Glavni / Tumor

Cista mozga s ekspanzijom perivaskularnog prostora mozga

Tumor

MRI mozga najvažniji je dijagnostički alat koji bilježi minimalne promjene.

Ponekad studija otkriva širenje perivaskularnih prostora Virchow-Robin.

Što je? Norma ili patologija? Koje bolesti dovode do njihovog širenja, kako dešifrirati rezultate MRI-a i kako postaviti diferencijalnu dijagnozu.

Prostori Virchow-Robin (PVR) su formacije slične prorezu koji okružuju moždani žila na njegovom putu od subarahnoidnog područja u tkivo mozga.

Još uvijek ne postoji jedinstveno stajalište o perivaskularnim prostorima. Većina znanstvenika vjeruje da je ovo područje između srednjeg (arahnoidnog, arahnoidnog) i unutarnjeg (mekog) meninga. Ovo područje obično okružuje moždanu tvar i zajedno s žilama odvodi se u mozak, koji ih okružuje. Subarahnoidno područje smješteno u moždanom korteksu naziva se prostorom Virchow-Robin.

Ne postoji jedinstveno gledište, samo arterije ili vene okružuju perivaskularne prostore. Otkriveno je da nastavljaju do razine kapilara.

Vjeruje se da je ta formacija uključena u kretanje cerebrospinalne tekućine, osiguravaju razmjenu potrebnih tvari između cerebrospinalne tekućine i neurona.

Druga funkcija je izolacija intravaskularne krvi iz moždanog tkiva. Krv sadrži niz toksičnih tvari koje normalno ne bi trebale ući u moždani supstrat zbog postojanja krvno-moždane barijere. Uz to, toksini se apsorbiraju unutar perivaskularne regije..

Drugi je izazov regulacija imunosti..

Perivaskularni kanali mogu se vidjeti samo s MRI..

Prostori Virchow Robin često nisu prikazani na MRI slikama zbog svog malog područja. Rezolucija tomografa je bitna. Veličina do 2 mm je norma i nalazi se kod svih ljudi..

Povećani perivaskularni prostori nazivaju se škripci..

Znakovi proširenih perivaskularnih prostora na MRI

Njihovo povećanje ne ukazuje uvijek na patologiju. Mehanizam njihove ekspanzije još se proučava. To je moguće zbog upale stijenke žila, kada potonji postaje tanji i postaje propusniji. Oslobođena tekućina dovodi do širenja kolijevka. Drugi razlog je poremećaj protoka cerebrospinalne tekućine i drugo produljenje krvnih žila.

Znanstvenici i praktičari nisu se složili o tome što uzeti u obzir patologiju, a što ne. U pravilu je fiksacija prostora na MRI slikama kod starijih dobnih skupina varijanta norme.

Često se nakupine u mozgu nalaze kod djece prve godine života.

Obično su lokalizirane u tri područja:

  1. Duž lentikularnih arterija opskrbljuju bazalne ganglije - kaudata jezgra, unutarnja kapsula, ograda.
  2. Duž određenih arterija koje ulaze u mozak izvana, a ne poput većine grana karotidnih i vertebralnih arterija iznutra.
  3. Duž žila koje se hrane srednjim mozgom (posterior talamoperforirajuće i medijalne mezencefalotalamičke arterije).

Pojavljuju se simetrično. Najčešće, širenje perivaskularnih prostora događa se u donjim bazalnim strukturama i vrlo rijetko u moždanu. U pravilu dimenzije ne prelaze više od 5 mm.

Cerebrospinalna tekućina teče u perivaskularnim kanalima, stoga na MRI skenima krebilica ima istu ravninu s potonjim i izgleda izointenzivno.

Postoje dvije projekcije u kojima se obično stvaraju MRI slike mozga: frontalna i aksijalna. U prvom slučaju prošireni prostori izgledaju poput pruga, a u drugom poprimaju okrugli ili ovalni oblik koji odgovara odjeljku.

U dijagnostici pomaže uporaba različitih načina magnetske rezonancije, posebno T-2. U ovom načinu, prostori Virchow-Robinsky nemaju tamniji obruč oko ispunjenog područja, što ukazuje da je to dio subarahnoidne membrane, a ne zid šupljine, žarišta ili neoplazme.

Razlikovati patologiju ili dobnu normu pomoći će lokalizaciji i intenzitetu MRI signala.

Ako se škripavac vizualizira na netipičnom mjestu i na slici postoji asimetrija, tada je najvjerojatnije riječ o bolesti.

Za istinsku ekspanziju može biti nekoliko razloga..

Taj se odnos još uvijek proučava.

Ovo je gljivična bolest koja se javlja kod ljudi s imunodeficijencijom. Najčešće se javlja kod osoba zaraženih HIV-om. U ovom slučaju, gljivične spore mogu se lokalizirati unutar perivaskularnih prostora, uzrokujući njihovo širenje. Takve nakupine nazivamo želatinoznim pseudocistima. Njihova je razlika od normalnih proširenih prostora očuvanje hiperintenziteta u načinu FLAIR.

MRI slika istodobnog meningitisa, hidrocefalusa i prisutnost žarišta kriptokokoze u moždanim tvarima također pomažu u otkrivanju bolesti..

Liječenje antifungalnim lijekovima.

Foki kriptokokoze na MRI

Ovo je prirođena metabolička bolest kod koje je poremećen raspad glikozaminoglikana. Višak tvari se akumulira, tvoreći nakupine. Na slikama izgledaju trolejzirano. Također se vizualizira hiperintenzivna bijela tvar koja pomaže u razlikovanju patologije od norme..

Kako se bolest temelji na nedostatku enzima, cilj terapije je njihova sintetička zamjena: Aldurazim, Elapraz.

Važna točka je diferencijalna dijagnoza proširenih prostora Virchow-Robin i ostale patologije mozga.

Gljivice svojom velikom veličinom i spajanjem jedna s drugom mogu se pogrešno smatrati lakunarnim infarktom. Često se konfuzija javlja iz iste lokalizacije - u području bazalnih ganglija.

Razlika je u tome što žarišta srčanog udara u pravilu prelaze veličinu od 5 mm. Također, lezije su asimetrične. Iskusni radiolog moći će razlikovati koristeći različite načine snimanja: T1, T2, FLAIR.

Diferencijalna dijagnoza između uvećanog perivaskularnog prostora i moždanog udara je važna, jer ako se ne liječi, može nastati opsežnija cerebralna katastrofa s nastankom neurološkog deficita.

Liječenje moždanog udara provodi se pod nadzorom neurologa.

Ova se bolest javlja kod prijevremeno rođene djece zbog poremećenog disanja. Mozak pati od nedostatka kisika i žarišta moždanog udara pojavljuju se duž žila, koje su vrlo slične prostorima Virchow-Robinsky.

U većini slučajeva bolest ne zahtijeva terapiju. U slučaju da ciste dosegnu velike veličine, moguće je njihovo kirurško uklanjanje.

Žarišta ove dimijelinizirajuće bolesti mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu mozga, uključujući oko kortikalnih žila.

Izrazita karakteristika je da žarišta multiple skleroze potječu iz bočnih ventrikula, tvoreći takozvane "Dawsonove prste".

Ako se utvrdi klinika za multiple skleroze, propisana je terapija PITRS.

Često, prošireni perivaskularni prostori mogu nalikovati cističnim novotvorinama. U ovom slučaju, cista ima različit intenzitet unutar neoplazme i akumulira kontrast. U tom slučaju trebate kontaktirati onkologa i neurokirurga..

