Glavni / Tumor

Nistagmus

Tumor

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Uvod

Nistagmus se naziva ponavljano, nekontrolirano, oscilatorno i brzo kretanje očnih jabučica. Njegov razvoj može biti posljedica različitih čimbenika lokalnog ili središnjeg podrijetla. Može se pojaviti kod zdravih ljudi, na primjer, kada se tijelo naglo okreće ili kada promatra brzo pokretne predmete; ili biti simptom bolesti unutarnjeg uha, vidnog sustava ili oštećenja mozga različitog porijekla.

Kod različitih bolesti ovaj simptom gotovo uvijek prati značajno pogoršanje vidne oštrine..

Uzroci nistagmusa

Glavni uzrok nistagmusa je nestabilno funkcioniranje okulomotornog sustava. Slična nestabilnost može uzrokovati mnoge čimbenike. To uključuje:

  • nasljedna predispozicija;
  • povrede rođenja;
  • ozljede glave;
  • dalekovidost;
  • astigmatizam;
  • miopija;
  • mrežnica distrofija;
  • atrofija vidnog živca;
  • Meniereova bolest;
  • infektivna upala uha;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • albinizam;
  • tumori;
  • moždani udar;
  • Multipla skleroza;
  • stres;
  • alkoholizam i ovisnost o drogama.

Nenormalno kretanje očnih jabučica rezultat je značajnog stresa na središnjem živčanom sustavu tijekom dezorijentacije. Na primjer, pri jahanju na raznim ekstremnim atrakcijama dolazi do dezorijentacije u prostoru, što je praćeno nistagmusom.

Nakon obnavljanja orijentacije u prostoru, nekarakteristični pokreti očnih jabučica potpuno nestaju. Pojava nistagmusa u mirnom stanju uvijek ukazuje na to da se živčani sustav ne može oporaviti sam zbog patologije.

Simptomi nistagmusa

Nistagmus se gotovo uvijek razvija na pozadini osnovne bolesti, a njegovi se simptomi odvijaju paralelno sa simptomima osnovne bolesti. Pacijent može primijetiti pojavu prekomjerne fotoosjetljivosti, česte vrtoglavice, smanjenu oštrinu vida i ono što vidi je zamagljeno ili drhtanje.

Prilikom pregleda pacijentovih očiju opažaju se karakteristične oscilatorne kretnje očnih jabučica, koje mogu biti različitog smjera.
Nistagmus u smjeru pokreta očne jabučice može biti:

  • vodoravno (najčešće) - lijevo-desno;
  • okomito - dolje prema gore;
  • dijagonalno - dijagonalno;
  • rotacijski (okretni) - u krugu.

Postoje i sorte nistagmusa:
  • povezani - isti pokreti oba oka;
  • disocirani - oči se kreću na različite načine i u različitim smjerovima;
  • monokularni - pokreti se pojavljuju samo na jednom oku.

Priroda pokreta očnih jabučica s nistagmusom je:
  • klatno - amplituda pokreta jednaka;
  • trzaj - amplituda pokreta je različita (sporo u jednom smjeru i brzo u drugom);
  • mješovito - raspon gibanja kombinira značajke prethodnih tipova.

Impulzivni nistagmus, ovisno o smjeru brze faze pokreta, može biti desno ili lijevo. S ovom vrstom nistagmusa, pacijent ima prisilni okret glave, koji je usmjeren u fazu brzog kretanja. Time se nadoknađuje okulomotorna mišića, a simptomi nistagmusa lakše se podnose..

Po intenzitetu oscilatornih pokreta nistagmusa mogu biti:

  • mali kalibar - amplituda pokreta manja od 5 o;
  • srednekaliberny - raspon gibanja 5-15 o;
  • velikog kalibra - raspon gibanja prelazi 15 o.

U rijetkim se slučajevima određuje nistagmus u kojem je raspon pokreta u svakom oku različit.

Svaka vrsta nistagmusa ima svoje karakteristične simptome..

Vrste nistagmusa

Nistagmus je klasificiran prema različitim parametrima. On može biti:

  • fiziološka - pojavljuje se kod odraslih i zdravih ljudi kao odgovor na razne nadražaje živčanog sustava;
  • patološki - uzrokovan patološkim stanjima i bolestima.

Nistagmus se događa:
  • kongenitalne - vidne motoričke abnormalnosti očituju se ubrzo nakon rođenja djeteta i traju tijekom cijelog života; obično trzaji i vodoravni;
  • stečena - poremećaji vidne pokretljivosti uzrokovani su poremećajima središnjeg ili perifernog živčanog sustava; može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Kongenitalni nistagmus dijeli se na:
  • optička - posljedica je ozbiljnog oštećenja vida i počinje se manifestirati u 2-3 mjeseca života; u većini slučajeva ima klatno i slabi konvergencijom (pokušaj usmjeravanja pogleda na jedan predmet);
  • latentna - često se nalazi u djece s amblyopiom i strabizmom, pojavljuje se samo kad je jedan očni kapak zatvoren, trzav je, a njegova brza faza usmjerena je prema otvorenom oku;
  • spazam kod kimanja - vrlo je rijedak u dobi od 4-14 mjeseci, popraćen tortikolisom, kimanjem i nistagmusom; u većini slučajeva kretnje glava glave ne podudaraju se u brzini, smjeru i učestalosti s pokretima očnih jabučica, koji mogu biti različiti u smjeru.

Stečeni nistagmus ima sljedeće sorte:
  • središnji - uzrokovan bolestima središnjeg živčanog sustava (moždani udari, tumori, demijelinizacija moždanog stabljike ili moždanog mozga itd.); simptomi su raznoliki, mogu ih pratiti vrtoglavica, mijenjati i manifestirati stalno ili periodično;
  • periferni - uzrokovan lezijama vestibularnog analizatora u njegovom perifernom dijelu (češće s infekcijama labirinta ili kohlearnog živca, traumom ili Meniereovim sindromom); pokreti očne jabučice su vodoravni, prolazni, javljaju se oštro i nastavljaju se u pozadini vrtoglavice, traju nekoliko dana, a zatim potpuno nestaju ; može biti popraćeno oštećenjem sluha i ravnoteže.

Neke vrste nistagmusa mogu utvrditi samo stručnjaci (neurolog, oftalmolog ili otolaringolog). Među njima: konvergiranje, periodično naizmjenično, okomito prema dolje ili prema gore, opsoklonus, uvlačenje i povratni nistagmus Maddox.

Neke vrste nistagmusa ukazuju na mjesto određene lezije, dok druge ukazuju na specifičnu bolest..

