Glavni / Hematom

Prijelom baze kostiju lubanje

Hematom

Prijelom baze kranijalnog svoda opasna je trauma lubanje, tijekom koje često trpe meninge, spinalni kanal i dolazi do masovnog gubitka krvi i cerebrospinalne tekućine. U nekim je slučajevima moguće drobljenje ulomcima ili puknuće živčanih završetaka koji su odgovorni za slušnu, vidnu percepciju i izraze lica. Ova se ozljeda smatra izuzetno opasnom, a u nekim slučajevima dovodi do ozbiljnih posljedica u obliku invalidnosti, pa čak i smrti osobe.

Fotografija koja prikazuje osnovicu lubanje (pogled iznutra)

Razlozi koji mogu uzrokovati lom:

Pada s velike visine, nakon čega je uslijedilo slijetanje na glavu;
Prasak glave, posebno na tvrdim površinama;
Nesreća je tipičan uzrok prijeloma mnogih kostiju u tijelu, posebno lubanje, u kojima je preživljavanje minimalno;
Udaranje u područje glave tupim i teškim predmetom;
Ljudski način života - ljubitelji zloupotrebe alkohola, često postaju sudionici u tučnjavama u kojima mogu zadobiti teške ozljede glave.

U djece mlađe od godine dana baza se raspada nakon ozljede luka (pad, ozljeda), jer pukotine luka gotovo uvijek idu u temelj, u kojem slučaju simptomi mogu biti malo zbunjeni.

Što je lom baze lubanje?

Prijelom baze lubanje je da se slomi jedna ili više kostiju koje čine bazu. Često se fragmenti pomiču, oštećuju krvne žile i sluznice mozga.

Postoje načini kako doći do infekcije u lubanju kroz ozljede kostiju i kože. Iz rana curi puno krvi i cerebrospinalne tekućine..

Nastale komplikacije izuzetno su teške: promjena osobnosti, oslabljena svijest, amnezija.

efekti

Svaki prijelom povlači određene posljedice, u slučaju traume na bazi lubanje mogu biti izravne (nastaju odmah nakon prijeloma ili u bliskoj budućnosti nakon njega) i udaljene (pojavljuju se nekoliko mjeseci ili čak godina nakon ozljede).

Izravni učinci:

Intrakranijalni hematom. S beznačajnom prirodom može se rastopiti sam, dok pokriva ogromne količine - može se liječiti kirurškim putem.
Ruptura ili oštećenje moždanog tkiva. Ova posljedica može dovesti do kršenja različitih tjelesnih funkcija (vid, sluh, izrazi lica itd.)
Gnojno obrazovanje. Kao što je već spomenuto, razvoj gnojne infekcije može dovesti do pojave složenih bolesti, uključujući apsces u krvi.

Dugoročni efekti

Uzrok takvih posljedica može biti nepotpuna obnova strukture moždanog tkiva ili stvaranje ožiljaka na kosti, kao i:

Epilepsija.
Paraliza.
encefalopatija.
Hipertenzija.
Mentalni poremećaji

Bessonova Elina Sergejevna, liječnica, medicinski promatrač

Ukupno 8 danas

(173 glasova, prosjek: 4,68 od 5)

Povezane objave

Artritis temporomandibularnog zgloba: simptomi i liječenje

Ruptura ahilove tetive: simptomi, liječenje, rehabilitacija nakon operacije

Klasifikacija

Uzroci prijeloma baze lubanje su snažan mehanički učinak. Dovodi do ozljede različite težine: od manjih i reverzibilnih do smrtnih.

Prijelom baze lubanje uvijek završava kršenjem integriteta meninga. U polovici slučajeva dijagnosticira se prijelom luka i baze. Najviše ozlijeđena koštana struktura koja se razbije u svakom drugom slučaju nalazi se u srednjoj lobanjskoj fosi, u području sfenoidne i temporalne kosti lubanje..

Kosti se također lome u području prednje fose koju čine prednja i etmoidna kost, stražnja fosa, uključujući okcipitalni, stražnji dio sfenoidne kosti. Modrice oko orbite pojavljuju se iz rezultirajućeg krvarenja, cerebrospinalna tekućina teče iz nosa, zrak se nakuplja ispod kože, tvoreći emfizem.

Oštećenje kosti je poprečno, uzdužno, koso. Razlikuju se izolirani otvoreni prijelomi bez pomaka kostiju, kao i otvoreni i prodorni prijelomi, praćeni značajnim gubitkom krvi i cerebrospinalne tekućine.

Postoji sljedeća klasifikacija vrsta:

tijekom linearnih lomova, kost se lomi u tankoj liniji, duž ili preko puta, fragmenti se ne kreću, ponekad opterećeni epiduralnim hematomima i kršenjem integriteta žila meninga. Ova je ozljeda najmanje prijetnja;
u slučaju prijeloma fragmentacije, koštani fragmenti probijaju meninge i tkiva, što dovodi do njihovog drobljenja, subduralnih i intracerebralnih hematoma, smrti;
kao rezultat depresivnih lomova, koštani fragmenti uronjeni su u moždano tkivo, uzrokujući iste poremećaje i često tužne posljedice kao i fragmentacijske rane;
Ozljede rupe rezultiraju ranama od metaka, što gotovo uvijek završava smrću žrtve, jer se metak zaglavi u debljini mozga ili ga probije, prouzrokujući štetu koja nije kompatibilna sa životom.

uzroci

Oštećenja na bazi lubanje vrlo su česta:

Tijekom pada;
Od snažnog udarca u glavu o tvrdu površinu;
U prometnoj nesreći;
Od udaraca izravno u glavu.

U dojenčadi su ozljede kranijalne kutije mnogo rjeđe, za razliku od odraslih, jer dijete ima pokretne kosti lubanje dok fontaneli ne narastu zajedno. Kada udara u glavu, djetetove se kranijalne kosti preklapaju i smanjuju.

Simptomi loma baze lubanje

Simptomi prijeloma baze lubanje su prilično izraženi. Ovise o mnogim čimbenicima i okolnostima u kojima se tragedija dogodila..

Sama rana ne može se previdjeti, ali njihovu se opasnost ne može uvijek procijeniti odmah. Žrtva može nakratko ili dugo vremena izgubiti svijest, pasti u komu. Može se kratko vrijeme oporaviti, ali tada opet gubi svijest. To je znak da se unutar lubanje stvorio hematom. Osnovni simptomi ozljede glave izražavaju se u:

nepodnošljiva cefalgija zbog cerebralnog edema, pulsirajuće i puknuće boli;
akumulirana krv oko očiju, uzrokujući modrice u obliku naočala;
zjenice različitih veličina, koje se stvrdnjavaju i ne sužavaju se kao odgovor na svjetlosni podražaj;
vrtoglavica, bolovi mučnine i povraćanja;
dodjela cerebrospinalne tekućine s krvlju iz ušiju i nosnih prolaza;
urinarna inkontinencija;
zatajenje srčanog ritma, pad tlaka;
oslabljena svijest, dezorijentacija, gubitak pamćenja;
povećana ekscitabilnost ili inhibicija;
krvožilni i respiratorni problemi.

Lokalni simptomi

Lokalne manifestacije imaju svoje karakteristike. Prijelom lobanjske piramide temporalne kosti može biti uzdužan s oštećenjem živca lica, unutarnjeg i srednjeg uha.

U ovom slučaju, pacijent staje zbog kršenja integriteta bubne šupljine, cerebrospinalna tekućina teče iz ušiju, pojavljuju se modrice u hramu i iza ušiju. Okretanje glave može povećati krvarenje.

Ponekad se vremenska kost probije, što dovodi do paralize mišića lica, neravnoteže, gluhoće, gubitka ukusa. U nekim se slučajevima greška odvija dijagonalno.

Kosti se mogu oštetiti na prednjim, srednjim i stražnjim jajima. U prvom slučaju krv i cerebrospinalna tekućina teku iz nosa, nakon nekoliko dana pojavljuju se modrice u obliku naočala oko očiju. Vjerojatno je pojava emfizema.

Ako je drugo područje oštećeno, s jedne strane, krv i cerebrospinalna tekućina oslobađaju se iz zvučne stanice. Pacijent prestaje čuti, okusiti hranu, lice mu je nepokretno.

Ako se prijelom nalazi u trećoj zoni, može paralizirati facijalni, abducijski, kaudalni i slušni živac. Rezultat toga može biti paraliza mišića lica, jezika, larinksa, palatina. Rad vitalnih organa je poremećen. Ako su oštećeni srednji i zadnji dio regije, hram i područje iza ušiju postaju modrice.

Takve ozljede često prate smanjenje ili gubitak mirisa, vida. Budući da je integritet meninga narušen, medula postaje ranjiva na prodiranje virusa, bakterija ili gljivica. Postoji visok rizik od infekcije i upale mozga, njegovih membrana, razvoja gnojnog procesa. Prijelomi s stvaranjem fragmenata najčešće dovode do takvih posljedica..

Pružanje prve pomoći unesrećenima

Ako netko ima simptome loma lubanje, odmah pozovite hitnu pomoć. Zatim procijenite dobrobit žrtve kako bi mu pravilno pružili prvu pomoć nakon prijeloma lubanje. Svjesna osoba je postavljena licem prema gore na ravnu površinu, bez stavljanja bilo čega ispod glave, oni to samo fiksiraju i gornji dio tijela.

Rane treba prekriti zavojem s antiseptikom. Ostanite blizu i, ako je moguće, primijenite suhu hladnoću prije dolaska tima liječnika. U nedostatku respiratornih problema, analgetik se može dati s oprezom, ali to može povećati krvarenje. Narkotički analgetici su zabranjeni, mogu dovesti do zatajenja disanja.

U slučaju nesvjestice, pacijent je položen na leđa. Zatim se njegovo tijelo malo podigne na jednu stranu i ispod njega stavi svitak odjeće ili pokrivača.

Ovo je potrebno kako bi mogao disati i ne gušiti se zbog vlastitog povraćanja. Sve uske i stisnute stvari očistite, opustite se, uklonite metalne predmete i uklonite proteze. Ako se puls ne čuje, pacijent ne diše, potrebno mu je umjetno disanje.

Hitna podrška lijekovima sastoji se od uvođenja diuretskih lijekova, lijekova za stabilizaciju rada srca i krvnih žila. Za respiratorne disfunkcije koristi se kisikova maska. U slučaju prekomjerne pobuđenosti živčanog sustava primjenjuju sedative.

Dijagnostika

Po dolasku, medicinski tim će izvršiti početnu dijagnozu ozljede. Nakon ispitivanja žrtve i razgovora sa svjedocima, radnici Hitne pomoći utvrdit će točne okolnosti incidenta.

