Glavobolja, umor, vrtoglavica, nesvjestica, poremećaji govora i vida, smanjena inteligencija, paraliza udova, koma, smrt. Cerebrovaskularna bolest je drugi vodeći uzrok smrti u skupini bolesti kardiovaskularnog sustava. Iz tog razloga, vrlo je važno na vrijeme primijetiti prve znakove patologije i započeti liječenje.
Što je cerebrovaskularna bolest?
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Desete revizije (ICD-10), cerebrovaskularne bolesti uključuju stanja u kojima su moždane žile mozga patološki izmijenjene, uzrokujući kršenje cerebralnog protoka krvi. To može uzrokovati začepljenje ili puknuće arterije, što će dovesti do uništenja moždanog tkiva, invalidnosti, smrti.
Situacija je opasna prvenstveno jer je mozak glavni organ središnjeg živčanog sustava koji kontrolira sve procese koji se odvijaju u tijelu, uključujući obradu informacija koje do njega dolaze iz osjetila. Dešifrira i reproducira zvukove, odgovoran je za negativne i pozitivne emocije, pažnju, pamćenje, koordinaciju, mišljenje.
Mozak se većinom sastoji od neurona (parenhima) i glijalnih (stroma) stanica:
- Neuroni obrađuju, pohranjuju i prenose informacije koristeći kemijske ili električne signale. Povezani su međusobno sinaptičkim vezama, međusobno djelujući kroz koje prenose impulse koji upravljaju radom cijelog organizma.
- Glijalne stanice su pomoćnici neurona. Omogućuju uvjete za ispravan prijenos živčanih impulsa i podržavaju rad parenhima.
Za rad neurona potrebni su visoki troškovi energije, koje glavni organ živčanog sustava prima putem krvi koja ulazi u njega kroz mrežu krvnih žila. Između moždanog tkiva i plazme postoji krvno-moždana barijera, koja štiti glavni organ središnjeg živčanog sustava od raznih infekcija i selektivno prenosi na njega primljene tvari u krvi..
Ako se dogodi oštećenje krvožilnog sustava, puknuće ili začepljenje, to negativno utječe na rad glavnog organa središnjeg živčanog sustava i on se prestaje nositi sa svojim dužnostima. Tijelo odmah reagira na to simptomima različite težine, ovisno o vrsti lezije. Ako na njih ne obratite pažnju na vrijeme i ne pristupite liječenju, posljedica može biti degradacija ličnosti, paraliza, smrt.
uzroci
Stanje, puknuće i začepljenje moždanih žila uzrokuju različite uzroke. Među njima su:
- Ateroskleroza. Taloženje na venama i arterijama kolesterola plakova, koji se nakon nekog vremena stvrdne i zamijene zdravo tkivo zidova krvnih žila, što ih čini krhkim. Osim toga, tijekom ovog procesa, vene i arterije su ozlijeđene, što rezultira ugrušcima krvi. Kako plak raste, lumen žila se sužava, što uzrokuje porast krvnog tlaka i pogoršanje protoka krvi.
- Arterijska hipertenzija. Stalno povećanje krvnog tlaka dovodi do povećanja opterećenja na stijenkama krvnih žila, njihove krhkosti i naknadnog poremećaja cerebralnog protoka krvi. Posebno je opasno ako situaciju prate ateroskleroza, grč, tromboza ili druge bolesti koje su prouzrokovale oštećenje ili začepljenje krvnih žila.
- Osteohondroza vratne kralježnice. Kod njega je zbog pomicanja diska došlo do suženja arterija, kroz koje krv ulazi u mozak.
- Dijabetes. Glukoza je jedini izvor iz kojeg mozak izvlači energiju. Ako ga nije u stanju apsorbirati u pravoj količini, započinje glad za energijom, što dovodi do smrti neurona. Osim toga, dijabetes uzrokuje probleme sa zgrušavanjem, aterosklerozu.
- Kongenitalne patologije u strukturi krvnih žila. Te su promjene u središnjem organu središnjeg živčanog sustava od velike važnosti..
Cerebrovaskularna bolest može se razviti zbog traumatičnih ozljeda mozga, tumora mozga, gihta. Starije osobe su u opasnosti: s vremenom se svi organi i sustavi, uključujući i krvne žile, istroše. Pušenje, alkoholizam, stalan dugotrajni stres, sjedeći način života, pretilost također negativno utječu na krvne žile i uzrokuju njihovo uništavanje.
Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti
Prema ICD-10, cerebrovaskularni poremećaji pripadaju klasi bolesti krvožilnog sustava i idu pod oznaku I60-I69. Grupa uključuje sljedeće bolesti:
- Subarahnoidno krvarenje. Dolazi do puknuća krvnih žila i dotok krvi u šupljinu koja se nalazi između mekog i arahnoidnog meninga. Među uzrocima - traumatična ozljeda mozga, ruptura arterijske aneurizme. Dovodi do invaliditeta čak i pravodobnim liječenjem, u pedeset posto slučajeva dolazi do smrti.
- Intracerebralna hemoragija (hemoragični moždani udar). Odljev krvi u parenhim. Glavni razlog je hipertenzija. Smrtnost - 40%.
- Cerebralni infarkt (ishemijski moždani udar). Zbog kršenja opskrbe krvlju, tkiva gladuju, što dovodi do smrti neurona. Kao rezultat toga, homeostaza je poremećena, voda iz krvne plazme prodire u mozak, što uzrokuje njegov edem i premještanje pojedinih dijelova unutar kranija. Smrtnost - 56%.
- Bolesti koje ne dovode do cerebralnog infarkta, kod kojih dolazi do blokade i stenoze pre-cerebralnih arterija. To uključuje emboliju (začepljenje krvnih žila stranim česticama koje prodiru u strukture glavnog organa središnjeg živčanog sustava s protokom krvi), sužavanje vena i arterija, tromboza, potpuna ili djelomična opstrukcija.
- Aneurizma mozga. Proširenje lumena krvnih žila zbog stanjivanja bez puknuća, osim kongenitalnog oblika.
- Hipertenzivna encefalopatija (hipertenzivna kriza). Kršenje cerebralnog protoka krvi, popraćeno neurološkim simptomima. Je komplikacija hipertenzije.
- Moyamoyeva bolest. Progresivne patološke promjene u žilama mozga, tijekom kojih dolazi do njihovog sporog sužavanja, do potpune okluzije (blokade).
Prema ICD-10, cerebrovaskularne bolesti uključuju i stratifikaciju moždanih arterija bez ruptura, gnojnu trombozu intrakranijalnog venskog sustava, cerebralnu aterosklerozu. Tu spadaju vaskulitis (upala središnjih žila), progresivna vaskularna leukoencefalopatija u kojoj je zahvaćena bijela tvar.
Bolesti koje oštećuju moždane žile mozga pojavljuju se u akutnim, kroničnim ili prolaznim oblicima. Mogu biti blagi, umjereni ili teški. Akutne teške bolesti dovode do brze smrti. Kvalificirana pomoć trebala bi se pružiti u prvih pet do deset minuta, a nije uvijek učinkovita. Takve bolesti uključuju:
- intracerebralno krvarenje;
- moždani udar;
- moždani udar neodređenog podrijetla;
- akutna hipertenzivna encefalopatija.
Kronična cerebrovaskularna insuficijencija uzrokovana je začepljenjem vaskularnog lumena. Bolest je spora, pacijentovo se stanje pogoršava u fazama. Ako pacijent na vrijeme skrene pozornost na pogoršanje dobrobiti i započne liječenje, tijek bolesti može se usporiti. Ako ne poduzmete mjere za zaustavljanje ovog procesa, bolest može preći u akutni oblik. Ova grupa uključuje:
- sužavanje i stenoza cerebralnih žila;
- cerebralna tromboza;
- encefalopatija (potkortikalna, hipertonična, aterosklerotska, discirkulatorna);
- cerebralni arteritis.
Cerebrovaskularna bolest može biti prolazna. U ovom slučaju su moždane funkcije vaskularnog podrijetla oštro poremećene, što se očituje miješanim, cerebralnim ili žarišnim simptomima. Prolazna cerebrovaskularna patologija tijekom dana je potpuno reverzibilna: nakon napada može ostati samo neznatno nelagoda. Takve bolesti uključuju:
- Prolazni ishemijski napad (mikrostrok). Razvija se zbog smanjenja opskrbe krvlju. Razlika od moždanog udara je u tome što bolest nije popraćena nepovratnim oštećenjem dijela mozga.
- Hipertenzivna cerebralna kriza. Karakteristično je za hipertenziju 2 i 3 stupnja. Javlja se nagli porast krvnog tlaka, praćen manifestacijama cerebralnih simptoma. Događa se različite težine. Trajanje bolesti može trajati nekoliko dana, s teškim tijekom bolesti moguća je smrt. Ako simptomi potraju u roku od jednog dana - hitno liječniku.
