Glavni / Udar

Ventriculomegalija - povećanje ventrikula mozga u plodu

Udar

Ventrikulomegalija je patološka promjena u kojoj se dijagnosticira povećanje ventrikula mozga u plodu, rjeđe kod novorođenčeta. Njihova glavna funkcija je stvaranje i cirkulacija cerebrospinalne tekućine, podržavajući normalan intrakranijalni tlak.

Kada je odljev oslabljen, liječnici dijagnosticiraju ventrikulomegaliju. S normalnim razvojem, veličina ventrikula varira od 1 do 4 mm, a s bolešću od 12 do 20 mm. Ovo odstupanje izaziva neurološke poremećaje i cerebralnu paralizu.

Glavni čimbenici u razvoju bolesti

Najčešće se proširenje ventrikula formira kao neovisna bolest. Ali ponekad zajednički dijagnosticiraju Turnerov, Downov, Edwardsov sindrom itd. Simptomi se manifestiraju ako je žena tijekom trudnoće otkrila razne nepravilnosti, a nije nužno da se radi o kromosomskim bolestima.

Širenje ventrikula potiče zarazne bolesti od kojih je žena patila tijekom trudnoće. Razlikuju se i sljedeći provocirajući čimbenici ventrikulomegalije:

Što je točno pokrenulo širenje ventrikula može utvrditi samo neurolog, nakon temeljitog pregleda.

Ventrikulomegalija se češće otkriva u novorođenčadi ako je majka starija od 35 godina. Nakon dostizanja ove dobne vrijednosti, žena može imati odstupanja koja se moraju uzeti u obzir prilikom začeća djeteta:

  • povećava se rizik od genetskih poremećaja;
  • majčinski kromosomi mogu biti mutirani;
  • gladovanje kisikom u plodu se udvostručuje;
  • rizik od zaraznih bolesti.

Ozbiljnost i simptomi

Liječnici su identificirali tri stupnja ozbiljnosti bolesti, ovisno o tome koliko su ventrikuli uvećani:

  1. Prvi stupanj, karakteriziran ekspanzijom ventrikula do 12 mm.
  2. Drugog stupnja, ventrikuli su prošireni na 15 mm. Smanjen je potpuni odljev tekućine, što doprinosi formiranju neuroloških simptoma.
  3. Treći stupanj s ventrikularnom ekspanzijom od 16 do 20 mm. Novorođenčici se dijagnosticira hidrocefalus, abnormalnosti u formiranju mozga.

Značajke kliničke slike, ovisno o stadiju poremećaja:

  1. Prvi stadij bolesti, u kojem dolazi do širenja klijetka s 10 na 12 mm, u osnovi ne daje izraženu simptomatologiju. Stoga se dijagnoza može postaviti nakon neurosonografije kroz zatvoreni fontanel na glavi novorođenčeta. Majka djeteta može primijetiti da je previše kapriciozna, suza, bilo kakva promjena vremena povlači za sobom smetnje i poremećaj spavanja. U rijetkim je slučajevima djetetovo ponašanje letargično, letargično i može odbiti jesti.
  2. Umjerena ventrikulomegalija (drugi stupanj) povlači za sobom nepravilnosti u mozgu, razvoj srčanog i koštanog sustava, genetske abnormalnosti, Downov sindrom. Takve se patologije dijagnosticiraju prije rođenja djeteta. Simptomi prvog stupnja uključuju konvulzije, brzi rast glave i vizualizaciju vena u sljepoočnici i čelu. Kako rastete, zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju postaje očito..
  3. Treći stupanj, ujedno je i najteži, u kojem se ventrikuli mogu proširiti na 20 mm. Prekomjerno povećanje dovodi do činjenice da dijete počinje kasno sjediti, puzati, stajati i hodati. Primjećuje se inhibicija razvoja govora. Napadi i glavobolja dodaju se gore navedenim simptomima. Glava je nerazmjerna veličini tijela i premašuje dopuštene norme za 3 cm. Često se očituje cerebralna paraliza i hidrocefalus..

Mora se uzeti u obzir da su ventrikuli nesimetrični i mogu imati različite veličine. Tijekom pregleda rezultati dobivenih podataka trebaju biti normalni i ne smiju ih nadilaziti. Ako je dijagnosticirana granična ventrikulomegalija, to znači da su ventrikuli prošireni, ali ne više od 10 mm.

Takva odstupanja u ventrikularnom sustavu ne ukazuju na prisutnost patologija, ali rizik od abnormalnosti u formiranju mozga značajno raste.

Kako je dijagnoza

Dijagnoza bolesti u fetusa moguća je u vrijeme ultrazvuka i spektralnog kariotipiziranja od 16 do 32 gestacijske sedmice.

Anatomska struktura fetusa, posebno ventrikularni sustav u mozgu, mora se pažljivo proučiti..

Da bi se pouzdano postavila dijagnoza, potrebno je poprečno skeniranje djetetove glave, s njom se određuje i granična vrijednost bočnih ventrikula. Nenormalan razvoj može se otkriti kada njihova vrijednost prelazi 10 mm.

Neurološka njega

Liječenje ovisi o trenutku dijagnoze ventrikulomegalije, - tijekom trudnoće ili nakon rođenja djeteta.

Ako se tijekom razvoja fetusa utvrdi ekspanzija ventrikula, liječnik će razmotriti volumen povećanja. Ako se dijagnosticira težak stupanj poremećaja, kao i popratne bolesti i abnormalnosti u razvoju djeteta, ženi se nudi umjetni prekid trudnoće.

Umjerena ozbiljnost dilatacije ventrikula nije razlog za pobačaj. Liječenje započinje tijekom trudnoće, a glavna stvar koju treba učiniti je utvrditi uzrok abnormalnog širenja ventrikula.

Žena uzima krv za otkrivanje zaraznih bolesti. Provedite dodatne testove za Downov sindrom, Edwardsa i Turnera. Ako su svi rezultati negativni, nema odstupanja, ginekolog propisuje diuretike (diuretike), koji će pomoći u uklanjanju viška tekućine iz tijela.

Zajedno s unosom diuretika, propisani su kalijski pripravci i lijekovi koji tkivima pružaju kisik kako bi se spriječila hipoksija fetusa.

Ako se bolest prepozna nakon rođenja djeteta, odabirat će se lijek lijekovima ovisno o težini poremećaja..

Kada se ventrikuli prošire na 12 mm, liječnici smatraju da je liječenje potrebno kad simptomi koji se manifestiraju na pozadini ventrikulomegalije uzrokuju značajnu nelagodu djetetu.

S širenjem ventrikula na 15 mm, neuropatolog propisuje lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u ventrikulama. Približna shema:

  • nootropics, koji se odabiru strogo u skladu s dobi djeteta. Oni uključuju glicin, piracetam, korteksin;
  • diuretici - Diacarb ili Furosemid;
  • B vitamini;
  • lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi;
  • kalijevi pripravci.

Masaža je propisana 15 dana, s pauzom od dva mjeseca, i tako dva ili tri tečaja.

Kod otkrivanja ekspanzije trećeg stupnja, liječenje lijekovima nije učinkovito. Kirurgija potrebna za ventrikularne bypass operacije.

Tijekom operacije kirurg uspostavlja šant s kojim će doći do odljeva suvišne tekućine. Nakon kirurškog liječenja opće se stanje djeteta poboljšava, simptomi brzo nestaju. To je zbog činjenice da višak tekućine ne vrši pritisak na mozak.

Moguća kršenja i komplikacije

Prema studijama, 11% djece kojima je dijagnosticirano proširenje ventrikula pati od fizičkih i psihičkih zaostajanja u razvoju. Simptomi mogu biti očiti ili suptilni..

U 4% promatraju se kromosomske patologije. Još 4%, s kombinacijom patologije razvoja fetusa i ventrikulomegalije, ima smrtni ishod.

Ako je djetetu dijagnosticiran izolirani oblik bolesti, tj. ostale malformacije i genetske mutacije nisu utvrđene, prognoza će biti povoljna, pod uvjetom da se liječenje započne odmah od trenutka rođenja djeteta.

Ventrikulomegalija zahtijeva obvezno liječenje i praćenje tijeka bolesti u dinamici, ako se to ne učini, dijete će imati neurološke bolesti i druge posljedice koje će značajno utjecati na njegovo zdravlje i razvoj.

Ventriculomegaly

Ventrikulomegalija je patološka promjena u fetusu kod koje dolazi do malog ili značajnog povećanja veličine ventrikula mozga, što dovodi do neuroloških poremećaja i bolesti mozga.

Uzroci i simptomi ventrikulomegalije

Patološka ventrikulomegalija u plodu može biti i izolirana u prirodi i može biti nedostatak povezan s drugim razvojnim patologijama. Uz ovu bolest, fetus ima veliku veličinu ventrikula mozga, dosežući i do 12-20 mm.

U suvremenoj medicini, među glavnim uzrocima ventrikulomegalije, opažaju se kromosomske nepravilnosti koje su zabilježene u 17-20% žena s patologijama tijekom trudnoće.

Uzroci ventrikulomegalije mogu biti opstruktivni hidrocefalus, fizička trauma, zarazne bolesti, krvarenje i nasljedni čimbenici. Patologija se pojačava u prisutnosti drugih poremećaja u razvoju.

Ventrikulomegalija u plodu može dovesti do razvoja Downovog sindroma, Turnerovog sindroma i Edwardsa kod djeteta. Ova bolest utječe na promjene u strukturi mozga, srca i mišićno-koštanog sustava..

Simptomi ventrikulomegalije mogu se jasno prepoznati pomoću ultrazvuka, a njihov je izgled uočljiv u 20-23 gestacije. U nekim slučajevima, patologija je fiksirana na početku trećeg tromjesečja trudnoće, najbolje razdoblje za dijagnosticiranje i prepoznavanje simptoma bolesti je 25-26 tjedana.

Ako je ventrikulomegalija jedina patologija u plodu, tada je vjerojatnost ozbiljnih poremećaja kromosoma mala. Liječnik koji liječi određuje rizik od razvoja bolesti mozga kod djeteta u skladu s povećanjem širine ventrikula.

Medicinske studije otkrile su da je rizik od ventrikulomegalije visok u trudnica starijih od 35 godina (stopa bolesti je 0,5-0,7%), a značajno je smanjena kod mladih žena u porodu.

U pedijatriji postoje tri glavne vrste ventrikulomegalije:

  • teški tip s velikim povećanjem ventrikula mozga fetusa ili novorođenčeta, kao i u kombinaciji s drugim patologijama mozga;
  • srednji tip s porastom ventrikula do 15 mm i malim promjenama u odljevu cerebrospinalne tekućine;
  • lakog tipa, koji je po prirodi sam i ne zahtijeva ozbiljan tretman.

Dijagnoza bolesti

Ventrikulomegalija se dijagnosticira tijekom trudnoće (od 17 do 33 tjedna) pomoću ultrazvuka i spektralne kariotipizacije fetusa. Perinatalni pregledi trebaju obuhvaćati studije svih anatomskih struktura fetusa, posebno ventrikularnog sustava mozga.

Da bi se postavila točna dijagnoza, provodi se poprečno skeniranje glave fetusa kako bi se utvrdila granična vrijednost lateralnih ventrikula mozga. Ventrikulomegalija se određuje kada je veličina ventrikula veća od 10 mm.

Ventriculomegalija Liječenje

Glavni tretman ventrikulomegalije usmjeren je na sprječavanje posljedica ove patologije, a to mogu biti teške bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.

Pedijatar i neurolog propisuju antihipoksante, diuretike i vitamine kao terapiju lijekovima.

Za liječenje ventrikulomegalije propisane su masaža i fizioterapija (statičke vježbe s opterećenjima mišića zdjelice i zdjeličnog dna).

Kao lijekovi namijenjeni sprječavanju razvoja neuroloških poremećaja kod djeteta, propisati lijekove usmjerene na zadržavanje kalija u tijelu.

