Glavni / Hematom

Potres - znakovi i liječenje kod kuće

Hematom

Potres mozga je jedan od blagih oblika traumatičnih ozljeda mozga koji oštećuju krvne žile mozga. Svi poremećaji mozga su opasni i zahtijevaju povećanu pažnju i liječenje..

Potres se javlja samo agresivnim mehaničkim djelovanjem na glavu - na primjer, to se može dogoditi kada osoba padne i udari glavom o pod. Liječnici još uvijek ne mogu dati točnu definiciju mehanizma razvoja simptoma potresa, jer čak i uz računalnu tomografiju, liječnici ne primjećuju patološke promjene u tkivima i korteksu organa.

Važno je zapamtiti da se liječenje potresa ne preporučuje kod kuće. Prije svega, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu sa stručnjakom i tek nakon pouzdane dijagnoze ozljeda i njihove ozbiljnosti, možete koristiti metode liječenja kod kuće u dogovoru sa svojim liječnikom.

Što je?

Potres mozga - oštećenje kostiju lubanje ili mekih tkiva, poput moždanog tkiva, krvnih žila, živaca i meninga. Može se dogoditi nesreća s osobom u kojoj može udariti glavom o tvrdu podlogu, a to točno povlači takvu stvar kao potres mozga. U ovom slučaju se javljaju neke smetnje u radu mozga, koje ne dovode do nepovratnih posljedica..

Kao što je već spomenuto, potres se može dobiti padom, udarcem u glavu ili vrat, oštrim usporavanjem pokreta glave u takvim situacijama:

  • kod kuće;
  • u proizvodnji;
  • u dječjem timu;
  • kada se vježba u sportskim sekcijama;
  • u slučaju prometnih nesreća;
  • u domaćim sukobima s napadima;
  • u vojnim sukobima;
  • s barotraumom;
  • s ozljedama s rotacijom (rotacijom) glave.

Kao posljedica ozljede glave, mozak nakratko mijenja svoje mjesto i gotovo odmah se vraća u njega. Istodobno, na snagu stupaju inercijski mehanizam i osobitosti učvršćivanja moždanih struktura u kranijama - nisu u vremenu za oštar pokret, dio živčanih procesa može se istegnuti, izgubiti kontakt s drugim stanicama.

Tlak u različitim dijelovima lubanje se mijenja, opskrba krvlju, a samim tim i prehrana živčanih stanica, može se privremeno prekinuti. Važna činjenica kod potresa je da su sve promjene reverzibilne. Nema puknuća, krvarenja, nema edema.

znakovi

Najkarakterističniji znakovi potresa su:

  • zbunjenost, letargija;
  • glavobolja, vrtoglavica, zveckanje u ušima;
  • raskalašen inhibirani govor;
  • mučnina ili povraćanje
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • diplopija (dvostruki vid);
  • nemogućnost koncentracije;
  • fotofobija i sonofobija;
  • gubitak pamćenja.

Potres ima tri stupnja ozbiljnosti, od najblažeg pa sve do najtežeg trećine. Koji su simptomi potresa najčešće, razmotrit ćemo dalje.

Blaga potres mozga

U slučaju blage potres mozga kod odrasle osobe, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • teške modrice glave ili vrata (udarac „eksplodira“ od cervikalnih kralježaka prema glavi);
  • kratkotrajni - nekoliko sekundi - gubitak svijesti, često postoje potresi bez gubitka svijesti;
  • učinak "iskre iz očiju";
  • vrtoglavica, pogoršana okretanjem glave i naginjanjem;
  • efekt "starog filma" pred očima.

Simptomi potresa

Odmah nakon ozljede žrtva ima simptome moždane potres mozga:

  1. Mučnina i gaf refleks u slučaju kada se ne zna što se dogodilo s osobom, a on je bez svijesti.
  2. Jedan od glavnih simptoma je gubitak svijesti. Vrijeme gubitka svijesti može biti dugo ili, obrnuto, kratko.
  3. Glavobolja i oslabljena koordinacija ukazuju na ozljedu mozga, a osoba vrti u glavi.
  4. Sa potresom su mogući zjenice različitih oblika.
  5. Osoba želi spavati ili, naprotiv, hiperaktivna.
  6. Izravna potvrda potresa - grčevi.
  7. Ako se žrtva oporavi, može osjetiti nelagodu pri jakom svjetlu ili glasnom zvuku..
  8. Kada razgovara s osobom, može doživjeti zbrku. Možda se uopće ne sjeća što se dogodilo prije nesreće..
  9. Ponekad govor ne može biti povezan.

Tijekom prvih dana nakon ozljede osoba može osjetiti sljedeće znake potresa:

  • mučnina;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • kršenje orijentacije u vremenu i prostoru;
  • blijedost kože;
  • znojenje
  • nedostatak apetita;
  • slabost;
  • nemogućnost koncentracije;
  • nelagodnost
  • umor
  • osjećaj nestabilnosti u nogama;
  • ispiranje lica;
  • šum u ušima.

Mora se zapamtiti da pacijent neće uvijek pronaći sve simptome karakteristične za potres mozga - sve ovisi o težini oštećenja i općem stanju ljudskog tijela. Zato iskusni stručnjak treba utvrditi težinu ozljede mozga.

Što učiniti s potresom kod kuće

Prije dolaska liječnika, prva pomoć unesrećenima kod kuće trebala bi se sastojati od imobilizacije i osiguranja potpunog mira. Možete staviti nešto mekano ispod glave, nanijeti hladan oblog ili led na glavu.

Ako potres i dalje ostane bez svijesti, poželjan je tzv. Spasilački položaj:

  • na desnoj strani,
  • glava bačena natrag, lice okrenuto tlu,
  • lijeva ruka i noga su savijeni pod pravim kutom u zglobovima lakta i koljena (prijelomi udova i kralježnice prvo moraju biti isključeni).

Ovaj položaj, osiguravajući slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetan protok tekućine iz usta prema van, sprječava respiratorno zatajenje uslijed povlačenja jezika, curenja sline, krvi i povraćanja u dišne ​​puteve. Ako na glavi postoje rane od krvarenja, nanesite zavoj.

Za liječenje potresa, žrtva mora biti hospitalizirana. Odmor u krevetu za takve bolesnike iznosi najmanje 12 dana. Za to vrijeme bolesniku je zabranjen bilo kakav intelektualni i psihoemocionalni stres (čitanje, gledanje televizije, slušanje glazbe itd.).

Ozbiljnost

Podjela potresa u težini prilično je proizvoljna - glavni kriterij za to je vrijeme koje žrtva provodi nesvjesno:

  • 1. razred - blaga potres mozga, kod koje gubitak svijesti traje do 5 minuta ili je izostao. Opće stanje osobe je zadovoljavajuće, neurološki simptomi (oštećenje pokreta, govora, osjetilnih organa) praktički nisu prisutni.
  • 2 stupnja - svijest može biti odsutna do 15 minuta. Opće stanje je umjereno, pojavljuju se povraćanje, mučnina, neurološki simptomi.
  • 3. stupanj - oštećenje tkiva izraženo u volumenu ili dubini, svijest je odsutna duže od 15 minuta (ponekad osoba ne dobije svijest do 6 sati od trenutka ozljede), opće stanje je teško s ozbiljnom poremećenom funkcijom svih organa.

Valja zapamtiti da bilo koju žrtvu koja je zadobila ozljedu glave treba pregledati liječnik - čak i s naizgled manjom ozljedom može se razviti intrakranijalni hematom, čiji će simptomi napredovati nakon nekog vremena ("svjetlosni jaz") i neprestano se povećavati. Sa potresom mozga, gotovo svi simptomi nestaju pod utjecajem tretmana - treba vremena.

efekti

U slučaju odgovarajućeg liječenja i poštivanja pacijenta preporukama liječnika nakon potresa mozga, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka i obnavljanja rada. Međutim, neki pacijenti mogu doživjeti određene komplikacije..

  1. Najtežom posljedicom potresa smatra se post-puknuti sindrom, koji se razvija tijekom određenog vremenskog razdoblja (dani, tjedni, mjeseci) nakon ozljede glave i muči osobu cijeli život stalnim bolovima snažne glavobolje, vrtoglavice, nervoze, nesanice.
  2. Razdražljivost, psiho-emocionalna nestabilnost, povećana ekscitabilnost, agresivnost, ali brzo zadržavanje.
  3. Konvulzivni sindrom, nalik epilepsiji, lišavanje prava na vožnju automobilom i pristup određenim zanimanjima.
  4. Teški vegetativno-vaskularni poremećaji, koji se očituju nepravilnim krvnim tlakom, vrtoglavicom i glavoboljom, vrućicama, znojenjem i umorom.
  5. Preosjetljivost na alkohol.
  6. Depresivna stanja, neuroze, strahovi i fobije, poremećaj spavanja.

