Glavni / Tumor

Hidrocefalus. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Tumor

Hidrocefalus ili kapljica mozga je bolest kod koje se prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine nakuplja u klijetima (unutarnjim šupljinama) mozga i ispod mozak.

Neke činjenice o hidrocefalusu:

  • Prema statistikama, 1 od 500-1000 novorođenčadi ima ovu bolest.
  • Hidrocefalus je najčešći razvojni poremećaj u djece, koji je češći od Downovog sindroma i urođene gluhoće..
  • U SAD-u danas živi samo oko 700.000 djece i odraslih s hidrocefalusom..
  • U zapadnim zemljama je hidrocefalus najčešći uzrok operacije mozga kod djece.
  • Postoji preko 180 različitih uzroka ove bolesti. Najčešće su perinatalne ozljede (neposredno prije rođenja, tijekom ili neposredno nakon).
  • Prije 25 godina umrlo je više od polovice bolesnika s hidrocefalusom. Danas se smrtnost smanjila na 5%..

Značajke anatomije središnjeg živčanog sustava. Što je cerebrospinalna tekućina? Kako se formira i uklanja?

Mozak je normalno okružen cerebrospinalnom tekućinom. Ispunjava svoje unutarnje šupljine, - moždane klijetke, - kao i prostor oko njega.

Funkcije cerebrospinalne tekućine:

  • Igra ulogu amortizera i štiti mozak od oštećenja tijekom udara.
  • Uklanja otpadne produkte metabolizma koji nastaju u mozgu.
  • Dostavlja mozak neke bitne tvari.
Količina cerebrospinalne tekućine je uvijek konstantna. Odrasla osoba ima oko 150 mililitara. Kod djeteta - manje, ovisno o dobi.

Do stvaranja cerebrospinalne tekućine dolazi uglavnom zbog mnogih malih posuda smještenih u zidovima cerebralnih ventrikula. Otprilike 0,35 ml cerebrospinalne tekućine proizvede se kod odrasle osobe svake minute, a oko 500 ml dnevno. Ista količina treba apsorbirati u vene mozga. Tako se stalno ažurira.

Tlak cerebrospinalne tekućine normalno varira u određenim granicama. Za odraslu osobu taj je interval 70-180 mm. Hg. Čl., Za djecu, brojke su niže, prema dobi.

Hidrocefalus se razvija kada postoji nesklad između količine proizvedene i apsorbirane cerebrospinalne tekućine. To se može dogoditi iz različitih razloga..

Koje vrste hidrocefalusa postoje?

Ovisno o razlozima, razlikuju se dvije vrste hidrocefalusa u djece:

  • Zatvoreno (syn: nekomunikacijski, okluzivni). Dolazi do blokade, uslijed koje je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine na mjesto gdje se apsorbira. Ovo se stanje može usporediti s prikvačenim vrtnim crijevom. Iznad bloka se podiže tlak cerebrospinalne tekućine.
  • Otvoreno (komuniciranje). Uz ovaj oblik hidrocefalusa, cerebrospinalna tekućina slobodno cirkulira, ali ne apsorbira se ili se manje apsorbira nego što bi trebala.
U djece je češći zatvoreni oblik hidrocefalusa. Obično se odvija teže nego otvoreno, praćeno snažnijim porastom intrakranijalnog tlaka.

Vrste hidrocefalusa, ovisno o vremenu pojave:

  • urođen
  • stečena
Vrste hidrocefalusa, ovisno o tijeku:
  • Oštar. Dropsija mozga i povišeni intrakranijalni tlak rastu vrlo brzo. To je karakterističnije za zatvoreni hidrocefalus. Stanje djeteta se naglo pogoršava, potrebna je hitna liječnička pomoć.
  • kroničan Povećava se intrakranijalni tlak postupno. To je češće u komunikaciji hidrocefalusa..

Vrste hidrocefalusa, ovisno o mjestu kapljica:

  • Vanjski - cerebrospinalna tekućina akumulira se uglavnom oko mozga, ispod njegovih školjki.
  • Unutarnja - cerebrospinalna tekućina nakuplja se u ventrikulama mozga.

Vrste hidrocefalusa, ovisno o težini poremećaja do kojih vodi:

  • Nadoknađena - postoji hidrocefalus, ali ne očituje se gotovo nikakvim simptomima, stanje djeteta praktički nije poremećeno, normalno se razvija.
  • Dekompenzirana - kapljica mozga dovodi do teških poremećaja.

Glavni uzroci kapljice mozga kod djece:


Mnogi zarazni uzročnici mogu se prenijeti s trudnice na plod i utjecati na mozak. Pojavljuju se malformacije, uslijed kojih je poremećen odljev i apsorpcija cerebrospinalne tekućine. Što ranije žena razvije infekciju u trudnoći, to će teže biti posljedice po fetus.
UzrokOpis
Citomegalovirusna infekcijaOko 5 novorođenčadi od 1000 zaraženo je majkom citomegalovirusnom infekcijom. Citomegalovirus može dovesti do različitih oštećenja središnjeg živčanog sustava, od kojih je jedan hidrocefalus.
rubeolaO pasivna infekcija koja u ranoj fazi trudnoće dovodi do pobačaja, a u kasnijim do brojnih malformacija, uključujući mozak.
Herpesvirusna infekcijaDanas se 1% beba rodi s infekcijom virusom herpesa od majke tijekom trudnoće. Ako je trudnica bolesna, rizik od prenošenja patogena djetetu je otprilike 40%. Bolesna djeca rađaju se s lezijama kože, očiju, živčanog sustava.
toksoplazmozaToksoplazma je parazit koji se može zaraziti domaćim i divljim životinjama, kao i jedenjem loše prerađenog mesa i jaja. Posebno je opasna infekcija u prvim tjednima trudnoće, jer razvija ozbiljne nedostatke u mozgu i drugim organima.
SifilisUz sifilis, patološke promjene se javljaju u raznim organima. S oštećenjem živčanog sustava razvija se neurosifilis, čija je jedna od manifestacija kapljica mozga.
Zaušnjaci (zauška)Ova bolest je rijetka u trudnica. Postoje dokazi da može dovesti do hidrocefalusa.
Chiari sindrom (Arnold-Chiari sindrom, Arnold-Chiari malformacija)Stanje u kojem je veličina mozga veća od prostora unutar lubanje. Zbog toga se mozak pomiče prema dolje, donji dijelovi mozga su komprimirani, odljev cerebrospinalne tekućine je poremećen.
Nekada je bila prirođena bolest. Sada su znanstvenici skloni vjerovati da se poremećaji javljaju kao rezultat brzog rasta mozga.
Kongenitalno sužavanje mozgaDovod vode u mozak je kanal koji povezuje moždane komore. Na njemu normalno postoji odljev cerebrospinalne tekućine.
Sužavanje dovoda vode u mozak je urođeni poremećaj, ali obično se počinje manifestirati s godinama.
Nerazvijenost otvora, koji su potrebni za normalan odljev cerebrospinalne tekućineOvi poremećaji također dovode do razvoja zatvorenog hidrocefalusa..
Rijetke su nepravilnosti povezane s kromosomskim nepravilnostima
Intrakranijalni tumorNeoplazma dovoljno velike veličine komprimira mozak, što dovodi do promjene u moždanim strukturama. Razvija se zatvoreni hidrocefalus.
HemoragijaOvisno o lokaciji i veličini, intrakranijalni hematom (nakupljanje krvi) također može komprimirati moždane strukture i poremetiti odljev cerebrospinalne tekućine.
infekcijeMeningitis i meningoencefalitis - upala mozga i meninga dovode do poremećaja apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Razvija se otvoreni hidrocefalus.