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Ventriculomegalija mozga: što je, uzroci, posljedice

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

U obje hemisfere mozga, diencefalonu, te između cerebeluma i obdužnice medule nalaze se četiri posebne šupljine - moždani ventrikuli (ventriculi cerebri), koji stvaraju cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalna ili cerebrospinalna tekućina). Njihovo patološko širenje ili povećanje definira se kao ventrikulomegalija.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Statistički podaci navedeni u različitim izvorima su sljedeći:

  • Prevalencija ventrikulomegalije, prema Fondaciji Fetal Medicine, jedan je slučaj na 100 fetusa u 22. tjednu trudnoće i jedan slučaj na tisuću rođene djece;
  • u više od 94% slučajeva opaža se ventrikulomegalija najvećih bočnih komore (ventriculi laterales);
  • kraniocerebralne abnormalnosti zabilježene su u 15-65% slučajeva ventrikulomegalije, a kromosomski oštećenja - u prosjeku u 14,7%;
  • učestalost neurodegradacije povezane s ovom patologijom u dojenačkoj dobi je oko 12% (prema drugim izvorima gotovo 60%).

Uzroci ventrikulomegalije

Navodeći moguće razloge ekspanzije cerebralnih ventrikula, valja napomenuti da se patološka dilatacija ventrikularnog (ventrikularnog) sustava mozga - zbog prekomjernog volumena cerebrospinalne tekućine (CSF) u ventrikulama i subarahnoidnim prostorima i njezinim poremećajima cirkulacije - naziva. hidrocefalus, često povezana s povišenim intrakranijalnim tlakom.

Kako je nemoguće izmjeriti intrakranijalni tlak tijekom prenatalnog razvoja (prenatalno), izrazi hidrocefalus i ventrikulomegalija u plodu upotrebljavaju se kao sinonimi. Iako hidrocefalus treba nazvati porastom ventrikula fetusa na više od 15 mm.

Stručnjaci vide glavne uzroke ventrikulomegalije u disgenezi mozga, prekomjernu količinu CSF-a u ventrikularnom sustavu mozga kao i oštećenja kromosoma.

Antenatalna ventrikulomegalija, to jest fetalna ventrikulomegalija, može biti rezultat oštećenja neuralne cijevi embrija, kao i primarnih urođenih malformacija mozga: agenesis corpus callosum; subependimalna heterotopija; koloidne ili arahnoidne ciste mozga; Arnold-Chiarijeve malformacije tipa 2, što dovodi do Arnold-Chiari sindrom; cistična dilatacija četvrte komore - sindrom dandy-walker i tako dalje.

Faktori rizika

Čimbenici rizika povezani su s dobi majke (preko 35 godina), intrauterinim infekcijama, gestozom i gladovanje fetalnog kisika.

patogeneza

Patogeneza prekomjerne produkcije CSF-a ventriklima mozga fetusa može biti posljedica:

  • infekcije (bakterijske, gljivične, herpes meningitis);
  • tumori (trombocitni gliom, tumor endodermalnog sinusa, čest oligodendroglialni tumor);
  • hipertrofija, hiperplazija ili tumor horoidnog (vaskularnog) pleksusa ventrikula mozga.

Postoji povezanost patološke dilatacije cerebralnih ventrikula s trisomijom 13., 18. i 21. kromosoma - sa sindromima Pataua, Edwards-a i Down-a.

Ventrikulomegalija u novorođenčeta može biti potaknuta:

  • porođajna trauma s naglim porastom venskog tlaka u duralnim sinusima ili u unutarnjim jugularnim venama;
  • cerebralna ishemija u novorođenčadi;
  • sužavanje intraventrikularnih (monroe) otvora koji povezuju treću klijetku sa bočnim;
  • kongenitalna stenoza sinovijskog akvadukta - kanala između treće klijetke mozga (ventriculus tertius) i četvrtog (ventriculus quartus).

Pored toga, moguća je brzo ili postupno razvijanje ventrikulomegalije kod djeteta sa:

  • ozljede glave (posebno kod krvarenja);
  • oštećenje mozga svinjskim lancem - neurocysticercosis;
  • meningioma, difuznih glijalnih tumora ili teratom mozak
  • horoidni papilomi (s oštećenjem bočnih ventrikula mozga).

Ventrikulomegalija u odraslih

Sekundarna ventrikulomegalija u odraslih moguća je zbog traume glave, upale sluznice mozga, moždanih neoplastičnih formacija, stenoze Silvijinog vodovoda, intrakranijalne aneurizme, kroničnih subduralnih hematoma, kao i intraventrikularnog ili općeg cerebralnog krvarenja, uključujući hemoragični moždani udar.

Pored toga, kako su utvrdili kanadski istraživači, razvoj ventrikulomegalije čija je patogeneza posljedica oslabljene apsorpcije CSF-a ili istjecanja cerebrospinalne tekućine u subduralni prostor javlja se češće kod starijih ljudi nego u mladih.

Razlog je atrofija mozga - gubitak volumena njegovog parenhima, kao i promjene u glijalnim stanicama i mijelinacija neurona, što dovodi do smanjenja elastičnosti cerebralnih tkiva.

To jest, promjene se mogu dogoditi u starenom ljudskom mozgu, što predstavlja kompenzacijsko širenje prostora ispunjenog cerebrospinalnom tekućinom - excecuo hydrocephalus.

Simptomi Ventriculomegalije

Prvi znakovi prisutnosti ove patologije u fetusu su velika veličina ventrikula mozga, koja doseže 12-20 mm. Optimalno razdoblje njegovog otkrivanja je 24-25 gestacijske sedmice.

Simptomi ventrikulomegalije u novorođenčadi očituju se letargijom, neaktivnim sisanjem i otežanim gutanjem; dijete često pljuje i plače; kratki intervali spavanja; krvne žile često se pojavljuju na glavi i lubanju kroz kožu; zapažaju se izbočenja fontanela, periodično trzanje donje čeljusti i konvulzivni pokreti udova. Dok se šavovi lubanje ne stapaju, primjećuje se nagli porast njegovog opsega (makrocefalija).

Djeca prve dvije do tri godine imaju glavobolju; bol se pojačava napetošću i naglim pokretima, skakanjem, savijanjem. Spontano se javljaju mučnina i povraćanje. U prisutnosti kromosomskih sindroma, simptomatologija stječe njihova karakteristična svojstva.

Ventrikulomegalija u odraslih može se očitovati glavoboljom, mučninom, povraćanjem, povišenim intrakranijalnim tlakom i oštećenjem vida. Potonji je uzrokovan edemom optičkog diska - papilomijom, koja u ranim fazama može biti asimptomatska ili uzrokovati glavobolju. S vremenom ovaj edem može dovesti do pojave slijepe točke, zamagljenog vida, periodičnog ograničenja vidnog polja. Kao rezultat toga, moguć je potpuni gubitak vida..

Ako se povećava treća klijetka u diencefalonu, tada zbog pritiska na supkortikalne vegetativne centre u sivoj meduli njegovih zidova može doći do poremećaja u hodu, parestezije, inkontinencije mokraće i pogoršanja kognitivnih funkcija.

Faze

Stupanj povećanja cerebralnih ventrikula u neonatalnom razdoblju - na temelju norme njegove veličine do 10 mm (duž atrija stražnjeg ili prednjeg roga lateralne komore) - određuje stupanj ventrikulomegalije.

Njihovi nazivi nisu objedinjeni, pa se širenje bočnih klijetka (uglavnom procjenjuje ventriculi laterales) za 20% - do 12 mm može definirati kao ventrikulomegalija 1. stupnja ili blaga ventrikulomegalija.

Ako je ekspanzija 20-50% norme - od 12 do 15 mm, tada je to umjerena ventrikulomegalija, a kada je pokazatelj> 15 mm, ventrikulomegalija se može klasificirati kao teža, teška ventrikulomegalija, kao i potkožna ili granična ventrikulomegalija.

S povećanjem ventrikula fetusa ≥ 20 mm dijagnosticira se intraventrikularni hidrocefalus.

obrasci

Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se:

  • ventrikulomegalija lateralnih ventrikula (ventriculi laterales) ili bočna bilateralna ventrikulomegalija;
  • jednostrana ventrikulomegalija, kada se povećava samo jedna bočna klijetka. Može biti ventrikulomegalija s lijeve strane - lijeva bočna ili ventrikulomegalija s desne - desna bočna.

U slučajevima kada su ventrikuli različitih veličina (ta razlika ne smije biti veća od 2 mm) dijagnosticira se asimetrična ventrikulomegalija.

Ako ultrazvučni pregled ne otkrije abnormalnosti mozga povezane s ovom patologijom, to je antenatalna izolirana ventrikulomegalija. U mnogim slučajevima, koji izgledaju kao izolirana dilatacija cerebralnih ventrikula u plodu, nakon rođenja djeteta, zapravo se otkrivaju i druge nepravilnosti (posebno kada ventriculomegalija prelazi 15 mm). Prema opažanjima, kod ove varijante patologije dolazi do četverostrukog povećanja rizika od anomalije 21. kromosoma.

Napokon, zamjenska ventrikulomegalija (češće se ova definicija koristi za hidrocefalus) znači povećanje volumena CSF-a kako bi se zamijenio izgubljeni parenhim mozga.

Komplikacije i posljedice

Naravno, postavlja se pitanje: je li ventrikulomegalija opasna?

Kao i sve patologije mozga, povećanje njegovih ventrikula ima ozbiljne posljedice i komplikacije. To je makrocefalija i kašnjenje u cjelokupnom razvoju djeteta i destruktivne promjene u moždanim strukturama: veličina moždane kore se znatno povećava, neuroglija raste u periventrikularnoj i supratentorijalnoj regiji, a sazrijevanje kortikalnog brazde kasni.

Sindrom zalazećeg sunca može se razviti ili grefe sindrom.

Često postoje kršenja neurološke prirode, koja negativno utječu na pamćenje, sposobnost učenja, prilagodljiva svojstva psihe i ponašanja.

Prema nekim izvještajima, u dobi od dvije godine djeca s ventrikulomegalijom u gotovo 62,5% slučajeva imaju neurološke probleme.

Dijagnoza ventrikulomegalije

Jedina metoda kojom se provodi dijagnoza ventrikulomegalije je instrumentalna dijagnoza.

Za otkrivanje X-anomalija nužna je genetska analiza (kariotipizacija) fetusa na temelju uzorka amnionske tekućine. Kako ga uzeti, pogledajte detalje - Invazivne metode prenatalne dijagnoze

U fetusu se otkriva ventrikulomegalija tijekom trudnoće majke - tijekom ultrazvučnog pregleda nakon 22. tjedna razdoblja kada se veličina bočnih ventrikula može vizualizirati i izmjeriti.

Procjena glave fetusa uključuje utvrđivanje oblika lubanje i njenog bilijarskog promjera (veličina glave od jednog hrama do drugog). Ultrazvučno snimanje omogućuje vam jasno definiranje medijalne granice ventrikula; odjeci vaskularnog pleksusa - ehogena struktura koja zauzima središnji dio bočnog ventrikula; može biti vidljiva cerebrospinalna tekućina.

Ako je otkrivena patologija, naknadno se provodi pregled radi praćenja stanja ventrikula (svaka 4 tjedna).

Ranije od 18. tjedna, a još više u prvom tromjesečju, ventrikulomegalija na ultrazvuku se ne istražuje: eho znakovi patologije mogu jednostavno izostati (točnost indikacija je manja od 47%), jer su prostori polutki u potpunosti zauzeti ventrikuli laterales.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza zahtijevaju MRI mozga. Izvode ga odrasli i mala djeca. Snimanje magnetskom rezonancom trudnicama se vrši samo u slučajevima kada se ventrikularni sustav ne može procijeniti zbog položaja fetusa u maternici. Prema dijagnostičarima, u polovici slučajeva MRI može otkriti dodatne, sonografski ne vizualizirane abnormalnosti CNS-a.

MRI znakovi ventrikulomegalije uključuju: tamni signal (niskog intenziteta) iz ventrikula mozga (u koronarnoj ravnini) u režimu T1 i svjetlost (povećana jačina) na slikama skeniranim T2 uteženim načinom.

Odrasli mogu imati CT pretragu ili rentgen mozga s radioizotopskom kontrastiranjem - ventrikulografijom.

Hidrocefalus od ventrikulomegalije diferenciran je na temelju parametara uvećanog moždanog klijetka i intrakranijalnog tlaka - vrši se spinalna punkcija.

Među ostalim patologijama najčešće se identificiraju kronično nastale sringomijelije s šupljinama u leđnoj moždini i upalom ventriculi cerebri - ventriculitis..