Pravovremen, kvalitetan tretman pomoći će minimizirati učinke potresa..

Liječenje potresa

Kao i sve ozljede i bolesti mozga, potres mozga treba liječiti pod nadzorom neurologa, traumatologa, kirurga, koji kontroliraju bilo kakve znakove i razvoj bolesti. Liječenje podrazumijeva obvezni odmor u krevetu - 2-3 tjedna za odraslu osobu, 3-4 tjedna za dijete najmanje.

Često se događa da pacijent nakon potresa ima akutnu osjetljivost na jarko svjetlo, glasne zvukove. Potrebno ga je izolirati od toga kako ne bi pogoršali simptome.

U bolnici ga pacijent uglavnom prati, gdje mu se daje preventivno i simptomatsko liječenje:

  1. Analgetici (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Umirujuća sredstva (tinkture valerijane i matičnjaka, sredstva za smirenje - relanijum, fenazepam itd.).
  3. Uz vrtoglavicu propisuju se bellaspon, bellataminal, cinnarizin.
  4. Za ublažavanje općeg stresa dobro djeluje sulfatna magnezija, a za prevenciju moždanog edema diuretici.
  5. Preporučljivo je koristiti vaskularne pripravke (trental, cavinton), nootropici (nootropil, piracetam) i vitamine skupine B.

Pored simptomatskog liječenja, terapija se obično propisuje za obnovu oštećene moždane funkcije i sprečavanje komplikacija. Imenovanje takve terapije moguće je ne ranije od 5-7 dana nakon ozljede.

Pacijentima se preporučuje uzimanje nootropnih (Nootropil, Piracetam) i vazotropnih (Cavinton, Theonicol) lijekova. Povoljno djeluju na cerebralnu cirkulaciju i poboljšavaju rad mozga. Njihov prijem je indiciran nekoliko mjeseci nakon otpusta iz bolnice..

Rehabilitacija

Cijelo razdoblje rehabilitacije, koje traje od 2 do 5 tjedana, ovisno o ozbiljnosti uvjeta, žrtva se mora pridržavati svih preporuka liječnika i strogo poštivati ​​krevet. Također, svaki fizički i mentalni stres strogo je zabranjen. Tijekom cijele godine potrebna su zapažanja neurologa kako bi se spriječile komplikacije.

Zapamtite, nakon potresa mozga, čak i u blagom obliku, mogu se pojaviti razne komplikacije u obliku posttraumatskog sindroma, a kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, epilepsiju. Da bi se izbjegle ove nevolje, potrebno je promatrati liječnika tijekom cijele godine.

Potres mozga

RCHR (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2013

opće informacije

Kratki opis

Potres mozga je funkcionalno reverzibilni oblik traumatične ozljede mozga bez organskog oštećenja mozga..

I. UVOD

Naziv protokola: Potres mozga
Šifra protokola:

ICD-10 kod (ovi):
S06.0 - Potres mozga

Kratice korištene u protokolu:
CT - računalna tomografija
SCH - Glasgow Coma vaga
CSF - cerebrospinalna tekućina.
ESR - brzina sedimentacije eritrocita
PHO - primarno kirurško liječenje

Datum razvoja protokola: travanj 2013.
Kategorija bolesnika: pacijenti neurokirurškog odjela s dijagnozom potresa.
Korisnici protokola: neurokirurzi, neurolozi.
Naznaka da nema sukoba interesa: nema.

- Profesionalni medicinski vodiči. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

Klasifikacija

Dijagnostika

II. DIJAGNOSTIČKE I LIJEČNE METODE, PRISTUPI I PROCEDURE

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera

Popis glavnih dijagnostičkih mjera
1. Opći test krvi (hemoglobin, crvene krvne stanice, hematokrit, bijele krvne stanice, trombociti, ESR).
2. Analiza mokraće
3. Mikroreakcija s kardiolipin antigenom (datum, broj)
4. kraniografija.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
1. Prema indikacijama - CT mozga.
2. odjeci
3. Ispitivanja i savjetovanja stručnjaka prema indikacijama

Dijagnostički kriteriji

Pritužbe i povijest bolesti
Triad simptoma:
1. Kratkoročni gubitak svijesti s mogućom retrokonterogradnom amnezijom.
2. cerebralni simptomi (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje) s autonomnim poremećajima [12,13].
3. Nistagmus u ekstremnim vodovima.

Sistematski pregled
Objektivni pregled [19]: Pregled cijelog tijela golog pacijenta, obraćanje pažnje na loš zadah (alkohol), prisutnost ogrebotina, modrice, deformacije zglobova, promjene oblika grudnog koša i trbuha, krvarenja iz uretre i rektuma.
Neurološki pregled:
1. Procjena razine svijesti prema GCS-u (14-15 bodova) (vidi Dodatak br. 2).
2. cerebralni i autonomni simptomi.
3. Retro-, con-, anterogradna amnezija.
4. Nistagmus u ekstremnim vodovima.
5. Bolesnike s depresijom svijesti u stanju opijenosti moraju pregledavati svaka 2 sata. Uz kontinuiranu depresiju svijesti kod pacijenta pod utjecajem alkohola, CT mozga je indiciran kako bi se isključila teška traumatična ozljeda mozga..

Laboratorijska istraživanja
Nema specifičnih promjena iz ispitivanja krvi i urina, CSF.

Instrumentalna istraživanja
Rendgenski pregled lubanje u dvije projekcije - nema oštećenja kostiju lobanjskog svoda. Ovu nozologiju mogu pratiti prijelomi kostiju kostura lica..
CT mozga - nema znakova makroskopskog organskog oštećenja mozga.

Indikacije za stručni savjet:
- ENT konzultacija za isključenje patologije ENT organa.
- savjetovanje o optometristu za isključenje ili potvrđivanje nepravilnosti vidnog aparata.
- savjetovanje terapeuta za ispravljanje liječenja istodobne patologije.
- savjetovanje kirurga, traumatologa, maksilofacijalnog kirurga i drugih uskih stručnjaka prema indikacijama.

Diferencijalna dijagnoza

liječenje

Ciljevi liječenja
Konzervativna terapija, moguće ambulantno liječenje. U prisutnosti rana, PWD.

Taktika liječenja
Hospitalizacija u bolnici je indicirana u roku od tri dana nakon primitka ozljede. Bolničko liječenje i promatranje tijekom 5 dana, nakon čega slijedi izvanbolničko promatranje od strane neurologa.

Liječenje bez lijekova:
Odmor u krevetu 5 dana, uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti, dijeta br. 15 s izoliranim traumatskim ozljedama mozga i bez popratnih bolesti.

Liječenje lijekovima

Esencijalni lijekovi:
1. lijekovi protiv bolova (ketoprofen 100 mg / m ili tramadol 100 mg / m, ili lornoxicam 8 mg / m). Ostali netoksični analgetici.
2. Uz vrtoglavicu (betahistin 16 mg x 3r / d).
3. Dekongestantna terapija (furosemid 20 mg im ili acetazolamid 250 mg) tijekom prva 3 dana.

Dodatni lijekovi:
1. Vaskularna i metabolička terapija (vinpocetin 0,5% 4 ml po 200 ml. 0,9% otopina natrijevog klorida iv kapaljka, aminofilin 120 mg iv)
2. Antiemetički lijekovi (metoklopramid 10 mg / m).

Ostali tretmani: nema

Kirurška intervencija: br

Preventivne mjere: nema

Praćenje: promatranje neurologa.

Pokazatelji učinkovitosti i sigurnosti liječenja dijagnostičkih i metoda liječenja opisanih u protokolu: regresija glavnih kliničkih kriterija, aktiviranje pacijenta.

