Glavni / Hematom

Kostur lubanje konvencionalno je podijeljen na luk, krov i bazu.

Hematom

Kosti i zglobovi glave. Dobne značajke lubanje.

Lubanja

Po kostima lubanje morate znati:

1) rusko i latinsko ime

5) izbočine i izbočenja

Kostur glave predstavljen je kostima koje, čvrsto povezane šavovima, štite mozak i osjetilne organe od mehaničkih utjecaja. Pruža podršku licu, početnim dijelovima dišnog i probavnog sustava.

Lubanja (kranija) je podijeljena u dva odjela - mozak i facijal. Kosti lubanje mozga tvore šupljinu za mozak, a djelomično šupljinu za osjetila. Kosti lubanje lica čine koštanu bazu lica i kostur početnih dijelova dišnog i probavnog sustava. Neke kosti lubanje imaju šupljine unutar njih ispunjene zrakom i povezuju se s nosnom šupljinom. Ova koštana struktura značajno smanjuje masu lubanje i istovremeno održava potrebnu snagu.

Kosti lubanje podijeljene su u 2 odjela:

I. Kosti mozga lubanje:

1) frontalni, nespareni os frontale

2) Parietal, parna, os parietale

3) okcipitalni, neparni, os okcipitalni

4) Vremenski (parna soba), os temporale

5) Sphenoid (neparni), os sphenoidale

6) rešetka (par), os etmoidale

Prednja kost (os frontale) nalazi se ispred uparenih parietalnih kostiju, sudjeluje u formiranju prednjeg dijela kranijalnog svoda i prednje kranijalne fose.

Prednja kost se sastoji od frontalne ljuskice, orbitalnog i nosnog dijela. Frontalna vaga je uključena u stvaranje kranijalnog svoda. Na konveksnoj vanjskoj površini frontalne kosti nalaze se upareni izbočenja - frontalni tuberkuli, a ispod - supercilijarni lukovi. Ravna površina između supercilijarnih lukova naziva se klizač (glabella). Odozdo supercijalijski lukovi prelaze u supraorbitalno područje, koje se lateralno završava zigotičnim procesom i spaja na zigomatičku kost. Desni orbitalni dio odvojen je od lijeve dubokim urezijem etmoida u kojem se nalazi perforirana ploča etmoidne kosti..

Orbitalni dijelovi prednje kosti, s njihovom donjom orbitalnom površinom, sudjeluju u formiranju gornjeg zida orbite, a unutarnja površina u stvaranju prednje kranijalne fose. U bočnim dijelovima orbitalne površine nalazi se plitka fosa usne žlijezde, a medijalno - blok fossa.

Nosni dio nalazi se između orbitalnih dijelova i ograničava etmoidni zarez ispred i sa strana. Na nosnom dijelu je nosna kralježnica, koja sudjeluje u stvaranju nosnog septuma, na čijim se stranama nalaze rupe u frontalnom sinusu.

Parietalna kost (os parietale) je uparena ploča koja tvori srednji dio kranijalnog svoda. Ima konveksnu (vanjsku) i konkavnu (unutarnju) površinu, četiri ruba i četiri ugla.

Gornji (sagitalni) rub povezuje se s suprotnom parijetalnom kosti, a prednji (frontalni) i zadnji (okcipitalni) - s prednjim i okcipitalnim kostima. Na donjem rubu parietalne kosti naliježu se ljuskice temporalne kosti (ljuskava kost). Reljef unutarnje površine parietalne kosti nastaje zbog žile maternice i susjednih žila. Dakle, uz gornji rub parijetalne kosti nalazi se brazda nadmoćnog sagitalnog sinusa, osim toga na unutarnjoj površini vidljivo je grananje meningealnih arterija..

Okcipitalna kost (os occipitale) sastoji se od bazilarnog i dva bočna dijela, okcipitalne ljestvice.

Oni okružuju veliki okcipitalni foramen preko kojeg se kranijalna šupljina spaja na spinalni kanal. Prednji dio velikog okcipitalnog foramena je glavni (bazilarni) dio okcipitalne kosti, koji spojen tijelom sfenoidne kosti tvori blago nagnutu površinu - nagib.

Na donjoj površini bočnih (bočnih) dijelova nalazi se okcipitalni kondil, koji služi za povezivanje s I vratnim kralježnicom. Basilarni i bočni dijelovi i donji dijelovi okcipitalne ljestvice uključeni su u formiranje baze lubanje (posterior fossa), gdje se nalazi mozak i ostale moždane strukture.

Okcipitalna vaga je uključena u stvaranje kranijalnog svoda. U središtu njegove unutarnje površine nalazi se križni oblik, koji tvori unutarnju okcipitalnu izbočinu. Lagano prema dolje nalazi se unutarnji okcipitalni greben. Gore od okcipitalne uzvisine do spoja s parijetalnim kostima nalazi se brazda nadmoćnog sagitalnog sinusa, u bočnim stranama - utor poprečnog sinusa, dolje - utor sigmoidnog sinusa. Na vanjskoj površini okcipitalne ljuske razlikuju se vanjska okcipitalna izbočina, vanjski okcipitalni greben i druge formacije. Zupčasti rub vage povezan je s janjećim šavom. parietalne i temporalne kosti.

Etmoidna kost (os ethmoidale), zajedno s drugim kostima, sudjeluje u formiranju prednje baze moždane lubanje, zidova orbite i nosne šupljine lubanje lica..

Kost se sastoji od rešetkaste ploče od koje se prema dolje proteže okomita ploča koja sudjeluje u stvaranju septuma nosne šupljine. S dvije strane okomite ploče nalaze se trobarni labirinti, koji se sastoje od zračnih ćelija. Razlikuju se tri para stanica etmoidne kosti koje su povezane u nosnu šupljinu: prednju, srednju i stražnju. Iz etmoidne kosti, u nosnoj šupljini visi gornji i srednji nosni konč, koji u svaku polovicu nosne šupljine tvore tri nosna prolaza. Sa bočne strane, etmoidni labirinti prekriveni su tankom orbitalnom pločom koja sudjeluje u stvaranju unutarnjeg zida orbite..

Sphenoidna kost (os sphenoidale) nalazi se između frontalne i okcipitalne kosti i nalazi se u središtu baze lubanje.

U obliku ova kost nalikuje leptiru. Sastoji se od tijela i tri uparena procesa: velika i mala krila i pterygoidni procesi. Na gornjoj površini koštanog tijela nalazi se depresija (tursko sedlo), u kojoj se nalazi glavna žlijezda unutarnjeg sekreta, hipofiza. U tijelu sfenoidne kosti nalazi se sinus koji se povezuje s nosnom šupljinom. Dva mala krila protežu se od anteroposteriorne površine sfenoidne kosti prema stranama, u dnu svakog nalazi se veliki otvor optičkog kanala kroz koji optički živac prolazi u orbitu. Između malih i velikih krila nalazi se superiorna orbitalna pukotina kroz koju motori jajnika, bočni, abduktivni živci i optički živac prolaze iz kranijalne šupljine u orbitu - I granu trigeminalnog živca.

