Glavni / Tumor

Cervikalni pleksus

Tumor

Cervikalni pleksus [plexus cervicalis (PNA, JNA, BNA)] - upareni dio perifernog živčanog sustava, formiran spajanjem prednjih grana prva četiri cervikalna kralježnična živca u blizini njihovog izlaza iz intervertebralnih rupa.

Cervikalni pleksus nalazi se ispred mišića srednje skale (m. Scalenus med.) I mišića koji podiže scapulu (m. Levator scapulae), ispod gornjeg dijela sternocleidomastoidnog mišića (boja Sl. 6). Motorne grane cervikalnog pleksusa inerviraju neke vratne mišiće (vidi dolje) i dijafragmu, a osjetljive - kožu okcipitalne regije glave, ušna zgloba, prednju i bočnu površinu vrata, djelomično gornji dio prsa.

Živci cervikalnog pleksusa anastomoze s hioidnim živcem (vidi), tvoreći cervikalnu petlju (ansa cervicalis), s dodatnim živcem (vidi), facijalni živac (vidi), s brahijalnim pleksusom (vidi) pomoću isprekidane anastomoze s 5- m cervikalnog spinalnog živca, kao i s gornjim cervikalnim čvorom simpatičkog debla.

Najveći živac cervikalnog pleksusa je frenski živac (n. Phrenicus). Obično ga formiraju dva korijena koja potječu iz C3 i C4, rjeđe postoji dodatni korijen iz C5. Osim motoričkih i proprioceptivnih senzornih vlakana, osjetilna vlakna koja inerviraju perikard, a dijelom i pleura i peritoneum prolaze i kroz frenski živac. Frenski živac na vratu spušta se uz prednju površinu prednjeg skale mišića (m. Scalenus ant.), Prolazi između subklavijalne arterije i istoimene vene, a zatim ulazi u prsnu šupljinu. Zatim slijedi zajedno s perikardijalnom dijafragmatičnom arterijom (a.pericardiacophrenica) i istoimenom venom duž bočne površine medijastinalne pleure, prolazi ispred korijena pluća i dopire do dijafragme u blizini središta tetive. Desni frenski živac kraći je od lijevog i prolazi odozgo prema dolje pravocrtnije. Lijevi živac prolazi ispred aortnog luka i, spuštajući se do dijafragme, ide oko srca s lijeve strane. Grane freničnog živca, koje vode prema peritoneumu koji pokriva dijafragmu, imaju veze s granama celijakijskog pleksusa (vidi. Autonomni živčani sustav). Posebno često desni bočni živac ima takve veze, što objašnjava ozračenje boli u vratu bolestima jetre (vidjeti Frenicus simptom).

Kratke mišićne grane cervikalnog pleksusa protežu se na duge mišiće glave i vrata, prednje i bočne mišiće rektusa glave, prednji, srednji i stražnji skaleni mišić, mišić koji podiže lopaticu (mm. Longi colli et capitis, recti capitis ant. Et lat., Scaleni ant., med. i dr., levator scapulae); često odstupaju izravno od prednjih grana spinalnih živaca. Grane koje inerviraju mišiće smještene ispod potkožne kosti (sublingvalni mišići, T.) su sternum-hyoid, sternoconstrictor, štitnjača-hyoid, scapular-hyoid, a također i brada-hyoid (mm). iz cervikalne petlje formirane od superiornog korijena, koja dolazi iz sublingvalnog živca (sadrži vlakna 1. i 2. vratnog kralježnice, prodora u njegov sastav anastomozama), te donjeg korijena, koji sadrži vlakna iz 2. i 3. cervikalnog živca kralježničnih živaca.

Cervikalni pleksus ima osjetljive grane koje se protežu ispod stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića u sredini. Glavni osjetljivi živci cervikalnog pleksusa su mali okcipitalni živac, veliki ušni živac, poprečni živac vrata i supraklavikularni živci (3-5 živaca). Mali okcipitalni živac (n. Occipitalis minor) formiran je vlaknima iz 1. i 2. vratnog kralježničnog živca, uzdiže se iza zadnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića i grana u koži okcipitalne regije, a djelomično i u predjelu. Veliki ušni živac (n. Auricularis magnus) formiran je vlaknima iz 2. i 3. vratnog kralježničnog živca, ide duž vanjske površine istog mišića i grana u koži pretkutnjaka i donjoj strani lica. Poprečni živac vrata (n. Transversus colli) uključuje vlakna 2. i 3. cervikalnog kralježničnog živca, izlazi izpod stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, ide naprijed i dijeli se na niz grana koji inerviraju kožu prednjeg vrata, njegova gornja grana povezuje se sa cervikalnom granom facijalnog živca (ramus colli n. facialis). Supraklavikularni živci (nn. Supraclaviculares) formirani su vlaknima iz 3. i 4. vratnih kralježničnih živaca, usmjereni su dolje u klavikule, u obliku ventilatora granaju se i inerviraju kožu donjih dijelova vrata, kao i kožu koja prekriva deltoidni mišić i prednji gornji dio prsa (do razine II - III rebra).

Patologija

Lezije cervikalnog pleksusa su jednostrane i bilateralne, osim toga, pojedinačni živci zahvaćeni su češće od cijelog pleksusa. Patologija cervikalnog pleksusa i njegovih grana može se javiti s ozljedama (ozljede vrata, traume rođenja itd.), Upalnim procesima i okolnim tkivima vrata (vidi vrat), infekcijama ili intoksikacijama, s kraniovertebralnim anomalijama i tumorima koji potječu od raznih novotvorina i obližnjih organa i tkiva, s metastazama malignih tumora na dubokim limfnim čvorovima vrata, aneurizme velikih žila vrata Lezije cervikalnog pleksusa također se primjećuju tijekom zračne terapije zloćudnih limfoma vrata ili ozračivanja metastaza malignog tumora u vratnim limfnim čvorovima. Provocirajući čimbenici za razvoj patologije cervikalnog pleksusa i njegovih grana mogu biti fizička preopterećenost, nagli pokreti ili produljeni boravak u neugodnom položaju (statička ili dinamička opterećenja), lokalno i opće hlađenje itd..

Poraz grana cervikalnog pleksusa očituje se paralizom, oslabljenom osjetljivošću kože u područjima inervacije tih grana, rjeđe konvulzijama dubokih mišića vrata. Uz paralizu mišića inerviranog cervikalnim pleksusom, pacijentova je glava nagnuta prema naprijed i on ga ne može podići. Konvulzi pogođenih mišića su rijetki. Jednostrani tonički mišićni grč određuje obrazac tortikolisa (vidi), klonično - trzanje glave u suprotnom smjeru, ponekad uz istodobno podizanje ramena; bilateralni klonski grč dovodi do kimanja glavom u glavi (vidjeti Konvulzije, Tick). Kršenje osjetljivosti tijekom iritacije živaca cervikalnog pleksusa ima karakter neuralgije (vidi), s dubljom lezijom razvija se hipestezija u zoni inervacije zahvaćene grane cervikalnog pleksusa. Poraz malog okcipitalnog živca uzrokuje jaku bol i hiperesteziju kože (rjeđe hipesteziju) u okcipitalnoj regiji i djelomično na koži pretkutnjaka; bol se pojavljuje prilikom palpacije na izlaznim točkama živca duž stražnjeg ruba gornje trećine sternocleidomastoidnog mišića. Uz oštećenje živaca velikog uha, primjećuju se poremećaji osjetljivosti kože (rjeđe bolovi) u području kuta donje čeljusti i ušća. Kada su oštećeni supraklavikularni živci, postoje kršenja osjetljivosti kože u supraklavikularnoj, subklavijalnoj, gornjoj škapularnoj regiji i u gornjem vanjskom dijelu ramena (koža iznad glavnih mišića deltoida i pektoralis). Oštećenja freničnog živca češće se opažaju u kombinaciji s ozljedama i različitim patološkim procesima u susjednim organima. U ovom se slučaju može razviti paraliza dijafragme s kratkoćom daha, poteškoćama u kašaljnim pokretima ili (s iritacijom živaca) štucanjem (vidi) i boli koji se širi na rameni pojas, ramenski zglob, vrat i prsa..

Dijagnoza lezija cervikalnog pleksusa temelji se na anamnezi, karakterističnim kliničkim manifestacijama (poremećen pokret i poremećaj osjetljivosti) i temeljitim pregledom organa vrata i prsne šupljine. Fluoroskopija prsnog koša, u kojoj se mogu otkriti paradoksalni pokreti i neobičan položaj dijafragme na strani lezije, važna je za prepoznavanje oštećenja phrenicnog živca; za prepoznavanje neurogenih tumora vrata informativna metoda istraživanja je računalna tomografija.

Liječenje lezija cervikalnog pleksusa treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka patologije, kao i na poboljšanje vodljivosti živčanih vlakana pleksusa i zaustavljanje sindroma boli. Liječenje lijekovima kombinirano je s fizioterapijom, terapijom vježbanjem i masažom (s izuzetkom patologije cervikalnog pleksusa zbog zloćudnog tumora). Upornim štucanjem uzrokovanim iritacijom frenskog živca, stvorite blokadu novokainog živca na vratu.

