Glavni / Udar

Neurolog-epileptolog, dr. Sc..

Udar

Sa bolestima živčanog sustava savjetuje se neurolog. Na temelju ispitivanja i neurološkog pregleda pacijenta, neurolog mora postaviti preliminarnu dijagnozu, utvrditi koje su dodatne dijagnostičke metode potrebne za pojašnjenje dijagnoze i propisati liječenje.

Kako se vrši pregled neurologa

Početno neurološko savjetovanje neophodno je pacijentima koji se žale na bol bilo koje lokalizacije, oslabljenu koordinaciju, slabost udova, grčeve, drhtanje, mučninu i povraćanje kod glavobolje, buku u glavi ili ušima, umor, poremećaje spavanja, govor, gubitak pamćenja, oslabljenu pažnju, odgođen neuropsihički razvoj u djece, hiperaktivnost, traumatične ozljede mozga. Potrebna su ponovljena savjetovanja za tumačenje studija, pojašnjenje dijagnoze, praćenje napretka liječenja, rehabilitacije

Neurološke konzultacije

Savjetovanje neurologa započinje anketiranjem pacijenta, preslušavanjem pacijentovih pritužbi. Ako je potrebno, liječnik vas može dodatno pitati o prisutnosti boli, vrtoglavice, stanja vida, okusa, mirisa, sluha, emocionalne i motoričke sfere, spavanja, pamćenja i pažnje, odstupanja krvnog tlaka, tolerancije vestibularnih opterećenja, opće dobrobiti. Utvrdivši što točno smeta pacijentu, neurolog će početi detaljno opisati prirodu, intenzitet, učestalost određenog simptoma, zanimati se što izaziva ovaj simptom i što pomaže u smanjenju istog. Zatim dolazi pojašnjenje medicinske povijesti bolesti, odnosno povijesti njezinog razvoja. Pacijent će morati obavijestiti liječnika o tome kako i kada su se te pritužbe prvi put pojavile, kako se bolest razvila, koji su se pregledi i mjere liječenja provodili, koji su bili njihovi rezultati. Također, neurolog bi trebao pružiti svu dostupnu dokumentaciju za ovu bolest i srodne dijagnoze. Liječnika mogu zanimati i podaci o režimu rada i uvjetima rada pacijenta, o njegovoj nasljednosti, prethodnim teškim stresima, intoksikacijama, ozljedama i bolestima. Tada neurolog provodi neurološki pregled. Tijekom neurološkog pregleda liječnik pažljivo promatra pacijentovo lice. Ovo je potrebno za procjenu simetrije crta lica, veličine očnih proreza i zjenica. Neurolog traži od pacijenta da pomno nadzire pokrete neurološkog čekića kako bi utvrdio stanje okulomotornih živaca i identificirao nistagmus. Pacijentov miris procjenjuje. Ako se pacijent žali na bol u licu, tada će neurolog prstom osjetiti određene točke na licu - mjesto izlaska trigeminalnog živca. Osim pregleda kraniofacijalnih živaca, neurolog procjenjuje pacijentovu motoričko-refleksnu sferu, liječnik tapka neurološkim čekićem u koljenima, laktu, zglobu, Ahilovoj tetivi. Liječnik određuje snagu i uspoređuje simetriju tetiva refleksa u gornjim i donjim ekstremitetima, desno i lijevo. Osim tetiva, provjeravaju se refleksi kože. U tu svrhu liječnik provodi iritaciju moždanog udara duž prednje trbušne stijenke i potplata. Pomoću iste igle neurolog provodi ispitivanje osjetljivosti na bol, trljanje pacijenta na različitim mjestima i uspoređivanje osjetljivosti simetričnih područja kože s desne i lijeve strane. Taktilna osjetljivost provjerava se perjem, tankom četkom ili runom, ribolovnom linijom. Specijalist može ispitivati ​​mišiće, savijati i savijati udove, okrećući ih prema unutra ili van. Dakle, on proučava stanje mišićnog tonusa. Da bi proučio snagu mišića, liječnik traži od pacijenta da se opire kad savije ili ispruži udove. Da bi se prepoznala manja slabost mišića, koja se očituje većim umorom ovog udova u usporedbi s drugim, od pacijenta se traži da simetrično podigne obje ruke i drži ih (gornji Barreov test), ležeći na leđima kako bi se podigao i držao noge (donji Barreov test). Pacijentova poteza može mnogo reći o pacijentu. Zbog toga neurolog traži od pacijenta da prođe kroz ured na konzultacije. Za procjenu koordinacije provodi se poznata studija o položaju Romberg (stojeći, pete i čarape zajedno, ispružene ruke prema naprijed). U istu svrhu od pacijenta se traži da prstom dodiruje nos (test prstiju - nos) ili dobije koljeno (test pete-koljeno).

U prisutnosti pritužbi pacijenata na bol u leđima, neurolog se savjetuje s pregledom i palpacijom kralježnice. Neurolog otkriva deformacije, pomake, bolove. Da bi se procijenilo funkcionalno stanje kralježnice, od pacijenta se traži da se sagne naprijed i na bočne stranice, savije i nagne glavu natrag, sjedne. Također se provodi Lassegov test - u položaju leđa, pacijenta se traži da naizmjenično podigne desnu i lijevu nogu. Ako se tijekom palpacije kralježnice ili funkcionalnih testova pojavi bol, svakako obavijestite svog liječnika.

Svi podaci s neurološkog pregleda bilježe se u zdravstveni karton pacijenta. Neurološke konzultacije ne uključuju uvijek tako detaljan neurološki pregled. Neurolog može pregledati pacijenta prema skraćenoj shemi, pozorno pazeći samo na područje gdje se nalaze odstupanja. Na temelju pritužbi pacijenta, podataka ankete i neurološkog pregleda, liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu, potvrditi ili isključiti ranije postavljenu dijagnozu i donijeti zaključak o pacijentovom trenutnom stanju. Ali, u pravilu, potrebni su dodatni pregledi kako bi se utvrdila cjelovita slika bolesti i razjasnila dijagnoza..

Trenutno koristi veliki popis dijagnostičkih metoda. Zadaća neurologa je odabrati upravo one preglede koji su doista potrebni i optimalni u svakom pojedinom slučaju. Standardni skup primarnih pregleda za djecu kod kojih se mora savjetovati neurolog uključuje: ehoencefaloskopiju ili neurosonografiju / ultrazvuk kroz fontanele, kranijalne šavove djeteta /, elektroencefalografiju, okulistički pregled / sliku fundusa / i, ako je potrebno: magnetsku rezonancu, radiografiju, ultrazvučni pregled krvnih žila. U slučajevima koji zahtijevaju hitne medicinske mjere (jaka bol, znakovi oštećene cerebralne cirkulacije, kompresija leđne moždine itd.), Neurolog će inzistirati na hospitalizaciji pacijenta. Na početnom savjetovanju neurolog može zakazati neke medicinske termine koje će pacijent moći obaviti tijekom pregleda. Ovisno o situaciji, početna konzultacija neurologa može trajati od 45 minuta do 1,5 sata

"Zašto je neurologu potreban čekić?"

Zašto neurolog čekićem udara u koljeno i vodi ih pred djetetovim očima?

22. prosinca 2019.Foto: GettyImages

Anastazije Nosko

Zašto neurolog čekićem udara u koljeno i vodi ih pred djetetovim očima?

Valeria, Kostroma

Te su tehnike dio protokola neurološkog pregleda. Neurolog treba procijeniti rad živaca i mišića odgovornih za kretanje očnih jabučica. Radi toga, neurolog vozi čekićem ispred očiju kako bi procijenio raspon pokreta očiju.

Kad neurolog čekićem pogodi noge i ruke, provjerava takozvane reflekse. Tijekom udarca čekićem aktiviraju se određene reakcije živčanog sustava, koje daju informacije o radu mišića udova, radu živaca, što nam omogućava da procijenimo kako pravilno kontroliraju pokrete mozga i leđne moždine u rukama i nogama.

Moja kći ima 3 godine. Noću se često budi mokra od znoja. Recite mi, molim vas, možda postoje tablete, fizioterapija koja će vam pomoći riješiti se ovog problema.?

Irina, Ekaterinburg

U ovoj dobi pretjerano znojenje je norma. Učinkoviti lijekovi za smanjenje znojenja ne postoje. Znojenje nije bolest ili njegov simptom i normalizira se s godinama. Zbog toga joj ne treba liječenje.

