Kako se izvaditi antidepresivi

Povlačenje antidepresiva stanje je koje nastaje nakon prekida, smanjuje ih ili prestane uzimati. Simptomi uključuju simptome nalik gripi, probleme sa spavanjem, mučninu, lošu ravnotežu, promjene osjetila, tjeskobu.

Problem obično počinje u roku od tri dana i može trajati nekoliko mjeseci. Psihoza se rijetko javlja.

Sindrom povlačenja može se pojaviti nakon što prestanete uzimati bilo koji antidepresiv. To su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), inhibitori ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SSRI), inhibitori monoamin oksidaze (MAOI), triciklički antidepresivi (TCA).

Rizik je veći kod onih koji su uzimali lijek duže ako ovaj lijek ima kratak poluživot. Glavni razlog njezine pojave je nejasan. Dijagnoza se temelji na simptomima..

Simptomi - simptomi gripe, problemi sa spavanjem, mučnina, loša ravnoteža, promjene osjetila.

Uobičajeni početak je u roku od 3 dana.

Trajanje - od nekoliko tjedana do mjeseci.

Dijagnostička metoda - na temelju simptoma.

Diferencijalna dijagnoza - anksioznost, manija, moždani udar.

Prevencija - postupno smanjivanje doza.

Metode prevencije sastoje se u postupnom smanjenju doze kod osoba koje to žele prestati uzimati. Liječenje - promjena lijeka, postupno smanjenje doze. Ljudi se također mogu prebaciti na dugo djelujući antidepresiv fluoksetin, koji se može postupno smanjivati..

Otprilike 20-50% ljudi koji ga iznenada prestanu uzimati razvija sindrom odvikavanja antidepresiva. Stanje obično nije ozbiljno, iako ih otprilike polovina opisuje kao teška. Neki nastave uzimati zbog ozbiljnosti simptoma.

Širenje

Otprilike 20% pacijenata razvije simptome povlačenja antidepresiva nakon naglog zaustavljanja ili primjetnog smanjenja doze koja se uzima neprekidno tijekom mjesec dana. Simptomi su obično blagi. Pojavljuje se nakon liječenja bilo kojom vrstom antidepresiva..

Simptomi se pojavljuju dva do četiri dana nakon prestanka prijema, koji traju od jednog do dva tjedna (ponekad traju i do jedne godine). Ako počnete koristiti isti ili sličan lijek, simptomi će nestati u roku od jednog do tri dana.

Socio-demografski i klinički čimbenici povezani s povećanom ranjivošću nisu identificirani. Među inhibitorima ponovne pohrane serotonina, paroksetin je povezan s najvećom učestalošću sindroma, fluoksetin je povezan s najnižim.

Zbog kratkog poluživota venlafazina, sindrom se javlja češće nakon prekida, simptomi su ozbiljniji.

Simptomi su nejasni i promjenjivi

Nepriznavanje sindroma povlačenja antidepresiva dovodi do medicinske ili psihijatrijske pogrešne dijagnoze.

Mnekotarni FINISH sažima simptome: simptome gripe (letargija, umor, glavobolja, mučnina, znojenje), nesanica (uz živopisne snove ili noćne more), mučnina (ponekad povraćanje), neravnoteža (vrtoglavica), poremećaji osjeta ("peckanje", "trnjenje") poput struje "," šok "senzacija), hiperargulacija (tjeskoba, razdražljivost, uznemirenost, agresija, manija, trzanje).

Razlika od relapsa

Prekid terapije antidepresivima povećava rizik od ponovne pojave depresije ili anksioznosti. Za razliku od simptoma sindroma povlačenja antidepresiva, simptomi relapsa obično se pojavljuju nakon više od nekoliko dana, nestaju nakon opetovane primjene antidepresiva.

Edukacija pacijenata smanjuje rizik

Liječnici trebaju biti budni u vrijeme kada se pacijentice odluče prestati uzimati antidepresiv (na primjer, tijekom trudnoće). Kako nisu sve formulacije istog lijeka bioekvivalentne, može doći do nenamjernog smanjenja koncentracije lijeka..

Da bi se rizik od sindroma sveo na najmanju moguću mjeru, pacijentima treba savjetovati da se prije prestanka uzimanja lijeka posavjetuju s liječnikom. Propisivanje antidepresiva s dužim poluživotom ili smanjenjem doze tijekom šest do osam tjedana smanjuje rizik.

Liječenje mora biti individualizirano.

Liječenje sindroma povlačenja antidepresiva treba provoditi pojedinačno zbog nedostatka specifičnih podataka.

Prevencija i liječenje sindroma povlačenja antidepresiva

• Možda neće biti potrebno smanjenje doze za pacijente koji uzimaju lijek manje od četiri tjedna ili one koji uzimaju fluoksetin.
• Moguće je brže odbacivanje ako su doze male.
• Antidepresive s kratkim poluživotom treba ukinuti. Međutim, to ne spriječava uvijek sindrom..
• Pacijenti moraju biti sigurni da su simptomi reverzibilni, a ne opasni po život..
• Prebacivanje na fluoksetin kada prestanete uzimati drugi lijek ponekad je korisno.
• Ako su simptomi ozbiljni, lijek treba ponovno primijeniti, započeti sporije uklanjanje.

Što su antidepresivi??

Antidepresivi uravnotežuju kemikalije u mozgu koje reguliraju tugu, tjeskobu. Za osobe s depresijom, ovi lijekovi ispravljaju kemijsku neravnotežu. Oni koji su ih uzimali više od šest tjedana imaju veću vjerojatnost da će imati simptome povlačenja ako ih prestanu uzimati..

Ljudi koji uzimaju antidepresive nikada se ne bi trebali skinuti s njih. Nagli neuspjeh dovodi mozak u stanje neravnoteže. Pojavljuju se psihološki i fizički simptomi.

Zdravstveni stručnjaci često odbijanje antidepresiva nazivaju "sindromom povlačenja". To je zato što povlačenje podrazumijeva ovisnost, a antidepresivi se smatraju ne ovisnicima..

Sindrom povlačenja

Odbijanje antidepresiva uzrokuje simptome slične prestanku uzimanja benzodiazepina. Međutim, povlačenje iz antidepresiva obično je manje intenzivno. Što duže osoba uzima drogu, to je ozbiljniji problem..

Neki od simptoma odustajanja od antidepresiva su:

• Vrućica;
• Glavobolja;
• Mučnina;
• Napadi panike;
• Grčevi, drhtavice;
• halucinacije;
• Vrtoglavica;
• Zbunjenost;
• Anksioznost;
• Vrtoglavica;
• Živi snovi;
• Proljev.

Neki ljudi koji su se odrekli antidepresiva iskusili su fenomen nazvan "moždani udar".

Mozgovi udara su mozak nalik električnom udaru..

Ljudi koji bacaju antidepresive, posebno adolescenti, mogu biti skloni samoubilačkim mislima i postupcima. Svi koji se odluče prestati uzimati trebaju prvo razgovarati sa svojim liječnikom..

