Glavni / Udar

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu: simptomi, liječenje, posljedice

Udar

Sistemska hipertenzija vrlo je česta bolest koja pogađa više od milijardu ljudi u svijetu (više od 65 milijuna u Americi).

Osobe s hipertenzijom izložene su povećanom riziku za rani razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega i mozga..

Oko 7 milijuna ljudi umire svake godine od komplikacija hipertenzije. Oko 30% stanovnika SAD-a starijih od 18 godina dijagnosticira "hipertenziju" različitog stupnja težine, češće - kroničnu.

Visoki krvni tlak je stanje koje može dugotrajno biti asimptomatsko, a vaskularno oštećenje uzrokovano hipertenzivnim stanjem obično se razvija nakon više godina. Međutim, u nekim slučajevima pacijentov pritisak može naglo porasti do kritične razine i bez ikakvog vidljivog razloga..

Hipertenzivna kriza je stanje koje karakterizira značajan porast krvnog tlaka na kritične vrijednosti s dijastoličkim krvnim tlakom većim od 120 mm Hg. st.

Odjednom, velikom brzinom, oštećuje stanice koje oblažu zidove arterija, što uzrokuje nakupljanje trombocita i fibrina na oštećenom području. To je početni stadij stvaranja krvnih ugrušaka, što kasnije može dovesti do začepljenja žila i poremećaja transporta krvi u srce ili pluća.

Ako se ovo stanje zanemari, posljedice hipertenzivne krize u obliku oštećenja ciljnih organa mogu uključivati:

  • Moždani udar (vidi znakove moždanog udara)
  • Gubitak pamćenja, oslabljena svijest
  • Srčani udar
  • Oštećenje očiju i bubrega
  • Razvoj bubrežnog zatajenja (potpuni gubitak bubrežne funkcije)
  • Ruptura aorte
  • Plućni edem
  • Eklampsija (u trudnica)

S porastom sistolnog tlaka iznad 130 mm RT. Umjetnost. vjerojatnost oštećenja ciljnih organa približava se 100%. Izuzetak su djeca i trudnice.

Statistika bolesti

  • Prema statistikama, otprilike 3,2% pacijenata u hitnoj i intenzivnoj njezi dijagnosticira hipertenzivnu krizu.
  • Zahvaljujući poboljšanju pristupa liječenju hitnih hipertenzivnih stanja, 5-godišnja stopa preživljavanja pacijenata koji su bili podvrgnuti hipertenzivnoj krizi povećala se na 74%.
  • Čimbenici rizika uključuju starost, kao i tamnu boju kože. Pored toga, napominje se da se kod muškaraca ovo stanje razvija dvostruko češće nego kod žena.
  • Najčešće komplikacije hipertenzivne krize su cerebrovaskularni poremećaji (39% - ishemijski moždani udar, 17% - hemoragični moždani udar) i plućni edem (25%).

Uzroci hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je stanje koje se razvija kod pacijenata s visokim krvnim tlakom koji su bili podvrgnuti neadekvatnom liječenju. Ipak, postotak razvoja ove komplikacije ostaje prilično nizak (u Americi - 1% na 60 milijuna bolesnika s kroničnom hipertenzijom, češće među Afroamerikancima).

Uzroci hipertenzivne krize uključuju:

  • Odbijanje ili neblagovremeno davanje antihipertenzivnih lijekova
  • Upotreba droga (kokain, amfetamin), zlouporaba alkohola
  • Ozljeda glave
  • Neke vrste tumora
  • Akutni glomerulonefritis
  • preeklampsija

Neke kirurške intervencije za bolesnike s kroničnom hipertenzijom mogu dovesti do razvoja hipertenzivne krize u postoperativnom razdoblju. Povećani rizik (4-35%) uključuje bolesnike s kardiološkim profilom srca koji su podvrgnuti operaciji na velikim krvnim žilama, intervencije na glavi i vratu, kao i bolesnike s traumom.

Sekundarni faktori rizika uključuju:

  • Nepravilno organizirano praćenje krvnog tlaka u bolesnika
  • Nedostatak kvalificiranog liječnika opće prakse
  • Pušenje
  • Jesensko-zimska sezona

Povećana je i pojava hipertenzivne krize kod ljudi s niskim primanjima i socijalnim statusom i minimalnim zdravstvenim osiguranjem..

Kako prepoznati razvoj hipertenzivne krize?

Ova komplikacija spada u kategoriju hitnih slučajeva i pacijentu može biti opasna po život. Pacijent može primijetiti sljedeće simptome koji karakteriziraju hipertenzivnu krizu:

  • Akutna bol u prsima
  • Jaka glavobolja popraćena zbunjenošću i zamagljenim vidom
  • Mučnina i povračanje
  • Povećana razdražljivost, osjećaj „straha od smrti“
  • Kratkoća daha, plitko disanje
  • grčevi u želucu
  • Epistaksa (uzroci)
  • Gubitak svijesti

Simptomi hipertenzivne krize kod različitih bolesnika mogu se očitovati u različitom stupnju, ovisno o oštećenju ciljnog organa, a u nekim slučajevima kriza je asimptomatska. Najčešće se "tiha" hipertenzivna kriza javlja kod crnaca ispod 25 godina.

Razvoj specifičnih simptoma ukazuje na početak oštećenja različitih organa. Simptomi složene krize uključuju:

  • Bol u prsima (ishemija ili infarkt miokarda)
  • Bol u leđima (puknuće aorte)
  • Kroz dah (plućni edem ili kongestivno zatajenje srca)
  • Oslabljena svijest, konvulzije (moždani udar, encefalopatija)

Najčešći simptomi su:

  • Glavobolja - 22%
  • Epistaksa - 17%
  • Slabost, nesvjestica - 10%
  • Psihomotorna agitacija - 10%
  • Bol u prsima - 9%
  • Respiracijski zatajenje - 9%

Rijetki simptomi koji se susreću uključuju aritmije i parestezije..

Za adekvatnu procjenu vrijednosti krvnog tlaka potrebno je izvršiti mjerenja na obje ruke, kao i koristiti ispravno odabranu manžetnu. Puls se određuje na gornjim i donjim ekstremitetima radi usporedne procjene stanja krvožilnog sustava.

83% bolesnika pokazuje oštećenje jednog organa, 14% - dva ciljna organa, otprilike 3% razvija višestruko zatajenje organa.

Ako samostalno kontrolirate krvni tlak i nakon mjerenja ustanovite da se on povećava na 180/110 mm RT. Umjetnost. ili više, ponovite mjerenje nakon nekoliko minuta i ako indikatori ostanu isti, odmah pozovite hitnu pomoć, jer ste vjerojatno razvili hipertenzivnu krizu.

