Glavni / Pritisak

Oštećenja živčanih vlakana u perifernoj neuropatiji - simptomi i posljedice

Pritisak

Periferna neuropatija (oštećenje perifernih živaca) dovodi do poremećaja osjetljivosti, koji se očituje boli, hiperakusom ili parestezijom. Poremećaj se javlja samo u određenom području živaca ili živaca..

Oštećenje perifernih živaca očituje se i simptomima poput trnce u rukama i nogama, bolova prilikom dodira nekih dijelova tijela, slabosti mišića dok se ne oštete..

Simptomi i uzroci periferne neuropatije

Lišeni živčanih impulsa, mišići se podvrgavaju postupnoj atrofiji. Neki periferni živci sadrže i veliki broj vegetativnih vlakana: njihovo oštećenje očituje se kršenjem znojenja, boje, topline i izgleda kože.

Upala živaca nastaje kao posljedica infekcije bakterijama, virusima, a za nezarazne bolesti, alkoholizam, trovanje kemikalijama poput talija, arsena, olova, određenih lijekova, komplikacija dijabetesa, bolesti jetre i bubrega, hormonalnih poremećaja, metaboličkih poremećaja tvari.

Stiskanje neuropatije

Pojedinačni živci mogu se oštetiti kao rezultat kompresije mišića, ligamenata ili izraslina koštanog tkiva. Genetska preosjetljivost na živce i hipoksija, često povezana s dijabetesom ili nedostatkom vitamina, predisponiraju za ovaj poremećaj..

Najčešće neuroza stisnute su:

Neuropatija lakta nastaje uslijed stiskanja unutar lakta, gdje živac prolazi u plitkom utoru, izravno ispod kože. Poremećaj se najprije očituje boli i parestezijama četvrtog i petog prsta, s vanjske strane ruke i podlaktice. Sljedeći simptomi: smanjena snaga prstiju, atrofija mišića prstena i malog prsta.

Sindrom karpalnog tunela nastaje kada je srednji živac stisnut, prolazeći kroz uski kanal zgloba, formiran od kosti i poprečnih ligamenata zgloba. Bolest se očituje boli, oticanjem, ukočenošću ruku, posebno prva tri prsta, odmah nakon buđenja. Razvoj bolesti dovodi do slabljenja osjetljivosti i snage ruku, pa čak i do gubitka mišićne mase. Sindrom karpalnog tunela, koji se uglavnom nalazi kod žena u dobi od 50-60 godina, ali može započeti i tijekom trudnoće ili kod žena koje obavljaju posao koji zahtijeva stalno kretanje zgloba.

Peronealna neuropatija (oštećenje peronealnog živca) nastaje kao posljedica oštećenja okoline glave femura, što uzrokuje nošenje visokih ukočenih cipela ili ozljeda. Peronealna neuropatija očituje se spuštanjem nogu, zbog čega visoki podižu koljena tijekom hodanja.

Što je polineuropatija

Oštećenja mnogih živaca (polineuropatija) mogu se pojaviti iznenada ili se razvijati postupno. Primjer potonjeg je dijabetička polineuropatija, koja se očituje kršenjem osjetljivosti u nogama.

Tada poremećaj utječe na osjetljivost ruku. Karakterističan simptom nastanka bolesti je takozvana neuropatska bol. Gori, nema jasnu lokalizaciju, pojačava se dodirom, ne reagira na "obične" lijekove protiv bolova.

Jedan od oblika polineuropatije je Guillain-Barrov sindrom, pri kojem nastaju poremećaji u imunološkom sustavu, što dovodi do stvaranja antitijela protiv središnjih živčanih stanica, uglavnom protiv mijelinskog omotača.

Simptomi su obično slični virusnoj infekciji: pojavljuje se slabost ekstremiteta, koja uključuje pojedine mišiće i dovodi do zatajenja respiratornih mišića. Bolesnike s Guillain-Barrov sindromom treba brzo hospitalizirati i zahtijevati poseban tretman..

Periferna neuropatija dovodi do opasnih ozljeda jer ozbiljnost percepcije temperature i boli opada: duboke i bolne rane primjećuju se vrlo kasno, jer nema signala boli.

Glavni simptomi periferne neuropatije su utrnulost i trnce u rukama ili nogama.

Periferni živčani sustav, koji se sastoji od svih živaca u tijelu, s izuzetkom mozga i leđne moždine, odgovoran je za prijenos i prijem neuronskih signala u i iz središnjeg živčanog sustava.

Periferna neuropatija je stanje u kojem su oštećeni živci perifernog živčanog sustava..

Uzroci oštećenja perifernih živaca

Deformacija živa može se dogoditi duž aksona, koji je izduženo deblo živčane stanice, a također kao rezultat uklanjanja zaštitnog mijelinskog omotača, koji izolira signal dok putuje duž živčane stanice, nazvanog demijelinizacija.

Oštećenje perifernih živaca može se dogoditi iz nasljednih ili stečenih izvora. Nasljedne neuropatije mogu se razviti kao rezultat genetskih poremećaja. Stečene neuropatije mogu biti rezultat fizičke traume, određenih bolesti ili izloženosti toksinima..

Bolesnici s perifernom neuropatijom doživljavaju i opće simptome i simptome specifične za vrstu i broj oštećenih živaca..

Uobičajeni simptomi periferne neuropatije

Najčešći simptomi su utrnulost i trnce, osobito na rukama ili nogama. S vremenom se taj osjećaj ukočenosti može postepeno proširiti na noge i ruke..

Pacijenti također mogu osjetiti pojačani osjećaj dodira ili bol od iritanta koji obično ne uzrokuju te senzacije. Na primjer, neki pacijenti s dijabetičkom neuropatijom navode da čak i listovi koji leže na nogama noću mogu uzrokovati jaku bol u nogama..

U ozbiljnijim slučajevima periferne neuropatije, pacijenti mogu također osjetiti akutnu ili goruću bol, kao i slabost mišića. Periferna neuropatija može postojati u kroničnim ili akutnim oblicima..

U akutnoj neuropatiji simptomi se mogu pojaviti iznenada i oštro, dok se u kroničnom obliku simptomi pojavljuju polako i postupno se povećavaju tijekom mjeseci ili godina..

Posebni simptomi periferne neuropatije

Postoje tri vrste živaca koji čine periferni živčani sustav, a oštećenja svake vrste mogu uzrokovati jedinstvene simptome. Na primjer, kada su oštećeni autonomni živci, pacijent može imati problema s probavom, crijevima ili mjehurom.

Također, pacijenti mogu imati problema s regulacijom tjelesne temperature, jer se ne mogu normalno znojiti. Pacijenti često doživljavaju promjene krvnog tlaka zbog nemogućnosti reguliranja širenja i suženja krvnih žila.

Mononeuropatija obično ograničava simptome na lokalizirano područje tijela, dok se simptomi polineuropatije manifestiraju u većem obimu. Jedan od najčešćih primjera polineuropatije je dijabetička neuropatija, kod koje visoka glukoza oštećuje krvne žile. Dokazano je da oko 60% dijabetičara ima neuropatske simptome..

Pročitajte i:

Umetnite "Pravda.Ru" u svoj tok informacija ako želite primati operativne komentare i vijesti:

Dodajte Pravda.Ru svojim izvorima u Yandex.News ili News.Google

Također će nam biti drago vidjeti vas u našim zajednicama na VKontakte, Facebooku, Twitteru, Odnoklassniki.

Periferna neuropatija

Periferna neuropatija je manifestacija oštećenja perifernih živaca. To nije zasebna bolest u okviru medicine, već kompleks simptoma koji odražava određeni patološki proces u najdužim živčanim procesima u tijelu. Postoji periferna neuropatija u različitim uvjetima. Najčešće se simptomi pojavljuju postupno i bez odgovarajućeg liječenja postupno se povećavaju, poput snježne kugle.

Među znakovima periferne neuropatije najčešći su bol, poremećaji osjeta i slabost mišića. Dijagnosticiranje periferne neuropatije nije tako teško, ali pronaći je pravi uzrok ovog stanja već je teže. Ali bez toga je potpuno moguće liječenje nemoguće. Stoga, osim što utvrđuju i samu činjenicu neuropatije, liječnici ulažu sve napore kako bi pronašli izvor problema. Kad je dijagnoza jasna, tada terapijske mjere postaju preciznije i mogu ukloniti simptome bolesti. Ovaj članak posvećen je svemu što je povezano s perifernom neuropatijom..

Osnova periferne neuropatije je poraz perifernih živaca. "Periferni" u ovom slučaju znači smješten izvan mozga i leđne moždine (to jest središnjih odjela). Najčešće su pogođena živčana vlakna koja su najudaljenija od središta, jer su najduža u cijelom tijelu, a samim tim i najosjetljivija. To su živci donjih ekstremiteta. Oni prenose informacije s samog dna (periferije), da tako kažem, do središnjih dijelova živčanog sustava i prenose naredbe natrag. Odnosno, oni formiraju osjetljivost nogu, kontroliraju mišiće, pružaju trofičku podršku (određeno stanje kože, kose, noktiju). Stoga se vrlo često simptomi bolesti ili patološkog stanja očituju ponajprije neuropatijom donjih udova. Ako se proces ne zaustavi u ovoj fazi, tada će se neuropatija očitovati u rukama i na prtljažniku, te će doći do kranijalnih živaca. No postoje i razne periferne neuropatije koje od prvog dana bolesti ne utječu na donje ekstremitete, već, na primjer, na lice (neuropatija lica) ili gotovo na sve periferne živce tijela (Guillain-Barré sindrom).

Osnova periferne neuropatije je degenerativno-distrofični proces. To znači uništavanje živčanih vlakana na pozadini pogoršanja njihove prehrane, napad štetnih tvari (uključujući stvaranje slobodnih radikala). I živčane membrane i njihove šipke (aksoni) mogu se uništiti.

uzroci

Što može dovesti do pojave periferne neuropatije? Postoji dosta razloga za ovo stanje. Da budemo precizniji, opisano je više od 200.

Ali najčešća od njih mogu biti:

  • metabolički poremećaji (dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega, problemi u funkcioniranju štitnjače);
  • toksični učinci na živčani sustav (produženi kontakt proizvodnje s olovom, arsenom, živom, acetonom, zlouporaba alkohola i njegovih surogata, uporaba droga);
  • ozljede
  • zarazne bolesti i njihove posljedice (uključujući HIV);
  • onkološke bolesti;
  • nedostatak vitamina u hrani (posebno vitamini skupine B);
  • autoimuni procesi (kada su periferni živci uništeni vlastitim antitijelima);
  • nasljedne bolesti.

Ovisno o uzroku neuropatije, pacijent razvija određene simptome bolesti koji imaju posebne znakove. Na primjer, kod dijabetes melitusa, najčešće istodobno postoji lezija živaca oba donja ekstremiteta s prevladavajućim sindromom boli. Alkoholnu neuropatiju karakteriziraju motorički i trofični poremećaji. Traumatske lezije mogu se odnositi na jedan živac, odnosno jednostrane su, ali mogu se poremetiti sve živčane funkcije (motoričke, senzorne i autonomne). S ovog gledišta, može se činiti da periferna neuropatija ima ogroman broj simptoma. Međutim, ako pokušate sistematizirati sve njegove manifestacije, ispada da to nije tako. Pokušajmo to shvatiti.

simptomi

Svi simptomi periferne neuropatije mogu se podijeliti u samo tri skupine: motoričke (ili mišićne), osjetljive i autonomne (ili trofične). Iz kombinacije ovih simptoma proizlazi klinička slika određene neuropatije. A ovisi o tome koja će vlakna biti uključena u proces. Ako sastav perifernog živca uključuje sve tri vrste vlakana (motorna, senzorna i autonomna), tada će biti mnogo simptoma. Ako je živac, na primjer, izuzetno osjetljiv, tada će se pojaviti samo lezije osjetljivosti kada su oštećene..