Hospitalizacija

Informacija

Izvori i literatura

  1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog povjerenstva za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2013
    1. 1. Akshulakov S.K. Kronični subduralni hematom (patogeneza, morfologija, klinika, liječenje) / Akshulakov S.K., Kasumova S.Yu., Sadykov A.M. - Astana, 2008. - 87 str. 2. Gaidar, B.V. Praktična neurohirurgija: Priručnik za liječnika. / B.V. Gaidara.-- Sankt Peterburg: Hipokrat, 2002.-- 648 str. 3. Kornienko, V.I. CT skeniranje. Kraniocerebralna ozljeda: Klin.ru. / U I. Kornienko, L.B. Likhterman, V.A. Kuzmenko i sur. - M., 1998. - T. 1. - S. 472–495. 4. Konovalov A.N., Vasin N.Ya., Likhterman LB i dr. Klinička klasifikacija akutne ozljede glave // ​​Klasifikacija ozljede glave. - M., 1992. - S. 28-49. 5. Konovalov A.N. Klinički vodič za traumatičnu ozljedu mozga. Itom. Epidemiologija TBI. Uredio prof. Konovalova A.N.: Vitidor, 1998.1: 129-47. 6. Shtulman D. R. Lagana traumatična ozljeda mozga / Shtulman D. R., Levin OS // Neurološki časopis. 1999., broj 1, str. 4-8. 7. Shtulman D.R. Neurologija. Priručnik praktičara. / Shtulman D.R., Levin O.S. // - M.: MEDpress-inform, 2002. - S. 526-546. 8. Odinak M.M. Neurološke komplikacije traumatske ozljede mozga: Sažetak. Dis. Dr. Med. - SPb., 1995. - 44 str. 9. Makarov A.Yu. Posljedice traumatičnih ozljeda mozga i njihova klasifikacija // Neurološki časopis. - 2001. - br. 2. - S. 38-41. 10. Konovalov A.N. Klinički vodič za traumatičnu ozljedu mozga. II svezak. Epidemiologija TBI. Uredio prof. Konovalova A.N.: Vitidor, 2001. 11. Greenberg M. S. Neurokirurgija. - M.: Medpress-inform, 2010. 12. Neurotraumatologija. Priručnik Ed. A. N. Konovalov, L. B. Likhterman, A. A. Potapov. - Informativni centar "Vazar-Ferro", M., 1994.; 415 str. 13. Nepomniachtchi, V.P. Epidemiologija traumatske ozljede mozga i njegove posljedice // Klinički vodič za traumatičnu ozljedu mozga / Ed. A. N. Konovalova, L.B. Likhterman, A.A. Potapov. - M., 1998. - T. 1. - S. 129–151. 14. Lichterman, L.B. Kraniocerebralna ozljeda / LB Lichterman. - M.: Dušo. gas., 2003. - 356 str. 15. Lichterman, L.B. Neurologija traumatične ozljede mozga / LB Lichterman. - M.: Moskva, 2009. - 385 str. 16. "Smjernice za upravljanje traumatskim ozljedama mozga Udruge neurokirurga Amerike", 2010. 17. Teasdale G., Jennet B. Procjena kome i oslabljene svijesti. Praktična ljestvica // Lancet. - 1974. - Vol. 2 - P. 81-84. 18. Uvod u Marion DW // Traumatična ozljeda mozga / Marion DW. - Stuttgart: Thieme, 1999.19. Mendelow A.D. Klinički pregled traumatske oštećenja mozga. Priručnik za kliničku neurologiju, god. 13 (57): Ozljeda glave 1996; str. 123-140. 20. Chua K.S. Kratak pregled rehabilitacije traumatičnih ozljeda mozga / Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. // Ann Acad. Med. Singapure / - 2009. - Vol. 36 (Suppl. 1) / - str. 31-42.

Informacija

III. ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROVEDBE PROTOKOLA

Popis programera:
1. Sadykov A.M. - voditeljica Odjela za hitnu neurohirurgiju Republičkog znanstvenog centra za neurohirurgiju JSC.
2. Adilbekov E.B. - zamjenik medicinskog direktora Republičkog znanstvenog centra za neurohirurgiju JSC.

recenzenti:
Makhambaev G.D. - glavni slobodni neurohirurg iz UZ regiona Karagande, šef odjela za neurohirurgiju državne medicinske ustanove "Regionalni medicinski centar" u Karagandi.

Navođenje uvjeta za reviziju protokola: Revizija protokola provodi se najmanje jednom u 5 godina ili kada se dobiju novi podaci o dijagnozi i liječenju odgovarajuće bolesti, stanja ili sindroma.

Prilog 1

Dodatak 2

Glasgow com ljestvica.
15 bodova - bistra svijest.
13-14 bodova - umjereno zapanjujuće.
11-12 bodova - duboko zapanjujući.
9-10 bodova - stupor.
6-8 bodova - umjerena koma.
4-5 bodova - duboka koma.
3 boda - izvan kome (atonično).

Liječenje potresa

Potres mozga je najlakša manifestacija traumatične ozljede mozga, koja čini 30-40% ukupne traumatske patologije. Osobito se ozljede ove vrste nalaze kod djece visoke pokretljivosti. Važno je zapamtiti da je prisutnost čak i minimalnih simptoma potresa razlog za traženje liječničke pomoći. To će vam omogućiti da se brzo riješite manifestacija bolesti i izbjegnete razvoj opasnih posljedica..

Vrste potresa

Mjesto potresa u klasifikaciji traumatičnih ozljeda mozga je kako slijedi:

  • TBI blagi - potres mozga;
  • TBI srednjeg stupnja - kontuzija mozga;
  • teške ozljede glave - modrice, frakture baze lubanje, intracerebralni hematomi.

Uzroci potresa

Sljedeći uzroci mogu uzrokovati potres mozga:

  • udariti teškim predmetom po glavi;
  • nagli pokreti glave, na primjer, kad se naginje natrag u slučaju naglog kočenja automobila;
  • pad s visine vlastitog tijela, na primjer, onesviještenost, epileptični napad;
  • modrice glave u domaćim uvjetima i na poslu;
  • skok u vis na noge;
  • padati na stražnjicu;
  • "Sindrom uzdrmanog beba" s grubim rukovanjem, intenzivnom pokretnošću djeteta.

Da bismo razumjeli uzroke potresa, potrebno je podsjetiti se na anatomiju središnjeg živčanog sustava i lubanje. Leđna moždina i moždana hemisfera slobodno leže u kranijalnoj šupljini i kanalu kralježnice. Naglim pokretima ili primjenom sile moguć je oštar pomak u suprotnom smjeru. U tom se slučaju promatra oštećenje moždanog tkiva prema principu otpornosti na udarce. Tvar mozga, kao i krvne žile, intracelebralna tekućina, mogu izravno utjecati na ovaj mehanički učinak..

Intenzitet utjecaja na središnji živčani sustav određuje ozbiljnost nastalih kršenja. Dakle, potresom se otkrivaju samo molekularne promjene u moždanoj tvari, živčane sinapse i krvožilni zid. U slučaju kada se tijekom traume dogodi uništavanje moždane tvari, oni govore o modricama ili potresu mozga. Kada se akumulacija u tvarima mozga ili ispod meninga krvi razvija intrakranijalni hematom.

Simptomi potresa

Ozbiljnost kliničkih simptoma potresa ovisi o težini bolesti. Za neznatno potres mozga karakteristični su sljedeći simptomi:

  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • osjet pojave "iskre iz očiju";
  • zamagljen vid;
  • treperenje "muha" pred očima;
  • vrtoglavica;
  • znojenje
  • blago nelagoda;
  • poremećaj spavanja;
  • šum u ušima;
  • lagana mučnina.

Sa potresom umjerene jačine, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • gubitak svijesti nakon ozljede;
  • mučnina i povračanje;
  • poremećaj hodanja;
  • povećana ili usporena brzina otkucaja srca;
  • porast krvnog tlaka;
  • pojava potkožnih hematoma;
  • glavobolja izazvana jakom svjetlošću, glasnim zvukovima;
  • anterogradna i retrogradna amnezija.

U slučaju jake potres mozga, stanje pacijenta se pogoršava. Povraćanje postaje opetovano i ne donosi olakšanje. Možda pojava halucinacija i zabluda, pareza i paralize, konvulzivnih napadaja. Dehidracija tijela razvija se s oštećenjem unutarnjih organa. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju na odeljenju intenzivne njege i reanimaciji..

