Glavni / Tumor

"Što duže ostanete na ventilatoru, to je teže spustiti se"

Tumor

Što ljudi osjećaju na mehaničkoj ventilaciji. Monolog pacijenta

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko 80% bolesnika s koronavirusom COVID-19 oporavlja se bez medicinske pomoći. Kod ostalih bolesnika bolest prodire duboko u pluća, a u nekom trenutku njihovo stanje postaje kritično. U ovom slučaju liječnici povezuju pacijente s uređajem za umjetnu ventilaciju pluća (IVL). U stvari, on preuzima funkcije dišnog sustava, dajući tijelu vremena da se bori protiv virusa.

Da biste osobu povezali s mehaničkom ventilacijom, potrebno je intubirati, tj. Umetnuti cijev u dušnik kroz nos ili usta. U tom položaju pacijenti ne mogu razgovarati, jesti ili piti - umjetno se hrane kroz cijev. Ponekad pacijenti podvrgnu operaciji i ugradi se traheostomija, napravi se rez na vratu. Postupak nije ugodan.

Prošle godine Novaya je objavila priču Live Now Trust, softverskog programera Jurija Loginova s ​​rijetkom neurogenetskom bolešću, amiotrofičnom lateralnom sklerozom zbog koje mišići cijelog tijela postupno slabe. Na zahtjev redakcije, Jurij je ispričao kako se osoba osjeća dok je na ventilatoru.

Jurij Loginov bio je na mehaničkoj ventilaciji više od godinu dana. Foto: Vlad Dokshin / Novaya Gazeta

- Prestao sam disati zbog rijetke genetske bolesti prije dvije godine. Dijafragma je prestala s radom, tada je stigla hitna pomoć, jedinica intenzivne njege i dan kome. Probudio sam se - ne mogu govoriti, ne mogu misliti da "slika" pluta. Unutar sapnika postavljena je traheostomija, spojen je ventilator. Pumpao je zrak u pluća i izdahnuo za mene. Općenito, diše mi.

Postoje dvije mogućnosti korištenja mehaničke ventilacije: kroz traheostomiju ili endotrahealnu cijev (invazivna ventilacija) ili kroz masku (neinvazivno). S maskom lakše - stavite na glavu i dišite. Ali postoje i kontra: na to se teže naviknuti, ona vrlo čvrsto sjedi na licu, pritišće i stisne kožu, ostavljajući tragove naočala. Spavanje s njom u početku može biti teško. To je stvar navike. Ali lako je prestati koristiti ga: uklonjeno i to je to.

S traheostomijom je sve složenije. Za organizam je strano tijelo. Rana u vratu mora se stalno čistiti i čistiti kako bi zacijelila..

Teče krv (gnojna, krvava tekućina koja teče iz apscesa. - E.K.). Traheostomija se ponekad trlja: oko vrata cijelo vrijeme traka koja ga drži. Puno neugodnih detalja.

Sputum se stalno stvara u plućima kao reakcija na cijev. Sputum se mora ukloniti, inače će ometati protok zraka. Postoji poseban uređaj za rehabilitaciju, koji ga usisava iz pluća kroz crijevo. Sanacija se javlja traheostomijom i u ovom trenutku ne možete disati. Ventilator se isključuje tijekom postupka..

Dogodilo mi se mnogo puta: počnem kašljati, viskozni ispljuvak se diže i začepljuje traheostomiju. Ako je ispljuvak gust, tada zrak jedva ulazi u pluća.

Gušite se, ne možete ništa smisliti, uključuje se instinkt samoodržanja. Vrijeme teče u takvim trenucima vrlo sporo.

Jednom sam se ugušio i oko mene se okupilo pet-šest ljudi: liječnik, medicinske sestre, medicinske sestre, moja majka. Svi su nešto radili, pokušavajući pomoći. Sputuma je bilo previše. Drhtao sam, hladan znoj na čelu. Tada je slika nestala - izgubio sam svijest. Pali u mrak. Probudio se - na mami nije bilo lica...

Općenito, ispljunut je ispljuvak, mehanička ventilacija u punom jeku. Sve je bilo iza. Ali zapravo je vrlo zastrašujuće! Potrebno je na vrijeme nazvati medicinsku sestru kako bi ona sve ispustila, došla i ispumpala sluz.

Od svih tih problema počeo sam napadati paniku. A onda se pokazalo da samo krivo dišem.

Organizirao je hiperventilaciju pluća - previše je udahnuo. Otkrio je tehniku ​​disanja po metodi Buteyko i prošli su napadi panike.

Općenito, mehanička ventilacija je različita. Isprobao sam tri različita uređaja. Proračunski pumpaju pravu količinu zraka i grče, ako zrak ne teče, na primjer, kad mobilna slušalica nije isključena. Napredniji uređaji zagrijavaju i vlaže zrak, daju signal kada se pojavi ispljuvak. Oni pomažu da udahnete, a ne dišu umjesto vas, odnosno uzimaju u obzir vaše napore na disanju..

Postoji još jedan uređaj - "aparat za kašljanje". On se povezuje s traheostomijom kroz crijevo, naglo pumpa i ispumpava zrak. Pomaže u iskašljavanju sluzi. Ova metoda je puno bolja od rehabilitacije: ne trebate ući u pacijenta sondom (tanko crijevo) i ozlijediti sapnik. Kašalj je mnogo više fiziološki proces nego rehabilitacija. Ali, nažalost, skupo je, a malo ljudi zna za to.

Imao sam sreće: u mom je hospiciju bilo nekoliko ovih čudotvornih uređaja.

Odvajanje od mehaničke ventilacije događa se postupno. Prvo 5 minuta, zatim 10 i tako dalje. Bez mehaničke ventilacije brzo se razvija osjećaj suhoće u sapniku. Kad osoba već može stalno disati samostalno, uklanja se traheostomija. Ako je potrebno, ventilator uvijek možete spojiti preko maske, na primjer noću. U početku nisam mogao živjeti bez mehaničke ventilacije, to uzrokuje psihološku ovisnost. Što duže ostajete na mehaničkoj ventilaciji, to je teže spustiti se. Na uređaju sam bio više od godinu dana i spuštao sam se mjesec dana. Dugo je vremena.

Liječnici ne znaju kako se pacijent osjeća na mehaničkoj ventilaciji. To nije gips ili upala slijepog crijeva. Da biste sve shvatili, sami morate to proći.

Pročitajte i

Je li Rusija suočena s nedostatkom ventilatora i jesu li bolnice spremne za pandemiju COVID-19? Liječnici objašnjavaju

Zašto je to važno

Ako i vi mislite da bi novinarstvo trebalo biti pošteno, hrabro i neovisno, postanite suučesnik Nove Gazete.

Novaya Gazeta jedan je od rijetkih medija u Rusiji koji se ne boji objaviti istrage o korupciji dužnosnika i snaga sigurnosti, izvještaje s vrućih mjesta i druge važne, a ponekad i opasne tekstove. Pet novinara Novaya Gazeta ubijeno zbog svojih profesionalnih aktivnosti.

Disanje za muškarca. Kako djeluje ventilator?

Mehanički ventilacijski uređaji danas su dostupni u svim odjelima intenzivne njege bolnica, jer se po potrebi ovaj uređaj ne može zamijeniti ničim, niti se može precijeniti.

