Glavni / Tumor

Simptomi hidrocefalusa u dojenčadi

Tumor

Hidrocefalus je bolest koja se kod ljudi naziva "kapljica" mozga. Cerebrospinalna tekućina se nakuplja u mozgu. Ova bolest se nalazi u novorođenčadi u prvim mjesecima života, budući da se pojavljuju određeni simptomi. Dijagnoza hidrocefalusa je zastrašujuća i neugodna, ali morate učiniti sve što je potrebno kako biste značajno ublažili stanje djeteta. Prvi korak je otkrivanje uzroka ove bolesti.

Uzroci bolesti

Hidrocefalni sindrom može se pojaviti u djece iz sljedećih razloga:

  • kršenje genetike;
  • intrauterine ili nasljedne malformacije mozga;
  • intrauterine infekcije;
  • trauma tijekom porođaja, koja je praćena krvarenjima unutar mozga;
  • različiti tumori;
  • malformacije krvnih žila u mozgu;
  • na vrijeme nije otkriven hidrocefalus, koji se pojavio tijekom trudnoće majke;
  • patologije razvoja središnjeg živčanog sustava.

Svi se roditelji raduju trenutku rođenja djeteta. Kako ne bi zasjenili radost užasne bolesti, potrebno je učiniti sve što je moguće kako bi se to spriječilo. Vrlo je važno učiniti sve što je moguće kako fetus ne bude izložen infekciji. Prema statistikama, 80% sve djece koja pate od ove bolesti, stječe je u fazi razvoja fetusa.

Stoga je važno tijekom trudnoće proći potrebne preglede..

Važno je i da je porod prirodan i lak, odnosno bez ikakvih komplikacija. Ali u nekim slučajevima ne postoji način da se spriječi razvoj hidrocefalusa. Ovo se odnosi na slučajeve u kojima su prisutni nasljedni nedostaci. Ovdje možete samo olakšati opću dijagnozu, ali to je moguće samo ako se svi simptomi bolesti otkriju u ranoj fazi i poduzmu sve mjere liječenja.

Simptomi i znakovi

Mnogi pogrešno vjeruju da ako se povećava veličina glave kod djece, to je jedini i glavni znak hidrocefalusa, to jest kapljice mozga.

Zapravo, ovaj sindrom ima različite simptome, a kod dojenčadi su potpuno različiti.

Dakle, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  1. naglo povećanje veličine lubanje, što ne odgovara rasporedu djetetovog razvoja. To je zbog činjenice da šavovi nemaju vremena da se u potpunosti preraste, a veličina mozga se neprestano povećava i širi svojim volumenom kosti;
  2. neprirodno velik fontanel, koji nije obrastao dugo;
  3. vrlo veliko čelo, čije dimenzije nisu proporcionalne cijelom licu;
  4. vrlo izražene žile koje su pretjerano puhane u lice i čelo;
  5. stalno prisilno spuštanje očiju prema dolje, zbog činjenice da su ventrikuli povećani u veličini, što stvara unutarnji pritisak na očne jabučice;
  6. hipertoničnost mišića nogu;
  7. napadaji napadaja;
  8. dijete zaostaje u razvoju, što se izražava u nemogućnosti držanja glave, prevrtanja, ustajanja i općenito koordiniranja njihovih pokreta. Promatra se pasivnost djeteta;
  9. visoka razina intrakranijalnog tlaka, što može utvrditi neuropatolog.

Prošireni parametri glave kod djece odmah su uočljivi, a da biste prepoznali ovaj simptom, ne trebate biti sjajan specijalist, samo shvatite proporcionalnost.

Nije uvijek širenje mozga tako brzo da nerazmjernost parametara glave postaje očita. To se događa kada se sindrom razvija sporim tempom. Utvrditi odstupanja u veličini glave može pedijatar koji provodi kontrolna mjerenja njegovog opsega redovitim posjetima poliklinici radi rutinskog pregleda djeteta.

Ako se primijete čak i mala odstupanja, liječnik propisuje poseban pregled, čija je svrha prepoznati sindrom hidrocefalusa u male djece.

Bez pregleda liječnik može postaviti samo početnu dijagnozu, a da bi je potvrdio ili opovrgnuo, potrebno je obaviti laboratorijski pregled koji uključuje:

  • analiza svih dostupnih simptoma;
  • temeljito ispitivanje fundusa;
  • tomografija;
  • Ultrazvuk mozga.

Važno je da se dijagnoza hidrocifalije u djece provodi samo na skupoj opremi.

Vrste hidrocefalusa

Djeca mogu imati sljedeće vrste hidrocefalusa:

  1. urođene, povezane s postojećim malformacijama djeteta i njegovog mozga, zbog nasljednosti;
  2. stečena, tj. formirana zbog utjecaja negativnih čimbenika različite prirode.

Postoji i određena klasifikacija bolesti prema prirodi njezine lokalizacije:

  • vanjski - tekućina se postupno nakuplja oko mozga, što zauzvrat dovodi do povećanja volumena lubanje;
  • unutarnja - tekućina se nakuplja u sredini ventrikula. S obzirom na činjenicu da tekućina ispunjava unutarnji volumen ventrikula, vanjske dimenzije glave se ne mijenjaju;
  • mješovita - tekućina se istovremeno akumulira ne samo u sredini ventrikula, već i oko mozga.

Hidrocefalus i cerebralni edem mogu dovesti do razvoja hipertenzijskog sindroma.

Stručnjaci inzistiraju da kad djeca razviju sindrom hipertenzije, morate posjetiti liječnika bez gubljenja vremena, jer cerebralni edem predstavlja opasnost za život. Ovaj sindrom ima svoje simptome, ali najvažniji je povećani intrakranijalni tlak..

liječenje

Hipertenzijski sindrom u slučaju kada postoji oštar napad povišenog intrakranijalnog tlaka ili se pojavi cerebralni edem, liječi se uz pomoć posebnih hipertoničkih otopina koje snižavaju razinu tlaka i ublažavaju oticanje. Vrlo je važno ukloniti edeme jer to dovodi do činjenice da su parametri mozga i ventrikula povećani u veličini i, prema tome, ne mogu u potpunosti funkcionirati.

Osim toga, edemi pogoršavaju cirkulaciju krvi u mozgu i u sredini ventrikula. Stoga, ako se pojavi sindrom, potrebno je uložiti sve napore za ublažavanje edema jer on pogoršava stanje bolesnog djeteta.

U slučaju kada sindrom ima progresivan karakter, provodi se posebna operacija.

Nije lako pristati na ovaj korak, ali vrlo često to je jedini način uklanjanja edema. Ako dolazi do brzog širenja mozga, zaostajanja u psihomotornom razvoju i akutne glavobolje, tada se kirurški postupak ne može odgoditi.

Glavni cilj operacije je potreba da se tekućina prikupljena u sredini ventrikula ili oko mozga odstrani na druga moguća mjesta u tijelu. Liker se može izlučiti i u trbušnoj šupljini i u desnom atriju.

Hidrocefalus u novorođenčadi - rana dijagnoza ključ je uspješnog liječenja

Hidrocefalus ili, drugim riječima, kapljica mozga popraćena je povećanjem ventrikula mozga zbog nakupljanja viška cerebrospinalne tekućine. Da bismo razumjeli ovaj koncept, potrebno je razmotriti strukturu mozga. Sastoji se od nekoliko šupljina s cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalna tekućina), koje su međusobno povezane. Postoje ukupno četiri ventrikula: dva bočna, povezana su s trećim prorezom, koji je povezan s četvrtim klijetkom tankim kanalom.