Ako su pogođena motorna vlakna, pacijent može osjetiti:

  • različitog stupnja slabosti mišića. To se može odnositi na pojedinačne pokrete (na primjer, kada je oštećen peronealni živac, nemoguće je stajati na petama, odnosno mišići koji podižu prednju nogu ne rade) ili uzrokovati opću slabost u svim udovima, brzi umor i lošu toleranciju na fizičku vježbu. U naprednim slučajevima stupanj slabosti mišića može doseći nepokretnost, kada je općenito nemoguće pomicati jedan ili drugi dio tijela;
  • poremećaji mišićnog tonusa. Mišići postaju otrcani, nema elastičnosti kada ih osjetite;
  • tresenje mišića. Posebno je karakteristična pojava podrhtavanja pri izvođenju fizičkog rada. To se odnosi na pojavu drhtanja kao odgovor na manju napetost mišića (na primjer, niz stube za jedan let), a ne kao reakciju na višak opterećenja. To jest, ako je osoba hodala niz 15. kat ljestvama ili istrčala 10 km bez treninga, tada pojava laganog drhtanja u nogama nije simptom periferne neuropatije;
  • noćni ili večernji grčevi mišića.

Kada pojave neuropatije već postoje već neko vrijeme, ali pacijent ne traži liječničku pomoć i ne liječi se, motorički poremećaji napreduju. U takvim se slučajevima duboki refleksi s udova smanjuju, a zatim potpuno nestaju. Ako mišićna slabost postoji nekoliko mjeseci, tada je popraćena gubitkom mišićnih vlakana (hipotrofija), što se očituje smanjenjem volumena podlaktica, ramena, nogu, kukova, jačanjem reljefa kostiju ruku i stopala (dok je baza kostiju jasno vidljiva)

Osjetljivi poremećaji u perifernoj neuropatiji uključuju:

  • parestezija, to jest neugodne senzacije u obliku puzećih mrava, trnce, ukočenosti;
  • bolovi. Sindrom boli s neuropatijom može biti vrlo različite prirode. Intenzitet boli je također vrlo promjenjiv: za neke imaju razinu nelagode, a za neke ne mogu spavati noću, potpuno iscrpljujuće. Najčešće, sindrom boli debitira spaljivanjem, a već s nekim iskustvom bolesti bol postaje raznolikija u senzacijama (bolovi, pucanje, ubodi i tako dalje);
  • promjena u različitim vrstama osjetljivosti. Što se misli? Činjenica je da koncept osjetljivosti ne uključuje samo osjećaj dodira. Osjetljivost je razlika između tople i hladne, to je formiranje tjelesnog osjeta u prostoru, sposobnost razlikovanja dva dodira odvojeno, sposobnost točne lokalizacije primijenjene iritacije. Uz perifernu neuropatiju, bilo kakva osjetljivost može se poremetiti, izolirano i zajedno. Osjetljivost se može promijeniti u smjeru jačanja (tzv. Hiperestezija) ili opadati (hipestezija). Pad osjetljivosti može doseći razinu njegove potpune odsutnosti u određenim područjima, što je prepuno povećanim ozljedama. Potonje je karakteristično za dijabetičku neuropatiju, koja je opasna razvojem gnojnih komplikacija, jer nastale mikrotraume pacijenti ne primjećuju. Tako, na primjer, nosi neugodne cipele, ali bez osjećaja nelagode, osoba s dijabetičkom neuropatijom može trljati noge do krvi, a da to uopće ne primijeti. Ponekad se s kršenjem osjetljivosti pokret može drugi put promijeniti. To se događa u slučajevima kada živci ne nose impulse s nogu o svom položaju u prostoru, kada je plantarna površina stopala neosjetljiva. Tada bolesna osoba ne osjeti površinu zemlje, strši se iz vedra. Za normalno kretanje potrebna mu je stalna vizualna kontrola.

Autonomni simptomi neuropatije rezultat su oštećenja perifernih autonomnih vlakana koja čine neke živce. Ovi simptomi su sljedeći:

  • hlađenje kože na dodir;
  • prorjeđivanje kose ili čak njezin nestanak (nije nužno na cijeloj površini koja je unutar određenog živaca, a ponekad samo na malim otocima);
  • obezbojenje kože. Trajna blijeda ili cijanoza mogu biti simptomi neuropatije. Na koži se mogu pojaviti različita mjesta;
  • zadebljanje ili odlaganje noktiju;
  • pojačano ili smanjeno znojenje;
  • povećana suhoća kože, piling;
  • u naprednim slučajevima pojava rana, čireva koje dugo ne zarastaju.

Periferna neuropatija može biti jednostrana ili bilateralna. Simptomi s obje strane najčešće znače prisutnost takozvane polineuropatije, kada su živčana vlakna većine živaca „bolesna“. U takvim slučajevima u početku postoje simptomi u stopalima, koji se, ako se ne liječe, prelaze više na noge i kukove. Ako je zahvaćen jedan živac (najčešće se događa s ozljedom), tada razgovaraju o mononeuropatiji. U ovom se slučaju simptomi odnose na jedan jedini živac (češće se radi o radijalnom živcu na gornjem udu i peronealnom na donjem). Mononeuropatije u većini slučajeva proizlaze iz ozljeda, a polineuropatije u svim ostalim slučajevima.

Opisani simptomi periferne neuropatije mogu se pojaviti u različitim kombinacijama. Velik dio kliničke slike ovisi o uzroku neuropatije. Tako je, na primjer, kod Guillain-Barré sindroma moguće kršenje spontanog disanja, odnosno slabost dišnih mišića, što se ne događa kod gotovo bilo koje druge neuropatije.

Dijagnostika

Prepoznavanje periferne neuropatije nije težak zadatak. Dijagnoza se temelji na temeljitom prikupljanju pritužbi i pažljivom neurološkom pregledu. Početne manifestacije neuropatije ne mogu se otkriti neurološkim pregledom, s izuzetkom nekih njegovih sorti. Primjer je neuropatija lica, kada se asimetrija lica pojavljuje od prvih sati bolesti. Stoga se početna faza dijagnoze temelji isključivo na pacijentovim pritužbama. Među dodatnim dijagnostičkim metodama za potvrđivanje periferne neuropatije koristi se elektroneuromiografija (metoda za bilježenje električnih potencijala iz živčanih vlakana). No utvrđivanje pravog uzroka neuropatije već je teži zadatak, za provedbu kojeg će možda trebati mnoge istraživačke metode. Prije svega, ovo je opća analiza krvi i urina, biokemijski test krvi, određivanje razine glukoze u krvi, istraživanje hormonalne razine. Ovisno o rezultatima ovih analiza, propisane su određene dodatne metode istraživanja. Ponekad se, unatoč sveobuhvatnom pregledu, ne može utvrditi pravi uzrok neuropatije.

liječenje

Budući da je osnova za razvoj periferne neuropatije degenerativno-distrofični proces u živčanim vlaknima, glavno načelo liječenja je restorativna, ljekovita terapija. Živčanim vlaknima treba dati ono što im nedostaje, kroz povećani protok krvi, povećanu isporuku hranjivih sastojaka. I, naravno, riješiti se čimbenika koji izaziva uništenje. Stoga je toliko važno utvrditi pravi uzrok periferne neuropatije. Bez liječenja osnovne bolesti, sve ostale metode neće biti učinkovite.

Prije svega, oni se bore s osnovnom bolešću. Metode borbe su međusobno bitno različite, pa o njima sada nećemo govoriti. Drugo, moraju se propisati lijekovi koji poboljšavaju protok krvi (Pentoksifilin, Instenon, Emoksipin, nikotinska kiselina i njeni derivati). Treće, za neutralizaciju slobodnih radikala, koji sami po sebi imaju destruktivni učinak, koriste antioksidantne lijekove (tioktična kiselina, Mexidol, Actovegin, Citoflavin i tako dalje).

Liječenje jedne periferne neuropatije nemoguće je bez upotrebe vitamina. Vodeća uloga u tome pripada vitaminima B skupine, budući da su oni potrebni za živčana vlakna kao građevni materijal membrane. Kompleksi vitamina B skupine (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks i drugi) također imaju analgetski učinak (kada je bol uzrokovana oštećenjem perifernog živčanog sustava). Pored vitamina skupine B, korisni će biti i askorbinska kiselina (vitamin C) i alfa-tokoferol (vitamin E)..

Lijekovi protiv antikolinesteraze (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin) uspješno se koriste za vraćanje osjetljivosti i uklanjanje mišićne slabosti..

Neki oblici periferne neuropatije zahtijevaju upotrebu hormonskih lijekova (na primjer, neuropatija lica).

Bol u perifernoj neuropatiji zahtijeva promišljeni pristup liječenju. U tom pitanju, mnogo toga ovisi o stvarnom uzroku bolesti. Za mnoge vrste neuropatije nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Ibuprofen, Meloksikam i tako dalje) dovoljni su za ublažavanje boli, dok su druge vrste potpuno neosjetljive na ove lijekove. U takvim slučajevima pribjegavaju antikonvulzivima (Gabapentin, Pregabalin, Karbamazepin), antidepresivima (Amitriptilin, Duloksetin, Lyudiomil i drugi). A neki oblici periferne neuropatije mogu čak zahtijevati i opojne droge (Tramadol).

Važnu ulogu u liječenju periferne neuropatije igra fizioterapeutski tretman. Kombinacija fizioterapeutskih tehnika s liječenjem lijekova omogućuje vam da se brzo riješite manifestacija neuropatije. Štoviše, raspon mogućih tehnika je prilično širok:

  • elektroforeza i ultrafonoforeza s različitim lijekovima;
  • dijadinamičke struje;
  • darsonvalization;
  • magnetoterapija;
  • aplikacije od blata i ozokerita;
  • razne kupelji (vodikov sulfid, radon);
  • masažni tuš;
  • električna stimulacija.

Uz ove metode, s velikim uspjehom se koriste fizioterapijske vježbe i masaža (posebno u slučajevima motoričkih poremećaja). Može se koristiti i akupunktura..

Treba razjasniti da liječenje periferne neuropatije može biti prilično dugo. Vrijeme liječenja ovisi o uzroku neuropatije, trajanju njegova postojanja, prisutnosti popratne patologije i složenosti terapije. Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja svih simptoma i u kratkom vremenu.

prevencija

Da biste izbjegli pojavu periferne neuropatije, prvo je potrebno voditi zdrav način života. Pravilna uravnotežena prehrana, adekvatan san, šetnja na svježem zraku, umjerena tjelesna aktivnost, poštivanje režima rada i odmora - sve to omogućuje ljudskom tijelu otpornije na sve bolesti, uključujući neuropatiju. Traumatske situacije kao faktor rizika za neuropatiju treba izbjegavati. Morate biti oprezni u svome stanju i, pri najmanjim simptomima bilo koje bolesti, potražite liječničku pomoć kako biste izbjegli komplikacije.

Također biste trebali redovito podvrgavati preventivnim liječničkim pregledima pomoću kojih možete otkriti "uspavanu" patologiju..