Što je ventilator?

Uređaj za umjetnu ventilaciju pluća je medicinski proizvod koji je potreban za prisilno provođenje respiratornog procesa u slučaju njegove nedostatnosti ili nemogućnosti na prirodan način. Ti se uređaji nazivaju i respiratorima..

Takav aparat dovodi u pluća mješavinu zraka s potrebnom koncentracijom kisika u pravom volumenu pod pritiskom. Neophodno je uzeti u obzir u njegovu radu i potrebnu cikličnost ovog procesa.

Sama naprava sastoji se od kompresora, uređaja za dovod i izlaz plinske mješavine sa sustavom ventila. Također ima senzore, elektronički je upravljan. Parametri se postavljaju između faza udisaja i izdaha, za koje se uzimaju u obzir vrijeme, tlak, volumen i protok..

  • Invazivno, tj. Kroz posebnu cijev nazvanu endotrahealna cijev, koja se ubacuje u respiratorni trakt ili kroz traheostomiju.
  • Neinvazivno kad koristite masku.

Uređaj uzima mješavinu zraka iz različitih izvora, ovisno o modelu. Dakle, zrak se može dovoditi iz centralnog sustava opskrbe plinom iz bolnice, iz cilindra, pomoću mini kompresora, iz generatora kisika. U tom slučaju smjesu treba zagrijati na određenu temperaturu i zasititi na potrebnu razinu vlage..

Postoje ručne opcije. Ručni ventilatori - to su takozvane Ambu vrećice. Ova je opcija dio standardne ambulante za oživljavanje. S njom su pluća zasićena sobnim zrakom ili zrakom s dodatkom dodatka kisika.

Klasifikacija

Ventilatori se obično klasificiraju ovisno o nizu parametara:

  • Prema dobi pacijenta: postoje različite mogućnosti za djecu stariju od 6 godina i odrasle, za bebe mlađe od 6 godina, za novorođenčad i novorođenčad;
  • Načinom djelovanja: vanjski, unutarnji, električni stimulansi;
  • Prema vrsti pogona: ručni, električni, pneumatski;
  • Po odredištu: stacionarni ili transportni (nazivaju se i mobilni).

Kada koristiti

Naravno, ventilator je ozbiljan uređaj, ne koristi se za svako kihanje. Može se koristiti u određenim ljudskim uvjetima..

Uobičajeno se uređaj koristi za akutno poremećaj respiratornog ritma ili u prisutnosti patoloških ritmova, kao i u nedostatku spontanog disanja kod ljudi. U prvom slučaju govorimo o dubokim kršenjima središnje regulacije disanja.

Među relativne indikacije za uporabu uređaja spadaju pojačano disanje veće od 40 otkucaja u minuti, koje nije povezano s hipertermijom ili teškom hipovolemijom (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi).

Koristite rizike

Treba imati na umu da je uporaba ventilatora hitna opcija kada je nemoguće spasiti život osobe na drugačiji način. U postupku upotrebe takvog uređaja postoje određeni rizici. I trebali biste znati za njih kako ne bi bilo neugodnih iznenađenja.

Na primjer, mogu se pojaviti hemodinamički problemi. Obično se to događa kod onih koji imaju smanjeni volumen krvi, jer kada uređaj radi, počinju promjene tlaka i njegov odljev. U pravilu, ovo stanje ne zahtijeva ozbiljnu korekciju..

Ako osoba ima plućne patologije, na primjer, bulozni emfizem, pneumoskleroza, destruktivna pneumonija, mogu se pojaviti barotraume.

Trahealna stenoza nakon intubacije od niza kasnih komplikacija. Obično se manifestira otežanim disanjem. Među odgođenim učincima može se izdvojiti i sinusitis, koji se može razviti na pozadini produljene intubacije. Liječnici obično vide opću upalnu reakciju. Dijagnoza im se vrši rendgenom. Oni liječe ovu mogućnost komplikacija antibioticima, koje je odabrao isključivo liječnik, ovisno o težini situacije i ozbiljnosti simptoma.

Druga opcija je traheobronhitis. Najčešće se manifestira drugog ili trećeg dana, rjeđe trećeg ili petog. S blagim oblikom postoje pritužbe na strano tijelo, osjećaj pucanja, bol. Količina ispljuvaka također raste.

Uklanjanje s uređaja

Naravno, u većini slučajeva uređaj se ne isključuje odmah jednom tipkom. Ispravno uklonite pacijenta s mehaničkom ventilacijom. Podrška pluća postupno prestaje, pacijent počinje samostalno disati. Taj je proces složen, liječnici trebaju utvrditi je li sve pod nadzorom. Obično se isključi s mehaničkom ventilacijom, ako je usklađenost blizu normalnoj, nema znakova zatajenja srca, nema ili smanjuje (ako je postojala) sepsa.

Uz kratkotrajnu upotrebu uređaja nije potrebno dugo gašenje, ono se održava do kraja djelovanja anestetika. U drugim slučajevima, kada je mehanička ventilacija bila duga, počinju se smanjivati ​​parametri, prije svega oni koji mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava..

Što je ventilator i kako djeluje?

Pandemija koronavirusa već je odnijela živote nekoliko tisuća ljudi. Činjenica je da koronavirus inficira dišni sustav tijela i dovodi do razvoja SARS-a - to znači da su membrane pluća - koje dovode kisik u krv - blokirane. Da bi preživjeli, teško bolesnim ljudima trebat će reanimacija i mehanička ventilacija. U suprotnom, njihova će se pluća napuniti tekućinom i umrtviti. Danas je u Italiji, koja je epicentar epidemije CoVID-19, visoka stopa smrtnosti za one koji su zaraženi novim koronavirusom. Jedan od razloga je nedostatak aparata za mehaničku ventilaciju (IVL). U ovom ćemo vam članku reći što su ventilacijski strojevi i kako rade..

Fotografija jedne bolnice u Wuhanu - gradu u kojem je prvi put zabilježeno izbijanje koronavirusa

Zašto teško bolesnim pacijentima treba ventilator?

Članak objavljen u medicinskom časopisu The Lancet od strane tima liječnika koji su radili u centru za epidemiju CoVID-19 u Kini prva je studija koja karakterizira tijek, liječenje i smrtnost kritično bolesnih bolesnika zaraženih novim koronavirusom. Imajte na umu da se rad bavi pacijentima koji su liječeni u bolnici Jintingtang u Wuhanu, Kina od prosinca do siječnja. Autori studije pratili su životne simptome, proučavali lijekove koji se daju pacijentima, a također su pratili pacijente koji se spajaju na ventilator.

IVL je medicinska oprema dizajnirana za opskrbu pluća kisikom i komprimiranim, osušenim zrakom, radi zasićenja krvi kisikom i uklanjanja ugljičnog dioksida iz pluća.