Upravo se u krvnim žilama ovih odjela stvara cerebrospinalna tekućina, a ventrikularni kanali nakon toga premještaju pod tvrdu membranu mozga i leđne moždine (subarahnoidni prostor), iz koje se cerebrospinalna tekućina apsorbira u krv i širi kroz tijelo. Cerebrospinalna tekućina koristi se za regulaciju intrakranijalnog tlaka, održavanje normalne vodeno-elektrolitne homeostaze, metaboličke procese između mozga i krvi. Liker se svakodnevno upija i ponovo proizvodi. U odrasle osobe njegov volumen je 120-150 ml, a u dojenčadi samo 50 ml. Stoga kršenja proizvodnje i cirkulacije cerebrospinalne tekućine u novorođenčadi dovode do njezinog prekomjernog nakupljanja, što rezultira kapljicama mozga.

Postoji nekoliko vrsta hidrocefalusa:

  • raseljeni, okluzijski, zatvoreni (nastaje kada dođe do opstrukcije cerebrospinalne tekućine u ventrikulama i cirkulira samo unutar subarahnoidnog prostora);
  • nekompenzirano (nastaje zbog oštećenja moždanih tkiva koja apsorbiraju cerebrospinalnu tekućinu);
  • komunicirati, otvoreno (svi drugi slučajevi).

Istodobno, hidrocefalus može biti primarni ili komplikacija druge bolesti mozga, krvožilnog i živčanog sustava (sekundarni). Postoje i druge klasifikacije, ali one se najviše koriste..

Pojava hidrocefalusa u novorođenčadi

Hidrocefalus ima vrlo malo genetskih uzroka. U 20% slučajeva kapljica počinje u maternici i nastavlja se razvijati kad se dijete rodi. Ali najčešće se to događa odmah nakon rođenja. Glavni uzrok hidrocefalusa u novorođenčadi su intrauterine infekcije koje uzrokuju malformacije mozga i središnjeg živčanog sustava. Prvi poticaj za razvoj kapljice je krvarenje u mozgu i izravno u klijetima. Ozlijeđene tijekom porođaja i prerano rođene bebe u ovoj su skupini prvi kandidati za razvoj kapljica.

Drugi čest uzrok hidrocefalusa je meningitis. On ometa normalnu apsorpciju cerebrospinalne tekućine..

U rijetkim slučajevima hidrocefalus u novorođenčadi je simptom tumora. Malformacije u razvoju moždanih žila također su rijedak uzrok. Možda je hidrocefalus uzrokovan traumatskim ozljedama mozga ili trovanjem otrovnim tvarima..

simptomatologija

Glavni simptom hidrocefalusa u novorođenčadi je primjetno povećanje glave. Ove se promjene odnose izravno na njegov opseg. Kosti u dojenčadi dovoljno su fleksibilne da se istežu od viška cerebrospinalne tekućine. Čak se i zdrave bebe stalno mjere na obodu glave kako bi se na vrijeme dijagnosticirala kapljica. Postoji posebna tablica s vrijednostima normalnog rasta djetetove glave u svakom mjesecu, prema kojoj se liječnici vode. U naprednim slučajevima hidrocefalusa prevladavanje glave nad licem vidljivo je golim okom. Dropsija krši prirodne procese endokrinog sustava i može uzrokovati patologije rasta i težine.

Drugi simptom je izbočeni fontanel. U djece s hidrocefalusom može se odgoditi do 3 godine i strši preko kostiju. Snažan pritisak na kosti lubanje može ih istegnuti i učiniti ih ranjivim na mehanička oštećenja..

Treći simptom su neravnoteže čela. Pod utjecajem hidrocefalusa, koji pritisne na kosti, čelo postaje istaknuto i povećava se. Koža je blijeđa, vidljiva je venska mreža (i na licu).

Četvrti simptom - Getheov sindrom se razvija, to je nehotično spuštanje očiju (gaze), pod utjecajem pritiska.

Peti simptom su grčevi. Mogu biti takvog intenziteta da se pretvore u prave napadaje. To je zbog prekomjernog tonusa donjih ekstremiteta s hidrocefalusom.

Šesti simptom je učestalo povraćanje, pretvara se u povraćanje. Brada može drhtati. Dijete nehotice odbacuje glavu unatrag.

Sedmi simptom je inhibicija na psihomotornoj razini. Hidrocefalus novorođenčad čini umornim, letargičnim, letargičnim. Dijete može imati glavobolju i biti nestašno. Dijete ne pokazuje interes za neovisni razvoj: ne pokušava ustati, razgovarati i igrati se. Iako se ponekad može primijetiti pretjerano uzbuđenje.

Osmi simptom je povećani intrakranijalni tlak, zbog kojeg je prehrana mozga isprekidana, a cirkulacija krvi usporava. U takvim uvjetima hidrocefalusa moždane stanice ne primaju potrebne tvari i mogu umrijeti. Povećani intrakranijalni tlak gotovo je nemoguće prepoznati kod kuće, ali iskusni pedijatar definitivno će primijetiti vanjske promjene i provjeriti tlak. Stoga uvijek pohađajte obaveznu konzultaciju s liječnikom. To će pomoći na vrijeme dijagnosticirati hidrocefalus u novorođenčadi..

Dijagnoza hidrocefalusa

Svako medicinsko istraživanje započinje poviješću bolesti. Liječnik (prvo pedijatar, zatim neonatolog, neuropatolog i neurokirurg) analizira podatke o trudnoći, porođaju, stanju djeteta odmah nakon rođenja.

Za točnije dijagnoze koriste se sljedeće metode:

  • neurosonografija (koristeći NSG, analizira se stanje ventrikula i cerebrospinalne tekućine djece mlađe od 2 godine; analizom se utvrđuju sve promjene u ventrikularnom sustavu, strane formacije, razvojne patologije, uključujući hidrocefalus);
  • ultrazvučni pregled mozga (učinkovit ultrazvuk moguć je samo u djece s zatvorenim fontanelom i tankom kostiju sljepoočnice, koji ultrazvuk prenosi bolje od ostalih u glavi);
  • računalna tomografija (CT daje točniju sliku presjeka u odnosu na NSG; koristi se u slučajevima ozbiljne sumnje na hidrocefalus, kada NSG i ultrazvuk nisu dali potpune rezultate);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MKT je ekstremna dijagnostička mjera, kada druge studije ne omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze; postupak je skup, ali precizan i pomaže identificirati uzrok hidrocefalusa u novorođenčadi).

Nažalost, nisu svi ti uređaji u državnim klinikama, pa je bolje pregledati dijete u privatnim medicinskim ustanovama. Treba obaviti sve pretrage koje je propisao liječnik: hidrocefalus se često miješa s drugim bolestima dojenčadi.

Liječenje hidrocefalusa u novorođenčadi

Promatranje i liječenje novorođenčeta s hidrocefalusom ne može se provesti bez sudjelovanja neurokirurga. Samo on može točno prepoznati indikacije za operaciju. Ako se bolest ne razvije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi za manju proizvodnju cerebrospinalne tekućine, snižavanje intrakranijalnog tlaka (ako postoje), diuretici i hormonalni lijekovi.

