Glavni / Hematom

Moždani udar

Hematom

Što je? Ishemijski moždani udar početak je smrti dijela mozga koji se dogodio kao posljedica kršenja protoka krvi do njega..

Na ovu vrstu cerebrovaskularne nesreće dolazi u 85% slučajeva.

Bolest se razvija zbog ogromnog broja razloga, od kojih je većina zbog patologije srca.

Ishemijski moždani udar ima sasvim specifične znakove koji omogućuju sumnju na bolest liječniku bilo koje specijalnosti. Ako se liječenje započne u prvom satu nakon razvoja simptoma, šanse za povoljan ishod i odsutnost invaliditeta povećavaju se nekoliko puta.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Zašto se javlja ishemijski moždani udar i što je to? Do ishemije dijela mozga dolazi ako se u krvotoku pojavi prepreka koja se nalazi duž bilo koje od arterija koje hrane mozak, zauzimajući 75% ili više promjera žile.

To bi mogao biti:


  1. 1) Embolus, to jest tromb koji je odletio; to se obično događa zbog aritmije ili zbog bolesti srčanih zalistaka, infarkta miokarda;
  2. 2) Aterotrombotski plak - rezultat primjene lipidnog kompleksa na stijenkama žila (u slučaju kada kolesterol i lipoproteini niske gustoće prevladavaju u krvi nad lipoproteinima velike gustoće), koji su ili toliko narastali da su blokirali lumen arterije, ili pukli, i kao rezultat toga nanosi se tromb;
  3. 3) Krvni ugrušak u arteriji (obično malog kalibra);
  4. 4) vaskularne bolesti, uslijed kojih dolazi do povećanog rasta njihove mišićne membrane, što im sužava lumen.
U nekim slučajevima uzrok ishemijskog moždanog udara ostaje nejasan. Postoji nekoliko čimbenika rizika za razvoj ove bolesti i što ih jedna osoba ima veće su šanse da se razboli. To su sljedeće bolesti i stanja:

  • reumatska bolest srčanih zalistaka;
  • koronarna bolest srca;
  • povećana viskoznost krvi;
  • pejsmejker;
  • defibrilacija, koja povećava rizik odvajanja trombotskih masa u srcu i krvnim žilama;
  • zastoj srca;
  • aritmija, posebno trajni oblik atrijske fibrilacije;
  • dijabetes melitus, osobito u kombinaciji s pretilošću;
  • pušenje, alkohol;
  • ateroskleroza ili porast razine lipoproteina i kolesterola niske i vrlo niske gustoće u krvi;
  • upotreba kontracepcijskih pilula;
  • patologija sustava zgrušavanja krvi;
  • migrena;
  • sjedilački način života;
  • krvne bolesti;
  • hipertenzija;
  • vaskularna upala s lupusom, reumatizmom, zaraznim bolestima (sifilis, AIDS);
  • bolesti pluća, što rezultira značajno povećanom viskoznošću krvi (bronhitis, emfizem, bronhijalna astma).

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Ishemični moždani udar počinje naglo, obično nakon noćnog sna, ali simptomi se mogu pojaviti u bilo koje doba dana..

Prvi se obično razvijaju:


  • gubitak svijesti, ponekad popraćen konvulzijama s respiratornim zatajenjem;
  • dezorijentacija u prostoru - obično nakon epizode nesvjestice;
  • glavobolja;
  • mučnina, rijetko povraćanje.
Nakon što osoba povrati svijest, on ima žarišne neurološke simptome koji ovise o kojoj je arteriji vaskularni sustav patio.

Postoje dvije velike vaskularne mreže u mozgu:


  1. 1) Bazen karotidne arterije koji obuhvaća 3 arterije - prednju, srednju i stražnju - sa svake strane; presječe se njihovi dijelovi za opskrbu krvlju, koji donekle "osiguravaju" od razvoja akutne vaskularne insuficijencije;
  2. 2) Vertebro-bazilarni bazen, koji krv daje onim mozgovnim strukturama u kojima se nalaze vitalni centri: respiratorni, vazomotorni i drugi.
Ovaj bazen opskrbljuje krv slijedećim strukturama: mozak, medulla oblongata, a također i početni dio leđne moždine.

Prema simptomima opaženim kod pacijenta, neurolog može točno imenovati veliku arteriju, čija je grana bila pogođena. Ispod su samo glavni simptomi koji su karakteristični za poraz bazena.

Dakle, s moždanim udarom u bazenu karotidne arterije, promatraju se sljedeći simptomi:

1) kršenje pokreta u ruci i nozi (paraliza ili pareza) koji se razvijaju na strani suprotnoj od mjesta ishemije (uz put do mozga, živčani snopovi koji dolaze iz ekstremiteta križaju se tako da impulsi s desne ruke i noge idu na lijevu hemisferu, i obratno);

2) Pogoršanje govora (afazija) u obliku:


  • nemogućnost reprodukcije (takvi ljudi mogu izgovoriti samo jedan slog odjednom, iako žele objasniti nešto; čuju i razumiju obraćeni govor, pate od nemogućnosti izražavanja svojih misli);
  • nerazumijevanje obraćenog govora;
  • reprodukcija zasebnih, nepovezanih riječi u rečenicama koje ne odgovaraju na postavljeno pitanje;
  • nemogućnost imenovanja objekata promatrajući njihov izgled;
  • kršenje pismenog jezika;
Takvi poremećaji nastaju ako se moždani udar razvije u dominantnoj (za desničarske ljude to je lijeva) hemisfera:

  • deficit memorije;
  • iskrivljeno lice sa strane fokusa;
  • nemogućnost potpuno otvaranja bilo kojeg oka;
  • sljepoća na jedno oko;
  • kada se od njega zatraži da ispruži jezik, vidjet će se njegovo odstupanje prema nekoj od stranaka.
Ako se u vertebro-bazilarnom bazenu razvije moždani udar, razvit će se sljedeći simptomi:

  • nedostatak koordinacije;
  • vrtoglavica;
  • teško je izgovarati pojedina slova i sloge, razumijevanje govora se ne mijenja;
  • miran, nečitljiv govor;
  • na suprotnoj strani smanjuje se normalan raspon pokreta u udovima;
  • oštećenje vida;
  • poteškoće s gutanjem, gušenjem pri gutanju hrane ili vode.
S lokalizacijom ishemijskog moždanog udara u prtljažniku, opažaju se opasni po život poremećaji:

  • brzo se razvija paraliza svih četiriju udova;
  • krvni tlak je vrlo smanjen;
  • svijest je inhibirana (teško je probuditi osobu);
  • nastaju poremećaji ritma i dubine disanja;
  • urinarna i fekalna inkontinencija.
Ako je moždani udar lokaliziran u moždanu, tada će se primijetiti takvi znakovi:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • nemogućnost stajanja ili hodanja - postoji tendencija da tijelo pada u nekom smjeru;
  • ljudski pokreti postaju nedosljedni;
  • očne jabučice spontano i brzo se kreću vodoravno ili okomito.
Moždani je udar također opasan jer ishemija u mozgu dovodi do razvoja njegovog edema, a bit će lokalni ili generalizirani, nemoguće je predvidjeti. U teškim slučajevima moždani i cerebralni edemi mogu uzrokovati pomicanje mozga u šupljini lubanje i oštećenje nekih od kostiju.

