Glavni / Udar

Koliko živi sa vaskularnom demencijom

Udar

Pihički poremećaji predstavljeni su velikom kategorijom promjena, dijagnoza. Imaju određene dijagnostičke kriterije, navedeni su u zasebnom odjeljku pod ICD-10. neki patološki procesi ove vrste su organskog podrijetla.

Vaskularna demencija je kronični poremećaj mozga, (mentalni poremećaj), za koji je tipično postupno smanjenje kognitivnih funkcija (demencija): pad razine inteligencije, problemi s pamćenjem, razmišljanjem.

Razlozi su uvijek organski. Strukturne promjene u živčanim tkivima, njihova smrt zbog ishemije.

Za patološki proces karakteristični su simptomi koji se opažaju kod drugih oblika demencije, uključujući Alzheimerovu bolest.

Ključna razlika je potencijalna reverzibilnost izumiranja veće živčane aktivnosti. Veća nestabilnost protoka. Međutim, pacijenti i njihova rodbina pojavljuju se u gotovo 90% slučajeva u trenutku kada više nije moguće radikalno pomoći, čak i uz dobro liječenje, dio neurološkog deficita ostaje.

Terapija je medicinska. Sustavno. Najčešće, uzimajući lijekove dugi niz godina, ako ne i cijeli život. Prognoze ovise o primarnoj bolesti koja izaziva, kao i trenutku početka liječenja.

Mehanizam razvoja

Vaskularna demencija mozga gotovo uvijek se odnosi na sekundarne patološke procese, odnosno, provocirane drugim dijagnozama.

U velikoj većini slučajeva kriva je ateroskleroza..

Nešto rjeđe u nastajanju poremećaja veće živčane aktivnosti koji uključuju hipertenziju, nedavni moždani udar, iste pojave moguće su i s kroničnim zatajenjem srca.

Mnogo je faktora krivnje, pa mnogi razlozi stvaraju poteškoće u pogledu dijagnoze.

Bez obzira na to, opaža se postupno uništavanje pojedinih moždanih tkiva. Nije lavina i nije masivna, kao kod moždanog udara, jer se postupno odbacuju promjene u prirodi središnjeg živčanog sustava. Ponekad tako polako da niti pacijent, pa čak ni njegovi voljeni ne vide razlike.

Ako uzrok patološkog procesa postane hitan slučaj, akutno kršenje cerebralne cirkulacije, onda je sve očigledno odmah.

Postupna smrt neurona je nepovratna, nemoguće je obnoviti ta tkiva. Međutim, tijelo je već neko vrijeme sposobno nadoknaditi neurološki deficit..

U određenom trenutku, kada se dogodi prekretnica situacije, središnji živčani sustav više ne može u potpunosti obnoviti osnovne funkcije. Pojavljuju se prvi simptomi.

Tada bolest brže napreduje, jer ne zadovoljava otpor tijela, nesposoban nadoknaditi poremećaj.

Specifični oblici neurološkog deficita ovise o lokalizaciji promjena. Najčešće pate frontalni, temporalni, parietalni režnjevi. Subkortikalne strukture.

Rijetko ishemija utječe na samo jedan dio mozga, to je gotovo nemoguće. Jer su simptomi difuzni, višestruki.

U ranim fazama još uvijek postoji šansa da se zaustavi napredovanje demencije, da se spriječi propadanje ličnosti, raspad psihe. Izraženo, vjerojatnost čak i djelomičnog oporavka je kontroverzna i maglovita.

Što se tiče zanemarenih sorti, nema šanse za minimalnu korekciju. Ostaje samo pomoć pacijentu, ublažavanje anksioznosti, uklanjanje agresije.

Osnova mehanizma vaskularne demencije uvijek je kršenje prehrane moždanog tkiva, njihovo postupno uništavanje, izumiranje intelektualnih funkcija i ne samo.

Simptomi ovisno o pozornici

Klinički znakovi određuju se lokalizacijom promjena u strukturnom planu i stadiju dijagnoze.

Prvi kriterij nije toliko važan, jer sva tkiva podjednako pate, bez obzira na temeljni uzrok poremećaja. Izuzeci su izuzetno rijetki.

Što se tiče inscenacije, postoje 3 faze formiranja kršenja.

Početno (I). kompenzacija

Odstupanja su već prisutna, ali dosad su vidljiva samo prema rezultatima instrumentalnih studija. A to ne ovisi uvijek o opsegu lezija i kvalifikacijama dijagnostičara.

Sam čovjek i njegova rodbina vide da su se promijenila neka svojstva karaktera i veće živčane aktivnosti.

  • Čudno ponašanje. Bez ikakvog razloga moguće je razvijanje opsesija. Prema vrsti opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Osoba provjerava je li plin isključen, svjetlo to može dugo raditi. Čudne fobije, strahovi ga progone.

Započinju smiješni rituali, ali dosad u okviru svakodnevne logike. Na primjer, postavljanje predmeta abecednim redom, uzlaznim redoslijedom duljine itd. Moguće su složenije akcije..

Uz početnu ekscentričnost, svojstvenu kao opcija, u bolesnika sa šizoidnom akcentuacijom, takva odstupanja nisu uvijek jasno vidljiva.