Inače je zakazana hitna operacija. Kirurška intervencija za uklanjanje hidrocefalusa može se provesti različitim tehnikama, ali s jednom svrhom - vratiti uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz cerebralnih ventrikula. Najpopularnija operacija - metoda ventrikulo-peritonealnog bypass-cijepljenja (IDT) - podrazumijeva implantaciju sustava umjetnih katetera, kojim se posebnom ventilom regulira količina cerebrospinalne tekućine koja se u tijelo izbaci. Sustav se pridružuje lateralnom ventrikulu i izbacuje cerebrospinalnu tekućinu u peritoneum, gdje ga crijeva apsorbira i zaustavlja hidrocefalus.

Postoji i metoda ventrikulo-atrijskog zaobilazenja hidrocefalusa (VAS), kada se cerebrospinalna tekućina umjetno izbaci u desni atrij. Operacija metodom Torkildsena omogućava uklanjanje cerebrospinalne tekućine u stražnjem dijelu glave, a metoda lumbalno-peritonealnog shuntinga (LPS) povezuje kičmenu moždinu i peritoneum preko katetera.

Moderna medicina nudi endoskopsku ventrikulostomiju. Omogućuje implantaciju odljevnog sustava. Endoskopom kirurg stvara drugi način za izlaz cerebrospinalne tekućine. Ovaj je postupak učinkovit samo za bolesnike s nekoliko oblika hidrocefalusa, što je 10% svih bolesnika.

Posljedice hidrocefalusa

Trčanje hidrocefalusa u novorođenčadi prepuno je poremećaja govora, stalnih migrena i oštećenja vida. Dropsija izaziva epileptične napadaje. Možda ozbiljna povreda u cjelovitom razvoju djeteta. U slučaju neaktivnosti hidrocefalus je fatalan.

Napredni stadij hidrocefalusa u novorođenčeta zauvijek će promijeniti oblik glave. Čak i smirivanje bolesti, u budućnosti će veličina lubanje zakomplicirati život djeteta. Težina glave će utjecati na vratne kralježnice, gumu, a izgled će umanjiti mentalno stanje osobe. Stoga je važno prepoznati kapljicu i zaustaviti njen rast kako ne biste pokvarili izgled djeteta.

Pravovremene operacije omogućuju djeci s hidrocefalusom da vode normalan način života. Ako je sustav odljeva cerebrospinalne tekućine pravilno postavljen, hidrocefalus neće utjecati na kvalitetu života djeteta.

Kako izbjeći hidrocefalus u novorođenčadi

Ne može se izbjeći kongenitalni hidrocefalus u dječaka uzrokovan kromosomskom abnormalnošću, ali mogu se izbjeći svi drugi razlozi. Prije svega, prije trudnoće potrebno je obaviti pregled i, ako je moguće, izliječiti sve osnovne bolesti i za mamu i za tatu. Tijekom razdoblja gestacije, buduća majka trebala bi zaštititi svoje zdravlje, jer se upravo od nje infekcije mogu prenijeti na dijete i uzrokovati hidrocefalus. U većini slučajeva uzrok je bolest majke i loša higijena tijekom trudnoće. Loše navike mogu utjecati i na razvoj hidrocefalusa, kao i uzimanje dodatnih lijekova, nezdravu prehranu, nedostatak vitamina i slab imunitet.

Potrebno je na vrijeme dijagnosticirati i liječiti sve bolesti koje mogu izazvati hidrocefalus. Meningitis je nepredvidiv: nije ga moguće spriječiti i nije predviđeno hoće li izazvati hidrocefalus u novorođenčadi.

Simptomi cerebralne hidrocefalusa u novorođenčadi i djece do godine dana, posljedice i liječenje kapljica

Odmah nakon rođenja djeteta, čak i u bolnici, mlade majke se ponekad susreću s dijagnozom hidrocefalusa, hidrocefalopatije ili kapljice. Zvuči zastrašujuće jer je bolest ozbiljna, ali je li to rečenica? Suvremena medicina objašnjava uzroke hidrocefalusa u novorođenčadi i nudi rješenja za ovaj problem. Umjereni hidrocefalus može biti blag, ali s akutnim oblikom bit će potrebna operacija.

Norma i hidrocefalus mozga

Koncept hidrocefalusa mozga

U mozgu se, kao i u svim organima, neprestano događaju metabolički procesi. Neke se tvari konzumiraju, a druge proizvode. Za zdravo funkcioniranje mozga potrebna je voda, kao i tekućina koja ga ispire i sadrži hranjive tvari i komponente - ovo je cerebrospinalna tekućina. U procesu njegove proizvodnje sudjeluju mozak, krvožilni sustav i leđna moždina. Normalno, u novorođenčeta volumen cerebrospinalne tekućine unutar kranija doseže 50 ml. U odrasle osobe taj se volumen povećava na 150 ml.

Druga važna funkcija cerebrospinalne tekućine, osim transporta tvari, je zaštita mozga. Tekućina, ispiranje sa svih strana, štiti od mehaničkih oštećenja, stvara ugodno mikro okruženje i pritisak.

Ponekad se kvar dogodi u koordiniranom radu tijela, a tekućina postaje više nego potrebna. Intrakranijalni tlak raste. Šupljine u kojima se nalazi tekućina povećavaju se. Najčešće se ova pojava opaža kod male djece, u većini slučajeva - čak i u maternici. Kosti lubanje su mekane, pa porast tekućine u unutrašnjosti dovodi do nepovratnog rasta lubanje.

Uzroci kapljica kod djece

Hidrocefalus mozga u novorođenčadi rezultat je zaraznih bolesti koje nosi majka tijekom trudnoće. Mozak je poremećen, postoji kvar u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Drugi uzrok može biti ozljeda rođenja. Proces rađanja je sjajan test za majku i dijete. Često rađanje djeteta traje dugo, prisutna je opijenost, razvija se hipoksija. U slučaju da u novorođenčadi postoje znakovi hidrocefalusa, bebi se provodi ultrazvučni pregled mozga odmah u bolnici.

Uzrok hidrocefalusa u novorođenčadi mogu biti tumori ili ozljede glave, abnormalnosti u razvoju. Hidrocefalus kod djece često se razvija nakon meningitisa. Umjereni hidrocefalus djeluje neprimjetno, ali brzo postaje akutni, poremećaji u mozgu dovode do pogoršanja u radu svih organa i iscrpljenosti tijela.

Vrste i simptomi bolesti

Hidrocefalus se razvrstava po mnogim znakovima. Razmotrite najpopularnije one koje se najčešće koriste:

  1. Na mjestu dislokacije viška tekućine izolirana je vanjska i unutarnja kapljica. Izvana je lako odrediti prema obliku lubanje djeteta. Sva se tekućina nakuplja u subarahnoidnom prostoru, gdje se nalaze krajevi spinalnih živaca i krvnih žila. S unutarnjim oblikom, događaju se procesi u ventrikulama mozga. Postoji i mješovita vrsta.
  2. U obliku su otvoreni (nema prepreka za cirkulaciju tekućine) i zatvoreni, ili okluzijski (postoje prepreke, adhezije ili neoplazme). Okluzivni hidrocefalus može se zatvoriti samo.
  3. Po prirodi tečaja razlikuju se akutna, kronična, kompenzirana i dekompenzirana kapljica. Akutna se razvija u roku od 3 dana i zahtijeva kiruršku intervenciju. Hronični postaje primjetan postupno, latentno razdoblje može trajati i do šest mjeseci. S kompenziranom kapljicom, šupljine ostaju proširene, ali se tlak normalizira. Dekompenzirano - bolest se vraća nakon ozljede ili infekcije.