Opustite depresiju

Nagli prekid lijekova s ​​antidepresivima može dovesti do oporavka depresije, pojave simptoma koji su još jači nego prije. Povratak depresije simptom je povlačenja i vremenom nestaje. Ne doživljavaju ga svi..

Neki ljudi koji prestanu uzimati antidepresive vratiti će se u depresiju koja nije simptom povlačenja. Ljudi koji ponovno postanu depresivni, obično ponovno počinju uzimati lijek. Teško je razlikovati depresiju uzrokovanu povlačenjem ili relapsom.

Znaci i simptomi

Osobe sa sindromom povlačenja antidepresiva uzimale su ga četiri tjedna i iznenada prestale uzimati lijek. Često prijavljeni simptomi uključuju

Simptomi gripe

Možda imate simptome koje obično povezujete s gripom. Na primjer, glavobolja, letargija, proljev, poremećaji apetita. mučnina, povraćanje, znojenje

Nesanica

Poremećaji spavanja nastaju kada prestanete uzimati lijek naglo. Možda imate nesanicu, stalnu pospanost ili se često budite iz noćnih mora..

Gastrointestinalni problemi

Mučnina je prilično jaka. Postoje povezani simptomi poput grčeva, bolova u trbuhu, povraćanja.

Poremećaji osjeta, problemi s ravnotežom, kretanje

Možda će vam biti teško održavati ravnotežu. Vrtoglavica, uzrokuje osjećaj nestabilnosti, spremnost na pad. Problemi s kretanjem uključuju akatiziju (osjećaj uznemirenosti, tjeskobe), trzanje, drhtanje, parkinsonizam.

Oštećenje osjeta

Poremećaji osjeta tipični za sindrom povlačenja antidepresiva - zamagljen vid, živčani osjećaji, poput udara od struje, ukočenost, parestezije, osjet igle, posljedica pritiska na živac.

Poremećaj raspoloženja, hiper ekscitacija

Hyperarosion - ekstremna osjetljivost. Svaka senzacija se množi više puta. Doživljavanje neobičnih emocija poput uzbuđenja, razdražljivosti, tjeskobe, tuge, disforije, tjeskobe.

Ili kognitivno oštećenje, poput zbrke, hiperaktivnosti

Ostali simptomi

U ekstremnim slučajevima pojavljuju se ozbiljni simptomi. Rijetki su, ali izuzetno važni za trenutno rješenje. Ovo su psihoza, katatonija, delirij, halucinacije. Kao simptomi povlačenja ponekad se, ali rijetko, nalaze antioksidanti MAOI.

Razlike između različitih lijekova

Ovisno o tome koji antidepresiv uzimate, možda ćete imati druge simptome nego netko drugi ili u neko drugo vrijeme kada ste prestali uzimati drugi antidepresiv.

Na primjer, simptomi sindroma otkazivanja SSRI uključuju vrtoglavicu, probavne smetnje, letargiju, tjeskobu, loše raspoloženje, probleme sa spavanjem i glavobolje.

U slučajevima povezanim s iznenadnim prestankom upotrebe inhibitora MAO, primijećena je akutna psihoza. Zabilježeno je preko pedeset simptoma..

Većina slučajeva sindroma odvikavanja traje od jednog do četiri tjedna, relativno su blagi, nestaju sami. U težim slučajevima simptomi su ozbiljni, dugotrajni..

Paroksetin i venlafaksin posebno je teško prekinuti. Odbijanje paroksetina (Paxil) daje dugoročni sindrom povlačenja (sindrom post-akutnog povlačenja, PAH) koji traje više od 18 mjeseci.

Postoje izvještaji o sindromu povlačenja povezanom s duloksetinom (Cymbalta), on daje teške simptome.

Utvrđeno je da sigurnosni podaci koje je dao proizvođač ne samo zanemaruju važne podatke o upravljanju sindromom odvikavanja, nego također ne preporučuju otvaranje kapsula - praksa nužna za postupno smanjivanje doza.

Trajanje

Simptomi obično nestaju u roku od dva tjedna, ali ponekad traju i do jedne godine..

Nestati tijekom dana nakon opetovane primjene.

Mehanizam

Osnovni uzrok poremećaja je nejasan. Sindrom sličan povlačenju iz drugih psihotropnih lijekova, poput benzodiazepina.

Prevencija i liječenje

U nekim se slučajevima sindrom odvikavanja (simptomi odvikavanja) mogu spriječiti uzimanjem lijekova prema uputama. Ako prestanete uzimati antidepresiv s kratkim poluživotom, prebacite se na lijek s dužim poluživotom (na primjer, fluoksetin (Prozac) ili citalopram), a zatim postupno prestanite uzimati ovaj lijek, smanjujete ozbiljnost simptoma.

Liječenje ovisi o težini reakcije i je li opravdano daljnje liječenje antidepresivima. U slučajevima kada je propisana dodatna terapija, jedina predložena opcija je ponovno uzimanje antidepresiva. Ako antidepresivi više nisu potrebni, liječenje ovisi o težini simptoma..

Ako su simptomi odvikavanja jaki ili ne reagiraju na liječenje, antidepresiv se mora vratiti. Zatim je pažljivije otkažite ili pređite na lijek s dužim poluživotom (na primjer, Prozac), nakon čega ga prestanite uzimati postupno.

U težim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija..

Trudnoća i novorođenčad

Antidepresivi, uključujući SSRI, prelaze preko placente i mogu utjecati na fetus i novorođenče. Postoji povećan rizik od pobačaja.

Sindrom postnatalne adaptacije (PNAS) (izvorno nazvan „bihevioralni sindrom novorođenčeta“, „loša adaptacija novorođenčeta“, „sindrom odvikavanja novorođenčeta“) prvi je put viđen 1973. godine kod djece čije su majke uzimale antidepresive. Simptomi kod djeteta:

Razdražljivost; brzo disanje; hipotermija; problemi s šećerom u krvi. Znakovi se pojavljuju odmah nakon rođenja ili ubrzo nakon rođenja. Obično prođu za nekoliko dana ili tjedana.

Kultura i povijest

Simptomi povlačenja antidepresiva prvi su put prijavljeni s imipraminom, prvim tricikličkim antidepresivom (TCA), u kasnim pedesetima. Svaka nova klasa antidepresiva izvijestila je o sličnim stanjima, uključujući inhibitore monoamin oksidaze (MAOI), SSRIs, SNRI..

Od 2001. godine, 21 antidepresiva svih glavnih klasa uzrokovala je simptome povlačenja. Problem je slabo shvaćen. Najveći dio literature čine izvještaji o slučajevima ili mala klinička ispitivanja. Incidenciju je teško utvrditi.

S porastom upotrebe SSRI-ova krajem 1980-ih i početkom 1990-ih, posebno Prozaca, poraslo je zanimanje za liječenje znakova povlačenja lijekova.