  • Razvoj strahova i fobija. O čemu je već rečeno. Hipohondrija je tipična. Stalno uzbuđenje zbog vašeg zdravlja. Potraga za simptomima fatalnih bolesti. Rak, šizofrenija. Riječ liječnika o normi ne uvjerava takvu osobu, nastavlja s potragom dok ne nađe potvrdu vlastitih nagađanja ili se ne utvrdi prema njegovom mišljenju bez vanjske pomoći.
  • Povećani umor, pospanost, slabost. Astenske pojave - rezultat pothranjenosti mozga, ishemije.
  • Razdražljivost, agresivnost. Pacijent može "eksplodirati" i pri najmanjoj prilici, a onda ne razumije što je uzrokovalo izlijevanje bijesa. Ova manifestacija je tipična i za početnu psihasteniju..

Simptomi vaskularne demencije u fazi 1 mogu postojati nepromijenjeni dugi niz godina. Ovo je najduže razdoblje u cijeloj bolesti. Jer tijelo još uvijek kontrolira promjene i ne dopušta im da se pojačaju.

2 stupanj (II). Dekompenzacija

Čudno je da se već u ovoj fazi stvaraju izražene patološke promjene, ozbiljne, isključujući normalnu radnu sposobnost. Uz to, pacijent je ograničen u mogućnosti da se služi kod kuće..

Među specifičnim manifestacijama:

  • Oštećena memorija. Osoba se u početku ne može sjetiti onoga što je željela reći, informacije joj se brzo brišu iz glave i ne apsorbiraju se. Tada gubi sposobnost imenovanja elementarnih predmeta, imena voljenih i vlastitih. Ovo je znak upozorenja koji ukazuje na nepovratnost promjena i pogoršanje prognoze izlječenja..
  • Pad intelektualne komponente. Verbalna funkcija pati. Pacijent nije u stanju pravilno i logično konzistentno izgraditi frazu, leksički sustav i vokabular postaju oskudni.

Telegrafska vrsta govora drhtavim riječima. Komunikacija je još uvijek moguća, ali s velikim poteškoćama. Karakteristično je nerazumijevanje suštine i logike sugovornikove izjave.

U složenijim slučajevima osoba ne može prepoznati oblike izraza, doživljavajući maternji jezik kao strani ili grubi niz zvukova. Fenomena se odnosi na pojam afazije.

  • Pospanost, slabost. Ostale astenične manifestacije.
  • Povećana agresivnost, razdražljivost bez jasnog razloga. Svatko može izvesti bolesnu osobu iz sebe. Pacijenti skloni ilegalnom ponašanju često su opasni, pa je upotreba psihotropnih lijekova neophodna..
  • Invaliditet. Nemoguće je razmišljati ili se kretati po prostoru, vremenu jer nema pitanja o bilo kakvom djelu.
    Iz istog razloga, bespomoćnost se javlja u svakodnevnom životu. Ako ne pružite pomoć oboljelom, on neće ni moći jesti, jer nije u stanju kuhati hranu.

U istoj fazi započinje autizacija. Pacijent ide u sebe, smanjuje, a zatim prekida sve društvene kontakte, jer više nije u stanju realizirati sebe u društvu komunikacijom. Čovjek ne izlazi iz njihove kuće, ne zanima ga ništa. Apatija, nedostatak volje će dodati autizam.

Karakteristična značajka vaskularne demencije je pojava produktivnih simptoma. To su halucinacije i zablude.

  • Ako govorimo o prvom, one su verbalne naravi. Glasovi, ali ne u glavi, već negdje u blizini. Čudni zvukovi, glazba. Pacijent je siguran da ih svi čuju.

Moguće su i vizualne slike. Često postoje kombinirane obmane osjetila, poput složenih halucinacija: vidni i slušni dijelovi se spajaju, stvarajući prijeteće slike. Čudovišta, stranci, vragovi, zločinci, specijalne službe i drugi.

Ovisi o osobnosti pacijenta, početnim stavovima, vjerovanjima, svjetonazoru.

  • Što se tiče delirija, on je najprije skiciran, a zatim se formira zaplet. Odnosno, konstrukcije imaju određenu stabilnost i jasnoću. Kako se kognitivne funkcije i ličnost degeneriraju, pacijent ih gubi, uništava i više ih ne doživljava u cijelosti. Što je također tipično za vaskularnu demenciju i razlikuje je od shizofrenije.

Postoje čisto neurološke komponente:

  • Slabost mišića.
  • Drhtavo hodanje.
  • Tremor udova, brade.
  • Prekomjerna mišićna napetost.

Fenomeni iz ekstrapiramidalnog sustava, koji također pati od ishemije. Prije svega, mozak kao njegova komponenta.

Treća (III) ili terminalna faza

Prate ga kritična kršenja. Pored već postojećih simptoma pojavljuju se i dodatne manifestacije..

  • Nedostatak govora. Osoba ne govori ili ne odgovara na riječi upućene njemu.
  • Mogući prestanak reakcije na podražaje. Fizički ili verbalni. Pacijent se čini odvojenim, ne želi izraziti nijednu emociju i doista ne može. Iako je osjetilna komponenta posljednja uništena.
  • Epileptični napadaji. Susresti se ne uvijek. U pratnji konvulzija, gubitka svijesti.
  • Inkontinencija mokraće i fekalija.