Perivaskularni prostori nazvani su po dva znanstvenika. Ipak, kao što se često događa, druga je osoba prva otkrila to područje. Napravio ga je 1843. godine Durand Fardel.

Samo 10 godina kasnije, njemački znanstvenik Rudolf Virchow detaljno je opisao strukturu ovog područja. Ova činjenica je iznenađujuća, obzirom da je za proučavanje korišten konvencionalni mikroskop.

Nekoliko godina kasnije njegov francuski kolega pojasnio je da to nije samo jaz, već kanal unutar kojeg prolazi moždana žila.

a) Terminologija:
1. Skraćenice:
• Perivaskularni prostori (PVA)
2. Sinonimi:
• Prostori Virchow-Robin
3. Definicije:
• Strukture ispunjene intersticijskom tekućinom i obložene pia maternicom, koje se nalaze duž prodora arterija, ali ne komuniciraju izravno sa subarahnoidnim prostorom

1. Opće karakteristike proširenih perivaskularnih prostora mozga:
• Najbolji dijagnostički kriteriji:
o Akumulacije prostora različitih veličina napunjenih tekućinom koja nalikuje CSF:
- Okolo prodiruće arterije nalaze se duž njihovog toka
- Nalazi se na gotovo bilo kojem mjestu kod pacijenata svih dobnih skupina
• Lokalizacija:
o Najčešća lokalizacija normalnih PVP = bazalnih ganglija (koncentrirana oko prednjeg komesara)
o Ostala česta lokalizacija:
- Srednji mozak / Thalamus
- duboka bijela tvar
- Korteks subinsularne regije, ekstremna kapsula
o Manje učestala lokalizacija:
- nazubljena jezgra
- Corpus callosum, cingulati gyrus
o Najčešća lokalizacija proširenog ("divovskog" ili "pseudotumorskog") PVP = srednjeg mozga:
- Može se otkriti na gotovo bilo kojem mjestu
- Gotovo nikada nije lokalizirano u korteksu (ekspanzija PVP-a se događa unutar potkortikalne bijele tvari)
• Dimenzije:
o PVP dimenzije obično ne prelaze 5 mm:
- Ponekad se proširite, stječući velike veličine (do nekoliko cm)
- Može imati masovni učinak, izazvati opstruktivni hidrocefalus
- Uobičajeni PVP nastavak može imati vrlo bizaran izgled
• Morfologija:
o Akumulacije parenhimskih cista različitih veličina dobro su ograničene od okolnog moždanog tkiva
o Višestruke> pojedinačne ciste

2. CT znakovi uvećanog perivaskularnog prostora mozga:
• CT bez kontrasta:
o Akumulacije zaobljenih / ovoidnih / linearnih / točkastih cističnih žarišta:
- niska gustoća CT (prigušenje = CSF)
- Nedostaje Ca ++
• CT s kontrastom:
o Kontrastna tvar se ne akumulira

(a) Koronalni presjek pokazuje povećane perivaskularne prostore u srednjem mozgu i talamusu, koji imaju masivan učinak na III klijetku i dovod vode, što uzrokuje hidrocefalus.
(b) Sastavljena slika iz tomograma mozga 15-godišnjeg dječaka s dugogodišnjim sindromom hidrocefalusa, što je uzrokovano "cističnom volumetrijskom tvorbom". Postoji više proširenih perivaskularnih prostora (PVP) koji "protežu" srednji mozak, što dovodi do razvoja hidrocefalusa. Perivaskularni prostori (PVP) imaju promjenjive veličine i imaju karakteristike signala slične CSF u svim nizovima.

3. MRI znakovi uvećanog perivaskularnog prostora mozga:
• T1-VI:
o Višestruke ciste s jasnim konturama, izointenzivne u odnosu na CSF
o Često učinak lokalne mase:
- "Stretch" nadmoćni gyrus
- Pojačani PVP talamo-mencencefalne lokalizacije može komprimirati ventrikule akvadukta / III, što dovodi do razvoja hidrocefalusa
• T2-VI:
o Izointenzivni signal u odnosu na CSF:
- Zapravo, intenzitet signala od PVP je neznatno (a) MRI, T2-VI, aksijalni presjek: kod 69-godišnjaka s umjerenom demencijom i odsutnosti žarišnih neuroloških simptoma u bijeloj tvari obje cerebralne hemisfere, otkrivaju se višestruke cistične lezije.
(b) Više kraksnog aksijalnog presjeka: kod istog pacijenta dolazi do izraženog "produženja" zamota pomoću cista. Prekrivena kore ne utječu. Ti su znakovi karakteristični za divovske "pseudotumorozne" perivaskularne prostore.

c) Diferencijalna dijagnoza proširenih perivaskularnih prostora mozga:

1. Lakunarni udar:
• Stariji pacijenti
• Često u bazalnim ganglijima, bijela tvar
• Hiperintenzivni signal iz susjednog cerebralnog parenhima

2. Cistična neoplazma:
• Obično u strukturi mosta, mozak, talamus / hipotalamus
• Pojedine> više cističnih komponenti
• Signal nije identičan CSF-u
• Često je nenormalan MR signal iz parenhima
• Može akumulirati kontrastne medije

3. Infektivne / upalne ciste:
• Neurocisticerkoza:
o Često postoji skoleks u cisti
o Većina veličina (a) MRI, T2-VI, koronalni presjek: kod djeteta s glavoboljom, koje je poslano na istraživanje radi dijagnoze prethodno dijagnosticirane dijagnoze "cističnog tumora mozga", prošireni perivaskularni prostori (PVP) određeni su u lijevoj jezgri dentata.
(b) MRI, T2-VI, aksijalni presjek: kod bolesnika od 2 do 7 godina s pritužbama na drhtanje lijeve polovice lica i senzorineuralnim gubitkom sluha utvrđuju se ciste različitih veličina s velikom cistom koja se širi u M MU i vjerojatno komprimiraju kranijalne živce parova VII i VIII., Na post-kontrastu T1-VI njihov kontrast nije zapažen.

1. Manifestacije proširenih perivaskularnih prostora mozga:
• Najčešći znakovi / simptomi:
o Obično nemaju manifestacije, otkrivaju se slučajno tijekom neuroviziranja / obdukcije
o Nespecifični simptomi (npr. glavobolja)
o Postoje izvješća o kombinaciji s povećanim rizikom od hipertenzivnog krvarenja, bolesti malih žila
• Klinički profil:
o Pacijent s nespecifičnim ne-lokaliziranim simptomima i bizarnim, anksioznim volumetrijskim policističnim mozgovnim formacijama kojima se u početku dijagnosticira "cistični tumor"

2. Demografija:
• Dob:
o Pronađeni na bilo kojoj lokaciji, u bilo kojoj dobi:
- Lako se otkriva na MRI tomografu
o Nalazi se u 25-30% djece (benigna inačica norme)
o Napredni PVP:
- Prosječna dob = sredina četvrtog desetljeća života
- Može se otkriti u djetinjstvu
• Spol:
o divovski PVP: M: F = 1,8: 1
• Epidemiologija:
o Česta ne-tumorska "cista" mozga
o Čest uzrok više žarišta hiperintenznog signala na T2-VI

3. Kurs i prognoza:
• Dimenzije obično ostaju stabilne dugi niz godina.
• U rijetkim slučajevima nastavite širiti
• Postoje izvješća o rijetkim slučajevima spontane regresije „pseudotumoroznog“ PVP-a