To se naziva dislokacija moždanih struktura. i manifestira se:


  • u početku - jaka glavobolja, mučnina i povraćanje; tada će se primijetiti preostali simptomi;
  • povećanje dubine oslabljene svijesti;
  • promjena promjera oboje ili jedne zjenice;
  • zatajenje disanja (ritam mu postaje nepravilan, a može biti i površan i dubok).
Vidi također znakove moždanog udara..

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Liječnik može posumnjati na ishemijski moždani udar bilo koje specijalnosti, ali dijagnoza se može potvrditi samo uz pomoć:


  1. 1) računalna tomografija: ova metoda istraživanja otkriva ishemiju u njezinoj najranijoj fazi, posebno koja se izvodi s kontrastom;
  2. 2) Snimanje magnetskom rezonancom: u smislu informacija, ova metoda nije inferiorna, ali je na neki način čak i bolja od prve;
  3. 3) Pngiografija - rendgenska metoda istraživanja koja koristi kontrastno sredstvo ubrizgano u posude;
  4. 4) Ako nije moguće provesti ove studije, izvodi se lumbalna punkcija. S nedostatkom promjena u njemu u obliku prisutnosti krvi ili stanica koje ukazuju na upalu, dijagnoza ishemijskog moždanog udara.
Uz to, za liječenje će biti važno procijeniti pokazatelje takvih ispitivanja bolesnika:

  • opći test krvi;
  • lipidogrami (određivanje frakcija masti, uključujući kolesterol, i njihovu koncentraciju u krvi);
  • koagulogrami - analiza sustava zgrušavanja krvi;
  • šećer u krvi.
Ako je dijagnoza postavljena u prvom satu razvoja simptoma, tada liječnici jedinice intenzivne njege koji rade u neurološkim bolnicama imaju mogućnost propisati trombolitičku terapiju.

U tu svrhu koriste se lijekovi "Actelize", "Alteplaza" i neki drugi. Sljedeća faza terapije bit će imenovanje neuroprotektivnih lijekova. U akutnom stadiju, Somazin (Ceraxon, Neuroxon) i Cerebrolysin su pozvani da pomognu pacijentu.

Propisuju se i lijekovi koji poboljšavaju vaskularnu propusnost: Trental, Clopidogrel i antioksidanti: Mexidol, Actovegin i Mildronate. Gornja terapija je nemoguća bez organoprotektive - osoba treba osigurati:


  • normalna razina krvnog tlaka: lijekovi se koriste za njegovo smanjenje ili povećanje;
  • dovoljna razina kisika u krvi: uz pomoć kisikove maske ili prijenosa na hardversko disanje;
  • odgovarajuća viskoznost krvi;
  • ritmička srčana aktivnost,
  • smanjenje stupnja moždanog edema,
  • fiziološka glukoza u krvi.
Nakon završetka akutnog razdoblja moždanog udara vrlo je važno provesti rehabilitacijske mjere, koje se sastoje ne samo u uzimanju lijekova, već i u fizikalnoj terapiji, masaži, vježbama s logopedom i psihologom, fizioterapiji.

Prognoza za ishemijski moždani udar

Samo liječnik koji se brine može odrediti prognozu života u određenoj osobi. Uzima u obzir različite čimbenike:


  • lokalizacija žarišta ishemije;
  • volumen lezije;
  • vrijeme početka i priroda terapije;
  • starost pacijenta;
  • kronična bolest.
Samo se osobe koje su doživjele lakunarni moždani udar (trombus je lokaliziran u malom žile) mogu u potpunosti oporaviti (podložne odgovarajućoj rehabilitaciji). Smrtnost od većeg moždanog udara iznosi 15-25%, a većinu života odvode prvi mjesec bolesti (posebno prvih 10 dana).

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Svi poremećaji kretanja i osjeta zbog moždanog udara mogu se potpuno povratiti. Također, osoba može boraviti s grupom od 1-3 invaliditeta.

Komplikacije uključuju:


  • cerebralni edem;
  • kongestivna pneumonija;
  • čirevi pod pritiskom;
  • sepsa;
  • zastoj srca;
  • tromboembolija koja ulazi u sustav plućne arterije.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj moždanog udara, važno je uz medicinsku pomoć nadzirati i prilagoditi sljedeće parametre krvi:


  1. 1) Sadržaj kolesterola i lipoproteina niske gustoće u krvi. Njihovim porastom dolazi do prelaska na prehranu s vrlo malom količinom životinjskih masti, uzimaju se posebni lijekovi koji ispravljaju razinu tih frakcija masti u krvi. Pogledajte kako sniziti kolesterol u krvi..
  2. 2) Viskoznost krvi. Njegovim porastom uzimaju se lijekovi poput "Aspirin" ili "Klopidogrel", režim pijenja osobe normalizira se.
  3. 3) Sustav koagulacije krvi. Ako se krv ima prebrzo zgrušava, propisuju se Warfarin ili Kleksan.
  4. 4) nivo glukoze Smanjite šećer u krvi bilo posebnim tabletama ili inzulinom.
Krvni tlak se također prati (ne bi trebao biti visok), godišnje se ultrazvukom pregledavaju glave i vrata, a reumatske bolesti srca se liječe.

Za prevenciju je također važno voditi pokretni način života, pravilno jesti.

Kojem liječniku treba obratiti liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, tada biste trebali potražiti savjet kardiologa.

Ishemijski moždani udar - posljedice i rehabilitacijsko liječenje

Ishemijski moždani udar je akutno poremećaj cerebralne cirkulacije koji nastaje kao posljedica blokade arterije mozga, što dovodi do smrti neurona u određenom dijelu mozga koji je dobio prehranu iz ove arterije.

U moderno doba ishemijski moždani udar postao je jedan od glavnih uzroka smrti. Većina onih koji su preživjeli nakon ishemijskog moždanog udara ostaju invalidi. Stoga je toliko važno razgovarati o posljedicama ove bolesti i koje metode rehabilitacijskog liječenja postoje..

