanica u ventrikulama mozga. Drugi mehanizam stvaranja cerebrospinalne tekućine je znojenje krvne plazme kroz stijenke krvnih žila i ventrikularnog ependima.

Krv u kapilarama pleksusa odvaja se od cerebrospinalne tekućine ventrikula pregradom koja se sastoji od endotela kapilara, bazalne membrane i epitela vaskularnog pleksusa. Pregrada je propusna za vodu, kisik, ugljični dioksid, djelomično za elektrolite i nepropusna za stanične elemente krvi.

Kontinuirana tvorba i odljev cerebrospinalne tekućine povezan je s njenim stalnim protokom iz ventrikula mozga u subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine. Cirkulacija cerebrospinalne tekućine odvija se od mjesta nastanka do mjesta njegove apsorpcije (sl. 45). Kretanje cerebrospinalne tekućine je pasivno i potiče se pulsiranjem velikih žila mozga, dišnim i mišićnim pokretima.

Iz bočnih ventrikula cerebrospinalna tekućina ulazi kroz interventrikularne otvore u III klijetku koja je spojena s IV ventrikulom kroz akvadukt srednjeg mozga. Iz potonjeg, kroz srednji i bočni otvor, cerebrospinalna tekućina prolazi u stražnju cisternu, odakle se širi duž cisterne baze i konveksne površine mozga, kao i subarahnoidnog prostora leđne moždine..

Sl. 45. Kruženje cerebrospinalne tekućine (dijagram):

1 - tenk s mozgom; 2 - opskrba vodom srednjeg mozga; 3 - cisterne baze mozga (a - vodokotlić, b - međuprostorna cisterna); 4 - interventrikularni otvor; 5 - interhemisferični spremnik; 6 - vaskularni pleksus bočnog ventrikula; 7 - granulacija arahnoidne membrane; 8 - vaskularni pleksus III ventrikula; 9 - poprečni spremnik; 10 - zaobilazni spremnik; 11 - spremnik crva; 12 - vaskularni pleksus IV ventrikula; 13 - cerebelarno-cerebralna (velika) cisterna i medijalni otvor IV ventrikula

V ventrikularni sustav cerebrospinalna tekućina prolazi za nekoliko minuta, a zatim polako, u roku od 6-8 sati, ulazi iz cisterni u subarahnoidni prostor. U subarahnoidnom prostoru mozga cerebrospinalna tekućina se kreće prema gore od bazalnih dijelova, leđna moždina - pomiče se i u smjeru prema gore i prema dolje..

Odljev cerebrospinalne tekućine provodi se u venski sustav granulacijama arahnoidne membrane, u limfni sustav kroz perineuralne prostore kranijalnih i kralježničnih živaca. Reabsorpcija cerebrospinalne tekućine iz subarahnoidnog prostora odvija se pasivno duž gradijenta koncentracije.

Ukupni volumen cerebrospinalne tekućine u klijetima i subarahnoidnom prostoru odrasle osobe iznosi 120-150 ml: u ventrikulama mozga - oko 50 ml, u subarahnoidnom prostoru i cisternama mozga - 30 ml, u subarahnoidnom prostoru leđne moždine - 50-70 ml. S godinama se ukupni volumen cerebrospinalne tekućine lagano povećava. Dnevni volumen izlučivanja tekućine je 400–600 ml. Brzina proizvodnje cerebrospinalne tekućine iznosi oko 0,4 ml / min, stoga se tijekom dana cerebrospinalna tekućina nekoliko puta ažurira. Vrijednost stvaranja cerebrospinalne tekućine povezana je s njegovom resorpcijom, pritiskom u cerebrospinalnoj tekućini i utjecajem simpatičkog živčanog sustava. U normalnim fiziološkim uvjetima, brzina stvaranja cerebrospinalne tekućine izravno je proporcionalna brzini resorpcije. Resorpcija cerebrospinalne tekućine započinje tlakom 60–68 mm vode. Umjetnost. a završava na 40-50 mm vode. st.