Velika krila sadrže orbitalne, temporalne, maksilarne i moždane površine. U dnu velikog krila nalaze se okrugli, ovalni i spinozni otvori kroz koje prolaze grane i krvne žile trigeminalnog živca. Dojmovi, uzvišenja i žljebovi u obliku prsta su jasno vidljivi na moždanoj površini..

Pterygoidni proces u parovima odlazi prema dolje od tijela sfenoidne kosti i sastoji se od bočnih i medijalnih ploča između kojih se na stražnjoj površini nalazi pterygoidna fosa. Medijalna ploča tvori nosnu šupljinu, lateralnu - infratemporalnu fosu.U dnu procesa pterygoidnog procesa prolazi istoimeni uski kanal kroz koji prolaze žile i živci..

Vremenska kost (os temporale) je uparena kost koja je dio baze lubanje i bočnog dijela kranijalnog svoda, spojena je sphenoidom sprijeda, straga s okcipitalnom kosti, a iznad parietalnih kostiju. Vremenska kost je posuda za organe sluha i ravnoteže, žile i živci prolaze kroz njene kanale. U temporalnoj kosti razlikuju se ljuskavi, kameniti i tipični dijelovi. Donjom vilicom temporalna kost tvori zglob, a uz zigomatičku kost zimomatični luk.

Na unutarnjoj površini ljuskavog dijela nalaze se udubine u obliku prsta i cerebralne uzvisine, vidljiv je trag srednje meningealne arterije.

Na vanjskoj konveksnoj površini ljuskavog dijela, malo višoj i ispred vanjskog slušnog otvora, započinje vodoravno smješten zigomatični proces. U osnovi potonje je mandibularna fosa, kojom kondilarni proces donje čeljusti čini zglob.

Piramida (kamenitog dijela) temporalne kosti ima trokutasti oblik. Razlikuje prednju, stražnju i donju površinu. Prednja površina piramide sudjeluje u stvaranju srednje kranijalne fose, stražnja - stražnja kranijalna fosa, a donji dio vanjske baze lubanje. Na prednjoj površini na vrhu piramide je trigeminalna depresija, u kojoj leži trigeminalni živčani čvor. Na stražnjoj površini piramide nalazi se unutarnji slušni otvor, koji prelazi u unutarnji slušni kanal. Na dnu potonjeg nalazi se nekoliko otvora za facijalne, vestibulo-kohlearne kranijalne živce i žile vestibulokoholičnog organa. Na stražnjoj površini piramide nalaze se vanjski otvor dovoda vode u vestibulu, kohlearna tubula, utor sigmoidnog sinusa. Dug stiloidni proces odlazi od donje površine piramide, blizu nje se nalazi stiloidni otvor kroz koji odlazi facijalni živac. U sredini donje površine piramide ističe se zaobljeni otvor koji stvara karotidni kanal. Provodi unutarnju karotidnu arteriju u šupljinu kranija. Jgularna fosa je vidljiva iza vanjskog otvora karotidnog kanala, koji u predjelu stražnjeg ruba piramide prelazi u jugularni zarez.

Urezi ureza temporalne i okcipitalne kosti, kada su spojeni, tvore jugularni otvor na cijeloj lubanji kroz koji prolaze unutarnja jugularna vena i tri kranijalna živca: glosofaringealni, vagusni i pribor.

U debljini kamenitog dijela nalaze se tipična šupljina i koštani labirint. Šupljina bubnja povezana je s dišnim putovima mastoidnog procesa, kao i sa šupljinom nazofarinksa kroz kanal slušne cijevi.

U piramidi temporalne kosti prolaze karotidni i facijalni kanali, kao i tubulus tipične vrpce, tipična tubula, mastoidna tubula, karotidna tubula, u kojoj žile, živci i mišići opterećuju bubnjić.

II kosti lubanje lica:

1) Gornja vilica (parna soba), maksila

2) Donja čeljust (neparna), mandibularna

3) zigomatik (para) (os zygomaticum)

4) nazalna (parna soba) (os nasale)

5) Lacrimal (para) (os lacrimale)

6) Nebo (parna soba) (os palatinum)

7) Donji nosni konč (parni) concha nasalis inferior

8) otvarač (neparni) (vomer),

9) Hyoidna kost (nesparena) (os hyoideum)

Gornja vilica (maksila) sastoji se od tijela i četiri procesa: frontalni, zigomatični, palatinski i alveolarni.

U tijelu se razlikuju četiri površine: prednja, infertemporalna, orbitalna i nazalna. U tijelu gornje čeljusti izdvaja se prilično velik maksilarni (maksilarni) sinus.

Gornja čeljust sudjeluje u stvaranju nosne šupljine, orbite, usne šupljine, infratemporalne i pterygo-palatinske fose. Alveolarna kost ima stanice za osam gornjih zuba.

Palatinska kost (os palatinum) je par, sastoji se od dvije koštane ploče - okomite i vodoravne, koje čine dio stijenke nosne šupljine i tvrdog nepca.

Žigomatična kost (os zygomaticum) uparena, ima bočne, privremene ili orbitalne površine, prednje i vremenske procese. Svojim dimenzijama ova kralježnica određuje širinu i oblik lica.

Nosna kost je uparena, četverokutna, blago izdužena i blago je konveksna ispred kosti. Stražnja površina blago je konkavna i ima etmoidni utor - trag prednjeg etmoidnog živca. Njegov gornji rub povezan je s prednjom kosti. Prednja površina kosti je glatka i ima jedan ili više otvora za prolazak krvnih žila i živaca. Unutarnji, blago nazubljeni rubovi nosnih kostiju tvore intranazalni šav na kojem se nalazi uzdužni utor. Obje nosne kosti susjedne su uz etmoidnu i prednju kost..

Lacrimalna kost (os lacrimale) uparena, sudjeluje u formiranju unutarnjeg zida orbite i ograničava fosu lacrimalne žlijezde.

Donji nosni konč (concha nasalis inferior) je uparena kost. Jednim rubom povezuje se s gornjom vilicom i palatinskom kosti, a drugi visi u nosnoj šupljini, ograničava donji nosni prolaz.

Donja vilica (mandibula) jedina je pokretna kost u ljudskoj lubanji, sastoji se od tijela i dvije grane.

Na vanjskoj površini tijela nalazi se izbočina brade, a na njenim stranama - duž brade i rupica brade. Na gornjem rubu tijela donje čeljusti nalaze se zubni alveoli, odvojeni pregradama. To područje naziva se alveolarno. Svaka grana kosti na vrhu završava prednjim koronoidnim i stražnjim kondialnim (zglobnim) procesima. Na unutarnjoj površini grane nalazi se otvor koji vodi u kanal donje čeljusti.

