Glavni / Pritisak

Liječenje tumora mozga

Pritisak

Da biste razumjeli načela liječenja tumora mozga, važno je razumjeti njihovu klasifikaciju. Postoje 2 glavne skupine - primarni i sekundarni tumori. Primarno potječu iz mozga. Sekundarne stanice razvijaju se iz stanica koje u njega prelaze iz drugih organa u naprednim fazama raka. Velika većina novonastalih tumora je sekundarna.

Polako rastuće neoplazme ponekad se nazivaju i benignim. Međutim, ako takav tumor komprimira krvne žile, kanale, živce, funkcionalna područja ili vitalne strukture, to ne šteti manje nego agresivniji.

Ukupno postoji oko 120 vrsta tumora središnjeg živčanog sustava. Najčešći su:

  • glioma;
  • meningiomi;
  • adenomi hipofize;
  • neuromi slušnog živca;
  • Meduloblastome.

Gliomi uključuju astrocitome, oligodendrogliome i ependimome raznih vrsta.

Klasifikacija

S obzirom da stanice raka u mozgu ne migriraju i ne klijaju u druge dijelove tijela, nije moguće odrediti stadij raka mozga prema opće prihvaćenom klasifikacijskom sustavu (TNM). Također je teško napraviti razdvajanje po fazama, jer ponekad sićušna neoplazma može učiniti mnogo više štete nego puno (ovisno o svom položaju).

U vezi s tim, uobičajeno je razlikovati malignost I, II, III i IV stupnja. Niži stupanj, veća je šansa za oporavak.

Tumori mozga 1. stupnja najbolje se liječe. Rak mozga 3 i 4 razreda često se ponavlja, to jest, bolest se vraća. Pored toga, neoplazme 4. stupnja tvore vlastite krvne žile, zbog kojih rastu i množe se još brže.

Liječenje karcinoma mozga

Izbor liječenja tumora na mozgu ovisi o vrsti, veličini i lokaciji neoplazme, kao i o općem zdravlju pacijenta.

Nakon dijagnostičkog pregleda, savjetovanja s neurohirurgom i radiohirurgom, terapijom zračenjem i kemoterapeutom, vaš liječnik će razviti režim liječenja s maksimalnom učinkovitošću i minimalnim rizikom.

Terapija novotvorina u mozgu komplicirana je sljedećim okolnostima:

  • U istom su fokusu obično mnogo klonova nenormalnih stanica koje rastu različitom brzinom, različito reagiraju na terapiju itd...
  • Mnogi lijekovi ne mogu doći do malignih stanica zbog fizioloških karakteristika mozga..
  • Ako se u drugim dijelovima tijela rak ukloni zajedno s dijelom zdravih tkiva u preventivne svrhe, tada je to nemoguće učiniti tijekom operacije uklanjanja tumora mozga, jer svaki milimetar ovdje mora biti zaštićen. Štoviše, potpuno izrezanje samog tumora također je gotovo nemoguće, jer obično nema jasne granice.

Kirurgija tumora mozga

Tijekom operacije, neurokirurg pokušava ukloniti što više abnormalnog tkiva. Takve su operacije opravdane, jer čak i nakon djelomičnog uklanjanja tumora mozga, znakovi i simptomi bolesti mogu se smanjiti. Hirurškim uklanjanjem astrocitoma i drugih neoplazmi smještenih na dostupnim mjestima, daleko od vitalnih centara, živčanih pleksusa i krvnih žila. U posljednje vrijeme aktivno su se razvijale alternativne klasične kirurgije, nehirurške metode..

Stereotaktička radiokirurgija - radikalna nehirurška metoda

Terapija ovom metodom odvija se pomoću računalnih uređaja Gamma Knife, Cyber ​​Knife i TrueBeam. U nekim je slučajevima stereotaktična radiokirurgija jedini mogući način liječenja tumora mozga. Ova se nježna metoda često koristi umjesto operacije za uklanjanje tumora mozga i kada nema izravnih kontraindikacija za klasičnu operaciju..

Liječenje tumora mozga cyber nožem

Značajka i glavna prednost stereotaktičke radiokirurgije je velika točnost izlaganja. To vam omogućuje da nekoliko puta povećate njegov intenzitet, uz smanjenje izloženosti zdravom tkivu zračenju. Takve usmjerene zrake lako dospijevaju tamo gdje ruke kirurga ne mogu doći. I uništavaju stanice raka, praktički ne uzrokujući štetu pacijentu. Stereotaktična operacija je učinkovita u liječenju metastaza raka iz drugih organa, različitih vrsta glioma itd. Ovom se metodom uspješno uklanja neuromi slušnog živca, adenomi hipofize, kordomi, hemangiomi.

Liječenje gama nožem

Gama nož ima najveću preciznost fokusiranja, ali postoji ograničenje na neoplazme ne više od 3-4 cm i moraju biti pravilnog oblika. Cyber-nož, zahvaljujući jedinstvenoj tehnici ozračivanja, omogućuje vam uništavanje zloćudnih novotvorina nepravilnog oblika i dovoljno velike veličine (do 6 cm). Štoviše, izloženost CyberKnife-u ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Tomotherapy

Ova nježna i vrlo učinkovita metoda liječenja neoperabilnih tumora s usmjerenim protokom protona. Ova se metoda može koristiti, na primjer, za uništavanje tumora optičkog živca ili neoplazme u male djece i za druge indikacije. U Rusiji možete raditi tomoterapiju u samo nekoliko centara. Uključujući tomoterapiju provodi se u Voronješkom međuregionalnom onkološkom centru.

Terapija radijacijom

U određenim slučajevima pacijentu je propisana terapija daljinskim zračenjem (RT), vrlo rijetko - brahiterapija (kontaktno zračenje). Daljinski CT, na primjer, indiciran je za velike novotvorine, kao i kad je potrebno ozračiti cijeli mozak (na primjer, s sekundarnim karcinomom). Zračna terapija se često koristi nakon operacije na mozgu kako bi se učvrstio njegov rezultat..

kemoterapija

Kemoterapija se može propisati u tabletama ili ubrizgati u venu. Ponekad se tijekom operacije postavljaju kapsuli s implantatima s karmustinom u krevet neoplazme..

Kemoterapija može biti učinkovita u složenom liječenju tumora mozga poput:

  • anaplastični astrocitom,
  • astrocitom 4 stupnja,
  • oligogastrocitomi i oligodendriogliomi visokog stupnja malignosti.

Ciljana terapija lijekovima

Ovu metodu karakterizira ciljani učinak izravno na stanice raka, a sve se više koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja tumora mozga.

Učinci liječenja

Posljedice terapije ovise o vrsti, lokaciji i veličini neoplazme, karakteristikama primijenjenih metoda kao i općem zdravstvenom stanju.

