Glavni / Pritisak

Važnost neurosonografije u dijagnostici bolesti mozga u djece

Pritisak

Ultrazvučna dijagnoza u pedijatrijskoj praksi ima vrlo važno mjesto. To je zbog apsolutne sigurnosti ove metode u kombinaciji s njenom dostupnošću i informacijskim sadržajem. Glavna tehnika ultrazvučnog pregleda mozga u djece bilo koje dobi (uglavnom u novorođenčadi i dojenčadi) je neurosonografija (NHA), koja je opisana u ovom članku.

Što je to: suština istraživanja

Neurosonografija je dijagnostički test koji se izvodi pomoću ultrazvučnih valova i omogućava vam proučavanje određenih parametara mozga. Suština metode leži u činjenici da je ultrazvučni senzor, koji je i njegov izvor i snimač, instaliran u regiji lubanje i djeluje na mozak. U ovom slučaju dio valova apsorbira tkiva, a drugi dio se reflektira. Registrirajući ih u obliku grafičke slike, možemo zaključiti o nekim značajkama anatomske formacije i strukture moždanih struktura u subjektu.

Indikacije i kome je dodijeljen

Neurosonografija je preporučljiva u slučajevima kada postoje medicinske indikacije u obliku pritužbi ili određenih simptoma koji ukazuju na oštećenje mozga. Zbog svoje sigurnosti i visoke dijagnostičke vrijednosti, neurosonografija (NSG) se široko koristila za probirne studije na novorođenčadi koja su u riziku od razvoja patologije središnjeg živčanog sustava (prvenstveno mozga).

Neurosonografija (NSG) je indicirana u takvim slučajevima:

  • Promjena oblika glave kod bebe ili novorođenčeta;
  • Prekoračenje volumena i veličine opsega glave u usporedbi s odgovarajućim dobnim pokazateljima;
  • Neproporcionalni razvoj u obliku povećanja parametra volumena glave uz održavanje normalnog opsega prsa;
  • Rođenje djeteta nezrelog ili s znakovima hipoksične perinatalne lezije (pokazatelj manji od 7 bodova po Apgar-ovoj ljestvici);
  • Prisutnost u bebe preuranjene ili znakovi kršenja intrauterinog razvoja (stigma disembriogeneze);
  • Novorođenčad čiji je ultrazvučni pregled mozga (neurosonografija ili NSG) koji su tijekom trudnoće imali odstupanja od norme;
  • Genetski sindromi i bilo kakve malformacije u djeteta;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Trudnoća na pozadini teške toksikoze, teškog poroda, posebno dugo vremena u nenormalnom prikazivanju fetusa, s velikim bezvodnim periodom ili zapletom pupčane vrpce;
  • Sva novorođena djeca carskim rezom, koja su u vrijeme rođenja zahtijevala i provodila mjere oživljavanja;
  • Redovito pljuvanje i učestalo povraćanje;
  • Stalna ili česta tjeskoba djeteta s izraženim vriskom bez ikakvog vidljivog razloga;
  • Djeca rođena na pozadini Rh-konfliktne trudnoće.

Koliko je star postupak?

Koštano tkivo ozbiljna je prepreka ultrazvuku. U djece nakon godinu dana, kao i kod odraslih, mozak je zatvoren u gustu neraskidivu lubanju. U novorođenčadi i djece prve godine između kostiju postoje male praznine u vrsti prozora - fontanelles. Što se tiče neurosonografije, treba razumjeti da je ovo anatomska formacija kroz koju ultrazvučni valovi slobodno prolaze kroz tkivo mozga. Stoga se najcjelovitija neurosonografija (NSG) vrši samo u djece do zatvaranja velikog fontanela, koji se nalazi na parietalnom dijelu glave. Razdoblje zatvaranja je individualno za svako dijete i može biti u rasponu od 6 mjeseci do 1,5 godine. Za većinu djece to je 10-12 mjeseci života.

Što pokazuje NHA (što se može vidjeti na ultrazvuku)

NSG (neurosonografija) omogućuje vam da vizualizirate sljedeće moždane strukture u novorođenčeta:

  • Ventrikuli mozga i pokazatelji glavnih struktura kroz koje se provodi cirkulacija cerebralne tekućine (cerebrospinalna tekućina);
  • Jakost i priroda zavojnica mozga, kao i brazde među njima;
  • Pleksus intrakranijalnih žila i njihove karakteristike (ako studija nadopunjuje transkranijalnu dopplerografiju);
  • Gusti procesi dura mozga mozga, dijeleći ga na anatomske odjele (polumjesec proces i obrise mozak);
  • Razmak između hemisfera novorođenčeta;
  • Priroda medijalnih struktura mozga i simetrija formacija smještenih na obje strane;
  • Karakteristike prostora koji se nalazi ispod arahnoidne membrane mozga (subarahnoidni prostor);
  • Prepoznavanje dodatnih formacija u kranijalnoj šupljini, koje ne bi trebale biti normalne (abnormalnosti i malformacije, cistične šupljine, krvožilni rast i angiodysplasias, omekšavanje određenih područja mozga (leukomalacija).

Kako se pripremiti za ultrazvuk mozga

NSG (neurosonografija) ne zahtijeva pripremu. Postupak se može izvesti i prema indikacijama za slučaj nužde i na planirani način. Glavni uvjet njegove korisnosti je otvoreni veliki fontanel kod djeteta. Jedini trenutak koji u određenoj mjeri određuje trening jest izbor specijalista koji će provoditi neurosonografiju. U rješavanju ovog pitanja, bolje je poslušati savjete liječnika ili na temelju podataka iz vlastitog iskustva.

Ultrazvučna interpretacija

NSG (neurosonografija) zahtijeva određeno znanje u smislu ispravne procjene rezultata ispitivanja.

Objašnjenje najčešćih nalaza neurosonografije prikazano je u tablici..

Identificirane promjene i bolesti u NSHKako izgleda ili je opisano i što govori neurosonografija
Cistične tvorbe vaskularnog pleksusa (njihove ciste)Dodatne formacije u obliku malih fluidnih struktura na mjestima vizualizacije koncentracije velikog broja posuda. Ne zahtijevaju nikakvu korekciju.
Subepindimalne cisteMale šupljine u području ventrikula mozga koje sadrže tekućinu. Nemojte nositi puno opasnosti, unatoč bilo kojoj dobi
Arachnoidne cisteDodatne formacije šupljine smještene u arahnoidu, ispunjenom tekućinom. Oni zahtijevaju dinamično promatranje i sustavno praćenje od strane neurologa
Fenomeni intrakranijalne hipertenzije (hipertenzijski sindrom)Manifestira se malim povećanjem veličine ventrikula novorođenčadi, njihovom napetošću. Tkivo mozga u ovom se slučaju u pravilu ne mijenja, ako hipertenzija ne dosegne kritične vrijednosti. Takvo dijete treba hitno liječenje
Hidrocefalus u neurosonografiji (NSG)Izgleda kao izrazita ekspanzija ventrikula s njihovom napetošću i različitim stupnjem proreda moždane kore. Dešifriranje - označava tekuće destruktivne procese i napredovanje intrakranijalne hipertenzije. Po stupnju njegove ozbiljnosti, može se prosuditi o učinkovitosti liječenja
Ventrikularna hemoragija ili moždano tkivoOna nosi neposrednu prijetnju životu djeteta. Zahtijeva hitan specijalizirani tretman
Pomicanje medijalnih struktura mozga određenog neurosonografijom, u bilo kojoj dobi djetetaTo je posljedica kompresije mozga na jednoj od hemisfera. Srednje se građevine pomiču u smjeru suprotnom volumetrijskom procesu. Dešifriranje - ovo se može dogoditi zbog tumora, trauma (hematoma) ili drugih intrakranijalnih dodatnih formacija
Fokalne promjene u moždanom tkivu. Otkriva i standardni postupak i dodatnu transkranijalnu vaskularnu dopplerografijuMože biti zastupljeno žarištima svoje ishemije (nedovoljna opskrba krvlju), omekšavanjem (leukomalacija), zračnim šupljinama (ciste), tumorskim tkivom, vaskularnim aneurizmama

Ultrazvučne indikacije

Neurosonografijom se mogu detektirati ne samo vizualno prepoznate patološke promjene u mozgu kod djeteta. Zahvaljujući brojnim važnim mjerenjima, istraživanje otkriva početne znakove ili preduvjete za razvoj bolesti. Norme ove studije prikazane su u tablici..