Što se događa s hidrocefalusom??

Zbog činjenice da se kapljicama mozga velika količina tekućine nakuplja u kranijalnoj šupljini, intrakranijalni tlak raste. Postoji kompresija mozga, kršenje cirkulacije krvi u njemu. Kao rezultat toga, poremećen je razvoj i sazrijevanje djetetovog živčanog sustava.

Nakon rođenja, lubanja se sastoji od nekoliko zasebnih kostiju - one i dalje rastu. U određenoj dobi trebali bi rasti zajedno, formiraju se koštani šavovi. U djece s hidrocefalusom ti su procesi poremećeni. Njihove se kosti lubanje razilaze na strane, sporije rastu, postaju tanje.

Znakovi kapljice mozga kod djeteta

Znakovi kongenitalnog hidrocefalusa:

    Nerazmjerno velika glava. Kosti djetetove lubanje su meke, podatne, još nisu međusobno čvrsto povezane, njihov rast se nastavlja. Stoga se zbog visokog intrakranijalnog tlaka lubanja povećava u veličini. Promjer glave može doseći vrlo velike veličine, do 80-100 cm.

  • Veliki fontanel je ispupčen. Na prednjoj strani lubanje, gdje je frontalna kost povezana s parietalom, dijete ima malo područje u obliku romba, a nije prekriveno kostima. Ovo je veliki fontanel, može se lako osjetiti pod kožom. Uz hidrocefalus zbog visokog intrakranijalnog tlaka, nabrekne, napeto je. Obično se veliki fontanel u potpunosti zatvori za 1 godinu, ali kapljica mozga to se događa kasnije.
  • Dijete je nemirno, razdražljivo ili, naprotiv, stalno spava.
  • Koža na bebinoj glavi je tanka, sjajna. Kroz njega se jasno vide vene.
  • Smanjen apetit. Bolesno dijete slabo jede, odbija se hraniti.
  • Povećani tonus mišića ruku i nogu.
  • Dijete zaostaje u psihomotornom razvoju. Počinje sjediti, puzati, stajati kasnije nego što bi trebalo biti po dobi.
  • Karakterističan izgled očiju. Zjenica je blizu donjeg kapka, prekriva oko. To se naziva "simptom zalazećeg sunca"..
  • Često pljuvanje, povraćanje.
  • Mala tjelesna težina. Djeca s hidrocefalusom zaostaju s povećanjem tjelesne težine, često imaju čireve pritiska. To se događa zbog pothranjenosti tkiva..
  • Oštećenje vida. Do potpune sljepoće zbog kompresije vidnog živca kao rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka.
  • Aktivnost djeteta je smanjena. Teško mu je držati glavu, zato je manje aktivan u odnosu na svoje vršnjake, ima sporije i teže vještine.
  • Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, dijete ima napadaje.
  • Otvorenim oblikom hidrocefalusa ti se simptomi postupno povećavaju. Zatvoreno se često manifestira u obliku napadaja. Tijekom jednog od njih može se razviti respiratorno zatajenje - opasno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć.

    Znakovi hidrocefalusa u starije djece (uglavnom svi povezani s povišenim intrakranijalnim tlakom):

    • glavobolje;
    • letargija, pospanost;
    • povećana razdražljivost;
    • loš apetit;
    • mučnina, povraćanje;
    • oštećenje vida, dvostruki vid;
    • urinarna inkontinencija;
    • grčevi i respiratorno zatajenje (obično tijekom napada otvorenim hidrocefalusom).

    Koje mogu biti posljedice hidrocefalusa za dijete u budućnosti?

    Dijagnoza hidrocefalusa

    Dijagnoza kapljice mozga kod fetusa prije rođenja

    Dijagnoza kapljica mozga nakon porođaja

    Svako dijete periodično pregledava pedijatar od rođenja. Najčešće je to liječnik prvi koji otkriva znakove hidrocefalusa i propisuje daljnje ispitivanje.

    Dijagnoza hidrocefalusa:

      Ispitivanje djeteta i razgovor s roditeljima. Liječnik može primijetiti prekomjerno povećanje djetetove glave, druge vanjske znakove.

    Pitanja koja se mogu postaviti roditeljima:

    • ima li pritužbi?
    • kako dijete jede / spava?
    • kako je dobivao na težini u posljednjem tjednu / mjesecu?
    • koliko često se pojavljuju regurgitacije, koliko su obilne?

  • Mjerenje opsega glave Treba ga provoditi redovito. Ako se utvrde nepravilnosti, propisano je daljnje ispitivanje..

  • Neurosonografija je ultrazvučni pregled lubanje. Kosti lubanje ne dopuštaju prolazak ultrazvuka, pa se studija može izvesti samo u maloj djeci koja nisu obrastala velikim fontanelom. Studija vam omogućuje ispitivanje intrakranijalnih struktura i prepoznavanje hidrocefalusa.

  • Računalna tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MRI). Ovo je preciznije istraživanje. Pomoću računalne tomografije možete ne samo otkriti hidrocefalus, već i utvrditi njegov uzrok. Suvremeni uređaji za MRI omogućuju vam da procijenite kretanje cerebrospinalne tekućine. Da bi se dobili točni rezultati, potrebno je da dijete tijekom kretanja nije bilo nepomično. Mala djeca često moraju dati blagu anesteziju.
  • Liječenje hidrocefalusa u djece

    Glavni tretman hidrocefalusa u djece je kirurški. Postoje lijekovi koji pomažu u smanjenju kapljica mozga, smanjenju intrakranijalnog tlaka, poboljšanju pacijentovog stanja, ali djeluju privremeno.