Hioidna kost (os hyoideum) sastoji se od tijela, para velikih i par malih rogova, a nalazi se u vratu, između donje čeljusti i larinksa.

Vomer, povezujući se s etmoidnom kosti, sudjeluje u stvaranju nosnog septuma, dijeli uparene otvore na izlazu iz nosne šupljine - choana.

Kosti lubanje međusobno su povezane neprekidnim vezama - sinartrozom. Potonji uključuju fuziju kosti - sinostozu; hrskavica - sinhondroza i fibrozna - sindesmoza. Prevladavajući tip vlaknastih zglobova lubanje su šavovi. Ovisno o obliku, razlikuju se sljedeće vrste šavova: nazubljeni, ljuskavi i ravni. Dakle, nazubljeni uključuju koronarne (između frontalne i parietalne kosti), sagittalne (u srednjoj liniji između uparenih parijetalnih kostiju) i lambdoidne (između okcipitalne ljuske i parijetalne kosti) šavovi.

Ljekoviti dio temporalne kosti i parietalna kost na bočnoj površini lobanjskog svoda povezani su ljuskavim šavom. Kosti lica povezane su ravnim šavovima..

Hrskavični zglob smješten je između okcipitalne i sfenoidne kosti samo do 20 godina, a zatim se osificira (sinostoza).

Temporomandibularni zglob (articulatio temporoman-dibularis) je uparen, složenog oblika, elipsoidnog oblika. Tvori ga glava kondilarnog procesa donje čeljusti i zglobna fosa temporalne kosti. Unutar zgloba se nalazi zglobni disk, koji zglobnu šupljinu dijeli na dva kata: gornji i donji, međusobno izolirani. Dva temporomandibularna zgloba funkcioniraju zajedno (pokret u jednom zglobu se pokreće u drugom) i smatraju se jedinstvenim kombiniranim zglobom. Spuštanje i podizanje donje čeljusti, bočni pokreti (lijeva i desna) i guranje naprijed i natrag mogući su u zglobu.

Zračne ili pneumatske kosti lubanje:

1) frontalni; upala frontalnog sinusa - frontalni sinusitis

2) gornja čeljust; upala maksilarnog sinusa - sinusitis

3) u obliku klina; upala sinusa - sfenoiditis

4) rešetke; upala sinusa - etmoiditis

5) Vremenska kost ima vestibule u mastoidnom procesu, ali ne komuniciraju s nosnom šupljinom.

Kostur lubanje konvencionalno je podijeljen na luk, krov i bazu.

Kranijalni svod formiran je od ljuskastih dijelova prednje, temporalne, okcipitalne kosti i parietalnih kostiju. Temelj lubanje sastoji se od prednje, etmoidne, sfenoidne, temporalne i okcipitalne kosti. Razlikovati unutarnju i vanjsku bazu lubanje.

Unutarnja baza lubanje (basic cranii interna) ima tri kranijalne fossae: prednju, srednju i stražnju. U prednjoj kranijalnoj fosi nalaze se režnjevi moždanih hemisfera, u sredini - privremeni režnjevi moždanih hemisfera, a u stražnjem dijelu - mozak i dijelovi moždanog stabljika: noge mozga i mostovi oblongata.

Prednja kranijalna fosa formirana je iz orbitalnog dijela prednje kosti, etmoidne kosti (etmoidne ploče) i malih krila sfenoidne kosti i preko otvora u etmoidnoj ploči komunicira s nosnom šupljinom. Te rupe služe kao prolazak njuha za mirise (parim se).

Zidovi srednje kranijalne fose tvore tijelo i velika krila sfenoidne kosti, prednju površinu piramida, ljuskavi dio temporalne kosti. Srednja kranijalna fosa komunicira s orbitrom i pterygo-palatinskom fosom. Iz ove fose prolaze optički živac (II par), orbitalna arterija i vena kroz optički kanal. Kroz gornju orbitalnu pukotinu, gornja orbitalna pukotina prolazi oklomotor (III par), blok (IV par), abducentni (VI par) i oftalmički (prva grana živaca trigeminalnog živca (V par). Kružni otvor smješten je nešto posteriorno od orbitalne pukotine kroz koji maksilarni živac (druga grana V para), a mandibularni živac (treća grana V para) napušta lubanju kroz ovalnu rupu. Endokrina žlijezda - hipofiza - nalazi se u fosfi hipofize turskog sedla.

Okcipitalna kost, stražnje površine piramida, temporalne kosti sudjeluju u formiranju stražnje kranijalne fose.

Između stražnjeg dijela turskog sedla i velikog okcipitalnog otvora nalazi se rampa.

U stražnjoj kranijalnoj fosi otvara se unutarnji slušni (desni i lijevi) otvor iz kojeg se odlazi vestibulo-kohlearni živac (VIII par), a iz kanala facijalnog živca - facijalni živac (VII par). Kroz jugularni otvor baze lubanje izlaze faringealni (IX par), vagusni (X par) i pomoćni (XI par) živci. Na kanalu hyoidnog živca prolazi istoimeni živac - XII par. Iz kranijalne šupljine, pored živaca, unutar jugularnog otvora prolazi unutarnja jugularna vena koja prelazi u sigmoidni sinus. Formirani okcipitalni foramen povezuje šupljinu stražnje kranijalne fose sa spinalnim kanalom, na čijem je nivou obodgata medula u moždanu moždinu.

Vanjska baza lubanje (basic cranii extema) u njezinom prednjem dijelu prekrivena je kostima lica (u njoj je definirano koštano nepce, omeđeno sprijeda alveolarnim procesom gornje čeljusti i zubi), a stražnji dio tvore vanjske površine sfenoidne, okcipitalne i temporalne kosti.

Na ovom području postoji veliki broj rupa kroz koje prolaze žile i živci, pružajući mozak krv. Središnji dio vanjske baze lubanje zauzet je velikim okcipitalnim foramenom, na čijim su stranama smješteni okcipitalni kondilomi. Potonji su povezani s prvim kralježnicom vratne kralježnice. Izlaz iz nosne šupljine predstavljen je uparenim otvorima (choanas) koji prolaze u nosnu šupljinu.

U kosturu lubanje lica središnje mjesto zauzima nosna šupljina, orbite, usna šupljina, infertemporalna i pterygo-palatinska fosa.

Nosna šupljina (cavitas nasi) početni je dio respiratornog trakta, sadrži organ mirisa. Ima jedan ulazni otvor u obliku kruške i dva izlaza - rebra.