Klasična kirurgija nosi rizik od infekcije i krvarenja. Ostale moguće posljedice određuju se mjestom izbijanja. Na primjer, uklanjanje kanceroznog tkiva uz optički živac može dovesti do gubitka vida..

I nakon liječenja kemoterapijama i nakon seanse zračenja, mogu se primijetiti takve nuspojave opće prirode kao što su umor, slabost, nedostatak apetita, mučnina, privremeni gubitak kose.

Rizik od komplikacija pri korištenju metoda stereotaktičke radiokirurgije i tomografije je minimalan.

Oporavak nakon liječenja

Vremena potpunog oporavka i karakteristike razdoblja rehabilitacije određuju se karakteristikama bolesti i liječenja. Tako je, na primjer, nakon kirurške operacije potreban bolnički režim nekoliko tjedana, a nakon radiokirurškog liječenja možda će vas otpustiti kući već sljedeći dan.

Centri u kojima se tumori mozga liječe i uklanjaju radiokirurškim metodama.
Link do središnje straniceSnimanje savjetovanja
Sofija - onkološki centar u Moskvi+7 499 322-26-14
LDC MIBS - Onkološki centar+7 812 501-83-10
MMC RDILOZ - međuregionalni onkološki centar u Voronjezu (na Ostuževoj)+7 473 300-34-90

Ako vam je potrebno drugo mišljenje za razjašnjenje dijagnoze ili plana liječenja, pošaljite nam zahtjev i dokumente za savjetovanje ili se prijavite za osobnu konzultaciju telefonom.

Posljedice i rehabilitacija nakon uklanjanja tumora mozga u Asaf ha Rofe

Zavod za kardiologiju i kardijalnu kirurgiju

Odjel plastične kirurgije

Liječenje psorijaze mrtvog mora

Liječenje radioaktivnim jodom

Zavod za internu medicinu

PROVJERA u Izraelu

Napredni tretmani

Teško je dati točne informacije jer postoje različite vrste operacija. Izbor operacije određuje se na temelju lokacije tumora i njegove veličine. Neki pacijenti su u nesvijesti nekoliko dana nakon operacije, ali većina im padne na pamet gotovo odmah..

Prvi sati

Pacijent se može probuditi u postoperativnom odjeljenju, na odjelu intenzivne njege ili u odjelu intenzivne njege. To su mjesta na kojima pacijent prima individualnu i temeljitu njegu. Najvjerojatnije će pacijent noć provesti na intenzivnoj njezi. Trajanje ovisi o reakciji tijela na operaciju. Nakon biopsije nema potrebe za reanimacijom, ali pacijent će biti na neurokirurškom odjelu.

Biti bez svijesti

U nekim slučajevima pacijent je u nesvijesti nekoliko dana. Ponekad ovo stanje traje duže nego što se očekivalo. Međutim, to ne znači da ne treba očekivati ​​potpuni oporavak. Samo treba više vremena.

U ovom trenutku pacijent je na ventilatoru. Mehanička ventilacija koristi se uglavnom nakon operacije na moždanoj stabljici ili s problemima s disanjem u bilo kojoj fazi operacije ili razdoblju oporavka..

Uređaj je spojen na cijev koja se ubacuje kroz grlo do glavnih dišnih putova u gornjem dijelu pluća. Ponekad se kroz malu rupu u vratu ubaci cijev - traheostomija. Postoji nekoliko razloga zbog kojih se ova operacija izvodi (traheostomija). Na primjer, ako nakon operacije postoji tumor ili oteklina u vratu ili grlu.

U slučaju kada je pacijent u nesvijesti 3 ili 4 dana, tekućina se pumpa u želudac kroz nazogastričnu cijev. Pacijentu se pruža kompletna skrb.

zapažanje

Medicinska sestra provodi neurološke pretrage, iste kao prije operacije. Na ruku se stavlja manžetna za mjerenje krvnog tlaka, pulsni oksimetar za mjerenje pulsa i razine kisika.

Nakon operacije za uklanjanje tumora mozga, potrebno je nekoliko uređaja koji su prvi put potrebni..

  • Maska za kisik.
  • Kapljice preko kojih dolaze lijekovi, krv, tekućina (dok pacijent ne može sam uzimati).
  • Umetnite je u arteriju na zglobu ili gležnju kako biste uzeli uzorke krvi i precizno izmjerili krvni tlak.
  • Drenaža, koja odvodi višak tekućine i krvi nakon operacije.
  • Kateter u mjehuru kako bi se mjerila količina urina. Ovaj volumen pomaže razumjeti postoji li višak ili nedostatak tekućine u tijelu (dehidracija). Održavanje ravnoteže sprječava oticanje u mozgu.
  • Nazogastrična cjevčica umetnuta kroz nos u želudac kako bi se pacijentu olakšala mučnina (uklanja višak probavnih sokova).

Među izraženim uređajima može biti i drenaža vanjskih ventrikula, eliminirajući višak tekućine iz mozga, sprečavajući hidrocefalus. Intrakranijalni tlak također se može koristiti..

bolova

Bolnica Asaf ha Rofé koristi najnovije lijekove protiv bolova za uklanjanje glavobolje. Međutim, mogu se propisati blaga analgetika jer oni ne prikrivaju važne simptome. Potrebno je obavijestiti liječnika da se glavobolja pojačava. Ovo može biti znak edema unutar lubanje, možda će vam trebati povećati steroide.

Snažna bol nakon operacije uklanjanja tumora na mozgu je neobična pojava. Ako je pacijent podvrgnut operaciji na kralježnici, bol može biti puno veća. U ovom se slučaju koristi kapaljka, kroz koju dolaze analgetici. Doza se po potrebi prilagođava..

Sljedećih nekoliko dana

Tijekom sljedećih nekoliko dana medicinske sestre pomažu ako nešto treba učiniti da se pacijent ne napne. Svaka vrsta napetosti može povećati intrakranijalni tlak. Možda ćete morati ležati nekoliko dana. Glava kreveta može se podići kako bi se spriječilo oticanje..

Ovisno o operaciji, medicinske sestre redovito pomažu pacijentu da promijeni položaj kako bi se spriječilo stvaranje tlaka. Uz to, pacijent izvodi posebne vježbe za ruke i noge, što pridonosi cirkulaciji krvi, vježbama disanja (duboki udisaji svaki sat).

Nakon 48-72 sata provodi se pregled mozga pomoću CT ili MRI. Pokazuje postoji li tumor, veličina oteklina u operiranom području.

Hrana i piće

Najprije se kroz nos u želudac stavi nazogastrična cijev. Pričvršćuje se na drenažnu vrećicu i sprječava mučninu, što može povećati intrakranijalni tlak..