Fiziološki nistagmus

Može se očitovati u više oblika:

  • instalacijski nistagmus - mali u frekvenciji, plitak i trnovit, u brzoj fazi usmjerenoj u smjeru pogleda, manifestira se ekstremnim otmicama pogleda;
  • vestibularni - pojavljuje se pri okretanju ili provođenju kalorijskog testa (hladna voda teče u lijevi ili oba uha, topla voda teče u desno ili oba uha), trzaja je;
  • optokinetički - u sporoj fazi oči se kreću iza objekta, a u brzoj fazi pojavljuju se njihovi sakkadski (spazmodični) pokreti u suprotnom smjeru; nistagmus je trnovit, uzrokovan ponavljajućim kretanjem predmeta u vidnom polju.

Studije fiziološkog nistagmusa mogu biti korisne u dijagnostici različitih patologija. Na primjer, optokinetički nistagmus može se koristiti za određivanje kvalitete vida kod djece ili za identificiranje simulanata koji oponašaju sljepoću.

Patološki nistagmus

Patološki nistagmus promatra se s lezijama i bolestima različitog podrijetla.

Može se manifestirati u takvim oblicima:

  • oftalmološki (ili fiksativni);
  • profesionalni,
  • labirintin (ili periferni);
  • neurogeni (ili središnji).

Očni nistagmus

Ova vrsta nistagmusa razvija se s ranim stečenim oštećenjem vida ili je urođena. Oscilatorni pokreti očnih jabučica uzrokovani su poremećajem funkcije vizualne fiksacije ili mehanizma koji regulira ovu fiksaciju.

Pokreti očnih jabučica s očnim nistagmusom različiti su u svojoj amplitudi i prirodi. Oštrina vida u većini slučajeva je značajno smanjena (0,3 ili manje). Ponekad pacijent ima prisilni položaj glave. Poraz vidnog sustava događa se ili od rođenja ili u ranoj dobi. Tijekom godina njegov lik ostaje gotovo nepromijenjen. Tijekom pregleda, u slučaju stečenog nistagmusa, otkriva se zamagljivanje leće i rožnice, albinizam, kolobom makule, degeneracija pigmenta mrežnice ili optička atrofija.

Profesionalni nistagmus

Ova vrsta nistagmusa karakteristična je za radnike u rudnicima s dugogodišnjim iskustvom. Izaziva stalnu vizualnu napetost, kroničnu intoksikaciju raznim plinovima (metan, ugljični monoksid), slabo osvjetljenje i ventilaciju mina.

Pokreti očnih jabučica su rotatorni ili miješani u ovom nistagmusu, intenziviraju se savijanjem, mogu biti praćeni fotofobijom i tresenjem očnih kapaka i glave, sužavanjem vidnog polja i lošom prilagodbom. U pravilu, ova vrsta nistagmusa napreduje s povećanjem dužine službe u rudniku i dovodi do značajnog oštećenja vida..

Labirintni nistagmus

Neurogeni nistagmus

Razvija se s kršenjem vestibularnog okulomotornog refleksa. Neurogeni nistagmus može biti uzrokovan ozljedama različitih dijelova središnjeg živčanog sustava; upalne, tumorske ili degenerativne patologije.

Ozbiljnost njegove manifestacije ovisi o prirodi same lezije. Tipične sorte su:

  • abdukcijski nistagmus je trzav, opažen kada se očna jabučica pomiče do hrama, karakteristično za internuklearnu oftalmoplegiju;
  • Eruns nistagmus - trzaj, vodoravni; njegova niska amplituda uočena je kada se očna jabučica kreće u suprotnom smjeru, a visoka amplituda je određena kada je pogled usmjeren u stranu s lezijom; karakteristično za tumore cerebellopontinskog čvora.

Nistagmus u djece

Nistagmus se kod djece očituje činjenicom da dijete nije u stanju popraviti pogled, a oči neprestano čine oscilatorne pokrete nehotične prirode (kao da „trče“).

Uzrok pojave patološkog nistagmusa u djetinjstvu mogu biti različiti poremećaji kongenitalne ili stečene prirode. Najčešći uzroci mogu biti:

  • povreda rođenja;
  • poremećaji u središnjem živčanom sustavu;
  • albinizam.

Manifestacije nistagmusa u djece ovise o uzroku njegovog pojavljivanja.

Karakteristična svojstva nistagmusa promatrana su s takvom nasljednom bolešću kao što je albinizam. Manifestira se smanjenjem ili potpunom odsutnosti pigmenta u kosi, koži i očima. Postoji i očni oblik albinizma, u kojem pigment izostaje samo u očima. To dovodi do poremećaja aktivnosti živčanih stanica mrežnice i optičkog živca. Ove promjene uzrokuju nistagmus..

Nistagmus u novorođenčadi

Nistagmus u novorođenčadi ne pojavljuje se odmah, jer pri rođenju njihov vidni sustav nije u potpunosti razvijen: oči ne mogu popraviti objekt, oštrina vida je i dalje niska, a oči još "lutaju". Ovo se stanje ne može klasificirati kao nistagmus. Do prvog mjeseca života dijete obično može jasno popraviti predmet i slijediti igračku. Ako se to ne dogodi, tada liječnik može posumnjati u pojavu nistagmusa.

U pravilu se nistagmus potpuno očituje u 2-3 mjeseca djetetova života, a do godinu dana liječnici to vide kao privremeno odstupanje, kozmetički nedostatak i normalnu varijantu. U većini slučajeva pojava nistagmusa povezana je s nezrelošću vidnog aparata, koja se može eliminirati do godinu dana prirodnim putem i ne treba liječenje. Takvu djecu neurolog i oftalmolog promatraju i do godinu dana. Liječenje je propisano samo ako se otkrije patologija koja može uzrokovati patološki nistagmus.

Dijagnostika

liječenje

Optička korekcija vida

Da bi se povećala oštrina vida, provodi se temeljita optička korekcija - odabir naočala ili kontaktnih leća za blizinu i daleko.

Kod otkrivanja albinizma, atrofije vidnih živaca i degenerativnih promjena na mrežnici preporučuje se upotreba naočala s posebnim filtrima (narančasto, neutralno, žuto ili smeđe) takve gustoće koji mogu pružiti najveću oštrinu vida. Pored toga, filtri imaju zaštitnu funkciju..

Pleoptički tretman

Da bi se normalizirala amblyopia i smještajne sposobnosti oka koje prate nistagmus, propisano je pleoptičko liječenje (stimulacija mrežnice) i posebne vježbe za oči. Pacijentu se preporučuje:
1. Ističe se monobinoskopom kroz crveni filter koji stimulira središnji dio mrežnice.
2. Stimulacija testovima boja i kontrastne frekvencije (računalne vježbe "Križevi", "Zebra", "Pauk", "Oči", uređaj "Iluzija").

Vježbe se izvode uzastopno za desno i lijevo oko, a zatim - s otvorenim očima.

Dobri rezultati dobivaju se primjenom diplomatskog liječenja (binarimetrija ili metoda "disocijacije") i binokularnim vježbama. Pomažu povećavanju vida i smanjenju amplitude nistagmusa..