Parametri koje neurosonografija mjeriNorme za djecu: novorođenčad i u 3 mjeseca
Ventrikularni sustav mozga (bočni)Prednji rog - do 1-2 mm / oko 2 mm.
Tijelo - norme ne više od 4 mm za obje dobi
Treći ventrikularni sustavZa novorođenčad i u 3 mjeseca identična - oko 6 mm
Interhemisferički prostor (jaz)Norme za obje dobi - 2 mm
Veliki rezervoar cerebrospinalne tekućineZa novorođenčad oko 6 mm, za dojenčad ne više od 3-5 mm
Subarahnoidni prostor cerebrospinalne tekućineNorme za novorođenčad - 2-3 mm, u 3 mjeseca njegova širina ne smije prelaziti 1,5-2,5 mm

Dodatni parametri, koji uključuju NSG (neurosonography), predstavljaju takve pokazatelje norme:

  • Ujednačenost strukture mozga;
  • Jasnoća i dovoljna dubina cerebralnih gyrus-a i brazda;
  • Normalna, simetrična struktura mozga;
  • Stanje procesa polumjeseca mora biti točno, ravnomjerno;
  • Obvezna procjena jasne simetrije uparenih ili neparnih formacija ventrikularnog sustava mozga, kako u odnosu na različite hemisfere, tako i u odnosu na medijalne strukture;
  • Među anatomskim formacijama mozga ne bi trebalo biti cističnih, tumorskih, abnormalnih, vaskularnih ili bilo kakvih drugih dodatnih inkluzija.

Zašto neurosonografiju čine novorođenčad?

Novorođeno dijete često se upućuje u različita ispitivanja ako ima simptome patologija. NSH mozga novorođenčadi označava neurosonografiju. Ovo je ultrazvučni pregled, koji određuje stanje mozga novorođenčadi. Najcesce se podrazumeva da je NSH proucavanje glavnog organa kroz fontanel, mada je to preuski pojam neurosonografije. Tijekom ultrazvučne sonografije liječnik može procijeniti stanje leđne moždine, mekih tkiva glave, kao i kralježnice.

NSG mozga novorođenčeta jedna je od metoda ultrazvuka. Ima ih četiri, a razlika u ponašanju samo je tamo gdje je usmjeren senzor uređaja.

Ako se studija događa kroz fontanel, onda je to neurosonografija. Prilikom pregleda kroz temporalne i parietalne kosti lubanje radi se transkanalna ultrasonografija. USG nastaje i putem postojećih oštećenja koštanog tkiva. Postoji kombinirana studija koja kombinira tehniku ​​provođenja ultrazvučne sonografije kroz fontanel i kanale. Ali neurosonografija se radi novorođenčadi koja pregleda mozak, ponekad kombinirajući s transkanalnom ultrazvučnom sonografijom.

Kako i kada se izvodi neurosonografija

Što je NHA? Ovo je jedan od najsigurnijih načina dijagnosticiranja patologija mozga u novorođenčadi, koji je vrlo informativan i jednostavan za upotrebu..

Važno je napomenuti da je studija moguća i za budnu bebu i za spavanje. Prema vremenu NHA ne treba više od deset minuta. Međutim, za uspješan pregled važno je da je djetetova glava mirna. To je često teško postići, ali to je jedina poteškoća s ultrazvučnom sonografijom..

Liječnik provodi NSH na sljedeći način: gel za ultrazvučnu sonografiju nanosi se na područje fontanela i djetetov se mozak pregledava senzorom. Za dobivanje slike iz različitih aviona potrebno je deset minuta. Da bi to učinio, liječnik mijenja i područje promatranja i nagib senzora.

Ima smisla raditi neurosonografiju samo ako je fontanel još uvijek mekan. Treba imati na umu da se u novorođenoj djeci ona potpuno zatvara do 12. do 18. mjeseca života, ali svakim mjesecem nakon porođaja postaje sve teže i zategnutije. Dakle, liječnik više neće moći vidjeti sva područja mozga od interesa. Stoga je najbolje vrijeme za provođenje studije prvih mjeseci života neposredno nakon rođenja, kada su kosti lubanje još uvijek vrlo mekane.

U kojim slučajevima treba učiniti neurosonografiju? U stvari, preporučljivo je provesti studiju za sve kategorije novorođene djece, jer ona također omogućuje otkrivanje skrivenih patologija mozga. I što prije se konkretna dijagnoza postavi odmah nakon porođaja, to je veća vjerojatnost da će se dijete izliječiti. Mnoge bolesti mozga su asimptomatske i ne mogu brinuti dijete još nekoliko godina nakon porođaja. A ako se ne identificiraju odmah posebnim metodama, promjene mozga bit će nepovratne kada se simptomi već pojave..

Ima neurosonografiju za djecu i posebne indikacije za. Studija je propisana za sve prerane bebe i one koji su preživjeli bezvodno razdoblje tijekom porođaja. Djeca rođena carskim rezom i djeca koja su pretrpjela povredu, kao i ako je rođenje bilo patološko, moraju proći NSG..

Ako je tijekom trudnoće liječnik dijagnosticirao patologiju mozga fetusa pomoću ultrazvučne opreme, tada bi ga neurosonografija trebala ili potvrditi ili poništiti.

Liječnik provodi NSG u slučaju sumnje na hidrocefalus ili intrauterinu infekciju, trisomiju i cerebralnu paralizu, patologijama povezanim s hipoksijom, bilo kakvim malformacijama unutarnjih organa, sumnjama na krvarenje ili nepravilnu cirkulaciju krvi unutar glave.

Metoda koja se temelji na ultrazvučnom ispitivanju mozga kroz fontanel potpuno je sigurna i nema kontraindikacije, pa se često koristi širom svijeta za djecu, počevši od prvog mjeseca života.

NSG mozga novorođenčeta: transkript

Ova ultrazvučna metoda za ispitivanje mozga vrlo je informativna, jer tijekom liječnika može u potpunosti ispitati sva područja mozga, proučiti njihovu veličinu i procijeniti stanje tkiva organa. Uz pomoć NSG-a moguće je dijagnosticirati patologije mozga djece, prisutnost tekućine, procijeniti kvalitetu cirkulacije krvi, utvrditi je li došlo do krvarenja i identificirati tumor unutar glavnog organa. U rezultatima studije liječnik će navesti mnoge parametre. Protokol će prikazati: simetriju organskih struktura, jasnoću vizualizacije savijanja, prisutnost tekućine u međuprostornoj pukotini, karakteristike moždanih ventrikula, polumjesecni proces, obrisani mozak, krvne žile, prisutnost novotvorina.

Rezultati ultrazvučnog pregleda mozga novorođenčeta također će sadržavati podatke o veličini klijetki, subarahnoidnom prostoru, interhemisferičnom jazu i drugim strukturama mozga.

Razvoj organa i njegova slika na ekranu ultrazvukom ovisi o dobi djeteta, jer se mozak novorođenčeta razvija vrlo brzo i mijenja se svaki mjesec. Ali neki parametri moraju biti konstantni. Liječnik, u idealnom slučaju, ne bi trebao pronaći asimetrije struktura, krvarenja, zadebljanje tkiva, veliku količinu tekućine unutar.

Što neurosonografija mozga novorođenčadi može otkriti

Naravno, novorođena djeca ne bi trebala imati patologije. Ali u stvari, mnoga su djeca već rođena s bolestima organa koji su nastali čak i unutar maternice pod utjecajem različitih čimbenika ili su naslijeđeni.

Postoji popis najčešćih patologija koje NSG mozga novorođenčadi pomaže u identificiranju.

Hipertenzijski sindrom ukazuje na to da je tlak u lubanji povećan, a to je zbog mnogih razloga. Ali najozbiljnije od njih povezane su s pojavom tumora ili krvarenja. Hipertenzijski sindrom opasan je po tome što se tamo, bilo koja hemisfera, može pomaknuti i dovesti do ozbiljnih poremećaja.

Hidrocefalus daje liječnik kada neurosonografija otkriva porast ventrikula. To sugerira da se u njima akumulirala tekućina. Doprinosi toj nemogućnosti njenog odljeva iz ventrikula ili pretjerane proizvodnje. Najčešće je to posljedica prošlih infekcija unutar maternice, ili zbog povreda rođenja. Hidrocefalus se u medicinskoj praksi nalazi često kod prijevremeno rođenih i novorođenih beba. Srećom, to se može odrediti i vanjskim znakovima.

Glava djeteta koje pati od hidrocefalusa bit će velika. Bolest utječe na opće stanje djeteta, uzrokujući psihomotorni razvoj.

U slučaju da je neurosonografija otkrila žarišta krvarenja, dijete treba odmah hospitalizirati.

Ciste se mogu formirati u mozgu novorođenčadi. Oni su mali mjehurići s tekućinom koji se nalaze u području cerebrospinalne tekućine. Obično ne prijete djetetu i potpuno nestanu s vremenom..

Ali arahnoidna cista s vremenom ne nestaje nigdje. Formiraju ga stanice arahnoidne membrane. Doprinosi ovoj intrauterinoj infekciji. Takva se cista može naći u bilo kojoj regiji mozga. Opasnost je da kad raste, postupno počinje cijediti obližnja tkiva.