Stoga je periferna neuropatija uobičajena patologija, čiji su simptomi vrlo raznoliki. Mnogi ljudi uopće ne sumnjaju u njegovo postojanje kod kuće, iako već duže vrijeme doživljavaju odgovarajuće simptome. Periferna neuropatija u većini slučajeva nije tako strašna za osobu, ali mora se odmah ukloniti i liječiti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Budite pažljiviji na svoje osjećaje, nemojte zanemariti simptome, posjetite liječnika na vrijeme - i bit ćete zdravi!

Kanal "Rusija-1", program "O najvažnijem" na temu "Periferna polineuropatija":

International Medical Channel, stručnjak govori o neuropatiji raka:

Periferna neuropatija: što je to bolest, simptomi i liječenje

Periferna neuropatija je bolest koja se razvija oštećenjem vlakana perifernih živaca. Znakovi bolesti pojavljuju se u obliku ukočenosti udova, slabosti, boli, trnce u rukama i nogama.

Periferni neuritis najčešće je uzrokovan dijabetes melitusom i zlouporabom alkohola. Također, patologija se razvija kada je tijelo oštećeno raznim vrstama infekcija, ozljeda, izloženosti otrovnim tvarima. Neuropatije također češće pogađaju ljudi u čijem se rodu pojavila ova bolest..

Struktura perifernog živca

Periferni živčani sustav je razgranati sustav koji se sastoji od mnogih živčanih završetaka, čvorova koji pokrivaju sve organe i dijelove ljudskog tijela. Živci se spajaju na središnji živčani sustav koji se nalazi u leđnoj moždini i mozgu. Informacije dobivene od perifernog živca obrađuje mozak i šalje naredbu za određenu radnju..

Ovisno o vrsti, lokaciji, funkcijama koje obavljaju, periferni živci se dijele na:

  1. Osjetilni. Innervirajte organe i dijelove tijela koji su odgovorni za osjetilnu percepciju (koža, sposobnost vida, slušanja itd.).
  2. Motor (motor). Osigurajte inervaciju mišića osiguravajući kretanje mišića udova, glave i govora.
  3. Autonomni živci. S njihovim sudjelovanjem u tijelu se odvijaju vitalni procesi, npr. Održavanje normalnog krvnog tlaka, disanje, rad organa s unutarnjom sekrecijom.

Oštećenje perifernih živaca u određenom dijelu tijela poremeti dobro funkcionirajući mehanizam i dovodi do periferne neuropatije ili polineuropatije, što se izražava djelomičnim ili potpunim gubitkom osjetljivosti.

uzroci

Budući da se na bilo kojem dijelu tijela nalaze mnoga živčana vlakna perifernog neravnomjernog sustava, bilo koji mehanički utjecaj, bolest može uzrokovati razvoj periferne neuropatije:

  1. Ozljeda Prijelomi, modrice, posjekotine oštećuju tkiva i živčane završetke, uzrokujući bol.
  2. Dijabetes. Bolest je sistemska, visok šećer u krvi negativno utječe na cijelo tijelo. Endokrini sustav se inhibira, metabolički procesi u tkivima pogoršavaju. Ovi fenomeni koji se pojavljuju s vremenom postaju čest uzrok razvoja dijabetičke neuropatije ili polineuropatije..
  3. Ovisnost o alkoholu. Čak i nesistematično pijenje deprimira živčani sustav. Alkoholizam dovodi do poremećaja u radu vitalnih organa: bubrezi, jetra, probavni sustav, negativno utječu na metabolizam, što često dovodi do razvoja alkoholne neuropatije i polineuropatije. Osim toga, kada pije alkohol, tijelo pati od nedostatka vitamina, što je također jedan od čimbenika neuritisa. Kod kroničnih toksičnih učinaka na živce primarno utječu gornji i donji ekstremiteti, znakovi bolesti pojavljuju se u obliku parestezija, povećanih ili, obrnuto, smanjene osjetljivosti nogu i ruku, promjena njihove boje, intenzivnih, gorućih bolova.
  4. Maligni tumori. Proliferacija tkiva utječe na živce perifernog sustava, uzrokujući bol.
  5. Intoksikacija tijela određeno vrijeme pesticidima, teškim metalima (arsen, kadmij, olovo), oštećenjem zračenja, izlaganjem drugim kemikalijama.
  6. Sustavno davanje lijekova s ​​izraženom nuspojavom protiv živčanog sustava (antikonvulzivi, antibiotici).
  7. Zarazne bolesti i autoimuni poremećaji. Niz zaraznih bolesti uzrokuje upalne procese u tkivima i utječu na živčane završetke. Šindre, virus Epstein-Barr uzrokuju komplikacije, utječu na periferne živce, koji su odgovorni za osjetljivost organa, dovode do postherpetičke neuralgije. Patologiju prati intenzivna bol. Čimbenici koji utječu na periferni i središnji živčani sustav su HIV infekcija, lajmska bolest, uzrokovana bakterijama iz roda Borrelia. Te bolesti mogu uzrokovati polineuropatije različitog intenziteta i depresiju živčanog sustava. Autoimuni poremećaji utječu na mijelinske ovojnice perifernih živaca, odgovor su imunološkog sustava na djelovanje patogena, uzrokujući bol od neuropatije.
  8. Nasljedni faktori.

Simptomi bolesti

Simptomatologija bolesti nastaje oštećenjem perifernih živaca koji obavljaju određene funkcije u tijelu..

Ovisno o uzroku oštećenja živaca, znakovi neuropatije pojavljuju se gotovo odmah ili nakon nekoliko godina.

Priroda oštećenja može istovremeno utjecati na različite vrste perifernih živaca (osjetilne, motoričke, autonomne) ili pojedinačno:

  1. Senzorni oblik karakterizira utrnulost udova, smanjena osjetljivost na bol, oslabljena koordinacija, što dovodi do gubitka ravnoteže.
  2. Motorna neuropatija očituje se slabošću mišića, grčevima mišića, paralizom, parestezijama koje utječu na jedan ili grupu mišića. Zbog slabosti u rukama ponekad nije moguće držati predmete u rukama.
  3. Vegetativni oblik bolesti je opasan jer utječe na vitalne organe, kvar u njihovom radu može imati ozbiljne posljedice. Na dijelu kardiovaskularnog sustava - promjene krvnog tlaka, popraćene vrtoglavicom, tahikardijom. Postoje problemi s crijevima, koji se izražavaju napadima proljeva ili, obrnuto, javljaju se zatvor, natečenost i mučnina. Pacijent ima problema s mokrenjem, pati od znojenja ili smanjenog znojenja, muškarci imaju seksualne poremećaje. Imate problema s disanjem i gutanjem..

Dijagnostika

Za dijagnozu periferne neuropatije, neuropatolog prikuplja informacije o prošlim i postojećim bolestima pacijenta, ozljedama, kroničnim bolestima u rodbine i drugim čimbenicima koji mogu uzrokovati simptome bolesti.

Propisani su sljedeći klinički postupci i studije:

  1. Parametri refleksa, testovi ravnoteže, osjetljivost tkiva na mjestu boli procjenjuju se.
  2. Krvni test, test urina radi otkrivanja abnormalnosti (na primjer, visoki udio šećera).
  3. Ispitivanjem magnetskom rezonancom i računalnom tomografijom provodi se ultrazvuk perifernih živaca. Prepoznajte bilo kakve lezije ili oštećenja u tijelu.
  4. EMG (elektromiografija). Provedeni živčani impulsi
  5. Analiza štitnjače.
  6. Biopsija živaca - odabir fragmenta živčanih vlakana za histološki pregled perifernih živaca.
  7. Ako je potrebno, provodi se savjetovanje i pregled kod visoko specijaliziranih liječnika (specijalista zaraznih bolesti, traumatologa) i drugih.

Metode liječenja

Za liječenje periferne neuropatije potreban je sveobuhvatan pristup. Ponekad terapija traje dulje vrijeme. Ovisno o dijagnozi, u liječenje je uključen širok spektar lijekova, fizioterapija i vježbe se dodatno koriste:

Terapija lijekovima

Namijenjen je uklanjanju akutne boli i ublažavanju stanja pacijenta.

Popis lijekova je opsežan, zbog različitih čimbenika koji uzrokuju bol..

Za liječenje uključuju:

  • lijekovi protiv bolova (paracetamol, ibuprofen);
  • protuupalni lijekovi, imunosupresivi (prednizon, ciklosporin);
  • antidepresivi (amitriptilin, imipramin, nortriptilin). Njihovo djelovanje usmjereno je na suzbijanje umjerene boli;
  • antikonvulzivi (gabapentin, karbamazepin, fenitoin). Djelotvoran kod jačih, valovitih bolova;
  • upotreba lijekova protiv bolova na bazi lidokaina, žbuka i masti koje sadrže alkaloid kapsaicin. Kapsaicin se nalazi u raznim vrstama kapsicuma, a Nikoflex mast koristi se na temelju njegovog ekstrakta. Djelovanje kapsaicina očituje se tjedan dana nakon primjene. Morate imati na umu da mast na temelju nje može izazvati osjećaj pečenja na mjestu primjene i alergijske reakcije.

plasmapheresis

Koristi se za neuropatiju uzrokovanu poremećajima imunološkog sustava. Ovom metodom krv se pročišćava iz antitijela i imunoloških stanica, što u konačnici dovodi do smanjenja upalnog procesa.

ICD-10 Idiopatska periferna autonomna neuropatija

O osnovnim uzrocima

Periferna neuropatija, i senzorna i motorička, uglavnom sadrži slične uzroke koji se sastoje od:

  • onkologija;
  • intoksikacija;
  • neuspjeh imunološkog sustava, uključujući GBS (akutni poliradikuloneuritis);
  • mala količina vitamina;
  • kronična alkoholizacija;
  • vaskularna patologija;
  • hematološki problemi;
  • poremećen metabolizam;
  • hormonalni poremećaji;
  • uporaba određenih lijekova;
  • opterećen nasljeđem;
  • idiopatski oblik neuropatije, u kojem uzroci nisu utvrđeni.

Postoji i posttraumatska neuropatija uslijed traumatičnih čimbenika..

O liječenju


Kako se trebaju liječiti manifestacije periferne neuropatije? Liječenje se temelji na općim načelima:

  • provođenje terapijskih mjera protiv izazivačkih razloga;
  • treba zaustaviti izlaganje toksinima, alergenima;
  • provesti simptomatsku vrstu terapije;
  • koristite vitaminsku terapiju;
  • uzimati lijekove koji mogu poboljšati funkcioniranje NS;
  • izvesti operativni zahvat ─ ukloniti oštećeni živac.

Vrste neuropatije i njezine manifestacije

Sadržaj

Neuropatija se odnosi na poraz živčanih vlakana i razvoj trofičnih poremećaja i opskrbu krvlju tkivima u području inervacije.

Razlika između ovog odstupanja od neuralgije je u tome što kao rezultat neuropatije vodeći simptom nije jaka bol, već kršenje kontrole mišića kojima je reguliran oštećeni živac.

Vrste neuropatije su različite i dijele se tako da je u kliničkoj praksi prikladno dijagnosticirati i primijeniti ovo ili ono liječenje.