Razgovarajmo ukratko o etiologiji bolesti

  • Ateroskleroza moždanih žila. Kada se kolesterol taloži u žilama mozga, nastaju aterosklerotski plakovi. U ovom slučaju mogu postojati dva mehanizma za nastanak moždanog udara:
    • Plak će se povećavati u veličini sve dok ne uzrokuje okluziju (potpunu blokadu) žila, što zaustavlja protok krvi.
    • Aterosklerotski plak može biti nestabilan, tj. Dio njega se može slobodno kretati i u nekom se trenutku odvaja, ulazeći u manju arteriju s protokom krvi, ovaj komad plaka ga začepljuje i razvija se ishemični moždani udar (pogledajte kako sniziti kolesterol bez lijekova).
  • Fibrilacija atrija. U ovom slučaju postoji rizik od razvoja kardioemboličkog ishemijskog moždanog udara. Atrijska fibrilacija, posebno s paroksizmalnim oblikom, postoji visoki rizik da sljedećim paroksizmom mali krvni ugrušci iz srčanih komora uđu u karotidne arterije, a odatle u manje arterije koje hrane mozak.
  • Hipotenzija. Taj je razlog prilično rijedak, ali treba ga spomenuti. Oštrim padom krvnog tlaka smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi u mozgu, što dovodi do kršenja njegove prehrane.
  • Tromboza. Krvni ugrušci mogu se formirati u bilo kojim žilama, uključujući žile mozga u slučaju poremećaja koagulacijskog sustava, zbog vaskulitisa, genetskih abnormalnosti, a također i kad žene uzimaju oralne kontraceptive.

U posljednje vrijeme, slučajevi teških ishemijskih šloga kod mladih žena koje uzimaju oralne kontraceptive postaju sve učestaliji zbog široke rasprostranjenosti ove metode kontracepcije.

Čimbenici rizika za ishemijski moždani udar

  • Hipertenzija i njeno nepravilno liječenje. Krvni tlak treba biti ispod 140/90 mm Hg! Unos lijekova trebao bi biti konstantan, jer u protivnom dolazi do skokova krvnog tlaka, što stvara rizik od moždanog udara.
  • Dijabetes
  • Starost (pogledajte kako koristiti jednostavan test za određivanje rizika od moždanog udara i demencije kod osobe)
  • Prihvaćanje oralnih kontraceptiva. Osobito u kombinaciji s dobi starijom od 35 godina, pušenjem ili hipertenzijom
  • Pušenje
  • gojaznost
  • Hiperkolesterolemija. Dopuštena razina kolesterola nije viša od 5,2 mmol / l (vidjeti normu kolesterola u žena i muškaraca za detalje)
  • aritmije

Klinička slika ishemijskog moždanog udara

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o mjestu lezije. Postoje opći simptomi koji se pojavljuju s bilo kojom lokalizacijom ishemijskog moždanog udara. Tu spadaju glavobolja, oslabljena svijest do kome, može biti vrtoglavica, oslabljena funkcija zdjeličnih organa.

S lezijom koja se nalazi u desnoj hemisferi, primjećuju se sljedeći simptomi:

  • Lijeva bočna hemiplegija ili hemipareza - smanjenje snage u lijevim udovima ili njihova potpuna nepokretnost.
  • Lijevo obojena hemijanestezija ili hemihipestezija - smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti u lijevim udovima i lijevoj polovici lica.
  • Ljevoruće osobe imaju oštećenje govora.
  • Asimetrija lica (glatkoća nazolabijalnog nabora i spuštanje kuta usta na lijevoj strani).

Prvi znakovi moždanog udara.
Kliknite za veću sliku.

  • Desno obojena hemiplegija ili hemipareza - smanjenje snage u desnim udovima ili njihova potpuna nepokretnost.
  • Desno obojena hemijanestezija ili hemihipestezija - smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti u desnim udovima i desnoj polovici lica.
  • Osobe s desnicom imaju oštećenje govora, nerazumijevanje govora, nemogućnost reprodukcije.
  • Asimetrija lica s desne strane.

S lezijom koja se nalazi u moždanu i deblu:

  • Kršenje gutanja (gušenje tekućinom i hranom).
  • Poremećena koordinacija.
  • Vrtoglavica.
  • Oštećen respiratorni sustav.
  • Mučnina, povraćanje, uporni štucanje.
  • Disartrija je poremećaj govora u kojem je teško izgovarati riječi, osjećaj kao da osoba ima žitarice u ustima.

Dijagnoza bolesti

Glavne dijagnostičke metode:

  • Anamneza, neurološki pregled, fizikalni pregled pacijenta. Identificiranje popratnih bolesti koje su važne i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
  • Laboratorijske studije - biokemijska analiza krvi, lipidnog spektra, koagulogram.
  • Mjerenje krvnog tlaka.
  • EKG.
  • MRI ili CT mozga omogućuju vam da odredite mjesto lezije, njegovu veličinu, ograničenje njenog stvaranja. Po potrebi se vrši CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto okluzije posude..

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Takva ozbiljna bolest ne može proći bez da se na čovjeku ostavi trag. Ako je uspio preživjeti, onda ne bez posljedica. Nakon ishemijskog moždanog udara, pacijent može ostati onesposobljen za život i može imati manjih problema s kojima će se brzo naučiti živjeti ili se potpuno riješiti kao rezultat rehabilitacijskog liječenja.

Treba imati na umu da na učinke ishemijskog moždanog udara može utjecati samo u prvoj godini nakon razvoja bolesti. Nakon što je prošlo godinu dana od razvoja bolesti, rehabilitacijsko liječenje postat će besmisleno i neučinkovito.

Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara:

  1. Kršenje motoričkih funkcija - snaga u udovima se možda neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi će prisiliti pacijenta da koristi štap, a slabost u ruci će otežati obavljanje bilo kakvih kućanskih radnji, sve do stavljanja i držanja žlice.
  2. Oštećenje osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost se uvijek vraća duže od snage mišića u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa oporavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za pokrete.
  3. Poremećaji govora - možda nisu u svih bolesnika koji su pretrpjeli ishemijski moždani udar. Pacijentova je komunikacija s rođacima teška, ponekad pacijent može izgovoriti potpuno neskladne riječi i rečenice, ponekad mu može biti teško reći nešto. Takva kršenja rjeđe su kod ishemijskog moždanog udara s desnom stranom..
  4. Posljedice se mogu očitovati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, telefonske brojeve, njegovo ime, prezime, adresu, može se ponašati poput malog djeteta, podcjenjujući težinu situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem se nalazi nalazi.
  5. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razviju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao prije, boji se da je postao teret za svoju obitelj, boji se da će ostati invalid za cijeli život. Također se mogu pojaviti promjene u pacijentovom ponašanju, on može postati agresivan, sramežljiv, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
  6. Poremećaji gutanja - pacijent može daviti i tekuću i čvrstu hranu, to može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim i do smrti..
  7. Kršenja koordinacije očituju se u posrtanju pri hodanju, vrtoglavici, padu prilikom naglih pokreta i skretanja.
  8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičnih napadaja.
  9. Kršenje funkcija zdjeličnih organa - ne uvijek crijeva i mjehur mogu nastaviti normalno funkcionirati nakon ishemijskog moždanog udara. S tim u vezi, pacijent zahtijeva pažljivu njegu od rodbine ili medicinske sestre.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Jedna od najučinkovitijih i najsuvremenijih metoda je trombolitička terapija. Glavni i najvažniji uvjet za primjenu ove metode je prijem na neurološki odjel prije 3 sata nakon pojave prvih simptoma!