Čim pacijent ponovno priđe svijesti, daje mu nekoliko gutljaja vode. Sestra pomno nadzire postoje li problemi s gutanjem. Ponekad se to događa nakon operacije za uklanjanje tumora mozga. Taj se poremećaj može provjeriti i govorom prije nego što terapeut dopusti nešto za jelo ili piće..

Nakon što pacijent može piti vodu, uklanja se nazogastrična cijev. Prvo, pacijentu se daje juha, postupno se prebacuje na normalnu hranu.

Izlazak iz kreveta i kretanje po sobi u početku vam se može činiti vrlo teškim. Međutim, to će smanjiti rizik od tromboze. Isprva se pacijenta potiče da ustane iz kreveta i promijeni stolice. Fizioterapeut radi s pacijentom.

Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora mozga u Izraelu

Nakon bilo koje operacije, nije neuobičajeno da se ne osjećate dobro. To može biti depresivno ako osoba nije spremna. Operacija mozga zahtijeva veliku snagu kako bi se tijelo moglo suočiti. Cerebralni edem nakon operacije znači da treba vremena prije nego što pacijent osjeti korist od uklanjanja tumora.

Nakon operacije nije rijetkost - vrtoglavica ili zbunjenost, kada osoba ne shvaća što mu se događa ili gdje se nalazi. Ovi simptomi su epizodni, dolaze i odlaze. Liječnici će objasniti da je to normalno, dio perioda oporavka.

Sama operacija može pogoršati postojeće simptome. Ili će pacijent primijetiti da postoje znakovi kojih prije nije bilo. Edem može uzrokovati:

  • slabosti;
  • loša koordinacija ili nedostatak istih;
  • promjene osobnosti;
  • problemi s govorom;
  • napadaji.

Ovo je posebno teško vrijeme za prijatelje i rodbinu. Oni se mogu zabrinuti da operacija nije uspjela. Ali takvi simptomi obično nestaju i nestaju s rehabilitacijom nakon uklanjanja tumora mozga. To može trajati samo nekoliko dana, ali u nekim slučajevima i nekoliko tjedana ili mjeseci..

Kirurg u bolnici Asaf ha Rofé dat će određenu ideju što očekivati ​​tijekom razdoblja oporavka. Neki će ljudi imati potpuno oporavak. Vratit će se na istu razinu fizičke spremnosti za normalne aktivnosti..

Zbog lokacije tumora, neki ljudi razvijaju:

  • dugoročni problemi s govorom;
  • slabost u ruci ili nozi;
  • poteškoće u hodanju ili bilo kakvoj kretnji;
  • poteškoće s razumijevanjem;
  • grčevi u želucu.

Mogući je bilo koji broj različitih simptoma, ovisno o mjestu mozga. Možda će trebati dugo vremena da se oporavi. Važno je započeti bilo koju terapiju što je prije moguće. Za pacijente je to obično teško razdoblje. Međutim, trud i pomoć fizioterapeuta, logopeda i drugih specijalista za rehabilitaciju zasigurno će dati pozitivne rezultate..

Proces rehabilitacije nakon uklanjanja tumora na mozgu započinje kad se pacijent digne iz kreveta. Postupno će moći raditi sve više i više. Možda se nikad nećete moći oporaviti na istoj razini tjelesne aktivnosti, ali vaše će se stanje definitivno poboljšati..

Samopouzdanje će se povećavati dok se osoba suoči sa poremećajima uzrokovanim tumorima i operacijama.

Moguće posljedice operacije (uklanjanja) tumora mozga

Potencijalne nuspojave ovisit će o sljedećim čimbenicima:

  • vrsta operacije;
  • mjesto tumora;
  • činjenica potpunog ili djelomičnog uklanjanja neoplazme;
  • oštećenja zdravog tkiva tijekom operacije;
  • neurološki status prije operacije;
  • opće zdravstveno stanje pacijenta.

Glavne moguće nepoželjne posljedice uklanjanja tumora mozga:

  1. Krvarenje (krvarenje) moguće je za vrijeme ili nakon operacije. Ponekad je jedini dokaz postoperativnog krvarenja neurološka promjena..
  2. Bol je posljedica ozljede tkiva. Učinkoviti analgetici koji se primjenjuju u bolnici Asaf Ha Rofe.
  3. Nakon operacije mogu se primijetiti edemi duž ili oko incizije, to je dio procesa ozdravljenja. U pravilu prođe nakon 2-4 dana.
  4. Postoji rizik od infekcije rane. Ovo je vrlo rijetka komplikacija. Antibiotici se mogu koristiti za sprečavanje ili liječenje infekcije..
  5. Edem moždanog tkiva postaje uzrok manipulacija s tkivima organa koji okružuje tumor; promjene u protoku krvi ili traume. Stanje dostiže svoj vrhunac 48-72 sata nakon operacije. Kortikosteroidi, poput deksametazona, obično se daju nekoliko dana nakon operacije kako bi se smanjila vjerojatnost edema. Ostale mjere uključuju podizanje glave na krevetu; drenažna tekućina pomaže u kontroli intrakranijalnog tlaka.
  6. Oba faktora - tumor i operacija - utječu na mozak i njegove funkcije. Postojeći neurološki problemi mogu napredovati odmah nakon operacije; mogu se razviti novi poremećaji. Obično su povezane s promjenama u protoku krvi ili manipulacijama tijekom operacije. Događa se da se stanje ne pogorša, ali ne poboljšava. Ako se nakon operacije razviju novi neurološki problemi, neće se moći vratiti normalna neurološka funkcija.
  7. Napadi mogu biti posljedica operacije na tumoru mozga, jer operacija može prekinuti ili uzrokovati abnormalne električne signale. Simptomi napada uključuju: neobične mirise i okuse; halucinacije; trzanje mišića udova; ugriz jezika; salivacija; gubitak kontrole mjehura; gubitak svijesti; zamagljena svijest. Za kontrolu napadaja propisani su antikonvulzivi. Liječnici će redovito vršiti pretrage krvi kako bi provjerili razinu ovih lijekova u krvi. Ako je preniska, tada lijek neće biti učinkovit. Za prevenciju i liječenje napadaja mogu se propisati fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, valproična kiselina. Ovaj problem može biti dugoročan kada je potrebno uzimanje ovih lijekova nekoliko mjeseci ili čak godina..
  8. Moguća posljedica uklanjanja tumora na mozgu može biti stvaranje krvnih ugrušaka. Prestanak pušenja, vježbe za noge, promjene položaja tijela tijekom odmora u krevetu - učinkovite mjere za smanjenje rizika od tromboze.
  9. Hidrocefalus je nakupljanje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine) u ventrikulama mozga, čiji je uzrok blokiranje cerebrospinalne tekućine između njih. Brava može biti privremena ili trajna. Zahtijeva drenažu, bajpas operaciju ili endoskopsku ventrikulostomiju.
  10. Operacija često mijenja normalan protok cerebrospinalne tekućine u mozgu ili oko njega. Cerebrospinalna tekućina može procuriti kroz rez kroz operaciju. Ako se curenje nastavi, događa se da je potrebna druga operacija za obnavljanje struje cerebrospinalne tekućine.
  11. Rubovi rane obično se drže zajedno s spajalicama. Tijekom razdoblja oporavka važno je izbjegavati naporne fizičke aktivnosti - 6-8 tjedana, kako se rubovi ne bi razišli.