Dijagnostika

Zahvaljujući modernim istraživačkim metodama, neuropatija donjih udova postala je lako dijagnosticirano stanje. Pri početnom pregledu neurolog može posumnjati na neuropatiju, otkrivajući promjene u refleksnoj sferi, poremećaje osjetljivosti i trofične probleme. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent se šalje na elektroneuromiografiju. Ovo je elektrofiziološka tehnika kojom se uspostavlja poraz različitih dijelova živčanog sustava: od središnje razine do periferne. Elektroneromiografija omogućava vam odrediti s čim su pacijentovi problemi povezani: oštećenja mišića, živčanih vlakana ili tijela neurona u različitim dijelovima živčanog sustava (na primjer, mozgu ili leđnoj moždini). S neuropatijom donjih udova izvor bolesti nalazi se na razini perifernih živaca nogu. Kad se dijagnoza potvrdi, za ispravan i uspješan tretman još uvijek je potrebno ustanoviti korijenski uzrok, odnosno utvrditi što je točno postalo izvor oštećenja živaca. Ovo je potrebno za utvrđivanje taktike liječenja neuropatije. Da biste pronašli pravi razlog kršenja, možda će vam trebati razne metode istraživanja (i biokemijski krvni testovi, i ultrazvuk unutarnjih organa, i kralježnica, i još mnogo toga). Liječnik će utvrditi potpuni popis pregleda na temelju rezultata postojećih studija.

Klasifikacija

Medicina razlikuje mnogo različitih vrsta disfunkcija koje imaju različite karakteristike, težinu i prognostički tijek. Vrsta disfunkcije sa simptomima ovisi o vrsti živčanih snopova:

  • motorički tip živčanog tkiva koji kontrolira motoričku aktivnost svjesnom aktivnošću;
  • osjetilna vrsta živčanih vlakana koja prenosi informacije o osjetljivosti;
  • vegetativni snopovi neuro vlakana reguliraju unutarnje automatske procese u tijelu.

Odvojena vrsta utječe na sve 3 vrste živčanog tkiva, ali najčešće su pogođene 1 ili 2 vrste živčanih vlakana.Piferna neuropatija u pravilu je nasljedna ili stečena tijekom vremena.

S polineuropatijama su oštećeni mnogi živci, što se očituje parezom, paralizom. Često postupak na početku utječe na ruke nogama, a bez terapijskih mjera patologija se širi dalje.

Ako je zahvaćena određena vrsta živčanog tkiva, tada postoje:

  • multifokalna motorička neuropatija;
  • neuropatija išijalnog živca;
  • neuropatija otmnog živca;
  • aksonska neuropatija;
  • mononeuropatija radijalnog živčanog vlakna;
  • mononeuropatija ulnarnog živca i druge različite lezije, ovisno o mjestu lezije.

Multifokalna motorička neuropatija, kao i mnoge druge lezije, ima nepoznatu etiologiju.

simptomi


Izgaranje, ukočenost ili bol u stopalu mogu smetati takvim pacijentima..
Svi simptomi periferne neuropatije mogu se podijeliti u samo tri skupine: motoričke (ili mišićne), osjetljive i autonomne (ili trofične). Iz kombinacije ovih simptoma proizlazi klinička slika određene neuropatije. A ovisi o tome koja će vlakna biti uključena u proces. Ako sastav perifernog živca uključuje sve tri vrste vlakana (motorna, senzorna i autonomna), tada će biti mnogo simptoma. Ako je živac, na primjer, izuzetno osjetljiv, tada će se pojaviti samo lezije osjetljivosti kada su oštećene..

Ako su pogođena motorna vlakna, pacijent može osjetiti:

  • različitog stupnja slabosti mišića. To se može odnositi na pojedinačne pokrete (na primjer, kada je oštećen peronealni živac, nemoguće je stajati na petama, odnosno mišići koji podižu prednju nogu ne rade) ili uzrokovati opću slabost u svim udovima, brzi umor i lošu toleranciju na fizičku vježbu. U naprednim slučajevima stupanj slabosti mišića može doseći nepokretnost, kada je općenito nemoguće pomicati jedan ili drugi dio tijela;
  • poremećaji mišićnog tonusa. Mišići postaju otrcani, nema elastičnosti kada ih osjetite;
  • tresenje mišića. Posebno je karakteristična pojava podrhtavanja pri izvođenju fizičkog rada. To se odnosi na pojavu drhtanja kao odgovor na manju napetost mišića (na primjer, niz stube za jedan let), a ne kao reakciju na višak opterećenja. To jest, ako je osoba hodala niz 15. kat ljestvama ili istrčala 10 km bez treninga, tada pojava laganog drhtanja u nogama nije simptom periferne neuropatije;
  • noćni ili večernji grčevi mišića.

CM. TAKOĐE: optička neuropatija

Kada pojave neuropatije već postoje već neko vrijeme, ali pacijent ne traži liječničku pomoć i ne liječi se, motorički poremećaji napreduju. U takvim se slučajevima duboki refleksi s udova smanjuju, a zatim potpuno nestaju. Ako mišićna slabost postoji nekoliko mjeseci, tada je popraćena gubitkom mišićnih vlakana (hipotrofija), što se očituje smanjenjem volumena podlaktica, ramena, nogu, kukova, jačanjem reljefa kostiju ruku i stopala (dok je baza kostiju jasno vidljiva)

Osjetljivi poremećaji u perifernoj neuropatiji uključuju:

  • parestezija, to jest neugodne senzacije u obliku puzećih mrava, trnce, ukočenosti;
  • bolovi. Sindrom boli s neuropatijom može biti vrlo različite prirode. Intenzitet boli je također vrlo promjenjiv: za neke imaju razinu nelagode, a za neke ne mogu spavati noću, potpuno iscrpljujuće. Najčešće, sindrom boli debitira spaljivanjem, a već s nekim iskustvom bolesti bol postaje raznolikija u senzacijama (bolovi, pucanje, ubodi i tako dalje);
  • promjena u različitim vrstama osjetljivosti. Što se misli? Činjenica je da koncept osjetljivosti ne uključuje samo osjećaj dodira. Osjetljivost je razlika između tople i hladne, to je formiranje tjelesnog osjeta u prostoru, sposobnost razlikovanja dva dodira odvojeno, sposobnost točne lokalizacije primijenjene iritacije. Uz perifernu neuropatiju, bilo kakva osjetljivost može se poremetiti, izolirano i zajedno. Osjetljivost se može promijeniti u smjeru jačanja (tzv. Hiperestezija) ili opadati (hipestezija). Pad osjetljivosti može doseći razinu njegove potpune odsutnosti u određenim područjima, što je prepuno povećanim ozljedama. Potonje je karakteristično za dijabetičku neuropatiju, koja je opasna razvojem gnojnih komplikacija, jer nastale mikrotraume pacijenti ne primjećuju. Tako, na primjer, nosi neugodne cipele, ali bez osjećaja nelagode, osoba s dijabetičkom neuropatijom može trljati noge do krvi, a da to uopće ne primijeti. Ponekad se s kršenjem osjetljivosti pokret može drugi put promijeniti. To se događa u slučajevima kada živci ne nose impulse s nogu o svom položaju u prostoru, kada je plantarna površina stopala neosjetljiva. Tada bolesna osoba ne osjeti površinu zemlje, strši se iz vedra. Za normalno kretanje potrebna mu je stalna vizualna kontrola.

Autonomni simptomi neuropatije rezultat su oštećenja perifernih autonomnih vlakana koja čine neke živce. Ovi simptomi su sljedeći:

  • hlađenje kože na dodir;
  • prorjeđivanje kose ili čak njezin nestanak (nije nužno na cijeloj površini koja je unutar određenog živaca, a ponekad samo na malim otocima);
  • obezbojenje kože. Trajna blijeda ili cijanoza mogu biti simptomi neuropatije. Na koži se mogu pojaviti različita mjesta;
  • zadebljanje ili odlaganje noktiju;
  • pojačano ili smanjeno znojenje;
  • povećana suhoća kože, piling;
  • u naprednim slučajevima pojava rana, čireva koje dugo ne zarastaju.

Periferna neuropatija može biti jednostrana ili bilateralna. Simptomi s obje strane najčešće znače prisutnost takozvane polineuropatije, kada su živčana vlakna većine živaca „bolesna“. U takvim slučajevima u početku postoje simptomi u stopalima, koji se, ako se ne liječe, prelaze više na noge i kukove. Ako je zahvaćen jedan živac (najčešće se događa s ozljedom), tada razgovaraju o mononeuropatiji. U ovom se slučaju simptomi odnose na jedan jedini živac (češće se radi o radijalnom živcu na gornjem udu i peronealnom na donjem). Mononeuropatije u većini slučajeva proizlaze iz ozljeda, a polineuropatije u svim ostalim slučajevima.

Opisani simptomi periferne neuropatije mogu se pojaviti u različitim kombinacijama. Velik dio kliničke slike ovisi o uzroku neuropatije. Tako je, na primjer, kod Guillain-Barré sindroma moguće kršenje spontanog disanja, odnosno slabost dišnih mišića, što se ne događa kod gotovo bilo koje druge neuropatije.

Koje su neuropatije??

Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija takvog odstupanja kao periferna neuropatija. Stručnjaci su identificirali 100 vrsta ovog stanja, od kojih svaka ima svoje karakteristike, uzroke pojave i prognozu.

Funkcija je oslabljena ovisno o vrsti živaca koji je podvrgnut kompresiji ili uništavanju. Oni su:

  1. Motor ili motor. Ovo je vrsta živaca koji kontroliraju kretanje (kretanje tijela u prostoru, govor ili uzimanje predmeta).
  2. Osjetilni. Odgovoran za proces percepcije - analizu predmeta na dodir, bol kao rezultat bilo kakvog kršenja.
  3. Vegetativno. Pomažu unutarnjim organima da funkcionišu i vrše kontrolu nad disanjem, radom probavnog sustava i srčanog mišića i drugim radnjama koje nisu svjesno regulirane.

Najčešće su zahvaćene jedna ili dvije vrste živaca, ali ponekad se u teškim slučajevima primjećuju oštećenja na sve tri vrste vlakana.

Neuropatija može biti i akutna ili kronična. U kroničnom obliku primjećuje se postupno povećanje simptoma i produljeno napredovanje. Akutni oblik bolesti karakterizira jaka iznenadna bol i poremećaji koji se razvijaju u kratkom vremenu..

uzroci

Nasljedna je uzrokovana genetskom predispozicijom, četiri nozološke jedinice (Burke-Tabachnikov sindrom, Behrov sindrom, dominantna optička atrofija, Leberova neuropatija) identificirane su kao uzroci.

Toksično - trovanje kemikalijama koje ulaze u probavni sustav, najčešće je to metilnim alkoholom, rjeđe etilen glikolom, lijekovima.

Hrana - opće iscrpljivanje organizma posljedica gladi, kao i bolesti koje utječu na probavljivost i probavljivost hranjivih sastojaka.

Mitohondrija - pušenje, ovisnost o drogama, alkoholizam, hipovitaminoza A i B, genetske nepravilnosti u neuronskoj DNK.

Traumatična - izravna ili neizravna trauma, u prvom slučaju postoji kršenje anatomije i funkcioniranja optičkog živca, može se dogoditi kao rezultat izravnog prodora stranog tijela u tkivo; neizravno oštećenje uključuje tupu ozljedu bez ugrožavanja integriteta živčanog tkiva.

Infiltracija - infiltracija stranih tijela infektivne prirode ili onkološke strukture u parenhim optičkog živca, izloženost oportunističkim bakterijama, virusima i gljivicama.

Zračenje - pojačano zračenje, terapija zračenjem.

Ishemijska neuropatija optičkog živca je prednja i stražnja, uzroci njegove pojave različiti su.

Uzroci prednje ishemijske neuropatije:

  • Arterijska upala;
  • Reumatoidni artritis;
  • Wegener granulomatoza;
  • Hurgh-Straussov sindrom;
  • Nodularni poliarteritis;
  • Giantni arteritis.

