Glavni / Tumor

Vrste operacija uklanjanja tumora mozga

Tumor

Tumor mozga je trodimenzionalni pojam, koji uključuje različite formacije lokalizirane u lobanji. Oni uključuju benigne i zloćudne degeneracije tkiva koje nastaju kao rezultat abnormalne podjele moždanih stanica, krvnih ili limfnih žila, meninga, živaca i žlijezda. S tim u vezi, rehabilitacija nakon uklanjanja tumora uključuje kompleks raznolikih učinaka.

Tumori u mozgu se javljaju puno rjeđe nego u ostalim organima..

Klasifikacija

Tumori mozga su sljedećih vrsta:

  • primarni tumori - formacije koje se u početku razvijaju izravno iz stanica mozga;
  • sekundarni tumori - degeneracija tkiva koja je posljedica metastaza iz primarnog fokusa;
  • benigni: meningiomi, gliomi, hemangioblastomi, švanomi;
  • maligni;
  • singl;
  • višekratnik.

Benigni tumori se razvijaju iz stanica tkiva u kojem se pojavljuju. U pravilu ne rastu u susjedna tkiva (međutim, pri vrlo sporo rastućem dobroćudnom tumoru to je moguće), rastu sporije od malignih i ne metastaziraju.

Maligni tumori nastaju iz nezrelih vlastitih moždanih stanica i iz stanica drugih organa (i metastaza) koje nose krvotok. Takve formacije karakteriziraju brzi rast i klijanje u susjednim tkivima s uništenjem njihove strukture, kao i metastazama.

Klinička slika

Skup manifestacija bolesti ovisi o mjestu i veličini lezije. Sastoji se od cerebralnih i žarišnih simptoma.

Cerebralni simptomi

Bilo koji od sljedećih procesa rezultat je kompresije moždanih struktura tumorom i povećanja intrakranijalnog tlaka.

  • Vrtoglavica može biti popraćena horizontalnim nistagmusom..
  • Glavobolja: intenzivna, uporna, ne ublažava analgetike. Pojavljuje se zbog povišenog intrakranijalnog tlaka.
  • Mučnina i povraćanje koji pacijenta ne olakšavaju, također su posljedica povišenog intrakranijalnog tlaka.

Fokalni simptomi

Razno, to ovisi o mjestu tumora.

Poremećaji kretanja očituju se pojavom paralize i pareza do plegije. Ovisno o leziji dolazi do spastične ili lepršave paralize.

Poremećajna koordinacija karakteristična je za promjene u moždanu..

Poremećaji osjetljivosti očituju se smanjenjem ili gubitkom boli i taktilne osjetljivosti, kao i promjenom percepcije položaja vlastitog tijela u prostoru.

Kršenje usmenog i pismenog jezika. Kada se tumor lokalizira u području mozga odgovornom za govor, pacijent postupno razvija simptome, pacijent oko njih primjećuje promjenu rukopisa i govora, koji postaju mutni. S vremenom govor postaje neskladan, a pri pisanju se pojavljuju samo pisci.

Oštećenje vida i sluha. Oštećenjem vidnog živca pacijent mijenja oštrinu vida i sposobnost prepoznavanja teksta i predmeta. Kada se pacijent uključi u patološki proces slušnog živca, oštrina sluha se smanjuje, a kada je oštećen određeni dio mozga koji je odgovoran za prepoznavanje govora, gubi se sposobnost razumijevanja riječi.

Konvulzivni sindrom. Episindrom često prati tumore mozga. To je zbog činjenice da neoplazma komprimira strukturu mozga, stalni iritant korteksa. Upravo to izaziva razvoj konvulzivnog sindroma. Napadaji mogu biti tonični, klonični i klonično-tonički. Ova manifestacija bolesti češća je kod mladih bolesnika..

Vegetativni poremećaji izraženi su slabošću, umorom, nestabilnošću krvnog tlaka i pulsa.

Psiho-emocionalna nestabilnost očituje se kršenjem pažnje i pamćenja. Često pacijenti mijenjaju svoj karakter, postaju razdražljivi i impulzivni.

Hormonska disfunkcija pojavljuje se s neoplastičnim procesom u hipotalamusu i hipofizi.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja nakon razgovora s pacijentom, ispitivanja, provođenja posebnih neuroloških testova i skupa studija.