Značajke kliničke slike potresa određene su i faktorima povezanim s dobi:

  • U dojenčadi potres mozga obično nije popraćen gubitkom svijesti. Odmah nakon ozljede opažaju blijedoću kože, pospanost, letargiju, ubrzan rad srca. Nakon toga, tijekom hranjenja, pojavljuju se česta pljuvanja, povraćanje. Možda poremećaj spavanja, izražena anksioznost beba. Najčešće, s povoljnim tokom, patološke manifestacije nestaju u roku od 2-3 dana.
  • U djece predškolske dobi potres također nije popraćen gubitkom svijesti. Možda lagano neispravnost, pospanost ili razdražljivost, blaga mučnina. Ponekad postoji lagani porast tjelesne temperature. Povremeno se kod djece pojavi simptom poput posttraumatske sljepoće. U pravilu se događa ili odmah nakon ozljede, ili nakon nekoliko minuta. Oštećenje vida traje nekoliko sati ili desetaka minuta, a zatim nestaje sam. U roku od 2-3 dana stanje djeteta se poboljšava.
  • kod starijih ljudi - prvi put nakon ozljede primjećuju se dezorijentacija u vremenu i prostoru, oštećenje pamćenja, vrtoglavica. Za odrasle osobe glavobolja je lokalizirana u okcipitalnoj regiji i pulsira u prirodi. Posebno izražena glavobolja pojavljuje se kod starijih ljudi koji pate od arterijske hipertenzije. U pravilu, u roku od 3-7 dana, simptomi potresa nestaju.

Dijagnoza potresa

U slučaju simptoma potresa, potrebno je odmah konzultirati liječnika. U teškom stanju pacijenta bolje je nazvati hitnu ekipu koja će osigurati prijevoz do bolnice. U slučaju potresa možda će biti potrebna konzultacija s traumatologom, neuropatologom, neurokirurgom i liječnikom opće prakse. Važno je zapamtiti takozvano razdoblje zamišljenog blagostanja, karakterizirano privremenim popuštanjem simptoma traume nakon nekoliko sati ili dana. U ovom "svijetlom" razdoblju pacijent se može pogoršati bez očiglednih kliničkih simptoma, na primjer, formiranjem intrakranijalnog hematoma. Zato je, nakon primanja bilo kakve ozljede glave, potrebno konzultirati stručnjaka.

Dijagnoza potresa započinje temeljitim prikupljanjem pritužbi, anamnezom, općim i neurološkim pregledom. Za dodatni pregled pacijenta koriste se sljedeće instrumentalne tehnike:

  • Radiografija je jednostavna studija provedena za većinu pacijenata s ozljedom glave. Glavna svrha radiografije je identificirati prijelome kostiju lubanje. Nemoguće je rendgenski procijeniti stanje tvari u mozgu, međutim, prepoznavanje bilo kakvih prijeloma omogućava dodjelu potresu stanje umjerenog ili ozbiljnog stanja čak i uz uspješnu kliničku sliku.
  • Neurosonografija je ultrazvučni pregled mozga koji vam omogućuje da procijenite stanje moždane tvari, ventrikula mozga. Pomoću neurosonografije moguće je identificirati žarišta modrica, znakove cerebralnog edema i razvoj intrakranijalnih hematoma. Ultrazvuk nema kontraindikacije, to je bezbolna i neinvazivna metoda istraživanja. Neurosonografija vam omogućuje da vizualizirate strukturu mozga kroz zatvoreni veliki fontanel, tanke temporalne kosti, orbitu i vanjski slušni kanal. U starijih ljudi kosti lubanje postaju debele, što otežava dobivanje pouzdanih podataka.
  • Ehoencefalografija je ultrazvučna dijagnostička metoda kojom se može odrediti pomak moždanih struktura u odnosu na srednju liniju. Na temelju dobivenih podataka može se zaključiti da u mozgu postoje takve voluminozne formacije kao što su hematomi ili tumori. Uz to, moguće je dobiti neizravne podatke o stanju ventrikularnog sustava i medule.
  • CT - jedna je od najinformativnijih metoda dijagnosticiranja bolesti i ozljeda središnjeg živčanog sustava. Upotreba x-zraka omogućuje vam da dobijete jasnu slojevitu sliku mozga i kostiju lubanje. CT omogućava dijagnosticiranje hematoma, modrica, stranih tijela i oštećenja kostiju luka i baze lubanje.
  • MRI - odnosi se na najpreciznije i najinformativnije metode ispitivanja središnjeg živčanog sustava. Uz njegovu pomoć nije moguće utvrditi oštećenje kostiju lubanje, što značajno ograničava upotrebu MRI u dijagnozi kraniocerebralnih ozljeda. Pregled male djece može zahtijevati anesteziju..
  • Elektroencefalografija - ovo je istraživanje usmjereno na proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga. EEG omogućava prepoznavanje žarišta moždane tvari s oštećenom neuronskom aktivnošću. Prisutnost takvih mjesta epi-aktivnosti može dovesti do epileptičnih napadaja..
  • Lumbalna punkcija je invazivna studija koja ima za cilj dobivanje cerebrospinalne tekućine iz spinalnog kanala. Prisutnost krvi može ukazivati ​​na ozbiljno oštećenje moždanog tkiva. Lumbalna punkcija izvodi se prema strogim indikacijama, na primjer, s sumnjom na jaka krvarenja, upalni ili tumorski proces.

Liječenje potresa

Strategija liječenja potresa određena je težinom pacijentovog stanja. Liječenje se mora provoditi u bolnici pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka. Hospitalizacija vam omogućuje praćenje stanja pacijenta, napredovanje kliničkih simptoma bolesti i provođenje potpunog pregleda. Uz to, boravak u bolnici osigurava stvaranje psiho-emocionalnog odmora, što je nužan uvjet za oporavak.

  • Prva pomoć - prije dolaska liječnika potrebno je žrtvi pružiti vodoravni položaj s podignutim krajem glave. U slučaju da pacijent ne povrati svijest, bolje je položiti ga na desnu stranu s glavom blago nagnutom i okrenutom prema tlu. Upravo taj položaj osigurava slobodno disanje i sprječava ulazak povraćanja, sline i sluzi u dišne ​​putove.
  • Režim - za pacijente koji su pretrpjeli potres mozga, potrebno je poštivati ​​krevet u mirovanju 3-5 dana. Uz to, pacijent se mora pridržavati nježnog režima s izuzetkom gledanja televizije, slušanja glazbe, čitanja. Motorni režim proširuje se u roku od 2-5 dana, nakon čega se pacijent otpušta na ambulantno liječenje.
  • Terapija lijekovima - terapija lijekovima za potres mozga ima nekoliko ciljeva. Prije svega, to je smanjenje intracerebralnog tlaka uz pomoć diuretika i kalijevih pripravaka. Osim toga, sedativi se koriste za ublažavanje psihoemocionalnog stresa. U slučaju jake glavobolje mogu se ukazati lagana lijekovi protiv bolova. Imenovanje nootropnih lijekova usmjereno je na poboljšanje procesa metabolizma i prehrane moždanih stanica. U slučaju jake mučnine i povraćanja, provodi se dehidracijska terapija. Praćenje učinkovitosti liječenja provodi se ponovljenim neurološkim pregledima, instrumentalnim studijama.

Posljedice i prognoza

U slučaju odgovarajućeg liječenja i poštivanja pacijenta preporukama liječnika nakon potresa mozga, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka i obnavljanja rada. Međutim, kod nekih pacijenata može doći do smanjenja pamćenja i pažnje. Može se javiti periodična vrtoglavica, anksioznost, razdražljivost, glavobolja, umor i nesanica. Već neko vrijeme povećava osjetljivost na jarko svjetlo i glasne zvukove. Međutim, u većini slučajeva, nakon 6-12 mjeseci, učinci potresa postupno smanjuju..

Oko 3% ljudi ima izraženije učinke potresa, najčešće zbog neusklađenosti s preporučenim režimom. Ti pacijenti mogu razviti nesanicu, vegetativno-vaskularnu distoniju, astenski sindrom, epileptičke napadaje. Možda je pojava takozvanog post-commotion sindroma, karakterizirana pojavom napada glavobolje, razdražljivosti, tjeskobe, nesanice. Takvi ljudi imaju poteškoće u koncentraciji, što značajno smanjuje njihovu radnu sposobnost..

Pravovremen, kvalitetan tretman pomoći će minimizirati učinke potresa..

Potres mozga

Opće informacije

Potres mozga je najlakša vrsta traumatične ozljede mozga. Javlja se tijekom zaglavlja: tijekom pada, prometne nesreće, ozljede u kući i na ulici. U vrijeme ozljede nastaje grč žila, krvotok mozga se kratko vrijeme poremeti, pojavljuje se njegov edem koji traje i može se povećati neko vrijeme.