Zbog pritiska farmaceutskih tvrtki koje proizvode antidepresive, proizvođači lijekova više ne upotrebljavaju izraz "sindrom povlačenja".

Istraživanje

Mehanizmi sindroma povlačenja antidepresiva nisu u potpunosti identificirani. Glavna hipoteza je da se nakon prestanka prijema javlja privremeni, u nekim slučajevima, dugotrajni nedostatak u mozgu jednog ili više glavnih neurotransmitera.

Oni reguliraju raspoloženje, na primjer, serotonin, dopamin, norepinefrin, gama-aminobuterna kiselina. Budući da su neurotransmiteri međusobno povezani, disregulacija jednih utječe na drugu.

Što je

Sindrom povlačenja antidepresiva fizička je reakcija na nagli prekid unosa. Poremećaj uzrokuje promjene u tijelu, mozgu zbog kojih se osjećate loše fizički i psihički. Liječnici postupno ukidaju antidepresive kako bi izbjegli ili smanjili simptome povlačenja.

Je li ovisnost o drogama??

Antidepresivi ne izazivaju ovisnost. Ljudi koji su na njima ne traže ih pod svaku cijenu.

Što se događa - mozak ne prima tvar izvana, uz pomoć koje se koristi za održavanje uobičajene funkcije kontrole raspoloženja. Kad više nema lijekova, prirodni neuronski procesi moraju u potpunosti vratiti svoj rad.

Taj se proces odvija postupno, relativno bezbolno, kada liječnik smanji dozu. Ili odjednom, što uzrokuje sindrom povlačenja.

Kad se ustane i zaustavi

Obično se javlja u roku od tri dana nakon što je lijek naglo prekinut. Ponekad sat vremena nakon prve propuštene doze. Simptom nestaje u jednom do dva tjedna..

Lijek poluživota

Nagli prekid lijekova s ​​kratkim poluživotom eliminacije vjerojatnije će dovesti do pojave simptoma. Pa, kakav je poluživot lijeka? Poluvrijeme je vrijeme potrebno za smanjenje količine lijeka u tijelu za pola.

Na primjer, sindrom povlačenja Zolofta rjeđi je od sindroma ukidanja Cymbalte. Budući da Zoloft ima poluživot od 26 sati, a Cymbalta samo 11-16 sati.

Koliko opasno

Za većinu ljudi povlačenje uopće nije opasno. Ako ne znate što se događa, to može biti alarmantno. Ali rijetko uzrokuje probleme koji se ne mogu živjeti nekoliko tjedana, što je potrebno za njihov nestanak.

Vrlo su rijetki slučajevi kada se pojave ozbiljni problemi zbog fizičkog učinka prestanka uzimanja lijekova. Osim toga, možete se recidivati ​​i ponovno postati depresivni. Ako se to dogodi, početni poremećaj (depresija) pojavljuje se s pojačanim učinkom.

Što učiniti

Prvo što trebate zapamtiti ako sumnjate da imate sindrom povlačenja antidepresiva nije panika. Možete to podnijeti, liječnik će uvijek pomoći. Najčešći su blagi simptomi. U većini slučajeva prođu za tjedan ili dva, nećete imati vremena ništa osjetiti. Možete poboljšati dobrobit na dva načina: ponovo započnite uzimati lijek, posavjetovati se s liječnikom.

Počnite ponovo uzimati lijek

Ako niste ušli u maničnu fazu bipolarnog poremećaja, možete prekinuti liječenje bez posebne pomoći. Počnite ponovo uzimati lijek prema uputama. To je obično najbolji način akcije kada propustite samo nekoliko dana. Zatim, ponovno pogledajte svog liječnika i izvijestite o tome što se dogodilo.

Potražite svog liječnika ako pronađete simptome.

Kad shvatite da bolujete od sindroma povlačenja, bolje je razgovarati s liječnikom. Posjet liječnika dvostruko je važan ako niste sigurni je li ovo sindrom povlačenja ili ako ponovno uzimanje antidepresiva ne pomaže. Možda imate drugu bolest sa sličnim simptomima..

Učinak odvikavanja možete spriječiti ili umanjiti tako da razgovarate sa svojim liječnikom prije nego što zaustavite antidepresiv. Izradit će raspored za postupno smanjenje unosa tvari..

Reći će vam što očekivati ​​kada smanjite dozu ili će reći da ovo nije najbolje vrijeme da prestanete uzimati lijek. U svakom slučaju, iskren razgovor spriječit će probleme sada i u budućnosti..

Pogledajte video savjet liječnika

Riješite probleme mentalnog zdravlja

Lijek nije uvijek najbolji odgovor, a rijetko je cjelovito rješenje. U većini slučajeva terapija poboljšava raspoloženje antidepresivima. Štoviše, liječnik će vam pomoći da shvatite rizike naglog prestanka uzimanja lijekova i prednosti skrbi za mentalno zdravlje..

Autor Matthew Gabriella Verinder Charm, MBBS; Kimberly L. Braunridge, LPC, NCC, BCPC savjetnik The Mind.

Sindrom odvikavanja od paksila koliko dugo - kako svladati nuspojave - recenzije

Poznato je da su mnogi antidepresivi s oštrim odbijanjem uzimanja lijeka načini za izazivanje simptoma povlačenja. Paxil nije iznimka. Ovaj lijek spada u skupinu selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Koristi se za borbu protiv slabog raspoloženja, povećane anksioznosti, opsesije i prisile. Oštrim prestankom prijema može se razviti veliki broj nuspojava.

Kada se razvije sindrom povlačenja?

Psihotropni lijekovi zahtijevaju ne samo ispravan režim, već i poštivanje prestanka režima liječenja. S oštrim prekidom lijeka razvijaju se simptomi karakteristični za sindrom povlačenja. Najčešće se razvija nekoliko dana nakon uzimanja posljednje tablete, ali poznati su slučajevi simptoma s jednim prolaskom prijema.

Sindrom povlačenja traje otprilike dva tjedna, ali ponekad nuspojave mogu potrajati i do dva mjeseca. Trajanje ovisi o tome koliko je pacijent uzeo lijek i u kojim dozama..

Posljedice povlačenja Paxila

Ispitivanja su provedena na dobrovoljcima koji su otkrili učinke prekida liječenja Paxilom kod trećine svih bolesnika koji su završili liječenje. Većina njih imala je simptome kao što su: vrtoglavica, glavobolja, zujanje u ušima, nelagoda u udovima, sličan električnom šoku, drhtanje, mučnina, oslabljena svijest, poremećaji spavanja, uznemirenost, agresivnost.

Navedene manifestacije izražene su različitim stupnjem intenziteta, pojavljivale su se i nestajale u različitim intervalima nakon prekida lijeka. U adolescenata i mladih bolesnika samoubilačke misli i pokušaji samoubistva mogući su kad prestanete uzimati lijek.