Veza s stvarnošću potpuno je izgubljena. Osoba treba stalnu njegu, njegu. U protivnom neće dugo živjeti.

Izrazi su općenito prilično kratki, jer se takvi pacijenti, u terminalnoj fazi vaskularne demencije, gotovo ne dižu, pate od kongestivne pneumonije i susreću se s drugim komplikacijama.

Subkortikalna vaskularna demencija prati rani gubitak kognitivnih funkcija, mašte, sposobnosti učenja.

Izložba je približna. Formalni kriteriji su nejasni i ostavljaju mnogo prostora za diskreciju liječnika koji postavlja dijagnozu.

Srećom, nije potrebna godina da se razvije kritična faza patološkog procesa. Postoji svaka mogućnost oporavka, barem dijelom. Važno da ne propustite trenutak.

Uzroci demencije

Čimbenici razvoja bolesti su heterogeni. Neposredni provokator uvijek je jedan - pothranjenost mozga.

Ako detaljnije razgovaramo o krivcima:

  • Ateroskleroza. Taloženje plazmi kolesterola na zidovima arterija i začepljenje lumena strukture ili kronično sužavanje kao rezultat trajnog spazma (često se javlja kod pušača i ljubitelja alkohola). Glavni i najčešći razlog među svima.
  • vaskulitis Upala moždanih žila.
  • Oštećenja kralježaka. Hipoplazija (nerazvijenost), vertebrobasilarna insuficijencija (kompresija žila kao rezultat osteohondroze ili hernije vratne kralježnice).
  • Tromboza i druge slične patologije.
  • Moždani udar. Jedini uvjet koji dovodi do teških kršenja ovdje i sada. To je razumljivo s obzirom na brzo propadanje moždanih stanica na određenom području..
  • Hipertonična bolest. Tijekom nekoliko desetljeća ili manje, to ovisi o brzini napredovanja..
  • Kronično zatajenje srca. U ovom slučaju, razlog je mala kontraktilnost miokarda. Organ ne može dovoljno pumpati krv, hranjiva tkiva i opskrba kisikom ne primaju dovoljno.

Postoje i drugi razlozi, ali njihov je udio zanemariv.

Prema statistikama, češće se razvije vaskularna demencija kod bolesnika starijih od 55 godina. Postoje iznimke. Poremećaj nema seksualne karakteristike.

Među ukupnim sortama demencije vaskularna je oko 10%.

Identifikacija razloga potrebnih za imenovanje kompetentnog liječenja.

Dijagnostika

Pregled provodi neurolog. Ako postoji takva potreba, naznačeno je savjetovanje vaskularnog kirurga.

Aktivnosti su uvijek približno iste:

  • Prikupljanje kliničkih podataka. Pritužbe na zdravlje. Da bi razumio s kojim se simptom kompleksom bavi specijalist.
  • Povijest uzima. Trenutak razvoja bolesti (prema pretpostavci pacijenta ili njegove rodbine), prethodna odstupanja, trenutne dijagnoze. Možda će vam trebati i procjena obiteljske povijesti bolesti, loših navika i životnog stila. Sve je to važno za sastavljanje cjelovite slike, portreta pacijenta, određivanje vektora naknadne dijagnoze..
  • Izmjerite krvni tlak i rad srca.
  • Dopplerografija i dupleksno skeniranje žila vrata i mozga. Nužna tehnika. Cilj je identificirati brzinu i kvalitetu protoka krvi. Prikazuje najmanja funkcionalna odstupanja.
  • Elektrokardiografija i ECHO-KG. Metode ispitivanja srca.
  • Krvni test. Uobičajen. Kao i biokemijske s proširenom procjenom lipidnog profila. Kolesterol, aterogeni indeks. Pogodno za otkrivanje ateroskleroze.
  • Ako je potrebno, propisuje se MRI mozga. Prikazuje promjene u statičnosti. To je stvarna struktura.

Ove metode pružaju informacije o statusu glavnih organa i sustava. Po potrebi liječnici propisuju dodatne metode.

liječenje

Terapija je složena, lijekovi. Koristi se velika skupina lijekova..

  • Cerebrovaskularni. Omogućuje vam da obnovite normalan protok krvi u mozgu. Što je više moguće bez radikalnog utjecaja na uzrok. Piracetam, Actovegin (ima još jedno korisno svojstvo - smanjuje potrebu za živčanim tkivom u kisiku).
  • Nootropici. Ubrzati metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu, usporava napredovanje bolesti. Glavni je glicin. Može se koristiti fenibut..
  • Sredstva protiv trombocita po potrebi. Da biste spriječili stvaranje ugrušaka u krvi, moždani udar. Sredstva na bazi Aspirina (Thrombo Ass, ostalo), klopidogrela i drugih. Rjeđe se dodjeljuju moćnije varijacije koje pripadaju drugoj farmakološkoj skupini. Antikoagulanti na bazi heparina. U istu svrhu može se koristiti pentoksifilin..
  • statini Kao dio uklanjanja viška kolesterola. Atoris, Atorvastatin.
  • Antihipertenzivni. Ako je visok krvni tlak. Postoje mnoga imena i vrste. Dodijeljeno situacijom.
  • Antipsihotici, sredstva za smirenje. Kao korektori ponašanja u nepovratnim, naglašenim fazama. Aminazin, diazepam i drugi.

