Glavni / Hematom

Kako brzo izliječiti neuralgiju lica (upalu)

Hematom

Neuralgija lica je stanje u kojem postoji oštra bol u području živčanih trupova smještenih u temporalnom dijelu glave. Budući da je facijalni živac uparen, svaka polovica lica inervira vlastiti dio motoričkih vlakana, te stoga jedna polovica lica najčešće pati. Uz upalu živaca, pokret mišićnih mišića lica je poremećen ili iskrivljen. ICD-10 šifra bolesti: M 79.2 - neuralgija i neuritis, neodređeno

Uz upalu facijalnog živca nastaje pareza ili plegija mišića lica, tj. slabe ili se potpuno prestaju kretati, što je vizualno uočljivo. Osim toga, živci lica imaju veliki broj okusa, boli i izlučujućih vlakana, koji, kada su nadraženi, uzrokuju određeni sindrom boli na određenim dijelovima lica: suzenje, zubobolja, gubitak osjetljivosti okusa itd..

Na neuralgiju podjednako utječu i muškarci i žene. Učestalost je oko 25 ljudi na 100.000 stanovnika. U većini slučajeva neuralgija je vaskularne prirode, ali u 80% slučajeva nije moguće otkriti njen pravi uzrok..

Glavni uzroci neuralgije lica

U većini slučajeva, neuralgija je posljedica hipotermije ili propuha, budući da se vrhunska učestalost događa upravo u izvan sezone, rujnu i ožujku, kada (ili već) varljivo sunce grije i puše hladni vjetar. Manjak pokrivala za glavu, vanredne odjeće i otvorenih prozora doprinose upali lica.

Oštar pad temperature uzrokuje grč žila koji opskrbljuju živac, zbog čega se komprimira u zidovima koštanog kanala i pojavljuje se edem. Zbog toga prehrana živaca slabi i pojavljuje se akutni simptom boli. Moderni neurolozi zaključili su da je etimologija ovog stanja također kompresija žila žilama ili abnormalno povećani sklerotični plakovi.

Ostali uzroci također mogu biti uzrokovani neuralgijom:

  • Upalni procesi (otitis media, meningoencefalitis) koji se javljaju u srednjem uhu;
  • tumori mozga;
  • ozljede prednjeg i vremenskog dijela lubanje;
  • upalna reakcija nakon operacije;
  • sužavanje koštanog kanala kao rezultat parodontne bolesti, karijesa ili sinusitisa;
  • specifična koštana struktura;
  • nasljedni faktor;
  • rezultat herpes infekcije.

Važno! Neuralgija se također može pojaviti zbog promjena povezanih s dobi, na pozadini smanjenja imuniteta i smanjenja otpornosti tkiva na vanjske čimbenike..

Ako nije moguće utvrditi pravi uzrok neuralgije, smatra se ideopatskim..

Simptomi neuralgije

S upalom lica, funkcije mišića čela, obrva, obraza i čeljusti narušavaju se. Najviše bolni dijelovi su brada i područje oko očiju. U pravilu se neuralgija pojavljuje na jednoj strani lica, ali u rijetkim slučajevima postoji bilateralni oblik.

Osjećaji mogu biti različiti, ali postoje opće manifestacije koje ukazuju na upalu facijalnog živca: bol u izvlačenju u nazolabijalnom trokutu, koja traje od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Nadalje, bol se smanjuje, ali brzo se širi na druge dijelove lica koji se nalaze u blizini.

Važno! S neuralgijom lica, upala najčešće pogađa samo jednu polovicu lica.

Tijekom napada oštre spontane boli, osoba se naglo smrzne na mjestu i nije u stanju krenuti dalje. Koža prvo blijedi, a zatim može postati crvena. Prvi odgovor je trljanje zahvaćenog dijela lica dlanom. Oštra bol može se čuti u drugim dijelovima glave: zubima, uhu, vlasištu.

Kao rezultat toga, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • suzenje
  • gorenje na mjestu gdje je bol bila najintenzivnija;
  • povećana slinavost i nekontrolirano slinjenje;
  • mrlje na koži ili njezino crvenilo;
  • smanjenje pritiska;
  • deformacija usana prilikom otvaranja usta;
  • očne kapke se ne zatvaraju u potpunosti;
  • osoba u potpunosti ne pomiče usne (ne može ih preklopiti cijevi i poljubiti);
  • bol se ne muči noću;
  • mogu se pojaviti u blizini uha.

Svi ti simptomi kompliciraju uobičajene radnje: jesti, četkati zube, glasno razgovarati itd..

Za sve koji pate od neuralgije lica, senzacije su individualne. Zajedničke značajke su pojava boli i izobličenja izraza lica..

Koja je opasnost od bolesti

Neuralgija je stanje koje je lako isprovocirati ako ste brižni prema svom zdravlju. Ova bolest nekome nije poznata, netko ju je jednom doživio, drugi manje sretni, a razdoblja pogoršanja ustupaju razdoblja remisije.

Opasnost od neuralgije lica leži u činjenici da s vremenom može početi napredovati: razdoblja egzacerbacija postaju sve češća, bol se svaki put pojačava. Pacijent živi s podsvjesnim očekivanjem napada, što ne može utjecati na njegovo psihološko stanje. Pacijenti napuštaju posao, postaju samodopadni i depresivni. Ne zanima ih kako izgledaju - izgubili su interes za život.

Postoji nekoliko stupnjeva oštećenja facijalnog živca:

  • Lako. Mimikrija nije slomljena, slabost mišića otkriva se tek temeljitim pregledom. Možda je lagano izostavljanje ugla usta i poteškoće u zatvaranju kapka;
  • Umjerena. Pareza lica je primjetna, ali ne mijenja previše izraz. Za zatvaranje očiju potreban je mali napor. Očuvana je pokretljivost mišića čela;
  • Srednje teška. Manifestira se u obliku izražene asimetrije lica. Mišići čela su nepomični, problematično je zatvoriti oko;
  • Teški. Pokreti mišića su suptilni, oko se zapravo ne zatvara (Bellova paraliza), mišići na čelu su nepomični;
  • Izuzetno teška totalna plegija. Pogođena strana lica potpuno je imobilizirana. Oporavak izraza lica je gotovo nemoguć.

Ako se pravodobno dijagnosticira i izliječi neuralgija, posljedice za tijelo bit će minimalne..

Nužna dijagnostika

Liječenje neuralgije polje je djelovanja neurologa. Prije svega, on obavlja pregled, a zatim dodjeljuje niz studija koje će vam pomoći u razjašnjenju dijagnoze:

  • UAC;
  • ENMG (elektromiografija), određuje stupanj oštećenja živaca;
  • radiografija temporalne kosti i sinusa kako bi se isključila ENT bolest;
  • MRI mozga, koji će pomoći isključiti prisutnost tumora u mozgu, moždani udar ili druge bolesti.

liječenje

U liječenju neuralgije lica, glavni je cilj zaustaviti upalni proces i ukloniti ga. Stoga bi liječenje trebalo biti sveobuhvatno i uključivati ​​medicinski tretman, masažu, posebnu gimnastiku i narodne lijekove.

liječenje

Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su Diklofenak, Ibuprofen, Nise, Meloxicam pomoći će zaustaviti akutnu bol..