Kome se obratiti?

Ventriculomegalija Liječenje

Antenatalna ventrikulomegalija se ne liječi, a nakon rođenja djeteta, liječenje ventrikulomegalije isključivo je simptomatsko - na temelju preporuka pedijatrijskog neurologa.

U arsenalu dostupnih sredstava danas su:

  • diuretici (koriste se za hidrocefalus - Manitol, Etakrinska kiselina itd.);
  • pripravci koji sadrže kalij (tako da ravnoteža intersticijske tekućine nije poremećena, što dovodi do produljenog unosa diuretika);
  • antihypoxants;
  • vitamini za mozak.

Korisno je raditi masažu, fizička aktivnost u ventrikulomegaliji je također dobrodošla - umjerena, bez naglih pokreta.

Liječnici ne kriju da upravljanje ovim stanjem i savjetovanje roditelja nije lak zadatak, jer je teško sa sigurnošću navesti točan uzrok patologije, odrediti tijek njezina razvoja i predvidjeti stupanj rizika od posljedica.

prevencija

Vjeruje se da pravilno planiranje trudnoće i genetsko savjetovanje mogu poslužiti kao prevencija. Kao i uzimanje folne kiseline (žene reproduktivne dobi) i liječenje svih bolesti prije budućeg majčinstva.

Prognoza

Ventrikulomegalija povezana s abnormalnostima i strukturnim malformacijama fetusa često ima nepovoljnu prognozu, koja se kreće od invalidnosti (često umjerene) do gubitka djeteta.

Međutim, u slučajevima blage izolirane ventrikulomegalije, postoji 90% šanse za normalan ishod. U drugim slučajevima dolazi do zaostajanja u razvoju živčanog sustava - od blage do umjerene.

Uzroci i liječenje ventrikulomegalije u plodu

Ventrikulomegalija je patologija u kojoj su zahvaćeni ventrikuli mozga. Funkcija ovih dijelova organa je održavati intrakranijalni tlak i osigurati normalnu cirkulaciju ljudskog korteksa.

Najčešće se bolest javlja kod nerođene djece, rjeđe kod djece predškolske i školske dobi. Ventrikulomegalija u odraslih razvija se u izuzetnim slučajevima, budući da je bolest prirođena.

Razmotrimo detaljnije što je ventrikulomegalija, uzroke njezine pojave i kako se liječi.

Klasifikacija asimetrije lateralnih ventrikula mozga

Ventrikulomegalija u novorođenčadi je dvije vrste:

  1. Idiopatski - faktor patologije nije poznat, trudnica nije imala komplikacija i zdravstvenih problema;
  2. Simptomatsko - tijekom trudnoće postojali su preduvjeti za pojavu bolesti, na primjer, žena je patila od zarazne bolesti, pila alkohol ili pretrpjela tešku stresnu situaciju.

Uzroci i preduvjeti za razvoj ventrikulomegalije u plodu


Prema medicinskim istraživanjima, ventrikulomegalija lateralnih ventrikula se događa iz sljedećih razloga:

  • Nasljedna pozadina. Ako je jedan od bliskih djetetovih rođaka (majka, otac, braća i sestrični) pretrpio sličnu bolest, vjerojatnost njegovog pojavljivanja u novorođenčeta povećava se na 25% u usporedbi s bebom kod koje u obitelji nitko nije imao takvu bolest;
  • Ventrikulomegalija u plodu često se razvija kao popratna bolest zajedno s drugom bolešću, poput Downovog sindroma;
  • Intrauterusne infekcije izazivaju patologiju, zbog koje se povećavaju ventrikuli mozga.

Tijek fetalne ventrikulomegalije u trudnica nakon 35 godina

Ventrikulomegalija u plodu najčešće se razvija ako je majka djeteta starija od 35 godina. To se događa iz sljedećih razloga:

  • Rizik od genetskih poremećaja (na primjer, pojava Down sindroma) raste;
  • Češće intrauterine infekcije;
  • Trudnica nakon 35 godina sklona je komplikacijama tijekom rađanja djeteta.

Dakle, ako je majka mlađa od 35 godina, ventrikulomegalija kod djeteta javlja se samo u iznimnim slučajevima.

Dijagnoza lateroventrikulo-asimetrije mozga

Ovisno o dobi pacijenta, koriste se različite metode dijagnosticiranja patologije:

  1. Moguće je otkriti bolest u plodu počevši od 17. tjedna trudnoće. Za dijagnozu liječnik provodi ultrazvuk trbušne šupljine majke;
  2. Ventrikulomegalija kod djeteta potvrđuje se nakon ultrazvuka glave;
  3. Za dijagnozu odrasle osobe propisan je MRI mozga.

Svi postupci usmjereni su na ispitivanje ventrikula mozga i otkrivanje lateroventrikulo-asimetrije (kršenje simetrije ventrikula).

Jačina ventrikulomegalije lateralnih ventrikula

Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti patologije:

  1. Prvo: povećanje ventrikula mozga do 11-12 mm. Pacijentima se dijagnosticira "ventriculodilation" - lagano širenje ventrikula mozga kod novorođenčadi i djece predškolske dobi;
  2. Drugo: povećanje ventrikula do 15 mm. U skladu s tim, često se opaža asimetrija lateralnih ventrikula mozga i ometan dotok krvi u zahvaćena područja;
  3. Treće: povećanje ventrikula do 20 mm. U ovoj fazi događaju se nepovratne promjene u strukturi mozga..

Pored toga, djetetu se može dijagnosticirati granična ventrikulomegalija, što znači povećanje bočnih komore većim od 9 mm.

Ventriculomegalija 1 stupanj

U prvoj fazi razvoja bolesti izraženi simptomi su odsutni. Samo neurolog to može otkriti nakon dijagnoze. Većina roditelja primjećuje da dijete postaje uzbudljivo i razdražljivo. Nažalost, ne pojavljuju se drugi simptomi..

Umjerena Ventriculomegalija

Drugi stadij bolesti također se naziva "umjerenom ventrikulomegalijom". U pravilu se kombinira s drugim tegobama, na primjer, ventrikulomegalija i corpus callosum često se nalaze zajedno. Također u ovom slučaju pronađena je lateroventrikulo-asimetrija mozga (asimetrija ventrikula). Uočeni su i sljedeći simptomi:

  • Periodične konvulzije slične epileptičkim napadima;
  • Povećanje glave;
  • Prisutnost ispupčenih vena na čelu;
  • Spor fizički razvoj;
  • Mentalna retardacija.

Teška ventrikulomegalija

Uz nenormalno širenje ventrikula mozga, postoje i takvi simptomi:

  • Povećani intrakranijalni tlak zbog asimetričnog oblika ventrikula;
  • Ponavljajuća glavobolja;
  • Pogoršanje govora.

U patologiju se često dodaju dodatne bolesti: cerebralna paraliza, Downov sindrom ili hidrocefalus.

Liječenje ventrikulomegalije u fetusu

Bolest je najčešće prirođena, pa se može otkriti prije rođenja djeteta. Za to se budućoj majci radi ultrazvuk trbušne šupljine, prema rezultatima kojih se određuje stupanj patologije. U trećem stupnju, žena se nudi da izvrši pobačaj, jer postoji veliki rizik od pobačaja.

U drugim slučajevima, liječnici počinju tražiti uzrok patologije:

  1. Ženu treba testirati na zarazne bolesti;
  2. Fetus se provjerava na kongenitalne abnormalnosti (cerebralna paraliza, Downov sindrom itd.);
  3. Ako nisu pronađena odstupanja, trudnica je propisana kalij u tabletama. Zasićuje fetus kisikom, što poboljšava njegovo stanje.

Liječenje ventrikulomegalije u novorođenčadi

S blagim stupnjem patologije, nije propisana terapija: majka treba samo pažljivo pratiti stanje djeteta i, pri najmanjem odstupanju od norme, konzultirati neurologa.

Druga faza liječi se medicinski: djetetu su propisani lijekovi koji ubrzavaju procese u mozgu:

  • Vitamin B u tabletama;
  • Diuretici - lijekovi koji uklanjaju višak tekućine iz tijela;
  • Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi.

Da biste pojačali učinak, preporučuje se češće hodati s djetetom na svježem zraku i s njim izvoditi minimalne fizičke vježbe.

Hirurška intervencija

Treći stupanj patologije liječi se kirurški, jer uzimanje lijekova neće dati nikakve rezultate. Asimetrični oblik ventrikula korigira se ventrikulovim peritonealnim manevriranjem.

Ovo je operacija tijekom koje su instalirani paraziti za uklanjanje suvišne tekućine. Nakon operacije, djeca se oporave dovoljno brzo: nesanica nestaje i apetit se ponovo pojavljuje..

Moguće komplikacije ventrikulomegalije u novorođenčadi


Prema statističkim podacima, fetalna ventrikulomegalija u kombinaciji s drugim genetskim nepravilnostima dovodi do smrti u 5% svih slučajeva bolesti.

U 25% slučajeva s uspješnim rođenjem djeteta, kasnije može razviti takve bolesti kao što su cerebralna paraliza, Downov sindrom itd. No, kao što pokazuje praksa, pravovremenom terapijom i obilaznim operacijama (ako je potrebno), zdravlje djeteta može se značajno poboljšati ili se simptomi bolesti mogu u potpunosti ukloniti.

Što je fetalna ventrikulomegalija

Nažalost, u nekim se slučajevima bebe rađaju s patologijama. Naravno, da se to spriječi, potrebno je slijediti preporuke liječnika, biti promatran tijekom trudnoće, voditi pravilan način života, ali od bolesti nitko nije siguran. U našem ćemo članku govoriti o takvoj dijagnozi kao ventriculomegalija.

Što je

Ventrikulomegalija je predstavljena promjenom karakteriziranom povećanjem veličine ventrikula u mozgu. Kao rezultat napredovanja ove patologije, nastaju različite bolesti mozga, pojavljuju se neurološke abnormalnosti.

U mozgu su 4 ventrikula, od kojih su 2 smještena u bijeloj tvari i nazivaju se lateralno. Interventrikularni otvori služe kao svojevrsni spojni elementi između trećeg ventrikula (koji se nalazi između optičkih tuberkula), koji je povezan četvrtim putem cerebralnim akvaduktom. Mjesto potonjeg je dno dijamantske rupice. Pričvršćen je na središnji kanal leđne moždine..

Ventrikularni sustav je neophodan za proizvodnju cerebrospinalne tekućine, koja s pojavom patologije mora doći u spinalni kanal. Ako je njen odljev poremećen, razvija se ventrikulomegalija. U ovom se slučaju ventrikuli šire. Normalno, veličina jednog od njih treba biti 1-4 mm, a s razvojem bolesti - 12-20 mm.

Što je opasno

Ako bočni ventrikuli ne prelaze 15 mm, možemo govoriti o umjerenoj ventrikulomegaliji, koja odgovarajućom terapijom ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Međutim, ako je njihova veličina veća od 15 mm, a primjećuje se porast hidrocefalusa, može doći do razvoja urođenih bolesti središnjeg živčanog sustava, a u nekim situacijama i smrti fetusa..

Primijećeno je da su razočaravajuće prognoze promatrane ranim i brzim porastom ove patologije, koja se pretvara u hidrocefalus. Ako postoje nedostaci na drugim organima, vjerojatnost rođenja djeteta s kromosomskom nepravilnošću uvelike se povećava, a može se pretpostaviti i prisutnost jednog od sindroma - Down, Edwards, Patau.

uzroci

Glavni uzrok ventrikulomegalije je prisutnost kromosomskih nepravilnosti otkrivenih u žena tijekom trudnoće. Također se primjećuje da je vjerojatnost razvoja patologije kod žena starijih od 35 godina 3 puta veća nego u mlađih.

  • infekcije u maternici;
  • fizička trauma;
  • opstruktivna kapljica;
  • hemoragija;
  • hipoksija;
  • lissencephaly;
  • prisutnost destruktivnog oštećenja mozga;
  • nasljedna predispozicija.

Simptomi i dijagnoza

Prvi simptomi ventrikulomegalije otkrivaju se ultrazvukom, a već u 20-33. tjednu trudnoće postaju uočljiviji. Povremeno se patologija bilježi početkom 3. tromjesečja, ali je bolje dijagnosticirati i identificirati simptome u 25. do 26. tjednu.