Moj sin (ima 3 mjeseca) uvijek plače prije nego što zaspi. Svi kažu da je to norma, ali brinem se. Možda trebate pokazati dijete neurologu?

Daria, Ivanovo

Plač prije spavanja nije simptom neurološke bolesti. To su više bihevioralne reakcije koje pripadaju području psihologije. Da biste ih ispravili, trebate kontaktirati psihologa.

Moj sin ima 2,5 godine. Nedavno je počeo plakati i vrištati noću. U gubitku smo. Čini se da mu se u posljednje vrijeme nije dogodilo ništa zastrašujuće. Što bi mogao biti razlog? Ne bih htio djetetu davati umirujuće čajeve i druge sedative noću.

Slične reakcije tijekom spavanja karakteristične su za djecu ove dobi. To nisu simptomi bolesti, već samo manifestacije sazrijevanja središnjeg živčanog sustava i formiranja fiziološke strukture sna. Oni mogu biti i manifestacije noćnih mora, strahova koji se mogu pojaviti u ovoj dobi, ali, za razliku od istih reakcija u starijoj dobi, oni ne signaliziraju neurozu ili pojačanu živčanu ekscitabilnost kod djeteta od 2-3 godine. Slične reakcije odvijaju se unutar 1-3 mjeseca. Samo trebaš biti strpljiv i čekati. Sve bi trebalo ići samo od sebe.

Treba li novorođenče staviti u krevet u određenom položaju? Svekrva kaže da ništa ne treba učiniti. U pravu je?

Victoria, Noginsk

Tako je. Nema potrebe posebno postavljati dijete u krevet u određenom položaju. Nema smisla i nekako ga popraviti u krevetiću. U nekim slučajevima to čak može biti i opasno. Svi sustavi tijela novorođenčeta usmjereni su na njegovu zaštitu, a djetetovo tijelo u snu zauzima najsigurniju pozu.

Kako se vrši pregled neurološkog pacijenta

Pregled neurološkog pacijenta u poliklinici značajno se razlikuje od pregleda pacijenta s preciznim pregledom određene bolesti, kada se dogodi detaljniji i ciljaniji pregled.

Neurolog na pregledu u klinici provodi uvodni neurološki pregled, koji vam omogućuje sumnju na bolest, ako postoji. Pomoću ovog pregleda pacijent ispituje veće mentalne funkcije, kranijalne živce, motorički sustav, mozak, osjetljivu sferu, autonomne reakcije i reflekse.

Kad osoba uđe u ured neurologa, vrši se prva procjena njegove držanja i držanja. Pokret može biti potresan, praćen padima, što već dovodi liječnika do niza bolesti koje mogu uzrokovati promjenu hoda.

Intervjuiranje osobe o razlozima koji su ga doveli do liječnika omogućava liječniku da procijeni razinu njegove svijesti, je li orijentirana na mjesto i vrijeme, da prepozna oštećenja pamćenja, kao i da li postoje poremećaji govora (mucanje, kršenje izgovora riječi) i da li psihički poremećaji bolesnika.

Nakon što se od pacijenta traži da se skine do struka. U ovom trenutku, neurolog procjenjuje raspon pokreta osobe, njegove izraze lica, emocije, postoje li atrofija mišića, trzanje mišića, kontraktura, anomalije mišićno-koštanog sustava, drhtanje, popraćeni su sindromom pokreta boli.

Sljedeća faza ispitivanja je procjena učenika: oblik, veličina, reakcija na svjetlost. Svaki od ovih znakova može biti simptom bolesti. Promjena reakcije zjenica na svjetlost u većini slučajeva ukazuje na organsku leziju središnjeg živčanog sustava.

Nakon procjene zjenica, liječnik nastavlja s procjenom pokreta očnih jabučica. U ovoj fazi ispitivanja otkrivaju se strabizam, dvostruki vid, nistagmus, pareza vida.

Zatim nastavljamo procjenu simetrije mišića lica i jezika. Ako postoje odstupanja, onda su vidljiva već pri prvom pregledu. Kod osobe se kut usta može izostaviti, nasolabijalni nabor je izglađen, jezik je odmaknut u stranu, jedna palpebralna pukotina je šira od druge, a gornji kapak je izostavljen. Može se otkriti trzanje mišića lica..

Sljedeća faza inspekcije je procjena motoričke sfere. Prvo se procjenjuju tonus mišića, volumen aktivnih pokreta i snaga u gornjim udovima. Od pacijenta se traži da ispruži ruke ispred sebe, stisne liječnikove prste. Neurolog ocjenjuje tetive refleksa ruku. U ovom se trenutku otkrivaju atrofije mišića ruku, kontrakcije u zglobovima, postoji li drhtanje u rukama, pareza i paraliza. Ima li osoba oštećenja i anomalije u razvoju ruku, promjene boje kože ruku, procjenjuje se raspon pokreta u ramenom pojasu. Donji udovi se pregledavaju prema istim znakovima kao i gornji..

Refleksna sfera uključuje procjenu tetiva refleksa, kao i prepoznavanje patoloških refleksa koji nisu određeni kod zdrave osobe. Od osobe se traži da legne na leđa kako bi se procijenili trbušni refleksi. Dio refleksa ukazuje na segmentarnu leziju leđne moždine, drugi dio na leziju mozga.

Za prepoznavanje poremećaja u moždanu koriste se koordinatorni testovi:

  1. Od osobe se traži da pravi brze i ritmičke pokrete (test za dijadohokinezu).
  2. Od osobe se traži da se brze okrete četkama gore i dolje..
  3. Oni pitaju osobu da dosegne vrh nosa sa zatvorenim očima..
  4. Povucite petu jedne noge prema donjoj nozi od potkoljenice.
  5. Od osobe se traži da ustane s ispruženim rukama prema naprijed i zatvori oči..

Tijekom koordinacijskih testova, liječnik procjenjuje točnost izvršenja, brzinu i postoji li podrhtavanje.

Osjetljivo područje uključuje bol, taktilnu i duboku osjetljivost. Osjetljivost na bol ispituje se iglom. Uz njegovu pomoć primjenjuju se lagani pokreti škakljanja. Taktilna osjetljivost, odnosno osjećaj dodira, provjerava se četkom primjenom nježnih dodira. Duboka osjetljivost istražuje liječnik koji provodi pasivne pokrete u zglobovima. Cijelo osjetljivo područje procjenjuje se zatvorenih očiju. Na pregledu, mogu se otkriti kršenja osjetljivosti do potpunog gubitka na određenom području tijela.

Početni neurološki pregled u klinici omogućuje osobi da posumnja u patološke promjene na živčanom sustavu i odmah upućuje pacijenta na cjelovitiju dijagnozu radi konačne dijagnoze. U većini slučajeva liječenje pacijenta kada se pojave prvi alarmantni simptomi i kompetentnim specijalističkim pregledom pruža se bolja šansa za oporavak kao liječenje bolesti započelo je pravodobno.

A. A. Skoromets o neurološkom pregledu pacijenta:

Zašto se noga trza kad udaraš o koljeno čekićem?

Zašto ispada da sama noga trza, bez želje? Komad zida. Tko će objasniti?

Najvjerojatnije ste se prisjetili takozvanog patelarnog refleksa. Na drugi način se naziva "kreten u koljenu". Kad udaraju određeno mjesto (otprilike ispod patele) čekićem, tada noga pravi refleksne pokrete. Možda i ne želimo, ali noga, ako nismo izgubili ovaj refleks iz patoloških razloga, sve će se rano trzati.

Usput, sam čekić nema nikakve veze s tim. Sjednite sada i kucnite na mjesto koje neurolog traži, na primjer, rubom dlana. Ali ja sam ugodan sa svojim zglobovima. Možete ga koristiti vrhovima prstiju, sastavljenih zajedno ako nema noktiju. Nakon nekoliko dodira, postići ćete isti učinak. Snažni udarci nisu potrebni. Točnost pogotka je važna. Snop živaca (što kažem vrlo jednostavno), koji se nalazi tamo, pokreće stopalo u pokretu.

U našem tijelu postoji mnogo sličnih mjesta koja dovode do "trzaja". Ali ispod patele ovaj je fenomen prikladniji za demonstrirati. Usput, neurolog ne pogodi živac, već tetivu. A onda, uz pomoć refleksnog luka, pokreće se i mišić.

Neuropatolog. Kakav je to liječnik i što liječi? Kada da ga kontaktiram? Što se događa na recepciji?