4. Liječenje proširenih perivaskularnih prostora mozga:
• PVP se mora ostaviti na miru, ne smije ih se smatrati ozbiljnom bolešću
• Ventricular bypass operacija u slučaju opstruktivnog hidrocefalusa uzrokovanog PVP-om u srednjem mozgu:
o Postoje izvješća da cistoventrikuloperitonealni zaobilazni postupak ublažava simptome

e) Dijagnostički zapis:
1. Napomena:
• Može li policistična volumetrijska masa koja nema kontrasta detektirati MRI ili CT biti nakupljanje proširenih perivaskularnih prostora (PVP)
2. Savjeti za tumačenje slika:
• Izraženi, ali normalni perivaskularni prostori (PVP) određeni su kod gotovo svih bolesnika na gotovo bilo kojem mjestu s MRI na tomografu sa snagom magnetskog polja CT

  1. Branch BC et al: Posterior fossa div tumefactive perivaskularni prostori: 8-godišnje praćenje u adolescenta. Surg Neurol Int. 6: 2, 2015
  2. Kilsdonk I i ostali: Perivaskularni prostori u bolesnika s MS-om u 7 Tesla MRI: marker neurodegeneracije? Mult Scler. 21 (2): 155-62, 2015
  3. Lochhead JJ i suradnici: Brzi transport unutar cerebralnih perivaskularnih prostora leži u osnovi raširene praćenja u mozgu nakon intranazalne primjene. J Cereb Metab tok krvi. 35 (3): 371-81, 2015
  4. Ramirez J i ostali: Vidljivi Virchow-Robin prostori na magnetskoj rezonanci oboljelih od Alzheimerove bolesti i normalnih starijih osoba iz Studije demencije Sunnybrook. J Alzheimers Dis. 43 (2): 415-24, 2015
  5. Bouvy WH i suradnici: Vizualizacija perivaskularnih prostora i perforirajućih arterija pomoću 7 T ​​magnetske rezonancije. Invest Radiol. 49 (5): 307-13, 2014
  6. Eluvathingal Muttikkal TJ i suradnici: Spontana regresija i recidivi tumefaktivnog perivaskularnog prostora. Neuroradiol J. 27 (2): 195-202, 2014
  7. Hawkes CA i suradnici: Neuspjeh perivaskularne drenaže p-amiloida u cerebralnoj amiloidnoj angiopatiji. Mozak Pathol. 24 (4): 396-403, 2014
  8. Hladky SB i ostali: Mehanizmi kretanja tekućine u mozak, kroz i iz mozga: procjena dokaza. Barijere tekućina CNS. 11 (1): 26, 2014
  9. Roelz R i ostali: Ogromni perivaskularni prostori koji uzrokuju hemiparezu uspješno su tretirani s cystoventriculoperitoneal shunt. BrJ Neurosurg. 1-3, 2014
  10. Saylisoy S i suradnici: Postoji li veza između perivaskularnog prostora i subarahnoidnog prostora? J Comput Assist Tomogr. 38 (11: 33-5, 2014)
  11. Yakushiji Y i suradnici: Topografija i asocijacije na perivaskularne prostore u zdravih odraslih osoba: ispitivanje Kashime Neurology. 83 (23): 21 16.-23. 2014
  12. Martinez-Ramirez S i dr.: Topografija proširenih perivaskularnih prostora kod subjekata iz kohezije memorijske klinike. Neurologija 80 (17): 1551-6, 2013
  13. Stephens T et al: Ogromni tumefaktivni perivaskularni prostori. J Neurol Sci. 266 (1-2): 171-3, 2008
  14. Salzman KLet al: Gianttumefactiveperivascularspaces. AJNR AmJ Neuroradiol. 26 (2): 298-305, 2005

Urednik: Iskander Milevsky. Datum objave: 9.4.2019

Pacijenti kao odgovor na otkrivene cistično-gliotske promjene u mozgu pitaju što je to. Postoje dvije vrste patologije koja potpadaju pod ovu definiciju. Ciste u glialnom prostoru mozga smatraju se asimptomatskim. Glioza, odnosno rast glijalnog tkiva, s vremenom dovodi do neuroloških poremećaja.

Neuroglialne ciste su prilično rijedak nalaz kao rezultat MRI dijagnostike. Benigne cistične tvorbe mogu se potencijalno pojaviti bilo gdje u mozgu. Glijalna tkiva igraju ulogu svojevrsnog cementa, koji stvara prostor za neurone i štiti ih. Uz pomoć glia dolazi do ishrane neuronskog tkiva. Na slikama se prikazuju parenhimske ciste s glatkim zaobljenim obrubima i minimalnim reflektirajućim signalom. Glijalne ciste čine manje od 1% intrakranijalnih cističnih formacija.

Najčešće, glijalne ciste povezane su s urođenim patologijama koje nastaju tijekom razvoja neuralne cijevi fetusa, kada glija stanice narastu u tkivo membrane, unutar kojeg će biti bijelo tkivo leđne moždine. Formacije mogu biti intra- ili ekstraparenhimske, a ciste prvog tipa su češće. Prednji režanj mozga smatra se najtipičnijim mjestom.

Rendgenskom ili CT pretragom utvrđuje se šupljina ispunjena cerebrospinalnom tekućinom, s edemom okolnih tkiva. Te se šupljine ne stvrdnu. Moraju se razlikovati od arahnoidnih cista, ekspanzije perivaskularnog prostora, neurocisticikoze (infekcije ličinkama goveda trakavice), ependimalne i epidermoidne ciste.

Obično se glijalne ciste uopće ne manifestiraju, odnose se na slučajne nalaze tijekom ispitivanja na druge poremećaje i bolesti. Jedna od pogrešaka MRI dijagnostike je poteškoća u određivanju glijalne ciste i glioze ili degeneracije moždanog tkiva.

Cistično-gliotske promjene u mozgu su odgovor glijalnih stanica u središnjem živčanom sustavu na moždani udar ili traumu. Ovaj postupak karakterizira stvaranje ožiljnog tkiva kao rezultat proliferacije astrocita u području upale. Nespecifična reakcija potiče podjelu nekoliko vrsta glijalnih stanica.

Glioza uzrokuje niz promjena na molekularnoj razini koje se javljaju tijekom nekoliko dana. Glijalne stanice mozga i leđne moždine izazivaju primarni imunološki odgovor na ozljede ili druga oštećenja tkiva. Pojava glioze može biti opasna i blagotvorna za središnji živčani sustav:

  1. Ožiljci pomažu u zaštiti zdravih stanica od daljnjeg širenja upalnog procesa. Oštećeni, zaraženi ili uništeni neuroni su zapravo blokirani. Zaštita tkiva od učinaka nekroze pozitivna je strana ožiljaka.
  2. Razvoj glioze štetan je za mozak: ožiljci sami dovode do nepovratnog oštećenja neurona. Kontinuirano ožiljci također sprječavaju da se okolna tkiva u potpunosti oporave od traume ili ishemije jer blokira protok krvi..

Ovisno o učestalosti procesa, glioza može biti arginozna ili se pojaviti ispod membrana mozga; izomorfni, ili anizomorfni, ili kaotični; difuzne; perivaskularni (oko žila) i subependimalni.

Glioza je nespecifična reakcija na traumu i oštećenje središnjeg živčanog sustava koja se javlja u bilo kojem dijelu mozga. Ožiljci nastaju nakon što glialne stanice sakupljaju sve oštećene i mrtve neurone. Ožiljak služi kao prepreka za zaštitu zdravog tkiva od nekrotičnih područja..