Paxil režim povlačenja

Da biste izbjegli posljedice povlačenja lijeka, morate znati kako ispravno otkazati Paxil. Da biste to učinili, pridržavajte se posebne sheme koja ponavlja režim doziranja na početku liječenja, ali obrnutim redoslijedom. Dakle, svaka 2 tjedna doziranje paksila može se smanjiti za 10 mg dok se potpuno ne poništi.

Dakle, ako osoba uzme 50 mg, onda bi dva tjedna trebala piti 40 mg, zatim još dva 30 mg, dva 20 mg svaki i posljednja dva tjedna po 10 mg svaki. Totalno otkazivanje Paxila traje oko dva mjeseca.

Istodobno, važno je osigurati da osoba ne zaboravi da mora piti lijek. Čak i jedan prolazak tablete može dovesti do razvoja ovog sindroma.

Kad se pojavi, propisati doziranje koje je prethodilo razvoju nuspojava.

Recenzije

Psihijatar: "Paxil je učinkovit antidepresiv, no mnogi se pacijenti plaše da ga uzimaju, jer ga je" teško spustiti ". Zapravo, uklanjanje Paxila zahtijeva određen oprez. Ali ako slijedite posebnu shemu, dobrobit pacijenta neće patiti, a rezultat liječenja dugo će biti uočljiv. "

Uzroci i simptomi sindroma povlačenja antidepresiva

Različiti mentalni poremećaji bilježe se prilično često. To je posljedica stresa i ozbiljnog emocionalnog stresa. Depresija je jedna od najčešćih tegoba. Za njegovu korekciju koriste se i psihoterapija i lijekovi. Oni pomažu poboljšati dobrobit pacijenta i povećati učinkovitost liječenja. Međutim, primjena antidepresiva tijekom dužeg vremena povezana je s poteškoćama u zaustavljanju njihove uporabe. Mehanizam djelovanja lijekova koji pripadaju ovoj skupini je različit, ali zasnovan je na blokiranju patološke aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Iako tvari nisu ovisne, odbijanje njihove uporabe povezano je s određenim poteškoćama..

Povlačenje antidepresiva popraćeno je neugodnim simptomima. Česti su slučajevi povratka, pa čak i pogoršanja kliničkih znakova osnovne bolesti. Da bi se izbjegle takve posljedice, koriste se posebne sheme za postupno smanjivanje doza i učestalosti primjene. Taktiku liječenja trebao bi odrediti liječnik.

Propisivanje antidepresiva

Sredstva ove skupine često se koriste kao terapija za održavanje. Osnova liječenja tjeskobe i depresije je komunikacija s psihologom. Antidepresivi su zastupljeni širokim spektrom lijekova, koji se obično dijele u nekoliko skupina, ovisno o mehanizmu njihovog djelovanja na pacijentovo tijelo:

1. Inhibitori monoamin oksidaze dijele se u dvije vrste. Neselektivni lijekovi su lijekovi prve generacije koji se danas gotovo nikada ne koriste u medicinskoj praksi. Teško ih je kombinirati s drugim lijekovima i zahtijevaju posebnu prehranu kako bi se spriječio razvoj nuspojava. Visoka toksičnost također uzrokuje odbijanje njihovog imenovanja. Selektivni inhibitori monoamin oksidaze su napredniji antidepresivi. Ova skupina uključuje lijekove kao što su Moclobemide i Selegiline. Visoke doze također zahtijevaju ozbiljne prehrambene prilagodbe..
2. Selektivni inhibitori ponovne pohrane neurona različitih medijatora, uključujući serotonin, norepinefrin i dopamin. Princip njihovog djelovanja usmjeren je na suzbijanje prijenosa zamaha. To vam omogućuje ograničavanje patološke aktivnosti mozga i smanjenje štetnog učinka na druge sustave. Najmoderniji i lako podnosivi su lijekovi iz skupine tvari koje djeluju na serotonin. Uključuje takve lijekove kao što su Paxil i Rexetin na bazi paroksetina, Serlift, kao i Cipramil i Cipralex. Najčešći predstavnik inhibitora ponovne pohrane serotonina je Fluoksetin ili Prozac..
3. Agonisti receptora za monam su druga moderna skupina lijekova koje pacijenti dobro podnose i imaju izražen terapeutski učinak. Ova vrsta antidepresiva pripada lijeku "Remeron" na bazi mirtazapina.
4. Neselektivni inhibitori ponovne pohrane neurona monoamina dijele se u nekoliko skupina prema principu sličnosti i razlika u njihovoj kemijskoj strukturi. Zastupljeni su širokim spektrom lijekova, uključujući Anafranil.

Svi ovi alati koriste se u neurologiji i psihijatriji za ispravljanje pacijentovih kognitivnih funkcija i emocionalnog stanja. Korisni su u borbi protiv simptoma povlačenja kod alkoholizma i ovisnosti o drogama..

Uzroci problema

Droga nije ovisnost. Međutim, kad se uzimaju, dolazi do osebujne prilagodbe živčanog sustava novim uvjetima funkcioniranja. To je ono što određuje razvoj sindroma povlačenja kada odbijaju koristiti antidepresive, a trajanje njihove uporabe igra važnu ulogu. S stalnim inhibicijskim učinkom na živčani sustav, povećava se rizik od razvoja neugodnih posljedica. Djelatna tvar se izlučuje iz tijela, međutim, neuroni nisu u mogućnosti pravovremeno nadoknaditi smanjenje njihove koncentracije, što dovodi do razvoja kliničke slike sindroma povlačenja. Budući da se svrha takvih lijekova koristi u simptomatske svrhe, nema potrebe za njihovom stalnom uporabom. Stoga liječnici pokušavaju izbjeći duge tečajeve antidepresiva. Važno je i ispravno prestati uzimati takve lijekove, pa je potreban nadzor iskusnog liječnika. Sami uzimanje lijekova, kao i prekoračenje propisane doze, ne preporučuje se.

Patogeneza sindroma povlačenja antidepresiva još nije u potpunosti proučena. Postoji samo nekoliko prijedloga koji bi mogli objasniti razvoj lošeg stanja kao odgovor na prestanak upotrebe takvih lijekova. Pouzdano je poznato da lijekovi ove skupine ne ovise i ne dovode do ovisnosti, za razliku od opojnih tvari. Najveća učestalost simptoma povlačenja na kraju primjene antidepresiva zabilježena je primjenom inhibitora ponovne pohrane serotonina. Upotreba ovih lijekova izaziva povećanje razine koncentracije neurotransmitera, dok istodobno inhibira regulaciju funkcioniranja sinaptičkih membrana u živčanom sustavu.

Pretpostavlja se da je glavni razlog za razvoj sindroma povlačenja neosjetljivost neurona na učinke kemikalija koje sudjeluju u prijenosu impulsa. U ovom slučaju, odbijanje upotrebe antidepresiva povezano je s dugoročnim smanjenjem koncentracije serotonina i drugih strukturno sličnih spojeva koje proizvodi tijelo. Kombinacija ovih procesa dovodi do stvaranja trajnih manifestacija simptoma povlačenja, koji se nakon nekoliko dana ili tjedana neovisno normaliziraju.