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Zakažite sastanak s neurologom

Da biste ugovorili sastanak s liječnikom ili dobili dijagnostiku, samo morate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operator će vas saslušati i preusmjeriti poziv na željenu kliniku ili će prihvatiti nalog za snimanje kod stručnjaka koji vam je potreban..

Ili možete kliknuti zeleni gumb "Registriraj se na mreži" i napustiti svoj telefon. Operator će vas nazvati u roku od 15 minuta i pokupiti stručnjaka koji udovolji vašem zahtjevu.

Trenutno snimanje rade specijalisti i klinike u Moskvi i Sankt Peterburgu.

Tko je neuropatolog?

Neurolog je liječnik koji liječi bolesti i lezije ljudskog živčanog sustava.

U ljudskom živčanom sustavu postoje:

  • Središnji živčani sustav. Sadrži mozak (sadrži živčane stanice koji reguliraju aktivnost cijelog organizma) i leđnu moždinu (sadrži živčane stanice i vlakna duž kojih se živčani impulsi prenose iz mozga u periferne živce).
  • Periferni živčani sustav. Sastoji se od živčanih stanica i vlakana koja osiguravaju inervaciju svih organa i tkiva.
Neuropatolog ima određena znanja i vještine koje mu omogućuju prepoznavanje, dijagnosticiranje i liječenje različitih patoloških stanja i oštećenja središnjeg i perifernog dijela živčanog sustava.

Koje su odgovornosti neurologa?

Kao specijalist, neurolog treba pružiti pomoć osobama koje pate od bolesti živčanog sustava, kao i onima kojima je potreban savjet o određenim patološkim stanjima.

Dužnosti neurologa uključuju:

  • Savjetovanje pacijenata o pitanjima vezanim za bolesti i lezije živčanog sustava.
  • Ispitivanje pacijenta radi utvrđivanja određenih odstupanja ili lezija živčanog sustava.
  • Dodjela dodatnih laboratorijskih i / ili instrumentalnih studija za utvrđivanje i potvrđivanje dijagnoze.
  • Imenovanje liječenja neuroloških bolesti u skladu s utvrđenom dijagnozom.
  • Praćenje učinkovitosti liječenja osnovne bolesti, kao i pravovremena identifikacija i uklanjanje mogućih komplikacija.
  • Omogućavanje rehabilitacije pacijentima nakon neuroloških bolesti.
  • Edukacija pacijenata o metodama za prevenciju bolesti živčanog sustava.

Koja je razlika između neurologa i neurologa?

Koja je razlika između neurologa i psihijatra i psihoterapeuta?

Djelatnosti neuropatologa razlikuju se od aktivnosti psihijatra i psihoterapeuta. Neuropatolog proučava bolesti živčanog sustava, koje su obično organske prirode i mogu se očitovati boli, oslabljenim osjećajem, oslabljenom motoričkom aktivnošću, oštećenjem govora i tako dalje. Vrijedno je napomenuti da kod većine neuroloških bolesti ljudsko razmišljanje i ponašanje nisu poremećeni (osim oštećenja središnjeg živčanog sustava - na primjer, moždani udari, karakterizirani smrću dijela moždanih stanica).

Istodobno, mentalne bolesti i poremećaji koje liječi psihijatar očituju se kršenjem pacijentove mentalne aktivnosti i (često) kršenjem njegovog normalnog ponašanja. Bilo kakve organske lezije (oštećenje živčanih vlakana, oštećenje živčanih stanica središnjeg živčanog sustava, itd.) Obično su odsutne, kao što nisu simptomi neuroloških bolesti (bol, oslabljen osjet ili motorička aktivnost itd.).

Važno je napomenuti da psihijatar može koristiti i medicinske i nemedicinske metode za liječenje mentalnih poremećaja. Posljednja skupina uključuje psihoterapiju - metodu liječenja mentalnih poremećaja utjecajem na pacijentovu svijest. U ovom slučaju, specijalista (psihoterapeut) tijekom sesija liječenja pomaže pacijentu da prepozna i ukloni skrivene psihološke probleme koje ima, pridonoseći tako brzom oporavku.

Neurolog - kiropraktičar

Neuropatolog-Epileptologist

Epilepsija je bolest središnjeg živčanog sustava u kojoj su pogođene živčane stanice u mozgu. Suština bolesti leži u činjenici da se središte uzbude živaca koje se događa u mozgu prostire na susjedne neurone (živčane stanice), što također dovodi do njihovog uzbuđenja. Najčešće se ovo stanje očituje nehotičnim kontrakcijama mišića (konvulzijama) koje nastaju uslijed pobuđivanja motoričkih neurona (odgovornih za pokrete mišića tijela). Istodobno, osoba može izgubiti svijest i pasti, uzrokujući sebi dodatnu štetu.

Epileptolog je liječnik koji proučava epilepsiju. Da bi postao specijalist u ovom području, neuropatolog ili psihijatar moraju proći dodatnu obuku. To će mu omogućiti dijagnosticiranje bolesti i propisivanje lijekova, kao i učenje bolesnika s epilepsijom kako spriječiti napadaje..

Vrijedi napomenuti da se pedijatrijski epileptolog koji liječi epilepsiju kod djece i adolescenata može smatrati užim stručnjakom. To se objašnjava činjenicom da su atipični oblici bolesti koji zahtijevaju poseban pristup u dijagnostici i liječenju vrlo česti u ovoj dobnoj skupini.

Što liječi neuropatolog u odrasloj dobi??

osteochondrosis

Ovu patologiju karakterizira oštećenje kralježnice, naime intervertebralni diskovi - elastične, elastične strukture koje se nalaze između kralježaka i obavljaju šok upijajuću funkciju. S razvojem osteokondroze, ti se diskovi deformiraju i tanji, zbog čega se udaljenost između susjednih kralježaka smanjuje. To dovodi do kompresije spinalnih živaca - živčanih vlakana koja se protežu od leđne moždine i inerviraju različita tkiva i organe ljudskog tijela.

Kompresija spinalnih živaca popraćena je oštećenim provođenjem živčanih impulsa duž njih, što se može očitovati ukočenošću, peckanjem ili bolom, kao i oštećenim osjećajem ili motoričkom aktivnošću u raznim dijelovima tijela (ovisno o zahvaćenom području kralježnice).

Tijekom početnog pregleda pacijenta s osteohondrozom, neuropatolog, prije svega, mora utvrditi razinu i stupanj oštećenja živaca na kralježnici i kralježnici, za što odmah imenuje niz dodatnih pregleda. Na temelju dobivenih podataka liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje, čija je svrha uklanjanje pacijentovih simptoma i usporavanje napredovanja bolesti.

Za liječenje osteohondroze, neuropatolog može propisati:

  • bolova;
  • lijekovi za poboljšanje metabolizma u intervertebralnim diskovima;
  • fizioterapijske vježbe;
  • masaža leđa;
  • fizioterapiju;
  • manualna terapija;
  • kirurško liječenje (provodi se zajedno s neurohirurzima s neučinkovitošću svih gore navedenih metoda).

Ostale bolesti kralježnice

Lezije leđne i leđne moždine mogu se promatrati ne samo s osteohondrozom, već i s nekim drugim bolestima. Svaki od njih može se očitovati boli, oslabljenom osjetljivošću drugih znakova. Zadatak neurologa je prepoznati bolest, potvrditi dijagnozu instrumentalnim studijama i propisati potreban tretman.

Razlog kontaktiranja neurologa može biti:

  • Spinalna (intervertebralna) kila. Ovom patologijom promatraju se oštećenja intervertebralnih diskova, zbog čega oni strše i mogu komprimirati spinalne živce ili čak leđnu moždinu.
  • Povreda spinalnog živca. Ovu patologiju karakterizira kompresija spinalnih živaca na razini njihovog izlaska iz kralježnice. Pored gore navedenih patologija (osteohondroza i kičmena kila), oštećenje živaca može se primijetiti s rastom tumora u kralježnici, s upalom leđnih mišića, sa skoliozom (zakrivljenost kralježnice) i tako dalje..
  • Radikulitis.Radiculitis je upala spinalnih živaca koja se može dogoditi s traumatskim oštećenjima, infekcijama itd..
  • Spondiloza: Spondilozu karakteriziraju lezije kralježaka, čiji rubovi rastu, stišćući spinalne živce i dovodeći do pojave karakterističnih simptoma.

udar

Ovu patologiju karakterizira akutno kršenje opskrbe krvlju moždanih neurona, zbog čega oni umiru.