Ako se simptomi oštećenja bilo kojeg organa pojave na pozadini visokog krvnog tlaka, odmah pozovite hitnu pomoć ili zatražite da vas što prije odvede u bolnicu..

liječenje

Prva pomoć pacijentu

Još prije pregleda stručnjaka i propisivanja određenog liječenja, pacijent i njegova rodbina mogu poduzeti niz mjera kako bi smanjili rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija i poduzeli prve korake za smanjenje visokog krvnog tlaka. Hitna pomoć za hipertenzivnu krizu prije dolaska hitne pomoći uključuje sljedeće:

  • Položite pacijenta na krevet u položeni položaj. To će poboljšati protok krvi u plućima i olakšati disanje;
  • Ako imate kroničnu hipertenziju, uzmite propisani lijek u standardnoj dozi, bez obzira na vrijeme koje ste uzeli prethodnu dozu. U roku od pola sata dopušteno je smanjiti tlak za najviše 30 mm Hg. Čl., U trajanju od 1 sata - ne više od 40-60 mm Hg;
  • Uzmi sedativni lijek (validol, korvalol, valocordin).

Prvu pomoć za hipertenzivnu krizu pružaju sljedeći tabletirani lijekovi:

  • Captopril (Capoten). Najprikladnije za započinjanje terapije za krizu, imaju blagi hipotenzivni učinak. U malim dozama ne uzrokuju ozbiljne nuspojave. Standardna doza je 25 mg oralno prije jela. Ako se nakon 15-30 minuta učinak nije razvio, dopušteno je ponovljeno uzimanje u istoj dozi;
  • Nifedipin (Adalat, Kordafen, Corinfar itd.). Lijekovi velike brzine s kratkoročnim hipotenzivnim učinkom. Treba ga koristiti s oprezom, jer postoji velika vjerojatnost oštrog nekontroliranog pada tlaka. S akutnom boli u srcu, nifedipin je zabranjen, jer to može pogoršati stanje pacijenta s infarktom miokarda. Uz hipertenzivnu krizu rijetko se koriste. Doziranje - od ½ do 2 tablete unutar (1 tableta - 10 mg). Antihipertenzivni učinak javlja se u roku od 5 minuta nakon primjene i traje 4-6 sati.
  • Klonidin (klonidin). Trenutno se gotovo ne koristi (zbog velikog broja nuspojava) i rezervni je lijek koji se koristi zbog neučinkovitosti drugih lijekova. Primjenjuje se na ½ - 2 tablete iznutra (1 tableta - 0,15 mg). Vrijeme razvoja hipotenzivnog učinka je 15-60 minuta nakon primjene. Trajanje akcije - do 12 sati.
Kada je potrebna hitna hospitalizacija?

U prisutnosti čimbenika rizika, pacijent je podvrgnut obveznoj hospitalizaciji:

  • dijabetes
  • udar
  • miokardijalna ishemija ili infarkt miokarda

Bolesnike s hipertenzivnom krizom koja je dovela do razvoja zatajenja organa treba odmah primiti na odjel intenzivne njege radi praćenja i normalizacije tlaka primjenom intravenskih lijekova. Pored toga, takvi bolesnici moraju redovito ocjenjivati ​​neurološki status i nadzirati volumen oslobođene tekućine.

U takvih bolesnika tlak se mora spustiti na prihvatljive razine unutar jednog sata. Cilj je smanjiti krvni tlak za 20-25% u roku jednog sata, nakon čega u roku od 2 sata postići stabilizaciju pokazatelja na razini 160/100 mm RT. Umjetnost. Postizanje normalne razine krvnog tlaka trebalo bi se pojaviti u roku od 1-2 dana.

Ispravno liječenje hipertenzivne krize u jedinici intenzivne njege ili dnevnoj bolnici usmjereno je na sprečavanje oštećenja ciljnih organa i ima za cilj vratiti pokazatelje krvnog tlaka na polazne vrijednosti.

U bolnici, u nedostatku simptoma zatajenja organa, pacijenti s dijagnozom "hipertenzivna kriza" liječe se oralnim lijekovima uz redovito praćenje tlaka nakon 12-24-48 sati. Ne biste trebali drastično smanjivati ​​pritisak, jer to može dovesti do ishemije i kolapsa. Općenito prihvaćene preporuke ukazuju na frakcijski pad krvnog tlaka na 160/100 mm RT. Umjetnost. nekoliko sati (do 24) koristeći male doze antihipertenzivnih lijekova s ​​kratkim razdobljem djelovanja. Ovi lijekovi uključuju:

  • labetalol
  • klonidin
  • Captopril (koristiti oprezno zbog brzog razvoja učinka i rizika od naglog pada krvnog tlaka)

Treba izbjegavati agresivnu terapiju hipertenzije intravenskim infuzijama i visokim dozama antihipertenzivnih lijekova jer to može dovesti do ishemije mozga, miokarda, bubrega ili uzrokovati odvajanje mrežnice s razvojem sljepoće..

U ovoj se fazi liječenje može provoditi ambulantno, pod uvjetom da će pacijentu biti dane preporuke o uporabi propisanih lijekova i opisani slučajevi u kojima biste trebali povećati dozu lijekova ili započeti s dodatnim lijekovima.

Među brzinim antihipertenzivnim lijekovima prednost se daje takvim sredstvima kao što su:

  • labetalol
  • esmolol
  • fenoldopam
  • Clevidipine
  • nitroprusid
  • nikardipin

Enalapril i drugi lijekovi iz skupine ACE inhibitora ne preporučuju se za uporabu u liječenju kompliciranih oblika hipertenzivne krize. Ove se preporuke objašnjavaju sporim početkom djelovanja (1 sat) i dugim trajanjem hipotenzivnog učinka (6 sati). Uz to, uzimanje ACE inhibitora može pogoršati ozbiljnost bubrežnog zatajenja kod pacijenta..

Labetalol je neselektivni a1-blokator koji ima stabilan hipotenzivni učinak najmanje 5 sati. Značajka njegovog djelovanja je održavanje normalnog rada srca i širenje perifernih žila bez negativnog utjecaja na cerebralni, bubrežni i koronarni krvotok. Značajno poboljšanje nakon labetalola primijećeno je u bolesnika s hipertenzivnom encefalopatijom, a također je i lijek izbora za akutni ishemijski moždani udar i ishemiju miokarda.

Esmolol je alfa blokator vrlo kratkog trajanja djelovanja. Umanjuje kontraktilnost miokarda i otkucaje srca. S oprezom se koristi kod akutnog infarkta miokarda u kombinaciji s nitroglicerinom..

Nikardipin (Nifedipin) je lijek iz skupine blokatora kalcijevih kanala koji ima vazodilatacijski učinak na žile mozga i srca. Prednost upotrebe ovog lijeka je poboljšanje koronarnog protoka krvi, što omogućava njegovu uspješnu primjenu u bolesnika s koronarnom bolešću. Njegova se svrha preporučuje bolesnicima s ishemijskim moždanim udarom, pod uvjetom da krvni tlak prelazi početni.

