Glavni / Tumor

Parkinsonova bolest. Što je

Tumor

Pacijenti s parkinsonizmom često pate od nehotičnog drhtanja ekstremiteta (drhtavica), krutosti mišića (krutosti), oslabljene koordinacije i govora, a također imaju poteškoća s kretanjem. Ovi se simptomi obično razvijaju nakon 60 godina, iako su poznati slučajevi Parkinsonove bolesti mlađi od 50 godina..

Parkinsonova bolest je progresivna bolest, tj. njegovi se simptomi i manifestacije s vremenom pogoršavaju i pogoršavaju. Međutim, unatoč činjenici da Parkinsonova bolest u konačnici dovodi do invaliditeta i invaliditeta, bolest napreduje sporo, pa čak i nakon dijagnoze, većina pacijenata može voditi punim životom još mnogo godina..

Simptomi Parkinsonove bolesti

Prve simptome Parkinsonove bolesti teško je primijetiti - poput, na primjer, nepokretnosti ruku pri hodu, lagano drhtanje (drhtanje) u prstima ili manja oštećenja govora. Pacijenti se osjećaju devastirano, umorno, podliježu depresiji ili pate od nesanice. Uz to, uobičajene aktivnosti (tuširanje, brijanje, kuhanje itd.) Zahtijevaju više napora i oduzimaju više vremena:

  • Tremor. Tremor često počinje laganim drhtanjem ruku ili čak pojedinačnim prstima. Ponekad drhtanje ruku prati neravnomjerno kretanje palca i srednjeg prsta, nalik valjanje nevidljivo. Tremor je posebno vidljiv kada je pacijent pod stresom.
  • Usporeni film.
  • Gubitak ravnoteže.
  • Gubitak automatizma.
  • Mnogi pacijenti s Parkinsonovom bolešću također pate od oštećenja govora - ona može postati slabo modulirana, nečitljiva. Glas gubi intonaciju i postaje monoton i tih.
  • Kršenje gutanja i sline. Ovaj se simptom pojavljuje u kasnijim fazama bolesti..
  • Demencija. Mali postotak pacijenata s Parkinsonovom bolešću pati od demencije - nemogućnosti razmišljanja, razumijevanja i pamćenja. Ovaj se simptom pojavljuje i u kasnijim fazama bolesti..

Uzroci Parkinsonove bolesti

Danas je poznato da se mnogi simptomi i manifestacije Parkinsonove bolesti razvijaju zbog oštećenja ili uništavanja određenih živčanih završetaka (neurona) koji se nalaze u crnoj materiji mozga. U normalnom stanju, ove živčane stanice proizvode dopamin. Funkcija dopamina je glatko prenošenje impulsa kako bi se osiguralo normalno kretanje.

Kod Parkinsonove bolesti smanjuje se proizvodnja dopamina, poremećen je normalan prijenos živčanih impulsa i pojavljuju se glavni simptomi parkinsonizma..

Tijekom starenja svi ljudi gube dio neurona koji proizvode dopamin. Ali pacijenti s parkinsonizmom gube više od polovice neurona smještenih u crnoj materiji. Iako postoji degeneracija ostalih moždanih stanica, stanice su koje stvaraju dopamin neophodne za kretanje, pa je njihov gubitak katastrofalan. Uzroci oštećenja ili uništavanja ovih stanica još su uvijek predmet mnogih istraživanja..

Prema znanstvenicima, Parkinsonova bolest može se razviti zbog nepovoljne kombinacije genetskih i vanjskih čimbenika. Određeni lijekovi, bolesti i otrovne tvari mogu stvoriti i kliničku sliku karakterističnu za parkinsonizam..

Sekundarni parkinsonizam može biti uzrokovan i zaraznim, traumatskim oštećenjima mozga, infektivnim ili lijekovitim učincima, kao i vaskularnim ili tumorskim bolestima..

Liječenje parkinsonizma

Trenutno ne postoje metode liječenja koje bi mogle otkloniti uzrok Parkinsonove bolesti, usporiti procese koji ga uzrokuju u mozgu.

Moderni lijekovi ublažavaju simptome bolesti. To su tablete koje treba piti svaki dan. Ovisno o stadiju bolesti i učinkovitosti liječenja, liječnik tijekom opetovanih pregleda mijenja dozu lijekova, dodaje i otkazuje lijekove.

Najučinkovitiji lijekovi su levodopa, nadopunjavajući nedostatak dopamina u mozgu. Odabir režima liječenja trebao bi provesti neurolog s posebnom obukom i iskustvom u upravljanju takvim pacijentima.

Fizikalna terapija pomaže u suočavanju sa simptomima i poboljšanju kvalitete života pacijenta: trening hodanje i ravnoteža, mali pokreti pod nadzorom instruktora. U posljednje vrijeme nordijsko hodanje široko se koristi kao vježba..

Posebna pažnja je potrebna ako se osoba s Parkinsonovom bolešću podvrgne operaciji ili je propisano liječenje u vezi s drugim bolestima. To može utjecati na učinkovitost anti-parkinsonske terapije, uzrokovati komplikacije. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je s eventualnim nadolazećim intervencijama razgovarati s neurologom koji je prisustvovao.

Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest (drhtaja paraliza) prilično je česta degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava, koja se očituje složenim motoričkim poremećajima u obliku drhtanja, usporenog pokreta, ukočenosti mišića (neelastičnost) i nestabilnosti tijela.

Bolest je popraćena mentalnim i autonomnim poremećajima, promjenama ličnosti. Za postavljanje dijagnoze potrebni su klinički simptomi i podaci instrumentalnog pregleda. Da bi se usporilo napredovanje bolesti i pogoršalo, pacijent s Parkinsonovom bolešću mora stalno uzimati lijekove.

Potresna paraliza razvija se kod 1% populacije mlađe od 60 godina. Pojava bolesti najčešće pada u dobi od 55-60 godina, rijetko se otkriva kod osoba mlađih od 40 godina, a vrlo rijetko - do 20 godina. U potonjem slučaju, to je poseban oblik: maloljetnički parkinsonizam.

Stopa incidencije je 60-140 slučajeva na 100.000 stanovnika. Muškarci se razbole češće od žena, omjer je otprilike 3: 2.

Što je?

Parkinsonova bolest jedna je od najčešćih neurodegenerativnih bolesti. Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti su vrlo karakteristični: smanjenje motoričke aktivnosti, sporost prilikom hodanja i kretanja, drhtanje udova u mirovanju.

To je zbog poraza određenih struktura mozga (substantia nigra, crveno jezgro), koje su odgovorne za proizvodnju dopaminskog medijatora.

uzroci

Osnova Parkinsonove bolesti i Parkinsonizma je smanjenje broja neurona supstancije nigra i stvaranje inkluzija u njima - Levijevo tijelo. Njegov razvoj potiče nasljedna predispozicija, uznapredovala i senilna dob, utjecaj egzogenih čimbenika. U pojavi akineticko-krutog sindroma mogu biti važni nasljedni poremećaji metabolizma kateholamina u mozgu ili inferiornost enzimskih sustava koji kontroliraju ovaj metabolizam. Obiteljski teret ove bolesti često se otkriva autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja. Slični slučajevi nazivaju se Parkinsonovom bolešću. Razni egzo- i endogeni čimbenici (ateroskleroza, infekcije, intoksikacije, ozljede) doprinose manifestaciji genuinskih oštećenja u mehanizmima metabolizma kateholamina u potkortikalnim jezgrama i nastanku bolesti.

Parkinsonizam sindrom nastaje kao posljedica akutnih i kroničnih infekcija živčanog sustava (krpeljnih i drugih vrsta encefalitisa). Uzroci Parkinsonove bolesti i parkinsonizma mogu biti akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije, cerebralna ateroskleroza, cerebrovaskularne bolesti, tumori, ozljede i tumori živčanog sustava. Parkinsonizam se može razviti zbog intoksikacije lijekovima uz dugotrajnu uporabu lijekova tipa fenotiazina (klorpromazin, triftazin), metildope i nekih lijekova - parkinsonizma droga. Parkinsonizam se može razviti u akutnoj ili kroničnoj intoksikaciji ugljičnim monoksidom i manganom.