Pored arahnoida u mozgu novorođene djece mogu biti prisutne i subependimalne ciste. Najčešće su uzrokovane hipoksijom, odnosno nedostatkom kisika. Također, ciste se mogu pojaviti zbog krvarenja. Pojava cista je asimptomatska, ali, kao u slučaju arahnoida, ove formacije mogu rasti i komprimirati moždane strukture.

Pomoću neurosonografije, liječnik može utvrditi žarišta ishemije, odnosno identificirati područja oštećena hipoksijom. Dok je još u maternici, dijete može primati manje kisika. To ozbiljno utječe na njegov razvoj i zahtijeva liječenje i liječnički nadzor. Ishemija ima tri stupnja ozbiljnosti..

Prvi stupanj karakterizira ili inhibicija živčanog sustava, ili uznemirenost. Pravovremenim liječenjem djeteta koje pati od hipoksije prije porođaja, nema prijetnje njegovom zdravlju. Drugi stupanj karakteriziraju slični simptomi, kojima se dodaju grčevi. Treći stupanj ishemije je takav da se može izliječiti samo u uvjetima reanimacije. U djece s hipoksijom u tolikoj mjeri često su oštećeni sluh, vid i govor. Takvo se dijete gotovo nikad ne oporavi u potpunosti.

Što je NHA? Trenutno je neurosonografija jedna od najpristupačnijih metoda pomoću koje možete saznati stanje mozga novorođenčadi u smislu troškova i lakoće upotrebe.

Koje su indikacije za neurosonografiju mozga

Neurosonografija je metoda ispitivanja mozga pomoću ultrazvuka. To je ista ultrazvučna dijagnoza, ali prefiks "neuro" sugerira da se mozak pregledava. Neurosonografija pripada obitelji ehoencefalografije, naime B-modu. Budući da ultrazvučni valovi slabo prodiru ili ne prodiru sasvim u kosti, metoda se uglavnom koristi za djecu kada u lubanji postoje fontanele koji dobro prenose zračenje.

Neurosonografija mozga novorođenčadi ima prednosti u odnosu na druge metode istraživanja organa. Za razliku od računalne tomografije zasnovane na rendgenskom zračenju, neurosonografija ne šteti tijelu: vibracijski valovi s frekvencijom od 10 MHz sigurni su za bebu.

Kako djeluje neurosonografija

Uređaj formira valove koji putuju kroz meka tkiva mozga. Iz njih se odražavaju eho signali koji ulaze u pojačalo. Informacije se pretvaraju i prikazuju na monitoru koji prikazuje mozak. Slika se sastoji od niza crnih i bijelih nijansi..

Koristi dva temeljna izraza: "eho-pozitivno" i "eho-negativno". Na ekranu su bijela prikazana ehopozitivna područja mozga. To znači da izvor ima visoku zvučnu gustoću. Eho-negativni dijelovi mozga na monitoru prikazani su sivom ili crnom bojom - zonama niske zvučne gustoće.

B-način, u kojem djeluje neurosonografija, prikazuje mozak u dvodimenzionalnoj slici, koje su slične tomografskim odjeljcima. Podaci o moždanom tkivu prikazuju se u stvarnom vremenu i pokazuju strukturu organa.

Vrste postupaka

Neurosonografija se izvodi u tri verzije:

  1. NSH mozga novorođenčadi izvodi se u načinu adolescentnog pristupa. Dostupan je samo u slučajevima kada se fontanele i šavovi lubanje još nisu zatvorili kod djece. Ovo je jeftina i jednostavna metoda za izvođenje. Ultrazvučni pretvarač primjenjuje se na mjestu velikog fontanela kroz koji liječnik dijagnostika otkriva moždane patologije..
  2. Transkranijalna neurosonografija. Koristi se kod odraslih i djece koja već imaju kosti lubanje i njezin luk. U zrelih bolesnika najtanji dio lubanje je temporalna kost. Putem nje proučava se mozak..
  3. Transdermalna transkranijalna neurosonografija. Ovo je sveobuhvatan način istraživanja. Mozak se ispituje kroz fontanel i temporalnu kost. Ova metoda ima prednost - vjerojatnost pogreške je minimalna: organ se ispituje u svim ravninama. Postupak zahtijeva više vremena i skuplji je..

Transdermalna transkranijalna neurosonografija može se izvesti zajedno s računalnom obradom slike. To poboljšava kvalitetu slike i njezinu razlučivost, a rezultati posluženi u stvarnom vremenu bilježe se na mediju..

indikacije

Cerebralno nazalno krvarenje u dojenčeta propisano je kad se razjasni dijagnoza i sumnja na patologiju. To se događa u takvim slučajevima:

  • Preuranjena: prijevremena trudnoća, mala tjelesna težina, vanjski pokazatelji nerazvijenosti, prekomjerna težina.
  • Anomalije u razvoju kostiju lubanje i cijelog tijela.
  • Svod lubanje i lica neobičnog oblika.
  • Ako se sumnja na infekciju utero.
  • Znakovi cerebralne hipoksije.
  • Problemi ili produljeni porod, na primjer, s neusklađivanjem veličine ženske zdjelice i volumena ramena i glave.
  • Ozljeda rođenja: kosti lubanje oštećene tijekom porođaja.
  • Neurološki deficit, konvulzije, poremećen razvoj veće živčane aktivnosti, hipertoničnost mišića, neobična boja kože, poremećaj disanja ili rada srca..
  • Rezultat sukoba.
  • Hromosomske i genetske nepravilnosti.

Mjesec dana nakon rođenja, neurosonografija je indicirana za:

  1. Kašnjenje u psihomotornom razvoju.
  2. Sumnja na cerebralnu ishemiju, cerebralnu paralizu, strabizam.
  3. Apert sindrom.
  4. Generalizirana sepsa.
  5. Hidrocefalus i sumnja na njega.
  6. Rahitis.
  7. Hiperaktivnost ili apatija.
  8. Nedostatak neuroloških simptoma koji se mogu oblikovati s tumorima ili cistama.

Ultrazvučni pregled mozga provodi se ne samo u prisutnosti bolesti - neurosonografija je također propisana za preventivnu dijagnozu.

kontraindikacije

Neurosonografija i cijela obitelj ultrazvučnih studija nemaju kontraindikacije: ultrazvučni valovi sigurni su za zdravlje odrasle osobe i djeteta.

Provođenje postupka i norme rezultata

pokazateljiNormaMetrički pokazateljiVeličina mm
moždane strukturesimetričanveliki tenk3-6 mm
meandri i brazdejasno, jasno vidljivoprednji rog lateralne komore1-2 mm
interhemisferična pukotinanisu pronađeni tragovi tekućinetijelo lateralnog ventrikulane više od 4 mm
komoresimetričan, homogen anehoičan, bez suvišnih elemenatainterhemisferična pukotinane više od 2 mm
cerebelumsimetrija, trapezoidni obliktreća simetrična klijetkane više od 6 mm
vaskularni pleksushomogena, hiperehoičnasubarahnoidni prostorne više od 3 mm
patološke formacijenije gledano

Studija traje 10-15 minuta. Dijete je smješteno na kauču ili u jarku. Mama popravlja bebinu glavu. Liječnik primjenjuje hipoalergenski gel na fontanel kako bi poboljšao vodljivost i na njega primjenjuje senzor dok gleda u monitor. Tijekom postupka dijagnostičar mijenja položaj i kut senzora, što nadopunjuje informacije o strukturi djetetova mozga.

Što bi trebalo biti na monitoru s normalnim djetetovim razvojem:

  • Vizualizacija zavojnica i brazda.
  • Homogenost moždanog tkiva.
  • Nedostatak novotvorina.

Neurosonografijom se također ispituje stanje ventrikula, cisterni i prostora mozga u kojima cirkulira cerebrospinalna tekućina. Opis normalnih veličina:

  • Bočni ventrikuli:
    • novorođenčad: prednji nastavak - do 4 mm; okcipitalni rogovi - 12-15 mm;
    • u 3 mjeseca norma je ista.
  • Treća komora:
    • novorođenčad: 3-5 mm;
    • 3 mjeseca: do 5 mm.
  • Četvrti klijet:
    • novorođenčad: do 4 mm;
    • 3 mjeseca: 4 mm.
  • Šupljina prozirnog septuma mozga:
    • novorođenčad: 3-4 mm;
    • 3 mjeseca: do 4 mm.
  • Mozak-moždani spremnik:
    • novorođenčad: 10 mm;
    • 3 mjeseca: do 6 mm.
  • Razmak između meke i arahnoidne membrane:
    • novorođenčad: 2-3 mm;
    • 3 mjeseca: do 3 mm.