Vanjsku kapljicu lako je odrediti prema obliku lubanje - velika je, fontanel se strši, dijete često odbacuje glavu (vidi također: što E. Komarovsky kaže o tome zašto dijete savija leđa i odbacuje glavu unatrag?). Gledajući fotografiju, odmah možete vidjeti da je dijete bolesno.

Najopasnija za bebu je unutarnja zatvorena kapljica. Vanjski znakovi mogu izostati, ali važno je obratiti pažnju na sljedeće simptome:

  • glavobolje;
  • poremećaji spavanja;
  • česta raspoloženja, nervoza;
  • smanjen apetit, zatajenje dojke;
  • oštećenje vida, razvoj strabizma.

Glavni razlog za pojavu ovih simptoma je povećani intrakranijalni tlak. Beba neće reći da ima glavobolju, ali po njegovom stanju to možete primijetiti. Simptome hidrocefalusa u novorođenčadi može utvrditi nadležni pedijatar. S manjim manifestacijama potrebno je dovoljno liječenja lijekovima, ali u akutnom obliku potrebna je kirurška intervencija.

Pored gore navedenih kategorija, hidrocefalus se dijeli na kongenitalni i stečeni. Bolest se najčešće nalazi u novorođenčadi, ali postoje slučajevi kada se pojavi kasnije, čak i u odrasloj dobi. Česte su manifestacije patologije u djece mlađe od 12 godina nakon infekcija ili pojave neoplazmi drugačije prirode. Povećanje glave se ne događa, ali simptomi bolesti (glavobolja, nervoza, umor) značajno utječu na stanje tijela.

Dijagnostičke metode

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk mozga (preporučujemo čitanje: Ultrazvuk mozga u dojenčadi). Ovo je istraživanje za dijete najnekodnije i omogućuje vam da točno odredite kapljicu s prvim simptomima. Ultrazvučni pregledi dojenčadi u prisutnosti indikacija propisuju se već u bolnici. Rutinski pregled djeteta u 1 mjesecu uključuje ultrazvuk mozga - fontanel još nije narastao, tako da ova metoda omogućuje uvid u značajke razvoja malog pacijenta.

Bliži se godinu dana fontanel kasni, pa će djetetu najvjerojatnije biti propisan MRI ili rentgen. Ultrazvuk u ovoj dobi je neinformativan.

Značajke liječenja kapljica mozga

Liječenje treba započeti odmah nakon dijagnoze. Umjereni hidrocefalus može biti gotovo asimptomatski, ali zahtijeva obvezno liječenje.

Terapijski tretman

Terapija lijekovima propisana je u početnim fazama bolesti. Koriste lijekove s diuretičkim učinkom za uklanjanje viška tekućine iz tijela i lijekove koji normaliziraju krvni tlak. Liječenje se provodi u bolnici uz stalno praćenje od strane liječnika i praćenje ultrazvukom.

Učinkovit tretman bit će masaža ako je uzrok bolesti porođajna ozljeda. Trebali biste kontaktirati iskusne stručnjake, osteopate. Pogreška amatera može dovesti do katastrofalnih posljedica po zdravlje djeteta. Nekoliko tečajeva masaže značajno će poboljšati dobrobit djeteta. Pravom tehnikom kosti će se uskočiti na mjesto i obnovit će se prirodna cirkulacija cerebrospinalne tekućine..

Hirurška intervencija

U naprednim slučajevima ili u akutnom toku, hidrocefalus u novorođenčadi zahtijeva kiruršku intervenciju. Prije toga, jedini radikalan način bila je zaobilazna operacija - duga, složena operacija. U mozak se postavlja cijev - shunt, koja osigurava odljev suvišne tekućine - najčešće u želudac ili jednjak. Budući da se u tijelo unosi strano tijelo, postoji visoki rizik od komplikacija i infekcija. S rastom djeteta šant se mora zamijeniti duljim. Morate prenijeti 2-3 dodatne operacije. Odstupanja u razvoju djece nakon takve intervencije ne promatraju se.

U 80-ima prošlog stoljeća medicina je istupila. Tradicionalne metode zamijenjene su neurokirurgijom. U modernoj medicini sve se više koristi endoskopska intervencija. Takva se operacija izvodi bez ugradnje stranog tijela (shunt), ne traje dugo, manje je traumatična i omogućuje obnavljanje normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Nakon endoskopije ima manje negativnih posljedica, kvaliteta života se značajno poboljšava. Za pacijente s kapljicama, uzrokovanim neoplazmama, to je jedina šansa za cjelovit život u budućnosti.

Nakon endoskopske intervencije dijete će početi normalno živjeti

Prognoze za novorođenčad koja su se u prvim mjesecima života podvrgle operaciji optimistične su. Koliko dugo će dijete preživjeti nakon neurokirurške intervencije? U nedostatku komplikacija - ne manje od običnog zdravog djeteta. Stopa rasta i razvoja neće se ni na koji način razlikovati od istih pokazatelja među vršnjacima. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem, beba će živjeti normalan život s tek manjim ograničenjima. Sindrom hidrocefalusa kod djece nije rečenica, već bolest koja se može vrlo uspješno liječiti.

Opasni učinci hidrocefalusa

Zanemareni oblik hidrocefalusa dovodi do nepovratnih posljedica. Mozak tkiva je iscrpljen, živčani sustav je zahvaćen, organi postupno propadaju - sve to dovodi do smrti pacijenta. Primjetne vanjske promjene s otvorenim oblikom patologije - velika glava, opuštene očne jabučice. Zbog visokog intrakranijalnog tlaka ili rastućeg tumora, gubitak vida ili sluha mogu biti oslabljeni. Ako se deformacija lubanje već dogodila, onda je smanjiti u budućnosti neće raditi.

Često su posljedice hidrocefalusa:

  • zaostajanje u razvoju (mentalno i tjelesno);
  • napadi epilepsije;
  • pogoršanje ili gubitak sluha i vida;
  • oštećenje govora;
  • autizam;
  • kronična migrena;
  • mučnina i povračanje;
  • loš akademski učinak.

Pravovremenom dijagnozom i kirurškom intervencijom moguće je izbjeći većinu ovih posljedica. Suvremene metode čine da život djece s dijagnozom „kapljica mozga“ bude potpun i ne razlikuje se od života druge djece. Unatoč skupini s invaliditetom, ta djeca žive ništa gore od zdrave..

Je li moguće spriječiti bolest?

Kada planira trudnoću, buduća majka trebala bi razmišljati o zdravlju svog djeteta. Važno je ukloniti pojavu oštećenja u neuralnoj cijevi fetusa uzimanjem dovoljne količine folne kiseline. Kompleksni vitamini će vam biti od pomoći. Važno je prethodno pregledati zarazne bolesti i izliječiti ih. Ako se tijekom trudnoće otkrije infekcija, mora se odmah liječiti..