Prognoza ovisi o prirodi osnovne bolesti koja je uzrokovala patologiju cervikalnog pleksusa..

Bibliografija: Intra-barelna struktura perifernih živaca, ur. A. N. Maksimenkova, L., 1963; Višenamjenski vodič za neurologiju, ed. S. N. Davidenkova, vol. 3, pr. 1, str. 99, M., 1962; Popelyansky Y. Yu. Vertebrogene bolesti živčanog sustava, vol. 3, Kazan, 1981, bibliogr.; Ratner A. Yu. I Soldatova L. P. Obstetricna paraliza kod djece, Kazan, 1975; Sinelnikov R. D. Atlas ljudske anatomije, vol. 3, str. 24, M., 1981; Triumfov A. V. Lokalna dijagnoza bolesti živčanog sustava, L., 1974; Favorsky B. A. Na pitanje unutargradbene arhitektonike perifernog živčanog sustava, Zh. neuropat i psihijatar., t. 61, br. 2, str. 305, 1961; Clara M. Das Nervensystem des Men-schen, Lpz., 1959.


I. P. Antonov (patologija), V. I. Kozlov (an.).

Živčani završeci osobe. Shema gdje se liječi

Višestruko ispitivanje i holističko funkcioniranje svakog organa osigurava se sveprisutnom prisutnošću živčanih pleksusa. Dijagram njihove strukture kod ljudi jasno pokazuje napad perifernih živaca uzduž kralježnice. Nadalje, grananje živčanih završetaka doseže svaki rub cijele kože - od glave do stopala, od jednog malog prsta do drugog malog prsta ruke.

Ova struktura vam omogućuje da osjetite minimalnu iritaciju i odašiljete signal mozgu na obradu. Samo prisutnost pravilno funkcionirajuće živčane periferije definira takve pojmove kao što su bol, zadovoljstvo, vid, percepcija zvuka i kretanje cijelog ljudskog tijela.

Kako funkcionira ljudski živčani sustav

Živčani sustav razgranat je u središnji (CNS) i periferni (PNS). Mozak i leđna moždina strukturne su jedinice središnjeg živčanog sustava. Njihovi zadaci uključuju prikupljanje, obradu i prijenos signala jedni drugima ili PNS. Na periferiji rade svi ostali organi živčanog sustava - živci, njihovi završeci i nodularni pleksusi.

Živčani završeci osobe (shema ponavlja strukturu svih organa tijela) tvore živčano tkivo koje prati svaki element tijela. Tkivo se sastoji od živčanih stanica - neurona i neuroglia. Potonji imaju potporni i zaštitni učinak, imaju i sekretornu funkciju.

Svaka komponenta neurona odgovorna je za određeni zadatak - obradu, kodiranje, prijenos informacija u mozak komunikacijom s drugim neuronima.

Da biste to učinili, u svojoj su strukturi krajnje formacije osigurane u obliku aksona (prenosi impuls iz živčane stanice do stanica drugih tkiva) i dendrita (prima impuls iz stanica). Za prijenos električnih signala s jednog neurona na drugi odgovoran je poseban stanični kraj - sinaps.

Rad živčanog sustava je stalna komunikacija živčanih stanica međusobno. Neki obavljaju funkciju receptora i odašilju električne impulse s mjesta iritacije.

Drugi primaju signale od receptora i prenose se na susjedne stanice i tkiva. Neki od njih obrađuju i pretvaraju signale generiranjem različitih vrsta neurotransmitera u skladu s određenom reakcijom. Na primjer, histamin se proizvodi s alergijskom iritacijom..

Shema živčanih završetaka na ljudskom tijelu

Svaki glavni dio ljudskog tijela ima poseban sustav izgradnje živaca..

leđa

Glavnu ulogu u stvaranju perifernih živaca igra formiranje osjetljivih korijena neuronske cijevi. Čijim spajanjem u 6. tjednu embrionalnog razvoja dolazi do stvaranja spinalnih živaca. Riječ je o 31 paru inervacijskih formacija koje spajaju kičmenu moždinu s određenim dijelovima tijela.

Od toga, cervikalni - 8 pari, prsni koš - 12 pari, lumbalni i sakralni 5 parova i par kokcigealnih. Veličina živaca ovisi o metameričkoj regiji, za čiju je unutrašnjost odgovoran određeni blok spinalnih živaca. Zbog visoke koncentracije receptora i mišićnih vlakana u udovima, oni se spajaju s PNS-om donjim vratnim, lumbalnim i sakralnim granama živaca.

Kada napuštaju intervertebralni foramen, svaki živac leđne moždine dijeli se na 4 grane: prednja, stražnja, meningealna i vezna grana. Potonji povezuje živčani proces sa simpatičkim deblom.

Meningeal, ili omotač, vraća se u deblo leđne moždine i opskrbljuje je živčanom provodnošću. Preostale grane metamerički se kreću u dorzalne mišićne skupine, udove i kožu. Prednja grana tvore interkostalnu skupinu živaca.

rebra

Svaki od 12 pari ljudskih rebara okružen je istoimenim mišićima. Opskrba živaca nastavlja se iz prednje grane spinalnih živaca. Interkostalni živci prodiru u vanjsku i unutarnju stranu mišićnog tkiva. Štoviše, 11 parova živaca prolazi između rebara, posljednji par se naziva hipohondrij. Oni zauzimaju istodoban položaj s arterijom i venom..

Gornjih 6 parova predstavljaju granu kože i završavaju u sloju kože prsnog zida. Njihova je zadaća inervirati interkostalne mišiće, mišićna vlakna sternuma, trbuha, kao i donjeg dijela leđa. Donjih 5 parova dostižu razinu ukošenih i poprečnih mišića trbuha i završavaju u prednjem zidu peritoneuma. Interkostalni mišići odgovorni su za provođenje živaca u segmentima prsnog koša i trbuha.

Lumbalni pleksus spinalnih živaca prelazi u glavni živac donjeg režnja - bedreni živac. To inervira lumbalne mišiće, kao i mišiće bedara i zglobnog dijela koljena. Femoralni živac doseže do stopala dugom safenom granom i završava se u koži velikog nožnog prsta.

Uz put se grana u prednju kožu bedara, zatim na obje površine potkoljenice. Na putu se peronealni živac dijeli na zajedničku, duboku i površnu granu.

Stražnja površina noge opremljena je nastavkom sakralnog korijena - išijasnog živca, koji je najveći živčani završetak u smislu grananja. Prostire se na cijelu glutealnu regiju, mišiće bedara i kuk..

Ljudski živčani završeci, čija je shema, prema anatomskom atlasu koncentrirana u rukama, potječu od složenog brahijalnog pleksusa. Živčani trupovi odgovorni su za inervaciju ramenog pojasa i slobodni dio gornjih udova. Brahialni živac nastavlja se do kože svakog prsta, prolazeći kroz brazde mišića i tetiva.

Prate ga grane radijalnog živca koji inerviraju tricepse i ulnarne mišiće. Živčani provodnik mišićne grupe fleksije je medijalni živac, koji se proteže od pleksusa brahijalne kosti i spušta se duž arterije, istovremeno se savijajući oko nje.

Čovjekovi živčani završeci

Ulnarni živac odgovoran je za koordinaciju ruke i preciznu regulaciju impulsa prilikom pomicanja ruke. U osjetljive i motoričke funkcije palca odmah su uključena 3 živca: radijalni, ulnarni i medijalni. Područje u mozgu koje obrađuje rad palca mnogo je šire od područja koja reguliraju preostali prsti.

glava

Periferni sustav živaca glave je cervikalni pleksus, koji se grana u 3 vrste: mišićni, senzorni i phrenic živci. Mišićna grana inervira mišiće vrata i glave.

Poseban značaj ove grane je da prati motoričku funkciju vratnih mišića. Frenski živac ne diže se do glave, već se spušta do prsnog koša i sudjeluje u živčanom provodu dijafragme.

Glava je opremljena s dvije osjetljive grane živaca. Prvi - veliki ušni kanal - inervira zglob, ušnu kapku i vanjski slušni kanal. Drugi - mali okcipitalni živac - pruža provođenje okcipitalne regije i dijela pretkonceta.

Zona lica povezana je s PNS-om preko trigeminalnog živca. Prva od njegove tri grane provodi impulse u prednjoj zoni, gornjem kapku oka i nosnoj sluznici. Drugi pleksus djeluje u infororbitalnoj regiji lica i pruža živčanu regulaciju donjeg kapka, sinusa, gornje usne, sluzokože obraza, kao i desni gornjih i samih zuba..

Treća grana trigeminalnog živca predstavljena je bradnim živcem. Omogućuje inervaciju donjih kutova usta, donjih zuba i desni, žvačnih mišića, žlijezda slinovnica i prednjeg dijela jezika.