Uzroci posteriorne ishemijske neuropatije:

  • Kirurške operacije na CCC-u;
  • Operacija kralježnice;
  • hipotenzija.

Primjeri neuropatije

Neuropatiju otetog živca karakterizira činjenica da pacijent ne može okrenuti pogled prema van, s dvostrukim vidom, posebno ako odvedete pogled na stranu gdje je mišić pogođen. Dodijeljeni šesti kranijalni živac je paraliziran zbog onkologije, dijabetes melitusa, visokog intrakranijalnog pritiska.

Išijas je prilično uobičajena neuropatska lezija, inferiornija od patologije fibularne neuropatije..

Uočava se, u pravilu, u sredovječnoj skupini ljudi, uglavnom s jednostranim karakterom.

Bolest se klinički karakterizira peckanjem, slabošću potkoljenice, zaustavljanjem mišićnih vlakana s oslabljenom osjetljivošću..

Pri palpaciji u susjednoj regiji mišića piriformis uzrokuje bol.

Liječenje ovisi o uzroku neuropatije.

Ako postoji posttraumatska neuropatija, tada se provodi plastična operacija, šavovi, fragmenti kostiju, zatim imobilizacija, a hematomi se uklanjaju. S intervertebralnim kilama provodi se diskektomija. Uporedo s tim provodi se konzervativno liječenje..

Metode i ciljevi terapije

Bez obzira na uzroke bolesti, terapija uključuje uporabu lijekova:

  1. Protuupalne tablete, masti, injekcije - ublažavaju bol i smanjuju upalu.
  2. Diuretici - za uklanjanje oteklina.
  3. Lijekovi za cirkulaciju krvi.
  4. Antispazmodici - za ublažavanje mišićne i vaskularne napetosti.
  5. B vitamini.

Ovisno o uzrocima bolesti, liječenje se može nadopuniti:

  • antibiotici - s privitkom zaraznog procesa;
  • antivirusna - s virusnim oštećenjem živca;
  • sedativi - s povećanim emocionalnim stresom.

Terapija neuritisa treba biti sveobuhvatna i uključuje fizioterapeutske postupke:

  1. UHF - ublažava upalu.
  2. Pulsne struje - imaju analgetski učinak.
  3. Akupunktura - ublažava oticanje, vraća osjetljivost na živčane stanice, poboljšava cirkulaciju krvi.
  4. Masaža: akupresura, može.
  5. Magnetna terapija - poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje osjetljivost, ubrzava regeneraciju.
  6. Ultrazvučna terapija - vraća osjetljivost.
  7. Laserska terapija - pojačava protok krvi, potiče bolje prodiranje hranjivih tvari i lijekova do odredišta.
  8. Terapeutska gimnastika - koristi se u procesu rehabilitacije, vraća pokretljivost i osjetljivost oštećenog područja.

Ako su gornje metode neučinkovite, liječnik može propisati kirurško liječenje. Kirurški se zahvaćeni živac oslobađa djelovanja okolnih tkiva i oštećuje se oštećena vlakna.

Što znači mononeuropatija??

Iz različitih razloga, mogu se oštetiti sva živčana vlakna ili jedan živac. U potonjem slučaju govorimo o mononeuropatiji. Događa se:

  1. Posttraumatski. To se događa s izraženim šokom, modricama, rezom takvog intenziteta da dovodi do oštećenja živaca. Ponekad se to događa zbog osobitosti njegove lokalizacije. Kada se nalazi površno, manja ozljeda dovoljna je da dovede do razvoja neuropatije. Dakle, kada udarite u lakat, pojavljuje se vrlo neugodna senzacija.
  2. Mononeuropatija kao rezultat infekcije ili hipotermije. Često se u potonjem slučaju razvija patologija lica. Virusi (herpes) i aterosklerotske lezije žila koje hrane živčane završetke mogu dovesti do ove bolesti. Tipičan primjer postherpetičke patologije je interkostalna neuropatija..
  3. Kompresijska ishemijska neuropatija. Javlja se kada dolazi do kompresije živčanog vlakna u području koštanog kanala. Uzak prostor kroz koji živac u vezi s žilama i mišićima može uzrokovati štipanje kao rezultat oštrog pokreta, produljenog boravka u neugodnom položaju. Pri stiskanju razvija se kompresijska ishemija (potonja nastaje kao rezultat kršenja protoka krvi kroz žile koja hrani živac). Ovaj fenomen ima i drugo ime - sindrom tunela..

Najtipičnija manifestacija ovog sindroma je stezanje živaca u zglobu. Ovaj se fenomen često primjećuje kod ljudi koji su povezani s poslom koji ih prisiljava na neprestani rad sa zapešćima (šivanje, pletenje, tipkanje, igranje klavijatura).

Uzroci i vrste neuropatije

U 30% slučajeva neuropatija se smatra idiopatskom (tj. Nastaje iz nepoznatih razloga).

Inače, uzroci bolesti mogu se podijeliti na unutarnje i vanjske.

Razlozi povezani s različitim unutarnjim patologijama:

  • endokrinih bolesti, od kojih dijabetes čini otprilike trećinu svih neuropatija;
  • nedostatak vitamina, posebno manjak vitamina B skupine;
  • autoimune bolesti;
  • Multipla skleroza;
  • reumatoidni artritis itd..

Vanjski čimbenici koji provociraju razvoj neuropatije uključuju:

  • alkoholizam (česta posljedica je neuropatija donjih ekstremiteta);
  • ozljede
  • intoksikacija;
  • infekcije.

Često je uzrok oštećenja živaca nasljedni faktor. U takvim se slučajevima bolest može razvijati autonomno, bez ikakvih dodatnih štetnih učinaka.

Neuropatija je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva kvalificiranu dijagnozu i adekvatno liječenje. Ako ste zabrinuti zbog bilo kojeg od navedenih simptoma, odmah se obratite svom neurologu.!

Može se razviti zbog traumatične ozljede mozga, virusne infekcije, hipotermije, neuspjele stomatološke intervencije, depresije, trudnoće i porođaja, kao i zbog neoplazme. Znakovi bolesti su: slabost mišića od pogođenog živca, sline i suzenje, nemogućnost u potpunosti zatvaranja kapka.

Izazivaju ga različiti uzroci (maksilofacijalna operacija, proteza, složeni porođaj, nasljednost) oštećenja živčanih završetaka desni, gornje i donje usne, brade. Pacijenti se žale na jaku bol na licu zahvaćenom živcu, dajući gornjoj, donjoj čeljusti, a ne uklanjaju ga analgetici. Primjećuju se i odljev iz jedne nosnice, grčevi i crvenilo oka..

Često se javlja na pozadini takozvane "karotidne paralize", tj. Kompresije živaca zbog nepravilnog položaja ruku. Javlja se kod ljudi koji koriste drogu ili alkohol. Također napreduje s lomovima ruku, bursitisom ili artritisom. Manifestira se kršenjem stražnje fleksije šake (četka visi), ukočenost palca i kažiprsta, bol se može pojaviti na vanjskoj površini podlaktice.

Poraz ove regije gornjeg režnja može se dogoditi istegnućem, prijelomom, dijabetes melitusom, reumatizmom, gihtom, neoplazmom, kao i u slučaju drobljenja živaca. Manifestira se kao jaka bol (kao i utrnulost i peckanje) u podlaktici, ramenu, ruci, palcu, kažiprstu i srednjim prstima.

Uzrok ove bolesti može biti traumatična (uganuće, suza i suza) ili druga lezija ulnarnog živca (na primjer, uzrokovana bursitisom, artritisom). Manifestira se drhtavicom prvog i polovine četvrtog prsta, smanjenjem volumena četkice, smanjenjem raspona pokreta.

Obično postaje posljedica teške ozljede ili bolesti (nož ili pucanje rane, prijelom kosti kuka ili zdjelice, intervertebralna kila, onkologija). Manifestira se bolom na stražnjem dijelu bedara, potkoljenice, stražnjice sa strane oštećenja živaca.

Može se razviti zbog prekomjernog fizičkog preopterećenja, tumora u području zdjelice, hipotermije, kao i zbog uporabe određenih lijekova. Simptomi - nemogućnost naginjanja naprijed, bol u stražnjem dijelu bedara, ukočenost nogu.

Nastaje zbog modrica, dislokacija i drugih ozljeda, kao i zbog zakrivljenosti kralježnice, sindroma tunela i nošenja uskih, neudobnih cipela. Manifestacije: nemogućnost dorzifleksije stopala, koraci u hodu (pacijent ne može saviti stopalo „sam“).

Ovisno o tome koji je bio čimbenik za pojavnost bolesti i mjestu njezine lokalizacije, bolest se dijeli na nekoliko vrsta:

  • radijalna neuropatija - takozvana "paraliza spavanja", odnosno kompresija živaca zbog nepravilnog položaja ruku, može poslužiti kao povoljan čimbenik. Često se javlja kod ljudi koji konzumiraju velike količine alkohola ili droga. I također napreduje s lomovima ruke, bursitisom, artritisom ili sinoviitisom;
  • oštećenja donjih ekstremiteta - izražena uglavnom na pozadini teške hipotermije, izvođenja teških fizičkih vježbi ili stresa, kanceroznih tumora u području zdjelice, dugotrajne uporabe određenih lijekova;
  • neuropatija išijalnog živca - pojavljuje se zbog teške traume živca. To je moguće s lomovima kosti kuka ili zdjelice, pucanjem ili rezom rane, karcinomom tumora, intervertebralnom hernijom i drugim patologijama kralježnice;
  • ulnarna neuropatija - javlja se izravno tijekom traume na ovo područje ili s bursitisom;
  • neuropatija medijalnog živca - pored lomova i uganuća, ova vrsta bolesti pojavljuje se sa šećernom bolešću, razvojem neoplazmi, gihta ili reumatizma, kao i sa sindromom tunela;

Srednja nervna neuropatija

  • peronealna neuropatija - uzroci su modrice, dislokacije i druge ozljede, kao i neke bolesti, poput intoksikacije, patologija kralježnice, posebno njegove zakrivljenosti, sindroma tunela, kao i nošenje neudobnih cipela koje nisu prikladne veličine ili preuske;
  • neuropatija facijalnog živca - zbog prisutnosti novotvorina, virusnih bolesti, dugotrajne izloženosti hladnim temperaturama, traumatičnih ozljeda mozga, posljedica nakon posjete stomatologu, depresije, nasljednih tegoba, trudnoće ili porođaja, aneurizme. U nekim se slučajevima naziva kompresijsko-ishemijska neuropatija;
  • trigeminalna neuropatija - karakterizirana oštećenjem živčanih završetaka desni, gornje i donje usne, brade. Uzroci su - komplicirani tijek porođaja, maksilofacijalna operacija, nošenje proteze, nasljednost;
  • tunelarna neuropatija - izražena na pozadini kompresije živaca u mišićno-koštanim kanalima.
  • Ovisno o širenju patološkog procesa i broju zahvaćenih živaca, poremećaj se naziva:

    • mononeuropatija - zahvaćen je samo jedan živac, na primjer, lice, ulnar itd.
    • polineuropatija - patologija utječe na nekoliko živaca;
    • periferna neuropatija - u procesu bolesti sudjeluju samo oni živci koji su odgovorni za prijenos signala iz mozga ili leđne moždine.

    O simptomima

    Neuropatija se kombinira sa simptomima s manifestacijom oslabljene osjetljivosti i disfunkcije pojedinog mišićnog tkiva ili organa..

