Glavni / Pritisak

Parkinsonova bolest. Hitna stanja.

Pritisak

U nekim slučajevima glatki tijek bolesti, posebno u kasnoj fazi, može biti neočekivano poremećen, praćen oštrim pogoršanjem stanja i zahtijevati hitnu intervenciju.

Naglo pogoršanje Parkinsonove bolesti može biti povezano s razvojem:
• akutna dekompenzacija Parkinsonove bolesti
• komplikacije dugotrajne dopaminergičke terapije (na primjer, u obliku nepredvidivih dugotrajnih obustava rada ili teških diskinezija)
• mentalni poremećaji - psihoza, zbunjenost, napadi panike, depresija, manija, kompulzivno ponašanje itd..
• teška autonomna disfunkcija
• izraženi senzorni ili psihosenzorni poremećaji, na primjer, sindromi boli, akatizija
• Slapovi
• komplikacije izazvane imobilizacijom (npr. Aspiracijska pneumonija)


Akutna dekompenzacija Parkinsonove bolesti

Akutna dekompenzacija Parkinsonove bolesti podrazumijeva se nagli porast simptoma Parkinsonove bolesti, praćen značajnim ograničenjem pacijentovih funkcionalnih sposobnosti i trajanjem dulje od 24 sata, unatoč nastavku ili nastavku pacijentove uobičajene anti-parkinsonijeve terapije. Posljednji dodatak neophodan je kako bi se razlikovali slučajevi dekompenzacije od kratkotrajnog pogoršanja stanja pacijenta s Parkinsonovom bolešću preskakanjem sljedeće doze antiparkinsonovih lijekova, koji se u pravilu brzo korigira nekoliko desetina minuta ili sati uzimanjem sljedeće doze levodope ili drugog antiparkinsonskog lijeka, Epizode dekompenzacije obično se javljaju u kasnim fazama Parkinsonove bolesti i mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana..


. dekompenzacija, čak i u teškim slučajevima, može biti reverzibilno stanje; Nažalost, mnogi slučajevi dekompenzacije nisu prepoznati od strane liječnika opće prakse, što takvim pacijentima oduzima adekvatnu njegu i čak ih može staviti na rub života i smrti.


Glavni uzroci dekompenzacije uključuju:
• otkazivanje ili oštro smanjenje doze antiparkinsonskih lijekova
• uzimanje blokatora i sedativa dopaminskih receptora
• infekcije i drugih interkurentnih bolesti
• bolesti gastrointestinalnog trakta s malapsorpcijom
• kirurške intervencije
• ozljede
• dehidracija i drugi metabolički poremećaji
• ponekad se dekompenzacija razvija iz nejasnih razloga - "spontana" dekompenzacija)

Glavni mehanizmi dekompenzacije tijekom naglog ukidanja dopaminergičkih lijekova, imenovanje blokatora receptora dopamina ili bolesti gastrointestinalnog trakta koje ometaju apsorpciju levodope, na prvi su pogled manje ili više razumjeli. Nagli prekid dopaminergičkih lijekova, prije svega najučinkovitijih, levodopa, pacijenta neočekivano „vraća“ u stanje koje će se postupno razvijati u nedostatku učinkovitog liječenja. Ali ne može se isključiti mogućnost ponovnog pogoršanja - ispod razine koja bi mogla biti ako pacijent uopće nije uzimao lijek.

Istodobno, mehanizmi razvoja dekompenzacije zbog drugih uzroka (upala pluća, pregrijavanje, trauma, dehidracija itd.) Ostaju nejasni. Možda je dekompenzacija u takvim slučajevima povezana s prolaznom rezistencijom na dopaminergičke lijekove.


. u nekim je slučajevima oštro smanjenje doze, pa čak i ukidanje levodope, potpuno "bezbolno", s tim u vezi možemo govoriti o predispoziciji za razvoj dekompenzacije

Faktori rizika od dekompenzacije uključuju:
• veća ozbiljnost bolesti
• visoka dnevna doza levodope
• brži tempo napredovanja
• motoričke fluktuacije i diskinezije
• kognitivni i psihotični poremećaji


Kliničke manifestacije dekompenzacije

Kliničke manifestacije dekompenzacije su različite i uključuju motoričke, mentalne i autonomne poremećaje. Prije svega, karakteristično je povećanje znakova parkinsonizma - hipokinezija, rigidnost, posturalna nestabilnost. Kao rezultat toga, sposobnost održavanja ravnoteže i kretanja naokolo je oštro ograničena ili izgubljena i pacijent može biti u krevetu. Kao rezultat kršenja gutanja, gubi se sposobnost piti ili jesti hranu, što uzrokuje iscrpljivanje i pogoršava kršenje vodno-elektrolitne ravnoteže. Hipertermija može biti najraniji simptom dekompenzacije: tjelesna temperatura može porasti na 40,0 ° C, povremeno i više.


. porast temperature iznad 38,0 ° C bez očiglednih znakova infekcije u pacijenta s Parkinsonovom bolešću uvijek bi trebao biti alarmantan u vezi s mogućom dekompenzacijom


Gotovo obvezna manifestacija dekompenzacije Parkinsonove bolesti je autonomna nestabilnost (disavtonomija), koja se može izraziti razvojem ortostatske hipotenzije i izraženim fluktuacijama krvnog tlaka, tahikardije, pojačanog ili smanjenog znojenja, zadržavanja mokraće i usporene pokretljivosti probavnog sustava do dinamičke crijevne opstrukcije..

U laboratorijskom istraživanju obično se pojavi porast razine kreatin fosfokinaze (CPK) u krvi i leukocitoza, ali ESR obično ostane u granicama normale.

U 4-10% slučajeva teške dekompenzacije razvija se smrtni ishod, koji može biti povezan s teškim autonomnim poremećajima i somatskim komplikacijama (srčana patologija, aspiracijska pneumonija, plućna embolija, crijevna opstrukcija, rabdomioliza, zatajenje bubrega, sepsa, DIC).

Ipak, uz adekvatan tretman u 2/3 slučajeva, moguća je potpuna obnova funkcija. U preostalih bolesnika, unatoč oporavku, ne dolazi do potpunog povratka na početnu razinu motoričkih i posebno mentalnih funkcija..