Clevidipine je novi lijek kratkog djelovanja iz skupine blokatora kalcijevih kanala, a to je selektivni arterijski vazodilatator koji se koristi u operacijskoj sali i odjelu intenzivne njege. To je alternativni lijek koji je siguran za liječenje umjerenih do teških hipertenzivnih stanja..

Fenoldopam je agonist receptora A1-dopamina s perifernim vazodilatacijskim i diuretičkim učinkom. To je brzo djelujući, dobro podnošen i vrlo učinkovit lijek za intravensku primjenu u liječenju teške hipertenzije..

Primjena nifedipina s kratkoročnim učinkom sada je prepoznata kao nesigurna zbog oštrog nekontroliranog snižavanja krvnog tlaka, što može uzrokovati ishemiju mozga, bubrega i koronarnih žila.

Nitroglicerin je vazodilatator koji smanjuje opterećenje na srce i normalizira njegov rad. Obično se koristi u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima..

Hidralazin je vazodilatator s izravnim djelovanjem s poluživotom od oko 10 sati. Često se koristi u trudnica jer poboljšava protok krvi u maternici (ACE inhibitori imaju teratogeni učinak i kontraindicirani su tijekom trudnoće).

U budućnosti, pacijenti koji su prošli hipertenzivnu krizu trebaju nastaviti liječenje antihipertenzivnim lijekovima, obično u većim dozama. Nakon hipertenzivne krize, zaustavljene u ambulantnom stanju ili nakon otpusta iz bolnice, potrebno je posjetiti lokalnog terapeuta ili kardiologa radi utvrđivanja daljnjih taktika liječenja i odabira optimalnog režima liječenja.

Prognoza

Što se tiče hipertenzivne krize, postoji nekoliko potvrđenih statistika. Trogodišnje preživljavanje je oko 40%.

Najčešći uzroci smrti pacijenata su:

  • Zatajenje bubrega - 39,7%
  • Moždani udar - 23,8%
  • Infarkt miokarda - 11,1%
  • Zatajenje srca - 10,3%

U mnogim su aspektima visoke stope smrtnosti povezane s nedostatkom odgovarajućeg liječenja i nepoštivanjem propisanog režima. U samo 6% slučajeva sva su potrebna ispitivanja obavljena prije otpusta na pacijentima, a u 10% slučajeva uopće nisu provedena ispitivanja.

U bolesnika s netretiranom hipertenzivnom krizom, smrtnost unutar 1 godine iznosi 79%. Uz pravilni tretman i pridržavanje preporučenog režima, stopa preživljavanja od 5 godina nakon hipertenzivne krize prelazi 80%.

Hipertenzivna kriza: simptomi, znakovi, liječenje

Hipertenzivna kriza - patološko stanje u kojem postoji nagli kritični porast krvnog tlaka (BP), popraćeno oštrim pogoršanjem dobrobiti. To je najčešći razlog za poziv hitne pomoći kod odraslih. ICD-10 kod - I10.

I u kompliciranoj i nekompliciranoj krizi pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć..

Uzroci hipertenzivne krize

Neposredni uzrok krize je nagli i značajan porast krvnog tlaka. U pravilu mu prethodi produljeni visoki krvni tlak, međutim, kod nekih bolesti može se pojaviti i kriza na pozadini normalnih vrijednosti krvnog tlaka.

Pacijenti osjećaju jaku glavobolju koju prate mučnina, ponekad povraćanje, letargija, zujanje u ušima, oslabljen vid, osjetljivost i termoregulacija, pretjerano znojenje, poremećaji srčanog ritma.

U 30% slučajeva hipertenzije opažaju se krize, a mogu se pojaviti čak i u početnoj fazi hipertenzije, 1-2 stupnja.

Pored hipertenzije, patologija se može razviti na pozadini sljedećih bolesti:

  • oštećenje bubrega i njihovih krvnih žila (kao komplikacija pijelonefritisa, glomerulonefritisa, nefroptoze, nefropatije trudnica, dijabetičke nefropatije);
  • endokrine bolesti (sistemski eritematozni lupus, feokromocitom, Itsenko-Cushingov sindrom);
  • aterosklerotska lezija aorte i njenih grana;
  • prestati uzimati antihipertenzivne lijekove;
  • teške opekline, ozljede glave;
  • uzimanje amfetamina i kokaina;
  • neoplazme mozga.

Čimbenici rizika uključuju prekomjerne fizičke napore, česti stres, hipotermiju, meteorološku ovisnost, zlouporabu alkohola, metaboličke poremećaje kod žena - menopauza.

Hipertenzivna kriza - što je to?

Kriza može imati neurovegetativni, edematozni i konvulzivni oblik, biti komplicirana i nekomplicirana.

U krizi s prevladavanjem neurovegetativnog sindroma dolazi do značajnog oslobađanja adrenalina, čiji je u pravilu mentalna preopterećenost.

Edematni oblik krize karakterističniji je za žene s prekomjernom težinom zbog neravnoteže sustava renin-angiotenzin-aldosteron.

Konvulzivna kriza uzrokovana je kršenjem regulacije tona cerebralnih arterija malog kalibra na pozadini naglog porasta krvnog tlaka.

Nekomplicirani oblik često se razvija kod relativno mladih bolesnika. Komplicirana kriza je mnogo rjeđa, karakteristična za bolesnike s teškim popratnim bolestima ili dugom poviješću hipertenzije, karakterizirana oštećenjem ciljnih organa. Ovisno o lokalizaciji, komplikacije se dijele na vaskularne, srčane, moždane, bubrežne, oftalmičke.

Jednom razvijena kriza ima tendenciju ponovne pojave. Oštećenja na ciljnim organima mogu se pojaviti i u jeku krize, i uz brzi pad krvnog tlaka.

Sljedeće vrste krize razlikuju se mehanizmom povećanja krvnog tlaka:

  • hipokinetička - smanjenje srčanog izlaza i oštar porast otpornosti krvnih žila, dok dijastolički tlak uglavnom raste; promatran uglavnom u starijih bolesnika s teškim cerebralnim simptomima;
  • hiperkinetička - povećanje srčanog izlaza s normalnim ili smanjenim tonom perifernih krvnih žila, s porastom sistolnog tlaka;
  • eukinetička - javlja se s normalnim srčanim ispadom i povišenim tonom perifernih krvnih žila, dok sistolički i dijastolički krvni tlak mogu porasti.

Znakovi hipertenzivne krize

Kako se bolest očituje? Pacijenti osjećaju jaku glavobolju koju prate mučnina, ponekad povraćanje, letargija, zujanje u ušima, oslabljen vid, osjetljivost i termoregulacija, pretjerano znojenje, poremećaji srčanog ritma.