Terapija lijekovima nije uvijek preporučljiva izolirano od kirurškog liječenja. Na primjer, s teškom aterosklerozom, kalcifikacijom plaka, urođenim i stečenim vaskularnim oštećenjima i nekim drugim situacijama, neophodna je radikalna intervencija..

Najbolje rješenje bi bila kombinacija kirurške tehnike i lijekova. Zadatak je više nego kreativan, zahtijeva visoko kvalificiranog liječnika.

Prestanak loših navika: pušenje, konzumiranje alkohola bit će izvrsna pomoć u budućnosti. Stoga, nemojte zanemariti metode liječenja.

Vaskularna demencija liječi se ambulantno (kod kuće).

Prognoze scena

U prvoj fazi prognoza je povoljna. Potpuni oporavak događa se u 98% slučajeva, pa i više. Druga šansa za uspjeh je 10-20%.

Kako se strukturne promjene stabiliziraju (faza 3), taj broj jedva doseže 10%, a u 70% bolesnika s ovom dijagnozom životni vijek ne prelazi 3 godine.

Kod 95% preživjelih bolesnika neurološki nedostatak ostaje u jednom ili drugom stupnju. Razlog je kasni posjet liječnicima.

To je upravo slučaj kada vrijeme početka terapije izravno određuje daljnji scenarij..

efekti

Ključna komplikacija je potpuna degradacija ličnosti, gubitak sposobnosti i sposobnosti da se služite u svakodnevnom životu. Teška invalidnost i smrt od komplikacija.

Vaskularna demencija je složen organski, mentalni poremećaj. Uz rani posjet liječniku i terapiju, sve su šanse za potpuno izlječenje. Stoga ne možete oklijevati postoji li barem najmanja sumnja.

Popis literature koja se koristi u pripremi članka:

  • RCHR (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan). Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan. Vaskularna demencija (uključuje aterosklerotsku demenciju).
  • Rusko društvo psihijatara. Savezne kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje organskih mentalnih poremećaja.
  • Znanstveni centar za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti. Savezne kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje Alzheimerove bolesti.
  • N. N. Yakhno, V. V. Zakharov, A. B. Lokshina, N. N. Koberskaya, E. A. Mkhitaryan. Demencija Vodiči liječnika Treće izdanje.

Faze demencije i prognoze bolesti: problemi i rješenja na putu bolesti

Demencija (stečeni demencijski sindrom) je kronična, progresivna bolest mozga. Bolest se razvija u nekoliko stadija..

Postoji kršenje kognitivnih (mentalnih) funkcija mozga, s rijetkim iznimkama, kod starijih i senilnih osoba. Zbog povećanja životnog vijeka i starenja planetarnog stanovništva, demencija je učestalija posljednjih desetljeća..

Stadiji demencije

Demencija nije neovisna bolest, već kompleks simptoma. Poremećaj mozga karakterizira demencija, oslabljeno pamćenje, mišljenje, gubitak motoričkih sposobnosti, sposobnost kontrole emocija i komunikacije s drugim ljudima.

Sindrom prati Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, razvija se s aterosklerozom, hipertenzijom, nakon moždanog udara, traumatičnom ozljedom mozga.

Poremećaj mozga s vremenom napreduje. Neznatno pogoršanje pamćenja, oštećenje govora, motoričke aktivnosti, zabilježeno u ranim fazama bolesti, dovode do potpunog uništenja osobnosti i gubitka neovisnosti u kasnim fazama.

U razvoju demencije razlikuje se 5 stadija:

  1. Stadij predkliničkih simptoma. Nema znakova bolesti, ali destruktivne promjene se nakupljaju u mozgu.
  2. Stadij manjeg kognitivnog oštećenja. Primjećuju se zaboravnost, emocionalna labilnost..
  3. Rano Memorija se pogoršava, mijenjaju se znakovi.
  4. Umjerena. Kritika prema sebi nestaje, ličnost je uništena.
  5. Teška ili teška. Samo-postojanje izgubljeno.
Veza između demencije i MMSE

Mentalni poremećaj može biti uzrokovan patologijama moždane kore. U ovom slučaju pati pamćenje, sposobnost apstraktnog mišljenja, govora.

Ako je demencija izazvana uništavanjem potkortikalnih struktura mozga, motoričke se funkcije u prvom redu poremećuju. Najčešće, neurodestrukcija utječe i na korteks i na potkortikalne strukture, što se očituje kombinacijom simptoma mentalnih poremećaja i motoričkih sposobnosti.

Stadij manjeg kognitivnog oštećenja (MCI)

Prvi stadij, demencija, kada su se promjene u mozgu već pojavile, ali ne pokazuju kliničke simptome, razmotrite stadij predkliničkih simptoma MCI (od engleskog Blaga kognitivna oštećenja).