Uzimanje Prednizona pomoći će u ublažavanju edema i poboljšati cirkulaciju krvi. Preporučljivo je početi uzimati od prvih dana bolesti.

Za ublažavanje grčeva na licu, propisuju se antikonvulzivi, poput Tegretola, Trileptala, Difenina.

Mirnije uzimanje bolova i poboljšanje psihološkog stanja pomoći će uzimanju antidepresiva, jer je prag boli za svakoga od nas drugačiji, a održavanje smirenosti izuzetno je potrebno.

Moguće je brzo i lako ublažiti bol mastima i gelovima koji imaju vazodilatacijska svojstva i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ketonal, Diklofenak i Ibuprofen su dobro uspostavljeni..

Unos vitamina skupina B, C i E pomoći će u brzoj obnovi živčanog tkiva.

Važno! Ako je bol akutna i uzimanje lijekova ne smanjuje, liječnik provodi novokain ili lidokainsku blokadu.

Masaža i gimnastika za lice

Masažu propisuje liječnik za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima i aktivno uklanjanje metaboličkih proizvoda. Tečaj masaže pomaže ubrzati liječenje. To bi trebao izvesti samo specijalist.

Svi pokreti tijekom sesije trebaju biti lagani, a ne snažni. Prikazivanje:

  • Potezanje vrata, obraza, čela i vrata;
  • glatko trljanje donjeg dijela vrata prema ramenima (do pojave laganog crvenila kože);
  • lagana vibracija kože u jagodicama i čelu;
  • lagani masirajući pokreti u području nadlaktnih lukova, nasolabijalnih nabora i nosa.

Važno! Maser mora imati odgovarajuću obuku kako nepažnjom ne nanosi štetu zdravlju.

Gimnastika za lice propisana je nakon završetka tretmana kako bi se vratila pokretljivost mišićima lica. Liječnik treba odabrati vježbe na takav način da cilja određene mišiće lica.

Kompleks vježbi prilično je jednostavan, a pacijent ih može samostalno izvoditi pomoću shema koje je predložio liječnik. Potrebno ih je izvesti bez jake napetosti, smireno i naizmjenično s potpunim opuštanjem mišića.

  • Smanjivanje obrva do nosa i razrjeđivanje u prvobitni položaj;
  • preklopna usnica "cijev" i povratak u normalu;
  • stiskanje i stiskanje zuba;
  • puhati po „perju“, „raznijeti svijeću“ itd..

Sve vježbe se rade 5-7 puta, s malim stankama. Oni će pomoći u izbjegavanju ustajalih procesa i vraćanju izraza lica..

fizioterapija

Tijekom liječenja u bolnici ili bolnici, pacijentu se može propisati fizioterapija:

  • Microcurrents;
  • UHF;
  • elektroforeza s novokainom ili lidokainom;
  • fonoforezom.

Osim fizioterapije, liječnik može propisati sjednice akupunkture, koje su također učinkovite za neuralgiju..

Narodni lijekovi

Naravno, u akutnoj fazi bolesti narodni lijekovi značajno su inferiorni od lijekova i nisu u mogućnosti brzo se ublažiti. Međutim, uz njihovu pomoć možete pomoći opuštanju mišića lica, ublažavanju stanja pacijenta. Također se preporučuju kao profilaktička u jesensko-proljetnom razdoblju, kada postoji velika vjerojatnost ponavljanja relapsa..

Dekocija vrbe. Da biste pripremili 10 g zdrobljene kore, prelijte 200 ml kipuće vode i pirjajte 20 minuta. Filtrirajte i uzmite 1 tbsp. l 4 puta dnevno prije jela.

Buds lila. Suhi bubrezi se drobe i miješaju sa svinjskom masnoćom u omjeru 1: 4. Dobivena mast primjenjuje se na bolno područje 2 puta dnevno za ublažavanje boli.

Mješavina joda i glicerina. Komponente se pomiješaju u jednakim omjerima u tamnoj staklenoj boci, a zatim se tamponom nanose na bolno mjesto dan prije spavanja, mjesec dana.

Hren od hrena. Naribajte korijen hrena i nanesite ga kao losion na 10 minuta izravno na kožu lica. Nakon toga lice isperite toplom vodom.

Čaj od ljekovitog bilja. Kantarion, malina, metvica, listovi maline, kamilica ublažavaju upalu i doprinose opuštanju mišića.

Prevencija neuralgije lica

Budući da je upala facijalnog živca u većini slučajeva povezana s izvan sezone, posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji tijekom ovog razdoblja. Da biste to učinili, morate se pravodobno pobrinuti za imunitet, spriječiti hipotermiju, izbjegavati propuhe i izravne udarce vjetra na područja lica koja su već pretrpjela upalu.

Osim toga, važno je temperirati, pokupiti odjeću i kape koji su prikladni vremenskim prilikama. Pregled i liječenje stomatologa i ENT-a trebaju biti pravodobni.

Zapamtite, neuralgična bol na licu je jedna od najmoćnijih i najtežih za liječenje. Pravodobno poduzete preventivne mjere pomoći će da se izbjegne neugodno stanje i vodi puni život.

Neuritis lica

Autor materijala

Opis

Lice živca (7 para kranijalnih živaca) je miješani živac koji nosi osjetljiva, motorna i autonomna vlakna. Motorni dio inervira sve mišiće lica, uključujući mišiće unutarnjeg uha, osim mišića koji podiže očni kapak. Osjetljiva vlakna odgovorna su za taktilnu osjetljivost ušiju, kao i za osjetljivost okusa prednjeg dijela jezika. Vegetativni (parasimpatički) dio živčanih vlakana odgovoran je za rad suznih, gornjih pljuvačnih žlijezda, kao i žlijezda sluznice usta i nazofarinksa.

Klinička slika upale facijalnog živca može dati i njegov izravni poraz i sistemske bolesti. Do poraza živca lica može dovesti do:

  • Hipotermija.
  • Ozljede, posebno trajne prirode (kompresija, prisilni položaj).
  • infekcije Neuritis lica uobičajena je komplikacija sinusitisa (upala paranazalnih sinusa) i otitisa (upala srednjeg uha).

Od sistemskih lezija koje se mogu očitovati neuritisom lica, razlikuju se demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava (na primjer, multipla skleroza), dijabetes, aterosklerotska bolest, kronični toksični učinci (alkohol, teški metali), HIV infekcija. Vrijedno je zapamtiti da je sa sistemskim lezijama neuritis lica samo jedna od različitih manifestacija patološkog procesa i često se razvija u kasnim fazama, u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi.

simptomi

Klinička slika s neuritisom lica ovisit će o uključenosti jedne ili druge njegove grane u patološki proces, kao i o razini na kojoj je lezija lokalizirana..

Razmotrimo simptome neuritisa lica prema uzlaznom principu: od donjih, nakon odlaska svih grana, do lezija središnjih jezgara smještenih u srednjem mozgu.