. dekompenzacijska epizoda, čak i uz pravilno liječenje, može dovesti do naglog pogoršanja pacijentovog stanja


Korekcija dekompenzacije

Korekcija dekompenzacije uključuje:
• hospitalizacija (ako je potrebno - u jedinici intenzivne njege)
• utvrđivanje određenog uzroka ili skupa razloga dekompenzacije i provedba mjera usmjerenih na njihovo uklanjanje
• ispravljanje autonomnih poremećaja, zatajenja disanja (ako je potrebno, intubacija i mehanička ventilacija), poremećaja vodno-elektrolitne ravnoteže
• sonda ili parenteralna prehrana
• sprečavanje aspiracije
• antibiotska terapija za prevenciju upale pluća
• antipiretski lijekovi za smanjenje temperature
• prevencija duboke venske tromboze nogu
• sprečavanje njege kože i pritiska

Ispravljanje antiparkinsonske terapije uključuje povećanje doze levodope za 100-200 mg / dan (ako se tijekom liječenja dogodila dekompenzacija), nastavak levodope ako je liječenje prekinuto. Istodobno, treba naglasiti da pokušaj prevladavanja rezistentnosti na dopaminergičke lijekove primjenom ultra visokih doza levodope obično ne donosi učinak i vjerojatno dovodi do negativnih posljedica.

Ako je gutanje otežano, poželjno je ubrizgati levodopu u otopljenom obliku (ako je potrebno, kroz nazogastričnu cijev). Za pripremu otopine levodope najbolje je koristiti disperzivni oblik Madopar. Intravenska primjena parenteralnog oblika amantadin sulfata 200 mg (500 ml) iv 2-3 puta dnevno tijekom 7-14 dana pomaže ubrzavanju uklanjanja pacijenta iz stanja dekompenzacije.


Akutna psihoza

Psihotski poremećaji zabilježeni su u oko 30–40% bolesnika s Parkinsonovom bolešću, najčešće u kasnom stadiju bolesti.

Psihotični poremećaji uključuju:
• halucinacije - vidne, rjeđe slušne, taktilne i njušne
• iluzije
• gluposti
• delirij - za razvoj psihotične epizode uvijek je potrebna temeljita potraga osim medicinskih razloga


Klinička slika

U početku se kod pacijenata razvijaju takozvane „male“ ili van-kampu halucinacije: imaju osjećaj da netko stoji iza ili prolazi pored. S vremenom se pojavljuju detaljnije vizualne halucinacije predstavljene slikama ljudi ili životinja koje su stereotipne za određenog pacijenta. U početku su kratkotrajni i javljaju se navečer ili noću, ali postupno postaju uporniji. Kod većine bolesnika vidne halucinacije nastaju na pozadini netaknute orijentacije i kritike (tzv. Benigna halucinoza). Halucinacije često nisu prijeteće i emocionalno su neutralne, a u nekim su slučajevima čak i ugodne za pacijente. Barem o njima razgovaraju smirenim, neutralnim tonom. Iako se rodbina obično plaši takvih manifestacija, za "dobroćudnu" halucinozu nije potrebna hitna pomoć ili hitna hospitalizacija pacijenta. Ipak, rano otkrivanje je vrlo važno, jer pravovremena sustavna korekcija režima liječenja izbjegava eskalaciju psihotičkih poremećaja.


. ako liječnik "propusti" psihotične poremećaje u razvoju i provocirajući faktor nastavi djelovati, halucinacije mogu postati prijeteće, kritika smanjena, glukovi poremećaji pridružuju se najčešće vrsti paranoidnog sindroma


Posebno su česte pronevjere progona, oštećenja, ljubomore ili preljube. Iskusna iskustva mogu dovesti do pokušaja samoubojstva. U teškim slučajevima, delirij se razvija s uznemirenošću, zbunjenošću, dezorijentacijom, oslabljenom pažnjom, poremećenim ritmovima spavanja i budnosti te vegetativnom aktivacijom.


. međutim, treba naglasiti da se psihotični poremećaji kod Parkinsonove bolesti ne mogu smatrati samo komplikacijom liječenja lijekovima; glavni preduvjet za njihovo pojavljivanje je trenutni degenerativni proces koji uključuje temporombične strukture, ventralni striatum i njihove frontalne projekcije


Glavni čimbenici rizika za psihotične poremećaje:
• promjena u režimu liječenja (u velikoj većini slučajeva izazivaju se psihotični poremećaji) - iako bilo koji anti-parkinsonski lijek može izazvati razvoj psihotičnih poremećaja, čini se da različiti lijekovi imaju psihotogeni potencijal; najčešće se primjećuju psihotični poremećaji prilikom propisivanja antikolinergika i slično
• promjena aktivnosti kolinergičkog sustava u limbičkim strukturama i korteksu - ako u bazalnim ganglijima aktivnost holinergičkog sustava prevlada nad aktivnošću dopaminergičkog sustava, koja služi kao preduvjet za razvoj motoričkih manifestacija (kao što su tremor ili krutost), tada su ostali odnosi aktivnosti tih sustavi, što je preduvjet za razvoj demencije i psihotičnih poremećaja; to može otežati odabir odgovarajuće terapije u kasnijim fazama bolesti
• demencija - psihoze se često javljaju kod bolesnika bez demencije, međutim, dugotrajno praćenje bolesnika koji imaju čak i kratkoročnu epizodu psihotičkih poremećaja pokazuje da kasnije brzo razviju kognitivni defekt, a psihotični poremećaji često se ponavljaju
• starija dob
• poremećaji spavanja
• depresija
• infekcija - plućna ili mokraćna
• metabolički poremećaji
• ozljeda
• moždani udar i drugi čimbenici


Liječenje psihotičnih poremećaja

Liječenje psihotičnih poremećaja uključuje 4 glavne točke koje se mogu u potpunosti ili djelomično provesti, ovisno o specifičnoj situaciji:
• eliminiranje provocirajućih čimbenika - infekcije, metaboličkih poremećaja itd..
• korekcija režima antiparkinsonske terapije
• imenovanju atipičnih antipsihotika
• primjena inhibitora holinesteraze

Većina pacijenata koji imaju psihotične poremećaje uzima kombinaciju antiparkinsonovih lijekova, čiji se psihotogeni potencijal stoga može sažeti. U tom smislu, prilikom "reforme" režima liječenja, preporučljivo je prije svega ukloniti ne lijek, nakon čijeg imenovanja, u stvari, nastala psihoza, već lijek s najmanjom učinkovitošću i najvećim psihotogeničkim potencijalom.

Na temelju ovog načela često se predlaže sekvencijalno uklanjanje antiparkinsonskih lijekova sljedećim redoslijedom: antikolinergični - selegilin - amantadin - agonist receptora dopamina - COMT inhibitor.

Međutim, ovaj se redoslijed može promijeniti u svakom slučaju, uzimajući u obzir individualnu osjetljivost pacijenta.

Ostale lijekove s kolinolitičkim učinkom (na primjer, triciklički antidepresivi) i sedative također treba prekinuti. Kao rezultat toga, pacijent može „ostati“ samo na lijeku levodopa - antiparkinsonijskom lijeku s najmanje psihofigenih potencijala. Ponekad morate "žrtvovati" dozu lijeka levodopa, što je povezano s rizikom od porasta motoričkih oštećenja.