Provjeravaju li zjenice reagiraju na svjetlosni podražaj, vide li postoji izobličenje jezika i paralizu lica te mjere li otkucaje srca. Već u bolnici konačno se razjašnjava postoji li fraktura lubanje i njezine značajke korištenjem radiografije, magnetske rezonancije i računalne tomografije. Samo sveobuhvatan pregled pomaže u odabiru optimalne taktike liječenja i oporavka.

liječenje

Liječite takva opasna stanja kao što su prijelomi baze lubanje, neurohirurzi, neurolozi, okulisti, otolaringolozi.

Puno napora se troši na sprječavanje razvoja apscesa širokim spektrom antibakterijskih sredstava. Oni obrađuju nazofaringealnu šupljinu i srednje uho, po potrebi ubrizgavaju u spinalni kanal.

Analiza cerebrospinalne tekućine i test nosa pomažu da ih odaberemo točnije. Ozbiljnost ozljeda i stanje žrtve određuju izbor daljnjih metoda liječenja..

Ako su lezije blage do umjerene prirode, konzervativni tretman zaustavljanja gubitka cerebrospinalne tekućine može biti dovoljan. Edem se liječi diureticima i dehidracijskom terapijom. Nakon nekoliko dana pacijentu se oslobađa određena količina cerebrospinalne tekućine pomoću lumbalne punkcije u lumbalnom dijelu, a ista količina kisika ili zraka se unosi u subarahnoidni prostor.

Kad se zaustavi odljev cerebrospinalne tekućine, daje se jednokratna endolumbalna injekcija antibiotika. U roku od šest mjeseci pacijenta treba promatrati neurolog, ortoped, optometrist i ENT.

Ne može se izbjeći kirurška intervencija ako vitalnim funkcijama prijeti veliki gubitak krvi, neprekidni protok cerebrospinalne tekućine, prekomjerna kompresija mozga hematomom, ozljeda mozga s više fragmenata kosti, apscesi.

Operacija uključuje kraniotomiju, nakon postupka operirano područje je zatvoreno pločom ili prethodno uklonjenom kosti. Ovo je vrlo opasan kirurški postupak. I u ovoj je fazi prerano govoriti o oporavku. Trebat će puno vremena i individualni plan rehabilitacije da se oporavi.

Prognoza i preživljavanje

Prognoza ovisi o tome koliko je ispravno pružena prva medicinska pomoć i koliko brzo je žrtva odvedena u medicinsku ustanovu. Ozljede su često praćene krvarenjima različitog intenziteta. Oni uzrokuju smrt u prvih nekoliko sati nakon što su ozlijeđeni. Također mogu izazvati produljenu komu. Prognoza je vrlo nepovoljna.

Ako se pacijent uspio izboriti i izašao iz kome, velika je vjerojatnost invaliditeta u kojem su funkcije važnih organa i inteligencije ozbiljno narušene.

Pri dijagnosticiranju prijeloma bez pomaka i provođenju liječenja lijekovima prognoza je povoljna. Smrtonosni ishod kod bolesti bubrega je između 20 i 55%, ovisno o složenosti i težini ozljede, kao i naknadnim komplikacijama.

Nakon operacije, svakom je pacijentu potrebna duga rehabilitacija. Program oporavka sastavlja se na individualnoj osnovi. Prije otpusta iz bolnice potrebna je pažljiva njega.

Povoljna prognoza i odsutnost negativnih posljedica mogući su samo za prijelome gdje nema pomaka i utvrde se pojedinačne pukotine. Ne zahtijevaju kiruršku intervenciju i ne uzrokuju razvoj gnojnih bolesti.

Prijelom se ne smatra uobičajenom ozljedom, već jednom od najtežih. Daljnje stanje osobe moguće je predvidjeti tek nakon provedbe dijagnostičkih mjera i liječenja, uporabe lijekova ili operacije.

Prijelom baze lubanje

Prijelom baze lubanje odnosi se na teške ozljede mozga i mogu dovesti do oštećenja bazalnih dijelova mozga, kranijalnih živaca i prtljažnika. Također, kao rezultat takve ozljede mogu se razviti ozbiljne upalne intrakranijalne komplikacije. Ova vrsta prijeloma može se dogoditi pri padu s visine, u prometnim nesrećama, jakim udarcima u lice itd. Često su takve ozljede popraćene rupturom tvrde ljuske mozga, kao rezultat toga nastaje poruka s vanjskim okruženjem kroz usnu ili nosnu šupljinu, orbitu, paranazalni sinus ili srednju šupljinu uho. To dovodi do pojave nazalne, ušne likvora i pojave posttraumatskog pneumocefalusa. Rezultat komunikacije s okolinom često postaje prodiranje patogena i infekcija unutarnjeg sadržaja kranija.

Ako je ozljeda zahvatila kosti prednje kranijalne fose, dolazi do krvarenja ispod konjunktive i periorbitalnog tkiva, krvarenja iz nosa i cerebrospinalne tekućine kroz nosne prolaze. Deformacijom ploče etmoidne kosti moguće je i stvaranje potkožnog emfizema, to je zbog curenja zraka u potkožno tkivo, a to može ukazivati i na uništavanje stanica etmoidne kosti.

Kod ozljeda diencefalnih regija mozga dolazi do poremećaja vidnog, olfaktornog ili okulomotornog živca.

simptomi

Prijelomi kostiju baze lubanje klasificiraju se kao niz otvorenih kraniocerebralnih ozljeda, a ako tijekom takvog prijeloma krv ili cerebrospinalna tekućina teče iz nosa ili ušnog kanala, tada govore o prodornim kraniocerebralnim ozljedama. Ti se prijelomi lokalizirano podijele na:

prijelom prednje kranijalne fose;
prijelom srednje kranijalne fose;
prijelom stražnje kranijalne fose.

Simptomi loma baze lubanje u prednjoj kranijalnoj fosi su krvarenje iz nosa, modrice na kapcima i nazalna likrija. Modrice se pojavljuju tek drugi dan nakon ozljede, može se primijetiti i potkožni emfizem koji nastaje u prisutnosti pukotina. Simptomi modrice u području mastoidnog procesa, istodobna oštećenja slušnih, licu i otečenih živaca također su simptomi. Najčešće se opažaju uzdužni prijelomi ove zone koji idu prema velikim okcipitalnim foramenima, dok je kaudalna skupina kranijalnih živaca deformirana i oblikuju se bulbarni simptomi, nadopunjeni poremećajem u funkcijama vitalnih organa.

Simptomi prijeloma baze lubanje u srednjoj kranijalnoj fosi su krvarenje iz uha, ruptura bubne opne, likvor, gubitak sluha, modrice u temporalnom mišiću i mastoidni proces. Ozljeda lubanje u polovici slučajeva dovodi do oštećenja kosti srednje kranijalne fose. Ti se prijelomi dijele na ukošene, poprečne i uzdužne.

Vrlo često se s kraniocerebralnim ozljedama događaju prijelomi temporalne koštane piramide uzdužnog, poprečnog, dijagonalnog tipa, ovisno o topografiji pukotina. Gotovo 75% prijeloma su uzdužne pukotine koje nastaju tijekom deformacije bočnih dijelova lubanje. U tom slučaju dolazi do oštećenja srednjeg uha, u rijetkim slučajevima ozlijeđen je kanal facijalnog živca ili unutarnjeg uha.

Pri udaru okcipitalne regije lubanje nastaju poprečne pukotine temporalne koštane piramide u kojima se deformiraju unutarnje uho, unutarnji slušni kanal i kanal lica. S takvim ozljedama može doći do potpune gluhoće, periferne paralize živca lica, poremećaja vestibularne funkcije, nestanka osjetljivosti okusa na 2/3 jezika, to je zbog oštećenja žice bubnja.

Dijagnostika

Dijagnoza je ispitivanjem vizualnih posljedica prijeloma. Ako je zahtjev za liječničkom pomoći odgođen, tada se mogu primijetiti simptomi akutnog meningitisa, ako su, međutim, jasno vidljive takve posljedice kao simptom naočala, likvora i sl., Tada postavljaju dijagnozu - prijelom kostiju lubanje.

liječenje

Prije svega provodi se tamponada ušiju i nosa. Kada krvari u nazofarinks, provodi se intubacija. Slijedi opća tehnika liječenja ozljeda glave. Ako se zahtjev za liječničkom pomoći dogodio s odgodom, tada je potreban poseban tretman - da bi se izbjegla infekcija intrakranijalnog sadržaja koriste se antibiotici širokog spektra.

Prva pomoć za prijelome baze lubanje ovisi o težini stanja žrtve.

Ako je osoba u nesvijesti nakon ozljeda, tada se prva pomoć provodi prema sljedećem planu:

ako žrtva i dalje diše samostalno, onda se mora položiti na svoju stranu;
zamotajte u toplu odjeću ili u deku;
stalno provjeravati puls i disanje žrtve;
ako postoji kršenje respiratorne aktivnosti žrtve ili potpuno zaustavljanje disanja, treba odmah obaviti umjetno disanje;
odmah pozvati hitnu pomoć i nastaviti pratiti stanje žrtve, čekajući dolazak medicinskog osoblja.

Ako je osoba svjesna nakon ozljeda, tada se prva pomoć izvodi prema sljedećem planu:

okrenite žrtvu u bočni položaj, stavite kolut odjeće ili jastuk ispod glave i poduprite ga;
ako osoba ima paniku i šok, morate je pokušati smiriti i spriječiti nagle pokrete žrtve, također mu se ne smije dopustiti da ustane ili sjedne;
kontroliraju rad vitalnih tjelesnih funkcija;
spriječiti hipotermiju - pokriti žrtvu pokrivačem;
Zovite hitnu pomoć.

Treba imati na umu da pravilno liječenje lomova baze lubanje ne nameće zavoje na nosu i ušima, niti bi se tamponi trebali odmah umetnuti u nos i uši žrtve. Ako postoji krvarenje iz ušća ili nosa, krv bi trebala slobodno teći (s obzirom na to da nema velikog pritiska krvotoka) kako ne bi došlo do povećanja intrakranijalnog tlaka. U budućnosti, tijekom liječenja, provodi se začepljenje ušiju i nosa..

Posljedice prijeloma baze lubanje

Moguće su sljedeće posljedice:

Potpuna paraliza. Budući da je baza lubanje spojna veza između leđne moždine i mozga i središnjeg živčanog sustava, njegovo oštećenje utječe na motoričke funkcije tijela. Potpuna paraliza ili neuspjeh svih motornih refleksa nastaje kada su oštećena živčana vlakna i živčani završeci u mozgu ili leđnoj moždini.
Zakrivljenost kralježnice je manje tužna, ali i vrlo ozbiljna posljedica ozljede. To se događa zbog činjenice da se, zbog ozljede, kralježnica lagano “pričvršćuje” na bazu lubanje, zbog čega dolazi do promjene savijanja kralježnice i linije kretanja.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Prijelom luka i baze lubanje

Prijelom baze lubanje odnosi se na ozljede jedne ili više kostiju koje čine kranija. Ova bolest je rijetka u kliničkoj praksi. Na nju otpada više od 4% teških traumatičnih ozljeda mozga..