  • Poraz je ispod razine pražnjenja svih grana, što se najčešće događa u zaraznim procesima. Takva se patologija očitovat će periferna paraliza mišića lica na strani neuritisa: širenje palpebralne pukotine, popuštanje kuta usta, glatkoća nasolabijalnog nabora. Na strani neuritisa pacijent neće moći zatvoriti oči (lagoftalmos), zgužvati čelo, nasmiješiti se, namrštiti se, zakopati zube. Često postoji lakriminacija neovisna o osjećajima (zbog poteškoće u kretanju suza duž lakrimalnog kanala i njegove apsorpcije).
  • Poraz facijalnog živca iznad pražnjenja niza bubnja. Gore navedenim simptomima dodaje se djelomično kršenje salivacije (može se osjetiti suha usta, ali često je ovaj simptom slabo izrastao, zbog funkcioniranja drugih žlijezda slinovnica) i percepcije okusa na prednjem dijelu jezika.
  • Poraz facijalnog živca iznad pražnjenja strepnog živca. Uključivanje grane stremena u patološki proces dovodi do pojave hiperakuze - iskrivljene percepcije zvuka, kod koje pacijent počinje dobro opažati niskofrekventne zvukove koje zdrava osoba ne opaža, a zvukovi normalne i povećane glasnoće uzrokuju nelagodu, do bolnih senzacija.
  • Poraz facijalnog živca iznad pražnjenja velikog kamenitog živca. Funkcija suznih žlijezda je narušena, što kliničkoj slici dodaje kseroftalmiju - suhe oči, što može dovesti do konjuktivitisa (upala konjuktivije - bijela membrana oka) i keratitisa (upale rožnice oka).
  • Oštećenje živca lica u području unutarnjeg slušnog kanala. Klinički se sindrom očituje kombiniranom lezijom lica i vestibularnog kohlearnog živca (simptomi se pridružuju gluhoći na zahvaćenoj strani).
  • Poraz facijalnog živca u području rasta cerebelarnog kuta, intracerebralnog debla i kortikalno-nuklearnog puta u rastu imat će kliniku kombiniranog oštećenja nekoliko kranijalnih živaca i središnjih jezgara, što ukazuje na uključenost mozga u patološki proces.

Pored gore navedenih simptoma, pacijent može primijetiti porast tjelesne temperature, glavobolju, vrtoglavicu, opću slabost. Mogući su živčani tikovi (trzanje mišića), grčevi pojedinih mišića ili mišićnih skupina. Uz produljeni razvoj bolesti i odsutnost liječenja moguć je razvoj kontrakcije mišića lica - degeneracija vezivnog tkiva atrofiranih mišića pri čemu oni gube sposobnost kontrakcije, što dovodi do jasne promjene u portretu lica i nepopravljive poremećaje artikulacije govora, žvakanja, treptanja.

Dijagnostika

Temelj dijagnoze neuritisa lica su povijest, klinička slika i funkcionalne metode istraživanja.

U povijesti studije posebna se pozornost posvećuje uzroku neuritisa (prvi se pojavljuje ili ponavlja, je li infektivna bolest prethodila neuritisu, jesu li rođaci imali slučajeve sistemskih bolesti živčanog sustava) i prirodi patološkog procesa, jer to izravno utječe na pristupe liječenju i vjerojatni ishod bolesti.

Klinika neuritisa lica procjenjuje se stupnjem asimetrije lica, aktivnosti i tonusa mišića lica, oslabljenim funkcioniranjem pljuvačnih i suznih žlijezda, promjenama osjetljivosti i prisutnošću sinkenezija (nehotični dodatni pokreti) i kontrakcijama mišića lica (postupna zamjena mišićnog tkiva vezivnim).

Suvremenim instrumentalnim dijagnostičkim metodama postalo je moguće utvrditi stupanj oštećenja prijenosa živčanog impulsa na mišiće (elektroneuromiografija), vrstu i razinu oštećenja živčanih vlakana (magnetska rezonanca i računalna tomografija), stupanj atrofije mišića (ultrazvuk).

PCR analiza potrebna je za otkrivanje neurotropnih virusa (citomegalovirus, herpes, Epstein-Barr).

liječenje

Odabir pristupa liječenju neuritisa facijalnog živca provodi se ovisno o težini simptoma, ali mora nužno uključivati ​​i terapiju lijekovima i fizioterapeutske metode.

Za neuritis koriste se mnoge različite fizioterapijske tehnike: UHF terapija, UV zračenje, mikrovalno zračenje, parafinske aplikacije, električna stimulacija mišića lica, elektroforeza različitih lijekova, darsonvalizacija, laserska terapija, akupunktura, masaža.

Terapeutska gimnastika za mišiće lica je od velike važnosti, jer vam omogućuje brzo vraćanje mišićnog tonusa mišića lica i izbjegavanje kroničnog stanja, ali u potpunosti leži na pacijentovim ramenima.

Gornji primjeri fizioterapije mogu se razlikovati ovisno o medicinskoj ustanovi i metodama rada u njoj. Nije potrebno istodobno propisati sve postupke, obično prate kako pacijent reagira na terapiju i po potrebi zamjenjuju fizioterapeutske postupke drugim.

U nekim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje. Postoje dva pristupa: dinamično liječenje, kada se kao rezultat kirurške intervencije obnavljaju sinkroni pokreti lica na zdravim i pogođenim stranama lica, i statički, u kojem se eliminiraju samo vanjske manifestacije paralize.

Kao kirurške metode mogu se koristiti sljedeće:

  • Dekompresija facijalnog živca - ekspanzija koštanog kanala u kojem živac prolazi.
  • Neuroliza - uklanjanje područja živčane membrane na kojima su se formirali ožiljci.
  • Izravna neurorafija - šivanje živca lica, ako područja s oštećenim provođenjem ne prelaze dva centimetra.
  • Zamjena oštećenja autolognim umetcima - presađivanje pacijentovih živaca na mjesto zahvaćenih područja.
  • Transpozicija grana facijalnog živca - preusmjeravanje manje značajnih grana facijalnog živca na nefunkcionalno područje. Mogu se koristiti i grane drugih kranijalnih živaca..
  • Intrakranijalno oštećenje živčanih vlakana onemogućava mogućnost takvih operacija, stoga se umrežena autoplastika facijalnog živca koristi sa zdrave strane. Operacija se izvodi i pomoću autografta (živaca iz drugog dijela tijela) koji je pričvršćen na grane facijalnog živca na netaknutoj strani. Tako se postižu simetrični i prirodni pokreti mišića lica..

Postoji opcija za operaciju koja se naziva besplatna neurovaskularna transplantacija mišića. Njoj pribjegavaju produljena paraliza i kontrakcija mišića lica. Paralizirane mišiće lica zamjenjuju se mišići zajedno s živcima i krvnim žilama iz drugog dijela tijela. Ova metoda omogućuje ne samo vraćanje simetrične pokretljivosti lica, već i izvršavanje proizvoljnih pokreta.

liječenje

U liječenju neuritisa lica, glukokortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) moraju se propisati u obliku tableta ili injekcija. U slučaju bolova primjenjuju se nesteroidni protuupalni lijekovi i antispazmodici (Ketorolac, Diklofenak, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverin). Da biste se riješili natečenosti, propisani su diuretici (Furosemid, Veroshpiron). Sigurno su propisani neuroprotektivni agensi (glicin, piracetam, cerebrolysin) i vitamini skupine B, koji također pridonose obnovi živčanog tkiva.