Tromboliza se temelji na činjenici da se pacijentu intravenski daje lijek (trombolitik) koji odmah počinje otapati nastali tromb u posudi koja ga je začepila. Kao rezultat, obnavlja se normalan protok krvi u arterijama mozga. Učinak droge često se osjeća, kako kažu, "na iglu", u prvim minutama, pa čak i sekundama.

Primjena metode kasnije od 3 sata od početka ishemijskog moždanog udara besmislena je, jer su se u mozgu već dogodile nepovratne promjene, a otapanje tromba neće dati pozitivan učinak. Stoga je posebno važno da pri prvom znaku moždanog udara kontaktirate hitnu pomoć, jer u protivnom možda nećete imati vremena ući u taj "terapeutski prozor". Treba imati na umu da u bolnici, prije početka trombolitičke terapije, pacijent mora biti pažljivo pregledan, potrebno je obaviti niz testova, isključiti hemoragični moždani udar, a to također oduzima puno vremena.

Ova metoda ima niz kontraindikacija, čija prisutnost liječnik saznaje prije odabira taktike liječenja.

Vrlo važan aspekt prilikom odabira metode liječenja je razlikovanje ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara. Najbolji način da to učinite je CT ili MRI, samo ove istraživačke metode daju točne podatke o vrsti moždanog udara. Ako nije u bolnici, liječnik će procijeniti niz kliničkih sindroma, razvoj bolesti, može koristiti niz drugih dijagnostičkih metoda, na primjer, lumbalnu punkciju, kako bi se točno utvrdila dijagnoza.

Tromboliza se provodi samo ako je 100% vjerovatnoća da se radi o ishemičnom moždanom udaru, inače će uvođenje trombolitike dovesti do smrti. Kako dolazi do krvarenja u mozgu tijekom hemoragičnog moždanog udara, a „prorjeđivanje“ krvi trombolitikom izazvat će snažno krvarenje i povećanje rezultirajućeg hematoma.

Ako je nemoguće provesti trombolizu, liječenje se provodi standardnim metodama:

    • snižavanje krvnog tlaka
    • sredstva protiv trombocita (pripravci aspirina) ili antikoagulansi (heparin, fraksiparin, kleksan),
    • lijekovi koji poboljšavaju moždani protok krvi (cavinton, piracetam, trental)
    • B vitamini
    • rehabilitacijske metode liječenja
    • prevencija bedrere
    • kontrola krvnog tlaka i funkcije izlučivanja
    • među narodnim lijekovima može se istaknuti uporaba borovih čestica za moždani udar

kao profilaksa ili u razdoblju oporavka

Ne možete samostalno liječiti, jer za odabir metode liječenja morate točno znati vrstu moždanog udara, oni se ne razlikuju klinički. Budući da je kod kuće, osoba ne može odrediti hemoragični ili ishemijski moždani udar, stoga samo davanje lijekova može dovesti ne samo do pogoršanja stanja, već i do smrti.

Rehabilitacijski tretman

Inače se naziva neurorehabilitacija, što se najbolje radi u specijaliziranim rehabilitacijskim centrima (vidi popis rehabilitacijskih centara nakon moždanog udara u Rusiji). Morate ga započeti od prvih dana bolesti. Postoji nekoliko tehnika koje mogu značajno poboljšati kvalitetu života takvih bolesnika (vidi rehabilitaciju nakon moždanog udara).

  1. Za motoričke poremećaje koriste se fizioterapijske vježbe, masaža, gimnastika i fizioterapija. Jedna od novih metoda je PEMS (programibilna elektromiostimulacija), koja omogućuje mišićima da se "sjete" kako je djelovalo prije ove bolesti. Također se koriste i različiti simulatori, koji prvo omogućuju pasivan rad zahvaćenim udovima (simulator izvodi pokrete), a zatim omogućuje mišićima da se aktivno uključe u rad.
  2. U slučaju govornih poremećaja potrebna je nastava s logopedom, postoje i uređaji koji stimuliraju rad mišića grkljana, ždrijela, na primjer, "Vokastim".
  3. U slučaju povrede gutanja pomaže i ovaj aparat i treniranje gutanja, potrebno je pažljivo hraniti i piti pacijenta iz žlice.
  4. S razvojem poremećaja koordinacije potrebno je provoditi časove na stabilnoj platformi, posebnom aparatu, gdje je moguće trenirati koordinaciju i naučiti održavati ravnotežu, preraspodijeliti tjelesnu težinu kada pokušavate izvesti bilo koji pokret.
  5. Drugi važan aspekt rehabilitacije takvih bolesnika je psihoterapija. Svi oni proživljavaju psihološku nelagodu, u vezi s incidentom nitko se s tim ne može sami nositi, specijalist - psihoterapeut bi mu trebao pomoći u tome..
  6. Da bi poboljšali cirkulaciju krvi i rad mozga, propisani su takvi lijekovi kao Tanakan, Cavinton, Cerebrolysin, Bilobil i drugi..

Prevencija ishemijskog moždanog udara

Mnogo je lakše spriječiti razvoj bolesti nego kasnije izliječiti. Stoga je pitanje prevencije vrlo akutno.

  • Kontrola krvnog tlaka, držeći je ispod 140/90 mm Hg.
  • Kontrola šećera u krvi - ne viša od 5,5 mmol / l.
  • Kontrola kolesterola u krvi - ne viša od 5,2 mml / l.
  • Kontrola sustava koagulacije - uzimajte koagulogram jednom godišnje.
  • Kontrola težine.
  • Prestanak pušenja.
  • Aktivni stil života, umjerena tjelovježba.

Prevencija ponavljajućeg ishemijskog moždanog udara

Ako je pacijent već pretrpio ishemijski moždani udar, tada su uz gore spomenute metode prevencije od vitalnog značaja i sljedeće:

  • Uzimanje sredstava protiv trombocita (pripravka aspirina) doživotno. Tu spadaju: trombo guzica, kardiomagnil i drugi (pogledajte sve o tabletama za kolesterol)
  • U prisutnosti istodobne fibrilacije atrija, propisan je varfarin, u ovom slučaju potrebno je redovito nadzirati INR i držati ga na ciljanoj razini! Prilagodbu doze ovog lijeka smije izvršiti samo liječnik! Neovisna, čak i lagana promjena doze varfarina može dovesti do tragičnih posljedica!
  • Uzimanje statina, lijekova za snižavanje kolesterola - za život! Preskakanje lijeka svodi sve prethodne napore na nulu! Tu spadaju: Atoris, Liprimar, Zokor, Mertinil i drugi.