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Struktura baze lubanje

Baza lubanje ima složenu strukturu. Ovaj anatomski odjel formiran je pomoću četiri kosti: okcipitalne, sfenoidne, etmoidne i temporalne. Spojeni su nepomično, predstavljaju jedinstvenu cjelinu. Vaskularni i živčani snopovi prolaze kroz njihove otvore, koji su odgovorni za protok krvi između tijela i mozga, kao i za unutrašnjost cijelog organizma.

p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

Prognoza i preživljavanje

Prijelomi luka i baze lubanje često su smrtonosni. Nakon ozljede preživi od 20 do 50% pacijenata. Štoviše, prognoza će ovisiti ne samo o prirodi ozljede, već i o stanju tijela tijekom razdoblja oporavka..

p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->

Nepovoljna prognoza za pacijenta povezana je s masovnim krvarenjem, oštećenjem vitalnih struktura, infekcijom, kao i kombiniranom traumom drugih koštanih struktura i mekih tkiva. Ako osoba preživi, tada se može suočiti s ozbiljnim dugoročnim posljedicama, na primjer, epileptičnim napadima, gubitkom sluha, vida, pa i govora. Pored toga, gubitak motoričke funkcije često dolazi do invalidnosti i invalidnosti..

p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

Moguć je razvoj povoljnog ishoda ako prijelom nije praćen krvarenjima, edemima i stvaranjem oštećenja rane, koja djeluju kao ulazna vrata infektivnih čimbenika.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Da biste povećali prognozu za život, važno je potražiti ranu medicinsku pomoć i pružiti prve mjere spašavanja.

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

Vrste prijeloma baze lubanje

U kliničkoj praksi, prijelom baze lubanje ima nekoliko klasifikacija. Ovisno o mehanizmu ozljede, prijelomi se dijele na:

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

linearan Ravni prijelom kranijalnog svoda karakterizira pojava pukotine u debljini kosti. Ova je opcija najpovoljnija u kliničkom toku i rijetko dovodi do životnih komplikacija..
Zdrobi. Prijelom različitih kostiju lobanjskog svoda popraćen je fragmentacijom tih elemenata u nekoliko fragmenata. Slična opcija može biti popraćena razvojem komplikacija zbog trauma na stanicama mozga pomoću koštanih fragmenata. Najčešće komplikacije uključuju poremećaje krvarenja ili innervacije s mogućim smrtnim ishodom..
Depresivno. Oštećenje lubanje karakterizira pritisak pritiska koštanih fragmenata na strukturu mozga..
Perforiran. Kršenje integriteta kosti razvija se kao posljedica rane od vatrenog oružja. Razvoj smrtnog ishoda s ovom varijantom frakture moguć je zbog masivnog oštećenja mekih tkiva i vaskularnih snopova.

Simptomi i znakovi

Nespecifični znakovi karakteristični za prijelom baze lubanje izraženi su u obliku boli u predjelu glave (pacijent u većini slučajeva ne može točno imenovati svoje mjesto), mučnine i povraćanja koji ne donose olakšanje.

p, blok citat 8,0,1,0,0 ->

Specifične manifestacije karakteristične za ovu vrstu ozljede određuju se ovisno o mjestu prijeloma..

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

Prijelom prednje kranijalne fose očituje se obilnim dotokom krvi iz nosne šupljine, što je teško zaustaviti primjenom konzervativnih metoda. Pored krvi, mala količina cerebrospinalne tekućine može teći bez boje i mirisa. Golim okom vidljivi su hematomi oko očne jabučice. Simptom naočala s prijelomom baze lubanje u potpunosti se očituje drugi ili treći dan nakon incidenta..

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Ako je dio etmoidne kosti oštećen, subkutani emfizem se vizualizira u projekciji.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Traumatični učinak koji utječe na srednju kranijalnu fosu popraćen je masovnim odljevom krvi ili cerebrospinalne tekućine iz ušnog kanala, kao i naknadnim kršenjem slušne funkcije. Zbog oštećenja živca lica, može doći do promjene osjetljivosti okusa i pojave asimetrije lica. Pregledom se otkriva hematom zatiljnog područja. Pokušaji da ustanu padaju u padovima zbog poremećaja vestibularnog aparata.

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Kršenje integriteta stražnje kranijalne fose očituje se:

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

Rastući hematom u pretkomori.
Promjena osjetljivosti na produženom području.

Razvoj bulbarnog ili pseudobulbarnog sindroma povezan je s oštećenjem moždanog stabla. Pacijent ima brži puls, snižava krvni tlak. Respiracija postaje površna, aritmička, što dovodi do nedostatnog kisika u pluća.

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Lice je iskrivljeno i postaje asimetrično, kut usta opada, a palpebralna pukotina se širi.

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

Pružanje prve pomoći unesrećenima

Prva pomoć za frakturu baze lubanje nalazi se u prehospitalnoj fazi. Žrtva mora pozvati hitnu pomoć. U budućnosti će dosljedno provoditi aktivnosti koje uključuju:

p, blok citat 16,1,0,0,0 ->

Polaganje pacijenta na leđa. Potrebno je osigurati da je glava u istoj razini s tijelom. U slučaju gubitka ljudske svijesti, potrebno je okrenuti se na bilo koju stranu. Ovakav položaj će izbjeći moguću težnju povraćanjem. Odjeća u obliku valjka smještena je ispod tijela.
Fiksacija glave i udova uz pomoć improviziranog materijala. Pacijent može popraviti donje i gornje udove zavojima ili remenima. To je zbog visokog rizika konvulzivnog sindroma..
Liječenje rane antiseptičkom otopinom, kao i nanošenje aseptičnog obloga iz sterilnih zavoja.
Uklanjanje proteza, nakita i naočala koje mogu uzrokovati neugodnosti tijekom reanimacije.
Omogućuje besplatan pristup zraka. Da biste to učinili, otkopčajte odjeću i otvorite prozore u sobi.
Anestezija u nedostatku znakova respiratornih poremećaja. Ako je funkcija gutanja nakon ozljede sačuvana, dopušteno je oralno davanje analgetskog učinka. Dopušteni su injekcijski oblici.
Primjena leda ili bilo kojeg izvora hladnoće za uklanjanje jačine edema.

Hitna pomoć kod prijeloma baze lubanje s znakovima oštećenja kardiovaskularnog sustava i respiratorne funkcije uključuje pružanje reanimacije. Oni uključuju neizravnu masažu srca s mehaničkom ventilacijom..

p, blok citati 17,0,0,0,0,0 ->

Liječenje prijeloma

Prijelom luka ili baze lubanje pruža hitnu medicinsku pomoć. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u odjelu intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege. Propisan je strog krevetni krevet uz stalno praćenje rada vitalnih funkcija. Ako je narušena cjelovitost kože, na površinu rane nanosi se ubrus koji je navlažen antiseptičkom otopinom.

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

U većini slučajeva terapija uključuje složeno liječenje propisivanjem lijekova i kiruršku intervenciju..

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

kirurški

Indikacije za kirurško liječenje uključuju:

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Stanične i depresivne frakture u parabazalnoj regiji s oštećenjem dišnih putova.
Epiduralni hematomi.
Arterio-venska aneurizma kavernoznog sinusa.
Epiduralna krvarenja stražnje kranijalne fose s prijelomom očne kosti.
Akutni edem mozga.
Dugotrajna rinoreja.

Hirurška intervencija sastoji se u dekomprimiranju vitalnih odjeljaka, uklanjanju krvnih ugrušaka koji tvore hematom, a također vraćanju integriteta oštećenog koštanog tkiva i meninga uz uklanjanje fragmenata. S porastom patoloških simptoma, operacija se provodi u hitnim slučajevima nakon incidenta.

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Kirurški tretmani također se provode u fazi rehabilitacije kako bi se smanjila ozbiljnost dugoročnih učinaka uzrokovanih dekompresijom ili kicatricialnim promjenama..

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Konzervativno liječenje

Glavni smjerovi imenovanja konzervativne terapije uključuju:

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Prevencija razvoja edematoznog sindroma. Kako bi se spriječio rast edema, mogu se propisati diuretski lijekovi i glukokortikoidi. Njihovo uvođenje provodi se što je prije moguće nakon ozljede. Istodobno s lijekovima propisuje se umjetna ventilacija pluća u normo- ili hiperventilacijskom načinu. To će normalizirati razmjenu plina i osigurati odgovarajući venski odljev. Na područje prijeloma nanosi se led ili bilo koji hladan predmet, što će smanjiti dotok krvi na mjesto oštećenja..
Prevencija zaraznih komplikacija. U fazi prve pomoći pacijentu se daju antibiotici širokog spektra djelovanja. Uništavaju mikroorganizme koji ulaze u rane. U prisutnosti simptoma upalne reakcije, antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost. Prosječno trajanje liječenja je 7-10 dana.
Prevencija hemoragičnog sindroma. Ako postoje znakovi krvarenja, propisana je terapija usmjerena na zaustavljanje krvarenja. Za to se mogu koristiti kalcijev klorid, vikasol, inhibitori proteaze, kao i askorbinska kiselina. Masivno subarahnoidno krvarenje uključuje imenovanje lumbalne punkcije praćeno drenažom cerebrospinalne tekućine.

Također, lijekovi usmjereni na poboljšanje metaboličkih procesa u neuronskim strukturama, kao i povećanje njihovih funkcionalnih sposobnosti, mogu se propisati kao konzervativna terapija.

p, blok citat 24,0,0,1,0 ->

Oporavak od ozljede

Mjere rehabilitacije propisane su svim pacijentima nakon prijeloma baze lubanje. Plan liječenja odabire liječnik pojedinačno, ovisno o težini bolesti.

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

Nakon blagog kompliciranog prijeloma potrebno je:

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Slijedite preporuke, kao i uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik.
Ograničite fizičku aktivnost.
Podvrgnite se dodatnom pregledu kod uskih stručnjaka kako biste uklonili dugoročne posljedice.