Tumori mozga

Tumori mozga - heterogena skupina različitih intrakranijalnih neoplazmi, benignih ili malignih, nastalih početkom procesa nenormalne nekontrolirane diobe stanica, koje su u prošlosti bile normalne komponente samog tkiva mozga (neuroni, glialne stanice, astrociti, oligodendrociti, ependimalne stanice), limfno tkivo, krvne žile moždane žile, kranijalni živci, meninge, lubanja, žljezdane tvorbe mozga (hipofiza i pinealna žlijezda) ili nastaju kao metastaza primarnog tumora smještenog u drugom organu. Vrsta tumora određuje se od stanica koje ga tvore. Ovisno o lokaciji i histološkoj varijanti, oblikuju se simptomi bolesti. Tumori mozga su relativno rijetki - oko 1,5% među svim vrstama tumora..

Klasifikacija

Tumori mozga mogu se podijeliti u skupine prema sljedećim značajkama.

Na primarni fokus:

  • Izravno u mozak.
  • Izvan mozga (metastaze tumora).

Prema staničnoj sastavu:

  • Neuroepitelni tumori (ependimoma, glioma, astrocitoma). Razvija se izravno iz moždanog tkiva. Čine oko 60%.
  • Tumor školjke (meningioma). Razvija se iz tkiva meninga.
  • Tumori hipofize (adenom hipofize). Nastaje iz stanica hipofize.
  • Tumori kranijalnih živaca (neuromi). Ustanite uzduz kranijalnih živaca.
  • Metastaze iz ekstracerebralnih žarišta. Oni ulaze u mozak iz drugih žarišta metastazama..
  • Dysembryogenetic tumori. Nastaju u procesu embriogeneze. Prilično rijetka, ali ozbiljna vrsta patologije.

Kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije tumora mozga određuju se njihovim smještajem u ograničenom volumenu šupljine kranija. Stiskanje ili uništavanje moždanog tkiva u tumorskom području (zbog klijanja neoplazme) uzrokuje takozvanu primarnu, ili žarišnu, simptomatologiju. Kako bolest napreduje, takozvani moždani simptomi pojavljuju se zbog hemodinamičkih poremećaja i intrakranijalne hipertenzije.

Fokalni simptomi

Fokalni simptomi u velikoj mjeri određuju mjesto tumora. Mogu se razlikovati sljedeće skupine:

  • Kršenje osjetljivosti. Sposobnost opažanja vanjskih podražaja koji djeluju na kožu - toplinski, boli i taktilni - smanjuje se ili nestaje. Mogućnost određivanja položaja dijelova vašeg tijela u prostoru može se izgubiti. Na primjer, zatvorenih očiju pacijent ne može reći drži li ruku dlanom gore ili dolje..
  • Zbunjena svijest. Pacijent ne prepoznaje svoje voljene, gdje živi, ​​zaboravlja sva pisma, ali kasnije se iznenada svega sjeti.
  • Poremećaji kretanja (pareza, paraliza). Mišićna aktivnost opada zbog oštećenja na putima koji prenose motoričke impulse. Ovisno o mjestu tumora, slika lezije je različita. Mogu se razviti obje lezije pojedinih dijelova tijela, kao i potpune ili djelomične lezije udova i debla. U slučaju oštećenja prijenosa motoričkih impulsa iz moždane kore dolazi do paralize centralnog tipa, tj. Ulazi signal iz leđne moždine u mišiće, oni su u hipertoničnosti, ali kontrolni signali mozga ne ulaze u kičmenu moždinu, proizvoljni pokreti su nemogući. Kad je leđna moždina oštećena, razvija se periferna paraliza, signal iz mozga ulazi u leđnu moždinu, ali leđna moždina ga ne može prenijeti na mišiće, mišiće u hipotoni.
  • Epileptični napadaji. Konvulzivni napadaji pojavljuju se zbog formiranja žarišta ustajalog pobuđenja u korteksu.
  • Oštećenje sluha i prepoznavanje govora. Kad je slušni živac oštećen, gubi se sposobnost primanja signala iz organa sluha. Kad je dio korteksa odgovoran za prepoznavanje zvuka i govora, za pacijenta svi zvučni zvukovi pretvaraju se u besmisleni šum.
  • Oštećenje vida, prepoznavanje predmeta i teksta. Kada se tumor nalazi u regiji optičkog živca ili u četverokut, dolazi do potpunog ili djelomičnog gubitka vida zbog nemogućnosti isporuke signala iz mrežnice u moždanu koru. Kada su pogođena područja u korteksu odgovornim za analizu slike, događaju se razni prekršaji - od nemogućnosti razumijevanja dolaznog signala do nemogućnosti razumijevanja pisanog jezika ili prepoznavanja pokretnih objekata. Govorni poremećaji usmeno i pismeno.
  • Vegetativni poremećaji. Pojavljuje se slabost, umor, pacijent ne može brzo ustati, vrtoglavica je, javljaju se fluktuacije pulsa i krvnog tlaka. To je zbog kršenja kontrole vaskularnog tona i utjecaja vagusnog živca..
  • Hormonski poremećaji. Hormonska pozadina se mijenja, razina svih hormona ovisnih o hipotalami-hipofizi može varirati.
  • Nedostatak koordinacije. S oštećenjem moždanog i srednjeg mozga, poremećena je koordinacija, hod se mijenja, pacijent nije u mogućnosti izvršiti precizne pokrete bez kontrole vida. Na primjer, nedostaje mu, pokušavajući doći do vrha nosa zatvorenih očiju, ne osjeća kako pomiče prste i ruku. Nestabilan u položaju Romberg.
  • Psihomotorne smetnje. Pamćenje i pažnja su poremećeni, pacijent postaje rastrojen, razdražljiv, mijenja se karakter. Ozbiljnost simptoma ovisi o veličini i lokaciji zahvaćenog područja. Spektar simptoma kreće se od distrakcije do potpunog gubitka orijentacije u vremenu, prostoru i sebi..
  • Halucinacije. Kada su pogođena područja u moždanoj kore koja su odgovorna za analizu slike, kod pacijenta počinju halucinacije (obično jednostavne: pacijent vidi bljeskove svjetlosti, solarni halo).
  • Slušne halucinacije. Pacijent čuje monotone zvukove (zvonjenje u ušima, beskrajno kucanje).