    Konzervativna terapija koristi se za kompenzirane oblike bolesti, kada se mala višak tekućine nakuplja u kranijalnoj šupljini, intrakranijalni tlak je malo povećan, simptomi su odsutni ili su blagi. Takva djeca su pod nadzorom neurologa.

    Koji liječnik liječi hidrocefalus??

    Lijekovi za hidrocefalus


    LijekOpisPrijava *
    DiacarbDiuretski lijek. Uklanja tekućinu iz tijela, čime smanjuje intrakranijalni tlak.
    Zajedno s tekućinom, diacarb uklanja kalij iz tijela, pa se često propisuje zajedno s asparkamom.
    Dodijelite djeci od 4 mjeseca u dozi od 50 mg dnevno - podijeljeno u 2 doze.
    furosemidSnažan diuretik. Uklanja tekućinu iz tijela, čime smanjuje intrakranijalni tlak.Upotreba u djece:
    • u tabletama: 1-3 mg lijeka na kilogram tjelesne težine dnevno;
    • Injekcije: 1-1,5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno.
    manitolDiuretik čiji je učinak posljedica povećanja osmotskog tlaka u bubrežnim tubulima.Lijek je prah koji se otapa u sterilnoj vodi i daje intravenski. Također se izdaje iz ljekarni kao gotovo rješenje.

    * Informacije se daju samo u informativne svrhe. Liječenje mora propisati samo liječnik. Samo-lijek je neprihvatljiv, jer može dovesti do negativnih posljedica..

    Hitna operacija zatvorenog hidrocefalusa

    S zatvorenim hidrocefalusom može doći do životnog stanja kada se zbog velikog nakupljanja cerebrospinalne tekućine i značajnog povećanja intrakranijalnog tlaka dogodi pomicanje mozga, ono se spušta, uranja u rupu koja povezuje lubanju s kralježnicom.

    U ovom se slučaju često događa kompresija živčanog centra, koja je odgovorna za regulaciju disanja. Prijeti mu respiratorni zastoj i smrt..

    U takvim slučajevima trebate brzo ukloniti višak cerebrospinalne tekućine i smanjiti intrakranijalni tlak.

    Izvršite hitnu operaciju:

    • Djetetu se daje anestezija.
    • U lubanji je napravljena rupa. Ako šavovi i fontaneli još nisu obrastali, tada možete napraviti probijanje. U starijoj djeci koriste se rezači..
    • Silikonski kateter se umetne u ventrikule mozga i uroni na potrebnu dubinu. Za neke nepravilnosti potrebno je izbušiti dvije rupe i instalirati dva katetera u obje komore - u desnoj i lijevoj.
    • Drugi kraj katetera povezan je s posebnim spremnikom.
    Ta je mjera privremena. Prilikom skrbi o operiranom djetetu potrebno je strogo pridržavati pravila asepsije kako se ne bi unijela infekcija. Kapacitet u koji teče cerebrospinalna tekućina povremeno se mijenja.

    Kirurško liječenje otvorenog i zatvorenog hidrocefalusa u djece

    Ako nema napada akutnog povećanja intrakranijalnog tlaka, tada se operacija izvodi prema planu. Liječnik pregledava dijete i određuje datum kirurške intervencije..

    Prije operacije, tlak cerebrospinalne tekućine može se smanjiti uz pomoć cerebrospinalnih punkcija: liječnik stavi dijete na svoju stranu, umetne iglu između lumbalnih kralježaka i ukloni određenu količinu cerebrospinalne tekućine.

    Bolesti kod kojih su indicirane spinalne punkcije prije operacije:

    • meningitis i meningoencefalitis;
    • intrakranijalno krvarenje.
    Vrste kirurških zahvata za hidrocefalus:

    indikacijeVrsta operacije
    Zatvoreni hidrocefalusUklanjanje prepreka koja ometa odljev cerebrospinalne tekućine:
    • tumor;
    • hematom;
    • cista;
    • vaskularna aneurizma.
    Nakon uklanjanja opstrukcije, cerebrospinalna tekućina počinje slobodno teći do mjesta na kojem bi se trebala apsorbirati.
    Zatvoreni hidrocefalus, u kojem se prepreka ne može uklonitiNa primjer, neki tumori rastu u mozgu, nemaju jasnu granicu i ne možete ih ukloniti bez oštećenja zdravog živčanog tkiva.

    U takvim slučajevima kirurg stvara zaobilazno mjesto - pravi umjetnu rupu kroz koju počinje teći cerebrospinalna tekućina.
    Ponekad se ugrađuje kateter - cijev koja odvaja cerebrospinalnu tekućinu zaobilazeći mjesto sužavanja.
    Prije toga, pacijenti su se podvrgnuti takvim operacijama. Ali danas postoje nove endoskopske tehnike.

    Otvoreni hidrocefalusS otvorenom kapljicom mozga, cerebrospinalna tekućina se ne apsorbira tamo gdje bi inače trebala biti. Zadatak kirurga je da je odvede na drugo mjesto, do mjesta gdje je sposobna apsorbirati.
    Prije toga, to je bilo nemoguće učiniti - otvoreni hidrocefalus smatrao se ozbiljnom neizlječivom bolešću. No sredinom prošlog stoljeća pojavili su se posebni silikonski kateteri. Zahvaljujući njima, danas se kirurzi uspješno suočavaju s bolešću..

    Vrste operacija, ovisno o mjestu uklanjanja cerebrospinalne tekućine:

    • Ventriculoperitoneostomija - drenaža tekućine iz moždanih ventrikula u trbušnu šupljinu. To je najpovoljniji i najsigurniji način. Koristi se u 95% slučajeva.
    • Ventriculoatriostomy je uklanjanje tekućine iz moždanih ventrikula u atrij. Ova se metoda koristi u slučajevima kada otmica u trbušnu šupljinu iz tih ili drugih razloga nije moguća..
    • Vrlo rijetko se cerebrospinalna tekućina preusmjerava u prsnu šupljinu.
    • Najrjeđi oblik operacije je kada se tekućina izvuče u trbuh iz kralježničnog kanala u razini donjeg dijela leđa.