Glavna patogenetska veza drhtave paralize i sindroma parkinsonizma je kršenje razmjene kateholamina (dopamin, norepinefrin) u ekstrapiramidnom sustavu. Dopamin obavlja neovisnu posredničku funkciju u provedbi motoričkih akata. Normalno je koncentracija dopamina u bazalnim čvorovima mnogo puta veća od njegove sadržaje u drugim strukturama živčanog sustava. Acetilholin je posrednik pobude između striatuma, blijede kugle i crne tvari. Dopamin je njegov antagonist, djeluje na inhibitorni način. Kada se oštete crna supstanca i blijeda kuglica, razina dopamina u jezgru i ljusci kaudata smanjuje se, odnos dopamina i norepinefrina je narušen i poremećen je ekstrapiramidni sustav. Normalno se impuls modulira u smjeru suzbijanja kaudata jezgre, ljuske, crne materije i stimuliranja blijede kuglice.

Kad je funkcija crne tvari isključena, nastaje blokada impulsa iz ekstrapiramidalnih zona moždane kore i striatumu do prednjih rogova leđne moždine. Istodobno, patološki impulsi iz blijede sfere i crne tvari dolaze do stanica prednjih rogova. Kao rezultat, cirkulacija impulsa u sustavu alfa i gama-motornih neurona leđne moždine pojačana je s prevladavanjem alfa aktivnosti, što dovodi do pojave pallidar-nigral krutosti mišićnih vlakana i drhtavica - glavnih znakova parkinsonizma.

Što se događa?

Proces degeneracije događa se u takozvanoj crnoj tvari - skupini moždanih stanica koje pripadaju potkortičkim formacijama. Uništavanje ovih stanica dovodi do smanjenja sadržaja dopamina. Dopamin je tvar kojom se prenose informacije između potkortičkih formacija o programiranom kretanju. Odnosno, svi motorički akti kao da su planirani u moždanoj kore i ostvaruju se pomoću potkortikalnih formacija.

Smanjenje koncentracije dopamina dovodi do poremećaja u povezanosti između neurona odgovornih za kretanje i doprinosi povećanju inhibicijskih učinaka. Odnosno, provođenje motoričkog programa je teško, usporava. Pored dopamina, acetilkolin, norepinefrin i serotonin utječu na stvaranje motoričkog čina. Te tvari (medijatori) također igraju ulogu u prijenosu živčanih impulsa između neurona. Neravnoteža medijatora dovodi do stvaranja pogrešnog programa pokreta, a motorički akt se ne provodi onako kako to zahtijeva situacija. Pokreti postaju usporeni, drhtanje udova pojavljuje se u mirovanju, tonus mišića je poremećen.

Proces uništavanja neurona u Parkinsonovoj bolesti ne prestaje. Progresija dovodi do pojave sve više novih simptoma, do jačanja postojećih. Degeneracija obuhvaća druge strukture mozga, mentalne i psihičke, pridružuju se autonomni poremećaji.

Klasifikacija

Pri formuliranju dijagnoze uzima se u obzir prevladavajući simptom. Na temelju toga razlikuje se nekoliko oblika:

  • Kruta-bradikinetička varijanta, za koju je najviše karakteristično povećanje mišićnog tonusa i oslabljena motorička aktivnost. Lako je prepoznati takve pacijente dok hodaju po „pozivu za podnosioce molbe“, ali oni brzo gube sposobnost aktivnog kretanja, zaustavljanja stajanja i sjedenja i umjesto toga stječu invaliditet, ostajući u nepokretnom stanju do kraja života;
  • Kruti-kruti oblik, čiji su glavni znakovi drhtanje i ukočenost pokreta;
  • Drhtav obrazac. Njezin vodeći simptom, naravno, je tremor. Krutost je lagano izražena, motorička aktivnost nije osobito pogođena..

Za procjenu stadija Parkonsonove bolesti naširoko se koristi modificirana Hoehn & Yahr-skala koja uzima u obzir rasprostranjenost procesa i težinu manifestacija:

  • stadij 0 - nema znakova bolesti;
  • 1. faza - jednostrani proces (uključeni su samo ekstremiteti);
  • faza 1.5 - jednosmjerni proces s uključivanjem tijela;
  • faza 2 - dvosmjerni proces bez neravnoteže;
  • faza 2.5 - početne manifestacije bilateralnog procesa s blagim neravnotežama (kad se uzorak gurne, pacijent poduzme nekoliko koraka, ali se vrati u početni položaj);
  • 3. stadij - od početnih do umjerenih manifestacija bilateralnog procesa s posturalnom nestabilnošću, očuvana je samoodržavanje, pacijent je fizički neovisan;
  • 4. stupanj - teška invalidnost, sposobnost stajanja, hodanja bez podrške, sposobnost hodanja, elementi samovolje;
  • 5. stadij - potpuna invalidnost, bespomoćnost.

Sposobnost za rad i dodjela grupe s invaliditetom ovise o tome koliko su izraženi motorički poremećaji, kao i o pacijentovim profesionalnim aktivnostima (mentalnim ili fizičkim, zahtijeva li rad precizna kretanja ili ne?). U međuvremenu, uz sve napore liječnika i pacijenta, invalidnost ne prolazi, jedina je razlika u vremenu nastanka. Liječenje započeto u ranoj fazi može smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija, međutim, nemojte misliti da se pacijent oporavio - patološki proces se samo usporava na neko vrijeme.

Kad se osoba nalazi gotovo u krevetu, terapijske mjere, čak i one najintenzivnije, ne daju željeni učinak. Čuvena levodopa, a to nije posebno ohrabrujuće u smislu poboljšanja stanja, samo usporava napredovanje bolesti za kratko vrijeme, a onda se sve vraća u normalu. Neće dugo raditi na obuzdavanju bolesti u fazi teških simptoma, pacijent neće napustiti krevet i neće se naučiti služiti sebi, stoga će mu trebati stalna pomoć do kraja dana.

Simptomi Parkinsonove bolesti

U ranoj fazi razvoja, Parkinsonovu bolest je teško dijagnosticirati zbog sporog razvoja kliničkih simptoma. Može se manifestirati bol u udovima, što se može pogrešno povezati s bolestima kralježnice. Često se mogu pojaviti depresije.

Glavna manifestacija parkinsonizma je sindrom akinetsko-krutog karaktera, koji karakteriziraju sljedeći simptomi:

To je prilično dinamičan simptom. Njegov izgled može se povezati kako s emocionalnim stanjem pacijenta, tako i s njegovim pokretima. Na primjer, tremor u ruci može se smanjiti za vrijeme svjesnih pokreta i pojačati se pri hodanju ili kretanju drugom rukom. Ponekad to možda i nije. Učestalost vibracijskih pokreta je mala - 4-7 Hz. Mogu se promatrati u ruci, nozi, pojedinim prstima. Pored udova, može se javiti i drhtanje u donjoj čeljusti, usnama i jeziku. Karakteristični parkinsonski drhtaj palca i kažiprsta nalikuje "pilulama za valjanje" ili "brojenju kovanica". Kod nekih bolesnika može se pojaviti ne samo u mirovanju, već i tijekom kretanja, što uzrokuje dodatne poteškoće u jelu ili pisanju..

Poremećaji pokreta uzrokovani akinezijom pogoršavaju se rigidnošću - povećanjem mišićnog tonusa. Pri vanjskom pregledu pacijenta očituje se povećanom otpornošću na pasivna kretanja. Najčešće je neujednačena, što dovodi do pojave fenomena zupčanika (postoji osjećaj da se spoj sastoji od zupčanika). Normalno, ton fleksornih mišića prevladava nad tonom mišića ekstenzora, pa je krutost u njima izraženija. Kao rezultat toga, primjećuju se karakteristične promjene u držanju i hodu: trup i glava takvih bolesnika nagnuti su naprijed, ruke su savijene u laktovima i dovedene do torza, noge su lagano savijene u koljenima ("pozicija podnositelja zahtjeva").