Bolest možete dijagnosticirati i prije porođaja na rutinskim pregledima. Bolje je unaprijed saznati moguću bolest i imati vremena za pripremu prije nego što se dijete rodi. Tijekom trudnoće koristite lijekove s oprezom, proučavajte kontraindikacije i strogo slijedite upute liječnika. Moćni ili nedovoljno proučeni lijekovi mogu negativno utjecati na zdravlje fetusa.

Nakon poroda pokušajte izbjeći ozljede koje oštećuju središnji živčani sustav. Redovito vršite ultrazvučne preglede koji će vam omogućiti da na vrijeme dijagnosticirate bolest i zaustavite njezin razvoj.

Umjereni hidrocefalus može se javiti i u odrasloj dobi. Simptomi uključuju česte glavobolje, poremećaje spavanja, gubitak koordinacije, kronični umor i razdražljivost. Pregledajte sebe ili dijete ako primijetite čak i manje simptome..

Hidrocefalus mozga u djece

Hidrocefalus ili kapka mozga je neurološka bolest uzrokovana nakupljanjem tekućine u ventrikularnom sustavu i subarahnoidnim dijelovima mozga. Hidrocefalus mozga nastaje kao rezultat pretjerane proizvodnje ili lošeg odljeva cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina).

Poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine uzrokovani su ozljedama, zaraznim i parazitskim bolestima, tumorima ili adhezijama u mozgu. Kao rezultat toga, cerebrospinalna tekućina se nakuplja, povećava se volumen ventrikula mozga i dovodi do općeg povećanja veličine lubanje, stanjivanja zidova i puknuća ventrikula, kao i problema sa vidom, paralize, epileptičnih napadaja i drugih komplikacija hidrocefalusa mozga.

Anatomija

Mozak i leđna moždina stalno se ispiraju tekućinom koja se zove cerebrospinalna tekućina. Zahvaljujući cerebrospinalnoj tekućini, mozak je zaštićen od svih vrsta oštećenja:

  • tekućina stvara svojevrsni "zračni jastuk",
  • udarni udarci.

To nije jedina funkcija cerebrospinalne tekućine:

  • također isporučuje hranjive tvari tkivima,
  • podržava mikro okruženje,
  • doprinoseći normalnom funkcioniranju organa mišljenja itd..
  • Iz krvi se stvara cerebrospinalna tekućina.

U zdrave odrasle osobe volumen cerebrospinalne tekućine je oko 150 ml, u novorođenčeta - 50 ml.

Uobičajeno je da je cerebrospinalna tekućina u stanju stalne cirkulacije: cerebrospinalna tekućina se proizvodi i apsorbira na takav način da njen ukupni volumen ostane nepromijenjen. U nekim slučajevima tekućina stagnira, nakupljajući se u ventrikulama mozga ili ispod njegovih školjki. To je kršenje cirkulacije koje postaje uzrok razvoja hidrocefalusa. U ovom slučaju, povećanje volumena proizvedene cerebrospinalne tekućine i kršenje procesa njegove apsorpcije mogu postati patološki..

Klasifikacija

Dječja kapljica mozga razvrstana je prema mnogim znakovima.

Dakle, prema vremenu nastanka hidrocefalusa mozga kod djece, događa se:

  • Intrauterina - dijagnosticira se tijekom trudnoće, uglavnom u razdoblju od 16-20 tjedana. Bolest se može razviti u plodu nakon infekcija ili virusa koje trpi trudnica, na pozadini genetske predispozicije, kao i zlostavljanja od strane buduće majke ovisnosti poput alkohola, droga.
  • Kongenitalna - nastaje zbog urođenih abnormalnosti mozga ili središnjeg živčanog sustava, prijevremenog rođenja, kao i u procesu složenog porođaja i rezultira intrakranijalnim ozljedama.
  • Stečeno - razvija se u beba od 1 godine i starijih pod utjecajem određenih čimbenika: prenesene zarazne bolesti koje utječu na moždano tkivo; patologije vaskularnog sustava; intrakranijalni tumori i ozljede.

Prema morfološkim karakteristikama hidrocefalus se dijeli na:

  • komuniciranje (otvoreno) - nastaje zbog neravnoteže u proizvodnji i apsorpciji cerebrospinalne tekućine;
  • okluzijska (zatvorena) - pojavljuje se zbog blokade puteva cerebrospinalne tekućine uzrokovane patološkim procesom.

Zauzvrat, opisane vrste hidrocefalusa dijele se na sljedeće podvrste:

  • unutarnja - cerebrospinalna tekućina akumulira se u klijetima i preplavljuje ih;
  • vanjski (vanjski) - tekućina ispunjava subarahnoidni prostor, nakupljajući se između ljuske mozga;
  • mješovito - nema jasnu lokalizaciju nakupljanja tekućine, koja istodobno može ispuniti klijetke i subarahnoidni prostor.

Prema kriteriju stabilnosti manifestacija, razlikuju se sljedeće vrste hidrocefalusa mozga u djece:

  • progresivan - s porastom simptoma i brzim pogoršanjem dobrobiti;
  • regresivno - smanjenje intenziteta simptoma s njegovim naknadnim nestankom;
  • stabilizirano - simptomatologija je stabilna, dok se dobrobit ne mijenja na bolje ili na gore.

Također, hidrocefalus je podijeljen u dvije vrste, ovisno o stupnju kršenja:

  • kompenzirano - unatoč dijagnosticiranoj kapljici mozga, nema znakova karakterističnih za ovu patologiju, dok se dijete normalno razvija i ima dobro zdravlje;
  • dekompenzirana - popraćena teškim simptomima i značajnim pogoršanjem dobrobiti.

Pravodobno otkrivena vrsta hidrocefalusa kod djeteta omogućuje vam odabir potrebnog liječenja i na taj način spriječiti razvoj komplikacija i ozbiljnih posljedica u budućnosti.

uzroci

Hidrocefalus mozga kod djece može se razviti iz različitih razloga. Opisali smo najčešća stanja koja pokreću patologiju.

Najčešći uzrok hidrocefalusa u novorođenčadi je opstrukcija (opstrukcija) sylvijskog akvadukta, kanala koji povezuje treću i četvrtu klijetku mozga. Opstrukcija na ovom području često je rezultat trajnog sužavanja lumena kanala ili glioze (punjenja glijalnim stanicama) mozga akvadukta. Čest uzrok opstrukcije na ovom području je stvaranje septuma.

Drugi čest uzrok hidrocefalusa je anomalija razvoja - malformacija cerviko-medularnog čvora (Arnold-Chiarijeva anomalija). Ovo stanje je urođena patologija, karakterizirana spuštanjem krajnika iz mozga u velike okcipitalne forame, u kojima dolazi do kompresije obdugata mozga..

Uzrok hidrocefalusa u djece je Dandy-Walker sindrom. Ova anomalija je teška malformacija živčanog sustava, u kojoj dolazi do širenja četvrte komore s stvaranjem ciste i nedovoljan razvoj cerebelarnog crva.

Tri od gore navedenih razloga uzrokuju više od 60% faktora koji pokreću hidrocefalus mozga kod djece. Među ostalim uzrocima koji iniciraju hidrocefalus su sljedeća stanja:

  • razne zarazne bolesti embrija;
  • anoksično oštećenje mozga;
  • traumatično krvarenje od 154. dana intrauterinog razvoja do 7. dana koji uključuje život novorođenčeta;
  • meningoencefalitis (upala membrane i mozga) virusne ili bakterijske prirode;
  • horoidni papiloma - benigni tumor četvrtog ventrikula, koji potječe od epitela vaskularnog pleksusa;
  • teška cerebrovaskularna bolest - malformacija galenskih vena.

