Glavni / Dijagnostika

Poteškoća u venskom odljevu mozga kod djece

Dijagnostika

Vene mozga sudjeluju u odljevu venske krvi. Iz mozga se vraća u srce, gdje dalje ide u pluća radi zasićenja kisikom. Venska krv sadrži uglavnom ugljični dioksid, malu količinu hranjivih sastojaka i puno metaboličkih proizvoda, "otpada" koji treba odložiti.

Vene u mozgu dijele se na duboke i površne. Potonji su smješteni ispod arahnoidne membrane i međusobno su povezani venskim anastomozama. Te posude skupljaju krv iz sive i bijele tvari moždanih hemisfera. Vene smještene u debljini mozga skupljaju krv iz potkožnih i matičnih struktura: srednji mozak, mozak, mostovi i obduga mozga.

Kršenje venskog odljeva glave odvija se u dvije vrste:

  1. Venuta distonija. Temelj patologije je funkcionalno kršenje zidova vena. Smanjenjem, smanjuje se jedan volumen krvi, zbog čega je odljev poremećen.
  2. Mehanička opstrukcija i opstrukcija venskog odljeva. Osnova su patologije koje sprečavaju protok krvi kroz vene.

Smanjeni venski odljev mozga odvija se u tri faze:

  • Latentan. Ovo je predklinički stadij koji nema detaljnu kliničku sliku i koji je asimptomatski. U ovoj fazi, kršenje se ne dijagnosticira zbog nedostatka znakova.
  • Cerebralna venska distonija. Razvijaju se prvi nespecifični simptomi, neizravno ukazuju na kršenja odljeva venske krvi.
  • Venska encefalopatija. Ovo je detaljan stadij, stadij manifestacije kliničke slike.

Koji su simptomi

Postoje sindromi koji se pojavljuju s poremećajem venskog odljeva:

Asthenovegetative

To je znak drugog stadija - cerebralne venske distonije. Znakovi astenovegetativnog sindroma:

  • mali fizički i intelektualni stres uzrokuju brzi umor;
  • rad probavnog trakta je oslabljen: apetit nestaje, javlja se mučnina, često povraća; stolica se uznemiruje: proljev i zatvor postaju sve češći;
  • poremećaj spavanja;
  • hiperhidroza - pretjerano znojenje;
  • glavobolja, uglavnom prigušena;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • hladne ruke, stopala i prsti.

Kršenje venskog odljeva mozga kod djece s astenovegetativnim sindromom manifestira se kako slijedi:

  1. emocionalna labilnost: smijeh brzo ustupa mjesto razdražljivosti;
  2. interesi nestaju;
  3. smanjena memorija;
  4. školski učinak opada.

Drugi sindrom je angioedem.

angioedem

Manifestira se na sljedeći način:

  • bolna glavobolja na sljepoočnici i vratu;
  • nagle promjene krvnog tlaka, naglo hlađenje ruku i nogu;
  • bol u srcu;
  • kratkotrajno oštećenje vida.

psihopatološkim

Treći sindrom je psihopatološki.

Povreda aktivnosti kognitivnih funkcija i emocionalno-voljna sfera. To se očituje pomoću sljedećih simptomskih kompleksa:

  1. Afektivni poremećaji: promjene raspoloženja, razdražljiva slabost, depresija, disforija. Ciklotimija se ponekad očituje - ciklička priroda hipomaničnog i subdepresivnog sindroma, koji se mijenjaju svaki tjedan (svaka promjena je individualna).
  2. Neurotski poremećaji: pojavljuju se blaga opsesivna stanja, strahovi.
  3. Poremećaj percepcije svijeta i percepcija vlastitog "Ja": Depersonalizacija i derealizacija. Pacijenti imaju osjećaj da se svijet promijenio, na primjer, izgubio je sve svoje boje i postao siv. Ovo stanje je znak psihotičnog poremećaja..

Hipertenzija

Četvrti sindrom je hipertenzija. Njeni znakovi:

  • povećana nervoza;
  • mučnina i umor;
  • osjetljiva palpitacija;
  • vrećice ispod očiju i tamni krugovi s izbočenom venskom mrežicom;

Kršenje venskog odljeva mozga kod dojenčadi sa sindromom hipertenzije očituje se kako slijedi:

  1. izbočene vene na glavi;
  2. fontaneli pulsiraju;
  3. šavovi na lubanji se razlikuju;
  4. opseg glave povećava se ne brzo u odnosu na rast tijela.

Za poremećaj venskog odljeva mozga karakteristična je bettolpezija. Ovo je stanje karakterizirano oslabljenom sviješću s jakim kašljem..

Venska encefalopatija

Posljednja faza patologije je venska encefalopatija. Karakteriziraju ga specifične "venske" pritužbe:

  • Glavobolja noću.
  • Buka u ušima.
  • Ako nosite kravatu, cefalgija se povećava, pojavljuje se vrtoglavica, vid je oslabljen (simptom uskog ovratnika).
  • Ujutro postoji osjećaj da su mi oči prekrivene pijeskom.

uzroci

Venski odljev mozga može biti poremećen zbog sljedećih razloga:

  1. Plućna insuficijencija.
  2. Koronarna bolest srca, zatajenje srca.
  3. neoplazme.
  4. Ishemijski i hemoragični moždani udar.
  5. Kongenitalna nerazvijenost venske mreže GM-a.
  6. Spinalna kila u različitim odjelima.
  7. Upalne bolesti mozga, poput meningitisa ili encefalitisa.
  8. Krvni ugrušci u krvotoku.

Dijagnoza i liječenje

Patologija se otkriva pomoću subjektivnih simptoma (pritužbe pacijenta) i instrumentalnih metoda istraživanja, koje uključuju:

  • Računalna angiografija GM posuda.
  • Angiografija magnetske rezonancije. Ispituje se stanje venskog sistema mozga.
  • Tomografija magnetske otpornosti. Vizualizira tumore i ciste u mozgu.

Suština liječenja je obnavljanje normalne cirkulacije krvi i uklanjanje uzroka. Za to su propisani takvi lijekovi za venski odljev mozga:

  1. Diuretici: Furosemid, manitol, hidroklorotiazid, Diacarb.
  2. Venotonika (stabilizirajući venski ton): Venoruton, Phlebodia.
  3. Da bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, propisani su antikoagulansi i antiagregacijski lijekovi: Varvarin, Aspirin.

Liječenje poremećaja venskog odljeva mozga uključuje i poboljšanje mikrocirkulacije u živčanom tkivu uz pomoć Piracetama i Cerebrolysina.

Prevencija i vježbe

Prevencija ovisi o vrsti ljudske aktivnosti. Na primjer, uz sjedeći način života, trebali biste ustajati iz stolice svakih sat vremena i provoditi lagano zagrijavanje. Pored toga, kršenje venskog odljeva očituje se kao posljedica osnovne bolesti, pa je potrebno spriječiti ga. Na primjer, da biste spriječili zatajenje srca, trebali biste normalizirati prehranu i prestati pušiti..

Postoje vježbe koje pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i odljeva mozga, koje bi trebalo izvoditi barem jednom dnevno:

  • Sjednite na stolicu ili stolicu i poravnajte leđa. Sada se polako povucite natrag i nagnite glavu natrag i držite je u tom stanju 3-4 sekunde, a zatim vratite glavu u suprotni položaj. Ponovite 10 puta.
  • Stojeći ili sjedeći. Pokušajte ispružiti vrat prema gore. Vježba se sastoji od 10 ponavljanja.
  • Sjedeći ili stojeći položaj. Pokušajte zamisliti znak beskonačnosti i opisati ga krunom. Ponovite 5 do 10 puta.