Nosna šupljina je podijeljena na dvije polovice koštanom pločom. U nosnoj šupljini razlikuju se gornji, donji i bočni (bočni) zidovi. Gornji zid formiraju nosne kosti, etmoidna kost, nazalni dio frontalne kosti i tijelo sfenoidne kosti.

Nosna konča dijeli bočnu šupljinu na tri nosna prolaza: gornji, srednji i donji. U gornjem nosnom prolazu otvaraju se sinusi sfenoidne kosti i stražnje stanice etmoidne kosti; u srednjem nosnom prolazu - sinusi gornje čeljusti i prednje kosti, kao i stanice etmoidne kosti; u donjem nosnom prolazu - nazolakrimalni kanal, koji počinje u orbiti.

Orbita (orbita) je uparena šupljina, ima oblik tetraedarske piramide sa zaobljenim licima, čiji je vrh usmjeren prema naprijed i medijalno. U tom području prolazi optički kanal. U šupljini očne utičnice nalaze se očne jabučice s mišićima, usna šupljina i druge formacije. Ima ulaz i četiri zida: gornji, donji, srednji i bočni. Gornji zid formiran je orbitalnim dijelom prednje kosti i malim krilima sfenoidne kosti; donja - zigotična kost i gornja čeljust; medijalni - frontalni proces gornje čeljusti, suzavac, orbitalna ploča etmoidne kosti, tijelo sfenoidne kosti i dio prednje kosti; lateralno - zigotična kost i veliko krilo sfenoidne kosti. Između bočnih i donjih zidova nalazi se donja orbitalna pukotina koja se proteže u pterygo-palatinsku i temporalnu fosu. Vrhunska orbitalna pukotina i optički foram otvaraju se u srednju kranijalnu fosu; nasolakrimalni kanal spaja se sa nosnom šupljinom.

Usna šupljina (cavitas oris) formirana je koštanim (tvrdim) nepcem, palatinskim procesima desne i lijeve gornje čeljusti i vodoravnim pločama palatinskih kostiju; bočni i prednji zid stvaraju se alveolarnim procesima gornjih čeljusti, koji zajedno čine gornji alveolarni luk. Koštano nepce služi kao čvrsti (koštani) temelj gornjeg zida usne šupljine. Gornji i donji alveolarni luk zajedno sa zubima, tijelo donje čeljusti čine kostur prednjeg i bočnog zida usne šupljine.

Vremenska fosa smještena je iza gornje čeljusti, prema unutra od zigotične kosti i zigotičnog luka i izvan pterygoidnog procesa sfenoidne kosti, čini dio vanjske baze moždane lubanje.

Pterygo-palatinska fosa smještena je između kostiju mozga i lubanje lica, ima četiri zida: prednji, gornji, stražnji i medijalni. Prednji zid formiran je tuberklom gornje čeljusti, gornji - dijelom tijela i osnovom velikog krila sfenoidne kosti, stražnji - osnovom pterigoidnog procesa sfenoidne kosti, medijalni - pomoću okomite ploče palatinske kosti. Kanali i rupe otvaraju se u pterygo-palatinskoj fosi kroz koju komunicira sa susjednim šupljinama.

|sljedeće predavanje ==>
ODJEL ZA OBUČAVANJE ALATA|Njemačka klasična filozofija. I. Kant.

Datum dodavanja: 2016-12-26; pogleda: 3626; NARUČITE PISANJE RADA

Posljedice nakon prijeloma luka i baze lubanje

Prijelom baze lubanje - teška trauma s povećanom smrtnošću. To je zbog neposredne blizine kranijalne kosti do mozga i živčanog pleksusa. Oštećenje kosti ulomkom kostiju ispunjeno je i doživotnim invaliditetom i smrtnim ishodom u vrlo bliskoj budućnosti. Unatoč činjenici da se takva ozljeda teoretski može dogoditi svakome od nas, rizična je populacija i svi oni koji su povezani s ekstremnim sportovima.

Što je lom lobanjskog svoda? To je oštećenje integriteta kostiju koji čine njen gornji dio..

Anatomija

Lubanja se sastoji od dva velika dijela (gornjeg i donjeg) koji ga dijele na dva dijela i prolaze jedan u drugi. Gornji dio je kranijalni svod (krov lubanje), a donji dio je baza. U donjem dijelu razlikuju se vanjska baza lubanje i unutarnja baza lubanje.

uzroci

Razlog prijeloma baze lubanje je ozljeda do koje je došlo uslijed:

  • automobilska nesreća;
  • nesreća tijekom ekstremnih sportova;
  • puška rana;
  • pada s velike visine;
  • udarac u glavu teškim predmetom;
  • brutalno premlaćivanje u tuči.

Mehanizmi oštećenja

Baza lubanje oštećena je na dva načina: izolirano ili u kombinaciji s prijelomom luka. Prijelomi lobanjskog svoda nadopunjeni su pukotinama na okcipitalnoj, temporalnoj, sfenoidnoj ili etmoidnoj kosti.

Fragmenti kostiju često se raseljavaju i oštećuju kranijalne živce, krvne žile i čvrsti dio mozga. Kao rezultat, nastaju suze u orbiti, usnoj i nosnoj šupljini, paranazalnim sinusima ili u šupljini srednjeg uha. Zahvaljujući tome cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) i protok krvi iz nosa, usta ili ušiju, što predstavlja izravnu prijetnju infekciji mozga uslijed kontakta s vanjskim okruženjem.

Oštećenje stanica etmoidne kosti dovodi do nakupljanja zraka u moždanoj tvari, ventrikula mozga i njegovih moždanih membrana (pneumocefalus). Pored toga, prijelomi lobanjskog svoda u jednoj ili drugoj razini karakterizirani su disfunkcijom područja diencefalona.

Klasifikacija

Razvrstavanje prijeloma baze lubanje uključuje njihovu podjelu u ozljede prema vrsti prirode i mjestu oštećenja.

Linearni lom je najmanje opasna vrsta ozljede. Kvar nastaje u tankoj liniji, bez pomaka. Trauma je često popraćena stvaranjem epiduralnog hematoma i rupturom cerebralnih žila. U početnoj dijagnozi ova se vrsta prijeloma često pogrešno odnosi na običnu potres mozga. U pravilu linija rasjeda raste sama od sebe, ali slična trauma okcipitalne kosti i dalje zahtijeva određeno liječenje (Sl. A).

Perforirana - nastaje kao posljedica rane od vatrenog oružja i u većini slučajeva pretvara se u smrtni ishod žrtve. Metak nepovratno uništava moždane strukture (slika B).

Stanični - u vrijeme ozljede kost se razbija u nekoliko fragmenata. Oštećena siva tvar, krvne žile i vanjska ljuska mozga. U tom se kontekstu pojavljuju lokalne modrice. Pored ozljede mozga, često se drobi i kost postaje nestabilna. U slučaju oštećenja spoja sinusa, ne može se računati na opstanak žrtve (sl. B).