Mimičke funkcije mišićnog tkiva lica opskrbljuju živčane završetke facijalnog živca. Podijeljen je u 5 glavnih skupina živaca: temporalni, maksilarni, bukalni, mandibularni i cervikalni. Motoričku inervaciju donje usne regulira mandibularna grana.

Mišići koji podižu rubove nosnih sinusa i gornje usne inerviraju se zigomatičnom granom facijalnog živca. Za provođenje živaca usne žlijezde i okusa područja jezika odgovoran je međupredmetni živac koji dodaje osjetljivi karakter motornom facijalnom živcu.

Simptomi upale živčanih završetaka

U neurološkoj klinici polovica bolesti javlja se u patologiji perifernog živčanog sustava. Štoviše, u većini slučajeva oni ne prijete životu osobe, ali postaju glavni preduvjeti za invalidnost.

To je zbog strukturnih promjena živčanih vlakana, koje narušavaju ne samo motoričke i autonomne funkcije, već utječu i na osjetljivu vodljivost. Glavni simptom takvih manifestacija je sindrom jakog bola i ima zajednički naziv - neuritis ili neuropatija.

Nervozni završeci shematski su slični granama krvožilnog sustava, pa se lokalizacija njihovih patoloških promjena događa u bilo kojem segmentu ljudskog tijela. Međutim, simptomatologija je karakteristična za određeno mjesto oštećenja živaca..

Poremećaji kralježnice

Najčešće (posebno u starosti) su neurološke bolesti leđa:

ImeKratak opis patologije
Upala išijas živacaBolest karakterizira bol, ubod, oštra ili tupa bol, počevši od donjeg dijela leđa. Osjećaj lumbaga širi se donjim udovima sve do nožnih prstiju. Može ga pratiti utrnulost, oteklina, crvenilo kože. Na mjestu oštećenja živa moguće je povećanje ili smanjenje temperature u odnosu na ostatak tijela. Oštećenje živa popraćeno osjećajem hlađenja i „gnojnim udarcima“ naziva se išijas..
radiculitisPromjene u korijenu leđne moždine uzrokuju bol u lumbosakralnoj regiji. Vjerojatno rastezanje goruće boli od stražnjice do stopala. Osobitost radikulitisa u pojačavanju osjeta tijekom naglih pokreta: osoba je teško sjediti, stajati, savijati tijelo tijela. Ističe se radikulitis cervikobrahijalnog područja koji širi sindrom boli na vrat, lopaticu i rame. Osjeća se kad kašljete i dižete ruke. U teškim slučajevima potpuno imobilizira vrat i glavu.
radiokulopatijaNa drugačiji način, radikularni sindrom, koji nastaje zbog kompresije korijena spinalnih živaca, ali se manifestira uglavnom ne u leđima. Oštro trzanje unutarnjih organa u rukama i nogama, vratu i glavi simptomi su radikularnih poremećaja. Obično s vremenom ima sve veći karakter..

Interkostalna neuralgija

U pratnji herpes zostera od leđa do prsa. Pri kretanju osjećaju se grčevi pucanja, i dugi i šiljasti. Kod disanja i kašljanja primjećuju se ukočenost i bolovi u šivanju. Interkostalna neuralgija često je praćena nehotičnim kontrakcijama mišića, znojenjem i podrhtavanjem kože oko grudi.

Lezije živaca na nogama

Ozbiljne posljedice dovode do poremećaja živčane aktivnosti u donjim ekstremitetima:

bolestisimptomatologija
polineuropatijaToksično oštećenje živaca donjih ekstremiteta prati kršenje osjetljivosti stopala. Osjećaji svrbeža i peckanja, konvulzivne manifestacije. Postupno širenje zahvaćenih područja živčanog tkiva dovodi do mišićne atrofije, do nekroze. Istovremeni osjećaji hipotermije ili znojenja, ponekad zajedno.
Neuritis tibijalnog živcaPrimjećuje se izumiranje motoričkih procesa u stopalu, smanjuje se funkcija fleksije prstiju i, kao rezultat toga, pacijent gubi sposobnost stajanja na nožnom prstu. Atrofija stražnje površine potkoljenice i potkoljenice stopala. Bolni osjećaji povlačenja javljaju se u koljenu i calcaneusu
Peronealna neuropatijaGlavni simptom je nemogućnost stajanja na peti. Stopalo visi, funkcija za izvlačenje nožnih i nožnih zglobova ne radi. Prevladavaju ukočenost mišića prednje površine potkoljenice i stražnjeg dijela stopala. Sindrom boli primjećuje se tijekom hodanja, povećava se s povećanjem dinamike.

Oštećenje živaca na rukama

Ništa manje ozbiljne nevolje uzrokuju patologije u živčanoj aktivnosti gornjih ekstremiteta:

  • Neuritis srednjeg živca. Poraz dovodi do nemogućnosti savijanja ruku i disfunkcije interfalangealnih zglobova 1-4 prsta. Osjetljivost dlana smanjuje se postupnim spljoštenjem. Mišići podlaktice atrofiraju, kao i koža donje ruke. Prate ga vegetativno-vaskularni poremećaji u obliku znojenja dlana, cijanotičke kože i uništavanja ploča nokta.
  • Radialna neuropatija. Karakterizira ga deformitet ruku zbog iscrpljenosti malih mišića. Postoje bolovi s smanjenjem osjetljivosti u 4. i 5. prstu ruke. Pacijent nema priliku saviti palac i nasloniti se na njega cijelim dlanom. Primjećuje se funkcionalni poremećaj zglobova lakta i zgloba. Neuritis radijalnog živca također se naziva i sindromom viseće četke.

Poremećaji u živcima glave i lica

Lezije živaca glave su prilično brojne:

  • Trigeminalna neuralgija. Rasprostranjena po glavi i licu. Prati ga goruća oštra bol s napadima od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ono što je karakteristično je uklanjanje signala boli s mjesta oštećenja živaca. Kada se pojavi simptom, nastaje psihološka ukočenost, strah od bilo kakvog pokreta, zadržavanje daha dok se živac ne opusti. Izvana se izražava u izobilnom lakriminaciji i izlučivanju sluznice iz nosa. Često se opažaju konvulzivne kontrakcije mišića lica..
  • Neuritis facijalnog živca.Najviše izražen simptom je asimetrija lica, a savijanje se javlja u zdravom smjeru. Karakteristična periferna paraliza popraćena je promjenama nabora kože, nemogućnošću zatvaranja oka - očna jabučica se kotrlja. Kada žvakanjem hrana ostane iza obraza, motoričke funkcije jezika slabe. Poremećaji okusa i sluha su povezani, lakriminacije i pljuvačke pojačavaju se ili slabe, a često suha usta.
  • Okcipitalna neuralgija. Sindrom boli zahvaća jednu polovicu vrata i prema zahvaćenoj grani živca. Pucnjave su lokalizirane u uhu, vratu, lopatici. Ojačan pokretima bilo koje dinamike, kašljem i kihanjem. Pacijent je prisiljen popraviti položaj glave i ne dopustiti oštre okrete. Možda osjećaj ukočenosti okcipitalne regije. Postupno se razvija kronika drhtavih glavobolja.
  • Slader sindrom. Neuritis pterygopalatinskog živčanog čvora uzrokuje oštar grč u oku, čeljusti, nazalnom septumu. Glavni razlikovni simptom je pritiskanje boli u nepcu i jeziku s obilnom salivacijom. Distribuira se na uhu, vratu i polovici glave. Karakterizira ga razvoj vrtoglavice s osjećajima buke i zujanja u ušima. Velika je vjerojatnost crvenila odgovarajuće strane lica s povećanjem volumena lakriminacije. Prolazi barem sat vremena prije nego što započne opuštanje živaca..