Nistagmus - drhtanje očne jabučice

Nistagmus je patologija očnih jabučica, uslijed koje nastaje nehotično kretanje.

Javlja se u različitim smjerovima: vodoravni, kružni, okomiti, kosi.

Najčešće se nalazi prva sorta. Bolest može biti prirođena ili stečena. Kada se utvrdi stanje, potrebno je dijagnosticirati i ispraviti bolest od strane liječnika. Provest će dijagnostičke testove, utvrditi uzroke razvoja patologije..

Uzroci nistagmusa

Na prvom mjestu zbog nastanka bolesti je nasljedni faktor. Patološki gen prenosi se i na muški i na ženski kromosom. Možda na intrauterino oštećenje fetusa naknadno utječu štetni čimbenici na majčinom tijelu. Simptomi se pojavljuju odmah nakon rođenja djeteta, intenziviraju se nakon nekoliko mjeseci.

Stečena patologija povezana je sa sljedećim stanjima i bolestima:

  • bolest mozga (multipla skleroza, benigni i maligni tumori, upalne bolesti zbog infekcije);
  • ozljede na području lubanje ili mozga, koje dovode do oštećenja optičkih živaca i moždane kore;
  • uporaba kemikalija koje dovode do trovanja tijela (kemikalije, lijekovi, etilni alkohol, lijekovi);
  • mehanička oštećenja različitih dijelova organa vida (vestibularni aparat, unutarnje uho);
  • bolest organa vida (katarakta, što dovodi do oštrog smanjenja vidne funkcije, mehaničkih oštećenja, sljepoće).

Liječnik mora utvrditi osnovni uzrok kako bi mu propisao liječenje. Ako se ovaj faktor ne otkrije i isključi, moguć je ponovni upad bolesti..

Grupa rizika

Sljedeće kategorije bolesnika su u riziku:

Kako podići imunitet i zaštititi bližnje

  • djeca rođena roditeljima s ozbiljnim očnim bolestima;
  • dojenčad čije su majke tijekom trudnoće imale tešku infekciju koja je prešla placentu;
  • pacijenti koji su preživjeli mehaničke ozljede, ozbiljne ozljede organa vida;
  • osobe koje imaju povijest progresivne katarakte;
  • osobe koje imaju smanjenje oštrine vida.

Ove kategorije bolesnika treba periodično pregledati liječnik kako bi se spriječio razvoj bolesti i njenih komplikacija.

Klasifikacija nistagmusa

Postoji nekoliko kategorija prema kojima se bolest dijeli. Liječnik bi trebao klasificirati bolest tako da je liječenje lakše. Svaka sorta ima svoje postupke liječenja..

Do trenutka pojavljivanja simptoma:

  • kongenitalni oblik;
  • stečena forma.

Kongenitalna bolest dijeli se u sljedeće kategorije:

  • očituje se odmah nakon rođenja djeteta;
  • očituje se nekoliko mjeseci ili godina nakon rođenja djeteta.

Stečene bolesti dijele se u nekoliko kategorija ovisno o uzroku pojave:

  • zbog bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • uzrokovane bolestima sluha.

Bolest se klasificira ovisno o manifestnim simptomima:

  • oblik klatna - napad nastaje u pravilnim intervalima s istom brzinom pokreta očnih jabučica;
  • oblik trzaja i kostiju - očne jabučice se kreću u jednom smjeru polako, u drugom - brzo (ovisno o strani na kojoj se rade brzi pokreti, bolest se razvrstava u lijevu i desnu stranu);
  • pridruženi oblik - oba se oka kreću istom amplitudom;
  • disocirani oblik - amplituda pokreta očiju tijekom napada ne podudara se;
  • mješoviti oblik - odvojeno klatno i trzajni pokreti mogu se pojaviti u različitim fazama napada.

Da bi razvrstao bolesti, liječnik treba promatrati pacijenta, provoditi dodatne dijagnostičke mjere.

Simptomi nistagmusa

Pojava simptoma ovisi o obliku bolesti. Ako je prirođena, znakovi se pojavljuju odmah nakon rođenja ili nakon nekog vremena. Stečeni oblik formira se odmah nakon djelovanja štetnog faktora.

Formiraju se sljedeći klinički simptomi:

  • stvaranje nehotičnih pokreta očiju u vodoravnoj, okomitoj, kosoj, rotacijskoj strani;
  • nedostatak usredotočenosti na određeni predmet;
  • kršenje smještaja zjenica, to jest, ne sužavaju se ako su izloženi jakom svjetlu, ne šire se u mraku;
  • pacijent ne podliježe rotaciji oka tijekom napada, ali pokreti mogu malo usporiti pri pomicanju pogleda, glave, koncentracije na određeni predmet;
  • pacijenta karakterizira određeni položaj tijela, u kojem će manifestacija bolesti biti manje izražena tijekom napada;
  • stvaranje napada s živčanim naprezanjem, uzbuđenjem, stresom, povećanim umorom;
  • produljeno vrijeme napada pomicanjem oka poput klatna;
  • promjena oscilatornog pokreta kada se pojavi jaka svjetlost, promjena veličine figure u čovjekovom vidnom polju.

Prema simptomima, liječnik može identificirati vrstu bolesti.

Dijagnoza nistagmusa

Dijagnoza pacijentovog stanja sastoji se od nekoliko faza:

  • Povijest uzima. Ovo su podaci dobiveni riječima pacijenta ili njegovih bliskih rođaka, ako je njegova mentalna aktivnost smanjena ili mu je starost premala za objašnjenje. Na temelju dobivenih podataka liječnik može predložiti dijagnozu, propisati dodatne dijagnostičke metode.
  • Opći pregled pacijenta. Liječnik otkriva oscilatorno kretanje očiju u određenom smjeru. Ovo je glavni simptom nistagmusa..
  • Microperimetry. Pomoću tehnike detektira se fiksacija svjetlosnih zraka na mrežnici. Ispituje se osjetljivost na djelovanje svjetlosnih zraka tijekom napadaja. Metoda se koristi u liječenju pacijenta kako bi se utvrdila njegova učinkovitost..
  • Electronistagmography. Biopotencijali se formiraju u unutarnjoj strukturi očiju između rožnice mrežnice. Tehnika izračunava njihovu snagu. Uz bolest, električna se os pomiče.
  • Visometry Liječnik ocjenjuje funkciju vida pomoću dijagnostičkih tablica. Oni prikazuju simbole, slova, slike. Što više linija čovjek vidi, bolji mu je i vid. U bolesnika s nistagmusom vidna oštrina je oštro smanjena..
  • Refraktometrija Pacijentima s bolešću dijagnosticirano je smanjenje oštrine vida, oštećenje smještaja, miopija (predmeti su jasno vidljivi u blizini, ali slabo u daljini).
  • CT, MRI mozga i očne jabučice. Pomoću tehnike otkrivaju se zloćudne i benigne novotvorine, oštećenja živčanih vlakana.