Nažalost, rezultati se ne mogu nazvati pozitivnim. Od 52 kritično oboljela, većina je trebala dati dodatni kisik, a 37 je prebačeno na umjetnu ventilaciju pluća. Zbog toga su umrle 32 osobe. Treba napomenuti da je izbijanje koronavirusa dovelo do činjenice da se broj ozbiljno bolesnih pacijenata dramatično povećao. Ovakva se situacija primjećuje danas u mnogim zemljama Europe. U trenutnim uvjetima i u nedostatku cjepiva protiv CoVID-19, liječnici na intenzivnoj njezi su prisiljeni davati lijekove i kisik kako bi održali život pacijenata dovoljno dugo. To je potrebno kako bi se tijelo moglo sam boriti protiv infekcije i obnoviti pluća uništena pneumonijom..

Ovako izgledaju novi ventilatori, koji se sada isporučuju u većinu ruskih bolnica

Podsjećamo da smo u našem posebnom materijalu sakupili osnovne podatke o novom koronavirusu

Kako virus napada pluća, pacijentima postaje sve teže unositi dovoljno kisika u krvotok za održavanje normalnog funkcioniranja unutarnjih organa. U najgorim slučajevima, na odjelu intenzivne njege virusna pneumonija dovodi do sindroma akutnog respiratornog distresa, u životnoj opasnosti. Prema stručnjacima WHO-a, oko 15% novih slučajeva infekcije koronavirusom zahtijeva povezivanje s ventilatorom.

Respiracijski distres sindrom odraslih (RDSV) - upala pluća. To je uzrokovano mnogim razlozima koji izravno ili neizravno utječu na pluća. ARDS često dovodi do smrti, zahtijeva intenzivnu njegu i mehaničku ventilaciju.

Krv je obogaćena kisikom u plućima i nosi je u najudaljenije točke našeg tijela. Živimo kroz rad ovog neprekidnog kruga..

Oko 15% pacijenata treba ventilator za liječenje koronavirusom, ali ih u svijetu teško nedostaje. Glavni problem je što se oni ne mogu kupiti ni za jedan novac, samo zato što ih i dalje treba proizvoditi. Danas se to odnosi na sve zemlje bez izuzetka.

Što je ventilator?

Uređaj za umjetnu ventilaciju pluća dizajniran je da prisili mješavinu kisika i komprimiranog zraka u pluća. To omogućava plućima da zasiće krv kisikom, kao i uklanjaju ugljični dioksid iz pluća. U pravilu su pacijenti povezani s ventilatorima putem endotrahealne cijevi, koja je umetnuta u dišne ​​putove. Moguće je i spajanje na uređaj putem maske. Važno je napomenuti da su moderni ventilatori iznimno visokotehnološka medicinska oprema i spašavaju mnoge živote.

Kako djeluju ventilatori??

Ventilator može biti ručni - takozvana Ambu torba - ili mehanički. Ambu-ova torba standardni je pribor za oživljavanje vozila hitne pomoći, a koristi se u reanimacijskim i operacijskim salama. Ovaj priručnik pruža jednostavan način prozračivanja pluća pacijenta zrakom u sobi ili kisikom. U mehaničkim uređajima komprimirani zrak i kisik mogu se dovoditi iz centralnog sustava za dovod plina u medicinskoj ustanovi ili iz cilindra komprimiranog zraka. U zemljama bivšeg SSSR-a komprimirani zrak i kisik dobavljali su se iz pojedinačnog minikompresora i koncentratora kisika. Važno je i da se plinska smjesa mora ugrijati i navlažiti prije nego što se hrani pacijentu.

Izgleda kao ručna ventilacijska torba Ambu

Danas su najnapredniji ventilacijski uređaji uređaji s funkcijom neuro kontrolirane ventilacije pluća. Signal koji dolazi iz mozga fiksiran je posebnim visoko osjetljivim senzorima, koji se nalaze u području prijelaza jednjaka u želudac (kardija regija). Štoviše, postoje ventilacijski uređaji s kojima možete normalno hodati, putovati i spavati. Nažalost, takvi uređaji se ne proizvode u Rusiji.

Pročitajte više članaka o najnovijim otkrićima na polju visokih tehnologija na našem kanalu u Yandex.Zen

Tko, gdje i kako proizvodi ventilatore?

Ovako izgledaju sovjetski ventilacijski strojevi. Neki se još uvijek koriste u mnogim bolnicama.

Medicinska se tehnologija brzo razvija. Dakle, veliki ventilator nije samo uređaj koji pumpa zrak, već ima brojne dodatne funkcije, na primjer, inteligentno prozračivanje - kad se pomoću računalnog algoritma uređaj prilagodi pacijentovom disanju. Međutim, ova se tehnika pojavila prije otprilike pet godina, a kod nas se još ne proizvodi. Danas u našoj zemlji postoje dva velika proizvođača ventilatora, međutim, u velikim reanimacijskim centrima se u pravilu koristi uvezena oprema.

Koliko koštaju ventilatori??

U vrijeme pisanja ovog teksta trošak ventilatora - informacije dobivene iz različitih izvora - varira od 500 000 rubalja za uređaje ruske izrade (na primjer, ventilator faze 21) do tri milijuna ili više (Chirolog sv basic). S obzirom na visoke cijene opreme, nijedna bolnica u Rusiji ne kupuje visokokvalitetne ili velike količine mehaničkih ventilacijskih uređaja.

Unatoč prilično pristojnoj razini razvoja moderne medicine, još uvijek postoje bolesti s kojima se liječnici do sada ne mogu u potpunosti suočiti. Jedna od tih bolesti je Alzheimerova bolest, tijekom koje pacijentu postupno pogoršava pamćenje. Teško ga je u velikoj mjeri liječiti, jer se u pravilu otkriva u prilično kasnim fazama. Stoga liječnici već duže vrijeme […]

Što više razmišljam o posljedicama trenutne pandemije koronavirusa, to su moje razočaravajuće misli. Već je počelo uklanjanje ograničenja u vezi sa samoizolacijom, pokretanje poduzeća i puštanje ljudi da rade. Zašto su to počeli raditi na vrhuncu broja slučajeva dnevno u zemlji? Neka vrsta ludila, ali očito naša ekonomija neće izdržati nastavak žestokog zaustavljanja svega [...]

Sada u svijetu postoji izražen kult tijela. Nije tako loše, a kada vas okružuju lijepi ljudi, uvijek je lijepo. Štoviše, i sama im želim pružiti ruku i od ovoga naš svijet postaje barem malo ljepši. A također pomaže u održavanju dobrog zdravlja i vođenju zdravog načina života. Ali govorimo o [...]

O mehaničkoj ventilaciji i o tome da li kupiti kuću s ventilatorom

Odlučio sam napisati niz kratkih postova o liječenju infekcije koronavirusom
O mehaničkoj ventilaciji i o tome da li kupiti kuću s ventilatorom.

Svi znaju - epidemija ili pandemija koronavirusa. Virus inficira pluća, a mehanička ventilacija (IVL) pomaže nadoknaditi oštećenje pluća.

Kao i većina mojih kolega, stalno dobivam zahtjeve da komentiram određeni tekst koji novinari, prijatelji i poznanici zovu i pišu osobne poruke. Stoga sam odlučio napisati za sve.

Mehanička ventilacija provodi se za mnoge pacijente koji ne mogu normalno disati. Disanje normalno: to znači da osigurate dovoljno kisika za vaše organe i tkiva i / ili uklanjanje ugljičnog dioksida. Puno je situacija koje zahtijevaju mehaničku ventilaciju i to nije samo oštećenje pluća, na primjer slabost dišnih mišića, već i mehanička ventilacija.