Cerebralni simptomi

Cerebralni simptomi su simptomi koji se javljaju s povećanim intrakranijalnim tlakom, kompresijom glavnih struktura mozga.

  • Glavobolja. Izrazito obilježje onkoloških bolesti je stalna priroda i jak intenzitet glavobolje, njegovo slabo zaustavljanje bezalkoholnim analgeticima. Sniženi intrakranijalni tlak donosi olakšanje.
  • Povraćanje (bez obzira na unos hrane). Povraćanje središnjeg podrijetla u pravilu se javlja zbog izloženosti centru za povraćanje u srednjem mozgu. Mučnina i povraćanje uznemiravaju pacijenta stalno, s promjenama intrakranijalnog tlaka, aktivira se gag refleks. Također, pacijent nije u mogućnosti jesti hranu, a ponekad i piti vodu zbog velike aktivnosti centra za povraćanje. Bilo koji strani predmet koji uđe u korijen jezika izaziva povraćanje..
  • Vrtoglavica. Mogu nastati kao rezultat kompresije moždanih struktura. Rad vestibularnog analizatora je poremećen, pacijent ima vrtoglavicu centralnog tipa, horizontalni nistagmus, često postoji osjećaj da se, ostajući nepomičan, okreće, kreće se u jednom ili drugom smjeru. Vrtoglavica može biti uzrokovana i rastom tumora, što dovodi do slabe opskrbe krvi u mozgu..

neurokirurga

Zakažite sastanak s neurokirurgom koji je uključen u kirurško liječenje tumora mozga.

Sve što trebate znati o operaciji uklanjanja tumora mozga

Prema statističkim podacima, moždani se tumor pojavljuje u 5-8 posto slučajeva među svim onkološkim bolestima. Operacija za uklanjanje tumora je najbolja metoda, jer smanjuje rizik od oštećenja susjednih tkiva, ograničavajući neoplazme.

Sadržaj

Suvremena medicina omogućuje upotrebu neinvazivnih ili minimalno invazivnih kirurških metoda, što doprinosi značajnom smanjenju rizika od komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije

Hirurška intervencija za uklanjanje tumorskih lezija je nužna kada:

  • mjesto tumora je pristupačno područje, a vjerojatnost komplikacija mnogo je manja nego ako se operacija ne izvede;
  • ne postoji daljnji rast neoplazmi benigne prirode, ali se primjećuje njihov negativan utjecaj na učinak moždanih struktura;
  • postoje dokazi da je tumor zloćudan;
  • stanje i dobna kategorija pacijenta omogućuju operativni zahvat.
O ovoj temi

13 vrsta tumora mozga

  • Natalia Sergejevna Pershina
  • 9. lipnja 2018.

U većini slučajeva, nakon uklanjanja tumora, primjećuje se značajno poboljšanje stanja operirane osobe, a pravilna rehabilitacija pomaže povećati životni vijek.

Među kontraindikacijama za uporabu kirurške intervencije razlikuju se sljedeće:

  • neoperabilni tumor (neoplazma se nalazi na mjestu nedostupnom za uklanjanje);
  • iscrpljenost tijela na pozadini patoloških procesa ili promjena povezanih s godinama;
  • maligna neoplazma koja raste u okolnom tkivu;
  • prognoza preživljavanja kao rezultat operacije nije tako povoljna nego bez nje;
  • dobrovoljni neuspjeh pacijenta.

U slučaju kada se koriste samo konzervativne metode liječenja, vjerojatnost smrti gotovo je 100 posto.

Kada se dijagnosticira tumor na mozgu, mogu se koristiti sljedeće vrste operacija:

  1. Stereosurgery. Ova metoda uključuje uklanjanje tumorskih stanica izlaganjem posebnim zrakama. Nema potrebe za rezom.
  2. Operacija otvorenog tipa. Drugim riječima, naziva se kraniotomija. Tumor se eliminira kroz rupu izbušenu u kostima lubanje. U nekim je slučajevima moguće i djelomično uklanjanje kostiju lubanje. Takva potreba nastaje širenjem upalnog procesa i stvaranjem metastaza na koštanom tkivu.
  3. Endoskopija Ona se razlikuje od prethodne metode po tome što se čitav postupak prikazuje na monitoru pomoću kamere. Pored toga, takva operacija zahtijeva znatno manju rupu kroz koju će se tumor ukloniti.

Pripremni postupak

Prije svega, potrebno je pažljivo izračunati mjesto pristupa mozgu i odabrati optimalnu metodu za uklanjanje tumorske formacije. Kirurg treba razmotriti sve moguće rizike povezane s oštećenjem moždanih struktura..

U Rusiji većina stručnjaka smatra da bi očuvanje moždane aktivnosti trebalo biti što je moguće više. Međutim, to često izaziva recidive - ponavljane formacije, jer se kao rezultat toga patološke stanice ne uklanjaju.

Izraelski onkolozi i neurokirurzi skloniji su uklanjanju što je moguće kompletnijim. Rizik od nenamjernog oštećenja mozga ovisit će o kvalifikacijama i profesionalnom iskustvu stručnjaka..

Vrste operacija uklanjanja tumora mozga

Kada se tumor otkrije u mozgu, u većini slučajeva potrebna je hitna medicinska intervencija kako bi se spriječilo nepovratno oštećenje jednog od najvažnijih organa u našem tijelu. Hirurška intervencija tj. uklanjanje otkrivenog tumora smatra se najučinkovitijim od svih metoda liječenja tumora mozga. Međutim, operacija nije uvijek moguća, a njezina provedba ovisi, između ostalog, o mjestu tumora i njegovim karakteristikama.

Napredni neurokirurški centar privatne bolnice Herzliya Medical Center zapošljava liječnike specijalizirane za liječenje tumora mozga s posebnim vještinama u obavljanju složenih neurokirurških operacija. Nakon što budete pregledani i dobili potpunu dijagnozu, moći će utvrditi koji je tretman za vas najučinkovitiji i provest će ga na najbolji način..

Kada će se donijeti odluka o operaciji mozga radi uklanjanja tumora??

Kao što je već spomenuto, operacija mozga smatra se najboljom opcijom u prisutnosti opasnog tumora u mozgu, jer se na taj način tumor može u potpunosti ukloniti, ili barem veći dio. Tumor mozga, čak i ako nije karcinom, može izvršiti pritisak na tkiva i važna područja mozga, ometati drenažu cerebrospinalne tekućine (CSF) i uzrokovati više simptoma. Dakle, uklanjanje tumora može dovesti do značajnog poboljšanja vašeg stanja, do gotovo trenutnog olakšavanja simptoma, pa čak i do njihovog nestanka. Sve gore navedeno postaje još značajnije kada je u pitanju zloćudni tumor koji zahvaća zdravo tkivo i ima sposobnost širenja na druga područja mozga. U većini slučajeva ovaj će se postupak nakon uklanjanja tumora značajno usporiti ili čak potpuno zaustaviti..