Značajno je usporavanje i iscrpljivanje motoričkih aktivnosti, a glavni je simptom Parkinsonove bolesti. Manifestira se u svim mišićnim skupinama, ali je na licu najuočljivija zbog slabljenja mimičke aktivnosti mišića (hipomimije). Zbog povremenog treptaja očiju pogled izgleda težak, prodoran. S bradikinezijom govor postaje monoton, prigušen. Zbog poremećenog pokreta gutanja može doći do pljuvačke. Fine motoričke sposobnosti prstiju su također iscrpljene: pacijenti teško mogu napraviti uobičajene pokrete, poput gumba za pričvršćivanje. Prilikom pisanja nalazi se mikrografija koja prolazi: na kraju retka slova postaju mala, nečitljiva.

Posebno je kršenje koordinacije pokreta pri hodanju, zbog gubitka posturalnih refleksa koji su uključeni u održavanje ravnoteže. Ovaj se simptom manifestira u kasnoj fazi bolesti. Takvi pacijenti imaju poteškoća u promjeni držanja, promjeni smjera i početku hodanja. Ako pacijent nije u ravnoteži s malim pritiskom, bit će prisiljen poduzeti nekoliko brzih koraka naprijed ili natrag (pogon ili retro-pulsacija) kako bi se "uhvatio" u središtu gravitacije tijela i ne izgubio ravnotežu. Glazba istovremeno postaje mljevenje, "miješanje". Ove promjene rezultiraju čestim padovima. Posturalnu nestabilnost teško je liječiti, pa je to često razlog što pacijent s Parkinsonovom bolešću leži u krevetu. Poremećaji pokreta u Parkinsonizmu često se kombiniraju s drugim poremećajima:

Mentalni poremećaji:

  • Kognitivno oštećenje (demencija) - pamćenje je oslabljeno, pojavljuje se izgled odgode. S teškim tijekom bolesti nastaju ozbiljni kognitivni problemi - demencija, smanjena kognitivna aktivnost, sposobnost rasuđivanja, izražavanja misli. Ne postoji učinkovit način za usporavanje razvoja demencije, ali kliničke studije dokazuju da uporaba Rivastigmina, Donepezila donekle smanjuje ove simptome.
  • Emocionalne promjene - depresija, to je prvi simptom Parkenson-ove bolesti. Pacijenti gube povjerenje u sebe, plaše se novih situacija, izbjegavaju komunikaciju čak i s prijateljima, pojavljuju se pesimizam i razdražljivost. Danju se povećava pospanost, noćni san je poremećen, noćne more, previše emotivni snovi. Nedopustivo je koristiti bilo koje lijekove za poboljšanje sna bez preporuke liječnika.

Vegetativni poremećaji:

  • Ortostatska hipotenzija - smanjenje krvnog tlaka s promjenom položaja tijela (kada se osoba oštro uspravi), to dovodi do smanjenja opskrbe krvi u mozgu, vrtoglavice i ponekad nesvjestice.
  • Pojačano mokrenje, ili obrnuto, otežava proces pražnjenja mjehura.
  • Gastrointestinalni poremećaji povezani su s oštećenom crijevnom pokretljivošću - zatvor povezan s inercijom, lošom prehranom i ograničenjem pijenja. Također, uzrok zatvor je uzimanje lijekova za parkinsonizam..
  • Smanjeno znojenje i povećana masna koža - koža na licu postaje masna, osobito u nosu, čelu, glavi (izaziva pojavu peruti). U nekim slučajevima može biti obrnuto, koža postaje previše suha. Konvencionalni dermatološki tretman poboljšava stanje kože.

Ostali karakteristični simptomi:

  • Mišićni grčevi - zbog nedostatka pokreta u bolesnika (ukočenost mišića), javljaju se mišićni grčevi, često u donjim ekstremitetima, masaža, zagrijavanje, istezanje pomaže u smanjenju učestalosti napadaja.
  • Problemi s govorom - poteškoće s započinjanjem razgovora, monotonija govora, ponavljanje riječi, prebrz ili mutan govor primjećuju se kod 50% bolesnika.
  • Poteškoće s prehranom - to je zbog ograničenja motoričke aktivnosti mišića odgovornih za žvakanje, gutanje, a pojačano je i lučenje sline. Zadržavanje sline u usnoj šupljini može dovesti do gušenja.
  • Seksualna disfunkcija - depresija, uzimanje antidepresiva, loša cirkulacija krvi dovodi do erektilne disfunkcije, smanjene seksualne želje.
  • Umor, slabost - pojačani umor obično se povećava navečer, a povezan je s problemima početka i kraja pokreta, može biti povezan i s depresijom, nesanicom. Uspostavljanje jasnog sna, odmora i smanjene tjelesne aktivnosti pomaže u smanjenju umora..
  • Bol u mišićima - bolovi u zglobovima, mišići uzrokovani oštećenim držanjem i ukočenošću mišića, uporaba levodope smanjuje takve bolove, neke vrste vježbi također pomažu.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala opisana bolest, danas su razvijeni jedinstveni kriteriji koji su dijagnostički proces podijelili u faze. Početni stadij sastoji se u prepoznavanju sindroma, sljedeći - u potrazi za manifestacijama koji isključuju bolest, treći - u prepoznavanju simptoma koji potvrđuju bolest o kojoj je riječ. Praksa pokazuje da su predloženi dijagnostički kriteriji vrlo osjetljivi i prilično specifični..

Prvi korak u dijagnosticiranju Parkinsonove bolesti je prepoznavanje sindroma s ciljem razlikovanja od neuroloških simptoma i psihopatoloških manifestacija, sličnih u nizu manifestacija s istinskim Parkinsonizmom. Drugim riječima, početnu fazu karakterizira diferencijalna dijagnoza. Parkinsonizam je istinit kada se otkriva hipokinezija u kombinaciji s barem jednom od sljedećih manifestacija: krutost mišića, tremor u mirovanju, posturalna nestabilnost, a ne uzrokovani primarnim vestibularnim, vidnim, proprioceptivnim i cerebelarnim poremećajima.

Sljedeća faza dijagnosticiranja Parkinsonove bolesti uključuje isključenje drugih bolesti koje se očituju Parkinsonovim sindromom (tzv. Negativni kriteriji za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti).

Razlikuju se sljedeći kriteriji za isključenje dotične bolesti:

  • anamnestički dokazi o ponavljanim udarima s postupnim napredovanjem simptoma parkinsonizma, ponovljene ozljede mozga ili značajnog encefalitisa;
  • uporaba antipsihotika prije pojave bolesti;
  • okuloške krize; dugotrajna remisija;
  • supranuklearna progresivna pareza pogleda;
  • jednostrani simptomi koji traju više od trogodišnjeg razdoblja;
  • cerebelarne manifestacije;
  • rani početak simptoma teške autonomne disfunkcije;
  • Babinsky simptom (nenormalan odgovor na mehaničku iritaciju stopala);
  • prisutnost tumorskog procesa u mozgu;
  • rana pojava teške demencije;
  • nedostatak rezultata korištenja velikih doza Levodope;
  • prisutnost otvorenog hidrocefalusa;
  • trovanje metil fenil tetrahidropiridinom.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti posljednji korak je traženje simptoma koji potvrđuju predmetnu patologiju. Da bi se pouzdano dijagnosticirao opisani poremećaj, potrebno je identificirati najmanje tri kriterija iz sljedećeg:

  • prisutnost tremor u mirovanju;
  • debi bolesti s jednostranim simptomima;
  • stabilna asimetrija, karakterizirana izraženijim manifestacijama u polovici tijela s kojima je bolest debitirala;
  • dobar odgovor na uporabu Levodope;
  • prisutnost teške diskinezije uzrokovane uzimanjem Levodope;
  • progresivni tijek bolesti;
  • održavanje učinkovitosti Levodope najmanje 5 godina; produljeni tijek bolesti.