Što je cerebrovaskularna bolest?
Je li dijagnoza CVB-a tako jednostavna
U dijagnozi CVB-a uključeni su stručnjaci iz područja vaskularne kirurgije i neuropatologije
Na temelju karakteristika tijeka bolesti, liječnici određuju put liječenja, prvenstveno obraćajući pozornost na prisutnost popratnih bolesti
Prva faza ispitivanja uključuje opću analizu tijeka bolesti: klinički testovi krvi, urina, elektrokardiografija, određivanje protrombinskog indeksa, reakcija na sifilis, biokemijski testovi krvi, rendgenski pregled prsnog koša.
Dijagnoza CVB-a moguća je i angioscanningom (duplex ili triplex). Ova metoda uključuje početnu dijagnozu, najmanje je skupa u smislu vremena i novca, najpovoljnija za dobrobit osobe. Angioscanning vam omogućuje da znate stupanj oštećenja krvnih žila bez nanošenja štete zdravlju.
Druga klinička dijagnostička metoda je angiografija, zbog koje se krvne žile skeniraju pod utjecajem "kontrastnog x-zraka".
Ova tehnika omogućuje vam određivanje stupnja oštećenja krvožilnog sustava, kako biste saznali koliko dugo su započeli procesi oštećenja. Angiografija također pomaže odrediti prisutnost krvnih ugrušaka, hematoma, mjesta suženja ili prekomjernog širenja stijenki krvnih žila, kao i onkološke patologije..
Većina klinika također nudi scintigrafsku analizu mozga, MRI, transkranijalnu dopplerografiju i CT.
Simptomi oštećenja mozga
Cerebrovaskularnu insuficijenciju karakterizira postupni proces ishemije, progresivni tijek, pojava neuroloških poremećaja.
početno stanje
U ranim fazama cerebralne ishemije manifestacije nisu specifične. Većina pacijenata ima depresiju, karakteristično je da ih sami pacijenti ne prepoznaju kao depresivno stanje, već nastaju pod krinkom mnogih različitih pritužbi na:
- glavobolja ili glavobolja;
- šum u ušima;
- poremećaji spavanja;
- poteškoće u održavanju pažnje;
- bolovi u zglobovima i mišićima;
- umor.
U ovom slučaju, pregled ne otkriva objektivne promjene u unutarnjim organima ili mišićno-koštanom sustavu. Pogoršanje stanja događa se s laganom traumatičnom situacijom ili bez vidljivog razloga. Znakovi emocionalnog poremećaja uključuju:
- nagla promjena raspoloženja,
- anksioznost,
- razdražljivost,
- tearfulness,
- agresivnost.
Na početku bolesti javlja se tipična manifestacija cerebralne ishemije - smanjenje pamćenja. Istodobno, reprodukcija trenutnih događaja uglavnom je poremećena, a sjećanja na neki prošli život sačuvana su. Pacijenti imaju poteškoće u kreiranju planova, organiziranju rada, razmišljanje postaje sporo. Poremećaji kretanja u početku uključuju vrtoglavicu i drhtavicu prilikom hodanja, rjeđe ih prate mučninu tijekom oštrih okretanja glave.
Proširena klinička slika
Kako se opskrba mozga krvlju pogoršava, kognitivni (kognitivni) poremećaji napreduju:
pamćenje i pažnja su narušeni;
smanjena inteligencija;
mentalni rad je teško podnijeti;
nema kritike na njegovo stanje i ponašanje;
pacijent precjenjuje svoje sposobnosti i sposobnosti;
izgubljena orijentacija u prostoru i vremenu.
Značajne povrede mišljenja i smislenih radnji, osobnih karakteristika i ponašanja kombiniraju se u pojam demencije (stečena demencija). Javlja se u fazi izraženog ishemijskog oštećenja mozga, dovodi do gubitka radnih vještina, a zatim i do problema sa samoozdravljenjem.
Pacijenti u kasnijim fazama bolesti su apatični, gube interes za druge, za bilo koju aktivnost, događaje, hobije iz prošlosti. Hodanje se usporava, obično su koraci mali i tresu se, ima padova.
U završnoj fazi, patološki refleksi, teški poremećaji govora, drhtanje i slabost ruku i nogu, poremećaji gutanja, nehotično mokrenje, konvulzivni sindrom.