U teškim slučajevima, osim korekcije režima antiparkinsonske terapije, potrebni su i antipsihotički lijekovi. Lijek izbora je atipični antipsihotik klozapin 6,25–50 mg / dan. Sa svojom netolerancijom ili neučinkovitošću koristi se kvetiapin 25-200 mg / dan. Oba lijeka daju antipsihotičko djelovanje bez rizika od pojave simptoma parkinsonizma (kao što je slučaj s tipičnim antipsihoticima).

U akutnoj halucinozi, također je moguće propisati lijek antiserotonin ondansetron 12-24 mg / dan.

Inhibitori holinesteraze (rivastigmin, galantamin itd.) Također imaju antipsihotičko djelovanje kod Parkinsonove bolesti, ali njihov antipsihotski učinak je sporiji od antipsihotika. Ipak, njihovo imenovanje u slučajevima kada nema uzbuđenja, prijetećih halucinacija, teških poremećaja gluposti, izbjegava uporabu antipsihotika. Pod pokrovom netipičnog inhibitora antipsihotika i / ili kolinesteraze ponekad je moguće povećati dozu levodope na optimalniju razinu.

Kako bi se izbjegli psihotični poremećaji, treba izbjegavati uporabu antiparkinsonovih lijekova s ​​relativno visokim psihotogeničkim potencijalom - antikolinergike, agoniste dopaminskih receptora poput pramipeksola itd. - u starijih bolesnika, osoba bilo koje dobi s oštećenim kognitivnim funkcijama, posebno vizualno-prostornim i regulatornim, kao i kod pojedinaca koji su prethodno doživjeli psihotične epizode. U svim je takvim slučajevima najsigurniji antiparkinsonski lijek levodopa..


. važno je razumjeti da su mogućnosti povećanja učinkovitosti liječenja kod takvih bolesnika ograničene, a loše osmišljeni pokušaji „jačanja“ terapije mogu rezultirati pogoršanjem bolesnika


Potrebno je upozoriti na upotrebu drugih lijekova s ​​kolinolitičkim učinkom (na primjer, tricikličkih antidepresiva), kao i nootropice s izraženim stimulativnim učinkom (na primjer, piracetam).

Rano prepoznavanje psihotičnih poremećaja taktičkim ispitivanjem bolesnika i njihove rodbine, njihovo uklanjanje korekcijom antiparkinsonske terapije, dugotrajnom primjenom inhibitora holinesteraze i / ili atipičnih antipsihotika sprječava razvoj težih oblika psihotičnih poremećaja.


Napad panike

U svjetlu dugotrajne terapije lijekovima levodopa, kod većine bolesnika s Parkinsonovom bolešću dolazi do promjene reakcije na ove lijekove, koja se naziva fluktuacijama i karakteriziraju fluktuacije u pacijentovom stanju tijekom dana povezane s različitim fazama djelovanja levodope. Rana manifestacija kolebanja je postupno slabljenje učinka do kraja jednostruke doze levodope njenim skraćivanjem na dva do tri sata, što dovodi do pojačanih simptoma parkinsonizma ujutro ili u trenutku uzimanja sljedeće doze (fenomen "iscrpljenosti" učinka doze levodope). Kako bolest napreduje, fluktuacije postaju složenije: težina razdoblja relativne nepokretnosti raste na pozadini slabljenja djelovanja lijeka („isključeno“ razdoblje); prijelazi između relativno pokretnog stanja (na pozadini djelovanja lijeka levodopa, razdoblje "uključenosti") u nepokretnost događaju se oštrije (unutar nekoliko minuta) i dramatično (fenomen "on-off"). Tijekom razdoblja "isključenosti", svi glavni simptomi parkinsonizma se povećavaju: hipokinezija, rigidnost, tremor, posturalna nestabilnost.

Nadalje, kod većine bolesnika fluktuacije motoričkih funkcija prate fluktuacije nemotoričkih simptoma:
• autonomna - tahikardija i palpitacije, oscilacije krvnog tlaka, kratkoća daha, nelagoda u grudima ili trbuhu, znojenje, obavezno mokrenje, osjet vrućine ili hladnoće
• mentalni - anksioznost, depresija, disforija, tjeskoba, zbunjenost, sporo razmišljanje, apatija, psihotični poremećaji, umor
• osjetila - parestezija, ukočenost, bol

Većina ovih simptoma se pojavljuje ili pogoršava tijekom razdoblja "isključeno" i poboljšava se ili nestaje s početkom "uključeno". Više od četvrtine pacijenata tvrdi da nemotoričke fluktuacije nepovoljnije utječu na njihovo stanje od fluktuacija motoričkih simptoma. S relativno kratkim razdobljima „gašenja“, potreba za hitnim mjerama obično ne nastaje. Međutim, s naglim porastom simptoma i produljenim epizodama koje se mogu pojaviti i kao rezultat spontanih promjena osjetljivosti na antiparkinsonske lijekove, kao i na pozadini interkurentnih bolesti, pacijenti mogu potražiti hitnu pomoć.

Napadi panike (autonomne krize) su paroksizmalna stanja praćena intenzivnom nemotiviranom anksioznošću i polimorfnim autonomnim poremećajima (kratkoća daha, palpitacije, tahikardija, bol ili nelagoda u grudima i trbuhu, zimica, drhtanje, znojenje, nedostatak daha, hladnoća, prenazalni valovi stanje, poliurija itd.), kao i depersonalizacija, opsesivni strahovi, motorički stupor, funkcionalni neurološki simptomi itd..

Napadi panike javljaju se u 10-15% bolesnika s Parkinsonovom bolešću, često na pozadini depresije. Najčešće se napadi panike spontano završavaju i rijetko traju više od jednog ili dva sata. Ipak, iskustva pacijenata, posebno strah od smrti, mogu biti vrlo intenzivni, a ako napad odgodi, često služi kao razlog za traženje hitne pomoći.


liječenje

Liječenje bi trebalo uključivati ​​mjere za postizanje "inkluzije" (uzimanje trenutnog oblika Madopara), uporabu anksiolitika (klonazepam, alprazolam, lorazepam), antidepresiva, posebno inhibitora ponovne pohrane serotonina. Međutim, najvažniji aspekt skrbi za takve bolesnike je optimizacija anti-parkinsonijeve terapije kako bi se smanjila ozbiljnost kolebanja..