Ovisno o uzroku moždanog udara, to može biti:

  • Ishemijska. U tom je slučaju arterija koja hrani određeni dio mozga blokirana (začepljena) trombom (krvnim ugruškom). Kao posljedica toga, protok krvi kroz nju poremećen je, a neuronima koji ga opskrbljuje krv počinju nedostajati kisika i energije. Ako ovo stanje traje dovoljno dugo (nekoliko minuta), neuroni umiru.
  • Hemoragijski. U ovom slučaju, uzrok lezije je ruptura stijenke krvne žile (arterije) s naknadnim izljevom krvi u okolno tkivo. Stanice živaca koje se hrane iz ove arterije, kao i neuroni koji ulaze u krvarenje, umiru.
Karakteristične manifestacije bolesti mogu biti glavobolja, vrtoglavica, oslabljena svijest (od blagog stupora i letargije do kome), dezorijentacija u vremenu i prostoru i tako dalje. Ostali simptomi patologije ovise o tome koji su neuroni bili pogođeni tijekom moždanog udara. Na primjer, ako umiru neuroni odgovorni za regulaciju disanja ili rada srca, osoba odmah umire. Istodobno, oštećenje osjetljivih dijelova moždane kore može se očitovati gubitkom određenih vrsta osjetljivosti u različitim dijelovima tijela, a oštećenje motoričkih neurona može se očitovati paralizom (gubitkom pokretljivosti na jednom ili više udova).

Ako tijekom pregleda pacijenta neuropatolog posumnja da ima moždani udar, izuzetno je važno potvrditi dijagnozu i odrediti vrstu bolesti što je prije moguće (za to se najčešće koristi računalna tomografija mozga). Činjenica je da s razvojem ove patologije neki neuroni ne umiru odmah, već unutar određenog vremena (minuta, sati). Što prije započnete s liječenjem, veći se broj živčanih stanica može spasiti i manje će biti ozbiljne posljedice za pacijenta. Istodobno, određivanje vrste moždanog udara važno je za propisivanje ispravnog liječenja, koje varira ovisno o različitim vrstama bolesti..

Nesanica i ostali poremećaji spavanja

Poremećaji spavanja mogu biti uzrokovani nervnim naprezanjem, mentalnim poremećajima, emocionalnim traumama i mnogim drugim razlozima. Uz to, ovi se poremećaji mogu pojaviti s nekim bolestima živčanog sustava - na primjer, s neurozama, koje su također karakterizirane povećanom živčanom ekscitabilnošću, razdražljivošću, oslabljenom emocionalnom aktivnošću i tako dalje..

Također, sami poremećaji spavanja mogu biti različiti. Neki se pacijenti mogu žaliti na nesanicu, poteškoće u snu, učestalo buđenje noću, noćne more. U isto vrijeme, drugi se pacijenti mogu žaliti na pretjeranu pospanost koja utječe na njihove svakodnevne aktivnosti. U bilo kojem od navedenih slučajeva, neuropatolog mora pomoći pacijentu u suočavanju s postojećim problemom (na primjer, propisati tablete za spavanje ako postoji poremećaj u procesu zaspavanja ili nesanice), a također pokušati utvrditi osnovni uzrok patologije. Često se povezuje s psihološkim poremećajima, što zahtijeva dodatno ispitivanje pacijenta od strane psihologa ili psihijatra.

Glavobolja

Glavobolja je najčešća manifestacija mnogih različitih bolesti živčanog sustava, kao i ostalih sustava i organa..

Glavobolju mogu uzrokovati:

  • živčano naprezanje;
  • lezije živaca glave i vrata;
  • trauma glave i vrata;
  • poremećena opskrba krvi u glavi i vratu;
  • upalno oštećenje tkiva glave i vrata;
  • povišeni krvni tlak;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • tumori glave i vrata i tako dalje.
Kao što se može vidjeti s popisa, uzroci glavobolje vrlo su raznoliki, a s njihovim se liječenjem mogu baviti razni stručnjaci. Međutim, najčešće se pacijenti s ovim simptomom obraćaju neurologu. Zadatak liječnika u ovom je slučaju pomoći pacijentu da se nosi s sindromom boli (obično se za to koriste različita lijeka protiv bolova), kao i da identificira uzrok boli i, ako je potrebno, uputiti pacijenta na konzultaciju s odgovarajućim stručnjakom (na primjer, kardiologom s visokim krvnim tlakom).

encefalopatija

Ovaj izraz odnosi se na neupalna oštećenja moždanih stanica, što dovodi do kršenja jedne ili više njegovih funkcija. Uzrok razvoja patologije može biti intrauterina infekcija, trauma, oštećenje krvnih žila mozga, upotreba određenih toksičnih tvari (uključujući lijekove) i tako dalje. Encefalopatije se također manifestiraju na različite načine. Pacijenti se mogu žaliti na slabljenje pamćenja, glavobolju, oslabljenu svijest, pojačani fizički i emocionalni umor i tako dalje. Važno je napomenuti da pacijenti često mogu osjetiti mentalne poremećaje - sklonost depresiji (trajno i dugotrajno opadanje raspoloženja), oslabljene procese razmišljanja, emocionalnu nestabilnost.

Kada otkrije encefalopatiju, neuropatolog mora obaviti cjelovit pregled pacijenta kako bi utvrdio uzrok bolesti, kao i uključivanje drugih stručnjaka (psihijatra, psihologa) u postupak liječenja.

Koje simptome i pritužbe treba savjetovati s neurologom?

U pravilu je glavni razlog kontaktiranja neurologa glavobolja. Istodobno, svi bi trebali znati glavne simptome i znakove koji ukazuju na oštećenje živčanog sustava tijela. To će mu omogućiti pravovremeno traženje pomoći od stručnjaka, čime će se očuvati njegovo zdravlje.

Razlog kontaktiranja neurologa može biti:

  • Glavobolje. Uzroci ovog fenomena prethodno su opisani. Vrijedno je napomenuti da glavobolja koja se jednom pojavljuje još nije prilika da posjetite liječnika, jer se to može primijetiti u različitim uvjetima (kod prekomjernog posla na poslu, nakon neprospavane noći, uz alkohol i sl.). bolovi muče pacijenta nekoliko dana ili tjedana zaredom, ne prestajte s uobičajenim lijekovima protiv bolova i ne odlazite nakon dobrog odmora, bolje je ne odgađati posjet neurologu.
  • Bol u vratu. Pojava upornih ili povremeno pogoršavajućih bolova u stražnjem dijelu vrata može ukazivati ​​na oštećenje vratne kralježnice i leđne moždine. Bol u ovom slučaju može biti bolna, povlačna ili oštra, šivanje, otežavajuća oštrim zaokretima u glavi ili vratu fleksije / ekstenzije.
  • Bol u leđima. Ovaj simptom može biti posljedica oštećenja torakalne i lumbalne kralježnice i kralježničnih živaca. Bolovi mogu biti i bolni ili oštri, pucanje, koji se protežu na raznim dijelovima tijela. Jačanje boli, produljeni boravak u neugodnom položaju ili sjedeći posao (na primjer, u uredu) mogu pridonijeti pojačanju boli. To je zbog činjenice da kada je tijelo u uspravnom položaju, opterećenje na kralježnici se povećava, a intervertebralni diskovi su blago spljošteni. Obično to ne uzrokuje neugodne senzacije, međutim, u prisutnosti bolesti kralježnice (osteohondroza, radikulitis, spondiloza), ovaj fenomen može biti popraćen kompresijom spinalnih živaca i pojavom boli.
  • Bol u udovima. Može nastati zbog oštećenja spinalnih živaca koji inerviraju udove (s bolestima kralježnice) ili oštećenja živčanih vlakana (perifernih živaca) koja prolaze u samim udovima. Samo specijalist može točno odrediti razinu oštećenja i postaviti dijagnozu nakon potpunog pregleda i instrumentalnih studija.
  • Parestezije. Ovaj izraz odnosi se na neugodan osjećaj ukočenosti, trnce ili puzanje na određenom području tijela. To je zbog oštećenja živaca koji inerviraju kožu zahvaćenog područja. Vrijedi napomenuti da je parestezija najčešće prvi znak oštećenja živaca i javlja se u početnim fazama mnogih kroničnih bolesti. Zato je, kada se pojavi ovaj simptom, izuzetno važno pravovremeno se konzultirati s neurologom. Specijalist će obaviti pregled, dijagnosticirati i propisati adekvatno liječenje, što će usporiti napredovanje patologije i spriječiti daljnje oštećenje živaca.
  • Senzorni poremećaji. Ovaj se simptom najčešće manifestira u obliku gubitka taktilne osjetljivosti (osoba ne osjeća dodirivanje kože) u jednom ili više udova ili u drugim dijelovima tijela. Može se primijetiti i gubitak boli, temperature, vibracija i drugih vrsta osjetljivosti. Uzrok razvoja ovog simptoma može biti moždani udar, oštećenje (transekcija, uništavanje) perifernog živca, oštećenje leđne moždine i tako dalje..
  • Poremećaji motoričke aktivnosti. Sve dobrovoljne ljudske pokrete osiguravaju motorički neuroni, koji se nalaze u mozgu i leđnoj moždini i inerviraju sve skeletne mišiće ljudskog tijela. Poraz ovih neurona na bilo kojoj razini (na primjer, moždani udar, s bolestima leđne moždine, oštećenjem perifernih živaca) može dovesti do slabosti mišića (kada je dio neurona koji inerviraju određenu mišićnu skupinu oštećen) ili do potpunog gubitka motoričke aktivnosti u raznim dijelovima tijela.
  • Oštećenje sluha. Može se promatrati s oštećenjem živaca slušnog analizatora ili odgovarajućim dijelovima mozga.
  • Oštećenje vida. Najčešće se s ovim problemom ljudi obraćaju oftalmologu (liječniku koji liječi očne bolesti). Istodobno, vrijedno je zapamtiti da simptomi poput dvostrukog vida, smanjene oštrine vida, pojave krugova ili mrlja pred očima mogu ukazivati ​​na prisutnost tumora na mozgu ili drugih bolesti središnjeg živčanog sustava. Zato se, ako se preporučuje oštećenje vida, što prije posavjetujte s oftalmologom koji će, ako je potrebno, pacijenta uputiti neurologu ili drugom stručnjaku..

