Glavni / Hematom

Metode i faze rehabilitacije nakon moždanog udara

Hematom

Unatoč činjenici da je u Rusiji u posljednjih 5 godina broj umrlih od srčanih i moždanih udara smanjen za 40%, ove su bolesti i dalje glavni uzroci smrtnosti u zemlji, a moždani udar je na drugom mjestu nakon srčanih bolesti. Razlog visokoj stopi smrtnosti je zanemarivanje hitne hospitalizacije i potreba za rehabilitacijom nakon moždanog udara u specijaliziranim odjelima. Samo 15-20% pacijenata koji su podvrgnuti ovom opasnom stanju koristi usluge rehabilitacijskih odjela i centara.

Vjerojatnost moždanog udara s godinama se naglo povećava: 95% moždanog udara događa se kod ljudi starijih od 45 godina, 2/3 - starijih od 65 godina, češće se ovo stanje javlja kod muškaraca. Dodatni faktori rizika uključuju kroničnu bolest srca, arterijsku hipertenziju, prolazne ishemijske napade, pretilost i dijabetes. Pušenje i preopterećenje živaca također imaju negativan učinak. Konačno, vjerojatnost moždanog udara povećava se u prisutnosti slične bolesti u bilo kojem od izravne rodbine.

Prema službenim statistikama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, u 2014. godini registrirano je više od 380 tisuća slučajeva bolesti s različitim oblicima moždanog udara. Većina njih je ishemijskog tipa (moždani infarkt) - 70%. Prema podacima Federalne službe državne statistike, u 2014. je od moždanog udara umrlo 190,5 tisuća ljudi.

Posljedice moždanog udara

Moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije, što povlači za sobom smrt živčanih stanica od gladi kisika. Bolest se razvija brzo - od nekoliko minuta do nekoliko sati - i često dovodi do smrti pacijenta, čak i uz pravovremenu pomoć. Ako utječe na određene dijelove mozga koji su odgovorni za različite neurološke funkcije, moždani udar dovodi do oštećenja pamćenja, govora, sluha, motoričkih funkcija, psihe i gubitka osjetljivosti. Bez obzira na težinu moždanog udara, pacijent se nakon moždanog udara mora nužno rehabilitirati, čiji je glavni zadatak vratiti izgubljene funkcije.

Prema statistikama, rana smrtnosti od trideset dana kod pacijenata nakon moždanog udara javlja se u 43% slučajeva samoliječenja. Kada se liječi u bolnici, ovaj pokazatelj iznosi samo 24%.

Stroke je podijeljen u 3 vrste:

  • Ishemija - najčešći tip koji se razvija u 70–85% slučajeva, naziva se i moždani infarkt. Uz ovu bolest dolazi do stiskanja ili začepljenja krvnih žila kao posljedica tromboze, embolije ili drugih patologija krvnih žila, srca ili krvi. Smrtnost kod ishemijskog moždanog udara iznosi oko 15%.
  • Hemoragična - intracerebralna hemoragija, čiji je uzrok u 85% slučajeva hipertenzija. S ovom vrstom moždanog udara dolazi do puknuća krvnih žila, nakon čega slijedi krvarenje u mozgu, ispod ljuske ili u ventrikulama. Učestalost je 20–25%, a smrtnost oko 33%.
  • Subarahnoidno krvarenje je najozbiljnija i rijetka vrsta moždanog udara koja se bilježi u 1–7% slučajeva. Ima traumatičnu prirodu i nastaje zbog rupture arterijske aneurizme ili traumatične ozljede mozga. U tom slučaju krv ulazi u prostor između arahnoidne i meke membrane mozga. Smrtnost subarahnoidnim krvarenjima doseže 50%.

Rehabilitacija nakon moždanog udara mora se provesti u specijaliziranim centrima - to je jedini način računanja na maksimalnu obnovu izgubljenih funkcija. Rehabilitacijski centri opremljeni su svom potrebnom opremom, njihovo osoblje osoblje su kvalificirani stručnjaci iz različitih područja medicine. Rehabilitacija je izuzetno složen proces u kojem moraju sudjelovati profesionalni traumatolozi i rehabilitolozi, liječnici i maseri fizikalne terapije, edukatori i logopedi, radni terapeuti, psiholozi, fizikalni terapeuti i neurolozi. Iz navedenog je jasno da je gotovo nemoguće provesti potpunu rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće.

Koraci oporavka

Ako se otkriju znakovi moždanog udara, važno je nazvati hitnu pomoć što je prije moguće, opisujući simptome dispečeru. To može uključivati: oštećenje govora i pokreta, izobličen osmijeh, glavobolje, povraćanje, hipertenziju, gubitak svijesti, ukočene mišiće vrata. Moguće je i retinalno krvarenje..

Pravila prve pomoći pacijentu prije dolaska hitne pomoći su sljedeća:

  • Pacijentu se ne smije davati hrana ili piće, jer organi gutanja mogu biti paralizirani.
  • Kada dođe do povraćanja, glava mora biti okrenuta na boku kako povraćanje ne bi ulazilo u dišne ​​putove.
  • Pacijent mora biti položen, a glava i vrat moraju biti na istoj razini. Jastuke je potrebno postaviti tako da linija glave i vrata bude pod kutom od 30% u odnosu na vodoravnu.

Važno je zapamtiti da pacijent ne smije raditi nagle pokrete. Zatvorite odjeću, kravate, kaiševe i druge predmete za odijevanje koji se stisnu, morate otpustiti. Ako je moguće, trebali biste izmjeriti tlak i pomoći pacijentu da uzme lijek da ga normalizira. Ako je pacijent izgubio svijest i disanje nije ritmično, mora se izvršiti kardiopulmonalna reanimacija..

Intenzivne mjere uključuju zaustavljanje akutne faze, neuroprotekciju, vraćanje ravnoteže elektrolita u krvi, uklanjanje moždanog edema i sprečavanje razvoja popratnih bolesti. Liječenje oporavkom može započeti već tjedan dana nakon moždanog udara. S hemoragičnim tipom - nakon 2-3 tjedna. Praksa pokazuje da rana rehabilitacija nakon moždanog udara značajno poboljšava prognozu oporavka i smanjuje rizik od ponovljenih napada. Istodobno se tijelo brzo mobilizira za suzbijanje komplikacija, poput tromboze dubokih vena, kongestivne pneumonije, stvaranja kontrakcija i čireva od pritiska. Općenito, prvih pola godine proces rehabilitacije nakon moždanog udara prolazi s najvećim rezultatima i brzinom.

Prevencija moždanog udara prvenstveno je usmjerena na kontrolu gore navedenih faktora rizika i njihovo ispravljanje. Ukupni rizik drugog moždanog udara u prve 2 godine nakon prvog napada iznosi od 4 do 14%. Kako bi se izbjegli ponovljeni moždani udari, potrebno je otkriti uzroke primarnog moždanog udara i pozabaviti se njihovom prevencijom. Nažalost, sve ovisi o motivaciji samog pacijenta, o njegovoj spremnosti da promijeni svoj način života, prehranu, riješi se loših navika, primijeni u praksi umjerenu tjelesnu aktivnost.

Tehnike rehabilitacije moždanog udara

Glavna tajna uspješnog oporavka je vješta kombinacija najnovijih i klasičnih tehnika, kao i individualni pristup pacijentu. Nakon moždanog udara svaki pacijent ima jedinstveni skup poremećaja, što znači da se program rehabilitacije mora osobno razviti. Treba obratiti pažnju ne samo na obnavljanje izgubljenih funkcija, već i na psihološko stanje pacijenta, kućnu i socijalnu prilagodbu.

Memorija

Oštećenje pamćenja odnosi se na kognitivno oštećenje i događa se s organskim oštećenjem desne hemisfere mozga. Ova disfunkcija zahtijeva intervenciju mnogih stručnjaka, poput neuropsihologa, neurofiziologa, neuropsihijatra, psihologa. Tijekom rehabilitacije, poseban medicinski tretman kombinira se s kognitivnim treningom i dijetom..