Prve manifestacije patologije nisu nespecifične. Rizik od MCI-ja naznačen je pojavom nedostatka inicijative, sužavanjem interesa, manjim promjenama u ponašanju.

Priroda prvih simptoma ovisi o vrsti demencije. Ako je zahvaćen moždani korteks, kao i kod Alzheimerove bolesti, fronto-lobarna demencija, tada se prvi znakovi oštećenja kognitiva manifestiraju blagim zaboravom, poteškoćama u odabiru riječi u razgovoru.

Kod Parkinsonove bolesti uništavaju se motorički neuroni mozga odgovorni za motoričku aktivnost. Prvi simptomi demencije kod Parkinsonove bolesti očituju se u fazi MCI promjenom hoda, drhtavim prstima, iscrpljenim izrazima lica.

Oštećenje frontotemporalnih režnjeva mozga uzrokuje frontotemporalnu degeneraciju, koja se u ranoj fazi karakterizira odstupanjem u emocionalnoj sferi, neadekvatnom procjenom djelovanja i namjera drugih.

Početni znakovi vaskularne demencije mogu biti oštećenje pamćenja, gubitak orijentacije u poznatoj sobi. Za demenciju s Levyjevim tijelima kod kojih su veze između neurona uništene, tipično u fazi MCI pojava neznatne krutosti pokreta, smanjenje brzine razmišljanja.

Kako pomoći pacijentu

U fazi blagog kognitivnog oštećenja osoba je u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje. On razumije da su problemi s pamćenjem u nastajanju nenormalni i aktivno je uključen u proces liječenja..

Moguća intervencija u fazi kognitivne disfunkcije MCI može biti:

  • fizičke vježbe;
  • šetnje;
  • zdrav san;
  • dijeta;
  • širenje kruga prijatelja (pohađanje grupnih predavanja, razgovor s rođacima, prijateljima);
  • poticanje mentalne aktivnosti (rješavanje logičkih problema, ukrštenih riječi, igranje šaha).

Za punopravnu funkciju mozga korisna je mediteranska dijeta. U prehrani treba imati cjelovite žitarice, ribu, orašaste plodove, voće, ribu, maslinovo ulje, avokado, morsku hranu.

Leća, bobice, osobito borovnice, kupus (brokula, cvjetača, briselski klice) i mliječni proizvodi s malo masti korisni su za zdravlje mozga. Crvena mesa, masna, slana, dimljena jela ograničena su u prehrani.

Umjerena tjelesna aktivnost pomaže u održavanju mentalne aktivnosti do starosti. Dovoljno plesanja, nordijskog hodanja ili plivanja 30 minuta dnevno za održavanje aktivne dugovječnosti.

Da bi se očuvala moždana funkcija, sluh treba zaštititi. Poremećaj slušnog analizatora mijenja ukupnu učinkovitost mozga. I, naravno, trebate se potpuno odreći loših navika.

Pokazatelj destruktivnih promjena u mozgu je pogoršanje mirisa. Prema statistikama, rizik od pojave demencije u starijih osoba povećava se 3 godine nakon gubitka mirisa.

Demencija u ranom stadiju

Kako se proces uništavanja i deorganizacije neurona u mozgu intenzivira, bolest prelazi u sljedeću fazu razvoja, a njegove manifestacije se intenziviraju.

U ranoj fazi razvoja demencije pojačava se poremećaj mentalne aktivnosti. Ako tražite da pročitate kratak tekst, a zatim ga ponovo prenesete, osoba se neće nositi sa zadatkom.

Slučajevi zaboravnosti nedavnih događaja i dezorijentacije na poznatom području postaju sve češći u ovoj fazi..

Ranu demenciju prate:

  • teška emocionalna labilnost (od agresije do saučešće);
  • pojava anksioznosti, apatije, depresije;
  • povećanje oštećenja pamćenja.

U ranoj fazi mogu se pojaviti suza, razdražljivost. Osoba postaje apatična, pospano. Uz vaskularnu demenciju, vrtoglavicu, bolove nekontroliranog bijesa ili, obrnuto, razdoblja euforije.

Mijenja se i karakter osobe. Negativne osobine koje se pojavljuju u njemu ili su postojeće pojačane, kao što su tvrdoglavost, ravnodušnost prema drugima, žurba, nepristojnost.

Poremećaj mozga na kraju rane demencije očituje se:

  • gubitak sposobnosti određivanja vremena analognim satom;
  • pojava problema na poslu (ne pamti osobu, ne upija nove informacije, ne sjeća se gdje je stavio važne dokumente);
  • poteškoće u vožnji.

Kao rezultat gubitka radne sposobnosti u ranoj fazi demencije, osoba može izgubiti posao, što pogoršava tijek bolesti i ubrzava prijelaz u teže stanje. Rođaci pacijenta u ovoj fazi bolesti mogu pružiti učinkovitu pomoć.

Kako pomoći ranoj demenciji

Zadatak liječenja u fazi rane demencije kompliciran je činjenicom da pacijent često negira bolest. Trebat će puno strpljenja od drugih da ga uvjere da uzima lijekove, slijedi svakodnevni režim, slijedi dijetu, izvodi fizičke vježbe i trenira svoje pamćenje.