To je najčešći dio neuroloških poremećaja perifernog sustava. Uzroci mogu biti trauma, infekcija, intoksikacija, kompresija i mnogi drugi poremećaji. Svi uvjeti mogu biti akutni ili kronični, a osjetljivost na bol može ovisiti o vremenu tijeka bolesti..

liječenje

Čovjekov živčani završetak, čija shema oporavka odgovara liječenju upalnih procesa, reagira na sve vrste terapije: lijekove, fizioterapeutske postupke, operaciju i neke narodne lijekove:

  • Lijekovi - na prvom mjestu su propisani analgetski lijekovi za ublažavanje simptoma boli. Uz neuritis infektivne geneze, propisani su antibiotici i antivirusni lijekovi lokalne uporabe. Česti učinak ima glukokortikoidni pripravak, koji može svugdje ukloniti fermentaciju u području upale. Oštar napad radikulitisa privremeno se povlači na temelju diklofenaka. Primijenite vazodilatacijske i dekongestantne skupine lijekova. Kompleks vitamina B i C, nikotinska kiselina često se dodaje tijeku liječenja. Za poboljšanje neuromuskularne provodljivosti koristi se odgovarajuća farmakološka skupina: holinomimetički lijekovi koriste se za pojačavanje kontraktilne funkcije, koriste se mišićni relaksanti za opuštanje mišića. Potonji daju pozitivan učinak u borbi protiv interkostalne neuralgije. Za liječenje dijabetičke polineuropatije izračunava se ispravan vanjski sustav doziranja inzulina. Za obnovu živaca udova koriste se antikonvulzivi.
  • Fizioterapeutski - za liječenje neuralgije prikladan je cijeli proceduralni spektar fizioterapeutskog liječenja. Pri obnovi živčanih vlakana lica i glave koristi se ultrafrekventna terapija koja ima protuupalni učinak na zahvaćeno područje živca. Uz put pojačava cirkulaciju krvi i protok limfe, čime se postupno obnavlja živčana provodnost. Za ublažavanje akutne upale koristi se ultraljubičasto zračenje. Dijadinamičke struje, drugim riječima "Bernardove struje", propisane su kao pulsna terapija neuralgije različite lokalizacije. Pozitivan učinak u liječenju živčanih poremećaja ima laserska terapija, koja djeluje na dubini od 3 cm od kože. To vam omogućuje da djelujete blizu površine tjelesnog živčanog pleksusa. Laserska fizioterapija aktivno se koristi u obnovi trigeminalnih i facijalnih živaca, lumbosakralnog pleksusa, cervikalnih i brahijalnih živaca..
  • Tjelovježba i masaža. Fizioterapijske vježbe i masaža imaju i terapeutski i profilaktički učinak u slučaju neuritisa. Glavni cilj je ojačati grane spinalnog živca putem opterećenja na kralježnici.

Osobeni živčani završeci (PNS shema omogućava djelovanje na živčane završetke kroz tonus mišića) dobro reagiraju na masažu. U liječenju neuralgije lica i glave koriste se posebne sheme masaže s akupresurnom i vibracijskom tehnikom.

Pri masiranju okcipitalne regije isključeni su oštri usječeni pokreti i udaranje. Propisan je tečaj gimnastike za lice. Metode vježbanja i masaže su najsigurnije za ljude zbog prirodnog pristupa liječenju, za razliku od metode lijekova.

  • Kirurško liječenje - operacije na živčanim vlaknima i čvorovima dolaze u dva slučaja: nedostatak rezultata u drugim metodama liječenja i traumatične posljedice. Potonji prevladavaju u neurološkoj kirurgiji i sastoje se od složenih operacija u više faza. Koriste se mikrokirurške tehnike visoke precizne optike, posebni instrumenti i ultra tanki materijal za šivanje. U slučaju ne-traumatičnog razvoja trigeminalnog neuritisa primjenjuje se neurokirurška operacija - mikrovaskularna dekompresija. Učinak se postiže postavljanjem zaštitnika teflona između oštećenog živca i žile, čime se obnavlja veza periferije sa središnjim živčanim sustavom. U oslobađanju pacijenta od upale išijalnog živca, pribjegavaju uklanjanju provocirajućeg faktora - intervertebralne kile ili dijela zahvaćenog kralješka.
  • Narodni lijekovi - glavni cilj tradicionalne medicine je anestezija i opuštanje živčanih završetaka. U lokalnoj primjeni sudjeluju svježi listovi geranija, aloje, hrena. Listovi se nanose na bolno mjesto i zamotaju u nekoliko slojeva toplog tkiva. Za unutarnju upotrebu koriste se decokcije od kamilice, metvice, kadulje i vrbe vrbe. Osušeni i usitnjeni dijelovi biljaka preliju se kipućom vodom i inzistiraju pod poklopcem. Oni ublažavaju bol, a imaju i opći smirujući i antikonvulzivni učinak. Tvrdo kuhano jaje pomaže u liječenju poremećaja na licu i trigeminalnom živcu - očisti se i prereže se na pola prije hlađenja, a zatim se nanese na zahvaćeno područje.

Ljudsko tijelo opremljeno je gustim sustavom živčanih završetaka koji su odgovorni za potpunu funkcionalnost tijela.

Ako krvožilni sustav obavlja transportnu ulogu, tada je periferni živčani sustav, što shematski ponavlja, odgovoran za motoričke i senzorne zadatke. Kršenja živaca, bez obzira na njihov položaj i razmjere, dovode do svih vrsta posljedica - od blage neugodnosti do paralizirajućih i bolnih manifestacija.

Što učiniti ako se živac ubo u vrat

Zatezanje cervikalnog živca uobičajena je bolest s izraženim sindromom boli koja se u potpunosti može izliječiti, ali za taj postupak je potrebno strpljenje i vrijeme, stoga je bolje obratiti pažnju na preventivne mjere koje će pomoći da se izbjegne bolest ili barem njezin relaps.

Iskrivljeni živac nastaje pri stiskanju korijena živaca koji se protežu od leđne moždine, susjednih kralježaka, intervertebralnih diskova, mišića i raznih patoloških formacija. Iskrivljeni živci vratnih kralježaka nazivaju se cervikalna radikulopatija, stezanje okcipitalnog živca - okcipitalna neuralgija.

Zatečeni živac u vratu: uzroci, simptomi i način liječenja

  • Strukturne značajke vratne kralježnice
  • Mogući uzroci drobljenja
  • Znaci i simptomi
  • Moguće posljedice
  • Osnovne dijagnostičke metode
  • Kako liječiti grčeve živca?
  • Preventivne mjere

Problemi sa stezanjem živca u vratnoj kralježnici su rasprostranjeni, a intenzitet boli takvim štipanjem je puno izraženiji nego sa štipanjem živaca u ostalim odjeljcima.

Strukturne značajke vratne kralježnice

Cervikalna kralježnica povezuje glavu s tijelom i ima složenu strukturu. Veliki broj živaca i krvnih žila, uključujući kralježnice koje hrane mozak, vrlo je gusto smješten u njegovom kanalu. Kralježnici vratne kralježnice čvrsto se uklapaju jedno u drugo kroz međuslojeve intervertebralnih diskova. Kršenje sposobnosti oblaganja diskova na različitim mjestima cervikalne kralježnice može doći do oštećenja živaca, popraćeno oštećenjem motora i boli.

Mogući uzroci drobljenja

Glavni uzroci začepljenja živaca i arterija vratne kralježnice su patološke promjene u kralježnici:

  • proliferacija vezivnog tkiva;
  • rast kostiju;
  • ozljede
  • osteohondroza cervikalne kralježnice i njezine posljedice (izbočenje i hernija diska, smanjeni klirens između kralježaka, izbočenje ili prolaps diska);
  • grčevi mišića leđa;
  • pomicanje ili subluksacija kralježaka.

Provocirati začepljenje živčanog korijena vratne kralježnice može:

  • oštar okret glave;
  • rastuće otekline ili rastući ožiljci;
  • sjedilački način života i slabost potpornih mišića;
  • fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • hipotermija;
  • akutne bolesti i pogoršanje kroničnih;
  • endokrini poremećaji.
  • Zatezanje u dojenčadi i djece

Cervikalna kralježnica je najranjivija u novorođenčadi, posebno u području prva dva kralješka. U skoro svim novorođenčadi malo su raseljeni. U početku je gornji dio djeteta još slab, ligamenti i mišići još ne obavljaju motoričku i učvršćujuću funkciju.

U prvim danima novorođenčeta mogu se primijetiti simptomi začepljenja cervikalnog živca u obliku:

  • plač pri promjeni položaja;
  • plače kad se pokupi;
  • fiksni tortikolis, ponekad povezan s pomakom gornjih vratnih kralježaka;
  • napetost mišića u vratu i vratu;
  • vrat mekog tkiva pečata.

Obično je klinička slika oštećenja živaca povezana s vremenom rođenja, jer se najčešće porođaj vratne kralježnice i glave ozlijede.

Ponekad se pomicanje kralježaka cervikalne regije, što je uzrok začepljenog živca, formira kod djeteta u maternici.

  • Zakačen za vrijeme trudnoće i porođaja

Tijekom trudnoće može doći do nenormalne tvorbe gornjeg dijela vratne kralježnice i pomaka pojedinih kralježaka fetusa:

  • netočna prezentacija;
  • zapletenost kabela;
  • uska zdjelica majke;
  • poremećaj crijeva i njegov stalni pritisak na fetus;
  • starija majka;
  • ozljede zdjeličnih kostiju majke;
  • skolioza lumbalne kralježnice majke.

Kod porođaja najčešće je ozlijeđena vratna kralježnica novorođenčeta. Rođena trauma vratne kralježnice nastaje zbog preopterećenja tijekom prolaska kroz porođajni kanal. U procesu uklanjanja glave i ramena djeteta tijekom porođaja, opterećenje na cervikalnoj regiji postaje pretjerano. Ponekad se u ovom trenutku čuje mrvica.

Ozljede rađanja s pomakom vratnih kralježaka nastaju zbog:

  • neusklađenost rodnog kanala i veličine djeteta s velikim plodom;
  • fetalna dijabetička fetusa;
  • nenormalnosti položaja fetusa;
  • odgođena trudnoća;
  • abnormalnosti fetusa (hidrocefalus);
  • zapetljavanje pupčane vrpce.