Ako je prijelom baze lubanje nastavio s razvojem komplikacija, rehabilitacija može trajati dugo. Glavne aktivnosti usmjerene na obnovu tijela uključuju:

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Ograničenje tjelesne aktivnosti s izuzetkom teškog dizanja i dugotrajnog prenapona.
Korekcija prehrane. Pacijentu je potrebno vrijeme da se oporavi, za to mijenjaju prehranu uz uključivanje dovoljne količine proteina, vitamina i minerala. U slučaju kršenja funkcije gutanja, ugrađuje se sonda preko koje će se isporučiti snaga. Hrana se kuha u kuhanom ili pečenom obliku, nakon čega se temeljito usitni.
Fizioterapijske vježbe i masaža. Nakon dugotrajne imobilizacije, kao i kršenja inervacije, gimnastika ili masaža mogu smanjiti ozbiljnost zagušenja. Poboljšanje cirkulacije krvi usmjereno je na prevenciju trofičnih poremećaja.
Oporavak kognitivnih oštećenja. U slučaju oštećenja govora, pažnje i pamćenja, pacijentu se preporučuje provođenje nastave s logopedom.
Savjetovanje psihoterapeuta ili psihologa za osobe s mentalnim poremećajima. Teške povrede uključuju hospitalizaciju žrtve s naknadnim nadzorom.
Vježbe na simulatorima, kao i postupci za vraćanje mišićne snage i koordinacije.

Terapija lijekovima odabira se uzimajući u obzir preostale patološke simptome. Najčešće se pacijentu odabire antihipertenzivna i antikonvulzivna terapija. Da bi se obnovio rad neurona, koriste se nootropici ili B vitamini..

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

Bolesnicima koji ostaju u ležećem položaju potrebna je pažnja da se spriječe trofični poremećaji, kontrakture i tromboembolijske komplikacije. Odabran je krevet s madracem protiv dekubitusa i potpuno uravnoteženom prehranom.

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Komplikacije i posljedice prijeloma

Posljedice ozljede ovise o nekoliko čimbenika, među kojima se razlikuju ozbiljnost, mehanizam primjene i prisutnost popratnih bolesti. Posljedice mogu biti izravne i udaljene..

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

Izravne posljedice prelomljene baze lubanje mogu se pojaviti u prvih nekoliko sati. Među njima su:

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Kronijalno krvarenje. Oštećenja krvnih žila različitih kalibra dovode do impregnacije krvnih stanica mozak, kao i stvaranja ugrušaka. Kliničke manifestacije ovisit će o području hematoma. Mali hematom možda nije klinički vidljiv. S velikim hematomom dolazi do kompresije vitalnih struktura, najopasnija je dislokacija stabljike mozga. U tom je slučaju potrebna hitna kirurška intervencija s ligacijom plovila..
Traumatični učinci na putove živčanih vlakana. Fragmenti lubanje dovode do razvoja paralize lica, oslabljene respiratorne, vidne i slušne funkcije.
Razvoj zaraznog procesa. Prodiranje mikroorganizama u sterilno okruženje dovodi do njihovog aktivnog rasta i moguće suppuracije moždanog tkiva. Najčešći oblici zaraznih bolesti su različite vrste meningitisa, encefalitisa i apscesa..

Razvoj posljedica daleke prirode kod pacijenta moguć je mjesecima ili godinama nakon primanja ozljede. Njihov izgled povezan je s stvaranjem ožiljnog tkiva, nenormalnim spajanjem koštanih fragmenata, kao i kompresijom vaskularnih i živčanih snopova. Najčešći dugoročni učinci uključuju:

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Epilepsija.
Neuropsihijatrijski poremećaji.
Trajna posttraumatska hipertenzija, koja dovodi do moždanog udara.
Povreda motoričke funkcije udova.
encefalopatija.

p, blok citati 33,0,0,0,1 ->

Ako se sumnja na ozbiljnu ozljedu, važno je odmah potražiti liječničku pomoć. Omogućiti hitne mjere u prehospitalnoj fazi povećati će se povoljna prognoza.

Prijelom baze lubanje: preživljavanje, posljedice

Prijelom baze lubanje okarakteriziran je kao opasan TBI, od kojeg pati sluznica mozga, spinalni kanal i dolazi do velikog gubitka krvi ili cerebrospinalne tekućine, glavni živci koji su odgovorni za vid, sluh, izraze lica su slomljeni ili rastrgani. Posljedice prijeloma baze lubanje vrlo su opasne, mogu dovesti do invalidnosti i smrti.

Što je lom?

Što je ozljeda baze lubanje, prijelom očne kosti ili prijelom čeone kosti? U slučaju prijeloma kostiju baze lubanje dolazi do oštećenja okcipitalnih, sfenoidnih, etmoidnih ili temporalnih kostiju.

Opasnost od ovih ozljeda nije samo prijelom kosti, već i veliki rizik od oštećenja integriteta obližnjih organa - mozga i leđne moždine.

Prijelom baze lubanje može biti neovisna ozljeda ili se može kombinirati s oštećenjem kosti luka.

S teškim ozljedama mogu se oblikovati ne samo puknući, već i pukotine lubanje na različitim mjestima. Kosti se mogu kretati, a njihovi fragmenti prodiru i oštećuju obližnje organe, tkiva.

Uz bilo koju vrstu prijeloma kostiju lobanjskog svoda, postoji rizik od oštećenja meninga. Ako se to dogodi, tada će moždana tekućina i krv istjecati kroz nos, uši, orbitu, a mogu ući i infekcije koje mogu zaraziti sluznicu mozga i uzrokovati opasne bolesti.

Fragmenti ili oštri rubovi slomljenih kostiju luka i baze lubanje često oštećuju arterije i vene. U tom slučaju pacijent razvije krvarenje iz uha ili nosa, oko očiju se pojave modrice, krv čak prodre u očnu jabučicu. Postoje slučajevi kada je krv ušla u mozak, što je prouzročilo nepovratne učinke..

Uzroci loma

Do loma baze lubanje dolazi u mokraći, što uzrokuje ovu traumu? Kosti koje čine temelj lubanje najčešće se lome pod sljedećim čimbenicima:

Pad s visine.
Glava bilo koje etimologije.
Učinak primljen tijekom nesreće.
Udarac tvrdim, teškim predmetom na most nosa, sljepoočnicu, donju čeljust.

Važno! Djeca mlađa od jedne godine, u slučaju pada ili udara, ozljeđuju prije svega sljemenjak kranija, a zatim pukotine prolaze na temelju glave lubanje..

Klasifikacija

Prijelomi lobanjskog svoda su po svojoj prirodi podijeljeni na zatvorene i otvorene prijelome, koji se zauzvrat dijele na sljedeće vrste:

Linearni prijelom lubanje je oštećenje u obliku tanke linije i ne izaziva pomicanje fragmenata. Ove su vrste oštećenja najmanje opasne, ali mogu izazvati pojavu regionalnih hematoma i oštećenja žila sluznice mozga..
Stanični prijelomi kostiju lubanje čine stvaranje nekoliko fragmenata koji oštećuju membranu i tkiva mozga, uzrokujući lokalna i intracelebralna krvarenja, kao i drobljenje mozga.
Uloženi lomovi lubanje - fragment kostiju uranja u kranijalnu šupljinu i dovodi do iste oštećenja kao i frakturirani lom..
Prijelom ruba kostiju lubanje najčešće se događa s ranama od metaka, odnosi se na vrlo ozbiljne i smrtne ozljede. To je zbog činjenice da metak prodire duboko u mozak ili prolazi kroz njega i stvara značajnu štetu..

Prijelomi su podijeljeni u tri vrste na mjestu oštećenja:

Povreda prednje kranijalne fose.
Oštećenja na srednjoj kranijalnoj fosi.
Prijelom stražnje kranijalne fose.

Medicinska statistika pokazuje da se fraktura baze kranijalnog svoda u 50-70% slučajeva događa u srednjoj kranijalnoj fosi, a prijelom može biti poprečan, uzdužni ili kosi.

Znakovi ozljede

Simptomi prijeloma određenog područja lubanje ovise o mjestu ozljede i stupnju oštećenja moždane strukture..

U vrijeme ozljede žrtva ima gubitak svijesti, čije trajanje ovisi o težini prijeloma - to može biti kratkotrajno nesvjestica ili duga koma.

U trenutku kada nastaje intrakranijalni hematom prije gubitka svijesti, može doći do kratkotrajnog prosvjetljenja, ali to ne znači da je ozljeda blaga.

Uobičajeni znakovi loma baze lubanje:

Intenzivna glavobolja rezultat je progresivnog edema mozga.
"Simptom naočala" pojavljuje se pred našim očima.
Veličina zjenica postaje različita.
Učenici prestaju reagirati na svjetlost.
Jako povraćanje.
Iz nosa ili ušiju teče cerebrospinalna tekućina.
Nehotično mokrenje.

Zastoj srca:

Tahikardija ili bradikardija;
Aritmija ili pad krvnog tlaka.
Zbunjena svijest.
Povećana uzbuđenost ili pasivnost.
Pri stiskanju moždanog stabljika dolazi do kršenja cirkulacije krvi i disanja.

Simptomi frakture prednje kranijalne fose

Prijelom baze lubanje u ovom trenutku karakteriziraju sljedeći simptomi:

Krvarenje iz nosa.
Liker počinje teći iz nosa..
Postoji "sindrom bodova".

Modrice s lomovima lubanje na ovom mjestu nastaju nekoliko dana nakon ozljede. Ovaj ih faktor razlikuje od običnih modrica. Pri lomovima etmoidne kosti razvija se potkožni emfizem.

Ozljeda lubanje s oštećenjem mozga

Simptomi frakture srednje kranijalne fose

Većina prijeloma baze lubanje u odraslih i djece odnosi se na ozljede kostiju, srednju kranijalnu fosu.
S takvom ozljedom mogu patiti živci lica, unutarnje i srednje uho..
Prijelom kranijalnog svoda ove lokalizacije otkriva se slijedećim manifestacijama:

Krvari samo jedno uho.
Oštećenje sluha ili gluhoća su ozbiljni.
Eritrum može puknuti i cerebrospinalna tekućina će istjecati kroz uho.
Modrice nastaju na sljepoočnici ili iza uha.
Imate problema s ravnotežom.
Oštećena je funkcija lica.
Djelomično izgubljen okus.

Simptomi prijeloma stražnje kranijalne fose

Prijelom lubanje stražnje fossa je uzdužna pukotina.

Simptomi prijeloma baze lubanje su sljedeći:

Iza ušiju pojavljuju se bilateralne ili jednostrane modrice.
Istodobno utječu otmica, živci lica i sluha.

Ozljede kostiju stražnje kranijalne fose uzrokuju začepljenje ili puknuće kaudalnih živaca i pojavu bulbarnih simptoma - paralize ili pareza mišića jezika, nepca i grkljana. Također je moguće kršenje funkcija vitalnih organa.