Obnavljanje govornih funkcija može trajati jako dugo, ponekad treba i više od 2 godine. Morate shvatiti da se govor ne oporavlja sam od sebe - to zahtijeva svakodnevne časove i treninge, koji su bitna komponenta rehabilitacije nakon moždanog udara. Program treninga, razvijen uz pomoć psihologa, neuropsihologa, edukatora i logopeda, pomoći će najbržem i učinkovitijem vraćanju govornih funkcija. Pokušaj vraćanja govora kod kuće bez odgovarajućeg znanja i tehnika najvjerojatnije neće donijeti željeni rezultat..

Vizija

Djelomični ili potpuni gubitak vida može se dogoditi kada se lezija nalazi u posudama koje opskrbljuju krv vizualnim centrima mozga. Najčešće se u bolesnika nakon moždanog udara opaža prezbiopija - poteškoće s normalnom percepcijom predmeta. Uz to, često dolazi do gubitka određenih dijelova vidnog polja. U slučaju oštećenja vida, pacijentu su potrebne kvalificirane medicinske usluge oftalmologa. Niti jedan drugi specijalist ne može liječiti takvu patologiju. Moguće je i medicinsko i kirurško liječenje problema. Za manje lezije koriste se restorativne vježbe za oči..

Mobilnost

Obnova mobilnosti jedna je od najkompleksnijih i najvažnijih komponenti u procesu rehabilitacije nakon moždanog udara. Ovdje se primjenjuje ogromna raznolikost tehnika. Ispod je samo nekoliko njih:

  • PNF metoda, koja se temelji na principima neurofiziologije i funkcionalne anatomije, koristi se za ispravljanje posturalnih oštećenja, ublažavanje boli i neravnomjernog opterećenja mišića, povećanje fleksibilnosti i snage mišićnog tkiva, poboljšanje koordinacije;
  • Exarta tehnologija, koja podrazumijeva neuromuskularnu aktivaciju, koaktivaciju dubokih mišića površnim, senzimotornim treningom;
  • kinestetika - metoda podučavanja novih motoričkih sposobnosti koja pomaže u vraćanju izgubljenih pokreta;
  • refleksologija je posebno korisna za mišićno-tonične sindrome, spastičnu hemi- i paraparezu;
  • Bobath terapija koju su razvili Karl i Berta Bobat 40-ih godina XX stoljeća u Velikoj Britaniji. Provodi se u procesu fizioterapije, čiji je cilj suzbijanje patoloških motoričkih modela i poticanje razvoja pravilnih pokreta.

Pokretljivost

Pokretljivost je sastavni dio motoričke aktivnosti tijela i obnavlja se tijekom gornjih metoda rehabilitacije nakon moždanog udara. Rad s velikom pokretljivosti događa se tijekom vježbanja, fizioterapije, tijekom treninga na simulatorima. Fine motoričke sposobnosti razvijaju se u procesu prilagođavanja u kući i na radu. Na primjer, radna terapija može uključivati ​​igre na ploči, ručni rad, stolariju, vježbe korištenjem različitih sredstava (za vraćanje finih motoričkih sposobnosti), kao i računalne igre i vježbe za obnavljanje kognitivnih funkcija.

Napokon, jedna od najučinkovitijih metoda u ovom smjeru je ergoterapija. Tehnika je široko poznata na Zapadu, ali u Rusiji se koristi samo u rehabilitacijskim centrima visoke klase. Ergoterapija, poput radne terapije, pomaže obnoviti izgubljene vještine samohrane i aktivnosti u svakodnevnom životu i na radu.

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja nakon moždanog udara

Trajanje rehabilitacijskog liječenja prvenstveno ovisi o prostranstvu i mjestu ozljeda u mozgu. Potrebno je vremena za obnavljanje svake pojedine funkcije. Nažalost, većina pacijenata uspije se rehabilitirati samo djelomično. Standardno razdoblje oporavka nakon ishemijskog moždanog udara je 12 mjeseci ili više. Uz hemoragični moždani udar rehabilitacija traje nekoliko godina i pacijenti u pravilu ne mogu u potpunosti ukloniti poremećaje koštano-koštanog sustava.

Gdje se mogu oporaviti od moždanog udara??

Prije svake osobe koja se suočila sa tako ozbiljnom bolešću kao što je moždani udar i njegove rodbine postavlja se pitanje - gdje je bolje proći rehabilitaciju? Općenito, izbor je između javnih i privatnih rehabilitacijskih centara. Državni obuhvaćaju ne samo specijalizirane sanatorijume, već i rehabilitacijske odjele u velikim klinikama i pojedinim rehabilitacijskim ustanovama.

Nedostaci svih državnih zdravstvenih ustanova poznati su svima - prvo, vrlo je teško ući u njih, a drugo, često im nedostaje moderna tehnološka baza i potrebni stručnjaci odgovarajuće razine kvalifikacija. Treće, ovo je masivan pristup liječenju, kada se svakom pacijentu pridaje minimalna pažnja. Nema sumnje u bilo kakav pojedinačni pristup, mada se sve češće nalaze ugodni izuzeci od tog „sovjetskog“ pravila.

Odaberite centar koji koristi najveći broj suvremenih tehnika u kombinaciji s individualnim pristupom svakom pacijentu i odgovarajućom razinom udobnosti. Dakle, rehabilitacijski centar Tri sestre, smješten u ekološki čistom području moskovske regije, učinkovito kombinira i razvija najnovije metode rehabilitacijskog liječenja kako bi postigao najbolji učinak od rehabilitacije. Centar se bavi bolničkim rehabilitacijskim liječenjem pacijenata s ozljedama mozga različite težine i ima za to sva potrebna sredstva - tim visoko kvalificiranih liječnika i medicinskih sestara, najsavremeniju opremu, personalizirani pristup, kao i izvrsnu uslugu i udobnost koji odgovaraju razini hotela s 4 zvjezdice..

Odsjek za radnu terapiju zaslužuje posebnu pozornost: ovdje djeluju 4 visoko kvalificirana radna terapeuta koji aktivno sudjeluju u usavršavanju i stažiranju u europskim medicinskim rehabilitacijskim centrima. Glavni liječnik centra - Dmitrij Viktorovič Kukhno - ima 20 godina iskustva u najboljim medicinskim ustanovama za rehabilitaciju u Sjedinjenim Državama. Centar Tri sestre nastao je po uzoru na visokokvalitetne europske klinike za rehabilitaciju i zato ćete ovdje pronaći savršenu kombinaciju individualnog pristupa pacijentima i složenog liječenja. Centar je okružen borovom šumom i ima vlastitu teretanu, saunu i bazen. Na najvišoj razini organizirani slobodno vrijeme gosti.

Dozvola Ministarstva zdravlja moskovske regije broj LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017. godine.

Oporavak pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara

Oporavak pacijenta nakon pretrpljenog ishemijskog moždanog udara težak je zadatak koji zahtijeva znatne napore od strane rodbine, medicinskog osoblja i samog pacijenta. U gotovo 30% slučajeva dolazi do smrti, mnogi pacijenti ostaju onesposobljeni dugi niz godina.

Liječenje pacijenta započinje u intenzivnoj njezi, nastavlja se na neurološkom odjelu. U budućnosti će biti dugo razdoblje rehabilitacije, čiji uspjeh ovisi o stupnju oštećenja mozga, pravilno odabranim metodama oporavka, motivaciji i upornosti.

Vrste rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara

Ovisno o mjestu oštećenja mozga, čini se da gube različite funkcije - motorika, govor, gutanje, gubitak pamćenja, razumijevanja i druge.

Rehabilitacija je nužna u svakom slučaju. Počinje u prvim tjednima bolesti u bolnici. Rani početak i pravilnost svih događanja jamstvo su potpunog oporavka. Provode se sljedeće vrste rehabilitacijskih mjera:

  1. Terapija lijekovima. Pomaže u sprečavanju ponovnog oštećenja mozga, smanjuje koagulaciju krvi i zgrušavanje krvi, sprječava taloženje kolesterola i razvoj ateroskleroze. Koriste lijekove za stabiliziranje tlaka, neuroprotektore, lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi u organima, antioksidante.
  2. Masaža.
  3. Vježba - terapija vježbanjem.
  4. Dijetalna terapija.
  5. Klase za oporavak govora.
  6. Razgovori s psihologom.