Ako se sumnja na tumor u mozgu, potrebna je dijagnoza. Za to se koriste istraživačke metode kao što su rentgen lubanje, CT, MRI s kontrastom. Ako se nađu bilo kakve formacije, potrebno je izvršiti histološki pregled tkiva, što će pomoći u prepoznavanju vrste tumora i izgradnji algoritma za liječenje i rehabilitaciju pacijenta.

Pored toga, provjerava se stanje fundusa i vrši se elektroencefalografija..

liječenje

Postoje tri pristupa liječenju tumora mozga:

  1. Kirurški zahvati.
  2. kemoterapija.
  3. Zračna terapija, radiohirurgija.

kirurgija

Kirurgija u prisutnosti tumora mozga prioritetna je mjera ako je neoplazma ograničena od ostalih tkiva.

Vrste kirurških intervencija:

  • ukupno uklanjanje tumora;
  • djelomično uklanjanje tumora;
  • dvostupanjska intervencija;
  • palijativna operacija (ublažavanje pacijentovog stanja).

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

  • teška dekompenzacija od strane organa i sustava;
  • invazija tumora u okolno tkivo;
  • višestruke metastatske lezije;
  • iscrpljenost pacijenta.
  • oštećenja zdravog moždanog tkiva;
  • oštećenje krvnih žila, živčanih vlakana;
  • zarazne komplikacije;
  • cerebralni edem;
  • nepotpuno uklanjanje tumora s naknadnim razvojem relapsa;
  • prijenos stanica raka u druge dijelove mozga.

Kontraindikacije nakon operacije

Nakon što je operacija zabranjena:

  • dugo piti alkohol;
  • zračni promet u roku od 3 mjeseca;
  • aktivni sportovi s mogućom ozljedom glave (boks, nogomet itd.) - 1 godina;
  • Bathhouse;
  • trčanje (bolje je brzo hodati, to učinkovitije trenira kardiovaskularni sustav i ne stvara dodatno opterećenje jastuka);
  • lječilište-lječilište (ovisno o klimatskim uvjetima);
  • sunčanje, ultraljubičasto zračenje, jer ima kancerogeni učinak;
  • ljekovito blato;
  • vitamini (posebno skupina B).

kemoterapija

Ova vrsta liječenja uključuje upotrebu posebnih skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na uništavanje patoloških brzo rastućih stanica.

Ova vrsta terapije koristi se zajedno s operacijom.

Metode davanja lijekova:

  • izravno u tumor ili u okolno tkivo;
  • oralno
  • intramuskularno;
  • intravenski;
  • intraarterijsko;
  • intersticijski: u šupljinu preostalu nakon uklanjanja tumora;
  • intratekalni: u cerebrospinalnu tekućinu.

Nuspojave citostatika:

  • značajno smanjenje broja krvnih stanica;
  • oštećenje koštane srži;
  • povećana osjetljivost na infekcije;
  • gubitak kose;
  • pigmentacija kože;
  • probavni poremećaj;
  • smanjena sposobnost začeća;
  • gubitak tjelesne težine pacijenta;
  • razvoj sekundarnih gljivičnih bolesti;
  • različiti poremećaji središnjeg živčanog sustava do pareza;
  • mentalni poremećaji;
  • lezije iz kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
  • razvoj sekundarnih tumora.

Izbor određenog lijeka za liječenje ovisi o osjetljivosti tumora na njega. Zato se kemoterapija obično propisuje nakon histološkog pregleda tkiva neoplazme, a materijal se uzima ili nakon operacije ili na stereotaktički način..

Terapija radijacijom

Dokazano je da su maligne stanice zbog aktivnog metabolizma osjetljivije na zračenje od zdravih. Zato je jedna od metoda liječenja tumora mozga upotreba radioaktivnih tvari..

Ovo se liječenje koristi ne samo za zloćudne, već i za benigne novotvorine u slučaju tumora smještenog u područjima mozga koja ne dopuštaju operaciju.

Uz to, radijacijska terapija se koristi nakon kirurškog liječenja za uklanjanje ostataka neoplazme, na primjer, ako je tumor narastao u okolnom tkivu.