Mehanička ventilacija - to nije jedna metoda, u stvari, postoji takozvana neinvazivna ventilacija pluća - NIVL. NIVL se provodi kroz masku ili posebnu kacigu, a često se koristi u prvom stadiju zatajenja disanja.
Invazivna mehanička ventilacija znači da se takozvana endotrahealna cijev (kroz usta ili nos) ili cijev za traheostomu kroz rez u dušnik ubacuju u dišni grkljan (traheja). IVL nije neka vrsta iste tehnike, postoji mnogo načina, mnogo različitih uređaja koji se koriste u određenoj situaciji. Moguće je čak i ventilirati svako svjetlo odvojeno, jer se koriste ova dva različita uređaja.
Odgovorit ću na neka pitanja

1) Liječi li mehanička ventilacija oštećenje pluća coronavirusnom infekcijom?

Ne. Mehanička ventilacija omogućuje vam da nadoknadite stanje pacijenta i pruža mu priliku da preživi najteže razdoblje respiratornog zatajenja, dok vrijeme ili učinkoviti lijekovi obnavljaju stanje pluća.
2) Mogu li disati na vlastitu ventilaciju?
Da, postoji mnogo načina u kojima se kombinira hardversko disanje ili podržavaju pacijentovo spontano disanje.
3) Ako sam na ventilatoru, onda sam u nesvijesti?
Nije potrebno. Sada se često provodi mehanička ventilacija u umu, ako je moguće osigurati udobnost pacijenta i odgovarajuću protetiku pluća. Neki pacijenti čak mogu ustati i hodati uz pomoć liječnika (uz veliku pomoć) tijekom mehaničke ventilacije
4) Je li dovoljan jedan ventilator za podršku tijelu kod pacijenta s koronavirusnom infekcijom?

Ne. Mehanička ventilacija jedna je od metoda pomoći u oživljavanju i djeluje zajedno s drugim složenim metodama. Za obavljanje mehaničke ventilacije potreban vam je ogroman broj različitih uređaja - izvori kisika, uređaji za čišćenje pluća i dušnika, bronhoskopi za pregled pluća, monitori, praćenje pacijenta i promjena parametara mehaničke ventilacije i još mnogo toga.
Postoji takva stvar kao krevet za oživljavanje. Ovo nije sam krevet za pacijenta, već veliki kompleks stacionarne i pokretne opreme za liječenje jednog pacijenta.

  • Vrijedi li kupiti dom ventilatora?

Po mom mišljenju, ne. Ponavljam još jednom ono što sam gore rekao. Jedan ventilator neće raditi. Prvo, u pravilu, nema izolirane lezije / oštećenja pluća. Mnogi tjelesni sustavi pate, u takvim slučajevima govorimo o zatajenju više organa.

Da bi se liječio pacijent koji oživljava, pa i onaj koji treba oživjeti treba najmanje jednog sa svim stacionarnim potrepštinama i zalihama, laboratoriju / laboratorije, instrumente za sterilizaciju instrumenta i druge. Jasno je da vam je za promjenu potreban kvalificirani kadar. A to nisu samo rehabilitatori i medicinske sestre, već i laboratorijski pomoćnici, liječnici drugih specijalnosti - radiolozi, kirurzi itd..

Jesu li takva „samotna mjesta“ stvorena i stvorena u malim bolnicama, gdje već postoje mogućnosti pregleda i liječenja složenih pacijenata. Ponekad na velikim brodovima za krstarenje. Pa čak i na posebnim Medynovim zrakoplovima.

Puno sam radio na medicinskim avionima za oživljavanje i podijelit ću svoj dojam. Da, ovo je privremeni krevet za oživljavanje s velikim potencijalom, iako manje nego u bolnici za stacionarno oživljavanje. Ali, u pravilu, trajanje uporabe opreme dizajnirano je 12-14 sati. Nakon toga nam je potreban stacionar za oživljavanje.

Sažmi odgovor na pitanje. Mogu li kupiti ventilator? Limenka. Hoće li pomoći? U kratkom vremenu do 12 sati, ako postoje svi ostali, potrebni su uređaji.

Može li dobrostojeća osoba (vrlo dobro raspoložena) sama liječiti infekciju koronavirusom?

Limenka. No, za to mu ne treba ventilator, pa čak ni intenzivna njega, za to mu treba bolnica.

Postavljajte pitanja ako hoćete. Odgovorit ću sa zadovoljstvom u sljedećim postovima.

I budi zdrav)

Sljedeći post govori o tome zašto pacijenti s koronavirusnom infekcijom na intenzivnoj njezi često leže na trbuhu..

Što su ventilatori, tko ih treba i zašto nedostaju

Zašto umjetna ventilacija pluća?

Može li mehanička ventilacija izliječiti koronavirus??

Stvarno nema dovoljno ventilatora?

A što je s ventilacijom u Rusiji?

Možda biste trebali kupiti ventilator i, ako ništa drugo, donijeti ga u bolnicu?

I što da radim sa svim tim?

Što još pročitati?

Problem je toliko akutan da se i njegovo rješenje zauzelo Ilon Musk. Ali čak ni to ne jamči uspjeh..

Što je ventilacija?

IVL je umjetna ventilacija pluća. Uređaji koji mu pružaju mehaničku ventilaciju, liječnici ponekad nazivaju ventilatore (iz engleskog ventilacija). Njihova glavna zadaća je pomoći pacijentima koji iz nekog razloga ne mogu samostalno disati.

Ventilator pumpa zrak u pluća i uklanja ugljični dioksid iz njih. Tako on "diše" za pacijenta, dok se tijelo bori s bolešću ili ozljedom.

  1. Neinvazivna ventilacija. To je kada se pacijentu stavlja posebna uska maska ​​ili kaciga, kroz koju se pod pritiskom dovodi kisik.
  2. Invazivna ventilacija. Koristi se ako neinvazivna opcija iz nekog razloga ne može pružiti osobi pravu količinu kisika u krvi. U tom se slučaju takozvana endotrahealna cijev ubacuje u pacijentovu sapnicu kroz usta ili nos i zrak se dovodi gotovo izravno u pluća. Također, cijev se može umetnuti kroz inciziju u dušnik, a zatim se naziva traheostomija.

Zašto umjetna ventilacija pluća?

U intenzivnoj njezi provodi se mehanička ventilacija svima koji su imali respiratorno zatajenje. Razlozi za to mogu biti različiti: plućno krvarenje uslijed traume, utapanja, upale pluća, plućnog ili cerebralnog edema, trovanja drogama ili opojnim drogama, anafilaktički šok...

Ako osoba ne diše 5 minuta ili više, vitalni organi počinju umirati. Mozak prvo pati.

Koronavirus također utječe na pluća. U oko 5% privremenih kliničkih smjernica za liječenje bolesnika s potvrđenom koronavirusnom bolešću (COVID - 19), bolest je vrlo teška i dovodi do zatajenja disanja. Ako takvog pacijenta povežete s mehaničkom ventilacijom, njegovo tijelo neće patiti od nedostatka kisika.