Karakteristični simptomi sindroma povlačenja

S napuštanjem upotrebe lijekova dolazi do restrukturiranja živčanog sustava, čak i uz postupno smanjenje doze. Ako se prekid upotrebe lijekova naglo dogodi, tada se povećava rizik od nuspojava. Simptomi sindroma povlačenja antidepresiva uključuju sljedeće kliničke znakove:

1. Migrena praćena vrtoglavicom i mučninom. U teškim slučajevima, pacijenti pate od povraćanja, što ne donosi odgovarajuće olakšanje. Sindrom povlačenja lijeka poput Paxila rijetko se otkriva, ali popraćen je najintenzivnijim manifestacijama nelagode.
2. Konstantne promjene raspoloženja. Osoba postaje razdražljiva, nerazumno ljuta ili uznemirena. Oboljeli od povlačenja nisu u stanju kontrolirati vlastito emocionalno stanje. Slične manifestacije klasične su u bolesnika sa sindromom povlačenja fluoksetina i drugim selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina. U ovom slučaju, nuspojave s ispravnim i postupnim odbijanjem uporabe lijekova bilježe se puno rjeđe..
3. Pacijenti se žale na noćne more i nesanicu. Takvi simptomi pogoršavaju tijek problema, jer vam ne dopuštaju da se odmarate noću i najčešće se bilježe sindromom povlačenja "Cipralex".
4. Opća slabost, koja podsjeća na prehladu. Javljaju se bolovi u zglobovima, umor i zimica. Ovi klinički znakovi prate sindrom povlačenja i druge lijekove, posebno hormone, koji uključuju Solu-medrol i Metipred.
5. Oštar porast, a zatim jednako nepredvidiv pad krvnog tlaka. Slični simptomi povezani su s aktivnim sudjelovanjem živčanog sustava u aktivnosti kardiovaskularnih struktura..
6. Dezorijentacija u prostoru događa se i u kombinaciji s vrtoglavicom, i u obliku neovisnog kliničkog znaka. Povezana je s restrukturiranjem središnjeg živčanog sustava ili je rezultat skokova krvnog tlaka.

Klinička slika sindroma povlačenja također se bilježi pravilnim odustajanjem od upotrebe antidepresiva. Slična pojava je uobičajena s produljenom uporabom lijekova s ​​visokim dozama. U takvim slučajevima, razdražljivost, slabost i poremećaji gastrointestinalnog trakta prolaze neovisno u roku od 2 tjedna nakon prestanka upotrebe lijekova.

Preporuke za prekid liječenja antidepresivima

Odbijanje uporabe takvih lijekova zahtijeva pažljiv i strog pristup. Ako osjetite znakove lošeg stanja, bolje je konzultirati se s liječnikom. Za borbu protiv sindroma povlačenja antidepresiva koristi se simptomatska terapija, na primjer, antiemetički lijekovi, sredstva za smirenje, kao i intravenska primjena elektrolitnih otopina. Često se bolest slabo izmiče bez korištenja određenih mjera. Trajanje fiziološke reakcije na odbijanje uzimanja lijekova ovisi o brzini njihovog metabolizma i uklanjanju proizvoda propadanja iz pacijentovog tijela.

Metode ispravljanja blagostanja također se široko koriste. Učinkovito prolazi tečaj masaže i fizioterapeutske postupke, poput elektroforeze.

Kako izbjeći sindrom povlačenja?

Ovo je stanje lakše spriječiti nego liječiti. Koriste se sheme postupnog smanjivanja doza. U ovom se slučaju stopa povlačenja lijeka određuje pojedinačno na temelju povijesti pacijenta, karakteristika pacijentovog tijela i trajanja terapije. Standardne preporuke sugeriraju smanjenje količine aktivne tvari, a zatim i učestalost uzimanja antidepresiva. U slučaju produljene uporabe terapije lijekovima u postupku odbijanja uporabe lijeka, koriste se lagani sedativni biljni pripravci. Psihoterapija također ima dobre kritike, što je glavna metoda borbe protiv opsesivnih i depresivnih stanja. U postupku otkazivanja uporabe lijekova preporučuje se minimiziranje tjelesne aktivnosti i izloženost stresnim čimbenicima..

Recenzije

Ruslan, 38 godina, Yaroslavl

Liječio ga je psihoterapeut zbog depresije. Liječnik je propisao Fluoksetin za dvomjesečni tečaj. Prilikom uzimanja lijeka, osjećao sam se bolje. Čim ga je prestao koristiti, razvio se sindrom povlačenja: uzročna anksioznost, nesanica i periodično drhtanje u rukama. Liječnik je propisao sedative kako bi ublažio proces odustajanja od lijeka.

Eugene, 26 godina, Syktyvkar

Tijekom Cipralexa uzimala je 3 mjeseca tijekom psihoterapije zbog dugotrajne depresije. Učinak lijeka nastupio je u roku od dva tjedna od primjene. Počela se osjećati bolje, počela je polako smanjivati ​​dozu. Nakon uzimanja lijeka pojavile su se pritužbe na migrenu i vrtoglavicu, odnosno pojavila se sindrom povlačenja. Prošao je samostalno 10. dana.

Sindrom povlačenja antidepresiva

Sindrom odvikavanja od antidepresiva nastaje kada se lijek povuče bez odobrenja psihoterapeuta. Prihvaćaju ih ljudi koji se ne mogu sami nositi s nastajućim stresom, tjeskobom, depresijom, mentalnim poremećajima. Lijek se prodaje u ljekarnama na recept, jer postoji rizik od nuspojava.

Ima li problema? Trebate više informacija? Upišite obrazac i pritisnite Enter!

Simptomi i znakovi

Apstinencija je patološko stanje uzrokovano eliminacijom iz života lijekova, toksičnih tvari (nikotin, lijekovi). Tijekom unosa antidepresiva u organizam smanjuje se proizvodnja brojnih tvari. Ako naglo otkažete lijek, doći će do nedostatka tih komponenti.

Zbog toga se pojavljuju sljedeći simptomi:

• glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, zujanje u ušima;
• nestabilnost emocionalne pozadine (promjene raspoloženja od naglih suza do euforije, suza, stresa, depresije, agresije, kratkog raspoloženja);
• poremećaj spavanja, nesanica, što dovodi do sloma;
• dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, oslabljeno stvaranje stolice);
• samoubilačke misli, pokušaji samoubojstva;
• bradikardija - smanjenje otkucaja srca;
• tahikardija - povećana brzina otkucaja srca;
• skokovi krvnog tlaka, opasni pojavom hipertenzivne krize (kod bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava može doći do srčanog udara, moždanog udara);
• neurološki poremećaji (drhtanje udova, konvulzije, usporavanje govora, mutne riječi, zbunjenost, oštećenje pamćenja);
• u ekstremnim slučajevima se pojavljuje delirij, halucinacije, relaps duševne bolesti;
• preosjetljivost na iritantne čimbenike (mirise, zvukove);
• smanjen libido (seksualni nagon);
• slabost (slabost, letargija, umor, pospanost), što ometa svakodnevni rad.