Nuspojave zračenja

  • krvarenje mekih tkiva;
  • opekline vlasišta;
  • ulceracija kože.
  • toksični učinci na tijelo proizvoda propadanja tumorskih stanica na tijelo;
  • žarišni gubitak kose na mjestu izloženosti;
  • pigmentacija, crvenilo ili svrbež kože u području manipulacije.

radiosurgery

Vrijedno je razmotriti zasebno jednu od metoda zračenja, koja koristi gama nož ili cyber nož.

Gama nož

Ova metoda liječenja ne zahtijeva opću anesteziju i kraniotomiju. Gama nož je visokofrekventno gama ozračenje radioaktivnim kobaltom-60 sa 201 emitera koji su usmjereni u jednoj zraci, izocentru. Istodobno, zdravo tkivo nije oštećeno. Tehnika liječenja temelji se na izravnom destruktivnom učinku na DNK tumorskih stanica, kao i na ravne ravne stanice u žilama u neoplazmi. Nakon gama zračenja prestaje rast tumora i njegova opskrba krvlju. Da bi se postigao željeni rezultat potreban je jedan postupak, čije trajanje može varirati od jednog do nekoliko sati.

Ova je metoda vrlo precizna i minimizira rizik od komplikacija. Gama nož koristi se samo za bolesti mozga.

Cyber ​​nož

Ovaj učinak vrijedi i za radiokirurgiju. Cyber ​​nož je vrsta linearnog akceleratora. U ovom se slučaju zračenje tumora događa u različitim smjerovima. Ova metoda koristi se za određene vrste neoplazmi za liječenje tumora ne samo mozga, već i druge lokalizacije, tj. Univerzalnija je u usporedbi s gama nožem.

Rehabilitacija

Nakon liječenja tumora mozga, vrlo je važno stalno biti na oprezu kako bi se na vrijeme otkrio mogući relaps bolesti..

Cilj rehabilitacije

Najvažnije je postići pacijentu maksimalno moguće vraćanje izgubljenih funkcija i vratiti ga u svakodnevni i radni život neovisno o drugima. Čak i ako potpuni oporavak funkcija nije moguć, primarni je cilj prilagoditi pacijenta ograničenjima koja su nastala u njemu, kako bi mu značajno olakšala život.

Proces rehabilitacije trebao bi započeti što je prije moguće kako bi se spriječio invaliditet.

Oporavak provodi multidisciplinarni tim koji uključuje kirurga, kemoterapeuta, radiologa, psihologa, liječnika vježbanja, fizioterapeuta, instruktora vježbanja, logopeda, medicinske sestre i paramedicinsko osoblje. Samo multidisciplinarni pristup osigurat će sveobuhvatan i kvalitetan proces rehabilitacije..

Oporavak traje u prosjeku 3-4 mjeseca.

  • prilagođavanje posljedicama operacije i novom načinu života;
  • obnova izgubljenih funkcija;
  • trening vještina.

Za svakog pacijenta izrađuje se program rehabilitacije i postavljaju se kratkoročni i dugoročni ciljevi. Kratkoročni ciljevi su zadaci koje je moguće riješiti u kratkom vremenskom razdoblju, na primjer, naučiti kako sjediti za vlastitim krevetom. Po postizanju ovog cilja postavlja se novi. Postavljanje kratkoročnih zadataka dijeli dug proces rehabilitacije u određene faze, omogućavajući pacijentu i liječnicima procjenu dinamike u stanju.

Mora se zapamtiti da je bolest teško razdoblje za pacijenta i njegovu rodbinu, jer je liječenje tumora težak proces koji zahtijeva puno fizičke i mentalne snage. Zato nije vrijedno podcjenjivati ​​ulogu psihologa (neuropsihologa) u ovoj patologiji, a njegova je profesionalna pomoć u pravilu potrebna ne samo pacijentu, već i rodbini..

fizioterapija

Izlaganje fizičkim čimbenicima nakon operacije je moguće, liječenje u ovom slučaju je simptomatsko.

U prisutnosti pareza koristi se miostimulacija, uz bol i oticanje - magnetoterapija. Često se koristi i fototerapija..

O mogućnosti korištenja laserske terapije u postoperativnom razdoblju treba razgovarati o pohađanju liječnika i rehabilitologa. Međutim, ne zaboravite da je laser moćan biostimulator. Dakle, treba ga koristiti s krajnjim oprezom.