Potres mozga uzrokuje kratkotrajno funkcionalno oštećenje. Nema vidljivih lezija u samom mozgu koja bi se mogla otkriti računalnom tomografijom ili magnetskom rezonancom. Kosti lubanje su netaknute. Ako se otkrije prijelom, tada govorimo o ozbiljnijoj ozljedi - modrice u mozgu.

Simptomi potresa

Tijekom ozljede osoba obično izgubi svijest, ali ne više od 5 minuta. Žrtva se često ne može sjetiti događaja koji su se dogodili neposredno prije ozljede.

Javljaju se glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, blijedost, ubrzano disanje i pojačana pospanost. Posebno je opasno kada žrtva zaspi, a povraćanje se dogodi tijekom spavanja - gutanje povraćanja u dišne ​​puteve može dovesti do gušenja i smrti. Krvni tlak i tjelesna temperatura tijekom potresanja mozga, za razliku od težih ozljeda glave, ne mijenjaju se. Žrtva doživljava bol od jakog svjetla i glasnog buke..

Ovi simptomi mogu trajati 7-12 dana, ovisno o dobi i zdravstvenom stanju. Sve to vrijeme žrtva mora biti u bolnici pod nadzorom..

Potresi komplikacije

Ako liječenje potresa nije bilo ili je započet prekasno, mogu se razviti teške komplikacije. Kršenje regulacije unutarnjih organa, žila i endokrinih žlijezda iz živčanog sustava. To se očituje u obliku pojačanog znojenja, kolebanja brzine otkucaja srca i krvnog tlaka, glavobolje, vrtoglavice, ispiranja.

Ako se moždani edem ne ukloni nakon ozljede, mogu se razviti konvulzivni napadaji, kao kod epilepsije. U nekim slučajevima to uzrokuje smrt žrtava.

Što možeš učiniti?

Žrtvu s ozljedom glave treba odmah odvesti u traumatični centar. Uz potres mozga, liječenje se pruža u bolnici dva tjedna. Čak i ako osoba po povratku svijesti tvrdi da je s njim sve u redu, potrebno je, imajući u vidu moguće ozbiljne posljedice, konzultirati liječnika.

Što može učiniti liječnik?

Nakon prijema pacijenta s ozljedom lubanje u centar za traumu provodi se pregled. Uključuje pregled neurologa, radiografiju lubanje. Ako se na slikama otkriva lom, tada ozljeda automatski prelazi u kategoriju težih - dijagnosticira se ozljeda mozga. Ako nakon radiografije liječnik ima dvojbe, tada imenuje računalnu tomografiju. U djece ECHO skeniranje mozga.

Sa potresom mozga, žrtva je smještena u bolnicu, propisan je strogi krevet u krevetu 1-2 tjedna. Propisujte lijekove koji pomažu u ublažavanju moždanog edema, poboljšavaju protok krvi u mozgu, vitamine, lijekove protiv bolova.

Nakon liječenja u bolnici, učinak se vraća u roku od oko mjesec dana. Za to vrijeme pacijentu se preporučuje uzimati piracetam, ograničavati čitanje, odbijati gledanje televizije i rad s računalom.

5-7 minuta nije bilo više ozljeda osim modrica i ogrebotina. Nakon dolaska hitne pomoći prebačen sam u bolnicu i stavljen u umjetnu komu kako bih pojednostavio procese oporavka tijela. MRI je pokazao da se u frontalnim režnjevima mozga formira ugrušak krvi promjera 25-30 mm, kasnije se razrjeđuje, ali ovaj dio mozga je izgubio funkcionalne sposobnosti.
Nakon što sam izašao iz umjetne boje, bojao sam se stajati, ne držeći se nečega, otprilike dva tjedna, nisam mogao ići u toalet u sobi, cijelo vrijeme pelene. Tada je počeo malo hodati, ali bilo mi je jako teško sve to je dato.
U početku su mi dali 3 grupe invaliditeta na 1 godinu, zatim 2 grupe na 2 godine, zatim 3 na 2 godine i invalidnost mi je uklonjena. Cijelo to vrijeme sam neprestano šepao i "udarao" me, tako da kažem, lijevo ili desno, lijeva ruka mi je malo atrofirana, općenito sam se kretala kao tipična bogalja, skoro 6 i pol nisam primijetila poboljšanje svog stanja godina (naravno da su bili, ali vrlo mali) i tek 26. travnja 2018. stanje se počelo dramatično poboljšavati, kromat je počeo nestajati, njihanje sa strane na stranu počelo je ići isto, a sada mislim da će se do 1. lipnja 2018. moje stanje u potpunosti oporaviti, Tijelu će trebati 6 godina i 8 mjeseci da se potpuno oporavi.
Nisam imao nikakvih operacija. PMI je bio zatvoren (piramidalna insuficijencija mozga i puno različitih izraza naznačeno je u dijagnozi). Izvršio sam sve lijekove i postupke koje su propisali liječnici. Nakon otpusta iz bolnice, 2 mjeseca sam se bavio 2-3 sata šetnje i svakakvim vježbama za koordinaciju pokreta, ali nisam primijetio poseban rezultat.
Navikao sam se na ideju da je to za život, a u 25 sam se ozlijedio.

Potres mozga

Potres mozga je vrsta traumatične ozljede mozga. Latinski naziv za predmet koji se raspravlja je commocio cerebri. Među potpunim popisom kontaktnih i intrakranijalnih ozljeda spadaju prijelomi kostiju lubanje, kontuzija mozga, difuzno aksonsko (bijelo tvar) oštećenje, kompresija mozga, nekoliko vrsta krvarenja, naime potres je prepoznat kao najslađi oblik opsežne skupine kraniocerebralnih ozljeda.

Da biste dijagnosticirali potres mozga i razlikovali ga od ostalih kraniocerebralnih ozljeda, upotrijebite Glasgow-ovu skalu koma ili njegove inačice. Kompleks procjene uključuje 3 vrste reakcija - motorička, govorna, sposobnost otvaranja očiju. Svaka reakcija ocijenjena je na 1-6, 1-5 i 1-4 boda, respektivno.

Ovisno o razini oslabljene svijesti, pacijent prima 3-15 bodova. Lagana forma - to uključuje čak i snažnu potres mozga, procijenjena na 13-15 bodova. Tek tada se može postaviti primarna dijagnoza - potres mozga, ispitati simptome, propisati složeniju dijagnozu, provesti liječenje, predvidjeti komplikacije i posljedice.

Izraz potresanja

Ukratko navedimo znakove potresa za one koji nemaju vremena za čitanje dugih tekstova..

  1. Tijekom potresa, osobu uznemiruju brojne neurološke funkcije. U isto vrijeme, gotovo svi simptomi se izravnavaju s vremenom. Prosječni rok - 7-10 dana.
  2. Neobvezna simptom šoka može biti kratkotrajni gubitak svijesti. Trajanje od 5 sekundi do 20 minuta. U rijetkim slučajevima prati je amnezija..
  3. Dodatni simptomi potresa su mučnina, povraćanje. Moguća kršenja srčane aktivnosti, blijedost kože.
  4. U nekim slučajevima mogu se razviti dugotrajne glavobolje, poremećaji spavanja, promjene u ponašanju, reakcije..

Važna točka! Svakim tresenjem glave simptomi s vremenom nestaju i funkcionalnost mozga se u potpunosti obnavlja.

Detaljne karakteristike potresa

Pa, sada ćemo detaljnije razgovarati o simptomima i liječenju potresa, kao i problemima koji nastaju u procesu dijagnosticiranja ozljede..

Dijagnostički problemi blage traumatske ozljede mozga

Među svim neurotraumama, 70-90% svih zabilježenih slučajeva potpada pod znakove potresa. Glavni problem je točna dijagnoza. Da biste uspostavili pregovarački oblik blage traumatske ozljede mozga, prije svega koristite kliničku sliku.

  1. Prisutnost činjenice udaranja u glavu ili o glavu.
  2. Kratkoročni gubitak svijesti. Ali! Ne više od 5 minuta, u protivnom, kraniocerebralna ozljeda prelazi iz pražnjenja pluća u umjereno ili teško.

U tom slučaju može doći do pukotina u kostima, sastav cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) i njegov tlak su u granicama normale. Tijekom CT i MRI ne mogu se utvrditi abnormalnosti u prostorima cerebrospinalne tekućine, putovi cerebrospinalne tekućine, stanje tvari u mozgu.