Prije svega, poduzimaju se mjere za održavanje stalnijeg sadržaja levodope u krvi. Da bi se to postiglo, pribjegavaju se povećanju učestalosti uzimanja lijekova (često s istodobnim smanjenjem pojedinačne doze), upotrebi lijeka levodopa s odgođenim otpuštanjem (Madopar GSS) ili dodatku COMT inhibitora (entakapona ili tolkapona). U teškim slučajevima možete pribjeći satnom unosu levodope u otopljenom obliku (ako se otopini kaže unaprijed, treba dodati askorbinsku kiselinu, koja sprečava oksidaciju levodope i poboljšava njegovu apsorpciju). Da bi se osigurala stalnija dopaminergička stimulacija, također se koriste dugotrajno djelujući agonisti dopaminskih receptora (piribedil, pramipeksol) kao i MAO inhibitori tipa B (selegilin). Optimalna korekcija režima liječenja zahtijeva dug individualan rad sa svakim pacijentom. Treba se pripremiti za činjenicu da dobro testirane, standardne tehnike za ovog konkretnog pacijenta možda neće raditi, a liječnik će morati tražiti nove tehnike ili njihove kombinacije, temeljene na poznavanju obrazaca razvoja motoričkih i nemotoričkih kolebanja.


Ostala stanja u bolesnika s Parkinsonovom bolešću za koja je potrebna hitna pomoć

• Ostala stanja u bolesnika s Parkinsonovom bolešću koja trebaju hitnu njegu uključuju pad, koji može biti povezan s progresivnom posturalnom nestabilnošću, demencijom i neurokardiovaskularnom nestabilnošću. Pad je prepun ozljeda glave ili prijeloma vrata femura.

• Hitna stanja mogu se pojaviti i u vezi s disfagijom, što može biti komplicirano aspiracijskom pneumonijom ili asfiksijom..

• Nepokretnost je također opterećena razvojem tromboflebitisa, plućne tromboembolije, čireva ili sepse.

• Hitna stanja mogu se pojaviti zbog disfunkcije gastrointestinalnog trakta i mokraćnog mjehura - oštećena crijevna pokretljivost može dovesti do dinamičke crijevne opstrukcije i crijevne perforacije

• Redovito se pronalaze komplikacije autonomne insuficijencije, koje se mogu okarakterizirati ortostatskom hipotenzijom. Ortostatska hipotenzija može se očitovati kao sinkopalna stanja. Njezin uzrok je često interakcija učinka same bolesti, koja utječe na autonomni sustav, i nuspojave dopaminergičkih uzročnika. Također se može potaknuti dehidracijom, pregrijavanjem, pretjeranom tjelesnom aktivnošću, učinkom drugih lijekova (na primjer, antihipertenzivnih lijekova). U kasnom stadiju Parkinsonove bolesti, ortostatska hipotenzija može biti ograničivač doze antiparkinsonskih lijekova. Ispravljanje ortostatske hipotenzije (smanjenje doze antihipertenzivnih lijekova, podizanje glave u krevetu, elastično zavijanje, primjena fludrokortizona i midodrina) pomaže u optimiziranju antiparkinsonske terapije.

Točna bolest. Koji rani znakovi ukazat će na parkinsonizam

Parkinsonova bolest se obično smatra patologijom starijih osoba. Doista je češća među starijim osobama. Prema statistikama, oni koji su prešli bar preko 60 godina starosti pate od nje u 55 slučajeva na 100.000 ljudi, oni stariji od 85 godina skloni su takvom nervnom slomu još češće. Istodobno, kao što liječnici primjećuju, takva se bolest očituje kao nespecifični znakovi mnogo prije nego što započne motorički stadij, kada ruke počinju drhtati i pojavljuju se ukočenosti u pokretima. O tome na što morate obratiti pažnju i kako možete spriječiti razvoj Parkinsonove bolesti AiF.ru pitao je stručnjake.

Značajke bolesti

"Danas je Parkinsonova bolest jedna od najčešćih neuroloških bolesti i jedan od glavnih uzroka invalidnosti među ljudima starije životne dobi i starijih osoba. Mlađa od 50 godina, Parkinsonova bolest je rijetka ", kaže Snezhana Milanova, dr. Med., Neurolog u Regionalnoj kliničkoj bolnici St. Joasaph Belgorod.

"Glavni klinički znakovi Parkinsonove bolesti, to jest simptomi koji omogućuju dijagnozu su sporost pokreta plus jedan ili dva od tri navedena: ukočenost mišića (povećani mišićni tonus), drhtanje u mirovanju (na primjer, drhtanje udova statičkim), problemi s ravnotežom pri promjeni položaj tijela ", napominje Aigul Kamakinova, dr. sc. neurolog-parkinsolog, predsjednik Međuregionalne javne organizacije pomoći osobama s invaliditetom pacijentima s Parkinsonovom bolešću „Prevladavaju zajedno“, zaposlenik Odjela za neurologiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nazvan po N. I. Pirogova.

Stručnjaci primjećuju da se bolest češće dijagnosticira kod muškaraca. A za to postoji nekoliko objašnjenja. „Jedna je verzija veća ranjivost muškaraca koji su češće izloženi toksinima. Drugo objašnjenje može biti učinak spolnih hormona: ženski hormoni - estrogeni - imaju snažan zaštitni učinak, a androgeni su toksičniji za dopaminske neurone “, kaže Snezhana Milanova.

Rani znakovi

„Parkinsonova bolest razvija se već dulje vrijeme i u početku može proći nezapaženo. Od ranih postoji niz nemotoričkih, odnosno znakova koji nisu povezani s motoričkom aktivnošću. Mogu se pojaviti 6-7, a ponekad i 10-15 godina prije prvih motoričkih kliničkih simptoma. Pacijenti se počinju žaliti na potpuno različite zdravstvene probleme: umor, zatvor, depresija, problemi s mjehurom, oslabljen miris, sindrom nemirnih nogu.

Panika zbog pojave takvih znakova ne vrijedi, jer svejedno, ljudi se obraćaju specijalistima s takvim problemima: sa zatvorom - gastroenterologu, s depresijom - psihoterapeutu, s poremećajem mokraćnog mjehura - urologu. No, ne vrijedi odgađati, često nas pacijenti dovode kad već imaju upečatljivije simptome: usporeni pokret, problemi s hodom, promjena rukopisa i drhtanje ruku. Usput, vrijedno je shvatiti da drhtanje ruku uopće nije neophodan znak Parkinsonizma, događa se da patologija uopće traje bez nje ", napominje Snezhana Milanova.

Razvoj bolesti

„Parkinsonizam, kako se razvija, počinje se očitovati, u pravilu, s jedne strane. Na primjer, sporost u desnoj ruci. U ovom slučaju počinju primjećivati ​​da se čovjek počeo brijati sporije, proces četkanja postaje duži, dolazi do usporavanja kuhanja, teže je pričvrstiti gumbe. A ovdje morate što prije posjetiti liječnika ", naglašava Milanova.

„Znakove Parkinsonove bolesti u pravilu primjećuju oni oko sebe (rodbina, prijatelji, kolege), a ne sam pacijent. Osim sporosti, treba obratiti pažnju na bezumno smanjenje raspoloženja, sklonost depresiji kod prethodno pozitivne osobe, gubitak kilograma koji nije povezan s prehranom i onkologijom, asimetrično kretanje ruku prilikom hodanja, kada je jedna ruka lagano savijena u lakatnom zglobu i zaostaje pri kretanju ", dodaje Aigul Kamakinova.

liječenje

Parkinsonizam se danas ne liječi. Međutim, to je sasvim moguće kontrolirati: što prije osoba posjeti liječnika, to su bolji i rezultati.