Rana demencija - značajke pozornice i rješenja

Da biste pomogli pacijentu, potrebno je:

  1. Utvrdite uzrok bolesti, za koji trebate posjetiti psihijatra ili neurologa.
  2. Provjerite sposobnost u svakodnevnom životu (sposobnost korištenja plina, električnih uređaja).
  3. Pružajte produženu njegu, uključujući kuhanje, čišćenje kuće.
  4. Pratite svoje lijekove.
  5. Educirajte sve članove obitelji o postupcima zbrinjavanja pacijenata.
  6. Koordinirati radnje rodbine i prijatelja u skrbi o odjelu (napraviti raspored medicinskih i higijenskih postupaka, šetnje, trening sjećanja).
  7. Koordinirati akcije rodbine i brižnog osoblja na mjestu zaliječenja pacijenta (u klinici ili bolnici).

Odjel s demencijom treba pružiti emocionalnu podršku. Važno je osigurati mogućnost stalnog kontakta s pacijentom, provoditi više vremena s njim, češće komunicirati telefonom.

Rođaci bi trebali biti u mogućnosti neovisno procijeniti gubitak pamćenja u svakoj fazi bolesti. Za to možete koristiti posebne testove za demenciju, a kako biste usporili uništavanje neurona, neurolozi preporučuju izvođenje vježbi za mozak.

Trening pamćenja

U fazi MCI i rane demencije mišljenje se poboljšava treningom pamćenja. Pacijent može samostalno raditi vježbe, ali najbolje je ako će trenirati pamćenje kod kuće s bliskim rođakom ili prijateljem.

Da biste poboljšali moždanu aktivnost, izvedite vježbe:

  1. Pamćenje riječi.
  2. Rad sa slikama objekata (ponavljanje imena).
  3. Čitanje i ponavljanje rečenica i čitavih smislenih odlomaka.
  4. Logično rješavanje problema.
  5. Naprijed i obrnuto brojanje.

Vježbati u uobičajenom kućnom okruženju ugodnije je nego raditi izvan kuće ili sa strancima. Neobično okruženje, prisustvo bolničkog osoblja može povećati anksioznost, izazvati ukočenost, strah kod pacijenta. To doprinosi povećanoj dezorijentaciji u prostoru, zbunjenosti.

Prenaprezanje, nedostatak odgovarajućeg sna, putovanja, promjena prebivališta mogu ubrzati porast simptoma demencije. Iako su potrebna nova iskustva za poticanje moždane aktivnosti, u velikim količinama mogu izazvati stres..

Stadij umjerene demencije

U fazi umjerene demencije pacijent se ne može nositi s domaćim i profesionalnim problemima. Do ovog trenutka gubi posao, društveni krug mu se sužava, broj kontakata s ljudima brzo opada..

Izražava se umjereni stupanj demencije:

  • dezorijentacija u poznatim uvjetima, uključujući vlastiti dom;
  • gubitak pamćenja u imenima ljudi;
  • gubitak kratkotrajne memorije;
  • sve veće poteškoće u komunikaciji;
  • promjena ponašanja (besciljno hodanje, ponavljanje istih pitanja).

Demencija se u ovoj fazi očituje kršenjem serijskog broja, mogućnosti pronalaska načina u nepoznatom području. Pacijent ne opaža i ne pamti nove podatke o događajima u okruženju.

U fazi umjerene demencije intenziviraju se neurološki simptomi, nastaju poteškoće s primjenom kućanskih aparata. Postaje nesigurno samostalno živjeti.

Vjerojatnost padova povećava se u tom razdoblju, a rasteretljivost osobe od društva. Pacijent gubi sposobnost prepoznavanja promjena u zdravlju.

Ne može se žaliti na bol, jer ne shvaća njezinu lokaciju, nije u stanju prepoznati i na vrijeme izvijestiti o pogoršanju dobrobiti uzrokovanom infekcijom ili upalom. Poteškoća u prepoznavanju simptoma pogoršava prisutnost čitavog niza bolesti u povijesti.

Pacijent s umjerenom demencijom neće obavijestiti voljene osobe o oštećenju vida ili sluha, oštećenju ili gubitku mirisa.

Pacijentu je teško provesti nizove radnji poznatih iz djetinjstva. Dakle, on krši redoslijed oblačenja, pogrešno pokriva krevet. Kada se traži da ga češlja, iako obavlja redoslijed postupaka, ali može češalj pogrešno držati.

Vidi također:

Blage mogućnosti njege demencije

Problem drugima u fazi umjerene demencije može biti odbijanje odjela da pomogne. Ne shvaća svoju bolest i ne smatra se bolesnom.

Blaga demencija - značajke pozornice i rješenja

Njega u ovoj fazi mentalnog poremećaja treba uključivati:

  • emocionalna podrska;
  • osiguravanje udobnosti u kući (sve stvari moraju biti na svom mjestu);
  • učenje izgubljenih vještina;
  • smanjeni rizik odlaska iz kuće i besciljnog lutanja;
  • vjerojatnost pada.