Trebam li konzultaciju neurologa tijekom trudnoće??

Tijekom trudnoće funkcije gotovo svih organa i sustava u ženskom tijelu se mijenjaju i narušavaju, zbog rasta i razvoja fetusa. To može dovesti do razvoja ili pogoršanja ženskih patologija iz središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Neurološka oštećenja tijekom trudnoće mogu biti posljedica:

  • Lezije kralježnice. S rastom i razvojem fetusa primjećuje se promjena oblika kralježnice žene, odnosno povećanje njegovih prirodnih zavoja (posebno u lumbalnoj regiji). To može biti praćeno kompresijom ili štipanjem spinalnih živaca, što će se očitovati bolom u donjem dijelu leđa ili u donjim ekstremitetima..
  • Kršenje autonomnog živčanog sustava. Autonomni (autonomni) živčani sustav kontrolira tonus krvnih žila, rad srca i svih ostalih unutarnjih organa. Razvoj trudnoće često je popraćen kršenjem aktivnosti ovog sustava, kao rezultat toga mogu se pojaviti jake glavobolje, umor, emocionalne smetnje (suza, ranjivost) i tako dalje..
  • Povišeni krvni tlak. Čak i s normalnim tijekom trudnoće, dolazi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi u ženskom tijelu, kao i do porasta krvnog tlaka. Može ga pratiti i pojava glavobolje, buke ili zujanja u ušima, oštećenja vida (s razvojem hipertenzivne krize, karakterizirane oštrim i izraženim porastom tlaka), mučninom i tako dalje..
  • Psiho-emocionalni stres. Sama trudnoća može biti vrlo snažan faktor stresa za ženu, što je posebno karakteristično za emocionalno nestabilne pojedince, u prisustvu problema u obitelji i tako dalje. To može pratiti ili pojačati manifestacije drugih neuroloških bolesti, a za potpuno liječenje može biti potrebna pomoć psihologa.
Neophodno je da, u slučaju bilo kakvih neuroloških simptoma, buduća majka pravodobno zatraži pomoć stručnjaka, jer odgađanje dijagnoze i propisivanje liječenja mogu naštetiti ne samo njoj, već i plodu u razvoju.

Što se događa na sastanku s neurologom u klinici?

Tijekom prvog posjeta neurologu, važno je točno i temeljno obavijestiti liječnika o svojim pritužbama, ne skrivajući ništa. Na temelju dobivenih podataka liječnik će izraditi opću predodžbu o pacijentovom zdravstvenom stanju i problemima koje ima, nakon čega će pristupiti objektivnom pregledu. Pažljivo proučivši stanje pacijentovog živčanog sustava, liječnik će postaviti preliminarnu dijagnozu kako bi potvrdio koji mu može propisati dodatne instrumentalne i / ili laboratorijske testove.

Nakon potvrde dijagnoze liječnik mora detaljno i jasno reći pacijentu sve o bolesti koju ima, kao i o metodama liječenja i prevenciji komplikacija.

Koja pitanja može postaviti neuropatolog?

Kao što je ranije spomenuto, prvi posjet neurologu započinje detaljnim istraživanjem pacijenta. Potpuni i iskreni odgovori na liječnikova pitanja pomažu neurologu da preciznije razumije suštinu pacijentovih problema, što uvelike olakšava dijagnozu..

Na prvom savjetovanju neuropatolog može zatražiti:

  • Što točno smeta pacijentu (bol, oslabljen osjećaj ili pokret i tako dalje)?
  • Koliko dugo su se pojavili prvi simptomi?
  • Kako brzo simptomi napreduju (razvijaju se)?
  • Jeste li se slični simptomi pojavili i prije?
  • Što je prethodilo pojavi simptoma (trauma, stres, druge bolesti i tako dalje)?
  • Pacijent uzima bilo kakav tretman? Ako da - koji, koji (koji specijalista) ga je imenovao i je li učinkovit?
  • Je li pacijent zadobio ozljede glave ili leđa? Ako je tako, koji i koliko dugo?
  • Je li pacijent prethodno patio od neke neurološke bolesti? Ako da, koji? Koje je ispite prošao? Koji ste tretman poduzeli??
  • Jesu li bliski rođaci (roditelji, braća i sestre) imali slične simptome??

Kancelarijska oprema neurologa

Nakon ispitivanja pacijenta, liječnik ga treba pregledati, procijeni stanje središnjeg i perifernog živčanog sustava. Da bi to učinio, možda će mu trebati niz alata i uređaja koji bi uvijek trebali biti dostupni u ordinaciji neurologa (pored najpotrebnijeg - stol, stolice, kauči).

Obvezna oprema ureda neurologa je:

  • Termometar. Dizajniran za mjerenje tjelesne temperature, porast koji se može primijetiti kod zaraznih i upalnih lezija središnjeg živčanog sustava (na primjer, s meningitisom - upalom membrane mozga, s encefalitisom - upalom tvari mozga i tako dalje).
  • Tonometar. Dizajnirani za mjerenje krvnog tlaka (BP) koji obično ne bi trebao biti veći od 139/89 milimetara žive. Povećanje krvnog tlaka može uzrokovati glavobolju i neke druge bolesti živčanog sustava. Na primjer, produljeno povećanje krvnog tlaka tijekom nekoliko godina (neliječena hipertenzija) dovodi do oštećenja krvnih žila mozga, što je faktor rizika za razvoj moždanog udara.
  • Neurološki čekić. Dizajniran za proučavanje tetivanskih refleksa, čija se priroda može promijeniti oštećenjem središnjeg ili perifernog živčanog sustava.
  • Vilica. Ovaj je uređaj metalna ploča u obliku slova U i koristi se za procjenu sluha pacijenta. Princip metode je sljedeći. Neurolog pogodi tunu vilicom po tvrdoj podlozi, zbog čega metalne ploče uređaja počinju vibrirati, emitirajući karakterističan zvuk određeno vrijeme. Odmah nakon udara, liječnik dovodi uređaj na pacijentovo uho ili ga primjenjuje na raznim dijelovima lubanje. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika ako čuje zvuk, a također obavijestiti o trenutku kad ga prestaje čuti. Na temelju dobivenih podataka, neuropatolog izvodi zaključke o stanju pacijentovog slušnog analizatora.
  • Negatoscope. Ova je jedinica obično montirana na zidu ormara i posebna je svjetiljka, čija je prednja površina prekrivena bijelim zaslonom. Negatoskop se koristi za proučavanje rendgenskih zraka ili drugih sličnih filmova (na primjer, računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom). Film se nanosi na ekran, nakon čega ga liječnik pregledava u svjetlu emitiranom iz svjetiljke.