Svaka vrsta rehabilitacije neophodan je dio cjelokupnog kompleksa terapijskih akcija, bez nje se nije moguće vratiti u normalan život.

Značajke psihološke i socijalne rehabilitacije

Pacijent, zbog moždanog udara, ispada da je nemoćan, istrgnut iz života, ležao na krevetu. To ozbiljno utječe na njegovo psihološko stanje, uzrokujući depresiju, letargiju, ravnodušnost, gubitak vitalnih interesa.

Rehabilitacijski centri nakon ishemijskog moždanog udara razvili su programe za socijalnu prilagodbu pacijenata i obnavljanje izgubljenih veza.

Sanacijski kompleks uključuje mjere socijalne i psihološke pomoći:

  1. Pojedinačne lekcije s psihoterapeutom pomažu vam vratiti povjerenje u sebe, pronaći snagu za vježbanje, povećati samopoštovanje.
  2. Trening u autogenim vježbama. Trening mozga za kontrolu udova, obnavljanje tjelesnih funkcija.
  3. Grupne vježbe s istim pacijentima koji su pretrpjeli ishemijski moždani udar omogućuju vam da izađete iz vlastite situacije i vidite kako se možete nositi s bolešću.
  4. Obiteljske aktivnosti mobiliziraju sve zajedno kako bi pronašle načine kako pomoći pacijentu, podržati jedni druge tijekom razdoblja oporavka.

Socijalna rehabilitacija pomaže pacijentu da ne izgubi dodir sa svijetom, da ne ostane sam sa bolešću. To je posebno važno za samohrane pacijente. Pomoć i briga rodbine, susjeda, prijatelja neće dopustiti pacijentu da ostane sam s problemima.

Imenovanje terapije vježbanjem nakon ishemijskog moždanog udara

Pored oštećenja moždanih funkcija za kontrolu kretanja tijela, svi pacijenti imaju rezultate dugotrajne nepokretnosti. Te posljedice posebno prijete za starije, prekomjerne tjelesne kilograme koji su već bili u sjedećem položaju.

Polazišta za obnavljanje motoričkih aktivnosti su masaža i fizioterapija. U budućnosti, nakon povratka pokretljivosti udova, dodjeljuju se skupovi vježbi koje se mogu izvoditi dok ležite, sjedite, stojite.

Svrha nastave su:

  • prevencija atrofije mišićnog aparata;
  • borba protiv čireva pod pritiskom, tromboze;
  • prevencija upale pluća, stagnacije u plućima;
  • pomoć kardiovaskularnom sustavu;
  • uklanjanje mišićnog tonusa.

Iako pacijent ne može sam izvršiti radnje, stručnjaci i rodbina mu trebaju pomoći.

Opis kompleksa vježbi

Pacijentu je potrebno konstantno opterećenje motora. Ovisno o njegovom stanju, razvijeni su kompleksi koji pomažu mišićima da ne izgube elastičnost i ton u bilo kojem položaju.

U tom stanju, pomoćnici pomažu pacijentu da izvodi pokrete nogama, rukama i okreće se u krevetu. Nužno je:

  1. Redovito mijenjajte položaj tijela, okrećući pacijenta na boku i fiksirajući ga neko vrijeme.
  2. Vježbe disanja.
  3. Fiksirajte pogled na predmete prilikom promjene položaja glave.
  4. Savijati-saviti udove - prvo u velikim zglobovima, a zatim - u malim.
  5. Mentalni pokreti - zamislite kako se rade vježbe i koji mišići rade.
  6. Zakrenite stopala, četke.

U budućnosti, sam pacijent mora izvesti ove vježbe:

  • stisnuti ruke i noge, okretati se;
  • pomičite nožne prste i ruke;
  • savijte koljena;
  • podići zdjelicu;
  • okrenuti se na svoju stranu;
  • pritisnite bradu na prsa.

Vježbe se izvode 10-20 puta do pojave umora. Možete početi s minimalnim brojem, redovito povećavati broj pokreta.

Sjedeći možete izvoditi iste pokrete. Pored toga, korisna je nastava s malim predmetima - prebacivanje perli, gumba, šibica iz jednog okvira u drugi, držanje predmeta u ruci s premještanjem u drugu ruku.

  1. Sjedeći bez podrške s nogama spuštenim s kreveta.
  2. Zakreni glavu.
  3. Skidanje noge i popravljanje položaja.
  4. Podižući ruke u stranu.
  5. Noga do prsa.

Nezavisni prijelaz u sjedeći položaj treba obaviti nekoliko puta u toku dana.

Sve vježbe stajanja moraju se izvoditi uz pouzdanu potporu. To može biti krevet s visokim naslonom ili alatni stroj. Stolica nije prikladna za to. Prva vježba je jednostavno držanje tijela uspravno uz podršku.

Ubuduće morate naučiti raditi sve pokrete koji su izvedeni ležeći i sjedeći, održavajući ravnotežu:

  • okreni glavu;
  • podići ruke i noge;
  • izvesti ljuljačke s udovima;
  • zakrenite kućište;
  • čučnjevi
  • napravite kratke šetnje po sobi, a zatim po stanu.

Kao rezultat toga, pacijent bi trebao ići u šetnju ulicom, u pratnji zdravog suputnika.

Pravila izvođenja vježbi za oporavak od ishemijskog moždanog udara

Najveća poteškoća je motivacija teškog pacijenta za izvođenje vježbi. Potrebna je upornost i podrška. Potrebno je usmjeriti pozornost na postignute uspjehe i objasniti zašto su potrebni časovi..

Glavni principi provođenja nastave fizikalne terapije:

  • u početnim fazama trenira se zdrav ud;
  • svi se časovi održavaju stalno i prema rasporedu, kako ne bi izgubili postignuti uspjeh;
  • stalni porast intenziteta i složenosti vježbi;
  • psihološka podrška, posebno važna za mali uspjeh, kada pacijent brzo izgubi vjeru u korisnost terapije vježbanjem.

Rehabilitacija i potpuni oporavak nakon ishemijskog moždanog udara nezamislivi su bez postepenog kompliciranja vježbi i kompleksa vježbanja.

Masaža

Početna faza masaže započinje u bolničkom okruženju. Njegova je zadaća ukloniti povećani mišićni tonus, vratiti protok krvi i potaknuti izgubljenu mišićnu aktivnost. Masažu provodi kvalificirani stručnjak, početne sesije traju 5 minuta, trajanje izlaganja stalno raste.

Nakon povratka kući postupak treba provesti rodbina ili gostujući maser. Sve akcije se izvode prema shemi koju je predložio rehabilitolog.

Ruka je položena u stranu u razini ramena, valjak je postavljen ispod stopala. Masiraju se sva mjesta fleksije udova, zglobovi prstiju. Pokreti su oprezni, ne bi trebalo biti bolova.

Ako je pacijentova ruka zdrava, i sam može izvoditi masirajuće pokrete na zahvaćenim mjestima. Korisno je razvrstati male predmete - gumbe, perlice. Vraćaju finu motoričku funkciju.

Rehabilitacija kod kuće

Rehabilitacija pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara kod kuće ima brojne prednosti povezane s neodobravanjem većine bolnica i vjerovanjem da kuće i zidovi pomažu.

Međutim, da biste se pridržavali ispravnog režima liječenja i prilagodili tijek, potrebno je redovito komunicirati sa stručnjacima različitih profila.

Ako je nemoguće osigurati nadzor i redovite časove, masažu i druge postupke, bolje je napraviti izbor u korist rehabilitacijskih centara. Rođaci se trebaju prilagoditi dugim potpornim i rehabilitacijskim mjerama, psihološkoj pomoći pacijentu, jačanju samopouzdanja u njega.