U slučaju kada se neuritis lica razvio kao posljedica infekcije, potrebno je propisati antibiotike ili antivirusne lijekove, ovisno o etiologiji bolesti.

Uz produljeni tijek bolesti i prijetnju kontrakcije mišića lica, propisani su relaksanti za centralni mišić (tolperison, baklofen) ili antiepileptički lijekovi (karbomazepin).

Obećavajući smjer u liječenju neuritisa lica danas je primjena botulin toksina. Blokirajući prijenos živčanih impulsa do mišića, toksin botulinum potiče opuštanje mišića i razvoj paralize i kontrakture. Budući da se Botox ubrizgava u malim dozama, ubrizgava se izravno u mišić. Kada se mišići opuštaju, pacijenti primjećuju smanjenje bolnosti, što omogućava aktivniju upotrebu izraza lica. Primjena toksina botulina događa se u fazama, uz kontrolu dinamike i obveznu uporabu drugih lijekova i fizioterapije. Nažalost, ova metoda liječenja još uvijek nije raširena i ne koristi se u svim medicinskim ustanovama..

U nedostatku terapijskog učinka, savjetovanje s neurohirurgom je obavezno nekoliko mjeseci kako bi se riješilo pitanje kirurškog liječenja, jer s vremenom se povećava potrebni volumen kirurške intervencije i pogoršava se prognoza za oporavak.

Narodni lijekovi

Kod kuće nekoliko puta dnevno možete koristiti razne vrste zagrijavanja (tekući jastučići za grijanje, parafinske kupke, vrećice s grijanom solju) koji pomažu u ublažavanju upale.

Kompresije s alkoholnim tinkturama koriste se kratko vrijeme, pridonose proširenju krvnih žila, smanjuju upalu i bore se protiv infekcije.

Neće biti zabavno uzimati razne tinkture i dekocije umirujućeg bilja (metvica, limunski melem, valerijana, anis, cvjeta vapna, glog, kamilica, kantarion) za smanjenje anksioznosti i poboljšanje sna, jer simptomi neuritisa lica traju još dugo, što je puno duže pogoršava raspoloženje pacijenta.

Fizikalna terapija mišića lica, koja pomaže vratiti mišićni tonus i sprječava stvaranje kontraktura, najbolje se izvodi nasuprot zrcalu. U tom slučaju pacijent može pratiti napredak obnove pokretljivosti i liječniku naznačiti na koje mišićne skupine treba obratiti više pažnje prilikom propisivanja fizioterapije.

Masaža mišića lica može se izvoditi neovisno, ali u početku neće biti suvišno upoznati se s njezinim osnovnim načelima za postizanje maksimalnog terapeutskog učinka.

Ostali preporučeni narodni lijekovi, ako mogu pokazati terapeutski učinak, onda samo u onim slučajevima kada bi poboljšanje nastupilo samostalno. Velike nade ne treba polagati na narodne lijekove, jer neblagovremeni posjeti liječniku i kasnije liječenje mogu dovesti do invalidnosti.

Neuritis lica (paraliza zvona)

Opće informacije

Facijalna neuropatija (sinonim za neuritis lica, Bell-paraliza) je paraliza / pareza facijalnog živca, praćena osjetljivim, motoričkim i autonomnim poremećajima u području inervacije mišića lica i asimetrije lica. Facijalna neuropatija (NLN) jedan je od najčešćih i gorućih problema neurologije.

Specifične lezije facijalnog živca, prema raznim autorima, čine od 9,3 do 12,8% svih bolesti perifernog živčanog sustava. ICD-10 neuritis lica: G51.0 - zvona paraliza. U modernoj terminologiji, izraz "Bell paraliza" koristi se samo za označavanje lezija lica nepoznate etiologije (idiopatskog porijekla), dok je facijalna neuropatija širi pojam koji uključuje sve vrste oblika.

Prije svega, valja napomenuti da se NLN uvijek razvija samo s oštećenjem živčanih vlakana iz motornog jezgra facijalnog živca prije nego što napusti stiloidni otvor (periferni pareza) i uvijek na istoj strani, za razliku od središnje pareza koja se javlja uglavnom tijekom moždanog udara i često se kombinira s pareza udova koja se razvija na strani suprotnoj fokusi (slika dolje).

Lice živca (LN) odnosi se prije svega na motorne živce, koji pružaju izraze lica, procese treptanja, žvakanja, gutanja, namrštenja. Međutim, kao dio trupa facijalnog živca, prolaze i komponente međupredmetnog živca - parasimpatička (sekretorna) i osjetljiva (ukusna) vlakna koja inerviraju žlijezde slinovnice, kao i osjetljivost jezika na ukus..

Relativno visoka učestalost oštećenja facijalnog živca najvećim je dijelom posljedica njegovih urođenih anatomskih i topografskih značajki - živac ima složen i dug tijek u uskom koštanom kanalu temporalne kosti. Najosjetljiviji segment LN-a (u kojem se zabode / stisne) je segment smješten u uskom ispletenom kanalu, gdje se u slučajevima edema, zbog različitih razloga (na primjer, upala), komprimira..

Među raznim lokalizacijama lezije perifernog dijela LN-a, Bellova paraliza jedna je od najčešćih patologija (16-25 slučajeva / 100.000 stanovništva), a uzrokovana je razvojem edema i njegovim naknadnim kompresijama u koštanom kanalu (sindrom tunela). Velika ranjivost LD u jajovodu objašnjava se njegovom učestalošću u poprečnom presjeku kanala, gdje on zauzima 40% -70% ukupne površine. Štoviše, unatoč činjenici da se kanal na nekim mjestima sužava, debljina samog živčanog debla ostaje nepromijenjena.

U velikoj većini slučajeva periferna pareza facijalnog živca očituje se jednostranom lezijom facijalnog živca. Desna / lijeva prednja strana utječe na istu frekvenciju. Bilateralna neuropatija LN čini samo 6,2% svih njegovih lezija. Prosječna dob početka bolesti je oko 40 godina, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Najniža stopa incidencije zabilježena je kod djece mlađe od 10 godina, povećava se kod osoba u dobi od 10 do 29 godina, a stabilne stope karakteristične su za ljude od 30 do 69 godina i dostižu maksimalne vrijednosti u populaciji bolesnika nakon 70 godina.