Zbog toga je u dijagnozi potresa moguća slučaja hiper- i hipodijagnostike. Ako govorimo o hiper-dijagnozi, to je uzrokovano nedostatkom jasnih, objektivnih, nedvosmislenih dijagnostičkih kriterija i željom nekih pacijenata da simuliraju bolno stanje.

Makrostrukturne promjene su izostale. Integritet tkiva nije narušen. A pogoršanje interneuronskih učinaka privremena je pojava i prolazi dovoljno brzo. Stoga je vjerojatnost pogrešnog liječničkog mišljenja o tresenju odrasle osobe prilično česta pogreška.

Hipodijagnostika je suprotnost hiper-dijagnozi. Moguća potres mozga kod moždanog edema nastaje bez prijema u pedijatrijsku bolnicu, odjeljenje intenzivne njege, neurologiju ili kirurško odjeljenje. Uzrok liječničke pogreške u ovom slučaju je zbog dominantnog broja pacijenata koji su pijani, ozlijeđeni, te ne mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i ne traže pravovremenu liječničku pomoć.

U svakom slučaju, postotak grešaka tijekom dijagnoze potresa doseže 50%. To je činjenica nedostatka jasne kliničke slike i izjednačavanja simptoma tijekom vremena.

Čimbenici rizika za blage traumatične ozljede mozga

Glavni razlog zbog kojeg možemo govoriti o manifestaciji simptoma potresa je intenzivan mehanički učinak. Prvo, to može biti izravan udarac u glavu. Prvi koji su razvili ovu metodu ozljeđivanja osobe bili su ljudi kamenog doba, udarajući svoje protivnike teškim klubom po glavi. Drugo, udarac u lubanju može biti neizravan. Riječ je o inercijalnom mehaničkom utjecaju ili ozljedama ubrzanja.

Nakon mehaničkog učinka na kutiji lubanje, ljudski se mozak naglo pomiče. Promjena moždanog niza u odnosu na njegov normalni položaj u kranijalnoj šupljini i uvjetnoj osi tijela uzrokuje privremenu disfunkciju sinaptičkog aparata, prekide u skladištenju neurona dugoročnih / kratkoročnih informacija. Ove potres mozga uzrokuju onih nekoliko - postojećih, potresnih simptoma, kliničku sliku traume..

I ovdje su konkretni slučajevi nakon kojih možete pokrenuti dijagnozu potresa.

  • Prometne nesreće. To može biti izravan udarac u glavu ili inercijalna, oštra promjena položaja glave u odnosu na uvjetnu os ljudskog tijela.
  • Domaće ozljede - osoba koja pada na pod, udarac odozgo tupim predmetom. Na primjer, ista legendarna "cigla koja može pasti na glavu osobe na ulici".
  • Ozljede u industriji. Dobra preventivna mjera protiv njih je nošenje kacige, sigurnosnih kaciga, kapa.
  • Sportske ozljede. Najčešće je potrebno tretiranje potresnih boksa kod boksera, bosaca, bushida, ostalih borilačkih sportova i sportova, u kojima su udarci u glavu normalni, dodatni bodovi ili način da se pobijedi protivnik.
  • Slučajevi zločina. U ovom slučaju govorimo o namjernom - izravnom, udarcu osobe u glavu raznim predmetima kako bismo ga neko vrijeme izvukli iz aktivnog stanja.

Potpuni popis simptoma potresa kod odraslih, kod djece

Tako je, jedan od najtežih zadataka traumatologije i neurologije je ispravna procjena cerebralnih simptoma, lokalnih neuroloških simptoma i njegovih autonomnih manifestacija. Stoga smo sastavili cjelovit popis znakova potresa koji će umanjiti pogrešnu dijagnozu ove vrste traumatičnih ozljeda mozga..

  • Oslabljena svijest. Termin je od 1-2 sekunde do 20 minuta. Stupanj ozbiljnosti gubitka svijesti ovisi o jačini mehaničkog udara, inercijalnom kretanju i individualnim fizičkim karakteristikama pojedinca.
  • Amnezija - potpuna ili djelomična. Kao što smo već rekli, povezana je s "kvarovima" u radu sinaptičkog aparata, što je svojevrsno "skladište" svih vrsta memorije, sjećanja.
  • Pojava takozvane prolivene, totalne glavobolje. Ali! Glavobolja nakon potresa nije uvijek. Pojava ovog simptoma izravno je povezana s jačinom mehaničkog šoka..
  • Periodična vrtoglavica. Oni mogu biti trajni, "vezani" za glavobolju i mogu se pojaviti sporadično. Na primjer, s oštrom promjenom položaja glave, njenim spuštanjem, naginjanjem, naslonom, okretanjem.
  • Lokalni osjećaj vrućine. Porast temperature sa potresom javlja se samo kod nekih ozlijeđenih bolesnika.
  • Pojava zujanja (buke) u ušima. Stalni - koji se smanjuje ili pojačava ili se povremeno pojavljuje u vezi s promjenama položaja tijela, dinamikom atmosferskog tlaka.
  • Mučnina, povraćanje. Osobito se često ta posljedica nakon potresa bilježi prvi put nakon ozljede.
  • Kršenje statičkog položaja očne jabučice. Liječnik traži od pacijenta da napravi određene pokrete s očne jabučice - gleda udesno, gleda lijevo, gore i dolje, a prema reakciji očnih jabučica na potrebu svjesnog pokreta, ocjenjuje stupanj pomaka kojem je mozak prošao. Istodobno, prošireni zjenice fiksiraju se tijekom traume. Moguće - nistagmus, visokofrekventni pokreti očnih jabučica. Čitav kompleks dijagnoze kranijalno-moždanih poremećaja naziva se Gurevich okulostatski fenomen..
  • Lijepo ime „vazomotorna igra“ zapravo znači distoniju krvnih žila. Manifestira se u izmjeni crvenila kože i sluznice lica s blijedošću. Crvenilo prati osjećaj kako temperatura raste s potresom.
  • Neki pacijenti mogu osjetiti pretjerano znojenje. Najčešće se višak tekućine izlučuje u području stopala, dlanova, ali znoj ispod pazuha, u perineumu, duž leđa, na zavojima laktova, ispod koljena nije isključen.
  • Zasebno, moramo razgovarati o oslabljenoj svijesti. To može biti potpuni omamiti ili stupor (stupor). Govorimo o ukočenosti ili letargiji tijekom koje se bilježi gubitak bilo koje proizvoljne aktivnosti. Ali refleksna aktivnost tijela ostaje.
  • Kod osobe koja analizira posljedice potresa bilježe se poremećaji govora, kao i usporeno razumijevanje značenja problema. Na primjer, liječnik ili druga osoba moraju pitanje ponoviti nekoliko puta. Ponekad su potrebne ponavljane fraze. U nekim slučajevima verbalna stimulacija popraćena je daktilnom stimulacijom. Štoviše, ljudski odgovor - kao posljedica šoka, postoje poteškoće u govornoj aktivnosti. Odgovori su jednoznačni, s velikim stankama u vremenu između pitanja i danog odgovora..
  • Izraz lica kod potresa može biti vrlo ograničen..
  • U ponašanju dolazi do izmjene napadaja uzbuđenja - motoričkih i govornih, s valovima apatije, ravnodušnosti.
  • Poteškoće s orijentacijom u vremenu, nerazumijevanje osjećaja "mjesta".
  • Posebna pažnja potrebna je gubitku memorije. Prvo, vrlo često ljudi ne percipiraju činjenicu gubitka svijesti. Oni se jednostavno ne sjećaju ili u potpunosti negiraju. Stoga postoje 3 vrste gubitka memorije tijekom potresa. Prvo, amnezija može biti retrogradna - s potpunim gubitkom podataka o događajima koji su bili prije ozljede. Amnezija može biti sukladna - s gubitkom sjećanja na događaje u kojima je do ozljede došlo. Amnezija može biti anterogradna. U ovom slučaju pacijent ne može reproducirati ono što mu se dogodilo nakon ozljede.

Neurološki mikro simptomi

Zasebno, postoji čitava skupina takozvanih neuroloških mikro-simptoma koje će iskusni neurolog pripisati simptomima potresa. Istina, skupa (sinergija) s drugim simptomima.