Oslabljen venski odljev

Cerebralna cirkulacija

Samo 2% ukupne tjelesne težine dodjeljuje se mozgu, a on troši energiju od 10% čak i u mirovanju - pa sve do 25 tijekom razdoblja snažne intelektualne aktivnosti. Odljev metaboličkih proizvoda nije manje značajan od prehrane. Ali ako je kršenje opskrbe krvlju povezano s očitim i često smrtonosnim disfunkcijama, tada se venski zagušenje ne osjeća dugo i manifestira se u obliku dugotrajnih bolesti koje uvelike pogoršavaju kvalitetu života. S produljenim ignoriranjem patologije, posljedice postaju nepopravljive.

Osteopatija svaku simptomatologiju smatra znakom da s tijelom nešto nije u redu, potrebna je dijagnostika i korekcija. Pogotovo kada je riječ o migrenama, pospanosti, osjećaju nemoći.

Liječnici osteopatije tečno poznaju anatomiju i funkcionalnost moždanih žila, zahvaljujući čemu određuju mjesto "sloma". Svaki detalj je bitan.

Razlikuju se duboke i površne vene mozga i venski sinusi tvrde ljuske. Prvi prolaze kroz debljinu bijele tvari i skupljaju obrađenu krv izravno iz nje, kao i hemisferične jezgre, talamus i vaskularni pleksus mozga.

Venske žile koje se nalaze na površini odgovorne su za uklanjanje krvi iz korteksa hemisfera i moždanog mozga.

Sinusi, upareni i nespareni, nastaju cijepanjem moždane membrane i neki su rezervoari u koje ulazi potrošena krv prije ulaska u vanjsku vensku drenažu lubanje..

Budući da su sinusi spremnici s gustim zidovima koji gotovo ne podliježu deformacijama, čini se da osiguravaju fleksibilne elastične žile tijekom odljeva krvi. Komunikacija s površinskom venskom mrežom odvija se putem emisijskih i diplomskih živaca.

Odljev iz glave i vrata realizira se kroz unutarnje i vanjske jugularne venske kanale koji se ulivaju u brahiocefalnu, a zatim u gornju kavu vene i izravno komunicira s desnim atrijem.

Samostalni mehanizam odljeva krvi vrlo je ranjiv. Kršenje venskog odljeva izaziva različite čimbenike i naknadno uzrokuje ozbiljne bolesti.

Osim toga, zbog venske zastoja, krv obogaćena kisikom i biološki aktivnim elementima ne ulazi u dovoljnim količinama..

Simptomi oštećenog venskog odljeva iz mozga

Dijagnoza s ovim nazivom ne postoji u referentnim knjigama, ali se podrazumijeva kada govore o kroničnoj venskoj insuficijenciji i drugim venskim oštećenjima..

To je stanje u kojem venska mreža ne može zadovoljavajuće ispuniti svoj zadatak odljeva iz organa zasićenog ugljičnim dioksidom i krvnim toksinima..

Za mozak je ta situacija posebno kobna, jer se dugo ne dijagnosticira, a u posljednjim fazama može dovesti do invalidnosti.

Na što treba obratiti pažnju da ne propustite nedostatak odljeva ?

Simptomi se primjećuju ovisno o stupnju poremećaja:
  • Početni. Znakovi se lako zabranjuju u uobičajenom pretjeranom radu i stresu, izražavaju se u povremenim glavoboljama, nesanicom i mučninom. Memorija i raspoloženje se pogoršavaju (s kim se to ne događa).
  • Druga faza. Transformacija ličnosti primjećuje se u obliku kratkog raspoloženja, apatije, depresivnih nota, simptoma napretka u prvoj fazi (ovo je samo umor, puno se stvari nakupilo);
  • Ekstremni stupanj. Ovdje pacijenta očekuju nepovratni poremećaji živčanog sustava, oštećenja režnjeva mozga, odgovorna za samosvijest i interakciju s vanjskim svijetom. U teškim slučajevima demencija, patologija unutarnjih organa, gubitak kontrole nad pokretima nisu isključeni. Razvija se venska encefalopatija ili sindrom dubokih neuroloških problema, na koje više nije moguće zatvoriti oči.

Tijelo dugo vremena uspijeva ostati u latentnoj fazi zbog visokih adaptivnih svojstava mozga. U slučaju prekida protoka jedne od vena, u pomoć dolaze drugi elementi venskog krvotoka, jer venska krv mora na bilo koji način napustiti šupljinu glave. Opterećenje susjednih venskih kanala povećava, prisiljeni su da se šire i postupno gube elastičnost, atrofiju.

Venski sinusi su dodatni putovi za odljev krvi, stvoreni su gustim membranama, ne sadrže ventile i mišićna vlakna, što omogućava da tekućina slobodno teče u njih.

Kad kompenzacijske mogućnosti venske mreže mozga ponestanu, bez adekvatnog liječenja započet će oštro pogoršanje dobrobiti.

Zašto je poremećen venski odljev??

Razlozi mogu biti u samoj vaskularnoj patologiji i drugim odstupanjima, među kojima su:

  • Tumori u vratu i glavi raznih etiologija;
  • Srčani poremećaj;
  • Zarazne bolesti, uključujući meningitis;
  • osteochondrosis;
  • Poremećaj respiratornog trakta popraćen gušenjem, kašljem.

Preostali učinci nakon moždanog udara, modrice - hematomi u mozgu također uzrokuju začepljenje vena. Postoje slučajevi urođenog sužavanja krvnih žila ili stečenih rođenjem.

I, nažalost, gotovo svi su suočeni s čimbenicima koji sustavno pogoršavaju odljev krvi iz mozga:

  • Stres i napetost mišića kao posljedica;
  • Sjedeći provod, nagnuti se;
  • Umjerenija odjeća;
  • Iscrpljujući fizički rad, sport na granici snage;
  • Alkohol, prejedanje i druge loše navike;
  • Nekontrolirana uporaba vazokonstriktorskih lijekova.

Neizravno, moguće je optužiti za nedovoljan odljev krvi i takve pojave kao što su česta zatvor i složeni porođaji, kada se morate naprezati cijelim tijelom, nakon čega se već teško opustiti, napetost postaje kronična.

Tromboza je stanje krvnih žila koje je izravan uzrok poremećenog odljeva iz mozga. Izražava se djelomičnom ili potpunom blokadom kanala krvnim ugrušcima, a u rijetkim slučajevima može dovesti do kome ili smrti. Kod tromboze vena i sinusa rizik od tragičnog ishoda znatno je manji nego kod arterijske, ali simptomi su neugodni:

  • Produljeno povećanje tjelesne temperature do razine subfebrilnih tragova (do 37,5);
  • Glavobolja, grčevi, povraćanje;
  • Poremećaji vida, zujanje u ušima;
  • Edemi i trnci na licu, cervikalnoj regiji, glavi.

Ovi fenomeni su posebno živopisni nakon buđenja, jer je u vodoravnom položaju venski odljev krvi otežan, intrakranijalni tlak raste. Stoga, spavanje, bez obzira na trajanje, umjesto odmora donosi frustraciju i očaj.

Najstrašnija posljedica venske tromboze je hemoragični moždani udar. Ali, srećom, patologija se ne pojavljuje iznenada i moguće je spriječiti kobni razvoj događaja.