    Znakovi manifestnih patologija su izolirani ili složeni. Kada su pogođena osjetljiva živčana tkiva, osoba osjeća bol, udovi djeluju otupljeno, ali nešto se trgne u njima, opaža oticanje s hiperemijom.

    Neuropatija koja se primjećuje kod mnoge djece očituje se u činjenici da dijete:

    • ne može se usredotočiti ni na što;
    • brzo se umori;
    • tijelo mu je asteničko;
    • skloni alergijama;
    • često ima osjećaj vrtoglavice i glavobolje;
    • uvjeti nesvjestice su uobičajeni.

    Simptomi perifernog izgleda stanja neuropatije karakteriziraju činjenica da:

    • pacijentovi udovi postaju omamljeni, ne reagiraju na bol ili temperaturne učinke;
    • osoba može oštro osjetiti dodir;
    • nastaju senzacija, kao da nešto otkucava, trnce, gori;
    • jaka bol s grčevima;
    • nestaje stabilnost;
    • smanjuje se refleksna aktivnost;
    • mišići su oslabljeni;
    • hod je poremećen;
    • pacijent često urinira, posrne, padne;
    • izražena erektilna disfunkcija;
    • hiperemična i edematozna koža preko upalnog područja;
    • disfunkcionalna atrofija mišićnih vlakana.

    Simptomi optičke neuropatije

    Patologija je svojstvena brzom razvoju. Nastaje naglo. Glavni simptom ove bolesti je smanjenje budnosti. Oštećenje vida koje je posljedica neuropatije obično je privremeno. Problemi s vidljivošću mogu trajati od 10-15 minuta do nekoliko sati. Kod mnogih ljudi neuropatija postaje uzrok oslabljene percepcije svjetla - glavna funkcija štapića aparata mrežnice. To se obično događa s blagim oštećenjima vidnog živca. Ako je šteta ozbiljnija, tada se može naglo pojaviti potpuna sljepoća. Glavni simptomi ovog stanja su okulisti:

    • Bol u očima;
    • zamagljen vid;
    • kršenje percepcije boja;
    • tunelski vid;
    • glavobolje.

    Sužavanje vidnog polja, gubitak dijelova slike, oslabljena percepcija boja - sve su to simptomi koji karakteriziraju neuropatiju. Za optički živac integritet je vrlo važan. Ako je uznemiren, može doći do stanja poput atrofije. To je naziv potpunog ili djelomičnog uništenja vlakana vidnog živca. S nepotpunom atrofijom vid se ne smanjuje u potpunosti. To je zbog činjenice da je živčano tkivo zahvaćeno samo na određenom području. Ovo stanje često dovodi do problema s perifernim vidom - vidljivost izvan fokusa pažnje je narušena. Scotomas prekida kompletnost slike - slijepe mrlje u vidnom polju.

    polineuropatija

    Javlja se kada je s razvojem pareza i mišićne paralize zahvaćeno više živaca. U tom slučaju dolazi do promjene boli, taktilne i osjetljivosti na hladnoću. Simptomi u početnoj fazi bolesti utječu samo na ruke i noge, ali kako bolest napreduje, patološki proces se širi na vrh. Najčešće se očituje dijabetička neuropatija..

    Bolesnici s oslabljenim metabolizmom šećera pokazuju znakove ovog odstupanja kao rezultat promjena u normalnim procesima u živčanom vlaknu. Situaciju pogoršava činjenica da pate i krvne žile, uključujući i one koje njeguju živčano tkivo..

    Simptomi periferne polineuropatije u prisutnosti dijabetes melitusa obično se bilježe kako slijedi:

    • u ranoj fazi lezije primjećuje se samo lagani gubitak osjetljivosti i smanjenje refleksa. Samo iskusan stručnjak može prepoznati takva odstupanja. Iz tog razloga endokrinolog usmjerava pacijente s dijabetesom na redovite konzultacije s neurologom.
    • Postoji peckanje od trnce i drugih neugodnih senzacija. Najčešće se to primjećuje u udaljenim dijelovima donjih ekstremiteta, rjeđe na rukama. Često se patologija kombinira s promjenama deformacije u malim zglobovima.
    • U zanemarenom stanju razvija se jaka bol u donjim ekstremitetima, razvija se atrofija mišića. Nedostatak normalne nutrine i cirkulacije krvi dovodi do razvoja gangrene.

    Obavezni trenutak u liječenju i prevenciji dijabetičke polineuropatije je pažljivo i stalno praćenje razine glukoze u krvi. Vrlo je važno pravodobno uzimati inzulin i potrebne lijekove kako biste spriječili nagle skokove šećera.

    Za to se glukometri koriste kod kuće. Što su češće fluktuacije razine glukoze, veća je vjerojatnost razvoja ove bolesti. Dijabetes tipa 1 zahtijeva rutinski pregled kod neurologa pet godina nakon postavljanja takve dijagnoze. Kod dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu treba provjeriti svake godine odmah nakon njegovog otkrivanja.

    Apsolutno je potrebno stalno provjeravati stopala na pukotine ili rane i tretirati ih antisepticima. Nošenje uskih cipela ne preporučuje se. Nepoštivanje ovih pravila profilaksa može dovesti do invalidnosti s gubitkom udova ili smrti od septičnih komplikacija..

    Uz prisutnost dijabetesa, mogu se razviti i druge vrste neuropatije - autonomne i lokalne.

    liječenje

    Ne postoje tretmani za nasljedne periferne neuropatije. Međutim, postoje tretmani za mnoge druge oblike. U početku se liječi uzrok bolesti i daje se simptomatsko liječenje. Periferni živci imaju sposobnost regeneracije ako se sačuva sama živčana stanica. Simptomi se mogu izravnati, a uklanjanje uzroka određenih oblika neuropatije često može spriječiti ponovljeno oštećenje..

    Općenito, ako vodite zdrav način života - poput održavanja optimalne težine, uklanjanja unosa toksina u organizam, pravilne prehrane s dovoljno vitamina, ograničavanja ili uklanjanja unosa alkohola - mogu umanjiti fizičke i emocionalne učinke periferne neuropatije. Aktivno i pasivno vježbanje može smanjiti grčeve, poboljšati elastičnost i snagu mišića i spriječiti atrofiju mišića u paraliziranim udovima. Različite prehrane mogu poboljšati gastrointestinalne simptome. Pravodobno liječenje ozljeda može pomoći u sprečavanju nepovratnih promjena. Prestanak pušenja osobito je važan jer pušenje uzrokuje grč krvnih žila koji dostavljaju hranjive tvari perifernim živcima i mogu pogoršati simptome neuropatije. Dobre vještine njege, poput temeljite njege za noge i rane kod dijabetesa potrebne su jer ovi pacijenti imaju smanjenu osjetljivost na bol. Dobra njega može ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života te potaknuti regeneraciju živaca..

    Sistemske bolesti često zahtijevaju sveobuhvatnije liječenje. Stroga kontrola razine glukoze u krvi, pokazala su ispitivanja, smanjuje neuropatske simptome i pomaže pacijentima koji imaju dijabetičku neuropatiju da izbjegnu daljnje oštećenje živaca. Upalne i autoimune bolesti koje dovode do neuropatije mogu se liječiti na više načina. Imunosupresivi poput prednizona, ciklosporina ili imurana mogu biti vrlo učinkoviti. Postupak plazmafereze u kojem se krv čisti od imunoloških stanica i antitijela može smanjiti upalu ili suzbiti aktivnost imunološkog sustava. Velike doze imunoglobulina koji djeluju kao antitijela također mogu suzbiti patološku aktivnost imunološkog sustava. Ali neuropatsku bol je teško liječiti. Blaga bol ponekad se može ublažiti analgeticima. Otkriveno je da neki lijekovi (koji se koriste za liječenje drugih bolesti) djeluju korisno za mnoge pacijente koji pate od teških oblika kronične neuropatske boli. Oni uključuju Mexilitin, lijek dizajniran za liječenje poremećaja srčanog ritma (ali ponekad uzrokujući ozbiljne nuspojave); određeni antiepileptički lijekovi, uključujući gabapentin, fenitoin i karbamazepin; i određene vrste antidepresiva, uključujući triciklike, poput amitriptilina. Injekcije lokalnih anestetika poput lidokaina ili upotreba flastera koji sadrže lidokain mogu ublažiti jaku bol. U najtežim slučajevima boli, živci se mogu kirurški uništiti; međutim, rezultati su ponekad privremeni i postupak može dovesti do komplikacija.

    Ortopedski proizvodi mogu pomoći smanjiti bol i smanjiti utjecaj tjelesne invalidnosti. Različite ortoze za ruku ili nogu mogu nadoknaditi slabost mišića ili smanjiti kompresiju živaca. Ortopedske cipele mogu poboljšati smetnje u hodu i pomoći u sprečavanju ozljeda stopala kod osoba smanjene percepcije boli.

    Hirurška intervencija često može pružiti trenutno olakšanje za mononeuropatije uzrokovane stiskanjem ili kompresijom živaca. Uklanjanje hernije diska uzrokuje dekompresiju korijena. Kada se tumori uklanjaju, smanjuje se i utjecaj tumorskog tkiva na živce. Pored toga, dekompresija živaca može se postići oslobađanjem ligamenata i tetiva..

    O medicinskim tehnikama

    Kada se bolest liječi na glavne načine:

    • izvođenje električne stimulacije kroz kožu radi uklanjanja simptoma. Svaka elektroda je smještena na kožna područja kože opskrbom mekom višefrekventnom električnom strujom. U pravilu, dežurni liječnik propisuje 30 minuta ovog postupka dnevno, najmanje mjesec dana;
    • pacijenti imaju blagotvoran učinak injekcijama imunoglobulina s plazmaferezom, koje suzbijaju patološki aktivan imunološki sustav;
    • upotreba grudnjaka pomoći će u održavanju motoričke aktivnosti udova s ​​slabošću mišića;
    • fizioterapeutski postupci neće biti suvišni;
    • ako se otkriju neoplazme, potrebna je kirurška intervencija.

    O dijagnostici

    Dijagnoza je često teška zbog različitih simptoma, pacijent mora u potpunosti provesti neurološku vrstu ispitivanja.

    Provođenje testova pomoću testova pomoći će prepoznati kako su živci pogođeni zbog uobičajenih bolesti..

    Nudimo vam da pročitate naslov operacije o glaukomu

    Informacije o sastavu krvi pomoći će odrediti dijabetes melitus, nedostatak vitamina, bilo koji nedostatak, patologiju imunološkog sustava. Ako proučavate cerebrospinalnu cerebrospinalnu tekućinu, možete vidjeti prisutnost antitijela koja su povezana s neuropatijama.

    Ostali podaci uskog profila određuju:

    • specifična krvna patologija;
    • kršenje srčane aktivnosti;
    • onkologija.

    Ispitivanje snage mišića otkriva:

    • konvulzivna aktivnost ili disfunkcija motoričkog tipa živčanog tkiva;
    • procijeniti vibracije, temperaturu i osjetljivost na bol;
    • meki dodir;
    • mjesto tijela;
    • oštećenje osjeta.

    Predstavljena je instrumentalna dijagnostika:

    • računanje, magnetska rezonanca;
    • elektromiografska istraživanja;
    • biopsija kože i živčanih vlakana.

    Idiopatska periferna autonomna neuropatija

    Autonomna neuropatija odnosi se na poremećaje koji utječu na funkcioniranje unutarnjih organa. Ovim patološkim procesom dolazi do kršenja prijenosa živčanih impulsa iz središnjeg živčanog sustava do autonomnih živčanih završetaka koji kontroliraju rad želuca i crijeva, srca i drugih sustava.