Pogledajte video o cerebrovaskularnoj nesreći:
Simptomi cerebrovaskularne insuficijencije
Prva razina
Prva faza sindroma prolazi sa sljedećim simptomima:
- česte glavobolje,
- vrtoglavica,
- mamurluk,
- smanjene performanse,
- letargija,
- zaboravnost i odvraćanje.
Kad se ovi znakovi pojave, malo ljudi vidi liječnika. Ali uzalud! Ako u ovoj fazi prepoznate bolest - možete se riješiti simptoma bez pribjegavanja operacijama, kao i izbjeći komplikacije.
Druga faza
Kako napreduje cerebrovaskularna insuficijencija, događa se:
- glavobolje još gore;
- pojavljuje se tinitus;
- vid se pogoršava;
- nesvjestica.
Ako je bolest prešla u drugi stupanj, odmah se posavjetujte s liječnikom jer se već u ovoj fazi mogu razviti opasne komplikacije o kojima ćete pročitati u nastavku.
Ako ne započnete liječenje bolesti, pojavljuju se psihoemocionalni poremećaji. To mogu biti oštre promjene raspoloženja, neadekvatna reakcija na stresne situacije, razne neuroze i psihoze, fobije, opsesivna stanja. Često se u takvoj situaciji pacijent obraća samo psihoterapeutu koji liječi poremećaje mentalnog zdravlja, ne znajući pravi razlog njihove pojave. Stoga, ako su neurozi ili psihozi prethodili simptomi opisani u prethodna dva popisa - uz psihoterapeuta konzultirajte se s kardiologom koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu moždanih žila.
Također, u drugom stadiju počinju se pojavljivati poremećaji motoričkog aparata. Može se pojaviti nestabilno hodanje, drhtanje u krajnicima..
Daljnje napredovanje patologije
Ako ne provedete ispravno liječenje patologije u ovoj fazi, tada se negativni simptomi iz psihe pojačavaju:
- sposobnost učenja je smanjena;
- pogoršava se dugoročna i kratkoročna memorija;
- nestaje emocionalna reakcija na događaje koji nastaju;
- sposobnost logičkog razmišljanja opada;
- poremećena je prostorna orijentacija.
- poremećaji, koordinacija pokreta također napreduje.
Sve to dovodi do potpunog onesposobljavanja pacijenta..
Što može dovesti do CVP-a?
Cerebrovaskularni moždani udar - privatni oblik cerebrovaskularne bolesti
Cerebrovaskularna patologija (CVP) u konačnici može dovesti do pojava poput:
- Demencija.
- udar.
- Cerebrovaskularna koma.
- Prolazni ishemijski napad.
Teški oblik ove bolesti, definiran kao treći stadij cerebrovaskularne insuficijencije (ili), opisan je neopozivim gubitkom čovjekove sposobnosti razmišljanja i svjesne aktivnosti. U stvari, osoba postaje invalid (iako je ponekad preporučljivo prisvojiti invalidnost već u drugoj fazi, s nasilnom manifestacijom simptoma). Pacijent je nemoćan, treba mu stalno nadgledanje.
Potrebna mu je pomoć u svemu, čak i u zadovoljavanju osnovnih potreba (nije u stanju piti i jesti samostalno, ići u toalet). Komunikacija s njim nevjerojatno je teška jer je pogođen centar govora i govor je izgubljen, ali sada pacijent više nije u mogućnosti sukobiti se. Ali može se ozlijediti nespretnim pokušajima kretanja, a bilo kakve ozljede su za njega izuzetno opasne.
liječenje
Da bi se pacijentu pomoglo u optimizaciji kvalitete života i odgodilo pojavu nepovratnih poremećaja, liječenje cerebrovaskularne bolesti treba organizirati na takav način da smanji stupanj utjecaja uzroka poremećaja i suzbije njegove simptome.
Cerebrovaskularne bolesti trebaju se liječiti različitim pristupima.
To uključuje:
- Terapija lijekovima protiv bolesti koje su izazvale bolest KVB (ateroskleroza, ishemijski moždani udar i druge).
- Terapija lijekovima usmjerena na sprječavanje opasnih stanja koja mogu dovesti do komplikacija (hipertenzivna kriza, koma).
- Liječenje CVB lijekovima koji normaliziraju vitalne procese u tijelu (metabolizam, antioksidanti, angioprotektori, antikoagulansi, moždane žile koje štite od oštećenja, hipoholesterolemični lijekovi, antispazmodici i vazodilatacijski lijekovi).