Može li mehanička ventilacija izliječiti koronavirus??

Ne. Glavni zadatak uređaja je omogućiti pacijentu da diše, odnosno spasiti mu život dok pluća (samostalno ili uz pomoć lijekova) ponovo ne počnu djelovati.

Čim se disanje obnovi, pacijenta se uklanja iz mehaničke ventilacije.

Stvarno nema dovoljno ventilatora?

Da. Posebno akutni nedostaci osjetili su se u regijama koje su se već suočile s jakim ispadima COVID-a 19. Na primjer, Talijanska Lombardija suočena s Covid - 19 u Italiji - etika, logistika i terapeutici na prvoj liniji epidemije ili američka država New York.

U Italiji su, zbog nedostatka mehaničkih ventilacijskih uređaja, liječnicima savjetovali da donose odluke koje su kontroverzne u smislu humanizma. Na primjer, Talijanski fakultet za anesteziju, analgeziju, oživljavanje i intenzivno liječenje (SIAARTI) izdao je PREPORUKE KLINIČKE ETIKE ZA RASPOLOŽAVANJE INTENZIVNIH LJEČNIH NJEGA, IZVAN IZVORNIH, REZERVIČENIH OKOLIŠA, koje su predložile liječnicima da provode medicinsku trijažu, uključujući trijažu po dobi. Što je starija žrtva, to je manja vjerojatnost da će preživjeti, što znači da ne bi on, već mlađa i zdravija osoba trebala ići na odjel intenzivne njege. Stoga je Italija bila prisiljena priznati da nema dovoljno medicinskih sredstava, uključujući ventilatore..

2. travnja guverner New Yorka obavijestio je N.Y.C. Broj smrtnih slučajeva prema 1.500, kako Cuomo upozorava na ventilatore, što će, s obzirom na nagli porast broja slučajeva, isporuka ventilatora završiti u roku od šest dana.

Sa nedostatkom 880.000 ventilatora potrebnih za suzbijanje izbijanja koronavirusa, kaže analitičar "obožavatelja" suočeni su ne samo Italija i SAD, već i druge zemlje - Španjolska, Francuska, Velika Britanija... I to je razumljivo..

U pravilu ima dovoljno ventilacijskih uređaja u jedinicama intenzivne njege dok ne izbije pandemija - a to je nepredvidivo.

U isto vrijeme, stvaranje zaliha kako bi ih držali pri ruci bilo kojem vatrogascu vrlo je skupo i teško.

Umjetna ventilacija pluća osjetljiv je i višestruk proces. Nije ograničen samo na opskrbu kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida. Trebate izvore kisika. Bronhoskopi za procjenu stanja pluća. Aparati za čišćenje sapnika i pluća. Monitori, kako bi se nadziralo stanje pacijenta i mijenjali parametri umjetne ventilacije u skladu s njim.

Općenito, "krevet za intenzivnu njegu" koji treba svakih dvadesetak (prema drugim, manje optimističnim podacima, 880.000 više ventilatora potrebnih za suočavanje s izbijanjem koronavirusa, kaže jedan od deset analitičara) od broja COVID-a - 19 pacijenata nije samo krevet, i složen skup medicinske opreme koji se mora ručno konfigurirati za svakog konkretnog pacijenta.

A što je s ventilacijom u Rusiji?

Prema Ministarstvu zdravlja, oni su procijenili spremnost za borbu protiv koronavirusa RIA Novosti u odnosu na Ministarstvo zdravlja, u Rusiji ima više od 47.000 uređaja za mehaničku ventilaciju, tako da je zemlja spremna za moguće povećanje broja oboljelih od koronavirusa.

Do kraja svibnja bolnice će biti dodatno opremljene s više od 8.000 ventilacijskih uređaja Vladimira Uybe o spremnosti regija za koronavirusnu infekciju.

Međutim, mnogo toga ovisi o tome kako se razvija situacija i koliko ljudi se razboli..

Možda biste trebali kupiti ventilator i, ako ništa drugo, donijeti ga u bolnicu?

Moguće je kupiti uređaj. Ali općenito je ta ideja tako dobra. Iz raznih razloga.

Prvo, daleko je od činjenice da će bolnica prihvatiti vašeg "obožavatelja". Prijenos medicinske opreme zahtijeva ogroman broj različitih odobrenja i može ih se odbiti u bilo kojoj fazi. Osim toga, odgovorni su i liječnici. Odgovornost liječnika za nepropisno pružanje medicinske skrbi za liječenje svakog pacijenta - čak i kaznenog djela. I neće svaki liječnik preuzeti rizik da pristane na upotrebu kućnog uređaja.

Drugo, kao što je spomenuto gore, ventilator ne radi sam. Bit će potrebni deseci drugih uređaja i potrošnog materijala (poput izvora kisika). Osim toga, potrebni su stručnjaci za servis uređaja. Puno. Malo je vjerojatno da ih usred pandemije možete "kupiti" uređajem.

Treće, jednostavno je neetično. Kupljeni uređaj prikupljat će prašinu kod kuće, dok u obližnjoj bolnici zbog nedostatka "obožavatelja" ljudi umiru. Jeste li spremni za to?

I što da radim sa svim tim?

Danas države aktivno proširuju proizvodnju vitalnih uređaja. Samo u Rusiji proizvodi se više od 1000 tjedno. Privatne tvrtke se pridružuju ovom procesu..

Primjerice, menadžment Forda najavio je Fordu, GE da će proizvesti 50.000 ventilatora u 100 dana, da u suradnji s General Electricom planira proizvesti 50 tisuća „ventilatora“ u sljedećih 100 dana, a zatim isporučiti do 30 tisuća jedinica mjesečno.

Ilon Mask se također pridružio procesu. Na svom Twitteru pozvao je Elona Muska da besplatno pošalje Tesline ventilatore širom svijeta. Uz jedan uvjet: u bolnice se moraju odmah smjestiti "obožavatelji" kako bi se spasili životi.

Ali cijela će ova utrka samo djelomično riješiti problem. Usred pandemije svijetu nije potrebna samo mehanička ventilacija, već i kvalificirani stručnjaci koji mogu raditi s njima. Postoji ograničen broj takvih profesionalaca. I trebat će vremena za obuku novih stručnjaka.

Stoga je odgovor na pitanje što učiniti očekivan i jednostavan..

Učinite sve da ne budete među onima kojima je potrebna mehanička ventilacija i hospitalizacija uopće.

Karantene širom svijeta potrebne su kako bi se smanjio broj pacijenata ili barem smanjio na vrijeme - i kako bi se izbjegao vrhunac u kojem će desetke, pa čak i stotine tisuća ljudi trebati pomoć.

Stoga strogo slijedite pravila režima samoizolacije proglašena u vašoj regiji. I naravno, vodite računa o sebi: češće perite ruke, izbjegavajte mjesta gužve i bliske kontakte s strancima, oduzmite naviku dodirivanja lica. Ovo je najučinkovitiji način da se pomognete sebi i svijetu da se nose s pandemijom..

O mehaničkoj ventilaciji i o tome da li kupiti kuću s ventilatorom

Odlučio sam napisati niz kratkih postova o liječenju infekcije koronavirusom

Svi znaju - epidemija ili pandemija koronavirusa. Virus inficira pluća, a mehanička ventilacija (IVL) pomaže nadoknaditi oštećenje pluća.