Neurovegetativnu krizu karakteriziraju nervoza, ispiranje kože lica i vrata, drhtanje gornjih ekstremiteta, suha usta, pretjerano znojenje. Glavobolja visokog intenziteta lokalizirana je u vremenskoj ili okcipitalnoj regiji ili je difuzne prirode. Pacijenti se žale i na buku u ušima ili glavi, oštećenje vida (treperenje muha i / ili veo pred očima), brzo mokrenje (oslobađa se velika količina mokraće mokraće), utrnulost ekstremiteta, osjećaj zatezanja i peckanja kože, smanjen taktilni i osjetljivost na bol. Određuje se ubrzanje srčanog ritma, povećanje pulsnog tlaka. Trajanje napada je obično 1-5 sati, u pravilu obično nema prijetnje pacijentovom životu.

Komplicirana kriza je mnogo rjeđa, karakteristična za bolesnike s teškim popratnim bolestima ili dugom poviješću hipertenzije, karakterizirana oštećenjem ciljnih organa.

Uz edematozni oblik patologije glavobolja je manje izražena, opažaju se apatija, depresija, pospanost, dezorijentacija u prostoru i vremenu, blijeda koža, oticanje očnih kapaka i prstiju gornjih ekstremiteta, natečenost lica. Krizi obično prethodi slabost mišića, ekstrasistole, smanjena diureza. Napad traje od nekoliko sati do nekoliko dana i ima relativno povoljan tijek.

Konvulzivni oblik ima najteži tijek. Karakterizira ih cerebralni edem koji može trajati i do nekoliko dana (obično 2-3 dana), što je karakteristično za bolesnike s patologijom bubrega. Pacijenti imaju tonične i klonične konvulzije, gubitak svijesti, amneziju. Moguće je često komplicirano intracerebralno ili subarahnoidno krvarenje, pareza, koma, invalidnost i smrt pacijenta.

Jednom razvijena kriza ima tendenciju ponovne pojave. Oštećenja na ciljnim organima mogu se pojaviti i u jeku krize, i uz brzi pad krvnog tlaka.

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu

Na prvi znak krize, hitno bi trebala biti pozvana ekipa hitne pomoći. Prije njenog dolaska bolesniku morate pružiti prvu pomoć. Treba ga uvjeravati, sjesti ili postaviti na takav način da je glava podignuta, kako bi se osigurao protok svježeg zraka (otvorite prozore u sobi, otpustite usku odjeću). Izmjerite krvni tlak, a zatim izmjerite svakih 20-30 minuta, zabilježite dobivene rezultate, koje će trebati prijaviti liječniku. Ako su pacijentu već propisani određeni antihipertenzivni lijekovi, uzmi izvanrednu dozu lijeka. S jakim živčanim uzbuđenjem, možete uzeti sedativ (tinktura valerijane, matičnjaka, Corvalol, Valocordin itd.).

Čimbenici rizika uključuju prekomjerne fizičke napore, česti stres, hipotermiju, meteorološku ovisnost, zlouporabu alkohola, metaboličke poremećaje kod žena - menopauza.

Što se ne može učiniti u sklopu prve pomoći? Ne možete brzo sniziti tlak - to može dovesti do infarkta miokarda. Osim toga, pacijentu ne možete davati lijekove koje liječnik nije propisao, čak ni na osnovu toga što su nekad pomagali drugim ljudima..

Dijagnostika

Moguće je posumnjati u pojavu krize s porastom krvnog tlaka iznad pojedinačno toleriranih vrijednosti na pozadini iznenadnih pojava kliničkih znakova vegetativne, srčane, cerebralne prirode. Krvni tlak treba mjeriti nekoliko puta u razmacima od 15 minuta (prvo na obje ruke, a zatim na ruci tamo gdje je stopa bila veća). Krvni tlak u bolesnika s krizom može se povećati u različitom stupnju (obično je sistolički viši od 170, a dijastolički veći od 110 mm Hg). Uspostavljanje visokog krvnog tlaka u kombinaciji s karakterističnom kliničkom slikom dostatno je za početnu dijagnozu i početak liječničke njege, a daljnje ispitivanje po potrebi se provodi nakon ublažavanja akutnih simptoma krize.

Tijekom fizičke dijagnoze utvrđuju se tahikardija ili bradikardija, ekstrasistola, teško disanje, mokro piskanje u plućima..

Od instrumentalnih metoda obično se koristi elektrokardiografija. Kod dekodiranja elektrokardiograma uzima se u obzir prisutnost srčanog ritma, kondukcije, kao i žarišne promjene i hipertrofija lijeve komore.

U nekim slučajevima mogu biti potrebni ehokardiografija, elektroencefalografija, reoencefalografija, svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Za isključenje moždanog udara može biti potrebno snimanje magnetskom rezonancom..

Od laboratorijskih ispitivanja propisuju se opći test krvi i urina, biokemijski test krvi i drugi prema indikacijama (na primjer, koagulogram).

Ne možete brzo sniziti tlak - to može dovesti do infarkta miokarda. Osim toga, pacijentu ne možete davati lijekove koje liječnik nije propisao, čak ni na osnovu toga što su nekad pomagali drugim ljudima..

Pacijenta se upućuje oftalmologu radi obavljanja oftalmoskopije (u slučaju hipertenzije otkriva se simptomski kompleks kongestivnog fundusa). Također će biti potrebna konzultacija s kardiologom, nefrologom, endokrinologom i drugim specijalistima..

liječenje

Uz nekomplicirani oblik hospitalizacije nije potreban, liječenje se provodi kod kuće, s razvojem komplikacija, liječenje se provodi u bolnici, ali započinje u prehospitalnoj fazi. Neprekidnost, kao i opetovane krize i potreba za dodatnim studijama kako bi se razjasnila dijagnoza također su indikacije za hospitalizaciju pacijenta u bolničkoj klinici. Izbor u korist određenog režima liječenja ovisi o etiološkom faktoru i obliku krize..

U slučaju kritičnog porasta krvnog tlaka, pacijentu je propisan odmor u krevetu, odmor, dijeta.

Terapija lijekovima usmjerena je na normalizaciju krvnog tlaka, zaštitu ciljnih organa, stabilizaciju kardiovaskularnog sustava i uklanjanje simptoma hipertenzivne krize.

Blokatori kalcijevih kanala, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, beta blokatori, vazodilatatori koriste se za snižavanje razine krvnog tlaka. Važno je osigurati glatko smanjenje krvnog tlaka (otprilike 25% početne vrijednosti tijekom prvog sata, smanjenje na normalne vrijednosti u roku od 2-6 sati), jer prebrzo snižavanje krvnog tlaka povećava rizik od akutnih vaskularnih komplikacija.

Simptomatsko liječenje može uključivati ​​kisikovu terapiju, upotrebu srčanih glikozida, diuretika, antiaritmika, analgetika, antikonvulzivnih lijekova, antiaritmičkih i antiemetičkih lijekova. Senf, kupke za stopala i hirudoterapija mogu se koristiti kao dodatna simptomatska sredstva.