    Kako se izvodi operacija?
    • Djetetu se daje anestezija.
    • Kirurg napravi dvije posjekotine: jednu na glavi, a drugu na trbuhu.
    • Jedan kraj katetera uronjen je u trbuh..
    • Pod kožom prema glavi napravljen je tunel kroz koji prolazi kateter.
    • Drugi kraj katetera uronjen je u moždanu klijetku..
    • Provjerite prolaznost katetera.
    • Zacjeljuju sve rane.
    Kako dijete raste, kateter se mora zamijeniti duljim.
    Moderni kateteri opremljeni su posebnim ventilima. Oni pomažu u regulaciji razine tlaka cerebrospinalne tekućine, ne dopuštaju mu da se pretjerano diže i pada.
    Vrsta ventila bira liječnik.

    Moguće komplikacije nakon postavljanja katetera:

    • Kršenje propusnosti. uzroci:
      • nepravilna ugradnja (udarci, proboji);
      • blokada adhezijama unutar lubanje, tumorskih stanica, upalnih stanica, hematoma;
      • blokada adhezijama unutar trbušne šupljine.
    • Infekcija uzroci:
      • kršenje pravila asepsije i antiseptika tijekom operacije;
      • bilo koji upalni procesi: infekcija može doći do mjesta katetera s protokom krvi.
    • Oštra kolebanja intrakranijalnog tlaka. Može biti pretjerano povišena ili smanjena. Teško je pokupiti kateter koji pruža optimalne performanse od prvog pokušaja..
    U tim uvjetima, kateter se mora zamijeniti..

    Suvremene tehnike mogu se uspješno nositi s otvorenim i zatvorenim hidrocefalusom kod djece. Uz pravovremeno liječenje, bolesno dijete ima sve šanse da postane normalan, punopravan član društva.

    Profilaksa hidrocefalusa

    Da bi se dijete detektiralo hidrocefalusom unaprijed i poduzele potrebne mjere, sve trudnice moraju na vrijeme pregledati ultrazvuk.

    Zarazne bolesti koje mogu uzrokovati hidrocefalus u plodu otkrivaju se tijekom ispitivanja krvi trudnice na TORCH infekcije: toksoplazmoza, rubeola, herpes, citomegalovirusna infekcija. Ova analiza mora biti propisana u antenatalnoj klinici tijekom trudnoće..

    Liječnici trebaju obratiti posebnu pozornost na djecu koja imaju čimbenike rizika za hidrocefalus:

    • prijevremenost;
    • razne patologije tijekom trudnoće u majci, posebno infekcije;
    • malformacije živčanog sustava: cijepanje kralježnice, moždane kile itd. (hidrocefalus se može razviti mnogo kasnije, nakon što je dijete operirano zbog malformacije i uspjelo odrasti);
    • tumori mozga i leđne moždine;
    • preneseni meningitis, meningoencefalitis, infekcije živčanog sustava;
    • intrakranijalno krvarenje;
    • ozljede glave.
    Ovu djecu treba pregledati, nadzirati specijalista.

    Hidrocefalus se često razvija nakon traumatičnih ozljeda mozga, stoga je važna preventivna mjera zaštita djece od ozljeda:

    • korištenje autosjedalica u automobilima;
    • šetnje - na posebno opremljenim, sigurnim igralištima;
    • zaštita malog djeteta u kući: trebate kupiti posebne jastučiće na svim oštrim uglovima, ukloniti sve teške nestabilne predmete;
    • Tijekom vožnje bicikla, skejtbordova, rolera itd. Dijete mora nositi kacigu i drugu zaštitnu opremu..

    Hidrocefalus: pazite na vrijeme!

    Znakovi hidrocefalusa u novorođenčadi, liječenje djeteta s hidrocefalusom

    Sergey Ozerov Pedijatrijski neurokirurg, kandidat medicinskih znanosti

    Povišeni intrakranijalni tlak dijagnoza je koju znaju gotovo svi mladi roditelji budući da je kod nas široko izložen, a često i bez razloga, bez potrebnih studija. Zapravo, u srcu ove patologije su ozbiljne bolesti, od kojih je jedna hidrocefalus.

    Malo anatomije i fiziologije

    Hidrocefalus (kapljica mozga) (iz skupine "hidro" - voda, "cefalon" - glava) je stanje praćeno povećanjem volumena ventrikula mozga. U ljudskom mozgu postoji nekoliko šupljina koje međusobno komuniciraju, napunjene su cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalnom tekućinom). Ove šupljine nazivaju se ventrikuli. Ventrikularni sustav sastoji se od dva bočna ventrikula koji se spajaju na treću klijetku (III ventrikula) u obliku usjeka, koja se kroz tanki kanal povezuje s četvrtim klijetkom (IV ventrikula) (Sylvian aqueduct). Likvor nastaje u vaskularnim pleksusima ventrikula i slobodno se kreće od lateralnog do IV ventrikula, a iz njega u subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine (subarahnoidni (subarahnoidni) prostor je prostor između mozga i dura mater), gdje pere vanjsku površinu mozga. Na istom mjestu odvija se i njegova obrnuta apsorpcija u krvotok. Liker je bistra, bezbojna tekućina, po izgledu vrlo slična vodi, sadrži malu količinu stanica, proteina i soli. U bebi je količina cerebrospinalne tekućine oko 50 ml, u tinejdžera i odraslih - do 120-150 ml. Likvar se neprestano proizvodi i apsorbira, dnevno vaskularnim pleksusima mozga proizvede do 500 ml cerebrospinalne tekućine..

    Svako kršenje sustava proizvodnje cerebrospinalne tekućine, cirkulacija cerebrospinalne tekućine i apsorpcija cerebrospinalne tekućine dovode do njezinog prekomjernog nakupljanja u šupljinama mozga, što nazivamo hidrocefalusom ili kapljicom mozga.

    Vrste hidrocefalusa

    U onim slučajevima kada postoji prepreka na putu cerebrospinalne tekućine od lateralnih ventrikula do izlaza iz IV ventrikula i cerebrospinalna tekućina ne može slobodno ući u subarahnoidni prostor, hidrocefalus se naziva nekomunikacijski (zatvoren, okluzijski). U ostalim se slučajevima hidrocefalus naziva komunicirajući (otvoren). Hidrocefalus je primarna (kao osnovna bolest) i sekundarna, tj. Komplikacija drugih bolesti (tumori, malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS) i moždanih žila itd.). Postoji mnogo klasifikacija hidrocefalusa, ali one su glavne i koriste se najčešće..