Kao i većina mojih kolega, stalno dobivam zahtjeve da komentiram određeni tekst koji novinari, prijatelji i poznanici zovu i pišu osobne poruke. Stoga sam odlučio napisati za sve.

Mehanička ventilacija provodi se za mnoge pacijente koji ne mogu normalno disati. Disanje normalno: to znači da osigurate dovoljno kisika za vaše organe i tkiva i / ili uklanjanje ugljičnog dioksida. Puno je situacija koje zahtijevaju mehaničku ventilaciju i to nije samo oštećenje pluća, na primjer slabost dišnih mišića, već i mehanička ventilacija.

Mehanička ventilacija - to nije jedna metoda, u stvari, postoji takozvana neinvazivna ventilacija pluća - NIVL. NIVL se provodi kroz masku ili posebnu kacigu, a često se koristi u prvom stadiju zatajenja disanja.

Invazivna mehanička ventilacija znači da se takozvana endotrahealna cijev (kroz usta ili nos) ili cijev za traheostomu kroz rez u dušnik ubacuju u dišni grkljan (traheja). IVL nije neka vrsta iste tehnike, postoji mnogo načina, mnogo različitih uređaja koji se koriste u određenoj situaciji. Moguće je čak i ventilirati svako svjetlo odvojeno, jer se koriste ova dva različita uređaja.

Odgovorit ću na neka pitanja

1) Liječi li mehanička ventilacija oštećenje pluća coronavirusnom infekcijom?

Ne. Mehanička ventilacija omogućuje vam da nadoknadite stanje pacijenta i pruža mu priliku da preživi najteže razdoblje respiratornog zatajenja, dok vrijeme ili učinkoviti lijekovi obnavljaju stanje pluća.

2) Mogu li disati na vlastitu ventilaciju?

Da, postoji mnogo načina u kojima se kombinira hardversko disanje ili podržavaju pacijentovo spontano disanje.

3) Ako sam na ventilatoru, onda sam u nesvijesti?

Nije potrebno. Sada se često provodi mehanička ventilacija u umu, ako je moguće osigurati udobnost pacijenta i odgovarajuću protetiku pluća. Neki pacijenti čak mogu ustati i hodati uz pomoć liječnika (uz veliku pomoć) tijekom mehaničke ventilacije

4) Je li dovoljan jedan ventilator za podršku tijelu kod pacijenta s koronavirusnom infekcijom?

Ne. Mehanička ventilacija jedna je od metoda pomoći u oživljavanju i djeluje zajedno s drugim složenim metodama. Za obavljanje mehaničke ventilacije potreban vam je ogroman broj različitih uređaja - izvori kisika, uređaji za čišćenje pluća i dušnika, bronhoskopi za pregled pluća, monitori, praćenje pacijenta i promjena parametara mehaničke ventilacije i još mnogo toga.

Postoji takva stvar kao krevet za oživljavanje. Ovo nije sam krevet za pacijenta, već veliki kompleks stacionarne i pokretne opreme za liječenje jednog pacijenta.

Vrijedi li kupiti dom ventilatora?

Po mom mišljenju, ne. Ponavljam još jednom ono što sam gore rekao. Jedan ventilator neće raditi. Prvo, u pravilu, nema izolirane lezije / oštećenja pluća. Mnogi tjelesni sustavi pate, u takvim slučajevima govorimo o zatajenju više organa.

Da bi se liječio pacijent koji oživljava, pa i onaj koji treba oživjeti treba najmanje jednog sa svim stacionarnim potrepštinama i zalihama, laboratoriju / laboratorije, instrumente za sterilizaciju instrumenta i druge. Jasno je da vam je za promjenu potreban kvalificirani kadar. A to nisu samo rehabilitatori i medicinske sestre, već i laboratorijski pomoćnici, liječnici drugih specijalnosti - radiolozi, kirurzi itd..

Jesu li takva „samotna mjesta“ stvorena i stvorena u malim bolnicama, gdje već postoje mogućnosti pregleda i liječenja složenih pacijenata. Ponekad na velikim brodovima za krstarenje. Pa čak i na posebnim Medynovim zrakoplovima.

Puno sam radio na medicinskim avionima za oživljavanje i podijelit ću svoj dojam. Da, ovo je privremeni krevet za oživljavanje s velikim potencijalom, iako manje nego u bolnici za stacionarno oživljavanje. Ali, u pravilu, trajanje uporabe opreme dizajnirano je 12-14 sati. Nakon toga nam je potreban stacionar za oživljavanje.

Sažmi odgovor na pitanje. Mogu li kupiti ventilator? Limenka. Hoće li pomoći? U kratkom vremenu do 12 sati, ako postoje svi ostali, potrebni su uređaji.

Može li dobrostojeća osoba (vrlo dobro raspoložena) sama liječiti infekciju koronavirusom?

Limenka. No, za to mu ne treba ventilator, pa čak ni intenzivna njega, za to mu treba bolnica.

Postavljajte pitanja ako hoćete. Odgovorit ću sa zadovoljstvom u sljedećim postovima.

I budi zdrav)

Sljedeći post govori o tome zašto pacijenti s koronavirusnom infekcijom na intenzivnoj njezi često leže na trbuhu..

Na slici pacijent na NIVL-u

Pacijent na mehaničkoj ventilaciji. Mehanička ventilacija ne samo mehanička ventilacija, već i masa druge opreme koja je potrebna da bi mehanička ventilacija bila učinkovita i podržala život pacijenta

Mogući su duplikati pronađeni

Gledanje dvushke ili treshka na vas

U redu, s obzirom na mehaničku ventilaciju, to je jasno, ali ECMO uređaj treba odnijeti kući?

Kupite kisikove jastuke. Ako ne dišete, onda barem napravite pirotehniku.

a cijena 3-4 milijuna rubalja malo smeta za kuću

Rabljeni iz Njemačke za 3000 dolara

Ponte je demonstrirao, ali ne donosi koristi. Samo se pokaži za show!

Poštovani autore, molim vas da odgovorite ako uzmete dobar koncentrator kisika, dobru masku, dobar NIVL aparat i pulsni oksimetar - je li moguće dobiti dodatne šanse za preživljavanje, primjerice, starije osobe (64 g.) Ili je NIVL besmislen? Hoće li imati ikakve veze ako uopće nemamo dovoljno ruku i opreme i „ležimo kod kuće“?
Puno vam hvala na odgovoru.

Da biste pratili situaciju, vrijedi li kupiti pulsni oksimetar, pogotovo ako postoje povijesti opstrukcije dišnih putova?

kupite termometar, bilo koji

Što se tiče "teksta koji su napisali novinari", o ovom kreativu jasno govorimo:

Ekskluzivno: Bogati Rusi kupuju medicinske obožavatelje da bi se zaštitili od koronavirusa

Liječnici su zabrinuti zbog svog nedostatka u ruskim regijama.

1) Čini li se da koronavirus utječe samo na pluća? Zatajivanje više organa u mnogo manjoj mjeri?