Moguće je posumnjati u pojavu krize s porastom krvnog tlaka iznad pojedinačno toleriranih vrijednosti na pozadini iznenada pojava kliničkih znakova vegetativne, srčane, cerebralne prirode.

Prognoza

Prognoza za krizu ovisi o prisutnosti i vrsti komplikacija, pravovremenosti i učinkovitosti liječenja i rehabilitacije. Pravovremenom dijagnozom i odgovarajućom terapijom prognoza je uvjetno povoljna - moguće je stabilizirati krvni tlak i izbjeći razvoj teških komplikacija, međutim, u pravilu nije moguće u potpunosti izliječiti bolest.

Uzrok smrti u krizi može biti moždani udar, infarkt miokarda ili drugi akutni poremećaji cirkulacije.

Rehabilitacija i prevencija

U svrhu primarne prevencije, ali i kako bi se spriječio razvoj štetnih učinaka hipertenzivne krize, potrebno je pravodobno liječiti bolesti koje mogu dovesti do patologije, kontrolirati i normalizirati krvni tlak na vrijeme, napustiti loše navike, kontrolirati tjelesnu težinu, izbjegavati stres, voditi aktivan stil života, pridržavati se načela zdrave prehrane. Pacijenti koji pate od hipertenzije, potrebno je ograničiti upotrebu stolne soli (ne više od 5 g dnevno), odbijati hranu koja sadrži sol u velikim količinama, tešku, masnu hranu, tonične napitke. Potrebno je promatrati režim rada i odmora, posebno je važan potpuni noćni san.

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.

Hipertenzivna kriza

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) je trajni visoki krvni tlak. Većina bolesnika pati od esencijalne hipertenzije (hipertenzija je od 90 do 95% slučajeva), u ostalim slučajevima se utvrđuje simptomatska, sekundarna arterijska hipertenzija: endokrina, neurološka, ​​stresna, bubrežna, hemodinamička i druge. Arterijska hipertenzija je česta patologija kardiovaskularnog sustava, često pogađa ljude starije od 40 godina, s godinama se povećava broj slučajeva. Jedna od komplikacija arterijske hipertenzije je hipertenzivna kriza, tijekom koje dolazi do pogoršanja simptoma svojstvenih arterijskoj hipertenziji..

Kardiolozi i terapeuti bolnice Yusupov uključeni su u liječenje hipertenzivne krize. Liječnici bolnice provode brzo olakšanje hipertenzivne krize uz pomoć modernih lijekova, imenuju pregled kako bi otkrili uzrok razvoja krize - kardiolog šalje pregled srca, fundusa, dijagnozu rada bubrega. Bolnica Yusupov opremljena je inovativnom medicinskom opremom za dijagnostičke studije, provodi se Holterovo praćenje krvnog tlaka i rada srca. Bolnica uključuje klinički laboratorij, dijagnostički centar, bolnicu, nekoliko različitih odjela, rehabilitacijski centar, a na odjelu intenzivne njege pomažu teški bolesnici. Bolnica pruža uslugu dostave pacijenta u bolnicu vlastitim prijevozom.

Razni čimbenici doprinose razvoju hipertenzije, vrlo često pacijenti ne sumnjaju u svoju bolest sve do prve hipertenzivne krize. Najčešće se hipertenzija razvija kod ljudi koji rade u noćnim smjenama, noseći velike fizičke napore, psihoemocionalni stres. U razvoju bolesti od velike su važnosti nasljedna predispozicija, kršenje intrauterinog razvoja, ozljede od rođenja, kao i različiti vanjski čimbenici: klima, neuravnotežena prehrana, rad u štetnim uvjetima, oštra ekologija, osobine ličnosti i psiha osobe, sposobnost izgradnje odnosa s ljudima..

Hipertenzivna kriza je kršenje mehanizama regulacije krvnog tlaka, koja se naglo pojavljuje, izazivajući cirkulacijske poremećaje u organima. Postoje dvije vrste krize: hiperkinetička (u ranim fazama arterijske hipertenzije) i hipokinetička (u kasnim fazama bolesti, na pozadini inicijalnog visokog krvnog tlaka). Hiperkinetička kriza razvija se akutno, popraćena je teškim simptomima bolesti, u krvi prevladava adrenalin. Hipokinetička kriza je manje akutna, u krvi prevladava noradrenalin. Dijagnoza hipertenzivne krize postavlja se na temelju nekoliko pokazatelja:

  • Visoki porast krvnog tlaka.
  • Iznenadni početak krize.
  • Simptomi srčane, moždane i autonomne prirode.

Hipertenzivna kriza: simptomi

Tlak tijekom hipertenzivne krize naglo raste, a simptomi arterijske hipertenzije pogoršavaju. Tlak može narasti na 180/110, 230/130 i više. Određeni dio bolesnika s arterijskom hipertenzijom navikne se na visoki krvni tlak i praktički ne osjećaju krvni tlak 200/110, osjećaju samo nelagodu te nastavljaju ispunjavati svoje dužnosti. U ovom slučaju, oni ne govore o razvoju hipertenzivne krize. Hipertenzivnu krizu karakterizira oštar porast krvnog tlaka, što je popraćeno jakom glavoboljom, mučninom, povraćanjem, zujanju u ušima i drugim simptomima.

Često razvoju hipertenzivne krize prethode određeni simptomi: pacijent ne može spavati, zabrinut je, osjeća se depresivno, nervira se bez razloga. Tada dolazi do povećanja minimalnog i maksimalnog pritiska u kratkom vremenu, glavobolja različitog intenziteta počinje uznemiriti. Tijekom hipertenzivne krize pojavljuju se moždani simptomi: mučnina i povraćanje, jaka glavobolja. Takve manifestacije ukazuju na porast intrakranijalnog tlaka. Glavobolja može smetati u vratu, kruni, sljepoočnici, čelu, ukočenosti kože u vratu i vratu.

Bol može biti pulsirajuća, prigušena, akutna, paroksizmalna, stalna. To može ukazivati ​​na cerebrovaskularnu nesreću. Vid se može naglo pogoršati ili na neko vrijeme potpuno nestati. Glavobolja je vrlo intenzivna, često svaki glasni zvuk uzrokuje da pacijent pojača bol, teško mu je govoriti, ne može okrenuti glavu. U vertikalnom položaju tijela, šum u ušima se pojačava, glava je vrlo vrtoglavica, crne muhe trepere pred očima.

Jedan od najčešćih simptoma hipertenzivne krize je bol u srcu, osjećaj suženja, jaka kratkoća daha, aritmija. Bol se može dati lopatici, lijevoj ruci, praćeno mučninom. Tijekom hipertenzivne krize, može se pojaviti bol u trbuhu, često pacijent počinje lupati. Hipertenzivnu krizu karakteriziraju simptomi kvara autonomnog i središnjeg živčanog sustava: pojavljuje se jaka razdražljivost, pacijent se uznemiri, na koži vrata i prsa vide se crvene mrlje, a koža postaje vlažna. Počinje hladnoća, tjelesna temperatura raste, tresenje mišića uznemirava.