Za i protiv rehabilitacijskih centara

Mnogi domovi zdravlja i pansioni nude usluge rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara. Njihove nesumnjive prednosti su:

  1. Profesionalna njega i stalno praćenje stanja pacijenta.
  2. Veliki broj stručnjaka raznih profila - gerontolozi, psihoterapeuti, rehabilitolozi, kardiolozi.
  3. Dobra osnova za odjel rehabilitacijskog liječenja je mogućnost blata i hidroterapije, magnetoterapije, UHF-a i još mnogo toga.
  4. Sposobnost komunikacije s drugim pacijentima, praćenje njihovog napretka i zdravo rivalstvo u rezultatima rehabilitacije.
  5. Sudjelovanje u općim događajima, kulturni program pomaže poboljšati raspoloženje, ton, vjerovati u sebe.
  6. Pacijent prestaje biti sam cijelo vrijeme, društveni krug je mnogo širi, socijalne veze se ne gube.

Duga odvojenost od kuće, odsutnost prirodnog i voljenog okruženja, nemogućnost gledanja omiljenih zidova, knjiga, mačaka, često postaju prepreka napretku. Odabir bolničke ili kućne metode oporavka treba uzeti u obzir prirodu i sklonosti pacijenta.

Treba imati na umu da pacijent, nakon ishemijskog moždanog udara, rijetko može napraviti pravi izbor. Morate to zatvoriti.

Dodatne preporuke

Proces oporavka traje dugo, često se ne dogodi potpuni povratak izgubljenih funkcija. Što treba imati na umu:

  1. Da biste poboljšali stanje, možete koristiti narodne lijekove - decoctions od dogrose, đurđevka, glog.
  2. Posebnu pozornost treba posvetiti pravilnoj prehrani, odustajanju od loših navika.
  3. Sve aktivnosti oporavka trebaju biti redovite, ako se ne osjećate dobro, opterećenje treba smanjiti.
  4. Potrebno je pozvati prijatelje i poznanike pacijentu da ne izgubi kontakt sa svijetom i ne postane izoliran od bolesti.
  5. Pohvala za svaki uspjeh, nadahnite vjeru u uspjeh terapije.

S laganim oštećenjem mozga i vremenom za započetu rehabilitaciju, potrebno je 2-4 mjeseca da se vratim u normalan život. U težim oblicima bolesti potrebno je 6 mjeseci kako bi se uspostavile minimalne vještine samoozljeđivanja, poboljšanje se događa nakon 2-3 godine, potpuni oporavak ne može nastupiti.

Značajna oštećenja mozga dovode do paralize i invaliditeta, što često završava fatalno.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara zahtijeva ne samo puno vremena, već i ozbiljne napore od strane pacijenta i voljenih osoba, kao i pravilno odabran program oporavka. Samo će zajednički napori pomoći pacijentu da obnovi izgubljene moždane funkcije i vrati se normalnom životu..

Važnost terapije za vježbanje za ishemijski moždani udar

Više od 70% ljudi osjetljivo je na ishemijski moždani udar, oporavak od koga je vrlo izvediv zadatak. Srećom, suvremena medicina posjeduje potrebne metode liječenja, koje će vrlo vjerojatno pomoći žrtvi da živi svoj prijašnji život. Jedna od tih metoda su fizioterapijske vježbe (terapija vježbanjem). Rehabilitacijski terapeuti i instruktori LFK-a bolnice Yusupov u Moskvi, upotrijebit će svo dugogodišnje iskustvo i arsenal alata dostupnih suvremenoj medicini kako bi pomogli pacijentima da povrate svoju sposobnost nakon ishemijskog moždanog udara.

Zašto je vježbe terapija važna nakon ishemijskog moždanog udara?

Pravovremena i kompetentna rehabilitacija može vratiti izgubljene vještine pacijenta. Što prije pacijent nastavi s tim, veća je vjerojatnost da će proces biti brži i učinkovitiji. Liječnici u bolnici Yusupov započinju mjere rehabilitacije odmah nakon što je pacijent primljen na kliniku za neurologiju. Tjelesna terapija za moždani udar bitna je komponenta rehabilitacijskog kompleksa, koja uz lijekove pomaže obnavljati prethodnu motoričku aktivnost.

Lijekovi se u ovom slučaju po pravilu sastoje od uzimanja lijekova koji utječu na moždano tkivo koje je preživjelo nakon moždanog udara, smanjujući oticanje i ima neuroprotektivni učinak. Gimnastika nakon ishemijskog moždanog udara sastavlja se pojedinačno, na temelju mogućnosti koje je pacijent zadržao i koja je težina napada.

Fizioterapijske vježbe pomažu u rješavanju sljedećih problema:

  • ukloniti i ispraviti poremećaje motoričkog aparata;
  • eliminirati problem neurološkog deficita;
  • Ubrzajte oporavak i artikulaciju memorije
  • ukloniti komplikacije dugotrajne imobilizacije: kongestivna pneumonija, čirevi pod pritiskom, tromboemboličke komplikacije, mišićna atrofija;
  • poboljšati opće stanje različitih mišićnih skupina;
  • prilagoditi rad unutarnjih organa;
  • vratiti rad ruku (pisanje, sviranje glazbenih instrumenata, crtanje);
  • poboljšati metabolički proces i mikrocirkulaciju u svim tkivima;
  • poboljšati tonus mišića u stanju pareza ili paralize sa smanjenim tonusom.

Pripremno razdoblje za vježbanje terapije za ishemijski moždani udar

Proces rehabilitacije uz pomoć fizikalne terapije, liječnici rehabilitacije bolnice Yusupov započinju s pripremnom fazom. To je naziv razdoblja u kojem su sva aktivna fizička opterećenja za oporavak svedena na minimum..

Sastavni dijelovi pripremnog razdoblja prije vježbanja:

  • pasivne vježbe dizajnirane za različite skupine zglobova i mišića. Izvođenje provodi ne pacijent, već instruktor vježbe terapije. Suština vježbi je savijanje i produženje, smanjenje, otmica i kružni pokreti udova;
  • "Gimnastika misli", koja je osmišljena za obnavljanje mišićne memorije;
  • gimnastika pravilnog disanja, uključujući vježbe za razvoj pluća;
  • Davanje pacijentovom tijelu ispravnog položaja izvrsna je prevencija kontrakcija nakon moždanog udara i čireva od pritiska;
  • masaža: pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, a istovremeno sprječava zagušenja u tijelu bilo koje prirode. Također, masaža pomaže pacijentu da ponovno počne osjećati svoje tijelo, čime se postupno prelazi na aktivnu gimnastiku.

Bolnica Yusupov pruža kvalificirano osoblje koje će pomoći u provođenju nastave na najvišoj razini koristeći modernu opremu vodećih proizvođača.

Pravila za terapiju vježbanjem nakon ishemijskog moždanog udara

Postoji nekoliko pravila kojih se treba pridržavati tijekom vježbanja nakon ishemijskog moždanog udara:

  • preopterećenost ili pretjerani rad izuzetno su opasni i neprihvatljivi, jer takav tjelesni odgoj neće donijeti koristi;
  • obavezni postupak je zagrijavanje kože prije izvođenja terapijskih vježbi;
  • važno je slušati preporuke i savjete liječnika i ne zapostaviti njihovu primjenu;
  • potrebno je promatrati sustavnu i temeljitu provedbu terapije vježbanjem;
  • poštujući i pažljiv prema pacijentu - to pozitivno utječe na njegovu psihološku pozadinu, i stoga pridonosi brzom oporavku.

Medicinsko osoblje bolnice Yusupov pažljivo i profesionalno pristupa svom poslu, prilagođavajući pacijenta isključivo na pozitivan način, povećavajući na taj način vjerojatnost brzog oporavka nakon ishemijskog moždanog udara.

Kako djeluje mentalna gimnastika

Mišićna memorija jedna je od najvažnijih funkcija koju je vježbanja terapija obnavljala. Mentalna gimnastika sastavni je dio sveobuhvatnog oporavka od moždanog udara, zajedno s pasivnim vježbama. Vježba djeluje na živčane stanice mozga neprestano ponavljajući istu naredbu, na primjer, "pomaknem prst." Štoviše, ova praksa auto-prijedloga pomaže pacijentu da obnovi svoje govorne sposobnosti.

Fizioterapijske vježbe: vježbe

Nakon preliminarnih pripremnih manipulacija (masaža i zagrijavanje tkiva), pacijent može pristupiti jednostavnim terapijskim vježbama:

  • samostalno sjedenje na krevetu;
  • podizanje nogu i ruku u sjedećem položaju;
  • vježbe hvatanja, razvoj motoričkih vještina ruku;
  • otklon leđa, odmarajući ruke na rukohvatima;
  • pažljivo proučavanje vratne kralježnice (pomicanje glave).