Kliničke manifestacije patologa ovise o području mozga i leđne moždine koji je oštećen. U ranim fazama ožiljci ne utječu na funkciju živčanog sustava. Tada, s ekspanzijom degeneriranih tkiva, pacijenti mogu doživjeti moždane i žarišne neurološke simptome:

  1. Jake glavobolje kada pokušavate raditi mentalni rad, učiti, pisati ili sastaviti nešto. Često se ovi znakovi odnose na posttraumatske promjene temporalnog režnja.
  2. Skokovi krvnog tlaka na pozadini kompresije arterija i vena s ožiljnim žarištima. U pratnji vrtoglavice, mučnine i oštećenja vida.
  3. Epileptični napadaji mogući su s posttraumatskom gliozom, kao i nakon kirurških operacija na mozgu. Ovisno o lokalizaciji zahvaćenog područja, oni se mogu kombinirati s žarišnim simptomima.

Motoričke reakcije usporavaju, sluh je smanjen, vid je oštećen, primjećuju se privremeni propusti u memoriji i poteškoće u reprodukciji određenih riječi ili fraza. Slični napadi ne traju više od 1,5 minuta.

Uz pogoršanje patologije, poremećena je koordinacija pokreta, javlja se paraliza, inteligencija opada. Uz difuzni proces, demencija se razvija s potpunim onesposobljenjem i nesposobnošću služenja vlastitim potrebama.

Glioza u osjetilnom korteksu uzrokuje otečenost i trnce u udovima ili drugim dijelovima tijela, u motoričkom korteksu izaziva oštru slabost ili pad tijekom pokreta. Ožiljci u okcipitalnom režnjevu povezani s oštećenjem vida.

Ozljede i bolesti mozga i leđne moždine pokreću proces zamjene tkiva. Migracija makrofaga i mikroglija na mjesto ozljede glavni je uzrok glioze koja se javlja odmah nakon nekoliko sati nakon oštećenja tkiva.

Nekoliko dana nakon mikroglioze dolazi do remijelinacije, budući da se starije stanice oligodendrocita šalju na patološki fokus. Glijalni ožiljci nastaju nakon što okolni astrociti počnu stvarati guste žarišta.

Pored ozljeda glave, najčešći uzroci glioze uključuju:

  1. Moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku njegu, pri kojoj mozak prestaje funkcionirati zbog loše cirkulacije krvi. Prekid opskrbe krvlju u bilo kojem području može dovesti do nekroze neurona. Odumiranje tkiva dovodi do ožiljaka.
  2. Multipla skleroza je upalna bolest živčanog sustava u kojoj se uništava mijelinska ovojnica živčanih stanica mozga i leđne moždine. Upala prekida vezu između središnjeg živčanog sustava i ostatka tijela. Propadanje mijelinskog omotača izaziva oštećenja i staničnu smrt, ožiljke.

Glioza se razvija na pozadini drugih stanja:

  • zarazne lezije meninga i mozga;
  • kirurški zahvati;
  • vaskularna ateroskleroza i uznapredovala hipertenzija;
  • teški oblik alkoholizma;
  • starenje živčanog tkiva, pogoršanje trofizma;
  • metabolički nasljedni poremećaji (disfunkcija metabolizma masti).

Liječenje glioze usmjereno je na uklanjanje njegovih uzroka i usporavanje stvaranja ožiljaka, koji su reakcija imunološkog sustava na bilo kakva oštećenja u središnjem živčanom sustavu. Terapijski pristup usmjeren je na smanjenje proliferacije astrocita. Liječenje treba biti pod nadzorom liječnika, prethodno je dijagnoza propisana pacijentu.

Cistično-gliotska transformacija mozga odnosi se na normalne reakcije na traumu. Da biste utvrdili uzrok opsežnih ožiljaka, trebate obaviti niz ispitivanja:

  • MRI ili CT mogu lokalizirati veličinu i prirodu formacija;
  • krvni test otkriva povišeni kolesterol;
  • Punkcija cerebrospinalne tekućine isključuje infekciju.

Neurolog prikuplja povijest bolesti kako bi se utvrdila tendencija povećanja krvnog tlaka, pita o kirurškim zahvatima i povijesti hormonskih poremećaja.

Kako bi zaustavili napredovanje cistično-gliotskih promjena, za liječenje se koriste lijekovi koji su neizravno usmjereni na normalizaciju funkcije živčanog tkiva:

  • antihipertenzivna sredstva;
  • statini i dijeta protiv visokog kolesterola;
  • lijekovi za srce.

Istodobno se koriste lijekovi koji normaliziraju opskrbu krvi u mozgu, povećavaju antioksidacijsku zaštitu stanica i poboljšavaju bioelektričnu aktivnost. Pri određivanju postishemijskih patologija propisuju se vitamini skupine B. Nije predviđeno kirurško liječenje..

Mozdana cista je benigna volumena u mozgu koja je sferna šupljina ispunjena tekućinom.

Među razlozima koji vode njihovom razvoju najčešći su:

  1. abnormalnosti razvoja fetusa;
  2. traumatsko oštećenje tkiva;
  3. cerebrovaskularna nesreća s razvojem zona ishemije i nekroze;
  4. hemoragija;
  5. upalne bolesti;
  6. degenerativne i distrofične promjene u mozgu.

Ovisno o lokalizaciji, postoje:

  • arahnoidna cista - šupljina koja se nalazi između meninga;
  • intracerebralna cista, smještena u debljini moždanog tkiva.

Po podrijetlu dijele se na:

  • kongenitalne, koje su posljedica kršenja intrauterinog razvoja ili se javljaju nakon smrti moždanog tkiva tijekom intrapartumske asfiksije (za više informacija o cisti mozga u novorođenčadi);
  • stečena, razvija se nakon ozljeda, krvarenja, upalnih procesa.

Također, podjela na vrste provodi se na temelju tkiva iz kojih su formirana. Najčešće su sljedeće vrste:

  • paukove mreže;
  • koloidni;
  • dermoid;
  • epidermoidni;
  • šišarkast.

Koloidne, epidermoidne, dermoidne i pinealne ciste pripadaju intracerebralnom tipu formacija.

Arachnoidna cista je sferna formacija koja sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Kod muškaraca je ova vrsta češća nego u žena. U nedostatku rasta, operacija se ne provodi, pacijente promatra samo liječnik. Kada se pojave znakovi povećanja veličine šupljine, preporučuje se kirurško liječenje..

Koloidna cista razvija se stvaranjem središnjeg živčanog sustava. Najčešće se odvija asimptomatski sve dok njegova veličina ne dosegne kritične vrijednosti, što dovodi do bloka odljeva tekućine kroz mozak i razvoja hidrocefalusa. Liječenje u ovom slučaju je hitno kirurško.

Dermoidna cista ili dermoid - je abnormalnost u razvoju kada se matične stanice iz kojih se razvijaju tkiva lica ne kreću i ostaju između mozga i leđne moždine. Liječenje - hirurško.

Epidermoidna cista i, kako se još naziva, epidermoid nastaje u mozgu iz embrionalnih stanica iz kojih se tada razvijaju koža, dlake i tkiva noktiju. Ova vrsta se također liječi kirurškim metodama..

Pinealna cista je pinealna cista koja se javlja kod 1-4% ljudi. Manifestira se kao glavobolja, pogoršana podizanjem očiju prema gore. Najčešće je sve asimptomatsko i ne uzrokuje neugodu pacijentu..

S malim veličinama cista, bolest karakterizira asimptomatski tijek i otkriva se slučajno tijekom rutinskih pregleda..

Ako šupljina dosegne značajnu veličinu, tada se otvara karakteristična klinička slika, što je zbog mjesta lokalizacije, kompresije tkiva, oslabljenog odljeva cerebralne tekućine.