Dijagnostičke metode za moždane žile

Kod blagih tegoba nije uobičajeno tražiti pomoć i biti podvrgnut pregledu. Liječnički pregled u ranim fazama neće otkriti ništa, a pacijent će dobiti opće preporuke da pije sedative i odmara se (odmor je, međutim, vrlo koristan, ali samo usporava razvoj bolesti i time propušta dragocjeno vrijeme). Propisano je simptomatsko liječenje bolesti..

Osteoterapeut odmah počinje pregledavati pacijentovu glavu. Čak i ako se okrenuo, na primjer, prigovorima na bolove u leđima, umora ili jednostavno radi prevencije. Pregledom se otkrivaju kršenja venskog odljeva mozga u asimptomatskoj fazi i uspješno se sprječava razvoj bolesti.

Osteodijagnostika uključuje ispitivanje pacijenta o prirodi tegoba, bolestima i ozljedama koje su pretrpjele, načinu života i nasljednosti. Osjetivši prstima glavu i vrat, liječnik određuje stezaljke, tonus mišića i vena, otkriva prepreke venskom odljevu mozga.

Ako nešto za zdravlje klijenta izaziva zabrinutost, osteospecijalist će preporučiti uzimanje testova i podvrgavanje niza dijagnostičkih postupaka: EEG, MRI, ultrazvučni pregled, pregled fundusa i krvožilnog sustava s kontrastom.

Ovi pregledi također se moraju dovršiti na vlastitu inicijativu ako stručnjaci tradicionalne medicine ignoriraju pritužbe pacijenata i preporuče neučinkovite lijekove.

Osteoterapija je besmisleno i vrlo opasno provoditi u akutnim zaraznim, upalnim, onkološkim procesima, s trombofilijom, svježim ozljedama, stoga je tako važno utvrditi primarne izvore zatajenja venskog odljeva i poslati pacijenta specijalistu ako je potreban medicinski ili kirurški tretman.

Liječenje poremećaja odljeva cerebralnog vena

Alopatska medicina tradicionalno liječi bolesti. Venotonici i drugi vaskularni pripravci naširoko se koriste u liječenju venske patologije..

Da, mogu poboljšati kvalitetu venskog protoka i opće dobro, ali bez redovitog sistemskog liječenja, problem venskog odljeva mozga ponovno će se osjetiti.

Da biste se riješili nelagode, također se koriste lijekovi moždane aktivnosti, diuretici, antikoagulansi. Komplet prve pomoći i znanje iz područja farmaceutskih proizvoda nadopunjuju se, ali od toga se ne osjećate zdravije, osim u razdobljima.

Liječenje osteopatijom usmjereno je na dugoročni učinak. To se postiže mekim i postupnim uklanjanjem nadoknade i oživljavanjem prirodnih funkcija. Važno je ne samo uspostaviti venski odljev, već i ukloniti korijenske uzroke kršenja.

Dalje, rade se na promjenama uzrokovanim venskim nedostatkom..

Pri prvom sastanku osteopat uklanja vidljive prekršaje:
  • Ton mišića koji komprimira i sužava vene glave i cervikalne zone;
  • Pomicanje kranija i kostiju;
  • Deformacije kralježnice.

Budući da osteohondroza često djeluje kao osnova za poremećaj venskog odljeva, osteopat uzajamno djeluje s kralježnicom duž cijele dužine, obraćajući pažnju na područje zdjelice..

Kako je zdjelica povezana s venskim sustavom glave? Direktno. Osteoznanost tijelo shvaća kao jedinstvenu strukturu u kojoj nema ništa izolirano. Čak i kronična ozljeda potkoljenice može nakon nekog vremena uzrokovati poremećaj u funkcioniranju krvnih žila mozga, utječući na kralježnicu, koja zauzvrat pritisne luk lubanje i uzrokuje napetost u mišićima i venama vrata.

Postoji još jedna veza. Budući da cerebrospinalna tekućina neprestano cirkulira u kralježničnom kanalu, potrebno je da mikro-pokreti kranijalnih ploča odgovaraju njegovom ritmu. Uobičajeno je da se njihova mobilnost u osteopatiji uspoređuje s disanjem, čije kršenje izaziva više bolesti. Liječenje uključuje obnavljanje pokretljivosti kostiju u glavi.

Tijekom liječenja, osteopat može stajati nepomično, zatvorenih očiju nekoliko sekundi ili minuta, stavljajući ruke na jedan dio tijela, a zatim na drugi. Sa strane se čini da se ništa ne događa, a pacijent ne osjeća ni bol ni pritisak. Tako liječnici pronalaze mane i pokreću samoregulaciju.

Većina naših klijenata primijetila je pozitivne promjene nakon početka liječenja - ovo je lako disanje i osjećaj energije nakon spavanja, poboljšana memorija i motivacija.

Ali u nekim slučajevima postoje takozvane nuspojave. Oni su kratkoročni i objašnjavaju se izbavljenjem tijela od stečene naknade. On se želi spasiti, a kao odgovor na štetu uključuje sve vrste zaštite na štetu punopravnih performansi. Vitalne strukture prilagođavaju se u ne najzdravijim uvjetima, a nakon otklanjanja problema već im je teško vratiti se u prvobitno stanje. Zadatak osteopata je učiniti to što je nježnije moguće..

O alarmantnim simptomima koji su se pojavili trebali biste razgovarati s liječnikom. Ako je umjerena bol, nesanica ili previše dubok san, slabost, mučnina - najvjerojatnije je sve u granicama normale.

Ovi simptomi će brzo nestati, ali liječenje se ne može smatrati dovršenim, jer jedna sesija (bez obzira na to kako se osjećate nakon nje) nije dovoljna da riješite sve neuspjehe. Potrebne su naknadne posjete klinici da bi se procijenio posredni rezultat i odredila daljnja taktika.

Može li osteopatsko liječenje ne pomoći?

Učinkovitost postupaka liječenja određuje se stupnjem uništenja u tijelu.

Nažalost, progresivna venska encefalopatija je potpuno neizlječiva. Područja mozga prolaze degenerativne promjene zbog toksičnih učinaka na neurone.

Ali osteopat ima moć poboljšati dobrobit pacijenta. Postupno, pacijent se uspije izvući iz lijekova koji ublažavaju bol, ostale manifestacije patologije cirkulacije krvi u mozgu također nestaju. Protok krvnih žila: vena i arterija je normaliziran. Živi sustavi stječu sredstva za samoizlječenje i uspješno se odupiru nepovoljnim situacijama.

Prevencija patologije venskog protoka krvi u mozgu.

Liječenje cirkulacije krvi u mozgu u velikoj mjeri ovisi o pacijentu, o njegovom razumijevanju opasnosti i spremnosti na promjenu svojih navika.

S nedostatkom venskog odljeva, pušenje, alkohol, masna hrana, teški fizički napor bez dobrog oporavka strogo su kontraindicirani. Sve to izaziva kršenje venskog odljeva iz mozga kod bilo koje osobe, čak i ako se znakovi još ne očituju..

Oni koji su upoznati s glavoboljom trebaju biti posebno oprezni kako ne bi izazvali poremećaj u venskom odljevu krvi iz mozga..

Poboljšanje gimnastike, joge, plivanja, masaže, tehnika disanja savršeno pomažu u održavanju normalnog stanja krvnih žila i normalizaciji odljeva krvi.

Redovite posjete osteopatu trebaju biti dobra navika, zajedno sa stomatologom ili drugim važnim liječnicima. Pogodnije je i isplativije ne dovoditi se u više fazu liječenja, kada niti jedan liječnik neće pružiti priliku za oporavak, ostaje samo potporna venska terapija.