Postoje 3 vrste patologije:

  • teška - postoji veliko povećanje cerebralnih klijetka fetusa ili tek rođenog djeteta, što je u kombinaciji s drugim patologijama u mozgu;
  • srednji - ventrikuli se povećavaju na 15 mm i primjećuju se blage promjene s odljevom cerebrospinalne tekućine;
  • svjetlost - vrsta u kojoj možete bez ozbiljne terapije.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate izvršiti poprečno skeniranje glave fetusa - to vam omogućuje utvrđivanje praga vrijednosti bočnih klijetka.

Što učiniti

Pri određivanju terapijskih metoda važnu ulogu igra kada se dijagnosticira ventrikulomegalija - tijekom trudnoće ili nakon rođenja djeteta.

Ako se dijagnoza utvrdi u fazi razvoja fetusa, liječnik treba pratiti volumen povećanja. U prisutnosti teškog stupnja i pridruženih bolesti i abnormalnosti u razvoju djeteta, preporučit će se prekid trudnoće.

Buduća majka mora darivati ​​krv - to će odrediti ili poništiti prisutnost zaraznih bolesti. Testovi za Downov sindrom, Turner, Edwards.

Uz negativne rezultate i odsutnost odstupanja, liječnik treba propisati diuretike kako bi se tijelo riješilo viška tekućine. Uz uzimanje diuretika važno je uzimati kalij i lijekove koji će tkiva zasititi kisikom. To je potrebno za sprječavanje hipoksije fetusa..

  • Nootropici (glicin, Cortexin);
  • diuretici (furosemid);
  • B vitamini;
  • lijekovi za cirkulaciju krvi;
  • kalij.
Masaža se također prakticira dva tjedna, a zatim se napravi pauza od 2 mjeseca i na taj način se provedu 2-3 tečaja.

Ne daj Bože - nema savjeta. Taman kad nas je dotaknuo - odlučio sam: učinit ću sve moguće i tamo - kako Bog želi. Hidrocefalus - liječi se! Za razliku od, nažalost, od mnogih drugih dijagnoza.

Nisam dugo pisao, ali odlučio sam pisati. Pišite za one koji će tražiti informacije, kao što sam to učinio prije nekoliko mjeseci.

Podsjetim na moju priču: trudnoća je bila super duper, 22 ultrazvuk - sve klase !, a onda su u 34. tjednu pronašli jednostranu ventrikulomegaliju s desne strane, pa čak i 14,6 mm

Počeo je sav taj užas, koji sam jedva preživio. Klinike, ultrazvuk, liječnici, specijalisti, MRI. Negdje nakon 36. tjedna napravili su MRI, koji je pokazao da postoji asimetrija, desna komora je proširena, ali razvoj je u redu i svi ostali dijelovi mozga su normalni. Smirio se malo.

Ali ipak, znate, zastrašujuće. Čudne misli puknule su mi glavu. Rodila sam sina. Apgar - 9-10-10. Tako lijep, debeo dječak. Svi su odmah primijetili da je vrlo visoka vitalnost. Sav takav udarač, odmah me počeo gledati u oči.

Prvog dana nakon poroda urađeno je ultrazvučno skeniranje mozga - postoji blaga asimetrija, sve je normalno, ponovite za 1 mjesec.

Dijete samo po sebi mirno raste i razvija se, jede i postaje vrlo dobro. Ali loše misli nikad mi nisu napustile glavu. Štoviše, cijela se desna strana malo razlikuje od lijeve: uho je više izbočeno, noga je deblja i blago zakrivljena. Dvadeseti dan zatekao sam ga kako mršti

Općenito, mom siromašnom djetetu bilo je vrlo neugodno u maternici. Što tamo nije bilo u redu? Kako je bilo primijetiti i ispraviti na vrijeme? Ne znam..

Napravili su ultrazvuk tkiva vrata. Potvrđeni prirođeni tortikolis Dodijeljen fizioterapiji (više kao trening) + Konstantno radimo s djetetom.

Ultrazvuk glave ponovljen je nakon 1 mjeseca. Sve se vratilo u normalu., Mala asimetrija - lijeva klijetka - 0,5; a ono pravo - 0,6 (posljednjih tjedana sam prekoračio ljestvicu za 1,4) Tako čudno! Svakako sam vrlo zadovoljan. Ali poludim jer nitko ne vodi statistiku i tako dalje. Znanstvena istraživanja su tu. Pa, zašto? Ali zašto? Zašto su me tako mučili? Koliko smo doživjeli svih ovih mjeseci!

Tip. svi. Sve u redu! Živi mirno. Hvala, naravno! Ali bilo bi lijepo kad bi bilo više informacija za uplašene, prestrašene trudnice.

Liječimo tortikolis. Doživljava skoliozu i još mnogo toga. Nadamo se najboljem, kao i obično!

Ventrikulomegalija u plodu: opasnost od proširenih ventrikula

Rizik od rođenja djeteta s urođenom patologijom, nažalost, također je visok u onim slučajevima kada se zdravlje majke smatra idealnim.

U mnogim se slučajevima takve bolesti u beba mogu ispraviti ako se otkriju pravodobno..

Prognoza tijeka bolesti ovisi o stupnju promjene, to se u potpunosti odnosi na ventriculomegaliju - urođenu malformaciju fetusa koja utječe na mozak.

Opći koncept bolesti

Ventrikulomegalija u fetusu je patologija koju karakterizira povećanje veličine cerebralnih ventrikula. Takva promjena može oštetiti organe središnjeg i autonomnog živčanog sustava, srce i krvne žile.

Normalno da u bilo kojoj osobi, uključujući fetus u razvoju, postoje 4 moždana ventrikula u mozgu. Dvije od njih (bočno - prva i druga) nalaze se u bijeloj tvari mozga.

Pomoću interventrikularnog otvora, bočni ventrikuli su povezani s trećim. Ona pak ima anatomsku vezu s četvrtim klijetkom koji se nalazi na dnu romboidne fose.

Čitav ventrikularni sustav mozga obavlja jednu od najvažnijih funkcija - sintetizira cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalnu tekućinu), koja se zatim skuplja u četvrtoj klijetki i već iz nje ulazi u subarahnoidni prostor.

Ako postoje određeni prekršaji u odljevu cerebrospinalne tekućine, tada se jedan dio akumulira u ventrikulama i uzrokuje njihovo širenje, to jest ventrikulomegalija. Normalno, veličina ventrikula ne smije biti veća od 10 mm.

Prema statistikama, učestalost ventrikulomegalije u plodu je 0,6%. Patologija se obično dijagnosticira između 17. i 34. tjedna trudnoće tijekom ultrazvuka. Uz patologiju, smrt fetusa u vrijeme rođenja ili utero nije isključena.

Patologija se ponekad nalazi u računalnoj tomografiji kod odraslih. Međutim, u takvim se slučajevima dilatacija ventrikula odnosi na uobičajene mogućnosti i ne zahtijeva liječenje.

Vrste Ventriculomegalije

Prema prirodi tečaja, ventrikulomegalija je podijeljena u tri vrste:

  • JEDNOSTAVNA OBLIKA BOLESTI Promjene se otkriju samo u jednom ventrikulu, odstupanja veličine ne prelaze 12 mm. S ovom vrstom patologije, liječenje možda neće biti potrebno;
  • SREDNJA OBLIKA BOLESTI Klijetke se povećavaju u veličini do 15 mm, postoje nepravilnosti u odljevu cerebrospinalne tekućine;
  • VELIKI OBRAZAC. Cerebralni ventrikuli su značajno prošireni u veličini, što uzrokuje ozbiljne patologije središnjeg živčanog sustava i mozga.

Ventrikulomegalija može biti izolirana oštećenja ili kombinirana s drugim uobičajenim poremećajima u razvoju fetusa. Bolest često prati kromosomske nepravilnosti (npr. Downova bolest) i može biti jedna od višestrukih urođenih malformacija..

Izolirana ventrikulomegalija gotovo i ne uzrokuje ozbiljne posljedice. U kombinaciji s drugim abnormalnostima u fetusu patologija je teška.

  • Ventrikulomegalija u plodu uglavnom je posljedica kromosomskih abnormalnosti i genetskih abnormalnosti kod buduće majke.
  • Ostali uzroci bolesti:
  • Infekcije koje prenosi žena i štetno utječu na razvoj fetusa;
  • Tjelesne ozljede;
  • Opstruktivna kapljica (hidrocefalus) mozga. Nastaje na pozadini djelomične ili potpune blokade staza duž kojih bi se cerebrospinalna tekućina normalno trebala preusmjeriti;
  • Fetalna hipoksija;
  • Krvarenje (vaskularno krvarenje);
  • Destruktivna oštećenja različitih dijelova mozga;
  • Nasljedstvo.

Ventrikulomegalija je u većini slučajeva prirođena. U izuzetnim slučajevima, patologija se može pojaviti i kod starije djece, na primjer, s neliječenom rahitijom.

  1. U starijoj dobi bipolarni poremećaj i shizofrenija smatraju se uzrokom ekspanzije cerebralnih ventrikula..
  2. Ventrikulomegalija predisponira razvoj Downovog i Edwardsovog sindroma (trisomija 18), disgenezu gonade.
  3. Bolest se negativno odražava na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, što dovodi do poremećaja u svim dijelovima mozga i u mišićno-koštanom sustavu.

Vjerojatnost rođenja djeteta s ventrikulomegalijom kod žena povećava se s godinama. U trudnica starijih od 35 godina takve se bebe rađaju 3 puta češće od žena mlađe dobi.

Opasnost i posljedice bolesti

Ventrikulomegalija nakon rođenja kod djeteta može se očitovati pojačanim uzbuđenjem i raspoloženjem ili obrnuto, previše mirnim, inhibiranim stanjem.

U teškim slučajevima patologija dovodi do povećanja veličine glave, do pojave čestih konvulzija, do primjetnog izbočenja vena.

Opasnost od bolesti i vjerojatnost ozbiljnih posljedica ovise o tome koliko su moždani ventrikli prošireni. Ako su njihove veličine do 15 mm, tada se dijagnoza postavlja kao umjerena ventrikulomegalija, uz odgovarajuću i pravodobnu terapiju, ova patologija ne dovodi do ozbiljnih kršenja.

  • S ventrikularnom veličinom od 15 mm i povećanjem kapljica mozga kod fetusa mogu se razviti teške urođene anomalije središnjeg živčanog sustava i, u nekim slučajevima, smrt.
  • Najčešće, razočaravajuća prognoza odgovara ranom razvoju ventrikulomegalije i njegovom brzom porastu s prelaskom na hidrocefalus.
  • S umjerenom vrstom patologije, kod 80% djece ubuduće se ne opažaju daljnje razvojne nepravilnosti, u 8% slučajeva abnormalnosti nisu kritične, u 10% patologije uzrokuju nepopravljive poremećaje, što dovodi do invalidnosti.
  • Rizik od nepovoljnih neuroloških poremećaja u ventrikulomegaliji značajno je veći ako je ženski plod.
  • Moguće komplikacije ventrikulomegalije uključuju vjerojatnost ozbiljnih patologija NS-a u fetusa:
  • Downov sindrom;
  • Edwardsov sindrom. Odnosi se na kromosomske patologije i karakterizira ih više intrauterinih malformacija;
  • Turnerov sindrom. Tjelesne nepravilnosti u ovoj bolesti kombiniraju se sa seksualnim infantilizmom;
  • Teški hidrocefalus.

Prognoza pojave ventrikulomegalije u plodu također ovisi o temeljnom uzroku patologije. Nepovoljna prognoza donosi se ako je odljev cerebrospinalne tekućine oslabljen zbog genetskih bolesti, jer osnovna bolest može negativno utjecati na vitalnost djeteta.

Ako se ventrikuli mozga šire pod utjecajem zaraznih procesa i dovode do hipoksije, tada se ne isključuju neuropsihijatrijski poremećaji ili razvoj cerebralne paralize (cerebralna paraliza)..