Prva pomoć

Ishod i moguće komplikacije takvih ozljeda uvelike ovise o tome kako je pružena prva pomoć za frakturu lubanje. Pri najmanjoj sumnji na oštećenje, odmah treba pozvati tim liječnika. Nakon toga trebate pružiti prvu pomoć za prijelom baze lubanje koja se sastoji od sljedećih mjera:

Položite žrtvu na leđa i imobilizirajte, pričvršćujući gornji dio i glavu. Jastuk se ne može koristiti.
Ako je žrtva izgubila svijest, tada je položen na leđa, ali u pola okreta. Za to se valjak od odjeće stavlja pod tijelo, a glava se naginje u stranu kako bi se spriječilo gušenje povraćanjem.
Potrebno je liječiti ranu na glavi antiseptikom i nanijeti zavoj od sterilnog zavoja.
Ako žrtva ima naočale, nakit i proteze, moraju ih izvaditi.
Blizu odjeće treba otkopčati kako bi se olakšalo disanje i cirkulacija krvi..
Ako pacijent nema respiratornih problema, tada se može dati analgetik za ublažavanje bolova.
Hladni oblog primjenjuje se dok čekate hitnu pomoć.

Nakon prve pomoći kod prijeloma kostiju lubanje, žrtva je odvedena u bolnicu.

Dijagnostika

Ako pacijent ima ozljede lubanje, pružena je medicinska prva pomoć, a zatim je poslan na pregled. Ovo je potrebno za postavljanje dijagnoze, o kojoj će ovisiti liječenje i daljnji život žrtve..

Istraživanje uključuje sljedeće akcije:

pregled i prikupljanje povijesti bolesti pacijenta uključuje proučavanje uvjeta ozljede, mjesto ozljede, identifikaciju krvarenja ili istjecanja cerebrospinalne tekućine.
neurološki pregled pacijenta - refleksi;
proučavanje učenika;
otkrivanje prisutnosti jezične patologije u obliku njegovih odstupanja od srednje linije, a također pogledajte simetriju zuba;

Nakon vizualnog pregleda propisane su instrumentalne studije:

X-zraka lubanje u dvije projekcije.
MR
CT.

Liječenje se propisuje tek nakon što liječnik ima točnu dijagnozu..

Terapija preloma

Od velike važnosti u liječenju prijeloma je prevencija gnojnih komplikacija. Za to se koriste antibiotici, srednje uho, nazofarinks se liječe posebnim kapi i sprejom. Pacijenta vodi neurolog, otolaringolog, optometrist.

Konzervativni tretmani

Konzervativno liječenje koristi se za manje ozljede lubanje, kada se možete nadati odljevu cerebrospinalne tekućine bez operacije. Terapija započinje ležanjem u krevetu. Pacijentova glava trebala bi se uzdići iznad linije tijela. Ovaj položaj ima pozitivan učinak na smanjenje istjecanja spinalne tekućine..

Liječenje uključuje i uklanjanje viška tekućine, lumbalnu punkciju usisavanjem cerebrospinalne tekućine, koja se provodi svaki drugi dan, kao i subarahnoidnu insuflaciju zraka ili kisika.

U borbi protiv edema koriste se posebni diuretici koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine.

Važno! Kako biste odabrali točno pravi lijek, trebali biste provesti studiju spinalne tekućine ili uzeti bris s nosne sluznice.

kirurgija

Liječenje kirurškom intervencijom je potrebno u prisutnosti komplikacija kao što su:

multi-fragmentirani prijelom bilo koje kosti;
oštećenje mozga;
odljev cerebrospinalne tekućine iz nosa, koji se ne može zaustaviti bez operacije;
niz gnojnih komplikacija;
slomljena kost stisne mozak.

Odluku o provođenju operacije donosi neurokirurg. Temelji se na rezultatima dijagnostike..

efekti

Posljedice prijeloma ovog dijela lubanje u potpunosti ovise o težini ozljede, prisutnosti gnojnih patologija i popratnom prijelomu bolesti. Komplikacije takve štete su izravne ili udaljene..

Izravni učinci pojavljuju se tijekom ozljeđivanja. To uključuje:

Pojava intracerebralnih hematoma - malo nakupljanje krvi s vremenom se može samostalno otopiti, dok veće vrše pritisak na moždano tkivo i zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Oštećenja moždanog tkiva - ovisno o mjestu oštećenja, vida, sluha ili problema s dišnim sustavom mogu se izgubiti..
Purulentne patologije - zarazni mikroorganizmi izazivaju razvoj meningitisa, encefalitisa ili stvaranje apscesa.

Dugoročne posljedice ovih ozljeda pojavljuju se nakon određenog vremena nakon pacijentovog oporavka. To se obično događa nakon nekoliko mjeseci ili unutar 5 godina. Uzrok njihove pojave je nepotpuna obnova tkiva mozga ili stvaranje ožiljaka u zoni prijeloma, koji uzrokuju kompresiju krvnih žila i živaca..

Sljedeće komplikacije povezane su s udaljenim nuspojavama:

Epilepsija.
Pareza ili paraliza.
Kranijalni tlak, koji je nekontroliran i nakon toga završava moždanim udarom.
encefalopatija.
Oštećena mentalna funkcija.

Zaključak

Prijelom lobanjskog svoda ozbiljna je ozljeda od koje žrtva može umrijeti

prvih sati ili dana. Ako je pacijent još uvijek živ, češće ga čeka u budućnosti invalidnost. Stoga je preporučljivo pridržavati se svih sigurnosnih pravila koja će pomoći u izbjegavanju takve štete..

Mogućnost razvoja komplikacija i ozbiljnih posljedica može se smanjiti ako se pravodobno poduzmu sve potrebne mjere, postavi se točna dijagnoza i liječenje započne na vrijeme.

Važno! Ključ uspješnog rezultata je poštivanje svih uputa liječnika.

Ne odgađajte s dijagnozom i liječenjem bolesti!

Zakažite sastanak s liječnikom!

Što je opasno lom lubanje

Prijelom glave smatra se najopasnijim od svih vrsta ozljeda. Najčešće se nalazi kod ljudi koji vode aktivni stil života. Prema medicinskoj statistici, prijelom čeone kosti najčešće se dijagnosticira kod muškaraca od dvadeset do četrdeset godina, kao i u socijalno nepovoljnim uvjetima, bez obzira na dob.

Od svih vrsta posjeta hitnoj službi, četiri posto su ozljede mozga. Stoga moramo utvrditi stopu preživljavanja i posljedice nakon prijeloma baze lubanje.

Što je lom baze lubanje?

Mnogo je čimbenika koji mogu dovesti do ozljeda glave. U velikoj većini slučajeva dolazi do loma kostiju uslijed izravnih udaraca u čeljust ili izravno u lubanju, kao i zbog pozadine prometnih nesreća.

Još jedan čest uzrok ozljede glave je pad s velike visine, razne radne nesreće ili radne nesreće..

Obratite pažnju na fotografiju prijeloma kostiju baze lubanje.

Ako dođe do nesreće u kojoj je dijete palo, važno je što prije proći liječnički pregled u bolnici.

Komplikacije i posljedice frakture lubanje kod novorođenčadi opasne su s nekontroliranim rezultatima. Ozljede lubanje prate ruptura pia maternice i oštećenje krvnih žila.

Zauzvrat, ovaj proces uzrokuje subduralni hematom..

Kako liječiti prijelom tibije?

Naučite što učiniti kada vam se lomi prst u ruci..

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta prijeloma. Posljedice svih ozljeda su opasne jer fragmenti mogu naštetiti obližnjim organima. Zbog blizine mozga, usitnjeni ili linearni prijelom lubanje opasan je zbog svojih posljedica. Hitna pomoć je važna kako bi se spriječile nekontrolirane komplikacije..

Ne zaboravite, vaš život ovisi o vašim postupcima. Prijelom baze lubanje može se dogoditi s oštećenjem integriteta kostiju luka.

Po izgledu traumatizacija lubanje podijeljena je u nekoliko oblika:

linearni, tijekom kojeg se na lubanji formira tanka linija prijeloma kostiju. Prolazi bez pristranosti i prepoznat je kao najmanje opasan. Prate ga epiduralni hematomi i oštećenja krvožilnog sustava;
kominirana, u kojoj se greška formira u nekoliko fragmenata. Oni, zauzvrat, mogu narušiti integritet mekih tkiva, što će izazvati razvoj intracerebralnih hematoma;
razvedena fraktura prednje kosti lubanje. U tom se procesu kost uroni u kranijalnu šupljinu i uzrokuje traumu moždanih stanica..

Na mjestu lezije, prijelomi se javljaju u prednjem, srednjem ili stražnjem dijelu lobanje.

Za referencu! Prema statistikama, više od polovice slučajeva javlja se u srednjoj kranijalnoj fosi..

Mehanizam oštećenja

Prijelom čeone kosti gotovo uvijek prati ruptura tvrdog tkiva i sluznice mozga, što je opasno zbog kontakta zraka s usnom šupljinom, nazofarinksom, maksilarnim sinusima, srednjim uhom i orbitu.

Taj proces izaziva infekciju tijela opasnim mikroorganizmima i virusima. U budućnosti sličan trenutak može izazvati bolest moždanog tkiva i stvaranje pneumocefalije.

Ako se izgubi integritet tkiva mozga, moguće je oštećenje periokularnog tkiva. Kad se stanice raspadnu, spinalna tekućina može iscuriti.

U određenim slučajevima moguća su oštećenja živaca u orbiti, kao i traume određenih dijelova mozga.

Svi oblici su opasni za ljude, pa je važno pružiti medicinsku njegu što je prije moguće. Otvoreni prijelom lubanje može biti fatalan..

simptomatologija

Simptomi prijeloma baze lubanje ovise o obliku i mjestu lezije. Teškim udarcem žrtva gubi svijest. Trajanje ovisi o složenosti ozljede. U izuzetno opasnim slučajevima žrtva ulazi u dugu komu.

Intrakranijalni hematom uzrokuje kratko razdoblje prosvjetljenja, što se ponekad pogrešno smatra blagom vrstom traume.

Saznajte kako pružiti prvu pomoć za razne prijelome..

Glavni simptomi oštećenja moždanih struktura:

pucanje senzacija;
praskajuće glavobolje;
progresivni edem;
zatajenje disanja;
različiti promjer zjenica;
nedostatak reakcije na svjetlost;
mučnina i povračanje;
nehotično mokrenje;
zbrka svijesti;
porast krvnog tlaka;
nesvjestica
nepokretnost;
uzbuđenje;
poremećaji cirkulacije;
usporavanje ili povećanje otkucaja srca;
modrice oko očiju;
istjecanje cerebrospinalne tekućine iz nosne šupljine;
krvarenje;
ispuštanje krvi iz nosa;
kršenje ritma otkucaja srca;
prekidi srčanih kontrakcija.