2) Možete li nam detaljnije reći što je točno potrebno uz mehaničku ventilaciju za upalu pluća? Ne možete samo staviti mehaničku ventilaciju i čekati da antivirusna terapija djeluje? Pacijent će se ugušiti?

3) Po čemu se (što se tiče održavanja pacijenta sa upalom pluća), uz hladno nadgledanje i ugrađene programe, razlikuju i moderni ventilacijski uređaji od, na primjer, antike Spiromat iz 1955. godine.?

Molim vas da mi kažete nakon što se osoba povezala s ventilatorom i, recimo, oporavio se nakon tjedan dana (uvjetno nisam liječnik), kakve su posljedice za tijelo i je li istina da se osoba nakon dugog ventilatora neće u potpunosti oporaviti? Pa, tako će uvijek biti "lagati"?

jesi li umirovljenik ili tako nešto?

Pa zašto uznemiriti alarmirane osobe? Neka kupi mehaničku ventilaciju s fuflomicinom i mirno spavaju.

Nekoliko poslova u karanteni na recepciji

Prethodni dijelovi na mom profilu.

1) "I imate karantenu, da? Želio bih prenijeti stvari. Što ste, ne pušili, slani, prženi i štetni!"

Iz paketa uzimam štap kobasice.

"Oh, oprosti", zgrabi kobasicu..

Dobivam dimljeni sir.

Žao mi je, "plavi, plavi, stisni".

2) "Mladiću, kamo ideš !?"

"I zatvorili ste chtol"

Jebote, dođeš.

3) Pacijent dolazi hitnom i odmah: "A ja imam pankreatitis, znam!"

Pa, ispitajte, ispada slika akutnog crijeva. Kažemo da moramo ići na zaraznu bolest. Blijedi, na kraju napiše odbijanje, potrči kući.

Ambulanta kaže kako se ustručavala svojim šalama oko uvale.

4) Maske za jednokratnu upotrebu postale su univerzalna valuta bolnice.

5) Na način na koji pacijenti nose respirator / maske, vidjet ćete tko je stvarno zabrinut zbog pandemije, a tko samo zbog patosa.

6) Čini se da se tijekom karantene broj ljudi koji su željeli posjetiti povećao za faktor 2. Već razmišljam o stavljanju protutenkovskih živica s bodljikavom žicom i kontrolnom točkom. Osjećam da će uskoro prikupiti napad koji bi prošao kroz mene.

7) Ni minute odmora. 3 dana u tjednu prihvaćamo grad. Nakon takvih smjena, još uvijek ostavljate dan. Bilo je 3 smjene u danu. 2 od njih su cijeli grad. Nakon ovoga spavao sam 12-15 sati.

8) Hitna pomoć žali se na ukupni broj poziva s temperaturom. Samo se osjeća kao da je cijeli grad u groznici. Suosjećao sam s dečkima, njihov kolega je umro od vida. Još nekoliko u bolnici. Osjećajte se kao sprijeda.

Nižnji Novgorod dobrovoljci

U postu pod naslovom Kako sam snimljen u filmu koji se neće prikazati, predložio sam da snimljeni materijali nikada neće biti montirani na televizijskoj sceni, ali drago mi je što se varam. Vaša pažnja je ono što radimo:

Ako ju je ugrizao krpelj tijekom samoizolacije

Uhvatio sam krpelj, izvadio ga. Počeo je zvati bolnicu, otkrio gdje treba uzeti krpelj za "ambulantno liječenje" i odložio imunoglobulin.
Nisam uopće prešao na slobodne Zvao sam plaćenu "Novu bolnicu", rekao je bolnica u karanteni, ne možeš se prijaviti, doći u red uživo.
Došli, ljudi stoje na ulici po kiši, ne puštaju unutra.
Na vratima je letak s natpisom "Ako vas je ugrizao krpelj, zazvonite zvono." Zvao sam. Izašla je medicinska sestra i rekla da nema što zvoniti na zvono, sve je ovdje s krpeljom. Odbili su uzeti krpelj na provjeru, predložili su mu da ih pusti dalje.
Došao je djed invalida grupe 1, također nisu prihvatili, rekli su da hrane krpelj u redu.
Zvučile su ostale plaćene bolnice, ne možete se prijaviti nigdje.
Općenito, umirite dragi građani od onoga što želite, glavna stvar je da ne kašljete.

Kako je Lukašenko pobijedio koronavirus. ili razlog izvrsne statistike Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije o niskoj smrtnosti od covid19 u Bjelorusiji

Izvod iz matične knjige umrlih u Minsku.

"28. aprila osjetio sam temperaturu, 2. maja sam stigao u bolnicu, 5. maja sam umro".

Pacijent je potvrdio infekciju covid19.

Plućno zatajenje srca označeno je kao neposredni uzrok smrti. Patološko stanje koje je uzrokovalo ili uzrokovalo smrt - bilateralna pneumonija.

Glavni uzrok smrti je koronarna bolest srca..

A koronavirus je označen kao "još jedno važno stanje koje prati smrt, ali nije povezano s bolešću koja je do njega dovela".

Sve što je Aleksandar Lukašenko rekao: "Nitko od koronavirusa u našoj zemlji neće umrijeti".

Tijekom epidemije koronavirusa smrtnost u Moskvi porasla je za 18%

To je najviša stopa smrtnosti za ovaj mjesec u posljednjih 10 godina..

Prema tim statistikama, u proteklih je mjesec dana u ruskoj prijestolnici zabilježeno 1841 više smrti nego u travnju 2019. godine.

Moskva je trenutno teže pogođena od drugih ruskih regija.

Prema službenim podacima, u travnju je Covid-19 uzrokovao smrt 642 ljudi u Moskvi. U travnju je od koronavirusa u Rusiji umrlo 1.145 osoba.

Usporedimo li podatke za travanj 2010. - 2020., pokazalo se da je stopa smrtnosti u travnju 2020. bila maksimalna (u matičnom uredu nema podataka do 2010.).

Usporedba podataka za sve mjesece pokazuje da od 2010. apsolutna maksimalna mjesečna smrtnost pada na kolovoz 2010. - tada je umrlo više od 15 tisuća ljudi. U srpnju te godine umrlo je 14,3 tisuće ljudi.

U ljeto 2010. godine u europskom dijelu Rusije vladala je nenormalna vrućina. Također, zbog požara u Moskvi, moskovskoj regiji, kao i nekim susjednim područjima, došlo je do jakog smoga.

Ured gradonačelnika Moskve izvijestio je u kolovozu 2010. godine da se za vrijeme vrućine val dnevne smrtnosti u glavnom gradu udvostručio.

Prema Ministarstvu zdravlja, nekoliko tjedana vrućine dovelo je do povećanja godišnjeg smrtnosti u Rusiji za 1%.

Isplate za Covid 19

Mogu li u post dodati vijesti da su federalna sredstva dodijeljena tek 10. svibnja? https://tass.ru/obschestvo/8438921 I tada se dobiva jednostrani post.

Samo za pamćenje. Koliko je Putin obećao dodatno platiti za liječnike koji rade u uvali? Ako se točno sjećam, pomoćnici - 50 tisuća. Pa su počeli, predsjedničke isplate. Prva karta je Yaroslavl, druga je Vladimir.