Dijagnostika

  1. Prvi znakovi ventrikulomegalije u plodu tijekom trudnoće mogu se otkriti u razdoblju od 17 do 34 tjedna tijekom rutinskog pregleda i ultrazvuka.
  2. Za potvrdu dijagnoze propisana je kariotipizacija fetusa - proučavanje pokazatelja skupa kromosoma.
  3. Perinatalni dijagnostički postupci trebali bi se sastojati od onih ispitivanja koja će pomoći proučavanju svih anatomskih sustava fetusa, posebno mozga.
  4. Ako postoji sumnja na proširenje moždanih ventrikula, potrebno je lateralno skeniranje glave fetusa kako bi se utvrdila veličina bočnih cerebralnih ventrikula.

Propisana je i ehografija, čija točnost otkrivanja ventrikulomegalije doseže 80% slučajeva. Nakon rođenja, bebi se mogu propisati CT ili MRI - računalno skeniranje koje pregledava strukturu mozga u slojevima.

Dijagnoza se postavlja tek nakon procjene svih podataka dobivenih tijekom pregleda. U otprilike 9% slučajeva dijagnoza daje lažne rezultate.

Liječenje tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta

  • Metode terapije biraju se ovisno o tome kada je otkrivena ventrikulomegalija - u ploda ili nakon rođenja djeteta.
  • Ako se dijagnoza uspostavi tijekom trudnoće, liječnici moraju točno odrediti stupanj povećanja ventrikula mozga i utvrditi postoji li progresija patologije..
  • U teškim slučajevima predlaže se umjetni prekid trudnoće, jer su takve bebe osuđene na propast - mogu doživjeti patologije CNS-a nespojive sa životom.
  • Ako se u fetusu otkriva umjereni oblik ventrikulomegalije u fazi intrauterinog razvoja, tada liječenje započinje odmah.
  • Prije svega, utvrđuje se glavni uzrok bolesti i, ovisno o tome, odabiru se lijekovi i druge metode korekcije.
  • Buduća majka mora biti dodijeljena:
  • Diuretici. Lijekovi iz ove skupine doprinose uklanjanju suvišne tekućine i na taj način smanjuju pritisak cerebrospinalne tekućine na fetalni mozak;
  • LIJEKOVI S POTASIJOM. Potrebni su za nadoknadu elementa u tragovima koji se gube tijekom korištenja diuretika;
  • ANTIGIPOXANTI - poboljšavaju zasićenost tkiva fetusa kisikom.

Prema indikacijama, mogu se propisati sjednice masaže za nekoliko tečajeva, terapeutske vježbe koje pomažu u jačanju mišića zdjelice.

Nakon rođenja djeca s ventrikulomegalijom ponovno se pregledavaju, a terapija se odabire ovisno o dijagnostičkim rezultatima. Međutim, ne više od 20% beba propisuje liječenje, jer je kod većine novorođenčadi otkriven umjereni oblik patologije koji ne zahtijeva korekciju.

  1. Takva se djeca prate i povremeno im se dodjeljuju odgovarajući pregledi..
  2. Lijekovi su propisani za sprječavanje ili nadoknadu neuroloških poremećaja.
  3. Djeca su propisana:
  • Nootropici. Lijekovi iz ove skupine normaliziraju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u mozgu;
  • Antihypoxants. Poboljšati otpornost tkiva na ishemiju (nedovoljna opskrba kisikom);
  • antioksidansi;
  • diuretici;
  • Vitamini i metabolički lijekovi. Oni su potrebni za obnovu neuronskih veza i metaboličkih procesa u tkivima mozga..

Djeci s ventrikulomegalijom prikazani su tečajevi masaže, kompleksi terapeutske gimnastike.

S teškom vrstom patologije, liječenje lijekovima je gotovo besmisleno. Djeca se podvrgavaju operaciji - bypass.

Instalacijom zaštitnog mehanizma uklanja se akumulirana tekućina, pa se smanjuje pritisak na očnjake i, sukladno tome, poboljšava se dobrobit djeteta.

Ventrikulomegalija u plodu jedna je od najozbiljnijih nepravilnosti u razvoju koja u teškim slučajevima dovodi do štetnih posljedica.

Trudnica treba pažljivo nadzirati svoje zdravlje i pravodobno proći propisani ultrazvuk. Kada se otkrije patologija, rana terapija značajno smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija.

Uvećani ventrikuli mozga kod fetusa: uzroci i posljedice

Ventriculomegalija: Veličina ventrikula je bitna

U mozgu osobe koja se još nije rodila ili se već nije rodila, mala ili odrasla osoba, postoje četiri međusobno povezane šupljine koje ispunjavaju cerebrospinalnu tekućinu. Oni se nazivaju cerebralni ventrikuli..

Svako od njih idealno bi trebalo odgovarati određenim veličinama, pri čemu se bez problema može provesti dotok ili odljev tekućine (cerebrospinalna tekućina). Ako se opazi povećanje ventrikula mozga, tada je cirkulacijski proces poremećen. To može dovesti do različitih patologija perifernog i središnjeg živčanog sustava..

Važno! Najčešće dijagnoze takvih simptoma su hidrocefalus i Downov sindrom, mada su to ekstremne komplikacije ventrikulomegalije.

Slučajevi kada povećanje ventrikula mozga uz pravodobnu dijagnozu i pravilno liječenje ne utječu na zdravlje malog pacijenta, vrlo su česti.

Zašto su moždani ventrikuli prošireni??

Uzroci povećanja ventrikule mozga mogu biti i skriveni, kada se dijagnoza ventrikulomegalije postavi fetusu bez očiglednih odstupanja od norme tijekom trudnoće zdrave majke ili je eksplicitna. Potonje uključuje:

  • genetske abnormalnosti u kompliciranoj trudnoći, koje se najčešće primjećuju kod budućih majki starijih od 35 godina;
  • nasljedstvo;
  • infekcije koje su se prenosile s majke na nerođeno dijete tijekom njegova intrauterinog razvoja (uključujući toksoplazme i citomegaloviruse);
  • ozljede koje bi buduća majka i njezino dijete mogli dobiti tijekom trudnoće;
  • unutarnje krvarenje u fetusu uzrokovano stanjivanjem vaskularnih zidova;
  • manjak kisika kod nerođenog djeteta;
  • nenormalna tvorba mozga i druge abnormalnosti u razvoju središnjeg živčanog sustava.

Povećanje cerebralnih ventrikula može biti ili neovisna, izolirana bolest, ili jedan od simptoma vanjske patologije.

Kako otkriti povećanje cerebralnih ventrikula?

Povećanje ventrikula mozga u novorođenčadi otkriveno je tijekom drugog planiranog ultrazvuka, koji se provodi otprilike u petom do šestom mjesecu trudnoće.

U to vrijeme dječji živčani sustav već je gotovo formiran.

No, jedan zaključak ultrazvuka nije dovoljan, stoga za točnu dijagnozu buduća majka, nakon savjetovanja s genetičarem, mora proći još nekoliko postupaka:

  • ponovljeni ultrazvuk nekoliko tjedana nakon prethodnog kako bi se procijenila dinamika moguće patologije u fetusu;
  • uzeti krvni test za spektralno kariotipizaciju, koji će procijeniti stupanj mogućeg oštećenja kromosoma budućih roditelja;
  • poprečno skeniranje glave fetusa.

Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze možemo razgovarati o bilo kojoj vrsti ventrikulomegalije. U posljednje vrijeme, u teškim slučajevima, predlažu napraviti MRI fetusa..

Glavne vrste ventrikulomegalije

Normalno, veličina moždanih ventrikula ne smije biti veća od 10 mm. Ovaj se pokazatelj smatra graničnim. Prekoračenje ga uzrokuje zabrinutost za zdravlje buduće bebe. Međutim, nisu svi slučajevi ventrikulomegalije dovode do nepovratnih posljedica u razvoju njenog živčanog sustava. Nije slučajno što je ova bolest podijeljena u tri vrste:

  • blage, kod kojih porast cerebralnih ventrikula varira u rasponu od 10-12 mm;
  • srednje ako je veličina patologije do 15 mm;
  • ozbiljna ako povećanje bočnih ventrikula mozga ploda prelazi pokazatelj od 15 mm.

Strategija liječenja razvija se ovisno o vrsti bolesti..

Ventriculomegalija Liječenje

Ventrikulomegalijom liječenje obavlja dva zadatka: prvo, nije simptom u obliku proširenih ventrikula mozga koji treba eliminirati, već razlog koji je izazvao takvu patologiju, a drugo, potrebno je neutralizirati posljedice bolesti na ljudski razvoj.

Ako se liječnik bavi blagom vrstom bolesti u plodu, ako je zabilježeno povećanje ventrikula mozga kod novorođenčadi u izoliranom obliku koji nije povezan s dubokim kromosomskim poremećajima, tada propisuje terapiju lijekovima za poticanje razvoja živčanog sustava. Protiv cerebralnog edema moguće je koristiti diuretske lijekove, lijekove koji sprečavaju nedostatak kisika u tijelu, vitamine. Masaža i terapijske vježbe također mogu pomoći..

U ozbiljnoj ventrikulomegaliji s promjenama u mozgu i genetskim patologijama moguće je prekid trudnoće. Zato je tako važno što prije otkriti porast ventrikula mozga kod djeteta ili fetusa kako bi se spriječilo napredovanje patologije..

Što je opasna ventrikulomegalija??

Downov i Edwardsov sindrom, hidrocefalus, cerebralna paraliza, patologije u razvoju mozga i srca, smrt fetusa najozbiljnije su posljedice bolesti.

Ali oni su mogući samo s povećanjem moždanog ventrikula preko 15 mm u kombinaciji s drugim patologijama i s kromosomskim poremećajima.

Ali u većini slučajeva, pravodobnim otkrivanjem problema u izoliranom obliku i pravilnim liječenjem ne utječe na razvoj djeteta.

Povećanje ventrikula mozga kod odraslih također se dijagnosticira prilično često. Ali ne smatra se opasnim i ne utječe na normalan život već formirane osobe.

Pravovremena dijagnoza ključ je uspješnog liječenja.

Stoga trudnice moraju pažljivo podvrći sve pretrage kako bi prepoznale problem u početnoj fazi i osigurale zdravu budućnost za svoje dijete.

(1

Ventriculomegalija u liječenju fetusa tijekom trudnoće

Najčešće se proširenje ventrikula formira kao neovisna bolest. Ali ponekad zajednički dijagnosticiraju Turnerov, Downov, Edwardsov sindrom itd. Simptomi se manifestiraju ako je žena tijekom trudnoće otkrila razne nepravilnosti, a nije nužno da se radi o kromosomskim bolestima.

Širenje ventrikula potiče zarazne bolesti od kojih je žena patila tijekom trudnoće. Razlikuju se i sljedeći provocirajući čimbenici ventrikulomegalije:

  • fetalna hipoksija;
  • intrauterine infekcije;
  • hidrocefalus;
  • nasljedstvo.

Što je točno pokrenulo širenje ventrikula može utvrditi samo neurolog, nakon temeljitog pregleda.

Ventrikulomegalija se češće otkriva u novorođenčadi ako je majka starija od 35 godina. Nakon dostizanja ove dobne vrijednosti, žena može imati odstupanja koja se moraju uzeti u obzir prilikom začeća djeteta:

  • povećava se rizik od genetskih poremećaja;
  • majčinski kromosomi mogu biti mutirani;
  • gladovanje kisikom u plodu se udvostručuje;
  • rizik od zaraznih bolesti.

Na temelju toga možemo reći da je kod žena mlađih od 35 godina rizik nerođenog djeteta koji će razviti bolest malo vjerojatan, a nakon toga se naglo povećava, dva do tri puta.

Moguća kršenja i komplikacije

Prema studijama, 11% djece kojima je dijagnosticirano proširenje ventrikula pati od fizičkih i psihičkih zaostajanja u razvoju. Simptomi mogu biti očiti ili suptilni..

U 4% promatraju se kromosomske patologije. Još 4%, s kombinacijom patologije razvoja fetusa i ventrikulomegalije, ima smrtni ishod.

Ako je djetetu dijagnosticiran izolirani oblik bolesti, tj. ostale malformacije i genetske mutacije nisu utvrđene, prognoza će biti povoljna, pod uvjetom da se liječenje započne odmah od trenutka rođenja djeteta.