Pažnja! Navedeni lijekovi u članku nisu sastanak, a zabranjeno ih je uzimati bez savjetovanja s liječnikom!

Liječenje ishemijskog moždanog udara - osnovni principi

Liječenje ishemijskog moždanog udara, ako se započne na vrijeme, može značajno smanjiti rizik od smrti i razvoj nepovratnih neuroloških komplikacija. Otprilike 50% fokusa cerebralnog infarkta formira se u prvih sat i pol nakon početka kliničkih simptoma moždanog udara, a unutar šest sati - 80% fokusa.

Istovremeno, oko zone nekroze neko vrijeme postoji zona ishemijske penumbre - žarišta ishemije s reverzibilnim oštećenjem tkiva.

Ako je liječenje moždanog udara započeto u prvih šest sati (po mogućnosti u prva 3 sata) nakon njegovog nastanka, prognoza za daljnju rehabilitaciju pacijenta je mnogo veća nego kod kasnog početka terapije.

Pareza, paraliza, poremećaji govora i druge komplikacije nastale kao posljedica moždanog udara izuzetno su teške za liječenje. To je zbog činjenice da je nemoguće obnoviti dio mozga zahvaćen nekrozom..

Sve liječenje ishemijskog moždanog udara je borba za moždano tkivo koje se nalazi u područjima ishemijske penumbre.

Moždani udar

Pored specifičnih neuroloških simptoma, ishemijski moždani udar (II) karakteriziraju:

  • razvoj u starijih bolesnika na pozadini ateroskleroze, srčanih bolesti itd.;
  • pojava simptoma noću, nakon uzimanja vruće kupke;
  • očuvanje svijesti (gubitak svijesti nakon akutnog izbijanja glavobolje primjećuje se hemoragičnim udarima);
  • nerazumijevanje obraćenog govora, nemogućnost adekvatnog odgovora na postavljena pitanja, dezorijentacija, nedostatak izraza lica na jednoj polovici lica, „izobličenost“ lica i nemogućnost osmijeha ili osmijeha;
  • oštar pad mišićnog tonusa ruke i / ili noge s jedne strane.

Važno je zapamtiti da s razvojem takozvanih neemboličkih ishemijskih udara pacijenti mogu izgubiti svijest nakon napada aritmije ili pritužbi na bol u srcu. Nakon oporavka pacijenti se žale na vrtoglavicu, slabost, osjećaj ometanja u radu srca, mučninu, zamagljenu svijest.

Ako dođe do povraćanja, okrenite pacijentovu glavu na boku i očistite usta rukom preostalog povraćanja maramicom. Ako je pacijent u nesvijesti, potrebno je izvršiti trostruki prijem Safara (proširiti glavu, gurnuti donju čeljust pacijenta naprijed i otvoriti usta), tada je potrebno očistiti usnu šupljinu od sluzi, ukloniti proteze itd., Kako bi se spriječilo davljenje.

Nakon obnavljanja propusnosti dišnih putova, potrebno je ponovno dati povišenom položaju tijela (30 stupnjeva) i glavu okrenuti u stranu. U slučaju povrede vrata i / ili glave, Safar se ne uzima.

Osnovni principi kardiopulmonalne reanimacije:

Nemojte davati nikakve lijekove sami (uključujući aspirin, paracetamol i antihipertenzivne lijekove) jer se pacijentovo stanje može značajno pogoršati.

To je zbog činjenice da je kod kuće samo simptomatologijom nemoguće utvrditi vrstu moždanog udara, kao i provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim razlozima za pojavu neuroloških simptoma:

  • meningoencefalitis,
  • epilepsija,
  • hipoglikemija,
  • komplicirani napad migrene,
  • Bell-paraliza,
  • sinkopalna stanja itd..

Sve lijekove za moždani udar treba propisati samo liječnik..

Kako liječiti moždani udar

U prehospitalnoj fazi (hitna pomoć) postavlja se brza početna dijagnoza. Uključuje:

  • prijevoz pacijenta na specijalizirano odjeljenje,
  • po život opasne komplikacije,
  • održavanje dišnog i kardiovaskularnog sustava:
    • aspiracija sluzi iz nosne i usne šupljine,
    • oksigenacija,
    • intubacija dušnika,
    • održavanje odgovarajućeg krvnog tlaka,
    • uklanjanje manifestacija hipoglikemije ili hiperglikemije,
    • ublažavanje napadaja,
    • uklanjanje hipovolemije i poremećaja ravnoteže elektrolita itd..

Ako sumnjate na moždani udar u fazi hitne medicinske pomoći, upotreba je kontraindicirana:

  • nifedipin;
  • aspirin;
  • barbiturati (fenobarbital, natrijev triopental, heksenal itd.);
  • antipsihotici (klorpromazin, triftazin);
  • pet i četrdeset posto glukoze (glukoza je moguća samo uz potvrđenu hipoglikemiju);
  • aminofilin i papaverin;
  • antihipertenzivi (izuzetak je arterijska hipertenzija viša od 220/110). U tom se slučaju primjenjuju lijekovi labetalol, ACE itd..
  • furosemid, sorbitol, manitol. Izuzetak je razvoj cerebralnog edema. U ovom slučaju je indicirano intravenozno kapanje otopina otopina L-lizin escinata ili manitola..

Pročitajte i o temi.

Također je potrebno započeti s primjenom lijekova s ​​neuroprotektivnim učinkom (mildronat, glicin, alfa-tokoferol itd.).

S razvojem napadaja koristi se diazepam.

Moždani udar - liječenje (osnovni principi)

Osnovna (glavna) terapija za AI usmjerena je na:

  • odgovarajuća reperfuzija (obnavljanje pune opskrbe krvi mozga tkivom);
  • održavanje dišnog i kardiovaskularnog sustava;
  • osiguravanje pune oksigenacije;
  • održavanje tjelesne temperature, krvnog tlaka i centralne hemodinamike;
  • uklanjanje komplikacija (metabolički poremećaji, poremećaji koagulacije krvi, ublažavanje moždanog edema, napadaji, manifestacije hidrocefalusa, dislokacija regija mozga itd.);
  • pružanje prevencije kasnih komplikacija i ranijeg rehabilitacijskog liječenja (obnova izgubljenih funkcija).