Na temelju dobivenih podataka liječnik postavlja pouzdanu dijagnozu. Daljnje liječenje se provodi..

Liječenje nistagmusom

Liječenje bolesti ovisi o težini napadaja i raznolikosti. Najčešće se koristi konzervativna terapija.

Uključuje sljedeće lijekove:

  • lijekovi protiv epilepsije;
  • antikonvulzivi;
  • neurotropni lijekovi.

Uz to, koristi se simptomatsko liječenje:

  • korekcija oštrine vida s naočalama ili kontaktnim lećama (poželjna je druga opcija, jer se tijekom napada leća pomiče očnom jabučicom, tako da osoba i dalje vidi okolne predmete);
  • Injekcije botoxa u šupljinu oko očnih jabučica, što ograničava njihovo kretanje.

Ako je bolest uzrokovana oštećenjem mozga, koriste se sljedeće metode liječenja:

  • protuupalni lijekovi;
  • ukidanje opojnih, kemijskih, ljekovitih tvari koje uzrokuju štetu;
  • kemoterapija za zloćudne novotvorine.

Pacijent mora doživotno uzimati lijekove da smanji broj i ozbiljnost napadaja. Tijekom cijele bolesti potrebno je povremeno posjećivati ​​neurologa radi prilagođavanja doziranja sredstava i praćenja trenda bolesti.

operacija

Operacije se izvode ako je narušena funkcionalnost okulomotornih mišića. Tijekom operacije liječnik obnavlja njihovu strukturu, tako da očna jabučica zauzima svoj normalni fiziološki položaj u orbiti.

Kirurgija je također indicirana za zloćudne i benigne tumore mozga, ako zdravo živčano tkivo ne pati tijekom postupka..

Komplikacije nistagmusa

U nedostatku učinkovitosti terapije, formiraju se sljedeće komplikacije bolesti:

  • strabizam;
  • astigmatizam, to jest kršenje percepcije okolnih predmeta (oblik, veličina) zbog promjene veličine očne jabučice;
  • smanjena orijentacija u prostoru;
  • smanjena oštrina vida;
  • kršenje percepcije boja;
  • povremene bolove vrtoglavice i glavobolje;
  • tortikolis koji se razvija dok dugo drži pacijentovu glavu kako bi se smanjilo kretanje očnih jabučica tijekom napada;
  • upalno stanje unutarnjeg uha.

Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je pravodobno liječiti bolest. Ako lijekovi ne pomažu, obratite se liječniku. Samo on može propisati analoge koji će imati učinka..

Prognoza

Prognoza pacijentovog stanja i bolesti ovisi o vremenu kada je stigao poziv liječniku, stupnju razvoja i ozbiljnosti lezije. Ako je terapija bila propisana i izvedena na vrijeme, broj napadaja će se smanjiti. Moguće usporavanje vibracijskih pokreta pomoću antikonvulziva.

Uz bolest, prognoza je uvijek pozitivna, jer je smrt od nje nemoguća. Ali kvaliteta ljudskog života oštro je smanjena.

U nedostatku terapijskih mjera, formirat će se komplikacije. Ali oni također neće moći prouzročiti smrt pacijenta.

prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere za sprečavanje razvoja nistagmusa. Preporučuje se povremeno posjećivati ​​liječnika kako bi se na vrijeme identificirala različita stanja očnih bolesti. Što se prije terapija provede, to je manji rizik od komplikacija od povremenih napadaja.

Nistagmus je stanje u kojem se pojavljuju oscilatorni pokreti oka. Bolest može biti prirođena i stečena. Liječenje simptomatskom terapijom je potrebno. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik može propisati kirurški tretman koji će pomoći smanjiti broj napadaja. U procesu terapije preporučuje se povremeno posjećivati ​​liječnika kako bi se na vrijeme spriječio razvoj komplikacija, prilagoditi doziranje lijekova.

nistagmus

Nistagmus je brzi ritmički oscilatorni pokret očne jabučice nenamjenskog karaktera, koji može imati fiziološko i patološko podrijetlo.

Patološki nistagmus oka može biti uzrokovan oštećenjem vida, oštećenjem različitih moždanih struktura, intoksikacijom lijekovima i lijekovima.

Liječenju nistagmusa nije moguće izuzeti. U tom je stanju indicirana terapija osnovne bolesti, unos vitamina i antispazmodika.

Uzroci i vrste nistagmusa

Fiziološki nistagmus mogu uzrokovati predmeti koji se brzo kreću pred očima; iritacija u labirintu (galvanska struja, hladnoća, toplina, rotacija tijela oko vodoravne osi); umor očnih mišića.

Fiziološki nistagmus oka je normalan i obavlja funkciju očuvanja vida.

Patološki nistagmus nastaje djelovanjem središnjih i lokalnih čimbenika. Lokalno uključuje stečeno ili prirođeno oštećenje vida povezano s atrofijom vida, distrofijom mrežnice, albinizmom, zamućivanjem optičkih medija što dovodi do oštećenja vida. Centralni čimbenici u razvoju nistagmusa su lezije moždanog tkiva, hipofize, obolgata mozga, moždani most, bolesti unutarnjeg uha, trovanje opojnim tvarima i lijekovima.

Prema mehanizmu razvoja, razlikuje se više vrsta nistagmusa, od kojih su vestibularni i optokinetički značajniji u kliničkoj praksi..

Vestibularni nistagmus oka povezan je s iritacijom vestibularnog analizatora, a optokinetičkim - optičkim aparatom oka.

Vestibularni nistagmus može se izazvati umjetno ili se pojaviti spontano.

Spontani nistagmus simptom je prisutnosti patoloških procesa u mozgu ili u labirintu unutarnjeg uha.

Nistagmus može biti vertikalni, vodoravni, dijagonalni, rotacijski i konvergentni. U smjeru nistagmusa možemo zaključiti o prirodi središnjih poremećaja. Vodoravni nistagmus ukazuje na leziju srednjih odjeljaka romboidne fose, labirinta; konvergiranje ukazuje na oštećenje srednjeg mozga; dijagonalno i okomito - da ošteti gornje odjele romboidne fose; rotacijski nistagmus - donji.

Amplituda pokreta očiju ukazuje na stupanj poremećaja koji se dogodio u vestibularnom analizatoru. Prevladava horizontalni nistagmus dokaz je jednostranog oštećenja labirinta ili središnjeg živčanog sustava (tromboza labirintne arterije, jednostrani purulentni labirintitis, oticanje vestibularnog kohlearnog živca, temporalna pukotina koštane piramide).

Ako na jednom oku prevladava spontani nistagmus, to ukazuje na oštećenje moždanog stabljike, otmicu ili okulomotorni živac, stražnji uzdužni snop. Produljenje spore faze spontanog vestibularnog nistagmusa, koje se kombinira s plutajućim pokretima oka, simptom je ozbiljnog oštećenja područja moždanog stabljika (akutni moždani udar, traumatično krvarenje u mozgu, akutni stadij meningoencefalitisa, tumor na mozgu s oštrim porastom intrakranijalnog tlaka).