Ventrikulomegalija zahtijeva obvezno liječenje i praćenje tijeka bolesti u dinamici, ako se to ne učini, dijete će imati neurološke bolesti i druge posljedice koje će značajno utjecati na njegovo zdravlje i razvoj.

Ventriculomegalija Liječenje

  • Glavni tretman ventrikulomegalije usmjeren je na sprječavanje posljedica ove patologije, a to mogu biti teške bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.
  • Pedijatar i neurolog propisuju antihipoksante, diuretike i vitamine kao terapiju lijekovima.
  • Za liječenje ventrikulomegalije propisane su masaža i fizioterapija (statičke vježbe s opterećenjima mišića zdjelice i zdjeličnog dna).
  • Kao lijekovi namijenjeni sprječavanju razvoja neuroloških poremećaja kod djeteta, propisati lijekove usmjerene na zadržavanje kalija u tijelu.

Ozbiljnost i simptomi

Liječnici su identificirali tri stupnja ozbiljnosti bolesti, ovisno o tome koliko su ventrikuli uvećani:

  1. Prvi stupanj, karakteriziran ekspanzijom ventrikula do 12 mm.
  2. Drugog stupnja, ventrikuli su prošireni na 15 mm. Smanjen je potpuni odljev tekućine, što doprinosi formiranju neuroloških simptoma.
  3. Treći stupanj s ventrikularnom ekspanzijom od 16 do 20 mm. Novorođenčici se dijagnosticira hidrocefalus, abnormalnosti u formiranju mozga.

Značajke kliničke slike, ovisno o stadiju poremećaja:

  1. Prvi stadij bolesti, u kojem dolazi do širenja klijetka s 10 na 12 mm, u osnovi ne daje izraženu simptomatologiju. Stoga se dijagnoza može postaviti nakon neurosonografije kroz zatvoreni fontanel na glavi novorođenčeta. Majka djeteta može primijetiti da je previše kapriciozna, suza, bilo kakva promjena vremena povlači za sobom smetnje i poremećaj spavanja. U rijetkim je slučajevima djetetovo ponašanje letargično, letargično i može odbiti jesti.
  2. Umjerena ventrikulomegalija (drugi stupanj) povlači za sobom nepravilnosti u mozgu, razvoj srčanog i koštanog sustava, genetske abnormalnosti, Downov sindrom. Takve se patologije dijagnosticiraju prije rođenja djeteta. Simptomi prvog stupnja uključuju konvulzije, brzi rast glave i vizualizaciju vena u sljepoočnici i čelu. Kako rastete, zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju postaje očito..
  3. Treći stupanj, ujedno je i najteži, u kojem se ventrikuli mogu proširiti na 20 mm. Prekomjerno povećanje dovodi do činjenice da dijete počinje kasno sjediti, puzati, stajati i hodati. Primjećuje se inhibicija razvoja govora. Napadi i glavobolja dodaju se gore navedenim simptomima. Glava je nerazmjerna veličini tijela i premašuje dopuštene norme za 3 cm. Često se očituje cerebralna paraliza i hidrocefalus..

Mora se uzeti u obzir da su ventrikuli nesimetrični i mogu imati različite veličine. Tijekom pregleda rezultati dobivenih podataka trebaju biti normalni i ne smiju ih nadilaziti. Ako je dijagnosticirana granična ventrikulomegalija, to znači da su ventrikuli prošireni, ali ne više od 10 mm.

Takva odstupanja u ventrikularnom sustavu ne ukazuju na prisutnost patologija, ali rizik od abnormalnosti u formiranju mozga značajno raste.

Možda ti se također svidi

Ventriculomegaly

Ventrikulomegalija u plodu je patološko stanje koje karakterizira promjena veličine cerebralnih ventrikula i može kod djeteta razviti razne vrste bolesti koje oštećuju središnji i periferni živčani sustav: posebno kralježničnu moždinu i mozak, kranijalne i periferne živce, živčane korijene i dr. autonomni živčani sustav, neuromuskularni čvorovi i mišići.

Preduvjeti za razvoj ventrikulomegalije

Uobičajeno, svaka osoba ima četiri moždane komore. Dvije od njih - ventriculi laterales (telencephalon) - smještene su u debljini bijele tvari: ispod corpus callosum-a, simetrično na obje strane srednje linije. Komunikacija s trećom klijetkom - ventriculus tertius (diencephalon) - provodi se kroz monroe (ili interventrikularne) rupe.

Treća klijetka smještena je između vizualnih tuberkula, ima oblik prstena, a u njenim zidovima, formiranim sivom tvari mozga, nalaze se potkortikalni vegetativni centri. Kroz cerebralni akvadukt srednjeg mozga, on komunicira s četvrtom klijetkom - ventriculus quartusom (mesencephalon), koja je povezana sa središnjim kanalom leđne moždine.

Glavna funkcija ventrikula mozga je sinteza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine), koja potom, ako nema malformacija, ulazi u subarahnoidni (ili subarahnoidni) prostor. Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine izaziva razvoj ventrikulomegalije.

Ventrikulomegalija odgovara povećanju cerebralnih ventrikula sa 12 na 20 mm. Štoviše, stanje se može promatrati i izolirano i na pozadini drugih malformacija. Treba napomenuti da širenje ventrikula mozga, što je neovisno kršenje, često nije popraćeno kromosomskim poremećajima u djeteta.

Glavni uzrok ventrikulomegalije u plodu su genetske bolesti i kromosomske nepravilnosti kod žena čija je trudnoća komplicirana različitim patologijama.

Uz to, postoji određeni odnos između povećanja ventrikula u fetusu i dobi trudne majke: za žene starije od 35 godina rizik od rođenja djeteta s ventrikulomegalijom je tri puta veći od sličnog ishoda kod mlađih majki.

Ostali uzroci ventrikulomegalije uključuju:

  • Intrauterine infekcije;
  • Tjelesne ozljede;
  • Opstruktivna kapljica mozga (opstruktivna hidrocefalus), razvija se na pozadini opstrukcije (blokade) odljeva cerebrospinalne tekućine na razini cerebralnog sustava;
  • Krvarenje (krvarenje);
  • Fetalna hipoksija;
  • Lissencephaly;
  • Destruktivno oštećenje mozga (na primjer, zbog perivetricularne leukomalacije);
  • Nasljedna predispozicija.

Ventrikulomegalija je preduvjet za razvoj djetetovih bolesti kao što su Downov sindrom, disgeneza gonade (Bonnevi-Ulrich-ov sindrom), trisomija 18 (Edwardsov sindrom). Pored toga, patologija utječe na rad srca, uzrokuje poremećaje mišićno-koštanog sustava i svih moždanih struktura.

Ventrikulomegalija se u pravilu otkriva u plodu tijekom ultrazvučnog pregleda u razdoblju između 17 i 34 tjedna fetalnog razvoja. Međutim, podaci dobiveni ultrazvukom nisu dovoljni za konačnu dijagnozu.

Stoga se za početak daje preporuka za podvrgavanje drugog ispitivanja, što će nam omogućiti procjenu razvoja fetusa u dinamici (u pravilu se provodi 2-3 tjedna nakon prvog ultrazvuka).

Prema njegovim rezultatima, trudnica se dodatno šalje na konzultacije s genetičarom i radi prolaza postupka kariotipizacije fetusa, zbog čega je moguće utvrditi moguća odstupanja u strukturi strukture i kvantitativni sastav kromosoma.

Vrste ventrikulomegalije u fetusu

Ventrikulomegalija se obično dijeli na tri različite vrste:

  • Lagana ventrikulomegalija - za koju je karakteristična lezija pojedinačne prirode i ne zahtijeva imenovanje ozbiljnog liječenja;
  • Prosječna ventrikulomegalija - karakterizira povećanje veličine ventrikula na 15 mm i provociranje određenih kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine;
  • Teška ventrikulomegalija - karakterizirana izraženim porastom moždanog ventrikula, što se opaža kod ploda protiv drugih patologija mozga.

Općenito, jedna od karakteristika ljudskog mozga je ta što su njegovi ventrikuli pomalo asimetrični. Ta se asimetrija utvrđuje čak i tijekom gestacije. U pravilu su kod muške djece razlike nešto izraženije nego kod ženske djece.

Izraz "granična ventrikulomegalija" koristi se za one slučajeve kada je širina atrija bočnog ventrikula od 10 do 15 mm. Ovo stanje ponekad povećava rizik od razvoja svih vrsta abnormalnosti iz središnjeg živčanog sustava, kao i drugih sustava i organa.

Izolirana pogranična ventrikulomegalija u većini slučajeva nije praćena nikakvim klinički izraženim posljedicama, no u nekim se situacijama smatra jednom od manifestacija početnog oštećenja mozga zbog negativnih učinaka različitih uzroka: malformacije mozga, njegovih destruktivnih oštećenja, infekcija, hipoksije fetusa tijekom intrauterini razvoj itd..

  • Perinatalna smrtnost uzrokovana velikim kašnjenjem u razvoju fetusa, prijevremenim rođenjem ili prenatalnom infekcijom iznosi 4%.
  • Također u 4% slučajeva u novorođenčadi postoje razne vrste kromosomskih abnormalnosti.
  • 9% novorođenčadi rođeno je s vaskularnim malformacijama mozga.
  • U još 11% slučajeva prirođena ventrikulomegalija dijagnosticira se s kašnjenjem u mentalnom i tjelesnom razvoju, čija ozbiljnost može varirati od blage do umjerene težine.
  • Štoviše, rizici nastanka štetnog neurološkog ishoda ventrikulomegalije za ženski plod veći su od sličnih rizika za muški fetus.

Ventriculomegalija Liječenje

Liječenje ventrikulomegalijom usmjereno je na sprječavanje negativnih posljedica patologije, uključujući razne ozbiljne bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.

Kada infekcija postane uzrok bolesti, cilj propisane terapije je eliminirati je. Ako su manifestacije patologije blage ili umjerene, obično se ne zahtijeva specifično liječenje, jer takvo stanje rijetko uzrokuje kršenje razvoja fetusa.

Ako je liječenje ventrikulomegalije ipak indicirano, trudnicama se propisuju:

Ventriculomegalija terapija nadopunjena je masažom i setom fizioterapijskih vježbi, pružajući statička opterećenja na mišićima zdjeličnog dna.

Bočni ventrikuli mozga: norma kod fetusa, tablica po tjednima, liječenje ventrikulomegalije

Trudnoća uvijek prati rizike, a jedan od njih je patološki razvoj fetalnih organa. Izuzeti ili potvrditi anomalije omogućuju posebne studije. Ultrazvuk se široko koristi tijekom prenatalne dijagnoze..

Omogućuje vam da vidite kako se razvijaju organi fetusa i usporedite njihove parametre s normalnim fetometrijskim pokazateljima. Jedna od najvažnijih je proučavanje lateralnih ventrikula mozga..

Što kaže njihova ekspanzija, kakve posljedice to može imati?

Koji su bočni ventrikuli mozga i za šta su oni odgovorni?

U fetalnom mozgu postoje četiri komunikacijske šupljine - ventrikuli, u kojima se nalazi cerebrospinalna tekućina. Njihov par - simetrična strana, nalazi se u debljini bijele tvari.

Svaka od njih ima prednji, donji i stražnji rog; povezani su s trećim i četvrtim klijetkom, a kroz njih i sa spinalnim kanalom..

Tekućina u ventrikuli štiti mozak od mehaničkih utjecaja, održava stabilan intrakranijalni tlak.

Svaki je organ odgovoran za stvaranje, nakupljanje cerebrospinalne tekućine i sastoji se u jedinstvenom sustavu kretanja cerebrospinalne tekućine.

Alkohol je potreban za stabilizaciju moždanog tkiva, održavanje ispravne acidobazne ravnoteže, osiguravanje aktivnosti neurona.

Dakle, glavne funkcije ventrikula mozga ploda je proizvodnja cerebrospinalne tekućine i održavanje njegovog kontinuiranog kretanja za aktivnu aktivnost mozga.

PROČITAJTE JOŠ: ventrikularna ekspanzija mozga u novorođenčadi

Koje veličine trebaju biti bočni ventrikuli fetusa??