Simptomi se ne javljaju kod svih ljudi. Da biste to učinili, morate odmah ukloniti lijek koji nije u skladu s pravilima, bez odobrenja liječnika. Svaka osoba ima svoje simptome sindroma. Neki imaju kardiovaskularne poremećaje, drugi imaju neuralgiju.

Manifestacija simptoma povlačenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

• glavna dijagnoza (promjene raspoloženja, depresija, mentalni poremećaj);
• trajanje uporabe droga;
• doza lijeka;
• dob (kod starijih ljudi povlačenje je teže);
• prisutnost akutne ili sistemske bolesti (patologija kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava, smanjena funkcija unutarnjih organa).

Ako se nakon povlačenja lijeka pojave simptomi povlačenja, preporučuje se odmah potražiti liječničku pomoć, inače će doći do komplikacija.

Koliko dugo traje sindrom povlačenja?

Trajanje simptoma povlačenja ovisi o dobi i dijagnozi, količini korištenog lijeka i trajanju terapije. Ako ga pacijent konzumira više mjeseci ili godina, mijenja se omjer hormonskih tvari, neurogenih posrednika u središnjem živčanom sustavu.

Prestaju se proizvoditi u pravoj količini, jer sve komponente dolaze izvana. Stoga sindrom za pacijente na dugotrajnoj terapiji traje 2-3 mjeseca.

Bez obzira na trajanje terapije, nuspojave se javljaju tijekom razdoblja sindroma. Ali njihova ozbiljnost ovisi o metodi uklanjanja lijeka. Ako se podvrgnete liječenju prema preporukama liječnika, za pacijenta će proći razdoblje.

Što učiniti, kako se osloboditi i riješiti se

Glavna metoda uklanjanja sredstava iz dnevne prehrane je postupno smanjivanje doze. To se radi ne za nekoliko dana, već za dugo vremena. Smanjenje koncentracije tvari moguće je do 1-2 mjeseca. To sprečava rizik od nuspojava, komplikacija..

Ako metoda ne pomaže, liječnik propisuje dodatnu terapiju lijekovima, što pomaže u rješavanju stanja:

• sedativni lijekovi - usmjereni na smirivanje živčanog sustava, smanjuju rizik od depresije, stresa i pogoršanja raspoloženja;
• sredstva za umirenje - snažni umirujući lijekovi koji dodatno djeluju opuštajuće na mišiće, potrebni su osobama s teškim mentalnim poremećajima;
• plazmafereza - upotreba kapljica s lijekovima koji pročišćavaju krv od toksičnih tvari, stranih lijekova;
• nootropics - znači koji potiču rad mozga, poboljšavaju mentalnu aktivnost, pamćenje.

Ovisno o zdravstvenom stanju, moguće su 2 mogućnosti liječenja:

• ambulantno - pacijent odlazi u liječničku ordinaciju, prima liječenje u obliku tableta i kapalica, a zatim se vraća kući;
• bolničko - liječenje na odjelu psihijatrije, koje se provodi samo unutar zidova kliničke ustanove, primjenjuje se za bolesnike s teškim psihičkim poremećajima, rizik od samoubojstva.

Postoji mogućnost oštrog pogoršanja dobrobiti pacijenta, čak i nakon primjene svih metoda liječenja. Tada terapeut ponovno postavlja antidepresive. Konzumiraju se dok se stanje ne vrati u normalu..

Tek nakon toga, pod nadzorom liječnika, doziranje se postupno smanjuje. Ali ako ne dođe do poboljšanja psihoemocionalne pozadine, tablete se uzimaju dalje.

Komplikacije stanja

Pri uklanjanju lijeka, komplikacije nastaju iz sljedećih razloga:

• naglo ukidanje lijeka bez odobrenja liječnika;
• prisutnost neliječenog psihijatrijskog odstupanja;
• prisutnost sistemskih bolesti tijela.

Nuspojave se pojavljuju odmah ili postupno.

Oni su sljedećih vrsta:

• skokovi krvnog tlaka (kao odgovor može se pojaviti hipertenzivna kriza);
• ponovna pojava depresije;
• neurološki poremećaji, koji se očituju u obliku drhtavih udova, grčeva, živčanih tikova, poremećaja spavanja;
• pogoršanje dobrobiti, popraćeno slabošću, glavoboljom, migrenom, nesvjesticom;
• pokušaji samoubojstva;
• kršenje apetita, odbijanje hrane s iscrpljenjem tijela;
• komplikacija sistemske bolesti (zatajenje srca, čir na želucu);
• psihoza, neuroza.

Svakog pacijenta karakterizira komplikacija. Ako su osoba ili njegovi rođaci posumnjali na razvoj nuspojava, ne možete se samo liječiti.

Odmah potražite pomoć psihoterapeuta, drugog liječnika, kako biste uklonili rizik pogoršanja dobrobiti. Može propisati lijekove koji će spriječiti patologiju organa i sustava..

Kako pomoći supružniku

Pomoć u kući u borbi protiv depresije dolazi od voljenih osoba. Za muškarca ili ženu ovo je supružnik koji mora pomoći i zaštititi se u teškim životnim vremenima. Ta će osoba pratiti pacijentovo stanje, jer neće moći samostalno izaći na kraj.

Često pacijenti ne vide pojavu prvih simptoma nuspojava, simptoma povlačenja. Ako supružnik sumnja u njih, drugu polovicu trebao bi odvesti psihijatru.

Tijekom povlačenja, pacijent možda ne želi liječiti. Supružnik ga vodi, pomaže u preživljavanju teškog trenutka, podsjeća na uzimanje propisanih lijekova.

Može primati savjete psihijatra, slati mu poruke ako pacijent to ne želi učiniti sam. Uz pomoć podrške, ljudi se riješe ovisnosti o drogama..

Opći opis sindroma

Sindrom otkazivanja očituje se pogoršanjem dobrobiti osobe. Tijelo reagira na ukidanje tvari ili smanjenje doze lijeka koji je uzrokovao ovisnost. Intenzitet patoloških manifestacija ovisi o svojstvima i sastavu lijekova.

Za borbu protiv ovog stanja koristite infuzijsku terapiju, opravdano je koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida, glukozu, diuretike, specifične antidote.

Kompleks simptoma povlačenja pokazatelj je fizičke ovisnosti formirane od pozadine. Simptomi koji ga čine mogu se podijeliti na: centralni i periferni.Ovaj se sindrom naziva i simptomima povlačenja. Češće nastaje uz alkohol, nikotin, droge i druge ovisnosti.

Visok rizik od razvoja simptoma kompleksa simptoma povlačenja prisutan je prilikom uzimanja lijekova koji se mogu brzo ukloniti iz tjelesne šupljine, uz dugotrajnu upotrebu i oštar prekid njihove upotrebe..