U idealnom slučaju, preporučljivo je vježbati profilaktički posjet osteopatskoj klinici od ranog dojenja.!

Algoritam za dijagnozu i liječenje kroničnih oblika poremećaja venske cirkulacije

Promjene u venskoj cirkulaciji jedan su od važnih patogenetskih mehanizama za razvoj vaskularnih bolesti mozga. Prepoznavanje karakterističnih "venskih tegoba" i pravovremena složena terapija mogu minimizirati patološke promjene i

Promjene u venskoj cirkulaciji krvi jedan su od važnih patogenih mehanizama razvoja cerebralnih vaskularnih bolesti. Otkrivanje tipičnih "venskih tegoba" i pravovremena složena terapija omogućavaju minimiziranje patoloških promjena i uklanjanje pojava cerebralne ishemije i hipoksije.

U Ruskoj Federaciji kronična venska insuficijencija pogađa 35-38 milijuna ljudi. Nažalost, stereotip da se patologija vena smatra samo kirurškom patologijom doveo je do činjenice da ogroman broj pacijenata ne prima odgovarajuću medicinsku njegu [1]. Međutim, promjene u venskoj cirkulaciji jedan su od važnih patogenetskih mehanizama za razvoj cerebrovaskularnih bolesti.

Regionalne promjene u tonu intrakranijalnih vena dovode do zagušenja vena i oslabljene cerebralne cirkulacije s aterosklerotskim lezijama krvnih žila mozga, arterijske hipertenzije (AH) i hipotenzije, kroničnih plućnih bolesti, srčane patologije. Zabilježeno je da je kod 15% bolesnika s hipertenzijom zabilježena kompresija jugularne, brahiocefalne i kralježnične vene, znakovi oštećenog venskog odljeva u mozgu u 91% slučajeva hipertenzije, a u bolesnika s hipertenzijom u stadijumu 1 - u 55% slučajeva [2, 3], Istovremeno, kompenzacijske sposobnosti mozga i njegovog krvožilnog sustava toliko su velike da čak i ozbiljne poteškoće u odljevu venske krvi duže vrijeme ne mogu uzrokovati kliničke manifestacije povišenog intrakranijalnog tlaka i oslabljenih moždanih funkcija [4], stoga rana dijagnoza ove patologije uzrokuje određene poteškoće.

Da bi se pojednostavio rad liječnika, može se koristiti sljedeći algoritam za dijagnozu i liječenje kroničnih oblika poremećaja venske cirkulacije..

Algoritam za dijagnozu i liječenje kroničnih oblika poremećaja venske cirkulacije

Korak 1. Identifikacija čimbenika rizika

Liječnik uvijek treba imati na umu da je venska zagušenja u velikoj većini slučajeva sekundarna, odnosno da se javlja kao simptom neke osnovne bolesti koja sprečava odliv venske krvi iz kranijalne šupljine. Stoga dijagnoza uključuje prvenstveno identifikaciju osnovne bolesti (tablica 1).

Opstrukcija venskog odljeva iz šupljine kranija opaža se kod niza bolesti [5]:

  • zatajenje srca i kardiopulmonalne bolesti;
  • uobičajena plućna tuberkuloza, emfizem, bronhiektazija, bronhijalna astma, pneumotoraks;
  • kompresija ekstrakranijalnih vena - unutarnja jugularna, bezimena, superiorna vena cava - neoplazma na vratu, aneurizma; hipertrofirani mišići vrata s refleksno-mišićno-toničnim sindromima cervikalne osteohondroze;
  • tumori mozga, njegove membrane, lubanja;
  • tromboza vena i sinusa, infektivno toksične lezije vena, cerebralni tromboflebitis;
  • kompresija vena tijekom kraniostenoze (preuranjena fuzija šavova između kostiju lubanje s kompresijom, posebno jugularnih vena), s tim se uvjetima venski sakupljači proširuju kompenzacijski;
  • asfiks novorođenčadi i odraslih;
  • venska i arteriovenska hipertenzija;
  • nakon prestanka nazalnog disanja;
  • zarazne i toksične lezije mozga;
  • s posljedicama traumatičnih ozljeda mozga;
  • epilepsija.

Bolesti koje uzrokuju kršenje venskog odljeva prikazane su u tablici. 1.

Pored toga, razvoj venske encefalopatije može biti i posljedica klasičnih uzroka razvoja cerebrovaskularne patologije: hipertenzije, ateroskleroze, pušenja, dijabetes melitusa, upotrebe hormonskih lijekova (estrogena), zlouporabe alkohola i lijekova, upotrebe nitrata i nekih vazodilatatora (nikotinska kiselina, papaverin). Venski odljev može se poremetiti u fiziološkim uvjetima, na primjer, kod naprezanja, tijekom produljenog kašlja, tijekom fizičkog napora, pjevanja, sviranja puhačkih instrumenata, porođaja, vrištanja, savijanja glave (na primjer, tijekom fizičkih vježbi), dok ležite jastuci ispod glave, istodobno stiskajući vrat uskim ovratnikom.

Korak 2. Analiza pritužbi i anamneza

Poremećaji venske cirkulacije u pravilu su genetski određeni. Trenutno je uloga početnog tona vena u stvaranju venske discirkulacije neosporna. Ustavni i nasljedni čimbenici su ključni za razvoj venske disemije [6]. U bolesnika s obiteljskom "venskom" anamnezom obično se primjećuje nekoliko tipičnih manifestacija ustavne venske insuficijencije - varikozne vene ili flebotromboza donjih ekstremiteta, hemoroidi, varikokela, oštećen odljev vene iz kranijalne šupljine, varikozne vene jednjaka. Često provocirajući faktor je trudnoća..

  • jutarnja ili popodnevna glavobolja različitog intenziteta;
  • vrtoglavica, ovisno o promjeni položaja tijela;
  • buka u glavi ili ušima;
  • poremećaji vida (smanjena oštrina vida, fotopsije);
  • simptom "uskog ovratnika" - pojačani simptomi kod nošenja uskih ovratnika ili kravate;
  • simptom "visokog jastuka" - pojačani simptomi tijekom spavanja s niskim uzglavljem;
  • poremećaji spavanja;
  • osjećaj nelagode, "umor" ujutro u očima (simptom "pijeska u očima");
  • lijepljenje lica i kapka ujutro (s blijedo, grimizno-cijanotičkim nijansama);
  • blaga začepljenost nosa (izvan simptoma akutnih respiratornih infekcija);
  • zamračenje u očima, nesvjestica;
  • ukočenost udova.

Tijek bolesti ima kronične, epizodne i remiting mogućnosti..

Korak 3. Pregled pacijenta

Nakon pregleda pacijenta, otkriva se "venska trijada":

1) oticanje lica ujutro nakon noćnog sna, koje se uveče smanjuje uz dovoljno tjelesne aktivnosti;
2) cijanoza kože lica;
3) širenje sofnih vena na vratu i licu.

S jakom venskom zagušenju, pacijenti nisu u stanju spustiti glavu i dugo ostati u vodoravnom položaju. Krvni tlak (BP) u takvih bolesnika obično je u granicama normale, venski tlak se kreće od 55 do 80 mm vode. Umjetnost. Niska je razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, za razliku od hipertenzije. U teškim slučajevima mogući su epileptični napadaji i mentalni poremećaji [7]. Vensku discikulaciju karakterizira smanjenje kornealnih refleksa. Pri palpaciji bol se određuje na izlaznim točkama prve, rjeđe druge grane trigeminalnog živca ("sindrom transverzalnog sinusa") s stvaranjem hipetezije u zoni inervacije prve grane trigeminalnog živca, što je vjerojatno povezano s razvojem neuropatije uzrokovane venskim zagušenjem i oštećenom mikrocirkulacijom u sustavu vaze nervorum [8].