Umjetni nistagmus može se primijetiti kod zdravih ljudi. Odredite umjetno uzrokovani nistagmus kaloričnim, tlačnim, rotacijskim, post-rotacijskim.

Kalorična vrijednost promatrana tijekom hlađenja i zagrijavanja labirinta. Obično se pojavljuje nakon 25-30 s.

Rotacijski i post-rotacijski tipovi nistagmusa pojavljuju se tijekom rotacije u baranskoj stolici. Post-rotacijski nistagmus se obično pojavljuje odmah nakon rotacije, njegovo trajanje je 20-30 s.

Nistagmus pritiska uzrokovan je pritiskom na trag pretkutnjaka.

Po prirodi pokreta nistagmusa mogu biti:

  • Njihalo (jednaka amplituda oscilacija);
  • Jolt (različite amplitude oscilacija);
  • Mješovito (pojavljuju se klatno i trzaji).

Također se razlikuje latentni nistagmus oka koji je uzrokovan infantilnom ezotropijom i karakteriziran je takvim znakovima kao što su:

  • Nedostatak nistagmusa otvorenih očiju;
  • Vodoravni nistagmus s otvorom jednog oka;
  • Povećanje amplitude nistagmusa kada pokriva jedno oko.

Također se razlikuju druge vrste nistagmusa:

  • Kongenitalni (zbog nerazvijenosti vestibularnog sustava);
  • Profesionalni (drhtavi nistagmus kod rudara);
  • Proizvoljna (kod pojedinaca koji mogu utjecati na mišiće koji nisu podložni proizvoljnoj kontrakciji);
  • Instalacija i fiksacija (s ekstremnim otmicama pogleda, s umorom očnih mišića).

Dijagnoza nistagmusa

Za dijagnosticiranje nistagmusa provode se vizualno evocirani potencijali, elektroretinogrami koji omogućuju utvrđivanje prirode organskih lezija i prisutnosti ambleopije.

Oštrina vida svakog oka s nistagmusom postavlja se u naočalama i bez naočala, u izravnom i također prisilnom položaju glave.

Liječenje nistagmusom

Cilj liječenja nistagmusa je ukloniti uzrok ovog stanja..

Za smanjenje nistagmusa, povećanje oštrine vida, vraćanje mišićnog tonusa, keratoplastika, refleksologija, korekcija naočalama, ekstrakcija katarakte, liječenje amblyopia.

S distrofijom mrežnice, albinizmom, atrofijom optičkog živca, pacijenti su odabrani za povećanje oštrine vida i zaštitnih filtera u boji (žuta, smeđa, narančasta, neutralna), pružajući najbolju gustoću vidne oštrine.

Za liječenje amblyopije koristi se pleoptična terapija i vježbe usmjerene na smještaj za trening. Pacijentima je također prikazana stimulacija s testnim objektima u boji i kontrastnom frekvencijom, svjetlost kroz crveni filter, stimuliranje središnje regije mrežnice, računalne vježbe "Spider", "Zebra", "EYE", "Cross", koje se izvode s otvorenim očima i sekvencijalno za svako oko. Učinkovita je i diplomatska terapija te binokularne vježbe koje pomažu u poboljšanju vida i smanjenju amplitude nistagmusa..

U liječenju nistagmusa koriste se i vitamini i vazodilatatori, koji doprinose poboljšanju prehrane oka..

Kirurško liječenje može se koristiti za smanjenje oscilatornih pokreta očnih jabučica..

U slučaju trzavog nistagmusa, kada pacijent ima prisilni okret glave s smanjenjem amplitude nistagmusa i povećanjem oštrine vida u ovom položaju ("zona mirovanja"), operacija se izvodi kako bi se "zona mirovanja" premjestila u srednji položaj. U tu svrhu se vrši slabljenje jačih mišića i jačanje slabijih mišića, što dovodi do ispravljanja položaja glave, povećane oštrine vida i smanjenog nistagmusa..

Stoga se nistagmus ne može nazvati neovisnom bolešću, već je simptom koji ukazuje na prisutnost poremećaja u sustavu vida, unutarnjeg uha ili mozga koji je teško liječiti i može biti oslabljen samo određeno vrijeme zbog simptomatske terapije.

Nistagmus i stanja koja nalikuju nistagmusu

Nistagmus očne jabučice - što je to?

Uz nistagmus, očne jabučice ponavljaju iste vibracije, te se taj proces ne može kontrolirati niti jednim naporom. Nistagmus se pojavljuje čak i kod zdravih ljudi nakon brze rotacije tijela ili kad ga promatrate pogledom subjekta koji se brzo kreće. Međutim, najčešće je osnova ove patologije lezija središnjeg živčanog sustava, bolest unutarnjeg uha, oštećenje vida.

Ako je nistagmus nastao zbog kršenja funkcionalnosti organa, nužno ga prati smanjenje oštrine vida. Udio nistagmusa očne jabučice među svim očnim bolestima je 18%, među djecom sa oštećenjem vida, od 20 do 40% bolesnika pati od nistagmusa.

Očne kuglice čine spontane pokrete zbog povišenog tona na jednoj strani labirinta unutarnjeg uha. Normalno, signal koji se šalje iz ovog vestibularnog analizatora dopire do očnih jabučica istom brzinom. Ova sinkronizacija omogućuje očima da prave iste pokrete ili da ostanu sami. U slučaju bolesti, hipertoničnost labirinta unutarnjeg uha narušava koherenciju signala vestibularnog aparata, očne jabučice nehotice osciliraju u različitim smjerovima.

Ako se nistagmus pojavi kad se promijeni položaj tijela, tada se patologija proširila na polukružne tubule unutarnjeg uha.

Fiziološki nistagmus

Podijeljen je u nekoliko vrsta:

  • Instalacijski nistagmus -
    kratki trzajni pokret s niskom frekvencijom kada se skrene pogled sa krajnje točke. Brza faza ovog nistagmusa nalazi se u smjeru pogleda..
  • Optokinetički nistagmus
    - nistagmus drhtavog tipa, do kojeg vode opetovani pokreti predmeta ispred očiju. Spora faza - praćenje oka. Brza faza se smatra sakkadskim kretanjem radi popravljanja sljedećeg objekta, odnosno usmjerenog od prvog predmeta. Ova vrsta nistagmusa koristi se za otkrivanje oponašanja sljepoće, kao i za provjeru vida kod dojenčadi. Također je od praktične važnosti za dijagnozu izolirane homonimne hemianopsije..
  • Vestibularni nistagmus
    - trzajni nistagmus, zbog promjena na ulazu iz vestibularne jezgre u smjeru središta vodoravnog kretanja oka. S takvim nistagmusom, spora faza kontrolira se vestibularnim jezgrama, brza faza kontrolira moždanu stabljiku, a također i frontoencefalnim putem..