    Manifestacije hidrocefalusa

    Kršenje cirkulacije i apsorpcije cerebrospinalne tekućine dovodi do njezinog prekomjernog nakupljanja i povećanja intrakranijalnog tlaka. To se različito očituje kod beba mlađih od 2 godine i kod starije djece.

    Glavni simptom razvoja kapljice mozga u djece mlađe od 2 godine je ubrzani rast opsega glave. Šavovi lubanje kod beba još nisu obrastali, a veličina glave se povećava jer kosti lubanje iznutra guraju mozak koji raste. Na isti se način balon povećava u volumenu kad ga naduvamo. Grafikon rasta opsega glave. Potrebno ga je mjeriti svaka dva do dva mjeseca, to radi lokalni pedijatar tijekom preventivnih pregleda. Ako djetetova glava raste brže od uobičajenog, onda je to alarmantan simptom; najčešće ukazuje na razvoj hidrocefalusa, kada dolazi do ubrzanog rasta glave zbog viška cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Često je to prvi simptom bolesti. Uz ubrzani rast glave kod djece, može se otkriti povećani i ispupčeni veliki fontanel koji bi se trebao zatvoriti oko jedne godine, ali s hidrocefalusom može biti otvoren do 2, pa čak i do 3 godine. Kosti lubanje postaju tanji, čelo postaje nerazmjerno uvećano i izbočeno. Na čelu i licu se pojavljuje venska mreža. U naprednijim slučajevima oči mogu spustiti (Gref simptom). Povećava se tonus mišića nogu. Mogu se pojaviti konvulzivni napadaji..

    Dijete počinje zaostajati u ritmu psihomotornog razvoja. Ne drži glavu na vremenu, ne sjedi, ne ustaje, ne igra se. Bolesno dijete je letargično, letargično, ponekad nemotivirano plače. Možda beba osjeća glavobolju: može se stisnuti uz glavu.

    Većina simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka može prepoznati samo iskusni pedijatar, neurolog ili neurokirurg, ali roditelji mogu sami izmjeriti brzinu rasta glave i provjeriti prema posebnim rasporedima. U svakom slučaju, ubrzani rast opsega djetetove glave, kao i nerazumljivo zaostajanje u tempu njegovog razvoja, trebali bi služiti kao razlog ozbiljnom pregledu djeteta od strane neurologa ili neurokirurga kako bi se isključio hidrocefalus.

    U djece starijih od 2 godine šavovi lubanje prerasli su, a porast intrakranijalnog tlaka očituje se na drugačiji način. Klasična slika su glavobolje s mučninom i povraćanjem (obično noću ili ujutro), promjene u fundusu (tzv. Oticanje glave optičkog živca, koje može otkriti optometrist). Glavobolje, posebno s mučninom i povraćanjem, simptomi su koje treba ispitati neurolog ili neurokirurg. Mogu ih uzrokovati hidrocefalus, tumor na mozgu, malformacije mozga. Pedijatri često zaboravljaju na to, a dulje vrijeme djeca se besciljno liječe od gastritisa, pankreatitisa, bilijarne diskinezije, trovanja i gastrointestinalnih infekcija itd., Ali kasne s neuropatologom i neurokirurgom u ozbiljnom stanju. Potrebno je inzistirati na savjetovanju i pregledu neurologa u slučaju nerazumljivih glavobolja, redovitih epizoda mučnine i povraćanja, smanjenog vida, a u nekim slučajevima to će omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze u ranim fazama i spasiti život djeteta.

    Ostali simptomi hidrocefalusa su različiti i ovise o uzroku koji ga je uzrokovao. To mogu biti epileptični napadi, oštećenje vida, povišen ton nogu, poremećaji zdjelice (inkontinencija ili zadržavanje mokraće), endokrini poremećaji (usporavanje rasta ili gigantizam, prijevremeni seksualni razvoj, hipotireoza - smanjena proizvodnja hormona štitnjače, pretilost), smanjena akademska uspješnost škola itd..

    Uzroci hidrocefalusa u djece

    Uzroci hidrocefalusa vrlo su raznoliki i u velikoj mjeri ovise o dobi djeteta.

    1. Hidrocefalus u fetusu. Suvremene vrste prenatalne dijagnoze (na primjer, ultrazvuk - ultrazvuk) mogu otkriti hidrocefalus u nerođenog djeteta. U većini slučajeva uzrokuju je razne malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS). U 20% kapljica povezana je s intrauterinim infekcijama (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Kada planiraju trudnoću, roditelji bi trebali podvrgnuti istraživanju ovih infekcija, koja se često odvijaju potajno, i liječiti ih. Tako ćete izbjeći mnoge zdravstvene probleme djeteta. U rijetkim slučajevima hidrocefalus je uzrokovan genetskim poremećajima..
    2. Hidrocefalus novorođenčadi. Najčešće (do 80%) kapljica u novorođenčadi uzrokovana je malformacijama mozga i leđne moždine te posljedicama intrauterinih infekcija. U oko 20%, hidrocefalus je posljedica urođene traume, posebno kod prijevremeno rođene djece, što je praćeno intracerebralnim ili intraventrikularnim krvarenjem i pridruženim meningitisom (upalom meninga), što dovodi do poremećaja apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Vrlo rijetko se u ovoj dobi otkriju tumori i vaskularne malformacije mozga, što također može izazvati razvoj kapljica.
    3. Hidrocefalus kod beba i starije djece (1-2 godine i stariji). Razlozi za razvoj hidrocefalusa u takve djece su mnogi. Tu spadaju tumori mozga i leđne moždine; učinci meningitisa, encefalitisa (upala tvari mozga), raznih zaraznih bolesti (npr. tuberkuloza); malformacije mozga i moždanih žila; posljedice krvarenja; posljedice traumatičnih ozljeda mozga; genetski poremećaji. Ponekad se ne može utvrditi uzrok hidrocefalusa.

    Kako se postavlja dijagnoza??

    Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, pregledu fundusa, kao i dodatnim istraživačkim metodama, poput neurosonografije (NSG), ultrazvučnog pregleda mozga (kod dojenčadi mlađih od 2 godine), računarske tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) glave mozak. Primarnu dijagnozu može postaviti neonatolog, pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg.