Važni u dijagnozi Parkinsonove bolesti su anamneza i pregled kod neurologa.

Prije svega, neurolog otkriva stanište pacijenta, koliko godina je bolest debitirala i koje su manifestacije, poznaju li se poznati slučajevi bolesti u obitelji, patologijama su prethodile razne ozljede mozga, intoksikacije, trese li se u mirovanju drhtanje, motorički poremećaji su simetrični manifestacije, može li se sam služiti, nositi se sa svakodnevnim poslovima, jesu li poremećaji znojenja, promjene emocionalnog raspoloženja, poremećaji spavanja, koje lijekove je uzimao, postoji li rezultat njihova učinka, je li uzimao Levodopu.

Nakon prikupljanja podataka iz povijesti neurolog procjenjuje pacijentovu pokret i držanje tijela, kao i slobodu motoričkih činova u udovima, izraz lica, drhtanje u mirovanju i za vrijeme vježbanja, otkriva prisutnost simetrije manifestacija, utvrđuje poremećaje govora i nedostatke rukopisa..

Uz prikupljanje i inspekciju podataka, ispitivanje bi trebalo uključivati ​​i instrumentalna istraživanja. Analize u dijagnozi dotične bolesti nisu specifične. Umjesto toga, oni imaju pomoćno značenje. Kako bi se isključila druga oboljenja koja se javljaju sa simptomima parkinsonizma, određuju razinu koncentracije glukoze, kolesterola, jetrenih enzima, količinu hormona štitnjače i uzimaju uzorke bubrega. Instrumentalna dijagnoza Parkinsonove bolesti pomaže identificirati brojne promjene karakteristične za Parkinsonizam ili druge bolesti.

Korištenjem elektroencefalografije može se otkriti pad električne aktivnosti u mozgu. Elektromiografija prikazuje frekvenciju podrhtavanja. Ova metoda pridonosi ranom otkrivanju opisane patologije. Pozitronska emisijska tomografija također je neophodna u prvim fazama bolesti čak i prije pojave tipičnih simptoma. U tijeku je i istraživanje koje će otkriti pad proizvodnje dopamina..

Mora se imati na umu da je svaka klinička dijagnoza moguća ili vjerojatna. Za pouzdano utvrđivanje bolesti potrebno je patomorfološko istraživanje.

Mogući parkinsonizam karakterizira prisustvo najmanje dvije odredujuće manifestacije - akinezije i drhtanja ili rigidnosti, progresivni tijek i odsutnost atipičnih simptoma.

Vjerojatni parkinsonizam karakterizira prisustvo sličnih kriterija, ako je moguće, plus prisustvo najmanje dvije sljedeće manifestacije: jasno poboljšanje od uzimanja Levodope, pojava fluktuacija u motoričkim funkcijama ili diskinezija, provocirana Levodopom, asimetrija.

Pouzdan parkinsonizam karakterizira prisutnost sličnih kriterija, kao što je vjerovatno, kao i odsutnost oligodendroglijskih inkluzija, prisutnost uništenja pigmentiranih neurona, otkrivenih patomorfološkim pregledom, prisutnost Levyjevih tijela u neuronima.

Kako izgledaju ljudi s Parkinsonovom bolešću?

Za ljude koji pate od Parkinsonove bolesti (vidi fotografiju) ukočenost cijelog tijela je tipična, ruke su obično pritisnute uz tijelo i savijene u laktovima, noge su paralelne jedna prema drugoj, tijelo je lagano nagnuto prema naprijed, glava je ispružena, kao da je poduprt jastukom.

Ponekad možete primijetiti lagano drhtanje cijelog tijela, posebno udova, glave, donje čeljusti, kapaka. Zbog paralize mišića lica lice dobiva izraz "maska", to jest, ne izražava emocije, mirno je, osoba rijetko trepne ili se smiješi, pogled mu u jednom trenutku dugo zastaje.

Hod oboljelih od Parkinsonove bolesti vrlo je spor, nespretan, koraci su mali, nestabilni, ruke se ne kreću prilikom hodanja, već ostaju pritisnute uz tijelo. Primjećuju se i opća slabost, nelagoda i depresija..

efekti

Posljedice Parkinsonove bolesti su vrlo ozbiljne, a što dođu brže, to započinje kasnije liječenje:

  1. Akinesia, to jest nemogućnost kretanja. Ali, vrijedno je napomenuti da se potpuna nepokretnost događa rijetko i u najsavremenijim slučajevima.
  2. Češće se ljudi suočavaju s pogoršanjem funkcioniranja motornog aparata različite težine.
  3. Zatvor, koji ponekad čak dovodi i do smrti. To je zbog činjenice da pacijenti postaju nesposobni konzumirati odgovarajuće količine hrane i vode da bi potaknuli normalno djelovanje crijeva..
  4. Iritacija vidnog aparata, koja je povezana sa smanjenjem broja treptavih pokreta očnih kapaka na 4 puta u minuti. Na toj pozadini često se pojavi konjuktivitis, očni kapak se upale.
  5. Seboreja je još jedna komplikacija koja često muči ljude s Parkinsonovom bolešću..
  6. Demencija Izražava se u činjenici da osoba postaje zatvorena, neaktivna, sklona depresiji i emocionalnom siromaštvu. Ako se pridruži demencija, tada se prognoza tijeka bolesti značajno pogoršava.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest?

Pacijent kod koga su pronađeni početni simptomi Parkinsonove bolesti zahtijeva pažljiv tretman individualnim tečajem, zbog činjenice da propušteno liječenje dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni ciljevi liječenja su:

  • što je duže moguće za održavanje motoričke aktivnosti kod pacijenta;
  • izrada posebnog programa vježbanja;
  • terapija lijekovima.

Liječnik, kada identificira bolest i njezin stadij, propisuje lijekove za Parkinsonovu bolest koji odgovaraju stupnju razvoja sindroma:

  • Isprva su učinkovite tablete Amantadina koje potiču proizvodnju dopamina.
  • U prvom stadiju učinkoviti su i agonisti receptora dopamina (mirapex, pramipeksol)..
  • Lijek Levodopa u kombinaciji s drugim lijekovima propisan je u složenoj terapiji u kasnijim fazama sindroma.

Osnovni lijek koji može inhibirati razvoj Parkinsonovog sindroma je Levodopa. Treba napomenuti da lijek ima niz nuspojava. Prije kliničke prakse ovog lijeka, jedini značajan tretman bilo je uništavanje bazalnih jezgara.

  1. Halucinacije, psihoze - psihoanaleptici (Exelon, Reminyl), antipsihotici (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetativni poremećaji - laksativi za zatvor, stimulatori pokretljivosti gastrointestinalnog sustava (Motilium), antispazmodici (Detruzitol), antidepresivi (Amitriptilin)
  3. Poremećaj spavanja, bol, depresija, anksioznost - antidepresivi (cipramil, ixel, amitriptilin, paksil) zolpidem, sedativi
  4. Smanjeni raspon pozornosti, oštećenje pamćenja - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminyl

Izbor načina liječenja ovisi o težini bolesti i zdravstvenom stanju, a provodi ga samo liječnik nakon cjelovite dijagnoze Parkinsonove bolesti.

kirurgija

Uspjesi konzervativnih metoda liječenja nesumnjivo su značajni i očiti, ali njihove mogućnosti, kao što pokazuje praksa, nisu neograničene. Potreba za pronalaženjem novog u liječenju Parkinsonove bolesti natjerala nas je da razmišljamo ne samo o neurolozima, već i o kirurškim liječnicima. Postignuti rezultati, iako se ne mogu smatrati konačnim, već počinju uvjeravati i oduševiti.

Trenutno su destruktivne operacije već dobro savladane. Oni uključuju intervencije poput talamotomije, učinkovite u slučajevima kada je tremor glavni simptom, i pallidotomija, čiji su glavni pokazatelji motorički poremećaji. Nažalost, prisutnost kontraindikacija i visoki rizik od komplikacija ne dopuštaju široku upotrebu ovih operacija.