Masaža

Kada pacijent razvije parezu udova, propisana je masaža. Kad se provodi, poboljšava se opskrba mišića krvlju, odljev krvi i limfe, povećava se osjećaj i osjetljivost zglobova, kao i neuromuskularna provodljivost.

Terapijska tjelovježba koristi se u predoperacijskom i postoperativnom razdoblju.

  • Prije operacije, s relativno zadovoljavajućim stanjem pacijenta, terapija za vježbanje koristi se za povećanje mišićnog tonusa, treniranje kardiovaskularnog i dišnog sustava.
  • Nakon operacije terapija vježbanjem koristi se za vraćanje izgubljenih funkcija, stvaranje novih kondicioniranih refleksnih veza, borbu protiv vestibularnih poremećaja.

U prvim danima nakon operacije možete izvoditi vježbe u pasivnom režimu. Ako je moguće, provodi se respiratorna gimnastika kako bi se spriječile komplikacije povezane s tjelesnom neaktivnošću. U nedostatku kontraindikacija, možete proširiti motoričku rutinu i izvoditi vježbe u pasivno-aktivnom načinu.

Nakon premještanja pacijenta s odjela intenzivne njege i stabilizacije njegovog stanja, možete ga postupno vertikatirati i usredotočiti se na vraćanje izgubljenih pokreta.

Zatim pacijent postupno sjedi, vježbe se izvode u istom položaju.

U nedostatku kontraindikacija, možete proširiti motorički način rada: prebaciti pacijenta u stojeći položaj i početi vraćati hodanje. Vježbama s dodatnom opremom dodaju se kompleksi terapeutske gimnastike: lopte, utezi.

Sve vježbe izvodimo prije umora i bez boli..

Važno je skrenuti pozornost pacijenta na čak minimalna poboljšanja: pojavu novih pokreta, povećanje njihove amplitude i snage mišića. Preporučuje se prekid vremena rehabilitacije u male intervale i postavljanje određenih zadataka. Ova tehnika omogućit će pacijentu da motivira i vidi svoj uspjeh, jer su pacijenti s predmetnom dijagnozom skloni depresiji i poricanju. Vidljiva pozitivna dinamika pomoći će shvatiti da se život kreće naprijed, a oporavak dostižna visina..

Kirurško liječenje tumora mozga

Ključna metoda za dijagnozu tumora mozga je snimanje magnetskom rezonancom s pojačanjem kontrasta, što omogućava prepoznavanje tumora, postavljanje preliminarne dijagnoze i određivanje daljnjih taktika liječenja. Prvi korak u liječenju neuroonkoloških bolesti mozga često je neurokirurška operacija. Cilj neurokirurškog liječenja je radikalno (cjelovito) uklanjanje tumora s naknadnim određivanjem biologije i njegove histološke strukture.

Volumen operacije određuje se dobi pacijenta, lokacijom tumora i njegovom veličinom.

Rizici kirurške intervencije ovise o stupnju uključenosti u tumorski proces funkcionalno važnih područja mozga (kortikalna reprezentacija govora, pokreta udova, potkožnih čvorova, moždanog stabljika) i glavnih žila koje opskrbljuju mozak.

Korištenje suvremenih tehnologija neurokirurgije (mikroskop, intraoperativna multimodalna navigacija, neurofiziološki nadzor) trenutno omogućuje izvođenje operacija s maksimalnom sigurnošću i visokim udjelom radikalnog uklanjanja tumora. U nekim slučajevima (difuzni tumor, multifokalna lezija tumora itd.) Provodi se stereotaktička biopsija ili djelomično uklanjanje. Na temelju rezultata histološke dijagnoze donosi se odluka o provođenju kemoterapije i zračenja.

neurokirurgiji

Standardna neurokirurška operacija sastoji se od nekoliko glavnih koraka.

Pacijentova glava je fiksirana u posebnom držaču glave, s naknadnom registracijom pacijenta u intraoperativni navigacijski sustav, ta okolnost omogućava da se tumoru pristupi s maksimalnom točnošću i minimalnom traumom formiranjem ekonomičnog prozora za trepanaciju u šupljinu kranija. Uklanjanje tumora provodi se intraoperativnim mikroskopom, mikrokirurškim instrumentima i pod stalnim nadzorom neurofiziologa.

