Glavni / Hematom

Migrena neuralgija

Hematom

Migrenska neuralgija jednostrana je glavobolja koja ima dosadan karakter i razvija se u frontalnoj orbiti, a praćena je rinorejom, obilnom lakriminacijom, miozom i ptozom.

Migrenska neuralgija može imati i drugačija imena, poput histaminske cefalgije, cilijarne neuralgije, nakupine nakupine cefalgije (glavobolja).

80% bolesnika s migrenskom neuralgijom sklono je napadima glavobolje jedan do dva mjeseca s daljnjom remisijom, koja traje od 5 do 10 mjeseci.

Paroksizmalna hemiranija kroničnog oblika razlikuje se u učestalosti napada boli (do 7 puta) za razliku od klaster glavobolje kroničnog oblika, njihovog najkraćeg trajanja i dobrog terapijskog učinka indometacina.

Uzroci migrenske neuralgije.

Migrenska neuralgija može izazvati upotrebu nitroglicerina, validola ili alkohola.

Simptomi i znakovi migrenske neuralgije.

Patognomonični znak ove bolesti je nemogućnost ležanja u razdoblju napada cefalgije (glavobolje).

Migrenska neuralgija javlja se na pozadini simpatičke disfunkcije, a to ukazuje na moguće oštećenje hipotalamičke regije.

Dijagnostika.

Diferencijalna dijagnoza ove bolesti provodi se zajedno s Raederovim sindromom, vremenskim arteritisom, trigeminalnom neuralgijom i migrenom.

Liječenje migrenske neuralgije.

Teški napadi migrenske neuralgije uklanjaju se litijevim karbonatom i glukokortikoidima (prednizon).

U liječenju migrenske neuralgije učinkovitija je kombinacija antidepresiva s a-blokatorima..

U liječenju su važni tečajevi hipnoterapije i auto-treninga.

Da bi se postigao maksimalan učinak, kombinirano liječenje smatra se povoljnim..

Migrena neuralgija

Hronični kronični paroksizmalni oblik karakterizira veća učestalost napada boli (2-7 puta) u usporedbi s kroničnom glavoboljom klastera, njihovim kraćim trajanjem i dobrim terapijskim učinkom indometacina. Patognomonični simptom migrenske neuralgije je nemogućnost ležanja tijekom napada glavobolje. Bolest se izaziva unosom alkohola, validola i nitroglicerina..

Utvrđeno je da se migrenska neuralgija odvija u pozadini simpatičke disfunkcije, što može ukazivati ​​na oštećenje jezgara hipotalamičke regije.

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje migrenske neuralgije

18+ © 2020. Elektronički periodični Medikforum. Registrirana od strane Savezne službe za nadzor komunikacija, informacijske tehnologije i masovnih komunikacija (Roskomnadzor). Potvrda El br. FS77-39067 od 09. ožujka 2010.

Osnivač: Medicforum LLC, glavni urednik: Igor Petrov, direktor reklame: Lyudmila Ovcharova.
Uredništvo: 107564, Moskva, st. Krasnobogatyrskaya, 42. Telefon: +7 (495) 970-02-22, e-mail: [zaštićen e-poštom].

Sva prava pridržana. Kopiranje i upotreba cjelovitih materijala zabranjena je, djelomično citiranje moguće je samo uz hipervezu na web stranicu www.medikforum.ru.

Podaci na web mjestu daju se samo u informativne svrhe. Prije upotrebe bilo kojeg proizvoda, lijeka, liječenja ili postupka, obratite se svom liječniku..

(Binga) Horton (histamin-cefalgični) sindrom

Syn.: eritroprosopalgija Binga; Hortonova migrena; Harris (Harris) neuralgija; vazodilatacijska hemikefalgija; sindrom glavobolje histamina (tarifni broj G44.0 prema ICD-10).

Poseban, etiološki izolirani oblik migrene. Klinički ga karakterizira iznenadno razvijajuća kratkotrajna jednostrana intenzivna glavobolja u sljepoočnici, orbiti, gornjoj čeljusti, stražnjoj strani glave, ponekad u donjoj čeljusti, vratu i ramenu. Napad se obično razvija noću, 1-2 sata nakon spavanja, i traje ne više od 2 sata (obično oko 30 minuta). Pacijent se probudi, ustaje i počne hodati, jer u uspravnom položaju bol je donekle umanjena. Ponovljeni napadi razvijaju se u roku od 24 sata. Tijekom napada primjećuju se homolateralna lakriminacija, rinoreja, oticanje očnih kapaka i nosne sluznice s otežanim nosnim disanjem..

Hortonov napad neuralgije: jednostrano znojenje, bogata epifora, rinoreja i izbočenje temporalne arterije (izvor: Horton BT Histaminska cefalgija: diferencijalna dijagnoza i liječenje // Proc. Staff. Meet. Mayo Clin., 1956. - Vol.31. - P.325 -333)

Napadi boli gotovo su uvijek lokalizirani na istom području. Intervali između niza paroksizama mogu trajati mjesecima. Češće su bolesni sredovječni i stariji muškarci (90% - muškarci stariji od 40 godina). Napad može biti umjetno uzrokovan subkutanom injekcijom 0,35-0,5 mg histamina i uspješno zaustavljen adrenalinom, ergotaminom ili antihistaminicima. Suština etiologije i patogeneze je akutno širenje intrakranijalnih žila kao rezultat izloženosti histaminom sličnim tvarima. Značajnu ulogu u nastanku bolesti igraju emocionalni čimbenici. Nozološka neovisnost sindroma ne prepoznaju svi. Diferencijalna dijagnoza provodi se s klasičnim oblikom migrene, Fosergil-ove bolesti, Sladerovim sindromima, Freyom (-Bayarzhe) (- Dupuis), Bogorad.

Uzorak glavobolje karakterističan za sindrom prvi je put dat 1641. godine. u radu nizozemskog liječnika Nicholasa Tulpa, poznatog širom svijeta po slici Rembrandta (Nicolaas Tulp. Observationum medicarum libri tres. - Amsterdam, 1641). Slična je slika opisana u radu engleskog liječnika i anatoma Thomasa Willisa 1685. godine. (Willis T. The London Practice Physick. - 1. izd. - London, Thomas Basset i William Crooke, 1685. - P.386-387). Pod imenom eritroprosopalgija sindrom se pojavljuje u radu švicarskog neurologa Paula Roberta Binga (Bing R. Über traumatische Erythromelalgie und Erythroprosopalgie // Der Nervenarzt, Berlin, 1930. - Bd.3. - S.506-512). Po prvi put detaljan opis sindroma nalazimo u radu engleskog liječnika Wilfreda Harrisa (Harris W. Ciliary (migrena) neuralgija i njegovo liječenje // British Medical Journal, 1936. - Vol.1. - P.457-460), no sindrom među ostalim paroksizmalnim glavoboljama sa promjenom strana. 1939. god Američki liječnik Bayard Horton i sur. ne samo da je dao detaljan opis napada boli i simptoma povezanih s njima, već je predložio i zanimljivu teoriju etiologije i patogeneze sindroma (Horton BT, MacLean AR, Craig WM Novi sindrom vaskularne glavobolje: izvješće o liječenju histaminom: preliminarno izvješće // Zbornik radova sastanci osoblja klinike Mayo, Rochester, MN, 1939. - Vol.14. - P.257-260).

Harrisova neuralgija

Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije. 2013.

Pogledajte što je "Harris Neuralgija" u drugim rječnicima:

Zračna glavobolja - Sin.: glavobolja u klasteru. Glavobolja "histamin". Harrisova neuralgija. Migrena je nalik klasteru. Hortonova migrena. Izlazi iznenada bez prodromalnih pojava i aure, češće 1-3 sata nakon što zaspi (u fazi REM spavanja), rjeđe popodne... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Klaster glavobolja - Harris migrenska neuralgija, Hortonov sindrom

Klasterska (snop) glavobolja (Harris migrenska neuralgija, Hortonov sindrom, eritromelalgija glave, histamin cefalalgija) jedan je od oblika primarne glavobolje (vidjeti članak „Glavobolja“). Ovu bolest karakteriziraju napadi strogo jednostrane, vrlo intenzivne glavobolje, koji su grupirani u određene snopove (grozdove), razdvojene po razdobljima remisije, ponekad vrlo duge.

Klaster glavobolja pogađa češće muškarce (5-6 puta češće nego žene), prosječna dob početka bolesti je 30 godina. U 10-15% slučajeva bolest se nasljeđuje.

Oblici glavobolje klastera:

Oblici bolesti glavobolje u klasteru mogu se podijeliti na sljedeće:

  1. epizodna - u ovom slučaju razdoblja pogoršanja, koja traju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, odvojena su dugotrajnim remisijama (do nekoliko godina)
  2. kronični oblik - s tim oblikom remisije su rijetki i ne prelaze 2 tjedna.

Manifestacije glavobolje klastera

Tijekom pogoršanja klaster glavobolje, obično se događa 1-3 napada dnevno, uglavnom u razdoblju mirovanja (nakon posla) i noću (otprilike 1,5 sata nakon što zaspim), prekidajući san. Napad traje od 15 minuta do 3 sata. Tijekom razdoblja egzacerbacije napad može biti uzrokovan uzimanjem alkohola ili ljekovitih vazodilatacijskih lijekova (na primjer, nitroglicerin). Bol je lokalizirana u periorbitalnoj i frontotemporalnoj regiji. Intenzitet boli je toliko visok da u nekih pacijenata izaziva misli o samoubojstvu kao način da se okonča muka. Zbog toga se bol kod ove bolesti naziva suicidalnom.

Tijekom napada glavobolje u klasteru, pacijenti mogu pasti na koljena i rukama i glavom udariti u zid ili pod. Sa boli se javlja crvenilo sklere oka, lakriminacije, začepljenje nosa, sluzav iscjedak iz nosa, oticanje očnih kapaka. Pacijenti, figurativno rečeno, tijekom napada „spremni su se popeti na zid“, samo da zaustave ili barem smanje bol. Oni jurcaju po sobi, ili sjede ljuljajući se sa strane na stranu, ili leže zgužvani od boli. Napad završava naglo kao što je i započeo, nakon napada pacijenti osjećaju devastaciju ili euforiju. Između napadaja tijekom pogoršanja bolesti, pacijenti mogu osjetiti stalnu toplinu u hramu i čelu, koja prolazi nakon pogoršanja.

Liječenje glavobolje klastera.

Važni koraci za liječenje glavobolje klastera.

Tijekom egzacerbacije pacijent bi trebao izbjegavati alkohol, intenzivne fizičke napore, uzimati vazodilatatore, što može izazvati razvoj napada. Napadi glavobolje kod ove bolesti toliko su intenzivni da rijetki pacijent ne traži medicinsku pomoć.

Napad glavobolje klastera zaustavlja se uz pomoć određenih anti-migrena, ubacivanja lokalnih anestetika u nos ili inhalaciju kisika (najučinkovitije)

Preventivno liječenje provodi se prije kraja razdoblja pogoršanja, potrebne lijekove propisuje neurolog uzimajući u obzir kontraindikacije.

LIJEČENJE MIGRAINSKIH I NEKIH OBLIKA PAROXIZMALNE MIGRAIN-LIKE bolove u glavi od vazularne geneze

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Opisane su taktike liječenja migrene, glavobolje u klasteru, kronične paroksizmalne hemiranije, migrene donje polovice lica i "cervikalne migrene". U svakom su dijelu navedeni karakteristični klinički znakovi različitih vrsta migrene i drugih paroksizmalnih oblika vaskularne glavobolje..

V.N. Dionica - dr. Med., Prof., Menadžer Odjel za neurologiju, Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

V.N. Shtok - prof., Dr. Med., Voditelj Odjela za neurologiju Ruske medicinske akademije za poslijediplomske studije

Skupina paroksizmalne glavobolje vaskularnog porijekla uključuje različite oblike pravilne migrene, snop (glavobolju) glavobolju, kroničnu paroksizmalnu hemireniju, migrenu donje polovice lica. U svim tim slučajevima, patogeneza se temelji na nasljednoj ili prirođenoj inferiornosti neurohumoralne regulacije i / ili endokrinoj homeostazi. Cervikalna migrena vertebrogenog porijekla stoji odvojeno.

Migrena se očituje bolovima (obično pulsirajuće prirode) u frontotemporalno-orbitalnoj regiji, koji se proteže do polovice glave (hemikranija). Počinje češće u vremenskom intervalu od puberteta do početka trećeg desetljeća života.
Daljnji tijek je nepredvidiv: napadi se mogu završiti krajem puberteta ili nastaviti različitim frekvencijama tijekom života. U potonjem slučaju, različiti čimbenici utječu na učestalost napadaja: nezdrav način života, kućni ili profesionalni stres, promjene u poznatim klimatskim uvjetima, hrana, lijekovi i drugi alergeni..
Sljedeći simptomi su karakteristični za različite vrste migrene: lokalizacija boli, često jednostrana, trajanje napada od nekoliko sati, foto- ili fonofobija, pojava mučnine ili povraćanja na visini napada. Tijekom napada pacijent je onesposobljen, a uobičajena aktivnost u domaćinstvu opada. Pacijent traži privatnost, ide u krevet, zaspi. Treba naglasiti individualni stereotip o tijeku napada kod svakog pacijenta..
Prema prijedlozima međunarodne stručne komisije za klasifikaciju i dijagnozu glavobolje, migrene bez aure i migrene s aurom.
Migrena bez aure (nekadašnji naziv je jednostavna, obična) karakterizira napad napada bez ikakvih izraženih poremećaja neposredno prije nego što započne. Međutim, pacijenti mogu imati disforiju, razdražljivost, promjene apetita, zadržavanje vode u roku od nekoliko sati prije napada (češće žene to obraćaju na pozornost). Ti se simptomi nazivaju prekursori..
Migrene s aurom karakteriziraju pojavom aure češće prije, rjeđe u isto vrijeme ili na pozadini napadaja boli u razvoju. Ova vrsta uključuje migrenu, koja se ranije zvala klasična (oftalmička), u kojoj se aura očituje ili kao blistave točkice, cik-cak ili djelomični gubitak u bilo kojem kvadrantu ili polovici oba vidnog polja, što ukazuje na cirkulaciju u kortikalnim granama stražnje moždane arterije koja opskrbljuje vizualni analizator, Retinalna (mrežnička) migrena razlikuje se od oftalmičkog tipa kod koje se oštećenje vida na jednom oku (vid drugog oka obično nije poremećen) očituje maglom, dojmom padajućih pahuljica ili kretanjem crnih muha. Ovi poremećaji nastaju discirkulacijom u središnjoj arteriji mrežnice..
Obično vidnoj auri u oba slučaja prethodi napad boli.
Trajanje aure je individualno - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ponekad nakon završetka aure prije pojave boli postoji kratak "svijetli" jaz.
Drugi oblik aure (ranije nazvan pridružena migrena) karakterizira pojava prije ili na početku napada boli kod različitih neuroloških poremećaja - hemipareza, hemidisetezija, afazija, vestibulo-cerebelarni simptomi, mentalni (disfrenija), što ukazuje na discirkulaciju u različitim područjima moždane kore ili moždanu stabljiku ili pojavu somatski simptomi (bol u prsima ili trbuhu) kao znakovi prolazne disregulacije funkcije unutarnjih organa.
Napadi koji se ponavljaju bez pauze 2-5 dana nazivaju se migrenskim statusom. Ako se pridruženi simptomi primijete u roku od nekoliko dana ili sati nakon napada, oni govore o kompliciranoj migreni. U takvim je slučajevima potrebno detaljnije ispitivanje kako bi se isključila arterijska ili arteriovenozna cerebralna aneurizma. Ako se svi napadaji ili većina njih događa tijekom menstruacije, takva se migrena naziva kataminalna (menstrualna).
Liječenje napada migrene. Najefikasnije sredstvo su 5-HT agonisti1 -serotoninski receptori - sumatriptan, zolmitriptan.
Tijekom napada, sumatriptan se propisuje oralno u tabletama od 0,1 g ne više od dva puta dnevno, ili se 6 mg lijeka daje supkutano (u ampuli 6 mg jantarne soli sumatriptana otopljenog u 0,5 ml destilirane vode), također ne više od dva puta dnevno. Iznutra i u injekcijama, sumatriptan se ne primjenjuje istodobno, oni se ne kombiniraju s ergotaminskim pripravcima. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, angini pektoris i povremenoj klaudikaciji..
Drugo učinkovito sredstvo je ergotamin hidrotartrat, koji ima vazokonstriktivni učinak. Jednom se ne smije propisati više od 2 mg lijeka unutar ili 4 mg u svijeći (ne više od 8-10 mg / dan). Brzim razvojem faze boli ubrizgava se 0,25-0,5 ml 0,05% -tne otopine ergotamina u mišić ili venu. Predoziranje dovodi do razvoja ergotizma. Ergotamin je dio takvih lijekova kao što su gynergin, gynofort, neoginofort, ergomar, sekabrevin, belloid, akliman. Među gotovim proizvodima dobro se ističe kofetamin - kombinacija ergotamina i kofeina.
Lijekove treba uzimati kada se pojave prvi znakovi napada, jer se kasnije zastoji u želucu razvijaju, a lijekovi oralno ne apsorbiraju. Metoklopramid (intramuskularno, oralno ili u čepićima nekoliko minuta prije uzimanja analgetika ili ergotamina) ubrzava evakuaciju sadržaja želuca i apsorpciju analgetika.
Napad se može zaustaviti dihidroergotaminom - unutar 5-20 kapi 0,2% otopine (u 1 ml 0,002 g), ili supkutano u 0,25-0,5 ml 0,1% otopine (u 1 ml 0,001 g) 1-2 jednom dnevno ili sprej za nos (1 doza u svaku nosnicu - maksimalno 4 doze po napadu). Mogu se dodati antihistaminici, sedativi i tablete za spavanje..
Kad se pojedinačno odaberu učinkovita sredstva za liječenje napada, preporučuju se sljedeće kombinacije ergotamina s analgeticima: ergotamin + amidopirin + acetilsalicilna kiselina; ergotamin + kofein + indometacin; ergotamin + paracetamol + kodein fosfat + kofein. U takvim kombinacijama, svaki je lijek propisan u polovici prosječne terapijske pojedinačne doze..
Liječenje migrenskog statusa provodi se u neurološkoj bolnici. 50-75 mg topljivog pripravka prednizona - prednizolon hemisukcinat (sadržaj ampule - 0,025 g - otopi se u 5 ml vode za injekcije, prethodno zagrijane na 35-37 ° C; uvodi se intravenski (u kapima); za davanje u kapima, rezultirajuća otopina se razrijedi u 250-500 ml izotonična otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze ili poliglucina), dihidroergotamin ili pripravak za injekcije acetilsalicilne kiseline aspisol (sadrži 1 g suhe tvari u 1 ampuli - 0,9 g lizin monoacetilsalicilata, 0,1 g aminooctene kiseline i odgovara 0,5 u aktivnosti g acetilsalicilne kiseline, u drugoj ampuli 5 ml otapala - voda za injekcije). Svježe pripremljena otopina aspizola ubrizgava se polako u venu ili duboko u mišić. Za intravenozno kapljanje, ova se otopina razrijedi s 250 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili u 5% otopini glukoze ili poliglucina. Propisana je sumatriptan ili ergotamin (izbjegavajte predoziranje!). Nanesite sredstva za dehidraciju (furosemid), antipsihotike (klorpromazin, haloperidol, tioridazin), diazepam, antihistaminike, hipnotike i antiemetike. Za lokalnu anesteziju nude se infuzije u venu 0,25% -tne otopine bupivakain hidroklorida (0,1-0,2 mg / kg) u 10% -tnoj otopini glukoze (u roku od 30 minuta). Dobri rezultati daju se kombinacijom intravenskih injekcija aminofilina s glukozom, dehidracijom i antihistaminicima. U vezi s porastom statusa migrene, razina laktata u cerebrospinalnoj tekućini preporučuje se kapanjem infuzije sode bikarbone. Narkotički analgetici obično nemaju učinka, ali često povećavaju povraćanje..
Interictalno liječenje migrene propisano je za česte (najmanje 1 tjedno) i teške napadaje koji dovode do privremene nesposobnosti..
Najveće priznanje dobili su takozvani antiserotoninski lijekovi. Jedan od tih lijekova - ciproheptadin (12 mg / dan), pisotifen (1,5 mg / dan), metisergid (6 mg / dan) ili iprazokrom (7,5 mg / dan) - propisuje se dnevno. Liječenje je poželjno započeti u interktalnim danima. Trajanje tečaja je 3-6 mjeseci, ovisno o učinkovitosti, prisutnosti i ozbiljnosti nuspojava. Prekid ili oštar pad učestalosti i jačine napadaja primijećen je u 50-70% bolesnika.
Antidepresivi imaju serotonergička svojstva.
Doze amitriptilina koje se preporučuju za terapiju u rasponu kreću se od 10 do 175 mg / dan. Inhibitori monoamin oksidaze za dugotrajne tečajeve ne koriste se zbog toksičnosti i štetnih reakcija.
B-blokatori su učinkoviti: liječenje propranololom u dozi od 120-240 mg / dan smanjuje učestalost i ozbiljnost napadaja u 80% bolesnika. B-blokator koji blokira n može se uzimati jednom dnevno (20-80 mg). Učinkovitost oksprenolola i pindolola značajno je niža od one propranolola. Selektivni b-blokatori općenito su neučinkoviti. Učinkovitost propranolola povećava se ako se koristi u kombinaciji s pisotifenom, a doza svakog od lijekova može se prepoloviti. S obzirom da β-blokatori i ergotamin uzrokuju periferno vazokonstrikciju, ne smiju ih se istodobno davati..
Učinak klonidina sličan je djelovanju β-blokatora. Tijekom liječenja, klonidin u dozi od 0,150-0,235 mg / dan smanjuje učestalost i težinu napada u 52-61% bolesnika. Liječenje b-blokatorima i klonidinom preporučljivo je primijeniti u bolesnika s hipertenzijom.
Za interictalno liječenje koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - acetilsalicilna kiselina (15 mg / kg dnevno), ketoprofen (100-200 mg / dan), piroksikam (20 mg / dan), naproksen (550 mg / dan), mefenamic, flufenamična i tolfenamična kiselina (respektivno 250-500, 400 i 300 mg / dan); dihidrogenirani derivati ​​ergota - dihidroergotamin (1 mg / dan), dihidroergotoksin u dozi od 4,5 mg / dan, nicergolin - 15 mg / dan, oralno, u trajanju od 2-3 mjeseca; antagonisti kalcija: cinnarizin (225 mg / dan), flunarizin (9 mg / dan), verapamil (80-160 mg / dan), diltiazem (180 mg / dan), nimodipin (120 mg / dan). Trajanje tečaja 8-15 tjedana.
Uz menstrualnu migrenu, dobar učinak daje imenovanje 3-5 dana prije početka menstruacije tečajeva liječenja NSAID-om u gore navedenim dozama ili bromokriptinom (2,5-5 mg / dan). Bromokriptin je kontraindiciran u bolesnika sa sinkopalnom migrenom. Ako je ovaj tretman neučinkovit, koriste se progestogeni lijekovi: 2,5% otopina progesterona u ulju, 1 ml po mišićima svaki drugi dan 10-14 dana prije menstruacije ili 6,5% (12,5, 25%) uljnog hidroksiprogesterona kapronata produljenog djelovanja 1 ml po mišiću 1 put 10 dana prije menstruacije.
Ponekad je pregnin učinkovit na 0,01 g 2 puta dnevno tijekom 6-7 dana. U rezistentnim slučajevima testosteron propionat propisuje se po 0,05 g 2 puta dnevno.
Bolesnicima kod kojih interictalno liječenje migrene ne daje efekta, potrebno je provesti elektroencefalografiju.
Pri otkrivanju epileptiformne EEG aktivnosti za interictalno liječenje koriste se antikonvulzivi: finlepsin 0,2 g 2 puta dnevno ili fenobarbital 0,05 g 2 puta dnevno, natrijev valproat 0,6 g 2 puta dnevno (optimalna koncentracija u plazmi 700 mmol / l).
Odabir sredstava za interictalno liječenje treba odrediti farmakoterapijskom logikom. Dakle, za mlade pacijente koji pate samo od migrene propisani su pisotifen ili iprazokrom, u prisutnosti ortostatskih epizoda i arterijske hipotenzije - dihidroergotamin; s istodobnom arterijskom hipertenzijom - klonidin ili b-blokatori, dihidroergotoksin, antagonisti kalcija; s depresivnim sindromima - antidepresivi, s menstrualnom migrenom - NSAID ili bromokriptinom (posebno s povećanjem razine prolaktina u plazmi); s paroksizmalnim promjenama na EEG - antikonvulzivi (fenobarbital, karbamazepin).
Stanje bolesnika u interktalnom razdoblju može biti različito: od gotovo kompletnog zdravstvenog stanja do gotovo svakodnevnih manifestacija različitih oblika vegetativno-vaskularne distonije. Među posljednjim, najčešća glavobolja je venska insuficijencija - puknuća (težina) u stražnjem dijelu glave ili cijeloj glavi, što zahtijeva imenovanje ksantinskih lijekova. Izbor sredstava za liječenje interictalnih manifestacija vegetativne vaskularne distonije određuje se pojedinačno. U većini slučajeva preporučljivo je kombinirati ih s lijekovima za smirenje..
U svim slučajevima, za uspješno ublažavanje napadaja i interictalnog liječenja, potrebno je da se pacijent pridržava zdravog načina života, izbjegava mentalna i fizička preopterećenja, kao i učinke provocirajućih čimbenika.

Cluster (snop) glavobolja
(glavobolja u klasteru)

Od dosadašnjih naziva - Hortonov sindrom, eritromegalgija glave, grupni napadi boli - Harrisova periodična migrenska neuralgija može se smatrati točnijom prema opisu kompleksa simptoma.
Bolest često počinje u dobi između 25 i 30 godina. Oko 70% pacijenata su muškarci.
Napad boli pojavljuje se iznenada u periorbitalnoj regiji i iza oka ("oko strši"), zrači u frontotemporalnu, zigomatičnu regiju, ponekad po cijeloj polovici lica, do vrata; goruća bol, rezanje, pucanje. Pacijenti vrište, stenjaju, plaču, ponekad psihomotorna uznemirenost. Sa boli se koža lica pocrveni, primjećuje se injekcija skleralnih žila, Hornerov simptom, oči su vodene, pola nosa je začepljeno. Nema harbingera i aure.
Trajanje napada varira od 15 do 30 minuta, obično ne prelazi 2 sata. Tijekom dana ima nekoliko napada, a najmanje jedan noću. Periodi pogoršanja javljaju se uglavnom u proljeće ili jesen. Trajanje pogoršanja kreće se od 4 do 10 tjedana, nakon čega spontano prolazi. Lagani intervali između pogoršanja kreću se od šest mjeseci do nekoliko godina. Tijekom takvih intervala pacijenti su gotovo zdravi. Napadi mogu biti aktivirani bilo kojim čimbenikom koji uzrokuje vazodilataciju. Opisani su slučajevi kronične boli u klasteru bez svjetlosnih praznina, mada je moguće da u tim slučajevima govorimo o intermedijarnom obliku bliskom kroničnoj paroksizmalnoj hemikraniji (vidi dolje).
Za liječenje napadaja tijekom razdoblja pogoršanja propisuju se inhalacije 100% kisika (7 L / min tijekom 3-5 minuta) u kombinaciji s 2 mg ergotamina iznutra i lokalnom anestezijom pterygo-palatinskog čvora s 4% otopinom lidokaina ili 5-10% otopinom kokainovog hidroklorida. Za vrijeme liječenja epizodnih napadaja preporučljivo je koristiti prednizilon (0,02-0,0 4 g) i pisotifen u kombinaciji s jednom dozom 2 mg ergotamina noću. Uz česte napade, poželjna je kombinacija litijevog karbonata (0,3-0,6 g / dan) s prednizonom; oni također koriste blokadu H2 receptora, cimetidin (0,6 - 1,2 g / dan). Postoje dokazi o učinkovitosti ketotifena koji se primjenjuje u dozi od 3 mg na dan tijekom 8 tjedana, kao i kombinacije kofergota (kofein + ergotamin) i triamcinolona (4 mg). Ova kombinacija lijekova propisana je 3-4 puta dnevno, nakon tjedan dana doza triamcipolona se tijekom tjedna postupno smanjuje, a sljedeći tjedan pacijent uzima samo ergotamin s kofeinom. Primjena interictalnog liječenja uobičajene migrene (vidi gore) daje rijetke, ali ponekad zadivljujuće rezultate, pogoršanje se može zaustaviti na 5-7. Dan.
U nekim slučajevima za liječenje je potrebno isprobati sve lijekove koji se preporučuju u liječenju migrenskog statusa (vidjeti gore).
Na ovaj ili onaj način, nakon što prođe kroz pojedinačno prilično određeno razdoblje pogoršanja, bol u klasteru prolazi spontano. Neophodno je da pacijent bude obaviješten o takvoj osobini, koja ga u određenoj mjeri smiruje..

Kronična paroksizmalna hemiranija

Kronična paroksizmalna hemiranija karakterizirana je time što su napadi nalik jednostavnoj migreni obično kratkotrajni (do 40-60 minuta), ali se ponavljaju više puta dnevno i javljaju se svakodnevno po mnogo mjeseci. Primjećena je visoka osjetljivost na liječenje indometacinom. Otuda i naziv "glavobolja osjetljiva na indometacin (hemiranija)." Ponekad kronična hemiranija koja traje mjesecima prolazi nakon 1-2 dana liječenja indometacinom. Lijek je propisan 25 mg 3 puta dnevno. Nakon prestanka napada prelaze na održavajuću dozu od 12,5-25 mg / dan. U nedostatku kontraindikacija za primjenu NSAID-a, preporučuje se višemjesečno liječenje, jer nakon kratkotrajnih tečajeva napadi se nastavljaju.
Pitanje „prijelaznog“ oblika između periodične boli u klasteru i kronične paroksizmalne boli - kronične boli u klasteru - ostaje diskutabilno. Indomethacin se prvo propisuje za liječenje, a ako učinak nije dovoljan, potrebno je koristiti sredstva za liječenje glavobolje klastera.

Migrena donje polovice lica

Migrena donje polovice lica (karotidinije, karotikotemporalni sindrom, angioneuralgija lica) očituje se napadima boli pulsirajuće prirode u donjoj polovici lica zračenjem na očnu utičnicu, hram, vrat. Karotidna arterija na vratu bolna je pri palpaciji. Trajanje napada je od nekoliko sati do 3 dana. Može se manifestirati u dva oblika. U mladih i sredovječnih bolesnika bolest započinje akutno. Smatra se da je ovaj oblik infektivne i alergijske etiologije, iako učinkovitost steroida i antihistaminika u tim slučajevima nije potvrđena.
Propisani su analgetici. Drugi oblik se javlja u starijih osoba i ima jaku sličnost s jednostavnom migrenom. Učinkovita sredstva protiv migrene.
Diferencijalna dijagnoza s različitim oblicima bola na licu (prosopalgija) - kranijalne neuralgije i / ili ganglioneuralgije - je komplicirana. U tim je slučajevima opravdana uporaba lijekova propisanih za neuralgiju: antiepileptički lijekovi (karbamazepin, etosuksemid, trimetil, klonazepam, morfolep) u kombinaciji s antipsihoticima ili lijekovima za smirenje, kao i analgeticima.

Ostali nazivi za ovaj oblik: posteriorni cervikalni simpatički sindrom, sindrom kralježnice, Barre-Lieu sindrom. Sindrom nastaje iritacijom simpatičkog pleksusa kralježnice, prolazeći u kanalu formiranom rupama u poprečnim procesima vratnih kralježaka, patološki promijenjenom vratnom kralježnicom s osteohondrozom i deformirajućom spondilozom, kao i pretjeranom pokretljivošću (patološka nestabilnost) vratnih kralježaka čak i u nedostatku osmoze. Te promjene detektiraju se radiografijom, posebno na bočnim radiografima tijekom savijanja i produženja glave.
Naziv "migrena" nastaje zbog hemikranske lokalizacije napada lupkajuće boli, počevši od cervikalno-okcipitalne regije i proteže se do cijele polovice glave. Retroorbitalna bol je karakteristična, oštećenje vida može ličiti na auru oftalmičke migrene. Ovi poremećaji, kao i popratni kohleovestibularni i cerebelarni poremećaji (gubitak sluha, zujanje u ušima i zvonjenja, sistemska i nesistemska vrtoglavica, ljuljanje prilikom hodanja) uzrokovani su discirkulacijom u vertebrobazilarnoj zoni. Napadi mogu biti kratkotrajni („mali“), trajati nekoliko minuta i dugi („veliki“), trajati nekoliko sati.
Struktura subjektivnih i objektivnih simptoma pojedinačno jako varira. Napadi se izazivaju fleksijom ili ekstenzijom glave.
Neugodan položaj glave i vrata u krevetu uzrokuje noćne napade koji probude pacijenta ("alarmna" glavobolja).
U liječenju vertebrogene cervikalne migrene od velike su važnosti ortopedske mjere: nošenje ogrlica koje se mogu skinuti, upotreba posebnih ortopedskih jastuka za noćni san, nježna masaža i terapijske vježbe koje jačaju „mišićni korzet“ u cervikalnoj regiji.
Liječenje lijekovima uključuje sredstva za smirenje za ublažavanje psihoemocionalnog stresa i opuštanje mišića, antidepresivi - za uklanjanje depresije. Uz česte napade, propisana je kombinacija indometacina za inhibiciju patoloških impulsa iz struktura cervikalne kralježnice i a-blokatora (nicergolin ili dihidroergotoksin). Lijekovi su propisani po 1 tabletu 3 puta dnevno. S nedovoljnim učinkom sukcesivno se iskušavaju drugi vazoaktivni lijekovi: vinpocetin, cinnarizin, kalcijev antagonist nimodipin.
Uz patološku "stajaću" napetost mišića u cervikalno-okcipitalnom području preporučuje se lokalna blokada novokainom (5-10 ml 0,5-1% otopine) i hidrokortizonom.
Kako se učestalost pogoršanja i napadaja smanjuje, propisani su fizioterapeutski postupci: ultraljubičasto zračenje, ultrazvuk, sinusoidna i dijadinamska struja, primjena blata (35-36 ° C) na paravertebralnim zonama na vratu.
Ako se otkrije stabilan ortopedski defekt (subluksacija vratnog kralješka), ručna terapija provodi se s velikom pažnjom, uključivanjem visoko kvalificiranog stručnjaka.
Kirurško liječenje dekompresijom kralježnice je indicirano u slučajevima kada progresija bolesti dovodi do invalidnosti pacijenta, a konzervativno liječenje nema učinka.

1. Olesen J. Dijagnoza glavobolje // Neurološki časopis. - 1996. - br. 3. - S. 4-11.
2. Dionica V.N. Glavobolja. M.: Medicina, 1987, 303 s.
3. Dionica V.N. Farmakoterapija u neurologiji. M., 1995. - S. 110-113, 200.
4. Odbor za klasifikaciju Međunarodnog društva za glavobolje. Klasifikacija i dijagnostički kriteriji za poremećaje glavobolje, kranijalnu neuralgiju i bolove na licu. Cefalgija 8 (Suppl. 1.7.): 1-98.

Migrena neuralgija - simptomi, liječenje

Migrenska neuralgija (histaminska cefalalgija, glavobolja kasetnog snopa, cilijarna neuralgija) je jednostrana glavobolja koja se lokalizira u orbitalno-frontalnoj regiji, a prati je rinoreja, ptoza, mioza i lakriminacija. Prema statistikama, kod oko 80% pacijenata napadi glavobolje se opažaju jedan do dva mjeseca, nakon čega započinje razdoblje remisije, koje traje od pet do deset mjeseci. Muškarci se razbole mnogo češće od žena.

Uzroci ove bolesti u modernoj medicini još uvijek nisu poznati.

simptomi

Potpuna odsutnost prodromalnih simptoma. Jednostrani bolovi s mogućim zračenjem na vrat, uho i čeljust nastaju i potpuno iznenada nestaju. Bol je popraćena konjuktivitisom, hipersalivacijom, rinorejom, vaskularnim ubrizgavanjem, intenzivnom lakriminacijom. Pacijenti imaju osjećaj naleta krvi u gornji dio tijela; lice postaje hiperemično ili blijedo. Glavobolje gotovo uvijek dosežu ekstremne stupnjeve: pacijenti vrište, žure oko. Napadi se događaju nekoliko puta dnevno i traju od pet minuta do dva sata. Niz "hrpa" boli traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Serije boli isprepletene su s dugim intervalima kompletnog blagostanja. Migrenska neuralgija, za razliku od migrene, ponavlja se nekoliko puta dnevno, a javlja se i završava naglo. Trajanje krize boli s istodobnom trigeminalnom neuralgijom ne prelazi dvije minute, a sam napad izaziva hlađenje, razgovor ili jedenje.

Migrenske neuralgije moraju se razlikovati s vremenskim arteritisom, trigeminalnom neuralgijom, Raederovim sindromom i migrenom

liječenje

Za borbu protiv napada teške migrenske neuralgije koriste se glukokortikoidi (prednizon 20-30 mg dnevno) i litijev karbonat (600-700 mg dnevno). Najučinkovitija kombinacija antidepresiva (amitriptilin koaksil) s a-blokatorima (anaprilin) ​​dokazala se. Najveći učinak postiže se kombiniranim liječenjem: uzimanjem lijekova + hipnoterapije i tečajevima auto-treninga.

Više članaka o ovoj temi:

Podaci predstavljeni u ovom članku namijenjeni su samo informativnim svrhama i nisu zamjena za stručni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost ove bolesti, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Migrena neuralgija

Opis:

Migrenska neuralgija - paroksizmi jake boli u temporalno-orbitalnoj regiji, ponavljaju se nekoliko puta tijekom dana.

U 80% bolesnika napadi glavobolje javljaju se u roku od 1-2 mjeseca s naknadnom remisijom od 5-10 mjeseci.

Uzroci migrene migrene:

Uzroci bolesti su modernoj medicini nepoznati..

Simptomi migrenske neuralgije:

Prodromalni simptomi su odsutni. Napad jednostrane boli s mogućim zračenjem na čeljust, uho i vrat pojavljuje se i završava naglo. Bol je popraćena intenzivnom lakriminacijom, rinorejom, hipersalivacijom, vaskularnim ubrizgavanjem, konjuktivom. Lice postaje blijedo ili postaje hiperemično; pacijenti osjećaju nalet krvi u gornjem dijelu tijela. Glavobolja doseže ekstremne stupnjeve - pacijenti žure, vrište. Trajanje napada je od 5-10 minuta do 1-2 sata, javljaju se nekoliko puta dnevno; trajanje serije ("snop") boli je nekoliko dana ili mjeseci. Slični bolovi se izmjenjuju s dugim razdobljima potpunog blagostanja. Muškarci se razbole mnogo češće od žena. Za razliku od migrene, glavobolja se javlja i završava naglo i ponavlja se nekoliko puta dnevno. Uz trigeminalnu neuralgiju, trajanje krize boli obično ne prelazi 1-2 minute, napad izaziva unos hrane, razgovor, hlađenje.

Dijagnostika:

Diferencijalna dijagnoza migrenske neuralgije treba provesti s migrenom, trigeminalnom neuralgijom, privremenim arteritisom, Raederovim sindromom.

Liječenje migrenske neuralgije:

Za liječenje odredite:

Napadi jake migrenske neuralgije uklanjaju se uz pomoć glukokortikoida (prednizon 20-30 mg / dan), litij-karbonata (600-700 mg / dan). Najučinkovitija kombinacija a-blokatora (anaprilin) ​​s antidepresivima (amitriptilin koaksil). Prakticiraju se tečajevi auto-treninga i hipnoterapije. Najpovoljniji učinak daju tečajevi kombiniranog liječenja..

Harris migrena neuralgija

Naši mišići tokom života mogu biti poremećeni različitim bolestima. To su uganuća, modrice, upalni procesi i mnoge druge bolesti. Među njima, mišićna neuralgija zauzima poseban položaj - akutna bol u mišićnim vlaknima. Ali malo ljudi zna da uzrok boli nisu sami mišići, već živci koji koordiniraju njihov rad. Napadi boli javljaju se s njihovim oštećenjem, štipanjem i drugim negativnim učincima.

Značajno je da se ta bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi. Liječnici promatraju neuralgiju u djece, pa čak i u novorođenčadi.

Malo o anatomiji

Neuralgija je fenomen širenja boli i gubitka osjeta duž bilo kojeg živčanog vlakna. U našem tijelu više od 600 različitih mišićnih skupina od kojih svaka kontrolira vlastiti živac. I jasno je da svaki od živčanih završetaka može uzrokovati akutnu paroksizmalnu bol.

Zbog karakteristika našeg tijela, unatoč takvoj raznolikosti vodiča, pate samo određene skupine živčanog tkiva. Najčešće se pacijenti brinu zbog akutne boli:

U prsima, leđima - patologija nastaje kao rezultat oštećenja živaca mišića leđa ili interkostalne skupine.

U području mišića bedara, potkoljenice, stopala - zbog oštećenja išijasnog živca.

Na licu - trigeminalna neuralgija, ili oštećenje trigeminalnog živca, kao i poremećaj nosnih vlakana.

U vratu i mišićima vrata - štipanje okcipitalnog živca.

U pravilu je neuralgija kronična. Njeni uzroci mogu biti nedostatak vitamina, dijabetes, alkoholizam, učinci ozljeda, razne bolesti. Često je neuralgija simptom puno ozbiljnije bolesti, na primjer, kila kralježnice.

Poteškoća u liječenju i dijagnosticiranju neuralgije je u tome što je ona zbrkana s bolestima unutarnjih organa. Na primjer, interkostalna neuralgija često se brka s bolestima srca. Stoga je potrebno znati simptome ove bolesti kako bi se mogli razlikovati od bolesti drugih organa.

Simptomi neuralgije

Sva živčana vlakna u našem tijelu sastoje se od tri dijela:

Vegetativna vlakna - odgovorna su za aktivnost krvnih žila nekih žlijezda. S njihovim poremećajem javljaju se kvarovi u cirkulacijskom sustavu na određenom području, pojačano se znojenje.

Mocijalni završeci - uzrokuju da se naši mišići skupe zbog prenesenih signala iz mozga. Ako su oštećeni, dolazi do kvara mišića.

Osjetljiva vlakna - oni inerviraju kožu, daju im osjetljivost. Uznemireni su i uzrokuju jake bolove..

Nervna vlakna su vrlo tanka, a škljocati ih ne košta ništa. U ovom slučaju pritisne se čitav živčani završetak, zbog čega s neuralgijom svi gore navedeni simptomi za bilo koju dob nastaju odmah. Neuralgija u djece, pa čak i u novorođenčadi, očituje se istim simptomima. Ali za različite skupine živčanih vlakana karakteristična je bol na određenom području lezije.

Neuralgija i migrena

Migrenska neuralgija su bolovi dosadne boli koji se iznenada javljaju u temporalnoj regiji glave, obično samo s jedne strane. U tom se slučaju bol može dati čeljusti, uhu. Primjetno je da migrensku neuralgiju ne izazivaju nikakvi pokreti, već se pojavljuju sami. Još jedna iznenađujuća činjenica: još nisu utvrđeni razlozi zbog kojih se ljudi počinju brinuti zbog migrenske neuralgije. Jedino što se može savjetovati je konzultirati stručnjaka.

Oštećenje trigeminalnog živca

Mjesto trigeminalnog živca nalazi se na licu. Ima tri grane: prva grana grana u očnoj jabučici, druga u gornjoj čeljusti, treća u donjoj. Trigeminalna neuralgija najčešće muči žene nakon četrdeset godina. Bol nastala oštećenjem trigeminalnog živca pojavljuje se, obično noću, i iznenadna. Trigeminalna neuralgija ima svoje posebne simptome. Bol se širi na jednu polovicu lica, osjeća se kao da je maska ​​uključena. Bol zbog trigeminalnog živca karakterizira se kao akutna, ubodna, visokog intenziteta. Bol se javlja zbog poremećaja trigeminalnih točaka - prilikom pranja zuba, žvakanja, tijekom razgovora. Oštećenje trigeminalnog živca prati trzanje mišića lica. Uočena je utrnulost i krutost u području inervacije trigeminalnog živca..

Teški napad boli je kratkotrajan - samo nekoliko minuta, nakon čega se smanjuje.

Razlozi zbog kojih se pojavljuje ova bolest čine prilično velik popis. Među često susrećući krivce bolesti mogu se spomenuti takvi razlozi kao što su oštećenje živaca tijekom vađenja zuba, krvožilni i prehrambeni poremećaji trigeminalnog živca, neke zarazne bolesti, kao i ozljede čeljusti. Trigeminalna neuralgija može se pojaviti zbog šindre, s osipom, crvenilom i svrbežom.

Simptomi neuralgije nosnog živca

Za razliku od oštećenja trigeminalnog živca, neuralgija nazocilijarnog živca mnogo manje gnjavi ljude. Nasociliarni živac sudjeluje u inervaciji očne jabučice kroz male cilijarne grane, stražnju površinu etmoidnog i sfenoidnog sinusa. Posljednji etmoidni živac na površini kože nosa i sluznice prednje nosne šupljine odgovoran je za to - inerviraju ih prednji etmoidni živac.

Glavni simptomi nosne neuralgije su intenzivna intenzivna bol u očnoj jabučici, obrvama i unutrašnjosti orbite. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana, najčešće se manifestiraju noću i zahvate odgovarajuću polovicu nosa. Hiperemija, ili prelivanje krvnih žila tekućinom, u području očiju, oticanje. Često se opaža crvenilo nosne sluznice, ponekad se pojavi osip. Povećani simptomi boli prilikom dodirivanja određenih dijelova lica, posebno nosa, očne jabučice.

Glavni razlozi za razvoj neuralgije nazolakrimalnog živca su zarazne bolesti, ozljede, promjena unutarnjeg septuma nosa i rast nosne strijele.

Oštećenje okcipitalnog živca

S oštećenjem okcipitalnog živca javlja se neuralgija vratne kralježnice. Karakterizira ga bol koja se počinje širiti sa stražnje strane glave, zatim se kreće prema vratu, spušta se niže i djeluje na ramenski zglob. Ako mislite da će neuralgija mišića vrata proći sama od sebe, tada će bol doseći čak i vrhove prstiju.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili SustaLife. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Bol s neuralgijom mišića vrata okarakterizirana je kao jaka, oštra, goruća, valovita. Može se intenzivirati napetošću mišića vrata (okreće se, savija se) i u pravilu utječe na jednu stranu vrata. Bol u vratu može se pojačati čak i kod iritacije linije kose - češljanje, šamponiranje, posjet frizeru.

Neuralgiju mišića u vratu prilično je lako zbuniti s jakom glavoboljom, migrenom. Primarni su - ako je nemoguće utvrditi uzrok boli, i sekundarni - posljedice i simptomi drugih tegoba: tumori mozga, zarazni procesi.