  • glavobolje;
  • vrtoglavica
  • osjećaj pukotine u glavi;
  • osjećaj punoće i pritiska u glavi;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • oštećenje sluha, zujanje u ušima;
  • oštećenje vida u obliku dvostrukog vida, zamagljenih slika;
  • halucinacije;
  • kršenje osjetljivosti kože;
  • razvoj paralize, pareza udova;
  • epileptični napadaji;
  • drhtanje ruku i nogu;
  • epizode gubitka svijesti;
  • poremećaji spavanja;
  • mučnina, povraćanje.

Glavne dijagnostičke metode uključuju MRI i CT, koji pomažu odrediti točno mjesto, veličinu, oblik cistične mase..

Ova istraživanja pomažu u provođenju diferencijalne dijagnoze između ciste i tumora. S intravenskom primjenom kontrastnog sredstva, tumorsko tkivo akumulira ovu tvar, a cista ostaje inertna u odnosu na kontrast.

Pomoću ultrazvučnog pregleda (doplersko ultrazvučno skeniranje) krvnih žila moguće je procijeniti stanje opskrbe krvi mozga tkivom, identificirati područja ishemije, na mjestu kojih se ciste razvijaju.

Od dodatnih metoda koje se koriste EKG, Echo-KG, pomoću kojih možete odrediti znakove zatajenja srca, poremećaja ritma, što dovodi do lošeg dovoda krvi u mozak, razvoj ishemijskih zona s naknadnom nadomještanjem cističnih šupljina.

Praćenje krvnog tlaka omogućava vam određivanje rizične skupine za razvoj moždanih udara u kojima bi se mogle formirati ciste nakon moždanog udara.

Krvni testovi pomažu u utvrđivanju uzroka razvoja ciste identificiranjem markera upale, autoimunih procesa, procjenom stupnja zgrušavanja krvi, razine kolesterola, kao infekcija, autoimunih bolesti i cerebralne arterioskleroze, faktori su koji vode do njihovog nastanka.

Uz asimptomatski tijek bolesti, odsutnost znakova rasta ciste, liječenje nije potrebno, a propisano je dinamično promatranje od strane neurologa i liječenje lijekom, što je dovelo do stvaranja ciste. Na primjer, imenovanje antibakterijskih, antivirusnih sredstava, imunomodulatora, lijekova, apsorpcijskih adhezija, obnavljanje opskrbe krvlju.

Ako postoje znakovi povećanja cistične šupljine, s izraženim simptomima, pribjegavaju se kirurškim metodama liječenja, koje se mogu podijeliti u 3 skupine.

  1. Radikalnom operacijom, na primjer, trepanacija lubanje, nakon čega slijedi uklanjanje ciste sa zidovima. Odlikuje ih dobra učinkovitost, ali povećana invazivnost..
  2. Probijanje šupljine ciste pomoću drenažne cijevi, nakon evakuacije sadržaja, zidovi šupljine padaju. Nedostatak ove metode je povećani rizik od infekcije.
  3. Endoskopskim metodama, kada se koriste punkcije, uklanja se sadržaj ciste. To je najmanje traumatična metoda, ali ne može se koristiti sa svim vrstama formacija..

Uz rano otkrivanje, male veličine mačića, prognoza je povoljna. U slučajevima kada se šupljina brzo povećava, kada se pritisne moždano tkivo i poremeti odljev cerebrospinalne tekućine, mogu se pojaviti teške komplikacije koje značajno pogoršavaju prognozu.

Kako štedimo na suplementima i vitaminima: probioticima, vitaminima za neurološke bolesti itd., A naručujemo na iHerbu (veza je popust od 5 USD). Dostava u Moskvu je samo 1-2 tjedna. Mnogo puta jeftinije od uzimanja u ruskoj trgovini, a neke proizvode, u principu, ne možete pronaći u Rusiji.

Neuroepitelne ciste (NK), koje se nazivaju i neuroglijalne ili glioependimalne ciste, su poremećaji u razvoju koji nastaju uslijed apsorpcije dijela razvijajuće se neuroektoderme, iz leptomeningijalne neuroglialne heterotopije ili iz nabora horoidnih cista u slučaju cista horoidalnih žljebova. NK se može klasificirati prema lokaciji u intraventrikularnom, koroidnom sulkusu i intraparenhimskoj cisti.

Intraventrikularna neuroepitelna cista

Intraventrikularna neuroepitelna cista nastaje iz vaskularnog pleksusa, obično na razini glomerula u trokutu bočne klijetke. Na takvom su mjestu često obostrani i obično ne zahtijevaju nikakav tretman. Međutim, mogu se povećati zbog tajnog djelovanja epitela dlake.

Cista jaz u Bishi (Cista jaz horoidne žlijezde)

Zbog veze između praznine i koreroidnog pleksusa, ciste povezane s jazom koroideja smatraju se neuroepitelnim podrijetlom, iako su svrstane i među arahnoidne ciste. Zbog svog položaja u blizini hipokampusa, koji se često steže, mogu prouzrokovati složene djelomične napadaje..

Intraparenhimski NK

Intraparenhimalno locirane neuroepitelne ciste vrlo su rijetke. Diferencijacija od dilatiranih perivaskularnih prostora (vidi dolje) možda nije moguća na slikama, iako mjesto u pericommissuralnom ili periventrikularnom području i mnoštvo snažno pogoduju dilataciji perivaskularnih prostora. Ponekad MRI visoke rezolucije može otkriti sićušan pojas koji odgovara prostoru za ulazak u plovilo. U nedostatku takvih funkcija, oni se mogu smatrati intraparenhimskim NC-om. Nekoliko histološki dokazanih slučajeva pokazalo je glio-ependimalne elemente duž ciste stijenke

Tekući razdjelnici s anatomskim opcijama

Tekući rezervoari, ponekad poput cista po izgledu, mogu nastati zbog nakupljanja CSF-a u ne-arahnoidnim šupljinama, što predstavlja parafiziološke varijacije razvoja. Ti volumeni obično uzrokuju blagu deformaciju susjednih struktura, a u pravilu se nalaze kod blago asimptomatske ili potpuno asimptomatske djece. Ovi uvjeti uključuju pseudocističnu ekspanziju perivaskularnih (tj. Virchow-Robin) prostora, šupljina prozirnog septuma, vertinalne šupljine i prostor srednjeg jedra.

Proširenje perivaskularnih prostora (PVP ili Virchow-Robin prostori)

Perivaskularni prostori su maleni prostori koji okružuju arterije, arteriole, vene i venule koji prodiru u parenhim mozga. Suprotno onome što se obično mislilo, PVP-i nisu kontinuirani sa subarahnoidnim prostorom. Umjesto toga, razdvojeni su jednim (korteksom) ili dvostrukim (bazalnim ganglijima) slojem pia materice, koji upada u prodorne arterije. Dakle, pia mater odvaja PVP od subarahnoidnog prostora, a PVA nije ispunjen CSF-om, već intersticijskom tekućinom, a pyater djeluje kao regulatorni dio između dva odjeljka. PVA je također funkcionalno važan u uklanjanju visoko molekularnih tvari iz mozga. Stoga, blokiranje takvih putova može dovesti do nakupljanja tih tvari u izvanćelijskim prostorima mozga. Na PVP slike se pojavljuju kao glavno ograničena okrugla, linearna paralelna područja, koja su u intenzitetu signala kao CSF. Dakle, oni ↓ na CT, ↓ na T1, ↑ na T2 i ↓ na FLAIR. Perifokalna glioza je odsutna. Obično su grupirani oko prednjeg režnja i donjih dijelova bazalnih ganglija, kao i u vanjskoj kapsuli..