Tečaj se smatra teškim kod djece, starijih i bolesnika s poviješću kroničnih bolesti ili ako su u akutnom obliku tečaja.

Provocirajući faktor ovisnosti - tvari su u stanju utjecati na biokemijske procese, rad živčanog sustava, endokrinih žlijezda i unutarnjih organa.

Koriste se za liječenje bolesti, ali s vremenom nastaje ovisnost. Iznenadno povlačenje neke tvari prati nepodobnost bioloških sustava da povrate njihovo funkcioniranje.

Apstinencija se klasificira ovisno o supstanci koja ju je izazvala; za provođenje odgovarajuće terapije i određivanje daljnjih taktika djelovanja, sindrom se razlikuje:

1. Regenerativno. Blagi oblik tečaja, u kojem je tijelo u stanju, bez vanjske pomoći, u potpunosti se oporaviti.
2. Stabilan. Njezin je tijek lako predvidjeti, može se lako ispraviti liječenjem..
3. Povremeni. Karakterizira ga naizmjenična promjena pogoršanja i poboljšanja. Uz adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna.
4. Degenerativnih. Izražava se nepovoljnim tijekom, treba bolničko liječenje. Postoji visok rizik od recidiva..

Manifestacije kompleksa simptoma povlačenja, intenzitet njegovih simptoma ovisi o tvari koja je korištena, njegovoj dozi, trajanju terapije.

Provokativni čimbenik razvoja je sustavno korištenje bilo kojeg surfaktanta, na primjer, alkohola, nikotina, opioida, kanabinoida, kokaina i niza droga. Intenzitet patoloških manifestacija i svjetlina kliničke slike ovisit će o brzini izlučivanja tvari iz tijela.

Sindrom može imati blagi, umjereni ili teški tijek..

Manifestira se blagi stupanj:

• nesanica;
• pretjerana ekscitabilnost;
• povećana razdražljivost;
• anksioznost
• kršenje probavnog trakta, što se očituje mučninom i bolovima u trbuhu.

Umjereno izraženi sindrom karakterizira dodavanje takvih patoloških manifestacija kao što su:

• drhtanje udova;
• pretjerano znojenje
• cardiopalmus;
• porast krvnog tlaka;
• nepodnošljiva mučnina;
• povraćanje
• proljev.

Naglo povlačenje popraćeno je pojavom takvih manifestacija kao što su:

• povećanje tjelesne temperature;
• pretjerana ekscitabilnost, što je popraćeno vizualnim i taktilnim halucinacijama, delirij;
• oslabljena svijest.

Mogu se pojaviti konvulzivni napadaji. Obično se učinci naglog povlačenja ovisne tvari počinju pojavljivati ​​4-24 sata nakon zaustavljanja unosa surfaktanata..

Simptomi dostižu svoj vrhunac nakon 36-48 sati. Međutim, ovi su pojmovi proizvoljni, na primjer, sindrom povlačenja nikotina može se dogoditi u roku od sat vremena nakon zadnje pušenja cigarete.

Prestanak uzimanja GCS-a popraćen je pojavom osjećaja slabosti, općim nelagodama, gubitkom apetita. U rijetkim slučajevima dijagnosticiraju se mučnina, povraćanje, konvulzivni napadaji i kolaps..

Oštar prekid uzimanja antianginalnih lijekova za koronarnu bolest srca povećava rizik od napada angine, povećanog pritiska, razvoja patoloških reakcija na fizičko opterećenje.

Ukidanje barbiturata dovodi do tjeskobe, drhtanja, aritmija, problema s spavanjem i spavanjem, razdražljivosti i povećanja tjelesne temperature. U kompliciranim slučajevima promatra se razvoj psihoze s halucinacijama..

Otkazivanje opijata izaziva curenje iz nosa, "gipke", zjenice se šire, pojavljuju se bolovi u mišićnim vlaknima i kostima, kratkoća daha, gorčina.

Povlačenje alkohola prati osjećaj općeg umora, slabosti, suha usta, hiperhidroza.

Vremenom se patološki simptomi kao što su pridruživanje:

• hiperemija kože;
• oštri padi pritiska;
• glavobolja;
• osjećaj mučnine;
• povraćanje
• poremećaji svijesti;
• tremor;
• poremećaj hodanja.

Možete doživjeti dodavanje noćnih mora, pojavu depresivnog raspoloženja, manifestacije agresije.

Po potrebi se propisuju dodatni pregledi i to:

• EKG;
• Ultrazvuk jetre, bubrega;
• opća i biokemijska analiza krvi;
• OAM
• krvni test za prisutnost lijekova.

Sindrom prekida terapije antidepresivima: dijagnoza, prevencija i liječenje

Simptomi povlačenja mogu se pojaviti nakon što prestanete uzimati antidepresive bilo koje klase. Najveći broj publikacija posvećen je selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI), očito zbog činjenice da su lijekovi ove klase najčešće propisani za liječenje depresivnih poremećaja. Ti su simptomi obično blagi i nakon nekog vremena odlaze sami. Međutim, neki će pacijenti možda trebati nastaviti farmakoterapiju. Ovaj pregled sažima glavne kliničke aspekte sindroma ukidanja antidepresiva..

Ovo se stanje naziva i sindromom povlačenja antidepresiva, iako to nije sasvim točno. Pojava simptoma nakon prekida terapije ne znači da lijek izaziva ovisnost. Antidepresivi nemaju ovisnički potencijal i ne izazivaju ovisnost. Ovo je važna pozitivna točka koju bi trebalo prijaviti pacijentima, jer će većina ljudi, prije straha od ovisnosti o drogama, prestati uzimati propisani tretman što je prije moguće..

Zašto je sindrom ukidanja antidepresiva tako važno prepoznati?

Tri su razloga: nelagoda za pacijenta, problem dijagnoze i mogući problemi s poštivanjem. Iako su simptomi povlačenja rijetko opasni po život, uvijek su povezani s nelagodom i određenim stupnjem psihosocijalne neprilagođenosti. Otuda i drugi problem: nakon iskustva sindroma povlačenja, pacijent teško pristaje na bilo koju psihofarmakoterapiju u budućnosti. Konačno, simptomi povezani s prestankom upotrebe antidepresiva mogu se zamijeniti s pogoršanjem depresivnog poremećaja, drugog mentalnog poremećaja ili somatskom bolešću..
Na primjer, razmotrite dva tipična scenarija. Nakon što je utvrdio da je postignuta remisija većeg depresivnog poremećaja, liječnik žuri ugoditi pacijentu da se antidepresiv može zaustaviti, ali zaboravlja reći kako to ispravno učiniti. Pacijent uzima sve doslovno i sljedeći dan zaboravi na lijek. Nakon tjedan dana ima simptome povlačenja i rješava svoje pritužbe: a) isti psihijatar koji se zaboravlja pitati kako se povukao antidepresiv i simptome doživljava kao relaps depresije; b) drugom stručnjaku, poput neurologa, koji radije ne prijavljuje psihijatra. Neurolog tumači ove nespecifične simptome prema svojoj sposobnosti. Kao rezultat toga - nepotrebni pregledi i eventualno čak i liječenje.
Uz to, simptomi se mogu pobrkati s nuspojavama novo propisanog lijeka nakon povlačenja antidepresiva, posebno pri prebacivanju između antidepresiva s različitim mehanizmima djelovanja, na primjer, od paroksetina (SSRI) do bupropiona (inhibitora ponovne pohrane dopamina i noradrenalina). To može dovesti do pogrešnog zaključka da pacijent ne podnosi novi lijek. Simptomi prekida terapije mogu se shvatiti i kao neuspjeh terapije, posebno kao razdražljivost i tjeskoba..
Simptomi prekida terapije antidepresivima mogu se podijeliti u šest kategorija: senzorni simptomi, neravnoteža, opći somatski, afektivni, gastrointestinalni simptomi, a također i poremećaji spavanja (Sl.).