Bolest je karakterizirana velikom učestalošću komplikacija (7–18% slučajeva), kod 24,5% primjećuju se rekurentne neuropatije LN-a. Ponavljane neuropatije u usporedbi s primarnim neuropatijama su teže, teže se liječe i rijetko su potpuni oporavak. Neuropatija facijalnog živca, kako pišu mnogi pacijenti koji prisustvuju posebnom forumu, iznimno je traumatična situacija za pacijente i izuzetno negativno utječe na psihoemocionalnu sferu i fizičko stanje pacijenata do razvoja neuroze. Paraliza LN čest je uzrok dugotrajne invalidnosti i značajno smanjuje kvalitetu života.

patogeneza

Pokretački faktor za NLN je vaskularna iritacija kranijalno-cervikalne regije, što pridonosi razvoju angiospazma kralježaka i grana vanjske karotidne arterije, što dovodi do primarne ishemije radikularnog korijena. Povećani poremećaji mikrocirkulacije u strukturama LN dovode do edema anoksičnih živaca. To zauzvrat dovodi do kompresije (kompresije) živčanog tkiva u facijalnom (jajobnom) kanalu temporalne kosti, do oštećenja neuromuskularnog provođenja zbog blokade oslobađanja acetilkolina s krajeva motornih aksona i poremećaja u interakciji acetilkolina s receptorima koji se nalaze na postsinaptičkoj membrani. Kako se poremećaji u živčanom tkivu povećavaju, razvija se i sekundarna ishemija LN-a..

Klasifikacija

Razlikuju se primarna lezija LN uzrokovana hipotermijom i sekundarna kao komplikacija drugih bolesti..

Prema etiološkom atributu postoje:

  • Beljska paraliza (idiopatska neuropatija).
  • Otogeni neuritis (s upalom srednjeg uha / mastoidom temporalne kosti).
  • Zarazni neuritis (kod gripe, herpesa, zaušnjaka, polioze i dr.).
  • Traumatski neuritis (oštećenje živca lica).
  • Ishemična (u slučajevima oštećenja živaca).

Uzroci neuritisa lica

S perifernom prirodom lezije, u većini slučajeva teško je utvrditi uzroke bolesti. Općenito je prihvaćeno da su uzroci neuropatije LN polietiološki (ishemijska, otogena, idiopatska, traumatična, infektivna i druga geneza). Kao što je već spomenuto, Bellova paraliza nastaje kao rezultat kompresije živaca u uskom isprepletenom kanalu temporalne kosti, što se događa iz različitih razloga (upala, nasljedna predispozicija u obliku urođene suženosti kanala facijalnog živca).

Faktori provociranja LN neuropatije uključuju hipotermiju, infekciju, kompresiju živaca tumorom (neurinoma), traumu kostiju baze lubanje / lica s mehaničkim oštećenjima / rupturom živčanih vlakana, trovanje. Neuropatija se također može razviti kao komplikacija otitnog medija, zaušnjaka, mezotimpanitisa, neurotropne virusne infekcije (polio, herpes), upalnih procesa u mozgu.

simptomi

Simptomi neuritisa facijalnog živca određuju se stupnjem njegovog oštećenja. Uzmite u obzir samo simptome kompresijsko-ishemijskih lezija LN-a (Bell-paraliza). Najčešće kompresijsko-ishemijska neuropatija očituje se akutnom parezom / paralizom mišića lica u obliku:

  • Snažna glatkoća svih nabora kože lica na zahvaćenoj strani, očni kapak i ugao usta izostavljeni su.
  • Puhanje na izdisaju / razgovoru prilikom izgovaranja suglasnika (simptom jedra).
  • "Hare eye" - oko se ne zatvara na bolnoj strani kada škljocne, dok se očna jabučica lagano okreće prema van / prema gore..
  • Nemogućnost podizanja obrve, stiskanje oka, zgužvanje čela, zviždanje, pukotina usta kad se goli povlači se na zdravu stranu.
  • Unošenje čvrste hrane između desni i obraza pri žvakanju i izlijevanju tekućine preko ruba usta na zahvaćenu stranu.
  • Problemi s dikcijom (ne uvijek).
  • Bol iza uha.

Asimetrija lica izrazito je specifična i teško je zanemariti (fotografija ispod). U akutnom stadijumu lice je pacijentovo lice asimetrično i u mirovanju, dok „zdrava“ strana lica povlači paretične mišiće, uzrokujući dodatnu nelagodu.

Paraliza lica počinje pretežno naglo. Na početku bolesti u nekih bolesnika 1-2 dana prije pojave motoričkih poremećaja ili pojave umjerene / blage boli i parestezije na području mastoidnog procesa / uha.

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i pritužbama pacijenata. Kako bi se isključila sekundarna priroda bolesti, propisani su dodatni instrumentalni pregledi (MRI / CT mozga). Da bi se razjasnila lokalizacija lezije LN, može se propisati stupanj njezinog oštećenja, elektromiografija i elektroneurografija..

Liječenje neuritisa lica

Parezu facijalnog živca moguće je izliječiti samo korištenjem složenog liječenja, uključujući terapiju lijekovima, masažu, fizioterapiju, terapiju vježbanjem i posebne vježbe. Terapijske mjere usmjerene su na poboljšanje cirkulacije krvi / limfe u licu, normaliziranje vodljivosti facijalnog živca, sprečavanje pojave mišićne kontrakcije i vraćanje funkcije mišića lica. Liječenje, ovisno o težini bolesti, može se provoditi ambulantno ili bolnički na neurološkom odjelu.

Liječenje lijekovima

Osnovno načelo liječenja neuropatije lijekom je uklanjanje edema i brza obnova mikrocirkulacije. U akutnom razdoblju bolesti sistemski glukokortikosteroidi su prilično učinkoviti. U tu svrhu se provodi pulsna terapija: Metipred se intravenozno kaplje tijekom 3 dana, a zatim se GCS daje oralno 5 dana, a zatim se doza postupno smanjuje za 5 mg. Ili se Prednisone propisuje 7 dana pri 60-80 m / dan s postupnim otkazivanjem za 5-6 dana. Neki autori vjeruju da je uz Bellovu paralizu prikladnija perineuralna primjena hormona (hidrokortizon s novokainom), što pridonosi bržoj dekompresiji facijalnog živca. Paralelno se propisuju diuretici - Furosemid, Diacarb, Triamteren.

Za smanjenje boli i protuupalne terapije propisani su NSAID - Xefokam, Diklofenak, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Učinkoviti vazodilatacijski lijekovi (Scopolamine, nikotinska kiselina, Xanthinol nikotininate). Prikazana je svrha vitamina skupine B koji imaju neurotropni učinak, poboljšavaju regeneraciju i trofičke procese u živčanom tkivu, smanjuju bol (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobion, itd.).

Propisani su preparati alfa-lipoinske kiseline (Thioctacid, Berlition, Thiogamma) koji doprinose obnovi živčane strukture i ublažavanju procesa demijelinizacije.

Izvan akutnog razdoblja (tijekom 7-10 dana) provodi se stimulativna terapija radi normalizacije vodljivosti facijalnog živca - propisuju se antiholinesterazni lijekovi (Galantamin, Neuromidin, Ipidacrine, Axamon). Neuritis lica s produljenim tečajem zahtijeva imenovanje antidepresiva - Imipramin, Amitriptyline, Duloxetine, Venlafaxine. Kao dodatno sredstvo preporučuje se imenovanje oksidansa - Thioctacid, Berlition. Za lokalnu anesteziju možete koristiti Anesthesin / Lidocaine mast koja se primjenjuje na zonama boli. Ako tijekom prva 2-3 mjeseca nije došlo do ponovnog vraćanja facijalnog živca, propisuju se Lidaza i biostimulansi (FIBS, Aloe). S razvojem kontrakcija, prikazani su Midokalm, Tegretol..