Kako pripremiti dijete

Ne postoji posebna priprema za postupak. Međutim, treba imati na umu da dijete prije testa ne smije biti žedno niti gladno. Inače će se dijete uzbuditi, motorička aktivnost će se povećati, što će ometati postupak. Neurosonografija se može obaviti dok dijete spava - lakše je popraviti glavu.

Neurosonografija mozga u novorođenčadi. Norme, tablica, kada je gotova, transkript rezultata

Neurosonografija mozga omogućuje precizno, sigurno i bezbolno prepoznavanje patologija u novorođenčadi već u prvoj fazi razvoja.

Što je neurosonografija?

Neurosonografija mozga novorođenčeta postupak je vezan za ispitivanje mozga. Ovo je ispitivanje zamijenilo raniji MRI..

To je zbog ogromnog broja kontraindikacija za MRI:

  • Alergije.
  • Bolest hipofize.
  • Rana trudnoća.
  • Prisutnost pejsmejkera i ostalih implantata.

Zato su liječnici pokušali ne propisati MRI bebama i starijoj djeci. S vremenom je pronađena alternativa MRI-u, postala je neurosonografija.

Zahvaljujući ovom postupku, možete istražiti:

Zahvaljujući neurosonografiji ispada da otkriva cirkulacijske poremećaje, tumore ili kile, ozljede leđne moždine i glave, te upalu.

Postoje 3 vrste neurosonografije:

  1. Transkranijski. Ova vrsta neurosonografije pomaže pregledati mozak ne samo kod djece, već i kod odraslih. Koliko se dobro može vidjeti stanje mozga čak i kroz ljudske lobanjske kosti?.
  2. Pretjerano. Najčešći način provođenja istraživanja. Pregled se provodi pomoću posebnog senzora kroz fontanel djeteta. Nedostatak ove studije je taj što fontanel preraste nakon rođenja djeteta i vremenom, a ispitivanje adolescentskom metodom ubrzo postaje nemoguće.
  3. Transkranijalni i transgenitalni. Najinformativnija od ovih vrsta je transkranijalno-transgenitalna. Ova vrsta ispitivanja koristi se za djecu mlađu od 1 godine..

Zašto ultrazvuk za novorođenčad, dojenčad?

U pravilu je rađanje djece prilično kompliciran i traumatičan proces. Nisu rijetki slučajevi kada je dijete povrijeđeno u mozgu tijekom porođaja. Nemoguće je identificirati ovu ozljedu bez posebne opreme..

Te ozljede mogu ozbiljno utjecati na mentalni i fiziološki razvoj djeteta. Raniji pregled i prepoznavanje traume pomoći će započinjati liječenje na vrijeme i izbjeći ozbiljne posljedice.

Ultrazvuk može identificirati sljedeće patologije:

  • tumori;
  • hemoragija;
  • upalni procesi;
  • hydrocyphaly.

Koliko često se može napraviti neurosonografija kod beba?

Neurosonografija mozga novorođenčeta - siguran postupak. Studija je bezbolna nekoliko minuta. Istodobno daje cjelovitu sliku moždanih struktura djeteta.

Kao rezultat toga, ispitivanje se može provesti bez ograničenja u broju postupaka. Hoće li se studija primijeniti i koliko često je to potrebno, odlučuje dežurni liječnik ili pedijatar. U praksi je za određivanje zdravstvenog stanja djeteta dovoljno 1 put tjedno.

Što pokazuje neurosonografija djeteta?

Pomoću neurosonografije možete dobiti sveobuhvatne informacije o stanju mozga djeteta.

Ovo ispitivanje može pokazati:

  • Oštećenje bebinog mozga.
  • Cista ili tumor.
  • Jasan odraz konvolucija.
  • Gustoća ventrikula mozga i njihova veličina.
  • Sadržaj tekućine između hemisfera mozga.
  • Velika slika razvoja mozga.

Indikacije za ultrazvuk za dojenčad raznih dobnih skupina

Ultrazvuk se preporučuje za apsolutno svu djecu. Roditelji imaju pravo odbiti obavljanje pregleda, ali najbolje je to ne činiti, jer je bez potpunog pregleda nemoguće pouzdano reći da dijete nema patologije i potpuno je zdravo.

Postoje brojne "izravne" indikacije za ultrazvuk mozga djeteta.

Neurosonografija je potrebna ako:

  • Beba prerano rođena.
  • Postoji mogućnost kromosomskih poremećaja.
  • Dugotrajno gladovanje djeteta kisikom.
  • Rođenje djeteta odvijalo se s komplikacijama (na primjer: pogrešan položaj fetusa, trauma tijekom poroda).
  • Ocjena 7 ili manja, prema Algar skali (Algar skala je sustav brzog ocjenjivanja općeg stanja djeteta).
  • Fontanel ili tone ili, naprotiv, strši.

Od rođenja do 2 mjeseca

Za bebe mlađe od 2 mjeseca, neurosonografija se provodi u sljedećim slučajevima:

  • hiperreaktivnost.
  • Znakovi cerebralne paralize.
  • Rođenje je bilo dugo.
  • Sepsa.
  • Jasne nedostatke moždane kutije.
  • Cerebralna ishemija.
  • Porođaj carskim rezom.
  • Apert sindrom.
  • Genetska razvojna anomalija.
  • Sumnja na povišen intrakranijalni tlak.

U tim je slučajevima moguća i hospitalizacija djeteta i majke tijekom pregleda..

Od 2 mjeseca do šest mjeseci

Postoje slučajevi kada tijekom neurosonografije nisu pronađene patologije. I nakon 2-3 mjeseca slika se dramatično mijenja. To je zbog činjenice da se ne javljaju sve patologije u prva 2 mjeseca nakon rođenja djeteta.

Djeci u starijoj dobi i do šest mjeseci pregled se može propisati iz sljedećih razloga:

  • grčevi u želucu.
  • Visoka živčana ekscitabilnost.
  • Veličina glave se brzo povećava.
  • Infekcija je mogla ući u mozak djeteta već u prvim mjesecima njegova života.
  • Slabost mišića.
  • Kršenje simetrije moždane strukture.
  • Postoji sumnja na strabizam..
  • Sumnja na visoki intrakranijalni tlak.
  • Sumnja na cerebralnu paralizu.

Na kraju pregleda liječnik propisuje posebne mjere za poboljšanje stanja djeteta, a poduzimaju se i mjere da se rad djetetova mozga dovede u traženo stanje.

Postoje li kontraindikacije za studiju?

Kao takav, nema kontraindikacija za ispitivanje. To se objašnjava činjenicom da se tijekom pregleda ne koriste opasni lijekovi. Postupak je bezbolan i bez štete za djetetovo zdravlje..

Uz rijetke iznimke, liječnici mogu odbiti provođenje neurosonografije. Na primjer, dijete nije mirno tijekom postupka ili je oštećeno veliko područje vlasišta ili vrata..

Ovaj se postupak može izvesti više puta dok se fontanel potpuno ne obraste..

Neurosonografija se vrši sve dok se fontanel ne obraste kod djeteta. U pravilu je to razdoblje od rođenja do 12 mjeseci. Zatim se postupak provodi metodom transkranijalnog ultrazvuka..

Mozak novorođenčadi oštećuje dostupnu neurosonografiju

Neurosonografija mozga novorođenčadi je metoda zahvaljujući kojoj se mogu otkriti gotovo sve patološke promjene u mozgu, u njegovom krvožilnom koritu i u ventrikularnom sustavu.

Najčešće, tijekom pregleda, kod novorođenčadi se pronađu sljedeće pogreške:

    Subependimalne ciste su tekuća formacija. U pravilu, nastaju u blizini ventrikula mozga. Dijete ne osjeća nikakvu tjeskobu zbog njih. Ali ne ostavljajte ovu patologiju bez pažnje. Ciste se pojavljuju zbog krvarenja. S vremenom, neoplazme mogu početi rasti..