Za frakturu prednje kranijalne fose karakteristično je stvaranje potkožnog emfizema i stvaranje mjehura na koži. S lomovima na stražnjoj strani lubanje može doći do teških modrica.

Dolazi do gubitka funkcije facijalnih živaca, kao i do gubitka sluha i vida. U posebno teškim slučajevima primjećuje se disfunkcija vitalnih organa. To se obično događa s otvorenim prijelomom lubanje..

Kako pružiti prvu pomoć

Ako ste svjedok prometne nesreće ili udarca u glavu, pružite prvu pomoć kod prijeloma lobanjskog svoda i baze lubanje. Povoljan ishod i uspjeh oporavka ovisi o vašim postupcima..

Zapamtiti! Za svaki rizik od ozljeda, nazovite medicinski tim što je prije moguće. Ako niste sigurni u svoje postupke - u slučaju težih ozljeda ne pokušavajte prvu pomoć. Pogrešna prva pomoć može pogoršati stanje žrtve.

Dok čekate hitnu pomoć, učinite sljedeće:

Stavite žrtvu na leđa. Nemojte jastuke za jastuke.
Pokušajte ne pomicati svoje tijelo uzalud. Da biste to učinili, popravite vrh i glavu.
Ako se žrtva nađe u nesvijesti, položite ga na leđa i okrenite glavu na jednu stranu. To će spriječiti gušenje povraćanje..
Tretirajte ranu na lubanji antiseptikom. Zatim obložite zahvaćeno područje sterilnim zavojem..
U prisutnosti proteza, moraju se ukloniti. Također eliminirajte nakit i naočale.
Otvrnite gumbe na odjeći.
Ako je disanje netaknuto, dajte pacijentu lijekove protiv bolova..
Hladnoća se mora primijeniti na glavu, bilo da je to vreća mesa ili boca vode.

Dijagnostika

Budući da ste u medicinskoj ustanovi, morate se podvrgnuti rendgenu, računalnoj tomografiji i MRI.

Pregled od strane kirurga uključuje razgovor sa žrtvom, kao i utvrđivanje uzroka ozljede. Nakon toga imenuje se studija živčanog sustava kako bi se utvrdilo njegovo funkcionalno stanje.

Dok specijalist čeka analizu studije, potrebno je pregledati zjenice i usta na ispravnost grkljana zuba i prisutnost odstupanja jezika. Tijekom cijele studije važno je pratiti puls žrtve.

Bolničko liječenje

Nakon prevoza u medicinski centar, pacijent dobiva sljedeće liječenje:

Lijekovi kao što su amonijak ili kordiamin, kao i glukoza, mogu pomoći podržavanju rada srca..
Koriste se diuretici Spironolakton, Veroshpiron, Triamteren, Amilorid, Demecciklin..
Uz obilan gubitak krvi, daje se otopina Albumina ili Reopoliglukina.
Ako se dišna funkcija izgubi, koristi se udisanje kisika putem maske..
Uz motoričku ekscitaciju, daje sedativ..

Ako su funkcije gornjeg dišnog sustava sačuvane, a nema velikog krvarenja, mogu se koristiti lijekovi protiv bolova..

Liječenje prijeloma provodi se u neurokirurškoj bolnici pod nadzorom kirurga, neurologa, optometrista.

U prvim fazama žrtvi se propisuju antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. Omogućuju vam da zaustavite napredovanje gnojnih komplikacija..

Svakog dana trebate provesti sanaciju nosne šupljine i ždrijela, kao i liječiti regiju srednjeg uha.

S razvojem gnojne upale propisana je endolumbalna primjena sljedećih lijekova: Kanamycin, Monomycin, Polymyxin.

Uz alergijsku predispoziciju ili posebnu osjetljivost pacijenta na ove lijekove, potrebno je sijati kako bi se utvrdila osjetljivost flore.

Daljnje taktike oblikovane su ozbiljnošću kliničke slike. Tradicionalna terapija uključuje održavanje strogog kreveta u mirovanju..

S blagom traumom, operacija nije potrebna. Ublažiti oticanje može biti kombinacija terapijskih mjera usmjerenih na smanjenje količine tekućine u pojedinim organima.

Osim toga, oticanje se može ukloniti diuretskim lijekovima, na primjer, Diacarb.

Nakon otpusta, u vrijeme rehabilitacije, pacijentu je zabranjeno vježbanje šest mjeseci, a svaki mjesec ga morate promatrati neurolog, kirurg i ENT liječnik.

Kako liječiti prijelom temporalne kosti?

Otkrijte što je intraartikularni prijelom..

Hirurška intervencija

Prilikom cijeđenja ili oštećenja moždanog tkiva pacijentu je propisana hitna kirurška intervencija. Ostale indikacije za operaciju su:

višestruko fragmentirani prijelom;
nemogućnost zaustavljanja pražnjenja cerebrospinalne tekućine iz nosa;
relapsi gnojnih bolesti.

Svi gore navedeni znakovi opasni su za daljnji život pacijenta, stoga ih je moguće eliminirati samo uz pomoć operacije. Tijekom operacije provodi se kraniotomija. Nakon toga, mjesto lezije se zatvara posebnom medicinskom pločom.

Nakon intervencije, žrtva treba proći dugu rehabilitaciju, koristeći fizioterapiju i druge moguće posljedice.

Prognoza

Prognoza prijeloma baze lubanje nije uvijek povoljna. Smrt se otkriva u otprilike 35 posto slučajeva. Taj se ishod očituje ovisno o težini ozljede, prisutnosti posljedica, gnojnoj masi, infekciji tijela ili posebno mozga.

S pukotinama kod pacijenta formira se tipična manifestacija prijeloma baze lubanje. U ovoj situaciji, prijelomi bez pomaka i razvoj gnojnih procesa mogu se otkloniti za nekoliko mjeseci. Prognoza je uglavnom povoljna.

Nijansa! Uz infekciju tijela moguće je uništavanje živčanih stanica uslijed gladovanja mozga kisikom. Taj proces uznemiruje mozak.

Uspjeh oporavka ovisi o brzini liječenja. Prekomjerni protok krvi u prvih šezdeset minuta može dovesti do kome, kao i do smanjene mentalne aktivnosti i vitalnih funkcija. Nakon toga pacijent ima invaliditet.

Zaključak

Ako se nesreća dogodi pred vašim očima, sklonite se i pružite pravu pomoć. Pismenost vaših postupaka pomoći će čovjeku spasiti život..

Nakon uspješnog oporavka, pratite svoje zdravlje. Važno je pravilno jesti i održavati aktivan stil života, ali samo sedam mjeseci nakon operacije. Također je važno spriječiti rizik od komplikacija. Da biste to učinili, slijedite savjet liječnika.

Prevencija karijesa protiv fluora: prevencija i zaštita zuba

Što je lom baze lubanje i opasnost od takve ozljede, ljudi često saznaju kada se netko od njihovih bliskih rođaka ili prijatelja izravno suoči s tim problemom. Kršenje integriteta kostiju na ovom području izuzetno je opasno stanje. Takva šteta može biti nepredvidiva..

Ovisno o mjestu kršenja integriteta kostiju, trauma se može očitovati kao simptomi blage potres mozga ili uzrokovati poremećaj mozga i uzrokovati ozbiljne posljedice poput paralize, kome ili smrti. U nekim slučajevima samo hitno kirurško liječenje može spriječiti smrt.

uzroci

Slične ozljede predstavljaju otprilike 50% svih traumatičnih ozljeda mozga. Stoga se ovo patološko stanje može pojaviti u velikom broju nepovoljnih situacija..

Ljudski mozak je izuzetno složena i ranjiva struktura, pa je sa svih strana zaštićen posebnim koštanim okvirom. Lubanja nije monolitna..

Sadrži 2 glavna dijela, tj. Luk i temelj.

Donji dio lubanje sastoji se od 4 glavne kosti:

okcipitalan;
temporalni režnjevi;
klinastog oblika;
pergolom.

Prijelom kostiju lubanje često dovodi do oštećenja nekoliko elemenata odjednom. Mnogo je situacija u kojima osoba može zadobiti sličnu ozljedu. Na primjer, tijekom borbi, udarac temporalne regije može uzrokovati lom kosti koji se nalazi ovdje.

Osim toga, razlozi za pojavu takvog kršenja mogu ležati u padu s velike visine na leđa. Kod nekih bolesnika prvo se opaža nazalna trauma, fraktura baze lubanje zbog oštećenja sfenoidne kosti u ovom se slučaju otkriva kasnije tijekom dijagnoze.

Često se takve povrede integriteta kostiju kutije otkriju kod ljudi koji su zapali u prometne nesreće. U ovom slučaju, prijelomi luka i baze lubanje posljedica su velike brzine udaranja glave o tvrdu površinu.

Ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s vožnjom automobila velikom brzinom, na primjer, trkači automobila, trebaju koristiti posebne uređaje i kacige koji štite vrat i glavu od takvih ozljeda.

Kod male djece takva je šteta često rezultat pada s male visine.

Bez obzira na starost žrtve ozljede, potrebno je ciljano liječenje kako bi se isključio razvoj ozbiljnih posljedica.

Mnogo je znakova koji mogu ukazivati na oštećenje kostiju koji čine ovaj dio kutije koji štiti mozak od oštećenja. Kada dođe do loma baze lubanje, simptomi takve ozljede mogu se pojaviti i odmah nakon primanja, ili nakon par dana.

Simptomi se mogu izraziti u različitom stupnju ozbiljnosti. Osim toga, na mnogo načina simptomi prijeloma baze lubanje ovise o mjestu. Uobičajene manifestacije ovog patološkog stanja uključuju:

vrtoglavica;
mučnina;
potpun ili djelomični gubitak pamćenja;
neujednačena ekspanzija zjenica;
razlikujući reakciju očiju na svjetlost.

Žrtva, ako je svjesna, može osjetiti gubitak koordinacije. U nekim slučajevima može doći do kršenja funkcije živca lica, kao i djelomičnog gubitka ukusa. Takve neurološke nepravilnosti često su rezultat oštećenja kompresije zbog edema.

Neki znakovi mogu ukazivati na lokalizaciju i ozbiljnost ozljede. Na primjer, u prisutnosti cerebralnog krvarenja i stalnom porastu intrakranijalnog tlaka, pacijent može osjetiti respiratorni zastoj, usporen rad srca i ponekad zastoj srca. U nekim slučajevima cerebrospinalna tekućina može iscuriti.

Cerebrospinalna tekućina može se ugurati u ušni kanal ili izlučiti iz nosne šupljine.