U nekim slučajevima dolazi do depresije živčanog sustava i pacijent postaje letargičan, ravnodušan, stalno spava. Hipertenzivna kriza s ozbiljnom inhibicijom živčanog sustava može biti popraćena trzanje mišića i grčevima, pacijent je u stanju koma između napada. Pacijent ima poremećaj govora, smanjenu osjetljivost udova. Kršenja kardiovaskularnog sustava očituju se u obliku različitih simptoma:

  • Tahikardija ili bradikardija.
  • Poremećaji srčanog ritma.
  • Zvukovi gluhog srca, kongestivni trnci u donjim dijelovima pluća.
  • Na EKG-u se opaža depresija segmenta ST i ravnanje G vala - znakovi sistoličkog preopterećenja lijeve komore srca.

Tijekom hipertenzivne krize, eritrociti i bjelančevine pojavljuju se u urinu pacijenata, a cirkulacija krvi u bubrezima se pogoršava. Uzrok razvoja hipertenzivne krize može biti feokromocitom - nadbubrežni tumor. Simptomi hipertenzivne krize s feokromocitomom očituju se u obliku znojenja, lupkajuće glavobolje, boli u prsima i trbuhu, mučnine, povraćanja, pacijent ima proširene zjenice, ruke i noge su hladne, visok krvni tlak, pacijent se boji, oslabljen.

Hipertenzivna kriza: liječenje

Kako liječiti hipertenzivnu krizu, kakav lijek odlučuje uzeti liječnik. Lijekovi za hipertenzivnu krizu biraju se individualno za pacijenta, uzimajući u obzir moguće komplikacije antihipertenzivnog liječenja, smanjenu cerebralnu cirkulaciju i razvoj ishemijskog moždanog udara. Lijekovi za hipertenzivnu krizu propisuju se ovisno o simptomima. S teškim simptomima oštećenja živčanog sustava, oštar pad tlaka može pogoršati stanje pacijenta. Primijenite lijekove koji imaju umjereni hipotenzivni učinak.

Kod hipertenzivne krize u srčanim bolesnicima koriste se ACE inhibitori. Uzimanje određenih lijekova kontraindicirano je za kardiološke bolesnike - sa sindromom slabosti sinusnog čvora, bradikardijom, atrioventrikularnim blokom (II-III), klonidin se ne koristi, lijek je kontraindiciran kod depresije, akutnog infarkta miokarda, teškog oblika encefalopatije. Eufillin se ne koristi u bolesnika s epilepsijom, česte ekstrasystole, s paroksizmalnom tahikardijom. Kod akutnog zatajenja lijevog ventrikula tijekom hipertenzivne krize pacijentima se propisuju diuretici koji nadopunjuju i pojačavaju hipotenzivni učinak lijekova protiv hipertenzije.

Ako se razvije komplicirana hipertenzivna kriza, provodi se intenzivna terapija uz pažljivo praćenje otkucaja srca, krvnog tlaka, provodi se EKG-om, što pomaže pravodobno utvrditi razvoj bradikardije, blokade srca i drugih komplikacija. Kada se pojave simptomi oštećenja bubrega, srca, mozga, pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege, gdje mu je pružena hitna njega, lijekovi se pažljivo odabiru i doziraju. Glavne skupine lijekova za liječenje hipertenzije su inhibitori ACE, beta blokatori, diuretici, alfa blokatori, blokatori kalcijevih kanala.

S razvojem hipertenzivne krize, ne možete samo-liječiti, koristiti tradicionalnu medicinu. Prokrastinacija može dovesti do razvoja komplikacija i smrti pacijenta. Pacijentu s arterijskom hipertenzijom treba svakodnevno mjeriti krvni tlak ujutro i navečer, bilježiti pokazatelje u svoj dnevnik. Kao profilaksa narodnim lijekovima, hipertenzivnim pacijentima dopuštene su diuretičke naknade za ublažavanje nadutosti, pčelarskih proizvoda, suhih marelica, suvih šljiva, umirujućeg bilja. Ne preporučuje se samo lijek bez savjetovanja s liječnikom - uporaba diuretika za bolesti štitnjače može uzrokovati pogoršanje.

Znakovi hipertenzivne krize kod žena

Hipertenzivna kriza kod žena javlja se češće nego kod muškaraca. Uzroci hipertenzivne krize u žena često su povezani s oštećenim funkcioniranjem endokrinih organa. Najčešće se hipertenzivna kriza razvija prije menstruacije, a u menopauzi, na razvoj krize kod žena uvelike utječu vremenske promjene, stres i povećana potrošnja natrijevog klorida. Simptomi hipertenzivne krize kod žena očituju se kao jaka glavobolja, vrtoglavica, muhe pred očima, mučnina i povraćanje.

Prema statistikama, najveća prevalenca hipertenzivne krize kod žena. Većina žena ne odlazi liječnicima radi odgovarajućeg liječenja i povremeno uzima antihipertenzivne lijekove. Niska otpornost na stres, visok psihoemocionalni stres, rad u štetnim uvjetima, otežano okruženje dovode do razvoja bolesti endokrinih organa, hipertenzije, do razvoja komplikacija - hipertenzivne krize.

Znakovi hipertenzivne krize kod muškaraca

Hipertenzivna kriza kod muškaraca najčešće izaziva zlouporabu alkohola, u drugim slučajevima hipertenzivna kriza može uzrokovati povećanu konzumaciju kuhinjske soli, nagle promjene vremena u jesen i proljeće, aktivno pušenje, oštro odbijanje uzimanja antihipertenzivnih lijekova, psihoemocionalni stres i korištenje droga. Simptomi hipertenzivne krize kod muškaraca očituju se u obliku jake glavobolje, boli u predjelu srca, lopatice, koja se često očituje oticanjem lica, razdražljivošću i tjeskobom.

U starijih muškaraca često se razvija hipokinetička kriza, koja se očituje cerebralnim simptomima. Takva kriza traje nekoliko dana, a karakterizira je u većini slučajeva porastom dijastoličkog tlaka. Najčešći razvoj simptomatske krize povezane s bolestima bubrega i krvnih žila bubrega, uzrok razvoja krize može biti početak oticanja mozga.

Hipertenzivna kriza: uzroci

Razlozi za razvoj hipertenzivne krize su razni:

  • Uzimati drogu.
  • Ozljeda glave.
  • Neliječena arterijska hipertenzija.
  • Neefikasno liječenje hipertenzije.
  • Bolesti bubrega, nadbubrežne žlijezde.
  • Bolest štitnjače.
  • Dijabetes.
  • Opsežne opekline.
  • Alkoholizam.
  • gojaznost.
  • Aktivno pušenje.
  • Visoka tjelesna aktivnost.
  • Stres.
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Preeklampsija u trudnica.
  • Promjena vremena.