Mozgalne strukture fetusa vizualiziraju se već tijekom drugog ultrazvučnog pregleda (u razdoblju od 18-21 tjedna). Liječnik ocjenjuje mnoge pokazatelje, uključujući veličinu bočnih ventrikula mozga i veliku cisternu u fetusu. Prosječna veličina ventrikula je oko 6 mm, obično njihova veličina ne smije prelaziti 10 mm. Osnovne norme fetometrijskih parametara procjenjuju se tjednima prema tablici:

Gestacijski period, tjedniGlava velikog cilindra spremnika, mmOpseg glave, mmPrednja-okcipitalna veličina, mmUdaljenost od vanjske do unutarnje konture kostiju krunice (BDP), mm
172,1-4,3121-14946-5434-42
osamnaest2,8-4,3131-16149-5937-47
devetnaest2,8-6142-17453-6341-49
dvadeset3-6,2154-18656-6843-53
213,2-6,4166-20060-7246-56
223,4-6,8177-21264-7648-60
233,6-7,2190-22467-8152-64
243,9-7,5201-23771-8555-67
254,1-7,9214-25073-8958-70
264,2-8,2224-26277-9361-73
274,4-8,4236-28380-9664-76
284,6-8,6245-28583-9970-79
29.4,8-8,8255-29586-10267-82
trideset5,0-9,0265-30589-10571-86
315,5-9,2273-31593-10973-87
325,8-9,4283-32595-11375-89
336,0-9,6289-33398-11677-91
347,0-9,9293-339101-11979-93
357,5-9,9299-345103-12181-95
367,5-9,9303-349104-12483-97
377,5-9,9307-353106-12685-98
387,5-9,9309-357106-12886-100
397,5-9,9311-359109-12988-102
407,5-9,9312-362110-13089-103

Što je ventriculomegalija i što je to?

Ako se, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda za razdoblje od 16 do 35 tjedana trudnoće, zabilježi povećanje bočnih komore na 10–15 mm, a veličina djetetove glave je u granicama normale, sociolog postavlja pitanja ventriculomegalije.

Jedna studija nije dovoljna za postavljanje točne dijagnoze. Promjene se procjenjuju u dinamici, za koju se rade najmanje dva ultrazvuka s razmakom od 2-3 tjedna.

Ovu patologiju uzrokuju kromosomske nepravilnosti, intrauterina hipoksija i zarazne bolesti od kojih je majka patila tijekom trudnoće.

Ventrikulomegalija je izolirana asimetrično (ekspanzija jedne klijetke ili njenih rogova bez promjena u parenhimu mozga), simetrična (opažena na obje hemisfere) ili se dijagnosticira u kombinaciji s drugim patologijama razvoja fetusa. Ventrikularna patologija je podijeljena u tri vrste:

  • lako - proširenje organa iznosi 10,1-12 mm, obično se otkriva u 20 tjedana i treba ga pratiti prije porođaja;
  • umjerena - veličina ventrikula doseže 12-15 mm, što pogoršava odljev cerebrospinalne tekućine;
  • naglašeni - rezultati ultrazvuka prelaze 15 mm, što narušava rad mozga, nepovoljno utječe na život fetusa.

Ako se bočni ventrikuli povećaju na 10,1–15 mm (odstupanje od tabličnih normi za 1–5 mm), dijagnosticira se granična ventrikulomegalija. To može biti asimptomatsko do određenog trenutka, ali zapravo ukazuje na nastanak složenog patološkog procesa, koji postupno mijenja rad mnogih važnih organa.

Liječenje patologije

Tijekom liječenja patologije, liječnik postavlja dva cilja: pronalaženje i uklanjanje uzroka abnormalnog uvećanja organa i neutraliziranje njegovih učinaka na novorođenče.

S blagim izoliranim oblikom, koji nije uzrokovan kromosomskim nepravilnostima, budućoj majci prikazana je terapija lijekovima: uzimanje diuretika, vitamina, injekcija lijekova koji sprečavaju hipoksiju i placentalnu insuficijenciju.

Dobar učinak daje vježba terapija (naglasak se stavlja na mišiće zdjeličnog dna). Kako bi spriječili neurološke promjene u djetetovom tijelu, budućoj majci prikazani su lijekovi za zadržavanje kalija.

U postporođajnom razdoblju dojenčad prolazi nekoliko tečajeva masaže usmjerenih na uklanjanje mišićnog tonusa, jačanje, uklanjanje neuroloških simptoma. Obavezno praćenje od strane neurologa u prvim tjednima, mjesecima i godinama života.

Teški oblici patologije zahtijevaju kirurško liječenje nakon rođenja djeteta. U mozgu neurokirurzi ugrađuju cijev na kojoj je dodijeljena funkcija drenaže za održavanje pravilne cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Prognoza za dijete s teškim oblikom, kromosomskim nepravilnostima je nepovoljna.

Moguće posljedice ventrikulomegalije

Nenormalan razvoj ventrikula može dovesti do ozbiljnih malformacija fetusa, novorođenčeta i smrti djeteta. Takve su tragedije posljedica kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine, što ometa razvoj i funkcioniranje živčanog sustava.

Patologija često izaziva rani porođaj, oslabljenu moždanu aktivnost, srčane mane, infekcije. U teškim fazama bolest završava hidrocefalusom mozga kod djece. Što se prije dogodi takva promjena, lošije su prognoze liječnika.

Ako su uzrok odstupanja kromosomske nepravilnosti ili opterećena nasljednost, ventrikulomegalija nastavlja zajedno s takvim patologijama:

  • nenormalna povezanost krvnih žila cirkulacijskog i limfnog sustava;
  • Patau Downov sindrom;
  • kašnjenje mentalnih, tjelesnih sposobnosti;
  • patologija mišićno-koštanog sustava.

Prognoza blage do umjerene ventrikulomegalije je povoljna ako patologiju ne prate drugi poremećaji živčanog sustava.

To potvrđuju kliničke procjene neurološkog statusa beba kojima je dijagnoza slična dijagnoza.

U 82% djece nema ozbiljnih odstupanja, 8% ima određene probleme, a 10% ima grube povrede s invaliditetom. Patologija zahtijeva stalno praćenje od strane neurologa i pravovremenu korekciju.

Pitanja o Ventriculomegaliji

Ventriculomegalija u plodu je malformacija u kojoj veličina bočnih ventrikula mozga prelazi 10 mm. Liječnici medicinskih klinika Art-Med odgovaraju pacijentima na ventrikulomegaliju.

Moje prvo dijete rođeno je s dijagnozom hidrocefalusa (dijagnosticirana u 32. tjednu), ageneza corpus callosuma, meningitis je odmah započeo, tijekom trudnoće otkrivena je ureaplasma u brisu i liječena. Nakon 3 godine, druga trudnoća od drugog muškarca, razmaz je čist, krv ima titer Ig G za HSV i CMV. Fetus je u 23 tjedna otkrio bilateralnu ventrikulomegaliju, svaki od 10 mm. Rođen s dijagnozom ventriculomegalija, hiperemična encefalopatija, ventriculitis je odmah počeo. Obje trudnoće bile su dugotrajne, a odvijale su se sigurno, nije bilo prijetnji prekida. Oboje djece su dječaci. Može li infekcija utjecati na razvoj djece? Imam li priliku imati zdravo dijete?

Malo je vjerojatno da je u oba slučaja uzrok patologije bila infekcija. Dječaci ponekad imaju nasljedni oblik hidrocefalusa (stenoza Silvijskog akvadukta). Poželjni ste genetika konzultacija s punim radnim vremenom.

Imam 28 godina, trudnoća 20 tjedana, analiza hCG-a, AFP je normalna, ultrazvučni markeri otkrili su kromosomske abnormalnosti (hiperehoični fokus u lijevoj klijetki srca, promjera 2,5 mm i umjerena bilateralna ventrikulomegalija, 8,1 mm bočne širine ventrikula). Kolika je vjerojatnost razvoja hidrocefalusa ili drugih malformacija?

Znakovi koje ste opisali - ventrikulomegalija, hiperehoični fokus u srcu fetusa - zaslužuju najozbiljniju pažnju. Preporučujem u bliskoj budućnosti napraviti ultrazvuk stručne razine i utvrditi kariotip fetusa punkcijom maternice (amnijska ili kordocenteza). O svim tim pitanjima možete detaljno razgovarati na savjetovanju licem u lice, doktori genetike klinike ART-MED spremni su vam pomoći.

Imam 25 godina, prva trudnoća. Ultrazvučno skeniranje obavljeno je u razdoblju od 25 tjedana: BDP 64, LZR - 81 mm, OG 219, DB - 46, Shin - 42, MRM - 29. Motorna aktivnost je normalna. Kralježnica je sljediva. Mozak je srednji M-odjek bez pristranosti. Otkucaji srca fetusa su ritmični. Srčane šupljine su vidljive. Povećanje lijeve bočne klijetke iznosi 12,2 mm. Svi ostali pokazatelji su normalni. Dijagnoza: Ventriculomegalija s lijeve strane. Preporučuje se savjetovanje o genetici. Ispitivanja virusa obavljena su prije trudnoće - krvnom pretragom određena je samo ureaplazmoza (slabo pozitivna), PCR analiza negativna. Sutradan je posjetila genetika. Izvršeno je drugo ultrazvučno istraživanje: pokazatelji su svi normalni, ali više ne vide porast ventrikula u mozgu. Na zahtjev smo pažljivije pogledali - stavimo stražnji rog bočne komore 8 mm. Ponovljeni ultrazvuk nakon 3 tjedna. Kako možete procijeniti ovu situaciju, zašto nagle promjene veličine tijekom dva dana?

Tako se dramatično veličina ventrikula mozga ne može promijeniti. U jednom je slučaju postojala pogreška u mjerenju. Ali, ipak, vaše dijete ima tendenciju razvoja hidrocefalusa. Stoga je nužna kontrola i savjetovanje o genetici.

Gestacijska dob je 34-35 tjedana. Procijenjena masa fetusa ultrazvukom je 1,4 kg, mikrocefalija, ventrikulomegalija. Genetskim pregledom otkrivena je patologija u 6. paru kromosoma - u nekim stanicama je prsten kromosom, u nekim krajevima kromosom odrezan, u nekima izostaje. Kakva je prognoza za dijete?

Prognoza za dijete najvjerojatnije je nepovoljna. Takve kromosomske nepravilnosti dovode do grube psihomotorne retardacije djetetovog razvoja, što se, u stvari, već događa. Pitanja s pobačajem u tako kasnom razdoblju rješavaju se s velikim poteškoćama; najvjerojatnije, morat ćete završiti trudnoću. Daljnja sudbina utvrdit će se nakon pregleda novorođenčeta.

Dijete je navršilo 1 godinu 4 mjeseca, rođenjem carskim rezom prema stanju fetusa CHD-DMZH, I / upale pluća. Sada sam trudna, 24 tjedna. Na ultrazvuku fetus odgovara terminu, ali utvrđena je intrikulomegalija (bočni ventrikuli su prošireni na 10 mm). Ponudili su mi da napravim kordocentezu. Sumnjam iz nekoliko razloga. Postupak kordocenteze odgovarat će 27 tjedana trudnoće. Nije li to puno? Imam Rh-negativnu krv, ožiljak na maternici. AFP, hCG su normalni, ali odustali su u 18-19 tjedana. Zaražen sam CMV-om. Je li ovo mogao biti glavni uzročnik obolijevanja od krvarenja u djeteta i ventrikulomegalije u plodu?

Nemoguće je, bez da znamo cijelu kliničku situaciju, dati savjet - raditi kordocentezu ili ne. Nije poznato je li vaše prvo dijete s urođenom srčanom bolešću pregledao genetičar..

Mogu samo komentirati da je ventrikulomegalija relativna indikacija za fetalnu kariotipizaciju nakon 24 tjedna, a prisutnost ožiljaka na maternici, Rh negativna krv bez senzibilizacije i prijenos CMV infekcije bez pogoršanja nisu kontraindikacija za manipulaciju. Takva se pitanja rješavaju samo u redovnom genetskom savjetovanju..