Proboj u borbi protiv parkinsonizma doveo je do uvođenja radiokirurških tretmana.

Neurostimulacija, koja je minimalno invazivna kirurška intervencija, je implantacija stimulatora (neurostimulatora), slična umjetnom pejsmejkeru (srčani pejsmejker, ali samo za mozak), koji je tako poznat nekim pacijentima, koji se izvodi pod kontrolom MRI (magnetska rezonanca). Stimulacija električnom strujom dubokih moždanih struktura odgovornih za motoričke aktivnosti daje nadu i razlog računati na učinkovitost takvog liječenja. Međutim, također je utvrdio njegove "prednosti" i "nedostatke".

Prednosti neurostimulacije uključuju:

  • Sigurnost;
  • Dosta visoka učinkovitost;
  • Reverzibilnost (za razliku od destruktivnih operacija koje su nepovratne);
  • Dobra tolerancija pacijenta.

Nedostaci su:

  • Veliki materijalni troškovi za pacijentovu obitelj (operacija nije dostupna svima);
  • Kvar elektrode, zamjena generatora nakon nekoliko godina rada;
  • Rizik od infekcije (nizak - do 5%).

Neurostimulacija mozga

Ovo je nova i prilično ohrabrujuća metoda liječenja ne samo Parkinsonove bolesti, već i epilepsije. Suština ove tehnike je da se elektrode implantiraju u mozak pacijenta, koji su spojeni na neurostimulator instaliran supkutano u području prsnog koša..

Neurostimulator elektrode šalje impulse, što dovodi do normalizacije moždane aktivnosti, posebno onih struktura koje su odgovorne za pojavu simptoma Parkinsonove bolesti. U razvijenim se zemljama aktivno neurostimulacijska tehnika aktivno koristi i daje izvrsne rezultate..

Liječenje matičnim stanicama

Rezultati prvih ispitivanja upotrebe matičnih stanica u Parkinsonovoj bolesti objavljeni su 2009. godine.

Prema dobivenim podacima, 36 mjeseci nakon uvođenja matičnih stanica, pozitivan učinak zabilježen je u 80% bolesnika. Liječenje se sastoji u transplantaciji neurona koja je rezultat diferencijacije matičnih stanica u mozak. Teoretski, oni bi trebali zamijeniti mrtve stanice koje luče dopamin. Metoda za drugu polovicu 2011. nije dovoljno proučena i nema široku kliničku upotrebu..

2003. prvi put je osoba s Parkinsonovom bolešću uvedena u genetske vektore subtalamičkog jezgra koji sadrže gen odgovoran za sintezu glukarmatne dekarboksilaze. Ovaj enzim smanjuje aktivnost subtalamičkog jezgra. Kao rezultat toga, ima pozitivan terapeutski učinak. Unatoč dobrim dobivenim rezultatima liječenja, tehnika se u prvoj polovici 2011. godine praktički ne primjenjuje i nalazi se u fazi kliničkih ispitivanja.

Izgledi za disoluciju Levijevih tijela

Mnogi istraživači vjeruju da tijela Levyja nisu samo oznaka Parkinsonove bolesti, već su i jedna od patogenetskih veza, odnosno pogoršanja simptoma.

Studija Assia Shisheva iz 2015. godine pokazala je da agregacija α-sinukleina u obliku Levy tijela spriječava kompleks ArPIKfyve i Sac3 proteina, koji čak može pridonijeti topljenju tih patoloških uključenja. Na temelju ovog mehanizma pojavljuje se mogućnost stvaranja lijeka koji može rastopiti Levi tijela i liječiti pridružene demencije..

Što određuje životni vijek ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti?

Očekivani životni vijek ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti ovisi o pravovremenoj dijagnozi i učinkovitosti liječenja. Kada se bolest otkrije u ranim fazama, učinkovitim lijekovima, prehranom i pravilnim načinom života, kao i redovitom fizioterapijom (masaža, gimnastika), životni vijek je praktički nepromijenjen.

prevencija

Ljudi čija je rodbina patila od ove bolesti trebaju prevenciju. Sastoji se od sljedećih mjera.

  1. Treba izbjegavati i pravodobno liječiti tegobe koje doprinose razvoju parkinsonizma (intoksikacije, bolesti mozga, ozljede glave).
  2. Iz ekstremnih sportova preporučuje se potpuno napustiti.
  3. Profesionalna djelatnost ne smije biti povezana sa štetnom proizvodnjom.
  4. Žene bi trebale pratiti sadržaj estrogena u tijelu, jer se on smanjuje s vremenom ili nakon ginekoloških operacija.
  5. Konačno, hemocistein, visoka razina aminokiselina u tijelu, može pridonijeti razvoju patologije. Da bi smanjio njegov sadržaj, osoba bi trebala uzimati vitamin B12 i folnu kiselinu.
  6. Osoba mora umjereno vježbati (plivati, trčati, plesati).

Na kraju napominjemo da jedna šalica kave dnevno može također pomoći u zaštiti od razvoja patologije, što su nedavno otkrili istraživači. Činjenica je da se pod djelovanjem kofeina u neuronima stvara dopaminska tvar koja jača obrambeni mehanizam..

Prognoza - koliko ih živi s njom?

Ponekad možete čuti sljedeće pitanje: "Parkinsonova bolest, posljednja faza - koliko žive?". U ovom se slučaju smrtni ishod primjećuje od interkurentnih bolesti. Ilustrirajmo primjerom. Postoje bolesti, čiji sam tijek dovodi do smrti, na primjer, peritonitis ili krvarenje u stablu mozga. A postoje i bolesti koje vode u duboku invalidnost, ali ne vode u smrt. Uz pravilnu njegu, pacijent može živjeti godinama, čak i prilikom prelaska na sondu prehranu.

Uzroci smrti su sljedeći uvjeti:

  • Hipostatska pneumonija s razvojem akutnog respiratornog, a zatim kardiovaskularnog zatajenja;
  • Pojava čireva pod pritiskom uz dodatak sekundarne infekcije i sepse;
  • Poznati zatvor, crijevna pareza, autointoksikacija, vaskularni kolaps.

Ako se za pacijenta pravilno brine, tada može živjeti godinama, čak i kad je u krevetu. Sjetite se primjera premijera Ariel Sharon, koji je pretrpio teški moždani udar 2006. godine, a umro je, a da nije ponovno postao svjestan 8 godina kasnije, u siječnju 2014. godine. Bio je u komi 8 godina, a liječenje je obustavljeno na zahtjev rodbine kada je imao 86 godina. Stoga se pitanje održavanja života pacijenta s parkinsonizmom rješava jednostavno - to je briga i podrška, jer bolest ne dovodi do trenutne smrti pacijenta.

Galina

Posjetivši liječnika zbog hipertenzije i dijabetes melitusa, moj rođak nije obraćao pažnju na simptome bolesti, uzimajući ih kao nešto što je povezano s njezinom osnovnom bolešću... Liječnici koji se liječe sada su toliko ravnodušni prema svojim pacijentima da nisu smatrali potrebnim provjeriti i razjasniti dijagnozu, označiti je na vrijeme i započnite s liječenjem... Zaključak je jednostavan - u Rusiji nema zdravstvene zaštite za obične ljude!

Uzroci, simptomi, faze kako liječiti Parkinsonovu bolest?

Što je Parkinsonova bolest?

Parkinsonova bolest je degenerativna promjena koja se događa u središnjem živčanom sustavu i ima tendenciju da napreduje malom brzinom. Prvi put simptome bolesti opisao je liječnik D. Parkinson 1877. godine. Tada je bolest definirao kao drhtavu paralizu. To je zbog činjenice da se glavni znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava očituju u tremoru ekstremiteta, ukočenosti mišića i sporom pokretu.