Sličan simptom se ne može zanemariti, jer može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući upalni proces i oslabljenu funkciju mozga..

Ako mali fragmenti utječu na krvne žile, krv može teći u vanjsko okruženje kroz nosnu šupljinu, usta, uši, pa čak i oči. To vam omogućuje da utvrdite koja je kost oštećena..

Vrijedno je napomenuti da je Bell-ov simptom prilično tipična manifestacija prijeloma baze lubanje. U ovom slučaju krv se ulijeva u proces u obliku srca, to jest izbočeno područje iza uha.

Izuzetno indikativan je simptom naočala, koje je narod također dobio i ime „rakune oči“. Tipično, takvi znakovi ukazuju na lom baze i forniksa lubanje na čelu, nosu ili superciliarnim lukovima. To se događa kada krv uđe u periokularno tkivo, natapajući ga.

Ako osoba dođe u bolnicu s karakterističnim krugovima ispod očiju, to znači da se ozljeda dogodila prije nekog vremena. U velikom broju slučajeva, na pozadini takvih ozljeda, žrtve imaju značajno pogoršanje sluha i vida..

Moguće komplikacije

Zbog prirode zahvaćenog područja, takvo bilje u većini slučajeva izaziva teške poremećaje. Iako je usmjereno liječenje odmah provedeno, daleko je moguće uvijek izbjeći pojavu komplikacija. U većini slučajeva takva je trauma popraćena potresom. Njegova ozbiljnost može varirati ovisno o mjestu zahvaćenog područja i jačini udara..

Zbog kršenja integriteta membrane i kostiju lubanje pojavljuje se poruka između ušnih kanala, usne i nosne šupljine te mozga.

To stvara preduvjete za prodor patogenih mikroorganizama u moždano tkivo i razvoj teškog upalnog procesa..

Stoga se posljedice prijeloma baze lubanje mogu dobro izraziti encefalitisom ili teškim meningitisom.

U nekim slučajevima, kršenje integriteta kosti uzrokuje intracerebralno krvarenje. To postaje uzrok razvoja upalnog procesa. Sličan fenomen nastaje zbog činjenice da je krv unutar moždanog tkiva strano tijelo. Kao odgovor na njegovo izlijevanje razvija se imunološka reakcija koja dovodi do stvaranja aseptičke upale.

Pored toga, nakupljanje krvi u membrani mozga postaje uzrok kompresije zdravih tkiva i oslabljene funkcije. Teška oštećenja karotidne arterije s fragmentima temporalne kosti mogu imati ozbiljne posljedice. To dovodi do opsežnog krvarenja i brze smrti pacijenta..

Prijelom baze ili kosti sljemenjaka može imati odgodne učinke. Ako osoba preživi nakon slične traume, tada ga mogu pratiti jake glavobolje i migrene. U nekim slučajevima takva ozljeda može uzrokovati razvoj epilepsije. Epileptični napadi mogu biti izraženi u različitom stupnju ozbiljnosti..

Mogući su i drugi neurološki poremećaji. Kod nekih ljudi, nakon što su doživjeli ozljedu, kršenje osjetljivosti ekstremiteta dugo traje. S ozbiljnim oštećenjem, postoji rizik od razvoja kome.

U teškim lomovima pacijent često umire u roku od nekoliko sati nakon ozljede. Čak i ciljano liječenje ne dopušta poboljšanje, jer obično u ovom slučaju dolazi do ozbiljnog oštećenja struktura mozga.

Dijagnostika

U slučaju ozljede glave, žrtva se mora odvesti u bolnicu radi utvrđivanja prirode oštećenja i propisivanja odgovarajućeg liječenja. Prijelom kranijalnog svoda, kao i njegove baze, prilično je lako dijagnosticirati. Traumatolog prvo skuplja anamnezu i pregledava pacijenta. Palpacija zahvaćenog područja zahtijeva posebnu njegu.

Mnogi simptomi koji prate takvo oštećenje su očigledni, ali često traumatolog provodi i početni test reakcija. Pored toga, ako se sumnja na lom lubanje, žrtva treba konzultaciju s neurologom. U nekim će vam slučajevima trebati pomoć ENT-a i oftalmologa.

Za potvrdu dijagnoze obično se propisuju radiografija i MRI. Ova istraživanja otkrivaju ne samo učestalost oštećenja, već i stupanj pomicanja kostiju..

Nakon što je dobio precizniju sliku prijeloma baze lubanje, pacijent se može poslati na liječenje u traumatologiju.

U nekim su slučajevima potrebne hitne konzultacije s neurokirurgom i kirurška intervencija..

liječenje

U nazočnosti ovog patološkog stanja, vrlo je važno ispravno pružiti prvu pomoć žrtvi. Obavezno pozovite liječnika. Zatim se žrtva položi na nosila. Ako je osoba pri svijesti, položen je na nosila bez jastuka ispod leđa. Na oštećeni dio glave nanosi se aseptični preljev.

Ako je žrtva u nesvjesnom stanju, leže je na boku na nosilima i postavlja se valjak koji će ga popraviti u ovom položaju. Glava treba biti okrenuta na jednu stranu, tako da ako žrtva počne povraćati, masa neće ući u dišne putove. Gornji gumbi na odjeći trebaju se otkopčati.

Liječnici hitne pomoći provode aktivnosti usmjerene na normalizaciju srčane i respiratorne aktivnosti. Pakovanje leda nanosi se na glavu. Nakon isporuke u medicinsku ustanovu i provođenja usmjerene dijagnoze, propisano je odgovarajuće konzervativno ili kirurško liječenje.

Ako šteta nije previše ozbiljna, sasvim je moguće učiniti bez kirurške intervencije. Žrtvi je propisan strogi odmor za krevet, a glava treba biti smještena na uzdignutoj platformi. To poboljšava odljev cerebrospinalne tekućine. Na oštećeno područje nanosi se sterilni preljev..

U nekim slučajevima, propisani su diuretici za smanjenje količine cerebrospinalne tekućine. Mogu se propisati redovite punkcije kako bi se spriječilo povećanje intrakranijalnog tlaka. Tako ćete brzo ukloniti višak cerebrospinalne tekućine. Da bi se smanjio rizik od upalnih procesa, provodi se sanacija nosne šupljine i ušnih kanala.

Osim toga, može se propisati tamponada. Konzervativno liječenje može se nadopuniti antibioticima širokog spektra. Ako žrtva ima znakove upalnog procesa u mozgu, antibakterijski lijekovi moraju se ubrizgati u spinalni kanal.

Kod višestrukog fragmentiranog prijeloma ili uz prisustvo oštećenja mozga, neurokirurg može inzistirati na kirurškom liječenju. Postoji nekoliko vrsta takvih intervencija koje mogu ukloniti kompresiju mozga uslijed udubljenja dijela lubanje, smanjiti negativne učinke hematoma.

Osim toga, često se zahtijeva operativni zahvat zbog gnojnih komplikacija. Nakon operacije mogu se pojaviti dodatni neurološki poremećaji, pa se obično slična metoda terapije koristi u slučajevima kada bez nje ne možete.

U takvom patološkom stanju poput prijeloma baze lubanje, preživljavanje i posljedice u velikoj mjeri ovise o težini ozljeda. U pravilu, s teškim intracerebralnim krvarenjima, pacijenti umiru u roku od 24 sata.

Čak i ako se takav nepovoljan ishod ne dogodi i pacijenta može oživjeti, nakon što ga doživi, pojava teških neuroloških poremećaja koji čine osobu duboko onesposobljenom. U većini slučajeva postojeća odstupanja izuzetno je teško ispraviti i ne mogu se potpuno eliminirati čak ni nakon dužeg rehabilitacije.

Popularan! Popis lijekova za obnovu zglobova nakon ozljeda.. >>

Ocjena korisnika: 5.00 / 5

5,00 od 5 - 2 glasa

Hvala što ste ocijenili ovaj članak.

Prijelom baze lubanje: posljedice, simptomi - Sam liječnik

1 Prijelom baze lubanje - simptomi, prva pomoć, metode liječenja, preživljavanje, prognoza
2 Prijelom baze lubanje, simptomi i liječenje
3 Prijelomi lubanje: vrste, simptomi, liječenje i posljedice
4 Prijelom baze lubanje: simptomi, preživljavanje, posljedice

Prijelom baze lubanje vrlo je ozbiljna ozljeda koja može dovesti do najozbiljnijih posljedica, a u nekim slučajevima - smrti.
Osnova svih rizika, u ovom slučaju, je neposredna blizina kranijalne kosti mozgu i živčani pleksus.
Ako su određeni dijelovi ovih organa oštećeni, može doći do velikog broja posljedica..
Češće se ova vrsta prijeloma nalazi kod sportaša, osoba aktivnog načina života ili osoba koje pripadaju kategoriji disfunkcionalnih ili asocijalnih skupina.

Treba reći da nitko od nas nije siguran od ove ozljede, jer uzroci njezine pojave mogu biti vrlo raznoliki. To može biti izravan udarac u glavu ili područje čeljusti, prometna nesreća, određene vrste sportova ili pad s visine.

Unatoč snazi mladog tijela, takva ozljeda je najčešća kod mladih i sredovječnih ljudi..

1. Klasifikacija prijeloma baze lubanje 2. Simptomi prijeloma baze lubanje - Opći simptomi - Lokalizirani simptomi 3. Dijagnostika 4. Prva pomoć pacijentu s prijelomom baze lubanje 5.

Medicinska skrb 6. Bolničko liječenje - Konzervativna metoda liječenja - Hirurška metoda liječenja 7. Prognoza za frakturu baze lubanje, preživljavanje 8.

Posljedice - dugoročne posljedice

Klasifikacija prijeloma baze lubanje

Kao i bilo koji drugi, i prijelom baze lubanje podijeljen je u nekoliko vrsta:

Linearni lom. Karakterizira ga formiranje ravne linije, u pravilu se takav prijelom događa bez pomaka kostiju. Može biti uzdužna i poprečna.
Stanični prijelom. To je prilično opasna vrsta ove ozljede i nosi veliku prijetnju ljudskom životu, kao i veliku vjerojatnost ozbiljnih posljedica. Karakterizira ga formiranje fragmenata koji mogu oštetiti moždano tkivo ili susjedne arterije..
Depresivni prijelom. U svojoj ozbiljnosti, on stoji zajedno s usitnjenim. Karakterizira ga formiranje depresije u regiji baze lubanje, što može dovesti do razvoja opsežnog hematoma ili oštećenja mozga.

Simptomi loma baze lubanje

Teško je zbuniti prijelom baze lubanje s drugom ozljedom, jer karakteriziraju je određeni simptomi koji ovise o gore opisanoj klasifikaciji, intenzitetu i području ozljede.