    Glavni simptomi ove vrste neuropatije su:

    • nagli skokovi pritiska. S izraženim padom, pacijent onesvijesti.
    • Problemi s pražnjenjem mjehura. Može se očitovati kao poteškoće s mokrenjem ili urinarnom inkontinencijom.
    • Seksualni problemi. Žene imaju anorgazmiju i vaginalnu suhoću. Jači spol započinje probleme s erekcijom i ejakulacijom.
    • Pareza želuca s usporavanjem funkcije evakuacije. Proljev, zatvor, nadimanje, žgaravica ili povraćanje.
    • Kršenje termoregulacijske funkcije s visokim ili smanjenim znojenjem.
    • Promjena u smještaju zjenice i nesposobnost oka da se prilagodi ovisno o razini osvjetljenja.
    • Neadekvatno povećanje otkucaja srca i smanjenje reakcije na tjelesnu aktivnost.

    Ako se pojave takvi simptomi, pacijenti bi trebali odmah konzultirati liječnika, posebno s obzirom na rizičnu skupinu, koja uključuje ljude koji imaju dijabetes.

    Naslov ICD-10: G90.0

    Periferna neuropatija ili neuropatija uključuje nekoliko stanja koja imaju jedan zajednički simptom - oštećenje distalnih procesa živčanih završetaka. Ne postoji zasebna dijagnoza periferne neuropatije (s izuzetkom periferne neuropatije kao komplikacije dijabetesa), stoga s razvojem znakova neuropatije liječnici traže uzrok ovog stanja.

    Periferne neuropatije karakteriziraju različiti poremećaji uzrokovani oštećenim funkcijama živčanih procesa. To mogu biti motorički, senzorni poremećaji, trofični poremećaji i autonomne funkcije. Za neke neuropatije karakteristična je kombinacija nekoliko lezija, za druge jedna do dvije kliničke manifestacije.

    Da bi se postavila dijagnoza, utvrdio uzrok periferne neuropatije, potreban je kompleks studija, koji uključuje opsežne kliničke pretrage krvi, biokemijsku analizu. Neurološke studije pomoći će utvrditi lokalizaciju manifestacije polineuropatije i barem procijenjeno sugerirati na koji je dio živčanog sustava pogođen, odnosno izvor je simptoma neuropatije.

    Periferna autonomna insuficijencija (PVN) je sindrom predstavljen složenim patološkim autonomnim manifestacijama koje se razvijaju kada je periferni (segmentni) dio autonomnog živčanog sustava oštećen (obično organski), što uzrokuje kršenje inervacije unutarnjih organa, krvnih žila, endokrinih žlijezda.

    • Karakteristične kliničke manifestacije PVN-a su: ortostatska hipotenzija, koja se očituje stanja onesviještenosti i nesvjestice.
    • Tahikardija u mirovanju, fiksni (kruti) puls, arterijska hipertenzija u ležećem položaju.
    • Diskinezija ili pareza želuca, crijeva, zatvor, proljev.
    • Atonija mokraćnog mjehura, urinarna inkontinencija, brzo imperativno mokrenje.
    • Impotencija.
    • Hypohydrosis.
    • Suhe oči.
    • Suha usta.
    • Smanjen vid u sumrak.
    • Apneja za vrijeme spavanja.

    Postoje primarni (idiopatski, nasljedni) PVN uzrokovani kroničnim sporo progresivnim degenerativnim bolestima s neprepoznatom etiologijom i sekundarni periferni autonomni zatajenje povezan s primarnom neurološkom ili somatskom bolešću.

    Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima i identifikaciji osnovne bolesti.

    Liječenje perifernog autonomnog zatajenja je simptomatsko, osim terapije osnovne bolesti.

    • Primarni PVN. Idiopatski (izolirani, "čisti") autonomni neuspjeh (Bradbury-Egglestone sindrom (Bradbury-Eaglestone)).
    • PVN plus višestruka sistemska atrofija (Shy-Drager sindrom (Shay-Dredger)).
    • PVN plus kliničke manifestacije parkinsonizma.
    • Obiteljska invalidnost (Raily - Dey (Riley - Dey)). Ostale nasljedne autonomne neuropatije (nasljedne senzorno-autonomne neuropatije (NSCH) i nasljedne motoričko-senzorne neuropatije (NMHS)).
  • Sekundarna obrana.
      Endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, nadbubrežna insuficijencija).
  • Sistemske i autoimune bolesti (amiloidoza, skleroderma, miastenija gravis, Guillain-Barré sindrom).
  • Metabolički poremećaji (alkoholizam, porfirija, nasljedni nedostatak r-lipoproteina, uremija).
  • Intoksikacije lijekovima (lijekovi koji sadrže dopas, alfa i beta blokatore adrenergike, antikolinergici, itd.).
  • Toksične lezije (vinkristin, arsen, olovo).
  • Oštećenje autonomnog aparata debla i leđne moždine (syringobulbia, syringomielia, tumor leđne moždine, multipla skleroza).
  • Karcinomatozne lezije, paraneoplastični sindromi.
  • Zarazne lezije perifernog ANS-a (AIDS, herpes, sifilis, lepre).
    • Primarni PVN. Idiopatske kronične autonomne neuropatije.
    • Idiopatska ortostatska hipotenzija (izolirani autonomni neuspjeh).
    • Kronična idiopatska autonomna neuropatija.
    • Kronična idiopatska anhidroza.
    • Sindrom ortostatske tahikardije.
    • Starija vegetativna insuficijencija.
    • Akutna disimuna autonomna neuropatija. Akutna pandizautonomija.
    • Akutna kolinergička disautomija.
    • Akutna adrenergička disautomija.
  • Nasljedne autonomne neuropatije.
      Obiteljska amiloidna neuropatija.
  • Nasljedna senzorno-autonomna neuropatija tipa III (Riley-Day-ov sindrom).
  • Druge nasljedne senzorno-autonomne neuropatije.
  • Neuropatija povezana s nedostatkom dopamin-beta hidroksilaze.
  • Nasljedne motoričko-senzorne neuropatije tipa I i II (bolest Charcot-Marie-zuba).
  • Fabryjeva bolest.
  • Sekundarna obrana.
      Periferni autonomni neuspjeh u metaboličkim neuropatijama. Dijabetička polineuropatija.
  • Polineuropatija u primarnoj sistemskoj amiloidozi.
  • Polineuropatija porfirije.
  • Uremijska polineuropatija.
  • Alimentarna (tiamin-pomanjkljiva) polineuropatija.
  • PVN u toksičnim polineuropatijama.
      Alkoholna polineuropatija.
  • Polineuropatija s intoksikacijama lijekovima (vinkristin, cisplatin, amiodaron).
  • Polineuropatije u slučaju trovanja metalima (struk, arsen, živa).
  • Trovanje polineuropatije organskim otapalima.
  • Polineuropatije trovanjem drugim otrovnim tvarima (akrilamidom itd.).
  • PVN kod idiopatskih upalnih polineuropatija.
      Akutna upalna polineuropatija (Guillain-Barré sindrom).
  • Kronična upalna demijelinizacijska poliradikuloneuropatija (HVDP).
  • PVN za zarazne neuropatije.
      Polineuropatija difterije.
  • Guba.
  • Borelioza krpelja (lajmska bolest).
  • HIV infekcija.
  • Hagas bolest.
  • Botulizam.
  • PVN kod malignih novotvorina.
      Paraneoplastična disautonomija.
  • Subakutna senzorna neuronopatija.
  • Enterička neuropatija (pseudoileus).
  • Easton-Lambert mistenski sindrom.
  • PVN kod sistemskih bolesti.
      Polineuropatija kod difuznih bolesti vezivnog tkiva (s reumatoidnim artritisom, SLE, Sjogrenovim sindromom, sistemskom sklerodermom).
  • Polineuropatije u upalnim bolestima crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis).
  • PVN kod drugih bolesti.
      Neuropatija kod kroničnih bolesti pluća.
  • Neuropatija s višestrukom simetričnom lipomatozom.

    Ne postoje točni podaci o učestalosti primarnih oblika perifernog autonomnog zatajenja, ali poznato je da su oni relativno rijetki. Prevalencija multipla sistemske atrofije je 1,9–4,9 slučajeva populacije. Među sekundarnim oblicima vodeći je PVN kod dijabetes melitusa. U 80% slučajeva amiloidoze otkriva se periferni autonomni zastoj..

    simptomatologija

    Simptomi bolesti uvelike ovise o tome koja su živčana vlakna (ili vlakna) bila stisnuta ili ozlijeđena. Zapravo, postoje mnogi znakovi ove bolesti, ali većina njih nije karakteristična, što donekle stvara poteškoće u postavljanju točne dijagnoze.

    Dijabetički oblik

    Dijabetička neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa. Najčešće se s ovom bolešću očituje periferna neuropatija. Manifestacije bolesti su višestruke, jer su živci kralježnice uključeni u patološki proces, kao i živci odgovorni za rad unutarnjih organa.

    Simptomi dijabetičke neuropatije (u slučaju progresije periferne neuropatije):

    • trnce u nogama;
    • mišićne strukture ekstremiteta kako dijabetička neuropatija napreduje mogu promijeniti svoj oblik;
    • pacijent može primijetiti da u jednom trenutku osjeća snažno hlađenje udova, a u drugom trenutku u njima se osjeća toplina;
    • osjećaj "puzanja puzanja" u udovima;
    • bol u ekstremitetima (očituje se uglavnom u noćnom razdoblju);
    • povećana osjetljivost na taktilni dodir. Ponekad čak i lagani dodir može uzrokovati bol;
    • karakterističan znak periferne neuropatije je osjećaj rukavica ili čarapa na udovima, ali oni su goli;
    • gori u udovima;
    • rane primljene postojećom perifernom neuropatijom zarastaju vrlo dugo.

    Autonomna dijabetička neuropatija očituje se u takvim znakovima:

    • mučnina i povračanje;
    • vrtoglavica kada pokušavate promijeniti položaj tijela;
    • žgaravica;
    • problemi s izlučivanjem urina;
    • tahikardija, koja se može očitovati čak i u stanju potpunog mirovanja;
    • kršenje erektilne funkcije;
    • nepravilni pokreti crijeva;
    • čak i u slučaju jake pretrpanosti mokraćnog mjehura, nema potrebe za mokrenjem;
    • gubitak svijesti, iako za to ne postoji očigledan razlog;
    • pojačano znojenje;
    • pretjerana suhoća kože.


    Simptomi dijabetičke neuropatije

    Oštećenje živca lica

    Facijalna neuropatija vrlo je česta. U medicinskoj se literaturi također naziva trigeminalna neuropatija. Obično izaziva hipotermiju živčanih vlakana, pa bolest ima svoju sezonalnost. Češće se javlja u jesensko-zimskom periodu. Facijalna neuropatija započinje oštro - simptomi i njihova ozbiljnost izravno ovise o mjestu lezije.

    Simptomi neuropatije lica:

    • salivacija;
    • polovica lica gdje je zahvaćeni živac lokaliziran, kao da se smrzava;
    • kršenje percepcije okusa;
    • s facijalnom neuropatijom primjećuje se izraženi sindrom boli od pogođenog živca;
    • oko se ne zatvara u potpunosti i osoba ne može treptati;
    • karakterističan simptom neuropatije facijalnog živca - prednji dio jezika je otrcan;
    • suzenje
    • ponekad se mogu primijetiti jake suhe oči.