    Neurosonografija je učinkovita metoda dijagnosticiranja stanja tvari u mozgu i ventrikularnom sustavu u djece do 1,5-2 godine, sve dok se veliki fontanel i ostali "ultrazvučni prozori" ne zatvore - područja lubanje gdje su kosti vrlo tanke (na primjer, temporalna kost) i propustiti ultrazvuk. Omogućuje vam otkrivanje širenja ventrikularnog sustava, formacija intrakranijalnog volumena (tumori, hematomi, ciste), neke malformacije mozga. Međutim, treba imati na umu da NHA nije vrlo točna metoda. Slika mozga dobiva se s mnogo nižom rezolucijom (manje jasnom) nego s CT i MRI.

    Ako se otkrije bilo koja patologija mozga, neophodan je CT ili MRI. Bez njih je nemoguće postaviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok hidrocefalusa, a još više provesti liječenje. Ova je oprema skupa i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U ovom slučaju roditelji bi trebali inzistirati na CT ili MRI snimku u drugim centrima ili to učiniti samostalno na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika, koja se uzima za liječenje djece s hidrocefalusom, mora imati tu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da odaberu drugu, opremljeniju bolnicu, barem u drugom gradu..

    Liječenje hidrocefalusom

    U slučaju dijagnoze hidrocefalusa (iz bilo kojeg razloga) dijete treba pregledati neurokirurg. Najčešće se djeca s hidrocefalusom liječe kirurški, a neurokirurg utvrđuje indikacije i kontraindikacije za operaciju. Promatranje djece s hidrocefalusom samo od strane neurologa ili pedijatra bez sudjelovanja neurokirurga je pogreška i ponekad dovodi do nerazumnog odgađanja kirurške intervencije.

    Roditelji teško odlučuju hoće li izvršiti operaciju. Međutim, produljeno povećanje intrakranijalnog tlaka uzrokuje kašnjenje u psihomotornom razvoju, što nije moguće nadoknaditi nakon nerazumno odgođene kirurške intervencije. Također treba napomenuti da pretjerano velika glava djeteta koje pati od kapljica, čak i nakon operacije, više neće biti iste veličine - samo možete zaustaviti njegov daljnji rast. U doslovnom smislu riječi, djetetu će biti teško nositi ga na ramenima, osim toga, u budućnosti će to uzrokovati mnoge kozmetičke probleme. Roditelji djece s hidrocefalusom trebali bi znati da čak i ako ih neuropatolog ne upućuje na neurokirurga, oni trebaju preuzeti inicijativu i sami organizirati ovo savjetovanje.

    Svrha operacije je uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga u druge šupljine tijela. Najčešća operacija je ventrikulo-peritonealno mazanje (VPS). Prema sustavu silikonskih katetera, cerebrospinalna tekućina iz lateralne komore mozga teče u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira između petlji crijeva. Količina tekuće cerebrospinalne tekućine regulira se posebnim ventilom. Kateteri se drže ispod kože i nisu vidljivi izvana. U svijetu se godišnje provede više od 200 tisuća takvih operacija. Shunt sustavi spasili su milijune života djece.

    Manje često se cerebrospinalna tekućina preusmjerava u desni atrij (ventriculo-atrijski bypass), u veliko okcipitalno cisterno (operacija Torkildsen) ili je spinalni kanal na lumbalnom nivou povezan kateterom s trbušnom šupljinom (lumbalno-peritonealni bypass).

    Razvojem suvremene endoskopske tehnologije (endoskop se umetne u šupljinu ljudskog tijela kroz male reznice, omogućava vam da ih pregledate, izvodite manipulacije), postalo je moguće liječenje pacijenata bez ugradnje sustava za premještanje. Uz pomoć endoskopa duboko u mozgu stvara se rješenje za odljev cerebrospinalne tekućine. Ovo je vrlo učinkovita operacija (naziva se endoskopska ventrikulostomija) kojom se izbjegava implantacija stranog tijela, što je sustav shunt, i tako se sprečavaju mnoge komplikacije. Nažalost, samo ograničen broj bolesnika (oko 10% od ukupnog broja bolesnika) s nekim oblicima okluzalnog hidrocefalusa može pomoći ovoj operaciji. U drugim je slučajevima potrebno ugraditi shunt sustav, jer endoskopske operacije neće biti poboljšanja.

    Uspješna operacija zaustavlja napredovanje bolesti. Većina djece ima priliku vratiti se u normalan život, zajedno sa zdravim vršnjacima pohađa vrtić, školu.

    U nekim slučajevima, pacijenti s hidrocefalusom nisu operirani, već su pod nadzorom i uzimaju Diacarb (lijek koji smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine) više ili manje dugo razdoblje. To se provodi u slučajevima kada nema očiglednih znakova progresije bolesti i povećanog intrakranijalnog tlaka. Promatranje se provodi pod strogim nadzorom neurologa ili neurokirurga s čestim pregledima, mjerenjima opsega djetetove glave, ponovljenim NSG ili CT pretragama..

    Mitovi o povećanom intrakranijalnom tlaku

    Dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka", "intrakranijalne hipertenzije (ICH)" ili "hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma", kao što je već spomenuto, često se postavlja i u nekim slučajevima - bez razloga. Kako se očituje porast intrakranijalnog tlaka (ICP)? Kao što je već napomenuto, kod beba mlađih od 2 godine, takve manifestacije su prije svega ubrzani rast opsega glave, ispupčenje i povećani veliki fontanel, mogući poremećaji pokreta oka i zakašnjeli psihomotorni razvoj. Najčešće se svi ti poremećaji manifestiraju u kompleksu. U djece starijih od 2 godine, to su glavobolje s mučninom i povraćanjem, češće ujutro, promjene u fundusu (otkrivene pregledom oftalmologa). Naravno, klinička slika može biti različita, ali bez gore navedenih simptoma, dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" je dvojbena.

    Evo kako pedijatar Jevgenij Komarovski opisuje dijagnozu "povišenog intrakranijalnog tlaka". "Budući da je glavni simptom hidrocefalusa brzo povećanje veličine glave, mjerenje opsega glave uključeno je u standarde svakog preventivnog pregleda počevši, naravno, od trenutka rođenja. Vrlo je važno naglasiti da nije specifična veličina izražena u centimetrima, već dinamika ovog pokazatelja To je izjava o činjenici da Petyin dječak u dobi od 3 mjeseca ima opseg glave od čak 45 cm - to nije razlog da se depresivno i hitno spasite ovog dječaka, ali činjenica da je opseg glave u posljednjih mjesec dana porastao za 7 cm "- Ovo je već alarmantno i opasno, zahtijeva ozbiljan stav i aktivnu kontrolu. Još jednom naglašavam da ovo nije trenutno liječenje, već kontrola. A ako se trend nastavi, poduzmite mjere".