Liječenje ishemijskog moždanog udara bez lijeka

Nakon toga provodi se postupna vertikalizacija pacijenta. U slučaju nekompliciranog AI, četvrti dan pacijenta možete polako staviti na krevet (noge treba spustiti dolje). Štoviše, svi bi pokreti pacijenta trebali biti što pasivniji. Treba mu pružiti potpunu podršku ispod leđa i sa strana, stopala trebaju biti postavljena na posebnom postolju ili na podu.

Prijelaz u uspravan položaj moguć je tek sedmi dan (također s nekompliciranim tečajem i odsutnosti kontraindikacija). Pokušaj ustati sami je zabranjen. Pacijentu treba objasniti da pretjerano naprezanje kada pokušava izaći iz kreveta bez pomoći, fizički ili emocionalni stres (stres zbog svijesti o vlastitoj nemoći), gubitak ravnoteže i pad itd. može dovesti do ponavljanog moždanog udara ili komplikacija.

Dijeta za ishemijski moždani udar

Sva hrana u prvim danima nakon moždanog udara treba biti isključivo kuhana i pire (dijeta ima za cilj maksimalno asimilaciju hrane). Količina masti i EFA (nezasićenih masnih kiselina) je strogo ograničena. Hrana sa visokim kolesterolom je isključena iz prehrane..

Unos soli ograničen je na tri do pet grama dnevno. Dijeta povećava unos hrane koja sadrži vlakna (povrća i voćnih pirea). Masna hrana, jake juhe, začinjene, slatke itd. su isključeni. Preporučljivo je zamijeniti meso kuhanom ribom s niskim udjelom masti (sadrži korisne polinezasićene masne kiseline - PUFA).

Mliječni proizvodi mogu se konzumirati samo u nemasnom obliku (tvrdi sirevi s niskim udjelom masti, jogurti s malo masnoće).

U razdoblju rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara, također biste trebali slijediti dijetu usmjerenu na normalizaciju tjelesne težine i ravnoteže lipida (posebna prehrana propisana bolesnicima s aterosklerozom).

Pušenje i pijenje alkohola, jaka kava i čaj potpuno su isključeni. Uz to se smanjuju svi faktori rizika (liječenje šećerne bolesti, kontrola krvnog tlaka, normalizacija koagulacije krvi i smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka).

Parenteralna prehrana

U prosjeku, pacijenti nakon moždanog udara trebaju 1400 do 1800 kcal dnevno. S razvojem sindroma disfunkcije više organa treba unos kalorija povećati za sedamdeset posto.

Koliko često rade kapljice nakon moždanog udara

Sve liječenje, uključujući kapljice, propisuje isključivo liječnik, pojedinačno, ovisno o težini pacijentovog stanja, vremenu njegova dolaska (vrijeme od početka moždanog udara), prisutnosti komplikacija i pozadinskih bolesti (dijabetes melitus, zatajenje srca ili bubrega itd.)..).

Glavni smjerovi terapije lijekovima

Važan korak u liječenju ishemijskog moždanog udara je:

  • otklanjanje kršenja vodeno-elektrolitne ravnoteže;
  • ispravljanje hipovolemijskih poremećaja i održavanje bcc (volumena cirkulirajuće krvi);
  • stabilizacija centralnog venskog i arterijskog tlaka;
  • zaustavljajući znakove moždanog edema.

Također se ne preporučuje smanjenje pritiska u akutnom razdoblju ishemijskog infarkta. Izuzetak je arterijska hipertenzija preko 220/110 milimetara žive (u ovom slučaju pritisak se tijekom dana smanjuje za petnaest posto), pacijent ima akutno zatajenje bubrega ili kronično zatajenje bubrega (akutno ili kronično zatajenje bubrega), infarkt miokarda (infarkt miokarda), zatajenje srca (zatajenje srca).

Pročitajte i o temi.

U budućnosti se krvni tlak postupno smanjuje, jer će s njegovim oštrim padom doći do još većeg poremećaja cirkulacije krvi u mozgu i pogoršanja manifestacija ishemije.

Ako postoje indikacije za sistemsku trombolitičku terapiju, krvni tlak treba biti ispod 180/105.

Svi lijekovi za ublažavanje hipertenzije propisani su prema protokolu njegovog liječenja. Prema indikacijama, koriste se sljedeće skupine:

  • ACE inhibitori (kaptopril, enapril);
  • blokatori receptora angiotenzina (eprosartan);
  • minimalne doze beta blokatora (propranolol);
  • diuretici (osmotski diuretici su kontraindicirani u prisutnosti akutnog zatajenja bubrega, kroničnog zatajenja bubrega, zatajenja srca).

S razvojem arterijske hipotenzije provodi se odgovarajuća infuzijska terapija natrijevim kloridom, te se primjenjuju pripravci dopamina, prednizolon, deksametazon (prema indikacijama).

Da bi ispravili intrakranijalni tlak, propisani su diuretici (diuretici iz petlje: furosemidni pripravci ili osmotski lijekovi - manitol (u nedostatku kontraindikacija)).

Uz to, održavaju normalnu razinu glukoze (uklanjanje manifestacija hipoglikemije ili hiperglikemije). S razvojem napadaja indicirana je primjena diazepama, valproične kiseline, natrijevih tiopentalnih pripravaka (s neučinkovitošću diazepama).

Trombolitička terapija za ishemijski moždani udar

Također, uzima se u obzir prisutnost kontraindikacija za trombolitičku terapiju. Unatoč činjenici da je tromboliza najučinkovitije liječenje ishemijskog moždanog udara, strogo je kontraindicirana u slučajevima kada:

  • vrijeme pojave žarišta ishemije nije poznato (izbrisani simptomi, kasno liječenje itd.);
  • pacijent je otkrio (na CT ili MRI) cerebralnu krvarenje, aneurizmu ili abnormalnu zavoj cerebralnih žila, apsces ili tumor na mozgu;
  • u anamnezi pacijenta postoje pokazatelji intrakranijalnog krvarenja, srčani udar prije manje od tri mjeseca, operacija prije manje od dva tjedna itd.;
  • pacijent pati od nekontrolirane arterijske hipertenzije preko 185/110;
  • pacijent ima razne koagulopatije, popraćene kršenjem koagulacije krvi;
  • u analizama je otkrivena trombocitoza (ispod 100 tisuća U / μl);
  • pacijent uzima antikoagulanse ili mu je primijenjen heparin manje od dva dana prije moždanog udara;
  • otkriven akutni zarazni i upalni proces;
  • zapažena je prekomjerna lezija s jakim edemom i pomakom struktura;
  • u analizama se otkriva hipoglikemija manja od 2,7 ili hiperglikemija veća od 22,0 mmol po litri.

Vrste trombolitičke terapije

Ako pacijent ima indikacije za trombolizu i ako nema kontraindikacija, može se izvršiti sljedeće:

  • sistemska terapija (intravenska);
  • selektivni (intraarterijski);
  • u kombinaciji;
  • mehaničko (uklanjanje ugruška krvi pomoću retrievera ili tromboaspiracije).