Među patološkim stanjima koja dovode do razvoja hidrocefalusa u djece u dobnoj skupini od dvije do deset godina, postoje:

  • tuberkulozni meningitis - upala meninga bakterijske naravi uzrokovana bakterijama roda Mycobacterium;
  • gljivični meningitis - bolest koju uzrokuju gljivice roda Candida i Coccidioides immitis;
  • parazitske (invazivne) bolesti koje počinju kao rezultat izloženosti helminthima i artropodima.

Simptomi i prvi znakovi

Znakovi hidrocefalusa razlikuju se kod beba do 2 godine i starije djece.

U djece mlađe od 2 godine

U ovoj se dobi obično manifestira kongenitalni hidrocefalus. Takva patologija teško napreduje, stanje djeteta se brzo pogoršava, razvija se oštećenje moždanih struktura. U nekim slučajevima hidrocefalus je posljedica prenesenog meningitisa ili encefalitisa, tada ima kronični tijek.

Posebnost tijeka bolesti u djece ove dobi je zbog činjenice da se kosti lubanje u ovoj dobi još nisu čvrsto zbližile i mogu se kretati relativno jedna prema drugoj, što daje mogućnost dodatnog volumena u lubanji za povećanu količinu tekućine. Stoga je glavni simptom uvećanje glave, koje napreduje: više od 1,5 cm mjesečno najmanje 3 uzastopna mjeseca i više od 9 mm od 3 do 12 mjeseci života.

Obično se dijete rodi s opsegom glave, 1-2 cm više od opsega prsa, za 6 mjeseci omjer bi se trebao promijeniti. Ako glava ostane veća od prsnog koša, to može ukazivati ​​na hidrocefalus.

Dječja dobNorma opsega glave, cm
Do 29 dana života34-35
1 mjesec36-37
2 mjeseca38-39
3 mjeseca40-41
6 mjeseci43-44
9 mjeseci45-46
12 mjeseci46-47
24 mjeseca48-49
3 godine49

Ostali simptomi će biti:

  • na frontalnom, temporalnom i okcipitalnom dijelu glave vidljive su plavozelene venske vene;
  • gipko mjesto na vrhu glave - fontanel - strši iznad kostiju lubanje i pulsira;
  • čelo uvećano;
  • učenik ne može stajati na jednom mjestu dok fiksira pogled - napravit će široka ili mala kolebanja prema dolje ili desno ulijevo;
  • supercilijarni lukovi vise nad lubanjom lica, zbog čega su oči izgleda duboko postavljene;
  • primjećuje se divergentni strabizam;
  • dijete je kapriciozno, suzno, slabo spava;
  • beba slabo dobiva na težini;
  • kasnije od 3 mjeseca počinje držati glavu;
  • ne mogu se nasmiješiti;
  • počinje kasno sjediti, puzati, hodati;
  • koža na glavi postaje tanka i sjajna;
  • često pljuvanje tijekom hranjenja;
  • naginjanje glave;
  • teško je ispraviti noge, savijene su u zglobovima koljena;
  • povešene kapke;
  • kada trepnete ili gledate dolje između gornjeg kapka i gornjeg ruba šarenice, pojavljuje se bijela traka sklere;
  • dijete jede malo po malo, sisa sporo, nevoljko.

S brzim napredovanjem, koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u dječjoj multidisciplinarnoj bolnici, gdje postoje odjeljenja neurologije i neurohirurgije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • grčevi u želucu
  • povraćanje
  • plakanje na jednu notu;
  • mamurluk;
  • prethodno stečene vještine (sjedenje, hodanje, igračke za praćenje) gube se;
  • može se razviti nemogućnost (potpuna ili djelomična) neovisnih pokreta u udovima.

U djece starijih od 2 godine

U takve djece, čije kosti lubanje ne dopuštaju dobivanje dodatnog volumena glave, hidrocefalus se očituje s nekoliko drugih simptoma:

  • glavobolje, koje su zabrinjavajuće ujutro (nakon dugog vodoravnog položaja), prolaze do večeri. Glavobolje se također povećavaju nakon dnevnog sna, mentalnog ili fizičkog napora, stresa;
  • na vrhuncu glavobolje mogu se razviti krvarenja iz nosa;
  • bol iza očiju pritiska;
  • loš san, dijete se često budi usred noći, ponekad viče i plače;
  • mučnina, povraćanje, posebno na pozadini pojačane glavobolje;
  • oštećenje vida (smanjenje njegove ozbiljnosti ili dvostruki vid) zbog pritiska intrakranijalne tekućine na optičke živce koji prolaze u šupljinu kranija;
  • dječja uspješnost se smanjuje;
  • nedostatak koordinacije;
  • smanjena snaga mišića;
  • urinarna inkontinencija;
  • hiperaktivnost
  • deficit pažnje;
  • brada drhti;
  • nesvjesni napadaji;
  • razdražljivost;
  • nekontrolirani pokreti u nogama, licu ili rukama;
  • pretilosti;
  • prstima;
  • izlučivanje velike količine urina;
  • krugovi ispod očiju plavkaste boje, s istezanjem kože na kojima su vidljive krvne žile.

Dijagnostika

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, pregledu fundusa, kao i dodatnim istraživačkim metodama, poput neurosonografije (NSG), ultrazvučnog pregleda mozga (kod dojenčadi mlađih od 2 godine), računarske tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) glave mozak. Primarnu dijagnozu može postaviti neonatolog, pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg.

Neurosonografija je učinkovita metoda dijagnosticiranja stanja tvari u mozgu i ventrikularnom sustavu u djece do 1,5-2 godine, sve dok se veliki fontanel i ostali "ultrazvučni prozori" ne zatvore - područja lubanje gdje su kosti vrlo tanke (na primjer, temporalna kost) i propustiti ultrazvuk. Omogućuje vam otkrivanje širenja ventrikularnog sustava, formacija intrakranijalnog volumena (tumori, hematomi, ciste), neke malformacije mozga. Međutim, treba imati na umu da NHA nije vrlo točna metoda. Slika mozga dobiva se s mnogo nižom rezolucijom (manje jasnom) nego s CT i MRI.

Ako se otkrije bilo koja patologija mozga, neophodan je CT ili MRI. Bez njih je nemoguće postaviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok hidrocefalusa, a još više provesti liječenje. Ova je oprema skupa i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U ovom slučaju roditelji bi trebali inzistirati na CT ili MRI snimku u drugim centrima ili to učiniti samostalno na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika, koja se uzima za liječenje djece s hidrocefalusom, mora imati tu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da odaberu drugu, opremljeniju bolnicu, barem u drugom gradu..

Kako liječiti hidrocefalus

Liječenje (bez obzira na uzrok koji je prouzročio cerebralnu kapljicu) uvijek se provodi prema određenim shemama i načelima. Glavna metoda je kirurško liječenje, ali ponekad neurokirurzi dopuštaju uporabu lijekova lijekovima - ako vjeruju da dijete nema opasnosti, a moguće je uspostaviti odljev cerebrospinalne tekućine bez operacije.