- Uporaba lijekova za liječenje psihoemocionalnih abnormalnosti koje uzrokuju cerebrovaskularne bolesti mozga (antidepresivi).
- Korištenje medicinskih postupaka. Konkretno, u dijagnozi "kronične cerebrovaskularne insuficijencije", hiperbarična oksigenacija pomaže dobro. Ovo je tehnika u kojoj pacijent udiše čisti kisik u komori pod tlakom, tako da je moguće postići povećano oslobađanje kisika u stanice iz arterijske krvi.
- Takve patološke pojave kao što su pretilost, ateroskleroza, dijabetes, ishemijski moždani udar zahtijevaju obveznu prehranu.
- Ako je cerebralna insuficijencija uzrokovana defektom koji se može riješiti operativnim zahvatom, koriste se kirurške metode. Na primjer, stenti se mogu umetnuti u žile koje pate od spazma ili se mogu ukloniti kolesterolni plakovi ako pacijent ima aterosklerozu. Postoje metode kojima se mogu otkloniti opasne posljedice ako je pacijent imao intracelebralno krvarenje..
- Cerebrovaskularna bolest zahtijeva promjenu životnog stila pacijenta. Stoga biste trebali organizirati svoju svakodnevnu rutinu kako biste smanjili trajanje i intenzitet mentalnog stresa i povećali tjelesnu aktivnost. Potrebno je odustati od pušenja i konzumiranja alkohola.
Cerebro-vaskularne tegobe mogu se liječiti ako se pokrenu u prvim fazama. Štoviše, u mnogim je slučajevima čak moguće oporaviti izgubljene sposobnosti i izbjeći rano dodjeljivanje invaliditeta.
Etiološki čimbenici i patogeneza korijena su vidljivi
Među glavnim čimbenicima u etiologiji cerebrovaskularne bolesti mogu se istaknuti:
- prijetnja kolesterola, povećava se zbog aterosklerotskih lezija, odnosno začepljenja krvnih žila, pojave patologija opskrbe krvi u mozgu;
- kršenje mikrocirkulacije mozga dovodi do disfunkcije koagulacije krvi, različitih tromboza, što povećava rizik od CVB-a;
- dovod krvi u mozak može biti poremećen vaskulitisom;
- povremeni poremećaji cerebralne cirkulacije mogu biti uzrokovani osteohondrozom, ova bolest također dovodi do pojave VBI (vertebrobasilarna insuficijencija);
- arterijska hipertenzija, što također dovodi do smanjenja cirkulacije krvi u mozgu uzrokovanog spazmom arterijskih zidova.
Postoji veza između bolesti kao što su CVB i dijabetes, dislipidemija, hipertenzija, hiperholesterolemija, koronarna bolest srca.
Čimbenici koji također mogu pridonijeti nastanku cerebrovaskularne bolesti: dob, prekomjerna težina, traumatične ozljede mozga, loše navike, niska pokretljivost, produljena upotreba oralnih kontraceptiva kao i važan faktor nasljednosti.
Stanovnici velikih gradova koji često doživljavaju stres izloženi su većem riziku od bolesti..
Patogeneza cerebrovaskularne bolesti prolazi kroz sljedeće faze:
- oštećenja unutarnjih ljuski krvnih žila;
- smanjena turbulencija protoka krvi;
- prekomjerna koncentracija kisika ili glukoze;
- razvoj oksidativnog stresa (molekularna razina);
- kao i apoptoza, tj. programirana stanična smrt zbog genetskog starenja.
Ruptura cerebralnih žila unutar područja patoloških promjena dovodi do smrti živčanog tkiva. Krvarenja su opasna jer dovode do razvoja ishemije, pomaka moždanih struktura i mehaničke kompresije moždanog stabljike.
Komplikacije cerebrovaskularnog sindroma
Bolest često dovodi do komplikacija, jer u ranoj fazi pacijenti jednostavno ne idu liječniku.
Demencija
U posljednjoj fazi bolest dovodi do mentalne demencije. S progresijom psihoemocionalnih simptoma razvijaju se jaki poremećaji logičkog, kritičkog i figurativnog mišljenja, slabi kratkotrajna i dugoročna memorija, govor se smanjuje, kao i sposobnost opažanja i analiziranja vizualnih i slušnih informacija, što gotovo nestaje u prostornoj orijentaciji.
udar
U bilo kojoj fazi napredovanja cerebrovaskularnog sindroma mogu se pojaviti dvije vrste moždanog udara: