Glavni / Pritisak

Nedostatak koordinacije pokreta

Pritisak

Poremećena koordinacija pokreta (ataksija) simptom je određenog patološkog procesa koji je rjeđe od ostalih tjelesnih sustava izazvao kvar središnjeg živčanog sustava, posebno mozga. Za uklanjanje simptoma potrebna je sveobuhvatna dijagnoza i uklanjanje faktora uzroka. Samo-lijek je neprihvatljiv, jer može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, invalidnosti i smrti nisu iznimka..

Etiologija

Poremećajna koordinacija pokreta u djece ili odraslih može biti posljedica sljedećih etioloških čimbenika:

  • ozljede mozga ili leđne moždine;
  • moždani udar;
  • parkinsonizam;
  • autoimune bolesti;
  • fizička iscrpljenost tijela;
  • pretjerano pijenje
  • izloženost opojnim tvarima;
  • mišićna distrofija;
  • katalepsija je patološki proces za koji je karakteristična slabost mišića kao rezultat jakog emocionalnog šoka, stresa, napada bijesa;
  • sklerotične promjene;
  • promjene vezane uz dob kod starijih osoba.

Uz to, poremećena koordinacija pokreta može se promatrati s bolestima mišićno-koštanog sustava.

simptomatologija

Uobičajeni znakovi uključuju sljedeće:

  • nestabilnost hodanja i stajanja;
  • vrtoglavica;
  • jasnoća i koordinacija pokreta su izgubljeni;
  • drhtanje udova i glave;
  • pokreti postaju nesigurni;
  • osjećaj slabosti u rukama i nogama.

Ovisno o glavnom faktoru poremećaja u kretanju, kliničke manifestacije mogu se nadopuniti specifičnim znakovima karakterističnim za određenu bolest.

Uz patologije koje utječu na mozak i središnji živčani sustav, mogu se primijetiti takvi dodatni znakovi:

  • glavobolje, bez vidljivog razloga;
  • vrtoglavica;
  • šum u ušima;
  • osjećaj slabosti u nogama;
  • poremećaj ciklusa spavanja;
  • mučnina, moguće s povraćanjem;
  • nestabilan krvni tlak;
  • promjena ritma disanja;
  • neuropsihijatrijski poremećaji - vidne ili slušne halucinacije, delirij, oslabljena jasnoća svijesti.

Zbog gore navedenih kršenja osoba može pasti. Ovisno o stupnju ozljede, pacijent također može oslabiti svijest.

Uz fizičku iscrpljenost tijela može se promatrati sljedeća klinička slika:

  • slabost, povećan umor, čak i uz laganu fizičku aktivnost;
  • mučnina i povračanje;
  • promjena u učestalosti i dosljednosti stolice;
  • drhtanje ruku;
  • gubitak svijesti;
  • simptomi atrofije mišića.

Kod bolesti mišićno-koštanog sustava opća klinička slika može se nadopuniti bolom u zahvaćenim zglobovima, oslabljenom motoričkom funkcijom, ograničenim kretanjem.

Bez obzira koja simptomatologija je prisutna, ako imate ovaj simptom, trebate odmah konzultirati liječnika.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik pojašnjava pritužbe, anamnezu bolesti, život pacijenta, nakon čega provodi temeljit objektivni pregled pacijenta. Da bi se odredio faktor uzroka, provode se sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostike:

  • opća analiza krvi i urina;
  • detaljni biokemijski test krvi;
  • CT
  • MR
  • ultrazvučni pregled unutarnjih organa.

Ovisno o trenutnim kliničkim manifestacijama, dijagnostički program može se prilagoditi. Liječnik propisuje taktiku liječenja tek nakon što postavi točnu dijagnozu, koja se uspostavlja na temelju rezultata ispitivanja.

liječenje

Eliminacija ovog poremećaja provodi se sveobuhvatno. Osnovna terapija ovisit će o uzroku. Liječenje lijekovima može uključivati ​​uzimanje takvih lijekova:

  • neuroprotectors;
  • nootropici;
  • aktivatora staničnog metabolizma.

Uz liječenje lijekovima, obvezan je i program tjelesnih vježbi. Gimnastika s neravnotežom i koordinacijom može ubrzati proces oporavka i rehabilitacije.

Što se tiče prevencije, u ovom slučaju nema posebnih preporuka, jer to nije zasebna bolest, već nespecifičan simptom. Na prve simptome trebate posjetiti liječnika, a ne samo-liječiti.

Koordinacija pokreta - uzroci, simptomi, testovi i vježbe za razvoj

Što je koordinacija pokreta

Razvojem motoričke sposobnosti mijenja se koordinacija pokreta, uključujući razvoj inercije organa koji se kreće. U početku se kontrola događa zbog aktivne statičke fiksacije ovih organa, zatim - zbog kratkotrajnih fizičkih impulsa usmjerenih u određenom trenutku na željeni mišić.

U završnoj fazi koordinacije koriste se inercijalni pokreti. U već uspostavljenom dinamički stabilnom pokretu, uravnoteženje svih inercijalnih pokreta odvija se automatski, bez stvaranja dodatnih korekcijskih impulsa.

Koordinacija pokreta daje se osobi kako bi mogao izvoditi jasne pokrete i kontrolirati ih. Ako dođe do nedostatka koordinacije, to ukazuje na promjene u središnjem živčanom sustavu.

Naš središnji živčani sustav složeno je međusobno povezano stvaranje živčanih stanica smještenih u leđnoj moždini i mozgu..

Kad želimo napraviti bilo koji pokret, mozak šalje signal, a kao odgovor na njega udovi, trup ili drugi dijelovi tijela počinju se kretati. Ako središnji živčani sustav djeluje nestabilno, ako se u njemu pojave odstupanja, signal ne doseže cilj ili se prenosi u izobličenom obliku.

Uzroci poremećene koordinacije

Mnogo je razloga za kršenje koordinacije pokreta. Uključuju sljedeće čimbenike:

  • fizička iscrpljenost tijela;
  • izloženost alkoholu, drogama i drugim otrovnim tvarima;
  • ozljede mozga;
  • sklerotične promjene;
  • mišićna distrofija;
  • Parkinsonova bolest;
  • moždani udar;
  • katalepsija je rijetka pojava u kojoj mišić slabi zbog eksplozije emocija, recimo, bijesa ili bijesa.

Kršenje koordinacije smatra se odstupanjem opasnim za osobu, jer u tom stanju ne košta ništa da se ozlijedi. Često je to praćeno starošću, kao i prošlim neurološkim bolestima, što je upečatljiv primjer u ovom slučaju moždani udar.

Poremećena koordinacija pokreta javlja se i kod bolesti mišićno-koštanog sustava (s lošom koordinacijom mišića, slabošću mišića donjih ekstremiteta itd.) Ako gledate takvog bolesnika, postaje primjetno da je teško održavati uspravan položaj, hodati.

Pored toga, oslabljena koordinacija pokreta može biti simptom sljedećih bolesti:

Znakovi oslabljene koordinacije

Osobe sa sličnim bolestima kreću se nesigurno, u pokretima su vidljive lijenost, prevelika amplituda, nedosljednost. Pokušavajući nacrtati zamišljeni krug u zraku, osoba se suočava s problemom - umjesto kruga, on dobiva slomljenu crtu, cik-cak.

Još jedan test za oslabljenu koordinaciju je da se od pacijenta traži da dodirne vrh nosa, a on također ne uspije.

Gledajući pacijentov rukopis, vidjet ćete i da njegova kontrola mišića nije u redu, jer slova i linije prelaze jedno u drugo, postaju neujednačeni, netačni.

Simptomi poremećene koordinacije pokreta

Sljedeći simptomi poremećene motoričke koordinacije su:

Drhtavi pokreti

Ovaj se simptom manifestira kada su mišići tijela oslabljeni, posebno udovi. Pokreti pacijenata postaju nedosljedni. Pri hodu se puno ljulja, koraci postaju oštri, imaju različite duljine.

Tremor

Tremor - drhtanje ruku ili glave. Postoji snažna i gotovo neprimjetna drhtavica. Kod nekih bolesnika započinje samo u procesu kretanja, kod drugih - samo kad su nepomični. S ozbiljnom anksioznošću, tremor se povećava; drhtavi, neujednačeni pokreti. Kada su mišići tijela oslabljeni, udovi ne dobivaju dovoljnu osnovu tijekom pokreta. Pacijent korača neravnomjerno, povremeno, koraci imaju različite duljine, on se ljulja.

ataksija

Ataksija - nastaje oštećenjem frontalnih dijelova mozga, mozak, živčanih vlakana koji prenose signal kroz kanale leđne i mozga. Liječnici razlikuju statičku i dinamičku ataksiju. Kod statičke ataksije osoba ne može održavati ravnotežu u stojećem položaju, dok je kod dinamičke ataksije teško kretati se uravnoteženo.

Koordinacijski testovi

Nažalost, mnogi ljudi imaju lošu koordinaciju. Ako želite testirati sebe, nudimo vam vrlo jednostavan test..

Test broj 1

Da biste to učinili, morate izvesti vježbu dok stojite. Pokušajte gurnuti čarape i pete zajedno dok su oči zatvorene.

Test broj 2

Još jedna mogućnost da provjerite svoju koordinaciju pokreta je da sjednete na stolicu i podignite desnu nogu gore. Zakrenite stopalo u smjeru kazaljke na satu, a istodobno nacrtajte slovo „b“ desnom rukom, oponašajući njegovu siluetu u zraku, počevši izvršavati sa „repom“ slova.

Ispitni broj 3

Pokušajte staviti ruku na trbuh i pomilovati je u smjeru kazaljke na satu, a drugom rukom tapkati po glavi. Ako ste kao rezultat testa obavili sve zadatke prvi put - to je izvrstan rezultat. Čestitamo vam! Imate dobru koordinaciju. Ali ako niste bili u mogućnosti odmah savršeno izvesti sve gore navedeno, ne očajavajte!

Vježbe za razvoj koordinacije pokreta

Najveći učinak može se postići ako se razvija koordinacija od 6-10 godina. Tijekom tog razdoblja dijete se razvija, uči okretnost, brzinu, točnost, koordinira svoje pokrete u igrama i vježbama.

Možete razviti koordinaciju pokreta uz pomoć posebnih vježbi i treninga, zahvaljujući pilatesu, break vježbama, ali i uz pomoć drugih sportova koji uključuju razne predmete (fitball, dumbbells, konopci, medicinske lopte, palice, itd.)

Vježbe koordinacije mogu se izvoditi bilo gdje, na primjer:

U prijevozu

Ne tražite slobodan prostor, već ostanite i radite vježbu. Raširite noge u širini ramena i pokušajte da se tijekom putovanja ne držite za rukohvata automobila. Vježbu izvodite pažljivo, tako da se, kada naglo zaustavite, ne valjate na pod. Pa, neka vas iznenađeni putnici pogledaju, ali uskoro ćete imati odličnu koordinaciju!

Na stepu

Držeći se za ruke na leđima, popnite se i spustite se. Čim ste uvježbali nekoliko uspona i spuštanja, iskušajte istu vježbu, ali bez ruku.

Stojeći na podu

Trebat će vam jabuka u svakoj ruci. Zamislite da ste u cirkuskoj areni i žonglirate. Vaš je zadatak baciti jabuke i istovremeno ih ponovo uloviti. Zadatak možete zakomplicirati bacajući obje jabuke u isto vrijeme. Čim se uvjerite da bacite obje jabuke i uhvatite ih rukom koja je napravila bacanje, prijeđite na kompliciranu verziju vježbe. Izvedite isti pokret, ali jabuku trebate uhvatiti drugom rukom, prekriženih ruku.

Na uskom rubniku

Na uskom rubniku možete izvesti niz vježbi koje koordiniraju vaše pokrete. Pronađite usku obrub i hodajte po njoj svakodnevno dok vam potez ne postane poput mačke - graciozan, gladak i lijep.

Postoji nekoliko vježbi koordinacije koje možete izvoditi svakodnevno:

  • vršite naprijed, natrag;
  • trčanje, skakanje i razne štafete s konopom za preskakanje;
  • kombiniranje nekoliko vježbi u jednu, na primjer, somersault i hvatanje lopte;
  • udari loptu.

Upotreba lopte: udarati u zid i hvatati ga, udarati loptu po podu, bacati loptu s prsa partneru u različitim smjerovima (u ovoj vježbi morate ne samo baciti loptu, već je i uhvatiti u istim nepredvidivim smjerovima).

Kojim liječnicima da se obratim ako postoji kršenje koordinacije pokreta:

Pitanja i odgovori na temu "Koordinacija pokreta"

Pitanje: Pozdrav. Sve mi stalno pada, leti mi iz ruku. I još uvijek, koliko god se trudio, sve radim polako. Je li to moglo biti posljedica nedostatka koordinacije pokreta? Hvala unaprijed.

Odgovor: Potrebna vam je cjelodnevna konsultacija s neurologom.

Pitanje U posljednje vrijeme često bez ikakvog razloga posrnem iz neba. Može li to biti kršenje koordinacije? Ovo nikad nije bilo.

Odgovor: Možete li svoju pokret nazvati drhtavim, nekoordinirani pokreti? Ako je odgovor da, ovo je prilika da se osobno obratite neurologu.

Pitanje: Recite mi da li će se prilagoditi koordinacija ako uklonim meningiom? Ili je to slučaj sa grlićem maternice, gdje također imam problema s kilama?

Odgovor: Ako dežurni liječnik preporuči uklanjanje meningioma, to trebate učiniti. Ako ne, prvo pokušajte riješiti problem s kilom.

Pitanje: Dobar dan. Ne mogu razumjeti što je to. Ponekad koordinacija naglo nestane, tada se pojavi i sve je u redu. Ne padam. U fizičkoj formi, baveći se sportom.

Odgovor: Pozdrav. Razloga može biti mnogo (vidi odjeljak "Razlozi"), preporučujemo da vas pregleda neurolog kako ne biste započeli ništa ozbiljno.

Pitanje: Pozdrav! Imam problem s koordinacijom pokreta. Neprestano udaram o vrata, jednostavno ne mogu „stati“ u vrata (čini mi se da su unutra). U javnom prijevozu teško je stajati, neprestano se družiti poput krpe na vjetru, padajući na svaku kvrgu. Može li to biti posljedica osteohondroze (imam je već 4 godine, vratne kralježnice) ili je to samo loš vestibularni aparat i nepažnja?

Odgovor: Pozdrav, ovo može biti posljedica cervikalne osteohondroze, trebate kontaktirati neurologa.

Pitanje: Pozdrav. Bolesna sam oko 2 godine (imam 25 godina). Nedostatak koordinacije pokreta, vrtoglavica prilikom hodanja. Sjedim, ležim, s okretima glave ne osjećam vrtoglavicu. Čuo me čudan osjećaj u glavi, grč krvnih žila, u takvim trenucima činilo mi se da mogu izgubiti svijest. Bio je osjećaj straha. Molim vas da mi odgovorite, što vas čini vrtoglavicom i kako liječiti? Postoji li dovoljno dokaza koji govore da je uzrok osteohondroza cervikalne kralježnice.

Odgovor: Da biste razjasnili dijagnozu, potrebno je konzultirati neurologa i otoneurologa, kao i vestibulometriju i elektrokohleografiju. Vaše stanje može biti povezano s poteškoćama u izljevu vena, ali morate procijeniti i stanje vestibularnog aparata.

Pitanje: Dobar dan! Koji su testovi koordinacije??

Odgovor: Hodanje normalnim i brzim korakom po sobi, hodanje nožnim prstima i petama, "hodanje u tandemu" (u ravnilu, od pete do pete). Pri hodu traže da na zadanoj razini naprave oštar zaokret, test s ugradnjom ruku. Jedno od kršenja koordinacije je kondenzirani govor, pa se od pacijenta traži da ponovi riječi "starac" i par kratkih riječi. Kretanje oka također može biti oslabljeno, pa se provodi gladak test praćenja. Osjetljiva ataksija se još uvijek može pojaviti, stoga se provode ispitivanja kako bi ih se identificiralo: test koljena na petu je nošenje prsta, test za kruženje prsta prstom i crtanje zraka u slici osam. Za adiadokhokinezu (pronacija i supinacija ruke, fleksija i produženje prstiju).

Pitanje: Pozdrav! Kako poboljšati koordinaciju pokreta? zahvaliti.

Odgovor: Koordinacija pokreta je teška vještina, ili preciznije, kvaliteta osobe. A trenirati tu kvalitetu također je prilično teško. U osnovi se trenira u procesu izvođenja složenih pokreta. Ovdje se, na primjer, pokušajte istovremeno rotirati, u različitim ravninama, rukama. Ako je, točnije, kad će vam se ispostaviti lako, dodajte rotacije nogom, glavom i druge motore. Takvi složeni pokreti kao što su ples, gimnastičke vježbe, tehnike borbe i borba ruku pod ruku, također značajno poboljšavaju ukupnu koordinaciju ljudskih pokreta.

Vrtoglavica, oslabljena stabilnost i koordinacija pokreta

Vrtoglavica je čest uzrok traženja liječničke pomoći. Oni se mogu kretati od blagih i kratkoročnih do dugoročnih, praćenih teškim neravnotežama koje ozbiljno narušavaju uobičajeni način života..

Vrtoglavica može biti popraćena sljedećim senzacijama:

Slabost, "nesmotrenost", stanje blisko onesviještenom, gubitak svijesti.

Neravnoteža - osjećaj nestabilnosti u kojem postoji vjerojatnost pada zbog nemogućnosti stajanja na noge.

Vrtoglavica - vrtoglavica, u kojoj postoji osjećaj rotacije tijela ili okolnih predmeta.

Kada razgovarate sa svojim liječnikom, pokušajte što detaljnije opisati svoje osjećaje. To će uvelike olakšati zadatak stručnjaka u identificiranju mogućih uzroka ovog stanja i odabiru liječenja.

Uzroci vrtoglavice su različiti: od najosnovnijih, poput bolesti pokreta, do bolesti unutarnjeg uha. Ponekad je vrtoglavica simptom životnog stanja poput moždanog udara, kao i znak bolesti srca i krvnih žila..

Najčešći uzroci vrtoglavice su bolesti unutarnjeg uha: benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPP), infekcije unutarnjeg i srednjeg uha (otitis media), Meniereova bolest, “bolest pokreta” - pokretna bolest.

Benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica (DPPG) popraćena je osjetom rotacije predmeta oko pacijenta ili osjećajem rotacije samog pacijenta („sve se vrti u glavi“). Karakteriziraju ga kratkotrajni napadi jednog ili drugog osjećaja, koji se mogu izazvati određenim položajima glave (naginjanje glave prema gore ili dolje), ili se javljaju samo pri ležanju ili okretanju u krevetu, pokušavanju sjedenja. Obično ova vrsta vrtoglavice nije prijeteća (samo ako ne dovodi do pada) i dobro se pripisuje adekvatno propisanoj terapiji lijekovima.

Specijalna dijagnoza BPPH uključuje:

neurološki pregled, tijekom kojeg će liječnik obratiti pozornost na to koji pokreti očiju ili glave mogu uzrokovati vrtoglavicu. Ako je potrebno, liječnik će provesti dodatne "vestibularne testove" usmjerene na prepoznavanje "nistagmusa" - nehotičnih pokreta očnih jabučica;

video nistagmografija je metoda istraživanja koja također omogućuje snimanje „nistagmusa“ senzorima video kamera i analiziranje u usporenom kretanju. Studija se provodi u različitim položajima glave i tijela i omogućava nam da otkrijemo je li bolest unutarnjeg uha uzrokovala vrtoglavicu;

magnetska rezonanca mozga (MRI), koja eliminira patologiju moždanih struktura koje mogu uzrokovati vrtoglavicu, na primjer, benigne neoplazme poput neuroma slušnog živca itd..

Drugi čest uzrok vrtoglavice je kršenje moždane cirkulacije, što dovodi do smanjenog protoka krvi i nedovoljne opskrbe mozga kisikom zbog bolesti i stanja kao što su:

Ateroskleroza cerebralnih žila (ekstrakranijalna i intrakranijalna).

Aritmije srčane aktivnosti.

Akutna cerebrovaskularna nesreća.

Prolazni ishemijski napad (TIA).

Vrtoglavica se može razviti i kao posljedica uzimanja određene skupine lijekova, posebno ako su njihove doze prekoračene. Slična imovina može imati:

Antihipertenzivi (snižavaju krvni tlak).

Ostali uobičajeni uzroci vrtoglavice uključuju anemiju, potres mozga, napade panike, migrene, generalizirani anksiozni poremećaj, hipoglikemiju (snižavanje glukoze u krvi).

Ako se javi vrtoglavica:

kretati se sporije (posebno pri prelasku iz jednog položaja u drugi);

piti više tekućine (dovoljan stupanj hidratacije poboljšat će dobrobit kod mnogih vrsta vrtoglavice);

izbjegavajte prekomjernu upotrebu kofeina i nikotina (mogu izazvati smanjenje razine moždane cirkulacije).

Zakažite sastanak s liječnikom ako:

vrtoglavica se pojavila prvi put ili je uobičajena vrtoglavica promijenila svoje karakteristike (učestalost pojave, trajanje napadaja);

poteškoće su nastale pri hodanju do potpunog gubitka ravnoteže i pada;

Morate odmah konzultirati liječnika ako se vrtoglavica pojavi kao posljedica ozljede glave ili je popraćena barem jednim od sljedećih simptoma:

palpitacije, lepršanje;

oslabljen vid ili govor;

slabost u jednom ili više udova;

gubitak svijesti koji traje više od 2 minute;

Liječnici i osoblje

Video

Recenzije

Profesionalnost mog liječnika Akimov V.S. izvan pohvale. (više)

Profesionalnost mog liječnika Akimov V.S. izvan pohvale. (Sakriti)

Povijest liječenja

Spremanje malenog Saše

Prije mjesec dana, 1,5-godišnjoj Saši dijagnosticirana je teška malformacija - tumor na moždanoj stabljici. Stanje djeteta pogoršavalo se svakim danom zbog progresivnog rasta tumora, što je uzrokovalo porast pritiska u cerebrospinalnoj tekućini, teški hidrocefalus i teške neurološke poremećaje povezane s njim.

Pitanja i odgovori

Ja imam 24 godine. U posljednjih mjesec dana postoje glavobolja, umor, nesanica, vrtoglavica (u određenim situacijama: izlazak iz automobila, naglo podizanje glave (više)

Ja imam 24 godine. Posljednjih mjesec dana glavobolja, umor, nesanica, vrtoglavica (u određenim situacijama: izlazak iz automobila, oštro podizanje glave, ustajanje, zauzet radni dan), rijetko zamagljene oči. Šest mjeseci do svibnja bili su zabrinjavajući problemi periodične neuroze: pozitivno stanje 10 dana, glavobolja i nesanica 11 dana, hiperaktivnost, sljedećih 14-20 dana, jak strah i njegove neurotične manifestacije - drhtanje u tijelu, groznica, hladnoća, gubitak apetita, nesanica, anksioznost i depresija, apatija, poteškoće u koncentraciji. Prijelazna razdoblja su vrlo oštra. Uzimala je glicin, afobazol do 4 puta dnevno, fenibat do 3 puta na dan, tena do 6 puta dnevno, bezuspješno. Jeste li napravili MRI mozga s kontrastom. Rezultat je sljedeći: s desne strane okcipitalnog režnja na razini stražnjeg roga bočne klijetke donje konture, određuje se lezija ovalnog oblika, kontrast se intenzivno nakuplja. Veličina 19x11x13.6 mm, homogene strukture s ravnomjerno jasnim konturama. Formacija je intimna uz zid ventrikula. Kraniverterebralni prijelaz se ne mijenja. Hipofiza nije povećana. Srednje strukture nisu raseljene. Kamere su uobičajene konfiguracije, bočne su asimetrične (desno proširene). Subarahnoidni prostori se ne proširuju. Paranazalni sinusi su pneumatizirani. Zaključak MR-znakovi volumetrijskog formiranja desne hemisfere (anaplastični astrocitom?). Neurokirurg na konzultaciji nakon razgovora sa mnom (upravo sam imao još jedno poboljšanje), pregleda, zaključio je da nema kliničkih manifestacija, da se suzdržim od kirurškog liječenja, napravite drugi MRI nakon šest mjeseci. Neuroza nije povezana s otkrivenom formacijom. Liječenje nije propisano. Želio bih znati uzroke neuroze i njihovu učestalost i kako ih se riješiti? Jer oni su cijeli moj život i prekidaju me u praksi. (Sakriti)

Poremećaj spavanja, anksioznost, astenična i neurotična stanja koja opisujete, posebno ako vam smetaju cijeli život, često zahtijevaju kombinaciju lijekova i ne-lijekova (više)

Poremećaj spavanja, anksioznost, astenična i neurotična stanja koja opisujete, posebno ako vas muče cijeli život, često zahtijevaju kombinaciju lijekova i ne-lijekova. Ako ste se već suočili sa svojim simptomima i gledate volumetrijsko obrazovanje, možda vam neurolog više neće biti potreban. Ja bih bio na vašem mjestu usko angažiran u "neurozi", to je ono što rade psihijatri u našoj klinici, prije svega, možete se zakazati na telefon + 7 (495) 933 66 55. (sakrij)

Nedostatak koordinacije pokreta

Lokomotorni poremećaji karakterizirani oštećenom vremenskom i prostornom koordinacijom pokreta (ataksija) nastaju uglavnom kada su pogođeni putevi proprioceptivne osjetljivosti (osjetljiva ataksija) i mozak (cerebelarna ataksija)..

Osjetljiva ataksija nastaje kada postoji nedostatak ili odsutnost signala („obrnuta aferencija“) iz osjetljivih živčanih završetaka u mišićima i tetivama, tj. o položaju pojedinih dijelova tijela, stupnju kontrakcija mišića, brzini pokreta, otpornosti na te pokrete. S ozbiljnom osjetljivom ataksijom teško je izvesti čak i najjednostavnije svakodnevne radnje, hodanje je otežano (postaje neuredno i dramatično se pogoršava kada je vizualna kontrola pokreta isključena). Osjetljiva ataksija opaža se sa suhom leđnom moždinom, polineuritisom, sringomijelijom.

Cerebellarna ataksija razvija se s oštećenjem tkiva mozga ili njegovih putova (i aferentnih i eferentnih). Postoji nekoliko oblika cerebelarne ataksije: dinamična, karakterizirana oslabljenim djelovanjem različitih proizvoljnih pokreta udova; statički-lokomotor s pretežnim poremećajem stajanja i hodanja; labirintin - s neravnotežom u tijelu. Da biste oštetili mozak ili njegove veze, karakteristično je:

■ poremećaj kretanja;

■ kršenje mišićnog tonusa;

Budući da je funkcija mozga refleksno održavanje mišićnog tonusa, ravnoteže, koordinacije i sinergije pokreta, njegovim porazom postoje motorički poremećaji ataktičke i asinergične prirode:

1. Poremećaj hoda - ataktični mozak (pijan).

2. Namjerno drhtanje nastaje pri kretanju, odsutno u mirovanju. Možete ga otkriti prilikom provođenja ispitivanja prsta na nosu: zatvorenih očiju ubacite kažiprst u vrh nosa; što je bliže cilju, to je jasnije drhtanje

♦ prst ili četka.

3. Nistagmus - trzanje očne jabučice tijekom njihove otmice.

4. Adiadhokineza - pacijent ne može brzo raditi naizmjenično suprotstavljene pokrete. Na primjer, nije moguće brzo mijenjanje pronacije na supinaciju ruke.

DO Etiologija i vrste glavnih poremećaja osjetljivosti.

Osjetljivost (svjesni prijem) - sposobnost živčanog sustava da opazi utjecaje i adekvatno reagira na njih. Klasifikacija vrsta osjetljivosti:

1. Opće vrste osjetljivosti:

■ Površno: bolno, temperaturno, djelomično taktilno.

■ Duboko: djelomično taktilni, mišićno-zglobni osjećaj, vibracija, težina, rod
stesia (pomicanje nabora kože u različitim smjerovima).

2. Kompleksne vrste osjetljivosti: stereognoza (prepoznati poznati objekt dodirom zatvorenih očiju), diskriminatorna osjetljivost (sposobnost razlikovanja dva istodobno primijenjena podražaja), dvodimenzionalni prostorni osjećaj (određen "crtanjem" kruga ili križa na površini tijela, zadaća pacijenta) razlikovati).

3. Specifične vrste osjetljivosti: vid, sluh, okus, miris.

Extero-inter- i proprioreceptori -> periferni procesi spinalnih neurona - "ganglion (tijelo 1. neurona) -" korijeni

■ površinska osjetljivost - stražnji rog (2. neuron) -> bočna moždina - "spinotalamički trakt

"Ventrolateralno jezgro optičkog tuberkla (treći neuron) -" stražnji središnji gyrus i parietalni režanj (središnji odjel).

■ duboka osjetljivost - zaobilazeći sivu tvar u stražnjem stubu bočne strane - "Gaulle i Burdach-snopovi -> medulla oblongata -> neuroni jezgara stražnjih stupova -" na suprotnu stranu na nivou masline (put lemniscus-a) -> ventrolateralna jezgra talausa -> stražnji središnji gyrus. i gornji parietalni režanj.

Vrste poremećaja osjetljivosti:

1. Neuronski tip - periferni živac pati (oštećena je površna i duboka osjetljivost u zoni inervacije). Polinevritski tip poremećaja osjetljivosti razlikuje se ako pati nekoliko živaca (prema vrsti rukavica, čarapa).

2. Segmentirani tip

■ Ne disocirano - u slučaju oštećenja stražnjeg korijena, na istoj strani ispadaju i površinska i duboka osjetljivost..

■ Disocirano - u slučaju oštećenja roga, pri čemu ispada samo površinska osjetljivost.

3. Vrsta provodnika

■ Spinalna - lezija se nalazi u leđnoj moždini. Ako su pogođeni bočni stupovi, tada će poremećaj osjetljivosti biti na suprotnoj strani dva segmenta ispod mjesta lezije. U slučaju oštećenja stražnjih stupova, povreda osjetljivosti bit će na istoj strani.

■ cerebralna - na primjer, oštećenje unutarnje kapsule - oslabljena osjetljivost, površna i duboka, na suprotnoj strani tijela.

4. Kortikalni tip - određena područja u odgovarajućoj projekciji, trke trpe
konstrukcija osjetljivosti monotipa.

Vrste osjetljivih poremećaja:

1. Anestezija - gubitak vrste osjetljivosti (bol, temperatura, osjećaj zglobova i mišića itd.). Gubitak svih vrsta osjetljivosti naziva se totalnom anestezijom..

2. Hipestezija - povećana osjetljivost, nastaje kao rezultat zbrajanja iritacije uzrokovanih ispitivanjem, i iritacije zbog prisutnosti patološkog procesa.

3. Hipestezija - smanjena osjetljivost.

4. Disocijacija (cijepanje poremećaja osjetljivosti) - izolirano kršenje nekih vrsta osjetljivosti uz održavanje drugih vrsta na istom teritoriju.

5. Hiperpatija - kvalitativno izobličavanje osjetljivosti, karakterizirano porastom pragova percepcije. Slabe iritacije se ne opažaju, od trenutka kada je iritacija primijenjena na njezinu percepciju, slijedi dugo latentno razdoblje, tačno-

lokalizacija je odsutna, nakon prestanka iritacije, osjet traje dugo vremena.

6. Distestezija - perverzija percepcije iritacije (dodir se doživljava kao bol, itd.).

7. Poliestezija - kod primjene jedne postoji lažan dojam o nekoliko iritacija.

8. Sinestezija - osjećaj iritacije ne samo na mjestu primjene, već i na drugom području.

9. Parestezije - nastaju bez izazivanja vanjskih iritacija, raznolike su u svojim manifestacijama: osjećaj puzanja mrava, ukočenost, vrućina, hladnoća, gori.

10. Bol - kao rezultat patoloških procesa u tijelu i osjeća se bez izazivanja vanjske iritacije.

Osjetljivi poremećaji, ovisno o razini oštećenja:

1. Oštećenje debla perifernog živca. Kršenje svih vrsta osjetljivosti u području inervacije određenog živca je karakteristično jer vlakna svih vrsta osjetljivosti na ovoj razini prolaze zajedno.

2. Oštećenja trupa pleksusa. Kršenja se javljaju u zoni inervacije onih živaca koji potječu iz debla zahvaćenog pleksusa.

3. Oštećenje stražnje osjetljivog korijena leđne moždine. Osjetljivi segmentacijski poremećaji (segmenti kružni na deblu i uzdužni na udovima). Trpe sve vrste senzacija.

4. Oštećenja roga leđne moždine. Karakterizira ga segmentarno oštećenje osjetljivosti, ali poremećaj se disocira. Osjetljivost na bol i temperaturu će patiti, dok će se duboka sačuvati, jer vlakna mišićno-zglobnog osjeta zaobilazeći rog ulaze izravno u bijele vodiče stražnjeg stupa..

5. Oštećenja na prednjem sivom stomaku leđne moždine. Budući da vlakna osjećaja boli i temperature prelaze u prednjem dijelu sive komore, disocijacijski poremećaji nastaju kada je oštećen: osjetljivost na bol i temperaturu opada (duboko očuvana). Segmentarna anestezija, bilateralna i simetrična (vrsta "leptira").

6. Oštećenja na stražnjem stupcu leđne moždine. Dovodi do gubitka naglim mišićavim i vibracijskim osjećajima na strani lezije tipa dirigenta, jer se na stražnjim stupovima nalaze snopi Gaullea i Burdacha.

7. Oštećenja na bočnom stupcu leđne moždine. To uzrokuje kršenje osjetljivosti na bol i temperaturu dirigentnog tipa zbog lezije (dicentricus sphibia-laris). Kršenja se javljaju na suprotnoj strani, jer se vlakna prijeđu u prednjem sivom sloju prije ulaska u bočni stup.

8. Oštećenje polovice leđne moždine (Brown-Secarov sindrom). Sa strane lezije poremećena je duboka osjetljivost, na suprotnoj strani - površinska osjetljivost.

9. Oštećenja promjera leđne moždine. Anestezija svih vrsta osjetljivosti provodnog tipa s obje strane, dolje od razine oštećenja. Pored osjetljivih poremećaja, doći će i do bilateralne centralne paralize..

10. Poraz medijalne petlje u moždanoj stabljici nakon potpune fuzije spinotalamičkih i bulbotalamskih traktata dovodi do gubitka svih vrsta osjetila na suprotnoj strani tijela i povrede dubine sa njegove strane.

11. Poraz optičkog tuberkla. Uz simptome karakteristične za poraz medijalne petlje, uz ovu patologiju pojavit će se i hemianopsija suprotnih vidnih polja.

12. Poraz osjetilnih putova u unutarnjoj kapsuli i poraz stražnjeg središnjeg gyrusa razmotrit će se tijekom neurologije. Stražnji središnji izvy-

lina - smanjenje ili gubitak površinske osjetljivosti na suprotnoj strani. Gornji parietalni režanj - kršenje složenih vrsta osjetljivosti (lokomocija, tračnice, mišićno-zglobni osjet).

VI. Opća etiologija i patogeneza poremećaja autonomnog živčanog sustava.

Alocirati segmentacijski i suprasegmentalni odjel autonomnog živčanog sustava (ANS).

1. Segmentalni odjel ANS-a predstavljen je autonomnim ganglijima, kičmenom moždinom i moždanom stabljikom. a) Parasimpatički odjel

■ kranijalna regija - tijelo neurona nalazi se:

u srednjem mozgu -> akson kao dio trećeg para kranijalnih živaca; u bulevarskom dijelu obdužnice medule -> aksona u sastavu parova VII i X kranijalnih živaca.

■ sakralni presjek - neuroni čija tijela leže u sakralnoj II, III i IV
segmenti.

B) Simpatička podjela: neuroni torako-lumbalne diobe (leže u bočnim stupovima sive tvari leđne moždine) -> preganglionska kolinergička simpatička vlakna - "para- i pretvertebralne ganglije.

Shematski, struktura segmentnog odjela autonomnog živčanog sustava prikazana je na slici 3.13.7.

Kršenja segmentalnog odjela ANS-a.
Etiologija: ozljede, tumori, krvarenja, upala, autonomna-
distrofični procesi itd. ^ p / * &<Р)

Kod ozljeda leđne moždine uočena su značajna kršenja somatskih i autonomnih refleksa - „šiljak kralježnice“. U isto vrijeme, oštro nižezhat arterish ^ tlak ^ (periferni otpor se smanjuje), termo ^ cirkulacija, funkcija pražnjenja mokraćnog mjehura i crijeva, seksualna funkcija.

U akutnom razdoblju lezija leđne moždine mogu se razviti teški trofični poremećaji (pritisci, edemi, trofični ulkusi ekstremiteta itd.), Što može biti fatalno.

Pojedinačni čvorovi pograničnog simpatičkog trupa najčešće su pogođeni akutnim i kroničnim infekcijama, vaskularnim poremećajima, ozljedama kralježnice (ganglionitisom). Uz ganglionitis, glavna simptomatologija se razvija u onim organima i tkivima koji su funkcionalno povezani s pogođenim čvorovima. Poremećaji znojenja prvo se razvijaju, lokalni temperaturni poremećaji, pacijenti se mogu žaliti na bol s osjećajem žarenja, ponekad praćen svrbežom, dok se bol često projicira na unutarnje organe.

Za razliku od koštanih mišića, denervirani glatki mišići ne atrofiraju, u njima se javljaju spontane ritmičke kontrakcije. Karakteristično obilježje denerviranih struktura je povećana osjetljivost medijatora.

U slučaju oštećenja perifernih živčanih područja, koja uključuju vegetativna živčana vlakna, može se razviti autonomna iritacija ili sindromi prolapsa.

Sindrom iritacije javlja se češće, temelji se na kršenju trofičnog tkiva, vazokonstrikciji, hiperhidrozi, povećanom pilomotornom refleksu. Često sindrom iritacije prati bol. U patogenezi iritacijskog sindroma velika se važnost pridaje refleksnim mehanizmima na razini viših odjela ANS-a koji proizlaze iz iritacije proksimalnih rezova zahvaćenih živčanih debla.

S lezijama perifernih živaca razvija se sindrom prolapsa, kojeg karakterizira prestanak znojenja, suha koža i odsutnost pilomotornog refleksa. U prvih 7-10 dana nakon prekida živaca razvija se arterijska hiperemija neuroparalitičkog tipa (vazokonstriktorna paraliza), koja postupno izlazi.

Simpatički živčani sustav

Kršenja koordinacije pokreta i hoda

Poremećena koordinacija i hod, stabilnost i ravnoteža sami po sebi nisu bolesti. Ovi poremećaji su simptomi koji se javljaju kod širokog spektra bolesti.

Ravnoteža se automatski regulira vestibularnim i mišićnim aparatom, tako da ljudi zapravo ne razmišljaju kako održati uspravni položaj dok hodamo, dok stojimo ili sjedimo. Dok mišićni i vestibularni aparat rade glatko i pouzdano, osoba jednostavno ne treba razmišljati o tome. Međutim, kao i svi tjelesni sustavi, vestibularni aparat može raditi s poremećajima. Upravo u takvim slučajevima osoba doživljava poremećaje koordinacije i poremećaje u kretanju. Koordinacija pokreta omogućuje čovjeku da izvodi jasne pokrete, svjesno ih kontrolira. Kada se pojave vestibularni poremećaji, osoba se pojavljuje nestabilno prilikom hodanja i nestabilnosti tijela.

Ako pacijent ima poremećenu koordinaciju pokreta, to ukazuje na bilo kakve promjene u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Ljudski središnji živčani sustav složeno je formiranje živčanih stanica koje se nalaze u mozgu i leđnoj moždini. U trenucima kada osoba želi napraviti jedan ili drugi pokret, iz mozga se šalje signal, kao odgovor na koji se udovi osobe, njegovo tijelo ili drugi dijelovi tijela počinju kretati. U slučajevima kada središnji živčani sustav radi s poremećajima, signal iz mozga prenosi se u iskrivljenom obliku ili uopće ne postiže svoj cilj.

Postoji nekoliko čimbenika koji utječu na koordinaciju pokreta:

  • razne ozljede mozga;
  • udaraca
  • fizička iscrpljenost tijela;
  • sklerotične promjene;
  • parkinsonizam;
  • mišićna distrofija;
  • izloženost alkoholu, drogama i drugim otrovnim tvarima;

Prilično rijetka pojava je katalepsija. Ovo je poremećaj u kojem mišić slabi zbog jakih pozitivnih ili negativnih emocija koje osoba doživi..

Kršenje koordinacije pokreta smatra se opasnim odstupanjem, jer je u stanju u kojem osoba ne može adekvatno kontrolirati svoje pokrete, lako se ozlijediti..

U starosti se često primjećuju razni poremećaji kretanja. Uz to, takva odstupanja mogu biti posljedica prošlih neuroloških bolesti ili bolesti mišićno-koštanog sustava.

Postoji nekoliko glavnih manifestacija poremećene koordinacije pokreta:

  • Tremor, koji se očituje ritmičkim drhtanjem ruku ili glave. Ovaj poremećaj može biti gotovo neprimjetan u mirovanju i rasti s anksioznošću..
  • Neravni, drhtavi pokreti.
  • Ataksija. Ovaj poremećaj je uzrokovan oštećenjem frontalnih dijelova mozga, živčanih vlakana ili cerebeluma. Kod statičke ataksije osoba je teško održati ravnotežu u stojećem položaju, a kod dinamičke ataksije teško je kretati se uravnoteženo.

Za bilo kakve manifestacije gore opisanih simptoma, trebate kontaktirati neurologa, kardiologa ili toksikologa.

Ataksija: poremećena koordinacija pokreta

Ataksija (od grčke ataxia - poremećaj) - poremećaj koordinacije i koordinacije pokreta; vrlo učestalo oštećenje motora. Snaga u udovima je malo smanjena ili u potpunosti zadržana. Pokreti postaju neprecizni, nespretni, njihov kontinuitet i dosljednost su uznemireni, ravnoteža je poremećena u stojećem položaju i pri hodanju. Statička ataksija - neravnoteža u stojećem položaju, dinamička ataksija - oslabljena koordinacija tijekom pokreta.

Uzroci bolesti

Mnogo je razloga koji mogu potaknuti razvoj i očitovanje ataksije:

kongenitalne malformacije lubanje ili mozga,

bolest cerebralne arterije i cerebrovaskularna insuficijencija,

traumatične ozljede mozga i leđne moždine,

bolesti vestibularnog aparata,

benigne i zloćudne novotvorine mozga,

posljedice zaraznih bolesti, neuroinfekcije,

trovanje lijekovima i kemikalijama, alkoholizam,

manjak vitamina B12.

Vrste i simptomi ataksije

Ovisno o uzrocima bolesti i značajkama njezine manifestacije, razlikuje se nekoliko vrsta ataksije.

Osjetljiva ataksija nastaje zbog oštećenja stražnjih stupova i korijena leđne moždine, korteksa parietalnog dijela mozga, perifernih živaca i talamusa. Ovim oblikom bolesti pacijenti savijaju noge u zglobu koljena i kukova, strše prekomjerno (udaranje u hodu). Imaju osjećaj da zakorače na nešto meko. Izgubiti osjećaj prostora bez osjećaja smjera kretanja. Da bi smanjili drhtavicu, gledaju pod noge, ali ako su im oči zatvorene, dolazi do potpunog gubitka ravnoteže i koordinacije pokreta.

Cerebellarna ataksija nastaje s oštećenjem glista, nogu i hemisfera cerebelarne. Tijekom Rombergovog testa i hoda pacijent više pada prema leziji. Iz zahvaćene hemisfere prave se nekoordinirani, kaotični i zakašnjeli pokreti. Pokreti pod kontrolom vida ostaju nepromijenjeni. Govor postaje mutan, spor s retardiranom reakcijom. Rukopis se kod takvih ljudi može promijeniti na gore.

Vestibularna ataksija nastaje kao posljedica oštećenja organa ravnoteže - jezgra mozga, labirinta i vestibularnog živca. Glavni simptom je vrtoglavica i, kao rezultat, mučnina, pa čak i povraćanje. Često se opaža i horizontalni nistagmus. Vrtoglavica se povećava kada pacijent okrene glavu. U isto vrijeme, ljudi se klade s jedne na drugu stranu i mogu čak pasti, pa vrlo pažljivo okreću glavu pokušavajući imati podršku.

Kortikalna ataksija nastaje zbog kršenja cerebelarnog mosta i lezije frontalnog režnja. Pacijenti su nestabilni pri hodanju, posebno pri zavoju. U teškim lezijama opažaju se astazija (oslabljena stajaća sposobnost) i abasija (oslabljena sposobnost hodanja). Mogu se razviti i mentalni poremećaji (problemi s pamćenjem, slušne i njušne halucinacije), poremećene su funkcije mirisa i sluha, zahvatni refleks postepeno nestaje.

Postoji i nekoliko nasljednih oblika ataksije:

Pierre-Marie Ataxia karakterizira atrofično uništavanje lonaca i nižih maslina. Obično se bolest pojavi nakon 30 godina u obliku nestabilnosti hoda. Nadalje, mišićni tonus raste s padom snage mišića i razvija se mišićna distrofija. Mogući su i vidni poremećaji, ptoza kapka. Ponekad se razvije depresija.

Louis-Bar sindrom (ataksija-telangiektazija) očituje se u djetinjstvu i karakterizira ga patologija razvoja timusne žlijezde i imunološki nedostatak. Često popraćeno ekstrapiramidnim simptomima, mentalnom retardacijom, česti SARS.

Ataksiju obitelji Friedreicha karakterizira pojačana degeneracija stupova leđne moždine, oštećenja stanica Clarkovih stupova, Gaulle-snopovi i oštećenja stražnjeg spinocerebellarnog puta. Prve manifestacije bit će nesigurno vijugavo hodanje s raširenim nogama. U budućnosti se diskoordinacija proširuje na ruke, mišiće lica i prsa, smanjuju se tetiva i periostealni refleksi. Izmjena govora i izraza lica se mijenja, smanjuje se sluh, javljaju se srčani bolovi, tahikardija, kratkoća daha, povećava se sklonost dislokaciji zglobova.

Gotovo svi oblici ataksije podrazumijevaju povećanu osjetljivost na akutne respiratorne virusne bolesti, respiratorno i srčano zatajenje.