„Kad identificirate simptome bolesti, trebate posjetiti neurologa, po mogućnosti specijaliziranog za dijagnozu i liječenje ekstrapiramidnih bolesti (parkinsolog). Da biste dobili savjetovanje takvog stručnjaka za obvezno zdravstveno osiguranje (a to predviđa program obveznog zdravstvenog osiguranja), morate dobiti uputnicu neurologa u poliklinici u zajednici.

Danas postoje lijekovi koji mogu prilično učinkovito ukloniti simptome bolesti: smanjiti krutost, sporost, drhtanje. Ponekad je u slučajevima kada se pacijent s Parkinsonovom bolešću u ranim fazama razvoja bolesti savjetuje s liječnikom, dok je uzimanje modernih lijekova moguće postići takav učinak da pacijent izgleda gotovo zdravo.

Važno je također napomenuti da pacijenti mogu besplatno primati određene lijekove za liječenje Parkinsonove bolesti u klinici u zajednici, čak i bez skupine invaliditeta ", rekla je Nadežda Dudchenko, neurolog, parkinsolog Ruskog gerontološkog znanstvenog i kliničkog centra nazvana po N. I. Pirogova.

„Važno je da pacijenti dođu na sastanak na vrijeme, a ne da pripisuju simptome promjenama povezanim s dobi. Štoviše, preporučljivo je otići kod visoko specijaliziranog stručnjaka, jer nisu svi lijekovi prikazani u različitim dobnim skupinama. Na primjer, ako se Parkinsonizam iznenada očitovao u dobi od 20, 30 ili 40 godina, ne biste trebali propisivati ​​lijekove koji se koriste u dobi od 70 godina. Na liječenje je potrebno računati dugi niz godina, kako bi život pacijenata bio udoban. Također morate shvatiti da bilo koji lijek ima tendenciju iscrpljivanja nakon nekoliko godina, morate dodati dva lijeka, kombinirati ih, povećati dozu lijeka ", kaže Snezhana Milanova.

„Postavljanje dijagnoze Parkinsonove bolesti ne znači da će pacijent uskoro zaboraviti ime supružnika ili put do obližnje trgovine. U debiju bolesti obično ne dolazi do značajnog kršenja kognitivnih funkcija. Teška oštećenja pamćenja i pažnje mogu se pridružiti otprilike polovici bolesnika u kasnim fazama bolesti. Ipak, kod svih bolesnika s motoričkim oštećenjem, osobito s sumnjom na Parkinsonovu bolest, liječnik mora nužno provesti barem minimalnu procjenu pamćenja, pažnje i prostornog razmišljanja. Na recepciji će se specijalista za poremećaje kretanja (parkinsolog) sigurno raspitati i o prisutnosti problema s gastrointestinalnim traktom, kardiovaskularnim i genitourinarnim sustavom, poremećajima spavanja i budnosti itd. Mora se shvatiti da je Parkinsonova bolest neurodegenerativna bolest, koju karakteriziraju brojni motoričke i nemotoričke manifestacije ", kaže Nadežda Dudchenko.

prevencija

Naravno, prevencija patologije, posebno u prisutnosti nespecifičnih znakova bolesti u ranim fazama, izuzetno je relevantna za mlade ljude. „Imam vlastito zapažanje, jer se tim problemom bavim već 18 godina. Ova bolest dolazi do ljudi koji su vrlo odgovorni i zahtjevni, posebno prema sebi, u pravilu, visoke inteligencije, vrlo zabrinuti i nemirni iz bilo kojeg razloga na pozadini vanjske smirenosti. Dakle, ti ljudi svakodnevno stvaraju za sebe kronični mikrostres, koji vodi mozak u prerano trošenje neurona. Stoga je nemoguće govoriti o specifičnoj profilaksi kad je uzrok bolesti nepoznat “, napominje Aigul Kamakinova.

„Moje preporuke za prevenciju su sport, umjerena tjelovježba (plivanje, trčanje, hodanje, ples je vrlo korisno), prekomjerna težina, upravljanje stresom, jer su mnogi pacijenti s parkinsonizmom bili pokretač bolesti, stres, konzumiranje svježih povrće i voće. Pijenje jedne šalice prirodne kave na dan zaštitni je faktor. Vrijedno je piti više vode: do 2 litre dnevno “, dijeli Snezhana Milanova.

„Posebnu pozornost treba posvetiti noćnom snu. U novije vrijeme otkriveno je da samo tijekom spavanja u mozgu djeluje poseban sustav koji osigurava uklanjanje metaboličkih proizvoda i toksičnih proteina, čije nakupljanje je uzrok razvoja brojnih neurodegenerativnih bolesti, uključujući Parkinsonovu bolest i Alzheimerovu bolest. Trenutno su istraživanja u ovom području još uvijek u tijeku, ali vjerujem da će uskoro biti moguće sa sigurnošću reći da je zdrav san prevencija neurodegeneracije “, dodaje Nadežda Dudchenko.

Općenito, kako kažu stručnjaci, ako je osoba već bolesna, morat će se naviknuti na strogu dnevnu rutinu. Snezhana Milanova naglašava da je parkinsonizam režimska bolest koja zahtijeva strogo pridržavanje rasporeda: uzimanje droga u isto vrijeme, jedenje u isto vrijeme, tjelesna aktivnost prema rasporedu. Stoga bi trebali obraćati više pozornosti na sebe od malih nogu, prebaciti se na zdrav i razuman način života, a ako imate sumnjive simptome, rano se obratite stručnjaku kako biste održali svoje zdravlje i razinu udobnosti u životu na uobičajenoj razini.

10 ranih simptoma Parkinsonove bolesti koje je opasno zanemariti

Ako govorite tiho, loše spavate i žalite se na vrtoglavicu, svakako biste trebali provjeriti.

Oko stotine i jedna epidemiologija Parkinsonove bolesti stariji od 60 godina pate od Parkinsonove bolesti. S njom stanice umiru u području mozga koje je odgovorno za motoričke funkcije, motivaciju, učenje. „Drhtava paraliza“ (kako se Parkinsonizam zvao zbog karakterističnog drhtanja ruku, nogu, brade) utječe ne samo na tijelo, već i na um. I nažalost, to je neizlječivo.

Ali ako bolest prepoznate u ranoj fazi, njezin se razvoj može usporiti. Evo 10 ranih znakova Parkinsonove bolesti koji bi vas trebali upozoriti. Čak dva ili tri od njih su dovoljna da se hitno posavjetuje s terapeutom ili neurologom.

Koji su rani simptomi Parkinsonove bolesti?