Pregled neurologa

Klinički pregled važna je dijagnostička mjera koja omogućuje liječniku da procijeni stanje živčanog, mišićno-koštanog i ostalih tjelesnih sustava.

Klinički pregled neurologa uključuje:

  • inspekcija Tijekom pregleda, neurolog procjenjuje stanje kože, kao i mišića, kostiju i zglobova. Prisutnost neuroloških bolesti može se ukazivati ​​na atrofiju (gubitak težine) određenih mišića udova (može se promatrati nakon moždanog udara, oštećenja perifernih živaca koji te mišiće inerviraju, nakon oštećenja leđne moždine i tako dalje). Također, prilično informativan dijagnostički znak je stanje kralježnice. Njegova zakrivljenost na bokovima ili prekomjerna prednja / stražnja zakrivljenost mogu biti znak mnogih bolesti (skolioza, osteohondroza), popraćene neurološkim simptomima.
  • Palpacija. Tijekom palpacije liječnik osjeća različite dijelove pacijentovog tijela, što mu omogućava da izvodi određene zaključke o stanju živčanog sustava. Tako, na primjer, pojačana bol tijekom palpacije određenih dijelova leđa u blizini kralježnice može ukazivati ​​na bolesti spinalnih živaca. Istodobno, jaka bol na mjestima na kojima prolaze neki periferni živci ekstremiteta ili živaca lica (u regiji gornjeg ruba orbite, brade) također može biti znak njihovog poraza.
  • Udaraljke. Suština ove studije je tapkanje prstom po određenim dijelovima tijela. U neurologiji se udaraljka koristi za procjenu stanja ekscitabilnosti perifernih živaca. Jedna od najkarakterističnijih metoda neuropatologa je procjena ekscitabilnosti facijalnog živca. Da bi to učinio, liječnik najprije određuje mjesto prolaska ovog živca (u regiji ruba donje čeljusti, 2 - 3 cm ispred ušne školjke), a zatim ga lagano tapka prstima. Uz povećanu živčanu ekscitabilnost, pacijent će osjetiti nehotičnu kontrakciju mišića lica na licu (trzanje usnica, očnih mišića i tako dalje).
  • Proučavanje pokreta očne jabučice. Za pregled vizualnog analizatora, liječnik može koristiti neurološki čekić ili uobičajenu olovku. Zamoli pacijenta da usmjeri pogled na predmet i slijedi ga, a on pomiče subjekt gore, dolje, lijevo i desno, promatrajući pokrete pacijentovih očiju. Normalno da pokreti očnih jabučica trebaju biti glatki, ujednačeni i prijateljski (istovremeno). Istodobno, s porazom nekih dijelova mozga, takozvani nistagmus (drhtanje očne jabučice kada se gleda u stranu), strabizam itd..
  • Procjena reakcije učenika na svjetlost. U normalnim uvjetima, na jakom svjetlu, dolazi do refleksnog sužavanja zjenice, što je svojevrsna zaštitna reakcija tijela. Da bi potvrdio ovu reakciju, liječnik može zasvijetliti svjetiljkom u očima pacijenta. Nedostatak refleksnog suženja zjenica može ukazivati ​​na teško oštećenje mozga.

Kako neuropatolog provjerava mišićni tonus?

Jedan od važnih elemenata neurološkog pregleda pacijenta je procjena mišićnog tonusa i snage mišića u gornjim i donjim ekstremitetima..

Pod mišićnim tonom podrazumijeva se elastičnost mišića koja se osjeti tijekom njihovog pasivnog istezanja. U normalnim uvjetima svi mišići neprestano primaju od živaca inervirajući ih određenim brojem impulsa, što osigurava održavanje određenog tonusa. Kod različitih bolesti (na primjer, s moždanim udarom, oštećenjem leđne moždine i tako dalje), broj impulsa koji ulaze u mišiće može se smanjiti, kao rezultat čega će se smanjiti i njihov tonus. Istodobno, s drugim patologijama, moguće je povećanje mišićnog tonusa, što je također važno utvrditi tijekom pregleda.

Kako bi provjerio mišićni ton ruke, neurolog traži od pacijenta da sjedne i opusti se (opusti ruke). Zatim uzima jednu pacijentovu ruku u lakat i ručni zglob i savije je, nekoliko puta je savija, dok procjenjuje mišićni ton. Tada to čini s drugom rukom, uspoređujući strogost tona s obje strane. Ton mišića nogu provjerava se na isti način (liječnik fiksira pacijentovu nogu u zglobu koljena, nakon čega se savija i savija nekoliko puta).

Test snage mišića potreban je kako bi se utvrdilo funkcioniraju li živčane veze između mozga i mišića normalno. Da bi to učinio, liječnik uzima pacijenta za ruku i traži da ga savije / odvije (šaka), a istodobno se pokušava suprotstaviti i tako utvrdi snagu određene mišićne skupine. Smanjenje mišićne snage može se odrediti kod nekih bolesti živčanog sustava, kada atrofija mišića ili smanjenje mišićnog tonusa nije izraženo..

Zašto neurolog čekićem tuče koljeno?

Kao što je ranije spomenuto, neuronski čekić koristi se za procjenu tetiva refleksa, posebice refleksa koljena. Studija se provodi na sljedeći način. Prvo, liječnik traži od pacijenta da sjedne na stolicu, prekriži noge i opusti se. Zatim izvodi nekoliko točkastih lakih udaraca čekićem u koljenu (otprilike 1-2 centimetra ispod ruba patele), promatrajući reakciju pacijentove noge.

Ispravno izveden udarac uzrokuje kontrakciju mišića bedara, uslijed čega se pacijentova noga nehotice produžava. Taj se refleks objašnjava na sljedeći način. U predjelu u koje udara neuropatolog nalazi se tetiva bedrenog mišića. Tijekom moždanog udara nervna se vlakna tetive ovog mišića istegnu, uslijed čega odgovarajući živčani impulsi stižu u leđnu moždinu (duž osjetljivih živčanih vlakana). Dio tih impulsa odmah se prenosi u druge živčane stanice (motorni neuroni koji inerviraju isti bedreni mišić), što uzrokuje njegovo oštro smanjenje.

Kao što slijedi iz gore navedenog, u normalnim uvjetima, udarac čekićem po koljenu trebao bi izazvati kratko produženje noge u koljenu. Ako se to ne dogodi, neuropatolog može posumnjati na leziju živčanih vlakana koja pružaju živčane impulse, odnosno kičmene moždine, što pruža refleksnu reakciju. Istodobno, pretjerano izražen refleks koljena (brzo i snažno produženje nogu u koljenu laganim udarcem čekićem) može ukazivati ​​na pojačanu živčanu ekscitabilnost ili hiperrefleksiju, opaženu kod nekih bolesti središnjeg živčanog sustava.

Vrijedno je napomenuti da uz refleks koljena liječnik može provjeriti i druge slične reflekse, što će mu omogućiti da procijeni stanje pacijentove leđne moždine na različitim razinama.

Tijekom pregleda, neurolog može provjeriti:

  • Savijanje mišića bicepsa ramena. Liječnik udara čekićem po tetivi određenog mišića (u prednjem dijelu prednje površine lakta), što obično izaziva savijanje ruke u lakatnom zglobu.
  • Refleks tricepsa tetive. Prije pregleda, liječnik jednom rukom fiksira lakat pacijentove ruke (ruka treba spustiti u opuštenom stanju), nakon čega udara čekićem o tetivu tricepsa mišića (u području stražnje površine lakta), što obično izaziva njegovu kontrakciju i produženje ruke.
  • Tetive biceps tetiva refleks. Ispitivanje se provodi u položaju pacijenta koji leži na boku s blago savijenim (u zglobovima koljena) nogama. Udaranje u tetivu ovog mišića (u području stražnjeg dijela koljena) uzrokuje oštar savijanje noge u zglobu koljena..
  • Refleks ahilove tetive Za provođenje studije pacijent mora skinuti cipele i izložiti donji dio potkoljenice u petnoj (Ahilovoj) tetivi. Dalje, on bi trebao kleknuti na stolicu tako da su mu stopala spuštena. Udaranje čekića po calcaneal tetiva će obično uzrokovati plantarnu fleksiju (ispravljanje) stopala.

Zašto neuropatolog propisuje MRI?