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu

Olakšanje hipertenzivne krize provodi se ovisno o težini pacijentovog stanja, prisutnosti popratnih bolesti. Prije dolaska hitne pomoći pacijentu se pruža prva pomoć. Pacijent bi trebao biti u sklonom položaju, hipertenzija se mjeri krvnim tlakom, provjeriti puls. Kada se kriza razvije kao posljedica psihoemocionalnog opterećenja, pacijentu se daje piće tinkture valerijane, matičnjaka ili kolekcije tinktura umirujućeg bilja, otvaraju prozor za pristup prostoriji sa svježim zrakom, traže da nekoliko udaha i izdisaja, a tlak se smanji pomoću lijekova koje je propisao liječnik. S jakom boli u prsima, pacijentu se daje nitroglicerin.

Komplikacije hipertenzivne krize

Komplicirana hipertenzivna kriza karakterizira oštećenje različitih organa: mozak (može doći do moždanog udara, može se razviti encefalopatija), u teškim slučajevima hipertenzivna kriza razvija plućni edem, subarahnoidno krvarenje, akutni koronarni sindrom, aneurizmu aorte, stratificiran. S razvojem komplicirane hipertenzivne krize, pacijentu je potrebna hitna njega i hospitalizacija na odjelu intenzivne njege bolnice.

Dijeta za hipertenzivnu krizu

Prehrana u životu je bitna hipertenzija, dijeta smanjuje rizik od razvoja komplikacija hipertenzije. Uz dijetu, pacijent mora slijediti režim obroka. Hipertenzivnim pacijentima preporučuje se smanjenje količine konzumirane soli, odbijanje pušenja, kiselih krastavaca, marinada. Osobe s arterijskom hipertenzijom ne preporučuju konzumiranje masnih sorti mesa, ribe, peradi, hrane s visokim sadržajem šećera i masti; zasićeno meso i pileće juhe, sirovo povrće i drugi proizvodi koji uzrokuju pojačano stvaranje plinova moraju se odbaciti..

Osobe s arterijskom hipertenzijom trebaju napustiti jak čaj, kavu, alkohol. Hipertenzivna prehrana treba sadržavati mliječne proizvode, meso s niskim udjelom masti, žitarice, ribu s malo masnoće, razne bobice, voće, hranu s visokim sadržajem kalija i magnezija. Prije upotrebe kuhajte povrće, preporuča se kuhati na pari ili peći. Dijetu treba izraditi stručnjak uzimajući u obzir dob, bolest, težinu pacijenta i njegove prehrambene navike.

Nakon zaustavljanja hipertenzivne krize, približan izbornik za dan sastoji se od sljedećih proizvoda:

  • Doručak - zobena ili heljda kaša i pirjano povrće, svježe cijeđeni sok.
  • Drugi doručak - pečena jabuka ili banana, čaša kefira.
  • Ručak - juha od povrća, kruh od mekinja, porcija ribe s malo masnoće, pečena ili kuhana.
  • Grickalica - posip od sira i čaša jogurta.
  • Večera - parna kockica mesa peradi, povrća odreska, čaša biljnog čaja s medom.
  • Druga večera - čaša kefira.

Dijetetičar bolnice Yusupov sastavlja dijetu za pacijente s arterijskom hipertenzijom koji su podvrgnuti hipertenzivnoj krizi, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Hipertenzivna kriza: dijagnoza

Dijagnoza hipertenzivne krize započinje ispitivanjem i ispitivanjem pacijenta. Liječnik mjeri pacijentov krvni tlak, usmjerava ga na pregled fundusa, kliničke pretrage urina i krvi, EKG-a, ako pacijent posumnja na moždani udar, šalje na CT. Računalna tomografija pomaže u određivanju patologije moždanog tkiva slojevitim slojevima snimljenim tomografom trodimenzionalnog modela mozga. Pregledom fundusa otkriva se prisutnost edema i krvarenja.

U bolnici Yusupov na odjelu za terapiju provodi se liječenje hipertenzije i hipertenzivne krize. Liječnici uzimaju integrirani pristup, osim terapije lijekovima, pacijentu je propisana dijeta, a odabire se individualni program fizioterapijskih vježbi. Fizioterapeut, doktorica Petrova E.G., pomaže pacijentu da nađe program vježbi potrebnih za pacijentove vježbe, a psiholog radi s pacijentima kako bi se olakšao psihoemocionalni teret. Možete se zakazati s liječnikom telefonom bolnice ili putem interneta..

Što je komplicirana hipertenzivna kriza, njezini simptomi i gdje započeti hitnu pomoć?

Tijekom hipertenzivne krize, krvni tlak brzo i naglo raste, dostižući razinu od 180/100 mm RT. Umjetnost. i više. Ako se u roku od 5 minuta ne poduzmu mjere za smanjenje krvnog tlaka, tada postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Komplicirana hipertenzivna kriza je vrlo opasno stanje, njegove posljedice mogu dovesti do moždanog udara, plućnog edema, akutnog zatajenja srca. Iz tog razloga je važno pružiti prvu pomoć u najkraćem mogućem roku..

Koji su to i glavni simptomi?

Prvo što bi pacijent sa sklonošću hipertenziji trebao znati jest što je komplicirana hipertenzivna kriza i tko je sklon ovom stanju.

Komplicirana hipertenzivna kriza podrazumijeva najtežu manifestaciju hipertenzije zbog poremećaja regulacije krvnog tlaka. Njegova glavna manifestacija je nagli porast krvnog tlaka, koji se događa istovremeno s ozbiljnim pogoršanjem bubrežne i moždane cirkulacije.

To objašnjava uzroke komplikacija. Razlika između komplicirane hipertenzivne krize i nekomplicirane je prisutnost dodatnih simptoma, osim izravno povišenog tlaka. Pacijent je suočen sa:

  • glavobolja;
  • mamurluk
  • oštećenje vida;
  • zbrka svijesti;
  • mučnina
  • pojava boli u prsima;
  • povećanje kratkoće daha;
  • pojava edema.

Koje su komplikacije i zašto??

Suočeni sa kompliciranom hipertenzivnom krizom su ljudi koji zanemaruju vlastito zdravlje i vode pogrešan način života. Sljedeći vanjski i unutarnji čimbenici mogu izazvati kompliciranu hipertenzivnu krizu:

  • velika količina soli i viška međućelijske tekućine u tijelu;
  • neravnoteža u endokrinom sustavu;
  • zloupotreba alkohola
  • pušenje;
  • prisutnost bolesti sa sezonskim pogoršanjem;
  • hormonalna neravnoteža;
  • bubrežna patologija;
  • redoviti stresni stres.