Intravenska tromboliza se ne provodi nakon više od 4,5 sati nakon moždanog udara.

Za sistemsku trombolizu preporučuje se uporaba rekombinantnog tkivnog aktivatora fibrinogen alteplaze (Aktiviraj).

Prema indikacijama, preporučuje se kirurška intervencija usmjerena na obnavljanje adekvatne opskrbe krvi u mozgu, smanjenje rizika od smrti i sprečavanje razvoja daljnjih komplikacija. Takav tretman može biti rano (prvi dan) i odgođen (nakon dva tjedna).

Propisivanje antikoagulansa i sredstava protiv trombocita

Ovaj je tretman prvenstveno usmjeren na sprječavanje komplikacija i sprečavanje ponovnog udara..

Antikoagulantna terapija provodi se s varfarinom, dabigantranom itd. Doziranje i režimi liječenja izračunavaju se pojedinačno, ovisno o težini pacijentovog stanja i prisutnosti popratnih bolesti ili komplikacija.

Tretman protiv trombocita s aspirinom.

Liječenje učinaka ishemijskog moždanog udara

Rehabilitacijska terapija nakon AI trebala bi biti što je moguće ranije. Međutim, potrebno je da pacijent i njegova rodbina budu svjesni da pretjerani stres može samo pogoršati situaciju. Stoga se sve liječenje provodi postupno.

Također je potrebno imati na umu da liječenje treba biti sustavno, dugotrajno, kontinuirano i strogo postupno..

U fazi odmora u krevetu sprječavaju se čirevi pod pritiskom, provodi se posebna vibracijska masaža grudnog koša, briga o usnoj šupljini i očima, prevencija opstipacije itd..

U budućnosti, od petog do šestog dana, stvaraju poseban styling za paralizirane udove, izvode pasivne fleksije i ekstenzijske pokrete u zglobovima.

U razdoblju vertikalizacije pacijent koristi posebne zavoje koji podupiru paralizirane udove.

  • vježbe disanja,
  • masaže,
  • kineziterapija,
  • fizioterapijske vježbe,
  • radna terapija,
  • časovi kod logopeda,
  • fizioterapija,
  • akupunktura.

Obavezno je organizirati psihološku podršku i savjetovanje usmjereno na prevenciju post-moždanog udara.

Daljnja prognoza

Prognoza za oporavak od moždanog udara strogo je individualna i ovisi o težini pacijentovog stanja, opsegu ishemijskog fokusa, vremenu prijema u bolnicu, raspoloženju pacijenta i njegove rodbine za rehabilitacijom i stupnju u kojem se primjenjuju preporuke liječnika.

Liječenje ishemijskog moždanog udara i naknadna rehabilitacija

Za ishemijski moždani udar karakterističan je progresivan razvoj neuroloških oštećenja, što je uzrokovano kršenjem opskrbe krvlju odvojenim dijelom mozga.

Liječenje ishemijskog moždanog udara treba provesti u bolnici.

Kao rezultat kršenja cirkulacije krvi, nastaje zona na koju utječu nekrotične promjene u tkivima i neuronima..

Terapeutske tehnike pojedinačno odabire liječnik koji, ovisno o uzrocima bolesti, propisuje tijek lijekova i rehabilitacijske mjere s ciljem uklanjanja posljedica bolesti.

Terapija moždanog infarkta i njegove faze

Danas se moždani udar s pravom smatra jednom od najčešćih bolesti središnjeg živčanog sustava. U riziku su stariji pacijenti.

Pri odabiru strategije liječenja liječnik uzima u obzir uzrok i mehanizme razvoja cerebralnog infarkta. Identifikacija ovih kriterija nužna je za predviđanje daljnjeg razvoja bolesti i traženje metoda usmjerenih na sprječavanje ponovne pojave bolesti.

Liječenje ishemijskog moždanog udara sastoji se od nekoliko faza:

  • prehospitalnom;
  • bolnica;
  • regenerativno (u ovoj se fazi aktivno koriste lijekovi, ručna terapija i električna stimulacija mišićnih vlakana);
  • rehabilitacija (rehabilitacija uključuje provođenje jednostavnih vježbi terapije za vježbanje, kao i refleksologije).

Principi terapijskih učinaka moždanog udara

U svakoj fazi terapije ishemijskog moždanog udara važni su sljedeći kriteriji:

  • pravodobnost primijenjene terapije;
  • ispravna taktika.

Važna je mjera rehabilitacije i oporavka koja pomažu umanjivanje mogućnosti daljnjeg onesposobljavanja pacijenta..

Uz to, mjere rehabilitacije i rehabilitacije pomažu pacijentu da izbjegne probleme povezane sa ograničenjem mišićno-koštanih funkcija koji su u većini slučajeva povezane komplikacije nakon moždanog udara.

Prehospitalna faza: prva pomoć pacijentu

Pozadina razvoja bolesti

Preduvjeti za razvoj bolesti poput moždanog udara su:

  • kronične glavobolje;
  • jaka vrtoglavica;
  • česte gagovanje;
  • oštećenje govora (afazija);
  • paraliza;
  • oštar pad vida;
  • konvulzivni i epileptični napadaji.

Ako se pronađe jedan od preduvjeta, preporučuje se da se odmah obratite službi hitne pomoći.

Pomoć prije dolaska liječnika

Prije dolaska tima liječnika potrebno je provesti aktivnosti usmjerene na održavanje vitalnih funkcija pacijenta.

Te mjere uključuju:

  1. Normalizacija disanja (važno je osigurati pacijentu dotok svježeg zraka. Da biste to učinili, potrebno je pacijenta osloboditi odjevene odjeće koja pritišće prsa i očistiti dišne ​​putove od sluzi i povraćanja).
  2. Da bi se spriječio moždani edem, potrebno je dovesti pacijenta u stanje polutrajnog lečenja).
  3. Ako se pojave konvulzivni napadaji, trebali biste osigurati da pacijent ne ugrize jezik.
  4. U slučaju zastoja srca ili poremećaja, preporučuje se neizravno masaža srčanog mišića uz umjetno disanje.

Prehospitalno liječenje

U roku od 3-6 sati nakon moždanog udara formira se žarište nekroze. To se razdoblje nazivalo "terapijskim prozorom".

Zaustavljanje razvoja nekrotičnih procesa moguće je samo ako se obnovi normalna cirkulacija krvi, te se stoga bolesnik mora hitno hospitalizirati i odmah poslati na odjel intenzivne njege.

Liječnik pacijentu pruža tretman koji uključuje niz mjera oživljavanja s ciljem uklanjanja poremećaja kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Bolnička faza: propisivanje terapije

Liječenje ishemijskog moždanog udara u bolničkom stanju je sljedeće:

  • imenovanje osnovne terapije;
  • korištenje sredstava i metoda specifične terapije.