  • Na licu, u području nasolabijalnih nabora, u predjelima uglova usta, može se vidjeti blaga asimetrija.
  • Palatinski test će dati pozitivan rezultat.
  • Zjenica nakon ozljede može biti proširena ili sužena. U ovom slučaju njegovo stanje neće odgovarati intenzitetu stvarne rasvjete.
  • Drugi mikro-simptom je prisutnost refleksa dlan-brada. Suština fenomena je iritacija dlana umjereno oštrim predmetom. Kao odgovor, primijetit će se (ili neće) kretanje mišića brade. Ovaj refleks karakterističan je za novorođenčad. U odraslih se manifestira samo u slučaju oštećenja mozga, kada se kod osobe očituju samo osnovni - subkortikalni, refleksi. U ovom slučaju govorimo o rudimentarnom ligamentu postavljanja i žvakanja.
  • Drugi značajan mikro simptom potresanja mozga je nestabilnost hodanja.
  • Nistagmus je oscilatorna, visokofrekventna dinamika očnih jabučica. Broj ritmičkih pokreta može doseći 100-200 u minuti.

Štoviše, svi aktivni simptomi - na primjer, glavobolja za vrijeme potresa, vrtoglavica, mučnina ili mučnina s povraćanjem, poremećaj uspostavljenih uvjetovanih refleksnih veza, neispravnosti očne jabučice s popratnim bolovima i poremećaji spavanja traju kod odraslih pacijenata u dobi od 3 do 3 godine. 7-10 dana.

Značajke klasifikacije - oblici, stadiji i sorte, blage traumatične ozljede mozga

Priroda liječenja potresa izravno ovisi o njegovom obliku. Treba napomenuti da je pregovarano stanje osobe već jedan (najlakši) oblik traumatične ozljede mozga. Stoga se ne daje klasifikacija po oblicima i vrstama ove vrste posljedica ozljede. Ali trostupanjsko strukturiranje razdoblja načina na koji se potres očituje.

Faze potresa sa simptomima koji utječu na liječenje

1. Akutno razdoblje

Početak je neposredan trenutak ozljede. To uključuje razvoj glavne simptomatologije. U odraslih traje od 0 do 10-14 dana.

U ovom se trenutku stopa metabolizma u ljudskom tijelu značajno povećava. Ovaj trenutak ima neslužbeni (neozbiljni) naziv "razmjena vatre". Zbog intenziviranja metaboličkih procesa u ozlijeđenom tkivu pokreću se autoimune reakcije - oštećeni neuroni i njihove popratne stanice odbacuju ostale stanice i tkiva sadržana u kraniju.

Zbog toga, neuroni možda neće dobiti potrebne hranjive tvari. Počinje manjak energije, što dovodi do razvoja novih - destruktivnih i disfunkcionalnih posljedica nakon šoka.

2. prijelazno razdoblje

To uključuje stabilizaciju oslabljenih funkcija i obnavljanje neuronskih ligamenata u mozgu i ostalim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Razdoblje normalizacije i "obnove" moždanih funkcija traje 1-2 mjeseca.

U međuvremenu se opaža obnova ili stabilizacija homeostaze. Ako se to dogodilo, onda možemo razgovarati o slici stopostotnog kliničkog oporavka. Ako liječenje potresom nije dalo rezultata, tada se unutar kranijalne kutije stvaraju novi žarišta napetosti, koja uzrokuju razvoj ili jačanje postojećih neuroloških patologija.

3. Daljinsko razdoblje

U ovom trenutku osoba se potpuno oporavlja. Prva opcija. Druga opcija - u ovom trenutku dolazi do razvoja novih ili progresije postojećih neuroloških bolesti. Pojam je označen 1-3 godine, mada u slučaju negativnog scenarija liječenje učinaka potresa može imati neograničeno razdoblje.

Dugotrajni oporavak određuje se fizičkim stanjem određenog pojedinca, rezervnim sposobnostima njegovog središnjeg živčanog sustava, prisutnošću neuroloških patologija, prisutnošću drugih sistemskih bolesti, imunološkim karakteristikama tijela i drugim čimbenicima.

Slika potresa kod djece

U djece nakon ozljede znakovi potresa su izraženiji, a klinička slika se razvija brzo i brzo. U ovom se slučaju proces oporavka nakon mehaničkog udara ili pomaka nakon inercijalnog pokreta kod malih ljudi događa mnogo puta brže, s nižim postotkom posljedica. To je zbog povećanog kompenzacijskog potencijala središnjeg živčanog sustava..

Osim toga, kod djece - posebno one najmanje, zglobovi između kostiju lubanje još nisu bili potpuno očvrsnuti, šavovi nisu kalcificirani, tako da nagle promjene položaja mozga ili mehanički stres ne postaju tako stresni kao kod starije generacije. Pogledajmo koji su simptomi potresa karakteristični za djecu.

  1. U dojenčadi, predškolske djece i školskog uzrasta, polovica slučajeva ozljeda može učiniti bez gubitka svijesti. Za one koji izgube svijest, oporavlja se dovoljno brzo - u roku od nekoliko sekundi.
  2. Nakon ozljede dominiraju autonomni simptomi. Prvo, govorimo o izmjeni promjena u boji kože - blijedost zamjenjuje crvenilo lica s osjećajem topline. Istodobno, nema stvarne povišene temperature tijekom potresa kod djece. Drugo, postoji tahikardija - povećanje učestalosti kontrakcija srčanih mišića. Treće, opaža se brzo disanje. Četvrto, možete pratiti crveni dermografizam ako palpirate kožu na licu, gornjem dijelu trupa.
  3. Još jedna značajka ozljeda u djetinjstvu je da glava nakon potresa boli lokalno, a nije propuštena, kao kod odraslih. U ovom slučaju, mučnina, nagon za povraćanjem i neposredni postupak bilježe se u prvom satu nakon ozljede. U dojenčadi, nakon blage traumatične ozljede mozga, uočeno je povraćanje ili intenzivno povraćanje u vrijeme hranjenja, u stankama između hranjenja.
  4. U dojenčadi i djece osnovne škole režim spavanja i budnosti može biti narušen, napadaji uzbuđenja brzo se zamjenjuju apatijom. Svake promjene položaja glave, nagle promjene položaja tijela, pokreti u prostoru postaju uzrok plača.

Štoviše, sve aktivne manifestacije simptoma prestaju u prva dva dana, a akutno razdoblje ove vrste traumatičnih ozljeda mozga traje ne više od 7-10 dana. skraćeno.

Pažnja! U neke djece, zbog mlade dobi, individualnih karakteristika i lošeg razlikovanja središnjeg živčanog sustava, moguć je asimptomatski tijek posljedica traume. Pogotovo ako su činjenicu mehaničkog udara (udarac u glavu ili pad) odrasli ostavili bez nadzora (ne zabilježili). I opet smo suočeni s problemom dijagnosticiranja ove vrste traumatičnih ozljeda mozga.

Dijagnostičke značajke

Već smo razgovarali o glavnim problemima koji onemogućavaju liječenje potresne strije kod odrasle osobe. Prvo, postoji veliki broj simptoma, ali s istim uspjehom mogu signalizirati prisutnost drugog neurološkog problema..

Drugo, većinu simptoma moguće je prosuditi blagim potresom mozga, temeljenim samo na riječima (pritužbama) žrtve. Treće, većina se simptoma izravnava u prvom satu, danu, tri do sedam dana nakon trenutka ozljede.

Stoga je popis objektivnih dijagnostičkih alata za blagi oblik dogovorene ozljede glave mali..

  • X-zraka kostiju lubanje - omogućuje vam da otkrijete odsutnost / prisutnost prijeloma kako biste ispravno klasificirali razinu traumatične ozljede mozga.
  • Elektroencefalografija - može pokazati promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga. Ali! Što se prije održi, veća je vjerovatnoća da će "uhvatiti" moždane promjene. Osim toga, uz blagu manifestaciju traume, oni mogu jednostavno biti odsutni ili se vratiti u vrijeme elektroencefalografije.
  • Tomografija. Obje vrste su prihvatljive - i računalna i magnetska rezonanca. Pokazuje prisutnost / odsutnost promjene gustoće tvari (bijele i sive) koja tvori mozak. Pored toga, ocjenjuje se struktura cerebrospinalnih prostora smještenih unutar lubanje..

Upozorenje! Lumbalna punkcija u slučaju sumnje na bilo kakvu mehaničku ozljedu mozga je kontraindicirana. Uzrok? Ne znamo gdje se nalazi moždano stablo u trenutku punkcije, stoga takva intervencija rizikuje zdravlje pacijenta. Uz to, nije baš informativan - neće obogatiti sliku simptoma.

Jedini slučaj kada je opravdano izvršiti lumbalnu punkciju je sumnja na meningitis koji ima posttraumatsku genezu.