Sl. 58
Periventrikularna područja, posebno posteriorno oko trokuta, još su jedan tipičan raspored istaknutih PVP-a. Za razliku od drugih područja, periventrikularni PVP može biti okružen hiperintenzivnim obodom na FLAIR u dječjoj dobnoj skupini. To može odražavati nepotpunu mijelinizaciju bijele tvari (tj. Terminalne zone) ili moguće spužvaste promjene. U bijeloj tvari njihova je orijentacija obično radijalna, što odražava tijek prodirećih arterija unutar parenhima mozga.
Normalni promjer PVP-a u normalnim uvjetima ne prelazi 5 mm. Međutim, poznati su slučajevi iskrene dilatacije PVP-a, koja se može dogoditi bez ikakvog patološkog stanja kao anatomske mogućnosti. "Giant" PVA može doseći 3 cm u promjeru i na slikama se može teško razlikovati od neuroepitelnih cista. Prepoznavanje radijalne orijentacije ili izravno snimanje od središnjeg tona MRI visoke rezolucije korisno je za točnu dijagnozu. Ponekad se PVP ekspanzija može proširiti i uključuje obje hemisfere mozga.
Nekoliko patoloških stanja može se karakterizirati ekspanzijom PVP-a. U dobnoj skupini dječje djece to uključuje akumulacijske bolesti poput mukopolisaharidoza (tj. Tipa I i II). Smatra se da u ovim poremećajima blokiranje PVP-a dovodi do nakupljanja abnormalnih materijala u PVP-u. U takvim slučajevima PVP ekspanzija primjetno uključuje, osim periventrikularne bijele tvari, i tjelesni kalpus. Dakle, otkrivanje nekoliko kalozalnih PVA trebalo bi potaknuti metaboličke studije. Pored toga, PVP može pružiti put za širenje niza bolesti, uključujući infekcije, upale, demijelinizaciju i tumore..

Prozirna pregradna šupljina i šupljina Vergea

Prozirna pregrada je tanka dvoslojna zavjesa koja se nalazi između prednjih dijelova tijela corpus callosum, a prednjih stubova i prednjeg dijela kanala ispod

Šupljina prozirnog septuma (SPP) je virtualna srednja linija. Šupljina između dva lista septuma ispod corpus callosum. Nastavak šupljine u prostoru između kompresije hipokampusa dolje, i kalozalnog pregiba i jastuka, naziva se šupljina Verge (PV). PPP je prisutan u većini (tj. 97%) pojedinaca, u 85% nakon 2 mjeseca i u 41% nakon 3 mjeseca postporođajne dobi, dok se nalazi u 12% -20% zrelih mozgova. CV se nalazi u 100% ploda u 6 mjeseci trudnoće, ali samo u 30% pojedinaca u dugoročnom razdoblju; incidencija u zrelim mozgovima je 1% -3%. Frank dilatacija RFP-a i životopis često predstavlja slučajni zaključak u neuroimagingu iz više razloga. Glavobolje su česta briga, iako je teško povezati glavobolju s proširenim PPP / PV. Zabilježeno je povećanje učestalosti nenormalnih PPP / PV u bolesnika s djecom sa šizofrenijom i drugim afektivnim poremećajima. Porast učestalosti nenormalnog SPP-a također se smatra markerom kašnjenja u neurološkom razvoju. Na slikama je prepoznavanje SPP / MF-a jednostavno. Smatra se da je dilatacija SPP-a, izolirana ili pridružena, povezana s cistom kada ona prelazi 10 mm u poprečnom promjeru. Na sagitalnim slikama pomak luka prema dolje s corpus callomumom je odvojen, što je tipičan nalaz.

Progresivno širenje vena uočeno je kod nekoliko pojedinaca, bilo kao pojedinačna promjena, bilo u vezi s dilatacijom ventrikula.

Prozirna jedra cista

Umereno jedro čini krov treće komore i sastoji se od dvostrukog sloja pia maternice, koji tvori vaskularno tijelo, uključujući vaskularni pleksus iz treće komore, koji se širi od pinealne do Monroejevih otvora. Cista međuprostornog jedra (CPP) potencijalni je prostor smješten između stražnje strane treće komore i gornje adhezivne ploče. Anatomija PPC-a je još uvijek tema rasprave. CPR je drugačije opisan kao da leži iznad vaskularnog tijela treće klijetke ili unutar dvostrukog sloja pia maternice, kao i da je viši ili da sadrži unutarnje moždane vene. Međutim, svi se autori slažu da postoji kontrolna točka, suprotno od zasebno postojećih šupljina prozirnog septuma i šupljine Vergea, ona nije isključena iz protočnih tokova CSF-a i doista komunicira posteriorno sa subarahnoidnim prostorom cisterne kvadrupola. PPC je prisutan u 2% -3% djece starije od 2 godine i obično je slučajni nalaz, mada postoje izvješća o povezanosti s mentalnom i motoričkom zaostalošću u razvoju, epilepsijom i infantilnim autizmom. Cistična dilatacija CPT-a najbolje se procjenjuje na sagitalnoj MRI slici, formirajući šupljinu ispunjenu CSF-om koja leži ispod isthmusa i rožnice corpus callouma i ne proteže se ventralno do lučnih stupova. Uparene unutarnje moždane vene obično su smještene blizu i na bočnim stranama vaskularnog pleksusa trećeg ventrikula, a zatim su usmjerene straga ispod corpus corpusa i pridružuju se Galenovoj veni. Prisutnost cistične dilatacije CPR ispod corpus callouma popraćena je odstupanjem unutarnjih moždanih vena prema dolje, dok luk ostaje na mjestu. To je primjetna razlika između CPR i manifestacije Vergeove šupljine.

Neuroepitelne ciste u pravilu su asimptomatske i otkrivaju se slučajno. Međutim, oni mogu uzrokovati simptome opstruktivnog hidrocefalusa ako se nalaze u ključnim regijama. Prijavljeni su i glavobolje. Kod bolesnika s cistom koroidnog jaza i u prisutnosti cista hipokampa mogu se pojaviti složene djelomične konvulzije..

Neuroepitelne ciste dobro su ograničene s jasnim konturama, nalik maceriranom epitelu sličnom ependimu, kao i djelomično kubičnom epitelu ili deskvamatiziranoj epidermi s mogućom tajnom aktivnošću, što može dovesti do povećanja ciste.

Izvor informacija: „Pedijatrijska neuroradiologija. Mozak. Glava, vrat i kralježnica »Objavio Tortori-Donati, Paolo, Rossi, Andrea

Prijevod je dovršio radiolog, dr. Sc. Vlasov Evgeny Aleksandrovich, predstavljeni crteži su dijagnostička pretraga mozga, preuzeta iz osobne arhive Vlasov EA nije povezano s pedijatrijskom neuroradiologijom. Mozak. Glava, vrat i kralježnica ”i mogu se pronaći u arhivi web mjesta DICOM (vidi slijeva teksta članka).

Potpuni ili djelomični ponovni ispis ovog članka dopušten je kada instalirate aktivnu hipervezu na izvor

Arachnoidna cista - cerebrospinalna cista, čiji su zidovi formirani arahnoidnom membranom. Arahnoidne ciste smještene su između površine mozga i arahnoidne (arahnoidne) membrane.

Agenesis corpus callosum, može biti potpuna ili djelomična. Često popraćeno urođenim lipoma i proširenjem ventrikularnog sustava.