Depresivan - tijekom prijeloma kost se pritisne u lubanju. Preostali simptomi impresionirane traume tijekom prijeloma baze lubanje su da se često dogodi kompresija unutarnjih struktura i pukne vanjski mening. Propadanje mozga nije isključeno (slika D).

Ovisno o mjestu prijeloma luka i baze lubanje, takve se ozljede dijele na prijelome prednje, srednje i stražnje kranijalne fose. U polovici svih slučajeva dijagnosticira se prijelom srednjeg dijela. Zauzvrat, razlikuju se kao kosi, uzdužni i poprečni.

simptomi

Nekoliko uobičajenih simptoma loma baze lubanje karakteristično je za bilo koju vrstu slične ozljede i ne ovisi o specifičnom mjestu ozljede..

  • Progresivna glavobolja.
  • Učenici različitih veličina, ne ograničavaju se pod utjecajem jarkog svjetla.
  • Jaka mučnina, povraćanje.
  • Srčana aritmija i nepredvidive promjene krvnog tlaka.
  • bradikardija.
  • Zbog nakupljanja krvi u orbiti - izbočenja oka (egzoftalmos).
  • U nesvjest ili komu.
  • Potpuna nepokretnost ili nenormalna hiperaktivnost.

Prijelomi temporalne koštane piramide

Najopasniji lom poprečnog tipa u ovom slučaju. Među primarnim znakovima takvog prijeloma baze lubanje je gubitak svijesti nekoliko sati ili nekoliko dana. Zbog oštećenja područja guste kosti, često nakon sat vremena dolazi do paralize facijalnog i odlazećeg živca.

Tipična manifestacija je da žrtvin sluh potpuno ili djelomično nestane, gube se osjećaji okusa, nije u stanju održavati ravnotežu. Liker često teče iz ušiju, a kada uđe u Eustahijevu cijev, također počinje teći iz nosa. Svi se znakovi promatraju na pozadini rotacijske vrtoglavice u kombinaciji s mučninom i povraćanjem. Nastaje moždani hematom..

Prijelomi prednje kranijalne fose

S lomovima prednje kranijalne fose, pacijent ima nazalnu likvoru i krvarenje iz nosa. 2-3 dana nakon ozljede pojavljuju se modrice oko očiju - simptom "naočala". Zbog pukotina koje prolaze kroz dišne ​​putove sinusa, kada se stanice etmoidne kosti razbiju, u nekim se slučajevima razvija potkožni emfizem.

Prijelomi srednjeg kranijalnog fossa

Karakteristična značajka takve ozljede je jednostrana likvorija uha i krvarenje. Kod žrtve sluh potpuno nestaje ili se djelomično smanjuje, modrice se pojavljuju iza uha ili u području temporalnog mišića. Gustatorni osjeti su oslabljeni i utječe na rad lica..

Prijelomi stražnje kranijalne fose

U slučaju puknuća ili povrede kaudalnog živca, takve frakture kranijalnog svoda razlikuju se po tome što žrtva paralizira grkljan, nepce i jezik. Primjećuju se propusti u radu svih vitalnih organa. Krvarenje se javlja u jednom ili oba uha, a javlja se i disfunkcija slušnih, otmica i facijalnih živaca..

Prva pomoć

S prijelomom baze lubanje život žrtve uvelike ovisi o pravilnoj prvoj pomoći. Ako postoji sumnja na lom kranijalne kosti, osobi hitno treba hitna hospitalizacija od strane tima za reanimaciju. No, prije dolaska liječnika, moraju se poduzeti brojne hitne mjere kako bi se izbjegle moguće nepovratne posljedice..

Ako je žrtva u relativno zadovoljavajućem stanju (nema šoka i jakog krvarenja), dovoljno je pažljivo položiti je na ravnu tvrdu površinu i popraviti je u gornjem dijelu tijela. U ovom su slučaju sve stvari ili predmeti kao jastuk isključeni.

Ako je osoba u nesvjesnom stanju, prvo je mora biti vrlo pažljivo smještena na leđa, a zatim jednako pažljivo okrenuta na jednu stranu. Trebat će vam valjak od improviziranih materijala da popravite žrtvu u tom položaju. Ove radnje sprečavaju potencijalnu prijetnju gušenja povraćanjem..

Obavezno provjeriti pacijentove dišne ​​putove. Da biste to učinili, usta treba očistiti od krvnih ugrušaka i sluzi, a potrebno je ukloniti i proteze. To uklanja rizik od gušenja zbog gutanja stranog tijela..

Ako hitno treba nanijeti antiseptički preljev, najbolja opcija je ograničiti se čistim ubrusom. U ovoj situaciji nije moguće dopustiti pomicanje koštanih fragmenata. Vrećica s ledom umotana u krpu može se pričvrstiti na glavu žrtve..

Dijagnostika

Nakon pružanja prve hitne pomoći, žrtvi je potreban detaljan pregled. Ako je pacijent u nesvijesti, prateći liječnici daju informacije o uvjetima ozljede i početnom stanju pacijenta.

Tijekom pregleda ocjenjuju se stanje refleksa, zjenica, simetrija zuba i prisutnost ili odsutnost bilo kakve patologije jezika: nije li odstupio od srednje linije.

Nakon početnog vizualnog pregleda kako bi se potvrdila dijagnoza, potrebni su rendgenski rezultati lubanje u dvije projekcije. U kontroverznim slučajevima propisuje se CT ili MRI..

U nekim slučajevima, da se potvrdi subarahnoidno krvarenje i procijeni njegova ozbiljnost, provodi se lumbalna punkcija analizom cerebrospinalne tekućine. Prema broju crvenih krvnih zrnaca u cerebrospinalnoj tekućini u početnoj fazi, može se procijeniti težina traumatične ozljede mozga.

liječenje

Žrtva frakture baze lubanje liječi se na neurohirurškom odjelu bolnice pod nadzorom neurokirurga, neurologa, otolaringologa i optometrista. Manje pukotine u lobanjskim kostima često su podložne konzervativnom liječenju. Primarni zadatak takve terapije usmjeren je na uklanjanje moždanog edema, normalizaciju cirkulacije krvi, obnavljanje metabolizma i procese uštede energije. U svim ostalim slučajevima, liječenje je relevantno samo na operativni način..