U 21 tjednu gestacije postavljena je ultrazvučna dijagnoza: umjerena ventrikulomegalija. Bočni ventrikuli mozga nisu dilatirani, simetrični, stražnji rogovi lateralnih ventrikula su 9 mm, prednji 5 mm. Veliki spremnik 6 mm. Interhemisferična veličina mozga je 23 mm. Kao i pijeloektazija. Povećana bubrežna zdjelica: 5 mm s desne strane, 6 mm s lijeve strane. Preporučuje se ultrazvučni pregled nakon 4 tjedna. Nakon naknadne studije u roku od 25 tjedana, obje dijagnoze su potvrđene. Zadnji rogovi bočnih ventrikula prošireni su na 10 mm. Anteroposteriorna veličina zdjelice desnog bubrega je 7,1 mm, lijeva - 7,3 mm. Druga trudnoća, prva je završila regresijom u 16 tjedana. Liječnici s kojima smo kontaktirali ne kažu ništa konkretno o situaciji. Koje su posljedice ovih dijagnoza i postoji li šansa da imate zdravo dijete?

Pitanja koja postavljate su vrlo ozbiljna. Prije toga, situacija nalikuje jednoj od varijanti kombinirane malformacije fetusa s ne baš povoljnim ishodom. Morate proći dubinski pregled mozga fetusa i bubrega fetusa - prijavite se liječniku za ultrazvuk radi stručne dijagnoze.

Jučer je ultrazvučnim pregledom (točno 28 tjedana) utvrđeno da su svi parametri normalni i da odgovaraju terminu, osim glave, to je 32 tjedna (BDP 8,1 cm, d. 5,4); ODG 6,9x6,5 cm; SL 8,0x7,0 cm). Rekli su da su to možda posljedica genetskih promjena ili će glava dalje rasti sporije od ostalih dijelova. Također, proširenje bočnih ventrikula bilo je i do 1,7 cm, proširenje stražnjih bočnih klijetka bilo je do 1,6 cm. Dijagnoza je bila ventrikulomegalija. Nije propisano liječenje, kontrola nakon 3 tjedna, placenta 1 stupanj zrelosti. Zašto su nastale takve dijagnoze (vjerojatni uzroci, nisu otkrivene infekcije)? Ono što prijeti djetetu i može li se prilagoditi?

Prema vašim podacima, postoje promjene na glavi fetusa i na njegovim unutarnjim strukturama.

Postoji puno pretpostavki o uzrocima tih odstupanja počevši od genetskih, okolišnih, toksičnih, pa čak i zaraznih (uprkos činjenici da, kao što navodite, nisu otkrivene infekcije).

Predvidjeti bilo što specifično u određenoj situaciji također je vrlo teško. Moguće su i mogućnosti samo-uklanjanja ovih pojava, ali neophodno je kontrolirano dinamičko promatranje.

U 24 tjedna otišao sam na ultrazvučni pregled, donesen je zaključak - ventriculomegalija (visina bočnih komore mozga je 11 mm). BRG-64 mm, ispušni plinovi-233 mm, rashladno sredstvo-183 mm. Povećanje optičke gustoće amnionske tekućine. Sumnja na intrauterinu infekciju. Testovi su otkrili ureaplazmu (klamidija, toksoplazmoza, mikoplazma negativna PCR-om, ELISA za citomegalovirus i herpes davala je samo pozitivnu IgG). Svi ostali pokazatelji fetalne anatomije normalni su i odgovaraju razdoblju od 23 tjedna 6 dana. Podvrgnut sam liječenju antibioticima (Rovamycinum 20 dana i Hexicon čepići). Je li moguće očekivati ​​da će se nakon liječenja tijekom trudnoće dijete roditi bez strašne dijagnoze hidrocefalusa, kao posljedice ventrikulomegalije? Mogu li se lateralni ventrikuli mozga vratiti u normalu do kraja trudnoće ili je to već nemoguće? Koji su uzroci ventrikulomegalije, je li to samo IUI? Postoji li šansa da će se dijete roditi bez abnormalnosti mozga?

Nažalost, niste naveli svoju trenutnu gestacijsku dob. Što se tiče odnosa između ventrikulomegalije i hidrocefalusa - sve ovisi o tome što je uzrokovalo ovu ventrikulomegaliju (širenje ventrikula), možda je to stvarno povezano s infekcijom. Zbog toga će biti posljedica i stanja bočnih ventrikula do kraja trudnoće..

Širenje bočnih ventrikula najčešće nastaje zbog kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine, što zauzvrat nastaje zbog širokog raspona razloga. Da biste razjasnili situaciju, potrebna su vam dodatna savjetovanja kako biste procijenili dinamiku prirode promjena veličine ventrikula.

Sve potrebne preglede i savjetovanja možete dobiti u ART-MED centru, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku mozga kod fetusa.

Trudnoća 23-24 tjedna, dob 40 godina. Napravila je dijagnostiku u Centru za planiranje i reprodukciju obitelji. Konačna dijagnoza: umjereni oligohidramnio, niska placentacija, ventriculogemalia. Kada je citogeni pregled stanica krvnih stanica, kromosomska patologija nije otkrivena. Fetalni kariotip: 46, XX. Ultrazvučno skeniranje od 26. ožujka 2004. godine: veličina fetusa odgovara 22-23 tjedna trudnoće, otkucaji srca +, motorička aktivnost fetusa je normalna, ton miometrija nije povišen. Kolika je vjerojatnost da će se zdrava djevojčica roditi s dijagnozom poput ventrikulomegalije? Liječnici centra kažu da će sve biti u redu, a moj genetičar kaže da je potrebno napraviti pobačaj...

Doista, veličina ventrikula koju ste naveli premašuje normativne pokazatelje, tj. širi su nego što bi trebali biti normalni. Važno je znati što uzrokuje ovo prekomjerno povećanje..

Prisutna je i malo vode. Također je važno znati kako će se veličine ventrikula mijenjati kako se trudnoća razvija. Također je nemoguće procijeniti sve ovo bez inspekcije..

Preporučeni ultrazvuk fetalnog mozga.

Ventrikulomegalija u plodu uzrokuje

VENTRIKULOMEGALIJA u fetusu. Klinike za 21 tjedan 12-12,5 mm.

Djevojke, ja obično radim bez foruma, ali u ovom slučaju ih doktori natjeraju da sumnjaju u njih.
Dana 15. svibnja podvrgnuta je ultrazvuku u sklopu 2 ​​probira. Išao sam posebno kod svog liječnika i, kako se ispostavilo, nisam pogriješio. Prema samom ultrazvuku, sve je u redu, nema pritužbi.

Ali odlučila je provjeriti nešto što može izazvati prerano rođenje, pa mi je napravila i ultrazvuk također intrauterino. Prerano rođenje nije pretpostavljeno, ali vidjela je u meni VENTRICULOMEGALIA, 12,5 mm u dva ventrikula.
Što se tiče svih liječnika...

Pročitajte više →

Pomozite fetusu da stavi ventrikulomegaliju!

Drugi pregled je prošao dobro, testovi su također bili normalni, išao sam na ultrazvučni pregled 27 tjedana i ustanovio ekspanziju bočnih komore 10,3 mm (stražnji rog), rekli su da promatraju.U 30 tjedana ponovno sam ga preradio i već napisao 4 komore 10,8 mm.

Postavljaju dijagnozu mekog oblika ventrikulomegalije fetusa.Ostalo je sve dobro razvilo vrijeme. Sutra opet idem na ultrazvučni nadzor.

Zanima me pitanje tko ga je imao, kako su se liječili uzroci ove bolesti.
Od 25. tjedna ujutro probudim se s osjećajem ispupčenosti u grlu i nosu, ali nakon čaja sve nestane, testovi su normalni i temperatura je, ali osjeća se kao… Nastavite čitati →

Definirajmo pojmove.
Hidrocefalus je dinamičan proces ekspanzije ventrikula s određenom kliničkom slikom, ako duže vrijeme nema pritužbi i neuroloških poremećaja, ali za nsg veličine ventrikula ne uklapaju se u normativne pokazatelje - to je ventrikulomegalija.

Izolirana ventrikulomegalija - promjene se otkrivaju samo sa strane ventrikula bez patoloških promjena sa strane parenhima mozga. Odredite veličinu.

Ventrikulomegalija je izložena djetetu s veličinama bočnih komore većim od 10 mm! Vrijednosti do 10 mm su norma! Ventrikulomegalija je podijeljena u tri stupnja: blaga - 10-12... Nastavite čitati →

Kako je bilo. 2. dio trudnoće.

http://www.babyblog.ru/community/post/conception/3093771 započnite ovdje, moje planiranje
Reći ću vam kako je prošla moja trudnoća. Dakle, dvije se trake sreće jednostavno ne mogu izraziti riječima. Dobro sam se osjećao do 5 tjedana, tada je započela strašna toksikoza (kako sam i pomislila). Legao sam leš na kauč, nisam imao snage uopće, ustajanje iz kreveta je za mene već bio podvig, samo mi je bilo mučno kad je počeo gladovati i što dalje, bilo je još gore, ali čim ga pojedem, život je postajao sve bolji. Pojela sam pecivo sa slatkim čajem !! Muž se nasmijao onome što imam u... Nastavi čitati →

Zdravlje buduće majke i djeteta

Raspravite o svojoj temi u zajednici, steknite mišljenje aktivnih korisnika Bablogloga

Idite u zajednicu

VENTRIKULOMEGALIJA Dijagnoza ventrikulomegalije postavlja se kada se utvrdi patološko povećanje lateralnih ventrikula mozga. U tom je stanju poremećen odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula u leđnu moždinu. Ventrikulomegalija kod djeteta može dovesti do poremećaja u središnjem živčanom sustavu, neuroloških problema, razvoja cerebralne paralize.

Da bi se spriječila bolest potrebno je planiranje trudnoće. To vam omogućuje da spriječite budući utjecaj na plod mogućih infekcija roditelja, uzetih lijekova, nasljednih čimbenika koji mogu poslužiti razvoju ventrikulomegalije; ono što je opasno je nedostatak liječničke kontrole tijekom gestacije, jer je to nedostatak rane...

Pročitajte više →

Definirajmo pojmove.
Hidrocefalus je dinamičan proces ekspanzije ventrikula s određenom kliničkom slikom, ako duže vrijeme nema pritužbi i neuroloških poremećaja, ali za nsg veličine ventrikula ne uklapaju se u normativne pokazatelje - to je ventrikulomegalija.

Izolirana ventrikulomegalija - promjene se otkrivaju samo sa strane ventrikula bez patoloških promjena sa strane parenhima mozga. Odredite veličinu.

Ventrikulomegalija je izložena djetetu s veličinama bočnih komore većim od 10 mm! Vrijednosti do 10 mm su norma! Ventrikulomegalija je podijeljena u tri stupnja: blaga - 10-12... Nastavite čitati →

Prenatalni skrining (od engleskog screening - probir, sortiranje) - kompleks masovnih dijagnostičkih mjera u trudnica u potrazi za grubim poremećajima u razvoju i neizravnim znakovima (markerima) patologije fetusa..

Prenatalni screening uključuje dvije glavne studije - ultrazvučni i biokemijski skrining (analiza krvi trudnica na sadržaj specifičnih proteina).

Studije provedene u okviru prenatalnog probira su sigurne, ne utječu negativno na tijek trudnoće i razvoj fetusa, stoga se mogu masovno koristiti za sve trudnice. Masovni prenatalni screening reguliran je naredbom Ministarstva zdravlja... Nastavite čitati →

Prenatalni skrining (od engleskog screening - probir, sortiranje) - kompleks masovnih dijagnostičkih mjera u trudnica u potrazi za grubim poremećajima u razvoju i neizravnim znakovima (markerima) patologije fetusa..

.. Pročitajte više →

VENTRIKULOMEGALIJA Dijagnoza ventrikulomegalije postavlja se kada se utvrdi patološko povećanje lateralnih ventrikula mozga. U tom je stanju poremećen odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula u leđnu moždinu. Ventrikulomegalija kod djeteta može dovesti do poremećaja u središnjem živčanom sustavu, neuroloških problema, razvoja cerebralne paralize.

Da bi se spriječila bolest potrebno je planiranje trudnoće. To vam omogućuje da spriječite budući utjecaj na plod mogućih infekcija roditelja, uzetih lijekova, nasljednih čimbenika koji mogu poslužiti razvoju ventrikulomegalije; ono što je opasno je nedostatak liječničke kontrole tijekom gestacije, zbog nedostatka mogućnosti ranog...