Komplicirana hipertenzivna kriza je opasna jer se nakon postizanja razine krvnog tlaka od 180/100 mm Hg javljaju ozbiljni krvožilni poremećaji u mozgu i narušava se rad vitalnih organa i sustava tijela. Takva kriza negativno utječe na:

U nekim situacijama pacijenti koji su iskusili kompliciranu hipertenzivnu krizu imaju nepovratna oštećenja na važnim organima..

plućni

Jedna od komplikacija hipertenzivne krize je srčana astma, popraćena napadom gušenja. To je zbog zatajenja srca lijeve klijetke. To dovodi do kršenja opskrbe krvi miokardom, nakon čega se počinje razvijati plućni edem. Opasnost ovog stanja je u tome što postoji veliki rizik od potpunog zastoja disanja. Smrt nastupi za nekoliko minuta.

Za prepoznavanje pojave plućnog edema treba obratiti pozornost na simptome kao što su:

  • pojava kratkoće daha, piskanja i napada gušenja;
  • pacijent ima jak kašalj, pjena se oslobađa iz usta;
  • koža postaje plava.

Ako se boja kože s kompliciranom hipertenzivnom krizom počela mijenjati, onda to ukazuje na akutni nedostatak kisika. NA U takvoj situaciji rezultat traje nekoliko minuta i važno je pružiti prvu pomoć što je prije moguće i nazvati hitnu pomoć.

Neurološki

Druga komplikacija GC-a je encefalopatija. To se događa zbog poremećaja cirkulacije u mozgu, što dovodi do hipoksije. Zbog nedostatka kisika, moždane stanice počinju umrijeti i ako na vrijeme ne pruže hitnu pomoć, ovo stanje dovodi do kognitivnih poremećaja, dezorijentacije, kome.

U posebno teškim slučajevima, pacijent ima:

  • grčevi u želucu
  • napadaji
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • djelomični ili potpuni gubitak memorije;
  • oštećenje govora;
  • odvratila pozornost.

U slučaju opsežnog oštećenja moždanih struktura, pacijent pada u komu.

Posljedice neurološke prirode u GC-u ovise o tome koji je dio mozga i u kojoj mjeri pretrpio.

kardiološki

Kao rezultat arterijske hipertenzije srce prima povećano opterećenje, što dovodi do angine pektoris zbog gladi kisika i pojave plućnog edema. Istodobno je karakteristična pojava aritmije, promjena brzine pulsa i pojava bolova u prsima. Ako napad ne zaustavite na vrijeme, postoji rizik od koronarne srčane bolesti, što zauzvrat dovodi do infarkta miokarda.

Prema medicinskim podacima, pacijenti s koronarnom bolešću riskiraju iznenadnu smrt uslijed srčanog udara. Očekuje se da se životni vijek takvih bolesnika skraćuje za 10 godina..

krvožilni

U zdravom stanju, zidovi žila su elastični i lako se prilagođavaju promjenama krvnog tlaka. U bolesnika s hipertenzijom, zidovi žila postaju krhki, gube svoju fleksibilnost i elastičnost, što povećava rizik od kompliciranog GC-a, što dovodi do vaskularne aneurizme, tj. izbočenje stijenke posude.

Bez obzira na to gdje se nalazi aneurizma, ovo patološko stanje je poput tempirane bombe - u svakom trenutku može dovesti do smrti. To se događa nakon oštrog porasta krvnog tlaka, što daje povećano opterećenje na stijenkama krvnih žila. Nakon toga, žila pukne i započinje unutarnje krvarenje.

Da bi se dijagnosticirala ova komplikacija, preporučuje se obratiti se kvalificiranom stručnjaku, jer je vrlo teško otkriti aneurizmu žila.

Detaljne upute za hitne slučajeve

Uz kompliciranu hipertenzivnu krizu važno je pravovremeno i pravilno pružiti hitnu pomoć pacijentu. Da biste to učinili, trebate:

  • prestati bilo kakvu tjelesnu aktivnost i zauzeti vodoravni položaj, lagano podižući glavu;
  • izmjerite krvni tlak;
  • ako je moguće, smirite se i ne eskalirajte situaciju. Dopušteno je uzimati malu količinu valerijane ili matičnjaka;
  • napravite dva ili tri duboka udisaja i izdisaja za vraćanje disanja;
  • ako je pacijent prvi put naišao na GC, a zatim odmah pozovite hitnu pomoć. Tijekom razgovora s dežurnom hitnom pomoći važno je izvijestiti o razini krvnog tlaka;
  • bez obzira na krizu koju je pacijent doživio, preporučuje se uzimati 25 mg Captoprila ispod jezika;
  • nakon pola sata ponovno izmjerite krvni tlak. Ako se smanji za 30 mm RT. Čl., Onda je to dobar pokazatelj;
  • ako je potrebno i u nedostatku rezultata iz početne primjene lijeka, potrebno je ponovno uzimati Captopril;
  • nakon druge doze lijeka, krvni tlak bi trebao pasti za 40-60 mm Hg. st.;
  • ako je lijek dao željeni rezultat, tada nema potrebe koristiti druge lijekove koji snižavaju krvni tlak.

Nakon složene krize, važno je konzultirati se s liječnikom radi praćenja vašeg zdravlja.

Uz Captopril, možete prilagoditi razinu krvnog tlaka lijekovima za intravensku primjenu:

  • enalaprilat;
  • nitroglicerin;
  • natrijev nitroprusid;
  • otopina metoprolola;
  • furosemid;
  • pentamin.

Treba imati na umu da je nemoguće rasteretiti pritisak za više od 10 jedinica u jednom satu. Dozvoljeno je smanjiti tlak za maksimalno 25%, počevši od prvotne vrijednosti.

Moguće posljedice napada

Posljedice komplicirane hipertenzivne krize često dovode do smrti. Čak i uzimajući u obzir činjenicu da je pacijentu na vrijeme pružena hitna pomoć, a napad je zaustavljen, nije uvijek moguće izbjeći bez posljedica, jer su prije svega pogođeni mozak i srce.

Ozbiljnost posljedica ovisi o težini komplicirane hipertenzivne krize i općem zdravlju pacijenta. Nakon HA, pacijenti često imaju:

  • ishemijski moždani udar (24% slučajeva);
  • plućni edem (22%);
  • cerebralni edem (17%);
  • zatajenje lijeve klijetke (14%);
  • infarkt miokarda (12%);
  • eklampsija (5%).

Korisni video

U videu u nastavku naučit ćete kako pružiti prvu pomoć za hipertenzivnu krizu:

S obzirom da se čak i uz pravodobnu hitnu pomoć uz oštar skok pritiska, ozbiljne posljedice ne mogu uvijek izbjeći, preporučuje se poduzimanje svih mogućih mjera za sprečavanje napada. Ako se pacijent suoči s tako ozbiljnim stanjem poput komplicirane hipertenzivne krize, važno je biti u mogućnosti pravilno zaustaviti napad i umanjiti negativne posljedice.