Osnovna terapija

Osnovna terapija uključuje:

  • normalizacija respiratorne funkcije;
  • održavanje otkucaja srca;
  • normalizacija cirkulacije krvi u moždanom zahvaćenom području mozga;
  • prevencija upale pluća.

Lijekovi propisani za osnovnu terapiju odabiraju se na temelju sljedećih pokazatelja:

  • područje lezije;
  • stupanj poremećaja cirkulacije;
  • stupanj oštećenja vitalnih organa.

Specifične tehnike uklanjanja moždanog udara

Specifične metode za uklanjanje moždanog udara i njegovih posljedica provode se kroz mjere usmjerene na sprječavanje vaskularne tromboze.

Oni uključuju:

  • antitrombotska terapija;
  • antikoagulacijska terapija, čije trajanje ne prelazi 3 dana;
  • terapija lijekovima;
  • neurokirurško liječenje (koristi se ako je potrebno).

Ispravno odabrana terapija obećava pacijentu povoljne prognoze za oporavak:

  • minimiziranje oštećenja moždane aktivnosti;
  • smanjeni rizik od neposredne smrti.

Primjena osnovne terapije za akutne cerebrovaskularne nesreće

Osnovni tretman za moždani udar uključuje:

  • praćenje putem specijaliziranih elektroničkih uređaja stanja kardiovaskularnog i dišnog sustava;
  • osmoterapija - smanjenje moždanog edema;
  • održavanje normalne tjelesne temperature;
  • prevencija komplikacija povezanih s moždanim udarom;
  • njegu kože pacijenta kako bi se izbjegao razvoj nekroze kože (čirevi od pritiska).

Posebne mjere koje se koriste u liječenju

Uporaba posebnih mjera usmjerena je na liječenje uzroka moždanog udara..

Prije svega, liječnik propisuje trombolitičku terapiju, koja zaustavlja proces začepljenja krvnih žila..

Tada se koriste lijekovi koji obnavljaju cirkulaciju krvi:

  • antikoagulansi;
  • neuroprotectors;
  • lijekovi koji se apsorbiraju u krvnim ugrušcima.

Najčešće se te metode koriste u kombinaciji, jer liječenje bolesti poput moždanog udara uključuje složen učinak na sve veze patologije.

Trombolitička terapija

Liječenje posljedica moždanog udara trombolitičkom terapijom s pravom se danas smatra najučinkovitijim..

Važna stvar je da su njegove metode učinkovite samo u prvim satima nakon srčanog udara koji je pretrpio pacijent.

U fazi trombolitičke terapije koriste se lijekovi i lijekovi koji pridonose:

  • uništavanje ugruška krvi;
  • obnova kanala oštećene posude;
  • normalizacija cirkulacije krvi.

antikoagulansi

Preporučuju se antikoagulantni lijekovi kako bi se spriječile komplikacije povezane s aktivnom trombozom..

Najčešći lijekovi u medicinskoj praksi su:

Postoji niz kontraindikacija za uporabu antikoagulansa, među kojima su:

  • opsežan moždani udar;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • bolesti unutarnjih organa (posebno bubrega i jetre).

Neuroprotectors

Glavni zadatak neuroprotektora je zaštititi neuronske veze od uništavanja. Prijem ovih lijekova ograničen je "terapijskim prozorom". Najučinkovitiji lijekovi su:

  • Piracetam;
  • glicin;
  • cerebrolysin;
  • vinpocetin;
  • instenon;
  • blokatori kalcijevih kanala.

Liječenje neuroprotektorima također je usmjereno na vraćanje djelomično izgubljene motoričke aktivnosti. Za brži oporavak preporučuje se kombinirati terapiju lijekovima i fizioterapiju.

Za aktiviranje metaboličkih procesa neuronskih veza koriste se stimulansi:

  • vazoaktivni lijekovi (pentoksifilin);
  • aminokiselinski pripravci;
  • nootropici.

Liječenje i prevencija

Rehabilitacija za moždani infarkt

Liječenje bolesti poput moždanog udara uključuje uporabu brojnih restorativnih mjera. Oni pomažu u poticanju izgubljenih motoričkih funkcija pacijenta..

Kao postupci oporavka primijenite:

  • LFK (program jednostavnih vježbi sastavlja liječnik pojedinačno za svakog pacijenta);
  • manualna terapija (masaža);
  • stimulacija mišića.

Rehabilitacija je dugotrajan proces. Često pacijentu treba više od godinu dana da se potpuno oporavi od bolesti.

Liječenje ishemije narodnim lijekovima

Liječenje akutnog razdoblja cerebralnog infarkta treba provoditi isključivo u bolničkoj bolnici, ali postupak oporavka može uključivati ​​upotrebu tradicionalne medicine (njihovo imenovanje mora biti dogovoreno s liječnikom).

Liječenje moždanog udara narodnim lijekovima je unos korisnih ljekovitih biljaka:

  • Prvo mjesto s pravom zauzima limun. Smatra se snažnim prirodnim antioksidansom koji može razrijediti krv i na taj način minimizirati rizik od ponovne pojave cerebralne tromboze.
  • Gorki pelin pridonosi brzoj obnovi mentalnih sposobnosti i poboljšanju pamćenja.
  • Kako bi se riješili paralize, narodni iscjelitelji i iscjelitelji preporučuju pripremu masti od sljedećih komponenti: prah lovorovog lista, suhe smreke igle, maslac. Sve se mora pomiješati u jednakim omjerima, a dobiveni sastav dva puta dnevno utrljavati u atrofirana područja tijela ili lica.
  • Kadulja se koristi aktivno za obnovu živčanog sustava. Jedina kontraindikacija je pojedinačna netolerancija na ljekovitu biljku..

Liječenje moždanog udara narodnim lijekovima uključuje ne samo upotrebu dekocija i masti, već i redovitu upotrebu opuštajućih kupki uz dodatak koncentrata iz božura, šipak, kao i eteričnih ulja citrusa..

Prevencija ishemije

Osnova za prevenciju cerebralnog infarkta je pravovremena prevencija vaskularne tromboze..

Nastaju iz aterosklerotskih plakova, čija pojava je zbog zlouporabe hrane bogate kolesterolom.

Rizik od moždanog udara možete smanjiti na sljedeće načine:

  • odustajanje od loših navika (pušenje / zlouporaba alkohola);
  • održavanje normalne tjelesne težine;
  • obavljanje redovitih kardio opterećenja (jogging, žurno hodanje, plivanje u bazenu);
  • kontrola kvalitete vaše hrane.

Pridržavanje ovih pravila obvezno je za osobe koje pate od dijabetes melitusa, hiperholesterolemije, kao i arterijske hipertenzije.