    Simptomi poput poremećaja spavanja i ponašanja, hiperaktivnost, manjak pažnje, loše navike, loše performanse, hipertoničnost u nogama, "mramorni" obrazac kože, uključujući glavu, krvarenje iz nosa, drhtanje brade, samo nošenje prstiju ukazuju na povišeni intrakranijalni tlak. Ipak, neki neuropatolozi dijagnosticiraju ICH upravo na temelju tih tegoba. Neurosonografija, postajući ogroman blagoslov za pedijatriju i neurologiju, dala je značajan doprinos prekomjernoj i lažnoj dijagnozi "hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma". NSH omogućava brzo dobivanje slike supstance mozga, mjerenje veličine ventrikula. Međutim, za pojašnjenje dijagnoze, kao što smo već rekli, CT i MRI su obavezni.

    Što je tomografija??

    Roditelji se često pitaju koje metode mjere intrakranijalni tlak. Izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je ugradnjom posebnog senzora u šupljinu kranija. To se provodi u velikim klinikama iz posebnih razloga (na primjer, s teškim traumatskim ozljedama mozga). Relativno objektivno moguće je prosuditi intrakranijalni tlak tijekom lumbalne punkcije - uvođenje igle u šupljinu spinalnog kanala na lumbalnoj razini. Sve ostale metode istraživanja daju samo neizravne informacije i vrijedne su samo ako se sveobuhvatno vrednuju..

    Rheoencefalografija (REG) i eho-encefalografija (Echo-EG ili Echo-ES) za dijagnozu intrakranijalne hipertenzije nisu beskorisni: ne daju objektivne podatke, a njihova je upotreba nepristojna..

    Samo na temelju temeljite usporedbe kliničkih podataka s rezultatima dodatnih studija (pregled očnih fundusa od strane oftalmologa, podaci NSG-a zajedno s CT ili MRI pregledima) možemo govoriti o povećanju intrakranijalnog tlaka i pronaći njegov uzrok. Dijagnoza ICH-a zahtijeva hitno i najčešće neurokirurško liječenje, jer prijeti zdravlju i životu pacijenta. Promatranje djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom bez pokazivanja neurokirurgu isto je kao i sumnja na upala slijepog crijeva ili akutni infarkt miokarda i sugeriranje da se vrati za tjedan dana.

    Prekomjerna dijagnoza povišenog intrakranijalnog tlaka dovodi do stresa kod roditelja i do nerazumnog propisivanja djeteta velike količine lijekova. Jedini lijek koji može ambulantno smanjiti intrakranijalni tlak je Diacarb. Dodjeljuje se vrlo široko. Takvi lijekovi kao što su Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinska kiselina, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, ljekovito bilje, vitamini, homeopatski lijekovi vrlo su popularni, ali nemaju utjecaja na intrakranijalni tlak. U svakom slučaju, ne postoji niti jedna studija koja bi objektivno potvrdila njihovu učinkovitost u ICH-u. Lijekovi propisani bez indikacija ne mogu donijeti koristi, ali imaju nuspojave. Uz to, ovo je značajno opterećenje na džepu roditelja.

    Samo liječnik koji je vidio pacijenta ima pravo postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Međutim, postoji problem prekomjerne dijagnoze sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka i roditelja zahtijeva pažnju i oprez.

    Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.

    Fetalni hidrocefalus uzrokuje, simptome, liječenje i metode prevencije

    Fetalni hidrocefalus je patologija mozga u kojoj se cerebrospinalna tekućina nakuplja u ventrikularnom sustavu. Patologija se razvija tijekom razvoja fetusa i kod novorođenčadi zbog infekcije koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Da biste dijagnosticirali bolest u fetusa, posavjetujte se s ginekologom, kod novorođenog djeteta - pedijatru.

    Sadržaj članka

    Uzroci hidrocefalusa fetusa

    Glavni uzrok poremećaja u radu ventrikularnog sustava mozga fetusa je infekcija koju je majka pretrpjela:

    • citomegalovirusna infekcija;
    • spolno prenosive infekcije, posebno ureaplazmoza i sifilis;
    • toksoplazmoza;
    • rubeole;
    • herpes.

    Simptomi hidrocefalusa fetusa

    Tijekom trudnoće, patologija se ne očituje nikakvim simptomima kod žene, može se otkriti samo tijekom ultrazvuka.

    • Simptomi u novorođenčadi: brži rast opsega glave, njegov nerazmjerni odnos prema tijelu, napregnut fontanel, često prevrtanje glave, tjeskoba i često plakanje zbog glavobolje, mučnine.
    • Manifestacije u dojenčadi: nerazmjerno velika glava, konveksni fontanel, zastoj u razvoju, pomicanje očnih jabučica, što se očituje valjanjem očiju, konvulzijama, stalnom razdražljivošću i problemima sa spavanjem.

    Dijagnostičke metode

    U klinici se MDR dijagnosticira hidrocefalus tijekom trudnoće i dojenčadi sljedećim metodama:

    MRI (snimanje magnetskom rezonancom)

    Više o usluzi

    Pregled (sveobuhvatni pregled tijela)

    Više o usluzi

    Računalna elektroencefalografija

    Više o usluzi

    Računarska topografija kralježnice Diers

    Više o usluzi

    Dvostrano skeniranje

    Više o usluzi

    Ultrazvuk (ultrazvuk)

    Više o usluzi

    CT (računalna tomografija)

    Više o usluzi

    Kojem liječniku se obratiti

    Nakon infekcije, buduća majka treba konzultirati ginekologa koji je trudna i podvrgnuti se ultrazvučnom pretraživanju. Pedijatar pregledava dojenčad.