Konzervativna metoda

Konzervativno liječenje dopušteno je u slučajevima umjerenog oštećenja kostiju baze lubanje, odnosno s blagim do umjerenim lomovima. Prije svega, pacijentu treba zaustaviti krvarenje i dodjelu cerebrospinalne tekućine. Strogi krevet u krevetu s podignutim gornjim dijelom tijela trebao bi spriječiti prijetnju moždanog edema i potpunu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Kako bi se povećali rizici od edema, provodi se dehidracijska terapija diureticima, glukokortikosteroidima i otopinom albumina. Kao diuretici naširoko se koriste Lasix, Mannitol i Diakarb koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine. U nekim slučajevima diuretici su povezani s manipulacijom lumbalne punkcije jednom ili u razmaku od 48-72 sata i uspostavlja se drenaža. Tijekom punkcije uklanja se mala količina cerebrospinalne tekućine i unosi se jednaka količina kisika.

Posebna se pažnja posvećuje i prevenciji i liječenju bilo kakvih intrakranijalnih bakterijskih komplikacija. Da biste to učinili, provodi se širok spektar antibiotika, pacijent prolazi rehabilitaciju usne šupljine i vanjskih slušnih kanala. U nekim slučajevima, Kanamicin treba dodatno uvesti u epiduralni prostor (između periostete kralježaka i tvrdog mozga leđne moždine), ali ne ranije od 48 sati nakon potpunog uklanjanja likvora..

U situacijama kada su se gnojne komplikacije ipak pojavile, antibiotici se primjenjuju ne samo intravenski i intramuskularno, već i endolumbalno. Pored Kanamicina, koriste se Monomycin, Levomycetin i Polymyxin. Ali za optimalan izbor lijeka potrebno je dobiti rezultate brisa iz nosne sluznice ili inokulacije na cerebrospinalnu tekućinu.

Protivupalni nesteroidi propisani su kao lijekovi protiv bolova: Ksefokam, Movalis ili Revmoksikam.

Da bi se oporavili metabolički procesi maksimalno povećali treći ili peti dan, koriste se ATP, glutamin, vitamini B6, B12 i nootropici. Paralelno s ovim pacijentom odabiru se lijekovi koji reguliraju srčani ton, kontroliraju vjerojatnost oslabljene svijesti i povećavaju žarišne simptome komplikacija.

Kirurško liječenje

Često je moguće spasiti život pacijenta nakon prijeloma baze lubanje moguće je samo kirurškom intervencijom. Indikacije za operaciju su sljedeći razlozi:

  • epiduralni hematom formiran u srednjoj i stražnjoj moždanoj fosiji;
  • pojavio se cerebelarni edem;
  • formirani su arteriovenski aneurizmi sinusa meninga;
  • vrsta prijeloma je izrezana, mastoidni proces i sinus oštećeni su fragmentima;
  • kao rezultat velikog krvarenja, moždano tkivo je komprimirano ili oštećeno;
  • prekomjerna raspodjela cerebrospinalne tekućine ne može se zaustaviti konzervativnim metodama;
  • teška krvarenja;
  • bakterijska komplikacija stvaranjem gnoja;
  • formirana fistula u dišnom putu koja komunicira sa subarahnoidnim prostorom - potencijalna prijetnja gnojnog meningitisa.

Izbor tehnike operacije ovisi o veličini lezije, težini prijeloma i specifičnom mjestu prijeloma. Strogo uzimajući u obzir prirodu ozljede, tijekom operacije, neurokirurg provodi sljedeće potrebne radnje:

  • provodi dekompresiju vađenjem deprimiranih fragmenata i stranih tijela;
  • ispituje subduralni prostor na prisutnost hematoma s njihovim naknadnim uklanjanjem;
  • eliminira izvor krvarenja, dezinficira šupljinu i vraća integritet meninga.

Posljedice ozljeda

S lomom kranijalnog svoda bez pomaka i naknadnim gnojnim komplikacijama, oporavak pacijenta je pozitivan. U situaciji sa složenim prijelomom, kirurškom intervencijom i zaraznom upalom, vjerojatnost razvoja encefalopatije i redovitih problema s krvnim tlakom je velika. Dugo vremena će žrtva doživjeti jake glavobolje ili epileptičke napadaje. Gotovo u svakom slučaju, nakon otpusta iz bolnice, pacijentu je potreban redoviti pregled kod oftalmologa, otolaringologa i neurokirurga.

Ako se uslijed ozljede dogodi umjereni gubitak krvi, to može dovesti do stvaranja hematoma u budućnosti. U ovoj će situaciji sve ovisiti o pravovremenom i adekvatnom uklanjanju istih. Potpuni oporavak pacijenta je također moguć, ali uz uvjet kompetentne rehabilitacije i strogog pridržavanja svih medicinskih preporuka.

Kao primarne posljedice prijeloma baze lubanje, pacijenti često popravljaju probleme s disanjem, održavajući ravnotežu, potpuni ili djelomični gubitak sluha, vida i okusa. Često dolazi do uranjanja u komu.

Tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina, prijelomi lobanjskog svoda mogu pokazati takve posljedice:

  • kao posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava razvijaju se mentalni poremećaji;
  • napadi epilepsije;
  • skolioza;
  • pareza ili paraliza udova;
  • koštana srž formirana na mjestu prijeloma;
  • napada dezorijentacije u prostoru;
  • u različitom stupnju, gubitak samoposluživanja;
  • visoki krvni tlak koji se može liječiti;
  • prijetnja moždanim udarom.

Veliki postotak preživjelih nakon teškog prijeloma baze lubanje osuđen je na doživotnu invalidnost.

Kolika je visina preživljavanja?

Prijelom baze lubanje smrtonosan je u oko 30% bolesnika. Od toga, neke od žrtava umiru zbog masovnog gubitka krvi, moždanog krvarenja i oštećenih vitalnih dijelova, još prije hospitalizacije.

Ovdje igra veliku ulogu pravovremena kvalificirana pomoć i vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija..

Smrt se može dogoditi u bilo kojoj fazi liječenja, ali u većini slučajeva s kompliciranim prijelomom, pacijent umire u prva dva dana nakon operacije. Štoviše, ako je pacijent preživio prvih 48 sati, rizik od smrti trećeg dana se značajno smanjuje. Međutim, pred njim je složena i dugotrajna rehabilitacija tijekom koje mogu nastati nepredviđene komplikacije. Na primjer, najveća opasnost ovdje je meningitis i encefalitis..

Ako se fraktura baze lubanje ne pomakne i bakterijske komplikacije ne razvijaju u procesu, prognoza za preživljavanje prilično je povoljna. Odgovarajući tretman i kompetentna rehabilitacija nakon prijeloma lobanjskih svoda mogu vratiti pacijentu radnu sposobnost i najviši mogući puni kvalitet života.

Prijelom baze lubanje

Prijelom baze lubanje je kršenje integriteta jedne ili više kostiju koje tvore bazu lubanje. Cerebralni simptomi uključuju glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje. Oštećenje sluha, vestibularni poremećaji, krv i cerebrospinalna tekućina iz nosa i ušiju, „simptom naočala“, mogući su znakovi oštećenja kranijalnih živaca. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir pritužbe, povijest bolesti, podatke općeg i neurološkog pregleda, radiografiju, CT, ECHO-EG. Liječenje - anti-šok mjere, terapija lijekovima. U teškim ozljedama i razvoju komplikacija indicirane su operacije..