Što se tiče statistike, bolest pogađa 0,4% stanovništva koje je prešlo prekretnicu 40 godina. Stariji ljudi, naime nakon 65. godine, vjerojatnije će se susresti s tim problemom u oko 5% slučajeva. Parkinsonova bolest zahvaća 1% starijeg stanovništva Zemlje do 60 godina. Rijetko, ali maloljetnički oblici bolesti se javljaju kada je debi u djetinjstvu. U ovom slučaju, liječnici govore o maloljetničkom parkinsonizmu. S obzirom na spol, bolesti su skloniji muškarci nego žene.

Parkinsonov životni vijek

Očekivano trajanje života osobe koja boluje od Parkinsonove bolesti, prema najranijim istraživanjima koje su proveli Japanci, iznosi oko 7,4 godine. Međutim, nedavni podaci govore da je ta brojka značajno podcijenjena..

To izravno ovisi o nekoliko čimbenika, a to su:

od ranog početka terapijskog liječenja

iz zemlje prebivališta pacijenta

o kvaliteti skrbi o pacijentima

od pravovremene dijagnoze itd..

Nedavni podaci govore kako bolest nedvosmisleno napreduje, ali njezin se razvoj može usporiti.

Neki istraživači zaključuju da bolest koja je započela u mladoj dobi ne utječe na životni vijek. Studije u Britaniji nadahnjuju mlade ljude s Parkinsonovom bolešću, jer pokazuju da ako je bolest započela prije 40. godine života, tada je prosječni životni vijek 39 godina. To sugerira da će osoba moći živjeti do vrlo stare dobi. Ako dob pacijenta varira u rasponu od 40 do 65 godina, tada životni vijek uz pravilnu njegu iznosi 21 godinu. U starijoj dobi bolest napreduje brže i u prosjeku ljudi žive 5 godina od dijagnoze. Međutim, treba imati na umu da se smrtne bolesti poput upale pluća ili problema sa srcem i krvnim žilama pojavljuju kod osobe starije od 70 godina i bez Parkinsonove bolesti.

Je li Parkinsonova bolest naslijeđena?

Genetika je proučavala pitanje je li Parkinsonova bolest naslijeđena tijekom dužeg vremenskog razdoblja..

Međutim, postoje određene prepreke za formuliranje točnog odgovora na ovo pitanje:

Prvo, manifestacija bolesti često se javlja u kasnoj dobi, do koje mnogi članovi obitelji jednostavno ne uspijevaju preživjeti.

Kao drugo, studije pokazuju da se u jednoj zemlji, na primjer, u Bugarskoj, obiteljski teret bolesti javlja u 2,5% slučajeva. U Švedskoj i Norveškoj bolest je češća kod ljudi s krvnom grupom od 0, dok Finska, nasuprot tome, nema takve bolesnike. Stoga nije moguće utvrditi što točno utječe na razvoj patologije - genetska predispozicija ili mjesto stanovanja, krvna grupa ili drugi faktori.

Treće, nemogućnost proučavanja uzroka nasljednog prenošenja bolesti kod životinja, budući da oni nemaju potreban gen i bolest se ne razvija.

Ipak, mnogi znanstvenici tvrde i nastavljaju tvrditi da je bolest naslijeđena, mada do sada nisu predstavljena znanstvena opravdanja. Nasuprot tim tvrdnjama, drugi istraživači ističu da izuzetno mali broj ljudi s Parkinsonovom bolešću ima bliske rođake sa sličnom patologijom. Međutim, bolest je češća u obiteljima u kojima se manifestira u ranoj dobi..

Posebna pažnja zaslužuje mladenački parkinsonizam. Nasljedna je i javlja se u dobi od 6 do 16 godina. Bolest napreduje vrlo sporo ne dovodi do oštećenja pamćenja i funkcioniranja autonomnog živčanog sustava. Stoga je najpouzdaniji zaključak do kojeg su suvremeni znanstvenici došli da se nasljedni oblik bolesti očituje kod svakog desetog bolesnika.

Prvi znakovi Parkinsonove bolesti

Odavno je utvrđeno da su nemotorički simptomi prvi znakovi razvoja bolesti, a mogu se pokazati i nekoliko godina prije razvoja glavnih simptoma.

Među njima se mogu primijetiti sljedeće:

Hyposmia. Hiposmija se izražava u činjenici da je osoba osjetiti miris. Simptom se javlja u 80% bolesnika s Parkinsonovom bolešću..

Depresija. U nekih bolesnika prati ga anksioznost i očituje se mnogo godina prije početka bolesti..

Zatvor se smatra ranim znakom bolesti kod više od polovice ljudi. Kretanje crijeva prisutno je manje od 1 puta dnevno.

Poremećaji spavanja. Karakteriziraju ih česti krikovi, padovi s vezova, nehotični pokreti ruku i nogu. Ti se poremećaji očituju u toj fazi spavanja, što je rezultat brzih pokreta očiju..

Genitourinarni poremećaji.

Umor. U vezi s gubitkom snage, pacijentu postaje teže obavljati svakodnevne zadatke: kuhanje večere, čišćenje, pa čak i briga o sebi.

Dakle, prvi znakovi razvoja bolesti određeni su poremećajima na različitim poljima: na osjetljivom, neuropsihičkom, autonomnom. To je zbog činjenice da dok patološki proces ne dosegne substantia nigra, najprije će imati utjecaj na izvan-moždane strukture mozga. To je olfaktorni sustav, periferni dijelovi autonomnog živčanog sustava i donji dijelovi trupa GM-a.

Među motoričkim poremećajima u početnoj fazi razvoja bolesti može se razlikovati promjena rukopisa. Pisma se smanjuju i osoba ih ne može jasno prepoznati.

Možda su prisutni trzanje prstiju na ruci i ukočenost mišića lica. To se izražava činjenicom da postaje poput maske: osoba manje treperi, govori sporije, njegov govor nije baš čitljiv za one oko njega. Simptomi su nešto gori kada je osoba nervozna ili pod stresom. Kako se smiruju, manifestacije bolesti potpuno nestaju. Simptom nemirnih nogu često se opaža kada osoba čini nehotične pokrete mljevenja tijekom noćnog odmora..

Teškoća dijagnoze leži u činjenici da je prve znakove vrlo teško primijetiti, jer ih osoba najčešće smatra prirodnim procesima u tijelu i ne traži pomoć liječnika. Pored toga, od trenutka kada se pojave prvi znakovi do trenutka pojavljivanja izraženih simptoma, prolazi prilično dugo vremensko razdoblje. Stoga, čak i ako se osoba obrati liječniku, često se liječi od drugih bolesti, pogrešno postavljajući pogrešnu dijagnozu..

Simptomi Parkinsonove bolesti

Simptomi bolesti izražavaju se prvenstveno u motoričkim poremećajima. Međutim, postoje i druge manifestacije patoloških promjena u moždanim strukturama.

Potpuni niz simptoma je sljedeći:

Tremor udova. Ovaj simptom je nemoguće ne primijetiti. Manifestira se u mirovanju, ali ponekad su prisutne i druge vrste, naročito posturalni tremor. Karakterizira ga činjenica da ud zadrhta ako ga pokušaju držati u određenom položaju. Ponekad se s Parkinsonovom bolešću očituje namjerni drhtaj, drhtanje u kojem ima motorički uzorak. Često se promatra sljedeća slika: pacijentov tremor u mirovanju karakteriziraju grubi pokreti, posturalni tremor je mnogo slabiji, a prisutan tremor je prisutan, ali vrlo slabo izražen. Sličan simptom karakterističan je za drhtave oblike parkinsonizma..

Ritmički drhtaji očnih kapaka, čeljusti i jezika.

Ukočenost mišića. Ovaj se simptom slabo očituje u početnim fazama razvoja bolesti, a izraženiji je u kasnijim fazama. Mišići su u stalnoj napetosti. Zbog pojačanog tona, osoba na kraju razvije tzv. Leđa su nagnuta, ruke i noge u zglobu koljena i lakta savijeni. Zbog stalnog zadržavanja tona, pacijent doživljava karakteristične bolove u mišićima i zglobovima.

Hipokinezije. Ovaj se simptom očituje usporavanjem i smanjenjem broja svih pokreta i prisutan je u bilo kojem obliku bolesti. Istodobno se smanjuje brzina izvedenih radnji, smanjuje se amplituda pokreta. Govor, plastika, izrazi lica, geste trpe.