Neurosonografija mozga novorođenčeta s cistom

  • Hemoragija. Krvarenje može biti 2 vrste - parenhimska i intraventrikularna. Obje su vrste patologije opasne za dijete. Najčešće, krvarenje nastaje kod nedonoščadi. Što dijete očekuje u budućnosti ovisi o stupnju krvarenja. S malim krvarenjem, u budućnosti ne treba očekivati ​​nikakve komplikacije. Potpuno drugačija slika s teškim krvarenjima. U budućnosti dijete može razviti neurološke poremećaje.
  • Ciste vaskularnog pleksusa. Pronađena patologija ne predstavlja nikakvu opasnost. Apsolutno sve bebe imaju takve ciste. Jedina je razlika što kod neke djece bolest odlazi čak i u maternici majke, a kod druge - tek nakon rođenja. Liječenje ciste cističnog pleksusa nije propisano. Prolaze postupno samostalno, bez izazivanja dodatnih komplikacija..
  • Hidrocefalus. Ova bolest se također naziva "kapljica mozga". S ovom patologijom, velika količina cerebrospinalne tekućine pojavljuje se u subarahnoidnom prostoru, kao i u moždanim klijetima. Liker je tekućina koja neprestano cirkulira u ventrikulama i u subarahnoidnom prostoru mozga. Zbog toga se prostori cerebrospinalne tekućine počinju uvelike širiti. Ova se bolest liječi uglavnom operacijom..
  • Porecifaly. Ovu bolest karakterizira pojava ciste u srednjim odjeljcima hemisfera. Povezani su sa subarahnoidnim prostorom i klijetima mozga. Okrugle su forme, a zidovi su im jasno definirani.
  • Arachnoidne ciste. U početku veličina ciste nije veća od 3 cm. Neoplazme takve veličine djeteta možda neće smetati, ali s vremenom takve ciste mogu početi rasti. Što je veća cista, to više komprimira strukturu mozga. U budućnosti to može dovesti do ozbiljnih neuroloških bolesti. Zbog toga je dijete pod strogim nadzorom stručnjaka. Liječenje ovom patologijom je potrebno.
  • Prilikom pregleda djeteta u prvim danima njegova života često se otkrivaju tumori. U pravilu su smješteni u srednjoj liniji mozga (moždina maternica, 3. klijetka i pinealna žlijezda). Tumori mogu dovesti do prilično ozbiljnih posljedica: krvarenja, asimetrije ventrikula i cističnih oštećenja mozga. Vrijedi napomenuti da neurosonografija može otkriti samo tumor, a ne odrediti njegovu vrstu.
  • Hipoksično-ishemijska oštećenja mozga. Ova se patologija očituje zbog nedostatka kisika. Kod nekih - javlja se tijekom porođaja, u drugima - čak i u maternici. Blaga hipoksično-ishemijska lezija ne zahtijeva ništa osim promatranja djeteta. S vremenom patologija odlazi bez ostavljanja ozbiljnih posljedica. Potpuno drugačija slika s teškim oblikom bolesti. U tim slučajevima stanice mozga umiru. Nadalje, pojavljuju se zone leukomalacije na zahvaćenim područjima..
  • Pored neurosonografije, mogu se propisati i dodatni pregledi (na primjer, pregled kod neurologa).

    Priprema djeteta za postupak

    Ne postoje posebni događaji u pripremi djeteta za neurosonografiju.

    Najvažnije je da je dijete prije postupka jelo i nije osjećalo žeđ - to će izbjeći hirovitosti tijekom pregleda.

    Ako dijete zaspi, nije ga potrebno buditi. Beba će se manje kretati, a postupak će biti mnogo brži.

    Za postupak treba uzeti pelenu, na koju će biti moguće položiti dijete. Ne primjenjujte masti ili kreme prije neurosonografije. To će pogoršati kontakt senzora uređaja s površinom glave, što neće omogućiti dobivanje najtočnijih rezultata..

    Ultrazvučni postupak

    Neurosonografija mozga novorođenčadi najčešće se vrši kroz fontanel djeteta. To područje nalazi se između frontalne, kao i parietalne kosti. Osim prednjeg fontanela, ultrazvuk se može učiniti kroz poseban okcipitalni otvor djetetove glave i male bočne temporalne fontanele.

    Uređaj neurosonografije ne razlikuje se od uobičajenog aparata za ultrazvuk. Uključuje:

    • Senzor. S njom se provode sve manipulacije tijekom ispitivanja. Postoje dvije vrste senzora:
    1. Senzor čistoće do 6 MHz. Ova vrsta senzora koristi se za djecu mlađu od 2 mjeseca..
    2. Senzor čistoće 2 MHz. Ova vrsta senzora koristi se za stariju djecu..
    • Monitor.

    Prije postupka dijete se stavlja na kauč, a iznad njega polaže pelenu. Tijekom postupka majka ima pravo biti prisutna i držati djetetovu glavu ako je potrebno. Na senzor se nanosi poseban gel, nakon čega ih liječnik vodi djetetovom glavom. U ovom trenutku na zaslonu se prikazuju impulsi koje uređaj prima u obliku pokretne slike.

    Tijekom ultrazvuka liječnik skreće pozornost na moždane klijetke, šupljine prozirnog septuma, kao i spremnik. Pregled liječnika je vrlo važan. To je zbog činjenice da njezino stanje pokazuje kršenja u razvoju stražnje fosse lubanje.

    Studija traje ne više od 10 minuta. Na kraju pregleda, djetetovu glavu treba nježno obrisati krpom kako biste uklonili ostatke kreme. Rezultati neurosonografije bit će spremni nakon nekoliko minuta..

    Objašnjenje pokazatelja istraživanja, tablica normi

    Neurosonografija mozga ima određene podatke koji se dešifriraju na temelju određenih pokazatelja i parametara. Normativni pokazatelji koje treba dobiti nakon pregleda zdrave novorođenčadi i starije djece propisani su u posebnoj tablici normi.

    Na njoj će voditi sonolog, pripremajući rezultate studije.

    Izvana je ova tablica sljedeća:

    Predmetni predmet.Norma za novorođenče.Norma za dijete u dobi od 1 do 3 mjeseca.Norma za dijete u dobi od 6 mjeseci.
    Veliki tenk44,9 (+/- 4,5)Ne više od 6 mm.82,1 (+/- 12,7)
    Bočni ventrikuliPrednja strana: 1,5 mm (+/- 0,5 mm).

    Okcipitalna: maks. 1,5 cm.

    Prednja strana: ne više od 2 mm.

    Okcipitalna: ne više od 1,5 cm.

    64,7 (+/- 12,8)
    3. trbuh4,5 mm (+/- 0,5 mm)Ne više od 5 mm.4,8 (+/– 1,2)
    Subarahnoidni prostorNe više od 3 mm.Ne više od 2 mm
    Ogrtač za mozak29,4 (+/- 5,7)40,1 (+/- 2,5)46,2 (+/- 6,4)

    Mala odstupanja od pokazatelja u ovoj tablici ne bi trebala preplašiti djetetove roditelje. Često su mala odstupanja povezana s pogreškom uređaja.

    Pored gore navedenih podataka, liječnik mora navesti simetrični ili asimetrični oblik u moždanu tkivu.

    Ako nema odstupanja od normi, tada će se u pravilu na ekranu aparata brazde i vijugači vrlo jasno prikazati.

    U slučajevima kada je sve u redu s ventrikulama mozga i nema odstupanja, sonolog mora napomenuti da su ventrikuli homogeni i da nemaju uključenja. Ako je u opisu ventrikula u rezultatima napisan izraz "pahuljice", to znači da je pronađeno krvarenje.

    U dobrom stanju, jaz između hemisfera ne bi trebao biti ispunjen nikakvom tekućinom. A moždane žile moraju imati homogenu strukturu.

    U nedostatku odstupanja, oblik mozga mozga može biti 2 vrste:

    Pored toga, sljedeća norma za zdravo dijete koristi se u zaključku neurosonografije:

    • Veličina tijela moždane komore bi trebala biti od 2 mm do 4 mm.
    • Veličina jaza između hemisfera mozga je 2 mm.

    Prilikom donošenja zaključka liječnik obraća pažnju na sve trenutke porođaja majke djeteta, naime:

    • Težina nakon porođaja.
    • Trajanje porođaja.
    • Koje su ozljede primljene tijekom porođaja?.
    • Kako je došlo do porođaja, je li bilo komplikacija.
    • Je li dijete imalo gladovanje kisikom.

    Što učiniti ako se otkriju odstupanja?

    U slučaju da su tijekom pregleda otkrivena odstupanja, odmah trebate kontaktirati neurologa. Bilo bi vrlo dobro ako će taj poseban liječnik obaviti postupak.

    Neurosonografija mozga omogućuje neurologu da utvrdi da li je djetetu potrebno trenutno liječenje ili je ograničeno na promatranje. Postoje situacije kada se novorođenčadi propisuje novo istraživanje kako bi se isključile sve moguće pogreške.

    Objavio: Vladimir Kharlamov

    Dizajn članka: Mila Fridan

    Neurosonografija mozga

    O neurosonografiji mozga u djece:

    Neurosonografija: što otkriva NSG mozga novorođenčadi, indikacije za ultrazvuk mozga kod novorođenčadi

    Što je neurosonografija?

    Neurosonografija je posebna ultrazvučna studija koja vam omogućuje pravovremeno prepoznavanje malformacija djetetovog mozga koje je stvorio kako bi pomogao.

    Tijekom postupka beba ne dobiva nikakvu izloženost zračenju, jedino što doživljava je toplina. Dobrobit djeteta se ne mijenja. Djeca se ni ne probude ako se manipulacija provodi tijekom spavanja.