1. Drhtanje u prstima, rukama, bradi

Tremor je jedan od najočitijih i najčešćih simptoma Parkinsonove bolesti. U kasnijim fazama bolesti osoba ne može jesti ni sama: ruke drhtaju s takvom silom da mu ne dozvoljavaju da donese žlicu ili šalicu u usta. Ali čak i na samom početku primjećuju se i najmanji trzaji prstiju, ruku, brade.

U principu, drhtanje udova može se objasniti drugim razlozima. Možda ste samo umorni. Ili nervozan. Ili, na primjer, imate hipertireozu - višak hormona štitnjače, zbog čega tijelo stalno "ulazi u vod". Jednostavno možete provjeriti tko je kriv.

Potresi Parkinsonove bolesti su specifični. Zove se tremor odmora. To znači da ovaj ili onaj dio tijela drhti kada je u opuštenom stanju. Ali vrijedi početi s njom obavljati svjesne pokrete, trzaji se zaustavljaju.

Ako je to slučaj i tremor u mirovanju pojavljuje se redovito, požurite liječniku.

2. Smanjivanje rukopisa

Pisma su sve manja, razmaci između njih postaju sve uže, riječi se hrpe... Ova se promjena rukopisa u mikrografiji naziva Analiza rukopisa u Parkinsonovoj bolesti: trenutni status i smjer u budućnosti te ukazuje na poremećaje u središnjem živčanom sustavu. Često se mikrografija povezuje upravo s razvojem Parkinsonove bolesti.

3. Promjene hoda

Kretanja postaju neujednačena: osoba tada usporava, a zatim ubrzava. Istodobno, on može malo povući noge - ova se pokret naziva shuffling.

4. Pogoršanje mirisa

Ako ste donedavno lako razlikovali miris, recimo, ruža od mirisa božura, a nedavno bespomoćno njušite, ovo je alarmantan znak. Pogoršanje ili gubitak mirisa - simptom koji se primjećuje kod 90% ljudi s Parkinsonovom bolešću.

Međutim, miris se može boriti i protiv drugih bolesti - iste Alzheimerove ili Huntingtonove bolesti. Postoje manje zastrašujuće mogućnosti. Možda jednostavno previše pušite ili redovno udišete štetne pare. Ali u svakom slučaju, trebali biste pokazati nos liječniku.

5. Problemi sa spavanjem

Razvijanje Parkinsonove bolesti ozbiljno utječe na sposobnost spavanja (dovoljno spavanja). Raspon problema sa spavanjem može biti vrlo širok:

  • nesanica;
  • pretjerani dnevni umor na pozadini naizgled dobrog noćnog sna;
  • hrkanje kao simptom apneje - zastoj disanja u snu;
  • noćne more;
  • nekontrolirani nagli pokreti - na primjer, udarci ili udarci - u snu.

6. Inhibicija

Na medicinskom jeziku to se naziva bradikinezija. Osoba se osjeća skučenom, s poteškoćama se počinje kretati, hoda polako, pokazuje inhibiciju u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Također, bradikinezija kod Parkinsonove bolesti može se očitovati kao usporavanje brzine govora ili čitanja.

7. Previše miran glas

Ako drugi primijete da je vaš glas postao previše tih i pomalo hrapav, ne odbacujte ih. S razvojem Parkinsonove bolesti, "moć glasa" opada mnogo aktivnije i brže nego s normalnim promjenama vezanim za dob. Istodobno, govor postaje ne samo miran, već i nezanimljiv, a tember stječe drhtave note.

8. Pogoršanje izraza lica

Liječnici nazivaju masku Parkinsonova maskiranog lica u Parkinsonovoj bolesti: mehanizam i liječenje licem na kojem nema izraza lica. Osoba izgleda odvojeno i pomalo tužno, čak i ako je uključena u fascinantan razgovor ili je u krugu voljenih osoba kojemu je stvarno drago vidjeti.

To je zbog pogoršanja pokretljivosti mišića lica. Često osoba sama ne shvati da nešto nije u redu s njenim izrazima lica dok mu drugi ne kažu o tome.

9. Redovita zatvor

U pravilu, zatvor je prigoda da u prehranu dodate više tekućine i vlakana i počnete se aktivnije kretati. Pa, ili proučite nuspojave lijekova koje uzimate.

Ako je s vašom prehranom i načinom života sve u redu, a zatvor se nastavlja, to je ozbiljan razlog za razgovor s liječnikom.

10. Česta vrtoglavica

Redovita vrtoglavica može biti znak pada pritiska: krv u pravim količinama iz nekog razloga jednostavno ne dopire do mozga. Često su takve situacije povezane s razvojem neuroloških poremećaja, uključujući "drhtavu paralizu".

Što učiniti ako sumnjate da imate Parkinsonovu bolest

Prije svega, nemojte paničariti. Gotovo svi simptomi Parkinsonove bolesti u početnim fazama mogu biti posljedica nekog drugog neurološkog poremećaja..

Stoga, prije svega, morate ići liječniku - terapeutu ili neurologu. Specijalist će proučiti vašu medicinsku povijest, postaviti pitanja o prehrani, lošim navikama, načinu života. Možda ćete trebati uzeti krvne i mokraćne pretrage, napraviti MRI, CT i ultrazvučni pregled mozga da biste isključili ostale bolesti.

Ali čak i nakon primanja rezultata istraživanja, liječnik često ima dvojbe. Vaš liječnik može preporučiti da redovito posjećujete neurologa kako bi procijenio kako se s vremenom mijenjaju vaši simptomi i stanje..

Ako se dijagnosticira Parkinsonova bolest, liječnik će vam propisati lijekove koji mogu usporiti staničnu smrt u mozgu. To će ublažiti simptome i produljiti vaš zdrav život još mnogo godina..

Parkinsonova bolest: simptomi i znakovi

Što je Parkinsonova bolest?

Bolest je kronični proces s oštećenjem živčanog tkiva. Kao rezultat toga, osoba prestaje kontrolirati svoje pokrete i postaje onesposobljena. Opasnost je da se simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti pojavljuju polako. Oni stalno napreduju i vode gubitku socijalnih i radnih funkcija..

Mehanizam razvoja patologije povezan je s oštećenom proizvodnjom dopamina

Dopamin je isto što i dopamin. Dopaminergička aktivnost je formiranje u mozgu osjećaja zadovoljstva, ljubavi i naklonosti, održavanje kognitivne funkcije.

Dio ekstrapiramidnog sustava, koji se nalazi u području četverokuta srednjeg mozga.

Dio ekstrapiramidnog sustava, koji se nalazi u području četverokuta srednjeg mozga.

Ukratko o manifestacijama bolesti

Kada se pojavi Parkinsonova bolest: prvi simptomi i znakovi mogu postati uočljivi u dobi od 55-60 godina. Ali u suvremenom svijetu postoji tendencija pomlađivanja bolesti.