Prema tipu prevladavajućeg simptoma, razlikuju se sljedeće varijante kronične venske insuficijencije (encefalopatija): cefalgijska, hipertenzivna (pseudotumorozna), betleplepsija, polimorfna (diseminirana mala žarišna oštećenja mozga), apneja u snu, psihopatološka / asthenovegetativna [9].

Cefalgički sindrom najčešća je klinička manifestacija patologije venskog sustava. U pravilu se glavobolja povećava s pomicanjem glave u stranu, promjenom atmosferskog tlaka, promjenom temperature okoline, nakon uzbuđenja, unosom alkohola itd. Ovaj sindrom ima niz karakterističnih znakova (tablica 2).

Hipertenziju (pseudotumorni sindrom) karakteriziraju klinički znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka (ICP) u nedostatku žarišnih neuroloških simptoma, prisutnosti kongestivnih diskova optičkog živca [10]. Razvija se akutno. Pacijenti se u pravilu žale na intenzivnu paroksizmalnu glavobolju, euforični su, razdražljivi i često su ljuti. Pojavljuje se Bradypsychism sa sporim kretanjem. U istraživanju cerebrospinalne tekućine primjećuje se povišeni tlak. Sadržaj proteina je blago povećan ili normalan, citoza nije povećana, serološke reakcije su negativne. Pseudotumorski sindrom kod kronične venske patologije mora se pažljivo razlikovati od tumora mozga.

Bettolepsija (sinkopa kašlja) - razvoj kratkotrajne nesvjestice s konvulzivnim trzanjem tijekom kašlja. Slučajevi nesvjestice "kašlja" (betleplepsije) prilično su rijetki i čine više od 2% među pacijentima s venskom patologijom. Ovaj oblik poremećaja protoka venske krvi razvija se kod:

  • kronični bronhitis;
  • emfizem;
  • pneumosclerosis;
  • Bronhijalna astma;
  • kardiopulmonalni zatajenje.

U patogenezi glavnu ulogu igra hipoksija mozga, koja se javlja kod produljenog kašlja, zbog povišenog intrapleuralnog tlaka, poremećenog protoka venske krvi u sustavu superiorne kave vene, usporenog plućnog protoka krvi s povećanim intrapleuralnim tlakom, sa smanjenim punjenjem lijeve klijetke krvlju, smanjenom srčanom aktivnošću i smanjenim radom srca., Paroksizmi kašlja u većini slučajeva nisu povezani s epilepsijom, jer se razvijaju u skladu s patogenetskim mehanizmima karakterističnim za stanja onesviještenosti. Napadi kašlja javljaju se kod pacijenata u sjedećem ili stojećem položaju, često uz ili kratko vrijeme nakon obroka. Provocirajući čimbenici: hladan zrak, gadan miris, duhanski dim, pretjerani smijeh itd. Istodobno s kašljem razvija se hiperemija lica, praćena cijanozom s jakim oticanjem vena vrata. Obično nema prednika, može postojati samo mala vrtoglavica. Gubitak svijesti događa se u prvoj minuti od početka kašlja. Trajanje sinkopa je od nekoliko sekundi do minute. Pojavljuje se cijanoza, pacijenti često padaju, često boluju, kašalj prestaje, boja lica se mijenja iz cijanotičke u mramorno-blijedu. Konvulzije se obično ne opažaju (ponekad su moguće i tonične konvulzije). Nema ugriza jezika i nehotičnog mokrenja.

Betolepsija se opaža uglavnom kod starijih osoba s kroničnim bolestima respiratornog trakta i pluća (faringitis, laringitis, emfizem, bronhijalna astma itd.). U mlađoj dobi pojava nesvjestice tijekom kašlja opaža se prilično rijetko, uglavnom kod osoba s povećanom osjetljivošću karotidnog sinusa ili s funkcionalnom insuficijencijom mehanizama koji podržavaju posturalni ton.

Sindrom diseminirane male žarišne lezije mozga klinički se očituje pojedinačnim simptomima, kao što su asimetrija nazolabijalnih nabora, blagi nistagmus, lagano zatezanje prilikom hodanja. Manje su česti poremećaji motoričkih, senzornih, koordinacijskih. Može se razviti Parkinsonov sindrom [11].

Psihopatološki i astenovegetativni sindromi najraniji su znakovi venske insuficijencije. Karakterizira ih prisutnost povećanog umora, razdražljivosti, nestabilnog ili lošeg raspoloženja, poremećaja spavanja u obliku stalne pospanosti ili trajne nesanice, autonomnih poremećaja (neugodni osjećaji iz srca, kratkoća daha, hiperhidroza udova). Možda je razvoj hiperestezije (netolerancija na jaku svjetlost, glasni zvukovi, ljutkasti mirisi), intelektualni poremećaji (poremećaji pažnje i pamćenja, sposobnost koncentracije). Često se opažaju glavobolje. Pacijenti imaju promjenu mentalnog stanja ovisno o atmosferskom tlaku: kada padne, umor se povećava, razdražljiva slabost, hiperestezija (Pirogov simptom). U rijetkim se slučajevima psihoze razvijaju zabludom i vizualnim i slušnim halucinacijama [12]. Određivanje astenije su stalne pritužbe na umor, slabost, iscrpljenost nakon minimalnog napora, u kombinaciji s najmanje dvije od sljedećih tegoba:

  • bol u mišićima;
  • vrtoglavica;
  • tenzijska glavobolja;
  • poremećaji spavanja;
  • nemogućnost opuštanja;
  • razdražljivost;
  • dispepsija.

Najkarakterističniji znakovi asteničnih poremećaja mogu se podijeliti u nekoliko skupina ovisno o dominantnim tegobama [13].

1. Tjelesni poremećaji:

  • slabost mišića;
  • smanjenje izdržljivosti.

2. Intelektualni poremećaji:

  • poremećaji pažnje, sposobnost koncentracije;
  • oslabljena memorija i budnost.

3. Psihološki poremećaji:

  • nedostatak samopouzdanja;
  • pad motivacije.

4. Seksualni poremećaji:

  • nedostatak libida;
  • smanjena erekcija.

Psihopatološki i astenovegetativni sindromi uglavnom se razvijaju u bolesnika mlade i srednje dobi.

Sindrom apneje u snu. U bolesnika s noćnom apnejom, nedostatkom fiziološkog noćnog snižavanja krvnog tlaka, oštećenjem cerebralne venske hemodinamike.

Korak 4. Dodatne metode istraživanja

Za točnije dijagnoze koriste se instrumentalne metode istraživanja: oftalmoskopija, rendgenska snimka lubanje (kraniografija), ultrazvučne (US) metode za ispitivanje venskog sustava mozga, računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom te angiografija mozga. Prilikom provođenja bilo koje dijagnostičke studije potrebno je uzeti u obzir da je venska cirkulacija izuzetno labilna, a to je zbog stanja središnje hemodinamike, respiratornog ciklusa, mišićne aktivnosti i držanja. Preporučljivo je obaviti pregled danima s povoljnom geomagnetskom situacijom, pod uvjetom da pacijent nema povišeni krvni tlak u vrijeme pregleda, pritužbi na glavobolju i osjećaj "težine" u glavi tijekom posljednjeg tjedna. Nekoliko dana pacijenti ne bi trebali uzimati alkohol. U žena reproduktivne dobi poželjna je procjena cerebralne hemodinamike u prvoj polovici menstruacije.