Liječenje lijekovima

Za konzervativno liječenje obično se koriste diuretici, koji mogu smanjiti proizvodnju cerebrospinalne tekućine i povećati njenu cirkulaciju. U većini slučajeva, s otvorenim hidrocefalusom, koji nije kompliciran teškim simptomima, to je dovoljno.

Lijekprimjena
Furosemid. Snažan diuretik. Uklanja tekućinu iz tijela, čime smanjuje intrakranijalni tlak.Upotreba u djece:

  • u tabletama: 1-3 mg lijeka na kilogram tjelesne težine dnevno;
    Injekcije: 1-1,5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno.
Diacarb. Diuretski lijek. Uklanja tekućinu iz tijela, čime smanjuje intrakranijalni tlak. Zajedno s tekućinom, diacarb uklanja kalij iz tijela, pa se često propisuje zajedno s asparkamom.Dodijelite djeci od 4 mjeseca u dozi od 50 mg dnevno - podijeljeno u 2 doze.
Manitol. Diuretik čiji je učinak posljedica povećanja osmotskog tlaka u bubrežnim tubulima.Lijek je prah koji se otapa u sterilnoj vodi i daje intravenski. Također se izdaje iz ljekarni kao gotovo rješenje.

Navedene informacije su samo u informativne svrhe. Liječenje mora propisati samo liječnik. Samo-lijek je neprihvatljiv, jer može dovesti do negativnih posljedica..

operacija

U naprednim slučajevima ili u akutnom toku, hidrocefalus u novorođenčadi zahtijeva kiruršku intervenciju. Prije toga, jedini radikalan način bila je zaobilazna operacija - duga, složena operacija. U mozak se postavlja cijev - shunt, koja osigurava odljev suvišne tekućine - najčešće u želudac ili jednjak. Budući da se u tijelo unosi strano tijelo, postoji visoki rizik od komplikacija i infekcija. S rastom djeteta šant se mora zamijeniti duljim. Morate prenijeti 2-3 dodatne operacije. Odstupanja u razvoju djece nakon takve intervencije ne promatraju se.

U 80-ima prošlog stoljeća medicina je istupila. Tradicionalne metode zamijenjene su neurokirurgijom. U modernoj medicini sve se više koristi endoskopska intervencija. Takva se operacija izvodi bez ugradnje stranog tijela (shunt), ne traje dugo, manje je traumatična i omogućuje obnavljanje normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Nakon endoskopije ima manje negativnih posljedica, kvaliteta života se značajno poboljšava. Za pacijente s kapljicama, uzrokovanim neoplazmama, to je jedina šansa za cjelovit život u budućnosti.

Prognoze za novorođenčad koja su se u prvim mjesecima života podvrgle operaciji optimistične su. Koliko dugo će dijete preživjeti nakon neurokirurške intervencije? U nedostatku komplikacija - ne manje od običnog zdravog djeteta. Stopa rasta i razvoja neće se ni na koji način razlikovati od istih pokazatelja među vršnjacima. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem, beba će živjeti normalan život s tek manjim ograničenjima. Sindrom hidrocefalusa kod djece nije rečenica, već bolest koja se može vrlo uspješno liječiti.

Posljedice hidrocefalusa

Zanemareni oblik hidrocefalusa dovodi do nepovratnih posljedica. Mozak tkiva je iscrpljen, živčani sustav je zahvaćen, organi postupno propadaju - sve to dovodi do smrti pacijenta. Primjetne vanjske promjene s otvorenim oblikom patologije - velika glava, opuštene očne jabučice. Zbog visokog intrakranijalnog tlaka ili rastućeg tumora, gubitak vida ili sluha mogu biti oslabljeni. Ako se deformacija lubanje već dogodila, onda je smanjiti u budućnosti neće raditi.

Često su posljedice hidrocefalusa:

  • zaostajanje u razvoju (mentalno i tjelesno);
  • napadi epilepsije;
  • pogoršanje ili gubitak sluha i vida;
  • oštećenje govora;
  • autizam;
  • kronična migrena;
  • mučnina i povračanje;
  • loš akademski učinak.

Pravovremenom dijagnozom i kirurškom intervencijom moguće je izbjeći većinu ovih posljedica. Suvremene metode čine život djece s dijagnozom "kapljica mozga" cjelovitim i ne razlikuje se od života druge djece. Unatoč skupini s invaliditetom, ta djeca žive ništa gore od zdrave..

prevencija

Da bi se dijete detektiralo hidrocefalusom unaprijed i poduzele potrebne mjere, sve trudnice moraju na vrijeme podvrgnuti ultrazvučnom pretraživanju. Zarazne bolesti koje mogu uzrokovati hidrocefalus u plodu otkrivaju se tijekom ispitivanja krvi trudnice na TORCH infekcije: toksoplazmoza, rubeola, herpes, citomegalovirusna infekcija. Ova analiza mora biti propisana u antenatalnoj klinici tijekom trudnoće..

Liječnici trebaju obratiti posebnu pozornost na djecu koja imaju čimbenike rizika za hidrocefalus:

  • prijevremenost;
  • razne patologije tijekom trudnoće u majci, posebno infekcije;
  • malformacije živčanog sustava: cijepanje kralježnice, moždane kile itd. (hidrocefalus se može razviti mnogo kasnije, nakon
  • dijete je operirano zbog kvara i uspjelo je odrasti);
  • tumori mozga i leđne moždine;
  • preneseni meningitis, meningoencefalitis, infekcije živčanog sustava;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • ozljede glave.

Ovu djecu treba pregledati, nadzirati specijalista.

Hidrocefalus se često razvija nakon traumatičnih ozljeda mozga, stoga je važna preventivna mjera zaštita djece od ozljeda:
korištenje autosjedalica u automobilima;

  • šetnje - na posebno opremljenim, sigurnim igralištima;
  • zaštita malog djeteta u kući: trebate kupiti posebne jastučiće na svim oštrim uglovima, ukloniti sve teške nestabilne predmete;
  • Tijekom vožnje bicikla, skejtbordova, rolera itd. Dijete mora nositi kacigu i drugu zaštitnu opremu..

Uzroci hidrocefalusa u novorođenčadi

Hidrocefalus mozga u novorođenčadi je bolest koju karakterizira nakupljanje viška cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga kao posljedica poteškoća koje je premještaju od mjesta proizvodnje do mjesta apsorpcije u cirkulacijski sustav ili zbog smanjene apsorpcije. Bolest se razvija i kod odraslih.

Neurolozi u bolnici Yusupov primjenjuju moderne dijagnostičke metode za hidrocefalus. Za liječenje bolesti koriste se lijekovi registrirani u Ruskoj Federaciji. Neurokirurzi u partnerskim klinikama izvode minimalno invazivne kirurške intervencije koje utječu na uzrok i mehanizme bolesti.

Vrste hidrocefalusa

Uzrok cerebralne hidrocefalusa u novorođenčadi može biti zbog porođajne traumatične ozljede mozga ili zaraznih bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće, što dovodi do poremećaja ventrikularnog sustava mozga fetusa. To rezultira viškom proizvodnje ili ometenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine. Tijekom prvih mjeseci djetetovog života može se razviti hidrocefalus zbog meningitisa, meningoencefalitisa, intoksikacija, ozljede glave.