Posturalni poremećaji. Oni se manifestiraju Parkinsonovom bolešću u tome što su hod i položaj osobe modificirani. Pacijentu postaje sve teže održavati težište, što dovodi do čestih padova. Da biste skrenuli u stranu, osoba unaprijed štanca na jedno mjesto. Pokret istodobno postaje miješanje, mljevenje.

Salivation je još jedan simptom bolesti. U vezi s povećanjem volumena pljuvačke, ljudski govor postaje zamršen, a sposobnost gutanja postaje otežana.

Kršenje intelektualnih sposobnosti. Trpljenje pažnje, pamćenje, govor, mišljenje, logika. Sposobnost učenja opada, može doći do promjena ličnosti. Ovaj simptom naziva se demencija, iako se ne pojavljuje u nekim oblicima bolesti, ali ako se počne razvijati, stabilno će napredovati..

Depresija postaje stalni pratilac pacijenta i poprima kronični oblik.

Muškarci s Parkinsonovom bolešću razvijaju impotenciju.

Uzroci Parkinsonove bolesti

Da biste utvrdili uzroke bolesti, vrijedno je razumjeti procese prijenosa živčanih impulsa. U dubini mozga nalazi se zona bazalnih ganglija. Ako osoba treba izvesti određenu akciju, na primjer, poduzeti korak, živčane stanice koordiniraju ovu akciju s ganglijima i položaj tijela se mijenja. Ganglije obrađuju primljeni signal i emitiraju ga putem živčanih putova do talamusa, i onaj, natrag u moždani korteks.

Ako se bolest počne razvijati, tada se stanice koje nastaju u ganglijima degeneriraju, proizvodnja dopamina opada (upravo on je glavni provodnik signala između živčanih stanica), živčane veze se prekidaju i postupno se gube. To uzrokuje razvoj simptoma bolesti. Često uzroci degeneracije živčanih stanica ostaju nejasni, a bolest je dobila ime idiopatska.

Među uzrocima koji su doveli do razvoja bolesti koja se može identificirati izdvajaju se sljedeći:

Parkirani virusni encefalitis s kasnom komplikacijom ima Parkinsonovu bolest.

Uzimanje antipsihotika koji se često koriste u liječenju shizofrenije ili paranoje. Razvoj bolesti nastaje zbog činjenice da ovi lijekovi blokiraju proizvodnju dopamina, poremećujući vezu između živčanih stanica.

Upotreba opijata.

Učinak velikih doza mangana na tijelo. Stoga se bolest često razvija među rudarima.

Izlaganje visokoj koncentraciji ugljičnog monoksida u tijelu.

Prirodno starenje tijela, kao rezultat toga se smanjuje proizvodnja neurona.

Ozljede mozga. Često su opasne opetovane ozljede koje, na primjer, dobivaju bokseri..

Uloga nasljednog faktora u razvoju bolesti ostaje dvojbena.

Stadiji Parkinsonove bolesti

Bolest se ne pojavljuje spontano, napreduje polako i za to vrijeme prolazi kroz šest stadija razvoja. Svaki od njih ima karakteristične simptome i manifestacije:

Nulta faza je različita po tome što se bolest ni na koji način ne otkriva, međutim, već se počela razvijati i utjecati na određene dijelove mozga. U ranoj fazi počinju zaboraviti zaborav, rastrojenost, promjene mirisa i drugi znakovi..

Prvi stadij karakterizira činjenica da se bolest pojavljuje jednostrano. Odnosno, udovi su zahvaćeni s jedne strane. Međutim, u ovoj fazi pacijenti rijetko traže pomoć, jer su simptomi blagi. Tremor je jedva primjetljiv, pojačava se samo uz živčano uzbuđenje. Međutim, pažljiva rodbina i prijatelji mogu primijetiti da su se stav osobe, govor, izrazi lica neke osobe donekle promijenili.

Drugi stadij karakteriziran je time da se simptomi bolesti manifestiraju bilateralno. U početnoj fazi znakovi posturalne nestabilnosti nisu uočljivi, ali kako bolest napreduje počinju se pojavljivati. Ravnoteža tijela je poremećena, nastaju poteškoće u održavanju ravnoteže, simptomi postaju izraženiji. Čovjeku je sve teže nositi se s tjelesnom aktivnošću.

U trećem stupnju je posturalna nestabilnost umjerena, međutim, pacijent je u stanju učiniti bez pomoći stranaca.

Četvrta faza prisiljava osobu da se obrati rodbini i prijateljima radi podrške. Pacijent gubi motoričku aktivnost, ne može samostalno hodati, međutim ponekad je u stanju stajati bez podrške.

U posljednjem, petom stadiju, osoba leži u krevetu.

Parkinsonova bolest ranog stadija

U ranoj fazi bolesti karakterizira odsutnost izraženih simptoma. Stoga je važno obratiti pažnju na manifestaciju takvih znakova kao što su:

Hipokinezije. Izražava se u činjenici da osobi postaje teško izvoditi takve naizgled elementarne radnje kao što su: četkanje zuba, pritiskanje gumba na daljinskom upravljaču, kucanje na tipkovnici, pisanje malih slova, stavljanje papuča itd..

U nekim slučajevima, čak i u ranim fazama razvoja bolesti, može se otkriti promjena u obrascu hodanja, karakterističnom za određenu osobu. U ovom slučaju jedna noga počinje pomalo zaostajati za drugom.

Glas postaje malo slabiji, osoba govori mirnije, neke fraze je teško razlikovati. Pacijentu postaje osobito teško izgovarati morfološki složene riječi.

Neki pacijenti imaju bolove u zglobu ramena, lakta i koljena zbog ukočenosti mišića. Tremor odmora je spor i latentan. Često se manifestira klasično - tipom „broja novčića“ i „kotrljanja tableta“.

Ako se sumnja na bolest kod mlade osobe, tada je distonija stopala često prva manifestacija. Ovaj simptom je posebno vidljiv kod hodanja i očituje se u naglašavanju vanjskog ruba stopala i plantarne fleksije prstiju..

U ranim fazama bolesti pacijenti osjećaju emocionalnu depresiju, razdražljivost i stalan umor. Česti su slučajevi obilnog znojenja kada se osoba počne znojiti dok je u hladnoj sobi.

Salivacija se povećava, osobito noću. Primijećena je erektilna disfunkcija.

Posljednji stadij Parkinsonove bolesti

S progresivnim parkinsonizmom u kasnijim fazama bolesti, čovjeku je sve teže održati ravnotežu. Stalno mu treba podrška kako ne bi pao. Također, posljednje faze karakteriziraju gubitak automatizma pokreta. To se izražava činjenicom da uobičajene radnje koje zdrava osoba obavlja bez poteškoća, a da uopće ne razmišljaju o njima, pacijentu postanu nepristupačne. Govorimo o treptajućem, sinkroniziranom pokretu ruku dok hodate. Ponekad kad pokušavate ustati, osoba nehotice potrči naprijed, pokušavajući doći do vlastitog tijela.

Pacijentovi izrazi lica u kasnim fazama razvoja bolesti smrznuti su, kao da su koncentrirani. Izgubljeni su ne samo izrazi lica, već i geste. Glas postaje tih, govor monoton. Izgubljena je mogućnost intoniranja. U konačnici osoba potpuno izgubi pokretljivost.

Pacijentu je sve teže gutati, teško je jesti samostalno. Neki su pacijenti skloni demenciji..

Posljedice Parkinsonove bolesti

Posljedice Parkinsonove bolesti su vrlo ozbiljne, a što dođu brže, to započinje kasnije liječenje:

Akinesia, to jest nemogućnost kretanja. Ali, vrijedno je napomenuti da se potpuna nepokretnost događa rijetko i u najsavremenijim slučajevima.

Češće se ljudi suočavaju s pogoršanjem funkcioniranja motornog aparata različite težine.