Na kraniogramima je moguće identificirati porast vaskularnog uzorka, širenje diplomičnih vena, venski gradil. Oftalmološke metode već u ranoj fazi cerebrovaskularnih bolesti, zajedno s promjenama u arterijama, otkrivaju dilataciju vena, njihovu tortuoznost, neujednačen kalibar, s izraženim porastom intrakranijalnog tlaka - zagušenjem u fundusu. Metode biomikroskopije konjunktiva očne jabučice i venske oftalmodinamometrije prilično su informativne. Za razjašnjenje uzroka i stupnja poremećaja venskog odljeva na razini vrata koriste se ultrazvučno dupleksno skeniranje (ultrazvučno skeniranje), selektivna kontrastna flebografija, scintigrafija i računalna tomografija. Svaka od ovih metoda ima prednosti i nedostatke. Ultrazvučni pregled omogućuje pouzdano procijeniti brzinu protoka krvi, odnos krvnih žila s okolnim tkivima, ali ima ograničenja, jer je za istraživanje dostupno relativno malo područja brahiocefalnih vena. Selektivna kontrastna flebografija povezana je s određenim rizikom uvođenju kontrastnog sredstva, često neopravdanog u ovoj patologiji [15]. Scintigrafija ne daje informacije o strukturama koje okružuju vene. Standardna računalna tomografija omogućuje procjenu promjera vena i njihovih odnosa s okolnim strukturama samo u poprečnim presjecima, ali ne prikazuje karakteristike protoka krvi, a osim toga, prati je izloženost zračenju. Za magnetsku rezonancu venografija mozga karakterizira smanjenje intenziteta signala protoka krvi, sve do njegovog gubitka, uz gornji sagitalni sinus, veliku moždanu venu i direktni sinus. Također je moguće smanjiti veličinu ili potpunu odsutnost signala iz protoka krvi duž poprečnih i sigmoidnih sinusa, unutarnje jugularne vene jedne od hemisfera mozga, u kombinaciji s širenjem ovih venskih struktura s suprotne strane; širenje emisijskih i površnih moždanih vena [16].

Korak 5. Odabir terapije

Nažalost, pitanja farmakoterapije poremećaja venske cerebralne cirkulacije još uvijek su kontroverzna i nedovoljno proučena, nesumnjivo je da je liječenje osnovne bolesti prije svega potrebno. Najranija moguća energetska korekcija može dodatno utjecati na preživljavanje neurona, smanjiti oštećenje moždanog tkiva uzrokovano kroničnom ishemijom i hipoksijom, prije svega utjecati na srž asteničnog sindroma - hipoergoze s povećanom iscrpljenošću mentalnih funkcija [17]. S obzirom na trenutačno razumijevanje patogeneze venske encefalopatije, glavni napori trebaju biti usmjereni na uklanjanje sljedećih patoloških čimbenika:

1) normalizacija tonusa venskog kreveta;
2) agresija i upala leukocita;
3) korekcija poremećaja mikrocirkulacije;
4) povećanje kapaciteta venskog sloja.

U liječenju kroničnih poremećaja protoka venske krvi u različitim fazama najčešće se koriste farmaceutski pripravci koji pripadaju različitim skupinama (antikoagulansi, sredstva za pojačavanje mikrocirkulacije, venotonici). Spektar djelovanja većine lijekova prilično je uzak (dekstrani utječu na reologiju krvi, antiagregacijski lijekovi smanjuju aktivnost agregacije trombocita, venotonici poboljšavaju tonus venske stijenke, vazodilatatori pojačavaju hipotonični učinak itd.), Stoga je za postizanje optimalnog terapijskog učinka potrebno koristiti nekoliko lijekova različitih skupina [ 2]. Posljednjih godina traga se za idealnim lijekom za liječenje poremećaja venske cerebralne cirkulacije, koji bi trebao utjecati na što je moguće više patogenetskih veza, imati minimalne nuspojave i visoku bioraspoloživost. Naravno, najzanimljiviji su lijekovi koji u spektru farmakološkog djelovanja imaju mehanizme djelovanja za korekciju energije i mikrocirkulaciju s maksimalno mogućom kombinacijom venotonskih lijekova.

Terapija poremećaja venske cirkulacije

Klinički simptomi oštećenja mozga u početnim fazama poremećaja venske cirkulacije su minimalni, ali mikrovaskulatura je već oštećena, što dovodi do daljnjeg napredovanja patološkog procesa, pa je glavna terapija imenovanje lijekova s ​​angioprotektivnim učinkom.

Angioprotectors

Prva skupina osnovne terapije su angioprotektori - lijekovi, čiji je glavni učinak obnavljanje vaskularnog tonusa i njihove propusnosti. U pravilu imaju i multimodalni mehanizam djelovanja..

Jedno od tih farmakoloških sredstava je Actovegin - lijek koji aktivira metabolizam u tkivima, poboljšava trofizam i potiče regeneracijske procese. Poseban značaj u njegovom mehanizmu djelovanja daje aktivirajućem učinku na energetski metabolizam stanica različitih organa [18]. To je prvenstveno zbog sposobnosti povećanja unosa i iskorištavanja glukoze i kisika, što dovodi do poboljšane proizvodnje aerobne energije u stanici i oksigenacije u mikrocirkulacijskom sustavu. Istodobno se poboljšava anaerobna razmjena energije u vaskularnom endotelu, praćena oslobađanjem endogenih tvari snažnih vazodilatacijskih svojstava - prostaciklina i dušičnog oksida. Kao rezultat, poboljšava se perfuzija organa i smanjuje se periferni otpor [19]. Ovaj mehanizam omogućuje stabilizaciju metabolizma funkcionalnog tkiva u uvjetima privremeno induciranog stresa i hipoksije u poremećajima perifernih arterija. Poboljšanje procesa iskorištavanja kisika i glukoze u tkivima nije izolirano, već je povezano s promjenama u funkcionalnom stanju kako načina dotoka krvi u kapilare (arteriole), tako i načina njegovog odljeva (postkapilarne venule), te s promjenama hemodinamičkih parametara na razini kapilara [20].

Strukturna značajka predkapilarnih arteriola je da su elastični elementi potpuno odsutni u njihovoj stijenci, broj glatkih mišićnih elemenata je minimalan, a susjedne mišićne stanice koje se spiralno vrte oko endotelne cijevi smještene su na znatnoj udaljenosti jedna od druge [21]. Kao rezultat toga, na predkapilarnim arteriolama postoje područja u kojima se vaskularna stijenka sastoji samo od endotelnih stanica, izvan kojih se nalazi bazalna membrana, što im omogućuje da se uspoređuju s venskim žilama. Promjene u funkcionalnom stanju mikrovaskularnog kreveta kao sastavnog dijela kardiovaskularnog sustava utječu i na parametre središnje hemodinamike, a posebno na venski sustav. Vjerojatno postoje korelacije između funkcionalnog stanja tonusnih jedinica mikrocirkulacijske modulacije i razine krvnog tlaka, lagano, ali značajno smanjenje dijastoličkog (p Neurologija. Neuropsihijatrija. Neurosomatics. 2014, br. 1, str. 26–34.