U dijagnozi i liječenju ataksije uključen je neurolog. Tijekom pregleda s pacijentom se provode brojni neurološki testovi i funkcionalni testovi (Rombergov test, hodanje u tandemu itd.), Računalno ili magnetnorezonantno snimanje mozga i leđne moždine, elektroneuromiografija, EEG, ultrazvuk i dopleplerografija žila mozga, biokemijska ispitivanja dijagnostika DNA krvi.

Liječenje se može provesti sveobuhvatno, uzimajući u obzir uzroke i mehanizme koji su uzrokovali ataksiju. U medicinski dio terapije uključuje restorativnu, nootropnu i vitaminsku terapiju (vitamini skupine B). Prema indikacijama propisani su hormonalni (demijelinizacijske bolesti), antivirusni i antibakterijski lijekovi (zarazne bolesti). U nekim je slučajevima indicirana kirurška intervencija: za uklanjanje tumora ili hematoma u mozgu, proširivanje kranijalne fose s Arnold-Chiari anomalijom i osiguravanje odljeva cerebrospinalne tekućine hidrocefalusom.

Fizioterapija je važna komponenta u liječenju bolesnika s ataksijom. Namijenjen je sprječavanju različitih komplikacija (poput kontrakcije i atrofije mišića), održavanju tjelesne kondicije, poboljšanju koordinacije i hodanja. Preporučuju se posebni kompleksi vježbi “cerebelar” i “senzor”, kao i postupci s biološkom povratnom informacijom i stabilizacijom.

Najučinkovitije liječenje je u neurološkim rehabilitacijskim centrima, jer vam omogućuje kombiniranje medicinskih metoda liječenja i mjera rehabilitacije. Posebna oprema kojom su centri opremljeni i iskustvo zaposlenika daju najbolje rezultate u liječenju neuroloških bolesti.

Za bilo kakve smetnje u hodu, osjećaj gubitka ravnoteže, slabost mišića i tetiva udova, obratite se neurologu u klinici Aksimed. Kvalitetna dijagnostika na modernoj opremi i pravovremeno liječenje, koje je odabrao iskusni neurolog, pomoći će u razumijevanju uzroka bolesti, odabiru učinkovite terapije, poboljšanju kvalitete života i izjednačavanju neurološkog deficita.

Nedostatak koordinacije pokreta

Lokomotorni poremećaji karakterizirani oštećenom vremenskom i prostornom koordinacijom pokreta (ataksija) nastaju uglavnom kada su pogođeni putevi proprioceptivne osjetljivosti (osjetljiva ataksija) i mozak (cerebelarna ataksija)..

Osjetljiva ataksija nastaje kada postoji nedostatak ili odsutnost signala („obrnuta aferencija“) iz osjetljivih živčanih završetaka u mišićima i tetivama, tj. o položaju pojedinih dijelova tijela, stupnju kontrakcija mišića, brzini pokreta, otpornosti na te pokrete. S ozbiljnom osjetljivom ataksijom teško je izvesti čak i najjednostavnije svakodnevne radnje, hodanje je otežano (postaje neuredno i dramatično se pogoršava kada je vizualna kontrola pokreta isključena). Osjetljiva ataksija opaža se sa suhom leđnom moždinom, polineuritisom, sringomijelijom.

Cerebellarna ataksija razvija se s oštećenjem tkiva mozga ili njegovih putova (i aferentnih i eferentnih). Postoji nekoliko oblika cerebelarne ataksije: dinamična, karakterizirana oslabljenim djelovanjem različitih proizvoljnih pokreta udova; statički-lokomotor s pretežnim poremećajem stajanja i hodanja; labirintin - s neravnotežom u tijelu. Da biste oštetili mozak ili njegove veze, karakteristično je:

■ poremećaj kretanja;

■ kršenje mišićnog tonusa;

Budući da je funkcija mozga refleksno održavanje mišićnog tonusa, ravnoteže, koordinacije i sinergije pokreta, njegovim porazom postoje motorički poremećaji ataktičke i asinergične prirode:

1. Poremećaj hoda - ataktični mozak (pijan).

2. Namjerno drhtanje nastaje pri kretanju, odsutno u mirovanju. Možete ga otkriti prilikom provođenja ispitivanja prsta na nosu: zatvorenih očiju ubacite kažiprst u vrh nosa; što je bliže cilju, to je jasnije drhtanje

♦ prst ili četka.

3. Nistagmus - trzanje očne jabučice tijekom njihove otmice.

4. Adiadhokineza - pacijent ne može brzo raditi naizmjenično suprotstavljene pokrete. Na primjer, nije moguće brzo mijenjanje pronacije na supinaciju ruke.

DO Etiologija i vrste glavnih poremećaja osjetljivosti.

Osjetljivost (svjesni prijem) - sposobnost živčanog sustava da opazi utjecaje i adekvatno reagira na njih. Klasifikacija vrsta osjetljivosti:

1. Opće vrste osjetljivosti:

■ Površno: bolno, temperaturno, djelomično taktilno.

■ Duboko: djelomično taktilni, mišićno-zglobni osjećaj, vibracija, težina, rod
stesia (pomicanje nabora kože u različitim smjerovima).

2. Kompleksne vrste osjetljivosti: stereognoza (prepoznati poznati objekt dodirom zatvorenih očiju), diskriminatorna osjetljivost (sposobnost razlikovanja dva istodobno primijenjena podražaja), dvodimenzionalni prostorni osjećaj (određen "crtanjem" kruga ili križa na površini tijela, zadaća pacijenta) razlikovati).

3. Specifične vrste osjetljivosti: vid, sluh, okus, miris.

Extero-inter- i proprioreceptori -> periferni procesi spinalnih neurona - "ganglion (tijelo 1. neurona) -" korijeni

■ površinska osjetljivost - stražnji rog (2. neuron) -> bočna moždina - "spinotalamički trakt

"Ventrolateralno jezgro optičkog tuberkla (treći neuron) -" stražnji središnji gyrus i parietalni režanj (središnji odjel).

■ duboka osjetljivost - zaobilazeći sivu tvar u stražnjem stubu bočne strane - "Gaulle i Burdach-snopovi -> medulla oblongata -> neuroni jezgara stražnjih stupova -" na suprotnu stranu na nivou masline (put lemniscus-a) -> ventrolateralna jezgra talausa -> stražnji središnji gyrus. i gornji parietalni režanj.

Vrste poremećaja osjetljivosti:

1. Neuronski tip - periferni živac pati (oštećena je površna i duboka osjetljivost u zoni inervacije). Polinevritski tip poremećaja osjetljivosti razlikuje se ako pati nekoliko živaca (prema vrsti rukavica, čarapa).

2. Segmentirani tip

■ Ne disocirano - u slučaju oštećenja stražnjeg korijena, na istoj strani ispadaju i površinska i duboka osjetljivost..

■ Disocirano - u slučaju oštećenja roga, pri čemu ispada samo površinska osjetljivost.

3. Vrsta provodnika

■ Spinalna - lezija se nalazi u leđnoj moždini. Ako su pogođeni bočni stupovi, tada će poremećaj osjetljivosti biti na suprotnoj strani dva segmenta ispod mjesta lezije. U slučaju oštećenja stražnjih stupova, povreda osjetljivosti bit će na istoj strani.

■ cerebralna - na primjer, oštećenje unutarnje kapsule - oslabljena osjetljivost, površna i duboka, na suprotnoj strani tijela.

4. Kortikalni tip - određena područja u odgovarajućoj projekciji, trke trpe
konstrukcija osjetljivosti monotipa.

Vrste osjetljivih poremećaja:

1. Anestezija - gubitak vrste osjetljivosti (bol, temperatura, osjećaj zglobova i mišića itd.). Gubitak svih vrsta osjetljivosti naziva se totalnom anestezijom..

2. Hipestezija - povećana osjetljivost, nastaje kao rezultat zbrajanja iritacije uzrokovanih ispitivanjem, i iritacije zbog prisutnosti patološkog procesa.