Zatvor, koji ponekad čak dovodi i do smrti. To je zbog činjenice da pacijenti postaju nesposobni konzumirati odgovarajuće količine hrane i vode da bi potaknuli normalno djelovanje crijeva..

Iritacija vidnog aparata, koja je povezana sa smanjenjem broja treptavih pokreta očnih kapaka na 4 puta u minuti. Na toj pozadini često se pojavi konjuktivitis, očni kapak se upale.

Seboreja je još jedna komplikacija koja često muči ljude s Parkinsonovom bolešću..

Demencija Izražava se u činjenici da osoba postaje zatvorena, neaktivna, sklona depresiji i emocionalnom siromaštvu. Ako se pridruži demencija, tada se prognoza tijeka bolesti značajno pogoršava.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti

Dijagnoza bolesti uključuje tri uzastopna stadija koji omogućuju postavljanje dijagnoze:

Prije svega, liječnik mora prepoznati Parkinsonov sindrom i razlikovati ga od ostalih živčanih poremećaja. Specifični znakovi koji liječniku omogućuju da utvrdi Parkinsonovu bolest su: hipokinezija u kombinaciji s tremorom u mirovanju, ukočenost mišića i posturalna nestabilnost.

U sljedećoj fazi važno je da liječnik isključi sve moguće bolesti sa sličnim simptomima. To mogu biti okuloške krize, opetovani udari, sekundarne traumatične ozljede mozga, tumori mozga, trovanje itd..

Završna faza dijagnoze temelji se na prisutnosti najmanje tri znaka. To je trajanje bolesti više od 10 godina, progresija bolesti, asimetrični simptomi s prevladavanjem na strani tijela na kojoj je bolest debitirala, prisutnost mirovanja u mirovanju, jednostrane manifestacije bolesti u početnoj fazi njenog razvoja. Uz to, pacijent mora reagirati na terapiju levodopom koja je i ostaje učinkovita pet godina ili više.

Uz ove tri dijagnostičke faze neurološkog pregleda, osoba se može uputiti na EEG, CT ili MRI mozga. Također se koristi reoencefalografija..

Druga vrlo skupa metoda za otkrivanje smanjenja koncentracije dopamina u mozgu je pozitronska emisijska tomografija..

Kako liječiti Parkinsonovu bolest?

Za liječenje bolesti koristi se veliki broj lijekova. Međutim, odmah je vrijedno shvatiti da neće biti moguće potpuno izliječiti patologiju uz njihovu pomoć. Oni su u stanju zaustaviti ili spriječiti njegov razvoj na neko vrijeme, poboljšati motoričku aktivnost pacijenata, pružiti ljudima priliku da ostanu sposobni i da ne leže u krevetu što duže.

Učestalo, lijek poput Levodope može se pretvoriti u dopamin u mozgu. To pomaže smanjiti drhtavicu i krutost mišića pacijenta, pokreti će postati lakši i pristupačniji za provođenje. Pravovremeni početak uzimanja Levodope omogućuje pacijentima u ranoj fazi da normaliziraju prijašnju aktivnost. Oni pacijenti koji su već djelomično imobilizirani ponovno se mogu kretati..

Levodopa se često nadopunjuje karbidopom, što vam omogućava da povećate učinkovitost prvog lijeka s obzirom na učinak na mozak. Paralelno, Carbidopa smanjuje nuspojave Levodope u odnosu na tijelo u cjelini. Konkretno, smanjuje se učestalost nehotičnih pokreta usta, udova, lica. Često, kada osoba dugo uzima Levodopu, pati od nehotičnih pokreta glave, usana, jezika i trzanja ruku i nogu. Kako bi se smanjio rizik od razvoja ovih i drugih nuspojava, mnogi stručnjaci predlažu zamjenu Levodope Bromocriptinom. Ili, nadopunite glavnu terapiju Levodope ovim lijekom.

Nakon petogodišnjeg razdoblja uzimanja Levodope, smanjuje se učinkovitost ovog lijeka. To se očituje u oštroj promjeni hiperaktivnosti do potpune nepokretnosti. Uvođenje sljedeće doze ne donosi olakšanje. Da bi kontrolirali takva stanja, liječnici smanjuju dozu lijeka, ali ubrizgavaju ga češće..

Fizioterapija, dijeta, fizioterapijske vježbe pomažu olakšati pacijentovo stanje..

Općenito, dijagnoza Parkinsonove bolesti ne znači da će osobi odmah biti propisani lijekovi. Za početak, liječnik će odrediti brzinu napredovanja bolesti, njezino trajanje, ozbiljnost, stadij, prisutnost popratnih bolesti i druge čimbenike. U početnoj fazi propisani su fondovi koji su po svojoj učinkovitosti niži od Levodope, to su Selegilin, Pramipexole i drugi. Unatoč njihovom ne tako izraženom učinku za prve faze bolesti, tih sredstava je sasvim dovoljno.

Treba imati na umu da, bez obzira koliko je učinkovit odabrani režim liječenja, s vremenom će bolest i dalje napredovati. Stoga rođaci koji njeguju osobu s Parkinsonovom bolešću u konačnici zahtijevaju specijaliziranu pomoć.

Na kirurgiju se pribjegava samo kad pacijent ne podnosi konzervativnu terapiju.

Prevencija Parkinsonove bolesti

Kako bi se smanjio rizik od Parkinsonove bolesti, potrebno je slijediti sljedeće preventivne mjere:

Pridržavajte se vremena uzimanja neuroleptičkih lijekova. Mogu se koristiti ne više od 1 mjeseca bez pauze.

Pravodobno dijagnosticirati i liječiti vaskularne patologije mozga povezane s ozljedama ili infekcijama. Na taj se način može izbjeći disfunkcija dopamina..

Obratite se svom liječniku ako primijetite i najmanji znak Parkinsonove bolesti..

Sve više znanstvenih dokaza upućuje na to da pušači i oni koji piju kavu gotovo nikada nemaju Parkinsonovu bolest. Ali to je prilično specifična preventivna mjera, koju ne treba smatrati preporukom. Štoviše, kada se otkrije bolest, nema smisla početi pušiti ili konzumirati kavu, jer to ni na koji način ne utječe na tijek patoloških procesa. Ipak, u nedostatku kontraindikacija, možete redovito konzumirati minimalnu dozu prirodne kave..

Tvari koje stvarno mogu zaštititi neurone su flavonoidi i antocijanini. Mogu se naći u jabukama i agrumima..

Potrebno je zaštititi živčani sustav izbjegavanjem stresa, voditi zdrav način života, vježbati.

Dobro je jesti dijetu bogatu B vitaminima i vlaknima..

Izbjegavajte kontakt sa štetnim tvarima koje utječu na razvoj bolesti, poput mangana, ugljičnog monoksida, opijata, pesticida..

Nova istraživanja pokazuju da bobice mogu utjecati na rizike od bolesti.

Što se tiče prognoze, bolest ima tendenciju da kontinuirano napreduje. Kao rezultat toga, osoba potpuno gubi sposobnost rada, samoposluživanja, smanjuje mu se životni vijek. Međutim, trajanje normalnog života ovisi o tome kako je bolest otkrivena na vrijeme i kako je započela pravovremena terapija. Bez liječenja, osoba će biti imobilizirana nakon 8 godina, uzimanjem Levodope ovo se razdoblje povećava na 15 godina.

Koji liječnik liječi Parkinsonovu bolest?

Parkinsonovim pacijentima upravlja neurolog. On postavlja dijagnozu i pruža medicinsku pomoć pacijentu i njegovoj obitelji. Neurolog ima određene metode koje točno dijagnosticiraju bolest, određuju njezin stadij i propisuju liječenje. Ako je potrebno, paralelno su povezani i drugi stručnjaci. To mogu biti oftalmolog, psihoterapeut, kardiolog, endokrinolog, gerontolog, onkolog i drugi liječnici.

Obrazovanje: 2005. godine pripravništvo je održano na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu Sechenov i stečena diploma iz neurologije. 2009. diplomirala na specijalnosti "Nervne bolesti".