Znaci i simptomi

Ovisno o mjestu, bol se dijeli na:

  • cervicobrachialgia (bol u ruci i vratu);
  • cervikalgija (bol u vratu).

Kompresija u vratnoj kralježnici moguća je:

  • arterije (vertebro-bazilarni sindrom);
  • okcipitalni živac;
  • leđna moždina i živčani korijeni.

U nekim slučajevima se oštećuju živci (korijeni živaca) i krvne žile, što rezultira pogoršanjem dovoda krvi u određeno područje, što izaziva dodatne simptome cerebrovaskularne nesreće.

Kada je povrijeđen bilo koji od osam vratnih živaca (njihovih korijena), pojavljuju se opći i posebni znakovi kao posljedica kršenja inervacije i spazma vaskularnog dna kralježnice.

Uobičajeni simptomi pojavljuju se u obliku cerebralnih znakova i simptomi lokalizacije, glavni su:

  • vrtoglavica koja proizlazi iz oštre promjene položaja tijela (ortostatska vrtoglavica);
  • glavobolja, uključujući migrenu u prirodi i bol u stražnjem dijelu glave;
  • ukočenost i trnce jedne ili obje ruke, zapešća ili prstiju;
  • bol duž cijele duljine ruke do palca;
  • bol u vratu, ramenima i lopaticama strijelca, suzenje, šivanje ili pečenje;
  • umor;
  • smanjene performanse;
  • slabljenje pamćenja;
  • smanjen mišićni ton ruke;
  • blaga paraliza i pareza;
  • u teškim slučajevima - kršenje inervacije organa usne šupljine s poremećajima govora, oticanje sluznice i otežano gutanje.

Moguće posljedice

Najozbiljnije posljedice mogu nastati pri uvijanju cervikalnog živca i cervikalnih arterija koje prolaze kroz rupe u bočnim procesima kralježaka od drugog do šestog.

U ovom slučaju vaskularna glavobolja je intenzivno pulsirajuće prirode, širi se od stražnjeg dijela glave do čela i pojačava se sa svakim pokretom glave. Taj razvoj bolesti može dovesti do ishemijskog moždanog udara..

Osnovne dijagnostičke metode

Dijagnoza štipanja provodi se i na temelju pritužbi pacijenta, i pomoću posebne opreme. Na temelju pritužbi moguće je identificirati podudarnost između lokalizacije znakova bolesti i prstenaste točke jednog od osam vratnih živaca koji izlazi iz svakog od kralježaka (vidjeti tablicu).

Područje živčanih prstiju

Znakovi stezanja živaca

Bol u vratu i vratu

ol u okcipitalnoj i parietalnoj regiji i vratu

Bol i ukočenost polovice vrata gdje se živac stegnuo, pareza mišića mišića, smanjena osjetljivost jezika, oštećenje govora izuzetno su rijetki simptomi

Bol i ukočenost u nadlaktici i klavikuli, smanjena kontraktilnost mišića vrata glave, zatajenje disanja, štucanje, bol u jetri i srce izuzetno su rijetki simptomi

Bol i ukočenost iznad i izvan područja ramena i ramena i slabost njihovih mišića

Bol i ukočenost po cijeloj dužini ruke (od vrata preko lopatice do vanjske površine ramena i ruke sve do zgloba i palca) vrlo su česti simptomi

Bol duž cijele dužine ruke (od vrata preko lopatice do stražnjeg dijela ramena i ruke, do stražnjeg dijela ruke i srednjeg prsta), ponekad uz drhtanje i trnce, izuzetno su rijetki simptomi

Disfunkcija ruku, bol i ukočenost duž cijele duljine ruke (od vrata duž ruke do malog prsta)

Hardverska dijagnostika za sumnju na začepljenje cervikalnog živca provodi se računalnom tomografijom i radiografijom.

Kako liječiti grčeve živca?

Operacija u liječenju začepljenja cervikalnog živca propisana je samo kao krajnje sredstvo, ako liječenje konzervativnim metodama ne donese željene rezultate. Prije svega, liječenje bolesti koja je uzrokovala štipanje.

Pored liječenja lijekovima, koriste se i sljedeći:

  • manualna terapija;
  • vuče kralježnice;
  • akupunktura;
  • fizioterapiju;
  • pharmacopuncture;
  • massotherapy;
  • narodni tretmani.

Na početku bolesti poduzimaju se mjere za ublažavanje akutne boli, a tek nakon toga liječnik može propisati druge metode liječenja. Mnogi degenerativni procesi koji se razvijaju u vratnoj kralježnici mogu se liječiti ne-lijekovima. Lijekovi se propisuju uglavnom za ublažavanje boli i upale, osim u teškim slučajevima kada je postupak identificiran u zanemarenom stanju..

  • Prva pomoć

Ako se otkriju prvi znakovi začepljenja, morate se obratiti neurologu kako bi mu dali rendgenski snimak, utvrdili uzroke bolesti i propisali odgovarajući tretman.

  • Što učiniti prije dolaska liječnika?

Prije svega, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

  • uzimati lijekove protiv bolova;
  • lezite na tvrdu podlogu i pokušajte se ne pomaknuti.

Bez neuspjeha, liječnik propisuje B vitamine i masti za vanjsku upotrebu. Glavna svojstva masti i gela su analgezija i duboko zagrijavanje.

Kako biste lakše zaspali, propisujte lagane sedative ili dekocije od mente, melem limuna, hipericuma, valerijane, matičnjaka.

Nošenje potpornog ovratnika preporučuje se kako bi se osigurala nepomičnost cerviksa..

Da biste ublažili grčeve vrata maternice, ponekad se propisuju mišićni relaksanti s metokarbamolom, koji imaju i tablete za spavanje, tako da nakon uzimanja automobila ne možete voziti automobil.

Injekcije kortikosteroida, koje su zbog nuspojava ekstremno radikalna mjera, mogu se koristiti za brzo ublažavanje upale i intenzivne boli..

Nakon što pacijent napusti akutnu fazu, propisuju se sljedeći:

  • elektroforeza;
  • masaža;
  • liječenje pijavica;
  • manualna terapija;
  • fizioterapija.

Nakon završetka tijeka liječenja, pacijentu se propisuju hondroprotektori - pripravci za obnavljanje hrskavice.

Kod kuće, kada bol ometa posjetite fizioterapeutske postupke, možete koristiti zagrijavanje s grijaćim jastukom, koji se nanosi tri puta dnevno 15 minuta na bolno mjesto.

Umjesto jastuka za grijanje, možete koristiti vrećicu zagrijanog pijeska ili soli, zagrijavajuće žbuke i komprese. U prisutnosti edema, primjenjuju se pakovanja leda kako bi se smanjila..

Za trljanje možete koristiti:

  • otopina od deset tableta dipirona i boca joda u čaši alkohola;
  • masti od crnogorične smole;
  • mješavina jeleinog ulja s valerijanom.

Ove su preporuke pogodne za kućno liječenje, u skladu sa svim ostalim liječničkim propisima..

  • Liječenje narodnim lijekovima kod kuće

Narodni lijekovi za liječenje dijele se na sredstva za vanjsku upotrebu (oblozi i trljanja) i za unutarnju upotrebu.

Za komprese s oblogima, tradicionalna medicina nudi:

  • tinktura češnjaka i crvene paprike tri puta dnevno;
  • kolač od brašna i meda za noć;
  • pulpa prešanog nasjeckanog celera;
  • mješavina pulpe zdrobljenog zdrobljenog krumpira s malom frakcijom kerozina nekoliko sati;
  • mješavina pulpe zdrobljenog zdrobljenog krumpira i hrena (1: 1) s jednom žlicom meda sat i pol svaki drugi dan.

Za redovito trljanje tri dana u 200 ml votke lovorovog lišća inzistiraju.

Za internu upotrebu:

  • sok iscijeđen iz nasjeckanog celera;
  • dvotjedna tinktura (na tamnom toplom mjestu) plodova borovnice u alkoholu, pola razrijeđena vodom, jedna čajna žličica 2 puta dnevno;
  • infuzija ljekovitog bilja: konjski lonac, voće i lišće borovnice, knotweed, lišće jagode u jednakim omjerima (2 žlice prelijemo se s dvije čaše kipuće vode i infuzije 4 sata) 100 ml nakon obroka.
  • kirurgija

Ako konzervativne metode liječenja ne daju pozitivan rezultat, trebali biste razmotriti pitanje kirurške intervencije kako biste uklonili uzrok začepljenog živca.

Medicinska povijest pacijenta, zdravstveno stanje i starost utječu na odluku o potrebi operacije..

Postoperativni period oporavka obično traje od šest do osam tjedana..

Nakon uklanjanja akutnog stanja stisnutog živca preporučuje se terapijska masaža koja pomaže opuštanju mišića vrata, što može stisnuti živac i poboljšati protok krvi.