Dobro osmišljen program rehabilitacije vrlo je važan za oporavak nakon moždanog udara. Liječnici za rehabilitaciju bolnice Yusupov, čije su kvalifikacije više puta potvrđene svjetskim potvrdama, oslanjajući se na dugogodišnje iskustvo, razvijaju individualni program vježbanja nakon ishemijskog moždanog udara za svakog pacijenta, na temelju njegovih fizičkih sposobnosti i individualnih karakteristika tijela.

U klinici se možete prijaviti telefonom ili kontaktiranjem liječnika koordinatora preko obrasca za povratne informacije na našoj web stranici.

Fizička rehabilitacija za moždane udare

Prema dekretu predsjednika Ruske Federacije od 2. listopada 1992. br. 1157 "O dodatnim mjerama državne potpore za osobe s invaliditetom" i u skladu sa zahtjevima Teritorijalnog programa državnih garancija besplatne medicinske skrbi za građane na teritoriji Habarovska za 2016., koje je odobrila vlada teritorija Habarovska od 24 Prosinac 2015. br. 467-pr: osobe s invaliditetom I. i II. Skupine imaju pravo na vanserijske usluge u trgovini, javnom ugostiteljstvu, potrošačkim uslugama, komunikacijama, stambeno-komunalnim uslugama, zdravstvu, obrazovanju, kulturi, pravnim uslugama i drugima organizacijama koje opslužuju stanovništvo, a također uživaju pravo izvanrednog prijenosa od strane čelnika i drugih službenika poduzeća, ustanova i organizacija.

Moderan pristup fizičkoj rehabilitaciji nakon moždanog udara

  • smanjiti veličinu fonta povećati veličinu fonta povećati veličinu fonta
  • otisak
  • E-mail pošta

O. V. Parakhonko, metodolog fizikalne terapije, T.V. Vasilieva masaža, N.A. Pershukova starija medicinska sestra, Gradska bolnica br. 7, Komsomolsk-on-Amur

Moderan pristup fizičkoj rehabilitaciji nakon moždanog udara

Najčešće posljedice moždanog udara su motorički poremećaji, obično jednostrana hemipareza. Pacijenti koji su preživjeli moždani udar potrebne su rehabilitacijske mjere, posebno terapija vježbanjem. Obnavljanje pokreta javlja se uglavnom u prvih 3-6 mjeseci nakon moždanog udara - razdoblja najučinkovitijeg za rehabilitaciju.

Glavna metoda rehabilitacijskog liječenja post-moždine hemipareze je kineziterapija, koja uključuje terapijske vježbe, hodanje i trening samostalne njege.

Ø nespecifična terapija: svaka vježba u reakciju uvijek uključuje sve dijelove živčanog sustava;

Ø patogenetska terapija: sustavna uporaba vježbi utječe na reaktivnost tijela, mijenja opću reakciju tijela i njegove lokalne manifestacije;

Ø funkcionalna terapija: redoviti fizički trening potiče, trenira i prilagođava pojedine sustave i cijelo tijelo povećanju tjelesnog preopterećenja, dovodi do funkcionalne prilagodbe pacijenta;

Ø održavajuća terapija, koja se koristi u završnoj fazi liječenja;

Ø restorativna terapija; Terapija vježbanja u kombinaciji s terapijom lijekovima i fizikalnim metodama liječenja.

Posebnost terapije vježbanjem je dozirani trening fizičkim vježbama. Obuka se dijeli na opću i posebnu.

Opći trening slijedi cilj ozdravljenja, jačanja tijela.

Posebnim treningom razvijaju se funkcije oslabljene zbog bolesti.

1) Individualizacija metodologije i doziranja vježbi ovisno o organizmu i bolesti.

2) Sustavni utjecaj uz pružanje određenog skupa vježbi i redoslijeda njihove primjene.

3) Pravilnost izlaganja.

4) Trajanje vježbe, jer obnavljanje oslabljenih funkcija moguće je samo uz dugotrajne i uporne vježbe.

5) Povećanje tjelesne aktivnosti tijekom liječenja.

6) Raznolikost i novost u odabiru tjelesnih vježbi. 10-15% se ažurira, 8-90% se ponavlja kako bi se konsolidirali.

7) Umjeravanje utjecaja vježbanja, tj. umjereno, ali duže ili frakcijsko opterećenje.

8) Usklađenost s cikličkim performansama opterećenja: fizičke vježbe se izmjenjuju s odmaranjem.

9) sveobuhvatni utjecaj na poboljšanje mehanizama regulacije cijelog organizma.

10) razmatranje karakteristika tijela povezanih s godinama.

Terapija vježbanjem znači vježbanje.

Po prirodi vježbe dijele se na:

Ø dinamički (izotonični);

Ø statički (izometrijski);

U skladu s razdobljima kliničkog tijeka, razlikuju se četiri faze rehabilitacijskog liječenja.

Prva faza je rani period oporavka (dva do tri tjedna). Glavni zadaci terapije vježbanjem

1) obnavljanje funkcije morfološki sačuvanih moždanih struktura u inhibicijskom stanju;

2) blokiranje mehanizama razvoja patološke hipertoničnosti;

3) sprečavanje razvoja atoničnih i atrofičnih procesa u mišićima;

4) obnavljanje aktivnosti psihoemocionalne sfere;

5) sprečavanje zagušenja u lokalnoj cirkulaciji krvi (posebno u ležanju) i dišnom sustavu, kao i atonije crijeva.

Prva faza obično je povezana s strogim krevetom u krevetu, što dovodi do stvaranja žarišta ustajalog pobuđenja u odgovarajućim odjeljcima središnjeg živčanog sustava, koji imaju dominantni karakter i doprinose još većem povećanju mišićnog tonusa. U tim uvjetima, periodična aktivna i pasivna promjena položaja udova i pacijentovog tijela doprinosi smanjenju ekscitabilnosti u tim žarištima sa smanjenjem mišićnog tonusa. To dovodi do nedovoljne razmjene plina u svim tjelesnim tkivima, a dolazi do stagnacije u plućima s razvojem različitih komplikacija, posebno u obliku upale pluća. Stoga su vježbe disanja neophodne u normalizaciji razmjene plinova i u prevenciji takvih komplikacija. Ciljani izbor takvih vježbi omogućuje vam reguliranje mišićnog tonusa, koji se podiže na udisaju i smanjuje pri izdisaju. Za to se vježbe koriste u dubokom udisanju, sa smanjenjem učestalosti disanja, s produženim izdisajem. Istodobno je potrebno osigurati da pacijent ne razvije hiperventilaciju, jer hipokapnija koja se pojavljuje u ovom slučaju može dovesti do spazma cerebralnih (i koronarnih) žila.

U prvom razdoblju vježbanja, provedite ideomotorne vježbe u slanju impulsa, kao i izvodite pasivno:

  1. pasivne terapijske vježbe započeti sa zdrave strane tijela, a zatim nastaviti s izvođenjem na pacijentu;
  2. izvodite vježbe polako, u svakom zglobu zasebno s brojem ponavljanja određenih stanjem i reakcijom pacijenta;
  3. obratite pozornost na bilo kakve manifestacije mišićne aktivnosti i na njihove prve znakove sve više potiče pacijenta na aktivne pokrete;
  4. komplicirati vježbu mijenjanjem početnih položaja, amplitude pokreta, upotrebom otpora s vlastitom masom udova i upotrebom jednostavnih opterećenja.

Pasivna opterećenja nakon moždanog udara - osnovne manipulacije za paralizirane udove nakon moždanog udara:

  • Fleksija i produženje ruku ili nogu: pacijent treba ležati na leđima. Ud treba biti podignut i savijen u zglobu tako da kad se ispruži klizne duž kreveta. Tako noge obnavljaju motorno pamćenje.
  • Vježbe s širokim lanenim elastičnim trakom (širina poput elastičnog zavoja, 40 cm) pomažu. Od njega se šiva prsten duž promjera nogu i stavlja se na oba udova. Zatim se simulator pomiče prema gore, istovremeno podižući ili masirajući noge. Ili ista stvar s rukama u uspravnom položaju, s gumenom trakom, pacijent treba saviti i odviti ruke u zglobu zgloba.
  • Pacijent može samostalno učiniti sljedeće: fiksirani ud je obješen na vrpcu ili ručnik kako bi pacijent mogao umotati ili čak okretati ud u petlji.