    Danas se ultrazvučno istraživanje provodi u svim perinatalnim centrima, prema politici obveznog zdravstvenog osiguranja, ako postoje dokazi. Za prevenciju - samo uz naknadu, a u ovom slučaju studija se mora provoditi u dijagnostičkim centrima s pouzdanom reputacijom, visokokvalificirani liječnici.

    Što je NHA?

    NSG je u stvari ultrazvuk. NSH u novorođenčadi je učinkovita, informatička hardverska studija. Ova je metoda dostupna novorođenoj djeci zbog strukturnih značajki kostiju lubanje. Činjenica je da oni još nisu u potpunosti formirani, a ta fiziološka značajka omogućuje stvaranje NSG mozga novorođenčadi kroz neusporedive fontanele.

    Načelo provođenja takve studije praktički se ne razlikuje od ultrazvuka. Kroz fontanele (prednje velike i stražnje) ultrazvučni valovi mogu prodrijeti u mozak djeteta. Raspon pregleda veći je, manje je izvučenih fontana. NSG mozga novorođenčadi može se obaviti od rođenja do jedne godine. Ultrazvučni valovi korišteni tijekom studije apsolutno su bezopasni za bebe. Što se prije utvrdi patologija i započne liječenje, to je povoljnija prognoza za dijete.

    Zašto se provodi istraživanje i što otkriva?

    Neurosonografijom se ispituje kršenje integriteta kostiju lubanje. Izbor metode istraživanja ovisi o liječniku i povezan je s onim testovima koji su pali na novorođenče tijekom trudnoće i porođaja. To može biti infekcija, majka uzima lijekove, opasnosti od kuće ili na poslu..

    Mozak je najosjetljiviji dio tijela nerođenog djeteta i rođene osobe, stoga je maksimalno osjetljiv na sve negativne manifestacije. Ultrazvuk mozga kod djeteta osmišljen je tijekom prve godine života kako bi liječnici pomogli identificirati patologiju i ispraviti je. Što se prije omogući adekvatan tretman, to je veća šansa da će dijete odrasti zdravo.

    Uvjeti neurosonografije

    Nije potrebno pripremiti novorođenče na postupak pregleda glave ultrazvukom. Nije važno je li beba nahranjena neposredno prije neurosonografije ili ne..

    Ipak, bolje je nositi dijete za ovo istraživanje nakon hranjenja. Dobro hranjeno dijete bit će mirno i neće spriječiti liječnika da pregleda glavu.

    Neurosonografija se provodi na novorođenčadi u prvom tjednu njihova života i kod djece nakon mjesec dana. Ograničenja u imenovanju ovog postupka odnose se posebno na dob djeteta.

    Činjenica je da se neurosonografija može učiniti samo dok dijete nije preraslo fontanel smješten između dva područja lubanje - frontalnog i parietalnog. To se obično događa nakon 9. mjeseca..

    Neurosonografija se može napraviti i kroz neki drugi fontanel. Ali najčešće su druga nestomizirana područja kranijalnog svoda vrlo mala..

    Teško je pregledati mozak kroz sićušni fontanel. Osim toga, sve se fontanele, osim prednjeg dijela, imaju vremena zatvoriti prije nego što se dijete rodi.

    Kad se dijete rodilo prerano ili je u ozbiljnom stanju, studija se provodi na intenzivnoj njezi.

    Novorođenče mora biti u ležećem položaju i praviti najmanje pokrete u redoslijedu od deset minuta. Nije potrebno davati lijek za anesteziju djetetu, jer je postupak apsolutno bezbolan.

    Tijekom neurosonografije od majke će se tražiti da drži bebinu glavu tako da je ne okrene na bočne strane.

    Prije studije fontanel na glavi se razmazuje posebnim gelom koji ne izaziva alergijske reakcije.

    Ova mast olakšava pregled i uklanja moguće smetnje (zbog klizanja uređaja po susjednim tkivima). foto:


    Već neko vrijeme liječnik vodi fontanel kroz fontanel, mijenjajući njegov kut i mjesto. Kao rezultat toga, specijalist dobiva na ekranu monitora sliku moždane kore.

    Nakon neurosonografije, majka novorođenčeta daje zaključak. Morate se obratiti neurologu.

    PROČITAJTE Koje se patologije mogu otkriti u amniocentezi?

    Kome se preporučuje i obavezno?

    Nužno je obaviti takvo ultrazvučno skeniranje za sve prijevremeno rođene bebe, sve s ocjenom Apgar ispod 7. Osim toga, neurosonografija mozga je indicirana za djecu koja su reanimirana ili su bila na vitalnoj opremi. Sva novorođenčad s traumom tijekom porođaja, nakon primjene pinceta i druge akušerske njege, prepune ozljeda, novorođenče s velikom težinom, sa kašnjenjem u razvoju fetusa.

    Ultrazvučna neurosonografija je obvezna za bebe koje imaju malformacije ili abnormalnosti u razvoju ne samo mozga, već i drugih unutarnjih organa i tkiva, promjenu oblika glave, velikog volumena u usporedbi s dobnom normom, s neravnotežama u glavi i kosturu, konvulzivnim sindromom.

    Postupak je prikazan zbog genetskog opterećenja, Rh sukoba, teške toksikoze ili porođaja: zapetljavanje pupkovine, suho rađanje, abnormalni prikaz. U novorođenčadi - s čestim povraćanjem, povraćanjem, nekontroliranim produljenim plačanjem, plačanjem bez razloga.

    U idealnom slučaju, medicinsku manipulaciju treba obaviti za svako novorođenče, jer se patološke promjene mogu odgoditi i pokazivati ​​simptome nakon prve godine djetetova života, kada su sve prirodne pukotine u kosti već zatvorene.

    Suština postupka

    Neurosonografija se naziva ultrazvučnim pregledom mozga. Tijekom ovog postupka, liječnik koristi ultrazvuk za ispitivanje stanja:

    • mozak;
    • kosti lubanje;
    • krvne žile koje opskrbljuju mozak krvlju;
    • kralježnice novorođenčeta.

    Senzor generira ultrazvučne valove. Lako prodiru u organe i tkiva djeteta, ne uzrokujući im ni najmanju štetu, a na njih se na različite načine odražavaju. Senzor hvata reflektirane valove, a zatim na temelju ovog odgovora softver za skener gradi sliku. Proučavajući ga, liječnik izvodi zaključke o stanju mozga i drugih tkiva novorođenčeta i formulira dijagnozu.

    Kosti lubanje djeteta su pokretne, što olakšava njegov prolazak kroz porođajni kanal. Nakon porođaja, fontaneli ostaju otvoreni na glavi, a upravo oni omogućuju skeniranje mozga ultrazvukom tijekom neurosonografije. U ovom se slučaju postupak naziva transgeničnim, a odnosi se samo na novorođenčad. Postoji i transkranijalni NSG koji se izvodi kroz kranijalne kosti, a dostupan je odraslim pacijentima..

    Neurosonografija je zamijenila nesigurnu magnetsku rezonancu (MRI) i postala je prava "životna linija" neonatologa.

    VAŽNO! Ministarstvo zdravlja Rusije uvrstilo je NHA na popis sveobuhvatnih pregleda obavljenih kao dio prvog pregleda novorođenčadi u dobi od 1 mjeseca.

    U tom slučaju trebate ponoviti neurosonografiju?

    Obično je dovoljan jednokratni postupak u rodilištu. Međutim, ako iz nekog razloga manipulacija nije provedena, potrebno je imati vremena da se prođe prije mjeseca djetetovog života. Ako patologija nije otkrivena, ponavlja se provodi isključivo na preporuku pedijatra ili neurologa. Ako je potrebno, neurosonografija se kombinira s doplerom za procjenu cerebralnog protoka krvi djeteta. Takvo je istraživanje najbolje obaviti tijekom bebinog sna ili u stanju potpunog mirovanja, jer plač i anksioznost iskrivljuju podatke.

    Tehnika

    Neurosonografija ne zahtijeva nikakve pripremne mjere. Jedina iznimka je gore spomenuto hranjenje..

    Liječnik primjenjuje na područje glave kroz koji će se provesti postupak siguran gel za kožu. Eliminira pojavu zraka između senzora i glave, poboljšava prolazak ultrazvučnih valova i povećava točnost studije.

    U kratkom vremenu (od 7 do 20 minuta) liječnik pomiče senzor na bebinoj glavi, provodeći studiju u različitim odjeljcima. Softver skenera analizira reflektirane ultrazvučne valove i stvara sliku na ekranu monitora. Liječnik pregledava obrise mozga, provodi potrebna mjerenja i bilježi podatke dobivene u medicinskom protokolu. Prikupljene informacije omogućuju mu da zaključi da nema patologija ili da postavi dijagnozu ili da propiše liječenje.

    Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati sami analizirati rezultate NHA-e. Njihovo dešifriranje zahtijeva duboka posebna znanja i mora ih izvoditi samo liječnik. Možda je jedini zapis koji mama ili tata djeteta mogu pravilno protumačiti: "Patologija nije otkrivena".