3. Hipestezija - smanjena osjetljivost.

4. Disocijacija (cijepanje poremećaja osjetljivosti) - izolirano kršenje nekih vrsta osjetljivosti uz održavanje drugih vrsta na istom teritoriju.

5. Hiperpatija - kvalitativno izobličavanje osjetljivosti, karakterizirano porastom pragova percepcije. Slabe iritacije se ne opažaju, od trenutka kada je iritacija primijenjena na njezinu percepciju, slijedi dugo latentno razdoblje, tačno-

lokalizacija je odsutna, nakon prestanka iritacije, osjet traje dugo vremena.

6. Distestezija - perverzija percepcije iritacije (dodir se doživljava kao bol, itd.).

7. Poliestezija - kod primjene jedne postoji lažan dojam o nekoliko iritacija.

8. Sinestezija - osjećaj iritacije ne samo na mjestu primjene, već i na drugom području.

9. Parestezije - nastaju bez izazivanja vanjskih iritacija, raznolike su u svojim manifestacijama: osjećaj puzanja mrava, ukočenost, vrućina, hladnoća, gori.

10. Bol - kao rezultat patoloških procesa u tijelu i osjeća se bez izazivanja vanjske iritacije.

Osjetljivi poremećaji, ovisno o razini oštećenja:

1. Oštećenje debla perifernog živca. Kršenje svih vrsta osjetljivosti u području inervacije određenog živca je karakteristično jer vlakna svih vrsta osjetljivosti na ovoj razini prolaze zajedno.

2. Oštećenja trupa pleksusa. Kršenja se javljaju u zoni inervacije onih živaca koji potječu iz debla zahvaćenog pleksusa.

3. Oštećenje stražnje osjetljivog korijena leđne moždine. Osjetljivi segmentacijski poremećaji (segmenti kružni na deblu i uzdužni na udovima). Trpe sve vrste senzacija.

4. Oštećenja roga leđne moždine. Karakterizira ga segmentarno oštećenje osjetljivosti, ali poremećaj se disocira. Osjetljivost na bol i temperaturu će patiti, dok će se duboka sačuvati, jer vlakna mišićno-zglobnog osjeta zaobilazeći rog ulaze izravno u bijele vodiče stražnjeg stupa..

5. Oštećenja na prednjem sivom stomaku leđne moždine. Budući da vlakna osjećaja boli i temperature prelaze u prednjem dijelu sive komore, disocijacijski poremećaji nastaju kada je oštećen: osjetljivost na bol i temperaturu opada (duboko očuvana). Segmentarna anestezija, bilateralna i simetrična (vrsta "leptira").

6. Oštećenja na stražnjem stupcu leđne moždine. Dovodi do gubitka naglim mišićavim i vibracijskim osjećajima na strani lezije tipa dirigenta, jer se na stražnjim stupovima nalaze snopi Gaullea i Burdacha.

7. Oštećenja na bočnom stupcu leđne moždine. To uzrokuje kršenje osjetljivosti na bol i temperaturu dirigentnog tipa zbog lezije (dicentricus sphibia-laris). Kršenja se javljaju na suprotnoj strani, jer se vlakna prijeđu u prednjem sivom sloju prije ulaska u bočni stup.

8. Oštećenje polovice leđne moždine (Brown-Secarov sindrom). Sa strane lezije poremećena je duboka osjetljivost, na suprotnoj strani - površinska osjetljivost.

9. Oštećenja promjera leđne moždine. Anestezija svih vrsta osjetljivosti provodnog tipa s obje strane, dolje od razine oštećenja. Pored osjetljivih poremećaja, doći će i do bilateralne centralne paralize..

10. Poraz medijalne petlje u moždanoj stabljici nakon potpune fuzije spinotalamičkih i bulbotalamskih traktata dovodi do gubitka svih vrsta osjetila na suprotnoj strani tijela i povrede dubine sa njegove strane.

11. Poraz optičkog tuberkla. Uz simptome karakteristične za poraz medijalne petlje, uz ovu patologiju pojavit će se i hemianopsija suprotnih vidnih polja.

12. Poraz osjetilnih putova u unutarnjoj kapsuli i poraz stražnjeg središnjeg gyrusa razmotrit će se tijekom neurologije. Stražnji središnji izvy-

lina - smanjenje ili gubitak površinske osjetljivosti na suprotnoj strani. Gornji parietalni režanj - kršenje složenih vrsta osjetljivosti (lokomocija, tračnice, mišićno-zglobni osjet).

VI. Opća etiologija i patogeneza poremećaja autonomnog živčanog sustava.

Alocirati segmentacijski i suprasegmentalni odjel autonomnog živčanog sustava (ANS).

1. Segmentalni odjel ANS-a predstavljen je autonomnim ganglijima, kičmenom moždinom i moždanom stabljikom. a) Parasimpatički odjel

■ kranijalna regija - tijelo neurona nalazi se:

u srednjem mozgu -> akson kao dio trećeg para kranijalnih živaca; u bulevarskom dijelu obdužnice medule -> aksona u sastavu parova VII i X kranijalnih živaca.

■ sakralni presjek - neuroni čija tijela leže u sakralnoj II, III i IV
segmenti.

B) Simpatička podjela: neuroni torako-lumbalne diobe (leže u bočnim stupovima sive tvari leđne moždine) -> preganglionska kolinergička simpatička vlakna - "para- i pretvertebralne ganglije.

Shematski, struktura segmentnog odjela autonomnog živčanog sustava prikazana je na slici 3.13.7.

Kršenja segmentalnog odjela ANS-a.
Etiologija: ozljede, tumori, krvarenja, upala, autonomna-
distrofični procesi itd. ^ p / * &<Р)

Kod ozljeda leđne moždine uočena su značajna kršenja somatskih i autonomnih refleksa - „šiljak kralježnice“. U isto vrijeme, oštro nižezhat arterish ^ tlak ^ (periferni otpor se smanjuje), termo ^ cirkulacija, funkcija pražnjenja mokraćnog mjehura i crijeva, seksualna funkcija.

U akutnom razdoblju lezija leđne moždine mogu se razviti teški trofični poremećaji (pritisci, edemi, trofični ulkusi ekstremiteta itd.), Što može biti fatalno.

Pojedinačni čvorovi pograničnog simpatičkog trupa najčešće su pogođeni akutnim i kroničnim infekcijama, vaskularnim poremećajima, ozljedama kralježnice (ganglionitisom). Uz ganglionitis, glavna simptomatologija se razvija u onim organima i tkivima koji su funkcionalno povezani s pogođenim čvorovima. Poremećaji znojenja prvo se razvijaju, lokalni temperaturni poremećaji, pacijenti se mogu žaliti na bol s osjećajem žarenja, ponekad praćen svrbežom, dok se bol često projicira na unutarnje organe.

Za razliku od koštanih mišića, denervirani glatki mišići ne atrofiraju, u njima se javljaju spontane ritmičke kontrakcije. Karakteristično obilježje denerviranih struktura je povećana osjetljivost medijatora.

U slučaju oštećenja perifernih živčanih područja, koja uključuju vegetativna živčana vlakna, može se razviti autonomna iritacija ili sindromi prolapsa.

Sindrom iritacije javlja se češće, temelji se na kršenju trofičnog tkiva, vazokonstrikciji, hiperhidrozi, povećanom pilomotornom refleksu. Često sindrom iritacije prati bol. U patogenezi iritacijskog sindroma velika se važnost pridaje refleksnim mehanizmima na razini viših odjela ANS-a koji proizlaze iz iritacije proksimalnih rezova zahvaćenih živčanih debla.

S lezijama perifernih živaca razvija se sindrom prolapsa, kojeg karakterizira prestanak znojenja, suha koža i odsutnost pilomotornog refleksa. U prvih 7-10 dana nakon prekida živaca razvija se arterijska hiperemija neuroparalitičkog tipa (vazokonstriktorna paraliza), koja postupno izlazi.

Simpatički živčani sustav