Nakon uklanjanja tumora zaustavlja se minimalno krvarenje. Koštani pregib se postavlja na mjesto oštećenja i fiksira se. Mekane tkanine su ušivene šavom koji se upija..

Uklanjanje tumora može se izliječiti od benignog tumora mozga i poboljšati pacijentovo stanje u malignom procesu.

Prvog dana nakon operacije provodi se MRI ili CT pretraga radi praćenja radikalizacije uklanjanja i procjene mogućih komplikacija. Na temelju rezultata morfološkog ispitivanja tumora i savjetovanja s pacijentom određuje se protokol za naknadno liječenje kemoradijacijom.

Stereotaktička biopsija - biopsija izvedena pomoću stereotaktičke metode.

Biopsija - (od grč. Bios - život i operacija - oko, vid), intravitalna ekscizija dijelova tkiva ili organa radi mikroskopskog pregleda kako bi se dijagnosticirao patološki proces.

Stereotaktička metoda (od stereo i grč. Taxis - mjesto) - uvođenje elektroda u strogo definirana područja dubokih struktura mozga u istraživačke, dijagnostičke i terapijske svrhe.

Hirurško uklanjanje tumora mozga

Mnogo različitih simptoma može ukazivati ​​na prisutnost tumora na mozgu: od migrene do napadaja i drugih ozbiljnih poremećaja, na primjer, poremećaja u radu niza moždanih funkcija. Prilikom ispitivanja mozga u oko 6-8% slučajeva otkriva se neoplazma. Može se nalaziti u raznim dijelovima mozga. Zato se simptomi manifestiraju na potpuno različite načine..

Uklanjanje tumora na mozgu operativnom operacijom je najpopularnije i najučinkovitije liječenje. Koristeći napredne metode poput stereohirurgije, uspješno izvode operacije koje ne utječu (neinvazivno) ili utječu na ne baš (minimalno invazivno) zdravo tkivo mozga. Takav nježan pristup omogućuje vam postizanje najboljeg rezultata i minimizira vjerojatnost negativnih učinaka liječenja.

Indikacije i kontraindikacije

Budući da su neoplazme u svojevrsnoj ljusci tkiva na koje je zahvaćeno, kirurško uklanjanje je najbolji način da se riješi problema. Rizik od oštećenja zdravih tkiva je minimalan, što znači da nema razloga za odbijanje operacije i korištenje manje radikalnih metoda liječenja.

Operacija je propisana kada:

  • tumor brzo raste u veličini;
  • neoplazma se nalazi na pristupačnom mjestu kojemu će kirurg biti lako dostupan;
  • pacijent nema dob ili druga ograničenja za kiruršku intervenciju;
  • tumor pritiska na mozak i stiskanje se mora eliminirati.

Kad se operacija ne izvodi

Glavna kontraindikacija za kiruršku intervenciju je rast tumora u susjedno moždano tkivo, stvaranje metastaza. Vrijedi napomenuti da se to događa rijetko. Razlozi za odbijanje operacije mogu biti:

  • odluka pacijenta da ne podliježe operaciji;
  • zaključak liječničke komisije koji pokazuje da će pacijentovo stanje biti stabilnije, a životni vijek će biti duži ako se operacija ne izvede.

Statistički podaci u ovom pitanju potpuno su na strani kirurga: prema podacima prikupljenim od medicinskih ustanova o preživljavanju pacijenata s tumorima mozga, samo uz konzervativno liječenje, smrtnost je 100%.

Čak i ako testovi potvrđuju da je tumor benigni, to nije razlog za odbijanje operacije. Tumor može biti štetan čak i ako veličina neoplazme ostane ista, a ne utječe na susjedna tkiva. Dakle, može prenositi krvne žile i dovesti do smrti živčanih stanica, koje će prestati primati hranjive tvari. Tumor može izvršiti pritisak na centre mozga koji su odgovorni za vid, sluh i koordinaciju..

Glavna razlika između kirurškog liječenja benignih novotvorina i uklanjanja malignog tumora mozga je odsutnost kemoterapije nakon intervencije.