ICD-10

Opće informacije

Prijelom baze lubanje otkriva se rijetko, iznosi oko 4% od ukupnog broja teških ozljeda glave, često se dijagnosticira kao dio kombinirane ili kombinirane ozljede. U 32-59% bolesnika, linija prijeloma prolazi od luka do baze. Među pacijentima prevladavaju mladi fizički aktivni ljudi i predstavnici socijalno ugroženih skupina. Omjer muškarac prema žena iznosi oko 3,5: 1. U djece se trauma dijagnosticira rijetko zbog velike plastičnosti koštanih struktura, obično u školske djece. Oštećenje je često praćeno jakom kontuzijom mozga, što negativno utječe na prognozu i povećava smrtnost, posebno kod kombiniranih prijeloma lubanje s oštećenjem baze i luka.

uzroci

Uzrok prijeloma baze lubanje često je intenzivan neizravni traumatični učinak. Integritet kostiju je narušen kao posljedica prometnih nesreća, padova s ​​visine, ekstremnih sportova, profesionalnih nezgoda, kaznenih ozljeda (udaraca ili teških predmeta u donjoj čeljusti ili u dnu nosa). Tipični dječji prijelomi piramide temporalne kosti obično se promatraju sa bočnim udarom.

patogeneza

Prijelomi su popraćeni krvarenjima u okolnom tkivu i kontuzijom mozga. Često postoje prekidi na sluznici dura maternice ili sinusa, što rezultira kontaktom intrakranijalnih struktura s vanjskim okruženjem. Rupcija membrane može se lokalizirati u regiji paranazalnih sinusa, orbitu, usnoj i nosnoj šupljini ili šupljini srednjeg uha i uzrokovati da cerebrospinalna tekućina istječe iz uha ili nosa, duž zida nazofarinksa. U zoni jaza moguće je prodiranje patogenih mikroba, što izaziva zaraznu leziju moždanih struktura. S ozljedama stanica etmoidne kosti opaža se pneumocefalija. Pored toga, u slučaju kršenja integriteta čvrstih struktura baze lubanje, često se otkrivaju oštećenja na diencefalnim dijelovima mozga, VII i VIII, rjeđe i na ostalim kranijalnim živcima..

Klasifikacija

Prema učestalosti razlikuju se kombinirani i izolirani prijelomi, prema vrsti oštećenja - linearni (uzdužni, poprečni, kosi), kominuirani i depresivni. S kombiniranim lezijama, linija prijeloma proteže se od kranijalnog svoda do njegove baze, s izoliranim lezijama pati samo baza, a luk ostaje netaknut. Prema mjestu razlikuju se prijelomi stražnje, srednje i prednje kranijalne fose. Najčešće pati srednja fosa (oko 70%), prevladava uzdužno oštećenje temporalne kosti. Zbog formiranja komunikacije s okolinom, svi prijelomi ove skupine smatraju se otvorenim prodorom.

Simptomi lomova lubanje

Klinika se određuje prema mjestu prijeloma i težini ozljede glave, uključujući cerebralne simptome, znakove kontuzije mozga, simptome školjke, cerebrospinalnu tekućinu i krv koja teče iz prirodnih otvora, kao i manifestacije uzrokovane oštećenjem kranijalnih živaca. Stanje pacijenata značajno varira. U blagim slučajevima kontaktiraju se pacijenti i žale se na vrtoglavicu, glavobolju, mučninu i povraćanje. U anamnezi je otkriven kratkotrajni gubitak svijesti. Teška trauma otkriva stupor ili komu, mogu se pojaviti generalizirane konvulzije..

Oštećenje piramide prati krvarenje iz uha, etmoidna kost - krvarenje iz nosa, sfenoidna kost - krvarenje iz ždrijela i usne šupljine. Budući da se takvi simptomi mogu promatrati s različitim ozljedama, smatraju se dijagnostički značajnim prilikom identificiranja popratnih neuroloških simptoma. Odljev cerebrospinalne tekućine iz navedenih prirodnih rupa patognomonični je znak prijeloma odgovarajuće kosti. S masovnim uništavanjem moždanog tkiva može se osloboditi moždani detritus.

Uz krvarenje i likvoru, lokalizacija modrica ima određenu dijagnostičku vrijednost. U slučaju oštećenja u prednjoj fosanskoj zoni, određuje se pozitivan simptom naočala - modrice oko očiju, koje se za razliku od običnih hematoma mekog tkiva ne pojavljuju za 1-2 sata, već nakon nekoliko sati ili 1-2 dana. Prisutnost hematoma u temporalnoj regiji ukazuje na moguću ozljedu srednje fossa. S oštećenjem stražnje fose može se utvrditi modrice u području mastoidnog procesa.

Neki pacijenti pokazuju simptome koji ukazuju na oštećenje matičnih struktura: pseudobulbarni ili bulbar sindrom, povećani rad srca, sniženi krvni tlak, površno aritmičko disanje s neučinkovitim respiratornim pokretima. S istodobnom ozljedom facijalnog živca moguće je kršenje pokreta mišića lica. Lice je iskrivljeno, asimetrično, kut usta je spušten, palpebralna fisura je proširena, kožni nabori su izglađeni, obraz nabrekne ("jedra") na ritmu disanja. Ako je slušni živac oštećen, primjećuje se oštećenje sluha, olfaktorna - anosmija.

komplikacije

Prijelomi baze lubanje praćeni su konturama mozga različite težine, mogu uzrokovati masivno subarahnoidno krvarenje, stvaranje hematoma mozga, oštećenje ili kompresiju moždanog stabljika s respiratornim i srčanim poremećajima. Ako dođe do infekcije, razvija se meningitis. U dalekom razdoblju moguće je stvaranje fistule cerebrospinalne tekućine - fistule, što je uzrok stalne rinolikoreje ili otolikureje. Opasne kasne komplikacije su apsces mozga i meningitis, koji se mogu pojaviti nekoliko mjeseci ili godina nakon ozljede s oštećenjem zračnog sinusa. S teškim lomovima s pomakom u ishodu, primjećuju se kozmetički deformiteti, s oštećenjem živčanih trupa - pareza odgovarajućih živaca (češće lica).