Kombinirana masaža, kombinirajući tehnike opće i akupresure, može u potpunosti ukloniti bol, hipertoničnost mišića i grč u mišićima, obnoviti živčanu prevodnost i opskrbu krvlju u mozgu. Istodobno, masaža je prevencija osteohondroze - glavnog uzroka začepljenih živaca.

  • Ručna terapija

Ručna terapija usmjerena je na ublažavanje pritiska na suzdržani živac, na vraćanje pokretljivosti kralježnice, oslobađanje živaca iz stegnutog stanja i uklanjanje mišićnog spazma. Kao rezultat poduzetih mjera ublažava se sindrom boli. Ponekad se ručna terapija propisuje čak i prije potpunog oporavka kako bi se ručna uklonila živčana stezaljka.

Ručna terapija može dati rezultate u vraćanju vlačnih svojstava intervertebralnih diskova i povećati jaz između kralježaka. U svakom slučaju, liječenje je također usmjereno na uzrok začepljenog živca. Vrlo rijetko liječenje uključuje istezanje kralježnice kako bi se eliminirao kompresivni učinak.

Najčešće, kiropraktičar oslobađa začepljenje živaca i arterija zbog mekih ručnih tehnika. Ručna terapija nije propisana ako je uzrok začepljenog živca uništavanje vlaknastog prstena diska ili stvaranje intervertebralne kile.

  • Refleksologija

Refleksoterapija (akupunktura) drevna je jedinstvena tehnika koja se sastoji u primjeni posebnih tankih igala na bioaktivne točke smještene u cijelom ljudskom tijelu. Refleksologija pomaže u smanjenju boli i krvnog tlaka i uklanja mišićne grčeve.

Program liječenja nakon uboda nužno uključuje terapijske vježbe usmjerene na jačanje mišića vrata koji podupiru gornju kralježnicu. Ove vježbe su dobra prevencija ponovnog stezanja živaca..

Kompleksi se biraju za svakog pacijenta pojedinačno, ali vježbe u nastavku uključene su u gotovo sve:

  • stojite ravno, pritisnite bradu na prsa i počnite, polako podižući bradu, nagnite glavu natrag do kraja, ponovite pet puta, odmarajte pola minute i ponovite ponovo;
  • da stegnete ruke na stražnjoj strani glave i pritisnete ih glavom, maksimalno naprežući mišiće vrata i djelujući odupirući se rukama, prvo ponovite tri puta, nakon čega u roku od dva tjedna povećate opterećenje na vratnim mišićima i broj vježbi.
  • fizioterapija

Pri stezanju cervikalnog živca može se propisati liječenje ultrazvukom. Zvučni valovi koji djeluju na bolno područje doprinose obnovi tkiva i prestanku upalnog procesa. U istu je svrhu propisana elektroforeza, uključujući i analgetike za ublažavanje boli..

  • Spa tretman

Nakon uklanjanja akutnih simptoma pršljenog živca, pacijentu se preporučuje spa tretman. U sanatorijumu može primiti masažu, tečaj terapijskih vježbi, fizioterapiju, manualnu terapiju, refleksologiju ili liječenje pijavicama. Vrlo koristan tretman sulfidnim i radonskim kupkama i terapijom blatom.

Preventivne mjere

Nakon završetka glavne faze liječenja, treba izbjegavati prekomjerno naprezanje vrata. Uz stalni rad za računalom ili stolom, trebali biste napraviti pauze i gnječiti vrat. Potrebno je stalno održavati držanje i raditi skup vježbi za jačanje mišića vrata. Preporučljivo je ograničiti dizanje utega. Za spavanje je bolje kupiti ortopedski jastuk i madrac. Dobro za jačanje mišića vrata kupanje.

Grčenje cervikalnog živca uobičajena je bolest s izraženim sindromom boli koja se može potpuno izliječiti, ali ovaj postupak zahtijeva strpljenje i vrijeme, stoga je bolje obratiti pažnju na preventivne mjere koje će pomoći da se izbjegne bolest ili barem njezin ponovni povratak..

p.s. I zapamtite, samo mijenjamo našu svijest - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Sviđa li vam se članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Cervikalni živci u ljudi

Br. 205 Spinalni živac, njegovo stvaranje, grane. Posljednje grane spinalnih živaca i njihova područja raspodjele.Korisanje pleksusa kralježničnih živaca..

Spinalni živci, n. Spinales, upareni živčani trnci. Osoba ima 31 par spinalnih živaca, odnosno 31 par segmenata leđne moždine: 8 pari cervikalnih, 12 para grudnih, 5 para lumbalnih, 5 para sakralnih i par kockastih živaca. Svakom kralježničkom živcu, po podrijetlu, odgovara određeni segment tijela, tj. On inervira područje kože (derivat dermatoma), mišiće (iz miotoma) i kosti (iz sklerotoma) koji su se razvili iz ovog somita. Svaki spinalni živac počinje od kičmene moždine s dva korijena: prednjim i stražnjim. Prednji korijen (motor), radix ventralis, tvore aksoni motornih neurona, čija su tijela smještena u prednjim rogovima leđne moždine. Stražnji korijen (osjetljiv), radix dorsalis, nastaje središnjim procesima osjetljivih stanica koji završavaju u stanicama stražnjih rogova leđne moždine, a zatim se šalju na periferiju, gdje se receptori nalaze u organima i tkivima. Tijela osjetljivih stanica smještena su u kralježničnom (osjetljivom) čvoru, ganglijunski spin a le, pored stražnjeg korijena.

Spinalni živac nastao tijekom fuzije stražnjeg i prednjeg korijena napušta intervertebralni foramen i sadrži senzorna i motorna živčana vlakna. Spinalni živci, koji izlaze iz intervertebralnog foramena, dijele se na tri ili četiri grane: prednja grana, r. prednja, zadnja grana, r. dorsalis; meningealna grana, r. meningeus, bijela vezna grana, r.. communicans albus, koja odlazi samo od VIII cervikalnog, svih pektoralnih i gornja dva lumbalna kralježnička živca.

Zadnje grane spinalnih živaca su miješane grane koje inerviraju i kožu (osjetljiva inervacija) i skeletne mišiće (motorička inervacija). Posljednja grana I cervikalnog spinalnog živca sadrži neka motorna vlakna.

Meningealne grane inerviraju membrane leđne moždine, a bijele vezne grane sadrže preganglionska simpatička vlakna koja idu do čvorova simpatičkog debla. Vezne grane (sive), rr, pogodne su za sve živce kralježnice. communicantes (grisei), koji se sastoji od postganglionskih živčanih vlakana koji se protežu od svih čvorova simpatičkog debla. U sastavu spinalnih živaca, postganglionska simpatička živčana vlakna šalju se na žile, žlijezde, mišiće koji podižu kosu, prugaste mišiće i druga tkiva kako bi se osigurala njihova funkcija, uključujući metabolizam (trofična inervacija).

Stražnje grane, rr. dorsales [posterior e s, inerviraju duboke mišiće leđa, mišiće vrata i kože stražnjeg dijela glave i debla. Zadnje grane sakralnih spinalnih živaca izlaze kroz dorzalni sakralni otvor. Razlikuju se stražnje grane vratnih živaca, torakalni živci, lumbalni živci, sakralni živci i kokcigealni živac..

Posljednja grana I cervikalnog spinalnog živca - suboccipitalni živac, suboccipit a lis - inervira glavni i manji stražnji rektusni mišić glave, gornji i inferiorni kosi mišići glave i penis paracarpus.

Posljednja grana II cervikalnog spinalnog živca - veliki okcipitalni živac, item occipitdlis major, dijeli se na kratke mišićne grane i dugu granu kože. Mišićne grane inerviraju mišić penisa glave, mišiće pojasa glave i vrata, dugi mišić glave. Duga grana ovog živca probija se polučestica mišića glave i trapezijskog mišića i, prateći okcipitalnu arteriju, diže se i inervira kožu okcipitalne regije.

206 Cervikalni pleksus, njegova topografija, živci, područja inercije.

Cervikalni pleksus, plexus cervicalis, tvori prednje grane 4 superiorna cervikalna spinalna živca. Pleksus se nalazi na razini četiri gornja vratna kralješka na anterolateralnoj površini dubokih mišića vrata (mišić, lopatica, medijalni skaleni mišić, mišić remena na vratu), prekriven ispred i sa strane sternokleidomastoidnog mišića.

Cervikalni pleksus ima veze s pomoćnim i bedrenim živcima. Među granama cervikalnog pleksusa razlikuju se mišići, koža i mješoviti živci (grane).

Motorički (mišićni) živci (grane) odlaze u susjedne mišiće: dugi mišići vrata i glave, prednji, srednji i stražnji skaleni mišići, prednji i bočni rektusni mišići glave, prednji poprečni mišići i mišić koji podiže lopaticu. Cervikalna petlja pripada također motornim granama cervikalnog pleksusa, a nsa cervicalis. U njegovom nastanku sudjeluje silazna grana hioidnog živca - superiorni korijen, radix superior, koji sadrži vlakna iz cervikalnog pleksusa, te grane koje se protežu od cervikalnog pleksusa - donji korijen, ra dix inferior. Cervikalna petlja nalazi se malo iznad gornjeg ruba međuprostorne tetive skapularno-hyoid mišića, obično na prednjoj površini zajedničke karotidne arterije. Vlakna koja se protežu iz cervikalne petlje inerviraju mišiće ispod potkožne kosti (sublingvalni mišići: sternum-hyoid, sternum-štitnjača, scapular-hyoid, štitnjača hyoid).