Vrste kirurške intervencije

Prema rezultatima dijagnoze, pacijentu se mogu propisati:

  1. Otvorena operacija (kraniotomija). U kosti lubanje se buši rupa kroz koju se uklanja neoplazma. Ako su metastaze ili upalni procesi prešli u koštano tkivo, zahvaćeni dio kosti također se uklanja.
  2. Operacija koja koristi endoskop, uređaj koji omogućuje manipulaciju kroz urednu malu rupu. Budući da endoskop može vizualizirati napredak operacije na ekranu monitora, nema potrebe za velikom rupom.
  3. Operacija u kojoj ne prave posjekotine i posjekotine, već ubijaju tumorske stanice posebnim zrakama (stereohirurgija)

Priprema pacijenta

Do danas je glavni zadatak na području neurokirurgije moždanog tumora maksimizirati sigurnost radne sposobnosti i svih moždanih funkcija. Ovakav pristup često dovodi do ponovne pojave neoplazme (relapsa), jer dio tumorskih stanica može ostati perzistiran nakon operacije.

U drugim zemljama pristup može varirati. Na primjer, u Izraelu liječnici uklanjaju što više tumorskog tkiva kako bi zaštitili tijelo od recidiva uz pomoć radio i zračne terapije. Vjerojatnost novog tumora je svedena na minimum, ali ova je metoda opasnija za moždane funkcije.

Osiguravanje stabilnog pacijenta

U pripremi za operaciju provode se sljedeće aktivnosti:

  • stabilizirati intrakranijalni tlak pacijenta lijekovima ili izravno u operacijskoj sali;
  • stabilizirati opće stanje pacijenta. Krvni tlak treba biti normalan, kardiovaskularna i plućna aktivnost trebaju se odvijati kao i obično;
  • provesti biopsiju: ​​mali komad tumora uklanja se na analizu. Ova vrsta analize rijetko se provodi jer postoji mogućnost krvarenja, što može ugroziti život pacijenta.

analize

Sljedeći testovi i analize su obavezni:

  • računalna tomografija (CT) mozga i magnetska rezonanca (MRI);
  • angiografija;
  • EKG za provjeru rada kardiovaskularnog sustava;
  • fluorografiju;
  • uzeti krvne i mokraćne pretrage.

Napredak operacije

U pravilu se takve operacije izvode pod općom anestezijom. Disanje je potpomognuto ventilatorom (ventilatorom) i endotrahealnom cijevi smještenom u pacijentovom grlu.

Ali često je pacijent svjestan tijekom operacije. Takva potreba može se pojaviti ako se tumor nalazi na mjestu gdje postoji rizik od dodirivanja važnih dijelova mozga. Liječnik može postaviti pacijentu pitanja i provjeriti jesu li oštećeni centri mozga odgovorni za pamćenje, govorne sposobnosti, apstraktno mišljenje. Naravno, ovo je neugodan trenutak za pacijenta. No, ovaj pristup omogućuje vam da operaciju učinite sigurnijom..

Stereohirurgija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili bez olakšavanja boli.

kraniotomija

Kirurg označava meridijane na pacijentovoj lubanji. To pomaže liječniku i pomoćnicima da djeluju koordiniranije. Oznake se također primjenjuju na mjestu budućeg odjeljka..

Krvarenje je napravljeno tako da se krvarenje zaustavi, "zapečati" posude tekućim pražnjenjem ili upotrebom topline. Meko tkivo uklanja se u stranu i uklanja se koštani segment lubanje (vrši se trepanacija). Uklanjanje samog tumora provodi se tupim instrumentima, bez skalpela i škara. To pomaže u zaštiti zdravog moždanog tkiva. Izrežu se posude koje hrane tumor.

Tijekom operacije mogu ukloniti dodatno područje kosti, ako se intervencija ne dobije kroz otvor početno postavljene veličine. Ako se tumor pričvrstio na mjestu kosti, liječnik ga očisti prije nego što ga vrati na svoje mjesto. Ako je kost jako oštećena (što se događa u četvrtom stadiju raka), tada je zamijenjena umjetnim segmentom titana ili poroznim polietilenom.

Kad se tumor izvadi, kost ili proteza se fiksiraju na lubanji, meka tkiva i rez na koži se šavaju. Nakon nekog vremena, posude će plesti dio kosti, čvršće ga pričvršćujući na lubanju.