  • Berdichevsky M. Ya. Venska discirkulatorna patologija mozga. M.: Medicina. 1989.224 s.
  • Caso V., Agnelli G., Paciaroni M. Frontiers of neurology and neuroscience. Priručnik o cerebralnoj venskoj trombozi. 2008. V. 23.
  • Kholodenko M. I. Poremećaji venske cirkulacije u mozgu. M.: Izdavačka kuća medicinske književnosti, 1963. 226 str..
  • Neymark E. Z. Tromboza intrakranijalnih sinusa i vena. M.: Medicina, 1975.
  • Shemagonov A. V. Sindrom kronične cerebralne venske discirkulacije. www.medicusamicus.com.
  • Skorobogatykh K. V. Status intrakranijalnog venskog sustava u bolesnika s kroničnom glavoboljom napetosti. Sažetak.... svijeća. med. znanosti. M., 2009.27 s.
  • Putilina M. V. Astenski poremećaji u općoj medicinskoj praksi // Nervne bolesti. 2014., broj 4, str. 26-34.
  • Savelieva L.A., Tulupov A.A. Značajke venskog odljeva iz mozga, prema magnetskoj rezonanci angiografiji // Bilten Novosibirskoga državnog sveučilišta. Serija: Biologija, Klinička medicina. 2009, vol. 7, br. 1, str. 36-40.
  • Skorobogatykh K. V. Status intrakranijalnog venskog sustava u bolesnika s kroničnom glavoboljom napetosti. Sažetak.... svijeća. med. znanosti. M., 2009.27 s.
  • Putilina M. V. Uloga arterijske hipertenzije u razvoju kronične cerebrovaskularne nesreće // Zh. neurologije i psihijatrije. S. S. Korsakova. 2014., broj 9, str. 119-123.
  • Nordvik B. Mehanizam djelovanja i klinička primjena Actovegina. Actovegin. Novi aspekti kliničke primjene. M., 2002. S. 18-24.
  • Fedorovich A. A., Rogoza A. N., Kanishcheva E. M., Boytsov S. A. Effect of Actovegin na metaboličke i vazomotorne funkcije mikrovaskularnog endotela u ljudskoj koži // Racionalna farmakoterapija u kardiologiji. 2010, broj 1, t. 6, str. 119-123.
  • Fedorovič A. A. Neinvazivna procjena vazomotorne i metaboličke funkcije mikrovaskularnog endotela u ljudskoj koži // Regionalna cirkulacija krvi i mikrocirkulacija. 2013., broj 2 (46), str. 15-25.
  • Hayward C.S. i sur. Procjena endotelne funkcije primjenom periferne valne analize // J. Am. Coll. Cardiol. 2002, broj 40, str. 521-528.
  • Fedorovich A. A. Poremećaji procesa mikrocirkulacije u koži kod bolesti perifernog vaskularnog korita // Farmateka. 2013, broj 12.
  • DeBacker W. A. ​​i sur. // Am J Respir Crit Care Med. 1995; 151 (1).
  • M. V. Putilina, doktor medicinskih znanosti, profesor

    GBOU VPO RNIMU njih. N. I. Pirogova, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

    Venska insuficijencija mozga

    Mozak je složena struktura, njegovo normalno funkcioniranje ovisi o stanju cirkulacije krvi. Osim potrebe za isporukom kisika i glukoze u živčano tkivo, važno je odljev venske krvi i uklanjanje toksina s njom, što je rezultat aktivnosti stanica. Kršenjem ovog procesa nastaje kronična venska insuficijencija mozga.

    Venska insuficijencija mozga. Što je?

    Kronična venska insuficijencija mozga je patologija u kojoj postoji kršenje odljeva krvi. Bolest je opasna, jer u nedostatku pravodobnog liječenja, rizik od razvoja ozbiljnih nepovratnih posljedica u moždanom tkivu je velik..

    Značajka žila mozga je tijek vena: to se ne podudara s smjerom arterija, formira se mreža neovisna od njih. Ako je odljev krvi kroz jednu od žila onemogućen, venska krv se šalje u drugu, dolazi do kompenzacijske ekspanzije. Produljeno smanjenje tonusa dovodi do vaskularne atrofije, oni odpadaju, a rizik od tromboze raste. Dilatirane žile doprinose razvoju insuficijencije venske cirkulacije, rad ventila je poremećen, nisu čvrsto zatvorene, smjer protoka krvi je poremećen.

    Stadiji patološkog procesa

    Tijekom venske insuficijencije mozga razlikuju se sljedeće faze:

    • latentni: nema kliničkih simptoma, nema pritužbi;
    • cerebralna venska distonija: opažaju se neki simptomi: glavobolja, slabost;
    • venska encefalopatija: opažaju se teški simptomi uzrokovani organskim lezijama, venski je odljev oštećen u svim bazenima mozga, rizik od krvarenja iz proširenih žila je visok.

    Kronična venska insuficijencija opasna je po tome što se ne pojavljuje u početnoj fazi, a kada se pojave simptomi, promjene koje su se pojavile nepovratne su. U drugom stupnju možete samo izbjeći prijelaz bolesti u fazu encefalopatije u kojoj se manifestacije mogu potpuno zaustaviti, ali promjene koje su se dogodile ne mogu se u potpunosti ukloniti.

    Uzroci i faktori rizika

    Nedovoljnost venske cirkulacije mozga može biti potaknuta bolestima ili individualnim karakteristikama pacijenta. Najčešći uzroci razvoja patologije:

    • neoplazme u tkivu mozga mogu uzrokovati kršenje venskog odljeva;
    • ozljede glave koje narušavaju cirkulaciju krvi u mozgu;
    • trauma tijekom porođaja;
    • hematomi nastali kao rezultat moždanog udara, ateroskleroze, modrica i drugih uzroka doprinose stvaranju edema tkiva, što otežava isušivanje krvi s pogođenog područja;
    • krvni ugrušci i embolije sužavaju lumen žile ili ga potpuno zatvaraju, ometajući kretanje krvi;
    • bolesti kičmenog stuba, kod kojih deformirani dijelovi kanala komprimiraju krvne žile i ometaju protok krvi, također uzrokuju vensnu insuficijenciju;
    • vaskularne karakteristike: nasljedna predispozicija i poremećen razvoj vena mogu izazvati razvoj oštećenog venskog krvi.

    Poremećaji cirkulacije mogu biti fiziološki i pojaviti se kod kašlja, kihanja, fizičkog stresa. Takva kratkotrajna odstupanja ne uzrokuju vidljivu štetu zdravlju.

    Jednokratni napadi krvožilnih poremećaja mozga ne uzrokuju ozbiljne posljedice za tijelo. Međutim, produljena stagnacija krvi može pridonijeti razvoju ozbiljnih posljedica. Sljedeći čimbenici rizika povećavaju vjerojatnost venske insuficijencije mozga:

    • česti stres;
    • pušenje;
    • zloupotreba alkohola;
    • produljeni suhi kašalj;
    • profesionalno pjevanje;
    • hipertenzija;
    • zastoj srca;
    • čitanje u pogrešnom položaju
    • profesionalno plivanje;
    • često nošenje odjeće koja stisne vrat;
    • kronični rinitis:
    • rad u visokim, podvodnim, podzemnim zanimanjima;
    • uredski posao povezan s boravkom u pozi s naginjanjem ili okretanjem glave;
    • česta vježba visokog intenziteta.

    simptomi

    U početnoj fazi razvoja bolesti ne postoje simptomi kronične venske insuficijencije. Znakovi se počinju pojavljivati ​​kako se stanje pogoršava, njihov intenzitet ovisi o stupnju oštećenja krvnih žila. Najveći intenzitet znakova opstrukcije venskog odljeva primjećuje se u trećem stadiju bolesti i povezan je s poremećajima cirkulacije u svim moždanim bazenima.