Mišićne grane odstupaju od cervikalnog pleksusa, koji također inerviraju trapezijske i sternokleidomastoidne mišiće.

Osjetljivi (kožni) živci cervikalnog pleksusa pojavljuju se u potkožnoj masti ispod potkožnog mišića vrata. Cervikalni pleksus daje sljedeće grane kože:

1. Veliki ušni živac, item auricularis magnus. Na vanjskoj površini sternokleidomastoidnog mišića on ide koso i prema naprijed na kožu pretkutnjaka, vanjski slušni otvor i područje maksilarne fose.

2. Mali okcipitalni živac, item occipitalis minor, inervira kožu donjeg bočnog dijela okcipitalne regije i stražnje površine ušća.

3. Poprečni živac vrata, p. Transversus colli,. Ona inervira kožu prednjeg i bočnog područja vrata.

4. Supraklavikularni živci, odlomak. supraclaviculares inervira kožu u supraklavikularnom i subklavijalnom području.

Frenicni živac, n. Phrenicus, je miješana grana cervikalnog pleksusa. Nastaje iz prednjih grana kralježničnih živaca III - IV, spusta se niz prednju površinu prednjeg skale mišića i prodire u prsnu šupljinu. U početku oba živca idu u gornji medijastinum, a zatim prelaze u srednji medijastinum, smješten na bočnoj površini perikarda, ispred korijena odgovarajućeg pluća. Ovdje frenski živac leži između perikardija i medijastinalne pleure i završava se u debljini dijafragme.

Motorna vlakna frenskog živca inerviraju dijafragmu, osjetljiva - perikardijska grana, g. Perikardijakus, - pleura i perikard. Osjetljive dijafragmalno-trbušne grane, rr. phrenicoabdominate, prelaze u trbušnu šupljinu i inerviraju peritoneum koji prekriva dijafragmu. Grane desnog freničnog živca bez prekida prolaze kroz celijakijski pleksus do jetre.

Br. 207 Podružnice supraklavikularnog dijela brahijalnog pleksusa, područje inervacije.

Brahialni pleksus, plexus brachialis, tvori prednje grane četiri donja cervikalna dijela, dio prednje grane IV cervikalnog i I torakalnog spinalnog živca. U intersticijskom prostoru, prednje grane tvore tri debla: gornji trun, truncus superior, srednji trun, truncus medius, a donji deblo, truncus inferior. Ta debla iz intersticijskog prostora prelaze u veliku supraklavikularnu fosu i ovdje se ističu zajedno sa granama koje se protežu od njih kao supraklavikularni dio, pars supraclavicul a ris, brahijalnog pleksusa.

Grane koje se protežu od brahijalnog pleksusa dijele se na kratke i duge. Kratke grane protežu se uglavnom od debla supraklavikularnog dijela pleksusa i inerviraju kosti i meka tkiva ramenog pojasa..

1. Dorzalni živac skapule, stavka dorsdlis scapulae, polazi od prednje grane V vratnog živca, leži na prednjoj površini mišića koji podiže škapula. Zatim se između ovog mišića i stražnjeg skale mišića vraća dorzalni živac škapule zajedno s silaznom granom poprečne arterije vrata i grana u mišiću koja podiže lopaticu i romboidni mišić.

2. Dugi torakalni živac, item thordcicus longus, potječe od prednjih grana V i VI vratnih živaca, spušta se iza brahijalnog pleksusa, leži na bočnoj površini prednjeg dentata mišića između bočne pektoralne arterije ispred i pektoralne arterije straga, inervira prednju dentaciju.

3. Subklavijalni živac, p. Subcldvius, vodi se najkraćim putem do subklavijskog mišića ispred subklavijalne arterije.

4. Supraskapularni živac, n. Suprascapuldris, proteže se bočno i unazad. Zajedno s supraskapularnom arterijom ona prelazi u zarez skapule ispod svog gornjeg poprečnog ligamenta u supraspinatalnu fosu, a potom ispod akromiona u infraspinatoznu fosu. Innervira supraspinatus mišića i kapsule ramenog zgloba.

5. Subkapularni živac, subsekcija subkapuldris ide duž prednje površine subkapularisnog mišića, inervira ovaj i veliki okrugli mišić.

6. Toracodspinalni živac, n. Thoracodorsails, uz bočni rub scapule spušta se do latissimus dorsi, koji inervira.

7. Bočni i medijalni prsni živci, odlomci. pectordles lateralis et medidlls, polaze od bočnih i medijalnih snopova brahijalnog pleksusa, idu naprijed, probijaju klavikularno-torakalnu fasciju i završavaju u mađarskom pektoralisu (medijalni živac) i pektoralis minor,

8. Aksilarni živac, P. axilldris, počinje od posteriornog snopa brahijalnog pleksusa. Na prednjoj površini subscapularis mišića ide dolje i bočno, zatim se okreće natrag i zajedno s stražnjom ovojnicom humerus arterija prolazi kroz četverostrani otvor. Zaokruživši kirurški vrat nadlahtnice odostraga, živac leži ispod deltoidnog mišića. Aksilarni živac inervira deltoidne i male okrugle mišiće, kapsulu ramenog zgloba. Završna grana aksilarnog živca je gornji bočni kožni živac ramena, P. cutaneus brdchii lateralis supe rior, zahvaća stražnji rub deltoidnog mišića i inervira kožu koja pokriva stražnju površinu ovog mišića i kožu gornje posterolateralne regije ramena.

Br. 208 Podružnice subklavijskog dijela brahijalnog pleksusa, područje inervacije.

Duge grane brahijalnog pleksusa protežu se od bočnih, medijalnih i stražnjih snopova subklavijalnog dijela pleksija pleksusa.

Iz bočnog snopa potječu bočni torakalni i mišićno-živčani živci, kao i bočni korijen medijalnog živca. Iz medijalnog snopa počinju medijalni pektoralni živac, medialni, kožni živci ramena i podlaktice, ulnarni živac i medialni korijen medijalnog živca. Aksilarni i radijalni živci potječu iz posteriornog snopa.

1. Mišično-mišićast živac, n. Musculocutdneus, započinje u aksilarnoj fosi iza pektoralisnog mišića. Živac je usmjeren bočno i dolje, perforira brahioceratusni mišić. Prolazeći kroz trbuh ovog mišića u kosom smjeru, mišićno-mišićni živac se tada nalazi između stražnje površine bicepsa ramena i prednje površine brahijalnog mišića i ulazi u bočni ulnarni utor. Opremite ova tri mišića s mišićnim granama, rr. mišića, kao i kapsula lakatnog zgloba, mišično-mišićast živac u donjem dijelu ramena perforira fasciju i spušta se na podlakticu poput bočnog kožnog živca podlaktice, lateralls P. cutaneus antebrachii. Terminalni ogranci ovog živca raspoređeni su u koži anterolateralne površine podlaktice do elevacije palca.

2. Medijan živca, p. Medianus, Na ramenu ne daju grane. Na podlaktici inervira svoje mišićne grane, rr. mišiće, broj mišića: okrugli i četvrtasti pronatori, površni fleksor prstiju, dugački fleksor palca, dugi palmarni mišić, radijalni fleks zgloba, duboki fleksor prstiju, tj. svi mišići prednje površine podlaktice, osim ulnarnog fleksora ruke i medijalnog dijela dubokog fleksora prsti. Najveća grana je prednji interosseusni živac; interosseus anterior inervira duboke mišiće prednje površine podlaktice i daje granu prednjem zglobu zgloba.

Završne grane medijalnog živca su tri uobičajena palmarni digitalni živac prsta, odlomak. digitales palmares communnes.

3. Ulnarni živac na ramenu grana nema. Na podlaktici ulnarni živac inervira ulnarni fleksor ruke i medijalni dio dubokog fleksora prstiju, dajući im mišićne grane, rr. musculdres, kao i lakatni zglob. Stražnja grana ulnarnog živca ide na stražnju površinu podlaktice između ulnarnog fleksora ruke i ulne.

4. Medijalni kožni živac ramena, item cutaneus brachii medidlis, polazi od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa, prati brahijalnu arteriju. Dvije - s tri grane perforira aksilarnu fasciju i fasciju ramena i inervira kožu medijalne površine ramena.

5. Medijalni kožni živac podlaktice, item cu taneus antebrachii medidlis, napušta aksilarnu fosu, pored brahijalne arterije. Innervira kožu anteromedijalne površine podlaktice.