    Priprema i napredak studije

    Postupak ne uključuje pred-trening. Mama mora prvo nahraniti dijete da bude mirno i zabavljati ga svojim omiljenim igračkama, izbjegavajući nagle pokrete. Ako dijete ne spava ili je nemirno, možete upotrijebiti bocu pića, lutku.

    Čini se da priroda zna za izum neurosonografije, stoga je na djetetovoj lubanji ostavila 6 otvorenih fontanela kroz koje ultrazvuk prodire bez smetnji. U pravilu se manipulacija provodi kroz veliki fontanel na kruni glave ili kroz vremensku regiju. Glavna prirodna rupa u kostima novorođenčeta zatvorena je tijekom prve godine života, najviše godinu i pol: moguće ju je zatvoriti već na 1-4 mjeseca, zbog čega je trajanje postupka toliko važno. Ako je fontanel zatvoren, nemoguće je provesti ultrazvučnu pretragu mozga novorođenčeta.

    Prije manipulacije, koža preko fontanela podmazana je provodnim gelom, vrijeme sesije je oko četvrt sata. Podaci o neurosonografiji svakako trebaju biti prikazani pedijatru i neurologu. Ova dodatna metoda istraživanja može pomoći u postavljanju točne dijagnoze ili odbacivanju sumnjivih patoloških promjena u mozgu..

    Indikacije za NHA postupak

    Ovaj postupak propisan je za sumnje na abnormalnosti povezane s radom mozga i razvojem živčanog sustava ili primljene nakon ozljede glave, na primjer, prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Danas je NSH mozga novorođenčadi jedna od najučinkovitijih metoda za otkrivanje različitih abnormalnosti povezanih s živčanim sustavom. Indikacije za istraživanje mogu poslužiti:

    • Prijevremenost.
    • Manjak tjelesne mase.
    • Ocjene octa 7/7 ili niže.
    • Velika beba s puno težine.
    • Intrauterine infekcije.
    • hipoksija.
    • Rezultat sukoba.
    • Poremećaji u razvoju.
    • Ozljede djeteta tijekom porođaja.
    • Otečeni fontaneli (ukazuju na visoki intrakranijalni tlak).
    • Domaćinstvo s ozljedama glave.
    • Sumnja na neurološke poremećaje, npr. Cerebralnu paralizu.
    • Klinika neuroloških poremećaja.
    • Deformiteti lubanje (nestandardni oblik).
    • Tumori i upalni procesi.
    • Prisutnost opterećene povijesti.

    Ponekad se, u nedostatku vanjskih znakova, nakon ultrazvuka otkriju latentne patologije. NSH u novorođenčadi omogućuje otkrivanje čak i najmanjih odstupanja.

    Dešifriranje rezultata

    Pri ocjenjivanju svih pokazatelja uzimaju se u obzir težina djeteta, njegove individualne karakteristike, već identificirane ili prenesene bolesti. Danas 70% novorođenčadi pokazuje nekritične poremećaje u razvoju mozga, koji ne ukazuju na organsku patologiju, ali liječnike usmjerava na moguće funkcionalne poremećaje.

    U prvoj godini djetetovog života takva odstupanja se obično normaliziraju i nemaju negativne posljedice po djetetovo zdravlje. Ako barem minimalna odstupanja od norme ostanu neprilagođena, ovo je prilika za dinamično promatranje djeteta. Liječnik o tome izvještava majku; liječenje takve kontrole treba biti mirno. Ovo nije rečenica, već samo razumna pažnja kako bi se spriječile ozbiljne bolesti koje kasne s vremenom..

    Kod dešifriranja indikatora neurosonografije, strukture cerebeluma i cerebralne hemisfere, prisutnosti tumora, patoloških poremećaja i stanja intrakranijalne tekućine.

    Potpuna sigurnost

    Ultrazvučni valovi koji se nalaze u osnovi neurosonografije nemaju utjecaja na organe i tkiva. Zbog toga je NHA potpuno sigurna za bebe i ne uzrokuje ih ni najmanju bol.

    Prilikom obavljanja neurosonografije novorođenčad često plače, što ponekad kod majki izaziva strah i potiče ih da ostave negativne recenzije o postupku na forumima. Nema razloga za zabrinutost - plač je povezan samo s prisutnošću autsajdera (liječnika), koji čuva i plaši dijete. Da bi dijete bilo mirnije, preporučujemo da ga hranite prije postupka.

    Norme prema dobi

    U protokolu studije sonolog daje naznaku: oblik mozga je simetričan ili asimetričan (simetrija mora biti apsolutna), koji su meandri hemisfere, ventrikuli mozga (normalno da su homogeni i isti), ako se spominje riječ "pahuljice", to je znak krvarenja. Sljedeće opisuje obris mozga, koji bi trebao biti simetričan i trapezoidan, smješten iznad stražnje kranijalne fose u stražnjem dijelu glave. Između dvije hemisfere ne bi trebalo biti tekućine. Vaskularni pleksusi - s homogenom strukturom.

    U brojevima, norma izgleda ovako:

    • prednji rog lateralnog ventrikula i dubina jaza između hemisfera nije veća od 2 mm;
    • volumen trećeg ventrikula i subarahnoidnog prostora - do 6 mm.

    S godinama se brojke postupno mijenjaju. To se najjasnije vidi u tablici..

    Struktura mozgaNormalne vrijednosti u mm
    novorođenčeOd mjesec do triŠest mjeseci
    Veliki tenk44,9 (+/- 4,5)Ne više od 682,1 (+/- 12,7)
    Bočni ventrikuliPrednja strana: 1,5 (+/- 0,5)
    Okcipitalno: 10 do 15

    Prednja strana: ne više od 2
    Okcipitalna: ne više od 15

    64,7 (+/- 12,8)
    3. klijetka4,5 (+/- 0,5)Ne više od 54,8 (+/– 1,2)
    4. klijetkaNe više od 4Do 4Do 4
    Subarahnoidni prostorDo 3Do 3Do 2
    Ogrtač za mozak29,4 (+/- 5,7)40,1 (+/- 2,5)46,2 (+/- 6,4)
    Razmak između hemisferaDo 2Ne više od 2Do 2

    Rezultati NSG-a normalni su i imaju patologije

    1. Normalna ehografska slika mozga

    Na slici dobivenoj kao rezultat neurosonografije vidljive su anatomske strukture organa. Sve koštane formacije su hiperehoične. Za parenhim organa karakteristična je srednja ehogenost. U koronarnoj ravnini vidljiva je interhemisferična pukotina. Na ehogramu ima oblik hiperehoične linearne strukture s malim utorima. Njihov broj i ozbiljnost ovise o dobi gestacije.

    U bilo kojoj gestacijskoj dobi, kod djece tijekom neurosonografije nalazi se corpus callosum - pleksus živčanih vlakana koji spaja lijevu i desnu hemisferu. Prilikom skeniranja procjenjuje se pokazatelji poput veličine, jasnoće strukture. Norme corpus callosum: duljina oko 35-50 mm, debljina u području prtljažnika je 3-5 mm.

    U mozgu se nalaze šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Nazivaju se ventrikuli. Na ehogramu se otkrivaju u obliku anekogenih struktura. Tijekom NSG-a također se ocjenjuju cisterne mozga (razmaci između meningea). Važnu ulogu igra država velikog tenka. Na njegovu strukturu često se odražavaju abnormalnosti u razvoju stražnje kranijalne fose.

    Važan dio mozga je mozak. Njegova funkcija je koordinirati pokrete, regulirati ravnotežu, mišićni tonus. U mozgu se nalaze desna i lijeva hemisfera. Povezani su "crvom" - neparnom strukturom. Na ehogramu cerebralne hemisfere u 1. mjesecu života izgledaju kao hipoehoične strukture, čija je lokacija zadnja kranijalna fosa. "Crv" je hiperehoičan.

    Normalna ehografija mozga

    2. Ehografska slika kod nedonoščadi

    Struktura organa u djeteta ovisi o gestacijskoj dobi. Kod duboko prerane djece na ehogramima se vizualizira širok subarahnoidni prostor. Ona postaje manja kako parietalni i frontalni režnjevi mozga sazrijevaju..

    Oko bočnih ventrikula može se otkriti "fiziološki halo" s povećanom ehogenošću. Primjećuje se kod prijevremeno rođene djece. Ehogenost haloa ponekad je usporediva (ili premašuje) ehogenost vaskularnog pleksusa. U takvim slučajevima, stručnjaci sumnjaju na ishemijsku leziju. Možda razvoj periventrikularnih pseudocista.