Unatoč činjenici da govorimo o postupku koji se smatra posebno učinkovitim, važno je zapamtiti da nije u svakom slučaju moguće ukloniti tumor. Mozak je složen i osjetljiv organ, pa svako značajno oštećenje zdravog tkiva može nanijeti ozbiljnu i nepovratnu štetu funkcioniranju tijela. Stoga će odluka o operaciji biti donesena samo ako se tumor može u potpunosti ukloniti, ili barem veći dio.

Odluka o izvođenju operacije ili odabiru druge vrste liječenja (kemoterapija, terapija zračenjem itd.) Donijet će se nakon temeljite dijagnoze vašeg zdravstvenog stanja, kao i provjere karakteristika tumora. Prije svega, proći ćete vizualizacijsku studiju - u većini slučajeva CT pretragu glave ili MRI pretragu - koja će se izvesti na poboljšanom zavodu za dijagnostiku u bolnici Herzliya Medical Center. Tada će se odlučiti je li potrebna biopsija - poluinvazivni postupak, tijekom kojeg se od tumora uzima mali uzorak tkiva. Ovaj uzorak bit će poslan na analizu u histopatološki laboratorij u bolnici, a laboratorij će moći utvrditi je li tumor benigni ili zloćudni, kao i stupanj njegove malignosti ako je tumor zloćudan..

Ova faza je izuzetno važna. Tek nakon što je u potpunosti dovršen, vaš liječnik će moći utvrditi koji je za vas najprikladniji način, kako ga provesti i kada.

Kako se pripremiti za operaciju za uklanjanje tumora mozga?

Nakon što se odluči da je operacija najbolja opcija liječenja, medicinsko osoblje morat će odlučiti o vrsti operacije koju ćete podvrgnuti. Postoji nekoliko metoda za kirurško uklanjanje tumora mozga; Slijede najčešća:

  • Kraniotomija: operacija koja se izvodi kroz otvor u lubanji, pored mjesta tumora. Takva operacija omogućuje kirurgu izravan i relativno prikladan pristup tumoru, što omogućuje njegovo uklanjanje u najvećoj mjeri. Ova se operacija izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom (lokalna anestezija koristi se kada postoji potreba za provjerom moždane funkcije tijekom same operacije) i obično zahtijeva dugo oporavak.
  • Minimalno invazivna kraniotomija: ova je operacija relativno inovativna i provodi se kroz nekoliko sitnih rupa u lubanji, što vam omogućuje da skratite postoperativni period oporavka i smanjite rizik. Kirurg će iskoristiti mikro-alate uz pomoć kojih će ukloniti tumor, a da u potpunosti ne "napadne" mozak
  • Operacija mozga kroz paranazalne sinuse: tijekom godina razvijane su kirurške tehnike sa ciljem da se nanese najmanja moguća šteta pacijentu. Ovo je moždana operacija koja se izvodi kroz paranazalne sinuse, prirodne rupe kroz koje možete pristupiti različitim dijelovima mozga bez dubokih ureza na koži i bez prodiranja u kranijalnu kost. Mnoge operacije, poput operacije hipofize, redovito se izvode ovom metodom.
  • Operacija postavljanja katetera: Dva su glavna razloga za instaliranje katetera u mozak: za učinkovitu primjenu kemoterapijskih lijekova na određeno područje mozga i za učinkovitu odvodnju cerebrospinalne tekućine (kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine u glavi - fenomen poznat kao hidrocefalus). U oba slučaja postupak se izvodi pod potpunom anestezijom i provodi se kroz male rupe u lubanji. Kada je u pitanju ugradnja katetera za ispuštanje tekućine iz mozga, udaljeni kraj katetera nalazi se u trbušnoj šupljini, gdje se tekućina isušuje.

Važno je zapamtiti da svaka od ovih operacija može trajati nekoliko sati i da postupak oporavka traje relativno dugo. Operacije se izvode pomoću moderne neurokirurške opreme, poput računalnog navigacijskog sustava, kirurškog mikroskopa i još mnogo toga. Nakon uklanjanja tumora, a posebno ako se radi o zloćudnom tumoru, bit ćete pozvani na daljnje posjete svakih nekoliko mjeseci kako biste procijenili uspjeh operacije i osigurali da se rast tumora nije nastavio na mjestu na kojem se tumor razvio, ili u susjednim područjima.

U naprednom centru neurokirurgije bolnice Herzliya Medical Center na raspolaganju su vam najbolji liječnici koji su do sada izveli mnoge operacije za uklanjanje tumora mozga, čak iu posebno teškim slučajevima. Liječnici pokazuju najveću stopu uspjeha radeći u skladu s međunarodnim standardima. Sami možete odabrati liječnika koji će vas operirati, pa čak i zakazati operaciju u vrijeme koje vam odgovara.

Morate na operaciju tumora mozga?

Kontaktirajte danas do centra napredne neurokirurgije u bolnici Herzliya Medical Center i odaberite s dugog popisa izvrsnih iskusnih liječnika kirurga koji će vas operirati..

Operacija mozga kod tumora (uklanjanje laserom)

13. ožujka 2020. 9:07

Bolesnici s rakom imaju potisnut imunološki sustav i osjetljiviji su na infekcije..

12. ožujka 2020. 8:26

Istraživači su predstavili strukturu i mehanizam proteina koji se izražavaju u različitim oblicima raka i povezani su s lošom prognozom pacijenta..

9. ožujka 2020. 12:07

U malim dozama tetrodotoksin zamjenjuje opioide za ublažavanje bolova povezanih s rakom..

5. ožujka 2020. 14:24

Nova metoda za mapiranje sila koje stanični klasteri djeluju na mikro okruženje može pomoći u proučavanju razvoja tkiva i metastaza raka.

Instrumenti i metode neurokirurga u Assuti

Topografsko mapiranje u operacijama mozga za tumore

Iako magnetna rezonanca spektroskopija ili MRI pružaju neurokirurzima dragocjene informacije o moždanom tumoru, oni ne otkrivaju osjetljive dijelove organa odgovorne za govor, mišljenje, senzacije i kretanje. Mapiranje mozga tijekom operacije identificira kritična područja i određuje količinu zdravog tkiva potrebnu za uklanjanje.

Alati za mapiranje mozga uključuju:

  • izravna stimulacija moždane kore;
  • somatosenzorni evocirani potencijali;
  • funkcionalna MRI;
  • intraoperativno ultrazvučno snimanje;
  • intraoperativni MRI.

Vodeći izraelski liječnici obavljaju moždane operacije na klinici Assuta. Koristi najnaprednije metode liječenja s najmanje moguće nuspojave usmjerene na poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Visoko kvalificirani stručnjaci rade zajedno, pružajući timski i individualni pristup terapiji. Zahvaljujući tome postižu se bolji rezultati. Tim stručnjaka može uključivati ​​neurokirurge, onkologe zračenja, neuroonkologe i druge liječnike.