Anomalija Dandy-Walker-a je potpuna ili djelomična ageneza cerebelarnog crva, rotacija cerebeluma u smjeru suprotnom od kazaljke na satu s ekspanzijom IV klijetka na pozadini širenja stražnje kranijalne fose zbog pomaka šatora prema gore

Heterotopija - kršenje migracije živčanih stanica s stvaranjem patoloških zona grupiranja sive tvari u bijelu tvar

Hidranencefalija - (hydr - tekućina, an - odsutnost, encefalon - mozak) je rijetka, kongenitalna anomalija mozga, karakterizirana potpunom ili gotovo potpunom odsutnošću cerebralne hemisfere, koju zamjenjuje cerebrospinalna tekućina. Učestalost ove rijetke malformacije iznosi oko jednog slučaja na 18 000 novorođenčadi.

Pahihirija - kršenje formiranja moždane kore sa spljoštenim brazdama i pojava rijetkih masivnih zamota

Schizencephaly je cijepanje moždane kore linearnog oblika ili širokog (ali ne opsežnog) prolaza koji se proteže od ventrikula do subarahnoidnog prostora

Chiarijeva anomalija - kongenitalni pomak struktura stražnje kranijalne fose u kaudalnom smjeru

Mozdana cista je volumetrijska intrakranijalna tvorba, koja je šupljina ispunjena tekućinom. Često ima skriveni subklinički tijek bez povećanja veličine. Manifestira se uglavnom simptomima intrakranijalne hipertenzije i epileptičkim paroksizmima. Mogući žarišni simptomi koji odgovaraju mjestu ciste. Dijagnosticira se rezultatima MRI i CT mozga, u dojenčadi - prema neurosonografiji. Liječenje se provodi s progresivnim rastom ciste i razvojem komplikacija, sastoji se u kirurškom uklanjanju ili aspiraciji ciste.

Cista mozga - lokalno nakupljanje tekućine u membranama ili supstanci mozga. Cista malog volumena, u pravilu, ima subklinički tijek, otkriva se slučajno tijekom neurovizijskog pregleda mozga. Velika cista zbog ograničenog intrakranijalnog (intrakranijalnog) prostora dovodi do intrakranijalne hipertenzije i kompresije okolnih moždanih struktura. Klinički značajna veličina cista značajno varira ovisno o njihovom položaju i kompenzacijskim sposobnostima. Dakle, kod male djece, zbog podatnosti kostiju lubanje, često se opaža dugo latentni tijek cista bez znakova teške hipertenzije cerebrospinalne tekućine.

Cista mozga može se otkriti u različitim dobnim razdobljima: od novorođenčadi do starosti. Treba napomenuti da se prirođene ciste češće očituju u srednjoj dobi (obično u 30-50 godina) nego u djetinjstvu. Prema praksi općenito prihvaćenoj u kliničkoj neurologiji, opažajno-očekivane metode upravljanja primjenjuju se na smrznute ili sporo napredujuće ciste malog volumena.

Ovisno o lokaciji, izoliraju se arahnoidne i intracerebralne (cerebralne) ciste. Prvo je lokalizirano u meningima i nastaje zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine na mjestima njihove prirođene duplikacije ili adhezija nastalih kao rezultat različitih upalnih procesa. Drugi se nalazi u unutarnjim strukturama mozga i nastaje na mjestu moždanog tkiva koje je umrlo kao posljedica raznih patoloških procesa. Pinealna cista, cista vaskularnog pleksusa, koloidne i dermoidne ciste također su izolirane..

Sve ciste mozga po svojoj genezi razvrstavaju se u prirođene i stečene. Izuzetno kongenitalne uključuju dermoidne i koloidne ciste mozga. U skladu s etiologijom među stečenim cistama razlikuju se post-traumatični, post-infektivni, ehinokokni, post-moždani udar.

Čimbenici koji izazivaju stvaranje urođene ciste na mozgu su bilo koji štetni učinci na fetus u antenatalnom razdoblju. Oni uključuju fetoplacentalnu insuficijenciju, intrauterine infekcije, uzimanje lijekova za trudnice s teratogenim učinkom, Rh sukob, fetalnu hipoksiju. Kongenitalne ciste i druge nepravilnosti u razvoju mozga mogu se pojaviti ako se razvoj fetusa dogodio u uvjetima intrauterine intoksikacije ovisnosti o drogama, alkoholizma, nikotina ovisnosti buduće majke, a također i ako ima kronične dekompenzirane bolesti.

Stečena cista nastaje zbog traumatičnih ozljeda mozga, ozljede rađanja novorođenčeta, upalnih bolesti (meningitis, arahnoiditis, apscesa mozga, encefalitisa), akutne cerebrovaskularne nesreće (ishemijski i hemoragični moždani udar, subarahnoidno krvarenje). Može imati parazitsku etiologiju, na primjer, s ehinokokozom, cerebralnim oblikom tenioze, paragonimijazom. Cista jatrogenog porijekla može se oblikovati kao komplikacija moždanih operacija. U nekim slučajevima, različiti distrofični i degenerativni procesi u mozgu prate i zamjenu moždanog tkiva cistom.

Posebnu skupinu čine čimbenici koji mogu izazvati povećanje veličine postojeće intrakranijalne cistične mase. Takvi okidači mogu biti ozljede glave, neuroinfekcije, upalni intrakranijalni procesi, vaskularni poremećaji (udari, opstrukcija venskog odljeva iz šupljine kranija), hidrocefalus.

Najkarakterističnija manifestacija ciste na mozgu sa simptomima intrakranijalne hipertenzije. Pacijenti se žale na gotovo stalnu cefalalgiju, osjećaj mučnine koji nije povezan s hranom, osjećaj pritiska na očne jabučice i smanjenje radne sposobnosti. Može doći do poremećaja spavanja, buke ili osjećaja pulsiranja u glavi, poremećaja vida (smanjena oštrina vida, dvostrukog vida, suženja vidnih polja, pojava fotopsija ili vidnih halucinacija), blagog gubitka sluha, ataksije (vrtoglavica, drhtavica, diskoordinacija pokreta), fino širenog drhtaja, nesvjestice. S visokom intrakranijalnom hipertenzijom primjećuje se opetovano povraćanje..

U velikom broju slučajeva moždana cista prvi put predstavlja epileptički paroksizam, nakon čega slijede ponovljeni epiprasti. Paroksizmi mogu biti primarno generalizirani u prirodi, imati oblik izostanka ili žarišnu Jacksonovu epilepsiju. Fokalni simptomi su mnogo rjeđe cerebralne manifestacije. U skladu s lokalizacijom cistične tvorbe, uključuje hemi- i monoparezu, senzorne poremećaje, cerebelarnu ataksiju, stabljike (oculomotorni poremećaji, oslabljeno gutanje, disartrija i sl.).

Komplikacija ciste može biti njezino puknuće, okluzalni hidrocefalus, kompresija mozga, ruptura žile s krvarenjem u cisti, stvaranje trajnog epileptogenog fokusa. U djece ciste u pratnji jake intrakranijalne hipertenzije ili episindroma mogu uzrokovati mentalnu retardaciju s nastankom oligofrenije.

Arachnoidna cista često ima prirođenu ili posttraumatsku prirodu. Smješten u meningima na površini mozga. Ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Prema nekim izvještajima, do 4% populacije ima arahnoidne ciste mozga. Međutim, kliničke manifestacije opažaju se samo u slučaju velikog nakupljanja tekućine u cisti, što može biti povezano s proizvodnjom cerebrospinalne tekućine koja oblaže stanice ciste. Oštar porast veličine ciste prijeti puknuti, što dovodi do smrti.