U pravilu, vestibularni nistagmus može biti uzrokovan nekim bolestima vestibularnog aparata. Možete izazvati nistagmus sljedećim radnjama:

  • opaža se brza faza na lijevo kada se hladna voda ulije u desno uho;
  • razvija se brza faza na desnu stranu ulijevanjem tople vode u desno uho;
  • trzavni nistagmus, popraćen brzom nadogradnjom, pojavljuje se kada se u obje uši ulije hladna voda (slično, ako topla voda uđe u oba uha, kreten nistagmus se razvija s kretenom fazom prema gore).

Simptomi nistagmusa

Manifestacije bolesti ovise o njezinoj raznolikosti. Budući da se nistagmus pojavljuje na pozadini osnovne patologije, pacijent istodobno doživljava ozbiljnost simptoma osnovne bolesti. Zajedničko svim vrstama nistagmusa je oscilatorno kretanje obje očne jabučice, što nije karakteristično za zdravu osobu, a koje može biti bilo prijateljsko ili višesmjerno. Pomiču se u krug, dijagonalno, gore-dolje ili desno-lijevo.

  • Česta vrtoglavica;
  • Osjetljivost;
  • Kršenje procesa prilagodbe promjenjivim vanjskim uvjetima;
  • Nejasnost predmeta koji padaju u oči ili njihovo drhtanje.

Ako pacijent promijeni smjer pogleda, položaj glave ili maksimalno usmjeri pogled na objekt, amplituda oscilacija očne jabučice lagano se smanjuje, iako je nemoguće potpuno zaustaviti.

Da bi se smanjile manifestacije nistagmusa, pacijent pokušava zauzeti točno položaj glave u kojem su pokreti očne jabučice minimalni, njegov smještaj se poboljšava. Najčešće su to naginjanje ili okretanje glave u stranu. Simptomi bolesti se povećavaju sa stresom i uzbuđenjem, tijekom umora. Na ove manifestacije utječe promjena raspoloženja, veličine i svjetline predmeta, vizualna koncentracija.

Očne kuglice mogu raditi iste pokrete ili se kretati u različitim smjerovima s različitim obrascima vibracija.

Priroda pokreta s nistagmusom:

  • Njihalo - s istom amplitudom;
  • Jolly - u jednom smjeru oči se polako kreću, a u drugom brzo;
  • Miješane - obje vrste oscilacija se javljaju u jednom slučaju..

Uz lokalne kliničke manifestacije, pacijent ima opće simptome bolesti - slabost mišića, nesigurni hod, gubitak sluha s jedne ili obje strane, opće dobro.

Vodoravni nistagmus

S horizontalnim nistagmusom javljaju se ritmični pokreti oka u lijevu i desnu stranu, koje pacijent ne može zaustaviti. Ova patologija nema opasnosti za život. Ispravljanje se događa uz pomoć lijekova ili na operativni način. Kod horizontalnog nistagmusa amplituda kolebanja očiju je zanemarljiva: ne više od 2,5 mm.

Sila volje, osoba ne može zaustaviti horizontalno trzanje oka. Kretanje postaje manje uočljivo ako pacijent zauzme određeni položaj ili se nagne ili na određeni način okrene glavu. Također, zajedno s patologijom, smanjuje se oštrina vida jer je osoba teško usredotočiti se na bilo koji predmet.

Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu s ovom vrstom bolesti. Međutim, često se horizontalni nistagmus javlja s astigmatizmom mješovitog oblika, tada se mogu pojaviti bol u glavi i bol u očima.

  • disocirano: kretanje oka događa se na različite načine, frekvencija i amplituda jednog oka ne odgovaraju frekvenciji i amplitudi drugog;
  • klatno: oba oka osciliraju jednakom frekvencijom i brzinom;
  • povezane: vibracije oka javljaju se na kreten način. Pokreti očiju događaju se s istom amplitudom;
  • trzaj: pokreti u jednom smjeru su brži nego u drugom;
  • s rotornom komponentom: oči se kreću oko sagitalne osi;
  • mješovito: uključuje klatno i trzajne poglede.

Uzroci nistagmusa

U središtu kongenitalnog nistagmusa je kršenje središnjeg živčanog sustava. Klinički simptomi pojavljuju se na pozadini albinizma ili urođenog oštećenja fotoosjetljivih stanica mrežnice (Leber amaurosis).

Razlozi za stečeni nistagmus:

  • Traumatska ozljeda mozga s oštećenjem okcipitalne regije moždane kore ili optičkog živca;
  • Posljedice moždanog udara ili multiple skleroze;
  • Zloćudni tumor mozga;
  • Intoksikacija središnjeg živčanog sustava alkoholom, predoziranje barbiturata ili antikonvulziva;
  • Trauma ili bolest unutarnjeg uha;
  • Smanjena oštrina vida s katarakte, traumom oka ili potpunom sljepoćom;
  • Rođena trauma, intrauterina patologija;
  • Posljedice neuroinfekcija koje utječu na mozak, moždani korteks, obolgata medula.

Kod zdrave osobe, nistagmus očne jabučice nastaje kada je orijentacija u prostoru narušena i nestane u mirnom stanju. Ako se oporavak ne dogodi, tada se živčani sustav zbog patologije ne može vratiti u prijašnji položaj.

Vrste nistagmusa

Stručnjaci dijele nistagmus na kongenitalni i stečeni oblik. Kongenitalni nistagmus dijeli se, zauzvrat, na latentni i manifestno-latentni tip, a stečeni - na neurogeni i vestibularni tip.

Kod ove vrste patologije, pokreti očne jabučice usmjereni su vodoravno, to jest desno i lijevo. Najvjerojatnije, uzrok bolesti je oštećenje unutarnjeg uha ili srednjeg dijela romboida, koji povezuje mozak i kralježnični odsjek središnjeg živčanog sustava.

Okomitim nistagmusom očna jabučica kreće se okomito, to jest gore i dolje. Pojavljuje se kada je prekoračena doza barbiturata ili patologija gornjeg dijela stabljike mozga.

Torzija, ili rotatorni nistagmus, pojavljuje se brzim okretanjem tijela oko svoje osi. Očna jabučica odmah nakon zaustavljanja kreće se u suprotnom smjeru, tijekom rotacije pravi pokrete velike amplitude u smjeru rotacije.

Spontanim nistagmusom očne jabučice nehotice se kreću velikom frekvencijom. Spontani oblik nistagmusa može se dijagnosticirati kod zdrave osobe kada promatra brzi objekt ili se vrti velikom brzinom. Najčešće se smjer kretanja očne jabučice događa u vodoravnoj ravnini.