Treba imati na umu sustavno: bilo koju terapijsku gimnastiku treba izvoditi 40 minuta dva puta, a nakon 2. tjedna tri puta dnevno.

Približna shema postupka terapijskih vježbi za hemiparezu u ranom razdoblju za pacijente na krevetu (8-12 postupaka)

Vježba doza Smjernice i aplikacije
Vježba disanja3-4 minute
Vježba u podizanju i spuštanju ramena3-4 putaAlternativno opcija: miješanje i uzgoj, ruke su pasivne. Kombinirajte s fazama disanja
Pasivni pokreti u zglobovima ruke i stopala3-5 putaRitmički, s povećanjem amplitude. Kombinirajte s milovanjem i trljanjem
Aktivna pronacija i supinacija u zglobovima lakta sa savijenim rukama6 - 10 putaPomoć pri supinaciji
Zdrava rotacija nogu4-6 putaAktivna, visoke amplitude
Bolna rotacija nogu4-6 putaAko je potrebno, pomozite i ojačajte unutarnju rotaciju
Vježba disanja3-4 minuteDah srednje dubine
Moguće aktivne vježbe za ruku i prste s vertikalnim položajem podlaktice3-4 putaPodrška, pomoć, jačanje proširenja
Pasivni pokreti za sve zglobove paraliziranog režnja3-4 putaRitmički, u povećanju volumena, ovisno o stanju
Savijene noge: otmica i addukcija savijenog bedra5-6 putaPomozite i olakšajte vježbu. Opcija: uzgoj i izravnavanje savijenih bedara
Vježba disanja3-4 minute
Aktivni kružni pokreti ramena4 - 5 putaKorištenje i reguliranje faza disanja
Povratak unatrag bez podizanja zdjelice3-4 putaNapon je ograničen
Vježba disanja3-4 minute
Pasivni pokreti ruku i prstiju2 - 3 putaSmanjite krutost kad god je to moguće
ukupno:20 - 30 milja
  1. Tijekom postupka, napravite stanku za odmor 1-2 minute.
  2. Na kraju postupka osigurajte pravilan položaj paretičnih udova.

Kontrolni pokreti za procjenu funkcije pokreta ruke s središnjom (spastičnom) parezom

  1. Podizanje paralelno s ravnim rukama (dlanovi naprijed, ispruženi prsti, ispruženi palac).
  2. Otmica ravnih ruku uz istodobnu rotaciju i supinaciju (dlanovi gore, ispruženi prsti, ispružen palac).
  3. Savijanje ruku u lakatnim zglobovima bez uklanjanja laktova od prtljažnika uz istodobnu supinaciju podlaktice i ruke.
  4. Ispružanje ruku u lakatnim zglobovima uz istodobnu vanjsku rotaciju i supinaciju i držanje ispred vas pod pravim kutom prema tijelu (dlanovi gore, prsti ispruženi, palac ispružen).
  5. Rotacija zgloba zgloba.
  6. Kontrast palca s ostalim.
  7. Ovladavanje potrebnim vještinama (češljanje, donošenje predmeta u usta, pričvršćivanje gumba itd.).
  8. Kontrolni pokreti za procjenu funkcije pokreta nogu i mišića tijela
  9. Savijanje nogu s klizanjem pete na kauču dok leži na leđima (jednoliko klizanje pete na kauču s postupnim spuštanjem stopala sve dok potplat potpuno ne dodirne kauč u vrijeme ograničavanja savijanja noge u zglobu koljena).
  10. Podizanje ravnih nogu 45-50 ° iz kauča (položaj leđa, stopala paralelna, ne dirajte jedni druge) - držite noge ravno nekim razrjeđivanjem, bez oklijevanja (ako je jačina lezije jaka, provjerite mogućnost podizanja jedne noge, ako cirkulacija krvi nije provjerena).
  11. Okrenite ravnu nogu prema unutra dok ležite na leđima, širine ramena noge (slobodna i potpuna rotacija ispravljene ravne noge prema unutra, bez istovremenog dovođenja i savijanja u ispravnom položaju stopala i prstiju).
    1. "Izolirana" dorzalna i plantarna fleksija stopala (puna dorzalna fleksija stopala s potkoljenicom u leđima;

Druga faza rehabilitacijskog liječenja (dva do tri mjeseca). Glavni ciljevi vježbe terapije:

1) širenje motoričke aktivnosti pacijenta zbog obnavljanja snage paraliziranih mišića i kompenzacije motoričkih poremećaja;

2) razvoj uspravnog položaja i hodanja, vještina samoozljeđivanja;

3) opće jačanje tijela.

U drugoj fazi, glavni fokus u terapiji vježbanjem je obnavljanje sposobnosti posjedovanja tijela i udova kod pacijenata:

  1. korištenje vježbi u davanju i držanju određenog držanja, u vježbama prvo za cijeli ud, a zatim u izoliranim kontrakcijama njegovih pojedinih mišićnih skupina, u korištenju različitih početnih položaja (ležanje na leđima, na trbuhu, na boku) itd. osposobljavanje pacijenta da samostalno rotira tijelo u sklonom položaju;
  2. trening u posebnoj tehnici za sjedenje (svakom takvom pokušaju trebaju prethoditi vježbe koje pridonose vraćanju vaskularnog tonusa kako bi se izbjegla manifestacija gravitacijskih pojava);
  3. nakon savladavanja sjedećeg položaja pacijenta, uče ih kako se kretati iz kreveta na stolicu ili kolica, a zatim ostati u stojećem položaju;
  4. podučavanje pacijentskih vitalnih vještina još uvijek se izmjenjuje s pasivnim, respiratornim i masažnim vježbama.

Terapijsku terapiju izvodimo stojeći:

Mogućnosti koje tjelesni odgoj podrazumijeva za ruke i noge u stojećem položaju već su puno veće. Na složenim "osnovnim vježbama" izgrađena je sva gimnastika:

1. Izravni stav - ruke uz šavove, položaj nogu širine ramena. Podizanje ruku pri udisanju, kružno spuštanje dolje na izdisaju. Tijek pokreta - od 4 do 6 puta.

2. Torzo se okreće - noge su raširene, računajući vremena udisaja, na dva - izdisaj i usporena torzija trupa u stranu. Ponovite s obje strane najmanje 5 puta.

3. Čučnjevi: dok izdahnete pokušajte sjesti bez trganja pete. Ruke su ispružene prema naprijed. Ispod, udišite, a na drugom izdisaju ustanite. Cilj je održati ravnotežu, istegnuti mišićnu skupinu nogu. Ponavljanje - 4 do 8 puta.

4. Nagib: noge u širini ramena, ruke na pojasu. Na izdisaju nagnite se udesno ili ulijevo, suprotna ruka se pruža prema gore.

5. Dobra vježba odmah za ruke i noge je zamah: ruka je ispružena, s nogom u stranu kako biste napravili ljuljačke pokrete. Amplituda je mala, na primjer s drugom rukom naslonom na uzglavlje. Glavni princip nije zadržavanje daha, ponovite na svakoj nozi do 7-8 puta.

6. Podizanje nogavica do čarapa, rotiranje ruku ili gležnja, dovođenje ruku u dvorac iza leđa - ove vježbe dobro gnječe zglobove.

Kompleks vježbi za moždani udar nužno uključuje i svakodnevno hodanje. Da biste opteretili ruke i pružili posao nogama, možete hodati sa skijaškim štapovima u rukama. Dakle, uvijek postoji podrška i dodatno terapijsko opterećenje srca..

Trajanje svake lekcije u drugoj fazi postupno doseže 20 - 30 minuta.