    Simptomi kršenja odljeva krvi:

    • tupe glavobolje, još gore ujutro ili s promjenom položaja glave;
    • nelagoda kod naginjanja glave prema dolje;
    • vrtoglavica;
    • poremećaj spavanja;
    • nesvjestica
    • buka u glavi;
    • kršenje orijentacije u prostoru;
    • zamračenje u očima;
    • tremor;
    • ukočenost udova;
    • oticanje očnih kapaka;
    • crvenilo očiju;
    • cijanoza na licu;
    • epileptični napadaji;
    • s progresijom bolesti u kasnijim fazama pojavljuju se simptomi mentalnih poremećaja: halucinacije, delirij.

    Znakovi oslabljenog protoka venske krvi u mozak povezani su s vremenskim uvjetima - dobrobit pacijenta pogoršava se oštrim hlađenjem ili zagrijavanjem. Glavobolje slabo zaustavljaju analgetici, često samo promjena položaja tijela donosi neko olakšanje - u vodoravnom položaju, protok venske krvi preusmjerava duž kolaterala - zaobilazeći zahvaćenu posudu.

    Pacijentova se psiha mijenja na takav način da beznačajna iskustva mogu dovesti do neuroze. Suznost se povećava, pacijent često pukne na plač. Promatraju se manija i depresija. Teški poraz vodi psihozi, popraćen halucinacijama i zabludama, to može učiniti pacijenta opasnim za sebe i druge. Međutim, osobina osobnosti prije razvoja bolesti je važna.

    Dijagnostika


    U većini slučajeva venska insuficijencija cerebralne cirkulacije je sekundarna i javlja se zbog razvoja osnovne bolesti. Stoga se dijagnoza sastoji u identificiranju intrakranijalnog ili ekstrakranijalnog procesa koji dovodi do stagnacije krvi. Koriste se sljedeće metode istraživanja:

    • Rendgenska difrakcija određuje pojačavanje vena lubanje, što ukazuje na prisutnost patološkog procesa;
    • angiografija je kontrastna metoda za dijagnosticiranje zastoja krvi, koja određuje vaskularnu propusnost;
    • računanjem i magnetskom rezonancom može se točno utvrditi prisutnost patološkog procesa u mozgu, kao i u okolnim tkivima;
    • ultrazvučni pregled vena mozga i vrata;
    • reoencefalografija - metoda funkcionalne dijagnostike, pomoću koje se procjenjuje stanje krvnih žila;
    • povišeni tlak u ulnarnoj veni omogućuje vam sumnju na abnormalnosti u žilama mozga.

    Kroničnu vensku insuficijenciju mozga kod djece teško je dijagnosticirati i liječiti: većina simptoma je subjektivna i može karakterizirati mnoge bolesti. Situacija je komplicirana razvojem patologije u djetetu mlađem od 1 godine. Što je dijete manje, to je teže utvrditi uzrok promjene u ponašanju. Čak i uz ispravnu dijagnozu i liječenje, potrebno je pratiti djetetove funkcije cirkulacije krvi, kako raste, što može biti dodatni čimbenik u pogoršanju stanja i venskom odljevu.

    liječenje

    Ako se pronađu simptomi, obratite se liječniku: u ranim fazama zatajenje cirkulacije lako se liječi. Liječenje opstrukcije odljeva venske krvi mozga započinje eliminacijom faktora koji ga je uzrokovao.

    Terapija je sveobuhvatna i uključuje nekoliko područja

    • liječenje lijekovima;
    • liječenje bez lijekova: fizioterapija, masaža, fizioterapijske vježbe;
    • kirurgija.

    Liječenje lijekovima


    Za normalizaciju moždane cirkulacije koriste se sljedeći lijekovi:

    • venotonici jačaju vaskularni zid, smanjuju propusnost, imaju analgetski učinak, uklanjaju upalu (Detlarex);
    • diuretici za uklanjanje natečenosti (furosemid);
    • neuroprotektori poboljšavaju prehranu i metabolizam mozga (Actovegin, Solcoseryl);
    • antikoagulansi za razrjeđivanje krvi i sprečavanje tromboze (Heparin);
    • vitaminska terapija (vitamini skupine B i PP).

    Da bi se postigao najbolji učinak liječenja lijekom, pacijent mora slijediti dijetu, osigurati umjerenu fizičku aktivnost, slijediti pravila zdravog načina života.

    Liječenje bez lijekova

    Postoji niz terapija bez lijekova koje su učinkovite kao dodatna metoda liječenja i poboljšavaju vaskularni tonus. No, prije liječenja kršenja venskog odljeva mozga uz njihovu pomoć, potrebno je procijeniti pojedinačne rizike i kontraindikacije: u nekim slučajevima takvi postupci mogu dovesti do suprotnog učinka i pogoršati pacijentovo stanje.

    • masaža glave i vrata;
    • terapija kisikom;
    • kupke za stopala;
    • fizioterapijske vježbe: vježbe disanja, vježbe za vrat, joga.

    kirurgija

    Operacija je nužna za organsko oštećenje mozga ili okolnih tkiva, što stvara fizičku prepreku odljevu venske krvi. U ostalim slučajevima, kirurško liječenje provodi se kod ne više od 10% bolesnika s cerebralnom discikulacijom. Uz pomoć operacije uklanja se patološki iscjedak krvi i uklanjaju se varikozne žile.

    komplikacije

    Ako se ne liječi, kronična venska insuficijencija mozga može dovesti do ozbiljnih posljedica. Moguće komplikacije uključuju:

    • moždani udar: smrt čak i malog područja moždanog tkiva može utjecati na govor, pamćenje, koordinaciju;
    • moždano krvarenje;
    • hipoksija, zbog koje može doći do kome ili čak smrti;
    • discirkulatorna encefalopatija može uzrokovati dugotrajno gladovanje kisikom ili potpunu blokadu venskog odljeva, što može dovesti do smrti mozga.

    prevencija

    Mjere prevencije ovise o tome da li osoba ima predisponirajuće čimbenike za razvoj bolesti. Ako postoje bolesti koje mogu pogoršati odljev, trebali biste preispitati stil života:

    • eliminirati oštre padine;
    • promatrati san i budnost;
    • izbjegavajte mjesta s preniskim ili visokim temperaturama;
    • ograničenje je na velikoj nadmorskoj visini ili dubini;
    • ne preporučuje se dugo čitanje ili rad s malim detaljima;
    • isključiti fizičku prekomjernost.

    Prema tome, osoba u riziku od razvoja kronične venske insuficijencije trebala bi odabrati posao uzimajući u obzir ta ograničenja.

    Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani:

    • u prehrani treba biti prisutno svježe povrće i voće;
    • ograničite unos tekućine i soli;
    • smanjiti prisutnost životinjskih masti u prehrani;
    • treba ga jesti često u malim obrocima;
    • morate odbaciti prženu hranu.

    U novije vrijeme kronična venska insuficijencija smatrana je beznačajnom patologijom koja praktički nije utjecala na pacijentovo stanje. Međutim, studije su pokazale da bez odgovarajućeg liječenja ova bolest na kraju dovodi do atrofije mekih tkiva. Zapravo, opasno je ne kršenje cirkulacije krvi, već razvoj komplikacija u kasnoj fazi bolesti. Zato je važno pravovremeno se konzultirati s liječnikom kako bi se propisao potreban tretman..