    Bulatsky Sergej Olegovich

    Ortopedist • Stromalno-vaskularna frakcija
    12 godina iskustva

    Bodan Stanislav Mihajlovič

    Ortopedist • Stromalno-vaskularna frakcija
    Iskustvo 24 godine

    Maltsev Sergey Igorevich

    Maser • Kinetrak
    15 godina iskustva

    Troitskaya Tatyana Evgenievna

    Fizioterapeut
    Iskustvo 34 godina

    Astakhova Elena Vyacheslavovna

    Neurolog
    15 godina iskustva

    Smirnov Egor Nikolajevič

    Ortopedist • Stromalno-vaskularna frakcija
    7 godina iskustva

    Teleev Marat Sultanbekovich

    Ortopedist • Stromalno-vaskularna frakcija
    6 godina iskustva

    Sargsyan Artsrun Oganesovich

    Ortoped
    12 godina iskustva

    Koldyshev Dmitrij Konstantinovich

    Neurolog • Kiropraktičar
    10 godina iskustva

    Goncharov Dmitrij Aleksandrovič

    Neurolog
    12 godina iskustva

    Agumava Nino Mazharaevna

    Neurolog
    Iskustvo 21 godina

    Mamaeva Lidia Semenovna

    Terapeut • Akupunkturni terapeut
    Iskustvo 42 godine

    Dobryden Olga Anatolyvna

    Neurolog • Akupunkturni terapeut
    Iskustvo 14 godina

    Gurskaya Anastasia Vladimirovna

    Maser
    7 godina iskustva

    Shvedov Maxim Igorevich

    Maser • Kiropraktičar
    7 godina iskustva

    Gaiduk Aleksandar Aleksandrovič

    Ortoped
    Iskustvo 25 godina

    Ponedelko Anton Sergejevič

    Neurolog • Ultrazvuk • Kiropraktik
    Iskustvo 19 godina

    Repryntseva Svetlana Nikolaevna

    Neurolog
    Iskustvo 13 godina

    Fedorov Leonid Lvovich

    Maser
    Iskustvo 32 godine

    Firsov Oleg Vladimirovič

    Maser
    4 godine iskustva

    Linkorov Jurij Anatolijevič

    Neurolog
    Iskustvo 39 godina

    Stepanov Vladimir Vladimirovič

    Ortoped
    5 godina iskustva

    Shishkin Alexander Vyacheslavovich

    Neurolog • Kiropraktičar
    10 godina iskustva

    Kareva Tatyana Nikolaevna

    Neurolog
    Iskustvo 18 godina

    Dorofejeva Marija Sergejevna

    Neurolog
    Iskustvo 8 godina

    Mamontov Ivan Sergejevič

    Kiropraktičar • Rehabilitolog
    Iskustvo 8 godina

    Matveev Vyacheslav Gennadevich

    Maser
    Iskustvo 8 godina

    Kudrevatykh Anastasia Vladimirovna

    Neurolog
    6 godina iskustva

    Robinova Larisa Viktorovna

    Maser • Rehabilitolog
    Iskustvo 30 godina

    Samarin Oleg Vladimirovič

    Ortopedist • Neurolog
    Iskustvo 24 godine

    Stulov Andrey Alexandrovich

    Fizioterapeut
    Iskustvo 32 godine

    Konovalova Galina Nikolaevna

    Neurolog
    Iskustvo 32 godine

    Podnesinski Kirill Valerevich

    Kiropraktičar • Maser
    6 godina iskustva

    Kirillov Vladimir Fedorovich

    Ortoped
    Iskustvo 25 godina

    Nikiforov Andrey Gennadievich - glavni liječnik

    Neurolog
    Iskustvo 34 godina

    Samofalova Irina Evgenievna

    Neurolog
    Iskustvo 29 godina

    Gorban Nikolaj Sergejevič

    Kiropraktor
    15 godina iskustva

    Akhmedov Kazali Muradovich

    Ortoped
    3 godine iskustva

    Kako liječiti hidrocefalus fetusa

    Za uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine iz mozga koristi se terapija lijekovima u ranim fazama, ako bolest brzo napreduje, izvodi se operacija.

    Ručna terapija

    Više o usluzi

    fizioterapija

    Više o usluzi

    Massotherapy

    Više o usluzi

    Ortopedske uloške

    Više o usluzi

    Refleksologija

    Više o usluzi

    Ozonska terapija

    Više o usluzi

    Terapija plazmom

    Više o usluzi

    Dječji ortopedski liječnički pregled

    Više o usluzi

    Aidflex

    Više o usluzi

    SVF terapija zglobova

    Više o usluzi

    Pharmacopuncture

    Više o usluzi

    efekti

    Prognoza ovisi o volumenu akumulacije cerebrospinalne tekućine u mozgu i prisutnosti istodobnih abnormalnosti. Ako su ventrikuli malo prošireni, nisu otkrivene druge patologije i izvršeno je pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna, novorođenče ima veliku vjerojatnost izbjegavanja odstupanja.

    Ako su se ventrikuli povećali na 15 mm ili više, kapljica brzo raste, moguće su višestruke lezije unutarnjih organa. Najopasniji hidrocefalus otkriven u prvom tromjesečju trudnoće: patologija dovodi do oštećenja središnjeg živčanog sustava ili smrti fetusa.

    prevencija

    Da bi se smanjio rizik od patologije u nerođenog djeteta, važno je da se majka pripremi za trudnoću, provede cjelovit pregled tijela i izliječi sve kronične infekcije. U situaciji je važno spriječiti pad imuniteta i infekcije: uzimati vitamine, jesti potpuno i obilno, primati umjerene tjelesne aktivnosti i izbjegavati zagušenje tijekom virusnih epidemija.

    Recenzije pacijenata

    Dijagnostička točnost i kvalitetna usluga glavni su prioriteti našeg rada. Cijenimo svaku povratnu informaciju koju nam daju naši pacijenti..

    Panina Valentina Viktorovna

    Glumica, zasluženi umjetnik RSFSR

    Saznao sam za vas na Internetu - hitna potreba za MR.

    I nakon predstave ja sam s tobom. Jako mi se svidjelo vaše osoblje. Hvala vam na pažnji, ljubaznosti i točnosti.

    Neka u mojoj duši sve bude dobro kao i sada, usprkos svim problemima.

    Biti. Mi smo sretni! Vaša Panina V.V..

    Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik.

    T. M. R. T. "Petrograd" hvala!

    Puno vam hvala na tako dobroj, profesionalnoj usluzi u vašoj klinici. Lijepo, ugodno! Sjajni ljudi, sjajni uvjeti.

    Želim zahvaliti osoblju na pažljivom i prijateljskom stavu. Dobro je što barem imate takvu kliniku.

    Sve je vrlo kompetentna, vrlo ljubazna usluga. Preporučat ću ovu kliniku prijateljima. Uspjeh.

    Vrlo koristan administrator. Uljudan, kulturan, ljubazan.

    Izražavam duboku zahvalnost administratorima Kristini i Rinatu Chubarovu na pažljivom i prijateljskom stavu tijekom ankete, volio bih da je bilo više takvog osoblja, što je danas rijetkost.

    Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevi na strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom stavu prema pacijentima.

    Hvala vam puno na savjetovanju i pregledu. Objasnila je tijek i rezultat na vrlo ljubazan, dostupan i detaljan način..