Česti padovi u starosti posebno su opasni zbog lomljivih kostiju. Prijelomi u starijih osoba ne odrastaju dugo vremena, što ih prisiljava da još više vremena provode u krevetu.

Imobilizacija, zauzvrat, dovodi do pojave novih problema - bedrens, kožnih infekcija, kongestivne upale pluća..

Teška faza demencije

U posljednjoj fazi razvoja demencije pacijent i ostali suočavaju se s ozbiljnim poremećajima u psiho-emocionalnoj sferi, oslabljenom motoričkom aktivnošću.

U ovom se razdoblju razlikuju 3 stupnja kršenja:

  • umjereno teška (neovisnost je izgubljena);
  • teška (nema memorije za većinu događaja);
  • vrlo teška (nema govora, inkontinencija urina, izmet).

Već u umjereno teškoj fazi, pacijent nije u stanju samostalno se brinuti o sebi, potpuno je ovisan o brižnom osoblju. Postupno gubi podatke o svojoj osobnosti, ne može se sjetiti imena djece, supružnika, prijatelja.

U fazi vrlo teške demencije nestaje sposobnost jesti samostalno, slati prirodne potrebe.

Česte manifestacije teške demencije:

  • dezorijentacija u vremenu i prostoru;
  • gubitak u sjećanju naziva kućanskih aparata i njihove namjene;
  • uništavanje ličnosti;
  • bol;
  • emocionalni stres;
  • nemogućnost komunikacije;
  • kaheksija (fizička i mentalna iscrpljenost).

U kasnoj demenciji mozak ne kontrolira tijelo. Pacijent nije u stanju čitati i pisati, gubi sposobnost korištenja higijenskih predmeta. Njemu postaje teško izvoditi sekvencijalno jednostavne radnje.

Izgubi sposobnost smislene aktivnosti, gubi vještinu hodanja. U ovoj fazi pacijenta često muče opsesije. Može razgovarati sa svojim odrazom u ogledalu, televizoru ili halucinacijama..

Pomoć kod teške demencije

Pacijent potpuno gubi neovisnost i sposobnost da shvati stupanj razaranja mozga. Izgubljena je veza između dijelova tijela. Može tvrditi da nema ruku, ne može opisati na kojem mjestu boli.

Teška demencija - značajke pozornice i rješenja

U fazi teške demencije odjel pruža:

  • palijativna skrb (potporna njega);
  • udobnost;
  • komunikacija s voljenima kako bi se potaknula aktivnost.

U kasnoj fazi bolesti, neprofesionalna njega postaje nemoguća. Pacijent treba pomoć posebno obučenog osoblja koje je u stanju razumjeti njegove potrebe, budući da impulsivne radnje bolesnika nose semantičko opterećenje.

Ako je pacijent agresivan, doživljava bol ili strah. Kada je odjel zabrinut ili bezbrižno korača po sobi, to može značiti potrebu za WC-om ili nedostatak kretanja.

Sposobnost prepoznavanja pacijentovih potreba posebno je važna u kasnom stadiju bolesti, kada se izgubi apetit, zbog čega se razvija iscrpljenost, oslabljuje imunitet i otežava se kontrola infekcije.

Posebne poteškoće za one koji su u vrlo teškoj fazi demencije je hranjenje, jer pacijent gubi sposobnost gutanja i žvakanja.

Da bi osoba primila potreban broj kalorija i hranjivih sastojaka, a da ne doživi muku, pribjegava se sljedećim metodama:

  • ponesite tanjur kontrastne boje s hranom tako da je hrana jasno vidljiva;
  • Ne žurite s odjelom;
  • poslužite hranu u tekućem obliku ako se izgubi sposobnost gutanja;
  • ponudite piće, stavite kriglu u ruke ako osoba zaboravi popiti.

Oralna njega može biti problem u kasnoj fazi. Odjel može odbiti jesti, ne zato što nema apetita, već zbog boli uzrokovane karijesnim zubima ili upalom desni prilikom jela.

Poteškoća u skrbi

Destruktivni procesi u mozgu dovode do pogoršanja sposobnosti osobe da prepozna bolest i adekvatno reagira na simptome bolesti. Kako bolest napreduje, gubi se sposobnost komuniciranja bolnih problema drugima..

Ostali zadatak je pravodobno prepoznavanje znakova demencije koje odjel ne prepoznaje i koji često nisu očigledni.

Koje potrebe ima pacijent?

Prve faze demencije često su nevidljive drugima i pripisuju se prirodnim procesima starenja. Grmljanje, ogorčenje, optužbe za krađu stvari ili druge imaginarne grijehe nisu povezane s bolešću.

Često se bliski susreću kada osoba više ne može držati čep u rukama ili se oprati. To je zbog činjenice da se vještine ne gube iznenada, već postupno, tijekom 4-10 godina.

Rođaci teško mogu shvatiti da bolesnika muče:

  • dosada;
  • usamljenost;
  • depresija.

Ali drugi moraju biti u stanju prepoznati te uvjete jer povećavaju uništavanje mozga, doprinose prelasku bolesti u teži stadij. Stres, ako prođe neopaženo, izaziva porast demencije, pojavu somatskih bolesti.