Endoskopija

Najčešće se endoskopija izvodi ako se tumor nalazi u hipofizi. Ovisno o mjestu raka, rez može biti minimalan ili bez njega. Pristup željenom mjestu može se izvršiti kroz nos, rez u nosnoj šupljini ili u ustima (transsfenoidna metoda).

Uvođenjem endoskopa na ekranu se pojavljuje slika koju emitira kamera montirana na uređaj. Osim snimanja, napredak operacije prati se ultrazvukom ili rendgenom. Ponekad se za nadzor koristi i MRI aparat.

Nakon uklanjanja endoskopa krvarenje se zaustavlja. Ako se to ne riješi, kirurg nastavlja s otvorenom operacijom. Nakon anestezije, pacijent ne osjeća bol ili nelagodu, nema uboda i kozmetičkih nedostataka.

Stereosurgery

U liječenju tumora mozga, ne vrši se disekcija ili probijanje. Ulogu „noža“ izvodi snop specifične valne duljine. U Rusiji je najčešća metoda upotreba fotonskih zraka (x-zraka). Ova metoda se također naziva "cyber nož" (CyberKnife). Najčešće se cyber nož koristi za operacije na leđnoj moždini, gdje izravna intervencija može dovesti do paralize. Druga najčešća upotreba u Ruskoj Federaciji je gama nož. Proton fluks se široko koristi u SAD-u.

Uklanjanje tumora gama nožem provodi se pod lokalnom anestezijom. Pacijent je imobiliziran, na mjesto gdje će biti usmjerena greda postavljen je okvir, jer zdrava tkiva zajedno s pacijentima primaju zračenje, te ih je potrebno zaštititi. Postupak traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Hospitalizacija se ne provodi, nakon postupka pacijent može otići kući.

Trošak operacija

Onkološke bolesti uvrštene su na popis bolesti, čije je liječenje besplatno. Sve operacije koje se mogu obaviti u državnoj zdravstvenoj ustanovi obavljaju se prema politici obveznog medicinskog osiguranja. Pacijent ima pravo na besplatan lijek. Ova su prava odobrena Dekretom Vlade Ruske Federacije od 30. srpnja 1994. br. 890.

Na njegov zahtjev pacijent može kontaktirati komercijalnu kliniku. Trošak operacije ovisi o složenosti postupka, lokaciji neoplazme, kao i stupnju oštećenja susjednih tkiva. U Moskvi troškovi kraniotomije mogu varirati od 20 do 200 tisuća rubalja. Stereosirurška intervencija koštat će iznos od 50 tisuća rubalja.

Uklanjanje tumora endoskopom u Rusiji je izuzetno rijetko. Takva se operacija može izvesti u Izraelu ili Italiji, gdje će njezin trošak biti od jedne i pol do dvije tisuće eura.

Postoperativno razdoblje

Za najbrži oporavak tijela nakon operacije, propisani su brojni pomoćni postupci:

  • antioksidativni i neuroprotektivni lijekovi;
  • terapeutske kupke, opuštanje u sanatorijumu ili dispanzeru;
  • tijek laserske terapije;
  • refleksna;
  • ostali postupci.

Za uspješnu rehabilitaciju nakon uklanjanja tumora mozga, za razdoblje oporavka isključeno je:

  • intenzivna tjelesna aktivnost;
  • rad u nepovoljnoj klimi;
  • kontakti sa štetnim tvarima i otrovima;
  • stres, psihološki neugodne situacije.

Koliko dugo će se tijelo oporaviti ovisi o složenosti operacije, stadiju bolesti, lokaciji tumora i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. U najboljem slučaju rehabilitacija će trajati oko dva mjeseca..

Glavni cilj rehabilitacije

Glavni cilj razdoblja rehabilitacije je ukloniti rizik od ponovne pojave tumora. Da biste smanjili vjerojatnost recidiva, izuzetno je važno odgovorno tretirati dodatno (pomoćno) liječenje tumora mozga koji vam je propisao liječnik. Za borbu protiv bolesti koriste se lijekovi:

  • temozolodid, koji ometa sintezu DNK tumorskih stanica i zaustavlja njihov rast i diobu;
  • karmustin i lomustin, derivati ​​nitromureje, usporavaju rast određenih tumorskih stanica, čine prekide u molekuli DNA tumora.