Glavni uzroci sekundarne neuralgije vrata mogu biti bolesti vratne kralježnice. Osteoartritis cervikalnih kralježaka. Iskrivljeni okcipitalni živci kao rezultat degenerativnih procesa vratne kralježnice - artroza, hernija kralježnice. Ostala oboljenja: dijabetes, giht, upalni procesi krvožilnog sustava.

Pored toga, s neuralgijom mišića vrata može se primijetiti gubitak osjeta, ukočenost i trnce. Sve to daje prigodu konzultirati stručnjaka.

Torakalna neuralgija

Dvanaest živaca koji prolaze između rebara odlaze iz torakalne kralježnice. Ako su oštećeni, razvija se rebrasta neuralgija, čiji se simptomi mnogi pacijenti brkaju s bolestima srca. Kako ne biste zbrkali ovu bolest s drugom bolešću i ne napravili fatalnu pogrešku, potrebno je znati karakteristične simptome:

  1. S interkostalnom neuralgijom, bol se pojačava palpacijom zahvaćenog područja; s bolestima srca to se ne događa.
  2. Bol s oštećenjem živaca ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina, za razliku od manifestacija srčanih tegoba.
  3. Uz interkostalnu neuralgiju, opažaju se utrnulost, trzanje mišića, trnce, crvenilo kože, što se ne može reći kada je srce odgovorno za bol.
  4. Bol uzrokovana oštećenjem srca širi se od lijeve polovice prsnog koša prema ruci.
  5. S interkostalnom neuralgijom, bol umire promjenom položaja tijela, a s boli zbog srca - ne.

Osim toga, ako sumnje ukazuju na neispravnost u radu srca, tada treba primijetiti simptome poput zatajenja srca, promjene krvnog tlaka. Da biste se konačno uvjerili da je srce krivo, možete proći elektrokardiogram.

Razlozi ove dvije nezdrave manifestacije na tijelu su također različiti. Dakle, neuralgija se može razviti zbog bolesti kralježnice, dobivajući razne ozljede prsnog koša. Nepravilnosti u radu srca mogu se pojaviti zbog emocionalne prenapučenosti, a rezultirajući bolovi nestaju brže nego kod neuritisa.

Oštećenja živčanih vlakana leđa

Neuralgija leđa mnogo je manja vjerojatnost da će mučiti ljude od svih gore navedenih vrsta ove bolesti. Spinalna neuralgija uključuje oštećenje živčanih vlakana lumbalne i sakralne kralježnice.

Neuralgija lumbosakralne regije signalizira spazam mišićnog tkiva leđa, koji se može pojaviti zbog hipotermije, bezbrižnim kretanjem. Bol u lumbalnoj kralježnici je okarakterizirana kao akutna, zrači u nogu. U slučaju oštećenja lumbosakralnog tkiva, primjećuje se stagnacija krvi i, kao rezultat, edem mišića. Bol u lumbalnom području može se povećati disanjem, kašljem, kihanjem. Postoji gubitak osjetljivosti u lumbosakralnoj kralježnici, posebno utrnulost, peckanje, trnce.

Razlozi zbog kojih postoji bol u lumbosakralnoj kralježnici mogu biti vrlo različiti. No najčešće se neuralgija leđa razvija zbog ozljeda, bolesti kralježničnog stupa, kila, tumorskih formacija, degenerativnih procesa, nepravilne prehrane mišića i tkiva, poremećenog funkcioniranja krvožilnog sustava.

Klaster glavobolja - Harris migrenska neuralgija, Hortonov sindrom

Klasterska (snop) glavobolja (Harris migrenska neuralgija, Hortonov sindrom, eritromelalgija glave, histamin cefalalgija) jedan je od oblika primarne glavobolje (vidjeti članak „Glavobolja“). Ovu bolest karakteriziraju napadi strogo jednostrane, vrlo intenzivne glavobolje, koji su grupirani u određene snopove (grozdove), razdvojene po razdobljima remisije, ponekad vrlo duge.

Klaster glavobolja pogađa češće muškarce (5-6 puta češće nego žene), prosječna dob početka bolesti je 30 godina. U 10-15% slučajeva bolest se nasljeđuje.

Oblici glavobolje klastera:

Oblici bolesti glavobolje u klasteru mogu se podijeliti na sljedeće:

  1. epizodna - u ovom slučaju razdoblja pogoršanja, koja traju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, odvojena su dugotrajnim remisijama (do nekoliko godina)
  2. kronični oblik - s tim oblikom remisije su rijetki i ne prelaze 2 tjedna.

Manifestacije glavobolje klastera

Tijekom pogoršanja klaster glavobolje, obično se događa 1-3 napada dnevno, uglavnom u razdoblju mirovanja (nakon posla) i noću (otprilike 1,5 sata nakon što zaspim), prekidajući san. Napad traje od 15 minuta do 3 sata. Tijekom razdoblja egzacerbacije napad može biti uzrokovan uzimanjem alkohola ili ljekovitih vazodilatacijskih lijekova (na primjer, nitroglicerin). Bol je lokalizirana u periorbitalnoj i frontotemporalnoj regiji. Intenzitet boli je toliko visok da u nekih pacijenata izaziva misli o samoubojstvu kao način da se okonča muka. Zbog toga se bol kod ove bolesti naziva suicidalnom.

Tijekom napada glavobolje u klasteru, pacijenti mogu pasti na koljena i rukama i glavom udariti u zid ili pod. Sa boli se javlja crvenilo sklere oka, lakriminacije, začepljenje nosa, sluzav iscjedak iz nosa, oticanje očnih kapaka. Pacijenti, figurativno rečeno, tijekom napada „spremni su se popeti na zid“, samo da zaustave ili barem smanje bol. Oni jurcaju po sobi, ili sjede ljuljajući se sa strane na stranu, ili leže zgužvani od boli. Napad završava naglo kao što je i započeo, nakon napada pacijenti osjećaju devastaciju ili euforiju. Između napadaja tijekom pogoršanja bolesti, pacijenti mogu osjetiti stalnu toplinu u hramu i čelu, koja prolazi nakon pogoršanja.

Liječenje glavobolje klastera.

Važni koraci za liječenje glavobolje klastera.

Tijekom egzacerbacije pacijent bi trebao izbjegavati alkohol, intenzivne fizičke napore, uzimati vazodilatatore, što može izazvati razvoj napada. Napadi glavobolje kod ove bolesti toliko su intenzivni da rijetki pacijent ne traži medicinsku pomoć.

Napad glavobolje klastera zaustavlja se uz pomoć određenih anti-migrena, ubacivanja lokalnih anestetika u nos ili inhalaciju kisika (najučinkovitije)

Preventivno liječenje provodi se prije kraja razdoblja pogoršanja, potrebne lijekove propisuje neurolog uzimajući u obzir kontraindikacije.