Zauzvrat, demencija pogoršava prognozu somatskih bolesti. Zbog nemogućnosti prepoznavanja boli i prijavljivanja svojih problema, pacijenti imaju akutne medicinske probleme:

  • infekcije mokraćnog sustava;
  • upala pluća;
  • dehidracija;
  • zatvor.

Pacijent nije u stanju izvijestiti da doživljava bol, nesanicu, strah od smrti, želi isprazniti crijeva ili mjehur, opterećen je besciljnim postojanjem.

Kako realizirati potrebe pacijenta

Prilikom skrbi o pacijentu s teškom demencijom, drugi se moraju nositi s komunikacijskim problemima. Odjeljenje može biti agresivno, ne želi uspostaviti kontakt, uskratiti potrebu za brigom.

Potreba za pomoć voljenih osoba povećava se kako bolest napreduje. Ako je na početku bolesti osoba sposobna shvatiti da je bolesna, tada u proširenom stadijumu sve veće demencije gubi kritički stav prema sebi i svom stanju.

Za povećanje učinkovitosti skrbi za bolesnike s demencijom u praksi potrebno je:

  • Postići i održati najviši mogući nivo samopostojanja.
  • Smanjiti ozbiljnost i učestalost neuropsihijatrijskih simptoma.
  • Obogatite znanje potrebno za brigu o odjelu.

Blisko okruženje treba razumjeti kada pacijent doživi dosadu, bol ili usamljenost. U fazi rane demencije odjel je još uvijek u stanju razgovarati o svojim osjećajima, ali s teškom demencijom dobrobit pacijenta uvelike ovisi o sposobnosti bliskih roditelja da prepoznaju bolesnikovo stanje.

Za sve vrste demencije morate:

  • kontrolirati šećer i kolesterol u krvi za održavanje dovoda krvi u mozak;
  • izmjerite krvni tlak kako biste spriječili mikro udare;
  • održavati normalnu tjelesnu težinu izbjegavajući pretilost ili pothranjenost.

Osobe s demencijom suočavaju se s mnogim različitim problemima tijekom cijele bolesti. Sve veće poteškoće uzrokovane neurodegenerativnim procesima u mozgu.

Nemoguće je zaustaviti uništavanje živčanog tkiva mozga, ali možete usporiti taj proces i osigurati dostojno postojanje voljenoj osobi koja se morala suočiti s ovom podmuklom bolešću.

Klinička putanja demencije

Prognoza demencije

Prognoza demencije ovisi o uzroku destruktivnih promjena u mozgu i individualnim karakteristikama pacijenta. Čimbenici rizika smatraju se starošću, muškim rodom, pratećim bolestima (hipertenzija, cerebralna ishemija, ateroskleroza, dijabetes).

Prosječna dob od početka demencije (Europa) je 84 g za žene i 83 godine za muškarce. Prosječna dob smrti od demencije je 90 godina za žene i 87 godina za muškarce..

Prema statističkim podacima, od vremena kada je dijagnosticirana demencija, petogodišnja prognoza preživljavanja usporediva je s petogodišnjim preživljavanjem nakon akutnog zatajenja srca ili moždanog udara.

Pogoršanje zdravlja koje se opaža s demencijom je sporo, a 10-20 godina može proći od pojave prvih znakova poremećaja i smrti.

Ali u prosjeku, s demencijom prolaze:

  • u slučaju Alzheimerove bolesti od dijagnoze do smrti 8-10 godina;
  • frontotemporal - 4-8 godina;
  • vaskularni - 5 godina.

U prosjeku su rani stadiji demencije najsporiji. Njihovo trajanje je 5-7 godina. Stadij umjerene demencije razvija se tijekom 4-5 godina. Završni stadij bolesti je najbrži i završava za 0,5-1 godinu.

Kada postoji potreba za palijativnom skrbi za demenciju, određuje se individualno. Nemoguće je to učiniti sami, budući da se bolest u fazi teške demencije ponekad vrlo brzo razvija.

Stopa pogoršanja odjeljenja nije uvijek u skladu s težinom simptoma, stadijem bolesti i uzrokom neurodestruktivnih promjena mozga..

Ako je ozljeda mozga, hipoksija ili encefalitis bila uzrok poremećaja u mozgu, demencija se događa akutno, ali u budućnosti najčešće ne napreduje.

Demencija naglo započinje i brzo napreduje kod Alzheimerove bolesti, vaskularnih, toksičnih i lijekovitih lezija mozga. Simptomi demencije kod demencije kod Levy tijela povećavaju se ubrzanom brzinom.

Subakutni prvenac demencije i sporo povećanje simptoma primjećuje se s tumorskim formacijama u mozgu, normotenzivnom hidrocefalusom. U ranim fazama ovih bolesti moguća je kirurška intervencija, a što je učinkovitija, tim ranije je postavljena točna dijagnoza bolesti.

Smrt s progresivnom demencijom događa se u 2/3 slučajeva kongestivne pneumonije uzrokovane padom imuniteta i sjedilačkim načinom života. Preostala trećina slučajeva su pothranjenost, dehidracija, padajuće ozljede, moždani udari, infarkt miokarda.