Uobičajeni simptomi

To uključuje:

Gubitak svijesti koji nastaje u vrijeme ozljede. Nema određeno trajanje. Može brzo proći ili se razviti u komu. Moguć je i početak prosvjetljenja, javlja se nakratko, a pacijent se opet onesvijesti, ovo stanje ne smije se uzimati kao simptom blage ozljede, najvjerojatnije ukazuje na razvoj intrakranijalnog hematoma u pacijenta.
Intenzivna glavobolja, koju može pratiti osjećaj "punoće" u glavi, to ukazuje na razvoj moždanog edema.
Zbunjenost.
Uzbuđenje ili obrnuto, nepokretnost.
Nedostatak reakcije učenika na svjetlost.
Različiti promjer zjenice.
Razvoj "simptomskih točaka"
Likoreja, nos ili uši, moguće prisutnost nečistoća u krvi.
Nekontrolirano mokrenje.
Poremećaj kardiovaskularnog sustava.
Respiratorni i krvožilni poremećaji.

Lokalizirani simptomi

Glavne manifestacije su:

Oštećenje temporalne kosti. Takav prijelom može dovesti do paralize živca lica, poremećaja vestibularnog aparata, gustatornih i slušnih osjeta. Može doći do curenja cerebrospinalne tekućine s dodatkom krvi iz ušiju i nosa, pri okretanju glave krvarenje se povećava, što zahtijeva upozorenje na mogućnost najmanjeg pomicanja pacijenta.
Oštećenja kranijalne fose. Simptomi mogu varirati ovisno o tome koja je fosa oštećena (prednja, srednja ili stražnja kranijalna). U pratnji cerebrospinalne tekućine (izlučivanje tekućine) iz nosa ili uha, oštećenje sluha i okusa. Može doći do paralize lica, može se razviti potpuna ili djelomična gluhoća. Nakon 1-3 dana pojavljuje se „simptom naočala“ ili modrice iza uha.

Dijagnostika

Početna dijagnoza provodi se na licu mjesta, po dolasku medicinske skrbi. Sastoji se od razgovora s pacijentom, ispitivanja mjesta oštećenja i cijelog pacijenta za mogućnost popratnih ozljeda.

Učenici se također pregledavaju, provjerava se njihov odziv na svjetlost. Broji se puls i određuje ritam otkucaja srca, provodi se kratak neurološki pregled.

Provjerava se simetrija lica i vjerojatnost paralitičnih pojava mišića lica..

Nakon dolaska pacijenta u medicinsku ustanovu, potrebno je izraditi dodatne metode ispitivanja, koje uključuju:

Razdoblje potpunog oporavka osobe nakon prijeloma baze lubanje traje dugo, točno liječenje utvrđuje se nakon potpune dijagnoze.

Prva pomoć za frakturu lubanje

Osnova za povoljan ishod posljedica ozljede jest pravovremeno pružanje prve pomoći pacijentu.

Savjeti za hitne slučajeve:

Odmah pozovite hitnu pomoć, a zatim nastavite s pred-medicinskim postupcima.
Dajte žrtvi ležeći položaj na leđima, možda popravljajući glavu.
Kada se onesvijesti, žrtva se položi na leđa s malim pomicanjem na boku, kako bi se izbjeglo moguće zadržavanje jezika ili posljedice povraćanja.
Za obradu rane antiseptičkim rasterom i nanošenje sterilnog zavoja na zavoj, hladno nanesite na mjesto udara.
Uklonite nakit i druge dodatke, proteze, ako ih ima.
Oslobađajte pacijenta od odjeće koja sužava ili narušava cirkulaciju krvi.
Uz normalnu svijest pacijenta, mogu se dati analgetici..

Zdravstvena zaštita

Hitna medicinska pomoć je sljedeća:

Uvode se diuretici, lijekovi koji normaliziraju aktivnost kardiovaskularnog sustava, kao i doprinose boljem stvaranju krvi.
S respiratornim tegobama, pacijentu se daje maska s kisikom.
U slučaju uznemirene svijesti pacijenta, primjenjuju sedativi..
Ako je potrebno i u nedostatku kontraindikacija, mogu se koristiti lijekovi protiv bolova..

Bolničko liječenje

Kada je ozljeda mozga povezana s lomom kostiju baze lubanje, postoji visoki rizik od razvoja purulentnih upalnih procesa mozga, jer patogena mikroflora može lako prodrijeti kroz mjesto rane. Da bi se spriječilo ovo stanje, svim pacijentima propisan je tečaj antibakterijske terapije, koristeći lijekove širokog spektra. U slučaju gnojnog procesa, uvođenje antibiotika moguće je endolumalno.

U liječenje pacijenta s ozljedom lubanje uključeno je nekoliko liječnika: oni su otolaringolog, oftalmolog i neurolog. Ovisno o težini dobivenih šteta, teškim faktorima i osjetljivosti pacijentovog tijela, izrađuje se plan liječenja..

Konzervativna terapija

Ova metoda se koristi za manje ozljede ili umjerene ozljede. Uključuje imenovanje pacijenta sa strogim krevetom u krevetu, s podignutim gornjim dijelom tijela.

Pacijent se podvrgava lumbalnoj punkciji (svaka 2-3 dana) koja je povezana s primjenom dehidracijske terapije.

Uz pozitivan trend liječenja, pacijentu se otpušta preporuka za ograničavanje tjelesne aktivnosti na 6 mjeseci i sustavnim promatranjem od strane stručnjaka.

Hirurška metoda liječenja

U akutnim indikacijama propisana je neurokirurška operacija.

indikacije:

Oštećenje ili kompresija moždane strukture.
Višestruki prijelom.
Likoreja u tijeku.
Ponavljani gnojni procesi.

Sve indikacije za uporabu kirurške intervencije izravno predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Suština operacije je trepanacija lubanje i trenutno uklanjanje problema. To može biti uklanjanje fragmenata kosti, gnoj, opsežni hematom. Nakon što je moguće, pacijenta se odvodi na uzeto mjesto nedostajuće kosti ili posebnu ploču.

Prognoza za frakturu baze lubanje, preživljavanje

Stopa preživljavanja za frakture baze lubanje iznosi oko 70%. Naravno, to ovisi o težini ozljede, kao i pravodobnom i kvalificiranom pružanju medicinske skrbi, a pružanje prve pomoći vrlo je važan čimbenik..

S zatvorenim prijelomima, bez pomaka kostiju lubanje, prognoza za oporavak pacijenta je prilično povoljna. U suprotnom slučaju, situacija izgleda mnogo složenije zbog mogućnosti zaraze.

U takvim je slučajevima, čak i uz potrebnu terapiju, vjerojatnost razvoja posljedica velika (može biti encefalopatija, epileptični napadaji, rizik od moždanog udara).

Također, prijelom je popraćen velikim gubitkom krvi, što s velikim količinama može uzrokovati razvoj kome s otežavajući faktorima..

efekti

Izravni učinci:

Intrakranijalni hematom. S beznačajnom prirodom može se rastopiti sam, dok pokriva ogromne količine - može se liječiti kirurškim putem.
Ruptura ili oštećenje moždanog tkiva. Ova posljedica može dovesti do kršenja različitih tjelesnih funkcija (vid, sluh, izrazi lica itd.)
Gnojno obrazovanje. Kao što je već spomenuto, razvoj gnojne infekcije može dovesti do pojave složenih bolesti, uključujući apsces u krvi.

Dugoročni efekti

Uzrok takvih posljedica može biti nepotpuna obnova strukture moždanog tkiva ili stvaranje ožiljaka na kosti, kao i:

Epilepsija.
Paraliza.
encefalopatija.
Hipertenzija.
Mentalni poremećaji

Bessonova Elina Sergejevna, liječnica, medicinski promatrač
3,558 2
(167 glasova, 4,68

Prijelom baze lubanje. Prijelom baze lubanje: simptomi, preživljavanje, posljedice

Pukotine u bazi lubanje pojavljuju se kod ljudi s nepromijenjenim kostima samo pod utjecajem ozljeda velike snage, koje obično prate potres mozga i kontuzije mozga.

simptomi

Karakteristični znakovi pukotine u bazi lubanje jesu oštećenje kranijalnih živaca, krvarenje iz nosa, ušiju i usta, ispuštanje cerebrospinalne tekućine.

Najčešće pati facijalni živac, a zatim slušni, oteti i okulomotorni živci. Optički i njušni živci imaju manje vjerojatnosti da će sudjelovati u procesu. Prevladavajuća lezija živaca od 7, 8, 6 i 9 objašnjava se činjenicom da se pukotina baze lubanje u većini slučajeva nalazi u stražnjoj kranijalnoj fosi, koja ide od foramen occipitale magnum do porus acusticus internus..

Anatomski se opažaju krvarenje živaca, potres mozga, modrice i kompresija živčanih trnaca. Također je moguće uključiti kranijalne živce u reaktivnu upalu pia maternice u fisurarskom području (aseptični traumatični arahnoiditis ili meningitis).

Krvarenje iz nosa, ušiju i usta nastaje zbog kidanja sluznice. Međutim, treba imati na umu da krvarenje iz nosa samo po sebi još ne ukazuje na kršenje integriteta kostiju lubanje, jer se često javljaju čak i pod utjecajem malih modrica glave, a ne prate ih ozljede mozga..

Značajno krvarenje iz ušiju i usta od velikog je značaja za prepoznavanje pukotine u dnu lubanje, iako se može primijetiti i s ozljedama lubanje različite prirode. Pouzdan znak pukotine u dnu lubanje je protok cerebrospinalne tekućine iz nosa, usta i uha.

Taj se fenomen promatra rijetko. Radiografska usporedba relativno malo daje dijagnozu osnovnog pukotina, jer se često ne može otkriti na rendgenu..

S obzirom na ovu okolnost, kao i na činjenicu da pacijentu s oštećenjem mozga treba prije svega odmor, pacijent ne smije podvrgavati hitnoj radiografiji ako postoji sumnja na pukotinu u bazi, posebno za snimanje više slika.

Ishod ozljede mozga popraćene pukotinom u bazi lubanje ovisi o težini simptoma, kao io tome hoće li postupak biti aseptičan ili kompliciran infekcijom. U vezi s tim, pukotine u bazi lubanje koje prolaze kroz zidove adneksalne šupljine posebno su opasne, što je često komplicirano apscesom i gnojnim meningitisom.

liječenje

Liječenje pukotina u bazi lubanje je konzervativno. Sulfanilamidi, za prevenciju gnojnih komplikacija. Manipulacije u nosu ili uhu (čepljenje, ispiranje) treba izbjegavati na svaki način. Opći režim, učinci na moždani edem, kao i kod potresa.