6. Radijalni živac, n. Radi i lis počinje od posteriornog snopa brahijalnog pleksusa na razini donjeg ruba pektoralisnog mišića između aksilarne arterije i subscapularis mišića. Zajedno s dubokom arterijom ramena, radijalni živac prolazi u takozvanom kanalu brahijalnog mišića, ide oko humerusa i ostavlja kanal u donjoj trećini ramena na svojoj bočnoj strani. Dalje, živac perforira bočni intermuskularni septum ramena i spušta se između brahijalnog mišića i početka mišića brachioradialis. Na razini lakatnog zgloba radijalni živac podijeljen je na površne i duboke grane. r. profundus.površna grana, r. superficiales inervira medijalne živce palmarnih živaca.

Na ramenu radijalni živac inervira mišiće stražnje skupine ramena (triceps mišića ramena i ulnarni mišić) i torbu ramenog zgloba.

Stražnji kožni živac podlaktice, n. Cutaneus antebrachii posterior, odlazi od radijalnog živca u rameno-mišićni kanal, inervira kožu stražnje površine donjeg dijela ramena i kožu stražnje površine podlaktice.

Br. 209 Innervacija kože gornjeg režnja, podrijetlo i topografija živaca.

1. n. cutaneus brachii medialis; medijalni kožni živac ramena, započinje od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa, prati brahijalnu arteriju.

2. n. cutane nas antebrachii medialis; medijalni kožni živac - grana mišićno-kožnog živca. Na podlaktici kroz fasciju.

3. n. superficialis n. ulnaris; površna grana ulnarnog živca. Ulnarni živac polazi od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa. Tada se perforira medialni intermuskularni septum ramena, dopire do ulnarnog utora. Tada se živac nastavlja u dlan u obliku palmarne grane.

4.nn. digitales palmares proprii (n. ulnaris); vlastiti ulnarni palmarni digitalni živac prsta. Odlazeći od površne grane ulnarnog živca.

5. nn digitales palmares proprii (n. medianus); vlastiti ulnarni palmarni digitalni živac prsta. Odlazi od prvog uobičajenog palmarnog digitalnog živca.

6. n. superficialis n. radialis; površna grana radijalnog živca. Ide do prednje površine podlaktice, spušta se u radijalni utor, nalazi se prema van od radijalne arterije. U donjoj trećini podlaktice površna grana prelazi na dorzalnu površinu podlaktice između brahijalnog mišića i radijusa i probija fasciju podlaktice.

7. n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); lateralni kožni živac podlaktice iz mišićno-mišića. Grane su raspoređene u koži anterolateralne površine podlaktice do elevacije palca.

8. n. cutaneus brachii lateralis superior (n.axillaris). Gornji bočni kožni živac ramena od aksilarnog živca. Omogućuje stražnji rub deltoidnog mišića i inervira kožu koja prekriva stražnju površinu.

1. n. cutaneus brachii lateralis su perior (n.axillaris); Gornji bočni kožni živac ramena od aksilarnog živca. Omogućuje stražnji rub deltoidnog mišića i inervira kožu koja prekriva stražnju površinu.

2. n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); stražnji kožni živac ramena. U aksilarnoj fosi iz radijalnog živca ide straga, prodire kroz dugu glavu tricepskog mišića ramena, perforira fasciju ramena u blizini tetive deltoidnog mišića i grana se u kožu posterolateralne površine ramena

3. n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); U mišiću ramena prvo prati radijalni živac, a zatim na bočnom intermuskularnom septumu ramena perforira fasciju ramena i inervira kožu stražnje površine donjeg ramena i kože stražnje površine podlaktice.

4. n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); lateralni kožni živac podlaktice iz mišićno-mišića. Grane su raspoređene u koži anterolateralne površine podlaktice do elevacije palca.

5. n. superficialis n. radialis;

6. nn digitales dorsales (n.radialis); površna grana daje grane na koži leđa (dorzalna) i bočne strane baze palca i podijeljena je na pet živaca stražnjeg prsta..

7. nn digitales dorsales (n. ulnaris);

8. r. dorsalis n. ulnaris; Dorzalna grana ulnarnog živca, perforirajući fasciju, podijeljena je na 5 dorzalnih živaca prsta koji inerviraju kožu dorzalne površine 3,4,5 prstiju.

9. n. cutaneus antebrachii medialis;

10.n. cutaneus brachii medialis.

Br. 210 Innervacija mišića i kože četkice. Podrijetlo i topografija živaca.

1. n. medianus; Završne grane medijalnog živca su tri uobičajena palmarni digitalni živac prsta, odlomak. digitales palmares communnes.

Smješteni su duž prvog, drugog, trećeg interkarpalnog prostora ispod površnog (arterijskog) palmarnog luka i palmarne aponeuroze. Prvi uobičajeni palmarni digitalni živac prsta opskrbljuje prvi vermiformni mišić, a daje i tri kožne grane - vlastite palmarne digitalne živce, paragrafe. digitales palmares propri. Dvoje od njih idu duž radijalne i ulnarne strane palca, treća duž radijalne strane kažiprsta, inervirajući kožu ovih područja prstiju. Drugi i treći zajednički živci palminog prsta daju dva vlastita živca palminog prsta koji idu na kožu površina II, III i IV prsta okrenutih jedan prema drugom, kao i na kožu stražnje površine distalne i srednje falange prstiju II i III..

2. n. ulnaris; Na dlanovnoj površini ruke površinska grana ulnarnog živca inervira kratki palmarni mišić, odaje vlastiti palmarni digitalni živac, n. Digitalis palmaris proprius, na kožu ulnarnog ruba petog prsta i zajednički palmarni digitalni živac, n. Digitalis palmaris communis, koji teče duž četvrtog interkarpalnog raskoraka. Nadalje se dijeli na dva vlastita palmarna digitalna živca prsta koji inerviraju kožu radijalnog ruba V i ulnarni rub četvrtog prsta. Duboka grana ulnarnog živca prati najprije duboku granu ulnarne arterije, a potom duboki (arterijski) palmarni luk. Innervira sve hipotenarne mišiće (kratki fleks malog prsta, otmični i suprotstavljeni mišići malog prsta), dorzalni i palmarni interossealni mišići, kao i adduktorski mišić palca, duboku glavu kratkog fleksora, treći i četvrti mišić u obliku crvenog zgloba i zglobove ruke.

3. n. super ficialis n. ulnaris; površna grana ulnarnog živca

4. n. profundus n. ulnaris; duboka grana ulnarnog živca.

5. nn digitales palmares communnes; uobičajeni živci palminog prsta

6. nn digi tales palmares proprii. Vlastiti živci palminog prsta.

211 Interkostalni živci, njihove grane područja inervacije.

Prednje grane, rr. ventrales, pektoralni živci kralježnice zadržavaju metameričku (segmentnu) strukturu i u količini od 12 para idu bočno i naprijed u interkostalni prostor. Jedanaest gornjih parova prednjih grana naziva se interkostalni živci, jer se nalaze u interkostalnom prostoru, a dvanaesti živac, smješten desno i lijevo ispod XII rebra, nazvao se subkostalni živac.

Interkostalni živci, nn. interkostale, prolaze u interkostalnim prostorima između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića. Svaki interkostalni živac, kao i subkostalni živac, u početku leže ispod donjeg ruba odgovarajućeg rebra, u utoru zajedno s arterijom i venom. Gornjih šest interkostalnih živaca dopiru do sternuma i ispod

naziv prednjih grana kože, rr. cutanei anteriares, koji završava na koži prednje stijenke prsnog koša. Pet donjih interkostalnih živaca i živca hipohondrija nastavljaju se u prednji trbušni zid, prodiru između unutarnjeg kosog i poprečnog trbušnog mišića, perforiraju vaginalni zid mišića rektusa abdominisa, inerviraju ove mišiće mišićnim granama i završavaju u koži prednjeg trbušnog zida..

Sljedeći mišići inerviraju prednje grane pektoralnih kralježničnih živaca (interkostalni i hipohondrijski živci): vanjski i unutarnji interkostalni mišići, hipohondrijski mišići, mišići koji podižu rebra, poprečni prsni mišić, poprečni trbušni mišić, unutarnji i vanjski kosi mišići trbuha, rektus mišića trbuha, kvadratni mišić donji dio leđa i piramidalni mišići. Svaki interkostalni živac ispušta bočnu granu kože, g. Cutaneus lateralis, i prednju granu kože, g. Cutaneus anterior), inervirajući kožu grudnog koša i trbuha. Bočne grane kože protežu se na razini srednje aksilarne linije i zauzvrat se dijele na prednje i stražnje grane. Lateralne kožne grane II i III interkostalnih živaca povezane su s medialnim kožnim živcima ramena i zovu se interkostalni brahijalni živci, nn. Intercostobrachiales. Prednje grane kože protežu se od interkostalnih živaca na rubu sternuma i mišića rektusa abdominisa.

U žena bočne grane IV, V, VI, kao i prednje grane II, III, IV interkostalnih živaca inerviraju mliječnu žlijezdu: bočne i medijalne grane mliječne žlijezde, rr. Mammarii lateralis et mediales.