MRI (magnetska rezonanca) moderna je studija koja vam omogućuje da dobijete detaljne informacije o strukturi i funkcioniranju različitih tkiva i organa ljudskog tijela, uključujući središnji živčani sustav (mozak i leđna moždina). Suština studije je sljedeća. Pacijent je smješten u poseban aparat koji stvara najjača magnetska polja. Kao rezultat utjecaja ovih polja, jezgre atoma različitih tkiva počinju oslobađati određenu vrstu energije, što bilježe posebni senzori, podvrgavaju se računalnoj obradi i prezentiraju na monitoru kao slika proučenog područja.

Glavna prednost MRI-a je mogućnost proučavanja ne samo gustih elemenata s radioaktivnim slojem (kao što je, na primjer, radiografija ili računalna tomografija), već i mekih tkiva - živaca, krvnih žila, meninga i tako dalje. To vam omogućuje otkrivanje moždanog udara i drugih bolesti živčanog sustava, praćeno oštećenjem ili djelomičnim uništavanjem neurona, utvrđivanje lokalizacije lezije, prepoznavanje tumora mozga i leđne moždine, praćenje učinkovitosti liječenja i tako dalje..

Vrijedi napomenuti da je MRI apsolutno sigurna i bezopasna metoda. Jedini nedostatak su cijena (koja je prilično visoka) i trajanje studije (od nekoliko desetaka minuta do nekoliko sati, tijekom kojih pacijent mora ostati nepomičan).

Koje testove može propisati neurolog?

Glavne metode dijagnosticiranja neuroloških bolesti su klinički pregled, posebne slikovne metode (računalna tomografija, MRI) i neke druge studije. Što se tiče laboratorijskih ispitivanja, oni su u ovom slučaju od ograničene važnosti i često se propisuju da se isključe ostale bolesti.

Najinformativnija (za neurologa) analiza može biti ispitivanje cerebrospinalne tekućine (CSF). Ta tekućina nastaje iz krvnih žila lubanje i cirkulira u blizini središnjeg živčanog sustava, to jest u mozgu i leđnoj moždini. Da biste dobili ovu tekućinu za istraživanje, potrebno je izvesti takozvanu spinalnu punkciju (punkcija spinalnog kanala). Suština metode je sljedeća. Pacijent izlaže gornji dio tijela i zauzima potreban položaj na kauču (leži na boku, uvijena šaka) ili na stolici (sjedi na samoj stolici i naslanjajući ruke na leđa).

Sama punkcija obično se izvodi na razini lumbalne kralježnice. U sterilnim uvjetima liječnik kožu lumbalne regije pacijenta tretira alkoholom. Tada se provodi lokalna anestezija (za to se pod kožu i u dublja tkiva ubrizgava otopina lokalnog lijeka protiv bolova, lidokain, novokain). Nakon anestezije, liječnik specijalnom iglom probija kožu, ligamente kralježnice i sluznice leđne moždine, pa tako pada u spinalni kanal. Uspjeh punkcije bit će prikazan pojavom prozirne cerebrospinalne tekućine koja teče kroz iglu.

Nakon proboja, liječnik skuplja nekoliko mililitara CSF-a u sterilnu epruvetu i šalje ga u studiju. Igla se uklanja iz kralježnice, a na mjesto uboda nanosi se sterilni preljev. Važno je napomenuti da bi tijekom skupljanja materijala CSF trebao iscuriti neovisno brzinom od oko 60 kapi u minuti. Pacijent bi trebao ležati cijelo to vrijeme. Zabranjeno je izvlačiti cerebrospinalnu tekućinu špricom, jer to može uzrokovati životne komplikacije.

CSF pregled može otkriti:

  • znakovi bakterijske infekcije;
  • znakovi virusne infekcije;
  • znakovi moždanog udara (prisutnost krvi u CSF-u);
  • znakovi tumora;
  • znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka (CSF teče prebrzo, pod pritiskom).
Također, neuropatolog može propisati:
  • Opći test krvi - kako bi se isključila anemija (anemija) ili zarazni i upalni proces u tijelu.
  • Analiza mokraće - za isključenje patologije bubrega ili infekcije mokraćnog sustava.
  • Biokemijski test krvi - za određivanje funkcionalnog stanja jetre, bubrega, gušterače i tako dalje.
  • Hormonska ispitivanja - omogućuju vam da procijenite koncentraciju različitih hormona u krvi.
  • Serološke studije - identificiraju znakove virusnih i / ili bakterijskih infekcija.

Što pedijatrijski neurolog provjerava kod novorođenčadi i djeteta?

Odmah nakon rođenja djeteta trebalo bi pregledati nekoliko specijalista, od kojih je jedan neuropatolog. Cilj neurološkog pregleda novorođenčeta je utvrditi stanje djetetovog živčanog sustava, kao i identificirati moguće patologije središnjeg živčanog sustava ili perifernih živaca. Daljnji zakazani pregledi trebali bi se provoditi na kraju 1 mjeseca života, a zatim u dobi od 3, 6, 9 i 12 mjeseci.

Tijekom pregleda djeteta, neuropatolog procjenjuje proporcionalnost razvoja glave, prtljažnika i udova, stanje fontanela (rupe između spojenih kostiju lubanje koje se nalaze u novorođenčadi), očne jabučice i tako dalje. Tijekom početnog pregleda novorođenčeta, liječnik ocjenjuje i takozvane reflekse novorođenčadi - određene reakcije koje dijete ima tijekom prvih mjeseci života i nestaju bez traga u procesu rasta i razvoja. Prisutnost ovih refleksa, kao i njihov nestanak u strogo određenoj dobi, omogućuje nam prosuditi korisnost razvoja djetetovog živčanog sustava.

Refleksi novorođenčadi uključuju:

  • Refleks pretraživanja. Ako se prst pomilova po području ugla djetetovih usta, on će okrenuti glavu u odgovarajućem smjeru. Refleks nestaje u dobi od 3-4 mjeseca.
  • Proboscisni refleks. Ako prstom lagano dodirnete djetetovu gornju usnu, usne će mu se ispružiti u obliku cijevi ili "proboscis". Refleks nestaje u dobi od tri mjeseca.
  • Palmar-oralni refleks. Također traje i tijekom prva 3 mjeseca života i očituje se u obliku otvaranja djetetovih usta pritiskom na dlan.
  • Sisajući refleks. Obično ovaj refleks pruža prehranu bebi, zbog čega se treba izraziti odmah nakon rođenja. Njegova odsutnost razlog je dubljeg ispitivanja.
  • Uhvaćeni refleks. Ako prstom dodirnete djetetov dlan, on će ga snažno stisnuti prstima. Reflex traje u prva 4 mjeseca života.
Ostale reflekse (Moro, Galanta, automatsko hodanje i tako dalje) također provodi neurolog tijekom pregleda djeteta i omogućuju nam da donesemo zaključke o stanju razvoja djetetovog živčanog sustava.

U kasnijim pregledima djeteta, neuropatolog ispituje i gornje reflekse kako bi utvrdio vrijeme njihovog nestanka. Također, liječnik redovito procjenjuje stanje djetetovog živčanog sustava, ispitujući njegovu osjetljivost, motoričku aktivnost, vid, sluh, govor (vrijeme izgovora prvih riječi, broj riječi izgovorenih u dobi od 1 godine) i tako dalje. To omogućava stručnjaku da brzo identificira odstupanja ili kašnjenja u razvoju djeteta i pošalje ga na dodatne preglede kako bi se utvrdio mogući uzrok kršenja i na vrijeme otklonio.

Savjetovanje neurologa plaćeno ili besplatno?

Svaki stanovnik Rusije s policom obveznog medicinskog osiguranja ima pravo na besplatne konzultacije s neurologom u bilo kojoj državnoj medicinskoj ustanovi. No, za to bi prvo trebali posjetiti obiteljskog liječnika ili terapeuta koji će nakon procjene pacijentovih pritužbi uputiti potreban smjer.

U procesu dijagnoze neuropatolog može pacijentu propisati razne instrumentalne preglede ili laboratorijske pretrage. Neke od njih možete izvesti i besplatno, dok ćete za druge pacijent morati platiti (detaljnije o trošku svakog određenog pregleda što trebate saznati od liječnika). Vrijedno je napomenuti da se po potrebi (na primjer, ako postoji sumnja na moždani udar, tumor na mozgu itd.) Mogu provesti čak i skupe studije kao što je MRI (besplatno).

Istodobno, mora se napomenuti da će pacijent, u nedostatku police obveznog zdravstvenog osiguranja, morati platiti apsolutno sve, uključujući savjete neurologa (uključujući ponovljena), studije u tijeku, medicinske mjere i tako dalje. Plaćene su i usluge neuropatologa u privatnim medicinskim centrima, klinikama i bolnicama.