Imate li liječnika na hranjenju? Imate li istu situaciju? Ili su to lokalni bojari carskih dekreta poherili?

Radimo, razbolimo se i opet radimo

Dobro. Mjesec dana rada u brigadi „kovidny“ nije bio uzalud, a sredinom travnja sam se i razbolio. Ali ništa, slava bogu na moje tijelo, bolest je išla prilično lako. Legao je kod kuće, primio dva negativna razmaza i ponovo odjurio. Sve zdravlje i strpljenje.

Odgovor na post - Pogled odozdo ili Ispovijed dijela sanitarnog liječnika.

Hvala vam. Kolega je sada opisao situaciju s našom ambulantnom pandemijom..
Oprostite, bit će puno teksta, ali cijela slika se ne može prenijeti.

Da, zaista.
Što kažeš? Nema pulsnih oksimetra (zbog neobičnog spleta okolnosti, i ja sam već ležao u bolnici s potvrđenim Kovid +, na bloku, a to je 30 pacijenata - jedan kineski kućni pulsni oksimetar i ovo je bolnica!), Dobro, ometao se. Ispovijed, reći ću odmah ne pred tobom, više pred sobom.

2003. godine prijem na prestižno sveučilište, na sam proračun, bio je još uzbudljiviji i uzbudljiviji, ponudili su i stomatologu i medicinskom fakultetu, ali do tada sam već znao da je kirurg dobar, svakodnevno spašava živote na operacijskom stolu, terapeut liječi sve i troši u stvari, primarno razvrstavanje za posebnu pomoć i naknadnu njegu, i tako dalje, i tako dalje. Odlučio sam se baviti globalnim zdravstvenim problemom nacije, ma koliko to patetično zvučalo, tada je postojao cilj i postigao sam ga upisom na medicinski preventivni fakultet. Reći ću ovo - još uvijek nema programa za fakultet, ali prošlo je 11 godina od kako sam ga završio, glupo sam uzeo program Lechfak i plus higijenu s dubinskom epidemijom. Učenje je teško, ko god je studirao med, zna.

2005. - poput dupeta po glavi, dekan nam dolazi na jedan od razreda i kaže da su svi dečki s kojima smo trebali raditi u našoj službi u kojoj ste u osnovi radili nakon reorganizacije, a gdje i kako ćete raditi sljedeće, ja sam pod tušem! Ovako se svijet prvi put srušio (san o pomaganju ljudima i svemu po dolasku, dobro, ne, morate ići do kraja).

2009. je godina diplomiranja Univera, već 4 godine čini se kao da su se svi složili da sada imamo umjesto SES - Rospotrebnadzor i Centre za higijenu i epidemiologiju, teško je zamisliti uspješniji način za svađu kolega u jednom sustavu u to vrijeme. Rezultat je bio da u stvari napuštate fakultet ili u Chinushiju, imate diplomu doktora ili doktora u Centralnom zavodu za higijenu i epidemiologiju - strukturu koja je na pola podređena Rospotrebnadzoru i djelomično komercijalnu, jer da biste preživjeli i kapitalizam, morate nešto proizvesti, da, doktor je prodavač usluga!

Uspio sam se vratiti u svoju malu domovinu u Rospotrebnadzoru, ali kako je ovo druga priča (bit će zanimljivo opisati cijeli cirkus apsurda).
I tako, sada sam zaposlenik Rospotrebnadzora, je li vrijeme da započnem posao ?! Jebi se tamo, baci sve što su te tamo naučili, evo računala, sjedni, prouči dokumente, zakone, koap itd. U šoku sam, oprosti STA. Kažu, daj, daj, ko će pisati protokole za tebe, hajde, nauči, imamo planove! Moji su planovi prema protokolima. Nisam ovdje zbog vas, došao sam spasiti stanovništvo i brinuti se o svom zdravlju, NI DA NE. HVALA SAM SVOJIM entuzijazmom i namjerama. Tijekom vremena dok sam radio u nadzoru, postao sam glavni specijalist, stručnjak, asistent državne službe 3. razreda, je li to stvarno super? U stvarnosti, nije malo!
Čitav sustav izgrađen je tako da prekinete i komplicirate interakciju s kolegama iz drugih struktura, bilo da se radi o Ministarstvu zdravstva, Centrima za higijenu i epidemiologiju, policiji, sudovima, nekome kome ste Federalna služba za nadzor prava potrošača i ljudsko blagostanje (zvuči? Još više!) ), ali u stvari zilch! Ništa ne mogu učiniti, bogati vođe su na čelu koji ne mogu donositi teške odluke u teškim situacijama i protiviti se odlukama lokalnih vlasti, o svemu treba raspravljati i raspravljati kako ne bi nikoga vrijeđali, ha, to je odvratno!

Zapamtite, kao što je netko rekao - ne odgovara vam, idite u posao ili negdje kurac, pa, otišao sam.

Sada imamo to što imamo: zapravo cijela situacija sugerira da je bila netermalna, cijeli je institut preventivne medicine dirnuo, sve je funkcioniralo i debugiralo se poput sata. Sanitarna i epidemiološka služba radila je u cijeloj zemlji i nije bilo takvih epidemija u dječjim kampovima, nije bilo toliko oboljelih od HIV-a, itd. I tako dalje.

Gledajte, čitav sloj sanitarnog prosvjetljenja o radu stanovništva u najboljem je slučaju ležao na ambulantnoj službi (uostalom, ne treba kurac, 5 minuta po pacijentu, puno papira, vrijeme kola!), U najgorem slučaju, tekstovi i plakati farmaceutskih kompanija, neki vrlo vrijedni, drugima iskreno oglašavanje!

Zapravo, pod kapitalizmom, takav sistem sanitarne službe nije potreban, jer ako sam liječnik medicinske i preventivne skrbi koji se bavi prevencijom bolesti i poboljšanjem zdravlja cijele nacije, a ljudi se ne razbole i umiru, zašto bi onda svi ti lijekovi bili skupi, birokratski aparat Ministarstva zdravlja, zdravstvene odjele i tako dalje. u stvari, sada imamo ono što imamo.
Rezultat je da nemamo nedvosmislenu teoriju o raspodjeli CVI-ja u trenutnoj situaciji, Klinika jasno pokazuje i odražava stanje na terenu, laboratorijski dijagnostički testovi nisu održivi, ​​kako se uzorkovanje provodi i uopće ne razumijete dokumente, ne postoje metode.
Dno crta: na klinici ima pacijenta, on je navodno bio u kontaktu s osobom koja je došla iz Nižnjeg N, ustvari to je bilo prije 3 tjedna, nemate akutnu respiratornu virusnu infekciju, akutna je respiratorna virusna infekcija, nakon 3 dana CT pretragom ima bilateralnu polisementalnu pneumoniju - još par dana - potezi četkom +. Zaključci: nedosljednost metoda i teorije razvoja bolesti, načina i vremena prijenosa infekcije, prekomjerna izloženost uzročnika infekcije u ciljanim organima do 3 tjedna, dovode do činjenice da imamo - naime, cjelokupni zdravstveni sustav djeluje do krajnjih granica!
To je sve što sam želio reći! Glava je prazna, oprosti, ostalo je jedno slovo i riječ.
O - OPTIMIZACIJA!