Liječenje kod kuće svodi se uglavnom na ublažavanje bolova dostupnim sredstvima. U tu svrhu mogu se koristiti Menovazinova mast, zagrijavanje Golden Star balzam (s oprezom u malim količinama), alkoholni komprimirani mirisni ruž, jorgovan, cvjetovi bagrema, kao i čajevca, borovo / jelino ulje. U fazi nestabilne remisije moguće je provesti postupke zagrijavanja (suha toplina ugodne temperature) koristeći pijesak, sol, koji se nanose na mjesto boli prije spavanja.

Neuritis facijalnog živca ili Bell-ova paraliza: što je pošlo po zlu i zašto je osoba "nakrivila"?

Herpes i druge zarazne bolesti mogu se komplicirati upalom živca lica. Karakteristični simptomi bolesti uključuju slabost mišića lica i asimetriju lica. Ozbiljnost pacijentovog stanja ovisi o uzroku bolesti i području oštećenja živčanih vlakana. Liječnik može brzo postaviti dijagnozu, usredotočujući se na vanjske znakove, međutim, za dobivanje točnih podataka, instrumentalni i laboratorijski pregledi su potrebni. Liječenje se provodi uz pomoć terapije lijekovima, fizioterapije i kirurških intervencija..

Podaci o bolesti

Neuritis lica je upalna bolest facijalnog živca koja je odgovorna za smanjenje mišića lica. U medicinskoj literaturi patologija se također naziva i Bellova paraliza. U pravilu, oštećenje živčanih vlakana uzrokuje jednostrani poremećaj mišića lica. Ostali simptomi uključuju spontane kontrakcije mišićnih vlakana, slabost i smanjenu osjetljivost kože lica. Znakovi paralize pojavljuju se u roku od 24-48 sati nakon oštećenja tkiva. U većini slučajeva liječnici uspijevaju izliječiti neuritis lica i vratiti izraze lica bez ikakvih komplikacija.

Lice živca napušta mozak i grane se u području lica lica lubanje. Ova anatomska struktura prenosi električne impulse iz mozga za kontrolu izraza lica. Srednji živac, koji se povezuje s vlaknima facijalnog živca, odgovoran je za prijenos osjetilnih informacija u mozak. Uz pomoć ovog odjela organa, osoba prima osjetljive informacije od receptora kože i potkožnih tkiva lica. Oštećenje živčanog sustava utječe prvenstveno na rad mišića lica, a funkcije na jednoj strani lica obično su oslabljene.

Ponekad se neuritis lica naziva idiopatska paraliza lica, jer točni uzroci bolesti nisu poznati. Ovo je uobičajena bolest dijagnosticirana u muškaraca i žena u bilo kojoj dobi. Prema epidemiološkim podacima, patologija se pojavila barem jednom u životu kod 1,5% stanovništva, a bolesnici s kroničnim infekcijama u dobi od 15 do 60 godina su u opasnosti.

Zašto nastaje

Uzroci neuritisa lica nisu poznati. Brojna istraživanja nisu omogućila znanstvenicima da utvrde točne izvore oštećenja živčanih vlakana. Pretpostavlja se da patologija može biti komplikacija postojećih neuroloških i zaraznih bolesti. Također se razlikuje idiopatski oblik neuritisa u kojem se paraliza može pojaviti na pozadini potpunog kliničkog blagostanja. Prije se hipotermija smatrala glavnim uzrokom bolesti, ali moderni podaci opovrgavaju važnost ovog etiološkog faktora..

  1. Herpes je virusna infekcija karakterizirana oštećenjem kože i sluznice. Najčešće, bolest utječe na vanjske genitalije, kožu lica i sluznicu oka. Virusi se prenose prvenstveno seksualnim kontaktom. Prema rezultatima istraživanja, herpes infekcijama površine usana virusi prodiru u duge procese (aksone) osjetljivih neurona. Patogeni mogu uništiti mijelinski omotač.
  2. Ostale zarazne bolesti: rubeola, lajmska bolest, gripa, Coxsackie virus, citomegalovirusne infekcije i herpes zoster. Vjerojatnost bolesti u prisutnosti kronične infekcije ovisi o stanju imuniteta.
  3. Autoimuni poremećaji su patologije u kojima imunološki sustav počinje napadati zdrava tkiva. Multipla skleroza i druge bolesti karakteriziraju uništavanje mijelinskog omotača živčanih vlakana i teške neurološke komplikacije.
  4. Maligni ili benigni tumor na mozgu. Patološka formacija može komprimirati jezgre facijalnog živca.
  5. Ishemijski ili hemoragični moždani udar - akutno kršenje moždane cirkulacije, u kojem je uništeno moždano tkivo.

Uz Bell-ovu sekundarnu paralizu, uklanjanje temeljnog uzroka poremećaja igra ključnu ulogu u liječenju. Kronični neuritis lica obično je zarazan..

Faktori rizika

Moguća je nasljedna predispozicija. Akutni neuritis povezan s kompliciranom obiteljskom anamnezom nalazi se u 4% slučajeva. Poremećaj je možda posljedica autosomno dominantnog mehanizma prijenosa gena. Prisutnost drugih neuroloških bolesti kod bliskih srodnika, poput trigeminalne neuralgije i multiple skleroze, povećava rizik od bolesti kod pacijenta. Liječnici također razmatraju učinke drugih stanja i simptoma, uključujući izbor načina života..

Poznati faktori rizika:

  1. Dob. Neuritis se najčešće dijagnosticira u bolesnika u dobi od 15 do 60 godina. U djece se obično otkriva sekundarna paraliza lica..
  2. Dijabetes. Povišena glukoza u krvi dovodi do oštećenja malih žila koje opskrbljuju živčana vlakna.
  3. Traumatična ozljeda mozga. Kod TBI moguća su oštećenja mozga i deformacija kostiju lubanje, nakon čega slijedi kompresija facijalnog živca..
  4. Trudnoća. Osobito se paraliza lica javlja tijekom posljednjeg tromjesečja ili tjedan dana nakon rođenja.
  5. Kronične infekcije gornjih dišnih puteva. Iz dišnih putova virusi se mogu proširiti u susjedna tkiva.
  6. Već postojeće neurološke bolesti, uključujući multiplu sklerozu, oftalmoplegiju i esencijalni tremor.
  7. Kongenitalno ili stečeno smanjenje imuniteta. Obično govorimo o HIV infekciji i njezinim komplikacijama, kod kojih se povećava rizik od formiranja herpetičkog ili citomegalovirusnog oblika bolesti.

Preventivne mjere usmjerene na uklanjanje čimbenika rizika učinkovite su za sekundarnu neuralgiju.