Postoje spontani nistagmusi nalik na klatno:

  • Nistagmus nalik na klatno - pokreti očiju podsjećaju na sinusoid ili zamah klatna;
  • Jolly nistagmus - očna jabučica brzo se kreće u jednom smjeru, a polako u drugom.

Zbog vrlo niske razine vida (više od 6 dioptrija), nistagmus se može očitovati kao kršenje fiksacije pogleda.

Fino se proširila
nistagmus.
Ovom vrstom nistagmusa očne jabučice prave malu amplitudu oscilacija (ne više od 5-6 °) u vodoravnom smjeru. Bolest je izravno povezana s patologijom unutarnjeg uha, njegovim labirintom. Očne jabučice se kreću nehotice.

Ovim oblikom patologije očna jabučica pravi ritmičke pokrete malih razmjera koji se pojavljuju kada se skrene pogled sa strane, kada su očni mišići izuzetno napeti.

Ova vrsta vizualne anomalije očituje se odmah nakon rođenja djeteta i zadržava svoje simptome kroz život osobe. Najčešće poprima vodoravni ili trzajni oblik.

Vrste kongenitalnih nistagmusa:

  • Optička je jedno od najtežih oštećenja vida, dijagnosticira se u dva mjeseca djetetova života, ima oblik klatna, amplituda pokreta smanjuje se kada pokušate usmjeriti pogled na jedan predmet;
  • Latentni - poremećaj nastaje kada pokušate zatvoriti oko kapkom kod djeteta sa strabizmom, poprima trzaji oblik, brza faza pokreta usmjerena je prema otvorenom oku;
  • Spazam kod kimanja - rijedak vidni poremećaj, dijagnosticira se u dobi od 4-14 mjeseci, njegov karakteristični simptom je tortikolis, neusklađenost pokreta glave s pokretima očiju.

Vestibularni nistagmus

Vestibularni nistagmus karakteriziraju ritmičke fluktuacije očiju, koje se sastoje od brzog trzaja i sporog pokreta oka u drugom smjeru. Očna jabučica s ovom vrstom nistagmusa okreće se u jednom smjeru, a druga u vodoravnoj ravnini. Promatrajte primjetno brže trzanje oka.

Vestibularni nistagmus nastaje zbog neispravnosti u ravnoteži između impulsa koji dolaze iz polukružnih kanala. Pacijent osjeća vrtoglavicu kad čini nevoljne pokrete očima. Manifestacija bolesti smanjuje se ako je glava fiksirana, a povećava se ako se položaj glave promijeni.

Vestibularni nistagmus može se pojaviti izravnim pogledom ili namjernim pokretima očiju. Nistagmus, koji se manifestira izravnim pogledom, može biti usmjeren:

  • dolje: lezije stražnje kranijalne fose, atrofija cerebelarne kosti i još mnogo toga;
  • gore: lezija oralnog dijela cerebelarnog crva ili patologija koja nastaje u mozgu.

Dijagnostika

Glavna metoda dijagnoze nistagmusa je pregled oftalmologa radi utvrđivanja težine i vidnog polja fundusa i optičkih medija oka. Liječnik odmah primjećuje prisutnost nehotičnih pokreta oka, traži od pacijenta da popravi pogled na vrh olovke ili poseban pokazivač. Oftalmolog pomiče pokazivač u različitim smjerovima, uz pomoć ove tehnike postavlja vrstu nistagmusa.

Dodatne dijagnostičke metode:

  • Magnetska rezonanca ili računalna tomografija - pomaže odrediti prisutnost ili odsutnost tumora mozga, kao mogućeg uzroka nistagmusa;
  • Mikroperimetrija - koristi se za određivanje parametara nistagmusa, proučavanje osjetljivosti mrežnice;
  • Ehoencefalogram (eho-npr.);
  • Refraktometrija - koristi se za određivanje vrste refrakcije, prisutnosti miopije, hipermetrije;
  • Electroretinogram;
  • Elektronamotografija - koristi se za utvrđivanje razlike potencijala između rožnice i mrežnice, a povećanje koje je karakteristično za ovu patologiju;
  • Krvni test za utvrđivanje koncentracije toksina u tijelu;
  • Određivanje vizualno evociranih potencijala;
  • Savjetovanje neurologa, opolaringologa i neurokirurga.

Oštrina vida određuje se u različitim situacijama - u naočalama i bez njih, u uobičajenom položaju glave ili u prisilnom položaju. Detaljnim pregledom liječnik može otkriti atrofiju vidnog živca, degeneraciju retinalnog pigmenta, zamagljivanje leće i rožnice i žutu mrlju.

Fiziološka priroda

Vrste fiziološkog nistagmusa:

  • Instalacija - ima nisku frekvenciju. Kretanje očiju je malo i trzavo. Gustim prometom juri prema pogledu. Javlja se kada su oči usmjerene u stranu;
  • Vestibularni nistagmus - očituje se rotacijom očiju i pri uzimanju kalorijskog uzorka. Ima trzajne trzaje;
  • Optokinetički prikaz - sa sporim praćenjem, očne jabučice kreću se iza objekta. Brzim se pogledom opaze nagli pokreti u suprotnom smjeru od objekta za praćenje. Nastaje kao rezultat opetovanih pokreta predmeta koji je u vidnom polju.

Liječenje nistagmusom

Da bi eliminirao nistagmus, liječnik liječi osnovnu bolest koja je uzrokovala patologiju. Terapija bolesti je prilično duga i komplicirana, uključuje optičku korekciju vida, liječenje lijekovima, kirurške metode.

Da bi ublažio poremećaje oštrine vida, liječnik pažljivo odabire naočale ili kontaktne leće za pacijenta kako bi pregledao predmete u blizini i u blizini. Ako pacijent pati od albinizma, ima distrofiju mrežnice ili atrofiju optičkog živca, koriste se naočale s filtrima narančaste, žute, smeđe ili neutralne svjetlosti. Gusti filteri štite oči od negativnih utjecaja okoline, pružaju moguću oštrinu vida.

Pleopathic
liječenje.
Da biste normalizirali amblyopiju i povećali smještajne sposobnosti očiju, propisujte vježbe za poticanje mrežnice:

  • Ističe se monobinoskopom pomoću crvenog filtra za stimulaciju središnjeg dijela mrežnice;
  • Testovi boja i kontrastne frekvencije na računalu i uređaju Illusion (pauk, zebra, križevi).

Za smanjenje amplitude nistagmusa i povećanje razine vida koriste se metode diplomatskog liječenja:

  • Binarimetry;
  • Binokularne vježbe.

Metodologija primjene vježbi predviđa njihovu provedbu prvo za svako oko zasebno, a zatim za oba oka istovremeno.

Liječenje lijekovima nije glavna metoda, već je pomoćna.