Treća faza rehabilitacije: pacijenti se bave vježbanjem u specijaliziranim sanatorijima ili u poliklinici u mjestu prebivališta:

  1. tehnika terapije vježbanjem usmjerena je na postupno povećanje opterećenja rada - vještine samovolje, hodanja, kućanskih poslova itd., tj. one koje bi pomogle prvenstveno obiteljskoj prilagodbi preživjelog moždanog udara;
  2. u usavršavanju ovih vještina vježbe u pokretu koriste se u sve složenijim početnim položajima, u ravnoteži su uključeni elementi radne terapije;
  3. hodanje zauzima značajno mjesto: Tijekom tog razdoblja pacijent bi trebao obratiti pozornost na postavljanje stopala kako bi razvio pravi hod.

Trajanje vježbi se povećava uzastopno i može doseći 30 - 40 minuta. Broj dnevnih vježbi u trećem stupnju je dva do tri, od kojih se jedna raspoređuje na jutarnju higijensku gimnastiku.

Vježbe za rehabilitaciju motoričkih poremećaja

Vježbajte 5 ili 6 puta tjedno, dnevno 30-40 minuta. Ponovite svaku vježbu najmanje 5 puta. Prvi su pokreti uvijek teški, a trećim ponavljanjem izvođenje vježbe postaje lakše. Nakon 5. ponavljanja, možda ćete se osjećati umorno. Ako ste umorni, zaustavite se da se odmorite, lezite ili sjedite 2-3 minute, opuštajući bolnu ruku. Zatim nastavite s vježbama.

1. Prijenos težine na ispravljenu ruku

Početni položaj (I.P.) pacijent sjedi na krevetu / sofi bez podrške ispod leđa. Noge su savijene u zglobu kuka, koljena i gležnja na 90 °. Jaka ruka nalazi se na bedru, dlan prema gore, ne odmara se protiv ničega. Pomoćnik stavlja slabu ruku pored pacijenta, držeći se pod laktom i za zglob. Pacijent prenosi težinu na ruku, pritiskajući je površinom kreveta / sofe. Pomoćnik preusmjerava pacijentovu ruku tako da se nalazi sa strane, a prsti su bili usmjereni prema pacijentu. Pacijent prenosi težinu na ruku, pomičući tijelo točno u stranu. Ista je s preuređenom rukom u stranu i natrag (dijagonala 45 °).

2. Udarac u rame, pritisak ravnom rukom i pokret tijela prema naprijed ili pod kutom od 45 °

LP također. Pomoćnik sjedi nasuprot pacijentu, okrenut prema njemu i, držeći pacijentovu slabu ruku pod laktom i rukom, pomaže pacijentu da položi slabu ruku s dlanom na ramenu. Pacijent pritisne na rame asistenta, ispravljajući lakat i tjera tijelo da se kreće naprijed. Pomoćnik se naginje unatrag održavajući blagi otpor pritiska. Isti pokreti izvode se pod kutom od 45 ° i 60 ° u odgovarajućim položajima pomoćnika (zamjenjuje ga blizu kreveta).

3. naslon za dlan u stolici

LP pacijent sjedi na krevetu ili sofi. Noge su savijene u zglobu kuka, koljena i gležnja na 90 °. Rub sjedala nalazi se na sredini bedara. Pacijent je okrenut stolici ili stolici. Pomoćnik, držeći ruku pod laktom i rukom, pomaže da položi dlan slabe ruke na sjedalo stolice. Sam pacijent ima snažnu ruku simetrično na stolici. Pomoćnik fiksira četku i podupire lakat. Pacijent ustaje i prenosi težinu na ruke, pokušavajući ispraviti noge u zglobovima koljena. Ostavljajući dlanove u sjedalu, pacijent sjedi, nakon čega mu asistent pomaže pomaknuti ruku prema kuku.

4. Podrška na stolici samo slabom rukom. Pljesnite snažnom rukom

LP također. Pacijent je okrenut stolici ili stolici. Pomoćnik, držeći ruku pod laktom i rukom, pomaže da položi dlan slabe ruke na sjedalo stolice. Sam pacijent ima snažnu ruku simetrično na stolici. Pomoćnik fiksira četku i podupire lakat. Pacijent ustaje i prenosi težinu na ruke, pokušavajući ispraviti noge u zglobovima koljena. Pomoćnik fiksira slabu ruku na zapešću i laktu. Pacijent diže jaku ruku s površine sjedala stolice i udara je o sjedalo, odmarajući se na stolici samo slabom rukom.

5. Podrška na stolici samo slabom rukom. Snažna ruka ispružena prema naprijed

LP također. Vježba je slična prethodnoj. Pacijent ustaje, prenosi težinu na ruke. Pomoćnik pomaže održati slabu ruku ravno. Pacijent podigne snažnu ruku i povuče je prema naprijed, odmarajući se na stolici samo slabom rukom koju podržava asistent. Tada pacijent sjedi, a tek nakon toga asistent pomaže prenijeti slabu ruku na bok. Pacijent se uspravi.

6. Podrška slabom rukom na stolici. Preokret snage

LP također. Vježba je slična prethodnoj. Pacijent ustaje, prenosi težinu na ruke. Pomoćnik pomaže održati slabu ruku ravno. Pacijent podiže svoju snažnu ruku i okreće se na jaku stranu, podižući ruku do stropa, oslanjajući se na stolicu samo slabom rukom, poduprt pomoćnikom. Tijekom okreta tijela okrenite glavu i pogledajte ruku. Vratite se u položaj s obje ruke naslonjene na stolicu. Sjedni. Pomoćnik pomaže prenijeti slabu ruku na kuk. Pacijent se uspravi.

7. Podignite ruke sklopljene u "bravu"

LP ležeći na leđima. Držeći ruke zaključane u "bravi", pacijent ih podiže i povlači za glavu. Vraća se u uspravni položaj, spušta se na trbuh, bez otpuštanja "brave". NE RADITE OVO VJEŽBANJE SIJANJA!

8. Podizanje lopte s obje ruke

LP također. Dvije ruke (dlanovi i meki prsti) zgrabite kuglu promjera 15 cm koja leži na njegovom trbuhu. Ako pacijent sam još uvijek ne može staviti dlan i prste na kuglu, pomoćnik mu pomaže. Pacijent će podići loptu u smjeru stropa, držeći je rukama u dlanovima simetrično s dvije strane (asistent može pomoći držanjem prstiju na lopti, guranjem lakta da se uspravi i promatra simetrično raspoređivanje ruku na kuglu). Pacijent osigurava da mu se prsti ne naprežu i ruke se ne uvijaju. Ako vam prsti zatežu - trebali biste se zaustaviti i spustiti loptu natrag.

9. Spuštanje lopte na čelo

LP također. Pacijent sam ili uz pomoć drži loptu objema rukama pazeći da su šake simetrično i ravne na lopti. Podiže loptu u smjeru stropa, ispravljajući laktove, spušta loptu na čelo, simetrično savijajući laktove, podiže se s čela; držanje lopte za ispravljene ruke spušta je u smjeru nogu za 45 °, ponovno je podiže i spušta na trbuh, simetrično raširivši laktove na strane.

10.Sjedanje ispružiti loptu na naslon stolice

LP sjedenje. Stopala su ravna na podu. Pred pacijentom je stolica. Pacijent objema rukama drži loptu koja leži na koljenima. Podižući loptu simetrično s obje ruke, pacijent dosegne loptu do naslona stolice, nagnuvši se naprijed ravno leđima i vraća se u prvobitni položaj.

11. Podrška s dvije ruke na stolici. Jaka ruka popravlja slabu ruku

LP sjedi na krevetu ili sofi. Pacijent je okrenut stolici. Pacijent samostalno postavlja slabu ruku na sjedalo stolice, pomažući jakoj ruci. Jaka ruka fiksira slabu ruku, pritiskajući stražnju stranu slabe ruke dlanom. Pacijent ustaje, zadržavajući položaj ruku. Oslanjajući se na ruke ispravljene u laktovima, prenosi dio težine na njih. Drži lakat ravno.

12. Prevrtanje lopte naprijed

LP ustajati. Ispred pacijenta je fitball. Gornji rub kuglice nalazi se na razini pacijentovog lakta. Ruka slabe ruke nalazi se na lopti, prsti su ispravljeni, dlan počiva na lopti. Ispravljajući lakat, bolesnik prebaci loptu naprijed slabom rukom (ili dijagonalno 45 °), vraća se k sebi, savijajući lakat.