Mehanizam razvoja

Kranijalni živci imaju svoje jezgre u mozgu, a sastoje se od tijela neurona. Sama živčana vlakna duga su procesi stanica koje izviru iz mozga. Neki procesi prenose osjetljive informacije u jezgre središnjeg živčanog sustava, dok drugi reagiraju na kontrakciju mišića. Pomoćne stanice tvore izolacijsku (mijelinsku) ovojnicu oko procesa neurona za brzo provođenje električnih impulsa. Nervi su vrlo krhke strukture koje mogu oštetiti infektivni uzročnici, toksini i fizički utjecaji. Pored toga, u slučaju poremećaja protoka krvi, moguće je uništavanje tkiva..

Točan mehanizam za razvoj Bellove paralize ostaje stvar rasprave. Jedna od mogućnosti patogeneze bolesti je edem u području kanala facijalnog živca temporalne kosti. U ovom slučaju su živčana vlakna komprimirana, a dolazi do ishemijskih promjena. Uzrok edema može biti traumatična ozljeda mozga, intracelebralna hemoragija, infekcija ili autoimuni poremećaj.

Klasifikacija

Bolest se klasificira zbog pojave, lokalizacije upale i oblika tijeka. Dakle, moguće je kronični ili akutni neuritis facijalnog živca. Kronični oblik karakteriziraju povremena pogoršanja i razdoblja remisije, u kojima simptomi privremeno nestaju. Ova vrsta patologije može se oblikovati nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem. S gledišta etiologije razlikuje se neuritis lica traumatičnog i zaraznog podrijetla. Bellova idiopatska paraliza primarni je oblik poremećaja, čiji se uzroci ne mogu otkriti dijagnozom..

Klasifikacija neuritisa lica na mjestu nastanka:

  • središnji, slabi mišići lica primjećeni su samo u donjem dijelu lica;
  • periferna, patologija karakterizira jednostrano oštećenje različitih mišića lica.

Određivanje vrste bolesti važno je za odabir učinkovite terapijske ili kirurške skrbi..

Manifestacije bolesti

Simptomi se razvijaju u fazama. U prvim satima nakon oštećenja živčanih vlakana, pacijenti se žale na bol u uhu ili mastoid temporalne kosti. Dan kasnije javljaju se glavni simptomi bolesti, uključujući asimetriju lica i paralizu mišića lica. Nasolabijalni nabori se izglađuju i uglovi usana ispadaju. U zdravom se smjeru nalazi nakrivljenost lica. Pacijent ne može u potpunosti zatvoriti kapke, namrštiti se ili se nasmiješiti. Moguće smanjenje osjetljivosti na okus.

Simptomi neuritisa lica

Simptomatologija bolesti perifernog živčanog sustava ovisi o području oštećenja tkiva. Dakle, oštećenje živčanih jezgara uzrokuje ozbiljnije neurološke komplikacije. Periferna paraliza, dijagnosticirana kod većine bolesnika, ogleda se prvenstveno u izrazima lica. Specifičan znak patologije je refleksno podizanje očiju prema gore pri pokušaju zatvaranja kapka (Bell simptom).

Simptomi lezije živaca u temporalnoj kosti

U temporalnoj kosti prolazi kanal facijalnog živca. Potonji mogu biti oštećeni edemom, ozljedom kostiju, infekcijom i drugim patološkim čimbenicima. Kliničke manifestacije paralize ovise o mjestu oštećenja živčanih vlakana..

Vrste simptoma koji ovise o oštećenju živaca:

  • u području bubnjeva: smanjenje osjetljivosti na prednjem dijelu jezika i suha usta zbog poremećaja rada žlijezda slinovnica;
  • u području kamenitog živca: smanjena osjetljivost za okus prednjeg dijela jezika, suha usta, nedostatak suza i nervna gluhoća;
  • u regiji živca stremena: suha usta, oslabljena percepcija okusa i povećana osjetljivost organa sluha na niske tonove.

Dakle, upala živca u temporalnoj kosti često je popraćena oštećenjem sluha i propadanjem žlijezda..

Simptomi oštećenja jezgre živaca

Oštećenje intracerebralnog dijela živca lica ima specifične znakove koje liječnik može otkriti tijekom početnog pregleda:

  • zakrivljenost izraza lica na suprotnoj strani zahvaćenog područja;
  • nehotični pokreti očne jabučice (nistagmus);
  • nemogućnost pomicanja oka prema zahvaćenom području;
  • neravnoteža u prostoru.

Živčana jezgra oštećena je kod vaskularnih bolesti mozga, ozljeda i cerebralne onkologije.

Dodatni znakovi

Ostali simptomi pojavljuju se kod oštećenja susjednih živčanih struktura i određenih etioloških oblika patologije.

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • presavijanje sluznice jezika;
  • oticanje lica;
  • širenje boli u vratu i vratu;
  • slabost i umor.

Groznica, glavobolja i slabost karakteristični su za infektivni neuritis..

komplikacije

Opasni učinci neuritisa lica opaženi su s ozbiljnim oštećenjima živčanih vlakana i neadekvatnim liječenjem. Većina pacijenata ima snažno zatezanje mišića lica, pri čemu zdravi dio lica također izgleda paralizirano. Postoji spontano trzanje mišića, popraćeno oštrom boli. S pravodobnim liječenjem, ova negativna posljedica nestaje nakon nekoliko tjedana..

  • nepovratno oštećenje živca lica, ovisno o mjestu patološkog procesa u pacijenta, različite manifestacije neuralgije mogu ostati za život, uključujući asimetriju lica i kršenje osjetljivosti okusa;
  • smanjena oštrina vida zbog nemogućnosti spuštanja kapka, rožnica se suši i oštećuje se;
  • jaka lakriminacija uslijed djelovanja različitih podražaja, usne žlijezde mogu izdvojiti njihovu tajnu kad pacijent jede ili aktivno koristi mišiće lica.

Kompetentnim rehabilitacijskim mjerama možete se riješiti većine negativnih posljedica bolesti.

Dijagnostika

Kada se pojave simptomi bolesti, morate zakazati sastanak s neurologom. Utvrđivanje pritužbi pacijenata i anamnestičkih podataka potrebno je kako bi se utvrdili čimbenici rizika za Bell paralizu. Opći neurološki pregled omogućuje vam da procijenite stanje refleksa i otkrijete karakteristične znakove različitih oblika bolesti. Već u ovoj fazi, specijalist postavlja preliminarnu dijagnozu, budući da neuritis ima karakteristične znakove. Procjena neurološkog statusa omogućuje isključenje opasnih temeljnih uzroka bolesti, uključujući onkološke bolesti mozga i moždani udar. Točna dijagnoza postavlja se tek nakon prolaska instrumentalnih i laboratorijskih pregleda..

Instrumentalna istraživanja

Neurolog mora dobiti sliku živčanih struktura, procijeniti propusnost električnih impulsa i isključiti korijenske uzroke paralize uslijed oštećenja mozga.