Izravna kortikalna stimulacija tumora na mozgu zbog tumora

Ova tehnika otkriva osjetljiva područja mozga izravnim kontaktom s tkivom organa. Za stimulaciju se koristi sonda s malom dozom električne struje. Kada dodirnete određeno područje mozga, pojavljuju se vidljivi pokreti povezani s određenim dijelom tijela. Ako je pacijent budan, ova se metoda koristi za utvrđivanje lokalizacije kritičnih područja govora i osjećaja. Tako kirurg identificira važna područja mozga.

Somatosenzorni evocirani potencijali

Tijekom ove tehnike, male doze električne struje dostavljaju se u ud ili lice. Elektrode postavljene na površini mozga detektiraju slabe električne impulse koji prolaze duž živaca do mozga. Ti se impulsi nazivaju "evociranim potencijalima" i alat su za otkrivanje funkcionalno značajnih područja mozga.

Funkcijski MRI u operaciji mozga kod tumora

Ovu metodu skeniranja karakterizira veća stopa snimanja pomoću kisika u usporedbi s tradicionalnom MRI. FMRI razlikuje zdravo tkivo mozga koristeći kisik od tumorskog tkiva koje sadrži mrtve stanice i ne treba mu ta tvar.

Intraoperativno ultrazvučno snimanje

Ova tehnika tijekom operacije omogućuje vam određivanje dubine tumora i njegove veličine. Ultrazvučni impulsi šalju se mozgu i odmah se prikazuju na posebnoj opremi. Računalo obavlja proračune, a slika se formira na zaslonu. Pomoću intraoperativnog ultrazvučnog snimanja, neurohirurg:

  • definira najkraći put do neoplazme;
  • postavlja svoje granice;
  • razlikuje tumor od ciste, edema i zdravog moždanog tkiva.

Intraoperativni MRI u operaciji mozga za tumore

U operacijskim salama klinike Assuta nalaze se specijalizirane MRI aparate koji skeniraju tijekom operacije. Te slike pružaju liječniku informacije slične onima dobivenim intraoperativnim ultrazvukom, ali su slike detaljnije..

Intraoperativni MRI je posebno koristan tijekom citoredukcije, kada se uklanja najveći dio tumora. Takva navigacija omogućuje kirurgu stalno ažurirane slike..

Embolizacija mozga u tumorima

Ako tumor ima velik broj krvnih žila, mogu se pojaviti poteškoće tijekom operacije zbog krvarenja. Embolizacija je tehnika koju neurokirurzi koriste kako bi zaustavili dotok krvi u neoplazmu prije nego što je uklonjena.

Angiografija se preliminarno provodi kako bi se utvrdilo je li značajna količina krvi koncentrirana unutar tumora. Ako je velika, neurokirurg ili neuroradiolog stavit će mali "čep" napravljen od žice ili materijala nalik ljepilu unutar posude. Ova manipulacija zaustavlja protok krvi prema tumoru, ali ne i zdravom dijelu mozga. Operacija za uklanjanje tumora provodi se u roku od nekoliko dana nakon toga.

Embolizacija se koristi za neoplazme s velikim brojem krvnih žila ili s "dobro razvijenom vaskulaturom" - meningiomi, hemangiopericitomi itd..

Napredna konvekcija isporuke (CED) u tumorskoj kirurgiji mozga

Ovo je jedna od najnovijih metoda za isporuku lijekova za kemoterapiju i biološku terapiju u novotvorine. Postupak započinje operacijom tijekom koje se u njega stave kateter ili nekoliko katetera (ovisno o veličini tumora). Neurokirurg povezuje uređaj (pumpu) s kateterom i puni ga lijekom. Tekućina se kreće kroz područje tumora zbog pritiska. Ova metoda isporuke konvekcije zaobilazi krvno-moždanu barijeru, pružajući izravan kontakt lijeka s tumorskim tkivom.

Ova metoda se sada proučava u okviru kliničkih ispitivanja za postavljanje imunotoksina, radioaktivnih monoklonskih antitijela i različitih citostatskih lijekova na mjesto neoplazme. Kako se ova tehnologija razvija, istraživači proučavaju metodologiju uvođenja posebnih pokazatelja u lijekove. Ovi pokazatelji vizualiziraju se na MRI snimci tijekom CED-a i omogućavaju znanstvenicima da nadgledaju kretanje terapijskih tvari u i oko tumora u stvarnom vremenu..

Lasersko uklanjanje tumora mozga

Laser je kirurški instrument. Uređaj koji emitira usku zraku jake topline kojom se tkivo reže i isparava tijekom operacije mozga. Laserske zrake ne prolaze kroz guste kosti lubanje.

Upotreba ovog uređaja posebno je učinkovita za tumore:

  • smješten u dnu lubanje;
  • duboko u mozgu;
  • u svim slučajevima kada je teško ukloniti neoplazmu iz bilo kojeg drugog razloga.

Laseri se često koriste u mikrokirurgiji, tijekom fotodinamičke terapije i u druge dijagnostičke svrhe. Tijekom laserske intersticijske termoterapije koristi se i laser, koji sondu usmjerava u duboko locirane tumore. Hoće li se tijekom operacije okrenuti ovoj metodi ovisi o iskustvu liječnika i najboljim mogućnostima alata za uklanjanje određenog tumora.

Mikrokirurške operacije na mozgu s tumorima

Mikrokirurgija uključuje uporabu mikroskopa velike snage ili drugih sredstava vizualnog povećanja tijekom operacije, zajedno s sitnim kirurškim instrumentima koji omogućuju neurokirurgu da operaciju izvede vrlo delikatno. Ova se metoda koristi kada su strukture mozga izuzetno male, a točno kretanje kirurga poprima ključnu ulogu. Na mikrokirurgiju se govori i kada je tumor obavijen krvnim žilama ili živcima, ili je smješten u dnu lubanje..

Neuroendoscopy

Neuroendoskop ili endoskop duga je uska cijev opremljena objektivom fotoaparata i izvorom svjetlosti na kraju. Koristi se za vizualizaciju šupljih putova u mozgu, poput ventrikula. Endoskop se ubacuje kroz malu rupu u lubanji i vodi do ventrikula. Osigurava osvjetljenje pogonskog područja u "stvarnom vremenu". Na njega se može priključiti kirurški laser koji će učiniti biopsiju, ukloniti blokadu šantera i ukloniti tumor u klijetki ili cisti. Budući da je endoskop dug i vrlo uzak, ne koristi se za resekciju velikih neoplazmi ili onih kojima je dostupan tradicionalnim kirurškim instrumentima.