Kako potražiti pomoć neurologa?

Potvrda neurologa je dokument koji potvrđuje da pacijent ne pati (ili pati) od bilo kakvih neuroloških bolesti, patologija ili abnormalnosti.

Možda će trebati pomoć neurologa:

  • Za sticanje vozačke dozvole.
  • Da biste dobili dozvolu za nošenje vatrenog oružja.
  • Za posao (npr. Učitelji, vozači javnog prijevoza, piloti itd.).
  • Za registraciju starateljstva nad djetetom.
  • Za upis u neke obrazovne ustanove.
  • Za parnice i tako dalje.
Da biste dobili ovaj certifikat, morate se zakazati s terapeutom koji će uputiti neurologa. Neuropatolog će obaviti cjelovit pregled pacijenta i, ako je potrebno, propisati dodatna ispitivanja kako bi se utvrdila određena patologija.

Ako tijekom pregleda liječnik ne otkrije nijednu neurološku bolest ili abnormalnost kod pacijenta, donijet će zaključak u kojem se navodi da je ta osoba zdrava (s gledišta neurologije). Ako tijekom pregleda liječnik prepozna pacijenta s bolestima središnjeg živčanog sustava koje bi mogle utjecati na njegovu buduću aktivnost, u zaključku će unijeti odgovarajuće napomene i preporučiti da pacijent prođe dublju dijagnozu i liječi postojeću patologiju. Tako, na primjer, ako je pacijentu dijagnosticirana epilepsija, može mu se uskratiti vozačka dozvola, nositi vatreno oružje i tako dalje, budući da s naglim razvojem napada (na primjer, dok vozi automobil velikom brzinom), ovaj pacijent može nanijeti nenadoknadivu štetu sebi i okolni.

Kad se stavi na dispanzer kod neurologa?

Razlog registracije dispanzera kod neuropatologa mogu biti razne bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava (neuroinfekcija, traumatične ozljede leđne moždine ili perifernih živaca, moždani udari, meningitis, tumori, epilepsija i tako dalje). Suština registracije dispanzera je da pacijent povremeno (u određenim intervalima) posjećuje liječnika radi provođenja dijagnostičkih i terapijskih mjera. Tijekom pregleda, neuropatolog procjenjuje opće stanje pacijenta, kao i prirodu tijeka njegove kronične bolesti. Važan zadatak registracije dispanzera je rano otkrivanje i sprječavanje komplikacija postojeće neurološke patologije.

Nakon detaljnog pregleda, liječnik obavještava pacijenta o stanju svog zdravlja i tijeku osnovne bolesti, prilagođava režime liječenja, daje preporuke o prehrani, načinu života i tako dalje, a zatim određuje datum sljedećeg zakazanog pregleda.

Daje li neurolog bolovanje?

Potvrda o bolovanju je dokument koji svjedoči o pacijentovoj privremenoj nesposobnosti za rad. U nazočnosti ovog dokumenta osoba može pravno izostati s rada / studija, ako za to vrijeme zbog svoje patologije privremeno nije mogla obavljati svoje dužnosti.

Da biste dobili bolovanje, trebali biste se obratiti neurologu koji će obaviti cjelovit pregled, postaviti dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. Ako pacijentova patologija (na primjer, moždani udar, meningitis itd.) Predstavlja opasnost po život, pacijenta se može hospitalizirati u bolničkom odjelu, gdje će mu biti pružena potrebna pomoć. Nakon otpusta liječnik će pacijentu izdati bolesnički dopust, koji će navesti dijagnozu, kao i vremensko razdoblje tijekom kojeg je pacijent bio u bolnici i onesposobljen. Pacijent mora ovaj dokument dostaviti na mjestu rada ili studija..

U slučaju blaže patologije koja ne zahtijeva hospitalizaciju, ali također ograničava pacijentovu aktivnost (na primjer, s upalom perifernog živca, s radikulitisom i tako dalje), neuropatolog može liječenje provoditi ambulantno. Ako bolesniku istodobno bude potreban odmor u krevetu ili ograničenje tjelesne aktivnosti, nakon oporavka će mu se izdati i odgovarajuća bolovanja.

Je li moguće nazvati neurologa kod kuće?

Razlog za poziv neurologu kod kuće može biti nemogućnost pacijenta da samostalno posjećuje medicinsku ustanovu (na primjer, ako je nakon moždanog udara pacijent izgubio sposobnost samostalnog kretanja). U tom slučaju liječnik može povremeno posjećivati ​​pacijenta u njegovom domu, provodeći potrebne preglede i izdajući preporuke u vezi s liječenjem. Ako se utvrde bilo kakve komplikacije, liječnik može preporučiti hospitalizaciju pacijenta u odgovarajućem odjelu bolnice, gdje će mu biti pružena sva potrebna pomoć.

Također je vrijedno napomenuti da mnoge privatne medicinske ustanove prakticiraju takvu uslugu kao da nazovu neurologa kod kuće uz naknadu. Razlog za to mogu biti bilo kakvi simptomi i znakovi koji ukazuju na oštećenje središnjeg ili perifernog živčanog sustava (koji su svi gore opisani).

Kad neurolog pošalje druge specijaliste (kirurga, neurohirurga, psihologa, kardiologa, logopeda, optometrista, ortopeda, endokrinologa)?

Tijekom pregleda pacijenta, neuropatolog može posumnjati ili identificirati druge bolesti koje nisu povezane s živčanim sustavom. U ovom slučaju liječnikova je zadaća da pacijenta odmah pošalje odgovarajućem specijalističkom stručnjaku radi potpune dijagnoze i imenovanja adekvatnog liječenja. Također je vrijedno napomenuti da neke neurološke patologije mogu biti uzrokovane bolestima kardiovaskularnog, endokrinog i drugih tjelesnih sustava. U ovom slučaju, neuropatolog također može uključiti stručnjake iz drugih područja medicine u postupak liječenja radi točnije dijagnoze i izbora najučinkovitijeg liječenja..

Neurolog može uputiti pacijenta na konzultacije:

  • Kirurgu - u prisutnosti neneuroloških patologija koje zahtijevaju kirurško liječenje (na primjer, s netretiranim dijabetes melitusom, može doći do izražene lezije živaca i krvnih žila stopala, što će dovesti do smrti tkiva i zahtijevati kirurško liječenje - amputacija, uklanjanje zahvaćenih područja).
  • Do neurokirurga - u prisutnosti neuroloških bolesti koje zahtijevaju kirurško liječenje (kičmena kičma, traumatska oštećenja leđne moždine, hemoragični moždani udar i tako dalje).
  • Psihologu - ako pacijent utvrdi znakove psihoemocionalnih i mentalnih odstupanja povezanih s neurološkim bolestima središnjeg živčanog sustava ili nisu povezana s njima.
  • Kardiologu - u prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava (na primjer, arterijske hipertenzije).
  • Logopedu - kad identificira govorne poremećaje povezane s oštećenjem živčanog sustava.
  • Oftalmologu - kako bi utvrdio je li pacijentovo oštećenje vida posljedica bolesti živčanog sustava ili su to zasebna, neovisna patologija.
  • Za ortopeda - zbog urođenih ili stečenih deformacija mišićno-koštanog sustava (uključujući kralježnicu), popraćene oštećenjem središnjeg živčanog sustava ili pojedinih perifernih živaca.
  • Za endokrinologa - za bolesti žlijezda koje proizvode razne hormone (štitnjača, gušterača, hipofiza i tako dalje).

Šale o neuropatolozima

Na dogovoru s neurologom, liječnik pita pacijenta:
-Reci mi, jesi li ikad čuo glas i ko kaže da ne znaš?
-Pa da, događa se...
-I koliko često?
-Kad nazovu na telefon i pogriješe.

U ordinaciji neurologa mama i njen šestogodišnji sin. Liječnik pita:
-Dečko, reci mi koliko šapa ima pas?
-četiri.
-I koliko ušiju?
-Dva.
-I koliko repova?
-Ujače, zar nikad niste vidjeli psa?

Pacijent dolazi k neurologu koji se žali na jake glavobolje. Liječnik se vrtio oko nje, pregledao ga od glave do pete, propisao sve testove, obavio sve pretrage i na kraju pitao:
-Oženjen si?
-Ne…
-Tada uopće ne razumijem ništa!