Ako je cirkulacija cerebrospinalne tekućine u novorođenčadi poremećena, intrakranijalni tlak raste i razvija se hipertenzivni hidrocefalni sindrom. Kao rezultat pritiska na područja mozga, vid se smanjuje i nastaju konvulzije. Pri stiskanju moždanog stabljika razvijaju se okulomotorni poremećaji (strabizam, pareza pogleda uvis, slabost udova). To može rezultirati smanjenom intelektualnom sposobnošću, grubim neurološkim poremećajima ili smrću..

Neurolozi razlikuju otvoreni (komunicirajući) i zatvoreni (okluzalni), vanjski i unutarnji hidrocefalus. Tečajem se razlikuju akutni i kronični, kompenzirani i dekompenzirani oblici bolesti. Otvoreni oblik karakterizira širenje svih ventrikularnih sustava mozga i odsutnost prepreka protoku cerebrospinalne tekućine. Sa zatvorenim oblikom, cerebrospinalna tekućina teče unutar ventrikularnog sustava zbog abnormalnosti njegovog razvoja, novotvorina, adhezija.

Prekid struje cerebrospinalne tekućine može se dogoditi na različitim razinama: u regiji treće klijetke, Monroe otvorom, opskrbom vodom mozga, velikim okcipitalnim otvorom, Lushka i Magandie otvorima. S vanjskim oblikom hidrocefalusa, tekućina se akumulira u subarahnoidnom prostoru, a s unutarnjim - u ventrikulama mozga. Okluzivni oblik hidrocefalusa u novorođenčadi obično je unutarnji, a otvoreni oblik bolesti može biti vanjski i unutarnji. Otvorenim vanjskim oblikom hidrocefalusa u novorođenčadi, subarahnoidni se prostori šire i preplavljuju. Otvoreni unutarnji oblik bolesti karakterizira oštro širenje ventrikularnog sustava i stanjivanje tvari mozga.

Simptomi cerebralnog hidrocefalusa u novorođenčadi

Hidrocefalus mozga u dojenčadi ima karakterističnu karakteristiku: nadilazeći rast opsega glave dovodi do vizualno dobro definiranog hidrocefalnog oblika jako povećane lubanje. Pedijatrijski neurolozi određuju sljedeće simptome hidrocefalusa u dojenčadi:

  • ispupčeni naprezanje fontanela;
  • česta prevrtanja glave;
  • pomicanje očnih jabučica prema dnu.

Na mjestima gdje se nije dogodila normalna fuzija kostiju lubanje, formiraju se zaobljene pulsirajuće izbočine. Često postoji nistagmus (nehotični oscilatorni pokreti oka) i strabizam. Dijete je letargično, zbog glavobolje je pretjerano uzbudljivo, često plače, loše jede. Ponekad roditelji primijete gubitak sluha i vida..

Dijagnoza hidrocefalusa u novorođenčadi

Osnova za dijagnozu hidrocefalusa u dojenčadi je detaljno istraživanje roditelja i dinamična procjena rasta djetetove glave tijekom prvih mjeseci. S povećanjem veličine glave više od 2-3 cm mjesečno, oštrom neravnotežom između opsega glave i prsa, otvorenim kranijalnim šavovima i ispupčenim fontanelima, dječji neurolozi provode dodatni pregled novorođenčeta. Pedijatri uzimaju u obzir nasljednu veličinu glave, jer u obiteljima s posebnom strukturom lubanje djeca mogu imati veliku glavu bez hidrocefalusa.

Da bi potvrdili dijagnozu, pojasnili oblik i uzroke hidrocefalusa, neurolozi u partnerskim klinikama bolnice Yusupov provode sveobuhvatni pregled novorođenčeta:

  • računalna tomografija i skeniranje magnetskom rezonancom;
  • ultrazvučni pregled mozga kroz veliki fontanel s mjerenjem veličine ventrikula mozga,
  • X-zraka lubanje u dvije projekcije;
  • pregled fundusa od oftalmologa.

Da bi se identificirao uzrok hidrocefalusa, novorođenčad se daje punkciji kralježnice uz proučavanje sastava cerebrospinalne tekućine, krvne pretrage na prisutnost intrauterine infekcije.

Liječenje moždane hidrocefalusa u novorođenčadi

Da bi smanjili intrakranijalni tlak, neurolozi novorođenčadi propisuju diuretike (diacarb, varanje, furosemid). Glavni tretman hidrocefalusa je operacija. Ranije su neurokirurzi izveli neonatalnu operaciju s hidrocefalusom kako bi obnovili pokret obreda cerebrospinalne tekućine. Ovo je prilično učinkovita kirurška intervencija, ali u 40-60% slučajeva nakon operacije moguće su komplikacije:

  • blokada u ventrikulama mozga ili u trbušnoj šupljini;
  • mehanička oštećenja štitnika;
  • infekcija ventrikula mozga, meninga ili shunt.
  • razvoj epileptičkog sindroma;
  • bedrens trbušne šupljine.

Ventrikularna punkcija popraćena je najvećim brojem komplikacija. Operacija se izvodi kad se druga intervencija ne može primijeniti. Trenutno je endoskopski tretman hidrocefalusa u novorođenčadi prioritet. Razlikuju se sljedeće vrste endoskopske operacije s hidrocefalusom:

  • aqueductoplasty;
  • endoskopska ventriculocysternostomy dna treće klijetke;
  • septostomy;
  • ventriculocystocysternostomy;
  • endoskopski sustav shunt;
  • endoskopsko uklanjanje intraventrikularne neoplazme mozga.

Uz njihovu pomoć djeluju na uzrok bolesti i obnavljaju fiziološki protok cerebrospinalne tekućine.

Predviđanje i prevencija cerebralnog hidrocefalusa u novorođenčadi

Prognoza hidrocefalusa u novorođenčadi ovisi o uzroku i vremenu dijagnoze, adekvatnom liječenju. Djeca koja su se podvrgla operaciji šanta, žive bez ograničenja. U nekim slučajevima govorna funkcija može biti oslabljena. Ako okidač ne uspije ili se zarazi, ponovno se instalira..

Prevencija hidrocefalusa je u sprečavanju zaraznih bolesti tijekom trudnoće i izniman oprez pri uzimanju bilo kojeg lijeka s trudnicom. Liječnici provode ultrazvučni pregled trudnica i novorođenčadi. Potrebno je spriječiti razvoj neuroinfekcije kod djece.

Trenutno pedijatrijski neurolozi često nerazumno postavljaju dijagnozu hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma u novorođenčadi. U većini slučajeva nisu potrebni lijekovi. Pri postavljanju takve dijagnoze pedijatri u partnerskim klinikama neprestano prate razvoj djeteta: redovito prate i rast opsega glave i veličinu ventrikula mozga (pomoću neurosonografije). Uz značajno odstupanje pokazatelja mjerenja, odmah se provodi detaljan pregled magnetskom rezonancom mozga.

Ako sumnjate na hidrocefalus mozga kod novorođenčadi, dijete treba odmah pregledati. Tek nakon uspostavljanja dijagnoze, određivanja težine bolesti, liječnik će propisati liječenje učinkovitim lijekovima koji nemaju nuspojave. Ako postoje indikacije, neurokirurzi u partnerskim klinikama će izvršiti minimalno invazivnu operaciju. Nakon operacije dijete će se normalno razvijati.