    Poraz peronealnog živca

    Peronealna neuropatija obično pogađa djevojčice u dobi od 10 do 19 godina. Vrijedno je napomenuti da ova bolest ima nepovoljnu prognozu. Trauma peronealnog živca može biti uzrokovana traumom zgloba koljena ili ligamenta, lomovima kostiju, operativnom intervencijom na putu živčanog vlakna itd..

    Simptomi neuropatije peronealnog živca:

    • sposobnost zakretanja stopala postepeno se gubi;
    • dok hodaju ili trče, pacijenti mogu iznenada zaviti nogu;
    • nemogućnost normalnog savijanja i ispravljanja nožnih prstiju;
    • spuštena stopala;
    • čovjek ne može hodati u petama.

    O narodnim lijekovima

    Liječenje neuropatije narodnim lijekovima nadopunjuje glavnu vrstu liječenja. Koristite mnoge recepte. Primjeri recepta:

    • 500 ml 9% octa mora se kombinirati sa 100 g nasjeckanog ružmarina. Zatim čvrsto zatvorite, inzistirajte 10 dana. Prije uzimanja uzmite jednu žlicu i polovinu razrijedite vodom. Donji udovi trljaju se do tri puta dnevno.
    • Uzmite 4 žlice sjemenki mlijeka čička, nasjeckajte ih, a zatim kombinirajte sa 150 ml ne vrućeg maslinovog ulja. Zatim u dobiveno ulje dodajte nekoliko žlica suhe metvice u prahu. Uzimajte nekoliko žlica jedan dan i pola sata prije jela, 20 dana.
    • Zakuhajte 4 žlice osušenih listova ginka bilobe s jednom litrom kipuće vode. Dalje, trebate inzistirati 3 sata. Uzmite ovaj proizvod kao obični čaj.

    Treba imati na umu da je neurolog obvezan kontrolirati glavne aktivnosti lijekovima i liječenje narodnim lijekovima.

    Kako se bolest manifestira

    Simptomi patologije dijele se na primarne i sekundarne. Primarni simptomi su osjetljivi. Sekundarni simptomi su ozbiljniji, nastaju zbog kvara u živčanom funkcioniranju..

    Simptomi polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta u početku se očituju slabošću mišića. To je zbog postupnog napredovanja oštećenja neurona. Prvo se oštećuju udaljena područja nogu. Postoji osjećaj ukočenosti u predjelu stopala, jer progresivno oticanje utječe na cijeli ud.

    Pacijenti osjećaju trnce, peckanje, bolove u mišićima. Osoba se žali na neugodne senzacije čak i laganim dodirom na zahvaćeno područje. U naprednim situacijama postoji drhtav hod, nedostatak osjetljivosti, disfunkcija motoričkih sposobnosti.

    Primjećuje se kisikovo gladovanje mozga. To se izražava u tamnim krugovima ispod očiju, vrtoglavice, slabosti. Takvi se simptomi jasno očituju oštrim porastom.

    Ovisno o težini stanja, simptomi se mogu pojaviti pojedinačno ili višestruko.

    Atrofija mišićnog aparata očituje se slabošću udova, što dovodi do paralize, pareza. Često se primjećuje neugodnost u rukama i nogama u mirovanju, što uzrokuje refleksne motoričke radnje - sindrom nemirnih nogu.

    Patološko stanje popraćeno je porazom autonomnih funkcija. Simptomi se očituju blijedošću kože, osjećajem hladnoće. Mogu se pojaviti trofične formacije: pigmentacija, čirevi, suha koža, pukotine.

    Simptomi neuropatije donjih ekstremiteta su svijetli. Karakteristične karakteristike su promjene u hodu i poteškoće u kretanju. Oteklina nogu napreduje, refleksi u zglobovima koljena su poremećeni, potrebne reakcije su izostale.

    Patološko stanje može se razviti na pozadini Guillain-Barré sindroma i Landryjeve paralize. Guillain-Barré sindrom primarna je patologija koja zahvaća proksimalna područja nogu i ruku. To se očituje u sljedećim simptomima:

    • paraliza mišića srednjih dijelova udova;
    • atrofija mišićne strukture tijela, što uzrokuje otežano disanje;
    • ostaje osjetljivost;
    • poteškoće u kretanju.

    Landryjeva paraliza odnosi se na akutni oblik neuropatije, nastavlja se nasilno na pozadini alergijskog neuritisa. Stanje je popraćeno ukočenošću nogu, prtljažnika, ruku i kranijalnih živaca. Promjene dišnog i srčanog ritma izazivaju disanje.

    Sadržaj

    Sindrom karotidnog sinusa

    Sinonimi: sinkopa povezana s iritacijom karotidnog sinusa, preosjetljivost na karotidni sinus

    Preosjetljivost na karotidni sinus (sindrom karotidnog sinusa) čest je uzrok sinkopa, praćen padom i traumama pacijenata, posebno starijih osoba.

    Iako patogeneza preosjetljivosti na karotidni sinus nije adekvatno proučena, ona se temelji na paradoksalnoj reakciji baroreceptora karotidnog sinusa povezanih s vazomotornim centrom moždanog stabljike. Kada su nadraženi baroreceptori (čiji se prag osjetljivosti mijenja hipertenzijom i aterosklerotičnim oštećenjem vaskula), potiskuje se aktivnost simpatičkog živčanog sustava i pojačava vagalazna stimulacija, što je praćeno bradikardijom, AV blokadom i / ili vazodilatacijom.

    Sindrom karotidnog sinusa nalazi se u 5-25% svih osoba starijih od 60 godina; 5–25% njih ima stanja nesvjestice ili nesvjestice. Često u kombinaciji s ishemijskom bolešću srca i arterijskom hipertenzijom. Osim toga, sindrom je popraćen povećanjem limfnih čvorova na vratu, štitnjači, tumorima vrata, a može se pojaviti nakon operacija na vratu. Klinička slika: znakovi cerebralne ishemije, uključujući sinkopa.

    Najčešći tip. Patognomonični simptom: masaža karotidnog sinusa dovodi do ventrikularne asistole koja traje duže od 3 s (zbog zaustavljanja sinusnog čvora ili AV bloka). Senzibilizirajuća sredstva za sinokarotidne receptore (npr. Digoksin, beta blokatori, metildopa, klonidin) su kontraindicirana.

    Rijetkiji tip. Patognomonični simptom: masaža karotidnog sinusa dovodi do smanjenja sistolnog krvnog tlaka za više od 50 mm RT. Umjetnost. bez smanjenja otkucaja srca (sa ili bez pritužbi) ili smanjenja sistolnog krvnog tlaka za 30 mm RT. Umjetnost. s pojavom prigovora.

    Masaža karotidnog sinusa uzrokuje bradikardiju i smanjenje krvnog tlaka. U prisutnosti buke u karotidnim arterijama ili kršenju cerebralne cirkulacije u povijesti masaža karotidnog sinusa je kontraindicirana.

    Znaci i simptomi

    Znakovi i simptomi autonomne neuropatije uključuju sljedeće:

    • Stanje mjehura: inkontinencija mokraćnog mjehura ili zadržavanje mokraće
    • Gastrointestinalni trakt: disfagija, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, malapsorpcija, inkontinencija fekalija, pareza, proljev, zatvor
    • Kardiovaskularni sustav: srčane aritmije (tahikardija, bradikardija), ortostatska hipotenzija, nedovoljno povećanje broja otkucaja srca tijekom vježbanja
    • Respiratorni sustav: poremećaji u signalima povezanim s regulacijom disanja i izmjenom plinova (središnja apneja u snu, hipopneja, bradipneja).
    • Živčani sustav: oštećenje zjenice, pretjerani hippus, vrtoglavica ili nesvjestica.
    • Ostala područja: hipoglikemija, neznanje, genitalna nemoć, poremećaj znojenja, isušivanje (suhoća).

    Simptomi periferne neuropatije

    Tri vrste perifernih živaca:

    • Osjetni živci - povežite se s kožom;
    • Motorni živci - povežite se s mišićima;
    • Autonomni živci - povežite se s unutarnjim organima.

    Periferna neuropatija može zahvatiti jednu živčanu skupinu ili sve tri.

    Simptomi periferne neuropatije uključuju:

    • trnce u rukama ili nogama
    • ima osjećaj kao da nosite usku rukavicu ili čarapu
    • oštri, ubodni bolovi
    • ukočenost ruku ili nogu
    • redovito ispusti stvari iz ruke
    • osjećaj male vibracije u udovima
    • stanjivanje kože
    • niski krvni tlak
    • seksualna disfunkcija, posebno kod muškaraca
    • zatvor
    • digestija
    • proljev (proljev)
    • pretjerano znojenje

    Ovi simptomi mogu ukazivati ​​i na druge bolesti, pa o tome trebate obavijestiti svog liječnika..

    Raznolikost vrsta bolesti objašnjava ogroman broj specifičnih manifestacija. Ipak, mogu se razlikovati najkarakterističniji znakovi neuropatije:

    • oticanje tkiva na zahvaćenom području;
    • kršenje osjetljivosti (bol, ošamućenost, hladnoća, spaljivanje kože itd.);
    • slabost mišića;
    • grčevi, grčevi;
    • poteškoće u kretanju;
    • bol / akutna bol na zahvaćenom području.

    Mononeuropatije udova nikada nisu popraćene cerebralnim simptomima (mučnina, povraćanje, vrtoglavica i sl.), Kranijalne neuropatije mogu se očitovati sličnim simptomima i, u pravilu, prate ozbiljnije bolesti živčanog sustava mozga.

    Polineuropatije se očituju kršenjem osjetljivosti, pokreta, autonomnim poremećajima. Ovo je ozbiljna patologija, koja se u početku očituje u obliku slabosti mišića (pareza), a zatim može dovesti do paralize donjih i gornjih ekstremiteta. Proces može također uključivati ​​živce trupa, kranija i lica..

    Uzroci patologije

    Postoje različiti razlozi zbog kojih se ova bolest može razviti, ali najčešći je dugotrajni dijabetes. Visoki šećer dovodi do kršenja općeg metabolizma, postepeno izazivajući usporavanje prijenosa živčanih impulsa.

    Statistički podaci pokazuju da je većina pacijenata s autonomnom neuropatijom muškarci koji ne kontroliraju glikemiju.

    Ostali uzroci ove vrste poremećaja:

    1. Bilo koji oblik amiloidoze.
    2. Autoimune bolesti.


    Procesi koji uključuju vezivno tkivo - vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma.

  • Alkoholizam.
  • Izloženost otrovnim tvarima.
  • Dugotrajna primjena antitumorskih, sulfonamidnih i antibakterijskih lijekova.
  • Teške infekcije.
  • Zatajenje bubrega.
  • Uremija.
  • Herpes simplex lezije - herpes zoster.
  • Kompresija živaca pomoću tumora ili njihov rast u vlakna.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Autonomna neuropatija složen je proces koji uključuje živčana vlakna i ganglije koji ulaze u autonomnu podjelu perifernog živčanog sustava i odgovorni su za automatski prijenos impulsa i pravilno funkcioniranje mnogih procesa u tijelu.


    Autonomna autonomna neuropatija

    Takvi procesi od čovjeka ne zahtijevaju nikakav svjestan napor, stoga se autonomna neuropatija naziva autonomnom. Ove funkcije uključuju: otkucaje srca, puls, razinu tlaka, probavu, znojenje i druge.

    Kada dođe do oštećenja živčanih vlakana, proces prijenosa impulsa iz živčanog sustava do organa i obrnuto je poremećen, tako da nastaje kršenje tih procesa.