13. Izravnavanje ruke između koljena s nagibom prema naprijed

LP sjedi, stopala su široka 25 cm, koljena malo razvedena. Snažnom rukom pacijent drži ruku slabe ruke u položaju s ispravljenim prstima i ispruženom četkom. Spušta obje ruke u smjeru poda između nogu tako da se laktovi, naslonjeni na koljena, izravnaju. Držeći ruku ravno s otvorenom četkom, pažljivo je prebacite snažnom rukom kroz koljeno i ostavite je da visi uz tijelo.

14. Rad s predmetima odozgo

LP sjedenje. Kutija / zdjela s cilindričnim predmetima, promjera 3-4 cm, stoji na boku nogu na slaboj strani nosača 1 5-20 cm. Pacijent se savija prema predmetima, pokušavajući donijeti ruku MAXIMUM RELAXED LONG do predmeta. Uhvati predmet prstima, kontrast palcem; ispravlja se, držeći predmet; opušta četkicu, dopuštajući subjektu pad ili prebacuje predmet u drugi okvir, gdje je prikladno. Ako su vam prsti stisnuti, vratite se na prethodnu vježbu (br. 13), a zatim nastavite s vježbom s predmetima.

15. Radite s predmetima (češeri, boce) - hvatajte se bočno dok sjedite

LP sjedenje. Ispred pacijenta je stolica, na njoj su češeri (plastične boce jogurta od 300 ml). U blizini, nasuprot bolesnikovoj slabi strani, stoji nisko postolje visine 1 5-20 cm. Pacijent hvata predmet (stožac / bocu) na stolici hvataljkom sa strane, podiže predmet i stavlja ga na postolje, otkidajući prste.

16. Rad s predmetima

LP stojeći ispred stola. Na stolu ispred pacijenta nalaze se predmeti (konusi, boce, plastične šalice). Pacijent hvata predmet stiskom sa strane, kontrastirajući palac i prebacuje predmet na rub stola sa slabe strane, ispružujući ruku u stranu prema ravnom laktu i prenosi težinu na slabu nogu. Potrebno je osigurati da se pacijent ne nagne prema predmetima, već ispruži ruku prema njima.

  1. Ulijte vodu u šalicu

LP stojeći ispred stola. Na stolu je plastična boca vode (300-500 ml) i šalica / plastična šalica. Držeći bocu u svojoj slaboj ruci, pacijent glatkim pokretom ulije malu količinu vode u šalicu, otvara bocu naopako, stavi je na stol, otkidajući prste.

Četvrta faza rehabilitacijskog liječenja, koja odgovara razdoblju kasnog oporavka, gotovo da nema krajnjih granica. Ciljevi vježbe terapije u četvrtoj fazi su: 1) daljnje povećanje razine funkcionalne pripreme pacijenta;

2) socijalna i radna prilagodba pacijenta;

3) prevencija opetovanih udara i srodnih bolesti.

Od lijekova za terapiju vježbanjem u četvrtoj fazi od primarne je važnosti opće jačanje koje se treba temeljiti na principima udaljenih faza terapije, indiciranim za bolesti kardiovaskularnog sustava.

Približna shema postupka terapijskih vježbi za hemiparezu u kasnom razdoblju

Odjeljak i sadržaj postupkaminutaSmjerniceSvrha postupka
1IP sjedi, stoji. Elementarne aktivne vježbe za zdrave mišićne skupine koje pacijenti izvode bez poteškoća3 do 4Možete uključiti vježbe sa zdravom rukom.Uvodni dio postupka s umjerenom općom stimulacijom živčano-mišićnog sustava
IIIP - sjedenje, ležanje. Pasivni pokreti u zglobovima paretičnih udova; zdrave vježbe opuštanja udova; valjanje valjka.5 - 6Tople ruke, mirno, glatko, s velikom amplitudom, sprečavaju sinkeziju povezanu s kretanjemPovećajte raspon pokreta u zglobovima, smanjite manifestaciju ukočenosti mišića, suzbijajte manifestaciju patoloških prijateljskih pokreta
IIIIP - stoji. Hodanje na različite načine3 do 4Ako je potrebno, osigurajte se; koristite crtanje na podu, tepih. Pratite postavljanje stopala i držanje pacijenta: ispravite fleksionu sinkonezijuNaučiti hodanje kako na ravnom terenu, tako i savladavanje elementarnih prepreka, kao i hodanje stepenicama
IVIP sjedi, leži, stoji. Aktivne vježbe za paretove u laganim početnim položajima naizmjenično s vježbama za tijelo i disanje, vježbe za poboljšavanje prijateljskih i anti-prijateljskih pokreta u naizmjenično s vježbama za opuštanje mišića7 - 8Ako je potrebno, pružite pomoć pacijentu kako bi se postigli različiti pokreti. Da biste opustili mišiće i smanjili krutost, uvedite pasivno tresenje mišića, masažu, valjanje valjkaRazvoj precizno koordiniranih i diferenciranih pokreta u zglobovima paretičnih udova
VVježbe u hodanju, bacanju i hvatanju loptica različitih veličina4 - 5Uključite njihanje s loptom. Izvršite korekciju držanjaUčenje hoda. Pojačajte emocionalni sadržaj postupka
VIIP - sjedenje. Vježbe s kuglicama, kockama, plastelinom, stepenicama, valjcima, kuglicama, kao i vježbe za razvijanje praktičnih vještina (gumbe za pričvršćivanje, korištenje žlice, olovke itd.)8Obratite posebnu pozornost na razvoj funkcije ruku i prstiju.Razvoj praktičnih vještina potrebnih u svakodnevnom životu
ukupno:30-35

U praktičnoj primjeni gornjih preporuka potrebno je strogo poštivati ​​načelo individualnog pristupa pacijentu, uzimajući u obzir specifičnosti tijeka bolesti. Terapija vježbanja učinkovita je samo pod uvjetom dugog, sustavnog provođenja nastave uz postupno povećanje opterećenja kako u svakom od njih tako i tijekom cijelog tečaja.

Mora se imati na umu da vježba terapija mora čvrsto ući u život svake osobe koja je pretrpjela moždani udar. Njegova uloga nije manje važna od redovitih lijekova za prevenciju ponovljenog ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, kontrolu krvnog tlaka i druge terapijske mjere.

Popis referenci

  1. Amosov N.M. i Bendet J.A. Tjelesna aktivnost i srce - Kijev: Zdorovya, 1989. - 216 str..
  2. Bragg P.S. i dr. kralježnica je ključ zdravlja. - S.-P., 1995. - 335 s.
  3. Bulich E.G. Tjelesni odgoj u posebnim medicinskim skupinama: priručnik za tehničke škole. - M.: Viša škola, 1986. - 253 s.
  4. Vinokurov D. A. Privatne metode medicinske fizičke kulture -M.: Medicina, 1970.-176 str..
  5. Gandelsman A.B., Evdokimova T.A., Khitrova V.I. Tjelesna kultura i zdravlje - L.: Znanje, 1986. S.162-167.:
  6. Gotovcev P.I., Subbotin A.D., Selivanov V.P. Terapijski fizički odgoj i masaža. - M.: Medicina, 1987. P.68-104.
  7. Gilmore G. Trčanje za život. - Ed. 2.. - M.: Tjelesni odgoj i sport, 1970. - 112 str..
  8. Dubrovsky V.I. Terapijski fizički odgoj (kineziterapija): udžbenik za srednje škole. - M.: Čovječanstvo. ed. VLADOS Centar, 1998. S.8-56.
  9. Demidenko T.D. Rehabilitacija za cerebrovaskularnu patologiju. - L.: Medicina, 1989. - 208 s..
  10. Kukushkina T.N. i druge smjernice za rehabilitaciju pacijenata koji su djelomično izgubili radnu sposobnost. - L.: Medicina, 1989. - 175 s.
  11. Lebedeva V.S. Terapijski fizički trening za infarkt miokarda. - L.: Medgiz, 1963.-- 144 s.