Dijagnostika

Dijagnoza loma baze lubanje postavlja se uzimajući u obzir rezultate neurokirurškog pregleda i podatke iz hardverskih studija. Program pregleda određuje se težinom stanja žrtve, potrebom za hitnim oživljavanjem i tehničkom opremljenošću bolnice. Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim TBI, ponekad (kad se ozlijedi u stanju teške intoksikacije), dodatno je potrebno razlikovati simptome uzrokovane traumatskim ozljedama i toksične učinke lijekova ili alkohola na mozak. Koriste se sljedeće metode:

  • Anketa, opća inspekcija. Liječnik otkriva od pacijenta ili pratećih osoba okolnosti ozljede i obilježja stanja (posebno, prisutnost "svijetlog jaza" praćenog oštrim pogoršanjem, što ukazuje na stvaranje hematoma) od trenutka ozljede do trenutka prijema u bolnicu. Neurokirurg procjenjuje stupanj oslabljene svijesti i opće kliničke pokazatelje (puls, disanje, krvni pritisak), otkriva simptome koji ukazuju na prisutnost i lokalizaciju ozljede glave (krvarenje i cerebrospinalna tekućina, tipične modrice) i otkriva popratne ozljede koje zahtijevaju konsultativnu i medicinsku pomoć drugih stručnjaka.
  • Neurološki pregled. Zbog oslabljene svijesti, razvoj stanja opasnih po život se često provodi po pojednostavljenoj metodi, omogućava proučavanje svih pokazatelja uzimajući u obzir topografsku referencu (lice, ruke, noge, trup). Liječnik utvrđuje težinu TBI-a na Glasgow-ovoj ljestvici, skreće pozornost na objektivne znakove koji ukazuju na lokalizaciju oštećenja, uključujući poremećaje stabljike i poremećaje kranijalnih živaca.
  • Roentgenography Svi pacijenti podvrgavaju se skeniranju lubanje u dvije projekcije; u slučaju oštećenja okcipitalne kosti dodatno se koristi i stražnja poluaksijalna projekcija, au slučaju mogućeg oštećenja privremene kosti propisuju se X-zrake prema Schulleru. Prilikom tumačenja slika uzima se u obzir da se male pukotine možda ne mogu vizualizirati, neizravni znak ozljede u takvim slučajevima je zatamnjenje pterygo-parietalnog sinusa ili mastoidnog procesa.
  • Echoencephalography. Uz radiografiju, uvrštena je na popis obveznih dijagnostičkih postupaka. Obično ECHO-EG provodi neurokirurg u hitnoj službi, a nakon toga se može izvoditi dinamikom u odjelu ili u operacijskoj sali. To je dostupna neinvazivna studija koja omogućuje otkrivanje simptoma dislokacije, pomaka M-eha i drugih znakova koji ukazuju na prisutnost strukturnih promjena u mozgu.
  • CT skeniranje. Omogućuje pročišćavanje podataka dobivenih tijekom ehoencefalografije i uključeni su u preporučene moderne programe za stvaranje "fazne neuroimage". Cerebralni CT koristi se za razjašnjenje prirode i mjesta prijeloma, točnije procjene težine oštećenja intracelebralnih struktura i za određivanje edema mozga. Cerebralni MRI ponekad se propisuje kao alternativa..
  • Spinalna punkcija. Zbog rizika od ulegnuća u moždanu stabljicu, lumbalna punkcija se koristi samo u nedostatku znakova dislokacije i pomaka M-eha na ECHO-EG. Provodi se radi potvrđivanja traumatskog subarahnoidnog krvarenja i utvrđivanja njegove težine. Dopunjeno proučavanjem cerebrospinalne tekućine. U ranoj fazi određuje se porast broja crvenih krvnih stanica u cerebrospinalnoj tekućini, što obično korelira s težinom TBI. Nakon toga se otkriva ksantokromija zbog hemolize eritrocita..

Liječenje loma baze lubanje

Sami prijelomi obično ne zahtijevaju specijalizirane mjere, potreba za liječenjem nastaje zbog istodobnih ozljeda glave. Pacijenti su podvrgnuti hitnoj hospitalizaciji u neurohirurškoj bolnici ili odjelu za odvikavanje na ICU. Svim pacijentima preporučuje se strogi krevet. Prema indikacijama provode se anti-šok mjere. Na kraju cerebrospinalne tekućine nanose se aseptični zavoji. U početnoj fazi uvode se analeptičke smjese. S intrakranijalnom hipotenzijom provode se intravenske infuzije glukoze s hidrokortizonom, potkožno davanje efedrina. Terapijski program uključuje:

  • Prevencija edema mozga. Koriste se saluretici, diuretici u petlji, otopina albumina i glukokortikosteroidni lijekovi. Po potrebi se vrši mehanička ventilacija s normalnom ili hiperventilacijom kako bi se normalizirala izmjena plinova i osigurao odgovarajući venski odljev. Moguća je hiperbarična oksigenacija i kraniocerebralna hipotermija.
  • Prevencija zaraznih komplikacija. Prilikom prijema propisan je tečaj antibiotske terapije uz uporabu sredstava širokog spektra. Ako postoje znakovi infekcije, režim liječenja podešava se nakon utvrđivanja osjetljivosti patogena.
  • Liječenje hemoragičnog sindroma. Omogućuje uvođenje kalcijevog klorida, inhibitora proteaze, vikasola, askorbinske kiseline. S masivnim subarahnoidnim krvarenjima mogu se izvesti lumbalne punkcije, ali poželjna je drenaža cerebrospinalne tekućine..

Od 3-5 dana koriste se glutamin, ATP, vitamini B6 i B12, nootropici i GABAergička sredstva za poticanje metaboličkih procesa. Uvode se lijekovi za regulaciju tonusa vaskularne stijenke. Provesti terapiju desenzibilizacijom. Prema indikacijama, dehidracija se nastavlja. Promatrajte rano otkrivanje oslabljene svijesti i općeg stanja, povećanje žarišnih simptoma, što ukazuje na razvoj komplikacija.

Kirurgija je potrebna za epiduralne hematome u srednjoj i stražnjoj moždanoj fosiji, akutni cerebralni edem, stvaranje arteriovenskih aneurizmi sinusa meninga, depresivne i kominutirane prijelome s kršenjem integriteta dišnih putova (mastoidni proces, paranazalni sinus), dugotrajnu rinoreju. S obzirom na prirodu patologije, provodi se dekompresija, obnova cjelovitosti meninga, uklanjanje sadržaja hematoma itd..

Prognoza i prevencija

Prognoza za ozljede baze lubanje određuje se težinom ozljede glave. S izoliranim ozljedama smrtnost doseže 28,9%, kod 55-60% bolesnika primjećuje se umjerena invalidnost u ishodu, 5% ozljeda rezultira teškim invaliditetom, u ostalim slučajevima primjećuje se dobar oporavak. Uz istodobne prijelome luka i baze lubanje, prognoza se pogoršava, u 44,7% slučajeva opaža se smrt žrtava. Prevencija uključuje sprječavanje ozljeda u kući i automobilskih nesreća, poštivanje sigurnosnih mjera na radu i pri bavljenju opasnim sportovima.