Značajke liječenja potresa kod odraslih

Utvrđena dijagnoza potresa zahtijeva odgovarajuće liječenje. Osnova terapije je mir, koji se može pružiti oboljelom pojedincu. Govorimo o potpunom ili ograničenom čitanju, zabrani gledanja televizije, korištenju računala, mobilnog telefona. Tabu na slušanje glazbe zahtijeva posebnu pažnju. Slušalice, kao i video igre bilo koje kvalitete, mogu napraviti najviše štete u liječenju znakova potresa..

Važna točka u procesu uklanjanja simptoma potresa postaje psihoemocionalni mir. Vrlo je dobro ako se u sobi u kojoj se nalazi ozlijeđena osoba uspostavi svjetlosni režim koji je vjeran vizualnim receptorima - odsutnost jarke sunčeve ili električne svjetlosti, prigušeno svjetlo, pogodno za spavanje i odmor.

S obzirom na blagi stupanj ove vrste traumatičnih ozljeda mozga, većina liječnika negira agresivnu terapiju. Što se onda liječi od potresa? Sva farmaceutska terapija je jasno simptomatska. Djelovanje lijeka usmjereno je na problem koji je izrazio pacijent ili na osobnu procjenu liječnika o uočenim simptomima.

Stoga se, ako je potrebno, na zahtjev određene osobe propisuju sljedeća farmakološka sredstva:

  • analgetici kao bolovi za ublažavanje glavobolje;
  • sedativi s prekomjernim uzbuđenjem pacijenta;
  • tonska sredstva, ako postoji letargija, apatija;
  • skupina tableta za spavanje, ako je san poremećen;
  • sredstva koja poboljšavaju moždani protok krvi, posebno ona koja sadrže ekstrakt ginka ili njegov sintetički nadomjestak;
  • nootropics su lijekovi nove generacije koji su vrijedni psihostimulansi koji poboljšavaju ili obnavljaju mozak. Primjerice, propisani su za oštećenje govora, stres, za opće poboljšanje mentalne aktivnosti.

Danas se cavinton s potresom mozga, kao i teofilini, vitamini skupine B, magnezijev sulfat, diuretici smatraju ne opravdanim, jer nema dokazane učinkovitosti njihovog pozitivnog učinka na obnavljanje tjelesnih i moždanih funkcija nakon ozljede.

Istodobno, najteži oblici posljedica mehaničkog djelovanja i inercijalnog kretanja na sadržaju kranijalne kutije trebaju liječenje u specijaliziranim odjelima - traumatologiji ili neurologiji. Hospitalizacija je osmišljena na 1-14 dana, ovisno o tome što trebate učiniti s određenim bolesnikom s potresom mozga. Tijekom hospitalizacije mora se uzeti u obzir prisustvo sljedećih simptoma:

  • postojala je činjenica gubitka svijesti od pacijenta u periodu od 10 minuta ili duže;
  • ozlijeđena osoba negira činjenicu gubitka svijesti, ali postoje svjedoci ili drugi dokazi o nesvjesnom stanju;
  • otkrili su niz neuroloških simptoma koji potvrđuju činjenicu traumatične ozljede mozga;
  • prisutnost napadaja;
  • jasno vidljiv ili postoji sumnja na kršenje integriteta kranija;
  • vidljivi su tragovi prodora rane na glavi;
  • postoji trajno kršenje svijesti, delirij, pamćenje propada;
  • simptomi koji sugeriraju lom baze lubanje.

Posljedice, komplikacije blagog oblika traumatične ozljede mozga

Pa, pogledajmo sada koliko je opasna potres mozga. Prvo, trauma može pogoršati postojeću neurološku bolest, pogoršati dinamiku pozitivnog rada s njom. Drugo, postoji sindrom postkomocije, koji se smatra najčešćom dijagnosticiranom posljedicom plućnih traumatičnih ozljeda mozga..

Post-commotion sindrom se manifestira u obliku emocionalne nestabilnosti na pozadini opće pospanosti u kombinaciji s vrtoglavicom i potlačenim raspoloženjem. Pored toga, kod osobe se povremeno ili stalno opaža otečenost udova, a smanjuje se memorijski resurs (memorija). Specifična osoba ne može se usredotočiti, nervozno reagira na jaku svjetlost i glasan šum.

Svi se ti znakovi pojavljuju na osnovu nepostojanja objektivnih razloga takvog ponašanja i ozlijeđenih reakcija. Sličan post-puknuti sindrom nakon potresa dogodi se kod 10-30% odraslih žrtava različitih vrsta ozljeda..

Pored toga, 50% ljudi koji su pretrpjeli traumatičnu ozljedu mozga imaju poremećaj spavanja, nerazumne emocionalne izljeve, poremećaje spavanja (nesanicu ili pojačanu pospanost), gubitak pamćenja, astenski sindrom (preosjetljivost) i somatoformnu autonomnu disfunkciju.

Prognoza, život nakon ozljede

Je li moguće umrijeti od potresa? Ne, smrtnost nije moguća u ovoj fazi traumatične ozljede mozga. Istodobno, pacijentima koji su pretrpjeli pregovaračku ozljedu preporučuje se promatranje od strane neurologa u dispanzernom režimu. Nakon 2 tjedna, aktivni simptomi kod većine pojedinaca potpuno se izravnaju, pa se nakon 3 tjedna osobi preporučuje povratak na društvene odgovornosti, posao.

Taktička medicina o potresu

Bivša vojna terenska medicina, čije je temelje postavio Pirogov, danas je dobila novo ime "taktička" i ima svoje viđenje liječenja glave sa potresom. Uvjeti u kojima se koristi ovo znanje - vojne operacije dovode do brojnih ozljeda glave. Među njima dominiraju rane od vatrenog oružja, usitnjene rane, potres mozga (uzrokovani udarnim valom), kraniocerebralne ozljede različitih stupnjeva složenosti i tipa - otvorene i zatvorene.

Kako bi spriječili neke ozljede ili umanjili moguće ozljede, liječnici taktičke medicine snažno preporučuju upotrebu šešira - uskih pletenih kapa, kombinezona, kaciga. Važna stvar je da u uvjetima neprijateljstava nekoliko vrsta blagih traumatičnih ozljeda mozga može dati takozvani kumulativni učinak - kada se ne pojave jasno izraženi simptomi nakon jednog potresa nakon zbrajanja s kasnijim u hiperboličkom obliku.

Stoga, nekoliko, jedan za drugim, vrste mehaničkih, šok, inercijalnih učinaka na ljudsku lubanju, dovode do činjenice da on - čak i u blagom stupnju potresa, pokazuje opasne simptome. Na primjer, osoba može imati konvulzije, dugotrajni gubitak svijesti, funkcionalne poremećaje glavnih sustava - respiratornog i krvožilnog, moguće - napade uzbuđenja koji mogu uzrokovati smrt određenog pojedinca ili čitave vojne jedinice.

Nadalje, opći problem ove vrste ozljede se pogoršava u kontekstu neprijateljstava. Maksimalna se pažnja posvećuje ostalim vrstama ozljeda, a gotovo asimptomatski (nije jasno definiran) tijek ove vrste kraniocerebralne ozljede ostaje bez odgovarajuće pozornosti..

Liječnici taktičke medicine obraćaju pažnju na sljedeće simptome koji dijagnosticiraju potres mozga.

  1. Promjena boje kože - blijeda.
  2. Brzo disanje, tip - površno.
  3. Temperatura pada ispod 36,7 ° C.
  4. Proširenje ili smanjenje - bez obzira na intenzitet osvjetljenja, zjenice.
  5. Leksagija mišića.


U borbenim uvjetima ljudi pokušavaju osigurati mir i evakuaciju. U isto vrijeme, oni koji su pali u nesvjesno stanje ne dodiruju, već im je kontrolirano disanje. Ako je oslabljena srčana aktivnost, ubrizgava se kamfor ili kofein; ako je poremećeno disanje, ubrizgavanje lobelina ili umjetno disanje.

Svijesnoj osobi pruža se maksimalan mogući mir, dok je u bitci preokrenut tako da mogući napadi povraćanja ne pogoršavaju problem. Kod glavobolje ubrizgavaju se analgetici u kojima nema hipnotika.

Istodobna trauma potresa u borbenim uvjetima može biti ozljeda uha, ruptura bubne šupljine. U tom se slučaju na oštećeno uho nanosi zavoj, daju se lijekovi protiv bolova..