Nuspojave se mogu primijetiti tijekom uzimanja lijekova: mučnina i povraćanje, zatvor i umor.

Preventivna prehrana

Da bi se spriječio rak, pacijentu je propisana posebna dijeta. Popis proizvoda uključuje:

  • kupus: blokira gene koji doprinose razvoju karcinoma tumora. Brokula i briselski klice najviše su korisni;
  • sirovi luk i češnjak također smanjuju rizik od raka. Jedenje češnjaka dnevno smanjuje rizik od raka i jača imunološki sustav;
  • Rajčica i paprika sadrže pigment likopen, koji sprječava pojavu raka;
  • jagode, maline i šipak sadrže elaginsku kiselinu koja sprječava prodiranje tumorskih stanica u krvne žile;
  • zeleni čaj je najjači prirodni antioksidans. Najbolje ga je piti s limunom koji sadrži ogromnu količinu vitamina C. Prema nedavnim istraživanjima, visoka učestalost raka povezana je s nedostatkom ovog određenog vitamina u tijelu..

Pravila o hrani

Također, da se smanji rizik od recidiva, opće prehrambene preporuke pomoći će:

  1. Ne prejedajte, jedite previše vruće ili masne hrane.
  2. Osnova udjela prehrane trebalo bi biti povrće.
  3. Važno je ograničiti unos pržene i konzervirane hrane. Najbolje od svega je jela od mesa i pare..
  4. Treba preferirati svježu hranu..

Ne možete beriti zelje za zimu, prelijevajući je solju, tijekom skladištenja formira kancerogene nitrozime štetne za tijelo. Također se vrijedi potpuno odreći alkohola i pušenja..

Predogledi za postoperativno preživljavanje

Nakon kirurškog uklanjanja tumorskih neoplazmi, izvedba se u potpunosti vraća u mozak. Statistički podaci pokazuju da:

  1. 60% pacijenata koji su izgubili sposobnost kretanja, vraćaju je nakon operacije.
  2. Izgubljeni vid ne može se vratiti u 14% slučajeva, u ostatku pacijent ga može ponovo vidjeti.
  3. Mentalni poremećaji rijetko se javljaju. Najčešće se pojavljuju u prve tri godine nakon operacije.
  4. Gubitak sposobnosti komunikacije i služenja sebe jedna je od rijetkih posljedica tumora mozga i javlja se samo u 6% slučajeva.

Glavna negativna posljedica uklanjanja tumora na mozgu je ponovni rast tumora. Vjerojatnost takvog tijeka događaja ovisi o vrsti tumora, kao i o tome koliko je tkivo tumora uklonjeno. Nemoguće je unaprijed predvidjeti relaps.

Ovisno o stanju pacijenta nakon operacije, može mu se odrediti stupanj invaliditeta ili se mogu postaviti ograničenja radne aktivnosti..

Stopa preživljavanja

Na preživljavanje utječu starost pacijenta, vrsta tumora, njegovo mjesto. Među pacijentima u dobi od 22 do 44 godine, 50-90% operiranih pacijenata nakon životne intervencije životni vijek iznosi 5 ili više godina. Za bolesnike od 45-54 godine vjerojatnost se smanjuje za jednu trećinu, a u zrelijoj dobi za još 10-20%.

Važno: vrijedno je napomenuti da se 5 godina ne daje kao maksimalno razdoblje, već kao razdoblje nakon kojeg je dopušteno suditi o nepostojanju ponovnih pojava. Često se pacijenti i nakon intervencije nastave osjećati dobro 20 i više godina.

U zaključku, vrijedno je napomenuti glavne točke povezane s kirurškim uklanjanjem tumora mozga:

  • u pravilu se tumor uklanja kirurški putem otvorene metode, endoskopa ili ekscizije nožem za cyber i gama;
  • tijekom operacije pacijent je pod općom anestezijom, lokalnom anestezijom ili bez analgezije, ovisno o načinu liječenja i vrsti tumora;
  • kirurška metoda liječenja karakterizira visoka učinkovitost i potpuna obnova moždanih funkcija u više slučajeva;
  • glavni zadatak koji su liječnici postavili tijekom rehabilitacije pacijenta je eliminirati vjerojatnost ponovnog formiranja tumora.