Klinika započinje sa sljedećim manifestacijama:

  • sporost akcija i pokreta;
  • nedostatak koordinacije;
  • drhtavica pri hodanju;
  • skraćivanje koraka.

Koje su funkcije povrijeđene?

Simptomi Parkinsonove bolesti utječu na svaki sustav:

  • Statodinamička funkcija pati (hod je poremećen, hodanje usporava);
  • Mentalna sfera je poremećena (pacijenti pate od depresije, promjene raspoloženja, pojavljuju se samoubilačke misli);
  • S rastom klinike gubi se funkcija samoozdravljenja (Tremor

Nehotično drhtanje bilo kojeg od udova ili glave, tijela, prtljažnika.

Inteligencija opada i razvija se demencija

Bolest kod koje postoje degenerativni procesi pamćenja, razmišljanja, trajni gubitak osobnosti. Na primjer, demencija kod Alzheimerove bolesti.

Grupe s rizikom

Bolest pogađa određene kategorije ljudi. Tko je u riziku?

  • Starije osobe;
  • Ljudi s opterećenom nasljednošću;
  • Pacijenti nakon virusne infekcije živčanog sustava;
  • Osobe nakon moždanog udara;
  • Pacijenti s teškom aterosklerozom arterija glave i vrata;
  • Pacijenti nakon teških operacija i ozljeda mozga.

Aktivno razmatra ulogu u razvoju bolesti nedostatka vitamina D i učinke otrovnih tvari (alkohol, ugljični monoksid, pesticidi, soli teških metala).

Različiti oblici bolesti

Nastaje iz nepoznatog razloga.

Sekundarni Parkinson nastaje na pozadini popratnih bolesti mozga:

  • ozljede
  • Vaskularni poremećaji;
  • Uzimanje droga, itd.

Atipični oblici

Različiti uzroci upale mozga.

Prekursor dopamina. U tijelu se metabolizira u ovu tvar i nadoknađuje njegov nedostatak u Parkinsonovoj bolesti i parkinsonizmu..

Nehotično drhtanje bilo kojeg od udova ili glave, tijela, prtljažnika.

Esencijalni tremor

Dobroćudni ili obiteljski tremor često se pogrešno odnosi na parkinsonizam. Istovremeno, ruke, glava, prsti uključeni su u drhtanje. Tremor

Nehotično drhtanje bilo kojeg od udova ili glave, tijela, prtljažnika.

Koja je razlika između parkinsonove bolesti i parkinsonizma?

Parkinsonizam je kompleks simptoma. Uključuje smanjenu pokretljivost mišića (hipokinezija

Nedovoljan tempo i broj pokreta. Često ga nalazimo u parkinsonizmu.

Parkinsonova bolest je kronična bolest. Polako napreduje i karakterizira ga insceniranjem. Karakteriziraju ga simptomi parkinsonizma u kombinaciji s poremećajem ponašanja (depresija, demencija, psihoza).

patogeneza

U mozgu postoje dva dopaminska sustava. „Crna supstanca

Dio ekstrapiramidnog sustava, koji se nalazi u području četverokuta srednjeg mozga.

Dio živčanog sustava koji regulira kontrolu pokreta, održavanje držanja i mišićnog tonusa.

Drugi dopaminski sustav - mezolimbik

Jedan od živčanih puteva mozga, koji se temelji na neurotransmiteru dopaminu. Povezuje ventralnu regiju srednjeg mozga i crne tvari sa strukturama limbičkog sustava.

Kako bolest prolazi??

Prvi simptom bolesti je drhtanje. Karakteristično je za početne faze bolesti. Tremor se pojavljuje u mirovanju. Pokriva jedan ud, zatim su uključeni tijelo ili glava.

Nedovoljan tempo i broj pokreta. Često ga nalazimo u parkinsonizmu.

U kasnijim fazama nastaju Posturalni poremećaji.

Promjene povezane s oštećenim zadržavanjem držanja. Posturalna nestabilnost karakterizira drhtavost pri hodanju, padovima, nemogućnost održavanja ravnoteže.

Detaljne informacije o simptomima

Prevladavaju četiri klinička znaka:

Nedovoljan tempo i broj pokreta. Često ga nalazimo u parkinsonizmu.

Promjene povezane s oštećenim zadržavanjem držanja. Posturalna nestabilnost karakterizira drhtavost pri hodanju, padovima, nemogućnost održavanja ravnoteže.

U kasnijim fazama pridružuje im se:

Bolest kod koje postoje degenerativni procesi pamćenja, razmišljanja, trajni gubitak osobnosti. Na primjer, demencija kod Alzheimerove bolesti.

Simptomi mogu napredovati godinama. Njihova ozbiljnost ovisi o težini bolesti, odgovoru na liječenje i provođenju rehabilitacijskog kompleksa vježbi.

Tremor se javlja ranije od drugih manifestacija. Jedan ud je uključen u drhtanje, kasnije dva, glava i trup. Tremor karakterizira frekvencija od 4-6 Hz. Pojavljuje se samo u mirovanju.

Hipokinezija je smanjenje broja pokreta. Nastaje u skraćivanju koraka, smanjenju izraza lica, "zamrzavanju". bradykinesia

Usporavanje motoričke aktivnosti (smanjenje ritma hodanja, brzina). Klinički znak parkinsonizma.

Rigidnost je povećanje mišićnog tonusa. Pokreti gube glatkoću. Rukopis postaje šiljast, a s pasivnom fleksijom i proširivanjem ekstremiteta dolazi do "pojave zupčanika". Čini se da ud prodire i ne može se glatko saviti.

Posturalna nestabilnost pojavljuje se na kraju bolesti. Pacijent ne može održavati pozu, početi se kretati. Često se izgubi stabilnost. Rezultat je padova i ozljeda..

Pacijentova funkcija mokrenja je poremećena, glas nestaje, osjećaj mirisa se pogoršava. Muškarci pate od seksualne disfunkcije.

Karakter pacijenta se mijenja. Postaje dirljiv, sumnjičav, letargičan. Napredak bolesti vodi do Bradyphrenia

Inhibicija u intelektualnoj sferi, nemogućnost razmišljanja brzo i racionalno. Jedan od simptoma demencije.

Uzimanje lijekova za Parkinsonovu bolest pogoršava dobrobit pacijenta. Pripravke Levodope teško je podnijeti. Izazivaju smanjenje pritiska, zatvor i, u nekim slučajevima, čak i halucinacije..

Rani simptomi parkinsona

Prva manifestacija bolesti je tremor. Ako drhti ud, glava ili jezik, trebali biste se konzultirati s neurologom radi daljnjeg pregleda.

Druga manifestacija je nespretnost, gubitak spretnosti pri radu s malim predmetima i dijelovima. Morate biti oprezni ako je uobičajeni rad (pričvršćivanje gumba, zatezanje vijaka) postao izuzetno težak.