  1. Računalo ili magnetska rezonanca vrlo je precizna studija koja vam omogućuje dobivanje voluminozno slojevitih slika različitih anatomskih područja. Neurolog prima slike mozga i facijalnog živca. Utvrđuje se lokalizacija patološkog učinka i procjenjuje se stupanj oštećenja organa. Koristeći podatke CT ili MRI, pacijent se priprema za kiruršku intervenciju za sekundarni neuritis..
  2. Elektroneurografija je metoda mjerenja brzine električnih impulsa u kranijalnim živcima. Pomoću posebnih senzora, specijalist prima informacije o očuvanju živčanih struktura. Ova dijagnostička manipulacija važna je za utvrđivanje uzroka bolesti i za procjenu težine oštećenja organa..
  3. Elektromiografija je proučavanje odnosa motornih živčanih vlakana i mišića. Liječnik prima informacije o brzini i učinkovitosti prijenosa impulsa u mišiće lica. Ova se studija provodi ne samo tijekom početne dijagnoze, već i tijekom pregleda pacijenta nakon liječenja.
  4. Metoda evociranih potencijala. Studija procjenjuje promjenu aktivnosti živčanog sustava koja se javlja kao odgovor na učinke određenih podražaja. Ovo je metoda za dijagnosticiranje cerebralnih uzroka neuritisa, uključujući vaskularne i autoimune patologije..
Electroneurography

Dodatne preglede obavljaju oftalmolozi i otolaringolozi.

Laboratorijski testovi

Analize su propisane za procjenu općeg stanja pacijenta, kao i isključenje zaraznih i autoimunih patologija.

  1. Opći i biokemijski testovi krvi. Procjenjuje se količina i omjer krvnih stanica. Biokemijski test otkriva znakove dijabetesa ili autoimunog poremećaja.
  2. Serološki testovi krvi - potraga za antitijelima koje proizvodi imunološki sustav kao odgovor na infekciju u tijelu. Pretražuje se i specifični virusni antigeni. Prije svega, potrebno je otkriti boreliozu, HIV infekciju, sifilis ili herpes.

Diferencijalna dijagnoza pruža liječniku mogućnost da isključi bolesti sa sličnim simptomima. Neki simptomi su karakteristični za druge neurološke poremećaje..

Metode liječenja

Simptomi bolesti u većini slučajeva nestaju sami nakon nekoliko tjedana, međutim, bez pravodobnog liječenja, pacijent može doživjeti komplikacije. Glavni zadatak liječnika je brzo uklanjanje utvrđenih uzroka neuritisa. Pri odabiru terapije uzimaju se u obzir kliničke preporuke. Dakle, u slučaju idiopatske paralize lica, terapija je usmjerena na obnavljanje funkcija mišića lica i ublažavanje pacijentovog stanja. Odabir su lijekovi, fizioterapeutski postupci i, ako je potrebno, kirurške metode korekcije bolesti. Rehabilitacija u tijeku.

Lijekovi za neuritis lica

  1. Kortikosteroidna terapija. To su protuupalni lijekovi koji doprinose uklanjanju edema u području prolaska živčanih vlakana. Kao rezultat toga, funkcije organa se obnavljaju i olakšava se prijenos živčanog impulsa na mišiće lica. Najbolje je početi koristiti kortikosteroide prvih dana nakon simptoma neuritisa..
  2. Primjena antivirusnih lijekova. Takva je terapija opravdana tek kada se otkrije hladnoća. Pacijentu je propisan tečaj валаciklovira ili drugog lijeka. Prevencija daljnjeg širenja virusa u tijelu sprječava stvaranje kroničnog oblika bolesti.
  3. Uporaba diuretika u borbi protiv edema. Pacijentima se propisuju Furosemid, Triamteren ili neki drugi lijek. Diuretici su opravdani kod jakog edema koji komprimira živčana vlakna.
  4. Uporaba lijekova protiv bolova. Obično su nesteroidni protuupalni lijekovi dovoljni za ublažavanje boli.
  5. Terapija vazodilatatornim lijekovima. Propisana je nikotinska kiselina, skopolamin i drugi lijekovi.

U prvom tjednu liječenja indiciran je stalan odmor. Vitamini se mogu koristiti kao opća terapija za jačanje..

kirurgija

Odluka o izvođenju operacije donosi se nakon dobivanja rezultata vizualne dijagnoze. Može se zahtijevati kirurška intervencija pacijentu s oštećenjem mozga, potpunom puknuću živčanih vlakana i urođenim defektima perifernog živčanog sustava. Prekinuti živac šiva se mikrohirurškim metodama. S rastom ožiljaka vezivnog tkiva u regiji živčanih vlakana, provodi se neuroliza.

Učinkovito kirurško liječenje moguće je samo u roku od 12 mjeseci nakon pojave prvih simptoma neuritisa lica. U budućnosti će se dogoditi nepovratne promjene. Istodobno, moderna kirurška praksa omogućuje autolognu transplantaciju radi vraćanja organa. Nervna vlakna uklanjaju se iz donjeg udova i prišive se na facijalni živac.

Metode rehabilitacije

Oporavak od neuritisa lica obično se dogodi u roku od mjesec dana. Rehabilitacija se provodi pod nadzorom liječnika fizikalne terapije i neurologa. Različite vrste fizičkih utjecaja pomažu obnoviti funkcije perifernog živčanog sustava. Preporučuje se započeti fizioterapiju što je ranije moguće, jer ove metode savršeno nadopunjuju terapiju lijekovima. Neki tretmani se mogu obaviti kod kuće..

Fizioterapija i druge metode rehabilitacije:

  1. UHF-terapija - terapeutski učinak struja visoke frekvencije. Postupak poboljšava lokalni protok krvi, normalizira odljev limfe i uklanja upalu..
  2. Darsonvalizacija je učinak visokofrekventnih pulsnih struja s ciljem poboljšanja regenerativnih svojstava tkiva i normalizacije protoka krvi. Koristi poseban uređaj (Darsonval).
  3. Parafinsko liječenje je toplinski učinak zagrijanog parafina. Ova metoda se prvenstveno koristi za ublažavanje boli i uklanjanje žarišta upale..
  4. Akupresura je metoda ručne terapije koja uključuje fizičko djelovanje u određenim područjima. Obično se koristi za liječenje kroničnog oblika bolesti u fazi remisije. Masaža lica kod neuritisa lica omogućava da se mišići lica brže oporave.
  5. Tjelesna i zdravstvena kultura. Liječnik objašnjava pacijentu kako izvoditi vježbe za lice..

Dodatne metode rehabilitacije uključuju tapkanje lica, ozokeritoterapiju, fonoforezu, akupunkturu i stimulaciju mišića. Akupunktura i druge netradicionalne metode koriste se samo nakon liječničkog savjetovanja.

Koliko se liječi neuritis lica?

Samo neurolog koji liječi pacijenta može točno odgovoriti na ovo pitanje. Trajanje terapije lijekovima obično varira od nekoliko dana do mjeseca. Uz složene kirurške intervencije, pacijentu će možda trebati dug tijek rehabilitacije. Često se puna motorička aktivnost vraća tek nakon 6-12 mjeseci nakon tretmana. Posebni postupci gimnastike i fizioterapije značajno ubrzavaju oporavak.