Glavne skupine lijekova:

  • Vazodilatacija - teobromin, Cavinton, Angiotrofin, Trental;
  • Lijekovi za poboljšanje prehrane očiju - Actovegin;
  • Multivitamini.

liječenje

Naravno, na prvom mjestu treba utvrditi uzrok razvoja nistagmusa. Nakon dijagnostičkih manipulacija propisano je specijalizirano liječenje, usmjereno na liječenje osnovne bolesti, što je izazvalo pojavu nehotičnih oscilatornih pokreta očnih jabučica..

Konzervativna terapija nistagmusa sastoji se u imenovanju sljedećih skupina lijekova:

  • neurotropni lijekovi;
  • vazodilatatori;
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

U teškim slučajevima propisano je kirurško liječenje. Svrha operacije je oblikovanje položaja relativnog odmora očiju. To se postiže vraćanjem fiziološkog položaja očnih jabučica..

Simptomatski tretman sastoji se od korekcije vida ili kontakta oštrine vida. Za osobe s nistagmusom poželjne su kontaktne leće jer se tijekom pokreta oka središnji dio leće pomiče s njom, što se ne opaža kada se koristi korekcija naočala. Kao rezultat toga, vidna disfunkcija se ne razvija. Pri odabiru kontaktnih leća važno je procijeniti oštrinu vida, kao i izmjeriti parametre rožnice (promjer rožnice i polumjer zakrivljenosti njegove površine). Pri pisanju recepta liječnik objašnjava pravila korištenja leća, a također uči kako ih obući i skinuti.

Poznata je i metoda liječenja, koja se sastoji od ubrizgavanja Botoxa u orbitalnu šupljinu, što pomaže ograničiti sitne pokrete očnih jabučica. Međutim, vrijedno je napomenuti da se trenutno ova metoda uklanjanja nistagmusa provodi u izuzetno rijetkim slučajevima..

Operacija nistagmusa

Ispravljanje nistagmusa sa točkastim oblikom ove patologije sastoji se u slabljenju jakog mišića na strani jake faze i jačanju slabog mišića na strani slabe faze. Dakle, srednji položaj relativnog ostatka očiju je fiksiran:

  • Bilateralna simetrična intervencija (recesija) na mišiće odgovorne za usporenu fazu.
  • S oštrim padom nistagmusa, druga faza se ne provodi. U nedostatku efekta, na mišićima odgovornim za brzu fazu provodi se bilateralna simetrična intervencija (recesija).

Kombinacijom nistagmusa sa škripanjem manja resekcija se izvodi na strani odstupanja, velika resekcija je na strani suprotnoj odstupanju. Korištenje metoda laserske i radioterapije omogućuje vam maksimalno očuvanje živčanih završetaka i krvnih žila očiju. Nakon operacije potrebno je konsolidacija rezultata metodama konzervativne terapije.

Prema medicinskim statistikama, uspješna rehabilitacija zajamčena je u 78% slučajeva kirurške intervencije. Pacijent dobiva mogućnost ravnomjernog pogleda s sigurnom fiksacijom na objekt, visoku oštrinu vida bez upotrebe naočala, mogućnost percepcije 3D formata.

Komplikacije nistagmusa

Najčešća komplikacija nistagmusa je strabizam ili strabizam pri kojem oči gledaju u različitim smjerovima, a os vida ne može se dovesti do jedne točke.

  • Ablingopia je jednostrano oštećenje vida u koje jedno oko nije uključeno u proces vida, neaktivno je;
  • Astigmatizam - svjetlosne zrake se raspršuju i stvaraju mutnu sliku na mrežnici;
  • Vrtoglavica;
  • Glavobolja;
  • Poremećena koordinacija pokreta;
  • Kompenzacijski tortikolis koji proizlazi iz potrebe da se glava drži u neuobičajenom položaju za nju;
  • Labirintitis - upala tkiva unutarnjeg uha.

Kongenitalni nistagmus

Pojavljuje se kao rezultat nasljeđivanja patologije autosomno recesivnog ili autosomno dominantnog tipa.

Najčešće se dijagnosticira u roku od 1-3 mjeseca nakon rođenja, ne nestaje do kraja života.

Klinička slika uključuje:

  • trzaj vodoravni nistagmus;
  • nistagmus se može zaustaviti tijekom spavanja ili kontakta s očima;
  • pacijent može tako shvatiti da će u ovom trenutku nistagmus biti nevidljiv (tzv. "početna", ili "nulta" točka). U pravilu, položaj glave u ovom trenutku nije prirodan za ljude..

Nistagmus u djece

Odmah nakon rođenja djeteta nemoguće je odmah dijagnosticirati nistagmus, jer novorođenčad karakterizira nedostatak fiksiranja pogleda na objekt. Ako beba u dobi od 1-1,5 mjeseci dijete ne usmjeri pogled na igračku, oftalmolog može posumnjati nistagmus očne jabučice kod djeteta.

Apsolutno je sigurno da se to može reći u drugom ili trećem mjesecu djetetovog života. U prvoj godini života vizualni se aparat još razvija, tako da do godinu dana bebe ne dijagnosticiraju nistagmus "očne jabučice", sve dok se ta dob ne smatra odstupanjem. Ako postoje uvjerljivi preduvjeti za postavljanje ove dijagnoze, neurolog i oftalmolog promatraju djetetovo zdravlje.

Mogući uzroci nistagmusa u djece:

  • Patologija razvoja fetusa;
  • Ozljeda rođenja;
  • albinizam.

Da bi se sačuvala oštrina vida djeteta, pažljivo se pregledava, propisuje mu da nosi posebne naočale i druge složene mjere (hardverski i kirurški tretman). Ako se liječenje provodi ispravno i pravodobno, oštrina vida kod djece ostaje ne smanjuje se.

simptomi

Imati na umu! Znakovi ovog kršenja kod djece mogu uključivati:

  • Vrtoglavica
  • smanjena oštrina vida;
  • povećana osjetljivost očiju na svjetlost;
  • nehotični pokreti i trzanje očne jabučice.

Prva dva simptoma mogu proći neopaženo kod djece mlađe od 2-3 godine, jer dijete ne može objektivno procijeniti svoje stanje i ispravno ga opisati.

Ali čak i starija djeca možda neće odmah primijetiti smanjenje vidne oštrine, pa je u ovom slučaju važno osloniti se ne na simptome, već na dijagnostičke rezultate.

Prognoza bolesti

Uz adekvatno liječenje osnovne patologije koja je uzrokovala oštećenje vida, nistagmus očne jabučice može se eliminirati gotovo u potpunosti. Vizualne funkcije se obnavljaju, kvaliteta života ne pati.

Da biste spriječili pojavu nistagmusa, potrebno je pravodobno dijagnosticirati i liječiti patologije mozga, očiju i unutarnjeg uha. Ako se nistagmus pojavi kao komplikacija kod pacijenata koji uzimaju tablete za spavanje i antikonvulzivna sredstva, potrebno je prilagoditi doziranje.

Autorica članka: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, optometrist