Dobne značajke Parkinsonove bolesti

Parkinsonov sindrom, često nasljedan, koji se očituje u ranoj dobi (10-20 godina).

U osoba starih 25 do 45 godina rani početak parkinsonizma je rijedak. Obično govorimo o sekundarnim oblicima bolesti. Razvili su se u pozadini istodobne patologije mozga. Pacijenti srednje dobi često se žale na nuspojave od uzimanja lijekova. To smanjuje usklađenost - pacijentova želja da slijedi preporuke liječnika.

U ovoj se dobi preporučuju kirurške tehnike liječenja bolesti. Neurokirurgija značajno smanjuje tremor i vraća aktivnost pacijenta. Pored toga, pacijenti se često dodaju simptomi depresije i suicidne misli. Oni zahtijevaju farmakološku korekciju. Obvezna pomoć kliničkog psihologa.

Obično se bolest pojavljuje nakon 55-60 godina. Ali na pozadini vaskularne patologije mozga, prvi simptomi Parkinsonove bolesti mogu se otkriti u 75-85 godina. U starijih ljudi progresija kliničke slike je spora. Standardni simptomi kombiniraju se s manifestacijom senilnih promjena.

Značajke tijeka bolesti kod muškaraca

  • Muškarci pate od Parkinsona, češće od žena;
  • Muški bolesnici trpe poremećaje pokreta;
  • S razvojem bolesti, muški pacijent postaje agresivan i razdražljiv.

Značajke tijeka bolesti kod žena

  • Prvi znakovi bolesti mogu se manifestirati kao bol u vratu ili ramenu;
  • Napetost mišića u ovoj zoni uzima se kao periartritis.

Upala periartikularnih tkiva velikih zglobova (kapsule, ligamenti, mišići, tetive).

Degenerativno-distrofična (povezana s ubrzanim starenjem) bolest intervertebralnog diska, koja uključuje cijeli motorni segment.

Pacijentkinje imaju veću vjerojatnost da pate od depresije i izražavaju samoubilačke misli..

Parkinsonove pozornice Hyun-Yar

Ljestvica ozbiljnosti kliničkih simptoma pojavila se 1967. godine. Kasnije je pretrpjela malo izmjene.

  1. Stupanj nula. Pacijent nema znakova bolesti;
  2. Prva razina. Klinička slika utječe na jedan ud. Češće se bolest manifestira kao tremor. Ali u nekim slučajevima postoji bol, ukočenost;
  3. 1,5 stupanj. U razdoblju klinička slika s režnja odlazi u prtljažnik;
  4. Druga faza. Drhtanje, krutost ili hipokinezija pojavljuju se na obje strane. Ruke ili noge su simetrično pogođene. Pogođeni su mišići tijela. Ali pacijent ostaje stabilan;
  5. 2,5 pozornica. Pokrenite posturalne poremećaje

Promjene povezane s oštećenim zadržavanjem držanja. Posturalna nestabilnost karakterizira drhtavost pri hodanju, padovima, nemogućnost održavanja ravnoteže.

Dijagnoza bolesti

Pritužbe su ključna točka za dijagnozu. Dijagnostički kriteriji su skup znakova pomoću kojih se može uspostaviti dijagnoza. Štoviše, njihova kombinacija ukazuje na patologiju, ali zahtijeva isključenje parkinsonizma.

Glavni pokazatelji koji se dijagnosticiraju su hipokinezija + jedan od popratnih simptoma (tremor, ukočenost, posturalni poremećaji

Promjene povezane s oštećenim zadržavanjem držanja. Posturalna nestabilnost karakterizira drhtavost pri hodanju, padovima, nemogućnost održavanja ravnoteže.

Prekursor dopamina. U tijelu se metabolizira u ovu tvar i nadoknađuje njegov nedostatak u Parkinsonovoj bolesti i parkinsonizmu..

U dijagnostici patologije u ranim fazama pomažu fenomeni posturalnih refleksa.

  1. Fenomen Westphal (sa stražnjom fleksijom stopala, ona dugo zadržava ovaj položaj);
  2. Fenomen Foix Thevenara (kada leži na trbuhu, liječnik savija koljeno i oslobađa ud, dok je potkoljenica lagano savijena).

Metoda ispitivanja unutarnjih organa i tkiva pomoću fenomena nuklearne magnetske rezonance.

Dopamin je isto što i dopamin. Dopaminergička aktivnost je formiranje u mozgu osjećaja zadovoljstva, ljubavi i naklonosti, održavanje kognitivne funkcije.

Diferencijalna dijagnoza

Ponekad se parkinsonizam pojavljuje i s drugim bolestima. U njih se može sumnjati u sljedećim slučajevima:

  • Bolest brzo napreduje;
  • Pacijent ne reagira na standardnu ​​terapiju;
  • Pacijent ima istodobnu neurološku patologiju.

U ovom se slučaju patologija naziva atipičnim Parkinsonovim ili Parkinson-plus sindromom.

Skupina neurodegenerativnih bolesti koja uključuje klasične simptome Parkinsonove bolesti i neke druge manifestacije za koje nisu karakteristične..

Dijagnostički koraci

U prvoj fazi treba isključiti cerebelarne, vestibularne i vidne poremećaje. Mora postojati kompleks simptoma: hipokineza + posturalni poremećaji ili drhtanje ili ukočenost mišića.

U drugoj fazi liječnik nadgleda tijek bolesti i traži patologiju koja može oponašati simptome parkinsonizma. U korist Parkinsonovih dokaza dobar je odgovor na liječenje, sporo napredovanje bolesti. Kriteriji za isključenje dijagnoze:

  • Opetovana kraniocerebralna trauma, povijest ponovljenih udaraca;
  • Pojava cerebelarnih simptoma;
  • Brz razvoj demencije;
  • Otkrivanje tumora mozga ili druge organske patologije;
  • Uporaba lijekova (antipsihotici, psihotropici) prije prvog napada.

Treća faza je potvrda dijagnoze. Na popisu moraju biti prisutna tri kriterija:

  • Tremor odmora;
  • Bolest traje više od 10 godina;
  • Simptomi su izraženi sa strane na kojoj su se prvi put pojavili;
  • Postoji odgovor na uzimanje Levadope;
  • Uočljivo je 5 godina od početka primjene;
  • U klinici se pojavljuju novi simptomi.

Olga Smooth

Autor članka: liječnik u praksi Smooth Olga. Godine 2010. diplomirala je na Bjeloruskom državnom medicinskom sveučilištu s diplomom medicinske skrbi. 2013-2014 - tečajevi za poboljšanje "Upravljanje pacijentima s kroničnom boli u leđima." Izvodi ambulantne posjete bolesnicima s neurološkom i kirurškom patologijom.