U početku su se informacije o navedenim manifestacijama prikupljale iz izvještaja o kliničkim slučajevima. Taj je problem proučavan u prospektivnim dvostruko slijepim kliničkim ispitivanjima u kojima su pacijenti posebno randomizirani kako bi prekinuli terapiju antidepresivima..
Engleska literatura koristi mnemološku tehniku ​​za pamćenje spektra sindroma povlačenja antidepresiva: glavni simptomi su šifrirani riječju FINISH.
F - od "gripa" - simptomi nalik gripi;
Ja - nesanica;
N - od "mučnina" - mučnina;
I - od „neravnoteža“ - neravnoteža;
S - senzorni simptomi;
H - od "hiperorozne" - povećana razdražljivost, što odražava afektivne poremećaje.
Treba napomenuti da su simptomi prikazani na slici uglavnom povezani s prekidom uzimanja lijekova klase SSRI i inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina. Spektar simptoma koji uzimaju inhibitore monoamin oksidaze (MAO) i tricikličkih antidepresiva ima svoje specifičnosti. Dakle, u slučaju prestanka tricikličkih antidepresiva, u pravilu se ne opažaju senzorni simptomi i neravnoteža. S povlačenjem MAO inhibitora simptomi se mogu izraziti u većoj mjeri nego nakon povlačenja SSRI. Pacijenti mogu osjetiti pogoršanje depresivnih i anksioznih simptoma, akutno narušavanje svijesti do katatonije.

Kada se pojavljuju simptomi povlačenja i koliko dugo?

Obično se pojavljuju tijekom prvog tjedna nakon zaustavljanja antidepresiva; prema studijama, u prosjeku drugi dan. Spontano razrješenje događa se u različito vrijeme - od 1 dana do 3 tjedna, pacijenti u prosjeku nastave simptome 10 dana.

Što određuje pojavu sindroma povlačenja?

Sindrom se opaža kada prestanete uzimati antidepresive svih klasa. Najveći broj poruka zabilježen za paroksetin. Poluvrijeme lijeka iz krvne plazme pokazatelj je da je više od ostalih povezano s rizikom od sindroma povlačenja. Drugim riječima, što manje zaostalog učinka lijeka traje nakon uzimanja posljednje doze, veća je vjerojatnost pojave simptoma.
Na primjer, fluoksetin ima poluživot od 7 dana, tako da ovaj predstavnik SSRI ima najmanji rizik od povlačenja. Paroksetin ima prosječni poluživot eliminacije od 24 sata, otuda visoki rizik od sindroma povlačenja, posebno s oštrim prekidom terapijske doze.

Je li moguće razlikovati sindrom ukidanja antidepresiva i relaps depresije?

Uobičajeni simptomi uključuju disforiju, smanjeni apetit, poremećaje spavanja i umor. Ali postoje i razlikovne osobine - simptomi koji se rijetko primjećuju kod depresije, na primjer senzorne pojave (parestezija), kao i vrtoglavica, glavobolja i mučnina. Pored toga, u slučaju sindroma povlačenja, može se primijetiti brzo (unutar 1 dana) poboljšanje s nastavkom lijeka, dok ponavljajuća depresija ne reagira na terapiju tako brzo.

Tko je u riziku od razvoja sindroma povlačenja antidepresiva?

U pravilu su to pacijenti koji se počinju osjećati bolje nakon nekoliko tjedana uzimanja antidepresiva i nisu dovoljno informirani o potrebi dugotrajne terapije održavanja. Žene koje tijekom liječenja nauče o trudnoći, mogu također prestati uzimati antidepresivne lijekove iz sigurnosnih razloga..

Kako otkazati antidepresive kako bi se smanjio rizik od sindroma povlačenja?

Pacijenti bi trebali na pristupačan način objasniti posebnosti djelovanja propisanog antidepresiva, pravila povećanja i postupnog smanjivanja doze te upozoriti na moguće pogoršanje dobrobiti s naglim prekidom terapije. Istodobno, treba izbjegavati riječi „sindrom povlačenja“, „ovisnost“, „ovisnost“, jer se mogu percipirati negativno i uzrokovati rani prekid terapije. Prije ili kasnije dođe taj sretni trenutak kada postane jasno da se antidepresivi mogu napustiti. Međutim, postupak povlačenja u pravilu traje nekoliko tjedana, ali u nekim slučajevima i duže vrijeme, posebno ako se dobrobit pacijenta pogorša u prvim fazama smanjenja doze. Prilikom propisivanja fluoksetina moguće je otkazati lijek bez postupnog smanjivanja doze, iako to nije posebno proučeno u studijama.
Ako je moguće, stvaranje najpovoljnijih uvjeta u vrijeme povlačenja antidepresiva trebalo bi razgovarati i s bolesnikovom rodbinom. Pacijenti s većim depresivnim poremećajem u pravilu ne rade i nalaze se kod kuće, stoga nisu izloženi vanjskom psihoemocionalnom stresu. Optimalno, ako pacijentin bliski krug pokušava stvoriti pozitivnu atmosferu i pokuša upoznati člana obitelji s bilo kojom aktivnošću kako bi se odvratilo od percepcije mogućih simptoma povlačenja.

Kako pomoći pacijentima koji se žale na loše zdravlje nakon prestanka uzimanja antidepresiva?

Ako se to još uvijek dogodilo, pacijentu treba objasniti da simptomi nisu opasni po život i obično nestaju u roku od nekoliko dana. Ako pacijent i dalje ima simptome, a oni smanjuju kvalitetu života, uobičajena je nastavak terapijske doze antidepresiva. U budućnosti možete ponovno pokušati otkazati lijek vrlo postupnim smanjivanjem doze. Ako to također ne pomogne, moguće je prebaciti pacijenta na fluoksetin - SSRI s najmanjim rizikom povlačenja, a zatim ga otkazati.

Pripremio Dmitrij Molchanov