Pinealna cista (pinealna cista) - cistična tvorba pinealne žlijezde. Neki podaci govore da do 10% ljudi ima male asimptomatske pinealne ciste. Ciste s promjerom većim od 1 cm puno su rjeđe i mogu dati kliničke simptome. Nakon što postigne značajnu veličinu, cista pinealne žlijezde može blokirati ulaz u akvadukt mozga i blokirati cerebrospinalnu cirkulaciju, uzrokujući okluzivni hidrocefalus.

Koloidna cista čini oko 15-20% intraventrikularnih formacija. U većini slučajeva nalazi se u prednjem dijelu trećeg ventrikula, iznad Monroe otvora; u nekim slučajevima - u IV ventrikuli i u području prozirnog septuma. Ispunjavanje koloidne ciste vrlo je viskozno. Temelj kliničkih manifestacija su simptomi hidrocefalusa s paroksizmalnim rastom cefalgije u određenim položajima glave. Mogući poremećaji ponašanja, smanjenje pamćenja. Opisani su slučajevi slabosti u udovima..

Cista vaskularnog pleksusa nastaje kada cerebrospinalna tekućina ispunjava prostor između pojedinih žila pleksusa. Dijagnosticirano u različitim dobima. Rijetko se manifestira klinički, u nekim slučajevima može dati simptome intrakranijalne hipertenzije ili epilepsije. Ciste vaskularnog pleksusa otkrivaju se prema akušerskom ultrazvuku u 20. tjednu trudnoće, zatim se rastvaraju samostalno i do 28. tjedna intrauterinog razvoja više ne otkrivaju ultrazvukom.

Dermoidna cista (epidermoid) je abnormalnost embrionalnog razvoja u kojoj stanice koje nastaju na koži i njenim dodacima (kosa, nokti) ostaju unutar mozga. Sadržaj ciste zajedno s tekućinom predstavljen je elementima ektoderme (folikuli dlaka, lojnih žlijezda itd.). Razlikuje se brzim povećanjem veličine koja se javlja nakon rođenja, i zbog toga se mora ukloniti..

Klinički simptomi i podaci neurološkog statusa omogućuju neurologu da posumnja u prisutnost intrakranijalnog volumetrijskog obrazovanja. Da bi se ispitao sluh i vid, pacijent se šalje na konzultaciju s otolaringologom i oftalmologom; Provode se audiometrija, viziometrija, perimetrija i oftalmoskopija, u kojima se s teškim hidrocefalusom primjećuju kongestivni optički živci. Povišeni intrakranijalni tlak može se dijagnosticirati eho encefalografijom. Prisutnost epileptičkih paroksizama indikacija je za elektroencefalografiju. Međutim, oslanjajući se samo na kliničke podatke, nemoguće je provjeriti cistu od hematoma, apscesa ili tumora mozga. Stoga je kod sumnje na volumetrijsko stvaranje mozga potrebno koristiti neuro-slikovne dijagnostičke metode.

Upotrebom ultrazvuka mogu se identificirati neke urođene ciste čak i tijekom fetalnog razvoja, nakon rođenja djeteta i prije zatvaranja njegovog velikog fontanela, dijagnoza je moguća pomoću neurosonografije. U budućnosti ciste možete vizualizirati CT-om ili MRI mozga. Za razlikovanje cistične mase od tumora na mozgu, ova se istraživanja izvode s kontrastom, jer, za razliku od tumora, cista ne akumulira kontrastni medij. Radi bolje vizualizacije cistične šupljine moguće je uvesti kontrast u nju punkcijom ciste. Za razliku od MRI, CT mozga omogućuje prosudbu viskoznosti sadržaja ciste prema gustoći njegove slike, što se uzima u obzir pri planiranju kirurškog liječenja. Od temeljne važnosti nije samo postavljanje dijagnoze, već i kontinuirano praćenje cističnih formacija radi procjene promjena u njegovom volumenu u dinamici. U genetskoj fazi nakon moždanog udara, ciste dodatno pribjegavaju vaskularnim pregledima: dvostrano skeniranje, ultrazvučno skeniranje, CT ili MRI moždanih žila.

Konzervativna terapija je neučinkovita. Liječenje je moguće samo kirurškim putem. Međutim, većini cista nije potrebno aktivno liječenje, jer su male veličine i ne napreduju u veličini. U pogledu njih provodi se redovno dinamičko praćenje pomoću MRI ili CT kontrole. Neurokirurško liječenje zahtijeva ciste koje se klinički očituju simptomima hidrocefalusa, progresivno se povećavaju u veličini, kompliciraju ruptura, krvarenje i kompresija mozga. Izbor metode operacije i kirurški pristup provodi se na savjetovanju neurokirurga.

U slučajevima ozbiljnog stanja pacijenta s poremećajem svijesti (stupor, koma), vanjska ventrikularna drenaža je indicirana kao hitnoća za smanjenje intrakranijalnog tlaka i kompresije mozga. U slučaju komplikacija u obliku rupture ciste ili krvarenja, kao i s parazitskom etiologijom ciste, provodi se operacija radikalnog izrezanja cistične mase; kirurški pristup je kraniotomija.

U ostalim slučajevima operacija je planirana u prirodi i provodi se uglavnom endoskopskom metodom. Prednost potonjeg je niska invazivnost i skraćeni period oporavka. Za njezinu provedbu potrebna je samo glodalica u lubanji, kroz koju se aspira sadržaj ciste. Kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje tekućine u cističnoj šupljini, napravljen je niz rupa koje ga povezuju s prostorima cerebrospinalne tekućine ili se provodi cistoperitonealni bypass operacija. Potonji uključuje implantaciju posebnog šanta, kroz koji tekućina iz ciste ulazi u trbušnu šupljinu.

U postoperativnom razdoblju provodi se sveobuhvatna rehabilitacijska terapija u kojoj po potrebi sudjeluju neuropsiholog, liječnik vježbanja, masažni terapeut, refleksolog. Komponenta lijeka uključuje sredstva za razrjeđivanje, lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i mozak u mozgu, dekongestante i simptomatske lijekove. Paralelno s ciljem vraćanja mišićne snage i osjetljive funkcije, prilagođavanje pacijenta fizičkoj aktivnosti, provode se fizioterapija, vježbanje, masaža, refleksologija.

Klinički beznačajna smrznuta cista mozga u većini slučajeva zadržava neprogresivni status i ni na koji način ne smeta pacijentu tijekom života. Pravovremeno i adekvatno kirurško liječenje klinički značajnih cista uzrokuje njihov relativno povoljan ishod. Mogući sindrom rezidualne umjereno teške cerebrospinalne tekućine-hipertenzija. U slučaju stvaranja žarišnog neurološkog deficita, on može imati trajan rezidualni karakter i trajati nakon liječenja. Epileptički paroksizmi često nestaju nakon uklanjanja ciste, ali zatim se često nastavljaju, zbog stvaranja adhezija i drugih promjena u operiranom području mozga. U ovom slučaju, sekundarna epilepsija karakterizira otpornost na trajnu antikonvulzivnu terapiju..

Budući da je stečena mozga cista često jedna od mogućnosti za rješavanje zaraznih, vaskularnih, upalnih i post-traumatičnih intrakranijalnih procesa, njezina prevencija je pravovremeno i ispravno liječenje ovih bolesti pomoću neuroprotektivne i apsorpcijske terapije. U odnosu na urođene ciste, prevencija je zaštita trudnice i fetusa od utjecaja raznih štetnih čimbenika, pravilno upravljanje trudnoćom i porođajem.