    Neurosonogram prerano rođenog djeteta s cističnom formacijom

    Značajka ehograma napravljenog neurosonografijom kod prijevremeno rođene djece je prisutnost Vergeove šupljine i šupljine prozirnog septuma. Oni se u 1. mjesecu života određuju u obliku anekogenih struktura. Šupljina ruba zatvara se nakon 24-25 tjedana trudnoće. Šupljina prozirnog septuma postaje manja kako dijete raste. Nakon 3 mjeseca, kod većine djece prestaje se vizualizirati.

    Dešifriranje patologije

    Najčešće, pri provođenju neurosonografije novorođenčadi, bilježe:

    • Vaskularne, subependimalne, arahnoidne ciste su male šupljine s tekućinom iznutra, koje su lokalizirane u područjima proizvodnje cerebrospinalne tekućine ili u blizini ventrikula mozga, subarahnoidnog prostora. Oni nastaju utero ili pri porodu, asimptomatski su. Ciste vaskularnog pleksusa ne zahtijevaju liječenje. Subependimalne ciste mogu narasti ako se ne uklone njihovi izazivači: ishemija ili hemoragija na ovom području. Nisu opasni, ali zahtijevaju dinamično promatranje, liječenje. Arachnoidne ciste nikada ne nestaju sami, zahtijevaju konzultaciju neurologa i odgovarajuću terapiju.
    • Hipertenzijski sindrom zahtijeva hitnu žalbu pedijatrijskom neurologu, jer je njegov uzrok pomicanje jedne od hemisfera tumorima, krvarenje i druga velika cista.
    • Hidrocefalus - proširenje jedne ili više moždanih komora (zahtijeva kontrolu NSH i odgovarajuću terapiju).
    • Krvarenje u mozgu - hitno stanje, zahtijeva oživljavanje u ICU-u.
    • Mjesto ishemije rezultat je poremećaja opskrbe krvi i opskrbe kisikom u području mozga kao rezultat različitih razloga, zahtijeva kontrolu NSG-a i odgovarajuću terapiju.

    Najbolja opcija za otkrivenu patologiju je kontaktirati centar neurosonografije - specijaliziranu medicinsku ustanovu s kvalificiranim neurološkim specijalistima, mogućnost provođenja ne samo ultrazvučnog pregleda, već i savjetovanje liječnika, procjenu neurološkog stanja djeteta, odabir odgovarajuće terapije i objašnjenje prognoze.

    Ako beba ima patologiju mozga, potrebno je riješiti pitanje uzimanja bilo kakvih lijekova, posebno vitamina D, rutinskih cijepljenja.

    Kome treba ispit

    Neurosonografiju treba provesti za sve novorođenčad u dobi od 1-2 mjeseca i starije, prije početka 1,5 godine. Budući da je postupak bezopasan, na preporuku liječnika, može se ponoviti onoliko puta koliko to zahtijeva specifična situacija..

    Međutim, postoje djeca kojima treba pregled. To uključuje:

    • nedonoščad (rođena prije uključenog 37. tjedna trudnoće);
    • djeca koja su pretrpjela povredu ili su ozlijeđena nakon rođenja (na primjer, padaju iz krevetića);
    • bebe rođene kao rezultat carskog reza;
    • ako je u nedostatku bolesti dijete neaktivno, ima slab apetit i probavu, ravnodušno je ili često plače;
    • s čestim površnim snom djeteta, bezrazložnim plačanjem;
    • s jakim drhtanjem ruku, nogu ili brade;
    • strabizam;
    • ako postoje znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka (dijete često plače, odbacuje glavu unatrag i savija se;
    • s znakovima slabog sluha ili vida (ne mogu se usredotočiti na igračku ili lice roditelja);
    • s nesvjesticama, grčevima;
    • na povišenom tlaku;
    • u slučaju kršenja koordinacije;
    • ako dijete naglo odbaci glavu natrag;
    • djeca s niskom porođajnom težinom (manjom od 2700 grama);
    • bebe rođene s asimetrijom lica;
    • djeca koja su imala teške virusne infekcije;
    • djeca koja imaju operaciju na srcu ili krvnim žilama;
    • bebe rođene kao posljedica teškog rođenja, koje su bile popraćene fetalnom hipoksijom i Rh sukobom.

    Neurosonografija će pomoći identificirati moždane tumore i kontrolirati njihovo liječenje.

    Priprema za ispit

    U nekim slučajevima ultrazvuk treba posebno pripremiti. To se ne odnosi na neurosonografiju. Anestezija ili posebni lijekovi nisu potrebni prije NSG-a. Jedina preporuka roditeljima je da nahrani dijete prije pregleda (dobro hranjeno dijete će spavati).

    Nema kontraindikacija za ispitivanje. Neurosonografija se može izvesti čak i kod one bebe kod kojih je opće stanje ocijenjeno teškim. Ako je dijete na jedinici intenzivnog liječenja ili intenzivnoj njezi, tada se skeniranje obavlja u couveuseu (poseban uređaj u koji je smješteno bolesno ili prerano dijete).

    Patologija mozga

    Pojava patoloških promjena u organu često je uzrokovana bolestima zarazne i upalne prirode. Stručnjaci razlikuju intrauterine infekcije (na primjer herpetičke, toksoplazmoze, citomegalovirus) i postnatalnu neuroinfekciju (bakterijski, virusni meningitis).

    Ne postoje specifični ultrazvučni znakovi koji razlikuju zarazne procese. Zarazne i upalne bolesti izazivaju slične morfološke poremećaje. Dekodiranje ehograma provodi se prema sljedećim znakovima:

    • nekroza parenhima mozga;
    • upalna infiltracija meningealne membrane;
    • pojava kalcifikacija, poncefalnih i subependimalnih cista;
    • ventrikularna ekspanzija, subarahnoidni prostor.

    Neurosonografijom se mogu otkriti abnormalnosti u razvoju mozga kod novorođenčeta:

    1. Kongenitalni hidrocefalus. Tumačenje ovog termina odnosi se na pretjerano nakupljanje cerebrospinalne tekućine u šupljini kranija. Ako se tijekom NSG-a otkriju prošireni ventrikuli mozga, to znači da dijete ima opstruktivni oblik hidrocefalusa. Prenos različitih patologija karakterizira širenje ne samo ventrikula, već i subarahnoidnog prostora, cisterni mozga.
    2. Holoproencephaly. Tumačenje ove dijagnoze je ne odvajanje prednjeg mozga na hemisfere. Postoje 3 oblika holoprosencefalije. Uz raznolikost alobar, mozak ima izgled jedne šupljine. Oblik od sedam traka karakterizira prisutnost kormila koja zamjenjuje okcipitalne režnjeve. Pomoću neurosonografije vizualizira se jedna klijetka. Nema mirisnih lukovica i tjelesnog kalusa. Lobarnim oblikom, koji se smatra najlakšim, moguća je djelomična ageneza corpus callosuma..
    3. Porencephaly. Uz ovaj defekt, šupljine (prave ciste) prisutne su u srednjim dijelovima hemisfera mozga. Komuniciraju s ventrikulama i subarahnoidnim prostorom. Na pregledu, ove ciste nalaze se u obliku zaobljenih formacija s jasnim zidom.

    Kako se pripremiti za studij?

    Nisu potrebne posebne pripreme. Samo pokušajte nahraniti i piti dijete prije studije tako da nema razloga biti kapricičan. A ako je dijete zaspalo, to nije problem. Neurosonografija novorođenčadi radi se čak i na intenzivnoj njezi, beba se ne izvodi iz kivete.


    Neurosonografija se može izvesti u gotovo bilo kojem okruženju.

    Ponesite pelenu sa sobom, morat ćete je položiti na kauč i položiti mrvice. Prije ultrazvuka ne možete koristiti kreme i masti u glavi, čak i ako se koriste u medicinske svrhe. Takvo „slojevitost“ negativno će utjecati na vizualizaciju moždanih struktura zbog lošeg kontakta senzora s kožom.

    Procjena rezultata

    Ultrazvučni pregled omogućuje vam proučavanje:

    1. Stanje i struktura moždanog tkiva. Zatamnjenje na slici omogućuje sumnju na prisutnost tumora, cističnih formacija, krvarenja. Povećana gustoća tkiva također može biti simptom upalnih procesa..
    2. Velike žile i vaskularni pleksusi. Povećanje nekih područja žila može ukazivati ​​na prisutnost aneurizme.
    3. Ventrikuli mozga. Promjena njihove veličine omogućuje vam dijagnosticiranje patologija poput rahitisa ili hidrocefalusa.
    4. Simetrija moždanih struktura. Blaga asimetrija smatra se varijantom norme.

    Identifikacija bilo kakvih nepravilnosti razlog je imenovanja liječnika drugih studija, poput elektroencefalografije ili reoencefalografije.

    Pravovremena dijagnoza neuroloških patologija omogućuje vam započinjanje liječenja u ranim fazama bolesti, o čemu izravno ovisi njegova učinkovitost.