Fotodinamička terapija u operacijama mozga kod tumora

Fotodinamička terapija postupak je koji koristi laser i senzibilizirajući lijek. Prije operacije, lijek se ubrizgava u venu ili arteriju, gdje se širi krvotokom i apsorbira ga tumor. Lijek sadrži poseban spoj koji tumorske stanice čini fluorescentnim. Tijekom operacije, neurokirurg usmjerava lasersku zraku na tumor, aktivirajući lijek koji uništava stanice raka.

Postoje ograničenja za upotrebu ove metode:

  1. FTD se koristi ako se tumor ocijeni "operabilnim".
  2. Samo se stanice tumora koje su vidljive neurokirurgu mogu prepoznati i liječiti senzibilizirajućim lijekom. Dio neoplazme može biti skriven i nije osjetljiv na svjetlost..
  3. Neki tumori ne reagiraju na ovaj lijek..
  4. Za neoplazme u blizini mozga fotodinamička terapija nije primjenjiva zbog rizika od edema..

Polimerni implantati u operaciji mozga za tumore

Budući da se stanice raka mogu proširiti na područje koje ga okružuje, liječnici nude dodatne tretmane. U tu svrhu koriste se biorazgradive polimerne ploče Gliadel. Impregnirani u kemoterapijskom lijeku smještaju se unutar tumora tijekom operacije.

Tradicionalno se citostatička sredstva daju intravenski ili oralno. Jedan od najčešćih lijekova je karmustin ili BCNU. Unatoč činjenici da je BCNU učinkovit u nekim slučajevima, njegova primjena može dovesti do oštećenja koštane srži ako se daje intravenski. Da bi to izbjegli, istraživači su razvili tanke ploče natopljene lijekom. Smješteni su izravno u šupljinu mozga u kojoj je nekada bio tumor. Ploče se postavljaju tijekom operacije uklanjanja tumora. Potrebno je samo nekoliko minuta. Može se implantirati do 8 ploča. U roku od 2-3 tjedna, oni se postupno rastvaraju, ispuštajući lijek u okolne stanice. Od tada ploče nije potrebno uklanjati su biorazgradivi. Ova metoda:

  1. Omogućuje kontroliranu i predvidljivu isporuku lijekova tumoru..
  2. Eliminira tradicionalne nuspojave koje nastaju kada lijek prođe kroz cijelo tijelo do neoplazme.
  3. Dostavlja ciljane lijekove u područje kojem je potrebno liječenje.
  4. Može povećati rizik od problema s zacjeljivanjem rana.
  5. Nakon primjene ove metode, pacijenti se mogu smatrati neprikladnim za neka klinička ispitivanja..

Stereotaktična operacija u operacijama na mozgu za tumore

Korištenjem najmodernijih računala za otkrivanje neoplazme stvorite njegovu trodimenzionalnu sliku naziva se stereotaksija. Upotreba ove tehnike tijekom operacije naziva se stereotaktičkom operacijom. Konvencionalne rendgenske zrake mjere samo visinu i širinu. Stereotaktična operacija dodaje treći parametar - dubinu, koja povećava sposobnost neurokirurga da točno odgovara lokaciji tumora i pronađe najbolji i najsigurniji način uklanjanja.

Ove se metode koriste za pripremu za operaciju, tijekom biopsije ili uklanjanja neoplazme, tijekom implantacije radioaktivnih granula, za dobivanje navigacijskog sustava tijekom kirurškog postupka. Posebno su korisni u pronalaženju i uklanjanju tumora smještenih duboko u mozgu - u prtljažniku ili talamu. U operacijskim salama Assuta koriste se stereotaktični sustavi koji omogućuju kirurgima da vide slike mozga tijekom operacije. Neke tehnike koriste stereotaktični okvir, druge ne.

Stereotaktična operacija pomoću okvira

Lobanja je fiksirana prije operacije svjetlosnim okvirom u četiri točke. Za uklanjanje boli koristi se lokalna anestezija. Tada se vrši CT, MRI pretraga ili angiografija. Točno mjesto tumora u tri dimenzije je utvrđeno. Neurokirurg fiksira ove koordinate, ubacuje sondu kroz mali rez na biopsiju ili drugi postupak.

Postoje ograničenja ove tehnike:

  • okvir ponekad zastira pogled na kirurško polje;
  • ručna ugradnja okvira može dugotrajno;
  • unutar radijusa luka postoji određeni prostor za rad;
  • skeniranje i rad moraju se obaviti istog dana.

Stereotaktična operacija bez okvira

Umjesto da se vanjski okvir koristi kao referentna točka, stereotaksi bez okvira koriste sitne markere - koordinatne oznake koje se pričvršćuju na film ili se zalijepe na glavu prije skeniranja. Dobivene informacije preuzimaju se na navigacijsko računalo, što stvara trodimenzionalnu sliku mozga i tumora. Tijekom operacije koristi se poseban uređaj koji identificira markere, usmjeravajući tijek kirurške intervencije.

Postoji mnogo neuronavigacijskih sustava odobrenih od FDA. Većina ih je opremljena računalnim priručnikom koji neurohirurgu daje brze, kontinuirane, u stvarnom vremenu, trodimenzionalne informacije o mjestu tumora.

Stereotaktična operacija pomoću mikroskopa

Operativni mikroskop prati koordinatne biljege instalirane na glavi i daje podatke o mjestu novoplazme. Slike nakon CT ili MRI učitavaju se u mikroskop, što omogućuje vizualizaciju tijekom operacije.

Operacija mozga potpomognuta tumorima

Robotika omogućuje kirurgima da izvode složene i dugotrajne kirurške intervencije. Sustav se sastoji od računala, mikroskopa i mehaničkih ruku koji drže odgovarajuće instrumente. Kirurg upravlja robotskim rukama s posebnim elementima ruke..

Robotska kirurgija ima značajno naprednu neurokirurgiju. Međutim, sada se uglavnom koristi u istraživačke svrhe..

Buduća upotreba robotike može:

  • Smanjite opterećenje kirurga tijekom dugih i složenih operacija.
  • Poboljšajte specifikacije s većom točnošću.
  • Omogućite kirurgima operaciju na daljinu.

Ultrazvučna aspiracija u operaciji mozga za tumore

Ovom se tehnikom koriste vibracije koje stvaraju ultrazvučni valovi kako bi razbili neoplazmu na dijelove, koji se zatim uklanjaju u komadima. Aspiracija minimizira mogućnost širenja tumorskih stanica na druge dijelove mozga. Ova metoda nije prikladna za solidne tumore.

Preporučeno čitanje

Posljedice operacije uklanjanja tumora na mozgu

Operacije uklanjanja tumora mozga - posljedice, trošak u Assuta-u, naknadni oporavak i terapija.

PRIJAVA ZA LIJEČENJE

Slanjem obrasca prihvaćate politiku privatnosti