Cerebrospinalna tekućina, igrajući ulogu tekućeg pufera, štiti mozak i leđnu moždinu od mehaničkih utjecaja, osigurava održavanje stalne homeostaze vode i elektrolita. Podržava trofičke i metaboličke procese između krvi i mozga, dodjelu produkata metabolizma. Ima baktericidna svojstva, nakupljajući antitijela. Sudjeluje u mehanizmima regulacije cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru kranijalne šupljine i spinalnog kanala.

Vrijednost cerebrospinalne tekućine za kliničku neurologiju također je posljedica ogromne dijagnostičke važnosti njezinog proučavanja u različitim patološkim stanjima.

Hipertenzijski sindrom. Mnoge bolesti mogu uzrokovati neravnotežu između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine, što dovodi do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine i širenja ventrikularnog sustava - hidrocefalusa. Hidrocefalus uzrokuje kompresiju okolne bijele tvari mozga s daljnjim razvojem njegove atrofije. Povećani pritisak cerebrospinalne tekućine u klijetima potiče znojenje tekućine kroz ependim klijetka, što dovodi do stvaranja periventrikularne leukoaraioze - razrjeđivanja bijele tvari tako što je natopite cerebrospinalnom tekućinom. Povećanje hidrostatskog tlaka u bijeloj tvari oko ventrikula krši perfuziju živčanog tkiva, što dovodi do žarišne ishemije, oštećenja mijelinskih živčanih vlakana i naknadne nepovratne glioze.

Povećanje intrakranijalnog tlaka može biti uzrokovano različitim razlozima: začepljenje puteva cerebrospinalne tekućine (volumetrijski procesi, moždani udari, encefalitis, cerebralni edem), hipersekrecija cerebrospinalne tekućine (papiloma ili upala vaskularnog pleksusa), poremećena resorpcija cerebrospinalne tekućine (obliteracija subarahnoidnog prostora u karcinomu u ishodu, membrane), venska zagušenja.

Klinički se hidrocefalus očituje rafalnom glavoboljom, mučninom i povraćanjem, edemom vidnih živaca, autonomnim (bradikardija, hipertermija) i mentalnim poremećajima.

Antihipertenzivni sindrom je prilično rijedak. To može biti posljedica terapijskih i dijagnostičkih intervencija, posebice odljeva cerebrospinalne tekućine kroz otvor za probijanje; prisutnost fistule cerebrospinalne tekućine s cerebrospinalnom tekućinom; kršenje metabolizma vode i soli (učestalo povraćanje, proljev, prisilna diureza); smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine zbog promjena vaskularnih pleksusa (traumatična ozljeda mozga, cerebralna vaskularna skleroza, autonomna disregulacija); arterijska hipotenzija.

Klinička slika sindroma sniženog intrakranijalnog tlaka karakterizira difuzna, uglavnom okcipitalna, glavobolja, letargija, apatija, umor, sklonost tahikardiji, blage manifestacije meningealnog sindroma (meningizam). Ako je intrakranijalni tlak manji od 80 mm vode. Umjetnost, blijeda cjepiva tkiva, plavkast usana, hladan znoj, poremećaj respiratornog ritma. Karakteristično je povećanje jačine glavobolje tijekom prijelaza pacijenta s horizontalne na vertikalnu, dok su mučnina, povraćanje, dispeptična vrtoglavica i osjećaj magle pred očima mogući. Glavobolja s hipotenzijom cerebrospinalne tekućine pojačana je brzim okretima glave, kao i pri hodanju (svaki korak „daje se glavi“) zbog kršenja hidrostatske zaštite mozga. Obično je simptom spuštene glave pozitivan: smanjenje glavobolje 10-15 minuta nakon podizanja stopala na kojem leži krevet, na kojem pacijent leži bez jastuka (30–35 ° u odnosu na vodoravnu ravninu).

Posebno treba napomenuti intrakranijalnu hipotenziju zbog cerebrospinalne tekućine, koju uvijek treba smatrati rizičnim čimbenikom zbog mogućnosti infekcije koja ulazi u kranijalnu šupljinu i razvoja meningitisa ili meningoencefalitisa.